Diabetisk fot: Inledande skede, foto, symptom och behandling

En av de vanligaste komplikationerna hos diabetes är utvecklingen av diabetisk fot, en infektionsskada av djupgående fotvävnader på grund av en minskning av blodflödet i de arteriella (huvud) kärlen i benen och störningar av neurologisk natur.

• Manifieras efter en halvtio årtionden efter diabetesens uppträdande i sjukdomsavklingningstiden (terminal).

Samtidigt finns det ett helt komplex av patologiska förändringar i nervsystemet, vaskulära och muskuloskeletala system, manifesterade av varierande grad av svårighetsgrad.

Fara, med denna sjukdom, är även den mest mindre skadorna och blåmärken, som bär en stor risk för att utveckla sår och nekrotiska skador i skadorna.

Med långvarig diabetesdiabetes utvecklas processerna med diabetisk fot på grund av den destruktiva effekten av ett högt innehåll av glukos i blodet på vävnad, muskel, ben och vaskulära strukturer.

Utveckla i två scenarier - neuropatisk och perfusion, på grund av:

• Fel i blodcirkulationen av nedre extremiteterna på grund av vaskulära patologier;
• Skada på nervvävnad och deras receptorer;
• Smittsamma effekter;
• Traumatisk fotskada.

Former av manifestation (klassificering)

Vid det första internationella symposiet om problemet med SDS (diabetisk fotsyndrom) utvecklade den europeiska medicinska gemenskapen i slutet av 90-talet av förra seklet (1991) klassificeringen av denna sjukdom baserat på de rådande skadorna:

1. Neuropatisk, med övervägande av innervationstörningar.
2. Ischemisk, på grund av störningar i det mikrovaskulära systemet.
3. Neuro-ischemisk, som kombinerar båda nederlagsfaktorerna.

I enlighet med dessa överträdelser identifierades vissa former av sjukdomen. Den vanligaste manifestationen är formen av den neuropatiska foten.

Den andra platsen i utvecklingen av utveckling tillhör den ischemiska foten, och manifestationen av detta syndrom i en blandad form är ett sällsynt fenomen. Uppdelningen av sjukdomen i former gjorde det möjligt för läkare att välja det bästa behandlingsalternativet och förhindra en sannolikt ogynnsam prognos.

Snabb övergång på sidan

Den första etappen av diabetisk fot + foto

I det första skedet av utveckling av diabetisk fot betecknas ofta strukturen i fotledssonen och fötterna som "mindre problem", även om sådana till synes små förändringar väsentligt ökar risken för globala problem som leder till allvarliga konsekvenser (se foto).

Den första etappen av diabetisk fotfoto

Vad ska skydda?

1. Ingrown tånaglar Denna process framkallar felaktig skärning av naglarna. Som ett resultat växer naglarna i vävnaden och orsakar smärtsamma suppurativa processer.
2. Mörkningen av nagelplattan. Detta kan bero på skor som inte matchar storleken, och trycket på nageln orsakar blödningar under nagelplattan. Om en sådan process inte åtföljs av ytterligare resorption av blödning utvecklas en suppurativ process i sin plats.
3. Nagelsvamp. Detta kan omedelbart märkas genom att uppmärksamma de strukturella förändringarna i nageln och dess färg. Spikplattan förtar och blir grumlig. Tillförselprocesser kan bildas, både under den drabbade spiken och på de intilliggande plattorna, på grund av trycket på dem av en förtjockad, påverkad spik.
4. Bildandet av corns och calluses. Ta bort dem genom att ånga och sedan skära eller använda speciella plåster, slutar i de flesta fall med blödning och suppuration. I detta fall kan det hjälpa ortopediska sulor.
5. Hudskärningar i nagelområdet. Minskade känslighet för smärta orsakar ofta hudavbrott i övervikt och dåligt att se patienter som inte alltid klipper sina naglar korrekt. På platsen med skärningar, med diabetes är det väldigt enkelt att bilda långsiktiga och dåligt läktande sår.
6. Cracking heels. Spruckna klackar orsakas av torr hud, som lätt knäcks när man går barfota eller i skor med en icke täckt häl. Sådana sprickor undertrycks lätt, vilket bidrar till bildandet av diabetessår.
7. Svampskador på fothuden bidrar till sprickbildning och, mot bakgrund av dess torrhet, leder till liknande resultat - ulcerativa formationer.
8. Dystrophic articular deformities är hammare-liknande fingrar, ett utskjutande ben i tummen, vilket bidrar till callosum och klämmer i huden i de utskjutande artikeldelarna.

Sådana obetydliga tecken på en vanlig person - för en diabetiker kan bli den allvarligaste komplikationen av diabetes - en diabetisk fot av en gangrenös art.

I början av sjukdomen kan alla dessa sjukdomar åtföljas av:

• kyla och kyla i huden i foten och fotens område
• nattvärk och smärta i vila;
• intermittent claudication;
• blek hud;
• brist på puls på fotens dorsala arteriella kärl.

Huvudskyltar och symtom

Uppenbarelsen av symptomatiska tecken på diabetisk fotssyndrom beror nära på arten av den lesion som är förknippad med en särskild patologisk form av sjukdomen.

Neuropatiska tecken på grund av trofiska förändringar i extremiteterna observeras hos mer än 60% av patienterna med diabetes, vilket visar sig:

• Nederlag av nervstrukturerna som orsakar störningar av innervation, som påverkar hud-, ben-, led- och muskelstrukturerna i lemmarna.
• Syndrom av autonoma perifera skador (ANS), vilket leder till sekretoriska funktionella störningar i svettkörtlarna, vilket orsakar överdriven hudtorkhet.
• Diabetisk osteoartropati, kännetecknad av specifik deformation av ben och leder mot bakgrunden av deras innervation.
• Ulcerativa smärtlösa formationer. Överkänslighet mot smärta orsakas av skador på de smärtsamma nervreceptorerna och förstörelse av nervstrukturerna som ger vävnader med blodtillförsel och lymf (trofisk) och stör störningskänslighet vid den minsta palpationen, vilket orsakar tecken på parestesi i fotled och fotområden. I utvecklingen av sjukdomen noteras - förlusten av olika typer av känslighet.

Huvudmärket för ischemisk fot är:

• Allvarlig smärta i de drabbade områdena, på grund av utvecklingen av vävnads ischemi, på grund av kränkningar i vävnadscirkulationen. På grund av mikrocirkulära störningar är det en ökad koncentration av toxiska metaboliska biprodukter i vävnader, vilket bidrar till utvecklingen av svår smärta.
• På grund av minskad blodkärlsfyllning observeras blek hud, lokala temperaturindikatorer minskar och atrofiska patologier, i form av hudens uttining och tecken på alopeci (alopeci) vid skadorna.
• Irritation av nervreceptorer orsakar markerad smärta i ulcerad hud och intilliggande vävnader.

