Hur man diagnostiserar ateroskleros: ångestsymptom, undersökningsmetoder

Ateroskleros är en kronisk generaliserad sjukdom som påverkar arterier av vilken kaliber som helst och kännetecknas av avsättning av specifika lipoproteiner i kärlväggen, vilket leder till utseende av aterosklerotiska plack och störd blodtillförsel till de inre organen. Grunden för patologins utveckling är ett brott mot lipidmetabolism, särskilt kolesterolmetabolism och skada på det vaskulära endotelet. Modern medicin är föremål för diagnos av ateroskleros i de första stadierna, vilket ökar konsekvensen av ytterligare behandling.

Hur utvecklar sjukdomen

För närvarande finns det två av de mest populära teorierna om utvecklingen av ateroskleros - lipid och endotel.

Lipidteori anser som den primära länken i sjukdomsutvecklingen en ökning av lipiden i blodplasma, särskilt lågdensitetslipider (LDL-C) och triglycerider (TG). Enligt denna teori orsakar en förhöjd nivå av lipider deras penetrering i vaskulärväggen och bildandet av kolesterolplaketter.

Lipider med hög densitet (HDL-kolesterol) har tvärtom en skyddande effekt, därför är risken för ateroskleros högre om förhållandet mellan "dåligt" och "bra" kolesterol är upprörd.

Endotelteori som utgångspunkt för utvecklingen av ateroskleros anser skador på det inre kärlskiktet, vilket utlöser en reaktionskaskad som leder till utveckling av plack vid skadestället.

Båda teorierna kompletterar varandra istället för att utesluta. Det vanliga är att den resulterande aterosklerotiska placken fortskrider långsamt och asymptomatiskt under många år. I sin utveckling passerar den från en lös till förkalkad (hård) plack, som signifikant stör blodflödet av det organ som matas av artären. På något stadium kan plack skadas under påverkan av ökat tryck, vilket leder till bildandet av blodproppar och utvecklingen av svåra komplikationer.

Ateroskleros: hur man diagnostiserar ett problem

Många människor misstänker inte ens närvaron av ateroskleros i sina tidiga skeden, eftersom symtom på patologi kan vara ospecifik eller frånvarande. För att identifiera sjukdomen krävs en omfattande diagnos, som innefattar:

• identifiering av riskfaktorer för ateroskleros
• identifiering av specifika symptom på patologin;
• laboratorietester;
• instrumental diagnostik.

Ett integrerat tillvägagångssätt möjliggör identifiering av ateroskleros, även med asymptomatisk.

Riskanalys

Faktorer som bidrar till utvecklingen av aterosklerotiska skador är inte fullständigt förstådda. De dominerande är:

• kronisk stress;
• missbruk av mat rik på animaliskt fett och raffinerade kolhydrater;
• rökning;
• endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyroidism);
• okontrollerad arteriell hypertoni;
• fetma;
• genetisk predisposition till tidig ateroskleros;
• brist på motion;
• dyslipidemi (ökat total kolesterol, lågt kolesterol och kolesterol med låg densitet).

Var och en av dessa faktorer, och deras kombination, accelererar utvecklingen av aterosklerotiska lesioner, oberoende av patientens ålder. Om en eller flera faktorer upptäcks ska patienten hänvisas till ytterligare laboratorieundersökning.

Analys av den kliniska bilden

Efter att ha bestämt riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att analysera den kliniska bilden av sjukdomen för att bestämma den mest sannolika platsen för ateroskleros. Symtom på ateroskleros kan variera beroende på placeringen av kärlskadorna och svårighetsgraden av arteriell ocklusion. Eftersom ateroskleros är en generaliserad patologi kan absolut alla artärer i kroppen drabbas.

Symtom på aterosklerotiska lesioner beroende på lokalisering av patologin:

• skador på hjärnkärlen uttrycks av utseendet av symtom som minnesförlust, hörselnedsättning, buller i huvudet;
• huvudsymptomen för ateroskleros av nedre extremiteterna är förekomsten av intermittent claudication;
• Ateroskleros av kranskärlskärlen uttrycks kliniskt av symptom på angina pectoris. Patienten har smärta under fysisk ansträngning i hjärtat av regionen, andfåddhet, snabb hjärtslag. Smärtan passerar efter att ha tagit nitroglycerin eller efter en lång viloperiod
• lesion av njurartärerna manifesteras av en minskning av njurfiltrering och symtom på nedsatt njurfiltreringskapacitet. I urinen bestäms protein, röda blodkroppar, förhöjda nivåer av cylindrar. Med hjälp av phonendoskopet kan du identifiera ett specifikt brus över området av njurartärens förträngning. Denna typ av ateroskleros bör misstas hos ungdomar med persistent (eldfast) hypertension;
• för ateroskleros av carotidartärerna är utseendet av yrsel och samma symtom som är karakteristiska för skador på huvudkärlen typiska;
• aterosklerotisk aortasjukdom har en lång latent period. En klar klinisk bild visas endast vid ungefär 60 års ålder. Ett av de mest slående symptomen på aortaskador är en ökning av systoliskt och pulsvaskulärt tryck med lågt diastoliskt tryck.
• Ateroskleros av de mesenteriska artärerna manifesteras av utseendet av symtom på "bukad padda" och nedsatt matsmältning. "Abdominal padda" kännetecknas av skarp paroxysmal smärta i övre buken efter en tung måltid. Smärtan kan vara i flera timmar och lindras genom att ta nitroglycerin. Smärtan kan åtföljas av uppblåsthet, böjning, förstoppning. Med progressionen av sjukdomen förenas riklig diarré med rester av osmittade feta livsmedel. Under auskultation kan en minskning av peristals och systolisk murmur i kärnen i övre buken detekteras.

Laboratorie och instrumentell diagnos av ateroskleros

Laboratoriediagnos ges till alla patienter med befintliga riskfaktorer för att utveckla sjukdomen, oavsett närvaron eller frånvaron av ateroskleros symptom. Laboratoriediagnostiska metoder gör det möjligt att dra en slutsats om den arteriella sängens allmänna tillstånd och bestämma sannolikheten för aterosklerotiska lesioner hos en viss patient. Från laboratorieforskning är de viktigaste:

• nivån av total kolesterol (kolesterol) - normen är 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL eller "bra kolesterol", eller - normen är från 1,42 för kvinnor och från 1,58 för män;
• LDL, eller "dåligt kolesterol" - normen till 3,9 mmol / l;
• triglycerider - normen är 0,14 -1,82 mol / l;
• atherogenic index (förhållandet mellan HDL och LDL) - upp till 3.

