Kraftiga dilaterade perivaskulära utrymmen som orsakar inre ocklusiv hydrocephalus (Giant dilated perivascular spaces causing obstructive hydrocephalus).

Beskrivning av studien:

Multilärulär cystisk bildning med signalegenskaper som är identiska med cerebrospinalvätskan på alla sekvenser i hjärnans ben, midbrainen, ponerna. Utbildning ökar inte efter intravenös injektion av kontrast, omger och pressar sylviev-vattentillförseln (observera att det inte finns ett T2-signalfall från vätskeströmmen i vattenförsörjningssystemet - detta tyder på att flödet är antingen frånvarande eller så svagt att det inte leder till signifikant signalförlust ). Internt triventrikulärt ocklusivt hydrocephalus.

Relaterade artiklar på Radiographia.Info:

referenser:

Salzman KL, Osborn AG, House P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Jätte tumefaktiva perivaskulära utrymmen. (2005) AJNR. Amerikansk tidskrift för neuroradiologi. 26 (2): 298-305. Pubmed

Kwee RM, Kwee TC. Virchow-Robin utrymmen vid MR-avbildning. (2007) Radiographics: en översyn av Radiological Society of North America, Inc. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Pubmed

Fanous, R., Midia, M. (2007). Perivaskulära utrymmen: Normal och Giant. Den kanadensiska tidskriften Neurological Sciences, 34 (01), 5-10. doi: 10,1017 / s0317167100005722

MR i diagnosen av dilaterade perivaskulära utrymmen i hjärnan (resultaten av sin egen forskning och en litteraturöversikt). SV Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Neuropatolog - konsultation online

Vad är en farlig expansion av perivaskulärt spritutrymme?

№ 13 595 Neuropatologen 31.05.2014

Välkommen! Jag är 23 år gammal. För 4 månader sedan utfördes en MR i hjärnan, enligt resultaten av vilka det inte påvisades några abnormiteter (förutom en cyste i nasal sinus). 20. 05. 14g. Hon gjorde en annan MR i huvudet på en annan enhet, slutsatsen var följande: ingen organisk hjärnpatologi upptäcktes. Mr-tecken på expansion av perivaskulär vätskutrymme är parahippocampal till höger. Ett utdrag ur beskrivningen: "Det lokalt expanderade perivaskulära cerebrospinalvätskeutrymmet med dimensioner upp till 9x3x2 mm bestäms på rätt parahippocampal. Hjärtans ventrikel är inom normala storlekar." Hon var i receptionen hos neurologen, hon sa att hon inte visste vad det var, det var förmodligen inget hemskt! Jag skulle vilja fråga dig vad det är, varför och varför är det farligt? Hon gjorde MRT av följande skäl: hon pressar huvudet i templet (som om hon bär en tight inramning), drar i huvudets baksida, lägger öronen när hon sväljer något i öronen, klickar hon, illamående, ingen aptit, dålig sömn, ångest, känsla av tvång och spänning, ostadighet, instabilitet av något slag, ibland ökat trycket upp till 140-150 / 80-90 och många andra symtom. Tack för svaret!

Kopeykina Julia, Ryssland, Omsk

Hippocampal gyrus är förknippad med känslomässiga stress och vegetativa stormer i kroppen. Du har en rik vegetativ bild. På MR måste du också oroa dig, tror jag. Det är här viktigt att expansionen å ena sidan är större än den andra. Detta kan oftast vara ett symptomkomplex av ökad gallstasis (kolestas). På en torr tid, ofta med en fördröjning i läget för fluidförbrukning och ökningen av dess förluster. Därefter torkar gallan och andra kroppssaft. Det är väldigt obehagligt att leva med det. Psyko- och stresstolerans kan fluktuera. Dålig smörjning i lederna av ryggraden och benen. Det är användbart att märka att du dricker på morgonen tills 14-00 vid 80% av normen i 1500-2000 ml beroende på höjd, vikt, rörlighet, konversationsbelastning, vattenförlust etc. Det vill säga upp till 14 timmar måste du använda upp till 1200-1600 ml vätskor (inte te, inte kaffe, inte alkohol).

Orsaker till fläckar på hjärnans MR

Ta emot bilder efter en MR-skanning av hjärnan, patienten undersöker dem, trots att han inte har den speciella kunskapen att dechiffrera resultaten av undersökningen. Men till och med för honom blir det klart att det finns vissa patologier om han ser prickar eller fläckar av vit färg som står ut kraftigt mot den allmänna bakgrunden. Ta reda på vad som kan vara orsakerna till vita fläckar på MR-skanningar i hjärnan.

Virchow-Robin perivaskulära utrymmen

Perivaskulära utrymmen är vätska som samlas längs blodkärlen som matar hjärnan. Deras andra namn är kriblyura. Varje person har dem, men vanligtvis är de små och syns inte i fotografierna av det studerade orgeln.

I strid med cerebral cirkulationen utvidgades kriblyura. Eftersom de är fyllda med cerebrospinalvätska, cerebrospinalvätska. De innehåller ett stort antal väteatomer. Och i detta område kommer svarssignalen att vara av hög intensitet, vilket ses i bilderna som en vit punkt.

Utökade perivaskulära utrymmen detekteras hos många patienter. Oftast är de inte farliga. Exakt bestämma om kriblyura farligt i speciella fall kan en neurolog.

