Användning av statiner för och mot

Statiner är en ny klass av droger som reducerar kolesterol i blodet. Deras huvudmål och huvudskillnaden från andra lipidsänkande läkemedel är att minska risken för ett dåligt resultat av ateroskleros och som följd att öka patienternas livslängd. Samtidigt har dessa läkemedel ett antal allvarliga kontraindikationer och bör inte användas utan utnämning av en kvalificerad proffs.

Doktorns huvuduppgift är i detta fall att fastställa lämpligheten av användningen av droger i enlighet med graden av risk. Det är hon, och inte kolesterolhalten i blodet är en indikation på utnämningen av statiner. Denna viktiga skillnad mellan statiner och andra läkemedel som reglerar intracellulär kolesterolsyntes ger en grund för att isolera dem i en separat klass av droger.

Statiner - skada och gott

Genomförandet av den utbredda användningen av droger i denna grupp orsakar mycket kontrovers bland läkare. Argumentera för och mot statiner, vissa lovar universell befrielse av mänskligheten från ateroskleros. Andra är mycket mindre entusiastiska och uppmärksammar de kontroversiella resultaten av kliniska studier. För närvarande är många experter på hälsoområdet överens om att ta statiner till personer som aldrig har haft problem med kardiovaskulärsystemet är inte tillrådligt som en förebyggande åtgärd på grund av inkonsekvensen mellan de förväntade fördelarna och hälsorisken.

Med extrem försiktighet tilldelas statiner till personer som diagnostiserats med grå starr, inklusive dess initiala tecken. Om patienten samtidigt har ökad blodsockernivå (diabetes), ökar risken att utveckla katarakt vid användning av statiner mer än fem gånger! Samtidigt ökar risken för diabetesutveckling niofaldig!

Samtidigt är effekten av att använda statiner för grupper av personer som lider av ateroskleros och ett antal andra sjukdomar som anges nedan, obestridliga. Och doktorns uppgift är att korrekt prioritera för varje patient, hans hälsa.

Utnämning av statiner för livet

En läkare kan bara förskriva statiner efter att en patients blodprov har utförts. Dessa syftar till att bestämma kolesterolhalten i blodet och identifiera patientens tillhörighet till en av följande grupper som rekommenderas att använda detta läkemedel:

• patienter med svåra aterosklerotiska vaskulära lesioner;
• vid diagnosering av aterosklerotiska plack av karotidarterierna;
• i ischemisk hjärtsjukdom och efter hjärtattack
• patienter med identifierad ärftlig hyperkolesterolemi, i fallet då användningen av andra lipidsänkande läkemedel inte gav de önskade resultaten;
• personer med risk för hjärt-kärlsjukdom, som lider av högt blodtryck
• patienter med diabetes med högt innehåll av lipider i blodet - med stor omsorg;
• Patienter med höga kolesterolnivåer - efter bedömning av risken för negativt resultat.

Biverkningar av statiner

Med en medicinsk minskning av kolesterolnivåer observeras en förändring av andra indikatorer, vilket framkallar uppkomsten av symtom på andra sjukdomar. I varje fall bör vidare användning av statiner, alla fördelar och nackdelar betraktas individuellt. De vanligaste biverkningarna är:

• Tillsammans med kolesterol minskar nivån av mevalonat, som är inblandad i dess biosyntes och är en källa till andra substanser som är fördelaktiga för vår kropp.
• Användningen av statiner hämmar serotoninreceptorer i människans hjärna och syntesen av steroidhormoner.
• Lågt kolesterol ökar risken för cancer, provar anemi.
• Studier av recensioner av statiner för att minska kolesterol, måste ofta hantera beskrivningen av neurotiska störningar, depression, djupa depression och självmord.
• Våldens förmåga att regenerera är undertryckt.
• Stor risk för myalgi, åtföljd av ödem, muskelsmärta och svaghet, upp till muskeldystrofi.
• Det kan förekomma framsteg i utvecklingen av befintliga aktiva leversjukdomar.
• Störningar i den vestibulära apparaten, som börjar med försämring av sömn och ökad utmattning och slutar med talproblem.

Sist generations statiner

De första testade och testade i kliniska tillstånd statiner släpptes i slutet av 80-talet av förra seklet. Dessa är läkemedel som lovastatin (den första amerikanska ekvivalenten), pravastatin och simvastatin, erhållet som ett resultat av jäsning av svampderivat. Fluvastatin, cerivastatin och atorvastatin (derivat från andra och tredje generationen) som ersatte dem har redan erhållits på grundval av syntetiska råvaror - det här är den senaste generationen statiner.

Fjärde generationshämmarna har ännu inte hittat sin ansökan, några av dem är nu på kliniska prövningsstadiet. Således kan listan över statindroger inom den närmaste framtiden expanderas.

