Bild från webbplatsen lori.ru Järnbrist uppstår med kroniskt begränsat intag av järn från mat eller en kraftig ökning av förlusten med mindre eller mer signifikant blödning. Den kliniska manifestationen av järnbrist är bildandet av järnbristanemi.
Allmänna uppgifter
Järn i kroppen innehåller bara 4-5 gram, även om dess biologiska roll är ovärderlig. Det är en del av det hemoglobin som bär syre, enzymer som utför skyddande funktioner och muskelproteiner som är ansvariga för aktiv rörelse och styrka. Med långvarigt otillräckligt intag av detta spårämne med mat finns det först en latent eller dold järnbrist, som endast upptäcks genom laboratorietester och en tydlig kliniskt uttalad järnbrist som bildar tecken på anemi.
Orsaker och villkor för utveckling av järnbrist
Järnbrist i kroppen bildas när det finns en obalans mellan järnintag och järnförlust när förluster är dominerande. De främsta orsakerna till underskottet är:
Latent brist på järn detekteras på den biokemiska nivån, medan järnbrist kompenseras av enzymets stress och borttagande av järn från kroppens reserver. En kliniskt uttalad järnbrist uppträder när kroppens reserver redan är bristfälliga, alla reserver är uttömda och järntillförsel räcker inte för att kompensera för förlusten.
Järnbrist är särskilt farligt hos gravida och ammande kvinnor, hos småbarn och personer som arbetar hårt. Deras manifestationer kan utvecklas snabbt och uttalat.
Manifestationer av järnbrist
Dold järnbrist bestäms endast i blodet, medan minskning av röda blodkroppar och hemoglobin kanske inte är, men den totala och järnbindande förmågan hos serumförändringar minskar nivån på vissa specifika enzymer. Med en klar järnbrist uppträder symtom som gör det möjligt att misstänka anemi bara hos den allmänna befolkningen. Dessa inkluderar trötthet med svaghet, angrepp av andfåddhet och hjärtklappning vid normal ansträngning, mörker i ögonen med yrsel, huvudvärk med tinnitus, hudfärg och synliga slemhinnor. Det finns också tecken på ett brott mot vävnad trofism: torrhet och avskalning av huden, naglar och hår försämras, smakändringar, det finns en önskan att äta krita, jord eller vitkalk, mukosalatrofi utvecklas, torr mun, tänder försämras, ofta stomatit. Matsmältningssystemets normala funktion (gastrit, kolit, förstoppning), lever (JVP eller hepatos), kardiovaskulär (tryckreduktion, hjärtklappning) och nervsystemet (sömnstörningar, apati, minnesförlust) är försämrade. Minskat resistens mot infektioner.
Diagnos av järnbrist
Hur bestämmer man järnbrist före kliniskt uttalade manifestationer? Detta hjälper laboratoriediagnos. I blodet finns en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin av varierande grad, storleken och graden av mättnad av röda blodkroppar med hemoglobinminskning, blodbiokemiska parametrar förändras också: blodserumminskningar, OGSS-stigningar, transferrin och ferritinnivån förändras.
behandling
Hur kompenserar man för järnbrist? Med en kost rik på järnhaltiga livsmedel kan profylax utföras, men kompenserar inte för en kliniskt signifikant järnbrist. Med symtom på järnbrist är endast behandling med järnläkemedel effektiv: i mildare former - tabletter, siraper, droppar, i svåra former - injektioner. För att öka absorptionen av järn är vitaminerna i grupp B och askorbinsyra nödvändiga. De förbättrar absorptionen och omvandlingen av järn. Behandling av järnbrist länge - en till tre månader, en terapeutisk dos tas tills normala blodparametrar uppnås, och ytterligare tre till sex månader utförs för att fylla på järnbutiker i depåorganen och allt detta mot bakgrund av god näring. Prognosen för järnbrist är gynnsam och med korrekt korrigering elimineras helt. Författare: Alena Paretskaya, Barnläkare
Anemi, orsakad av järnbrist, utvecklas gradvis. Vanligtvis förekommer en minskning av hemoglobin av ett stadium av latent järnbrist. Anemi är en minskning av koncentrationen av röda blodkroppar och hemoglobin i blodet. Diagnostiska kriterier för detta tillstånd är följande:
- Hos män är röda blodkroppar mindre än 4,0 * 1012 / l; hemoglobin mindre än 130 g / 1; hematokrit är mindre än 40%.
- Hos kvinnor är erytrocyter mindre än 3,9 * 1012/1; hemoglobin mindre än 120 g / 1; hematokrit är mindre än 36%.
Järnbristanemi
I strid med syntesen av hem, som uppstår som ett resultat av järnbrist i vävnader på grund av olika orsaker, är det järnbristanemi (IDA). Anemi föregås av latent eller vävnadsjärnbrist utan att minska antalet hemoglobin och röda blodkroppar.
Latent (dold) järnbrist
I ett tidigt skede av latent (vävnad) järnbrist är laboratorietallet för det allmänna blodprovet, biokemiska parametrar och kliniska symptom normalt normala. Då, på grund av bristen på järn deponerad i vävnaderna, utvecklas sideropeniskt syndrom (hyposiderosyndrom), kännetecknat av symtom som torrhet, hudskalning; cross striation, sköra naglar; bräcklighet och hårförlust torra slemhinnor, muskelhypotoni, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, luktförorening och smak. De biokemiska indikatorerna är vanligtvis följande:
- Hypoferritinemi (reducerat ferritin).
- Minska serumjärnskoncentrationen.
- Ökad total järnbindande kapacitet i serum på grund av förhöjda transferrinnivåer.
Vid detta stadium av latent järnbrist störs inte hemoglobinsyntesen, därför hemoglobin, erytrocyter, hematokrit och även erytrocytindikatorer (MCH, MSV, MCHC) och följaktligen förblir färgindikatorn inom det normala intervallet. När en latent järnbrist omvandlas till anemi, kan en sådan parameter som RDW (anisocytos visas) vara den första som förändras.
Normala kromröda blodkroppar, helt fyllda med hemoglobin. Det finns ingen anemi. Men nivån av serumjärn kan redan vara under normala.