Demyeliniserande patologier

Demyelination är en patologisk process som påverkar myelinskeden av nervfibrer. Skadans natur beror på deras orsak. Det kan vara:

• Medfödd (ärftlig predisposition till sjukdomen).
• Förvärvat (demyelinisering utvecklas som ett resultat av inflammatoriska processer i hjärnan).

Här är de sjukdomar som orsakar demyeliniserande foci i hjärnan på en MR:

Vanligtvis uppträder demyeliniserande lesioner som flera vita prickar. Patienten kan ta dem för cribbles, eftersom de är likartade. Att skilja dem från varandra kan bara vara en expert på svårighetsgraden och lokaliseringen av den ökade signalen.

Gliosis i Medulla

Hjärnans glios är processen att ersätta neuroner med glialceller. Detta är inte en självständig sjukdom, utan en följd av andra sjukdomar.

Patologi i form av flii av glios på MRI upptäcks vanligtvis i följande sjukdomar:

• encefalit;
• epilepsi;
• Hypoxi av hjärnstrukturer;
• Långvarig hypertoni;
• Dyscirculatory encephalopathy;
• Tuberkulös och multipel skleros.

Glialceller skulle göra det arbete som döda neuroner skulle göra. Det är tack vare dem att funktionerna i nervsystemet återställs efter skador. Enstaka småfoci kan endast detekteras på en MR. Vanligtvis finns det inga andra symtom. Om den huvudsakliga sjukdomen fortsätter att döda neuroner uppträder en klinisk bild, och redan i MR-bilderna är flera patologiska foci i hjärnan synliga.

MR hjälper till att upptäcka förekomst av glios, men i de flesta fall anger det inte vad förändringarna orsakades av. Differentiell diagnos av dyscirculatory encefalopati med multipel skleros är särskilt svår. För att dechiffrera resultaten behöver du hjälp av minst två specialister med stor erfarenhet: en neurolog och en neuroradiolog.

Cerebralt ödem

Vita fläckar på MR kan indikera ödem i hjärnvävnaden. De utvecklas i bakgrunden:

I det första skedet av sjukdomen avslöjar MRI tecken på perifokalt ödem i form av ljuspunkter i området på den drabbade orgelplatsen. Om normal blodcirkulation inte återställs, utvecklas generellt ödem. Hjärnan sväller. På MR ses detta på en suddig bild, där organets strukturer inte är synliga, eftersom de alla ger tomografen en högintensitetssignal.

Foci av Alzheimers sjukdom

Med MR kan du diagnostisera och övervaka Alzheimers sjukdom. Fokala skador i denna sjukdom är målade inte i vitt, men i nästan svart. Detta beror på atrofiska processer som förekommer i kroppen, vilket börjar minska i storlek.

De drabbade områdena svarar inte bra på radiosignalen som skickas till dem, så de kallas områden med låg signalintensitet. Särskilt väl visualiserad dystrofi av den bakre hjärnan.

Magnetic resonance imaging avslöjar strukturella störningar i hjärnan. Därför är denna metod för forskning användbar vid diagnos av sjukdomar som orsakar förändringar i organets struktur och blodkärlen tränger in i den. Någon person kan skilja en bild av en hälsosam hjärna från en bild med patologiska foci. Men bara en läkare kan göra en diagnos efter en lång studie av MR-resultaten.

Virchow-Robin perivaskulära utrymmen

definition

Virchow-Robins små ytor (BP) förekommer i alla åldersgrupper. Med ålder upptäcks BP-utrymmen med större frekvens och större uppenbara storlekar [3].

Fig. 1 Virchow-Robin utrymmen som finns i normen.

morfologi

Mellanslag BP omger blodkärlens väggar, passerar från subaraknoidutrymmet genom hjärnparenchymen. Små utrymmen av BP förekommer i alla åldersgrupper. Med ålder hittas BP-utrymmen med större frekvens och större tydliga storlekar. Vid visuell analys är signalintensiteten hos BP-utrymmen identisk med cerebrospinalvätskans intensitet i alla sekvenser [3].

Tre typer av BP-utrymmen utmärks:

Mellanslag av typ I BP förekommer längs lentikulospirnyartärerna som kommer in i de basala ganglierna genom den främre perforerade substansen [3].

BP-typ II-utrymmen är placerade längs de medulära perforerande artärernas vägar när de tränger in i kortikalgråmaterialet genom höga konvexer och sträcker sig till den vita substansen [3].

Mellanslagsrörelser av typ III BP förekommer [3].

Fig.2 Perevaskulära utrymmen av typ I VR.

Fig.3 Perevaskulära utrymmen av typ II BP.

Fig.4 Perevaskulära utrymmen av typ III BP.

Från tid till annan är BP-utrymmen atypiska. De kan bli mycket stora, övervägande inkluderar en halvklot, ta bisarra former, och till och med ha en masseffekt. Kunskap om signalintensitetsegenskaperna och placeringen av BP-utrymmen bidrar till att skilja dem från olika patologiska förhållanden [3].

Arterier i hjärnbarken är täckta med ett lager av leptomeninggocyter, som är fodrade med ett pialmembran; Med hjälp av denna anatomiska layout är de intrakortiska artärerna i direkt kommunikation med BP-utrymmena kring dessa artärer i det subaraknoida rummet [1].