Ryska läkare arbetar främst med välbekanta och beprövade generationer av första generationen, medan i världen den främsta narkotika i detta område är atorvastatin (liprimar). Enligt recensioner gör detta statin att reducera kolesterol det möjligt att uppnå en "mål" -nivå av lipider på kortast möjliga tid.

Samspelet mellan statiner och andra läkemedel

Ibland används statiner i kombination med andra läkemedel för att hjälpa till med lägre lipidnivåer för att uppnå en snabbare och mer signifikant effekt. Denna dubbla och i vissa fall bidrar triple terapi till att snabbt uppnå en tillfredsställande kontroll över kolesterolhalten. Samtidigt ökar risken för förekomst av "sida" -sjukdomar, främst myopati.

Därför kan denna övning endast tillämpas om det finns riktigt bra skäl till detta. Det kräver en detaljerad förklaring till patienten om att det är nödvändigt att strikt följa doktorns recept för att undvika negativa konsekvenser. Sådana viktiga indikationer för förbättrad behandling av lipidsänkande läkemedel kan exempelvis vara kranskärlssjukdom.

Vid utnämning av andra droger under perioden med att ta statiner, bör interaktionen mellan dessa läkemedel övervägas i varje enskilt fall.

Man bör komma ihåg att frågan om utnämning av statiner under inga omständigheter inte kan lösas självständigt. I varje fall krävs det en allvarlig bedömning av risken för biverkningar mot bakgrund av tillgängliga vitala indikationer för denna behandling. Och om läkaren finner att den potentiella skadan kan överstiga fördelarna, ska patienten inte ta statiner, även om de tillhör den sista generationen.

5 skäl att inte behöva ta statiner

Kardiovaskulära sjukdomar är huvudproblemet med medicin. Det är de som oftast leder en person till döds och det är från dem att forskare från hela världen ständigt söker efter droger.

För närvarande är det känt att huvudorsaken till hjärtinfarkt är vidhäftningen av kolesterolplakor till blodkärlens väggar och bildandet av blodproppar från samma kolesterol. För att bekämpa lågdensitetslipoproteiner (kolesterol), tillbaka på 70-talet av förra seklet, utvecklade den japanska forskaren Akiro Endo ett speciellt läkemedel. Det var sant att han inte fick pengar för sin upptäckt, men läkemedelsföretag som, baserat på vetenskapens uppfinning, började producera syntetiska statiner, blev rika.

Hittills är 6 typer statiner kända. Dessa är Atorvastatin och Rosuvastatin, Pravastatin och Fluvastatin, Simvastatin, samt en kombination av Simvastatin och Ezetimaib. Tack vare omfattande reklam anses dessa otroligt populära droger vara de bästa lösningarna för vaskulära problem och utvecklingen av hjärtattacker. Inte konstigt idag är alla 4: e personer i världen som har fyllt 45 år accepterat dem!

Här är bara statistik att en ökning av statins intag inte ledde till en minskning av hjärtattacker och stroke. Tvärtom ökar antalet människor som står inför komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar stadigt. Allt detta leder till tanken att statiner inte klarar av kärlsjukdomar och till och med förvärrar den nuvarande situationen. Och idag finns det en hel del förutsättningar för att vägra att ta statiner. Låt oss utforska dem.

Varför inte ta statiner

1. Bli inte av med hjärt-kärlsjukdomar
Huvudsyftet med statiner är att minska kolesterol, vilket är en allvarlig faktor vid utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Men förhöjt kolesterol, även om viktigt, är inte den enda orsaken till hjärtsjukdom. Dessa sjukdomar orsakas av diabetesutveckling, ihållande stress, brist på fysisk aktivitet, högt blodtryck, rökning och många andra allvarliga faktorer. Är det för att statin inte förbättrar statistiken om minskning av hjärtsjukdomar och blodkärl?

Medicinska experter har kommit till slutsatsen att tar statiner endast 1% av patienterna. Det är att av 100 patienter som regelbundet tar dessa läkemedel, riskerar hjärtinfarkt eller stroke allvarligt att minska endast hos en person! Faktum är att när man annonserar dessa farmakologiska produkter, tilltalar tillverkarna indikatorer på den så kallade "relativ risken", som säger absolut ingenting om verklig fara.

2. Minska nivån av koenzym Q10
Det visar sig att långvarig användning av kolesterolsänkande läkemedel leder till uttömning av Coenzyme Q10. Men detta enzym kallas ett element av hälsa och ungdom, för att tack vare Coenzym Q10 hålls energinivån i kroppen och cellulär andning utförs. Men med utarmningen av detta enzyms reserver uppstår det allvarliga förändringar i kroppen: musklerna blir blöta, huden tappar gradvis, håret torkar ut och naglarna sönder.

