BASISVILLKOR FÖR TRANSFUSIOLOGI

Transfusiologi (transfusionsmedicin) är en sektion av klinisk medicin som studerar problemen med transfusion av humant blod och dess läkemedel, liksom blod och plasma-substitutande vätskor för terapeutiska ändamål.

Ämnet i studien av transfusiologi är olika transfusionsmedier (metoder för deras produktion, lagring och användning) och mekanismen för deras verkan på människokroppen.

O.K. Gavrilova (1982), transfusiologi är en sektion av medicinsk vetenskap om att kontrollera kroppens funktioner genom att rikta den morfologiska sammansättningen och fysiologiska egenskaper hos blodet genom administrering av organiska och oorganiska transfusionsmedel.

För närvarande ingår specialiteten "Transfusiologi" i nomenklaturen för medicinska och provisoriska specialiteter (se bilaga 5.1).

Transfusion: definition och klassificering

Transfusion avser blodtransfusion (haemotransfusio), d.v.s. införande av helblod (donator, cadaveric, placenta) eller dess komponenter i patientens blodomlopp.

Beroende på det organ som transfusionerna genomförs är följande typer av dem utmärkande:

• intra-arteriell - i en av de stora artärerna;

• intravenös - i en stor ven eller i mottagarens venösa sinus

• intraosseous - i mottagarens häftiga ben

• intrauterin utrustning - till fostret genom punktering av bukhålan efter amniocentes; används i svåra former av hemolytisk sjukdom hos fostret;

• intrakardiell - i hjärtans vänstra kammare genom perkutan punktering eller i det blotta hjärtat; används för misslyckad blodtransfusion på andra sätt.

Det finns direkta och indirekta blodtransfusioner. De mest använda indirekta blodtransfusionerna. Samtidigt förvärvas blod för transfusion i förskott och är föremål för stabilisering eller konservering.

Direkttransfusion består i att pumpa blod direkt från donatorns blodomlopp till mottagarens blodomlopp.

Transfusionshastigheten är uppdelad i dropp och jet.

Förutom de som nämnts ovan används även dessa typer av transfusioner i praktiken:

• omvänd transfusion till patienten under operationen av sitt eget blod som har hällt in i de serösa håligheterna (visst när det är sterilt);

• utbyte - blodtransfusion, där en viss volym av mottagarens blod ersätts med givarens motsvarande blodvolym.

När mängden transfuserat blod är mer än 30% av den totala blodvolymen, talar de om massiv blodtransfusion.

Infusion: definition och klassificering

Infusion är ett bredare koncept. Med det menas den parenterala administreringen av stora mängder vätska i en patients kropp för diagnostiska eller terapeutiska ändamål. Sådana vätskor kan vara det blod som nämns ovan, blodsubstitut och blodkomponenter, såväl som lösningar av substanser som används för diagnostiska ändamål (radiokontrast, sonokontrast, färgämnen, etc.).

Infusioner är intraaortiska, intraarteriella, intraperitoneala, intravenösa, intraosösa, intramuskulära, intrapleurala, subkutana.

Infusionshastigheten, såväl som blodtransfusioner, är uppdelade i dropp och jet.

Med ITT menar vi en typ av patientterapi där antingen blodtransfusioner eller infusioner används för behandling (läkemedel, blodsubstitut, plasmasubstituerade fluider) eller båda dessa metoder används i kombination med varandra.

ITT är en behandlingsmetod där olika plasmasubstitutlösningar, preparat för parenteral näring, blod och blodpreparat injiceras parenteralt.

Huvudmålet med ITT är korrigeringen av hemostasstörningar. Det syftar till att

• påfyllning av cirkulerande blodvolym (BCC) och eliminering av hypovolemi;

• återställande av vattenelektrolytbalansen och syrabasbasen;

• eliminering av kränkningar av reologiska och koagulationsegenskaper hos blod;

• eliminering av mikrocirkulations- och metabolismstörningar

• säkerställa effektiv syretransport;

• stimulering av kroppens försvarssystem etc.

Vad är transfusiologi

Transfusiologi (från transfusio - transfusion och logotyper - ordet, undervisning), en sektion av medicin som studerar frågorna om transfusion av humant blod och dess droger, liksom blodbyte och plasmautbytesvätskor.

Transfusiologi har sina rötter i antiken - Hippocrates och Pliny i deras skrifter beskrev behandlingsmetoden för patienter som lider av psykiska störningar, blod från friska människor. I den antika mytologin finns det många verk där blodets helande egenskaper förhärligas, förmodligen kunna återvinna förlorad ungdom och skönhet.

Den vetenskapliga grunden för blodtransfusionsproblemet lades av William Garvey år 1628, då blodcirkulationen upptäcktes. Det experimentella arbetet med blodtransfusion var inte långt i kommande. Under 1700-talet var många naturforskare engagerade i detta: Brittiska - Potter, Clark, Cox, Lower; franska - Burdelo, Denis; Italienare - Cassini, Magnani; Tyskarna - Major, Etmuller, Kaufman, Purman.

Den 15 juni 1667 utförde franska kirurgen Emmereni och professor Denis framgångsrikt blodtransfusioner från djur till människa. Därefter gjordes 4 transfusioner, vilket slutade framgångsrikt. Det här förstås naturligtvis inte länge. Och strax efter nästa transfusion dog patienten efter 2 månader. Blodtransfusion förbjöds i ett sekel.

År 1819 utfördes en första blodtransfusion från person till person av Engelska obstetrikern Blendel - 420 ml blod överfördes till en patient med magkreft. Blendel använde en apparat bestående av en reservoar, en kopparspruta som pumpade blod i en kanyl som var ansluten till patientens vena. Ventiler installerades i systemet för att säkerställa tillförlitlig blodtillförsel till mottagaren. Hela hela strukturen värmdes med varmt vatten. Kärnan föreslog och genomförde Blendel en indirekt blodtransfusionsmetod.

1832 överförde den tyska obstetrikaren G. Wolf blodet till den gravida kvinnan, som dog av kraftig livmoderblödning och därigenom räddar hennes liv.

Trots de framsteg som uppnåtts vid transfusiologi var det många komplikationer under blodtransfusion, varför fysiologisk saltlösning ofta föredrog för blodtransfusion.

I början av 1900-talet märktes följande betydande upptäckt inom transfusiologin - Wien-bakteriologen K. Landsteiner identifierade tre blodgrupper. Några år senare isolerades den fjärde blodgruppen.

