Multipel skleros. Symtom, diagnos och behandling av sjukdomen.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Vad är en neuron, strukturen hos neuron, dess funktioner

En neuron är en strukturell enhet i nervvävnaden, en cell som kan generera och överföra en nervimpuls. Nervcellerna består av kropp och processer. De kortare processerna kallas dendriter, de är som rötter i ett träd i en mängd grenar från nervcellens kropp. Med hjälp av dendriter kan nervcellen binda till flera andra nervceller i grannskapet. Också från neurons kropp lämnar en lång stam-axon. Med hjälp av denna axon kan en nervimpuls från nervcellens kropp överföras med hög hastighet över långa avstånd till andra nervceller eller somatiska celler (muskelfibrer i inre organ eller skelettmuskler).

Den höga hastigheten för nervimpulsöverföring längs axonen är försedd med en speciell vävnad - myelin. Det kan jämföras med isoleringen på elektriska ledningar. Vi vet alla väldigt bra att om någon del av trådisoleringen kommer att vara frånvarande, att överföringen av strömmen kan sluta på grund av kortslutning. Situationen är densamma med överföringen av nervcellens biopotential - områden av axonen där myelinmanteln är frånvarande kan inte överföra nerveimpulsen på ett tillfredsställande sätt, det kan gå vilse på vägen, överföras till fel mottagare.

Orsaker till multipel skleros

För att förstå orsaken till multipel skleros är det nödvändigt att förstå immunsystemets princip.

Miljontals vita blodkroppar cirkulerar ständigt i våra kroppar i blodet. Cirkulerande leukocyter i blodet, de är ständigt i kontakt med nästan alla celler i kroppen, noggrant kontrollerar det, förutom de celler som är karakteristiska för vår kropp, virus, bakterie, förekommer inte parasitiska celler i den. Dessutom säkerställer immunsystemet noga att det inte finns några gifter i blodet som kan kontaminera vårt blod med olika infektioner. Därför kan hela immunförsvaret jämföras med brottsbekämpningstjänster inom den sociala sfären (polis, militär, FSB, MES), som måste hantera brottsliga element (olagliga invandrare, terrorister, gangster, agenter för utländska underrättelsetjänster) eller med konsekvenserna av katastrofer. Men som i den sociala sfären och i immunförsvaret finns det brott mot arbetet. Polisen, FSB-tjänsten ibland, i stället för att fånga brottslingar, kan kämpa med sina egna bra medborgare med olagliga metoder, vilket orsakar dem moraliska och ibland fysiska skador.
Så, immunsystemet kan också misslyckas. Vid multipel skleros blir myelinskeden av en neuron föremål för olaglig förstörelse i människokroppen. I detta fall leder överträdelsen av myelinens integritet till nervcellens axon till en brytning av konduktiviteten hos nervimpulsen.

Riskfaktorer vid utveckling av multipel skleros

För närvarande har forskare inte kunnat identifiera huvudmekanismen som leder till immunförsvar. Epidemiologiska bevis tyder emellertid på att sjukdomen har genetiska och geografiska rötter. Multipel skleros är mest utbredd i länder med lägre årsnivå för solenergi: Skandinaviska länder, Kanada, USA och Nordeuropa. Fall av multipel skleros i ekvatoriella länder är ganska sällsynta. Risken att utveckla multipel skleros hos direkta släktingar till en patient med dessa sjukdomar är 10-20 gånger högre än genomsnittliga indikatorer i befolkningen. När barn flyttade från barn som endemiska till sjukdomen till länder med lägre frekvens av multipel skleros i barndomen minskade sannolikheten för att utveckla sjukdomen. En förändring av bosättningen vid en mer mogen ålder ledde emellertid inte till en minskning av denna indikator.

Vilka strukturer påverkas av multipel skleros?

Ofta är lesionen lokaliserad på nivån av den vita substansen av hjärnhalvorna, men kan också observeras i cerebellum, hjärnstammen, ryggmärgen. Lesionerna har en tjockare konsistens, de kallas multipel skleros plack. Bilden av computertomografi ser ut som ljusare foci i hjärnans eller ryggmärgs substans. Läkemedlets symtomatologi beror till stor del på den zon som påverkas av autoimmun inflammation.

Symtom och tecken på multipel skleros

• Kronisk trötthet. Kan uppstå ständig sömnighet, minskad prestanda. Ofta framträder symtom på trötthet på eftermiddagen. I detta fall känner patienten tecken på asteni - en minskning av styrkan i muskelkontraktion, snabb trötthet under fysisk ansträngning. Mental stress ges också till sådana patienter med svårigheter, sinnesskärpa, uppmärksamhet, förmåga att absorbera ny information förloras.
• Ökad känslighet mot feber - att ta ett varmt bad eller duscha, vara i ett bad eller i ett uppvärmt rum kan orsaka en förvärring av symtomen på sjukdomen, en kraftig försämring i allmänhetens välbefinnande.
• Muskelspasmer - kan förekomma som komplikationer av den inflammatoriska processen i vägarna i centrala nervsystemet. Samtidigt utvecklas en tendens till spasmer hos vissa muskelgrupper.
• Yrsel - uppstår på grund av normal blodtillförsel till hjärnan, normala blodsockernivåer. Patienter beklagar vanligtvis att det är svårt för dem att hålla balansen på grund av att miljön är igång.
• Störning av intelligens, kognitiv förmåga. Ökad utmattning leder till att patienten blir svår att uppleva ny information, men samtidigt kan en gång uppfattad information gå förlorad på kort tid av patienten. Denna manifestation av multipel skleros, tillsammans med rörelsestörningar, är huvudorsaken till patientens hälsorisk.
• Visuell nedsättning - kände vanligtvis akut av patienten. Endast ett öga är besegrat. För det första förlorar patienten kromaticiteten hos bilden, säger att de omgivande föremålen har bleknat. Han klagar också på att visionen av det drabbade ögat är suddigt, det finns ingen klarhet. Som regel, efter en behandling, återställs synskärpa, men färgbrottet kan förbli på samma nivå.
• Skakningar i lemmarna - ofrivillig handskakning. Naturligtvis är det inte lika uttalat som i Parkinsons sjukdom och skiljer sig från det genom att det har en liten amplitud. Det är svårt för patienten att göra bra jobb - att gänga en nål i nålens öga, rita, ändra handstil, rita, etc.
• Gångavbrott - av sådana patienter går som om de var väldigt trötta. Detta förknippas med en uttalad känsla av trötthet, även om patienten inte hade någon fysisk ansträngning under dagen.

Diagnos av multipel skleros, MR-diagnostik, ryggradspunktur, analys av cerebrospinalvätska, framkallade potentialer

Magnetisk-kärnresonans vid diagnos av multipel skleros

Denna forskningsmetod låter dig få skilda bilder av sektioner av specifika kroppsdelar. Vid diagnostik av topografi av lesioner i multipel skleros produceras MR-huvudets huvudområde eller vissa delar av ryggraden.

På tomogrammet upptäcks foci med ökad densitet med tydligt definierade kanter av rundad form, ca 5 mm i storlek., högst 25 mm. Foci är vanligtvis placerade nära hjärnans ventrikel i området för den vita hjärnans materia.

