logo

Sekundär stenos av ryggradskanalen

En sjukdom som kännetecknas av en förvärvad minskning av ryggmärgen och ryggradens huvudsakliga läge, kallas sekundär stenos i ryggradskanalen. Huvudskillnaden mellan denna typ av stenos och medfödd stenos är dess utveckling som en komplikation av de nuvarande patologiska processerna. Sekundär stenos åtföljer den underliggande sjukdomen, som är ett av resultaten av dess konsekvenser. Sjukdomen har ett stort antal orsaker och sorter, som bestämmer graden av möjliga komplikationer och möjligheten till framgångsrik behandling.

Vid tidig upptäckt av sekundär stenos i de flesta fall är behandling utan kirurgi tillräcklig. Men vissa typer av sjukdomar som försummas kräver att operationen utförs och kan leda till en massa negativa effekter på människokroppen, till och med funktionshinder. Därför, när tecken på stenos finns, bör du omedelbart kontakta en specialist.

Utvecklingsbakgrund

Att svara på frågorna kring begreppet "sekundär stenos av ryggradskanalen": vad det är, vad som orsakar utveckling, hur man bestämmer sitt ursprung och hur man hanterar det, är det viktigt att känna till strukturen hos ryggraden, speciellt ländryggsregionen. Spinalkanalen är formad av ryggkotor som består av vertebrala foramen förbundna med täta ligament. Denna kanal är behållaren där ryggmärgen är belägen. I processen för mänsklig rörelse uppträder svängningar i detta utrymme, ryggraden krymper periodiskt.

För att förhindra komprimering av ryggmärgen, skyddas mot mekaniska effekter mellan den och själva kanalens väggar, en särskild cerebrospinalvätska och fettvävnad tillhandahålls.

I vissa sjukdomar, inklusive stenos, som manifesteras i en minskning av spinalkanalens diameter, klämmas nervändarna eller ryggmärgen pressas direkt. De vanligaste fallen av en sådan minskning är stenos i ländryggen.

Det finns primära och sekundära former av stenos, beroende på genetiska respektive förvärvade processer. Den första formen, idiopatisk, är resultatet av onormal intrauterin anatomisk utveckling eller avvikelser i genetiken. Ett exempel på en sådan avvikelse är den ofullständiga utvecklingen av vertebrala foramen i ryggkotan, vilket leder till att denna plats smalnar och kramar ryggmärgen. Denna art förekommer i alla åldrar, ofta hos unga.

  • Intressant att läsa: Absolut stenos

Förutsättningar för utveckling av sekundär stenos är de resulterande skadorna i ryggradsregionen, komplicerade processer i den postoperativa perioden eller andra sjukdomar som en person har (spondylos, onkologi, artros, skivutsprång, etc.).

Den vanligaste patologin som leder till stenos är intervertebral bråck, vilket leder till kompression av blodkärl och nervändar.

De flesta orsakerna till den sekundära typen av patologi leder till en långsam, gradvis minskning av ryggradskanalen, vilket möjliggör att framgångsrikt eliminera sjukdomen och dess konsekvenser. Den farligaste orsaken är skada, ofta följd av en kraftig och stark komprimering av ryggraden. Sådan skada åtföljs av en snabb minskning av ryggradsutrymmet och orsakar intrakta effekter.

Manifestationer av patologi

Risken för stenos är otillräcklig leverans av väsentliga spårämnen och syre i ryggmärgen. Detta leder till en ökning av interstitialtrycket i kanalen, vilket resulterar i att blodkärlen komprimeras, där blodcirkulationen saktas ner. I det här fallet har en person smärta, svaghet i rygg och ben.

Om minskningen i ryggradskanalen är obetydlig kan det inte uppenbaras alls. Med sjukdomsprogressionen blir symtomen bredare och beror på avdelningen som är begränsad. Med nederbörd av livmoderhalsområdet påverkas axelbandets och händernas prestanda, muskelvävnaden är begränsade och patienten känner sin täthet och spänning, dödlighet i huden. Detta åtföljs av huvudvärk och yrsel.

Förträngningen av kanalen i bröstregionen manifesteras i smärta, parestesi, muskelatrofi. Patienten känner smärta i magen och andra inre organ.

Patologi i ländryggen åtföljs av smärta, förlust av känsla i benen, litet bäcken, muskelatrofi, impotens hos män, nedsatt urinering och avföring. Samtidigt är trycket direkt på ryggmärgen under stenos i detta avsnitt minimal, vilket med låg sannolikhet kan orsaka obehagliga komplikationer.

Diagnos av sjukdomen

Om det finns tecken på ryggmärg, vänder patienten till en läkare, som undersöker patienten och analyserar symptomen. Han etablerar det drabbade området, sambandet mellan smärta med motorisk aktivitet, andra nervsystemet, på grundval av vilken han beställer ytterligare forskning.

De mest effektiva och informativa metoderna för diagnos av stenos är MR, radiografi och CT.

Magnetic resonance imaging är svår att utföra, men det mest effektiva och säkra, resultatet är en bild av människans inre struktur. Med hjälp av det är det möjligt att helt klart bestämma placeringen av eventuella patologiska förändringar i kroppsvävnader, nervändar, ryggmärgen och ryggradssystemet som helhet.

Den mest tillgängliga metoden för att diagnostisera lesioner av det osteoartikulära systemet idag är radiografi. Det låter dig bestämma förekomsten av tumörer, frakturer, infektioner i ryggraden och andra förändringar, men avslöjar inte mjukvävnadsskador.

Beräknad tomografi är en metod som kombinerar båda ovanstående studier. Det låter dig ta en ögonblicksbild av området med högkvalitativ benvävnadsskada för att bestämma lokalisering av patologin och graden av utveckling. När patienten klagar över smärta i de inre organen, kan läkaren ordinera en ultraljudsskanning, ett elektrokardiogram. För behovet av mjukpappersavbildning är myelogram förskrivet.

