Steg av tromboflebit: beskrivning och egenskaper

Om patienten behöver intensivvård, sker kirurgi vanligtvis med hjälp av droppare och injektioner. Intravenös behandling (infusion) anses vara en av de mest effektiva och universella metoderna för medicinsk vård. Denna procedur utförs så ofta att de flesta patienter är omedvetna om att det kan bli allvarliga problem. En av komplikationerna är tromboflebit ("trombus" betyder blodpropp och "flebit" betyder inflammation i en ven).

Tromboflebit uppträder när blodpropp orsakar inflammation i en eller flera skadade kärl. Skada på venen kan inträffa inte bara på grund av medicinska förfaranden, men också vid allvarliga skador, infektioner och även efter medicinering. För praktiken delar läkare tromboflebit på scenen. Det räcker för patienter att veta att det finns ett akut och kroniskt stadium, men professionella läkare använder en särskild skala där symptom, lokalisering och metoder för primärvård beskrivs.

5 stadier av tromboflebit: symptom och primär behandling

Åderbråck - en fruktansvärd "plåga i XXI-talet." 57% av patienterna dör inom 10 år från.

De officiella källorna kan hittas noll och den första etappen av sjukdomen. För enkelhets skull kombineras dessa 2 steg i en diagnos "tromboflebit-initialt steg" (se bild).

1. 0-1 steg: det finns inga synliga symptom, eller patienten märker en liten smärta och liten rodnad vid punkten / skadan. Som sådan tillhandahålls primärvård inte. En vårdpersonal kan göra en förebyggande massage och noggrant kontrollera att infusionsbehandlingen är korrekt.
2. Tromboflebit grad 2: kan uppträda flera gånger och anses vara kronisk. Symtom (smärta, domningar, rodnad, som inte går längre än en dag) förekommer samtidigt. Sjuksköterskan ska ersätta katetern / droppen / nålen i sprutan med en steril.
3. Tromboflebit grad 3: Vanligtvis påverkar djupa ådror och åtföljs av ihållande smärta, rodnad, svullnad. Också om i ödemstället märkte doktorn en tätning, är det nödvändigt att utföra alla ovanstående procedurer och salva den drabbade platsen med antikoagulanta krämer.
4. Steg 4 (subakut): kännetecknas av att åren svullnar och mörker i det röda smärtsamma området. Vid detta tillfälle måste patienten överföras under dygnsövervakning av läkaren och komplettera ovanstående terapi med orala antikoagulantia.
5. Steg 5 (akut): Det anses vara den farligaste, eftersom det i de flesta fall är dödligt. Det är väldigt lätt att diagnostisera sjukdomen i detta skede, förutom att ovanstående symtom är en feberisk stat. Ett akut kirurgiskt ingripande är ordinerat som en behandling.

I vilket fall behöver du inte överge infusionsbehandlingen, av rädsla för oförutsedda komplikationer. Tromboflebit träder trots allt endast hos 5-10% av patienterna.

Ksenia Strizhenko: "Hur blev jag av med åderbråck i benen i 1 vecka? Det här billiga verktyget gör underverk, det är vanligt."

tromboflebit

Tromboflebit - en inflammatorisk process i den inre venösa väggen med bildandet av en blodpropp. Det kännetecknas av kompaktering och rodnad längs den dilaterade venen, svår smärta, svullnad, ökad lokal och allmän kroppstemperatur. Med spridningen av tromboflebit mot djupa vener uppkommer en sådan hemsk komplikation som lungemboli. Typiska kliniska symptom, ultraljudsangioskanning, USDG-ultraljud och rheovasografi hjälper till att diagnostisera tromboflebit. Konservativ behandling av tromboflebit syftar till att förhindra dess spridning och resorption av den resulterande blodproppen. Med modern kirurgisk behandling kan du ta bort den drabbade venen tillsammans med trombotiska massor.

tromboflebit

Tromboflebit - en inflammatorisk process i den inre venösa väggen med bildandet av en blodpropp. Det kännetecknas av kompaktering och rodnad längs den dilaterade venen, svår smärta, svullnad, ökad lokal och allmän kroppstemperatur. I de flesta fall kräver det kirurgisk behandling på grund av den stora sannolikheten för utveckling av hemska konsekvenser: septiska komplikationer, separation av blodpropp som leder till djup venetrombos eller tromboembolism hos lungartärernas grenar.

Tromboflebit kan vara akut eller kronisk. Om patienten inte fick adekvat behandling under perioden för manifestation av akut tromboflebit är det troligt att sjukdomen blir kronisk och återkommande. Ofta blir akut tromboflebit kronisk, även vid lämplig adekvat behandling. Enligt arten av den patologiska processen isoleras purulent och purulent tromboflebit.

Orsaker till tromboflebit

Under vissa förhållanden kan tromboflebit utvecklas i venerna på vilken plats som helst, men oftast uppträder den patologiska processen i kärlarna i nedre extremiteterna. Tromboflebit påverkar vanligtvis de ytliga venerna i varicosen. I ca 10% av fallen är djupa vener tillsammans med ytliga sådana involverade i processen.

Ett antal faktorer är viktiga vid utvecklingen av tromboflebit av olika lokalisering: förändringar i blodets sammansättning och ökad koagulering, saktar blodflödet, skador på venös vägg av något ursprung (trauma, sjukdom, endokrina och neurotrofa störningar).

Det finns risk för tromboflebit vid följande sjukdomar och tillstånd:

• åderbråck
• lokala purulenta processer;
• posttrombotisk sjukdom;
• kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• vissa blodsjukdomar;
• tillstånd efter operation och medabortov;
• postpartumperiod
• trauma;
• onkologiska sjukdomar;
• lång venekateterisering
• vanliga infektionssjukdomar.

Symtom på tromboflebit

Akut tromboflebit hos de ytliga venerna är oftast lokaliserad i åderbråcken i den övre tredjedel av benen och den nedre delen av låren. I cirka 95% av fallen påverkas stammen av den stora saphenösa venen och dess bifloder. Patienten klagar över en skarp dragande smärta längs den drabbade venen, förvärras av att gå. Temperaturen kan stiga till 37,5-38 ° C. Hyperemi i form av remsor noteras. På palpation av den tromboserade venen bestäms av lokal temperaturökning, komprimerad smärtsam ledning.

Akut tromboflebit av ytliga vener kan utvecklas i två riktningar. Med en gynnsam förlopp av fenomenet tromboflebit försvinna gradvis (återhämtning sker i en period av 10 dagar till 3 månader eller mer). I de flesta patienter återställs venens lumen senare, hos vissa patienter är resultatet en fullständig utplåning av det skadade kärlet.

Eventuell skadlig utveckling av sjukdomen. I detta fall fångar processen djupa vener eller sprider sig proximalt (stigande tromboflebit). Risken för djup venetrombos ökar med åderbråck, åtföljd av valvulär insufficiens hos perforerande vener (kärl som förbinder de djupa och ytliga venerna).

Med spridningen av de djupa venerna att utveckla djup ventrombos (flebotromboz) kliniska symptom beror på placeringen av tromben. I vissa fall är flebotrombos asymptomatisk. Man bör komma ihåg att djup venetromboflebit är en allvarlig sjukdom som utgör en fara för patientens liv. Den mest hemska komplikationen av flebotrombos är lungemboli. Kronisk venös insufficiens kan vara resultatet av sjukdomen.