Symtom på en blandad form (neuroischemisk) manifesteras i aggregatet, vilket påverkar både kärlens och nervstrukturen hos fötterna. Som ett resultat kännetecknas sjukdomssymptomen av ischemiska processer i vävnaderna och patologierna av en neuropatisk natur.

Uttrycket av vissa tecken på den patologiska processen är direkt relaterad till scenen i sjukdoms kliniska kurs.

1. Vid sjukdomens nollstadium beror tecken på processer av artikel- och bendeformationer, utveckling av hyperkeratos och majsbildning. Sår är frånvarande.
2. I första etappen är ytliga sår redan begränsade till huden.
3. I den andra etappen av den patologiska processen uppträder sårbildning som påverkar inte bara hudytan utan också de djupare skikten av vävnad - cellulosa, muskler och senor, utan att påverka benet.
4. I det tredje steget av sjukdomen utvecklas den ulcerativa processen med involvering av benvävnad i den patologiska processen.
5. Steg fyra beror på en begränsad gangrenös process.
6. I patologins femte etapp finns tecken på en omfattande gangrenös process. Det utvecklas snabbt, mot bakgrund av komplexa cirkulationsstörningar och tillägg av anaeroba infektioner. Processer, för det mesta, är irreversibla och leder ofta till amputation av en lem eller patientens död.

Detta är huvudargumentet för att påbörja omedelbar behandling av diabetisk fot utan operation, när det fortfarande är möjligt.

Diabetisk fotbehandling, droger

Huvudfokus i behandlingen av diabetisk fot är läkemedel av antibakteriell och symptomatisk behandling, vilket eliminerar sjukdomssymptomen och verkar direkt på en specifik patogen.

Drogbehandling

Huvudstadiet av behandlingsprocessen är receptet på antibakteriell terapi, antibiotika som förhindrar smittsamma och purulenta komplikationer. Dessa är penicillingruppen av antibiotika (Amoxiclav och Ceftriaxone), gruppen av cefalosporiner (Ceftriaxone, Cefepime) och fluorokinoloner (Ciprofloxacin och Ofloxacin).

För att eliminera de smärtsamma symptomen på diabetisk fot, gäller inte konventionella icke-steroida smärtstillande medel. Eftersom de är avsedda att eliminera inflammatorisk smärta, och i situationer med diabetisk fot, är smärta vanligen orsakad av markerad vävnadsischemi.

Smärta elimineras av droger av narkotiska egenskaper (Tramadol, Morphine), antidepressiva medel och antikonvulsiva medel (Amitriptyline och Gabapentin).

En viktig faktor i medicinsk terapi är:

• Speciellt gjord för ortopediska skor av diabetisk fot av mjukt material utan tåvhet, oregelbundenhet i skon, med en hård vippsål, i strikt överensstämmelse med fotens storlek.
• Avlastning av låga hyllor med avsaknad av den främre såldelen, vilket säkerställer eliminering av belastningar i kritiska områden av foten och deras omfördelning till hälområdet. Vad bidrar till förbättrad blodcirkulation och snabb läkning av sår.
• Särskilda ortoser i form av ortopediska sulor, för korrigering av uttalade ben- och artikulära deformiteter hos foten, liksom för jämn fördelning av belastningar under gång.

I vissa behandlingsstadier ingår en särskild fysioterapi för gymnastik och korrigering av näring, med undantag för närvaron i produkterna av rent socker, ersättning av det med sockersubstitut och urval av ersättningsprodukter som innehåller komplexa kolhydrater.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgiska ingrepp är nödvändiga för att förhindra progression av patologi och infektionsspridning, när det är nödvändigt att avlägsna smittade sår eller nekrotisk vävnad.

Typen av operativ manipulation bestäms av individuella indikatorer, enligt patologiska förändringar. De inkluderar:

• Rengöring infekterad purulent foci (omorganisation);
• Kirurgisk excision av nekrotiska foci genom metoden för nekrotomi;
• Öppning och dränering av phlegmon;
• Olika plastikkirurgiska tekniker som korrigerar sårfel.

Förebyggande av diabetisk fotssyndrom

Patologin förebyggande beror på att de enklaste reglerna följs:

• Håll fötterna varma;
• Förebyggande och snabb behandling av sår, repor och andra hudskador på fotsolen;
• Daglig fothygien;
• Blodglukosövervakning;
• Val av bekväma skor;
• Tidig behandling, möjliga patologier.

Glöm inte att effektiviteten av någon behandling beror på deras aktualitet. Det klassiska ordstävet om ayurveda att någon sjukdom kan stoppas vid något tillfälle i sin utveckling, kanske inte fungerar.

Vad är en diabetisk fot: stadier och behandling

Diabetes mellitus med progression eller felaktig behandling medför många allvarliga komplikationer. Bland dem - diabetisk fot syndrom (VTS). Denna sjukdom leder till bildandet av ulcerös vävnadsskada, som ofta utvecklas till gangren. SDS detekteras i varierande grad hos de allra flesta patienter som diagnostiserats med diabetes mellitus (DM).

orsaker till

I totaliteten av verkan av olika patologiska processer framkallad av dekompenserad diabetes utvecklar patienten en diabetisk fot. Specifika tecken på anatomiska och funktionella förändringar i vävnaderna är nekros, ulcerösa defekter, smärta i benen, lemmedformitet och gangren. De viktigaste patogenetiska länkarna i syndromet är infektion, neuropati, angiopati.

Med diabetes mellitus stiger blodglukosenivån, som framkallar energihushållet av insulinberoende celler, bidrar till störningen i hela organismen av utbytet av kolhydrater och fetter. Som ett resultat påverkas olika vävnader och organ. Följande faktorer bidrar till utvecklingen av förändringar i diabetisk fotvävnad:

• felaktig belastningsfördelning på grund av benskador
• ökad bräcklighet av blodkärl på grund av kapillärernas förstörelse;
• förvrängning av fettmetabolism på grund av kolesterolpåverkan på blodkärlens väggar;
• svält av nervceller på grund av degenerativa förändringar i perifera nerver.

De första tecknen på diabetisk fot

Diabetiker har nedsatt blodcirkulation i de kärl som matar nedre extremiteterna. Utan att få rätt mängd näringsämnen blir huden på benen särskilt utsatt för skador. Brännskador, blåsor och nackdelar hos patienter med diabetes är smärtsamma och läker mycket långsamt. Patienten betalar som regel lite uppmärksamhet åt de primära tecknen på diabetesfot i diabetes mellitus, och ibland märker det inte alls förrän gangren börjar.