Men det här är inte det farligaste. Få människor förstår att det så kallade "dåliga" kolesterolet inte existerar i naturen! En oxiderad version av lågdensitetslipoproteiner skapar problem för kroppen, och kolesteroloxidation sker endast när nivån på en kraftfull antioxidant som kallas Coenzym Q10 minskar i kroppen. Det innebär att vi tar statiner, inte bara förlänger vårt liv, utan även tvärtom provocerar vi farliga stater som hotar döden! Kan detta undvikas? Det är självklart möjligt att det är nödvändigt att ta kosttillskott som innehåller koenzym Q10 samtidigt med statiner. Och de som har gått över 40-årigt märke bör ersätta koenzym Q10 med ubiquinol.

3. Minska vitamin K2-nivåerna.
Resultaten av studier publicerade i tidskriften Clinical Pharmacology förvånade och förbryllade det vetenskapliga samfundet. Om det tidigare fanns ingen tvekan om att statinerna tar bort "skadligt" kolesterol från kroppen och minskar sannolikheten för ateroskleros, så har en studie av svenska forskare visat att detta inte är fallet. Dessutom finns det fakta att statiner provar utvecklingen av hjärtsvikt! Och den huvudsakliga fysiologiska mekanismen som leder till sådana konsekvenser är en minskning av nivån av vitamin K2 i kroppen.

Det visar sig att vitamin K2 är den främsta regulatorn för kalcium. Det ger inte bara kalcium till våra ben och tänder, men tar också bort överskott av detta spårämne från artärer och mjuka vävnader. Att minska nivån på detta vitamin kan skapa allvarliga problem för kroppen, vilket leder till utveckling av förkalkning - ett tillstånd där flytande kalciumsalter blir fasta. Således leder vitamin K2-brist till utseende av njursten, osteoporos, hjärt-kärlsjukdomar, hjärtinfarkt och stroke. Detta problem bör åtgärdas genom att komplettera behandlingen med statiner genom att ta multivitaminkomplex som innehåller vitamin K2.

4. Minska produktionen av ketonkroppar
Reduktion av kolesterolstatiner utförda genom att hämma framställning av vissa enzymer i levern. Emellertid har denna process en omvänd, extremt negativ sida. Av dessa enzymer produceras koenzym Q10, en välbehövlig substans, såväl som ketonkroppar som ger näring av kroppens celler, mitokondrierna. Dessa samma mitokondrier är äkta energispiskor som stöder vår vitalitet. Med en minskning av deras metaboliska processer saktas betydligt, vilket leder till allvarliga hälsoproblem och gradvis utrotning av kroppen. Och om för replenishment av Coenzyme Q10 vid behandling med statiner, är det tillräckligt att ta kosttillskott med detta enzym, då för att fylla på bestånd av ketonkroppar måste du gå på en särskild ketogen diet.

5. Öka risken för patologier
Med tanke på att statiner tar allvarligt uttömda reserver av näringsämnen i kroppen, minimerar nivåerna av koenzym Q10, vitamin K2 och ketonkroppar, med tiden leder denna process till utvecklingen av allvarliga sjukdomar. Vi listar några av dem.

cancer
En studie av israeliska vetenskapsmän har visat att man tar mediciner i denna grupp i 10 eller flera år fördubblar risken för bröst- och cancerframkallande. Vidare ökar sannolikheten för att utveckla prostatacancer med en ökning av den ackumulerade dosen av läkemedlet signifikant.

diabetes mellitus
Om du tar statiner under lång tid ökar sannolikheten för diabetesutveckling 10 gånger. Dessutom lanserar dessa droger flera sjukdomsmekanismer som leder till denna farliga sjukdom. I synnerhet ökar de glukosnivån, eftersom det här organet tvingas sätta tillbaka socker tillbaka i kroppen som en följd av inhibering av framställning av enzymer via levern. Dessutom, genom att avlägsna vitamin D från kroppen, ökar statins insulinresistens.

Neurodegenerativ patologi
Vår hjärna är ungefär 25% kolesterol och måste ständigt fyllas på med detta lipoprotein för att upprätthålla kopplingar mellan neuroner. Och om med långvarig användning av statiner minskar kolesterolhalten i kroppen, börjar personen ha minnesproblem. Detta är dock inte allt. Hittills har det visat sig att ketonorgan skyddar kroppen mot allvarliga neurodegenerativa sjukdomar (Alzheimers sjukdom eller Parkinsons sjukdom). Följaktligen ökar användningen av statiner, som minskar produktionen av dessa kroppar, signifikant risken för var och en av dessa sjukdomar.

Sjukdomar i muskuloskeletala systemet
Systematiskt intag av de aktuella läkemedlen ökar sannolikheten för att utveckla myalgi, anfall eller till och med autoimmuna muskelsjukdomar. Enligt forskare kan orsaken till sådana patologier vara ett brott mot metabolism av proteiner som förhindrar oxidativa processer i muskelvävnader.