Så här ser hypokroma erytrocyter ut (i form av ringlets) i händelse av järnbristanemi. I detta fall är hemoglobinnivån redan under normal. Källa: Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologisk atlas. Moskva 2004, s. 145-146. Kliniskt fall 1: En 12-årig patient som behandlades på ett daghospital med diagnos av gallisk dyskinesi fick ett fullständigt blodantal. I samband med klagomål om brittleness och håravfall, bland annat inom ramen för en biokemisk studie, definierades definitionen av serumjärn och total järnbindande kapacitet. Ett allmänt blodprov visade normala hemoglobinnivåer av 132 g / 1, erytrocytindex och hematokrit var normala. Bestämningen av serumjärnet gav emellertid ett resultat av 5, 5 | imol / l vid en lägre normalgräns på 8,8 μmol / l, OZHSS - 102 | imol / l vid en övre normalgräns av 72 | imol / l. Baserat på detta uttalade doktorn latent järnbrist. Kliniskt fall 2: En 17-årig patient med klagomål om oregelbunden menstruation var bland annat föreskriven ett fullständigt blodantal och bestämning av serumjärn och OZHSS. Hemoglobin var under normala: 112 g / 1, men alla erytrocytindex var inom normala intervall, d.v.s. erytrocythypokromi och anisocytos med mikrocytoskännetecken hos IDA observerades ej. Den biokemiska studien avslöjade ett lågt järninnehåll på 3,9 μmol / l och en förhöjd koncentration av serum ozhs på 108 μmol / l. Läkaren förklarade resultaten av närvaron av latent järnbrist. Orsaken till normokromisk anemi, liksom sideropenia, var blodförlust vid frekvent och tung menstruationsblödning.
Biokemiska normer för indikatorer som är viktiga för diagnos av latent stadium av järnbrist
Vetjärn
Manspersoner: 9,5-30 μmol / l. Kvinnor: 8,8-27 μmol / l. OZHSS: 45 - 72 | imol / l
ferritin
Nyfödda och barn upp till ett år - 25-200 μg / l; Barn från 1 år till 15 år - 30-140 mcg / l; Män 20-250 mcg / 1; Kvinnor 12-120 mcg / l. Biokemiska normer i olika laboratorier kan variera beroende på användningen av olika testsystem. Normala värden för serumjärn och OZHSS ges för bestämning av ferrosinmetoden med reagenserna i Vector-Best. För att bedöma metabolismen av järn i kroppen utförs också ett test för lösliga transferrinreceptorer i ett antal laboratorier. Fördelen med denna metod för diagnos av latent järnbrist kan vara att koncentrationen av dessa proteiner inte beror på leverpatologier, hormonell bakgrund, närvaron av inflammatoriska processer, medan ferritin exempelvis är ett akutfasprotein, vars koncentration ökar med inflammation. Som ett resultat kan studien visa en normal ferritinhalt, medan vävnaderna redan är bristfälliga i järn.
God dag! De som kom med oss nyligen, undrar nog vad som är punkten i järnbrist och problem med sköldkörteln. Därför, som fortfarande inte vet om den här anslutningen, frågar jag dig att läsa de två tidigare artiklarna för att inse situationen i allvar. I artikeln "Järnbrist och hypotyreoidism: var är anslutningen?" Du kommer att lära dig hur järn- och sköldkörtelns nivå påverkar varandra, och i artikeln "Diagnos av järnbrist" kommer du att upptäcka en helt ny metod för diagnosen järnbrist. Jag lovade de vanliga läsarna att jag skulle prata om behandlingen av anemi, men jag kommer att göra det i nästa artikel och idag vill jag lyfta fram problemet med latent järnbrist och latent anemi eftersom jag misstänker att detta problem inte tas allvarligt av många men förgäves. Jag kommer att visa dig vilka ospecifika symtom som uppstår vid latent järnbrist och vad hotar den otillbörliga eliminering av denna brist.
Dold järnbrist. Vad är det så?
Som jag har sagt i tidigare artiklar finns det en relativt liten mängd järn i människokroppen, så reserven bör fyllas på i rätt tid. Bristen på kvitto av detta mineral med mat, nedsatt absorption, samt dold och uppenbar blodförlust minskar mängden ferritin - ett depå av järn i kroppen. Men för en tid är nivån av serumjärn och hemoglobin normalt, så ofta missas problemet av läkare. Som ett resultat kan det under den dolda järnbristen förstås uttömning av järnförråd i vävnader och organ med en normal nivå av järn och hemoglobin i blodet. Huvudkriteriet för att bedöma nivån på deponerat mineral är nivån av ferritin. Därför bör denna indikator alltid ingå i undersökningen av personer med hög risk för anemi, vilket inkluderar patienter med hypotyroidism (öppen och subklinisk) och autoimmun thyroidit. Hittills är det uppskattat att latent järnbrist upptäcks hos 20-30% av befolkningen, och andelen kvinnor som riskerar att utveckla anemi är från 50 till 86%. Som det visade sig har 25% av friska kvinnor en dold järnbrist som utvecklades spontant. Bland kvinnor med riskfaktorer är denna andel ännu högre och uppgår till 46,2%. Som du kan se är problemet inte ovanligt. Om du inte eliminerar järnbrist, då han:
- kan klara sig i 13,4% av fallen
- kan ligga på samma nivå i 60% av fallen
- kan manifestera, dvs gå till en klar anemi i 26,6% av fallen
Tecken på latent anemi eller järnbrist
Kanske vet du att med utvecklingen av anemi uppstår vävnadshypoxi och trofiska förändringar i dem, eftersom järnens huvudsakliga funktion är överföringen av syre i kompositionen av erytrocyternas hem. Med latent brist finns det också hypoxiska fenomen och trofiska vävnadsstörningar. Otroligt nog börjar hår, naglar och tänder lida först. Nu förstår du varför vissa kvinnor med hypothyroidism förlorar sitt hår och naglarna försämras även med normaliserade hormoner? Dessa processer är mer förknippade med järnbrist snarare än hormon i körteln. Ofta, i sådana fall, minskas inte järnreserverna och bristen fylls inte på. Därför klagar många kvinnor på fortsatt håravfall, även efter starten av ersättningsbehandling och normaliseringen av sköldkörtelhormonnivåer. Så här är de tecken på järnbrist:
Förändringar i sidan av matsmältningsorganet observeras också:
- atrofi av den orala slemhinnan
- stomatit och / eller glossit
- karies
- smakförvrängning i form av beroende av rå kött, deg, krita etc.