1907 tillämpade J. Krail teorin om blodtyper vid utövande av blodtransfusion. Snart V.A. Yurevich och N.K. Rosengart föreslog en citratmetod för blodtransfusion, vilket gjorde det möjligt att transportera blod över långa avstånd. Således blev många liv i första världskriget räddade.

20 juni 1919 V.N. Shamov gjorde den första blodtransfusionen baserat på gruppanslutning. Därefter V.N. Shamov, N.N. Elansky, I.R. Petrov gjorde ett bra jobb med att skapa hemagglutinerande serum.

Med sikte på vetenskaplig och metodologisk utveckling av blodtransfusionsproblem 1926 i Moskva på initiativ av A.A. Bogdanov öppnade det första blodtransfusionsinstitutet i världen.

Utveckling, trasfusiologi markerade början på nya metoder för reglering av kroppsfunktioner under kirurgiska ingrepp, chock, blodförlust, postoperativ period, hos patienter med hjärt- och respiratorisk misslyckande. Metoderna för artificiell blodcirkulation, kontrollerad hemodilution, regional perfusion med lösningar med olika läkemedel och så vidare införs i medicinsk praxis.

Transfusiologist

En transfusiolog är en läkare som specialiserar sig på plasma- och blodsjukdomar. Transfusiologi är ett ungt område av medicin som behandlar blandning av biologiska vätskor (eller deras analoger) - lymf, blod och dess komponenter. Den första person-till-blodtransfusionen ägde rum i Amerika i slutet av artonhundratalet.

Villkoren

Läkare transfusiologi idag i efterfrågan i stora kliniker, militära medicinska institutioner, samt i medicinska forskningsinstitut. Dessutom arbetar specialister på kontor för transfusionsterapi, blodtransfusionsenheter, transfusion och gravitationskirurgi.

För att denna sfär för medicin ska fungera har en blodtjänst skapats en gång, vars huvuduppgift är att samla och lagra blod (inklusive dess komponenter) samt att utveckla metoder för att undersöka givare.

En av transfusiologens nyaste områden är extrakorporeal hemokorrektion. Doktorns huvudsyfte i denna riktning är förändringen av blodegenskaper, liksom avlägsnande av patologiska substanser som stöder eller orsakar sjukdom.

Dessutom är ovanstående läkare engagerade i utvecklingen av mer komplexa kliniska teknologier som nyligen har utvecklats aktivt (till exempel selektiv sorption av specifika proteiner).

Arbetsbeskrivning

För närvarande finns det två huvudområden av transfusiologernas arbete:

• En klinisk transfusiolog som arbetar på sjukhus och tillhandahåller transfusionsterapi.
• Transfusiolog som arbetar med förberedelse och undersökning av blod. Den främsta arbetsplatsen för denna specialist är blodtransfusionsstationen.

Dessa områden kräver doktorens kompetens och kunskap, ansvar, ökad vård och god koncentration, eftersom en sjuks liv ofta beror på en transfusiologs arbete.

En transfusiolog som arbetar i medicinska institutioner måste kunna utföra följande typer blodtransfusion:

• Intraoperativ reinfusion baserat på blodprov i kaviteten (buken, bröstkorg, bäcken, etc.).
• Autohemotransfusion, där patienten fungerar som både en mottagare och en blodgivare.
• Direkt blodtransfusion.
• Indirekt blodtransfusion.
• Byt blodtransfusion (när givaren blod hälls och mottagarens blod tas).

Bedömning av recensionerna, under blodtransfusionen kan utveckla sådana biverkningar som:

• Transmissionssyndrom (överföring av patogener och infektionssjukdomar från givaren till mottagaren).
• homologt blod syndrom (försämrad mikrocirkulation och transkapil utbyte som uppstår på grund av blockering av kapillärer mikroaggregat av erytrocyter och trombocyter eller ökad blodviskositet).
• Syndrom av massiva blodtransfusioner. Det sker vanligen när stora mängder transfuserat blod.
• Syndrom av vävnadsinkompatibilitet (negativ reaktion från mottagaren till donatorproteinet).

Nyligen har transfusionsläkare gradvis försökt överge plasmatransfusioner härledda från blod från kvinnliga givare. Faktum är att kvinnor i blodplasma cirkulerar mycket ofta anti-leukocyt antikroppar vilket leder till utveckling av akut respiratorisk misslyckande (andfåddhet, tröttsyndrom och svaghet i andningsspiralerna, hyperkapni och hypoxemi). Om misslyckande att ge omedelbar återupplivningsvård är akut andningssvikt som regel dödlig.

Transfusiologist

Behandling av en person för sjukdomar som åtföljs av blodskador bör utföras på ett sjukhus. Denna patologi kräver kontinuerlig övervakning, övervakning av laboratorieparametrar. Läkaren som utför denna behandling är en transfusiolog. Specialisten använder medicinerapi eller instrumentella metoder för att eliminera förgiftning. Läkaren arbetar inom återupplivnings- och transfusionsavdelningarna, där tillgången till laboratorietester och användning av avgiftningsmetoder för extrakorporeala (utanför kroppen) är ständigt öppen. Transfusiologens hjälp är extremt nödvändig vid förgiftning och blodtransfusion.

Transfusiologens kompetens

Transfusiolog är en läkare som behandlar blodsubstitut i människokroppen, blodprodukter (plasma, röda blodkroppar, blodplättar), lymf och studerar också indikationer och kontraindikationer för användningen av dessa behandlingsmetoder. Läkaren kan behandla nödförhållanden och kroniskt organsvikt (njure, lever).

Transfusiologens kompetens omfattar:

• Mottagning av patienter som levererades av ambulans eller självständigt kom till klinikens akutavdelning.
• Familiarization med personens klagomål, medicinska historia och tidigare använda behandlingsmetoder.
• Läkaren ska veta från patienten om blodtransfusioner, blodsubstitut och fysiska metoder för att rensa blod från toxiner har utförts tidigare.
• Bedömning av patientens allmänna tillstånd.
• Syftet med laboratorie- och instrumenttekniska metoder för forskning.
• Utvärdering av testresultat.
• Tolkning av fynden från läkare av funktionell diagnostik (ultraljud, datortomografi).
• Utnämning och utvärdering av effektiviteten av läkemedelsbehandling av berusning.
• Användningen av blod och dess komponenter i behandlingen av olika patologier i människokroppen.
• Direkt närvaro vid blodtransfusion.
• Genomförande av in vitro-avgiftningsmetoder (avlägsnande av symtom på förgiftning).
• Bestämning av blodtyp och Rh-faktor.
• Genomförande av ett biologiskt prov under blodtransfusion av en grupp från givaren till mottagaren.
• För att snabbt kunna identifiera de komplikationer som inträffat vid transfusioner av blodprodukter eller blodsubstitut.
• Ha metoder för återupplivning vid nödsituationer.