Fig.5 Flera cystisk-dilaterade vaskulära utrymmen Virchow-Robin i den vita substansen av båda hemisfärerna i den stora hjärnan.

Expansion av RV-rum beskrivs av Durant-Fardel [1] 1843. Förstorade vaskulära utrymmen är vanliga hålrum som alltid innehåller patentartären. Mekanismerna bakom expansionen av BP-utrymmen är fortfarande okända. Olika teorier har uttryckts: segmentär nekrotiserande arteriell anginit eller annat okänt tillstånd som orsakar artärväggens permeabilitet [1], expansion av RV-utrymmen som är resultatet av nedsatt cirkulation av dräneringsvägar av interstitiell cerebrospinalvätska i tankar [1], spiralförlängning av blodkärl och hjärnatrofi, som ett resultat av ett omfattande nätverk av tunnlar fyllda med extracellulär vätska [1], den gradvisa läckage av interstitiell vätska från det intracellulära utrymmet in i pialytan GUT i hjärnparenkymet [1] och fibros med obstruktion av utrymmen längs längden av arteriell BP och efterföljande fullständig resistens fluidumflöde [1].

Fig.6 Ett stort cystisk expanderat Virchow-Robin provaskulärt utrymme i regionen av basalkärnorna till vänster.

epidemiologi

Medianåldern var 58 år (intervall 24-86 år); majoriteten (69%) var kvinnor [2]. Små utrymmen BP (2 mm) [1]. Vissa studier har funnit samband mellan utvidgade utrymmen av BP och neuropsykiatriska störningar [1], multipel skleros [1], mild traumatisk hjärnskada [1] samt sjukdomar associerade med mikroangiopati [1].

Differentiell diagnostik

Lacunarinfarkter är små fokala slag i de djupare delarna av hjärnan och hjärnstammen. De orsakas av obstruktion av perforerande artärer, som härstammar från den centrala cerebrala artären, den bakre cerebrala artären, den basilära artären och mindre vanligt från den främre cerebrala artären eller vertebrala artärer.

Cystisk periventrikulär leucomalaci

Perientrikulär leukomalaki, som vanligen observeras vid prematura barn, är en leukoencefalopati som orsakas av prenatal eller intrapartisk hypoxisk-ischemisk hjärnskada.

Multipel skleros (MS)

Skador på MS kan förekomma var som helst i centrala nervsystemet. Skador på vit och vitt karcinom vitämne motsvarar placeringen av BP-utrymmena av typ II.

Cryptococcosis är en opportunistisk svampinfektion orsakad av Cryptococcus neoformans, som påverkar centrala nervsystemet hos patienter med humant immunbristvirus (HIV).

Mukopolysackaridos är en ärftlig metabolisk störning som kännetecknas av en brist på enzymer och en oförmåga att förstöra glykosaminoglykan, vilket leder till ackumulering av giftigt intracellulärt substrat. Kliniska egenskaper är mental och motorisk retardation, makrocefali och muskuloskeletala deformiteter. Nivån av glykosaminoglykan i urinen ökade. Hjärnatrofi och abnormiteter i vitämnena uppträder.

Kraftiga utvidgade utrymmen av BP kan orsaka en masseffekt och föreslå ett excentriskt arrangemang, vilket kan vara felaktigt definierat som en cystisk hjärntumör [1]. Cystiska tumörer i hjärnan har emellertid ofta fasta komponenter, förbättras av ett kontrastmedel, i de flesta fall och visar perifokalt ödem.

Cysticercosis är den vanligaste parasitära infektionen i centrala nervsystemet orsakad av larvalstadiet av Taenia solia. Flytande ovala cyster med en inre scolex (cysticerci) kan lokaliseras i hjärnparenchyma (grå och vit materia, men också i basala ganglier, cerebellum och hjärnstam), subaraknoidutrymme, ventriklar eller ryggrad. MR imaging data på neurocysticercosis varierar beroende på infektionsstadiet. Lesioner kan observeras i olika steg i samma patient.

Arachnoidcystor är intra-achnoidcyster som innehåller cerebrospinalvätska som inte är associerade med ventrikulärsystemet.

Neuroepithelialcystor är sällsynta och godartade lesioner, mestadels asymptomatiska. Deras etiologi är kontroversiell, men utvecklingsabnormiteter i deras grund är obestridliga. Skadorna är sfäriska, mäter upp till flera centimeter och kan ha en masseffekt. De är fodrade med tunt epitel och har en signal om cerebrospinal cerebrospinalvätska. Neuroepithelialcystor kan förekomma i de laterala eller fjärde ventriklerna som de inte kommunicerar med (intraventrikulära cyster). De kan också hittas inom cerebral hemisfärer, talamus, midbrain, bro, cerebellärmask och i den mediala delen av den temporala loben [1]. Neuroepithelialcystor är inte kontrasterade [1]. Differentiering mellan neuroepithelialcystor och förstorade BP-utrymmen kan konfidentiellt utföras endast genom anatomiska anatomiska studier.

Klinisk bild

Medianåldern var 58 år (intervall 24-86 år); majoriteten (69%) var kvinnor. Det fanns inga kliniska symptom som kan vara direkt relaterade till lesionen [2].

Är Virchow-Robin utrymmen OK? Som framgår av utvidgade perivaskulära utrymmen

Cerebrala kärl utför en viktig funktion i en patients liv, och deras obalans kan leda till allvarliga hälsoeffekter, vilket orsakar omfattande skador på människokroppen "kärna". De expanderade perivaskulära utrymmena bör varnas, vilket kan diagnostiseras av MR-resultat.