- bildandet av keratiniseringsområden på matstrupen, atrofi av slemhinnan och det muskulösa skiktet i matstrupen
- atrofisk gastrit
- svårighet att svälja fast mat
Dessutom bör personer med dold järnbrist som lukter av bensin, fotogen, aceton, mögel, etc. Det bör noteras att problem med hjärt-kärlsystemet i form av vegetativ-vaskulär dystoni av hypotontypen och en tendens till svimning, myokardiodystrofi, kardiomyopatier. Jag pratar inte om konstellationen av vanliga symptom:
- svaghet
- trötthet
- huvudvärk
- yrsel
- kronisk trötthet
- muskelsvaghet och låg övningstolerans
- minskad övergripande prestanda
- blek av hud och slemhinnor
- kyliga händer och fötter
- dagtid sömnighet
- minskad immunitet och mottaglighet för infektionssjukdomar
- längtan efter godis, choklad
- urininkontinens eller uppmaning att urinera
- instabil stol
Enas om att många av dessa symtom inte är specifika, kan följa med någon person och liknar symptomen på okompenserad gipotiroz.
Vad hotar den dolda järnbristen?
Vanligtvis uppstår frågan: "Vad händer om järnbrist inte behandlas?" Jag svarade delvis på den här frågan ovan, där jag citerade statistik. Vad händer med dem som har järnbrist, men blir inte till anemi? Utländska forskare säger att inget bra. Detta gäller särskilt för barn. En studie i Storbritannien visade att IQ-nivån på flickor med mineralbrist är lägre än hos sina kamrater men utan underskott. Barn med järnbrist är mer irriterad och rastlös på grund av ökad syntes av adrenalin och noradrenalin vid binjurarna. Minskad immunitet hotar inte bara barn, men också vuxna med järnbrist. Jag pratar inte om problem med sköldkörteln. Dessutom finns det verk där en koppling mellan tidigt missfall hos kvinnor med järnbrist är synlig. Alopeci, tidigt grått hår och matt hår - priset betalas för låg järnnivå i kroppen. Anse att skallighet och grönhet, som tecken på åldrande, inte är någon glädje för någon. I allmänhet tycker jag att det blev klart för dig att dold järnbrist måste elimineras, eftersom inget gott kan förväntas. Därför bör latent järnbrist också behandlas, såväl som anemi.
Hur avslöjar man dold anemi?
För att detektera järnbrist, är det tillräckligt att donera blod för ferritin, men i vissa laboratorier kan det inte ske, liksom många faktorer som kan ge falska normala indikatorer. Därför måste du tillsammans med ferritin donera blod till:
- OZHSS (total järnbindningskapacitet)
- serumjärn
Därefter beräkna procentandelen transferrinmättnad med järn med formeln: (järn / OZHSS) * 100%. Om indikatorn är mindre än 16%, är detta exakt järnbrist, om indikatorn är mindre än 25%, är då järnbrist ifråga och provbehandling med järnberedningar rekommenderas. Och om vilket läkemedel att välja för att fylla bristen på mineral, kommer jag att berätta med nästa artikel. Prenumerera på blogguppdateringar som inte har gjort det ännu för att få dem via e-post. På detta säger jag farväl till dig, men inte för länge. Med värme och omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva
Järnbrist är en vanlig patologi som utvecklas på grund av en minskning av järnhandeln i kroppen (på grund av felaktig livsstil, näring och andra faktorer). Artikeln beskriver tecken och symtom på järnbrist och latent järnbrist, kostvanor i närvaro av järnbrist i kroppen, vilka produkter hjälper till att återställa den normala nivån av järn i blodet.
Tecken på järnbrist
- Svaghet, huvudvärk, yrsel
- Dåsighet, oförmåga att fokusera
- Svårigheter i att utföra fysiska aktiviteter;
- Takykardi (hjärtklappning);
- Torr mun, smärta i tungan, papillatrofi;
- alopeci;
- Blåiga ögonblickar;
- Perversionen av smakpreferenser observeras ofta: Lusten att äta lera, jordens geofagi, viljan att äta ispacofagi, en önskan att äta stärkelse, pappersamylofagi;
- Känsla av obehag i benen i vila, i rörelse;
- Sjukdomsförstöring: hjärtsjukdom, hjärtsvikt, demens.
Latent järnbrist
Det är ett förstadium av järnbristanemi, "anemi utan anemi". Karaktäriserad av följande:
- Normal hemoglobinnivå.
- Minska serumjärnnivåer och i depå.
- Ökad absorption av järn i matsmältningssystemet.
- Brist på hemosiderin i makrofager.
- Ökad serum järnbindande kapacitet.
- Förekomsten av vävnads manifestationer (sideropenia).
Sideropenisk (järnbrist syndrom) symptom:
Järnbristdiett
Det är nödvändigt att diversifiera kosten med järnhaltiga livsmedel:
- Rekommenderade köttprodukter (kalvkött), slaktbiprodukter (tunga, njure, lever).
- Produkter av vegetabiliskt ursprung: sojabönor, bönor, ärter, persilja, spenat, pommes frites, torkade aprikoser, russin, granatäpple, bovete, ris, bröd.
- Järn i mjölkprodukter och mjölk innehåller lite, dessutom absorberas det sämre.
- Tillfälligt utesluta produkter som innehåller sorrel, kakao, choklad, te, vilket försämrar järnabsorptionen.
- Absorptionen av järn bidrar till tillsatsen till citrusfrukter, sura bär och frukter utan massa, askorbinsyra.
- Du kan använda järnhaltigt mineralvatten.
- För att minska sannolikheten för att utveckla förstoppning medan du tar järntillskott, är det nödvändigt att öka fibern i kosten.
Dold järnbrist: vad betyder det
Barnläkaren Maria Savinova kommer att berätta vad som är skönt med järnbrist och hur man diagnostiserar det.
Järnbrist är en av de vanligaste bristtillstånden, som åtföljs av störningar i många kroppssystem (anemi, minskad immunitet, störningar i enzymsystem etc.) I europeiska länder har cirka 30% av befolkningen en dold järnbrist. Hos barn i skolåldern upptäcks järnbrist i 18% av fallen och hos unga barn - i 45-50%.
Den biologiska betydelsen av järn bestäms av sitt aktiva deltagande i vävnadsandning, redoxreaktioner, bildandet av specifika immunitetsfaktorer och därmed dess inflytande på anpassningsförfaranden.
De främsta orsakerna till utvecklingen av järnbrist är:
- Otillräckligt intag av järn från mat;
- Ökad järnförlust
- Ökad kroppsbehov för järn under vissa perioder av livet.
I kroppen är järn i en av tre former: deponerad, transport eller hemoglobin. Med järnbrist är dess medel utarmat i följd. Först av allt är järn uttömt från depået, sedan från transportfonden och sist av allt - hemoglobinjärn.
Järnbrist kan gå obemärkt länge tills järnbristanemi utvecklas. I avsaknad av behandling hos barn föreligger en försening i mental och fysisk utveckling, förändring av beteendemässiga reaktioner, en accelererad hjärtslag med liten ansträngning och kronisk gastrit.
Det finns tre former av järnbrist:
- Järnbrist är när vävnadspappret av järn är tomt, och transport- och hemoglobinsfonden upprätthålls. Kliniska manifestationer av detta stadium har inte.
- Latent (dold) järnbrist - när innehållet i deponerat och transportjärn minskar. Aktiviteten av järnhaltiga enzymer minskar men halten av hemoglobin förblir normalt.
- Järnbristanemi.
Latent brist på järn, eller preanemi, kännetecknas av följande kliniska manifestationer:
- Epitelial syndrom (torr hud, brittleness, splittring, håravfall, hudpigmentering, klibbiga ben i hörnen av munnen, sköra naglar)
- Förändringar i muskelsystemet (undernäring)
- Avvikelser från nervsystemet (irritabilitet, känslomässig labilitet, trötthet, förvrängd smak och lukt etc.)
Latent järnbrist anses vara en funktionsnedsättning och utgör 70% av alla järnbristtillstånd. Med tanke på att hemoglobinnivån under latent järnbrist förblir normalt kvarstår detta tillstånd ofta inte vid screeningstest för barn.
Laboratoriediagnos av olika stadier av järnbrist är som följer:
1. Prelaptiv järnbrist
- Reduktion av serumferritinnivå under biokemisk undersökning (BI).
2. Latent järnbrist
- Minska hemoglobininnehållet i erytrocyten - i det allmänna blodprovet (UAC)
- Minskningen av koncentrationen av hemoglobin i erytrocyten - i UAC
- Ändra storlek och färg på röda blodkroppar - i KLA
- Ferritin Reduktion - BI
- Minskat serumjärn - i BI
- Ökning av serumets allmänna järnbindande förmåga (OZHSS) - i BI
- Minska transferrinmättnad med järn - i BI
3. Järnbristanemi, förutom förändringar som är karakteristiska för latent järnbrist, observeras:
- Minskad hemoglobinnivå - i UAC
- Minskar antalet röda blodkroppar - i KLA
- Minskning i färgindex - i UAC
Eftersom prevalensen av latent järnbrist hos barn är hög är det nödvändigt att ha en KLA och ett blod BI en gång per år. Om en järnbrist upptäcks, korrigeras kosten och behandlas med järntillskott. Men ett överflöd av järn i kroppen är inte användbart, så behandlingen bör utföras under dynamisk laboratoriekontroll.
Välsigna dig
Senaste nyheterna:
Graviditet och förlossning
Från födsel till år
Från 1 till 6 år
Från 9 till 16 år
familj
Användbara länkar
eller
Logga in med:
eller
Logga in med:
TACK FÖR REGISTRERING!
En aktiveringsbrev ska komma till det angivna e-postmeddelandet inom en minut. Följ bara länken och njut av obegränsad kommunikation, bekväma tjänster och en trevlig atmosfär.
REGLER FÖR ARBETE MED WEBBPLATSEN
Jag ger mitt samtycke till behandlingen och användningen av webbportalen UAUA.info (nedan kallad "Webportalen") av mina personuppgifter, nämligen namn, efternamn, födelsedatum, land och bostad, e-postadress, IP-adress, cookies, registreringsinformation på webbplatser - sociala internetnätverk (nedan kallade "personuppgifter"). Jag ger också mitt samtycke till bearbetning och användning av webbportalen för mina personuppgifter som tagits från de webbplatser jag har angett - sociala internetnätverk (om det anges). Personuppgifterna som tillhandahålls av mig får användas av webbportalen enbart för min registrering och identifiering på webbportalen, liksom för min användning av webbportalens tjänster.
Jag bekräftar att jag har blivit underrättad om syftet med att samla in mina personuppgifter och om att inkludera mina personuppgifter i personuppgifterna för användare av webbportalen sedan de registrerades på webbportalen med de rättigheter som föreskrivs i art. 8 i lagen om Ukraina "om skydd av personuppgifter", läs ().
Jag bekräftar att om det är nödvändigt att få detta meddelande i en skriftlig (dokumentär) blankett, skickar jag ett motsvarande brev till [email protected], vilket anger min postadress.
Ett brev har skickats till det angivna e-postmeddelandet. För att ändra ditt lösenord, följ bara länken som anges i den.
2.4.2. Latent järnbrist.
Latent brist på järn i kroppen - det andra steget av järnbrist. Det utvecklas mot bakgrund av "uttömning" av vävnadsreserver av järn och kännetecknas av en minskning av innehållet i både avsatt järn och dess transportpool. Gradvis minskar aktiviteten av Fe-innehållande enzymer på grund av järnbrist. Dessutom förändras inte hemoglobinsyntesen, dess totala innehåll och mättnad av röda blodkroppar med hemoglobin.
Latent järnbrist
kännetecknas av järnbrist i vävnadsdepoter och en minskning av dess transportstock, men utan att minska hemoglobin och utveckla anemi
Den latenta bristen på järn, i motsats till prelarenten, har kliniska manifestationer (se avsnitt 2.4). Det senare beror främst på trofiska störningar som utvecklas på grund av en minskning av aktiviteten hos järnhaltiga enzymer.
2.4.3. Järnbristanemi.
Järnbristanemi (IDA) är det sista steget av järnbrist i kroppen. IDA - kliniskt manifest järnbrist (Alekseenko IF, 1996).