Finns det ett alternativ till statiner?

Du måste förstå att ta statiner är inte det enda sättet att sänka kolesterol och stärka hjärt-kärlsystemet. Det finns flera användbara rekommendationer som kommer att hålla dig säker från kolesterolemi och ateroskleros. Här är några av dem:

• helt överge de produkter som innehåller fruktos, om möjligt vägra från socker och lätta kolhydrater och minimera användningen av glutenhaltiga spannmål;
• försök att äta mestadels rå mat;
• kassera vegetabiliska oljor och skadliga transfetter, ersätta dem med hälsosam olivolja och kokosnötolja. Samtidigt kom ihåg att olivolja förbrukas ovanligt kallt;
• Försök att äta jäste livsmedel dagligen, såsom surkål, sura gurkor, kefir, vassla eller yoghurt. Detta ökar den totala immuniteten och förbättrar matsmältningsprocessen och bidrar därmed till hjärtats hälsa.
• Vara utomhus oftare på soliga dagar för att bibehålla vitamin D-nivåer. Detta vitamin spelar en viktig roll för att förebygga bildandet av kolesterolplakor.
• Konsumera regelbundet havsfisk, räkor, krillolja och andra livsmedel rik på Omega-3 fleromättade fettsyror. Studier visar att 500 mg omega-3 per dag kan minska nivån av "skadligt" kolesterol i blodet och öka nivån av fördelaktigt HDL;
• ta hand om rätt vila, så att din sömn varar ca 8 timmar om dagen;
• sluta röka och dricka alkohol
• träna regelbundet och skriv in högintensitetsövningarna i klassprogrammet, utförs med intervaller.
• öva stresshanteringsteknik.

Dessa enkla regler tillåter dig att förhindra en ökning av skadlig kolesterolnivå utan att ta statiner, som i själva verket visade sig vara inte så säkra droger.
Hälsa till ditt hjärta!

Denna information ges endast för information och utgör inte grund för att göra några kardinalbeslut utan att ha råd med din läkare.

Statins fördelar och skador

Modern lipidsänkningsterapi som syftar till att minska kolesterolnivåerna är ett av de lovande områdena för behandling av ateroskleros. Ledande befattningar i medicinska möten för patienter med högt kolesterol är statiner, läkemedel som minskar produktionen av "dåliga" fettfraktioner.

Trots effektiviteten av statinbehandling har nyligen forskning om farorna med långvarig användning av dessa läkemedel publicerats i den vetenskapliga världen. Den negativa påverkan på levern och andra inre organ tillåter inte att dessa läkemedel tas av patienter med kroniska sjukdomar, och behovet av långvarig användning av statiner kan orsaka farliga biverkningar. Inte bara användbara men även skadliga egenskaper har statiner: Fördelarna med och nackdelarna med att ta dessa lipidsänkande läkemedel presenteras i granskningen nedan.

När statiner är föreskrivna

Innan vi beskriver i detalj biverkningarna och skadan hos företrädare för gruppen statiner för kroppen, är det nödvändigt att ta reda på när läkaren kan ordinera dessa läkemedel.

Statiner - hypolipidemiska medel, vars verkningsmekanism är associerad med selektiv hämning av enzymet HMG CoA reduktas - ett nyckelelement i bildandet av kolesterol och dess aterogena fraktioner. Indikationer för användning av statiner:

• som en del av komplex terapi för hyperkolesterolemi (högt kolesterol);
• med ärftliga former av hyperkolesterolemi (familjär heterozygot, homozygot);
• Korrigering av fettmetabolism i riskzonen eller den expanderade kliniska bilden av kardiovaskulär cerebrovaskulär sjukdom.

Således rekommenderar moderna mediciner att dricksstatiner för någon ökning av kolesterolnivåerna över norm, oberoende av orsaken till tillståndet.

Principer för statiner

• Innan du använder droger bör alla patienter med hyperkolesterolemi rekommenderas metoder för att korrigera fettmetabolismen med hjälp av kost och adekvat fysisk ansträngning och ge upp dåliga vanor.
• Om kolesterolnivån inte återgår till normal inom tre månader efter behandling utan läkemedel, föreskriver läkare vanligtvis statiner;
• Atorvastatinbaserade och simvastatinbaserade statiner börjar agera efter 2 veckor med regelbunden användning, och lite snabbare på rosuvastatin. Den maximala terapeutiska effekten av läkemedlen utvecklas efter en månad av administrering och varar hela behandlingsförloppet.
• Statinbehandling är vanligtvis lång och tar månader och jämn år.