Akut ytlig och djup tromboflebit av nedre extremiteter uppträder som regel hos patienter med åderbråck. Åderbråck brukar påverka båda extremiteterna. I någon variant av utvecklingen av tromboflebit är bildandet av blodproppar i de djupa och ytliga venerna i den andra undre extremiteten möjligt. Därför, när man väljer en behandlingsstrategi, är det nödvändigt att ha fullständiga data om tillståndet i venesystemet hos båda nedre extremiteterna. Kronisk tromboflebit är resultatet av en akut behandling (övergången från akut till kronisk form observeras hos 60% av patienterna) och är utsatt för en lång återfallskurs.

Diagnos av tromboflebit

Kliniska manifestationer av tromboflebit bestäms av lokaliseringen av tromben, förekomsten av patologiska processen, sjukdomsduration och svårighetsgrad av inflammation i de omgivande mjuka vävnader. Vid bestämning av blodproppens utsträckning under en extern undersökning bör slutpunkten tas för att begränsa venens ömhet och inte slutet på den täta strängen längs det drabbade kärlet.

Instrumentstudier utförs (rheovasografi, ultraljud angioscanning, USDG i nedre extremiteterna), som bestämmer trombos natur, lokalisering och utsträckning, bestämmer tillståndet av venös vägg och graden av bevarande av lumen i den tromboserade venen.

Tromboflebitbehandling

Konservativ behandling av tromboflebit utförs av en phlebologist när en process inträffar i tidigare friska år, med begränsad skada på ytskiktet i foten och underbenet. Lokalt applicerad UHF och förband med heparinsalva. Patienterna ordineras antiinflammatoriska läkemedel och medel som hjälper till att minska trängseln i venerna (troxerutin, dihydroergokristin, hydroxietylrozid). Vid allvarlig lokal inflammation rekommenderas antibiotikabehandling. Visar elastisk bandage av den drabbade lemmen.

Överflödig stigande tromboflebit, som påverkar de stora och små saphenösa venerna, är en indikation på sjukhusvistelse på grund av hotet av ytterligare spridning och involvering i djupårens processer. Patienten överförs till sängstöd (4-5 dagar.), Limben ger en sublim position. I de tidiga stadierna används preparat av fibrinolytisk verkan (chymotrypsin, trypsin, urokinas, streptokinas, fibrinolysin) för att lösa upp trombusen. De förskriver antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, flebotonics, aktuella heparinhaltiga geler och salvor.

Om det finns kontraindikationer mot antikoagulantia (sår, färskt sår, hemorragisk diatese, lever och njursjukdomar, öppna former av tuberkulos) rekommenderas hirudoterapi (behandling med leeches). För att förbättra säkerheten cirkulationen och minska smärta, används Novocainic ländrygd blockade enligt Vishnevsky. Allvarlig hypertermi och misstanke om purulent tromboflebit är indicier för antibiotikabehandling.

I motsats till populär tro bör patienter med ytlig tromboflebit inte bibehållas i sängen under lång tid. Muskelkontraktioner bidrar till ökat blodflöde i djupa ådor, vilket minskar sannolikheten för blodproppar. Vid tidpunkten för motoraktivitet rekommenderas patienten att använda ett elastiskt bandage för att fixa blodpropp i den ytliga venen.

Modern phlebology tillämpar framgångsrikt nya tekniker med låg effektkörning. På grund av detta har de flesta kliniker nyligen haft föredragna operativa metoder för behandling av akut ytlig tromboflebit i lår och underben. Tidigt kirurgiskt ingrepp eliminerar den ytterligare spridningen av processen genom de kommunicerande venerna i djupsystemet, minskar behandlingstiden och förhindrar att sjukdomen blir kronisk.

Nödkirurgisk behandling är indicerad för akut stigande benve-tromboflebit och för primär lokalisering av blodpropp i området hos femurens ytliga vener, eftersom risken för att utveckla djup venetromboflebit ökar i dessa fall. I septisk tromboflebit genomgår Troyanova-Trendelenburg operation.

På lång sikt rekommenderades patienter som genomgått akut tromboflebit spa behandling med användning av vätesulfid och radonbad. Behandling av exacerbation av kronisk ytlig tromboflebit utförs på samma sätt som behandling av den akuta processen. Patienter med kronisk tromboflebit bör endast hänvisas till sanatorium-utvägsbehandling i avsaknad av trofiska störningar och tecken på exacerbation.

Tromboflebitprofylax

Det är nödvändigt att behandla kroniska venansjukdomar i rätt tid. Patienter som tidigare drabbats av tromboflebit bör kontinuerligt använda medel för elastisk kompression, begränsa mängden animaliska fetter i kosten, äta mat med hög rutin och askorbinsyra (bär, frukter, grönsaker). För att förebygga relapses ordineras en kursbehandling 2-3 gånger om året, vilket inkluderar att ta phleboprotectors och fysioterapiprocedurer (behandling med strömmar och växlande magnetfält).

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är en sjukdom i venerna i nedre extremiteterna av en inflammatorisk natur, åtföljd av blodproppar i deras lumen. I den allmänna strukturen av incidensen av tromboflebit står lokaliseringen av denna patologi för ca 80-90%, dvs den överväldigande majoriteten av fallen.

Orsaker och riskfaktorer

Patogenesen av tromboflebit i nedre extremiteterna är ganska komplicerad. Flera faktorer deltar samtidigt i det:

• ökad viskositet och blodkoagulering;
• bromsar venöst blodflöde;
• skada på ventilapparaten eller venväggen
• anslutningsinfektion.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna är farligast. Detta beror på de särdrag som en blodpropp bildar här. En kraftig nedgång i blodflödet i systemet av den drabbade venen i kombination med ökad blodkoagulation orsakar bildandet av en röd trombus bestående av röda blodkroppar, ett litet antal blodplättar och fibrinfilament. Trombusen är fäst vid den venösa väggen med ena sidan, medan dess andra ände flyter fritt i kärlets lumen. Med den patologiska processens progression kan en trombos nå en avsevärd längd (20-25 cm). I de flesta fall är huvudet fixerat nära venös ventil, och svansen fyller praktiskt taget hela avkänningen av venen. En sådan trombus kallas flytande, det vill säga flytande.

Under de första dagarna från början av blodproppens bildning är huvudet dåligt fixerat mot venens vägg, så det finns en hög risk för separation, vilket i sin tur kan leda till utveckling av lungemboli eller dess huvudgrenar.

Efter 5-6 dagar från början av trombbildning bildas en inflammatorisk process i den drabbade venen, vilket främjar bättre vidhäftning av blodproppen mot venös vägg och minskar risken för tromboemboliska komplikationer (orsakad av separation av blodpropp).

Fördjupningsfaktorer för utveckling av tromboflebit i nedre extremiteterna är:

• åderbråck i nedre extremiteterna
• venös stasis på grund av långvarig bäddstöd, bäckentumörer, graviditet, övervikt
• lokal eller systemisk bakteriell infektion;
• postpartumperiod
• tar orala preventivmedel (i detta fall, särskilt riskhöjningarna hos kvinnor som röker);
• maligna neoplasmer (cancer i bukspottkörteln, mag, lunga);
• disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sjukdom;
• trauma;
• kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• tillstånd efter abort eller annan kirurgisk ingrepp;
• lång venekateterisering
• systemiska sjukdomar.

Former av sjukdomen

Tromboflebit i nedre extremiteterna, beroende på aktiviteten i den inflammatoriska processen är indelad i akut, subakut och kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen uppträder med periodiskt växlande stadier av remission och exacerbation, därför kallas det vanligtvis kronisk återkommande tromboflebit i benen.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen isoleras tromboflebit av ytliga och djupa vener i de nedre extremiteterna.

Tecken på tromboflebit i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av tromboflebit i nedre extremiteter bestäms i stor utsträckning av sjukdomsformen.