Transfusiologen arbetar med patienter som lider av kroniska sjukdomar i lever, njurar och blod. Läkaren studerar aktivt moderna metoder för blodrening - stamcellerapi. Med hjälp av denna teknik är det möjligt att ersätta skadade celler i kroppen med stamceller. Den senare kommer till sist att ta över denna kropps funktion. Substratet för sådan terapi är benmärgen, där stamceller förekommer, vilka är föregångarna till någon cell i människokroppen.

Vilka organ hanterar transfusiologen?

Transfusiologens arbete är nära besläktat med konstgjorda och naturliga vätskor. Läkaren kontaktar lösningar som hälls i människokroppen för behandling av sjukdomar. En specialist på arbetsplatsen studerar noggrant problemen med interaktionen mellan läkemedel och följande naturliga komponenter i kroppen:

• Blod (plasma, röda blodkroppar, lymfocyter, leukocyter, blodplättar, albumin, globuliner).
• Lymfa.
• Benmärg.

Alla metoder för att behandla sjukdomar är förknippade med införandet av lösningar i blodet genom en perifer ven. Blod utför viktiga funktioner för upprätthållandet av människans liv: trofisk, transport, andningsskydd, skyddande, immun, regenerativ.

Transfusiologen behandlar olika sjukdomar som är förknippade med skador på följande organ:

• Levern.
• Njurar.
• Hjärnan.
• Bukspottkörteln.
• Heart.
• Lungor.

Organiskt skadas organen av giftiga produkter från utsidan, och ibland härrör från nedbrytning av egna celler. Som ett resultat av sådana reaktioner skadas cellerna på molekylär och cellulär nivå. Det är inte möjligt att hjälpa till med kirurgiskt ingrepp eller på annat sätt än transfusion. Det är därför transfusiologist måste vara i ett tillstånd av varje sjukhus i tid för att känna igen berusning syndrom, att fastställa orsaken och vidta åtgärder för att behandla patienten.

Klagomål till transfusiologen

Patienter lider ofta av kronisk patologi, så de är medvetna om de första symptomen som behöver adresseras till en transfusiolog. Om inom några timmar en person har förgiftats av livsmedel av dålig kvalitet, giftiga ångor på jobbet, ska ett ambulanslag ansvara för att leverera en sådan patient till sjukhuset.

Klagomål till transfusiologen:

• Allmän svaghet.
• Torr mun
• Pallor och torr hud.
• Jaundad hud och slemhinnor i ögat.
• Hallucinationer (visuell, auditiv).
• Huvudvärk i samband med yrsel.
• Förlust av medvetandet
• Skarpt uppträdde och ihållande sömnighet under eller efter arbetet med färg, kemikalier.
• Andnöd.
• Anfallet av en stark hosta mot bakgrunden av att arbeta med skadliga ångor.
• Ökad illamående.
• Konstant kräkningar, som inte leder till lättnad.
• Progressiv diarré.
• Smärta i muskler, leder, ben, kroppssmärtor.
• Svullnad av benen, som sträcker sig till torso.
• Ökad buk på grund av ackumulerad vätska (ascites).

Om en person uppmärksammar flera klagomål, och det finns också en föregående faktor i utseendet, måste du skynda till en specialist. En akutmottagning till läkaren kan rädda ett mänskligt liv utan allvarliga konsekvenser och komplikationer efter berusning.

I de fall där en person är medvetslös, är det nödvändigt att omedelbart verifiera de grundläggande vitala funktionerna: elevernas reaktion på ljuset, närvaron av andning och puls. Om en person andas, men är omedveten och inte kan klaga, ska du omedelbart ringa en ambulans.

Vilka sjukdomar behandlar transfusiologen

Transfusiologen behandlar patologiska tillstånd, förgiftningar som kräver infusionsterapi. Läkaren använder inte kirurgi. Följande villkor kräver komplex terapi, med användning av lösningar, metoder för extrakorporeal avgiftning (avlägsnande av giftiga ämnen från kroppen), som beskrivs nedan.

• Nyresvikt orsakas ofta av inflammatoriska sjukdomar i njurvävnaden, njurkirurgi, medfödda anomalier, förgiftning med tungmetaller, industriella gifter. Patienter klagar över generell svaghet, missfärgning av huden, minskad urinutsöndring, huvudvärk och högt blodtryck. Under denna sjukdom ackumuleras avfallsprodukter från celler, kalium, natrium, urea och kväve. Därför behöver patienter veckovis hemodialys (blodrening med en speciell enhet).
• Leverfel uppstår på grund av användningen av blekad toadstool, läkemedelsdosering, alkoholförgiftning, tungmetaller. Patienter klagar över tyngd och smärta i rätt hypokondrium, en ökning av bukstorleken, frekvent blödning från matstrupen eller tarmarna. Under den akuta perioden av sjukdomen behöver patienter infusionsterapi, inklusive blodprodukter.
• Förgiftning med alkoholersättningsmedel finns ofta hos personer som är beroende av alkohol. Patienter lider av njure och leverfunktion, hjärnan är under långsiktig påverkan av alkoholnedbrytningsprodukter.
• Matförgiftning förekommer efter att ha ätit obehandlade grönsaker, gammalt kött, utgått konserverad mat. Patienterna är oroliga för konstant kräkningar och diarré, generell svaghet, letargi, muntorrhet, feber och buksmärtor. Läkaren ordinerar en massiv infusionsterapi med tvångsdiurese (användningen av diuretika).
• Syndromet med massiv blodtransfusion är sällsynt och endast hos personer som har 3-4 eller flera liter blodtransfusionerad inom några dagar. Bidra också till utseendet av tillståndet hos olika blodgivare. Hos patienter med detta, feber, andfåddhet, smärta i musklerna, nedre delen av ryggen, yrsel, arteriellt tryck sjunker kraftigt.
• Tissue-inkompatibilitetssyndrom uppstår när en person inte är i blodet av en enda grupp i en ven. Omedelbart finns andfåddhet, torr mun, bländning i ögonen, medvetslöshet, en minskning av trycket.
• Pankreasnekros (pankreatisk vävnadsnekros) i fasen av multipel organsvikt. Patienter klagar över allvarliga buksmärtor, bältros, kräkningar, generell svaghet, uppsvällning, andfåddhet. Målet med transfusiologen är att eliminera sönderfallsprodukterna från körteln från kroppen. Goda resultat erhålls genom att använda plasmaferes (med hjälp av en speciell apparat passeras patientens blod genom flera filter).