Verkningsmekanismen för statiner

Statins "arbete" på biokemisk nivå, blockerar en av de viktigaste enzymerna i kolesterolsyntesen i levern. Således har läkemedlen följande farmakologiska effekter:

• redan under den första månaden reduceras den initiala kolesterolkoncentrationen märkbart;
• minskar produktionen av "skadliga" atherogena lipider - LDL, VLDL, TG-kolesterol;
• instabil ökar koncentrationen av den "användbara" kolesterolfraktionen - HDL.

Genom att öka antalet HDLVP-receptorer på ytan av hepatocyter ökar dessutom statinerna deras utnyttjande av levercellerna. Således återställs det störda förhållandet av lipoproteiner med hög och låg densitet, och den atherogena koefficienten återgår till normal.

Fördelarna med statiner är:

• minska risken för ischemisk manifestation hos patienter med otillräcklig blodtillförsel till hjärtan och hjärnan;
• förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar hos personer med riskfaktorer (ålder över 60 år, rökning, alkoholmissbruk, diabetes etc.);
• minska risken för dödliga komplikationer av IHD och dyscirculatory encephalopathy;
• förbättra patientens livskvalitet.

Statiner förlänger livet

Det är ingen hemlighet att patienter med förhöjda kolesterolnivåer och kliniska manifestationer av åderförkalkning riskerar allvarliga komplikationer såsom akut hjärtinfarkt, försämrad blodcirkulation i blodkärlen i armar och ben och inre organ, stroke.

Alla dessa tillstånd är kopplade till den allmänna mekanismen för utveckling av den patologiska effekten:

1. Öka koncentrationen av totalt kolesterol och dess aterogena fraktioner i blodet (LDL).
2. Deponeringen av lipider på blodkärlens väggar, deras förstärkning av bindvävsstommen - bildandet av aterosklerotisk (kolesterol) plack.
3. Överträdelse av blodtillförseln till inre organ som minskas på grund av kolesterolets deponering på artärernas väggar. Först lider hjärtmuskeln och hjärnan, eftersom de behöver en konstant tillförsel av syre och näringsämnen.
4. Utseendet på de första symtomen på ischemi: med hjärtats kärlek - obehaglig smärtsmärta bakom brystbenet, andfåddhet, minskad övningstolerans; i händelse av otillräcklig syreförsörjning i hjärnan - yrsel, glömska, huvudvärk.

Om du inte uppmärksammar dessa symptom i tid, kommer cirkulationssvikt att utvecklas snabbt och kan leda till livshotande konsekvenser - hjärtinfarkt eller stroke.

Hjärtmusklerinfarkt är en irreversibel fysiologisk förändring i hjärtets vävnader, inklusive nekros (celldöd) och aseptisk inflammation. Villkoren är uppenbarad av en skarp smärta i hjärtat, panik, rädsla för döden. Om nekros har påverkat organets hela vägg kallas hjärtinfarkt transmural. I händelse av ett gynnsamt resultat "nekros" stärks med bindväv, och patienten förblir för alltid med ett ärr på hjärtat.

Om skadorna är för omfattande kan hjärtat inte utföra sina funktioner för att pumpa blod. I en ogynnsam behandling med hjärtinfarkt uppträder hjärtsvikt, lungödem och ibland patientdöd.

Det kan också vara dödligt och stroke - ett brott mot blodtillförseln i hjärnans område. Om ischemisk skada har utvecklats i hjärnans vitala del kan döden ske omedelbart. Alla farliga komplikationer av ateroskleros utvecklas plötsligt och kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Användningen av statiner i förebyggande och behandling av åderförkalkning ovärderlig: dessa läkemedel hämmar kolesterol inom målvärdena, förhindra uppkomsten av aterosklerotiska plack, och dramatiskt minska risken för hjärtinfarkt och stroke på grund av åderförkalkning. Dessutom reducerar statinerna dödligheten från upprepade hjärtattacker och stroke hos patienter med hög koncentration av kolesterol i blodet, markerad ateroskleros och cirkulationsstörningar.

Harm statiner

Under 2000-talet skedde en verklig "boom" på statiner i medicin: mediciner var föreskrivna även för de vars kolesterol inte var signifikant förhöjd och deras tillstånd kunde korrigeras med en riktig diet. Efter flera års obehörig popularitet av atorvastatin, simvastatin och andra statinläkemedel började forskning publiceras om dessa fonders negativa inverkan på de inre organens funktion. Några publikationer kategoriseras på ett tydligt sätt: De fördelar och skador som behandlas med statiner är likvärdiga.

Skadlig effekt på levern

Som du vet är det i levern att upp till 80% av det så kallade endogena kolesterolet produceras. Vid behandling med statiner störs syntesprocesserna, och prekursorprodukter av aterogena lipidfraktioner kan ge en farlig negativ effekt på hepatocyter.

Skadan av statiner är förstörelsen av leverceller. Trots det faktum att levern har en praktiskt oförtömlig förmåga att regenerera, kan den farliga effekten av statiner på detta organ inte nekas.