Akut tromboflebit av de yttre extremiteternas ytliga vener uppträder plötsligt. Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt till 38-39 ° C, vilket åtföljs av svåra frossa (gungroppar). På palpation känns den drabbade venen som en smärtsam sladd. Huden över den är ofta hyperemisk. Subkutan vävnad kan komprimeras på grund av bildandet av infiltration. De inguinala lymfkörtlarna på den drabbade sidan förstoras.

Symptomen på tromboflebit i nedre extremiteterna i den subakutiska formen är mindre uttalade. Sjukdomen uppträder vanligtvis vid normal kroppstemperatur (vissa patienter kan uppleva svag feber upp till 38 ° C under de första dagarna). Det allmänna tillståndet lider lite. Måttliga smärtsamma förnimmelser uppstår när man går, men det finns inga lokala tecken på en aktiv inflammatorisk process.

Den återkommande kroniska formen av tromboflebit hos de yttre extremiteternas ytliga vener karakteriseras av en exacerbation av en tidigare uppstått inflammatorisk process eller att den tränger in i nya delar av den venösa bädden, dvs den har symptom som liknar en akut eller subakutisk kurs. Under remission är symtom frånvarande.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i benen är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna hos hälften av patienterna är asymptomatisk. Sjukdomen diagnostiseras som regel retroaktivt efter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer, oftast lungemboli.

De återstående 50% av patienterna har tecken på sjukdomen:

• känsla av tyngd i benen;
• ihållande svullnad i underbenet eller hela den drabbade undersidan;
• ökar smärta i kalvsmuskeln;
• ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C (i den akuta formen av tromboflebit i nedre extremiteterna);
• Prats symptom (glansig hud över lesionen, på vilken det subkutana venösa nätets mönster är tydligt synligt);
• symptom Payra (smärta sprider sig över lårets, underbenets och fotens inre yta);
• Homans symptom (dorsal flexion av foten åtföljs av smärta i gastrocnemius muskeln);
• Leuvenbergs symtom (kompression av underbenet med manschett från en tonometer när man skapar ett tryck på 80-100 mm Hg orsakar smärta, även om de normalt borde förekomma vid tryck över 150-180 mm Hg);
• den drabbade lemmen är kallare än den friska.

Se även:

diagnostik

Diagnos av tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener är inte svår och utförs på grundval av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, en objektiv undersökning av patienten och resultaten av laboratorietester (en ökning av protrombinindex, leukocytos med leukocytskift till vänster, en ökning av ESR observeras i blodet).

Tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener differentieras med lymhangit och erysipelas.

Den mest exakta diagnosmetoden för djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är distal stigande flebografi. Ett röntgenkontrastmedel injiceras genom injektion i en av sapfenösa venerna under foten under nivån på turneten, som klämmer över fotleden, vilket gör att den kan omdirigeras till djupsystemet, följt av röntgenstrålar.

Också i diagnosen av denna form av sjukdomen med hjälp av följande metoder för instrumentell diagnos:

• Doppler ultraljud;
• impedansplethysmografi;
• jodmärkta fibrinogenskanningar 125.

I den övergripande strukturen av förekomsten av tromboflebit står andelen nedre extremiteter för cirka 80-90%, det vill säga de allra flesta fallen.

Tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener måste differentieras från en rad andra sjukdomar och framförallt cellulit (inflammation i subkutan vävnad), ruptur av synovialcystor (Baker cystor), lymfatiskt ödem (lymfödem), kompression av en ven från utsidan genom förstorade lymfkörtlar eller en tumör, brott eller muskelbelastning.

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi börjar med att ge patienten sängstöd i 7-10 dagar. Den drabbade extremiteten är förbunden med elastiska bandage, vilket minskar risken för blodpropp och utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och ger den en förhöjd position. Långsiktigt bevarande av sänghållning är orimligt. Så snart inflammationen börjar dämpas, bör patientens motorregim ökas gradvis. Fysisk aktivitet och muskelkontraktion förbättrar blodflödet genom djupa vener, vilket minskar risken för nya blodproppar.

Lokalt använda kompressor med Vishnevsky salva, halvalkohol eller oljekompressor, såväl som salvor och geler med heparin.

För antiinflammatoriska ändamål föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med hög kroppstemperatur eller utveckling av purulent tromboflebit i nedre extremiteterna används bredspektrum antibiotika.

Fibrinolytiska läkemedel kan endast användas i de mycket tidiga skeden av sjukdomen, som vanligtvis inte diagnostiseras. Ytterligare försök med trombolys kan leda till fragmentering av blodpropp och utveckling av lungemboli. Det är därför kontraindicerat att utföra trombolytisk behandling hos patienter utan etablerade cava-filter.

I systemet med konservativ behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna spelas en viktig roll av antikoagulanta läkemedel, vilket minskar blodproppstiden och därigenom minska risken för blodproppar. Om patienten har kontraindikationer för utnämning av antikoagulantia (öppen tuberkulos, magsår och duodenalsår, färskt sår, hemorragisk diates), är det i detta fall möjligt att genomföra hirudoterapi (behandling med leeches).

För att förbättra tillståndet av venös vägg hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna används venotoniska medel.

Under bildandet av en flytande trombus, åtföljd av en hög risk för tromboemboliska komplikationer, visas kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att installera ett cava-filter i den nedre vena cava på en nivå under njurarna.

När purulent tromboflebit av ytliga vener i de nedre extremiteterna utför operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsättning av de akuta inflammatoriska fenomenen hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna, skickas de till sanatorium-utvägsbehandling (apparatfysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad visas).

Diet för tromboflebit i nedre extremiteterna

Korrekt organiserad mat skapar nödvändiga förutsättningar för att förbättra patienternas tillstånd, minskar tiden för rehabilitering, minskar risken för återfall. En diet för tromboflebit i nedre extremiteterna bör ge:

• förstärkning av venös vägg
• förbättra de reologiska egenskaperna hos blod;
• normalisering av patientens kroppsvikt.

Patienterna måste noga följa vattenregimen. Under dagen borde du dricka minst två liter vätska. Det är särskilt viktigt att kontrollera mängden vätska som konsumeras i varmt väder, eftersom överdriven svettning kan orsaka förtjockning av blodet.

I kosten av patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna i tillräckliga kvantiteter bör inkluderas färska grönsaker och frukter, vilket ger kroppen vitaminer och mikrodelar som är nödvändiga för att förbättra tonen i venös väggen.

Dieten för tromboflebit i nedre delen innehåller följande livsmedel:

• Kallpressade vegetabiliska oljor (helst dagligen använda linfröolja för salladsdressing);
• meloner och kalebasser (vattenmelon, melon, pumpa);
• ingefära, kanel;
• lök, vitlök, lövgrönsaker;
• kakao, choklad;
• alla slags frukter, bär;
• feta sorter av marina fiskar.

Särskilt användbart för tromboflebit i nedre extremiteterna körsbär och hallon. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som inte bara minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen, men har också en viss antikoagulant verkan.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara:

• lungemboli;
• streptokocklymphangit;
• vit smärtsam phlegmasi (förknippad med en spasm i en artär som går intill tromboserad vena);
• blå smärtsam flegmasi (utvecklas i den drabbade lemmen med nästan fullständig blockering av det venösa blodutflödet);
• purulent fusion av blodpropp, som kan leda till bildandet av en abscess, cellulit och i allvarliga fall, orsaka sepsis.

utsikterna

Prognosen för tromboflebit i nedre extremiteterna är allvarlig. I avsaknad av adekvat behandling i 20% av fallen slutar sjukdomen med utvecklingen av lungemboli, vilket medför ett dödligt utfall hos 15-20% av patienterna. Samtidigt kan tidig administrering av antikoagulant terapi minska dödligheten med mer än 10 gånger.