Bestämningen av följande indikatorer är också diagnostiskt signifikant:

• c-reaktivt protein;
• njurfiltreringshastighet;
• kreatininnivå.

Bekräftelse av diagnosen görs med hjälp av instrumentella medel. Oftast används:

• Ultraljud av blodkärl av någon lokalisering med doplerometricheskie definition av blodflöde;
• radiopaque angiografi;
• MRI;
• ultraljudsbestämning av tjockleken på intima (inre skiktet) av kärlväggen.

Diagnos av ateroskleros i nedre extremiteterna

Den primära diagnospunkten är analysen av patientklagomål.

Det vanligaste klagomålet om åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna är intermittent claudikation som uppträder under träning och kännetecknas av svår smärta i benmusklerna, deras domningar och svaghet. Symtom på lameness passerar efter någon vilodag.

Palpation kan noteras genom kylning av de nedre extremiteterna och försvagningen av pulsen i de perifera artärerna. Vid undersökning drar sig atrofi av muskelvävnad, minskning av håret, förtjockning av nagelplattorna och avtagande av deras tillväxt på sig själva. Hudfärgen i typiska fall är blek, bestäms av tånens cyanos.

Ett typiskt symptom är en förändring i fotens färg när foten är upptagen och foten är böjd - foten bleknar och när du återvänder till sin ursprungliga position observeras en rödhet av sulan.

För att bekräfta diagnosen ateroskleros i nedre extremiteterna används:

1. bestämning av ABI - ankel-humeralt index. För att göra detta mäter du det systoliska trycket på axeln och på benen och bestämmer deras förhållande. Normalt är trycket på fotleden högre än på axelns artär. Om nivån på systoliskt tryck på axeln är högre, så har patienten troligtvis obstruktiv lesion av benens eller aortas artärer.
2. duplexscanning - ultraljud med förmågan att bestämma intensiteten i blodflödet. Med denna metod kan du identifiera fungerande kärl som inte definieras av konventionell ultraljud. Känsligheten hos tekniken är 85-90%;
3. Beräknad tomangiografi är en mycket exakt metod som möjliggör en högkvalitativ högupplöst bild. Fördelen med metoden är en tydlig visualisering av kalciumöverlagringar;
4. MR - Denna metod används ofta med gadoliniumkontrast. Användningen av MR med en pacemaker installerad, stenter och en minskning av njurfiltrering under 30 ml / min är kontraindicerad;
5. Digital subtraktion angiografi är en hög precision metod som används före operationen.

Diagnos av hjärnans ateroskleros

Bildandet av kolesterolplakor på hjärnans artärer leder till en klinisk bild av försämring av cerebral cirkulation eller transienta ischemiska attacker. Patienten kan klaga av minnesförlust, sämre sömn, gåttillstånd, nedsatt förmåga att lära sig. Patienten börjar bli störd av det ständiga bruset i huvudet, blinkningen av flugorna framför ögonen, ostabil gång. Den allvarligaste typen av aterosklerotisk vaskulär lesion i huvudet är ischemisk stroke.

För att förhindra utveckling av stroke är tidig diagnos av aterosklerotiska lesioner av huvudets artärer viktig, vilket uppnås genom att man applicerar:

1. Duplexskanning av extrakraniella artärer (nackartärer). Genomförs för att upptäcka nedsatt blodflöde tills blod når hjärnan. Tekniken är baserad på doplerometrisk bestämning av intensiteten i vaskulärt blodflöde.
2. Transkraniell doplegrafi eller ultraljud av hjärnans intrakraniella artärer
3. Encefalografi, som tillåter att utvärdera funktionen av enskilda delar av hjärnan.
4. Angiografi. Denna metod är röntgen och kräver införande i blodet av en speciell substans som gör att du kan visualisera artärerna under röntgen.

Dessa metoder är absolut säkra och möjliggör tillsammans med biokemiska blodprov att bedöma patientens allmänna tillstånd.

Hur man diagnostiserar cerebral ateroskleros

Utvecklingsfaktorer och stadier av cerebral ischemi

I många år kämpar vi framgångsrikt med kolesterol?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att sänka kolesterolet helt enkelt genom att ta det varje dag.

Cerebral ischemi är när en otillräcklig mängd blod tränger in i hjärnan, och som ett resultat utvecklas syrehushållning av neuroner. På grund av detta inträffar fel i kärnan i medulla och störningar i biokemiska processer, och signalöverföring från hjärncentret störs också.

För att minska kolesterol använder våra läsare framgångsrikt Aterol. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Man kan dra slutsatsen att ischemi av denna typ är en lesion av hjärnkärlen.

Namnlösa: Det finns en fördröjning av blod och som ett resultat av denna dysfunktion av vävnader, och om ischemi förlängs, uppträder deras skada. Ledningen av impulser med neuroner störs om syrgasmättnaden blir 60% och stannar gradvis helt och hållet.

• Orsaker och utvecklingsfaktorer
• Stage av utveckling av sjukdomen
• Cerebral ischemi 1 grad
• Cerebral ischemi 2 grader
• Ischemi 3 grader
• Sjukbehandling

Med hjärnskador kan skador uppstå:

• kärlkramper eller en skarp expansion av lumenet, men när det händer sväller väggarna;
• täppning av kärlens lumen med en trombos eller aterosklerotisk plack;
• brist på artären, såväl som aneurysm kan uppstå med utblod av blod i medulla eller under hjärnmembranet.

Beroende på sjukdomsförloppet är dessa former:

Akut form. Detta är utvecklingen av stroke eller vaskulära kriser. Det vill säga, fokal manifestation är karakteristisk för den akuta formen.

Kronisk form. I den kroniska formen av sjukdomen uppstår irreversibla effekter, det vill säga degenerativa förändringar förekommer i hjärnan. Denna patologi leder till funktionshinder och ganska ofta till döden.

Behandlingsterapi för kronisk form är dyr och komplicerad. Ofta leder decompensering av hjärtans arbete till kronisk form, speciellt hos patienter i ålderdom.