Å andra sidan uppstår inte destruktion av leverceller hos alla patienter. Det är lätt att spåra skadorna från statinerna: det är noggrant att övervaka laboratorieindikatorer regelbundet och ta prov för leverprov.

Analys av leverfunktionstest innefattar två indikatorer:

• Alanilamotransferas (Alat, ALT) - normen är 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartataminotransferas (AcAT, AST) - normen är 0,18-0,78 mmol / l.

Dessutom är det önskvärt att skicka test för totalt och direkt / indirekt bilirubin - dessa indikatorer används ofta av terapeuter för att bedöma leverfunktionen. En ökning av bilirubin kan indikera brutna abnormiteter vid hepatocellulär nivå. I detta fall rekommenderas utnämningen av statiner inte.

Genom sin kemiska och biologiska natur är AlAT och AsAT enzymer som tränger in i blodomloppet när levercellerna bryts ner. Normalt uppdateras hepatocyter regelbundet: de gamla dör, deras plats ersätts av nya. Därför är dessa ämnen i minimikoncentrationerna närvarande i blodet.

Men om en eller annan anledning ökar dödsfallet hos hepatocyter (vare sig det är giftiga effekter av gifter och droger, kronisk leversjukdom, etc.), ökar innehållet av dessa enzymer flera gånger. Om du dricker statiner under en längre tid kan leverprovningar överstiga normala värden med 2-4 gånger.

Ett idealiskt alternativ för en patient som just börjat dricka statiner testas för leverfunktionstest innan behandlingen påbörjas och efter 1-2 månader med regelbunden medicinering. Om alat och asat enligt resultaten av den första och andra analysen ligger inom det normala området, har statinerna ingen skadlig effekt på patientens lever och terapi med dem kommer att gynna kroppen. Om leverproverna var normala innan de tog drogerna, men sedan ökat dramatiskt, så kommer statinerna tyvärr att ge mycket mer skada på patientens lever än de vaskulära fördelarna. I så fall bör du rådgöra med din läkare för ytterligare behandlingstaktik. Följande alternativ är möjliga:

• Avbryt statiner. Ofta, när koncentrationerna av AlAT och AsAT blir hälsofarliga är det enda sanna steget hos en specialist att fullständigt eliminera läkemedlet. För att undvika skador, som i detta fall överstiger fördelarna, rekommenderas det att byta till andra grupper av lipidsänkande läkemedel först efter återhämtning av leverfunktionstester. Dessutom bör patienterna inte glömma att den huvudsakliga metoden för behandling av högt kolesterol och ateroskleros fortfarande är en diet med ett minsta innehåll av animaliska fetter och måttlig fysisk aktivitet.
• Dosjustering. Doseringen av nästan alla statiner är densamma: läkemedlet administreras 1 gång per dag, den minsta rekommenderade dosen är 10 mg, maximalt är 80 mg. Processen att välja lämplig dos för en patient kan ta lång tid: i början av behandlingen ordineras alla som är regelbundna med ateroskleros och högt kolesterol för att dricka statin med en dos av 10 mg. Sedan, efter 2-4 veckor från starten av läkemedlets vanliga intag, föreskrivs patienten kontrolltester av kolesterol och atherogena lipider, och resultatet utvärderas. Om 10 mg av läkemedlet inte "klarar" och den ursprungliga kolesterolnivån förblir på samma nivå eller ökad, fördubblas dosen, d.v.s. upp till 20 mg. Så om nödvändigt kan du gradvis öka dosen av statiner som tas till 80 mg.

Ju högre doseringen av läkemedlet som patienten behöver dricka, ju mer skada statinerna har på levern. Patienter som tar dagligen 80 mg av läkemedlet och utsätts för farliga effekter kan därför minska dosen (som rekommenderas av läkaren).

• Andra rekommendationer för behandling med statiner väljs individuellt.

Dessutom måste alla patienter som tar statiner vara medvetna om de farliga effekterna på levern och försöka skydda kroppen mot miljöpåverkan:

• begränsa konsumtionen av feta livsmedel stekt i smör
• Sluta dricka och röka
• Ta inte andra droger utan läkares rekommendation.

Farlig effekt på muskler och leder

En annan ganska vanlig biverkning av statiner är förknippad med deras effekt på skelettmuskeln. I vissa patienter orsakar droger intensiv muskelsmärta (av en tråkig dragande karaktär), särskilt på kvällen efter en aktiv dag.

Mekanismen för utveckling av myalgi är associerad med statins förmåga att förstöra myocyter - muskelceller. I de förstörda cellerna utvecklas inflammatoriskt svar - myosit, mjölksyra utsöndras och ännu mer irriterar nervreceptorerna. Muskelsmärta när man tar statiner är mycket lik obehag efter intensivt fysiskt arbete. Oftast påverkas musklerna i nedre extremiteterna.