Användbar för tromboflebit i nedre extremiteterna körsbär och hallon. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen och har viss antikoagulant verkan.

förebyggande

Förebyggande av tromboflebit i nedre extremiteterna bör innehålla följande aktiviteter:

• snabb upptäckt och aktiv behandling av sjukdomar i de nedre extremiteterna;
• rehabilitering av foci av kronisk infektion i patienten;
• tidig aktivering av patienter i den postoperativa perioden
• aktiv livsstil
• rätt näring
• överensstämmelse med vattenregimen
• obligatorisk användning av kompressionstryck för åderbråck i nedre extremiteterna.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i benen är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer. Det bör omfatta utnämningen av phleboprotectors och fysioterapeutiska förfaranden (laser, magnetisk terapi).

Symtom på tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är samtidig bildning av blodpropp tillsammans med inflammation i venväggen. Idag har experter dragit slutsatsen att dessa två processer börjar bildas i människokroppen samtidigt.

Orsaker till tromboflebit

För bildandet av blodpropp krävs vissa faktorer och villkor. Vissa av dem kan gå vidare tydligare än andra. Här är några anledningar:

1. Skador på venens vägg. Ytliga vener ligger omedelbart under huden. Dessa vener är mycket bräckliga, det vill säga de har tunna och bräckliga väggar, så risken för skada är mycket hög. Hälsoarbetare kan också orsaka skada under införandet av en kateter eller under operation, införandet av koncentrerade lösningar.
2. Långsamt flöde av blod. Denna faktor manifesteras hos personer som länge håller sig vid sömnstöd, och detta underlättas genom kompression av blodkärl, till exempel: påläggning av gips eller annat tätt bandage. En annan anledning till att sänka blodflödet beror på hjärtsvikt. I detta tillstånd kan hjärtat inte pumpa den önskade volymen, eftersom det finns en stagnation av blod i nedre extremiteterna och från detta tillstånd ligger nära en blodpropp.
3. Ökad ränta som är ansvarig för blodkoagulering. Det kan vara antingen medfödd, på grund av medfödda avvikelser hos interna organ, eller förvärvat på grund av hormonella störningar, olika infektioner eller när vissa läkemedel tas.

Tromboflebit rodnad

Om dessa villkor är uppfyllda uppträder en trombos och venväggen blir inflammerad. I framtiden finns det två kurer av sjukdomen.

I det första fallet, plötsligt eller med hjälp av droger, stannar en blodpropp i tillväxt och den inflammatoriska processen i venväggen minskar. En blodpropp kan minska i volymen och beroende på hur mycket det kan antingen helt täcka kärlets diameter eller delvis. Men om en blodpropp blockerar urtagets diameter, så faller venen efter en tid. I detta fall reduceras risken för blodpropp till noll.

I det andra fallet fortsätter trombben att växa och inflammationen går inte bort. Den ena änden av blodproppen håller sig på venens vägg, medan den andra flyter från sida till sida längs blodbanan. På grund av inflammationen blir blodproppen lös och instabil. Därför kan eventuella skador på kärlet leda till det faktum att blodproppen kommer att gå ut och gå längs blodbanan.

Om trombben är stabil börjar den växa uppåt genom angränsande ådror, samtidigt som man förstör sina ventiler. Denna process bidrar till det faktum att påverkar djup vener i nedre extremiteterna. Denna sjukdom utvecklas oftast i den stora saphenösa venen.

Steg av tromboflebit

Förloppet av denna sjukdom kan förekomma i sådana steg:

• Akut stadium. Det kan ta upp till en månad.
• Subakut stadium. Symtomen kvarstår i upp till en till två månader.
• Kroniskt stadium. En permanent process, som börjar efter det akuta scenen, och börjar under den andra tredje månaden.

Det kroniska stadiet av tromboflebit fortskrider med periodiska exacerbationer (återfall). Den farligaste komplikationen är separationen av en hel eller en del av en trombos, som med blodflödet kan komma in i lungartären och därigenom blockera den. Därefter börjar tromboembolisk sjukdom.

Graden och arten av inflammation, trombos är uppdelad:

En trombus som har brutit lös kan leda till lokal suppurativ inflammation, vilket resulterar i att flera purulenta akne kan förekomma. Med blodet sprider denna inflammation i hela kroppen, varefter sepsis kan uppstå.

Typer av tromboflebit.

1. Tromboflebit i nedre extremiteterna.
2. Tromboflebit i övre extremiteterna.
3. Tromboflebit av kärl i inre organ.
4. Tromboflebitartärer.

symptom

Som diskuterats ovan är det viktigt i den akuta formen av tromboflebit att göra en diagnos och förskriva behandling. Därför är det viktigt att känna till symptomen i det akuta skedet.

Med de ytliga venernas nederlag. Tecken på denna sjukdom:

1. Med blotta ögat växer venerna märkbart.
2. Under saphenousvenen kan en plötslig skarp smärta förekomma.
3. Kroppstemperaturen kan öka till ungefär trettioåtta grader.
4. Svullnad kan inträffa runt venen.
5. Rödhet kan förekomma längs den drabbade venen.
6. De inguinala lymfkörtlarna kan öka.

Om en person börjar behandlas, varar dessa symptom från tjugo till tjugofem dagar. Under denna period passerar inflammation.

Tromboflebit i huvudvenen, som ligger i segmentet ileal-femoral, anses vara den mest allvarliga typen av tromboflebit. Under den inledande perioden finns det en liten smärta i ländryggen, buken och sacrum. Symtom uppträder i den sida där inflammationen i venerna började.

Med inflammation i iliac venen, det finns allvarliga smärtor i ljummen, liksom hela benet sväller. Ödem kan gå längre, på skinkan, på könsorganen. Edematösa platser, i början mjuk och efter en tid komprimerad. Huden blir blek i färg med en violett nyans.

Tromboflebit uppstår med smärta och induration i venerna, liksom med tunghet i benet. Det är svårt för en person att flytta och stå. I allmänhet kan ett blodprov märka en ökning av blodkoagulationsfaktorer.

Med icke-purulent tromboflebit uppträder inte kroppstemperaturen, och det finns inga förändringar i det totala blodtalet. Men med purulent tromboflebit stiger kroppstemperaturen alltid, och leukocyter ökar alltid.

Diagnos av sjukdomen

Det är lätt att diagnostisera ytlig tromboflebit. Eftersom alla tecken kan ses utan svårighet.

Om en person har uthärdat ett akut stadium och sedan vände sig till en läkare, kommer läkaren att vara svår att diagnostisera. Efter det akuta scenen har gått, kan synliga tecken inte visas. I det här fallet måste personen beskriva för doktorn alla de symptom som personen kände under det akuta skedet, samt bekymmerna.

Det är svårt att göra en diagnos om en person är överviktig, eftersom det inte finns några tydliga tecken. Ibland kan tromboflebitens migrerande form förväxlas med inflammation i inre ådror och artärer (tromboangiit), vilket vanligtvis är förknippat med rökning.

Analyser som en läkare kan ordinera:

• Allmän analys av urin och blod.
• Avancerad biokemisk analys.
• Koagulogram (ansvarig för blodkoagulering).