Terapeutisk process

Beroende på sjukdomsstadiet, arten och svårighetsgraden av behandlingen, ordineras behandlingen med en konservativ metod eller kirurgiskt. Den första innefattar fysioterapeutiska procedurer, massage, användning av smärtstillande medel i kombination med glukokortikoidhormonala medel.

Operationen utförs i undantagsfall, då smärtan i ryggen och benen är outhärdlig, störs bäckensorganens funktion och motorns aktivitet blir omöjlig. Kirurgisk ingrepp är att eliminera komprimeringen av ryggmärgen och nervändarna.

Varje operation i ryggraden har emellertid en hög grad av risk, större varaktighet och invasivitet. Därför kan den endast inneha en högkvalificerad specialist.

Sekundär ryggmärgsstenos: vad det är, symptom, behandling

Vad är sekundär spinal stenos

För att förstå arten av sjukdomen, den sekundära stenosen i ryggraden och vad den är, är det först nödvändigt att hantera själva begreppet stenos. Detta fenomen innebär en smalning av lumenet hos någon ihålig strukturell enhet i människokroppen. Genom sekundär ryggmärgsstenos innebär en minskning av lumen i ryggradskanalen, vilken har uppstått på grund av den negativa inverkan av en annan sjukdom. En viktig parameter som karakteriserar graden av utveckling av ryggstenos är kanalens sagittala storlek. Beroende på värdet av denna indikator är stenosen uppdelad i:

  1. relativ (begränsning av kanalen varierar från 15 till 11 mm);
  2. absolut (kanal smalnar till 10 mm eller mindre).

Skillnader från medfödd ryggmärgsstenos

Huvudskillnaden mellan medfödd och sekundär (förvärvad) ryggstenos är följande:

  • i det första fallet är orsaken till sjukdomen de anatomiska egenskaperna hos ryggraden, liksom olika medfödda abnormiteter och anomalier;
  • i det andra fallet utvecklas spinalstenos som ett resultat av en annan sjukdom som tidigare upplevts.

Orsaker till sjukdomen

För närvarande studeras etiologin av sekundär ryggmärgsstenos ganska djupt. Vi kan utesluta följande antal anledningar till utvecklingen av denna sjukdom:

  • degenerativa processer (osteokondros, etc.);
  • olika ryggmärgsskador som leder till komprimering i ryggmärgen
  • postoperativa komplikationer (till exempel efter laminektomi);
  • svullnad;
  • metaboliska störningar;
  • olika infektionssjukdomar.

symptom

Hela uppsättningen av symtom kan delas in i följande grupper:

  1. Sekundär stenos av den livmoderhalsna ryggraden kännetecknas av följande manifestationer:
  • brännande smärta i templen, occiput och superciliary delar;
  • yrsel med en skarp förändring i huvudets position
  • svaghet i ben och armar;
  • muskelton i armarna och benen;
  • försämring av det visuella och hörapparaten;
  • utveckling av hjärnhypoxi.
2. Vid sekundär stenos i ryggradssystemet, som uppstått i ländryggen, kan symtom som:

  • smärta när man går (om patienten ligger eller sitter, sänker smärtan);
  • utseendet av kramper i kalvsmusklerna;
  • svaghet i benen;
  • stickningar och domningar i extremiteterna
  • upprörd avföring;
  • överträdelse av urinering.
3. Sekundär ryggmärgsstenos i bröstregionen har följande symtom:

  • huvudvärk;
  • brott mot motorfunktioner
  • överträdelse av deltoid, biceps och triceps muskler i axeln;
  • upprörd nacke och övre extremiteter.

Hur man diagnostiserar

Innan behandling av sekundär ryggmärgsstenos är det nödvändigt att korrekt diagnostisera det. Diagnosen syftar till att identifiera orsaken till sjukdomen, samt att bestämma vilka konsekvenser det ledde till. Så, efter en extern undersökning av patienten, föreskriver den behandlande neurologen ytterligare metoder för att diagnostisera stenos. Som regel producerar med denna sjukdom följande procedurer:

  1. Röntgen - gör det möjligt att upptäcka olika benformationer (tumörer, ryggradssjukdomar etc.). Nackdelen med denna diagnostiska metod är att den inte låter dig se mjukvävnad. I detta avseende är ganska ofta en ytterligare MRT föreskriven.
  2. MR är en helt ofarlig metod att avbilda människans inre struktur. Det är baserat på användningen av radiomagnetiska vågor. Denna procedur gör att du snabbt kan identifiera sekundär stenos av ryggrad i området för livmoderhalsen, ländryggen och ryggradspatologin.
  3. CT-skanning - den bygger på principerna om MR och radiografi. I vissa fall kompletteras CT-scan med myelogram. Detta gör att du kan förbättra visualiseringen av mjuka vävnader.

behandling

Det bör noteras att behandling av sekundär stenos i varje fall kommer att vara annorlunda. Mycket beror på graden och allvaret av sjukdomen. Om sjukdomen upptäcktes i början, då kommer konservativa behandlingsmetoder att vara tillräckliga för att eliminera det. Om situationen försummas, kommer kirurgi att behövas.

sjukgymnastik

Vid sekundär stenos av ryggradskanalen rekommenderas följande fysioterapeutiska procedurer:

  • elektrofores;
  • Amplipuls;
  • magnetisk terapi;
  • hydroterapi;
  • lerbad.
Dessutom rekommenderas att regelbundet ta en kontrastdusch. Det är bäst att byta ut denna procedur med fysisk aktivitet. Detta hjälper till att minska inflammation, minska smärta och normalisera blodcirkulationen.