Enligt statistik förekommer en liknande bieffekt hos 0,3-0,4% av patienterna som tar statiner. Alla patofysiologiska förändringar som uppstår i muskelstrukturen är tillfälliga och försvinner helt efter avbrytande av läkemedlet. Endast i mycket sällsynta fall (1: 30000-40000) utsätts patienterna för den farliga oönskade effekten av statiner - rabdomyolys.

Rhabdomyolys är ett syndrom som är en kritisk grad av myopati. Villkoren manifesteras av en kraftig massiv död av en stor del av muskelfibrer, absorptionen av nedbrytningsprodukter i blodet och utvecklingen av akut njursvikt. Med andra ord misslyckas njurarna, inte hantera volymerna av giftiga ämnen som måste avlägsnas från kroppen. Med utvecklingen av rabdomyolys måste patienten akut inläggas i ICU-enheten för att kontrollera vitala funktioner.

För att förhindra utvecklingen av detta farliga syndrom uppmuntras alla patienter som tar statiner att i den vanliga undersökningsplananalysen för kreatinfosfokinas (CPK) inkludera ett enzym som finns i myocyter och släpps ut i blodet under muskelnekros. Blood NFC-norm -24-180 IE / l. Med tillväxten av denna indikator i kontrollanalyser rekommenderas det att överge användningen av statiner eller minska dosen.

Mindre vanliga har patienter som tar statiner farliga gemensamma komplikationer. Skadan av droger som reducerar kolesterolet är att ändra mängden och fysikalisk-kemiska egenskaper hos intraartikulär vätska. På grund av detta utvecklar patienter artrit (särskilt stora leder - knä, höft) och artros. Om en sådan patient inte är försedd med tidig assistans kan tillståndets framsteg leda till utveckling av sammandragning, en patologisk sammansmältning av dess nyckelelement. På grund av detta blir aktiva rörelser i leden allt svårare, och snart blir det helt obevekligt.

Skadan av statiner för matsmältningssystemet

De vanligaste biverkningarna av statiner som inte har någon farlig effekt på liv och hälsa är dyspeptiska symtom. I 2-3% av fallen när du tar droger för att sänka kolesterol i blodet finns:

• illamående;
• kräkningar;
• inte lokaliserad buksmärta;
• rapningar;
• ökad aptit eller omvänt vägran att äta.

Alla dessa symtom är ett tecken på individuell känslighet för läkemedlet, så oftast kräver det också avskaffandet av statin eller dosjustering i riktning mot reduktion.

Dessutom kan patienter som tar droger baserat på atorvastatin, simvastatin eller andra statiner utveckla inflammatorisk eller erosiv-ulcerös skada på munslimhinnan, matstrupen (esofagit), mag och tarmar (gastroenterit). Behandlingen av dessa tillstånd utförs enligt allmänna principer, statiner avbryts för denna period. I framtiden, för behandling av ateroskleros och högt kolesterol är det bättre att välja produkter med ett annat verksamt ämne.

Skada för nervsystemet

Ta statiner kan orsaka följande biverkningar från nervsystemet:

• huvudvärk;
• sömnlöshet, sömnkvalitetsförändringar, mardrömmar;
• dåsighet;
• yrsel;
• svår astheni (svaghet, trötthet, illamående);
• minnesförlust
• känslighetsstörningar - förlust eller tvärtom utseendet av patologiska känslor i lemmar eller andra delar av kroppen;
• smakperversion;
• känslomässig labilitet (instabilitet) - en snabb förändring av humör och känslor som visas, tearfulness, touchiness;
• Förlamning av ansiktsnerven, manifesterad av asymmetri i ansiktet, förlust av fysisk aktivitet och känslighet på den drabbade sidan.

Det måste förstås att inte alla dessa biverkningar kommer att utvecklas hos en viss patient. I allmänhet överskrider frekvensen av förekomsten av vardera inte 2% (enligt en klinisk studie med mer än 2500 patienter). Eftersom anvisningarna ska indikera alla möjliga effekter av statiner på kroppen, som åtminstone en gång utvecklats under kliniska prövningar, ser denna lista imponerande ut. Faktum är att de flesta åderförkalkningspatienter som tar statiner inte kommer att möta de farliga effekterna av droger på nervsystemet.

Skada mot hjärtat och blodkärlen

Trots de ovärderliga fördelar som statiner har på kardiovaskulärsystemet är ibland i 1-1,5% av fallen möjlig utveckling av biverkningar från cirkulationsorganen. Dessa inkluderar:

• känsla av hjärtslag;
• expansion av perifera kärl, en blodtryckssänkning
• migrän orsakad av förändringar i hjärnans vaskulär ton;
• ibland - hypertoni
• arytmi;
• i de första veckorna av upptagande - ökade manifestationer av angina, då normalisering av tillståndet.