Förutom instrumentella studier:

• Hjärtets elektrokardiogram.
• Ultraljudsundersökning av hjärtat.
• Radiokontrastflebografi (ett speciellt kontrastmedel injiceras i en ven, och sedan tas flera bilder och substansen passerar genom venerna).

behandling

Innan du börjar behandla är det viktigt att veta var fokus ligger. Det här är mycket svårt att göra, och inte alla läkare klarar av denna uppgift. Läkaren föreskriver mycket dyra och onödiga droger, men det finns ingen lättnad. Därför är det viktigt att hitta en kvalificerad specialist.

Om smärtsamma symptom uppstår är detta det första tecknet som du behöver gå till en kirurg. I allmänhet behandlas sådana sjukdomar med angiosurgeon. För läkaren är huvudmålet att förhindra komplikationer och normalisera blodcirkulationen i kroppen.

Men om läkaren hittat rätt fokus på sjukdomen och ordinerat rätt läkemedel i tid, då kommer allt detta att förhindra komplikationer av tromboflebit. Men patientens handlingar är ännu mer ansvarsfulla. Han måste följa allt som doktorn har ordinerat, samt lyssna på sin kropp.

För ytlig tromboflebit används konservativ behandling. Den innehåller:

• Klänning med elastiska bandage, strumpor, tights för fixering av kärl.
• Antibiotika, endast om det finns inflammation. De kan ordinera antibiotika från penicillinområdet från 8 till 45 rubelpriser i Moskva, eller antibiotika från tetracyklinområdet från 54 rubel.
• Antikoagulantia är läkemedel som tappar blodet. Använd oftast heparinsalva från 69 rubel att smörja, eller ampuller med 5000 enheter. 5 ml. - från 566 rubel. Men heparininjektioner prickas enligt det schema som doktorn föreskriver.
• Antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel. Av denna grupp är Diclofenac salva från 17 rubel i Moskva effektiv. Applicera två till tre gånger om dagen, 3 ml ampuller från 53 rubelpris i Moskva. De injiceras intramuskulärt 1 ampull per dag. Du måste vara försiktig med de personer som har magproblem. Ketoprofen gel från 56 rubelpris i Moskva. Applicera på inflammerade områden två till tre gånger om dagen. Läkemedlet är kontraindicerat under graviditeten.
• Lokal salva med heparin. Lioton 1000 - från 315 rubel till 697 rubel priset i Moskva. Hepatrombin - från 94 rubelpris i Moskva. Dessa salvor behöver smörja venerna ungefär två till tre gånger om dagen.
• Komplexa fysioterapiprocedurer. Av dem använder UHF, Charcots dusch, syrebad.

Under förutsättning att en blodpropp hittades med hjälp av ultraljuds- och flebografiska resultat utförs operationen. Under operation används lokalbedövning, i sällsynta fall är det vanligt.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Det är viktigt att komma ihåg att växtbaserade behandlingar också har kontraindikationer. Därför bör du rådfråga din läkare innan du tar någon tinktur. Moderna läkare är lojala mot traditionell medicin, så de kan ordinera nödvändiga örter själva.

Det är viktigt att komma ihåg att någon massage med medicinska salvor, oljor för tromboflebit är kontraindicerad.

Flera recept som används i kampen mot tromboflebit:

1. Användningen av aspirin. I folkmedicin används detta läkemedel för att tunna blodet. Det mest effektiva sättet att ta aspirin är som följer: krossa golvet i en aspirintablett i pulver och tvätta med gelé från havregryn. Så ta upp till en månad, varefter du måste minska dosen till en fjärdedel av p-piller och ta två månader. Därefter är det viktigt att ta en månadspaus. Aspirin är absolut kontraindicerat för gravida kvinnor.
2. Raspberry är en naturlig aspirin. Därför måste du äta hallon med socker. En tesked hallon ersätter 1 piller av aspirin.
3. Recept: 200 gr. lök, 100 gr. honung, 100 gr. vitlök, 50 gr. citronsaft. Allt detta blandar väl. Ta en tesked under en måltid, inte mer än tre gånger om dagen. Förvaras i kylskåp.
4. 1 msk havssalt utspädd i en liter vatten. Applicera den färdiga lösningen på inflammerat område. Behöver byta lotion två - tre gånger om dagen.

Idag finns det många droger och örter som används för att behandla tromboflebit. Därför, innan du börjar ta någon form av behandling, är det viktigt att du rådgör med din läkare.

Tromboflebit av de yttre extremiteternas ytliga vener

Många människor lider av tromboflebit, men inte alla vet hur sjukdomen härrör. Tromboflebit av de ytliga venerna är associerad med komprimering av venväggen som uppträder efter en infektiös etiologi. En trombus bildar sig i lumen i venen.

Sjukdomen kräver uppmärksamhet. Ytlig tromboflebit är associerad med åtgärder som äger rum i venerna som finns i nedre extremiteterna, den subkutana vävnaden är inte djup i dem. Sjukdomen är mild, kan snart gå in i akutstadiet, då behandlas behandlingen på sjukhuset under överinseende av en läkare.

Steg av tromboflebit

Tre stadier av tromboflebit beaktas. Behandlingen beror på sjukdomsfasen:

1. En trombus ligger i kärlets lumen, blockerar vägen till blodflödet, venen expanderar gradvis vilket ger mycket obehag för patienten.
2. En blodpropp separeras från kärlväggen, med blod kan komma in i något organ.
3. Det enklaste steget. Gör en blodpropp som kan lösa.

Behandling av ytlig tromboflebit utförs under överinseende av en läkare.

Orsaker till tromboflebit

Det finns många orsaker till förekomsten av tromboflebit. Det är värt att överväga allt för att göra den korrekta prognosen för sjukdomsinbrotten under behandlingen:

1. Infektion som passerar från inflammerad vävnad till kärlväggen. Om sjukdomen inte visas omedelbart, gradvis - en kronisk kurs. Orsaker till infektion sprids genom venerna, kan vara tonsillit, lunginflammation, influensa.
2. Blodstasis bidrar till blodkoagulering, förändringar i kompositionen, på grund av vilken djup venetromboflebit uppträder.
3. Trauma, mekanisk skada.
4. Sjukdomen är ärvd.
5. Tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener uppträder på grund av allergiska sjukdomar.
6. Fetma, graviditet. Sjukdomen är mild, det är dags att börja behandla sjukdomen.

Dessa är huvudorsakerna till tromboflebit.

Symtom på tromboflebit

Att erkänna sjukdomen är inte svår. Sjukdomen är uppdelad i två former: akut tromboflebit, kronisk. Akut tromboflebit utvecklas plötsligt, ibland är patienten omedveten om sjukdoms komplexitet. Symptom som åtföljer denna formulär:

• Dålig blodkoagulering.
• Utspridda vener blir förstorade venösa noder som blir inflammerade, förtjockade.
• Allvarlig smärta, svullnad i benet.
• Kroppstemperaturen stiger och når 38 grader.
• Lymfkörtlarna i höftområdet är förstorade.

Tromboflebit kan vara ytlig - venerna som ligger på ytan av nedre extremiteterna påverkas och djupt - venerna sänker sig djupare.

Vid kronisk trombos är symptomen olika. Sjukdomen fortskrider i en förenklad form, en person uppmärksammar inte länge. Smärta uppträder inte alltid. Om du använder smärtstillande salva, minskar smärtan, temperaturen stiger inte, det finns ingen svullnad. Ibland anses det att den akuta formen är farligare än den kroniska. Detta är en felaktig åsikt - akut tromboflebit visar omedelbart sjukdomsformen, patienten förstår att behandling krävs, under en kronisk sjukdomsförlopp, ställer patienten upp besöket till läkaren tills tillståndet blir kritiskt.