IDA är ett patologiskt tillstånd som orsakas av en minskning av hemoglobin på grund av järnbrist i kroppen. Till skillnad från de flesta andra anemier, åtföljs IDA ofta inte av en signifikant minskning av nivån av röda blodkroppar per blodvolym. Det utvecklas bara när järnreserverna i kroppen är uttömda (Baiton D.F., Finch C.A., 1972). Detta minskar syntesen av hemoglobin, ökar koncentrationen av protoporfyrin i erytrocyter (Langer EE et al., 1972). Röda blodkroppar förvärvar typiska morfologiska tecken som är karakteristiska för järnbristanemi: mikrocytos, anisocytos, poikilocytos (Mosyagina, EN, 1969; Kalinicheva, VI, 1983; WHO, 1977, etc.). Mättnad av erytrocyter med hemoglobin minskar gradvis, på grund av vilket deras normokromi ersätts av hypokromi. En minskning av hemoglobinkoncentration leder till utvecklingen av anemisk hypoxi, vilket är en typ av hemisk hypoxi. Konsekvensen av anemisk hypoxi, som utvecklas mot bakgrund av den redan existerande inhiberingen av aktiviteten av vävnadsandes enzym, är dystrofa processer i vävnader och organ (Pototskaya II, 1977).
2,5. Kliniska manifestationer av järnbrist hos barn.
Den kliniska bilden av sideropeniska tillstånd beror på graden och utvecklingsstadiet av järnbrist och under dess existens. Kliniska tecken på latent järnbrist beror på en minskning av aktiviteten hos järnhaltiga enzymer och tydligt sidopenopeniskt syndrom
Sideropeniskt syndrom innefattar:
epitelförändringar (trofiska störningar i huden, naglar, hår, slemhinnor);
perversion av smak (pica chlorotica) och lukt;
brott mot intestinal absorption
dysfagi och dyspeptiska förändringar;
minskning av lokal immunitet (ökad förekomst av akuta tarm- och luftvägsinfektioner).
Hos unga barn med sideropeniska tillstånd är epitelstörningar mycket mindre vanliga, och koilonihia ("nedsänkt spik"), i allmänhet, detekteras inte (Bisyarina V.P., Kazakova L.M., 1979; Malakhovsky Yu.E., 1981). Samtidigt har varje tredje barn med järnbrist under 3 års ålder snedvridning av smak och lukt. Det konstaterades också att hos små barn, trots betydande förändringar i järnvägstransportfonden, är de kliniska tecknen på sideropenia minimala. Yu.E. Malakhovsky (1981) uppmärksammar - de kliniska manifestationerna av latent hyposideros "ökar med barnets ålder, vilket bekräftar betydelsen av varaktigheten av järnbrist för klinisk manifestation. Detekteringsfrekvensen för olika kliniska tecken på epitelstörningar hos barn med järnbristförhållanden framgår av tabell 5.
Järnbrist
Järnbrist eller anemi - ett patologiskt tillstånd hos kroppen, där det finns en minskning av mängden hemoglobin i blodet och röda blodkroppar. Hemoglobin är ett protein som finns i röda blodkroppar (erytrocyter) och är ansvarig för att transportera syre från lungorna till organ och vävnader i kroppen.
Järnbrist kan förekomma i alla åldrar. Det blir ofta en satellit av olika sjukdomar och vissa fysiologiska tillstånd i kroppen (graviditet, en period av ökad tillväxt, laktation, etc.).
Orsaker till järnbrist
De vanligaste orsakerna till järnbrist i kroppen är:
- Brist på diet som innehåller otillräckliga mängder järn. Detta fenomen är särskilt vanligt bland barn och unga kvinnor. Ofta kan man observera järnbrist hos barn som älskar mjölk, men äter sällan mat som är rik på järn. Dessutom kan järnbrist ofta hittas hos unga tjejer som sitter på strikt dieter.
- Perioden för ökad tillväxt av organismen. Barn under tre års ålder växer vanligtvis så snabbt att deras kropp helt enkelt inte har tid att producera den nödvändiga mängden järn.
- Graviditet och amning. Kvinnor vid denna tid behöver dubbla mängden järn. Det är därför gravida kvinnor bör testas regelbundet för anemi och berika deras kost med livsmedel som är höga i järn. Det stör inte heller dagliga järntillskott.
- Blodförlust är en av de vanligaste orsakerna till järnbrist hos vuxna. Hos kvinnor kan järnbrist utlösas av för mycket menstruation. Blodförlust kan orsakas av inre blödning, till exempel i mag-tarmkanalen. Många faktorer kan orsaka magblödning: ulcerös kolit, magsår, långsiktigt aspirin eller cancer. Att bestämma orsaken till järnbrist är därför en viktig punkt vid behandling av en patient.
Oftast utvecklas järnbrist hos kvinnor, vilket är förknippat med regelbunden blodförlust. Dessutom utvecklar järnbrist i kroppen med:
- endometrios;
- kirurgiska och gynekologiska operationer;
- lång och tung menstruation
- livmodermoment;
- dysfunktionell livmoderblödning;
- förekomsten av intrauterina preventivmedel
- anslutning till olika dieter etc.
Symtom på järnbrist
Villkorligt järnbrist kan delas in i två steg: latent järnbrist och järnbristanemi.
Med latent järnbrist observeras följande symtom:
- blodhemoglobinnivåer är normala;
- vävnadsreserver av järn reduceras;
- det finns inga kliniska symptom på järnbrist;
- gradvis minskar aktiviteten hos järnhaltiga enzymer;
- Vuxna präglas av en kompensatorisk ökning av järnabsorptionen i tarmarna.
Vid järnbristanemi observeras följande symtom:
- järnreserver i kroppen är utarmade;
- mättnad av röda blodkroppar med hemoglobin reduceras signifikant, vilket leder till hypokromi;
- dystrofa förändringar förekommer i organ och vävnader;
- i erytrocyter observeras en ökad mängd protoporfyrin;
- Halten av hemoglobin i blodet och dess produktion minskar.
Karakteristiska symptom på järnbrist är huvudvärk, svaghet, yrsel, snabb hjärtslag och andfåddhet med liten ansträngning, muskelsvaghet, nedsatt luktsinne och smak, aptitlöshet, tinnitus och flimrande flugor framför dina ögon.