Orsaker och utvecklingsfaktorer

Orsakerna till cerebral ischemi inkluderar:

Cerebral ateroskleros. Detta är huvudorsaken till utvecklingen av ischemi och ytterligare allvarliga konsekvenser av detta. Att uppstå aterosklerotiska plack i blodkärlens lumen bidrar till det faktum att syre och näringsämnen inte kommer i rätt mängd i hjärncellerna.

En grupp kardiovaskulära sjukdomar. Dessa inkluderar till exempel arytmi, medfödda och förvärvade medfödda hjärtefekter, infektiös etiologi endokardit, följder efter att hjärtklaffarna har ersatts.

Osteokondros, lokaliserad i livmoderhalsområdet.

En viktig faktor i utvecklingen av cerebral ischemi är hypertoni. Speciellt när blodtrycket stiger kraftigt och uppenbaras vid hypertensiva kriser uppträder förstörelsen av små kärl.

Det vill säga deras väggar impregneras med plasmaproteiner och bindväv börjar växa. Och som ett resultat av detta kärl lumen smalnar, förlorar artären sin elasticitet. Denna process liknar väsentligen aterosklerotiska skador.

Det bör också noteras den skadliga effekten av blödningsstörningar, som ett resultat av bildandet av blodproppar.

Alla dessa faktorer bidrar till utvecklingen av akuta och kroniska former av cerebral ischemi. Som en följd av nedsatt blodcirkulation uppstår hjärnhypoxi. Denna process aktiveras på grund av en spasm eller skarp sammandragning, liksom en artärblockering.

När kränkningen på grund av någon sjukdom uppstår under lång tid utvecklas vävnadsnekros. Det är en hjärtattack.

Det bör noteras faktorer som bidrar till utvecklingen av cerebral ischemi, riskgrupp:

• patologi av venösa kärl;
• fetma;
• viktig åldersfaktor. Oftast sker utvecklingen av den kroniska formen av sjukdomen i ålderdom;
• anemi;
• renal ischemi;
• manifestation av tumörer som pressar artärerna. Till exempel, tumör, cyste, etc.
• rökning;
• förgiftning på grund av kolmonoxidförgiftning etc.

När det gäller orsakerna till denna patologi hos nyfödda manifesterar sig sig även i intrauterin utveckling, såväl som i sällsynta fall kan det uppstå vid födelseskador.

Stage av utveckling av sjukdomen

Kronisk cerebral ischemi utvecklas i tre steg:

• Jag utvecklingsgrad;
• II grad av utveckling;
• III graden av utveckling.

Cerebral ischemi 1 grad

I detta skede fungerar kroppen på grund av kompensationsfunktionen. Om patologi diagnostiseras vid denna tidpunkt tar behandlingen inte mycket tid och ansträngning. Också efter den aktuella behandlingen finns det inga komplikationer och konsekvensen av patologi.

Symptom på den första graden av sjukdomen inkluderar generell svaghet, frossa, trötthet, sömnlöshet möjlig, anisoreflexi uppenbaras ofta.

Anisoreflexi är en reflex asymmetri, med förekomst av reaktioner som indikerar irritation av peri-labial och orala områden.

En person kan manifestera kyssande och suga rörelser med sina läppar. En sådan sjukdom indikerar en störning av neurala hjärnans förbindelser.

Andra störningar av nervös natur noteras också, exempelvis visar en person ofta aggression, irritabilitet, snabba humörsvängningar och även depression.

Vad gäller kognitiva störningar, ett fördröjd tillstånd, en minskning av mental aspiration, det vill säga en person förlorar längtan efter kunskap, distraherad uppmärksamhet, minnesförlust, ofta blir en person helt enkelt glömlig. Visade också yrsel och huvudvärk, tinnitus.

Cerebral ischemi 2 grader

Detta stadium av sjukdomen kallas också subkompensation, subkompensation uppstår i fallet då en person inte tidigare har uppmärksammat de karakteristiska symtomen, såväl som om medicinsk behandling har varit ineffektiv.

Samtidigt förvärras symtom på grad 1 avsevärt. Personer med sådana överträdelser kan inte delta i vanliga aktiviteter, eftersom koncentration blir allt svårare. Och de enklaste handlingarna ges med svårighet.

Koordineringsstörningar kan läggas till de allmänna symtomen, ofta i form av ataxi, en person visar likgiltighet för allt. Intellektuella störningar uppenbaras också, vilket bidrar till nedbrytningen av individen.

Redan på scen 2 försämras personens tillstånd avsevärt, allvarliga psykiska störningar uppträder och ofta kan han inte längre utföra sina vanliga manipuleringar (självvård).

Ischemi 3 grader

Denna period kallas dekompensation. Samtidigt påverkas hjärnan allvarligt, och en hjärtinfarkt eller flera hjärtattacker uppträder.

Symtom på patologi är svår. Patienten kan inte gå på egen hand, och smälter, inkontinens i urinen, störningar i sväljningsfunktionen, psykiska störningar och som ett resultat av beteendestörningar kan också uppstå.

Som en komplikation, i kronisk form, utvecklas Parkinsons syndrom, som ett resultat kan det till och med vara demens.

Sjukbehandling

Behandlingsterapi för cerebral ischemi är att eliminera symtomen på patologi och förhindra progression, det vill säga för att förhindra stroke eller kronisk ischemi utvecklas inte.

I den kroniska formen av sjukdomen sker behandling med dessa läkemedel i kurser, cirka 2 gånger om året. I regel varar behandlingsperioden 2 månader.

Det är absolut nödvändigt att patienten före behandlingsstart ordineras en terapeutisk kost, måste patienten ge upp dåliga vanor och det är nödvändigt att skydda personen mot stress och känslomässiga störningar.

För cerebral ischemi föreskrivs följande läkemedel:

• Antioxidanter. Dessa läkemedel utvidgar blodkärlen, vilket leder till att blodtillförseln till hjärnan återställs, och de är också effektiva i smärtssyndrom.
• Antiplatelet medel.
• Vasoaktiva medel.
• Nootropa droger. Dessa läkemedel hjälper till att återställa mental aktivitet, bidra till att förbättra minnet.