Diagnos av tromboflebit

Läkaren, som undersöker patienten, uppmärksammar de symptom som patienten beskriver, och undersökningen utförs från ljumsken till foten. Ofta uppstår bildandet av blodproppar i lårbenet, underbenet. Diagnosen tar hänsyn till graden av rodnad hos de drabbade områdena, närvaron av hypertermi, smärta.

1. Doppler-ultraljud. Med en speciell sensor skickas en särskild signal som låter dig se blodets rörelse genom venerna. På datorn kan du se förändringen i frekvensen, vilket indikerar bekräftelse av symptomen på tromboflebit.
2. Beräknad eller magnetisk resonansavbildning. Undersökningen är föreskriven när läkaren inte kan bekräfta förekomst av tromboflebit genom ultraljudsundersökning.
3. Venografi används för att göra en noggrann diagnos. En speciell substans injiceras i venen, så att du kan se kärlen från insidan. Metoden liknar en röntgen som sällan används.

Efter att ha bestämt förekomsten av sjukdomen är det värt att bygga en prognos för behandling.

Hur behandlas tromboflebit?

När de första symptomen på tromboflebit uppträder, behöver du se en läkare. Sjukdomen är härdad i sina tidiga skeden. När tromboflebit uppträder i underbenet kan behandling göras hemma. Om sjukdomen befinner sig i höftområdet, utförs behandlingen i en sjukhusenhet under överinseende av en läkare.

I fall där sjukdomen uppstår med komplikationer krävs även sjukhusvistelse för tromboflebit vid tibiens nivå. Vid sjukdom är patienten skyldig att följa sängstöd. För att undvika komplikationer är påverkan av tunga belastningar på ben- och lårområdet förbjudet.

När behandling krävs för att ta hänsyn till symtomen, kontraindikationer:

1. Under behandlingen, flytta mindre, inte vara aktiv i sport.
2. Följ sänglägen som ordinerats av läkaren, speciellt med lårtrombos.
3. Använd elastiska bandage, speciella strumpor som stramar underbenet.
4. Användningen av läkemedel som syftar till att minska sjukdomens symtom, lindra inflammation, svullnad.
5. Lös blodstasis i venerna på en heparinbaserad salva.

Om du inte klarar av tromboflebit med läkemedel, behöver du hjälp av en kirurg. Patienten utförs venektomi - avlägsnande av venen. Den drabbade delen av venen avlägsnas, patienten kommer att kunna röra sig normalt.

Sjukdomen kan ges om du följer reglerna för förebyggande åtgärder. Ibland för kampen med hjälp av folkmekanismer. Du kan helt enkelt övervaka läget, inklusive:

• Korrekt näring, som normaliserar vikt.
• Med extrema trötthet på fötterna, gör svala bad som främjar blodflödet.
• Med svullnad av benen, höja dem på en kulle - utflödet av blod förbättras.
• Att göra dagliga enkla övningar för benen.

Om du inte startar behandling i tid finns det risk för allvarliga komplikationer som leder till funktionshinder. Tromboflebit leder till åderbråck i hela kroppen, behandlingen är nästan omöjlig.

Det är möjligt att uppnå effektiv behandling när de första abnormiteterna i människokroppen detekteras, i vilket fall komplikationer kan undvikas. Tromboflebit anses inte vara ofarligt, det är en olägenhet för hälsan, inklusive risken för dödsfall. Hälsa och skönhet i benen beror på dig, sådana problem bör behandlas med all uppmärksamhet.

Tromboflebit 2 grader

Tromboflebit är en sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk process i venväggen i närvaro av blodpropp (trombus) i sin lumen. Vävnaden som omger kärlet kan vara involverad i inflammation, i en grad eller en annan.

Mellanslaget i venen är mindre tätt, till skillnad från artärväggen. Veinets väggtjocklek är också mindre. Dessa strukturella egenskaper och en mycket lägre blodhastighet som rör sig mot hjärtat skapar initialt förutsättningar under lämpliga förhållanden för förekomsten av tromboflebit.

1. Reduktion av allmän immunitet med frekvent allmän och lokal hypotermi.

2. Låg motoraktivitet.

3. Traumatisk skada på venväggen.

4. Förekomsten av kronisk infektion i kroppen.

5. Olika allergiska reaktioner.

6. Förlamning av benen med brott mot känslighet, som återstående manifestationer efter stroke och i andra allvarliga sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet..

7. Signifikant retardation av blodflödeshastigheten (vanligt - i händelse av hjärtinsufficiens i blodcirkulationen och lokal - i närvaro av klämbindning och gipsförband).

8. Förändringar i blodets kvalitativa sammansättning.

9. Ökad blodkoagulering på grund av ärftliga eller förvärvade orsaker (uttorkning etc.).

10. Komplicerad kirurgi, abort, förlossning.

11. Åderbråck.

14. Skador, skador, åtföljd av signifikant blodförlust.

15. Kateterisering av vener.

16. Intravenös administrering av koncentrerade läkemedelslösningar, antibiotika.

17. Ondartade neoplasmer.

18. Oral preventivmedel.

20. Myokardinfarkt.

21. Användning av vacciner och serum.

22. Blodtransfusioner.

Sjukdomen kan börja med överlappning av kärlens lumen med en trombus och den efterföljande inflammationen i venväggen (flebit). Detta är särskilt vanligt vid allvarliga septiska tillstånd, när en blodpropp i första hand bär ett infektiöst medel. I avsaknad av behandling i sådana fall fortsätter infektionen att utvecklas, och trombben som växer längs blodbanan blir en ny källa till bakteriell flora (septikopyemi) som sprider sig genom kroppen.

Det är också möjligt variant med primära utvecklade inflammatoriska förändringar i kärlväggen. Detta leder till skador på det släta inre skiktet (intima). Bildandet av en blodpropp börjar vid skadan, följt av överlappning (obturation) av kärlens lumen.

Beroende på venernas placering, särskilja tromboflebit av ytliga vener och djupa vener.

Åren i nedre extremiteterna och bäckenhålan är mest mottagliga för denna sjukdom. Ofta med dessa lokaliseringar uppträder tromboflebit mot bakgrund av åderbråckens lumen.

Men de möter också sällsynta lokaliseringar som har fått sina personliga namn av författarna:

1. Trombos med tromboflebit i axillära och subklaviska vener - Pagets sjukdom - Schretter.

2. Tromboflebit i de subkutana venerna på bröstets främre yta - Mondors sjukdom.

3. Migrant, med olika lokaliseringar, Burger tromboflebit.

4. Trombos med portal tromboflebit och andra leveråter - Budd sjukdom - Chiari.

Förloppet av sjukdomen utsöndrar:

1. Akut (varar upp till en månad).

Samtidigt kan moderna behandlingsmetoder uppnå en fullständig återupprättande av blodflödet, om det tillämpas under de första dagarna av sjukdomen. Denna effekt kan emellertid uppnås även vid den inledande behandlingen i perioden upp till två veckor från början av de första symtomen, men redan i en mindre andel patienter.

2. Subakut (ca sex månader)

3. Kronisk tromboflebit (håller i åratal om det finns en permanent orsak i kroppen för dess förekomst).

4. Framväxten av tromboflebit under en kort tidsperiod i olika ådror, som inte är föremål för varicose förändringar - kallas migrerande. Ofta följer denna typ av tromboflebit en tumör. Därför utse i dessa fall ytterligare studier för att utesluta förekomsten av en patient med en malign neoplasma.