En annan manifestation av sjukdomen - huden på benen svettar inte, kvarstår torr hela tiden. Om diabetiker inte tar avhjälpande åtgärder leder hudens torrhet till fläckning, sprickor, som i slutändan blir sår. Andra symptom:

• klåda, brännande ulcerativa hudskador
• blockerar fotens muskler
• böjda tår (i form av klor);
• deformitet av benben;
• domningar, smärta i benen;
• konvulsioner;
• svårt att gå, limping.

Typer av diabetisk fot

Läkare använder Wagner skalan för att bedöma svårighetsgraden av SDS, vars kriterier är tre faktorer: djupet av förstörelse av muskelvävnad och epidermis, infektionsnivån, gangren och dess svårighetsgrad. Klassificera sjukdomen och utvecklingsformen. Baserat på den övervägande komponenten utmärks tre typer av VTS:

• Neuropatisk. Det förekommer hos 60% av patienterna med diabetes. Mot bakgrund av trofiska förändringar i vävnaderna i nedre extremiteten påverkas de drabbade områdena av foten av tryck. Dessa är de interfalangea områdena, tummen, sulan. I dessa områden tycks huden kraftigt, korn utvecklas, sår med edematösa röda marginaler bildas under epidermis.
• Ischemisk. Det förekommer endast hos 5-10% av patienterna med diabetes. Skälet till skadan är svagt blodflöde på grund av skador på blodkärlen. Huvuddelen av den ischemiska formen av sjukdomen är svår smärta i fot- och underbenet. Sårhet uppstår eller ökar med promenader, fysisk ansträngning eller annan aktivitet, försvagning under vila. Andra symptom på denna form av SDS är en minskning av hudtemperatur, blek hud och atrofi.
• Blandat. Det förekommer oftare än andra. I en blandad form av patologi uttrycks de neuropatiska och ischemiska formerna av VTS lika. Denna typ av sjukdom kännetecknas av symptom som är inneboende i de två tidigare.

Fotförändringar som ökar risken för djupa skador

Även om vissa skador på benen inte anses vara svåra tecken på sjukdom, kan de öka risken för djupare skador. Små problem med VTS som har allvarliga konsekvenser:

• Ingrown spik Det utvecklas som ett resultat av felaktig skärning av nagelplattorna. När spikens hörn är kvar, sänker den sig i närmaste vävnad, vilket orsakar ömhet och ömhet. När den första inflammationen uppträder bör patienten med diabetes omedelbart kontakta kirurgen för att ta bort nagelplattans kant.
• Mörkningen av nageln. Orsaken till detta fenomen kan vara svamputsläpp, provocerad genom att ha täta skor. Ibland orsakar det suppuration. Om det inte passerar på egen hand är kirurgisk ingrepp nödvändig.
• Svampskador på nagelplattan. Om naglarna blir tjockare, deras färg förändras, insynen försvinner, då är detta en följd av svampen. Förtjockad nagelplåt pressar på nästa finger, vilket också kan prova suppuration. Vid svampinfektion bör du kontakta en hudläkare.
• Bellies och calluses. Tillförsel och blödning utvecklas ofta i dem. Corns måste omedelbart tas bort med pimpsten och ånga dem i varmt vatten. För att ta bort natoptysh är det bättre att kontakta en ortoped för valet av ortopediska sulor.
• Fotskärningar. Vid trimning av naglar på grund av minskad känslighet i huden när diabetes är lätt att skada. Ett sår bildas ofta vid klippets plats. För behandling är det nödvändigt att tvätta såret med något desinfektionsmedel, applicera ett sterilt förband.
• Spruckna klackar. När du går barfota eller i öppna skor kan huden på calcaneus spricka. Sprickor blir snabbt till diabetessår. För att bli av med torr hud på klackar hjälper salvor och krämer och ureainnehåll (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
• Förstorat ben av tummen. Deformation av benen leder till bildandet av halshinnor på de utskjutande delarna av foten. Med tiden ökar benet, tummen, det deformeras i den första leden. För att rätta till situationen behövs ortopediska skor, vilket eliminerar trycket på den här delen av foten.

diagnostik

Medicinsk utvärdering av diabetiska fotskador innefattar en grundlig historisk behandling, fysisk undersökning, laboratorietest, röntgenstrålning och samråd med olika specialister. En undersökning innefattar studier av vitala funktioner för patienten (puls, temperatur, andningsgrad, blodtryck). För sår i extremiteterna kommer undersökningen dessutom att inkludera sårljud för att bestämma djupet och dess histologiska undersökning. Läkaren kan bestämma att patienten ska slutföra alla eller flera av följande studier:

• slutföra blodtal för att bestämma infektionens närvaro och svårighetsgrad
• njurtest
• leverenzymtest;
• Röntgenundersökning av benskador, närvaro av främmande kroppar i mjukvävnad, skada från infektion;
• Ultraljud med Doppler-effekten för att detektera nedsatt blodflöde i kärl i övre och nedre extremiteterna;
• MRI (magnetisk resonansbildning) för att upptäcka tecken på osteomyelit;
• utvärdering av ankel-brachialindex för att studera balansen mellan systoliskt blodtryck mellan de övre och nedre extremiteterna och bedöma graden av ateroskleros
• transkutan oximetri för att fastställa vävnadslevabilitet;
• angiografi för att upptäcka lokalisering och graden av stenos eller ocklusion av benens artärer.

Diabetisk fotbehandling

Om diagnosen av syndromet görs i tid, då kan du bli av med sjukdomen när du använder komplex behandling. Fördröjning och / eller självmedicinering kan orsaka amputation av hela lemmen. Flera specialister är engagerade i behandling av en patient: en endokrinolog, en terapeut, en angiosurgeon, en podolog. Familjedokaten behandlar den primära diagnosen, definitionen av terapeutisk taktik, hänvisning för samråd med andra specialister.

Endokrinologen är engagerad i att upprätthålla den primära sjukdomen - diabetes. Angiosurgeon specialiserar sig i problem med fartygen, utför aktiviteter som syftar till att återställa blodtillförseln och om nödvändigt engagerar sig i limambututation. Podolog är en läkare vars arbete omfattar att ta hand om fötterna, behandla ingrown naglar, behandla diabetisk fot.

Konservativ terapi

Standarderna för läkemedelsbehandling av SDS har två riktningar, som ofta används i kombination: användningen av läkemedel för att förbättra metaboliska processer och användningen av verktyg för att eliminera huvudsymptomen. Utnämnd:

• antibiotika (baserat på analys av material som tas från sår): Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefepim, Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• smärtstillande medel: Morfin, Tramadol, Plazadol;
• antidepressiva medel: Amitriptylin, Anafranil, Doxepin.
• antikonvulsiva medel: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
• vasodilatormedel: Pentoxifylline, Agapurin, Thioctacid;
• antiseptika för behandling av fot med magsår: Miramistin, väteperoxid.