För närvarande, under MR, föredras en teknik där pre-kontrast av foci utförs genom att införa ett speciellt kontrastmedel (gadolinium), vilket avslöjar foci som härrör från det faktum att blod-hjärnbarriären bryts. Vid överträdelse av blod-hjärnbarriären ska blodplasma, som normalt inte tränger in i hjärnvävnaden, lämnar blodomloppet och tränger in i hjärnvävnaden. Brott mot denna barriär är huvudsymptomet för den inflammatoriska processen i hjärnvävnaden. Därför är det möjligt att upptäcka aktiviteten av inflammatorisk process.

Cerebrospinal vätska undersökning

Vad är ryggradspunktur?

Spinal punktering är en manipulation utförd av en neurolog. Under ryggradspunktur punkteras en lång speciell nål i ryggrad mellan ryggkotorna. När en nål går in i ryggraden, finns det ett utflöde från kanalen av cerebral vätska som tvättar ryggmärgen och hjärnan.

Vad upptäcks av mikroskopi av cerebrospinalvätska?

Efter samling av ryggradsvätskan skickas den till laboratoriet för särskild analys.

Mikroskopisk undersökning av ryggmärgen bestämmer färgens och cellens sammansättning av vätskan.

Vid multipel skleros är antalet röda blodkroppar i vätskan normalt, det är en måttlig ökning av nivån av lymfocyter.

Vad avslöjar en biokemisk analys av cerebrospinalvätska?

Bestämning av myelinbasprotein är en nyckelindikator vid diagnos av multipel skleros och utvärdering av dess aktivitet vid tidpunkten för undersökningen. Faktum är att myelinskeden i multipel skleros påverkas av immunsystemet. Följaktligen sker med den aktiva processen förstöringen av myelinvävnad först med frisättningen av fritt protein av myelin i cerebrospinalvätskan. Under de första två veckorna efter förvärringen av den autoimmuna processen i multipel skleros finns därför huvudmyelinproteinet i en stor mängd ryggradsvätska. Denna indikator är det mest tillförlitliga kriteriet vid diagnos av multipel skleros.

Brain bioelektrisk aktivitet studie (framkallade potentialer)

Behandling av multipel skleros, läkemedel som används vid behandlingen

Tyvärr är härdningen av multipel skleros för närvarande en omöjlig uppgift. Faktum är att lesionerna i nervvävnaden, som ledde till att vissa områden förstördes, återställs på lång tid och i vissa fall kan inte återställas alls. Därför kan effekterna av multipel skleros leda till irreversibla konsekvenser. Allt som en neuropatolog kan göra i denna sjukdom är att minska sannolikheten för upprepad exacerbation av multipel skleros, för att minimera följderna av skador på hjärnans vägar och för att stimulera de återbildande egenskaperna hos nervvävnaden.

Behandlingens taktik för olika former och faser av sjukdomen är annorlunda och bestäms individuellt av den läkande neuropatologen som är närvarande, beroende på processens dynamik och patientens allmänna tillstånd.

Förebyggande av exacerbationer av multipel skleros

Det produceras med hjälp av läkemedel som undertrycker immunsystemets aktivitet.

Läkemedel i denna grupp är olika: steroidhormoner, läkemedel som saktar celldelningsprocesser (cytostatika), vissa typer av interferoner.

Steroidläkemedel (prednison, kenalog, dexametason) har en immunosuppressiv effekt. Dessa läkemedel minskar aktiviteten hos hela immunsystemet, hämmar uppdelningen av immunceller, aktiviteten av antikroppssyntes, minskar permeabiliteten hos vaskulärväggen. Men tillsammans med alla positiva egenskaper hos steroidläkemedel har ett antal biverkningar som inte tillåter användning av denna grupp av läkemedel för långvarig behandling. Biverkningar av steroidläkemedel: gastrit, ökad intraokulär och blodtryck, viktökning, psykos, etc.

Preparat från gruppen av cytostatika (azatioprin, cyklofosfamid och cyklosporin, metotrexat och cladribin). Jag har en sådan immunosuppressiv effekt, men den höga nivån av biverkningar som liknar dem som använder steroidläkemedel gör denna klass av droger olämpliga för långvarig användning.

Interferon-p (IFN-p) Detta läkemedel har en immunmodulerande effekt som påverkar immunsystemets aktivitet. Listan över biverkningar är acceptabel för att rekommendera dessa läkemedel som profylaktisk behandling av multipel skleros.

Diagnos av multipel skleros: test och undersökningar för en noggrann diagnos

Många metoder har utvecklats för att bestämma sjukdomar som påverkar nervsystemet. Diagnos av multipel skleros är baserad på insamling av data om sjukdomsutveckling, neurologisk undersökning, laboratorie- och hårdvaruforskning. Ett integrerat förhållningssätt till problemet kommer att hjälpa till i tid för att stoppa utvecklingen av MS och förebygga funktionshinder.

Typiska diagnostiska tecken

Förekomsten av multipel skleros kan misstänkas genom dysfunktion av de funktioner som utförs av ryggmärgen och hjärnan. Förlusten av myelin i olika strukturer i nervsystemet leder till manifestationen av ett eller flera icke-specifika symptom. Symtom på multipel skleros är intermittent, försvinner regelbundet och lämnar en känsla av imaginär återhämtning, men återkommer senare med mer kraft.

Cerebral, bulbar och spinalformer av multipel skleros bestäms av förekomsten av symtom från strukturen som har genomgått den största destruktionen av myelin. Multipel skleros diagnostiseras av följande skäl:

• Förlust av enskilda delar av synlighet och suddig syn (för de flesta patienter är detta det första diagnostiska symptomet på multipel skleros).
• Brist på rörelse i armar och ben och känslighet i olika hudsegment.
• Brott mot nervsystemet i bäckenorganen. Incontinens eller retention av urin och avföring.
• Vid kvinnor förvrängs menstruationscykeln, hos män uppträder impotens.
• Det är en skakig gång, darrande i händerna, det kan falla på jämnt mark.
• Paresis av efterliknande muskler, strabismus brott mot att svälja, tal.
• Eufori eller ihållande depression, kognitiv försämring och progressiv demens. Utseendet på ett symptom på kronisk trötthet uppträder sällan epileptiska anfall.

Symtom på multipel skleros förekommer sällan en i taget, det är oftare en kombination av funktionella störningar. För hjälp ska sjukhuset behandlas redan i de tidiga stadierna efter det att ovanstående symptom har påbörjats. Multipel skleros fortskrider med varje dag och leder inte till tidig behandling till döden.

Specialist som behandlar multipel skleros, historia som tar regler

Diagnos av multipel skleros på ett tidigt stadium sker hos neuropatologen. Läkaren börjar ett samtal med frågan om klagomål och insamling av anamnese. Läkaren kan samla nödvändig information om sjukdomen med hjälp av frågor som behöver besvaras tydligt och i utökad form:

• I vilken kronologisk ordning utvecklades symtomen på den aktuella sjukdomen, var personen behandlad med andra specialister och vilken diagnos gjordes.
• Tog du medicin i de tidiga stadierna av multipel skleros? Om drogerna användes oberoende eller som föreskrivs av en läkare, bör namnen på läkemedlen tydligt anges.
• Vilka sjukdomar överfördes tidigare, speciellt är fokus på virusinfektioner, som enligt en gemensam teori kan leda till MS.
• Var det några liknande hälsoproblem med föräldrar och nästa släkting.
• Huruvida en person är beroende av alkohol, tobak, droger.

Frågan hjälper doktorn att navigera i tiden för utvecklingen av multipel skleros och de faktorer som kan utlösa den. Patientdata hjälper också specialisten att bestämma området i nervsystemet, vilket gör det bättre att starta diagnosen.

Objektiv neurologisk undersökning för MS

För att kunna veta hur man diagnostiserar multipel skleros, läkarna av någon specialstudie neurologi och lär sig att behärska en speciell hammare. För att diagnosen ska vara tillförlitlig måste läkaren detektera minst 2 platser av vit materia skada i centrala nervsystemet som har uppstått vid olika tidpunkter. Multipel sklerosscreeningen innefattar:

• Bedömning av rörelser i benen, definitionen av muskelton och styrka.
• Identifiera förbättrade och onaturliga reflexer.
• Kontrollera ytan och djup känslighet. Förnimmelserna av smärta, temperatur, röra på symmetriska delar av kroppen jämförs.
• Bedömning av kranialnervans korrekthet. Objektivt fastställa förekomst av strabismus, delad syn, total eller delvis förlust av synbarhetsfält. Definierad pares av ansikts-, gommen, tungan, halsen och nacken.
• Identifiera shakyness i den statiska Rombergpositionen, handskakning och handskriftsförvrängning.

Övervakning av patienten utförs i flera dagar. Det är viktigt att utföra aktuell diagnostik för att bestämma den mest skadade strukturen i nervsystemet. Under denna tid kan övergående funktionella förändringar märkas. Ett typiskt exempel på kliniska manifestationer vid multipel skleros är förlusten av bukreflexer på den första undersökningsdagen och deras återhämtning på följande dag.

Laboratorie- och hårdvarodiagnostik

Diagnos av multipel skleros i ett tidigt skede med modern teknik på grund av möjligheten att upptäcka de minsta patologiska foci. MS-tester hjälper också till att fastställa sanningens sanna natur. För deras beteende ta biologiska vätskor i människokroppen. Användningen av avancerade forskningsmetoder behövs för att bekräfta den nuvarande diagnosen och uteslutandet av andra sjukdomar.

Allmänt blodprov

För icke-specifik forskning som utförs av alla godkända patienter är ett komplett blodantal. Vid multipel skleros är denna metod okunnig, men låter dig utesluta infektiösa, onkologiska och andra patologier som liknar karakteren av symtomatisk utveckling.

Lumbar punktering och vätskediagnos

Studien utförs verkligen i fall av misstänkt multipel skleros. Analysen bör föregås av den psykologiska beredningen av patienten, eftersom många är rädda för att ryggmärgen kommer att skadas under manipulationen. När en ländspaltning utförs, samlas några CSF från ryggradskanalen. Redan vid provtagningsstadiet kan läkaren göra en differentialdiagnostik som bestämmer trycket i ryggmärgen.

Under exacerbationsperioden kan antalet lymfocyter öka, protein kan öka, men det räcker inte för diagnos. När multipel skleros inte är aktiv försvinner de. Det är mycket mer informativt att isolera oligoklonala oligoglobuliner i klass G genom elektrofores. Detektionen av denna proteinfraktion indikerar en auto-allergisk process och aggression av mina egna immunceller mot myelin. Analysen hjälper till att diagnostisera multipel skleros, liksom att utesluta andra sjukdomar.

Precisionsskleros detekteringsmetod

MR överskrider andra analyser i multipel skleros i informativitet, som är "guld" -standarden för diagnos. När du utför en hårdvaruundersökning kan du bestämma utvidgningen av cortexens ventrikelhålighet och atrofi.

För att få en högkvalitativ ögonblicksbild används en paramagnetisk kontrastvätska under MR. I områden som drabbas av förstöring av myelin är ackumuleringen av en speciell substans mer aktiv. Precisionsmetoden låter dig se de minsta defekterna i nervvävnadens vita substans. En MR-diagnos görs genom att detektera minst 4 demyeliniseringsställen större än 3 mm, av vilka minst en måste vara lokaliserad nära cerebrala ventriklerna (periventrikulär).

Protonmagnetisk resonansspektroskopi

Värdet av PMRS är förmågan att bestämma vävnadens realtids metaboliska aktivitet. I en patient med MS reduceras koncentrationen av N-acetyaspartatmarkören i det drabbade området med 60-80%. När det kombineras med MR kan det funktionella morfologiska tillståndet hos nervsystemet och utvecklingen av multipel skleros undersökas.

Superpositionell elektromagnetisk avsökning

Den senaste diagnostiska enheten gör det möjligt att objektivt beräkna aktiviteten av nervvävnadens enzymer. Vid multipel skleros är det möjligt att uppskatta total och fokal förlust av myelin. Också SPEMS tillåter att etablera jonbytesläget i vävnaderna och aktiviteten hos neurotransmittorer. Metoden är mycket värdefull för att bestämma funktionaliteten hos den drabbade vävnaden och bestämma svårighetsgraden av demyelinering, men det räcker inte för den slutliga diagnosen.

Bestämning av hjärnans elektriska aktivitet

Metoden är baserad på studier av signaler av olika modalitet från de centrala nervstrukturerna med hjälp av en elektroencefalograf. Vid multipel skleros bestäms följande framkallade potentialer:

Studien gör det möjligt att fastställa tillståndet av nervfibrer, graden av skada. Med hjälp av metoden kan du övervaka patientens återhämtning under behandlingen och utvärdera effektiviteten hos föreskrivna läkemedel.

Differentiell diagnostik

Diagnos sista formulering bygger på information som erhållits från anamnesen, objektivt identifierade kränkningar och maskinvarualternativ för studien. Held differential diagnos hjälper till att avvisa liknande patologier från den sanna sjukdomen.

Sjukdomar med vilken differentialdiagnos utförs

Diagnos av multipel skleros i ett tidigt skede

Hittills var diagnosen multipel skleros, liksom diagnos av multipel skleros i ett tidigt skede, endast baserat på kliniska egenskaper. De allra första försöken, som den första definitionen av RS, under 1800-talet gavs av Charcot J.M. Därefter formulerades många försök och formler för diagnos av multipel skleros. Men nyligen, för 20-30-30 år sedan, bland de "primitiva" verktygen för att diagnostisera en sjukdom användes nya metoder för att formulera kriterier för diagnos.

Att diagnostisera multipel skleros

MS-studierna som beskrivits av klassikerna är för närvarande otillräckliga för de kliniska egenskaperna hos MS-patienter. Bilden av denna sjukdom möjliggör identifiering av två grupper av symtom: klassisk och sällsynt. Klassikerna är de vanligaste symptomen som är en direkt manifestation av nederlaget i hjärnans system. Också i denna grupp är multiphas- och di-emininiseringsprocesser. Den andra gruppen av sällsynta symptom innefattar manifestationer av sjukdomen som kan orsaka problem med diagnosen.

Diagnos av multipel skleros i ett tidigt skede

Diagnos av MS bygger fortfarande på de kliniska egenskaperna hos manifestationen av den patologiska processen i CNS.

Obligatorisk diagnos av multipel skleros bör utföras direkt av en neurolog vid utbildningsstadiet.

..med undantag för fall då kontraindikationer finns på sjukhusvistelse med deltagande av en specialist som behandlar problemet med multipel skleros. Dessa kan vara neurologer från multipel skleroscentraler.

Diagnosera MS

I regel ingår diagnosen följande:

• Identifiering av symptom som kan leda till misstänkt deimmuniserande sjukdom
• Förfining av tillståndsöverensstämmelse med MS-kriterier
• Uteslutning av andra sjukdomar och andra former av inflammatoriska processer med liknande klinisk bild
• bestämning av typen av sjukdomen
• scenbestämning
• bestämning av graden av skada och graden av funktionshinder hos patienten

Tecken på hjärnskador

Det finns tecken på skador på olika delar av hjärnan, vilket gör det möjligt att misstänka en dämpande sjukdom:

Synnerven lesion: unilateral optisk neurit i kombination med en smärta när flytta ögonen och partiell reduktion företrädesvis det centrala synfältet, som varar från två till fyra veckor, mindre än vad som är karakteristiskt bilateral optisk neurit utan smärta eller ihållande smärta, fullständig och ihållande förlust av syn, skiv svullnad optisk nerv, närvaron av uveit.

Cerebellär och sätt: cerebellar ataxi (instabilitet när man går, dysmetria, megalografiya), cerebellär dysartri (skandera tal), mindre egenskap: den karakteristiska vestibulära ataxi.
Besegra hjärnstammen: bilateralt internuclear oftalmoplegi, nystagmus multipla centrala pares abducens, prozogiposteziya mindre kännetecknas av: dövhet, trigeminal neuralgi, central eller perifer ansiktsnerven pares.

ryggmärgsskada: spastisk asymmetrisk lägre paraplegi, sensorisk förlust på typen ledaren, Lhermitte symptom, brådskande att urinera, undanhålla urin, mindre karakteristisk: fullständig transversell myelit, segmentell känselstörningar, radikulopati, sensorisk ataxi, fekal inkontinens, symmetriska lesioner i ryggmärgen.

Nederlag hjärnhalvorna i framhjärnan: subkortikala kognitiva brister (förlust av minne och uppmärksamhet), centrala hemipares, hemianopsi är mindre karakteristiska och partiella epileptiska anfall.

Neuropsykologiska symptom: trötthet, trötthet, kognitiva störningar (minne, tänkande), depression, mindre ångest, eufori.

Nödvändiga tecken på en kronisk process

För den kliniska motiveringen av diagnosen MS är det nödvändigt att identifiera tecken på en vågliknande kronisk process som involverar flera ledande CNS-system. För närvarande används två huvudtyper av kriterier: klinisk och paraklinisk, erhållen med hjälp av neurofysiologiska metoder, tomografiska studier, analyser av cerebrospinalvätska och perifert blod.

För närvarande för klinisk utvärdering i världen används en skala som utarbetats av J. Kurtzke. Det finns 7 grupper av symtom, som kännetecknas av olika grader av kränkningar.

• Symtom på pyramidbanans nederlag
• Koordineringsstörningar
• Cranial nerv störningar (förutom II par)
• Känslighetsstörningar
• Dysfunktion i bäckenorganen
• Skada på optisk nerv
• Förändringar i intelligens

Baserat på de avsnitt av skalan, vilket är en kort lista typiska kliniska manifestationer av sjukdomen, som kan monteras i att samla historia eller neurologisk undersökning och för att utvärdera behandlingens effektivitet.

Nedan är frekvensen av typiska kliniska manifestationer av MS (inklusive historia och neurologisk undersökning) enligt sektioner av FS-skalan enligt Kurtzke J.F.

Frekvens av typiska kliniska manifestationer av MS:

• Symtom på pyramidbanan - i genomsnitt 92%
• Koordineringsstörningar - i genomsnitt 80,5%
• Kraniala nervsjukdomar (förutom par II) - 69,5% i genomsnitt
• Känslighetsnedsättning - i genomsnitt 71%
• Dysfunktion i bäckenorganen - i genomsnitt 61,5%
• Lesioner av de optiska nerverna - i genomsnitt 46%
• Neuropsykologiska störningar - i genomsnitt 41%

Om vi ​​betraktar den minimerade versionen av diagnosen kommer vi att se följande bild:

1. Ung ålder av sjukdomsuppkomsten
2. Multifokala skador i centrala nervsystemet (främst en kombination av pyramidala och cerebellära störningar med bäckenstörningar)
3. Progressiv remittering
4. Detektion av foci av demyelinering på hjärnans MR
5. Immunologiskt detekterbar sensibilisering till myelinbasprotein

Denna pentad är tillräcklig för att diagnostisera sjukdomen, men inte patientens diagnos.

Baserat på dessa metoder kan specialisten diagnostisera MS.

Klagomål hos MS-patienter

Bland klagomålen från de första manifestationerna av multipel skleros:

• Svaghet, trötthet - 17-48%
• Minskad synskärpa - 25-45%
• Känsla av nummenhet, myror, gåsbultar - 25-35%
• Yrsel med illamående - 15-25%
• Önskat för urinering eller urinretention - 3-11%

Multipel skleros: diagnos av sjukdomen. Översikt över grundläggande metoder

Multipel skleros är ett komplext och svårt att diagnostisera sjukdomen i centrala nervsystemet (nedan kallat centrala nervsystemet), vilket påverkar personer i åldern 16 till 60 år.

Huvudproblemet i sjukdomsdiagnosen blir en otydlig klinisk bild, eftersom det finns över 50 tecken på sjukdomen hos multipel skleros och varje patient har sin egen individuella "uppsättning".

Ofta blir manifestationer av multipel skleros remitting - det betyder att patienten har faser av försvagning eller fullständig försvinnande av tecken och manifestationer av sjukdomen (remissionsfas). Denna faktor komplicerar också betydelsen av sjukdomen.

Från den här artikeln kommer du att lära dig var du ska vända dig till att diagnostisera sjukdomen, vilka typer av forskning och upptäckt av sjukdomen som finns, samt om effektiviteten av dessa metoder vid diagnos.

Symptom på multipel skleros - när det är nödvändigt att vakta

Manifest i ett tidigt skede denna sjukdom kan vara helt annorlunda. Vanligtvis beror det på sjukdomsformen, i vilken fas det är. De första tecknen på sjukdomen kan vara både milda och implicit uttalade eller vara akuta, och själva sjukdomen kan fortsätta och fortskrida ganska snabbt.

Den största svårigheten att diagnostisera denna typ av sjukdom är att symtomen på dess manifestation ofta liknar symtomen på andra sjukdomar, därför kan den endast bedömas efter en fullständig undersökning.

Följande manifestationer bör vara anledningen till att bevaka:

• svaghet i lemmarna - en eller flera;
• skarp synförlust, minskad skärpa på en eller båda ögonen;
• fullständig förlust eller kraftig minskning av känslighet i en viss del av kroppen
• generell svaghet
• ökad trötthet
• yrsel;
• problem med urinering, förlust av kontroll över det;
• split vision (diplopia);
• motilitetssjukdomar och nedsatt motorisk koordinering (ataxi);
• epilepsi;
• impotens;
• kortvarig smärta som uppstår vid böjning av huvudet och sträcker sig genom ryggraden, som liknar en elektrisk chock (Lermitte symptom);
• tuggning av seklet (myokimiya), nervös tic;
• kognitiva störningar (demens).

Båda ett och flera symptom som anges kan manifestera sig. De kan implicit uttryckas, men framsteg över tid - det är därför viktigt att genomgå en noggrann undersökning för korrekt diagnos. Om du anser att du är i riskzonen är du därför mellan 16 och 60 år och du har några kliniska symtom på sjukdomen - skjut inte upp besöket till läkaren.

Var ska man gå om man misstänker multipel skleros?

Om du har märkt tecken på MS, kontakta en specialist - en neurolog eller en neurolog - på platsen för anslutning till kliniken.

Läkaren kommer att göra en primär undersökning och om det finns misstankar om sjukdommens närvaro skickar han patienten till sjukhuset för en noggrann diagnos och klinisk forskning.

Om det inte finns någon relevant specialist på din lokala klinik, fråga om ett hänskjutande till Central Regional Hospital (Central Regional Hospital) för samråd. På centrala sjukhus finns vanligtvis läkare av denna profil.

Medicinska specialister till vem du ska kontakta: en neurolog, en neuropatolog, en neuropsykiater.

Medicinsk historia (anamnese)

Vid det första besöket till läkaren med antagandet om att du har multipel skleros, kommer läkaren att be dig att berätta om både de nuvarande symtomen och de som kan ha varit närvarande tidigare.

Att gå på ett möte är det användbart att skapa ett dokument där du beskriver i detalj när, hur länge och vilka symtom på sjukdomen har stört dig tidigare. Var noga med att notera när du pratar, oavsett om du har vänt sig till problemet till specialister tidigare.

Läkaren kommer att kolla med dig följande information:

• Förekomsten av andra sjukdomar och hälsoproblem
• vilka sjukdomar har du haft tidigare?
• vilka droger användes vid behandling av dessa sjukdomar;
• Medicinsk historia av din familj och förekomsten av CNS-sjukdomar hos dina släktingar.
• Information om dina dåliga vanor - Rökning, alkohol eller droger.

Neurologisk undersökning

Denna typ av forskning utförs för att bestämma patientens neurologiska status. Neurologisk status innebär närvaro och bedömning av svårighetsgraden av funktionsstörningar hos en patient.

Vid en neurologisk undersökning utför doktorn följande studier:

• bedömning av kranialnervfunktionen;
• bedömning av patientens muskelton och motorfunktion
• känslighetsbedömning
• reflextestning.

Under denna studie kommer doktorn att kunna detektera förekomst av symtom på en CNS-lesion, etablera neurologiska symptom och förordna nödvändiga undersökningar som hjälper till att upprätta diagnosen och välja lämplig metod för behandling.

Laboratorium och kliniska metoder för diagnos av multipel skleros i ett tidigt skede

Eftersom ett speciellt test som syftar till att detektera direkt multipel skleros inte existerar, kommer en patient med misstanke om denna sjukdom att behöva genomgå en mängd olika maskin- och laboratorietester. Dessa inkluderar:

• MR-diagnostik, eller magnetisk resonansbildning av hjärnan och ryggmärgen.
• Spinal (ländrygg) punktering: provtagning och analys av cerebrospinalvätska.
• Mätning av framkallade potentialer: mätning av hjärnans elektriska aktivitet.
• Beräknad tomografi i hjärnan och ryggmärgen.
• PMRS eller protonmagnetisk resonansspektroskopi.
• SPEMS, eller en superposition elektromagnetisk skanner som används för studie av hjärnan.
• Blodprov: deras uppgift är att identifiera eller bekräfta frånvaron av andra sjukdomar som kan ge en liknande klinisk bild med multipel skleros.
• Neurologisk undersökning - en allmän undersökning för utnämning av relevanta studier.

Som nämnts bör dessa studier genomföras fullständigt för korrekt diagnos. Nedan ser vi närmare på varje sätt att diagnostisera multipel skleros.

Massage kan hjälpa till att slappna av muskelspasmer vid multipel skleros. Men standard klinisk massage i händelse av denna diagnos är farlig för människors hälsa. Vilken typ av massage för multipel skleros kommer att vara användbar, läs vidare.

På behandlingen av multipel skleros i Ryssland, läs här. Granskning av stamcellsterapi.

Om du åtminstone en gång har glömt bort syn eller plötslig förlust av rumslig orientering, måste du vara vaken. Dessa symptom kan vara de första signalerna som indikerar multipel skleros. Här http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html du lär dig vilka andra symptom som uppstår i de tidiga stadierna av denna sjukdom.

MR som en diagnostisk metod

MR är en av de mest avancerade forskningsmetoderna för patienter med multipel skleros. Denna studie identifierar förändringar i patientens hjärna eller ryggrad och ger en möjlighet att visuellt bedöma dem.

Graden av känslighet hos MR i multipel skleros varierar från 95 till 99%. Därför, om undersökningen inte fanns i hjärnvävnaden, är diagnosen multipel skleros inte bekräftad.

Multipel skleros på MR

Vid diagnos av multipel skleros används MRI med införandet av en kontrastvätska (gadolinium), som gör att du kan öka signalintensiteten och öka kontrasten i bilden av vissa vävnader.

Evoked potentials research

Vid diagnostisering av multipel skleros finns tre huvudmetoder för forskning av framkallade potentialer.

• hörselstudie
• visuell undersökning
• studie av somatosensoriska framkallade potentialer.

Vid genomförandet av var och en av dessa typer av studier fästs elektroder som är fästade på EEG (elektroencefalografen) i patientens hårbotten. Denna enhet registrerar hjärnans reaktion, som han ger som svar på olika stimuli.

Doktorns uppgift är att bedöma hur snabbt hjärnan reagerar på signalerna som den mottar. Ett svagt eller långsamt svar från hjärnan till stimulering kan indikera närvaron av hjärnskador.

PMRS som en diagnostisk metod

PMRS tillåter dig att bedöma utvecklingsstadiet av sjukdomen. Principen för denna studie är förmågan att visualisera koncentrationen av vissa metaboliter i hjärnvävnaden.

I multipel skleros tillåter PMRS att bestämma graden av koncentration av en viss markör - N-acetyaspartat. Vid multipel skleros minskar innehållet både i sjukdomsfokusen (med 75-80%) och i den vita substansen - upp till 50%.

Vanligtvis utförd i samband med MR för slutlig bekräftelse av diagnosen.

SPEMS som en diagnostisk metod

Metoden för diagnos av multipel skleros med hjälp av en superposition elektromagnetisk skanner anses vara en av de yngsta. Dess främsta fördel är diagnosen av sjukdomen i de tidiga stadierna av dess utveckling, då de kliniska tecknen fortfarande är milda.

Med hjälp av SPEMS utvärderas den funktionella aktiviteten hos hjärnvävnaden. Denna metod möjliggör att följande uppgifter erhålls i studien:

• enzymaktivitetsspektrum;
• spektrum av neurotransmittoraktivitet;
• jonkanaldensitet;
• Nivån av demyelinering vid multipel skleros
• arten av demyeliniseringsprocessen vid multipel skleros.

Denna inhemska metod för hjärnforskning har nyligen introducerats i medicinsk praktik nästan överallt. Det är emellertid omöjligt att bara göra en noggrann diagnos på grundval av en studie med SPEMS.

Diagnos av multipel skleros kräver noggrann vård av patienten, men i detta fall är det möjligt att fördröja sjukdomsprogressionen så mycket som möjligt. Diet för multipel skleros: grundläggande principer och exempel på recept. Hur påverkar riktig näring livskvaliteten för en viss diagnos?

För orsaker och behandling av amyotrofisk lateralskleros, se detta avsnitt.

Lumbar punktering

I vissa fall för att bekräfta diagnosen måste läkaren analysera cerebrospinalvätskan. Det är då att patienten ordineras ländrygg eller ländryggspunktur.

Under denna procedur tas vätska (cerebrospinalvätska). Den resulterande vätskan skickas för laboratorieanalys.

När det är nödvändigt att diagnostisera förekomsten av multipel skleros är en uppmärksamhet riktad mot närvaron av ett ökat globulinindex (antikroppar) och oligoklonala band vid analys av vätska.

Vid mottagandet av positiva resultat av detta test dras slutsatsen att det finns ett onormalt immunsvar - vilket förekommer hos mer än 90% av patienterna med multipel skleros.

Denna procedur är säker, trots den vanliga rädslan för patienter, kan nålen inte röra ryggmärgen under vätskeintag. Den enda obehagliga biverkningen kan vara huvudvärk som uppträder efter vätskesamling. Men de flesta läkare har hittat ett sätt att hantera dessa effekter och förfarandet blir helt säkert, snabbt och relativt smärtfritt.

Differentiell diagnostik

Eftersom det finns många sjukdomar som liknar manifestationer med multipel skleros - efter att ha utfört tester, samlar historia och genomför neurologiska undersökningar, måste läkaren göra en korrekt diagnos.

Vid uttalandet av diagnosen "multipel skleros" används metoden för differentialdiagnostik.

Dess väsen ligger i det faktum att neurologen, utifrån de data som erhållits under undersökningen, utesluter sådana som inte är lämpliga för fakta eller tecken på den sjukdom som patienten kan ha. Som ett resultat reduceras diagnosen till den enda möjliga sjukdomen.

Blodprov

Det är omöjligt att diagnostisera förekomst av multipel skleros med hjälp av ett blodprov.

Dess huvuduppgift är att bestämma närvaron eller frånvaron av sjukdomar som har liknande symptom på manifestation med multipel skleros. Dessa sjukdomar innefattar:

• Lyme sjukdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• encefalomyelit;
• ostiomielit;
• sarkoidos.

Ett blodprov utförs i ett komplex med en av ovanstående metoder för undersökning - MR, SPEMS eller PMRS.

Som praxis visar, diagnostiserar de flesta läkare korrekt förekomsten av sjukdom när de bedriver forskning med hjälp av avancerade metoder. MR och SPEMS har visat sig bra, ländryggspetsen hjälper till att bekräfta diagnosen.

Ibland är det nödvändigt att övervaka sjukdomsförloppet under en viss tid för att vara säker på att diagnosen är korrekt, men i de flesta fall bestämmer läkaren snabbt förekomst av multipel skleros hos en patient. Detta gör att du kan tilldela honom lämplig terapi och hantera direkt behandlingen av sjukdomen.

Därför är det viktigt att inte skjuta upp besöket till läkaren. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto tidigare kommer det att vara möjligt att börja kämpa med det.

Multipel skleros

Multipel skleros är en sjukdom i nervsystemet som uppstår i ung och medelålders ålder (15-40 år gammal).

Ett särdrag hos sjukdomen är samtidig skador på flera olika delar av nervsystemet, vilket leder till framväxt hos patienter med olika neurologiska symptom. En annan egenskap hos sjukdomen - efterföljande kurs. Detta innebär att växlingstiderna försämras (exacerbation) och förbättring (remission).

Sjukdomsbasen är bildandet av foci för förstörelse av näsan (myelin) i hjärnan och ryggmärgen. Dessa foci kallas multipel skleros plack.

Plattans storlek är vanligtvis liten, från några millimeter till några centimeter, men med sjukdomsprogressionen är bildandet av stora sammanflyttande plack möjligt.

skäl

Orsaken till multipel skleros förstår inte exakt. Idag är den vanligaste meningen att multipel skleros kan bero på en slumpmässig kombination av ett antal ogynnsamma externa och interna faktorer hos en given person.

Negativa externa faktorer inkluderar

• frekventa virus- och bakterieinfektioner;
• inflytande av giftiga ämnen och strålning
• matfunktioner;
• geoekologisk bostad, särskilt dess inflytande på barnens kropp;
• trauma;
• täta stressiga situationer
• genetisk predisposition, antagligen associerad med en kombination av flera gener, vilket orsakar brott huvudsakligen i systemet med immunoregulering.

Varje person i regleringen av immunsvaret deltar samtidigt i flera gener. I detta fall kan antalet interaktiva gener vara stora.

Forskning de senaste åren har bekräftat immunsystemets obligatoriska deltagande, primär eller sekundär, vid utveckling av multipel skleros. Störningar i immunsystemet är förknippade med egenskaper hos en uppsättning gener som kontrollerar immunsvaret.

Den mest utbredda autoimmuna teorin om multipel skleros (erkännande av nervceller i immunsystemet som "alien" och deras förstörelse).

Med tanke på den ledande rollen av immunologiska störningar är behandlingen av denna sjukdom huvudsakligen baserad på korrigering av immunförsvar.

Vid multipel skleros anses NTU-1-virus (eller en relaterad okänd patogen) som orsakssamband. Det antas att ett virus eller en grupp virus leder till allvarlig nedsatt immunförsvar i patientens kropp med utvecklingen av den inflammatoriska processen och nedbrytningen av myelinstrukturerna i nervsystemet.

Manifestationer av multipel skleros

Symtom på multipel skleros är associerad med lesioner av flera olika delar av hjärnan och ryggmärgen.

Symtom på skada på pyramidbanan kan uttryckas genom en ökning av pyramidreflexen utan att minska eller med en liten minskning av muskelstyrkan eller utseendet av trötthet i musklerna vid rörelser, men samtidigt som grundläggande funktioner upprätthålls.

Tecken på skador på cerebellum och dess ledare manifesteras av darrande, samordning av rörelser.

Svårigheten hos dessa tecken kan variera från minimal till omöjligheten att utföra några rörelser.

Typisk för en cerebellär lesion är en minskning av muskeltonen.

Hos patienter med multipel skleros kan lesioner av kranialnerven detekteras, oftast - oculomotoriska, trigeminala, ansikts-, hypoglossala nerver.

Tecken på nedsatt djup och ytlig känslighet upptäcks hos 60% av patienterna. Tillsammans med detta kan en stickande och brännande känsla förekomma i fingrar och tår.

Störningar av bäckens organers funktioner är frekventa tecken på multipel skleros: brådskande uppmaning att öka, urin och avföring kvarhållande och inkontinens vid senare skeden.

Kanske ofullständig tömning av blåsan, som ofta är orsaken till urogenital infektion. Vissa patienter kan ha problem med sexuell funktion, vilket kan sammanfalla med bäckens organ dysfunktion eller vara ett självständigt symptom.

Hos 70% av patienterna identifieras symtom på visuell funktionsnedsättning: minskad synskärpa i en eller båda ögonen, en förändring i synfält, suddiga bilder av föremål, förlust av synstrålning, färgförvrängning, försämrad kontrast.

Neuropsykologiska förändringar i multipel skleros inkluderar minskad intelligens, beteendestörningar. Depression förekommer oftare hos patienter med multipel skleros. I multipel skleros kombineras eufori ofta med en minskning av intelligens, en underskattning av svårighetsgraden av ett tillstånd och avstörning av beteende.

Cirka 80% av patienter med multipel skleros i de tidiga skeden av sjukdomen har tecken på känslomässig instabilitet med flera skarpa humörförändringar på kort tid.

Försämringen av patientens tillstånd när omgivningstemperaturen stiger är associerad med ökad känslighet hos de drabbade nervcellerna mot förändringar i elektrolytbalansen.

Vissa patienter kan få smärta:

• huvudvärk,
• smärta längs ryggraden och mellanrummen i form av ett "bälte"
• muskelsmärta orsakad av ökad ton.

I typiska fall fortskrider multipel skleros enligt följande: En plötslig uppkomst av tecken på sjukdom bland full hälsa.

De kan vara visuella, motoriska eller andra sjukdomar, vars svårighetsgrad varierar från subtila till att grovt försämra kroppens funktioner.

Det allmänna villkoret förblir säkert. Efter en exacerbation sker remission, under vilken patienten känns praktiskt hälsosam, sedan en exacerbation igen.

Det går redan hårdare och lämnar en neurologisk defekt, och detta upprepas tills funktionshinder uppträder.

diagnostik

Diagnos av multipel skleros baseras på data från en patientundersökning, en neurologisk undersökning och resultaten av ytterligare undersökningsmetoder.

Idag anses den mest informativa vara magnetisk resonansbildning av hjärnan och ryggmärgen och närvaron av oligoklonala immunoglobuliner i cerebrospinalvätskan.

Med tanke på den ledande rollen som immunologiska reaktioner vid utvecklingen av multipel skleros är regelbunden forskning hos patienter med blod - den så kallade immunologiska övervakningen - särskilt viktig för att övervaka sjukdomen.

Det är nödvändigt att jämföra immunitet med tidigare indikatorer på samma patient, men inte friska människor.

Behandling av multipel skleros

Antivirala läkemedel används vid behandlingen. Grunden för deras användning är antagandet om virusets natur.

Betaferon är det effektivaste läkemedlet för multipel skleros. Den totala behandlingstiden för dem är upp till 2 år; har strikta indikationer: det utsetts till patienter med remitterande form av ett aktuellt och inte grovt neurologiskt underskott.

Erfarenheten av att använda betaferon visade en signifikant minskning av antalet exacerbationer, deras ljuskurs, en minskning, beroende på magnetisk resonansbildning, av det totala området av inflammationsfokus.

En liknande effekt har reaferon-A. IFN ordineras 1,0 w / m 4 gånger om dagen i 10 dagar, därefter 1,0 w / m en gång i veckan i 6 månader.

Interferoninducerare används också:

• Proper-mil (korrekt myl),
• prodigiozan,
• zymosan,
• dipyridamol,
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin, voltaren).

Ribonukleas - ett enzympreparat härrörande från bukspottkörteln, fördröjer reproduktionen av ett antal RNA-innehållande virus.

Ribonukleas administreras 25 mg i / m 4-6 gånger per dag i 10 dagar.

Läkemedlet används efter testet: En arbetslösning av RNA-as i en dos av 0,1 injiceras subkutant på underytan av underarmen. 0,1 ml saltlösning (kontroll) injiceras på samma sätt i det symmetriska området. Reaktionen avläses efter 24 timmar. Negativ - i avsaknad av lokala manifestationer.

Vid rodnad, svullnad av platsen för RNAase-injektion, används läkemedlet inte.

Dibazol har antivirala, immunmodulerande effekter. Han är ordinerad i mikrodoser på 5-8 mg (0.005-0.008) i form av piller varannan 2 timmar i 5-10 dagar.

I multipel skleros används hormoner - glukokortikoider. Det finns många system för att använda glukokortikoider vid multipel skleros.

Sinakten depot är en syntetisk analog av hormonet kortikotropin, som består av dess första 24 aminosyror, är ett mycket effektivt läkemedel för behandling av multipel skleros.

Det kan användas som ett självständigt medel och i kombination med glukokortikoider. Åtgärden av sjukt depot fortsätter efter en enda injektion av 48 timmar.

Det finns flera alternativ för dess användning: läkemedlet administreras 1 mg en gång om dagen i en vecka, sedan vid samma dos i 2-3 dagar, 3-4 gånger, då en gång i veckan, 3-4 gånger eller 1 mg i 3 dagar, sedan efter 2 dagar den 3: e behandlingstiden är 20 injektioner.

Komplikationer när man tar droger i denna grupp - Itsenko-Cushing-syndromet, ökat blodsockernivån, ödem, asteni, bakterieinfektioner, gastrisk blödning, grå starr, hjärtsvikt, hirsutism, vegetativa vaskulära störningar.

När man tar stora doser glukokortikoider, är det nödvändigt att samtidigt förskriva Almagel, en diet som är låg i natrium och kolhydrater, rik på kalium och protein, kaliumpreparat.

Ascorbinsyra är inblandad i syntesen av glukokortikoider. Doseringen varierar mycket och beror på patientens tillstånd.

Etimizol aktiverar hypofysens hormonella funktion, vilket leder till en ökning av nivån av glukokortikosteroider i blodet, har antiinflammatorisk och antiallergisk verkan. Tilldela 0,1 g 3-4 gånger per dag.

Ytterligare behandlingar

Nootropil (piracetam) administreras oralt på 1 kapsel 3 gånger om dagen och dosen justeras till 2 kapslar 3 gånger om dagen. När den terapeutiska effekten uppnåtts reduceras dosen till 1 kapsel 3 gånger om dagen.

Vid behandling av piracetam är komplikationer i form av allergiska reaktioner möjliga, vilket till stor del beror på närvaron av socker i beredningen. Därför, under kursen, är det nödvändigt att begränsa mängden socker i mat och eliminera godis från kosten. Behandlingsförloppet med nootropil - 1-3 månader.

Glutaminsyra - upp till 1 g 3 gånger om dagen.

Actovegin är visat att förbättra metaboliska processer i hjärnan. Läkemedlet införs i / i droppen i en mängd av 1 ampull med glukos med en hastighet av 2 ml / min.

Stäng effekt har solkoseryl, som förskrivs in / in. Förbättrar metabola processer, vävnadsregenerering.

Cerebrolysin för multipel skleros rekommenderas att komma in i / i 10 ml, totalt 10 injektioner.

Plasmatransfusion är en mycket effektiv behandlingsmetod. Infödd och frusen plasma av 150-200 ml i / v 2-3 gånger med intervall av 5-6 dagar infusion används.

Desensibiliseringsbehandling: Kalciumglukonat används ofta i / i eller i tabletter, suprastin, tavegil etc.

Decongestants används relativt sällan.

Av diuretika ges preferensen till furosemid - 1 tablett (40 mg) en gång om dagen på morgonen. Om effekten inte är tillräcklig, upprepa proceduren nästa dag eller följande behandlingssätt utförs: i 3 dagar, 1 tablett, därefter en 4-dagars paus och mottagning i ytterligare 3 dagar enligt samma schema.

För att öka urinlösningen kan du lägga till gemodez. Detta läkemedel har också anti-toxiska effekter. Hemodez administreras intravenöst av 200-500 (vuxna) i form av värme (vid en temperatur av 35-36 ° C 40-80 droppar per minut, totalt 5 injektioner med ett intervall på 24 timmar. I vissa fall är det användbart att växla hemodosinjektioner med administrering av reopolyglucin.

Reopoliglyukin förutom avgiftningseffekten förbättrar blodtal, återställer blodflödet i kapillärerna.

Dalargin normaliserar regulatoriska proteiner, är en immunmodulator, verkar på cellmembranens funktionella tillstånd och nervledning. Det rekommenderas att 1 mg / m 2 gånger om dagen i 20 dagar.

T-aktivin appliceras vid 100 mcg dagligen i 5 dagar, därefter efter en 10-dagars paus, ytterligare 100 mcg i 2 dagar.

Plasmaferes vid behandling av multipel skleros

Denna metod används i allvarliga fall med exacerbationer. Rekommenderas från 3 till 5 sessioner.

Plasmaferes använder många alternativ: från 700 ml till 3 liter plasma under varje session (med en hastighet av 40 ml per 1 kg massa), i genomsnitt 1000 ml. Kompensera den borttagna vätskan med albumin, polyioniska lösningar, reopolyglucin. Kurs 5-10 sessioner.

Plasmaferes: 2 dagar på 3: e 5 gånger eller varannan dag.

Vanligtvis kombineras plasmaferes med introduktionen av metipred (efter en plasmaferesesession injiceras 500-1000 mg i.v. till 500 ml saltlösning administreras 5 gånger) följt av byte till prednison varje annan dag med en hastighet av 1 mg / kg med en 5 mg dosreduktion vardera efterföljande mottagning till underhållsdosen (10 mg 2 gånger i veckan).

Cytokrom-C är ett enzym som härrör från vävnaden i hjärtan hos nötkreatur. Det ordineras i 4-8 ml av en 0,25% lösning 1-2 gånger om dagen intramuskulärt. Innan användningen av cytokrom startas bestäms individuell känslighet för det: 0,1 ml av preparatet injiceras in / ut. Om inom 30 minuter ingen ansiktsrödhet, klåda, urtikaria observeras, kan du fortsätta behandlingen.

Medel för att förbättra blodcirkulationen

Nikotinsyra har en uttalad vasodilaterande effekt. Administrering av läkemedlet används i ökande doser från 0,5 (1,0) till 7,0 ml / m och från 7,0 till 1,0.

Xanthinol nikotinad har en liknande effekt. Synonymer: theonikol, komplamin. Läkemedlet kombinerar egenskaperna hos ämnen i teofyllinkoncernen och nikotinsyra, som verkar på perifer cirkulation, ökar hjärncirkulationen.

Vid multipel skleros har cinnarizin visat sig bra. Dess användning är lång (upp till flera månader) i en dos av 25-75 mg (beroende på svårighetsgraden av tillståndet) 3 gånger om dagen.

Cinnarizine har en multilateral åtgärd: det förbättrar cerebral och koronär cirkulation, mikrocirkulation, har positiv effekt på blodet, lindrar vasospasm etc.

Cavinton används vid behandling av multipel skleros. Om det inte finns kontraindikationer (graviditet, arytmier) administreras det oralt för 1-2 tabletter (0,02) 3 gånger om dagen. Det expanderar selektivt hjärnkärlen, förbättrar syretillförseln till hjärnan och bidrar till absorptionen av glukos i hjärnan.

Det finns information om möjligheten att använda Cavinton i form av intravenös injektion (dropp). Introducera den i en dos av 10-20 mg (1-2) ampuller i 500 ml isotonisk lösning.

Trental, chimes, pentamer, agapurin har en action nära cavinton. Trental ordineras i en dos av 0,2 (2 tabletter) 3 gånger om dagen efter måltiden. Efter uppkomsten av terapeutisk effekt reduceras dosen till 1 tablett 3 gånger om dagen. 0,1 mg (1 ampull) i 250-500 ml isotonisk lösning administreras intravenöst under en period av 90-180 minuter. I framtiden kan dosen ökas.

Medlet som förbättrar hjärn- och kranskärlcirkulationen är chimes. Det tolereras väl, det kan inte ordineras endast i svåra former av koronär ateroskleros och i prekollaptoidbetingelser. Det brukar tas i en dos på 25 mg i flera månader, 1-2 piller en timme före måltiden 3 gånger om dagen.

Phytin, en komplex organisk beredning av fosfor innehållande en blandning av kalcium- och magnesiumsalter av olika inositolfosforsyror, är ett toniskt medel som förbättrar hjärnans funktion. För multipel skleros, ta 1-2 tabletter 3 gånger om dagen.

Tocopherolacetat (vitamin E) är en antioxidant, skyddar olika vävnader från oxidativa förändringar, deltar i biosyntes av proteiner, celldelning, vävnadsandning. Det har förmågan att hämma lipidperoxidering. Dagligt intag - 50-100 mg i 1-2 månader (en droppe av en 5%, 10% eller 30% lösning av beredningen från ögondroppar innehåller 1, 2, 6,5 mg tokoferolacetat).

Folkmekanismer vid behandling av multipel skleros

Fröer av grovt vetet: 1 matsked vete tvättas med varmt vatten, placeras mellan lager av duk eller annat tyg, läggs på en varm plats. Efter 1-2 dagar visas skott på 1-2 mm.

Sprouted vete passerar genom en köttkvarn, hällde varm mjölk, koka gruel. Ät ska vara på morgonen, på en tom mage. Att acceptera dagligen inom en månad, då 2 gånger i veckan. Kursen är 3 månader. Sprouted vetefrön innehåller B-vitaminer, hormonella ämnen, spårämnen.

Propolis är en avfallsprodukt av bin. Förbereda en 10% lösning: 10,0 propolis krossas, blandas med 90,0 förvärmas till 90 ° smör, blandas noggrant. Ta med 1/2 tesked, sylt honung (med god uthållighet) 3 gånger om dagen. Gradvis kan mottagningen ökas till 1 tsk 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 1 månad.