Transfusiologen tillsammans med resuscitatorn ingår i upprättandet av en behandlingsplan för patienter med organsvikt eller allmän förgiftning. Så du kan uppnå bästa möjliga resultat av terapi.

Metoder för forskningstransfusiolog

För en specialist behöver du veta resultaten av följande tester:

• Fullständigt blodantal (röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar, hemoglobin, ESR).
• Totalt blodprotein.
• Urinalys (protein, röda blodkroppar, bakterier, vita blodkroppar).
• Blodglukos.
• Fibrinplasma.
• Protrombinindex.
• Kreatininblod och urin.
• Urea.
• Återstående blodkväve.
• Elektrolyter (kalium, natrium, klor, magnesium, kalcium).
• Bilirubin.
• Alkaliskt fosfatas.
• Surt fosfatas
• ALAT, ASAT.
• Myoglobin.

Baserat på testresultaten kan doktorn bedöma svårighetsgraden av tillståndet och utvärdera den utövade behandlingen. Transfusiologen använder också följande diagnostiska metoder:

• Ultraljudsundersökning av bukorganen, njurarna.
• Beräknad tomografi på bröstet, buken.
• EKG.
• Elektroencefalografi.
• Esophagogastroscopy.
• Koloskopi.

Att fastställa orsaken till sjukdomen kräver instrumentstudier som är lättillgängliga och smärtlösa för patienten.

Transfusion Tips

• Det är förbjudet att använda obekanta svamparter.
• Det är förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker dagligen.
• Kategoriskt kan du inte använda sådana produkter som alkohol: medicinsk alkohol, cologne, lotion, frostskyddsmedel. Förutom bromsvätska, frostskyddsmedel, syra, alkali.
• Godkännande av metylalkohol leder till blindhet, så denna produkt är enbart avsedd för industrin.
• Innan en blodtransfusion, kontrollera gruppanslutningen med givaren och mottagaren.
• Inflammatorisk njursjukdom behöver behandlas i tid, efter att ha genomgått en fullständig behandling av en läkare.
• Varje episod av blodtransfusion kan utlösa en allergisk reaktion eller en inkompatibilitetsreaktion. Därför ska läkare alltid informeras om liknande reaktioner tidigare.
• Vid arbete i farliga företag måste andningsskydd och kemiskt skydd användas.
• Före varje måltid måste du tvätta grönsaker och frukter under rinnande vatten.

Transfusiologi kräver av doktorn en koncentration av kunskap och färdigheter, uppmärksamhet för att förhindra en persons död.

Transfusiologist

En transfusiolog är en läkare som specialiserar sig på humant blod och plasmasjukdomar.

Transfusiologi är en ganska ung del av medicinen som studerar problemen med att blanda biologiska och ersättningsvätskor (blod, dess komponenter, lymf).

Grundaren av denna trend är en läkare, William Garvey, som i början av 1700-talet i England gjorde det första försöket mot blodtransfusion på grundval av hans upptäckt av blodcirkulationen i människokroppen. Vid slutet av 1700-talet genomfördes den första blodtransfusionen från person till person i Amerika, och medicinens riktning kallades transfusiologi ("transfusio" - transfusion, "loggar" - jag informerar, talar, berättar).

Var arbetar transfusiologer?

Läkare transfusiologer är efterfrågade i olika stora medicinska kliniker, medicinska forskningsinstitut, liksom i många militära medicinska institutioner. I dag tränar transfusiologerna aktivt i avdelningarna för blodtransfusion, transfusionsterapi, transfusionsavdelningar och i avdelningarna för gravitationsoperationer.

För funktion av den medicinska riktningen av etablerade blodtjänst, vars huvuduppgift är inte bara förberedelse och förvaring av blod och blodkomponenter, samt utveckling av metoder för givaren undersökningen.

Transfusiologer arbetar också inom de nyaste områdena medicin, såsom urval, förberedelse och lagring av stamceller, vilket gör det här yrket mycket lovande på grund av den snabba utvecklingen av detta medicinska område.

Ett annat område för transfusiologers arbete är extrakorporeal hemokorrigering, som syftar till att modifiera blodkomponenter utanför patientens kropp. Transfusiologens mål i denna riktning är att förändra blodets egenskaper eller ta bort de patologiska substanserna som orsakar eller stöder sjukdomen.

Extrakorporeal hemokorrektion utförs av en transfusiolog som använder plasmaferes, som idag används i stor utsträckning och består av att avlägsna en del av plasman med toxiner upplöst i den, slutprodukter av metabolism och fragment av molekyler som uppvisar fysiologisk aggressivitet.

Dessutom utvecklar läkare transfusiologer mer komplexa kliniska teknologier som nyligen har utvecklats aktivt, till exempel selektiv sorption av specifika proteiner.

De huvudsakliga områdena för doktorstransfusiologens arbete

Det finns två huvudområden av transfusiologernas arbete:

• En läkare som behandlar förberedelse och undersökning av blod. Huvudplatsen för hans arbete är blodtransfusionsstationen;
• Klinisk transfusiolog arbetar direkt på sjukhus och tillhandahåller transfusionsterapi.

Båda riktningarna kräver en läkare förutom yrkeskunskaper och färdigheter ökad uppmärksamhet, ansvar och förmåga att koncentrera sig på frågan, eftersom det ofta är ett verk av en läkare Transfusiologist patientens liv beror på.