Oftast är patienten ordinerad antidepressiva medel för att lindra ångest, rädsla, etc. Sådana läkemedel är nödvändiga i kronisk form.

I ischemisk stroke består läkemedelsbehandling av att ta trombolytiska läkemedel som administreras intravenöst.

Detta är nödvändigt för att lösa trombusen. Används också droger för att sänka blodtryck och neuroprotektorer, för att förbättra hjärnanäringen. Antiarytmiska läkemedel behövs om hjärtritmen störs.

För att minska kolesterol använder våra läsare framgångsrikt Aterol. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Kirurgisk behandling i detta fall består i att ta bort trombusen från kärlet. Samtidigt sätts en enhet som liknar ett paraply in i artären. Han fångar den resulterande blodproppen och sedan tar doktorn bort det.

Kirurgisk behandling utförs om läkemedelsbehandling inte har givit resultat. Carotidstenting och karotid endarterektomi kan användas.

• Har du ofta obehagliga känslor i hjärtat (smärta, stickningar, klämning)?
• Plötsligt kan du känna dig svag och trött...
• Ökat tryck känns hela tiden...
• Om dyspné efter den minsta fysiska ansträngningen och inget att säga...
• Och du har tagit en massa droger länge, sliter och tittar på tyngden...

Men dömande av det faktum att du läser dessa linjer - segern är inte på din sida. Det är därför vi rekommenderar att du läser historien om Olga Markovich, som har funnit ett effektivt botemedel mot hjärt-kärlsjukdomar. Läs mer >>>

Hur man diagnostiserar ateroskleros?

Erfaren läkare vet att diagnosen ateroskleros är inte svår. För detta behöver du laboratorie- och instrumentstudier. Ateroskleros kan påverka hjärnans, hjärtat, underbenen och andra delar av kroppen. Från diagnosens aktuellhet beror på prognosen för hälsan.

Undersökning för misstänkt ateroskleros

På senare år har incidensen av ateroskleros ökat kraftigt. Detta är en farlig vaskulär patologi, som kännetecknas av deponering av lipoproteiner på det vaskulära endotelet och bildandet av plack. Ateroskleros ökar risken för hjärtinfarkt, stroke, angina och högt blodtryck. För den diagnos som krävs:

• patientundersökning
• fysisk undersökning
• blodtrycksmätning;
• allmänna och biokemiska blodprov;
• lipidprofil;
• Doppler ultraljud;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• kontrastangiografi;
• rheovasography;
• rheoencephalography;
• aortografi.

Med skador på hjärnkärlen är MR och CT de mest informativa. Dessutom kan elektroencefalografi och elektrokardiografi utföras. Om hjärnartärerna påverkas, kan du behöva konsultera en ögonläkare och en neurolog.

Utvärdering av lipidspektrumet

Utvecklingen av ateroskleros hos abdominal aorta och andra kärl är oftast förknippad med dyslipidemi. I människor syntetiseras lipoproteiner konstant. Deras komposition inkluderar kolesterol.

När överdriven produktion av lipoproteiner bildas av låga och mycket låga densiteter, bildas feta fläckar, vilka sedan omvandlas till aterosklerotiska plack. Lipidogram kan du bedöma nivån av HDL, LDL, VLDL och triglycerider.

Var noga med att bestämma innehållet av totalt kolesterol i blodet. Att ta material för forskning utförs på en tom mage tidigt på morgonen. Venöst blod tas. Bestämningen av olika fraktioner utförs med hjälp av fotometri och utfällning. Normala lipidnivåer bestäms av kön och ålder. Dessutom uppskattas koefficienten för aterogenicitet. Hos friska personer överstiger det inte 3.

Det beräknas genom att addera atherogena lipoproteiner (LDL och VLDL) med en ytterligare uppdelning av den mängd som erhålles med nivån av HDL. Lipidogram utförs efter biokemisk analys i händelse av att högt kolesterol detekteras. För att göra resultaten mer pålitliga är det nödvändigt att eliminera stress, stress och ge upp alkohol och cigaretter innan blod ges.

Normalt är den totala kolesterolkoncentrationen från 3,6 till 7,8 mmol / l, halten av LDL hos män överstiger inte 4,79 mmol / l, och hos kvinnor är den mindre än 4,51 mmol / l. Innehållet av anti-atogena lipoproteiner hos friska män varierar från 0,72 till 1,63 mmol / l och hos kvinnor från 0,86 till 2,28 mmol / l. Den normala koncentrationen av triglycerider är 0,14-1,82 mmol / l. Överskott av dessa indikatorer indikerar dyslipidemi.

Resultaten av patientundersökningen

Om det finns misstanke om ateroskleros hos cerebrala kärl eller andra områden, måste patienten intervjuas. De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen, klagomål och tillstånd för utseendet av de första symtomen identifieras. Det är nödvändigt att fråga en person om hans livsstil, inklusive livsmedlets natur. Läkaren under samlingen av anamnese bör bestämma:

• förekomsten av dåliga vanor
• rätt näring
• patientens motoraktivitet
• familjär predisposition.

Följande riskfaktorer kan identifieras:

• rökning;
• alkoholism;
• fetma;
• överskott i menyn med feta livsmedel, bakverk och konfekt
• konstant stress;
• fysisk inaktivitet;
• Förekomsten av diabetes eller annan endokrin patologi;
• förekomsten av högt blodtryck
• tidigare infektionssjukdomar.

Många uppmärksammas på klagomål vid tidpunkten för undersökningen. Närvaron av en persons minne försvinner, minskad uppmärksamhet och intelligens, svaghet, apati, depression, ljud i öronen, nedsatt motorisk koordinering, pulsering i huvudet, ljud i öronen, synstörningar, yrsel, sömnstörningar och misstankar indikerar närvaron av ateroskleros hos cerebrala artärer. Om patienten är orolig för buk eller rygg i ryggen, obehag i ljummen, illamående och lågfrekvent feber, kan orsaken vara skada på njurartärerna.

Dessa symtom kombineras med förändringar i urinen. Diagnos av ateroskleros av nedre extremiteterna är inte svår. Med denna patologi klagar patienterna på stickningar i benen, smärta i kalvsmusklerna, snabb trötthet, hudfärg, chilliness, domningar, peeling och intermittent claudication. Misstänkt aterosklerotiska lesioner av de kranskärlda (kransartade) artärerna kan vara på attacker av angina.

De verkar pressa, klämma eller bränna smärta bakom bröstbenet. I avancerade fall uppträder symtom på hjärtsvikt i form av andfåddhet, ödem, förstorad lever och pulsation av venerna.

Om patienten klagar över buksmärtor efter att ha ätit, instabilitet i urinblåsa och pallar, indikerar detta en lesion av de mesenteriska kärlen. Kylning av lemmar, lameness, närvaron av sår på fötterna och minskad styrka är tecken på aortoseratoskleros vid dess bifurcation.

Arteriografi för ateroskleros

Sjukdomen kan diagnostiseras under arteriografi (angiografi). I processen med denna studie injiceras färgämne. Perifer arteriografi utförs oftast. Det låter dig identifiera skadorna, för att bestämma förekomsten av ocklusion och trombos. För detta ändamål utförs kateterisering av femoralartären.

Hela proceduren spelas in på videoband eller ögonblicksbild. Arteriografi utförs inom den medicinska institutionens väggar. Lokalbedövning krävs. Förberedelsen består av att rensa magen, testning och hårborttagning på huden.

Efter kateterisering införs kontrast. Tillträde till aortan och dess grenar är genom brachial, carotid, radial eller femoral artär.

En punktering kan krävas för abdominal aortografi. Indikationer för att utföra en kontraststudie är misstankar om ateroskleros av kärl i ben, hjärna, aorta och artärer av njurarna. Arteriografi utförs inte i närvaro av kontraindikationer.

Dessa inkluderar akuta infektionssjukdomar, stroke, hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, njursvikt, en allergi mot jod och leversvikt.

Under inspektion av blodkärl avslöjade följande förändringar:

• deras förlängning
• förkalkning;
• täta;
• expansion på utvalda områden.

Vid undersökning av aortan är det möjligt att upptäcka aneurysm.

Andra forskningsmetoder

Hur man bestämmer åderförkalkning är inte känd för alla. Doppler-ultraljud utförs ofta. Det låter dig bedöma blodflödet i artärerna och identifiera aterosklerotiska plack. Ultraljud utförs oftast i fall av misstänkta njur- och cerebrala kärl. Fördelen med denna studie är avsaknaden av absoluta kontraindikationer.

Före proceduren ska patienterna:

• drick inte kaffe och starkt te;
• sluta använda droger och droger
• ta enterosorbenter;
• Har inte minst 6 timmar.

Ultraljudet varar från en halvtimme till en timme. Följande indikatorer utvärderas:

• toppblodflödeshastighet;
• minsta blodflödeshastighet;
• ventillstånd
• diameter och form av fartyg
• tjockleken på artärerna;
• lumen tillstånd.

Huvudsymptomen för ateroskleros är inskränkning av artärerna. Plåtar diagnostiseras genom magnetisk resonansbildning. Dess fördelar:

• noggrannhet;
• informationsinnehåll;
• förmågan att inspektera väggarna i artärerna;
• ingen strålningsexponering;
• säkerhet;
• smärtfri.

Tomografi är absolut kontraindicerat för personer med olika metall- och elektroniska implantat (klämmor, pacemakers) och i fallet med hematopoietisk anemi.

För att öka informationsinnehållet i studien, administreras en kontrast intravenöst. De vanligaste verktygen baserade på sällsynta jordartsmetaller.

Hjärtets ultraljud (ekokardiografi), EKG, urinanalys, koagulogram, röntgen, oftalmopopi och elektroencefalografi är alla ytterligare diagnostiska metoder. Om ateroskleros av kransartärer och angina attacker misstänks utförs stresstest.

Således görs den slutliga diagnosen på basis av resultaten av biokemisk analys av blod, lipidogram och angiografi (ultraljud).

Ateroskleros av cerebrala kärl

Ateroskleros av cerebrala kärl är processen att bilda aterosklerotiska plack inuti hjärnkärlen, vilket leder till störningar av cerebral blodtillförsel. Kan ha subklinisk kurs eller manifest som dyscirculatory encefalopati, TIA, stroke. I diagnosen användes REG, USDG, duplexscanning eller MR-cerebral fartyg, samt elektroencefalografi, CT och MR i hjärnan. Terapi i kombination med utnämning av lipidsänkande, antiplatelet, nootropa, neurometaboliska, vaskulära läkemedel. Om det indikeras utförs kirurgisk behandling.

Ateroskleros av cerebrala kärl

Ateroskleros av cerebrala kärl står för cirka en femtedel av den totala neurologiska patologin och ungefär hälften av hjärt- och kärlsjukdomar. Aterosklerotiska processer i cerebrala kärl kan börja så tidigt som 20-30 år, men på grund av den långa subkliniska kursen uppträder manifestationen av sjukdomen vanligen efter 50 år. Kliniska manifestationer av cerebral ateroskleros är associerade med cerebral insufficiens som utvecklas successivt som ett resultat av vaskulär lesion och ischemi hos hjärnvävnaden. Kronisk cerebral ischemi, tillsammans med hjärt-kärlsjukdomar, är den allvarligaste konsekvensen av ateroskleros. Det kan orsaka komplikationer som stroke och demens. På grund av den höga förekomsten och höga frekvensen av komplikationer är cerebral arterioskleros ett av de prioriterade problemen i modern neurologi.

skäl

Det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av cerebral ateroskleros. Dessa inkluderar framförallt ålder. Med ålder är åderförkalkning av kärlen i viss utsträckning observerad i alla. Tidigare utveckling av aterosklerotiska förändringar och snabbare progression av cerebral ateroskleros observeras med en obalanserad diet (överdriven konsumtion av fetter och kolhydrater, otillräcklig mängd vegetabiliska livsmedel, övermålning, närvaro i kosten av stekt och kryddig mat etc.), metaboliska störningar (fetma, socker diabetes, hormonella störningar), fysisk inaktivitet, rökning, frekvent intag av stora doser alkohol.

Gynnsamma förhållanden för förekomst och progression av ateroskleros bildas mot bakgrund av arteriell hypertension. Ofta utvecklas ateroskleros och hypertension tillsammans, ömsesidigt försvårande varandra. Kroniska infektioner och förgiftningar som skadar kärlväggen är också faktorer som bidrar till förekomsten av ateroskleros i cerebrala kärl. Lika viktigt är det psyko-emotionella tillståndet, vilket orsakar uppfattningen av en person av olika livshändelser. Bristen på lugn och vänlig attityd leder till att många situationer blir stressiga för en person. Stress har en negativ effekt på tonen i hjärnans kärlväggar och orsakar ett tryckfall. Många upprepningar av sådana vaskulära förändringar är en gynnsam grund för utvecklingen av cerebral ateroskleros.

Inte alla frågor om ateroskleros etiologi är helt tydliga. Förekomsten av ett stort antal predisponeringsfaktorer föreslår etiologin av denna process. Det är emellertid fortfarande en öppen fråga varför vissa patienter drabbas huvudsakligen av hjärtkärl, och andra är cerebrala. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till arvsmekanismernas specifika roll, eftersom familjefall av förekomsten av sådana komplikationer av cerebral ateroskleros, såsom stroke, är allmänt kända.

patogenes

Huvudfaktorn i aterosklerosmekanismen är lipiddismetabolism. Som ett resultat av ett metaboliskt misslyckande deponeras lipoproteinkolesterol (LDL) med låg densitet på den inre ytan av hjärnkärlens väggar. Processen involverar huvudsakligen arterier av stor och medelkalibral. Bildandet av så kallade. Aterosklerotisk plack uppträder i steg - från en fettpunkt till atokalcinos. Den resulterande aterosklerotiska placken, som ökar i storlek, gradvis täcker allt mer lumen i det drabbade kärlet och kan tjäna som en källa till tromboemboli.

I det första fallet, på grund av en progressiv minskning i kärlens lumen, är det en minskning av blodtillförseln till en viss del av hjärnan. Hypoxi och näringsbrist förekommer i hjärnvävnaden i denna zon - kronisk ischemi utvecklas, vilket leder till degeneration och död hos enskilda neuroner. Kliniskt manifesteras denna process av symptom på dyscirculatory encephalopathy (DEP). Svårighetsgraden av den senare beror på förekomsten av ateroskleros, kaliber av det drabbade kärlet, storleken på den atherosklerotiska placken, graden av utveckling av den alternativa (säkerställda) blodtillförseln till det ischemiska området i hjärnan.

I det andra fallet avlägsnas en del av den aterosklerotiska placken från den och i form av en embolus överförs den med en blodström till ett mindre arteriellt kärl vilket orsakar en plötslig och fullständig ocklusion (trombos). Beroende på storleken på blodtillförselzonen hos den ockluderade artären och graden av utveckling av kärlsäkerheten uppträder transient ischemisk attack (TIA) eller ischemisk stroke. I sällsynta fall är åderförkalkning av cerebrala kärl orsaken till hemorragisk stroke. Brytningen av kärlväggen uppstår på grund av ett brott mot elasticiteten vid aterosklerotiska deponier och orsakas ofta av hög arteriell hypertension.

symptom

Kliniskt börjar cerebral vaskulär ateroskleros manifestera sig när aterosklerotiska plack placerade inuti kärlen blockerar cerebralt blodflöde i en sådan utsträckning att ischemi uppträder och dyscirculatory encephalopathy utvecklas. I enlighet med svårighetsgraden av cerebrala blodcirkulationssjukdomar finns tre stadier av cerebral ateroskleros.

• Inledningsskedet. Symtom är övergående i naturen, uppträder ofta under psyko-emotionella och fysiska överbelastningar och försvinner i vilosituationen. Asthenisk syndrom uppträder: svaghet, ovanlig trötthet, irritabilitet, letargi, koncentrationsbesvär. Det kan finnas periodiska sömnstörningar i form av sömnlöshet och / eller sömnighet i dag, ibland yrsel. Det finns en liten minskning av tankefarten, förmågan att memorera och hålla i minnet ny information. Många patienter under denna period kommer fram i huvudet ett klagomål av huvudvärk, i kombination med ljud i huvudet, öron eller ett öra.
• Progressiv cerebral ateroskleros. Psykiska störningar och psyko-emotionella karaktärförändringar förvärras. Den allmänna bakgrunden till humör minskar, depression kan utvecklas. Patienten blir misstänksam och orolig. Minnesförluster blir tydligt uttalade - patienten och hans släktingar säger att han inte kan komma ihåg händelserna i den aktuella dagen, förvirrar dem. Buller i huvudet blir permanent. Det finns vestibulär ataxi, suddigt tal. Eventuell tremor i fingrarna eller huvudet, det finns ofta en minskning av synen och en del hörselnedsättning. Gradvis förloras möjligheten till produktiv yrkesaktivitet.
• Demens. Den intellektuella nedgången fortskrider, det finns minnesförlopp, talproblem, apati, otydlighet, fullständig försvinnande av intressen. Patienten förlorar möjligheten att navigera i miljön och i tid, förlorar kompetensen hos självbetjäning, kräver tillsyn.

diagnostik

Beroende på sjukdomsfasen kan den neurologiska statusen hos patienter med cerebral ateroskleros avslöja pares uppåt, horisontal nystagmus, viss anisoreflexi, symmetrisk ökning eller återgång i slöseri, instabilitet i Romberg-hållet, tremor av utsträckta fingrar, försämrade koordinationsprover. Efter en stroke kan det finnas pares och ett annat neurologiskt underskott. Oftalmoskopi av en ögonläkare kan avslöja aterosklerotiska förändringar i retinalkärlen. Vid hörselnedsättning visas samråd med en otolaryngolog med audiometri.

Vaskulära undersökningar möjliggör en mer exakt diagnos av cerebral ateroskleros. Den mest prisvärda av dessa är REG. UZDG av huvudkärl, duplexskanning och MR-kärlkärl är mer informativa. Det är viktigt att genomföra vaskulära studier i dynamiken, bedömningen av graden av ocklusion av carotidartärerna och de huvudsakliga intrakraniella artärerna. EEG används för att analysera hjärnans funktionella tillstånd, och CT och MR i hjärnan används för att visualisera hjärnvävnader (speciellt vid diagnos av stroke).

behandling

Det är omöjligt att bota cerebral ateroskleros, men genom snabb, regelbunden och komplex behandling kan dess progression sakta ner. Först och främst bör de faktorer som förvärrar utvecklingen av den aterosklerotiska processen elimineras. Det är nödvändigt att följa en vegetabilisk kost, med undantag av kolesterolhaltiga näringsämnen (kött, ägg, margarin, konserverad korv, snabbmat), introducera dagliga promenader, minska psyko-emotionell stress, sluta röka och dricka alkohol, optimera kroppsvikt. Hypertensiva patienter behöver noggrant val av antihypertensiv behandling. Korrigering av blodlipidspektrumet, som är utvalt enligt resultaten av en studie av kolesterol och lipider i blodet, är viktigt. Lipidsänkande farmaceutiska preparat är föreskrivna: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil etc.

Den patogenetiska behandlingen av cerebral ateroskleros syftar till att förbättra metabolismen och blodtillförseln hos neuroner, öka deras resistans mot ischemiska tillstånd, förhindra trombbildning och förbättra de mänskliga funktionerna. Som en blodplättsterapi föreskrivs långvarig administrering av en ticlid eller små doser acetylsalicylsyra. Vaskulär terapi utförs med pentoxifyllin och vinpocetin, nifedipin. Neurometabolisk behandling innefattar utnämning av vitaminer från grupp B, glycin, gingko biloba läkemedel. Förbättrad kognitiv förmåga bidrar till mottagandet av nootropics: piracetam, picamilon, nicergolin etc.

Upprepad TIA, mindre stroke, ocklusion av carotidartärerna med en minskning av dess lumen på mer än 70% är indikationer för kirurgisk behandling av cerebral ateroskleros. Det finns två typer av operationer: endarterektomi (avlägsnande av en aterosklerotisk plack tillsammans med kärlens intima plats) och skapandet av en vaskulär shunt som omger artärsektionen obturerad med aterosklerotisk plack. Enligt indikationerna producerar neurokirurger karotid endarterektomi, bildandet av extra-intrakraniell anastomos, protetisk brakiocefalisk stam och andra operationer.

Prognos och förebyggande av ateroskleros

Prognosen för cerebral ateroskleros är mycket variabel. Mycket beror på patientens ålder, tidpunkten för de initierade terapeutiska åtgärderna, möjligheten att helt eliminera de befintliga riskfaktorerna. De allvarligaste komplikationerna av åderförkalkning av cerebrala kärl är stroke och demens, vilket leder till bristande patientinvaliditet och död är möjlig.

Det bästa förebyggandet av ateroskleros av vilken plats som helst är en hälsosam livsstil, vilket innebär en rimlig fysisk ansträngning, god näring, uppehåll i friluft, en lugn rytm av livet med en adekvat växling av arbete och vila. En varning för utvecklingen av en aterosklerotisk process är uteslutning från sitt liv av alla faktorer som bidrar till dess framsteg, inklusive ovänliga reaktioner (ilska, ilska, ilska, irritation etc.) som framkallar toniska förändringar i cerebrala kärl. Att på rätt sätt anpassa din livsstil, adekvat behandling, om det behövs, förbättra hjärnans blodflöde genom kirurgi - alla dessa aktiviteter kan hänföras till åtgärder för sekundärt förebyggande av cerebral ateroskleros, för att undvika sådana komplikationer som stroke och demens.

Hur man identifierar ateroskleros: den rätta diagnosen

Ateroskleros är en kronisk cirkulationssjukdom. Det kännetecknas av en kränkning av metaboliska processer i kroppen, bildandet av fettpålagringar på väggarna i blodkärl som förhindrar blodtransport. Som ett resultat kommer näringsämnen och syre tillsammans med blodet in i cellerna i en minimal mängd, vilket leder till förvärring av negativa symtom.

Hur man bestämmer åderförkalkning?

Vid cirkulationspatologier är det nödvändigt att göra en diagnos för att utesluta sannolikheten för progression av ateroskleros. Annars finns det risk för farliga komplikationer som påverkar vitala organers funktion.

Om du är intresserad av att bestämma ateroskleros, var uppmärksam på följande tecken:

1. Byt färg på huden på benen till blek.
2. Med en liten temperaturminskning uppstår frysningar.
3. Minskat tryck.
4. Svullnad, tunghet i benen och andra delar av kroppen.
5. Smärta i de drabbade organen.

Personer som lider av ateroskleros klagar ofta på utmattning, apati, eventuell svimning, konstant yrsel. Det utesluts inte den allmänna försämringen av hälsan. Kanske utvecklingen av patologier av olika organ.

Brottet med hjärncirkulationen väcker många risker. Denna patologi manifesterar sig i störningar i strukturen hos carotidartärerna och andra kärl som levererar blod till hjärnan. Om ett organ får otillräckligt syre uppstår följande symptom snabbt:

1. Minskat minne, patienter glömmer snabbt de händelser som hänt nyligen för honom.
2. Hyppig huvudvärk som inte kan stoppas med vanliga analgetika. Med fysisk aktivitet ökar de.
3. Visuell nedsättning, bildandet av effekten av flimmerpunkter före ögonen.
4. Patologi av sömn, den nästan fullständiga frånvaron av drömmar.
5. Periodisk framträdande tinnitus, andra hörselstörningar.
6. Ofta svimning hos personer som tidigare inte lider av dessa fenomen.
7. Försämring av samordningen.
8. Med utvecklingen av hjärnskador i ateroskleros kan det ibland bli rodnad i ansiktet, hyperhidros.

Hjärtat

Vid ateroskleros störs ofta koronarkärlens arbete, vilket påverkar hjärtmuskeln. Symtom på försämring av myokardiet, acceleration av puls, instabilitet i hjärtritmen. Ischemisk hjärtsjukdom manifesterad, kännetecknad av sådana tecken:

1. De smärtor som visas av brännande känsla i ett bröst.
2. Konstant tryckkänsla.
3. Svårighet vid djup andning, särskilt under inspirationsfasen.
4. Angina pectoris
5. Ökad hjärtfrekvens.

Dessa symtom kan förvärras inte bara med utvecklingen av sjukdomen, men också med otillbörlig livsstil, dåliga vanor, obalanserad kost, samt med konstant trötthet.

extremitet

Ateroskleros störar blodkärlens struktur, vilket har en komplex negativ effekt på kroppen. Om blodet kommer in i övre eller nedre extremiteterna i otillräcklig volym visas följande symtom:

1. Smärta i armar eller ben, som förvärras av att gå, springa, göra fysiskt arbete.
2. Känslan av domningar.
3. Otillräcklig sårregeneration, särskilt på fötterna.
4. Temperaturen på nedre extremiteterna är mycket lägre än tidigare.
5. Pulsen på benen kände sig väldigt.

När ateroskleros muskelsmärta detekteras. Vid diagnosen av denna sjukdom är det nödvändigt att skilja det från artros, som i början har liknande symtom. Ateroskleros påverkar inte lederna, men musklerna.

Hur är undersökningen?

Differentiell diagnos av ateroskleros innefattar instrumentala och laboratorietester utförda i följande ordning:

1. Urin och blodprov.
2. Ultraljud, fluoroskopi och andra instrumentella metoder som är nödvändiga för den visuella analysen av de vaskulära väggarnas tillstånd.
3. Bestämning av blodtryck, EKG.
4. Oftalmoskopi.
5. Koagulering.
6. Förhållandet mellan kroppens fysiska parametrar i enlighet med ålder, organismens individuella egenskaper.

Diagnostiska metoder

För att identifiera ateroskleros används instrumentella och laboratoriemetoder. Ofta används röntgen, ultraljudsutrustning, inte bara för att bestämma sjukdomen, men också för att förtydliga graden av dess utveckling.

angiografi

Under angiografi diagnostiseras tillståndet hos kärlen med hjälp av kontraströntgen och hjälpämnen, med hjälp av vilka små fartyg ses. Särskild vätska införs tillsammans med pigment, varefter en ögonblicksbild tas.

1. Akut infektionsprocess.
2. Allergiska reaktioner.
3. Psykiska störningar.

När man utför angiografi är det möjligt att identifiera eventuella abnormiteter i de vaskulära väggarnas struktur, för att bestämma minsta kränkningsskyddet. Visade avvikelser i andra organ.

CT-angiografi

När du utför datortomografi kan du se strukturen i blodkärlen för att identifiera kränkningar i kroppen. CT-angiografi har praktiskt taget ingen negativ effekt på människor, eftersom det kräver en minsta exponeringsnivå. Det har ett litet antal kontraindikationer, som i praktiken inte provar förekomsten av komplikationer.

Denna typ av undersökning utförs på poliklinisk grund. Ett kontrastmedel injiceras, följt av en röntgensökning. Bilden ses inte omedelbart, men efter att ha bearbetat de erhållna resultaten med hjälp av datateknik.

Gör det möjligt för dig att identifiera kränkningar av blodkärl, används ofta för att diagnostisera tillståndet i ryggraden och halshinnorna. Om kärlväggen når en tjocklek av 1 mm eller mer, är denna avvikelse tydligt märkbar. För att bedöma hjärtklemmens allmänna tillstånd används intrakoronär ultraljud.

Vid kontakt med en modern klinik erbjuds patienter att utföra dubbelsidig eller trippelskanning, vilket kännetecknas av att man får en förbättrad bild. Med hjälp av dessa typer av diagnostiska studier är det möjligt att inte bara undersöka fartygens detaljerade struktur utan även att skilja blodförflyttningen genom dem, vilket indikeras av motsvarande färg.

MRI av artärer

Fartygens struktur återspeglas i bilderna i ett tvådimensionellt format. I de flesta fall använder man en kontrastmetod, men ibland utförs proceduren utan kontrast. MR visas när en minskning av lumen i blodkärlen, uttryckt genom nedsatt blodcirkulation, detekteras.

Elektronstråltomografi

Behövs att identifiera funktionerna i funktionen, hjärtets struktur i tredimensionellt format. Detta förfarande tar lite tid. CRT kännetecknas av en miniminivå av biverkningar på patienten. Det används vid diagnos av hjärtsjukdom. Det är nödvändigt att visualisera koronararterierna, klargöra förekomsten av störningar som inte kan detekteras under andra diagnostiska aktiviteter.

analyser

Laboratoriediagnostik av ateroskleros innefattar blod- och urintester, elektrofores, bestämning av ANO-B-serumproteinet, lipoproteins nivå, kontroll av koagulogrammet. Den farligaste faktorn som indikerar utvecklingen av ateroskleros anses vara ett brott mot lipidmetabolism som kan diagnostiseras när dyslipoproteinemi detekteras.

Blod- och urintest utförs för att diagnostisera nivån på sådana indikatorer:

Biokemisk analys av blod innehåller specifikationen av mängden av ovanstående ämnen. Det används för att klargöra koefficienten för atherogenicitet.

Övriga laboratorietester:

1. Elektrofores av lipoproteiner hjälper till att diagnostisera sjukdomen.
2. Att bestämma nivån av ano-B-protein i blodet eliminerar utvecklingen av ateroskleros.
3. För att klargöra resultaten vid detektering av en ökad mängd lipoproteiner i blodet används en immunologisk metod.
4. Koagulogrammet indikeras under graviditeten före komplexa åtgärder för att minska risken för förvärring av sjukdomen.

Tecken på

För självdiagnostisk ateroskleros är det nödvändigt att beräkna ankel-brachialindexet. För att avslöja denna parameter bör man dela upp systoliskt blodtryck i vristområdet med detta värde i axelområdet. Patologi detekteras inte om indexet har ett numeriskt värde från 0,9 till 1,45. Om resultatet är under normalt, är det nödvändigt att göra en mer noggrann diagnos.

Följ instruktionerna för att utföra händelsen korrekt:

1. Bestäm trycket i underbenet.
2. Hitta området på armen som är lika med måttet på måttet på benet. Bestäm trycket på lämplig plats.
3. Utför beräkningar.
4. Matcha det resulterande numret med normala värden.

Innan du mäter är det lämpligt att flytta till ett horisontellt läge. För att få exakta resultat, mäta trycket flera gånger. Välj aritmetiskt medeltal. Så du kan exakt diagnostisera förekomst eller frånvaro av sjukdomen.

När ateroskleros detekteras är symptomatisk korrigering av sjukdomarna och förebyggande av komplikationer nödvändiga. I avsaknad av korrekt behandling kommer atherosklerotiska plack av och blockerar blodflödet i viktiga vener och artärer. Tidig diagnos minskar risken för hjärtinfarkt, stroke eller dödsfall.