Drogbehandling

En oumbärlig del av effektiv behandling av sekundär stenos är att ta lämpliga mediciner, bland vilka bör belysas:

  • antiinflammatoriska läkemedel (till exempel naproxen, ibuprofen, etc);
  • smärtstillande medel (till exempel acetaminophen);
  • droger mot ödem;
  • antiinflammatoriska salvor och fläckar (till exempel Nanoplast Forte, Voltaren);
  • droger som främjar normalisering av neuromuskulär ledning (Mivakurium, Pankuronium);
  • vitaminer.
Man bör komma ihåg att några droger ska tas endast enligt ordination av läkaren.

Terapeutisk träning (motionsterapi)

Om patientens tillstånd tillåter får han en särskild terapeutisk övning. Utövande av övningsterapi i sekundär ryggmärgsstenos förbättrar hållning, minskar smärta och ökar styrkan i ryggraden. Programmet för fysioterapinsövningar bör utvecklas av en rehabiliteringsläkare, eftersom han bara kan välja den optimala belastningen.

massage

Förutom träning, har du också en bra effektmassage. Du bör dock överväga att massage endast ska utföras av en kvalificerad tekniker. Annars kan du förvärra patientens tillstånd. För att göra massage hemma, idag säljs speciella simulatorer som gör att du kan justera belastningen.

drift

Helt avlägsna sekundär ryggmärgsstenos kommer endast operation. Som regel utförs operationen om konservativ behandling inte hjälpte. Det finns följande typer av kirurgi:

  • dekompression laminektomi - som en del av denna operation tas de områden som komprimerar nervroten bort;
  • stabiliseringssystem implanteras för att stärka ryggradsstödfunktionen.

förebyggande

För att förhindra förekomsten av denna sjukdom måste du utföra följande antal förebyggande åtgärder:

  • Det är nödvändigt att göra dagliga övningar på morgonen, som kombinerar aeroba rörelser med motståndsövningar.
  • bör bibehålla korrekt hållning
  • behärska tekniken för korrekt kroppsmekanik, som syftar till att minimera belastningen på ryggraden.
Således har denna artikel förtydligat frågan om vad det är - sekundär stenos i ryggradskanalen, vad är orsaken till och vilka symptom är karakteristiska för denna sjukdom. Det bör dock komma ihåg att självbehandling är oacceptabel här. Hela behandlingsplanen måste ordineras av den behandlande läkaren.

Spinalstenos: beskrivning, behandling, övningar

Degenerativa-dystrofa processer i ryggraden förekommer genom åren, men på grund av utvecklingen av ben- och broskförändringar begränsar bindvävstillväxterna det utrymme där ryggmärgen är belägen. Patologikoden för ICD 10 - M48.0. Det finns två varianter av sjukdomsbildningen - primär och sekundär. Vad är det Detta innebär att processen i början kan inträffa intrauterin på grund av ryggkotorets patologi under graviditeten. Sekundär stenos av ryggradskanalen är en förvärvad patologi associerad med ryggradsskador med degenerativa dystrofa eller traumatiska sjukdomar.

Vad betyder stenos? Detta är en patologisk minskning av det intervertebrala utrymmet på grund av komprimering av ryggmärgsben och brusk eller bindvävstillväxt. Ju mer problemet uttrycks, desto mer levande presenteras den kliniska bilden av sjukdomen. Patologi täcker alla delar av ryggraden - från livmoderhalsen till sakralet.

Patientrecensioner indikerar att smärtsamma symtom uppträder oftare i ländryggsregionen, åtminstone - med nederlag i bröstregionen. Om du läser forumet för personer som lider av stenos, är de främsta orsakerna till patologi enbart sekundär. Symptom på patologi observeras oftare på grund av dorsopati i ryggraden, skador på grund av olyckor eller som resultat av misslyckade operationer.

terapi Metoder

Viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Det finns två traditionella metoder för behandling av sjukdomen - konservativ och operativ. I det första fallet syftar behandlingen till att lindra patologins symptom - smärta, muskelspasmer, neurologiska störningar. För detta ändamål används följande grupper av läkemedel:

  • perifera vasodilatatorer;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • glukokortikosteroider kort kurs för att lindra intervertebralt ödem;
  • enkla och narkotiska analgetika;
  • muskelavslappnande medel.

Trots det stora valet av droger för att lindra symtom på sjukdomen är deras effektivitet långt ifrån idealisk. Detta beror på den organiska karaktären av stenos. För att radikalt påverka ben- och brosktillväxten som klämmer i ryggmärgen kommer det inte att fungera med hjälp av droger. Därför är operativ korrigering nödvändig i 75-80% av fallen, eftersom konservativa åtgärder inte ens kan förbättra patientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling innefattar följande typer av ingrepp:

  • dekompressiv laminektomi;
  • installation av interswitch fixeringssystem;
  • stabiliserande spinaloperation;
  • mikrodiscektomi med resektion av artikulära processer.

Hur man behandlar en viss patient bestämmer tillsammans en neurolog och en neurokirurg. Ofta används en konservativ taktik, och om det inte finns tillräcklig effekt eller en allvarlig destruktiv process utförs en operation. Konservativ terapi kan kompletteras med folkmedicin, men denna teknik kommer bara att lindra smärtssyndromet något.

Behandling utan kirurgi

Tabellen nedan beskriver de viktigaste symtomen på sjukdomen, liksom möjligheten att stoppa dem med mediciner.

Symtom / drog

Hjälpmedel

Användningen av läkemedel och adjuvansbehandlingar bidrar till att minska symtomens spänning, men i de flesta fall är det inte möjligt att radikalt förbättra patientens tillstånd. Konservativa metoder och dekompressionskirurgi för ryggmärgsstenos kombineras vanligtvis. Efter operationen föreskrivs medicinering för att påskynda patientens rehabilitering.