Alla dessa biverkningar är förknippade med "omstrukturering" av fartygen till det nya driftsättet efter arbete för slitage vid tillstånd av kronisk syrehushållning.

Farliga biverkningar från andningsorganen

Skadan av statiner i andningssystemet är att:

• en liten minskning av immuniteten och utvecklingen av en smittsam process i övre luftvägarna (bihåleinflammation, rinit, faryngit);
• progression av infektionen och dess spridning till nedre luftvägarna (bronkit, lunginflammation);
• andningssvikt - dyspné;
• bronkial astma av blandad genes;
• näsblödning.

Skador på njurarna och urinvägarna

Den negativa effekten av statiner på urinvägarna är:

• utveckling av urogenitala infektioner på grund av lokal minskning av immunitet
• infektion med villkorligt patogen flora och utseende av tecken på blåsor - frekvent urinering, smärta i blåsans projicering, skärning och bränning under urinladdning;
• nedsatt njurfunktion, utseende av perifer ödem;
• förändringar i urinalys: mikroalbuminuri och proteinuri, hematuri.

Allergiska reaktioner

Överkänslighetsfenomen med statinbehandling är sällsynta. Patienter som tar statiner för att sänka kolesterolnivåerna kan uppleva:

• hudutslag;
• klåda;
• generaliserat eller lokalt ödem;
• kontaktdermatit;
• urtikaria.

Utvecklingen av anafylaktisk chock, farliga hudsyndrom (Lylel, Stevens-Jones) och andra allvarliga allergiska reaktioner registrerades i isolerade fall under studier efter marknadsföring. Därför betraktas de som olyckshändelser.

De skadliga effekterna av statiner på fostret

Behandling med statiner vid gravid och omvårdnad är strängt förbjuden. Dessutom, om behandling med kolesterolsänkande läkemedel rekommenderas för en kvinna av reproduktiv ålder (15-45 år eller äldre - före uppkomsten av klimakteriet), innan behandlingen påbörjas, måste hon se till att graviditeten är frånvarande och att använda effektiva preventivmedel under behandlingen..

Statiner är relaterade till droger från X-kategorin av fostrets åtgärder. Mänskliga studier har inte genomförts, men i experiment på laboratoriedjur visade det sig att administreringen av atorvastatinbaserade preparat till gravida kvinnliga råttor orsakade en signifikant minskning av valparnas vikt. Även i medicin finns det ett känt fall att föda ett barn med flera utvecklingsfel efter att ha tagit moderlovastatin under graviditetens första trimester.

Dessutom är kolesterol nödvändigt för normal tillväxt och utveckling av fostret. Statiner passerar lätt hemato-placental barriären och ackumuleras i höga koncentrationer i barnets blod. Eftersom dessa läkemedel, genom att hämma HMG-CoA-reduktas, signifikant minskar kolesterolsyntesen i levern, kan fostret uppleva en signifikant brist i denna fettalkohol och dess derivat.

Kolesterolhämmande medel kan också enkelt penetrera och ackumuleras i bröstmjölk. Därför, vid behandling av kvinnor med statiner (om fördelarna med att ta det överstiger den skada de orsakar) bör amning stoppas.

Funktioner av behandling med statiner

Innan läkaren väljer det nödvändiga läkemedlet från gruppen av statiner för dig, är det tillrådligt att genomgå en fullständig undersökning av kroppen och skicka:

• Allmän klinisk analys av blod och urin - för att bestämma kroppens övergripande funktioner
• lipidprofil - En fullständig studie av tillståndet av fettmetabolism i kroppen med bestämning av totalt kolesterol, dess atherogena och anti-atogena fraktioner, triglycerider och riskkoefficienten för hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära komplikationer av ateroskleros hos varje enskild patient.
• biokemisk analys, inklusive bestämning av: totalt och direkt / indirekt bilirubin, AlAT och Asat, CPK, kreatin och urea för att bestämma njurfunktionernas funktioner.

Om dessa undersökningar ligger inom det normala intervallet finns inga kontraindikationer för statins recept. Efter en månad från starten av medicinen är det önskvärt att upprepa hela omfattningen av undersökningen för att bestämma taktiken för ytterligare åtgärder. Om alla tester ligger inom det normala området betyder det att statinerna för kolesterolsänkande är lämpliga för patienten och ger fler fördelar än skada.

Om det i kontrolltest uppkommer abnormiteter i levern, skelettmuskler eller njurar hos patienter, gör behandling med statiner mer skada än bra.

Statiner: För och nackdelar

Trots kontroversen i den vetenskapliga världen, som fortfarande är mer i statinerna: bra eller dåligt, ordinerar läkare dessa läkemedel varje dag till ett stort antal patienter med högt kolesterol. Alla fördelar och nackdelar med att ta HMG CoA reduktashämmare presenteras i tabellen nedan.