Också ett symptom på järnbrist är hudens hud. Torrhet och avskalning av huden, bräcklighet och förlust av hår, nagelskador observeras. I hörnen av munnen kan förekomma zaedy, dyspeptiska störningar uppstår. På många sätt beror alla dessa symptom på svårighetsgraden av sjukdomen och varaktigheten av järnbrist i kroppen.
Diagnos av järnbrist
Om anemi misstänks, rekommenderar läkaren patienten att ha ett fullständigt blodantal. Följande tecken kan indikera närvaron av järnbrist i kroppen: en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar i blodet, en minskning av serumjärnet och serumferritin i blodet, en ökning av transferrinmättnadskoefficienten.
Principer för järnbristbehandling
Det är omöjligt att kompensera för bristen på järn endast med järnhaltiga produkter. Obligatoriska läkare föreskriver järntillskott. Du bör veta att dessa läkemedel är ordinerad under en lång tid, minst två månader.
Dieting spelar också en viktig roll. Menyn bör innehålla askorbinsyra och protein, vilket bidrar till bildandet av komplexa järnföreningar i kroppen och deras bättre absorption i tarmarna. Tillsammans med järnberedningar är det nödvändigt att minska konsumtionen av mejeriprodukter och kalcium, kaffe, te och andra produkter med högt innehåll av fosfater och oxalater till ett minimum eller inte alls.
Moderna järntillskott har oftast inga biverkningar. Dessutom är de täckta med en speciell beläggning som förhindrar samspelet mellan matsmältningsjuice och järn, vilket undviker irritation av magslemhinnan.
Efter återställandet av normal hemoglobinnivå i blodet är det nödvändigt att fortsätta behandlingen av järnbrist i flera månader för att fylla på reserver och undvika latent järnbrist.
Alla järnbristtillstånd är reversibla i naturen. Det är viktigt att börja behandling av järnbrist så tidigt som möjligt för att återställa kroppens järnaffärer.
Förebyggande av järnbrist
Vissa typer av anemi, särskilt de som orsakas av undernäring, kan framgångsrikt förebyggas. För att göra detta måste kosten inkludera mat rik på järn. Dessa inkluderar skaldjur, nötter, helkorn, gröna bladgrönsaker (spenat, broccoli), torkade frukter (pommes frites, torkade aprikoser, russin), bönor, järnförstärkt spannmål och bröd.
YouTube-videor relaterade till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!
Vad är en dold järnbrist? Symtom, diagnos, behandling och förebyggande av sjukdomen
Spårämnen i vår kropp spelar en viktig roll. Detta element är järn, vilket absorberas av hemeproteinet och ligger på ytan av röda blodkroppar. Störning av oxidationsprocesser och återställande av balans i celler och vävnader, brist på syre leder till svält av vävnader. Utvecklingen av ischemiska processer är resultatet av en överträdelse av denna balans.
Begreppet latent (dold) järnbrist
Järn tillhör spårelementen, vars hastighet i kroppen är bara 4-5 gram. Denna mängd ger kroppens behov av detta element. Järnbrist har flera former av manifestationer. Den latenta eller latenta formen av brist är det andra steget i utvecklingen av järnbristanemi.
Funktionerna av järn i människokroppen
Järnens roll i människokroppen är olika. Järn är inblandad i processerna:
- blodbildning
- säkerställa syrgasförsörjning och respiration av cellerna;
- redoxreaktioner inom celler;
- immunologisk.
Ingår i proteiner, enzymer, cytokromer. Dess fysiologiska funktioner säkerställer sköldkörtelns normala funktion. Det är ett avgiftningsämne involverat i en komplex kedja av bilirubintransformationer. Genom att neutralisera toxiner som ackumuleras i levervävnaden skyddar den vävnader från väteperoxid som bildas. Det bildas av leukocyter för att neutralisera enzymerna för patogena mikroorganismer.
Mikroelementet är inblandat i smältbarheten av vitaminerna i grupp B och dess brist påverkar tillståndet hos huden, håret, naglarna (torr, ömtålig).
Former av järnbrist
Den fysiologiska rollen i kroppen påverkar alla nivåer i organisationen från genetiskt till organiskt och systemiskt. Enligt klassificeringen av V. A. Burlev går järnbrist igenom tre steg före kliniska symtom.
Tabell - Steg för utveckling av kliniska symtom på järnbrist
Absorption vid exogen inmatning i mag-tarmkanalen förekommer i jejunum och 12 duodenalsår. Denna process beror på faktorerna:
- Spårämnenas innehåll i livsmedel
- biotillgänglighet;
- järnbrist i kroppens vävnader (behov).
Absorptionsmekanismen börjar med anfall av slemhinnan med en borste som löser upp det. När den går in i cellen genom det känsliga membranet, ackumuleras det i det och går in i blodomloppet. Järn i doseringsform absorberas bättre än från mat.
Orsaker till latent järnbrist
Bristen orsakas av de olika orsakerna.
Tabell - Orsaker till latent järnbrist.
Kirurgiska ingrepp orsakar inte alltid en minskning av hemoglobin i kroppen. Med blodförlust som ett resultat av operationer och andra orsaker. Nyfödda barn är i riskzonen, eftersom upp till 2 år gammalt mödelsjärn finns i barnets kropp.
Karakteristiska kliniska manifestationer av latent järnbristperiod (symtom)
Förändringar i innehållet i ett element i kroppen, som är inblandat i metaboliska processer och näring av vävnader och kroppssystem, påverkas av kroppens allmänna tillstånd. Järnbristtillstånd har tre former:
- Predlatentny. Laboratorievärdena förblir normala. Järnabsorptionstestet är normalt 10-15%, men under denna period ökar det och är 50%.
- Latent. Laboratorievärden, såsom serumjärn, ferritin och transferrin minskar, medan erytrocyter, hemoglobin, hematokrit, erytrocytindex är normala.
- Den manifestform som utvecklas under stress och orsakar provocerande utveckling.
Symptom manifest former förekommer:
- Torr hud, pallor, som uppstår när blodfärgindex minskar vilket gör det rosa när hudens kärl fylls.
- Hår och naglar blir skörda, tråkiga, brutit sin struktur.
- Bullarna utvecklas (sår i munens hörn).