Allmän information och etiologi

För dem som inte vet vilka perivaskulära utrymmen som är, är det värt att påminna om att i omfattande praxis finns det ett andra namn för denna medicinska term "Vikhrov-Robin Space". Dessa är små luckor i ryggmärgen och hjärnans yttre beklädnad, som är nödvändiga för cirkulationen av cerebrospinalvätska. Det vill säga den huvudsakliga funktionen är ohindrad transport av cerebrospinalvätska, som stöder alla kroppsfunktioner från hjärnan.

Men en sådan naturlig process kan vara störd av en eller annan anledning, vilket medför att den värdefulla vätskan saktar ner sin cirkulation och säkerställer omfattande skador på hjärnan och hela organismen. Ökningen i pervaskulära utrymmen kan förekomma vid vilken som helst ålder, men läkare utestänger inte heller den patologiska bildningen och utvecklingen av fostret i livmodern. En av de diagnoser med vilka en nyfödd är född är hydrocephalus, där utflödet av cerebral vätska störs, med övervägande av omfattande patologiska processer.

Problemet kan uppstå vid vuxen ålder och föregås av ett hjärtinfarkt, problem i hjärt-kärlsystemet och tillväxten av maligna tumörer som stör flödet av cerebrospinalvätska. Enkelt uttryckt förekommer den inflammatoriska processen i kroppen, vilken kännetecknas av följande kliniska bild: produktionen av cerebrospinalvätska mot bakgrund av inflammation ökar, vilket sträcker de perivaskulära utrymmena. Samma sak händer med tillväxten av cancerceller, som över tiden utövar ökat tryck på kärl, närliggande vävnader och organ.

Symtomatologi och diagnos

Om problemet råder, är ett asymptomatiskt flöde i kroppen inte karaktäristiskt för det. Oftast klagar patienten på tryckstörningar, systematiska attacker av migrän, yrsel, en kraftig försämring av minnet, illamående, tillfällig hörselnedsättning och plantering av synvinkel samt ökad känslighet för alla yttre stimuli.

Om diagnosen råder i barndomen, märker föräldrarna förändringar i deras avkommares tillstånd, vilket i en återfallssituation blir extremt aggressiv, irritabel och nervös. När detta tillstånd upprepas med särskild regelbundenhet och orsakerna till patologin inte är tydliga rekommenderar barnläkaren starkt att utföra en ultraljud i hjärnan och för vuxna patienter att inte fördröja MR.

Det är dessa metoder för modern diagnostik som används aktivt i praktiken, och enligt resultaten kan läkaren slutligen bestämma diagnosen, fortsätt till omedelbar behandling.

Effektiv terapi

När det gäller behandlingen spelas den avgörande rollen i en sådan klinisk bild av en sjukdom som utlöstes av expanderade perivaskulära utrymmen. Om problemet uppstod även i prenatalperioden är det svårt att prata om den slutliga återhämtningen, och majoriteten av patienterna är permanent inaktiverade.

Vid vuxen ålder är läkemedelsbehandling inte utesluten, men det är viktigt att komma ihåg att mycket effektiva läkemedel utöver den terapeutiska effekten i kroppen visar många biverkningar. Läkaren bestämmer läkemedlen individuellt och ser till att fördelarna för patienten blir märkbara.

I allmänhet är det kliniska resultatet mycket fördelaktigt om vi inte pratar om obotliga sjukdomar som hydrocefalus och araknoidit. Sådana kliniska bilder karaktäriserar livslånga personer med funktionshinder, och diagnoserna själva är medfödda, är resultatet av patologiska födelser, medicinska fel och fostrets abnormiteter.

Rekommendationer till patienter

Om sjukdomen fortskrider i barndomen, och dess huvudsakliga symptom enligt resultaten av kliniska undersökningar förlängs perivaskulära utrymmen, så uppträder de första misstankarna hos läkaren även när den undersöks visuellt av en liten patient. I framtiden är patienten i apoteket, och föräldrarna ska regelbundet föra honom till undersökningen av en specialist och följ noga alla instruktioner, för att inte ignorera de medicinska rekommendationerna.

Förstorade perivaskulära utrymmen vid vuxen ålder kan upptäckas av en slump - vid en rutinundersökning av patienten, men det betyder inte att sjukdomen kan ignoreras om det inte finns några symtom. Det är önskvärt att omedelbart inleda en konservativ behandling, som kommer att återge tillåtet tonus, normala vitala tecken på hjärnans kärl.

Om uppenbara symtom dominerar, är det också tillrådligt att inte fördröja den kliniska undersökningen, annars kommer även kirurgiskt ingrepp från en kvalificerad neurokirurg inte att kunna eliminera patologin, och hälsokomplikationer blir dödliga.

Det är därför som ett alarmerande MR-resultat inträffar bör du konsultera en neurokirurg, och sedan genomgå en grundligare undersökning för att bekräfta dina problem. Om problemet verkligen existerar ska det behandlas.

CT-skanning och mr-bild av en "trygg åldrande hjärna"

... resultaten av olika metoder för stråldiagnostik bör alltid övervägas i samband med klinisk och neurologisk undersökning.