Övningar för stenos

Eftersom botemedel mot organisk stenos inte hjälper tillräckligt, kan konservativ terapi förbättras genom fysisk terapi. Gymnastik med sjukdomen bidrar till att öka rörelsen i ryggraden, stimulerar blodtillförseln till det drabbade området av ryggmärgen och nedre extremiteterna. Nedan följer några typiska övningar som används tillsammans med läkemedel:

  • benet stiger. Startposition - Ligger på en säng eller en sportbänk. Skinkorna är direkt vid kanten och benen hänger ner. Kärnan i träningen - med hjälp av musklerna i ryggen och bäckenet för att höja underbenen. Lektionstid - minst 15 minuter;
  • torso stiger. Startposition - liggande på magen, armarna breddade bakom ryggen och korsade. Kärnan i träningen är uppväxten av kroppen med samtidig böjning av ryggraden och rätningen av ett ben. Lungan på varje nedre extremitet växlar. Antalet upprepningar - upp till 15;
  • liten svälja. Den ursprungliga hållningen ligger på magen, benen är något ifrån varandra, händerna är vikta i låset på baksidan av huvudet. Kärnan i övningen är den samtidiga lyftningen av kroppen genom spänningen i bröstkorgs- och cervikala ryggmusklerna med en liten separation av fötterna från golvet. Upprepa minst 20 gånger;
  • muskelspänning på ryggen. Startposition - på alla fyra, benen är något skilda, betoning på armbågar och knän. Kärnan i träningspasset är böjning av fötterna med samtidig spänningen i ryggmusklerna. Håll dig i en spänd hållning i upp till 60 sekunder och slappna av. Upprepa minst 10 gånger. Smärta i stenos efter denna övning passerar snabbt
  • korsande ben. Utgångsställning - Liggande på ryggen, benen isär axelbredd, armar vikta under huvudet. Det är nödvändigt att korsa benen medan man lyfter motsatt kroppsdel. Nedre extremiteterna ska placeras så långt som möjligt. Upprepa minst 20 minuter om dagen.

Det oberoende värdet av träningsterapi är liten, eftersom det inte kommer att vara möjligt att slutföra träningen utan läkemedelsstöd eller operativ korrigering på grund av smärta. Akupunktur för spinalstenos, motionsterapi och massage kompletterar emellertid alla traditionella terapimetoder. Konsekvenserna av effektiva övningar kan inte överskattas, eftersom patienten får möjlighet att aktivt flytta. Efter operationen är rehabiliteringsperioden avsevärt förkortad.

Lokalisering i ländryggen

Kompressionen av ryggmärgen vid ländryggen är en frekvent variant av patologin. Detta beror på förekomsten av degenerativa dystrofa processer av benbroskvävnad i detta segment. En av orsakerna till utvecklingen av stenos i ländryggen är en ökad fysisk belastning på muskelkorsetten, vilket leder till snabb slitage och deformation av ryggkotorna.

Symptom på sjukdomen består av direkt irritation av nervvävnaden i lumbosakralns ryggrad, liksom manifestationer av kompression av nervrötterna. Följande symtom på sjukdomen är mest karakteristiska:

  • smärta i ländryggsregionen utstrålar till benet eller skinkan;
  • svaghet i nedre extremiteterna;
  • intermittent claudication - gångstörning under träning;
  • erektil dysfunktion
  • begränsning av rörelse i det drabbade segmentet av ryggen;
  • domningar och (eller) parestesi i nedre extremiteterna med utveckling av pares upp till omöjligheten av aktiva rörelser i benen.

Huvudsymptomet som uppträder första och stör patienter är svår, skarp smärta i ländryggsregionen. I avsaknad av effektiv terapi utvecklas vaskulära störningar, och därefter motorbegränsningar i underbenen.

Lumbar behandling

Huvudsyftet med terapeutiska ingrepp - att försöka minska komprimeringen i ryggmärgen. Konservativ behandling för att radikalt lösa problemet med komprimering av nervstrukturerna misslyckas, så valet av val är kirurgi. Vad hjälper patienten snabbt? Tänk på de viktigaste alternativen för operativ taktik:

  • dekompression laminektomi. Den vanligaste operationen, vilket innebär partiell borttagning av artikulära processer, liksom andra strukturer som komprimerar ryggmärgen. Effekten av ingreppet utvecklas omedelbart, eftersom det intravertebrala utrymmet expanderar omedelbart och övertrycket på ryggmärgen försvinner. Operationen är enkel, kan utföras i nästan vilken neurokirurgisk avdelning som helst. Den största nackdelen är utvecklingen av instabilitet i ryggraden, vilket leder till otillfredsställande slutresultat i en tredjedel av fallen.
  • stabilisering av ryggraden. Operationen är ett komplement till en laminektomi, eftersom den är ineffektiv utan föregående dekompression. Dess väsen är att installera stabiliserande system i ryggradets benstruktur. Denna typ av kirurgisk korrigering har en signifikant nackdel - genom att stabilisera ländryggsregionen finns det en sannolikhet för spinal instabilitet i bröstkorgssegmentet;
  • interswitch fixering. Kärnan i operationen är att installera implantat eller metallkonstruktioner mellan rotationsprocesserna. Fixeringen är dynamisk, så rörligheten i ryggraden inte lider. Det är emellertid ofta nödvändigt att notera möjligheten till återkommande stenos efter operationen.
  • mikrodekompressiya. Det utförs av liten resektion av benstrukturer som stör ryggmärgen. Den största fördelen är endoskopisk kirurgi, så rehabilitering är kort och interventionen tolereras väl av patienterna. Effektiviteten är emellertid genomsnittlig, eftersom manipulationen på ryggraden inte är radikal.