Efter nedsättning av de inflammatoriska processerna kan blodcirkulationen i det trombocerade kärlet återupptas om rekanalisering har inträffat. Denna process innebär partiell resorption av en blodpropp med konstruktionen av nya små kapillärer genom den, vars lumen expanderar med tiden. Detta händer någonstans i den tredje månaden efter det att akuta symptom dämpats. Ibland uppstår inte rekanalisering i kärlet. Blodprogression utförs längs collaterals. Om återstående tromboflebit kan endast indikera kvarvarande ökad pigmentering av hudområdet i utsprånget av sjukdomens passage.

Symtom på tromboflebit

Symtom på tromboflebit är extremt varierande och beror på platsen för den drabbade venen. De vanligast drabbade venerna i nedre extremiteterna. Tromboflebit av ytliga vener och djupa vener isoleras separat.

Vanliga symptom för sjukdomens manifestation i akut form är uppkomsten av höga, upp till 38 ° C, kroppstemperatur, allmän sjukdom, ömhet i det drabbade kärlets område, en ökning av regionala lymfkörtlar.

Tromboflebit av extremiteternas ytliga vener

I de ytliga venerna förekommer inflammation med bildandet av en trombus oftast mot bakgrunden av den lumenala varicos expansion som redan finns. Karaktäriserad av lokalisering - underbenet och den nedre delen av låret.

Anmärkningsvärt:

1. Närvaron av en klar kontur av det expanderade kärlet i form av en tät varm sladd eller en långsträckt rad av rundade kulnoder. När man ger benen ett horisontellt eller förhöjt läge, försvinner de palpabla strängarna, vilket dessutom indikerar bildandet av en trombus inuti kärlens lumen. Med fortsatt sjukdom ökar storleken på den palpabla massan i längd.

2. Akut smärta och rodnad i huden längs det ändrade kärlet, svullnad av omgivande vävnader.

3. Ökad smärta under palpation.

4. Rörelser i lemmarna är inte störd, men kan vara smärtsamma.

5. Inblandning av omgivande vävnad vid inflammation - perifritit.

Temperaturen sjunker gradvis till normalt. Akuta fenomen med mindre skador och medbörjad behandling avtar, vid slutet av den tredje veckan, när blodproppen i kärlens lumen upphör att bildas. Den allmänna tendensen är emellertid att tromboflebit har stor chans att den uppträder igen, när den en gång uppstått hos en person med en existerande åderförhöjning av de yttre extremiteternas ytliga vener. Och det kommer att bli en återkommande tromboflebit.

Om venans lumen inte initialt förstoras, uppträder dess inflammation, följt av trombos, oftare om det finns ett infektiöst fokus i närheten (erysipelas, svamplidor, flax av mjukvävnad, osteomyelit) eller efter intravenös injektion.

I detta fall går symtomen på den underliggande sjukdomen gradvis med:

1. Förekomsten av smärta av varierande svårighetsgrad under fartygets gång.

2. Rödhet i huden och svullnad i områden med smärta.

3. Den visuella manifestationen av fartygets kontur. Palpation av hans ibland ger en känsla av linjär spänning.

4. Det kan finnas ett nätverk av dilaterade ytliga vener distala, inte tidigare observerade.

Tromboflebit av de ytliga venerna med oförändrad lumen måste differentieras från hudsjukdomar med subkutan vävnad och hud manifestationer av andra sjukdomar. Huvudskillnaden är att rodnad av huden under tromboflebit är begränsad till fartygets kontur, det tenderar inte att expandera och är kortlivat. Dessutom är de identifierade tätningarna i huden linjära.

Vid övergången av akut tromboflebit till purulent utvecklas multipelabcesser längs kärlen, det finns en signifikant försämring av patientens allmänna tillstånd på grund av allvarlig förgiftning.

Om sjukdomen i extremiteternas ytliga vener tar en långvarig natur, går förändringar i de omgivande vävnaderna också i pigmenteringen som beskrivits ovan i huden. Subkutan vävnad är komprimerad, och uttunning av huden ovanför den bidrar till utvecklingen av långhelande trofinsår.

Komplikationer av tromboflebit hos de ytliga venerna är oftast lokala i naturen:

1. Celluliter.
2. Våt gangren i benen.
3. Djup venetrombos.

Men det finns också komplikationer bortom lemmarna:

1. Spridningen av infektion i inre organ genom migration av purulent emboli längs blodbanan (sepsis).
2. Lungemboli.

Den sistnämnda komplikationen är extremt sällsynt på grund av den täta fixeringen av en blodpropp mot kärlväggen och frånvaron av skelettmuskler runt omkring sig, vilket kan bidra till separering med efterföljande migrering under kontraktsperioden.

Djup ventromboflebit

Sjukdomen är akut. Kliniken och intensiteten i manifestationen beror på trombos storlek, dess lokalisering, det totala antalet ådror som är involverade i inflammatorisk process.

1. Det plötsliga utseendet av smärta i musklerna i benet "arching" karaktär. Smärtan minskar något med den horisontella och förhöjda positionen av lemmen. Det kan finnas smärtfria alternativ, men med närvaron av alla följande symtom.
2. Distal från det smärtsamma området, tar huden på underbenet en cyanotisk (cyanotisk) färg.
3. Utseendet av svullnad i benet. För att bestämma det, tryck bara på huden på sidoytorna på fotledet. På dessa ställen förblir en deprimerad dimple, som gradvis försvinner. Uppmärksammar spänningen i huden och dess briljans.
4. Skarp smärta när du reducerar kalvsmusklerna (ett försök att stå på tånet eller imitera stöveln på benet). Palpation av dessa muskler ökar smärtan signifikant.
5. Mose symptom - smärta i kalvsmusklerna, med tryck på dem i anteroposterior riktning. När det pressas från benets sidor är det ingen smärta eller det är minimal.
6. Symptom Opitsa-Ramines - Ökad smärta i underbenen när luft tvingas in i tonometerns manschett, som appliceras över knäet. Smärtan blir outhärdlig när trycket är högre än 45 mm. Hg. Art.
7. Lowenbergs symptom är en variation av den föregående, med skillnaden att manchetten är överlagrad på den tredje tredjedel av tibiaen med trycket ökat till 60-150 mm Hg. Art. i manschetten. Denna variation beror på graden av utveckling av skelettmusklerna och svårighetsgraden av venös insufficiens. Med en minskning av trycket i manometern sänker smärtan.

Tromboflebit i lårbenen och djupa ådrar i bäckenet

Utvecklingen av tromboflebit i lårbenen till djupa venans sammanflöde (den övre delen av låret) i den kan ske utan tydliga kliniska manifestationer, vilket förklaras av det utvecklade nätverket av collaterals. Det finns en fuzzy ömhet i lårens inre yta (adductor-gruppen), en expansion av nätet av intrakutana vener. Ödem i denna zon är möjlig. Med djup palpation av detta område finns det smärta.

Tromboflebit i kärlet i de övre områdena, efter en djup ven och en ytlig ven, när den redan kallas den gemensamma lårbenen, flyter med mer levande kliniska symptom: smärta i alla delar av lemmen blir mer intensiv, cyanos ökar, ödem ökar och den totala kroppstemperaturen stiger markant. Palpation i ljummen och under den kan vara en tätning.

Tromboflebit på platsen för övergången av lårbenen i iliacen är svårast. Om en blodpropp inte fullständigt blockerar kärlets lumen, kan smärtan vara luddig, flyktig och bestämas sedan i bukhinnets och nedre delen av ryggen, sedan i nedre laterala delar av buken (iliacregionen). Men deras lokalisering gäller bara en sida av kroppen. Patienten klagar över försämring av det allmänna tillståndet, hög temperatur. Lymnas asymmetri i storlek och färg, dess ömhet gör det ändå möjligt att misstänka en kränkning av blodtillförseln i huvudvenen. Ibland är den enda kliniska manifestationen av sjukdomen tromboembolism av lungartären och dess grenar på grund av separationen av en trombus från detta avsnitt, vilket orsakar patientens plötsliga död.