En transfusiolog som arbetar i medicinska institutioner måste kunna utföra olika typer av blodtransfusion:

• Autohemotransfusion, där patienten samtidigt fungerar som en givare och mottagare av blod, såväl som dess komponenter;
• Intraoperativ reinfusion baserat på blodprovtagning, som hällde in i hålan (bäcken, bröstet, buken) under operationen, följt av tvättning av röda blodkroppar och återföring av dem till blodomloppet;
• Indirekt blodtransfusion, varigenom under transfusioner används konserveringsmedel och stabilisatorer, vilket gör det möjligt att framställa ett stort antal blodkomponenter för långtidslagring;
• Direkt blodtransfusion, i vilken, utan stabilisering och konservering, sker direkt blodtransfusion från givare till mottagare;
• Byt blodtransfusion, där infusionen av donatorblod med mottagarens blod administreras samtidigt. Denna metod används oftast för sådana tillstånd och sjukdomar som massiv intravaskulär hemolys, hemolytisk gulsot hos det nyfödda och för allvarlig förgiftning.

Under blodtransfusion av en transfusiolog utvecklas ganska ofta olika komplikationer, nämligen:

• Tissue-inkompatibilitetssyndrom associerat med mottagarens svar på det injicerade främmande proteinet, vilket vanligen inträffar när blodgivaren och mottagaren är inkompatibel med ett av immunsystemen;
• Syndromet med massiva blodtransfusioner som vanligen förekommer med en stor volym blodtransfusionerad;
• Homologiskt blodsyndrom, kännetecknat av försämrad transkapillär metabolism och mikrocirkulation, vilket uppkommer på grund av ökad blodviskositet och blockering av kapillärer med blodplätt- och erytrocytmikroaggregat;
• Transmissionssyndrom, som kännetecknas av överföring av infektioner och andra patogener från givaren till mottagaren.

Den främsta faran som transfusiologerna ständigt står inför är i första hand förknippade med infektionssjukdomar. Trots det faktum att biologiskt material som erhållits från givare är noggrant kontrollerat, har många infektioner en lång latent period. Utvecklingen av nya och effektivare metoder för screening av givare av transfusiologer, som skulle utesluta smittspridning, liksom införandet av moderna metoder för att inaktivera smittämnen som cirkulerar i blodet är en av de främsta prioriteringarna inom detta område av medicin.

En av de senaste globala trenderna i transfusiologi är den gradvisa övergivandet av transfusion till mottagare av plasma, vilket erhålls från blod från kvinnliga givare, i vilka antileukocytiska antikroppar cirkulerar ofta och orsakar akut respiratorisk misslyckande. Dessa trender bör också beaktas när man arbetar som transfusiolog.

Hur man får professionen som doktorstransfusiolog

Transfusiologens yrke idag är ganska populär bland unga specialister på grund av den lovande utvecklingen av riktningen i samband med stamceller. För att få en primär specialisering inom transfusiologi måste du ha en högre medicinsk utbildning, varefter du måste slutföra en praktik eller bostad i specialitet av terapi, kirurgi eller anestesiologiska återupplivning.

Eftersom transfusiologi är en dynamiskt utvecklande vetenskap där upptäckter görs idag och information om både terapeutiska och möjliga biverkningar av blodtransfusion och dess komponenter kontinuerligt uppdateras, ska transfusiologen övervaka denna nya kunskap.

Transfusiologist

Vem är en transfusiolog

Vad är doktorens transfusiologs kompetens

Många transfusiologi behandlar stamceller.

Vilka sjukdomar behandlar transfusiologen?

Vilka organ gör transfusiologen?

När ska jag kontakta Transfusiologen

Under den initiala perioden av akut njursvikt framträder symtom som orsakas av chock (smärta, anafylaktisk eller bakteriell), hemolys, akut förgiftning, infektionssjukdom, men en minskning av diuresen detekteras den första dagen (mindre än 500 ml / dag), dvs. oliguria-anuri och homeostas är redan bruten.

I plasma, tillsammans med ökade nivåer av kreatinin, reduceras urea, kvarvarande kväve, sulfater, fosfater, magnesium, kalium, natrium-, klor- och kalciumnivåer. Kombinationen av humorala störningar orsakar de ökande symtomen på akut uremi. Adynamia, aptitlöshet, illamående, kräkningar observeras redan under de första dagarna av oliguria-anuri. Eftersom azotemi ökar (vanligtvis ureahalten stiger dagligen med 0,5 g / l) uppträder acidos, överhydrering och elektrolytstörningar, muskelsprång, sömnighet och fördröjning av medvetenhet, andfåddhet på grund av acidos och lungödem, vars tidiga stadium bestäms radiografiskt. Karaktäriserad av takykardi, utvidgningen av hjärtans gränser, dövtoner, systolisk murmur vid toppunktet, ibland perikardiellt friktionsbuller.

Vissa patienter har arteriell hypertension. Rhythm sjukdomar är ofta associerade med hyperkemiemi: det är särskilt farligt och kan orsaka plötslig död.

Förgiftning är ett patologiskt tillstånd som orsakas av exponering för gifter på kroppen. Förgiftning av livsmedel kan orsakas av livsmedel av låg kvalitet och giftiga växter, olika kemikalier som används i vardagen och på jobbet, droger etc. Poison har en lokal och allmän effekt på kroppen, som beror på giftens natur och hur det går in i kroppen.

När och vilka tester att göra

- Kreatinin i urinen;
- Urin i urinen;
- kalcium;
- Kalium / Natrium / Klorider;
- Fosfor oorganisk;
- urin~~POS=TRUNC;
- kreatinin;
- Urea.

Vilka är de vanligaste typerna av diagnostik som vanligtvis utförs Transfusiolog

Tips Transfusiolog läkare

Förgiftning med alkohol och dess surrogater.

Den vanligaste typen av förgiftning.

Alkohol är ett giftämne för narkotiska åtgärder, vilket kan orsaka inte bara förgiftning, utan också akut förgiftning, ofta livshotande.

Detta händer vanligtvis efter att ha tagit stora mängder alkohol och dess surrogater (mer än 0,5 liter vodka). Men hos människor som försvagats av sjukdomen, överarbetade, särskilt hos barn, kan även små doser alkohol förorsaka förgiftning.

I milda fall uppmärksammas markant psykisk nedsättning, agitation, ansiktsrodnad, lukt av alkohol från munnen, ökad hjärtfrekvens, måttlig ökning av blodtrycket, yrsel, illamående och kräkningar.

Vid allvarlig förgiftning förekommer djupare sjukdomar i centrala nervsystemet, inklusive förlust av medvetenhet (alkoholisk koma). I det omedvetna tillståndet störs andning och hjärtaktivitet, förlust av smärtskänslighet observeras, och ibland konvulsioner. Huden blir kall, våt, ansiktet är lila, och på ögonsklerna (ekorrar) är det tydligt synliga dilaterade blodkärl. Mycket slem och saliv utsöndras från näsa och mun, ibland i form av skum, det finns ofrivilliga avföring och urinering. Andning är bullrigt, svårt på grund av slem och kräkningar i andningsorganen eller retraktionen av tungan.

Om mängden alkohol som konsumeras är för hög, observeras depression av hjärnans respiratoriska centrum, andningen blir grund, pulsen snedställs och blodtrycket minskar markant.

Dödlig dos av etylalkohol - 8 g per 1 kg, eller 1,5 liter vodka (gulp) för en person som väger 70 kg.

Alkoholförgiftning orsakar ibland allvarliga konsekvenser. En diabetiker kan ha diabetisk koma, med högt blodtryck eller ateroskleros, stora doser alkohol kan leda till nedsatt hjärncirkulation, stroke eller hjärtinfarkt, för att inte nämna det faktum att nästa dag efter att ha druckit alkohol har huvudvärk, invaliditet och uppmärksamhet minskas, försämrad samordning av rörelser.

Alkoholförgiftning är särskilt farlig hos barn, och det förekommer ganska ofta. Barn, i synnerhet små, reagerar starkare på alkohol än vuxna och tar oförutsedda oftare en alltför stor dos alkohol.

Dödlig för barndos - 1-2 matskedar vodka. På grund av det mycket låga motståndet mot alkoholens effekter utvecklar barn snabbt en alkoholisk koma, patienten blir blek, blodtrycket sjunker, hans puls är frekvent, svag, huden är våt och kall. Ibland kan ett barn i comatos tillstånd kräka, läcka av kräkningar i andningsorganen och asfyxi. Denna förgiftning kännetecknas av den karakteristiska lukten från munnen.

Alkohol ersättare är kemikalier som intas i stället för etylalkohol för att orsaka berusning. De är uppdelade i falska och sanna. Sammansättningen av falska substitutter etylalkohol ingår ej. Dessa är tekniska vätskor som innehåller etylenglykol, aceton, metylalkohol, dikloretan. Sanna substitut innehåller etylalkohol, det här ingår läkemedel (tinkturer, gnidning, etc.), kosmetika (colognes, lotioner, elixirer).

Etylenglykol är en del av bromsvätskan (frostskyddsmedel) för bilar samt avis. Vid människa sönderdelas den till mycket giftiga produkter: glykolsyra och oxalsyror.

Som ett resultat påverkas centrala nervsystemet - det finns en kraftig upphetsning, kramper, medvetslöshet, andningssvikt och hjärtaktivitet. I samband med bildandet av olösliga oxalsyrasalter, som täpper till renal tubulat, utvecklas akut njursvikt. Dödlig dos - 1 kopp frostskyddsmedel. Dess effekt uppträder efter 5-8 timmar med buksmärtor, kräkningar, diarré, huvudvärk och stor törst.

När aceton intas, är matsmältningsorganet irriterat och magsömmen i magen blir ont, vilket leder till gastrit.

Metylalkohol i kroppen bryts ner till mycket giftig myrsyra och formaldehyd, som verkar på centrala nervsystemet. Även vid oavsiktlig intag av 50 g droger innehållande metylalkohol är medvetsförlust möjligt med andningsstörningar och skada på optisk nerv som kan leda till fullständig blindhet. Vid höga doser sker förgiftning i en blixtform, döden kan uppkomma vid andningsförlamning och hjärtstillestånd.

Hydrolyserad alkohol är nästan 1,5 gånger mer giftig än etylalkohol. Symptom på förgiftning är densamma som vid förgiftning med etylalkohol.

Grunden för det adhesiva BF-fenolformaldehydhartset och polyvinylacetal, upplöst i etanol, aceton och kloroform. Den toxiska effekten beror på bindemedlets sammansättning, lösningsmedelsämnet, liksom graden av sedimentering och avlägsnande av hartset från lösningen före intag.

En polermedel är giftig etylalkohol innehållande en stor mängd aceton, butyl och amylalkoholer och andra föroreningar. Vissa typer av polermedel innehåller anilinfärger.

Dichloretanförgiftning leder till den allvarligaste skador på kroppen. Dikloretan används som lösningsmedel för bindning av plastprodukter, kemtvättar etc. Det påverkar praktiskt taget alla organ, främst kardiovaskulärsystemet, lever och njurar och centrala nervsystemet. Kardiovaskulär insufficiens utvecklas snabbt, vilket är mycket svårt att behandla, ett medvetslöst tillstånd uppstår med kraftiga kramper.

Dikloretan är ett mycket starkt gift. Endast omedelbar komplex behandling, inklusive användningen av en artificiell njurmaskin, kan rädda offret. Dödlig dos vid förtäring - 20 ml.

Läkemedel innehållande etylalkohol är allmänt tillgängliga kommersiellt och därför lättillgängliga. Zamaniha och hellebore-tinkturer innehåller hjärtglykosider (veratrin, proratrin etc.), vilket medför en långsammare hjärtfrekvens, som senare kan leda till utveckling av hjärtsvikt. Många läkemedel avsedda för extern användning, innehåller i deras komposition anestesin, vilket i giftiga doser kan orsaka blodskador. Blodet förlorar samtidigt förmågan att bära syre till organen och vävnaderna, kommer syreförlust i kroppen. Huden och slemhinnorna blir blåa, blodet förvärvar en chokladskugga, som vid förgiftning med anilin eller nitrat.

Parfym och kosmetika innehåller etyl (upp till 60%), metyl, butylalkoholer, aldehyder och, om de tas in, orsakar inte bara tecken på alkoholförgiftning utan även irriterande effekter på magslimhinnan och leveren, vilket kan leda till utveckling av akut gastrit och hepatit. Dessutom har de negativa effekter på nervsystemet.

Personer som lider av alkoholism, och använder alkoholfärg, avsedda för bearbetning av möbler. Förutom etylalkohol innehåller den färgämne nigrosin. När de tas inuti, förutom uppenbar förgiftning, är huden och slemhinnorna målade blå, vilket varar i flera månader som en konstant påminnelse för offret för otillåtlighet av användningen av alkoholersättningsmedel.

Skadlig effekt på kroppen har moonshine. Fuseloljan som finns i den har en negativ inverkan på mage och leverfunktioner.

Första hjälpen Allvarlig förgiftning kräver vanligen inte läkarvård. För att få en berusad levande, ge honom en lukt av ammoniak, torka kraftigt händerna över öronen, få honom att dricka ett glas vatten, där 10-15 droppar ammoniak läggs till. Om patienten är medveten, tar magsköljning bort från kroppen den alkohol som ännu inte har absorberats. För att göra detta ger de honom att dricka 3-4 glas vatten eller en svag lösning av dryckesoda (1 tsk för 1 glas) och sedan framkalla kräkningar genom att trycka på skeden på roten av tungan (gör det försiktigt så att det inte skadar svalgslimhinnan). Om detta inte hjälper, ge ett laxermedel att ta bort alkoholen som fortfarande absorberas i tarmarna. 1/2 tsk soda kommer att minska effekterna av acidos ("surgöring" av kroppen) orsakad av alkoholnedbrytningsprodukter. Starkt te eller kaffe kommer att hjälpa en berusad att återhämta sig.

Om offret är medvetslöst svarar han inte på ett skrik, han reagerar inte på smärta, eller han kan inte sitta eller prata utan att förlora tid, ringa en ambulans. Innan hennes ankomst, så att den förgiftade personen inte kväver på tungan och darrar på kräkningar, lägg honom på sin sida, utan en kudde. Låt honom lukta bomullsull med ammoniak, gnugga öronen. Tryck spiken på var och en av de tre punkterna i en halv minut: i mitten av näsens spets; 1/3 av avståndet från näsbasen till kanten på överläppen; i fältets mitt mellan underläppen och hakan. Det återupplivar och stimulerar hjärtats aktivitet. När den förgiftade kan öppna ögonen, sitta ner och drick en liter vatten, gör honom gastrisk spolning.

Vid förgiftning med metylalkohol och etylenglykol till offeret, om han är medveten, ge 100-150 g vodka att dricka, vilket i detta fall är en motgift och orsakar en ambulans. En ambulans bör också utropas om du misstänker förgiftning med andra alkoholersättningsmedel - tekniska vätskor eller förfalskade alkoholhaltiga drycker.

Vid alkoholförgiftning hos barn, ska du omedelbart ringa en ambulans, men när hon kör, prova kräkningar och spola magan.

För att undvika allvarlig förgiftning är det strängt förbjudet att äta några alkoholersättningsmedel, okända alkoholer och droger. Du kan aldrig bestämma typen av kemisk produkt efter färg och lukt. Ibland kan det kosta liv.

Transfusiologi - vad är det? Grundläggande begrepp, funktioner för transfusionsmedicin

I modern medicin finns många sektioner som specialiserar sig på studier av olika delar av människokroppens funktion. Transfusiologi studerar en särskild aspekt - problemen med att blanda biologiska vätskor, blodsubstitut och blodtransfusioner.

Vad är transfusiologi

Historien om detta avsnitt av medicin började i de avlägsna 20-talet av XVII-talet, då det första försöket gjordes för att transfektera en levande varelse. Men mer än ett decennium har gått innan ett framgångsrikt försök att transfusera blod från person till person officiellt dokumenterades. Först i det tjugonde århundradet började denna vetenskap utvecklas snabbt: forskare upptäckte blodgrupper, lärde sig att ansluta och bevara dem.

Det här fältet har två komponenter - den kliniska delen (behandling av patienter) och produktion (tillhandahållande av sjukhus och kliniker med nödvändiga material).

I vardagen kan en person träffas med en transfusiolog i två fall: som mottagare för behandling eller som givare för att hjälpa andra.

Grundläggande begrepp inom vetenskapen

Grunderna i transfusiologi bygger på begrepp som är bekanta till en person som inte har något att göra med medicin:

• blodtyper
• Rh-faktor;
• antikroppar;
• antigener;
• plasma;
• röda blodkroppar;
• blodplättar:
• transfusion - blodtransfusion;
• infusion - införandet av olika vätskor i kroppen.

Det verkar för den gemensamma mannen att transfusiologi och hematologi är en och samma. Dessa vetenskaper har mycket gemensamt, men ändå skiljer sig i sina intresseområden: om de första studierna av blodproblem i andra sjukdomar organ, den andra handlar om de mest känsliga blodsjukdomar.

Ett av de viktigaste begreppen vetenskap är transfusion.

Typer av transfusioner:

• intravenös - i en av de stora venerna;
• intraarteriell - i en stor artär
• intraosseous - in cancellous bone;
• intrakardiell - används uteslutande vid misslyckad blodtransfusion på andra sätt;
• intrauterin - i fall av hemolytisk sjukdom hos fostret.

Transfusionshastigheten är uppdelad i jet och dropp.

Funktioner av transfusionsmedicin

Denna vetenskap har följande uppgifter:

• rekrytering och redovisning av givarpersonal;
• en grundlig studie av personer som vill donera blod
• organisation och korrekt genomförande av beredning och bevarande av blod;
• utveckling av nya transfusionsdroger, deras produktion;
• berättigande av metoder och metoder för att använda transfusionsmedel för olika sjukdomar;
• kontroll över den rationella användningen av de tillhandahållna fysiologiska vätskorna;
• organisation av rådgivning
• fullständig tillfredsställelse av behoven hos andra områden av medicin vid tillhandahållande av donerat blod eller blodsubstitut.

Det finns också en sådan sak som infusionstransfusionsterapi (ITT). Denna behandlingsmetod består i att administrera olika läkemedel, plasmalösningar, blodsubstitut och blod till patientens kropp. ITT: s huvuduppgift är korrigeringen av olika störningar i hemostas, eliminering av cirkulationsstörningar, volymutbyte, avgiftning.

Numera på vissa ställen har vi inrättat stora transfusionscentrum där banker varaktigt lagrings eritotsitarnyh miljöer, och Institutionen för klinisk Transfusion, som direkt hjälper patienter.

När kan inte utan blodtransfusion

Det finns sjukdomar och tillstånd i kroppen som inte kan göra utan det här förfarandet:

• extra stor blodförlust
• allvarlig njure- och leversjukdom
• allvarlig anemi
• komplex operation
• hemolytiska sjukdomar.