Oavsett form av diabetes överförs patienten med utveckling av diabetisk fot till insulin. Han är ordinerad läkemedel för att bekämpa höga blodsockernivåer (Glibenclamide, Glipizid, Repaglinide, Nateglinide). Den andra gruppen läkemedel är antihyperglykemiska medel. Populära representanter för dessa droger:

• Pioglitazon. Antidiabetisk medicin. Genom att stimulera produktionen av insulin överbelastar inte bukspottkörteln, men minskar resistansen hos cellerna till detta hormon. Enligt anvisningarna används läkemedlet i 15-30 mg per dag. Kursens varaktighet tilldelas individuellt. Samtidigt som läkemedlet kan ta biverkningar: suddig syn, anemi, bihåleinflammation, faryngit, allergier, svullnad. Förskriv inte medicinering i närvaro av diabetisk ketoacidos, med svåra leverdysfunktioner, blåscancer.
• Akarbos. Ett läkemedel från gruppen av a-glukosidashämmare. Sänker absorptionen av kolhydrater, minskar postprandial glykemi, eliminerar möjligheten till insulinsekretion. Tilldela inuti, beroende på patientens kroppsvikt. Med en vikt på upp till 60 kg appliceras en daglig dos på 25-50 mg. För storskalig patient föreskrivs 100 mg / dag i 6 månader eller längre. Biverkningar kan försämra hastigheten för defekation, minskning av kalciumkoncentration, dyspepsi. Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med problem med kolhydratmetabolism, metaboliska störningar och fetma.

Kirurgisk behandling

I samband med läkemedelsbehandling utförs kirurgisk behandling av VTS. Verksamheten syftar till att bekämpa extremiteterna i ischemi och purulent-nekrotisk process. Kirurgisk behandling innefattar:

• sanitet (öppning och dränering av flegmon av foten);
• nekrotomi (excision och avlägsnande av nekrotisk vävnad);
• sekvestrektomi (avlägsnande av stora områden av nekros);
• resektion av lederna (delvis eller fullständigt);
• amputation och disarticulation av fingrarna;
• hög avkortning av benen på lår- eller underbenets nivå med progressiv gangren).

Förebyggande av diabetisk fot

Det är mycket svårare att behandla en sjukdom än att förhindra det. Förebyggande av diabetisk fot i diabetes innefattar:

• strikt glukoskontroll
• överensstämmelse med reglerna för fothygien
• Undvik kontakt med underbenen med varmt eller kallt vatten.
• konstant kontroll av skor för närvaro av främmande föremål som bidrar till utseendet av sår;
• Om någon traumatisk skada uppstår, kontakta omedelbart läkare.

Gymnastik för fötterna

Att spela sport med diabetes är en integrerad del av behandlingen av sjukdomen. Med utvecklingen av VTS är det nödvändigt att utföra vissa gymnastiska övningar dagligen för att undvika progression av patologi:

• Sitt på en stol, lut dig tillbaka, räta upp. Lyft foten långsamt till ett horisontellt läge. När lemmen är parallell med golvet, dra saken mot dig, lås den i 5 sekunder och sänk den sedan. Övning repetera 3 gånger för varje ben.
• Stå upp från stolen, vila dina armar på baksidan. Rise på strumpor och lägre. Gör övningen långsamt i 1-2 minuter.
• Ligga på mattan, lyft dina ben upprätt. Böj benen i knäna, vrid cirkelrörelserna i underbenet till höger och vänster. Träna i 1 minut.

Funktioner av fotvård för diabetes

Som regel, i fall av diabetes mellitus av någon typ, förloras känsligheten i nedre extremiteter inom 4-5 år. För att undvika komplikationer i form av VTS behöver du kvalitetsvård för dina fötter. För detta behöver du:

• Dagligen inspekterar fötterna för majs, scuffs, sprickor;
• Tvätta underbenen med tvål minst 2 gånger per dag i rumstemperaturvatten, torka sedan av med en handduk;
• På vintern, var noga med att bära varma strumpor för att förhindra frysning.
• klippa naglarna i en halvcirkel så att de inte lämnar skarpa hörn;
• Om huden skadas under en pedikyr, smörj den omedelbart med ett antiseptiskt medel (jod, alkohol).
• bli av med dåliga vanor (röka, dricka alkohol).

Diabetic Footwear

Diabetisk fotvård innehåller rätt urval av skor. Ortopediska produkter har ytterligare funktioner som du behöver uppmärksamma när du väljer:

• Skos bredd är större än vanligt för att inte klämma foten;
• insolesna har en andningsstruktur för att förhindra fotsvettning;
• produkterna har inte många sömmar för att förhindra friktion av benen;
• Modeller tillverkas huvudsakligen med kardborreband och snören för säker fixering;
• ortopediska skor har inte höga klackar och plattformar;
• stängda modeller kan rädda huden från skador.

Diabetisk fot

Diabetiska fotspecifika anatomiska och funktionella förändringar i fotens vävnader orsakade av metaboliska störningar hos patienter med dekompenserad diabetes mellitus. Tecken på diabetisk fot är smärta i benen, hyperkeratos och hudsprickor, distorsion av distalbenen, sår och mjukdelsnekros, i svåra fall - fotkörning eller tibia. Diagnos av diabetisk fotsyndrom innefattar en extern undersökning, bestämning av olika typer av känslighet, Doppler och vaskulär angiografi, fotröntgen, mikrobiologisk undersökning av sårinnehållet etc. Behandling av diabetisk fot kräver ett integrerat tillvägagångssätt: normalisering av glykemi, utsläpp av den drabbade extremiteten, lokal behandling av sår, antibiotikabehandling; För svåra skador används kirurgiska tekniker.

Diabetisk fot

Under endokrinologi förstås ett syndrom av diabetisk fot som ett komplex av mikrocirkulations- och neurotrofa störningar i de distala delarna av nedre extremiteterna, vilket leder till utveckling av nekrotiska sår i huden och mjuka vävnader, ben- och ledskador. De förändringar som karakteriserar en diabetisk fot utvecklas vanligtvis 15-20 år efter diabetesstart. Denna komplikation förekommer hos 10% av patienterna, och ytterligare 40-50% av patienterna med diabetes är i fara. Minst 90% av diabetiska fotfall är associerade med typ 2-diabetes.

För närvarande är organiseringen av vård för patienter med diabetesfot långt ifrån perfekt: i nästan hälften av fallet börjar behandlingen i senare skeden, vilket leder till behovet av extremt amputation, patienternas funktionshinder och en ökning av dödligheten.

Orsaker och mekanismer för utveckling av diabetisk fot

De viktigaste patogenetiska länkarna i diabetisk fotssyndrom är angiopati, neuropati och infektion. Långvarig okorrigerad hyperglykemi i diabetes mellitus orsakar specifika förändringar i blodkärlen (diabetisk makroangiopati och mikroangiopati), såväl som perifera nerver (diabetisk neuropati). Angiopatier leder till en minskning av blodkärlens elasticitet och patency, en ökning av blodets viskositet, som åtföljs av en överträdelse av innervering och normal vävnad trofism, förlust av sensation av nervändamål.