I det fall då en blodpropp helt täcker lumen i iliac venen, finns det en ljusare klinisk bild än med en ofullständig nedläggning:

1. Allvarligt ödem i hela lemmen på skadans del med spridning till kroppen, i köttet till ländryggen och navelområdet. Externa könsorganen är också uttalade svullna. Tätheten av ödem ökar med tiden, huden blir jämn och glänsande.

2. I samma områden blir hudfärgen blek jordig (vit phlegmasy) eller blå-lila (blå phlegmasy).

Vita slem orsakade av samtidig reflex sammandragning av lumen i artärerna. Därför finns det inget märkt ödem med det och tromboflebitens gång är mer fördelaktigt.

Blå phlegmasy har en negativ prognos på grund av ett mer uttalat ödem, med större risk att fästa fuktig gangren. Intraderala blödningar observeras, som sammanfogar för att bilda fält. Blödans epidermis exfolierar edematös hemoragisk vätska med bildandet av blåsor. Smärta är intensiv.

3. Saphenous vener är ansträngda och deras lumen förstoras.

4. Temperaturen stiger till 40 ° C. Symtom på massiv förgiftning ökar gradvis. Detta uppenbarar sig i viss nedsänkt smärta och utseendet av allmän svaghet, adynamia, slöhet, likgiltighet.

Differentiera djup ventrombos i extremiteterna bör

1. Med arteriell trombos.
2. I strid med lymfatisk dränering, vilket leder till den så kallade "elefantigheten".
3. Med djupt intermuskulärt hematom.
4. Phlegmon djup mjukvävnad lem.
5. Med myosit av olika ursprung.
6. Med godartade och maligna tumörer, är mjukvävnaden i lemmen.
7. Med manifestationer av kongestivt hjärtsvikt.
8. Med neurologiska sjukdomar, såsom: ischias, femoral neurit.
9. Med olika systemiska sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Tromboflebit-mesentera vener

Tromboflebit av dessa platser i venös bädden är sällsynt och dess symtom ligger nära tromboskliniken av samma vener.

Till skillnad från trombos av artärer i denna lokalisering, fortsätter sjukdomen utan en klar klinisk bild: i form av tråkig buksmärta utan tydlig lokalisering i flera dagar i rad. Magen blir svullet på grund av en kränkning av tarmens passage. En kraftig exacerbation i form av ett framväxande mönster av "akut buk" och massiv förgiftning indikerar redan påbörjandet av komplikationer, såsom intestinal gangren med efterföljande diffus peritonit. Ofta är hjälp i sådana fall inte längre möjligt.

Tromboclebit i portalvenen

Det förekommer vid septiska förhållanden, med maligna lesioner i levern och bukspottkörteln, med levercirros, kronisk pankreatit.

1. En ökning av bukstorleken på kort tid på grund av ascites (fri vätska i bukhålan).
2. Allvarlig smärta i rätt hypokondrium.
3. En kraftig ökning av temperaturen till 40 ° C.
4. Prestanda av subkutan venans kontur på den främre ytan av buken, i navelområdet.
5. Massiv förgiftning, kräkningar med blod.

Hemorrhoidal trombos

Det kräver en historia av hemorrojder.

1. Utseendet av akut smärta i anusen.
2. Möjlig allvarlig klåda där.
3. Externa knutar ökar, blir täta för beröringen, het.
4. Med de inre nodernas nederlag kan den senare falla ut.
5. Avföring orsakar en signifikant ökning av smärta.
6. Flytande blod framträder i avföring.
7. Den totala kroppstemperaturen stiger.

I resultatet av all tromboflebit isoleras post-tromboflebitiskt syndrom separat.

Det orsakas av utvecklingen av omvänd flöde av blod från djupa vener till ytliga på grund av det funktionella misslyckandet hos de förändrade blodkärlen. Detta leder till sekundära varicose saphenösa vener, ökat ödem, ischemi och skleros (komprimering) av vävnader med vidare bildning av trofasår.

Diagnos av tromboflebit

För att klargöra diagnosen utöver kliniska manifestationer är det nödvändigt att använda ytterligare metoder för laboratorie- och instrumentforskning. Målet är att bekräfta närvaron av blodpropp i lumen i venen, bestäm dess längd, bedöma risken för separation från väggen med ytterligare framsteg längs blodbanan.

För att göra detta, använd:

1. Blodtest för koagulationsfaktorer (fibrinogen, plasmatolerans mot heparin, plasma-anti-plasminaktivitet, bestämning av trombbildningstid, blodplättsaggregationsförmåga etc.).

2. Vaskulär undersökning med ultraljudsmetoder: Doppler sonografi och duplex angioscanning av venerna.

3. Röntgenmetoder som använder kontrast och utan det: beräknad tomografi, CT-angiografi.

4. Radionukliddiagnos med användning av en radioaktiv isotop av jod (I 131) och märkt fibrinogen (Tc 99).

Behandling av tromboflebit

Behandling i hemmet och på poliklinisk grund är tillåtet vid nederlag av ytskiktet i foten och underbenet, hand och underarm.

I dessa fall sparas patientens aktiva läge. Rekommenderad lokal exponering för kyla med applicering på det drabbade området salva heparin, troksevazina. För att minska smärta och svullnad, ger extremiteter en förhöjd position. Förutom detta administreras oral administrering av antiinflammatoriska läkemedel, vasotoniska medel (escuzan, anaverol, venoruton). Med involvering av den omgivande vävnaden vid inflammation (periflebity) är antibiotikabehandling ordinerad. Efter den akuta fasen sänker, är fysioterapi allmänt använd för att förhindra komplikationer och minimera kvarvarande effekter (magnetisk terapi, impulsströmmar). För att uppnå vila i det drabbade området rekommenderas att elastisk bandage inte är för hårt.

Behandling av djup ventromboflebit och med en stor ytlig skada bör endast utföras på sjukhuset.

För akutoperation finns indikationer i form av progressiv trombos (både ytliga och djupa vener) med hotet mot tromboemboliska komplikationer. I dessa fall producerar embolektomi från olika tillvägagångssätt.

Ibland, på grund av svårighetsgraden av patientens tillstånd och förekomsten av allvarliga comorbiditeter utförs hjälpoperationer:

1. Partiell ocklusion av huvudvenen med hjälp av dess plication.

2. Implantering av intrakaval paraplyfilter.

Dessa ingrepp minskar risken för tromboemboliska komplikationer.

I det fall då tromboflebit kompliceras av lokala processer, omorganiseras de, genom dissektion, excision, dränering. Om den purulenta processen är mest uttalad i venens vägg, avlägsnas den.

Med utvecklingen av gangren med hotet av sepsis utförs amputation.

Konservativ behandling på sjukhuset, till de redan beskrivna läkemedlen (antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika) kompletteras med användning av novokainblocker för att aktivera säkerhetscirkulationen och tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Användningen av disaggregerande läkemedel (reopolyglukin, trental) används i stor utsträckning.

Under kontroll av blodkoagulationsparametrar ordineras antikoagulantia. Eventuell hirudoterapi i förekomst av kontraindikationer mot användning av antikoagulantia.

Utför massiv avgiftningsterapi upp till "artificiell njure".

utsikterna

Direkt beror på platsen, storheten i processen, behandlingens tidlighet, patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar.