Indikationer och tekniker för att utföra en direkt hjärtmassage

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är en direkt hjärtmassage (förkortad PMS), vem och under vilka förhållanden kan det hålla sig.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Direkt hjärtmassage är en av de intensivvårdsåtgärder som är utformad för att återställa spontan blodcirkulation hos en person med hjärtstillestånd. Dess väsen ligger i hjärtans direkta kompression med händerna genom ett snitt i bröstet eller buken. I det senare fallet utförs massage genom membranet.

Det kan endast utföras av kvalificerade läkare och endast under vissa förutsättningar - till exempel under kirurgiska ingrepp på bröstkorgens eller bukhålets organ. PMS ingår ej i grundläggande intensivvård som kan utföras av personer utan medicinsk utbildning.

I förhållanden där det är möjligt att utföra en direkt hjärtmassage, visar denna teknik en högre effektivitet jämfört med traditionella bröstkompressioner. De exakta framgångshastigheterna beror på orsakerna till hjärtmuskeln.

PMS effektivitet

Direkt hjärtmassage utfördes i medicinska institutioner fram till 1960-talet, ganska ofta då utvecklades konceptet av traditionella bröstkompressioner (HRC). Fram till den tiden genomfördes ett antal vetenskapliga studier av effektiviteten av ICP. Till exempel, 1953, publicerades en översyn, som inkluderade 1200 fall av hjärtinfarkt i hjärtat, under vilken en direktmassage utfördes. Effektiviteten av genomförandet och återhämtningsgraden var 28%. År 1956 publicerades dessa studier, som studerade hjärtmuskel stannar vid Massachusetts sjukhus i 30 år (1925-1954). Hos patienter som inom 4 minuter började göra en direktmassage var det möjligt att uppnå återhämtning i 58% av fallen. Dessa indikatorer är mycket bättre än resultaten av en indirekt massage, som trots prestationerna från medicin i återupplivning och intensivvårdssektorn inte kan skryta med sådan effekt.

Dessa skillnader beror på det faktum att med hjälp av PMS kan du uppnå mycket bättre blodflöde i kransartärerna. Vetenskapliga studier har visat att det kan ge koronär perfusionstryck vid 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art. Och den traditionella KGC - endast 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Det är indikatorn för koronar perfusionstryck som är av stor betydelse för återupptagandet av spontan blodcirkulation - desto större är ju desto större är chanserna för offret att återhämta sig.

Indirekt hjärtmassage - ett alternativ till direkt hjärtmassage

Plats för ICP i modern kardiopulmonell återupplivning

För närvarande utförs PMS endast i medicinska institutioner om patienter har hjärtstillestånd och om följande villkor föreligger:

1. Cirkulationsstopp på grund av skada.
2. Arresteringen inträffade i den tidiga postoperativa perioden efter operationen på bröstkorgets organ.
3. Cirkulationsanställning inträffade under öppen operation på bröstkorgens eller bukhålets organ. I det senare fallet utförs en direkt hjärtmassage genom membranet.

Andra möjliga indikationer på PMS inkluderar patologisk anatomi i bröstet, vilket förhindrar traditionell indirekt massage, hjärtstopp på grund av hypotermi, massiv luftemboli, ineffektiviteten hos traditionell kardiopulmonell återupplivning.

Det är kategoriskt förbjudet att utföra PMS i icke-sjukhusförhållanden och till personer utan medicinsk utbildning.

Prestationsteknik

Precis som med traditionell hjärt-lungupplösning, med direkt hjärtmassage, är det väldigt viktigt att börja det tidigt. Om det finns direkt tillgång till orgelet genom snittet av bröstet eller buken vid tidpunkten för cirkulationsanfall, kan läkaren omedelbart börja utföra PMS.

Om det inte finns någon sådan åtkomst vid hjärtstillestånd, men det har fattats beslut om att göra en direktmassage, gör doktorn ett snitt i bröstväggen genom det femte interkostala rummet från mitten av axillärlinjen till båren och gör ett sår med ett specialverktyg.

Direkt direkt hjärtmassage utförs med en eller två händer. Läkaren kramar den i riktning från ventriklerna till de fartyg som lämnar dem, som om de klämmer ut blodet. Frekvensen för sådana kompressioner, såväl som indirekt massage, är cirka 100 per minut. Varaktigheten av PMS och indikationerna för dess avslutning är desamma som vid traditionell kardiopulmonell återupplivning.

Kirurgisk tillgång till hjärtat för direktmassage. Klicka på bilden för att förstora

utsikterna

Prognosen för PMS beror på orsaken till arresteringen av blodcirkulationen och tiden då det börjar. Exakta siffror, förutom de som nämnts ovan, är svåra att ringa, eftersom denna metod för återupplivning idag används ganska sällan.

Några av resultaten av de senaste studierna med ett litet antal patienter:

• 2002 - Framgångsrikt återställande av spontan blodcirkulation med PMS visades hos 46% av patienterna i vilka hjärtstopp inträffade efter hjärtkirurgi.
• 2011 - publicerade data från studien, vilket visade effektiviteten av en omedelbart initierad direktmassageffekt hos 82% av patienterna i vilka cirkulationsstopp inträffade efter kranskärlspiralbypassoperation.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Direkt hjärtmassage

Indikationer och tekniker för att utföra en direkt hjärtmassage

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är en direkt hjärtmassage (förkortad PMS), vem och under vilka förhållanden kan det hålla sig.

Direkt hjärtmassage är en av de intensivvårdsåtgärder som är utformad för att återställa spontan blodcirkulation hos en person med hjärtstillestånd. Dess väsen ligger i hjärtans direkta kompression med händerna genom ett snitt i bröstet eller buken. I det senare fallet utförs massage genom membranet.

Det kan endast utföras av kvalificerade läkare och endast under vissa förutsättningar - till exempel under kirurgiska ingrepp på bröstkorgens eller bukhålets organ. PMS ingår ej i grundläggande intensivvård som kan utföras av personer utan medicinsk utbildning.

I förhållanden där det är möjligt att utföra en direkt hjärtmassage, visar denna teknik en högre effektivitet jämfört med traditionella bröstkompressioner. De exakta framgångshastigheterna beror på orsakerna till hjärtmuskeln.

PMS effektivitet

Direkt hjärtmassage utfördes i medicinska institutioner fram till 1960-talet, ganska ofta då utvecklades konceptet av traditionella bröstkompressioner (HRC). Fram till den tiden genomfördes ett antal vetenskapliga studier av effektiviteten av ICP. Till exempel, 1953, publicerades en översyn, som inkluderade 1200 fall av hjärtinfarkt i hjärtat, under vilken en direktmassage utfördes. Effektiviteten av genomförandet och återhämtningsgraden var 28%. År 1956 publicerades dessa studier, som studerade hjärtmuskel stannar vid Massachusetts sjukhus i 30 år (1925-1954). Hos patienter som inom 4 minuter började göra en direktmassage var det möjligt att uppnå återhämtning i 58% av fallen. Dessa indikatorer är mycket bättre än resultaten av en indirekt massage, som trots prestationerna från medicin i återupplivning och intensivvårdssektorn inte kan skryta med sådan effekt.

Dessa skillnader beror på det faktum att med hjälp av PMS kan du uppnå mycket bättre blodflöde i kransartärerna. Vetenskapliga studier har visat att det kan ge koronär perfusionstryck vid 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art. Och den traditionella KGC - endast 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Det är indikatorn för koronar perfusionstryck som är av stor betydelse för återupptagandet av spontan blodcirkulation - desto större är ju desto större är chanserna för offret att återhämta sig.

Indirekt hjärtmassage - ett alternativ till direkt hjärtmassage

Plats för ICP i modern kardiopulmonell återupplivning

För närvarande utförs PMS endast i medicinska institutioner om patienter har hjärtstillestånd och om följande villkor föreligger:

1. Cirkulationsstopp på grund av skada.
2. Arresteringen inträffade i den tidiga postoperativa perioden efter operationen på bröstkorgets organ.
3. Cirkulationsanställning inträffade under öppen operation på bröstkorgens eller bukhålets organ. I det senare fallet utförs en direkt hjärtmassage genom membranet.

Andra möjliga indikationer på PMS inkluderar patologisk anatomi i bröstet, vilket förhindrar traditionell indirekt massage, hjärtstopp på grund av hypotermi, massiv luftemboli, ineffektiviteten hos traditionell kardiopulmonell återupplivning.

Det är kategoriskt förbjudet att utföra PMS i icke-sjukhusförhållanden och till personer utan medicinsk utbildning.

Prestationsteknik

Precis som med traditionell hjärt-lungupplösning, med direkt hjärtmassage, är det väldigt viktigt att börja det tidigt. Om det finns direkt tillgång till orgelet genom snittet av bröstet eller buken vid tidpunkten för cirkulationsanfall, kan läkaren omedelbart börja utföra PMS.

Om det inte finns någon sådan åtkomst vid hjärtstillestånd, men det har fattats beslut om att göra en direktmassage, gör doktorn ett snitt i bröstväggen genom det femte interkostala rummet från mitten av axillärlinjen till båren och gör ett sår med ett specialverktyg.

Direkt direkt hjärtmassage utförs med en eller två händer. Läkaren kramar den i riktning från ventriklerna till de fartyg som lämnar dem, som om de klämmer ut blodet. Frekvensen för sådana kompressioner, såväl som indirekt massage, är cirka 100 per minut. Varaktigheten av PMS och indikationerna för dess avslutning är desamma som vid traditionell kardiopulmonell återupplivning.

Kirurgisk tillgång till hjärtat för direktmassage. Klicka på bilden för att förstora

utsikterna

Prognosen för PMS beror på orsaken till arresteringen av blodcirkulationen och tiden då det börjar. Exakta siffror, förutom de som nämnts ovan, är svåra att ringa, eftersom denna metod för återupplivning idag används ganska sällan.

Några av resultaten av de senaste studierna med ett litet antal patienter:

• 2002 - Framgångsrikt återställande av spontan blodcirkulation med PMS visades hos 46% av patienterna i vilka hjärtstopp inträffade efter hjärtkirurgi.
• 2011 - publicerade data från studien, vilket visade effektiviteten av en omedelbart initierad direktmassageffekt hos 82% av patienterna i vilka cirkulationsstopp inträffade efter kranskärlspiralbypassoperation.

Betygsätt den här artikeln: (1 röstade. Medelbetyg: 5.00)

Teknik för direkt hjärtmassage: hur man gör en direktmassage

1. Direkt hjärtmassage
2. Teknik för direkt hjärtmassage
3. Hur man gör en direkt hjärtmassage?
4. slutsats

Direkt hjärtmassage refererar till de huvudsakliga metoderna för patientens återupplivning. Helst ska varje läkare kunna utföra sådan återupplivning. Det kan trots allt bero på människans liv.

Förfarandet utförs genom direkt påverkan på det öppna organet, vilket oväntat avbröts under operationstiden. För förfarandets beteende måste man ha ett sterilt operationsrum. Ibland under operationen i bukhålan när hjärtstoppet öppnas öppnas bröstkorgen för direkt återupplivning. För att göra detta, gör en klyftning mellan 4 och 5 mellanlagringsutrymmet, samtidigt som du drar tillbaka 2 cm från vänster kant till midaxillärlinjen. Sätt omedelbart proceduren utan att öppna perikardiet. Eftersom obduktionen tar tid, och detta kan påskynda utvecklingen av ventrikelflimmer.

• Läkaren klämmer organet med alla fingrar, och tummen står emot resten.
• Initialt börjar kroppen att komprimera i området till vänster ventrikel.
• Styrka doktor jämför med sina känslor. Ingen kan säga säkert vad du behöver ansöka om.
• Mellan kompressioner är en paus på 1-2 sekunder.

Direkt hjärtmassage kan också utföras på ett annat sätt, men det är mindre effektivt, eftersom organhålan inte är tillräckligt befriad från blod. För att hålla i båda händerna. En är placerad på orgelns baksida, den andra är fixerad på utsidan. Det hålls nere till bröstbenet. Kompression utförs 60 gånger per minut, med korta pausar för att låta kroppen fylla med blod. Möjliga komplikationer från denna procedur inkluderar ventrikelflimmering. I detta fall kan defibrillering utföras först efter att myokardiell aorta har ökat och hypoxi har minskat.

Strikta regler

Denna procedur kan utföras endast under de första fem minuterna efter stoppet av den mänskliga "motorn". Då är det ett meningslöst förfarande, eftersom hjärnan dör efter fem minuter utan blodcirkulationen.

Livsläddning

Hur snabbt återupplivningsmetoder är färdiga beror på människans liv. Mer detaljer om vad som ingår i intensiv terapi finns här. I de flesta fall utförs en indirekt massage av huvudorganet. Prestationsmetoder lärs även i skolan i första hjälpen lektioner, för ibland behöver du hjälpa patienten att vänta på en ambulans. Du kan ta reda på hur man gör en indirekt hjärtmassage här.

Denna procedur kan endast utföras av en läkare i ett sterilt operationsrum. Passar oftast under driftstiden när det finns ett stopp för "motor". Läkaren har bara fem minuter att genomföra återupplivning. Efter fem minuter blir det värdelöst, eftersom blodet inte flyter till hjärnan under lång tid, och det dör.

Regler och teknik för att utföra indirekt hjärtmassage, indikationer

Från den här artikeln lär du dig: Vad är den indirekta hjärtmassagen, för vad, vem och vem kan göra det. Är det möjligt att skada en person genom att utföra denna procedur, och hur man gör det så att det verkligen hjälper.

Indirekt hjärtmassage är en akut återupplivnings händelse som syftar till att ersätta och återställa stoppad hjärtaktivitet.

Detta förfarande är det viktigaste för att rädda livet för en person vars hjärta har slutat och som befinner sig i ett tillstånd av klinisk död. Därför måste varje person kunna göra hjärtmassage. Även om du inte är expert, men åtminstone ungefär vet hur den här proceduren ska gå - var inte rädd för att göra det.

Du skadar inte patienten, om du gör något inte riktigt rätt, och om du inte gör någonting kommer det att leda till hans död. Det viktigaste - bara se till att hjärtslaget är verkligen frånvarande. Annars är även perfekt utövad massage skadlig.

Kärnan och betydelsen av hjärtmassage

Syftet med hjärtmassagen är att artificiellt återskapa, byt ut hjärtaktiviteten vid stopp. Detta kan uppnås genom att krama hjärthålen utifrån, vilket efterliknar den första fasen av hjärtaktivitet - sammandragning (systol) med ytterligare lättnad av trycket på myokardiet, vilket imiterar andra fasens avkoppling (diastol).

Att göra en sådan massage på två sätt: direkt och indirekt. Den första är endast möjlig med kirurgisk ingrepp, när det finns omedelbar tillgång till hjärtat. Kirurgen tar det i handen och utför en rytmisk växelverkan med avslappning.

Indirekt hjärtmassage kallas därför indirekt, eftersom det inte finns någon direkt kontakt med orgeln. Kompressionen utförs genom bröstets vägg, eftersom hjärtat ligger mellan ryggraden och båren. Effektivt tryck på detta område kan avge cirka 60% av blodvolymen i blodkärlen jämfört med det självkontraherande myokardiet. Således kan blod cirkulera genom de största artärerna och vitala organen (hjärna, hjärta, lungor).

Indikationer: Vem behöver verkligen denna procedur

Det viktigaste i hjärtmassage är att avgöra om en person behöver det eller inte. Endast en indikation - fullständig hjärtstopp. Detta innebär att även om den omedvetna patienten har uttalat arytmier, men åtminstone en hjärtaktivitet bevaras, är det bättre att avstå från förfarandet. Kramning av det upphandlande hjärtat kan orsaka att det slutar.

Undantagen är fall av allvarlig ventrikelflimmer där de verkar skaka (cirka 200 gånger per minut), men utför inte en enda full sammandragning, liksom svaghet i sinusnoden och atrioventrikulär blockad där hjärtslaget är mindre än 25 slag per minut. Om sådana patienter inte behandlas kommer tillståndet oundvikligen att bli tyngre och hjärtstopp kommer att uppstå. Därför kan de också ges en indirekt massage om det inte är möjligt att hjälpa på annat sätt.

Rationalet för att detta förfarande är lämpligt beskrivs i tabellen:

• ingen medvetenhet
• ingen puls och inget hjärtslag
• ingen andning
• eleverna är breda och reagerar inte på ljuset.

• kall hud med lila fläckar;
• torr hornhinna;
• muskel nummenhet.

Klinisk död är ett stadium av att dö efter uppehållandet av hjärtaktiviteten varar 3-4 minuter. I händelse av denna tid uppstår irreversibla processer i organen (främst i hjärnan) - biologisk död uppstår. Därför är den enda tiden då du behöver göra hjärtmassage en period av klinisk död. Även om du inte vet när hjärtstoppet inträffade, och är osäker på om det finns ett hjärtslag, ska du styra av andra tecken på detta tillstånd.

Steg-för-steg-massage instruktioner, rekommendationer, försiktighetsåtgärder

Sekvensen av åtgärder som utgör tekniken för indirekt hjärtmassage innefattar:

1. Bestäm om patienten har puls och hjärtslag:

• Känn halsens anterolaterala ytor med fingrarna i utsprånget av karotidartärernas placering. Brist på pulsation talar om hjärtstillestånd.
• Lyssna med ditt öra eller phonendoscope till vänster hälften av bröstet.

2. Om du tvivlar på att du inte har hjärtslag innan du gör en indirekt hjärtmassage, bestäm andra tecken på klinisk död:

• total frånvaro av medvetenhet och eventuella reaktioner på dina handlingar;
• breda, icke-lyhörda elever;
• ingen andning. Tecken på klinisk död

3. Om dessa symtom uppstår, var god att fortsätta till en indirekt hjärtmassage, följ tekniken för utförande:

• Lägg patienten på ryggen, men bara på en hård yta.
• Öppna patientens mun, om det finns slem, kräkningar, blod eller andra främmande ämnen i det, rengör munhålan med fingrarna.
• Kasta offrets huvud väl. Detta kommer att förhindra språkets fall. Det är tillrådligt att fixa det i denna position, sätta någon pärla under nacken.
• Ställ till höger om patienten vid bröstkorgsnivån.
• Placera händerna på båda händerna på bröstbenet vid en punkt som ligger två fingrar ovanför sternumets nedre ände (gränsen mellan mitten och nedre delen).
• Händerna borde ligga på detta sätt: Handtagets ena är den mjuka delen av handflatan i höjden av tummen och lillfingret strax nedanför handleden. Placera den andra handen på den som ligger på bröstet och vrid fingrarna i låset. Fingrarna bör inte ligga på revbenen, eftersom de kan orsaka sprickor under massagen.
• Böj över offret på ett sådant sätt att rätten borstar dig som vilar mot bröstbenet. Händerna ska vara raka (elbows unbent).

Klicka på bilden för att förstora

Tekniken att utföra tryck på bröstet bör vara:

1. Minst 100 gånger per minut.
2. Att hon pressades av 3-5 cm.
3. Komprimera inte genom att böja och räkna armarna i armbågarna, men genom att trycka på hela kroppen. Händerna bör vara en slags växellåda. Så du blir inte trött och kan utföra massage så mycket du behöver. Detta förfarande kräver mycket ansträngning och energi.

Klicka på bilden för att förstora

Indirekt hjärtmassage kan ta cirka 20 minuter. Varje minut, utvärdera huruvida pulsen uppträdde på halspulsåderna. Om hjärtslaget har återhämtat sig på grund av förekomsten av denna tid är den ytterligare massagen opraktisk.

Det är inte nödvändigt att göra konstgjord andning samtidigt med hjärtmassage, men det är möjligt. Den rätta tekniken i detta fall: Efter 30 pressar, ta 2 andetag.

utsikterna

Effekten av en indirekt hjärtmassage är oförutsägbar - från 5 till 65% resulterar i återställande av hjärtaktivitet och frälsning av en persons liv. Prognosen är bättre när den utförs hos ungdomar utan comorbiditeter och skador. Men hjärtstopp utan indirekt massage i 100% slutar i dödsfallet.

Betygsätt den här artikeln: (1 röstade. Medelbetyg: 5.00)

Hjärtmassage: typer, indikationer, håller en sluten (indirekt) med mekanisk ventilation, regler

Det händer ofta att en ledig passerare på gatan kan behöva hjälp som hans liv beror på. I detta avseende borde någon, även om han inte har någon medicinsk utbildning, känna till och kunna korrekt och kompetent, och viktigast av allt, hjälpa omedelbart någon skadad person. Därför börjar undervisningsmetoder för sådan verksamhet som indirekt hjärtmassage och konstgjord andning börja i skolan i livscykellektioner.

Hjärtmassage är en mekanisk effekt på hjärtmuskeln för att upprätthålla blodflödet genom kroppens stora kärl vid tiden för att stoppa hjärtat som orsakats av en viss sjukdom.

Hjärtmassage kan vara direkt och indirekt:

• Direktmassage utförs endast i operationsrummet, under en hjärtoperation med öppen bröstkorg och utförs genom kirurgens tryckförflyttningar.
• Tekniken för att utföra en indirekt (sluten, extern) hjärtmassage kan mästas av någon, och den utförs i samband med artificiell andning. (Så kallad kardiopulmonell återupplivning).

Enligt gällande lagstiftning i Ryska federationen har dock räddningstjänsten (nedan kallad resuscitator) rätt att inte leda till artificiell mun-till-mun eller mun-till-näsa i de fall där det finns ett direkt eller latent hot mot hans hälsa. I det fall då offret har blod på ansiktet och läpparna, kan resuscitatorn inte röra honom med sina läppar, eftersom patienten kan vara infekterad med HIV eller viral hepatit. En socialt utseende patient kan till exempel drabbas av tuberkulos. På grund av det faktum att det är omöjligt att förutsäga förekomst av farliga infektioner hos en viss patient utan medvetenhet, kanske inte artificiell andning utförs innan ambulansen anländer och patientens hjälp med hjärtstopp tillhandahålls genom en indirekt hjärtmassage. Ibland läses specialiserade kurser - om resuscitatorn har en plastpåse eller en servett kan du använda dem. Men i praktiken kan det sägas att varken en väska (med ett hål under offrets mun), en servett eller en engångsmedicinsk mask som köpts på ett apotek skyddar mot det verkliga hotet av överföring, eftersom slemhinnans kontakt genom väskan eller våt (från andning resuscitator) masken händer fortfarande. Kontakta slemhinnor - direkt överföring av viruset. Därför, oavsett hur räddare skulle vilja rädda en annan persons liv, borde du inte glömma din egen säkerhet just nu.

Efter att medics anländer på scenen börjar artificiell lungventilation (ALV), men med hjälp av ett endotrakealt rör och en Ambu väska.

Algoritm för utförande av en extern hjärtmassage

Så vad ska man göra innan ambulansen anländer om man ser en omedveten person?

Först, gör inte panik och försök att korrekt bedöma situationen. Om en person bara har fallit för ögonen eller är skadad eller har dragits ur vattnet och liknande, bör behovet av intervention bedömas, eftersom en indirekt hjärtmassage är effektiv under de första 3-10 minuterna från början av hjärtsvikt och andning. Om en person inte andas under lång tid (mer än 10-15 minuter) från orden hos personer som befinner sig i närheten, är det möjligt att återanvända, men sannolikt kommer det att vara ineffektivt. Dessutom är det nödvändigt att bedöma närvaron av en hotande situation för dig personligen. Till exempel är det omöjligt att ge hjälp på en upptagen väg, under fallande bjälkar, nära en öppen eld under eld, etc. Här måste du antingen flytta patienten till en säkrare plats eller ringa en ambulans och vänta. Naturligtvis är det första alternativet att föredra, eftersom räkningen för andras liv fortsätter i några minuter. Undantagen är offer som misstänks ha en ryggradssjukdom (en dykers skada, en bilolycka, ett fall från en höjd), som är strängt förbjudet att överföras utan en speciell båge. Men när man räddar livet står på spel, kan denna regel också ignoreras. Det är omöjligt att beskriva alla situationer, så i praktiken måste du agera olika varje gång.

När du ser en omedveten person, ska du ropa det högt, slå din kind lätt, i allmänhet få sin uppmärksamhet. Om det inte finns något svar placerar vi patienten på ryggen på en platt, hård yta (på marken, på golvet, på sjukhuset sänker vi liggande gurney på golvet eller byter patienten på golvet).

OBS! Aldrig artificiell andning och hjärtmassage utförs på sängen, dess effektivitet kommer säkert att vara nära noll.

Därefter kontrollerar vi närvaron av andetag i en patient som ligger på ryggen, styrd av regeln om tre "P" - "look-listen-feel". För att göra detta, tryck på patientens panna med en hand, "lyft" underkäften med fingrarna på andra sidan och ta örat i patientens mun. Vi tittar på bröstet, lyssnar på andan och känner huden utandad luft. Om så inte är fallet börjar vi HLR.

Efter att du har fattat beslutet att utföra kardiopulmonell återupplivning, är det nödvändigt att vinka till en eller två personer från miljön. I inget fall kallar vi oss själva för en ambulans - slösa inte på dyrbara sekunder. Vi ger kommandot till ett av folket att ringa till läkare.

precardial slående

Efter det visuella (eller vid beröring med fingrarna) approximativ separation av båren i tre tredjedelar, finner vi gränsen mellan mitten och nedre. Enligt rekommendationerna för komplex kardiopulmonell återupplivning bör detta område drabbas med en knytnäve med en sväng (prekardial attack). Det är denna teknik som praktiseras i första etappen av medicinsk personal. En vanlig person som inte har gjort ett sådant slag tidigare kan dock skada patienten. Då, i fall av efterföljande förfarande för brutna revben, kan handlingarna som INTE ett läkemedel betraktas som ett överskott av myndighet. Men när det gäller framgångsrik återupplivning och brutna revben, eller när resuscitatorn inte överstiger myndigheten, kommer utfallet av rättegången (i fråga om hans institution) alltid att vara till hans fördel.

start av hjärtmassage

För att starta den slutna hjärtmassagen börjar resuscitatorn med de kombinerade händerna att utföra svängande, tryckande rörelser (kompressioner) på den nedre delen av båren med en frekvens på 2 tryck per sekund (detta är ganska snabbt).

Vi vikar händerna i låset, medan den främre handen (höger för högerhänder, vänster för vänsterhänder) klämmer fast med andra fingrar. Tidigare utfördes återupplivning enkelt överlagrad med penslar, utan vidhäftning. Effektiviteten hos sådan återupplivning är mycket lägre, nu används inte denna teknik. Endast penslar kopplade till låset.

händer position under hjärtmassage

Efter 30 kompressioner utför resuscitatorn (eller andra personen) två andetag i offerets mun medan du stänger näsborren med fingrarna. Vid inandning ska resuscitatorn räta upp för att slutföra inandningen, vid tidpunkten för utandning, böja sig över de skadade igen. Återupplivning utförs i ett knäläge nära offret. Det är nödvändigt att utföra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning före återupptagandet av hjärtaktivitet och andning eller, i frånvaro därav, före ankomsten av räddare som kan tillhandahålla mer effektiv mekanisk ventilation eller inom 30-40 minuter. Efter denna tid finns det inget hopp om restaureringen av hjärnbarken, eftersom biologisk död vanligtvis uppstår.

Den verkliga effekten av en indirekt hjärtmassage består av följande fakta:

Enligt statistiken observerades framgången med återupplivning och fullständig restaurering av vitala funktioner hos 95% av offren om hjärtat kunde "starta" de första tre till fyra minuterna. Om en person var utan andning och hjärtrytm i cirka 10 minuter, men ändå lyckades återupplivningen, och personen började andas, senare skulle han överleva återupplivningssjukdomen och sannolikt förblir en djupt funktionshindrad person med en nästan fullständigt förlamad kropp och ett brott mot högre nervös aktivitet. Naturligtvis beror effektiviteten av återupplivning inte bara på hastigheten hos de beskrivna manipulationerna utan också på vilken typ av skada eller sjukdom som ledde till hjärtstopp. Om du behöver en indirekt hjärtmassage bör du dock börja ge första hjälpen så snart som möjligt.

Video: Indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation

Återigen om den korrekta algoritmen

Medvetslös man → "Känner du dig dåligt? Kan du höra mig Behöver du hjälp? "→ Inget svar → Vänd på ryggen, lägg på golvet → Dra ut underkäken, se-lyssna → Ingen andning → Titta på tiden, börja återuppliva, ge kommandot till den andra personen att ringa ambulansen → Precardial strejk → 30 klick på lägre tredjedel av brystbenet / 2 utandning i offerets mun → Efter två eller tre minuter, bedöma förekomsten av andningsrörelser → Ingen andning → Fortsätt återupplivning tills doktorn kommer eller inom 30 minuter.

Vad kan och kan inte göras om det behövs återupplivning?

Enligt de rättsliga aspekterna av första hjälpen har du all rätt att hjälpa en omedveten person, eftersom han inte kan ge sitt samtycke eller vägra. När det gäller barn är det lite svårare - om barnet är ensam, utan vuxna eller utan officiella representanter (vårdnadshavare, föräldrar), måste du börja återuppliva. Om barnet är med föräldrar som aktivt protesterar och inte tillåter att röra ett omedvetet barn, är allt som återstår att ringa till ambulansbrigaden och vänta på att de räddningsmännen ska komma undan.

Det rekommenderas starkt att inte hjälpa en person om det finns ett hot mot sitt eget liv, inklusive om patienten har öppna blodsjukdomar och du inte har handskar. I sådana fall bestämmer varje person vad som är viktigare för honom - att skydda sig eller försöka rädda en andras liv.

Du kan inte lämna scenen om du ser en person omedveten eller i ett allvarligt tillstånd - detta kommer att kvalificera sig som återstående i fara. Därför, om du är rädd för att röra en person som kan vara farlig för dig, kommer du åtminstone att vara skyldig att ringa en ambulans.

Video: presentation på hjärtmassage och mekanisk ventilation av Ryska federationens hälsovårdsministerium

Skriv ut alla inlägg taggade med:

Gå till avsnittet:

• Sjukdomar, hjärtsjukdomar och aorta sjukdomar

Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning av ett godtyckligt belopp

Direkt hjärtmassage

Direkt hjärtmassage

Direkt hjärtmassage refererar till de huvudsakliga metoderna för patientens återupplivning. Helst ska varje läkare kunna utföra sådan återupplivning. Det kan trots allt bero på människans liv.

Teknik för direkt hjärtmassage

Förfarandet utförs genom direkt påverkan på det öppna organet, vilket oväntat avbröts under operationstiden. För förfarandets beteende måste man ha ett sterilt operationsrum. Ibland under operationen i bukhålan när hjärtstoppet öppnas öppnas bröstkorgen för direkt återupplivning. För att göra detta, gör en klyftning mellan 4 och 5 mellanlagringsutrymmet, samtidigt som du drar tillbaka 2 cm från vänster kant till midaxillärlinjen. Sätt omedelbart proceduren utan att öppna perikardiet. Eftersom obduktionen tar tid, och detta kan påskynda utvecklingen av ventrikelflimmer.

Hur man gör en direkt hjärtmassage?

• Läkaren klämmer organet med alla fingrar, och tummen står emot resten.
• Initialt börjar kroppen att komprimera i området till vänster ventrikel.
• Styrka doktor jämför med sina känslor. Ingen kan säga säkert vad du behöver ansöka om.
• Mellan kompressioner är en paus på 1-2 sekunder.

Direkt hjärtmassage kan också utföras på ett annat sätt, men det är mindre effektivt, eftersom organhålan inte är tillräckligt befriad från blod. För att hålla i båda händerna. En är placerad på orgelns baksida, den andra är fixerad på utsidan. Det hålls nere till bröstbenet. Kompression utförs 60 gånger per minut, med korta pausar för att låta kroppen fylla med blod.
Möjliga komplikationer från denna procedur inkluderar ventrikelflimmering. I detta fall kan defibrillering utföras först efter att myokardiell aorta har ökat och hypoxi har minskat.

Strikta regler

Denna procedur kan utföras endast under de första fem minuterna efter stoppet av den mänskliga "motorn". Då är det ett meningslöst förfarande, eftersom hjärnan dör efter fem minuter utan blodcirkulationen.

Livsläddning

Hur snabbt återupplivningsmetoder är färdiga beror på människans liv. Mer detaljer om vad som ingår i intensiv terapi finns här.
I de flesta fall utförs en indirekt massage av huvudorganet. Prestationsmetoder lärs även i skolan i första hjälpen lektioner, för ibland behöver du hjälpa patienten att vänta på en ambulans. Du kan ta reda på hur man gör en indirekt hjärtmassage här.

slutsats

Denna procedur kan endast utföras av en läkare i ett sterilt operationsrum. Passar oftast under driftstiden när det finns ett stopp för "motor". Läkaren har bara fem minuter att genomföra återupplivning. Efter fem minuter blir det värdelöst, eftersom blodet inte flyter till hjärnan under lång tid, och det dör.

Hjärtmassage: typer, indikationer, håller en sluten (indirekt) med mekanisk ventilation, regler

Det händer ofta att en ledig passerare på gatan kan behöva hjälp som hans liv beror på. I detta avseende borde någon, även om han inte har någon medicinsk utbildning, känna till och kunna korrekt och kompetent, och viktigast av allt, hjälpa omedelbart någon skadad person.
Därför börjar undervisningsmetoder för sådan verksamhet som indirekt hjärtmassage och konstgjord andning börja i skolan i livscykellektioner.

Hjärtmassage är en mekanisk effekt på hjärtmuskeln för att upprätthålla blodflödet genom kroppens stora kärl vid tiden för att stoppa hjärtat som orsakats av en viss sjukdom.

Hjärtmassage kan vara direkt och indirekt:

• Direktmassage utförs endast i operationsrummet, under en hjärtoperation med öppen bröstkorg och utförs genom kirurgens tryckförflyttningar.
• Tekniken för att utföra en indirekt (sluten, extern) hjärtmassage kan mästas av någon, och den utförs i samband med artificiell andning. (Så kallad kardiopulmonell återupplivning).

Enligt gällande lagstiftning i Ryska federationen har dock räddningstjänsten (nedan kallad resuscitator) rätt att inte leda till artificiell mun-till-mun eller mun-till-näsa i de fall där det finns ett direkt eller latent hot mot hans hälsa. I det fall då offret har blod på ansiktet och läpparna, kan resuscitatorn inte röra honom med sina läppar, eftersom patienten kan vara infekterad med HIV eller viral hepatit. En socialt utseende patient kan till exempel drabbas av tuberkulos. På grund av det faktum att det är omöjligt att förutsäga förekomst av farliga infektioner hos en viss patient utan medvetenhet, kanske inte artificiell andning utförs innan ambulansen anländer och patientens hjälp med hjärtstopp tillhandahålls genom en indirekt hjärtmassage. Ibland läses specialiserade kurser - om resuscitatorn har en plastpåse eller en servett kan du använda dem. Men i praktiken kan det sägas att varken en väska (med ett hål under offrets mun), en servett eller en engångsmedicinsk mask som köpts på ett apotek skyddar mot det verkliga hotet av överföring, eftersom slemhinnans kontakt genom väskan eller våt (från andning resuscitator) masken händer fortfarande. Kontakta slemhinnor - direkt överföring av viruset. Därför, oavsett hur räddare skulle vilja rädda en annan persons liv, borde du inte glömma din egen säkerhet just nu.

Efter att medics anländer på scenen börjar artificiell lungventilation (ALV), men med hjälp av ett endotrakealt rör och en Ambu väska.

Algoritm för utförande av en extern hjärtmassage

Så vad ska man göra innan ambulansen anländer om man ser en omedveten person?

Först, gör inte panik och försök att korrekt bedöma situationen. Om en person bara har fallit för ögonen eller är skadad eller har dragits ur vattnet och liknande, bör behovet av intervention bedömas, eftersom en indirekt hjärtmassage är effektiv under de första 3-10 minuterna från början av hjärtsvikt och andning. Om en person inte andas under lång tid (mer än 10-15 minuter) från orden hos personer som befinner sig i närheten, är det möjligt att återanvända, men sannolikt kommer det att vara ineffektivt. Dessutom är det nödvändigt att bedöma närvaron av en hotande situation för dig personligen. Till exempel är det omöjligt att ge hjälp på en upptagen väg, under fallande bjälkar, nära en öppen eld under eld, etc. Här måste du antingen flytta patienten till en säkrare plats eller ringa en ambulans och vänta. Naturligtvis är det första alternativet att föredra, eftersom räkningen för andras liv fortsätter i några minuter. Undantagen är offer som misstänks ha en ryggradssjukdom (en dykers skada, en bilolycka, ett fall från en höjd), som är strängt förbjudet att överföras utan en speciell båge. Men när man räddar livet står på spel, kan denna regel också ignoreras. Det är omöjligt att beskriva alla situationer, så i praktiken måste du agera olika varje gång.

När du ser en omedveten person, ska du ropa det högt, slå din kind lätt, i allmänhet få sin uppmärksamhet. Om det inte finns något svar placerar vi patienten på ryggen på en platt, hård yta (på marken, på golvet, på sjukhuset sänker vi liggande gurney på golvet eller byter patienten på golvet).

OBS! Aldrig artificiell andning och hjärtmassage utförs på sängen, dess effektivitet kommer säkert att vara nära noll.

Därefter kontrollerar vi närvaron av andetag i en patient som ligger på ryggen, styrd av regeln om tre "P" - "look-listen-feel". För att göra detta, tryck på patientens panna med en hand, "lyft" underkäften med fingrarna på andra sidan och ta örat i patientens mun. Vi tittar på bröstet, lyssnar på andan och känner huden utandad luft. Om så inte är fallet börjar vi HLR.

Efter att du har fattat beslutet att utföra kardiopulmonell återupplivning, är det nödvändigt att vinka till en eller två personer från miljön. I inget fall kallar vi oss själva för en ambulans - slösa inte på dyrbara sekunder. Vi ger kommandot till ett av folket att ringa till läkare.

precardial slående

Efter det visuella (eller vid beröring med fingrarna) approximativ separation av båren i tre tredjedelar, finner vi gränsen mellan mitten och nedre. Enligt rekommendationerna för komplex kardiopulmonell återupplivning bör detta område drabbas med en knytnäve med en sväng (prekardial attack). Det är denna teknik som praktiseras i första etappen av medicinsk personal. En vanlig person som inte har gjort ett sådant slag tidigare kan dock skada patienten. Då, i fall av efterföljande förfarande för brutna revben, kan handlingarna som INTE ett läkemedel betraktas som ett överskott av myndighet. Men när det gäller framgångsrik återupplivning och brutna revben, eller när resuscitatorn inte överstiger myndigheten, kommer utfallet av rättegången (i fråga om hans institution) alltid att vara till hans fördel.

start av hjärtmassage

För att starta den slutna hjärtmassagen börjar resuscitatorn med de kombinerade händerna att utföra svängande, tryckande rörelser (kompressioner) på den nedre delen av båren med en frekvens på 2 tryck per sekund (detta är ganska snabbt).

Vi vikar händerna i låset, medan den främre handen (höger för högerhänder, vänster för vänsterhänder) klämmer fast med andra fingrar. Tidigare utfördes återupplivning enkelt överlagrad med penslar, utan vidhäftning. Effektiviteten hos sådan återupplivning är mycket lägre, nu används inte denna teknik. Endast penslar kopplade till låset.

händer position under hjärtmassage

Efter 30 kompressioner utför resuscitatorn (eller andra personen) två andetag i offerets mun medan du stänger näsborren med fingrarna. Vid inandning ska resuscitatorn räta upp för att slutföra inandningen, vid tidpunkten för utandning, böja sig över de skadade igen. Återupplivning utförs i ett knäläge nära offret. Det är nödvändigt att utföra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning före återupptagandet av hjärtaktivitet och andning eller, i frånvaro därav, före ankomsten av räddare som kan tillhandahålla mer effektiv mekanisk ventilation eller inom 30-40 minuter. Efter denna tid finns det inget hopp om restaureringen av hjärnbarken, eftersom biologisk död vanligtvis uppstår.

Den verkliga effekten av en indirekt hjärtmassage består av följande fakta:

Enligt statistiken observerades framgången med återupplivning och fullständig restaurering av vitala funktioner hos 95% av offren om hjärtat kunde "starta" de första tre till fyra minuterna. Om en person var utan andning och hjärtrytm i cirka 10 minuter, men ändå lyckades återupplivningen, och personen började andas, senare skulle han överleva återupplivningssjukdomen och sannolikt förblir en djupt funktionshindrad person med en nästan fullständigt förlamad kropp och ett brott mot högre nervös aktivitet. Naturligtvis beror effektiviteten av återupplivning inte bara på hastigheten hos de beskrivna manipulationerna utan också på vilken typ av skada eller sjukdom som ledde till hjärtstopp. Om du behöver en indirekt hjärtmassage bör du dock börja ge första hjälpen så snart som möjligt.

Video: Indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation

Återigen om den korrekta algoritmen

Medvetslös man → "Känner du dig dåligt? Kan du höra mig Behöver du hjälp? "→ Inget svar → Vänd på ryggen, lägg på golvet → Dra ut underkäken, se-lyssna → Ingen andning → Titta på tiden, börja återuppliva, ge kommandot till den andra personen att ringa ambulansen → Precardial strejk → 30 klick på lägre tredjedel av brystbenet / 2 utandning i offerets mun → Efter två eller tre minuter, bedöma förekomsten av andningsrörelser → Ingen andning → Fortsätt återupplivning tills doktorn kommer eller inom 30 minuter.

Vad kan och kan inte göras om det behövs återupplivning?

Det rekommenderas starkt att inte hjälpa en person om det finns ett hot mot sitt eget liv, inklusive om patienten har öppna blodsjukdomar och du inte har handskar. I sådana fall bestämmer varje person vad som är viktigare för honom - att skydda sig eller försöka rädda en andras liv.

Du kan inte lämna scenen om du ser en person omedveten eller i ett allvarligt tillstånd - detta kommer att kvalificera sig som återstående i fara. Därför, om du är rädd för att röra en person som kan vara farlig för dig, kommer du åtminstone att vara skyldig att ringa en ambulans.

Indirekt hjärtmassage - Regler och tekniker för

Goddag, kära läsare!

Den sista dagen i maj ligger på gården, och trots de stora vindstrålarna med riklig nederbörd svepte de över Ryssland och Ukraina de senaste dagarna, många av oss är redan mentalt och kanske fysiskt på semester, på semester, någonstans på vattnet eller till och med haven oceanerna.

Självklart kan du inte förbjuda att leva bra och tacka gud för det, men tyvärr har många av folket, något som har "dragit" ett par glas öl eller något annat starkare, med tankar på "knät djup", klättra in i dammen. Många människor kommer ut ur vattnet med stora känslor, men det finns människor som har beslag i vattnet eller krampen, eller deras hjärtan går haywire eller helt enkelt skrynkliga och personen började sjunka. Naturligtvis är alkohol inte den enda orsaken till ovanstående problem i vattnet, men enligt statistiken råder det fortfarande i många fall drunkning.

Andra populära orsaker till hjärtstopp är:

• Elektrisk chock;
• Ventrikelfibrillering;
• asystoli;
• Allvarlig hypotermi i kroppen (hypotermi), då kroppstemperaturen sjunker under 28 ° C;
• Anafylaktisk eller hemorragisk chock;
• Brist på syre, kvävning.

Hjärtat - de viktigaste funktionerna och konsekvenserna av att stoppa det

Hjärtat är inte bara kroppens "motor" utan också en slags "pump" bestående av fyra kamrar - 2 atria och 2 ventriklar. På grund av sin egendom att krympa och slappna av, sker hela kroppens blodcirkulation.

Tillsammans med blodflödet levereras alla organ och vävnader i kroppen med syre, näringsämnen, utan vilka de dör. Dessutom absorberar blodet avfallsprodukterna av dess vitala aktivitet, som sedan kommer in i njurarna, lungorna och huden tas bort från kroppen.

När en hjärtstopp stoppar blodcirkulationen, stoppar den tillförseln av alla organ av vitala substanser, såväl som syre, utan vilka celler börjar dö snabbt. Dessutom upphör koldioxid och andra produkter av vital aktivitet av organ att avlägsnas från kroppen, vilket provar förgiftning av kroppen.

Till exempel börjar hjärnceller att dö av efter 3-4 minuter från början av hjärtstilleståndet. Det finns givetvis undantag, men det är bara enstaka fall.

I allmänhet är den maximala tid som tilldelas för lanseringen av hjärtat, så att oåterkalleliga konsekvenser inte uppträder, bara 7 minuter.

Symptom på hjärtsvikt

Tecken på hjärtstopp är:

• Ingen puls - för att kontrollera pulsen behöver du två fingrar (index och mitten) för att fästa vid halspulsådern
• Sluta andas - för att bestämma titta på bröstet, oavsett om det är i andningsrörelsen eller ta en spegel i näsan, om det svettas, då andas det;
• Dilaterade elever som inte svarar på glödlampan och andra ljuskällor.
• Förlust av medvetandet om en person inte kommer till hans sinnen när han slår honom på ansiktet eller högljudda ljud (gråt och andra);
• Byt hudfärg till en blåaktig nyans.

Hjärtmassage - vad är det för?

Hjärtmassage innebär hjärtkompression med en viss frekvens, som för det första främjar artificiell blodcirkulation och för det andra aktiverar sin egen elektriska aktivitet som tillsammans bidrar till att återställa hjärtat.

Beroende på metod, skilja mellan direkt och indirekt hjärtmassage.

Direkt hjärtmassage är baserad på en direkt effekt på det - direkt tillgång till hjärtat är till förfogande och händerna börjar komprimera och avkylas.

Indirekt hjärtmassage är baserad på tryck på bröstet i det område där hjärtat befinner sig. Således producerar faktiskt ett bröst på hjärtat.

I de flesta fall ges hjärtattacket en indirekt massage eftersom endast läkaren kan utföra en direkt hjärtmassage och sedan med hjälp av specialutrustning.
Idag kommer vi att titta på den indirekta hjärtmassagen, liksom dess regler och teknik.

Regler och tekniker för indirekt hjärtmassage

Först och främst försök i detta läge inte att förlora självkontrollen och kom ihåg att en persons ytterligare handlingar beror på de rätta handlingarna, och förstås på Guds nåd.

Om det finns andra personer i närheten, be någon att ringa en ambulans, under tiden börja omlevnadsåtgärder för att starta hjärtat.

Indirekt hjärtmassage

1. Bestäm platsen för xiphoid-processen som ligger på den mänskliga bröstkorgen.

2. Bestäm kompressionsplatsen (kompression), massera hjärtat, som ligger på avstånd av två tvärgående fingrar över slutet av xiphoid-processen.

3. Placera palmens botten på platsen för massage och ta ett stativ som är strikt vertikalt ovanför denna plats, med armarna rakt framför dig.

4. Smidigt, strikt vertikalt ovanför massageplatsen, tryck på bröstet, tryck det med 3-5 cm, med en frekvens (kompression) på 101-112 tryck per minut.

• För vuxna görs massagen med palmsbasen, med tumriktningen i riktning mot huvudet eller benen, alla fingrar lyfts uppåt, dvs kroppar berör inte;
• Teenagers indirekta hjärtmassage utförs med handflatan.
• Barn upp till 2 år är pressade med strålar av index och mittfingrar (handflatan på fingrarna).

5. Mellan klickarna är det nödvändigt att göra artificiell andning (ALV) för bästa möjliga effektivitet vid hjärtupplivning. Den cykliska karaktären hos IVL är 2 andetag för varje 15 kranar, medan offerets näsa måste vara stängd. Var noga med att kontrollera om det finns olika mängder i munnen (slem, blod, kräkningar) som kan blockera andningen och om de finns, ta bort dem med en bit trasa.

När en indirekt massage kombineras med defibrillering, bör intervallet mellan tryckningar inte överstiga 5-10 sekunder.

Om under en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation av offret började pulsen känna, och eleverna svarar på ljuskällan, då har dina handlingar fått sin effektivitet.