I vissa fall är autotransfusion möjlig. Några dagar före operationen blöts en patient och lagras under vissa förhållanden. Detta eliminerar risken för infektion, förekomsten av komplikationer och en negativ reaktion av kroppen. Uppsamlingen av en liten mängd blod påverkar också det allmänna hälsotillståndet och kroppens tillstånd. Denna procedur utförs oftast till personer med nedsatt leverfunktion, patienter med en sällsynt blodgrupp, såväl som individer som är mycket dåligt tolererade transfusioner.

Normala transfusioner kan vara direkta eller indirekta. Numera används den andra metoden huvudsakligen - injektionen av förberedd och konserverad blod.

Vissa krav ställs på givaren - en person som donerar sitt blod. Han behöver genomgå de nödvändiga undersökningarna och svara sanningen på alla frågor från läkaren. Detta görs för att göra förfarandet så säkert som möjligt. Människor med infektionssjukdomar, syfilis, aids, tuberkulos, psykiska störningar kan inte vara givare. Listan över absoluta och relativa kontraindikationer är mycket lång. Genom strikt urval minskar experterna möjligheten att infektera mottagaren med olika sjukdomar genom blod.

Hela blodet används nästan aldrig. I speciallaboratorier är det uppdelat i komponenter som bearbetas, testas, frysta eller används för sitt avsedda syfte att hjälpa patienter.

Fördelar och nackdelar

Blodtransfusion är en effektiv behandling för många allvarliga och livshotande sjukdomar, och detta är dess obestridliga fördel.

transfusion

Transfusiologi är en gren av medicin som studerar problemen med att blanda biologiska vätskor i människokroppen (blod, lymf). Forskning inom detta område syftar till att studera immunförsvarets (antigeniska) egenskaper hos blodceller och proteiner.

Transfusiologins historia

Transfusiologins historia började på sjuttonhundratalet och passerade följande nyckelfaser:

• 1628 - efter upptäckten av blodcirkulationen i människokroppen gjordes det första försöket med blodtransfusion;
  
• 1665 - de första framgångsrika försöken om blodtransfusion från hund till hund registrerades;
  
• 1667 - De första framgångsrika försöken om blodtransfusion från får till man dokumenterades, varigenom blodtransfusion mellan djur och man var förbjudet under de kommande 10 åren.
  
• 1795 - den första blodtransfusionen från person till person;
  
• 1818 - Förlossningspersonal överför blod till en patient med blödning efter postpartum och därigenom rädda hennes liv;
  
• 1873 - mjölk användes för transfusion;
  
• 1990 - de första tre blodgrupperna upptäcktes, för vilka forskaren som arbetade med studien fick Nobelpriset;
  
• 1907 - tanken framhölls att om du preliminärt kontrollerar blod från givaren och patienten för kompatibilitet kommer chansen att lyckas med transfusion öka väsentligt;
  
• 1908 - Principen om anastomos användes för blodtransfusion från en person till en annan;
  
• 1912 blev det känt att blod från den första gruppen kan transfuseras till patienter från andra grupper, och personer med 4: e gruppen kan använda något annat blod, så visade sig begreppet "universell givare"
  
• 1914 - antikoagulantia utvecklades och infördes, med hjälp av vilket det blev möjligt att bevara blod så att det inte skulle klumpa;
  
• 1916 - Natriumcitratlösning användes för att lagra blod i flera dagar.

Grunderna i transfusiologi

Transfusion av Basics blod studiegrupp eritotsiatarnye antigener naturlig anti-A- och anti-B-antikroppar, Rh-Hr-antigener erytrocyt Rhesus positiv och negativ blod.

Huvudkravet för blodtransfusionsterapi kan särskilja dess immunologiska säkerhet. Blodtransfusion kan i sin natur jämföras med ett transplantat, och en sådan procedur är möjlig endast efter kontroll av kompatibiliteten hos givarens blod med patientens blod.

Klassificeringen av blodgrupper är baserad på om speciella gruppantigener och antikroppar existerar eller inte finns i blodets plasma och cellelement.

Forskare har studerat 200 blodantigener, som kombineras i flera antigena system. Alla gruppantigener förblir oförändrade under hela livet och ärvda. En komplett uppsättning är individuell för varje person.

Transfusiologi i kirurgi

Under det tjugonde århundradet blev operationen omöjlig utan användning av blodtransfusioner. Före någon operation tas ett blodprov från patienten för att bestämma Rh-faktorn och gruppen. Dessa data hjälper till att genomföra transfusioner för blödning och andra operationella komplikationer.

Modern transfusiologi är uppdelad i två områden: industriell och klinisk.

Klinisk transfusiologi

Grunden för klinisk transfusiologi är uppdelningen av patientens blod i själva blodet och plasman, som innehåller upplösta partiklar av salt, proteiner, lipider och skadliga giftiga ämnen.

Efter slutförandet av plasmaferesen returneras det renade blodet till dess ägare, och den förorenade plasman samlas i behållare och bortskaffas.

Modern klinisk transfusiologi använder ny teknik som:

• immunoadsorption;
• extrakorporeal cirkulation;
• hemofiltrering;
• hemodialys;
• extrakorporeal blodbestrålning.

Produktionstransfusiologi

Produktionstransfusiologi är en sektion av medicin där industriproduktion av läkemedel och reagens från donatorblod som studeras och implementeras i praktiken:

• albumin;
• immunglobulin;
• koagulationsfaktorer.

Dessa arbeten utförs av olika medicinska institutioner, till exempel Blood Center of the First MGMU dem. IM Sechenov.

Aktuella problem med hematologi och transfusiologi

Aktuella problem med hematologi och transfusiologi är:

• Studie av genetiken av tumörprocesser;
  
• komponentupphandlingskapacitet;
  
• skapandet av nya blodsubstitut
  
• möjligheten att tillämpa transfusiologiska prestationer i länder med låg levnadsstandard.

Nya metoder inom transfusiologi

Nya metoder inom transfusiologi inkluderar skapandet av tekniker för att hantera organismens funktionella egenskaper genom cirkulationssystemen. Forskare utvecklar nya metoder för att tillhandahålla akut och transfusiologisk hjälp.

Den huvudsakliga uppgiften för transfusionsimmunologi idag är att säkerställa immunologisk säkerhet för blodtransfusioner och inom en snar framtid den immunologiska säkerheten hos hela transfusionsmanualen.