Ökad glykosylering av proteiner medför en minskning av ledarrörelsen, vilket leder till samtidig deformation av benbenen och störningen av den normala biomekaniska belastningen på foten (diabetisk osteoartropati, Charcot fot). Mot bakgrund av förändrad blodcirkulation, nedsatt känslighet och skyddande funktion hos vävnader leder eventuell, till och med mindre fotskada (mindre skada, nötning, sprickor, mikroskärningar) till bildandet av nonhealing trophic ulcers. Ulcerativa defekter hos fötterna infekteras ofta med stafylokocker, kolibakterier, streptokocker, anaerob mikroflora. Bakteriell hyaluronidas löser de omgivande vävnaderna, vilket bidrar till spridningen av infektion och nekrotiska förändringar som täcker den subkutana fettvävnaden, muskelvävnaden, ben-ligamentapparaten. När smittade sår ökar risken för abscess, cellulit och benmärg i benen.

Även om den potentiella risken för att utveckla diabetisk fot förekommer hos alla patienter med diabetes mellitus, är personer med perifer polyneuropati, vaskulär ateroskleros, hyperlipidemi, kranskärlssjukdom, högt blodtryck, alkoholmissbruk och rökning i ökad risk.

Risken för djup skada i diabetes mellitus ökar lokala vävnadsförändringar - de så kallade mindre problemen på fötterna: ingreppad nagel, svampspikinfektioner, hudkrympor, korn och halshår, knäckta klackar, dålig hygien på fötterna. Anledningen till att dessa fel uppstår kan vara felaktigt matchade skor (alltför smal eller tätt). Att minska känsligheten hos lemmen tillåter inte patienten att känna att skoen är för pressande, gnuggar och skadar foten.

Klassificering av diabetiska fotformer

Med hänsyn till övervägande av en eller annan patologisk komponent isoleras ischemisk (5-10%), neuropatisk (60-75%) och blandad neuroischemisk (20-30%) form av diabetisk fot. I den ischemiska formen av diabetisk fot är blodtillförseln till lemnen dominerande på grund av nederlaget för stora och små kärl. Iskemisk syndrom uppträder med svårt vidhäftande ödem, intermittent claudication, benbesvär, utmattning av benen, hudpigmentering etc.

Neuropatisk diabetisk fot utvecklas när nervsystemet i de distala extremiteterna påverkas. Tecken på neuropatisk fot är torr hud, hyperkeratos, extremiteternas anhidros, minskning av olika typer av känslighet (värme, smärta, taktil, etc.), benformiga deformiteter, plana fötter, spontana frakturer.

I en blandad form av diabetisk fot är ischemiska och neuropatiska faktorer lika uttalade. Beroende på svårighetsgraden av manifestationer under diabetisk fotssyndrom utmärks följande steg:

0 - hög risk för att utveckla diabetisk fot: det förekommer deformitet av fot, kallus, hyperkeratos, men det finns inga sår 1 - ett stadium av ytliga sår begränsade till huden 2 - ett stadium av djupa sår som involverar hud, subkutan fett, muskelvävnad, senor men utan benläsningar 3 - ett stadium av djupa sår med benskador 4 - ett stadium av begränsad gangren 5 - ett stadium av omfattande gangren.

Symptom på diabetisk fot

Ischemisk form

I debuten manifesteras den ischemiska formen av diabetic foot syndrom av smärta i benen när man går, trötthet i benen, intermittent claudication, följt av en fortsatt svullnad av foten. Foten är blek och kall för beröring, pulsationen på fotärerna är svag eller frånvarande. Mot bakgrund av blek hud ses ofta hyperpigmenteringsområden.

Typiskt är närvaron av korn, nonhealing sprickor på fingrarna, klackarna, lateral yta av I och V metatarsophalangeal leder, fotled. Senare utvecklas smärtsamma sår i deras ställe, vars botten är täckt med en svart och brun scab. Riklig utsöndring är inte typisk (torr hudnekros).

Under den ischemiska formen av diabetisk fot utmärks 4 steg: en patient med första etappen kan gå ca 1 km utan smärta; från andra - ca 200 m; med den tredje - mindre än 200 m, i vissa fall uppstår smärtan i vila; Den fjärde etappen kännetecknas av kritisk ischemi och nekros av tårna, vilket leder till benkörning i foten eller underbenet.

Neuropatisk form

Den neuropatiska formen av diabetisk fot kan uppträda enligt typen av neuropatisk sår, osteoartropati och neuropatisk ödem. Neuropatisk lesion utvecklas i områden på foten vid största trycket -. Mellan falanger av fingrar, tummen, etc. Det är formade förhårdnader, hyperkeratos täta regioner, under vilka bildas sår. I neuropatiska sår är huden varm och torr; fotslitage, djupa sprickor, smärtsamma sår med hyperemiska, svullna kanter.

Osteoartropati, eller Charcots fog, som en form av diabetisk fot kännetecknas av förstöring av ben-fogsystemet, vilket manifesteras osteoporos, spontana frakturer, svullnad och deformitet av lederna (vanligtvis knät). Vid neuropatiskt ödem uppträder en ackumulering av interstitiell vätska i de subkutana vävnaderna, vilket förvärrar ytterligare de patologiska förändringarna i fötterna.

För olika typer av neuropatiska formerna av diabetiska foten typiskt konservering krusning artärer, minskade reflexer och känslighet, smärtfri ulcer-nekrotisk lesion vävnad med en signifikant mängd fluid, lokalisering av sår i områden med hög belastning (för fingrar, sulor), specifik stam av foten (krok, Hammer fingrar, utskjutande benhuvud).

Diagnos av diabetisk fot

Patienter med hög risk att utveckla diabetisk fot bör observeras inte bara av en endokrinolog, en diabetiker, utan också av en podolog, en kärlkirurg, en ortopedisk kirurg. Viktig roll i att identifiera förändringar i självrannsakan ges vars syfte - i tid för att upptäcka egenskaper som kännetecknar diabetiska foten: missfärgning av huden, utseende av torrhet, svullnad och smärta, böjning på fingrarna, svampinfektioner och så vidare.

Diagnos av diabetisk fot innefattar insamling av anamnese med specifikationen av diabetes mellitus varaktighet, undersökning av foten med definitionen av ankel-brachialindex och reflexer, bedömning av taktil, vibrations- och temperaturkänslighet. I diabetisk fotssyndrom är särskild uppmärksamhet åt laboratoriediagnostiska data - indikatorer på blodsocker, glykosylerat hemoglobin, kolesterol, lipoproteiner; Närvaron av socker i urinen och ketonkropparna.