Tomografiska diagnostiska metoder (främst MR) avslöjar mycket strukturella förändringar i hjärnan som uppträder hos äldre patienter, och i klinisk praxis händer det att de morfologiska manifestationerna av "framgångsrikt åldrande hjärnan" (en term som används i engelskspråkig litteratur för äldre patienter) tar för tecken på kronisk ischemi, angio- eller encefalopati, demens. Vid det är det väl känt att i den gamla åldern kan "normal" CT- och MR-bildbehandling av hjärnan variera mycket. Det bör understrykas att det vanligtvis är omöjligt att bedöma säkerheten för kognitiva funktioner endast genom CT och MR, utförd med standardmetoder.

Med ålder finns en generell minskning av volymen av hjärnans substans, vilket uppenbaras av expansionen av alla vätskeutrymmen. Den huvudsakliga lokaliseringen av åldersrelaterade atrofiska förändringar är den vita substansen av hjärnans hemisfärer och den randiga kärnan (främst caudatkärnan och skalet) liksom cerebellumet. Markerad expansion av spåren i hjärnbarken och cerebellum. Med CT i ljusbalans projicitet detekteras ofta symmetriska punktförkalkningar, och vaskulär förkalkning kan också bestämmas. MR och CT avslöjar ofta symmetriskt expanderade perivaskulära utrymmen (de så kallade Virchow-Robin-utrymmena), som ser ut som småfoci, isointensiv cerebrospinalvätska som är belägen enligt hjärnans penetrerande artärer. De ligger huvudsakligen i den nedre delen av skalet, har en rund / oval eller krökt form, tydliga, släta konturer, har ingen masseffekt. Med ålder ökar deras diameter (ibland mer än 2 mm) och antalet. De bör differentieras från lacunar hjärtattacker. När MR utförs på T2-viktiga bilder (T2-VI) är fokal- eller konfluenta hyperintensiva områden ofta periventrikulärt definierade i hjärnans vita ämne (oftast finns det ett tunt band med ökad signal längs periferin i laterala ventriklarna). Svårighetsgraden och förekomsten av periventrikulära förändringar i vit materia ökar med åldern, och deras närvaro och svårighetsgrad har inte en tydlig korrelation med tillståndet för kognitiva funktioner. Det finns också små "infarktliknande" foci i hemisfärernas vita substans och i de subkortiska kärnorna, hyperintensiva på T2-VI. De förekommer hos 1/3 av patienterna över 65 år som inte har några klagomål, i 70% av fallen överstiger deras storlek inte 10 mm. Typisk lokalisering av sådana foci-basala kärnor, thalamus. De är delar av glios, den exakta orsaken till deras förekomst är ofta svår att fastställa, men det har visat sig att vissa av dem kan vara kliniskt "tysta" mikroslag. Det kan finnas en minskning av signalintensiteten i regionen av de subkortiska kärnorna på grund av ackumulering av hemosiderin. En MR i diffusionsvägd bildbehandling (DVI) avslöjar inte fokala förändringar i diffusion (den senare är karakteristisk för akut ischemi). Med MR med kontrastförbättring ackumulerar inte hyperintensområdena i den vita substansen ett kontrastmedel; annars bör du tänka på förekomst av akut lacunar stroke eller volymskada (liten metastasering). Det beskrivs att med MR-spektroskopi observeras en ökning av innehållet av kolin och kreatin i hjärnans substans med åldern. Förhållandet mellan N-acetyaspartat (NAA) och nivån av kolin och kreatinin i cortex, det halva ovala centret och de tidiga områdena minskar. När radionuklidstudier (single photon emission computed tomography - SPECT, PET) i hjärnan hos friska äldre kan uppleva en måttlig minskning av det regionala blodflödet i både grå och vit materia, främst i frontalloberna.

Det finns emellertid fall då det är nödvändigt att differentiera strålningsmönstret av åldersrelaterade förändringar i hjärnan hos äldre med förändringar som är karakteristiska för demens eller vaskulär angiopatier, vilket kräver noggrann analys av alla data från en omfattande klinisk och instrumentell undersökning. Å andra sidan bör identifieringen av en eller flera små foci i hjärnans vita ämne hos en äldre patient som inte har några kliniska symptom inte tolkas omedelbart som en manifestation av cerebral ischemi och angiopati.

Enligt resultatet av hjärnan MRI, utvidgningen av perivaskulära vätskeutrymmena hos Virchow-Robin

Relaterade och rekommenderade frågor

1 svar

Perivaskulära utrymmen av Virchow-Robin är omgivna av hjärnans kärl, vätskan cirkulerar genom dem såväl som i subaraknoidrummet, som ligger mellan hjärnans araknoid och fasta membran. En måttlig expansion av dessa utrymmen indikerar obetydlig hydrocephalus, som kan vara både en normal variant och prata om en början kärlsjukdom. Om det inte finns några klagomål kan dessa förändringar ignoreras och leva i fred, om det finns klagomål, då är det nödvändigt att identifiera sjukdomen som orsakade dessa förändringar, eftersom dessa förändringar inte är en diagnos som sådan, men en konsekvens, som jag skrev vaskulär sjukdom. Om du har klagomål och du inte lider av högt blodtryck, genomgå en ultraljudsdopplerografi av ryggrads- och karotidartärer samt MR i hjärnkärlen.

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,24% av frågorna.