- Undernäring av nervsystemet leder till brist på samordning, minskad intelligens och minne.
- Flyger före ögonen och tinnitusen, yrsel som uppstår i strid med blodcirkulationen och näring i hjärnans kärl.
- Dåsighet, trötthet, svaghet som ett symptom på en överträdelse av den intracellulära näring av kroppsvävnader.
- Hjärtarytmier (takykardi), hypotoni, bröstsmärta uppträder vid syreförlängning i hjärtmuskeln.
- Andnöd och svullnad uppstår med nedsatta redoxprocesser i vävnaderna. Symtom på järnbrist - zaedy
- Perversionen av smak (viljan att äta krita, jord).
- Utveckling och förvärring av orala sjukdomar (glossit, karies, stomatit).
- Utvecklingen av immunbristförhållanden som leder till frekvent förkylning, svampsjukdomar.
- Lokal immunitet är nedsatt och när sår och infektionsfaktorer uppträder på huden, är deras helande svår och kräver ett integrerat tillvägagångssätt.
- Tillväxt och utveckling av barn är nedsatt, eftersom vävnaderna saknar syre.
- Viktminskning, muskelmassa.
- Erektil dysfunktion hos män.
Dessa symtom uppstår med trofiska störningar i vävnader och metaboliska processer inuti cellerna.
Diagnos och behandling av LJ
Bestämningen av spårelementets nivå i kroppen med latent brist utförs enligt följande metoder:
- KLA. Hemoglobinsatsen hos kvinnor är 120 mg / l. (i södra regionerna, i norr är det högre), för män - 130 mg / l.
- Erytrocytindikatorer minskar.
- Mikrocytos, anisocytos (förändring i erytrocytstorlek), poikilocytos (förändrade erytrocyter upphörde att utföra sina funktioner).
- Nivået av transferrin (järntransportprotein). Normen hos män är 2,1-3,6 mg / l, hos kvinnor 2,5-3,8 mg / l.
- Ferritin nivå Protein är en indikator på den akuta fasen av inflammatoriska, onkologiska sjukdomar, vanligtvis förhöjda i sådana processer, men det reduceras i LJ.
Behandling av latent brist börjar med införandet av järnförstärkta livsmedel i kosten. Dessa produkter är:
Cirka denna mängd finns i 100 g av produkten.
Förberedelser för att fylla spårelementet är:
Läkemedel förskrivs under graviditet, under rehabilitering efter blodförlust och som förebyggande av anemi i dieter och näringsmässig näring.
Järnbristanemi. Klassificering av anemi
Enligt ICD nr 10 ingår anemi i klassen "Sjukdomar i blodet och blodbildande organ". ICD-klassificering med kodtilldelning för varje typ av anemi ingår i kodgrupp D50 - D64. I denna grupp utmärks anemi:
- matrelaterade (D50-D53);
- hemolytisk (D55 - D59);
- aplastisk och annan (D60-D64);
- vid kroniska sjukdomar (D63).
Tabell - Klassificeringar av anemi och deras utvecklingsmekanismer
Vad är latent järnbrist, och hur man behandlar det?
Innehållet
Latent järnbrist förekommer i människokroppen på grund av otillräckligt intag av detta spårelement i det. Detta är den andra etappen av den mänskliga järnbristen. Latent järnbrist manifesteras av en minskning av enzymaktiviteten i vävnaderna av aktiva substanser, vilket leder till en förändring av smakpreferenser hos människor. Latent järnbrist karakteriseras av sideropeniskt syndrom, där det finns en förändring i huden och utseendet av muskelsvaghet.
Funktionerna av järn i människokroppen
I människokroppen finns ett behov av tidig mottagning av alla nödvändiga vitaminer och mineraler. Om det av en eller annan anledning inte händer, utvecklas en brist på dessa ämnen och ett fel i kroppen.
Järnbrist är mycket vanligare än andra bristande tillstånd, vanligtvis upplevda av små barn, sedan vuxna och ungdomar.
Det aktiva deltagandet av detta spårelement i utförandet av redoxreaktioner, immunsystemets aktivitet och anpassningsfunktioner är av stor betydelse. Men dess förhållande till vävnadens andning är fortfarande viktigt.
Därför manifesteras järnbrist ofta av närvaron av anemi.
Anledningarna till sin brist på kropp är olika:
- Användningen av mat med lågt innehåll av detta spårelement i dem.
- Ökat behov av järn på grund av ökad konsumtion av kroppen, perioder av tillväxt hos barn och blödning.
- Kirurgisk ingrepp.
- Sjukdomar i samband med assimileringen av detta spårelement.
- Ärftlighet.
- Minskad järnöverföring på grund av brist på transferrin.
- Graviditet hos kvinnor.
Detta spårelement fördelas i kroppen till det deponerade järnet, vilket inkluderar ferritin, och det hör också till gruppen av enzymer utan transport och transportföreningar. Men en betydande del av det är en del av hemoglobin.
Former av järnbrist
När det finns en otillräcklig tillförsel av detta spårelement med mat, börjar dess reserver i kroppen att gå ner. Denna process sker i följd: först från den deponerade källan, förlorar icke-hemtransportfonden sitt lager, då kommer hemoglobins svängning.
En sådan brist på denna mikrocell i kroppen är uppdelad i perioder:
- Föreperioden av järnbrist börjar med fullständig bevarande av sammansättningen av detta spårelement i transport- och hemoglobinlagret. Men nivån faller i vävnadsdepositionen, även om det inte syns sig utåt.
- När minskningen av deponerad järn fortsätter, kommer transportnivån vid normala hemoglobinnivåer att minska, då uppträder en latent (dold) period av brist på detta spårelement. Järnhaltiga enzymer minskar gradvis sin aktivitet.
- Om hemoglobinnivån faller, inträffar nästa period med namnet "järnbristanemi".
Järnbrist hos barn med sen upptäckt och behandling kan orsaka kronisk gastrit, takykardi, problem i mental och fysisk utveckling. Barnet upplever konstant trötthet och svaghet, blir nervös och irriterad, vilket påverkar hans beteende och relationer med andra.
Karakteristiska kliniska manifestationer av latent järnbristperiod
Mycket ofta under undersökningen av barn i skolor eller i undersökningar av den vuxna befolkningen känns inte LJ igen, eftersom det är gömt, och ett blodprov indikerar en normal nivå av hemoglobin.