I den ischemiska formen av diabetisk fot utförs USDDG för kärl i underbenen, radiopaque angiografi och perifer CT-arteriografi. Om osteoartropati misstänks utförs en fotröntgen i 2 projektioner, röntgen- och ultraljudsdensitometri. Närvaron av en ulcerös defekt kräver att man erhåller resultaten av en bakposev urladdning och kanterna på såret på mikrofloran.

Diabetisk fotbehandling

De huvudsakliga metoderna för behandling av diabetisk fot är: Korrigering av kolhydratmetabolism och blodtryck, lossning av den drabbade extremiteten, lokal behandling av sår, systemisk läkemedelsbehandling, med ineffektivitet - kirurgisk behandling. För att optimera blodsockernivån i typ 1 diabetes mellitus görs insulindosjustering. vid typ 2-diabetes - överföring av patienten till insulinbehandling. B-blockerare, ACE-hämmare, kalciumantagonister, diuretika används för att normalisera blodtrycket.

I närvaro av nekrotiska skador (särskilt i form av neuropatisk diabetisk fot) är nödvändigt för att säkerställa avlastningsläge för drabbade extremiteten genom att begränsa rörelser som använder kryckor eller rullstolar, speciell ortopedisk anordning, skoinlägg och skor. Förekomsten av sår i diabetisk fotssyndrom kräver en systematisk behandling av såruttaget av nekrotisk vävnad, förband med antibakteriella och antiseptiska medel. Också runt såret är det nödvändigt att ta bort calluses, natoptysh, områden med hyperkeratos för att minska belastningen på det drabbade området.

Systemisk antibiotikabehandling för diabetic foot syndrom utförs med ett brett spektrum av antimikrobiella medel. Som en del av den konservativa behandlingen av diabetisk fot föreskrivs preparat av a-liposyra, antispasmodika (drotaverin, papaverin), serumkalvedialys, infusionslösningar.

Svåra skador på nedre extremiteter som inte är mottagliga för konservativ behandling kräver kirurgisk ingrepp. I den ischemiska formen av diabetisk fot används endovaskulär dilatation och stentning av perifera artärer, tromboembolektomi, poplitt-fot-bypassoperation, arterialisering av fotens fot, etc. Autodermoplastik utförs för att mjukgöra stora sårfel. Enligt indikationer utförs dränering av djupt purulent foci (abscess, cellulit). Med gangren och osteomyelit är risken för amputation / exarticulation av fingrarna eller foten hög.

Prognos och förebyggande av diabetisk fot

Sårfel i diabetisk fot är dåligt mottagliga för konservativ behandling, kräver långvarig lokal och systemisk behandling. Med utvecklingen av fotsår är amputation nödvändig 10-24% av patienterna, som åtföljs av funktionshinder och en ökning av dödligheten från att utveckla komplikationer. Problemet med diabetisk fot dikterar behovet av att förbättra graden av diagnos, behandling och klinisk undersökning av patienter med diabetes.

Förebyggande av diabetisk fotssyndrom innebär obligatorisk övervakning av blodglukosnivåer hemma, regelbunden övervakning av en diabetiker, efterlevnad av erforderlig diet och medicinering. Det är nödvändigt att vägra att bära täta skor till förmån för speciella ortopediska sulor och skor, för att utföra noggrann hygienhantering av fötterna, för att utföra särskilda övningar för fötterna för att undvika skador på underbenen.

Observation av patienter med diabetisk fot bör utföras i specialiserade avdelningar eller skåp. Speciell fotvård, atraumatisk manipulation och lokal behandling organiseras av en specialist inom podiatri.

Diabetisk fot: vad det är, orsaker, symtom (foto) och behandling av diabetisk fot syndrom

Diabetisk fot (diabetisk fotsyndrom eller VTS) är en av de mest allvarliga effekterna av diabetes. Utvecklingen av denna sjukdom förekommer hos de flesta (90%), som lider av diabetes i 15 år eller mer.

Inledningsskedet av VTS är inte lika farligt som de mer avancerade fallen. Vid detta tillfälle finns det fortfarande möjlighet att stoppa utvecklingen av diabetisk fotssyndrom. Om en person inte går till doktorn och börjar självläkande, då kommer i bästa fall benet enkelt att skada, och i värsta fall kommer gangren att uppstå, och kirurgen måste amputera den drabbade delen.

Det är nästan omöjligt att upptäcka tecken på utvecklingen av diabetisk fotssyndrom i början. Endast efter en viss tid uppstår smärta i benet, som gradvis blir starkare och på grund av vilket en person inte kan gå normalt. Tissue på foten eller fötterna börjar dö av. Detsamma gäller för leder, blodkärl, nerver och ben.

Orsaker till utvecklingen och förekomsten av diabetisk fotssyndrom

Utvecklingen av diabetisk fot förekommer under olika processers (patologiska) processer, som utlöses av själva diabetes.

En person som har diabetes som åtföljs av ingroppade naglar, olika infektioner (svamp) ska omedelbart behandla dem. Annars kan alla dessa faktorer utlösa utvecklingen av diabetisk fotssyndrom.

Diabetes mellitus, som åtföljs av arteriell hypertoni, hjärtkemi, alkoholkonsumtion, ateroskleros och rökning, orsakar i de flesta fall sjukdomsutvecklingen.

Tips! Med den minsta förlusten av känsla i benen är det nödvändigt att övervaka alla förändringar under tiden och omedelbart gå till sjukhuset för vidare behandling.

Provokerande faktorer:

• smala skor. Felaktigt utvalda skor, skor eller sneakers är den vanligaste orsaken till diabetisk fot;
• rökning missbruk. I cigarettälskare cirkulerar blod i benen dåligt, och på grund av detta bryts blodkärlen snabbare
• nedsatt blodcirkulation i fötterna;
• lemmedformitet. Dessa inkluderar platta fötter. Sådana avvikelser påverkar benens allmänna tillstånd och kräver att man bär speciella insoles som underlättar promenader.

Om en diabetiker har en av dessa faktorer är det bäst att besöka en läkare.

Patogenes av diabetic foot syndrom

• I det inledande skedet ökar blodsockernivån periodiskt i kroppen, vilket försvagar kärlväggarna och förstör dem till slut. Detta provar förekomsten av en överträdelse i blodet. På grund av detta når de flesta syre och näringsämnen inte vävnaderna, och känsligheten och skyddsnivån minskar. Förstörda metaboliska processer.
• Neuropati (sensorisk) utvecklas. Det betyder att fotens känslighet minskar och försvinner helt och hållet. På grund av den drabbade huden får benet absolut inga signaler.
• Neuropati åstadkommer uttorkning och torr hud på benen. Med andra ord försämras sekretoriska funktioner. Om du inte påbörjar behandlingen på det här skedet bildar sprickor på fötterna och senare sår (de brukar vara omärkliga för personen).

På grund av det faktum att kroppen utvecklar en mängd olika patologiska processer, patienten helt enkelt inte kan känna sina egna fötter, och även alla typer av skador på dem (repor, skärsår, förhårdnader, blåsor, liktornar - senare förvandlas till ett sår och kan påverka ben, senor). Vanligtvis i sådana fall är den enda lösningen på problemet amputation av den drabbade lemmen.

Symptom på diabetisk fot

Alla symptom som förekommer i fötterna ska inte ignoreras. Ofta leder inte dessa obetydliga saker till utvecklingen av diabetisk fotssyndrom.

Tecken på diabetisk fot i diabetes mellitus:

• svullnad av lemmar.
• Utseendet på röda eller blåaktiga fläckar på huden (se bilden ovan).
• låg känslighet eller brist på dessa.
• ökad temperatur i fötterna på grund av smittsamma sjukdomar eller nedsatt blodcirkulation.
• permanent helande sår (vissa skador läker endast efter ett par månader, efterlämnar en fläck).
• smärtor i benen på natten och när man går.
• förekomsten av stickningar, chilliness, goosebumps eller brännande.
• svårighet och trötthet när du går.

På grund av de drabbade nerverna reduceras känsligheten kraftigt, eftersom patienten nästan eller inte känner smärta av sår, sprickor och andra sår.

Varning! Personer som lider av diabetes bör undersöka benen varje dag. Detta görs för att upptäcka sjukdomsuppkomsten i tid.

Stadier av diabetisk fot

Stadierna av diabetisk fotbildning är följande:

• initial (noll). Fötterna är något deformerade, bleka fläckar och smärtor syns på dem.
• den första. Ett sår (former)
• den andra. De resulterande såren påverkar andra hudområden och tränger djupare in i foten;
• den tredje. Benens nederlag och deras efterföljande deformation;
• fjärde. Aktiv utveckling av gangren på lemmarna;
• femte. Gangren har svept större delen av foten.

För att ta reda på hur benet ser på alla stadier av sjukdomen bör du titta på följande foto:

Den farligaste och allvarligaste typen av diabetisk fot, som du kan se, är bildandet av gangren. Det börjar utvecklas i närvaro av inte bara nedsatt blodcirkulation, men också infektion (aerob). Utvecklingen av gangren sker snabbt och i slutändan i avsaknad av adekvat behandling kan det leda till att en person dör.

Vid beröring av stora sår kan en person känna allvarlig smärta. I de flesta fall är sjukdomen åtföljd av fortsatt svullnad och konstant kyla av fötterna.

diagnostik

Om du hittar de första tecknen på diabetisk fot i diabetes mellitus, rekommenderas att omedelbart söka medicinsk hjälp för ytterligare undersökning och behandling av diabetisk fot.

Innan du behandlar en diabetisk fot utför doktorn all den nödvändiga forskningen och analysen, och först då föreskriver den korrekta behandlingen. Läkaren utför en omfattande undersökning, nämligen:

• blodprov (biokemiskt) och urin;
• kontroll av njurfunktion
• doppler;
• röntgen på bröstet och benen;
• kontroll av känslighet, reflexer och vaskulärt tryck
• mikroskopisk undersökning av ett litet område av drabbad hud;
• ultraljud i hjärtat (ultraljud);
• blodkoaguleringstest.

VTS behandling

Eventuella komplikationer som kan uppstå på grund av brist på adekvat behandling av diabetisk fot, utgör en fara för människors hälsa och liv. I vilket fall som helst är det nödvändigt att utföra terapeutisk behandling.

Om blodflödet är bra, kräver trofinsår följande behandling:

• uteslutning av alla dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk etc.);
• exakt sårvård
• antibiotikabehandling (används för att undertrycka ytterligare infektion);
• fotavläsning;
• behandling av andra sjukdomar som inte tillåter sår att läka snabbt.

I närvaro av dåligt blodflöde kräver sår precis samma behandling, endast vid återställande av normalt blodflöde.

Med djupa nekrosår måste du:

• kirurgiskt ingrepp
• eller om en positiv effekt inte observeras, då amputation av lemmen.

Behandling av trofiska bensår

Som en följd av all forskning avlägsnar en specialist försiktigt den drabbade vävnaden. På grund av detta stannar processen för att sprida infektionen längs benet. När läkaren har rengjort såret mekaniskt, sköljer han lemmen med en speciell lösning eller använder antiseptika (nödvändigtvis mjukt) för detta ändamål. Om sårets yta behandlas, till exempel med jod eller "grön", så kommer detta att orsaka ännu större skador på huden. Om det förekommer en ökning av trycket i fötterna under behandlingen, föreskriver läkaren en "urladdning".

lossning

För att behandlingen av diabetisk fot ska passera så framgångsrikt som möjligt, föreskriver läkaren först och främst fotavlastning. Trots det faktum att personen praktiskt taget inte känner någon smärta, är det fortfarande nödvändigt att lätta lasten på foten. Detta är verkligen viktigt, men tyvärr ignorerar många detta tillstånd, vilket minskar effektiviteten av den allmänna behandlingen.

Om såret ligger på underbenet, rekommenderas att stå på benen (för att vara upprätt). När det finns sår på fotens baksida, bör du vägra att ha på sig slutna, smala skor och föredra på tofflor och andra öppna mjuka skor. Om såren ligger på fotens bärande del, är användandet av speciella bandage på foten och underbenet det bästa alternativet. När infektionen har trängt in i de djupare skikten eller personen har iskemi hos foten, kan sådana anordningar inte bäras. Det är också värt att komma ihåg att bära speciella (ortopediska) skor för att förebygga diabetisk fot är inte lämplig för lossning av benen.

Eliminering av infektion

Efter att de infektiösa processerna har slutat helt, börjar olika trofiska sår och sår börja läka gradvis. I komplexet bör behandlingen inte bara omfatta den vanliga tvätten med användning av speciella antiseptiska medel, men även långsiktig användning av antibiotika. Om tecken på diabetisk fot i diabetes mellitus är neuropatiska, föreskrivs 50 procent av patienterna läkemedel som har en antimikrobiell effekt. Och om sjukdomsformen är ischemisk, så är sådana läkemedel förskrivna för alla.

Normalisering av blodglukos

Om glukosnivån är för hög kan den utlösa framkomsten av nya sår, vilket kommer att komplicera behandlingen mycket. I det här fallet behöver du bara välja rätt läkemedel (insulininjektioner, pumpar) för att kontrollera blodsockernivån. Detta bidrar till att minska risken att utveckla sjukdomen.

Uteslut alla dåliga vanor

Misbruk av cigaretter ökar risken för vaskulär ateroskleros i underbenet, vilket i sin tur minskar effektiviteten av behandlingen och ökar sannolikheten för benamputation. Användningen av alkohol i stora mängder påverkar också kroppen, vilket orsakar alkoholneuropati. Tillsammans med de drabbade nerverna, det provar bildandet av trofasår. Dessutom har diabetiska drinkare höga blodsockernivåer.