Tolkning av MR i hjärnan. Utvidgning av Robin-Virchow Perevascular Spaces

Slutsats / andra yttrandet

MR-bild av enskilda dilaterade vaskulära utrymmen av Robin-Virchow i front- och parietalregionen på båda sidor (indirekt bevis på arteriell hypertension eller vaskulär dystoni), utan tecken på fokalförändringar eller volymbildningar av hjärnämnet.

Huvudbilder

Läs mer

På en serie MR-tomogram som vägdes av T1, T2 och Flair i tre projektioner visualiserades sub- och supratentoriella strukturer.

Medianstrukturerna är inte förskjutna.

I de främre och parietala regionerna bestäms några små fokaländringar symmetriskt på båda sidor, hyperintens enligt T2 och hypointensiv enligt T1 (utvidgade perivaskulära Robin-Virchow-utrymmen som återspeglar manifestationen av arteriell hypertension eller vaskulär dystoni).

Hjärnans laterala ventriklar är symmetriska, inte expanderade utan periventrikulär infiltration. Den tredje ventrikeln är inte dilaterad. IV-th ventrikel expanderas inte, deformeras inte.

Interna hörselpassager är inte utökade.

Den chiasmatiska regionen är obotlig, hypofysen är inte förstorad i storlek, hypofysvävnaden har en normal signal. Den chiasmatiska cisternen är oförändrad. En hypofys tratt är inte förskjuten. Basal cisterner expanderas inte, deformeras inte.

Subaraknoida konvexitala utrymmen och furor i hjärnhalvfrekvensen och cerebellum utvidgas inte. Sidosprickningarna i hjärnan är symmetriska, inte expanderade.

Kärnorna i cerebellum ligger på nivån av de stora occipitala foramen, som inte utskjuter utöver.

Andra åsikten av medicinska experter

Skicka data från din forskning och få expert hjälp från våra experter!

Vad är belagt med expansion av subaraknoidutrymmet

Innehållet i artikeln

• Vad är belagt med expansion av subaraknoidutrymmet
• Vad är risken för hjärnkontusion?
• Vad är apraxi

Subaraknoidutrymme fylls med cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätska. Den totala mängden sprit varierar från 120 till 140 ml. Ovanför de stora fogarna och hjärnans luckor finns tankar - områden där mängden cerebrospinalvätska är särskilt stor.

Alkohol kommer från hjärnans ventrikel, och arachnoidmembranets utväxningar absorberar det. Störning av cirkulation leder till expansion av subaraknoidutrymmet.

Anledningarna till utvidgningen av subaraknoidutrymmet hos vuxna

Överträdelse av cirkulationen av cerebrospinalvätska är alltid associerad med någon patologisk process som påverkar hjärnan. Detta kan vara en traumatisk hjärnskada, en hjärntumör, en stroke, en infektionssjukdomssjukdom (till exempel meningoencefalit). Alla dessa traumatiska faktorer utlöser atrofinsprocessen, mängden grå och vit materia minskar vilket leder till utvidgningen av subaraknoidutrymmet.

Det finns tre grader av manifestation av en sådan kränkning: mild - en förlängning av 1-2 mm, medium - med 3-4 mm och svår - mer än 4 mm.

Möjliga kliniska manifestationer är utarmning av mental aktivitet, liksom pseudobulbar syndrom som kännetecknas av en triad av symtom: speech impairment på grund av förlamning av musklerna som är involverade i artikulering, förlust av sonoröst röst (tal blir viskande) och störning av svällningsbeteendet. Det är också möjligt huvudvärk och suddig syn på grund av stagnation i fundus.

Tidig behandling, inklusive operation, tillåter sådana patienter att återvända till ett helt liv. Även om det inte är möjligt att uppnå full arbetsanpassning, kan en person åtminstone utan hjälp i vardagen göra det.

Expansion av subaraknoidutrymmet hos spädbarn

Hos spädbarn orsakas en ökning av intrakraniellt tryck, födelsestrauma eller en infektion som har drabbats av hjärnan till följd av otitisförstöring eller rinit, vanligen orsakad av utvidgningen av subaraknoidutrymmet. Diagnosen är gjord enligt neurosonografisk forskning.

Ofta prognosen är gynnsam: två års ålder subaraknoidalrummet och kamrarna sig att komma tillbaka till det normala, som om barnet "växa" sjukdomen. Men du borde inte räkna med det. Denna kränkning hotar barnet med en fördröjd utveckling, så det måste behandlas.

Prescribes behandling av en neurolog. Den innehåller B-vitaminer och andra droger, såväl som antibiotika, om sjukdomen orsakades av en infektion.

Brain Liquor System

En av orsakerna till huvudvärk och andra hjärnstörningar ligger i kränkning av cerebrospinalvätskans cirkulation. Sprit är cerebrospinal (CSF) eller cerebrospinalvätska (CSF), som är en permanent inre miljö i hjärnans ventriklar, de vägar genom vilka cerebrospinalvätskan och hjärnans subaraknoida rymd.

Alkohol, ofta ett omärkbart element i människokroppen, utför ett antal viktiga funktioner:

• Underhålla konstantitet i kroppens inre miljö
• Kontroll av metabola processer i centrala nervsystemet (CNS) och hjärnvävnad
• Mekaniskt hjärnstöd
• Reglering av det arteriovenösa nätverket genom att stabilisera intrakraniellt tryck och blodtillförsel till hjärnan
• Normalisering av osmotiskt och onkotiskt tryck
• Baktericida verkan mot främmande medel genom att hålla T- och B-lymfocyter i deras sammansättning, immunoglobuliner som är ansvariga för immunitet

Choroid plexus, som är belägen i cerebrala ventriklarna, är utgångspunkten för framställning av CSF. Cerebrospinalvätska passerar från hjärnans laterala ventriklar genom Monroeöppningen till den tredje ventrikeln.

Sylvia's akvedukt fungerar som en bro för passage av sprit i hjärnans fjärde ventrikel. Efter att ha passerat flera fler anatomiska strukturer, såsom Magendie och Lyushka-öppningen, faller den cerebellära cerebriska cisternen, Sylvieva-furan i subaraknoid eller subaraknoidutrymmet. Detta mellanrum ligger mellan arachnoiden och hjärnans mjuka mantel.

Alkoholproduktionen motsvarar en hastighet av ungefär 0,37 ml / min eller 20 ml / h, oavsett intrakraniellt tryck. Övergripande siffror volymen av cerebrospinalvätskan i hålrummet av skallen och ryggraden systemet i det nyfödda barnet upp 15-20 ml, barn under ett års ålder, är 35 ml, och en vuxen på ca 140-150 ml.

Inom 24 timmar är cerebrospinalvätskan helt uppdaterad från 4 till 6 gånger, och därför är dess produktion under dagen i genomsnitt ca 600-900 ml.

Den höga bildningsgraden av vätskan motsvarar den höga hastigheten av dess absorption av hjärnan. Absorptionen av CSF sker med hjälp av pachyongranuleringar - villi av hjärnans arachnoidmembran. Trycket inuti kraniet bestämmer ödemarken i cerebrospinalvätskan - vid en minskning stannar absorptionen och ökar tvärtom vid höjd.

Utöver trycket beror absorptionen av cerebrospinalvätska på tillståndet hos villan av araknoidmembranet. Deras kompression, blockering av kanaler på grund av smittsamma processer leder till upphörande av mottagandet av CSF, störning av dess cirkulation och orsakande patologiska tillstånd i hjärnan.

Flytande hjärnutrymmen

Den första informationen om vätskesystemet som är associerat med namnet Galen. Den stora romerska läkaren var den första som beskriver membran och ventrikel i hjärnan, liksom själva cerebrospinalvätskan, vilket han tog för att vara en del djuranda. Hjärnspinalvätskesystemet i hjärnan drog igen intresse efter flera århundraden.

Forskare Monroe och Magendie tillhör beskrivningar av hål som beskriver kursen av CSF, som fick sitt namn. Inhemska forskare hade också en hand i kunskapens bidrag till begreppet vätskesystem - Nagel, Pashkevich, Arendt. Konceptet av vätskeutrymmen, håligheter fyllda med spritvätska, förekommit i vetenskapen. Dessa utrymmen omfattar:

• Subaraknoid - ett slitsliknande hålrum mellan hjärnans membran - arachnoid och mjuk. Kranial och ryggmärg utmärks. Beroende på noggrannhet av arachnoiddelen i hjärnan eller ryggmärgen. Huvudkranialutrymme innehåller cirka 30 ml CSF och spinal ca 80-90 ml
• Virchow-Robin-utrymmen eller perivaskulära utrymmen - runt kärlområdet i hjärnan och ryggmärgen, som har en del av araknoidmembranet
• Ventrikulära utrymmen representeras av ventrikulärhålan. Liquorodynamiska störningar i samband med ventrikulära utrymmen kännetecknas av begreppet monovietriskt, bivirkulärt, triventrikulärt
• tetraventrikulär beroende på antalet skadade ventriklar;
• Hjärntankar - utrymmen i form av förlängningar av subaraknoid och det mjuka skalet

Spritrum, cerebrospinalvätskebana samt celler som producerar vätska kombineras med begreppet vätskesystem. Brott mot någon av dess länkar kan orsaka sjukdomar i sprit eller spritcirkulation.

Liquorodynamiska störningar och deras orsaker

Förekommande vätskodynamiska störningar i hjärnan hänvisas till sådana tillstånd i kroppen där bildandet, cirkulationen och utnyttjandet av CSF försämras. Störningar kan uppstå i form av hypertensiva och hypotensiva störningar, med karakteristiska intensiva huvudvärk. De orsakssambandsfaktorerna för lungodynamiska störningar innefattar medfödda och förvärvade störningar.

Bland de medfödda sjukdomarna hos de viktigaste tror:

• Arnold-Chiari missbildning, som åtföljs av en överträdelse av utflödet av sprit
• Dandy-Walker missbildning på grund av en obalans i produktionen av CSF mellan laterala och tredje och fjärde hjärnventriklarna
• Stenos av akvedukten i hjärnan av primärt eller sekundärt ursprung, vilket leder till dess inskränkning, vilket leder till ett hinder för passage av CSF;
• Agenesis av corpus callosum
• Genetiska störningar av X-kromosomen
• Encephalocele - kraniell bråck, vilket leder till kompression av hjärnstrukturerna och stör rörelsen i cerebrospinalvätskan
• Parencefaliska cystor som leder till hydrocephalus - cerebral vodnica, som hindrar flödet av vätskevätska

Bland de förvärvade orsakerna finns följande:

• Intrauterin hypoxi, som leder till blödning i kranialhålan och motsvarande obstruktion av rörelsen i cerebrospinalvätskan
• Traumatiska lesioner i hjärnan och ryggmärgen, stör störningen av cerebrospinalvätska
• Neoplasmer och cystiska formationer i hjärnan, stängning av cerebrospinalvätskekanalerna
• Sjukdomar av infektiöst och parasitärt ursprung som påverkar nervsystemet och stör CSF-strömmen
• Trombos av venösa kärl och bihålor i vilka cerebrospinalvätskan strömmar. Under trombos bildas en obstruktion i form av en trombus som stänger deras lumen och förhindrar att vätska cirkulerar.