Övningsbehandling för stenos i ryggradskanalen i ländryggsregionen ordineras före och omedelbart efter operationen. Preliminär träning innefattar att förstärka muskelkorsetten genom fysisk träning. Övningar för ländvägstenos tilldelas 3 månader före den planerade operationen. Efter interventionen utförs gymnastik under rehabilitering från andra dagen. Initialt innehåller den bara övningar i sängen, och sedan, som patienten återhämtar sig, ändras han av instruktörens beslut till en mer kraftfull.

Relativ vy

Även "löpande" ARTROZ kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Sjukdomen kan ha olika svårighetsgrad av patologiska förändringar. Detta hänvisar till den tvärgående längden av utrymmet avsedda för ryggmärgen. Sekundär stenos i ländryggen på grund av degenerativa dystrofa förändringar i benvävnad är relativt och absolut. Det första alternativet - längden på det minsta avståndet från ländryggsryggets bakre vägg till det motsatta benet bör vara från 15 till 11 mm. Om längden är mer än 1,5 cm, gäller den här patologin inte för stenos eftersom komprimering av ryggmärgen inte uppstår.

Absolut stenos utvecklas när det intravertebrala utrymmet minskar från 10 mm eller mindre. Vissa experter tar inte hänsyn till längden på avståndet mellan benstrukturerna och området. Det spelar ingen roll i princip, men siffrorna är olika. Vid absolut stenos är området mellan det intervertebrala utrymmet mindre än 75 mm2.

Den relativa processen är mer patientvänlig. Trots förekomsten av allvarliga symptom är det möjligt att tillämpa konservativa taktik med dynamisk MR-kontroll. I avsaknad av progression och signifikant klinisk förbättring kommer patienten att undvika kirurgisk behandling. Sekundär absolut stenos är en indikation på operation, eftersom det finns en hög risk för komplikationer av patologi.

Stenos av livmoderhalssegmentet

Cervical ryggrads nederlag är den näst vanligaste patologin i ländrygssegmentet. Om sjukdomen bildas i barndomen mot bakgrund av en genetisk eller medfödd benvävnadspatologi, anses den vara primär. Sekundär stenos utvecklas på grund av skada eller dorsopati. Den degenerativa kroniska processen utgör grunden för bottenvävnadens patologiska tillväxt med komprimering av ryggmärgen.

De ledande symtomen på cervical stenos är följande:

  • nacksmärta, som ofta strålar ut i händerna
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • svaghet i överkroppen;
  • domningar i fingrarna;
  • begränsning av rörelser i livmoderhalsen.

För patienten är både absolut och relativ stenos farlig, eftersom blodcirkulationen i ryggradsartärerna störs, vilket oundvikligen leder till syrehushållning i hjärnan. Sagittal stenos förekommer i två varianter - den är central och lateral. Den första varianten kännetecknas av en minskning av ryggraden i sig, och den andra av de intervertebrala foramenens patologi. Vid lateral stenos är problem med blodtillförsel till hjärnan mest relevanta.

Behandling av sjukdomen kräver ett individuellt tillvägagångssätt och bryr sig om att välja metod för operativ korrigering. Detta beror på den anatomiska sårbarheten hos benstrukturer, närhet till hjärnans placering. Konservativ taktik och motionsterapi ger ofta inte den önskade effekten, så operationen appliceras - laminektomi med installationen av ett fixeringsimplantat. En variant med minidiskektomi är möjlig, men endoskopiska tekniker används sällan.

Absolut utsikt

Huvudvärdet för diagnosen patologi är längden på ryggmärgsöppningen. Ju mer det är inskränkt, desto mer uttalade skador på ryggmärgen och kliniska tecken. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är att utföra en MR-eller CT-skanning av ryggraden. När inskränkning av ryggradens öppning är mindre än 12 mm betyder det absolut stenos. När dess storlek är mer än detta värde men mindre än 15 mm finns det en relativ stenos av ryggradskanalen.

Behandling av sjukdomen är komplex: läkemedel används i kombination med kirurgi. De viktigaste drogerna används i situationer där det finns absolut sagittal stenos:

  • NSAID - Diklofenak, Ketorolac;
  • muskelavslappnande medel - Tolperison;
  • narkotiska analgetika för kortvarig smärtlindring;
  • glukokortikosteroider - Dexametason eller Prednison;
  • blodflödesstimulantia - pentoxifyllin.

Degenerativ relativ stenos gör att man kan observera patienten, och behandlingen ska kompletteras med kondroprotektorer och övningsterapi. Eftersom processen är sekundär är förbättring möjlig på grund av att patologins progression saktas.

Central stenos med direkt skada i ryggrad och komprimering i ryggmärgen kräver snabb operativ taktik. Laminektomi eller diskektomi appliceras, följt av installationen av ett stödjande implantat. Om problemet befinner sig i livmoderhalssegmentet är den kombinerade kirurgiska behandlingen tillräcklig för att stabilisera benstrukturerna och dekompression av ryggmärgen fullständigt.

Degenerativ syn

Problemet med dorsopati och degenerativa dystrofa störningar i ben- och broskvävnader är mest karakteristiska för de livmoderhals- och ländesegmenten. Om vi ​​pratar om nedre delen av ryggen, är övergångsnivån för ländrygddelen i ryggraden till sakral-L5-S1 särskilt mottaglig för stenos. På grund av ökat slitage på vävnader på grund av fysisk ansträngning och svaghet i muskelramen, är det komprimering av ryggmärgen med en karakteristisk klinisk bild av radikulärt syndrom.

  • läkemedelsstöd: NSAID, hormoner, muskelavslappnande medel;
  • kirurgisk korrigering - laminektomi;
  • fysisk terapi i alla skeden av ett konservativt eller operativt tillvägagångssätt för terapi;
  • massage;
  • fysioterapi: kvarts, diadynamiska strömmar, elektrofores med glukokortikosteroider.

Eftersom sjukdommens natur ofta uppstår i form av relativ stenos är en konservativ väntetaktik med dynamisk MR-kontroll möjlig. Med utvecklingen av ryggmärgs kompressionsförändringar kommer endast driftsättet att rätta till situationen.

Sagittal typ

Sjukdomen är polyfaktoriell i naturen: många patologier, medfödda anomalier kan leda till utveckling av komprimering i ryggmärgen. De viktigaste alternativen för spinal stenos:

  • medfödd. Problemet uppstår under graviditeten och manifesterar sig efter födseln. Huvudskälet är achondroplasi, det vill säga patologin för utvecklingen av broskvävnad;
  • förvärvas. Detta alternativ är mest varierande, eftersom ryggradssektionen i centrala nervsystemet påverkar många sjukdomar i muskuloskeletala systemet.
  • kombineras. Allvarlig skada på ryggraden, kombinera medfödd patologi och förvärvade problem med ben och broskvävnad;
  • centralt. Denna typ av stenos påverkar direkt ryggradskanalen. Som ett resultat är det utrymme där ryggmärgen är belägen smalare. Den främre storleken på spinalöppningen är viktig för problemet. Om det är mindre än 11 ​​mm, indikerar detta absolut stenos;
  • lateral. Sidoderskador, mest typiska för livmoderhalsen och ländryggen. Spinalkanalen lider lite, men de intervertebrala foramen och avståndet mellan de spinösa processerna är betydligt snävare.
  • lokal. Detta är en måttlig destruktiv process som bara påverkar en nivå i ett specifikt segment av ryggraden. Graden av kompression kan dock vara svår;
  • discogenic. Detta förvärvas stenos, vilket sker på grund av degenerativa dystrofa processer i det intervertebrala utrymmet. Orsakerna till sjukdomen är skivbristning, tumörer eller traumatiska skador;
  • arthrogenic. Förknippad med inflammation i lederna av ryggraden. Ursprungligen uppträder spondyloarthritis, och sedan leder patologiska förändringar till en minskning av spinalkanalens storlek. Interfacial stenos bildas under primärskada av leder med samma namn;
  • diskoartrogenny. Kärnan i problemet ligger i den kombinerade skadorna i det intervertebrala utrymmet och lederna. Den discoartrogena stenosen av 1 grad är gynnsam, eftersom problemet är relativt;
  • interfacetal fronten. Problemet uppstår på grund av inflammatorisk skada på lederna - fasett artropati. Detta är en typ av autoimmun spondyloarthritisk karaktär.

Beroende på typ av stenos kan specialisten välja en behandlingsmetod. Inflammatoriska autoimmuna sjukdomar är mottagliga för konservativ behandling med glukokortikosteroider och immunosuppressiva medel, vilket möjliggör klinisk förbättring utan operation. Medfödda och traumatiska patologier med absolut spinalstenos kräver endast kirurgisk ingrepp.

För behandling och förebyggande av artrit använder våra läsare metoden för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av Rysslands ledande reumatologer, som har bestämt sig för att motsätta sig läkemedelshinder och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Kompression vid L4-L5

Lokala stenoser är särskilt vanliga. Detta beror på ojämn belastning och arten av de inflammatoriska förändringarna i olika delar av ryggraden. Nedan är de mest aktuella nivåerna av skador:

  • L5-S1. Den klassiska versionen av lokal stenos vid korsningen av ländryggen till sakralet. Ett typiskt smärtsyndrom med bestrålning i benet
  • C5-C6. Bortfallet av livmoderhalssegmentet. Eftersom ryggkotorna är belägna i den nedre delen av detta avsnitt av ryggraden, är de huvudsakliga manifestationerna associerade med neurologiska störningar i de övre extremiteterna;
  • L4-S1. Patologi fångar de två nedre ländryggen med övergången till sakralområdet. Kliniken liknar L5-S1-nivån;
  • C5-C7 och C6-C7. Den nedre cervikala ryggraden påverkas. Huvud manifestationen är smärt syndrom med bestrålning i händerna;
  • L3-L4, L3-L5 och L4-L5. Nedgången i ländesegmenten. De viktigaste manifestationerna är smärtsyndrom med bestrålning mot benen.

Enligt nivån av lesionen bildas inte bara kliniska symptom, utan även en partiell prognos av sjukdomen. Den mest uttalade minskningen av ryggraden finns i de övre segmenten, och under sjukdomen är det lättare. Att bestämma de klara symtomen på en viss nivå gör att läkaren kan ordinera en noggrann diagnostisk undersökning och terapeutiska åtgärder.

Hur man glömmer smärta och artros?

  • Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
  • Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
  • Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns en verkligt effektiv lösning för ARTHROSIS! Läs mer >>>

Vad är farligt och hur behandlas spinalstenos?

Spinalstenos (väsentligen förminskning) är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en signifikant minskning av ryggraden. Dessutom, med denna patologi, är sidofickan eller i vissa fall också de intervertebrala foramenna inskränkta.

Under spinalkanalens stenos brukar man ta nederlag i ländryggen medan stenos i livmoderhalsen och bröstkörteln är mycket mindre vanliga. Stenosebehandling utförs både konservativt och kirurgiskt, medan systemisk och snabb behandling ger utmärkt resultat.

Beskrivning av sjukdomen

Spinal stenos är en långvarig (kronisk) sjukdom. Denna patologi bör inte förväxlas med en minskning av ryggradskanalen orsakad av skivherni. Statistiskt sett har omkring 20% ​​av personerna över 60 denna patologi (vanligtvis i ländryggsregionen).

Endast en tredjedel av patienterna uppvisar klagomål som är typiska för ryggmärgsstenos, resten har ingen klinisk bild.

Samtidigt är det för de personer i vilka sjukdomen är svår, att muskelatrofi eller benförlamning utvecklas. Baserat på dessa data är slutsatsen att stenosen bör behandlas från detektionsögonblicket, även om det inte ger någon klinik.

Tyvärr, även i de tidiga skeden av sjukdomen, ger konservativ terapi inte signifikanta resultat. Det bästa behandlingsalternativet är kirurgi eller installation av olika låssystem.

Det är värt att överväga att alla kirurgiska metoder för behandling av ryggmärgsstenos har en relativt stor risk för komplikationer, vilket bara förvärrar sjukdomsprognosen.

Orsaker till

Det finns ett dussin skäl för utvecklingen av ryggmärgsstenos och orsakerna till denna sjukdom är medfödda och förvärvade.

Medfödda orsaker är:

  • förkortning av ryggraden
  • en stor tjocklek på ryggkottsbågen i kombination med förkortningen av benet och minskningen av kroppens höjd (den så kallade achondroplasien);
  • diastematomyelia brusk och fibrous typ.

Förvärvade skäl inkluderar:

  • förekomsten av ankyloserande spondylit;
  • Förekomsten av Forestiers sjukdom (diffus idiopatisk hyperostos, som har en reumatoid etiologi);
  • spondylolistes, fortsätter i en degenerativ dystrophisk typ;
  • iatrogen stenos (på grund av förekomsten av subaraknoid vidhäftning eller sällan postoperativa ärr);
  • hypertrofi eller ossifiering av det gula ligamentet;
  • ossifierad brok av intervertebrala skivor;
  • deformerande spondyloarthrosis, fortsätter med hypertrofi av intervertebrala artiksäckar och bildandet av perifera osteofyter.

Sjukdomsstatistik

För första gången beskrivs spinalstenos noggrant 1803 av forskaren Antoine Portal. Sedan det fanns mycket data om sjukdomen och nu har vi en hel del statistiska uppgifter om ryggmärgsstenos.

  1. Som tidigare nämnts har cirka 20-25% av personer över 60 år ryggmärg. Samtidigt rapporterar endast 33% av patienterna i denna grupp eventuella klagomål som är specifika för stenos.
  2. I åldern 50 till 60, enligt olika källor, drabbas 2 till 8% av människor av stenos.
  3. Lumbalformen av spinalkanalstenos förekommer hos 272 personer per 1 000 000 invånare per år.
  4. I genomsnitt på ett år drivs 10 personer per 100 000 av befolkningen på för stenos (data erhållna från skandinaviska länder).
  5. De vanligaste symptomen på ryggmärg är ryggsmärta (i 95% av fallen), intermittent claudikation (i 91% av fallen) och smärta i ett eller två ben (i 71% av fallen).
  6. Konservativ terapi kan uppnå en signifikant förbättring av endast 32-45% av alla patienter.
  7. Oftast är sjukdomen lokaliserad i nivå med 14-15 kotor.

Typer av sjukdom

Det finns två huvudtyper av ryggmärg: central och lateral.

I detta fall är den laterala typen av stenos uppdelad i flera typer enligt lokaliseringen av den patologiska processen, nämligen:

  • lateral recession (inträdeszon);
  • lateral förminskning av mellansektionen;
  • lateral förminskning av de intervertebrala foramen.

År 1954 föreslog klassificeringen av stenos av doktor Henk Verbist, enligt vilken den är indelad i "absolut" och "relativ".

Absolut stenos avser den centrala formen av sjukdomen. Diagnosen är gjord i händelse av att ryggraden är 75 mm 2 eller mindre, eller en minskning av avståndet från bakre ryggkroppen till ryggbågen med 10 mm eller mindre observeras.

Relativ stenos refererar också till den centrala formen av sjukdomen. Diagnosen görs om ryggraden är 100 mm 2 eller mer, eller en minskning av avståndet från bakre ryggkroppen till ryggbågen till 12 millimeter observeras.

Spinal stenos (video)

Vad är risken för denna sjukdom?

Den främsta risken för att minska ryggradskanalen är att den patologiska processen kan innebära ryggmärgen. Som ett resultat har patienten olika neurologiska störningar, vars svårighetsgrad direkt beror på varaktigheten och graden av den patologiska processen.

I detta fall kan skador på nervsystemet vara reversibel och kan vara slutgiltigt (ej behandlas). De senaste skadorna innefattar förekomsten av paraparesis i patienten, störningar i bäckens organ och störning av känslighet i benen eller bäckenområdet.

Om vi ​​pratar om paraparesis (partiell kränkning av motorisk aktivitet, i detta fall benen), då är de inte begränsade till en sak. Hos vissa patienter, efter att partiell förlamning är färdig, vilket inte är möjligt att bota.

Tyvärr garanterar inte behandling i tid och adekvat behandling att patienten kommer att botas av smalning av ryggrad och garanterar inte (skydda) mot komplikationer. Dessutom kan allvarliga komplikationer uppstå inte bara direkt från sjukdomen utan också från kirurgisk ingrepp.

Symtom och diagnos

Som tidigare nämnts fortsätter ryggmärgsstenosen i de flesta fall utan någon klinisk bild. Vidare, hos de patienter i vilka den kliniska bilden av sjukdomen är observerad, fortsätter den ofta i en sliten form utan att orsaka allvarliga besvär.

I allmänhet kan symtom på ryggmärgsstenos vara följande:

  1. Smärta i olika delar av ryggen (oftast i nedre delen av ryggen).
  2. Intermittent claudication.
  3. Symtom på Lassega och Wasserman.
  4. Överträdelser (mjuk och grov) känslighet i nedre extremiteterna, paresis.
  5. Smärta i benen (den så kallade radikala smärtan).
  6. Fotmuskelhypotrofi.
  7. Sinnesmärkning i den så kallade anogenitala regionen.
  8. Överträdelser av funktionen hos bäckens inre organ.