Behandling av diabetesrelaterade sjukdomar

Vissa sjukdomar är obehagliga, och i närvaro av diabetes kan det generellt vara hälsofarligt. På grund av dem, trofic ulcers läker mycket långsammare, vilket i stor utsträckning provar bildandet av gangren och efterföljande borttagning av lemmen. Listan över sådana sjukdomar innefattar:

• leversjukdomar.
• maligna neoplasmer.
• anemi.
• dålig och obalanserad näring.
• användning av cytostatika och hormonella läkemedel.
• njursvikt (kronisk).

I närvaro av minst en av ovanstående sjukdomar är det nödvändigt att behandla SDS så snart som möjligt och grundligare.

Vid diagnosering av SDS av neuro-kemisk natur detekteras också ett nedsatt blodflöde. I vissa fall är det så stört att kroppen helt enkelt inte kan läka även mindre sår. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen krävs i slutändan amputation av lemmen. Det är därför som det är nödvändigt att återställa vaskulär permeabilitet så snart som möjligt. I de flesta fall ger återställandet av blodflödet med hjälp av läkemedel inte det önskade resultatet. Oftast görs för detta ändamål verksamheten direkt inuti fartygen eller bypassoperationen.

Hembehandling (recept av traditionell medicin)

I början av sjukdomsutvecklingen är det tillåtet att behandla diabetisk fot med folkmekanismer. Men innan detta krävs för att samråda med en specialist.

• Bee produkt. Honung innehåller en stor mängd näringsämnen som kan hjälpa sår att "strama" snabbare och förbättra kärlflödet. För att förbereda receptet måste du ta 50 gram krossade eucalyptusblad och häll kokande vatten över dem. Nästa koka i en kvart i timmen. Låt därefter infusionen svalna och spänna den. Till slut lägg till några skedar honung, blanda noggrant. Detta verktyg används både internt och externt i form av lotioner eller bad.
• Klutolja. De är blötläggda med en stor bit tyg och försiktigt knutna på foten. Ändra en sådan "komprimering" är nödvändig när tyget är nästan helt torrt.
• Bär och löv av blåbär. De används som förebyggande och behandling av sjukdomen. Bär kan konsumeras i stora mängder. Bladen är beredda infusion. För att förbereda det måste du lägga några blåbärsblad i ett glas, häll kokande vatten över dem och vänta ett tag tills lösningen ska flöda. Ta sedan infusionen flera gånger om dagen (det bästa alternativet är fyra). Inträdeslängden är 30 dagar.
• Kräftor. Detta recept är okonventionellt, men används fortfarande ofta vid behandling av diabetisk fot av nekrotisk natur. För att förbereda ett recept måste du köpa eller fånga kräftor (de måste vara färska). Vidare bör de krossas. Applicera en liten mängd av den beredda massan på såren och försiktigt stänga med ett bandage eller med en vanlig ren trasa. Det här dressingen rekommenderas att ändras flera gånger om dagen.
• Sur mjölk Receptet är ganska gammalt och känt för många människor. Inget speciellt att göra här. Det är bara nödvändigt att suga i en liten bit tyg i yoghurt och applicera sedan på benet. Byt tyg efter att det torkat. Syra substanser som ingår i yoghurt kan minska smärta i fötterna.
• Bröd. För att effekten av behandlingen ska vara högre rekommenderas att du tar exakt rågfärskt bröd. En liten bit bör noga tuggas i munnen och väl fuktas med saliv. Applicera den resulterande massan till sår och stäng med gasväv.
• Juniper. Bladen på denna växt måste krossas och bearbeta det resulterande sårpulvret. Detta verktyg torkar väl och dödar många bakterier.

Vad ska inte göras med en VTS?

Efter diagnos av VTS är det nödvändigt att överge smala skor. Och du bör inte bära den utan strumpor och gå barfota på golvet. Det är bättre att inte försöka ta bort majsarna hemma.

Vid behandling av sår är det absolut omöjligt att använda produkter som innehåller alkohol. Dessa inkluderar exempelvis "grön" eller jod. Som ett alternativ rekommenderas att behandla sår med Miramistin eller konventionell peroxid.

Använd inte mjukgörare som inte tillåter luft att passera genom. Annars kan bakterier börja utvecklas på såren, för vilka en sådan miljö är utmärkt för reproduktion.

Funktioner av fotvård

Det är lättare att förhindra utvecklingen av diabetisk fotsyndrom än att behandla det. Är det inte Det viktigaste som diabetiker ska göra är att ta hand om sina fötter och övervaka eventuella förändringar.

Allt diabetiker behöver veta:

• inspektera fötterna varje dag;
• Om du hittar repor, blåsor, sprickor och andra sår ska du omedelbart kontakta en specialist.
• När du skär naglarna är det omöjligt att klippa hörn, de behöver bara försiktigt arkiveras.
• varje dag när du tvätter fötterna rekommenderas att du använder mild tvål
• För att förhindra överdriven torrhet av fötterna, måste du applicera fettkrämer,
• håll fötterna varma, men svär dem inte i varmt vatten;
• dagliga byxor De ska inte vara snäva och smala;
• Det är förbjudet att avlägsna tillväxt med skärande föremål (rakhyvel, etc.). Pimpsten eller en kosmetisk fil passar bäst för denna procedur;
• Använd inte kemiska mjukmedel.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra förekomsten av diabetisk fot rekommenderas följande regler:

• upprätthålla hygien. Varje dag måste du tvätta dina fötter under varmt vatten med mild tvål. Vattnet ska vara bara varmt, inte varmt. När du torkar dina fötter, blöt torr, gnid inte;
• Använd bara bekväma och högkvalitativa skor. Hon borde inte gnugga. Flickor uppmanas att överge höga klackar till förmån för sneakers eller andra bekväma och rymliga skor.
• med utseendet av fotens torrhet måste smörjas med kräm;
• eliminera alla dåliga vanor (alkohol, rökning och så vidare);
• ibland massage lemmar. Detta kommer att hjälpa till att bli av med neuropati och minska smärta.
• om det finns ett sår, behandla foten med ett speciellt verktyg;
• Om du är överviktig bör du gå ner i vikt.

För att förhindra utvecklingen av PFS hos diabetes måste en person ständigt övervaka metabolism av kolhydrater och glukosnivåer. Det rekommenderas också att regelbundet besöka läkaren som en förebyggande åtgärd.

prognoser

Lyckligtvis har medicinen i den moderna världen nått högsta prioriteter. Patienter med lätthet kan bli av med diabetisk fot, efter att ha riktat till doktorn i början av en sjukdom.