LJ anses vara en funktionell förändring med yttre manifestationer:
- muskulär hypotrofi;
- brinner i vulkanen och klåda;
- cheilit (bullar) i hörnen av munnen;
- torrhet och yellowness av huden;
- förlust och hårbrott
- stratifiering av nagelplattan.
Under denna period inträffar sidopenopeninsyndrom med förvrängning av smak och lukt. Det är ett brott mot funktionerna att svälja med en obehaglig stickning i tungan, torr mun och en känsla av koma i halsen.
Förändringar sker i nervsystemet på grund av generell svaghet och minskad prestanda. En person blir känslomässigt sårbar och irriterad, vilket kan påverka hans intellekt. Frekvent huvudvärk och yrsel kan leda till utveckling av frekvent synkope.
Dessa störningar uppstår på grund av brist på vävnadsbrist på järn och inte kroppens anemiska tillstånd. Patologins och systemets patologiska funktion börjar med en vävnadsbrist på detta spårelement.
När en hemoglobinnivå reduceras i ett blodprov, har en person allvarliga kliniska manifestationer som beror på sjukdomsperioden och inte på anemiens stadium.
Diagnos och behandling av LJ
Om en person har ovanstående symtom, kan läkaren misstänka att han utvecklar anemi. För att bekräfta diagnosen måste patienten testas. Den enklaste metoden för att diagnostisera järnbrist är ett komplett blodtal som tas från ett finger. Det visar en minskning av hemoglobinnivån.
Vid identifieringen av denna störning observeras i den biokemiska studien av blodprovet:
- en minskning av ferritinsammansättning i blodet;
- minskning i serumjärn;
- en minskning av järntransferrin;
- ökning i serumets totala järnbindningsförmåga.
När blodprov avslöjar abnormiteter relaterade till järnbrist, bör behandlingen påbörjas, vilket inte bara kan göras med näringskorrigering. Även om dieting också är ett mycket viktigt föremål vid behandling av anemi.
För att mätta kroppen med det saknade järnet, är det nödvändigt under en lång tid (inte mindre än 2 månader) att ta preparat som innehåller detta saknade spårämne. Efter återhämtning av hemoglobin i blodet är det nödvändigt att förnya de förlorade vävnadsreserverna av järn i kroppen.
2.4.2. Latent järnbrist.
Latent brist på järn i kroppen - det andra steget av järnbrist. Det utvecklas mot bakgrund av "uttömning" av vävnadsreserver av järn och kännetecknas av en minskning av innehållet i både avsatt järn och dess transportpool. Gradvis minskar aktiviteten av Fe-innehållande enzymer på grund av järnbrist. Dessutom förändras inte hemoglobinsyntesen, dess totala innehåll och mättnad av röda blodkroppar med hemoglobin.
Latent järnbrist
kännetecknas av järnbrist i vävnadsdepoter och en minskning av dess transportstock, men utan att minska hemoglobin och utveckla anemi
Den latenta bristen på järn, i motsats till prelarenten, har kliniska manifestationer (se avsnitt 2.4). Det senare beror främst på trofiska störningar som utvecklas på grund av en minskning av aktiviteten hos järnhaltiga enzymer.
2.4.3. Järnbristanemi.
Järnbristanemi (IDA) är det sista steget av järnbrist i kroppen. IDA - kliniskt manifest järnbrist (Alekseenko IF, 1996).
IDA är ett patologiskt tillstånd som orsakas av en minskning av hemoglobin på grund av järnbrist i kroppen. Till skillnad från de flesta andra anemier, åtföljs IDA ofta inte av en signifikant minskning av nivån av röda blodkroppar per blodvolym. Det utvecklas bara när järnreserverna i kroppen är uttömda (Baiton D.F., Finch C.A., 1972). Detta minskar syntesen av hemoglobin, ökar koncentrationen av protoporfyrin i erytrocyter (Langer EE et al., 1972). Röda blodkroppar förvärvar typiska morfologiska tecken som är karakteristiska för järnbristanemi: mikrocytos, anisocytos, poikilocytos (Mosyagina, EN, 1969; Kalinicheva, VI, 1983; WHO, 1977, etc.). Mättnad av erytrocyter med hemoglobin minskar gradvis, på grund av vilket deras normokromi ersätts av hypokromi. En minskning av hemoglobinkoncentration leder till utvecklingen av anemisk hypoxi, vilket är en typ av hemisk hypoxi. Konsekvensen av anemisk hypoxi, som utvecklas mot bakgrund av den redan existerande inhiberingen av aktiviteten av vävnadsandes enzym, är dystrofa processer i vävnader och organ (Pototskaya II, 1977).
2,5. Kliniska manifestationer av järnbrist hos barn.
Den kliniska bilden av sideropeniska tillstånd beror på graden och utvecklingsstadiet av järnbrist och under dess existens. Kliniska tecken på latent järnbrist beror på en minskning av aktiviteten hos järnhaltiga enzymer och tydligt sidopenopeniskt syndrom
Sideropeniskt syndrom innefattar:
epitelförändringar (trofiska störningar i huden, naglar, hår, slemhinnor);
perversion av smak (pica chlorotica) och lukt;
brott mot intestinal absorption
dysfagi och dyspeptiska förändringar;
minskning av lokal immunitet (ökad förekomst av akuta tarm- och luftvägsinfektioner).
Hos unga barn med sideropeniska tillstånd är epitelstörningar mycket mindre vanliga, och koilonihia ("nedsänkt spik"), i allmänhet, detekteras inte (Bisyarina V.P., Kazakova L.M., 1979; Malakhovsky Yu.E., 1981). Samtidigt har varje tredje barn med järnbrist under 3 års ålder snedvridning av smak och lukt. Det konstaterades också att hos små barn, trots betydande förändringar i järnvägstransportfonden, är de kliniska tecknen på sideropenia minimala. Yu.E. Malakhovsky (1981) uppmärksammar - de kliniska manifestationerna av latent hyposideros "ökar med barnets ålder, vilket bekräftar betydelsen av varaktigheten av järnbrist för klinisk manifestation. Detekteringsfrekvensen för olika kliniska tecken på epitelstörningar hos barn med järnbristförhållanden framgår av tabell 5.