Redan under perioden 18-20 veckor av graviditeten kan du döma vätskesystemet för barnet. Ultraljud vid denna tidpunkt kan bestämma närvaron eller frånvaron av fostrets hjärnans patologi. Liquorodynamiska störningar är uppdelade i flera typer beroende på:

• Sjukdomsförloppet i den akuta och kroniska fasen
• Faserna av sjukdomsförloppet i en progressiv form, som kombinerar den snabba utvecklingen av abnormiteter och ökningen av intrakraniellt tryck. Kompenserad form med stabilt intrakraniellt tryck, men ett expanderat cerebralt ventrikulärt system. Och subkompenseras, vilket kännetecknas av ett instabilt tillstånd, vilket resulterar i mindre provokationer mot liquorodynamiska kriser
• CSF-ställen i hjärnhålan är intraventrikulära, orsakade av trängsel av CSF-inuti hjärnans ventrikel, subaraknoidala, vilka hindras av strömmen av CSF i hjärnans arachnoidmembran och blandas, vilket kombinerar flera olika punkter av störd CSF ström
• Vätsketrycknivå på - hypertensiv syn i samband med högt intrakraniellt tryck, normotensivt - med optimalt intrakraniellt tryck, men befintliga orsakssamband med lungdynamiska störningar och hypotensiv utseende tillsammans med minskat tryck inuti skallen

Symtom och diagnos av lungdynamiska störningar

Beroende på patientens ålder med nedsatt vätskedynamik kommer symtomatisk bild att vara annorlunda. Nyfödda barn under ett år lider:

• Hyppig och riklig upprepning
• Trögt övergrowing fjädrar. Ökat intrakraniellt tryck leder istället för överväxt, svullnad och intensiv pulsering av stora och små fjädrar.
• Huvudets snabba tillväxt, förvärvet av en onaturlig långsträckt form;
• Spontan gråter utan någon uppenbar anledning, vilket leder till ett barns slöhet och svaghet, hans sömnighet
• Jerking av lemmar, hakande tremor, ofrivilliga vinschar
• Uttryckt i kärlsystemet i näsan av barnet i den temporala regionen halsen och övre delen av bröstkorgen, som yttrar sig i en stressad tillstånd när barnet gråter, försöker höja huvudet eller sitta
• Rörelsestörningar i form av spastisk förlamning och pares, ofta sämre paraplegi och hemiplegi med mindre ökning av muskeltonus och senreflexer
• Sena start av funktionen av hållningskapaciteten hos huvudet, sittande och promenader
• Converging eller divergent squint, på grund av blocket av den oculomotoriska nerven

Barn i åldern över ett år börjar uppleva symtom som:

• Ökat intrakraniellt tryck, vilket leder till anfall av intensiv huvudvärk, de flesta av morgonen, tillsammans med illamående eller kräkningar som inte ge lindring
• Snabbt förändrande apati och ångest
• Koordinering obalans i rörelser, gång och tal i form av sin frånvaro eller svårighet i uttal
• Minskad visuell funktion med vågrätt nystagmus, vilket innebär att barn inte kan slå upp
• "Swinging Doll Head"
• Immateriella utvecklingsstörningar som kan ha minimal eller global svårighetsgrad. Barn får inte förstå betydelsen av orden de yttrade. Med en hög intelligensnivå är barn talande, benägen för ytlig humor, olämplig användning av höga fraser, på grund av svårigheter att förstå betydelsen av ord och mekanisk upprepning som lätt kan komma ihåg. Sådana barn har ökat förslag, saknar initiativ, är instabila i humör, och är ofta i eufori, som lätt kan ersättas av ilska eller aggression.
• Endokrina störningar med fetma, fördröjd sexuell utveckling
• Konvulsivt syndrom, som genom åren har blivit alltmer uttalat

Vuxna är mer benägna att tolerera lungdynamiska störningar i den hypertensiva formen, vilket uppträder i form av:

• Högtrycksnummer
• Svår huvudvärk
• Periodisk vertigo
• Illamående och kräkningar som medföljer huvudvärk och inte medföra hjälp till patienten.
• Hjärtabalans

Bland de diagnostiska studierna för överträdelser i liquorodynamik finns följande:

• Eye fundus undersökning av en ögonläkare
• MRI (magnetisk resonansbildning) och CT (computertomografi) - metoder som möjliggör en korrekt och tydlig bild av vilken struktur som helst
• Radionukleoidcisternografi baserad på studien av hjärntankar fyllda med cerebrospinalvätska med hjälp av märkta partiklar som kan spåras
• Neurosonografi (NSG) är en säker, smärtfri och tidskrävande studie som ger en bild av bilden av hjärnans hjärn- och cerebrospinalvätskeutrymmen.