För en detaljerad diagnos av ryggraden och bekräftelse av diagnosen "stenos" utförs klassisk radiografi (spondylografi), beräknad eller magnetisk resonansbildning. I regel upptäcks sjukdomen under rutinundersökningar.

Metoder och metoder för behandling

Konservativ terapi av spinalkanalsnedsättningen innefattar utnämning av en patient med vaskulär, antalgisk (reducerande smärta) och antiinflammatoriska läkemedel. Effektiviteten av denna behandling är relativt låg.

Kirurgisk behandling är ett alternativ för spinal stenos. Det finns tre huvudsakliga metoder för kirurgisk behandling för denna patologi:

  • dekompressiv laminektomi;
  • implantering av stabiliserande system;
  • implantering av interosseösa fixeringssystem.

Effektiviteten av kirurgisk behandling är mycket hög, men under tiden är utvecklingen av formidabla komplikationer från operationen möjlig. När man exempelvis utför dekompressiv laminektomi hos 10-45% av patienterna uppträder spinal instabilitet.

Vad är sekundär ryggstenos och vad ska man göra med det?


God hälsa, vänner! Idag ska vi prata om patologi, som kallas sekundär. Vad är i allmänhet förstås som ordet "sekundärt"? Det är uppenbart att detta innebär en process som utvecklas mot bakgrund av en annan sjukdom och är dess komplikation.

På grund av det faktum att vi nyligen överväger olika patologier i ryggraden kommer temat för konversation att relateras till inskränkning av huvudvägen, där kärlen och nervändarna är belägna. Och låt oss prata om vad som är sekundär spinal stenos.

När kan sekundär stenos förekomma?

När man klassificerar stenoser i ryggraden, säger läkare alltid att de kan vara medfödda, det vill säga de bildas i prenatalperioden och sekundär.

I det första fallet är de anatomiska egenskaperna ofta skyldiga, till exempel smalare eller mindre ryggkotor, hypokondroplasi, mucopolysachoridos, Cnist's sjukdom, Downs syndrom, kondrodysplasi, achondroplasi och några andra.

Ibland finns det inga skäl alls, och då anses avvikelsen idiopatisk. Sådana alternativ anses av specialister svårare att behandla.

Men förvärvade eller sekundära patologier vet mycket bättre. Det finns en mycket specifik lista över sjukdomar som kan utlösa en hälsomässig hotning av ryggradskanalen.

Här är det värt att nämna att stenosen har flera sorter som bestäms utifrån de orsaker som orsakade processen.

  • Artros, spondylos, osteokondros, intervertebral bråck och spondylolistes (ryggradsläppning) orsakar en degenerativ form. Detta är en av de vanligaste sorterna. Det är värt att notera det faktum att patienter med osteokondros är nästan alla mottagliga för denna associerade patologi.
  • Eventuella ryggskador i den akuta perioden eller deras ytterligare komplikationer kan orsaka posttraumatisk c. Detta gäller särskilt de skador som är förknippade med överdriven böjning av ryggkotorna, under vilka skivan lätt flyger ur sin plats. Ofta kombineras detta med allvarlig komprimering av ryggmärgen. Patologisk rörlighet hos ryggraden kan också läggas till här. Även vanliga hematom kan utlösa processen.
  • Om du har haft ingrepp som spinal fusion eller laminektomi, sedan postoperativ c.
  • Pagets sjukdom, Cushings syndrom, pseudogout, lipomatos, akromegali och fluoros kan orsaka metabolisk c.
  • Enkel spondylolys (när ryggkotorets armar är i oförbundna tillstånd) eller komplicerat med spondylolistes resulterar i en spondylolysform.
  • Du kan lägga till i denna lista och onkologisk form, vilken, i kombination med olika tumörer i ryggraden.
  • Det finns också flera sjukdomar som är direkt relaterade till sekundär stenos. Detta är en process som förening eller förkalkning av ligamenten, det vill säga när bindväven som utgör denna komponent i ryggraden ersätts av ben. Naturligtvis förlorar buntet nästan all rörlighet.
  • Här kan du också lägga till diffus hyperostos och ankyloserande spondylit. I särskilt olyckliga fall kan sådana triggers kombineras. Och sedan medfödda faktorer kombineras med sekundära. Oftast sker detta mot bakgrunden av utvecklingen av intervertebral brok.

Hur ofta kan en sekundär stenos uppträda?

Om du har någon kronisk sjukdom, börjar den intervertebrala kanalen i detta scenario börja smala mycket långsamt. Även om någon av de typer av stenos kommer ändå gradvis att utvecklas.

Endast i ungefär hälften av fallen kommer sjukdomen att bli komplicerad av svåra neurologiska syndrom såsom pares (partiell försvagning av rörelser) och paraplegi (total förlamning) av extremiteterna. Men med tanke på att dessa är långsamma processer, är en specialist nästan alltid i stånd att förhindra dem och hjälpa patienten och därigenom undviker funktionshinder.

I detta fall är den mest obehagliga posttraumatiska sekundärstenosen, eftersom den kan utvecklas snabbt på grund av stark kompression av ryggmärgen. Därför är det inte alltid möjligt att snabbt förhindra sådana komplikationer.

Hur kan du lära dig om denna sjukdom och vad ska man göra med det?

Mindre sammandragningar orsakar sällan några symtom. Vanligtvis märker patienten inte dem.

På grund av det faktum att oftast sekundära stenoser är förknippade med bråckkomplikationer, kommer symptomen att vara lämpliga. Hernia pressar nästan alltid nerverna och blodkärlen. Konsekvenserna av ett sådant tillstånd kan vara både positiva: med fullständig återställning av alla funktioner, och negativ, när patienten har absolut förlamning av hela kroppen.

Vidare beror allt på den avdelning där patologin började utvecklas.
Om det är en nacke, kommer motorstörningar att registreras i de övre extremiteterna. En känsla av täthet och styvhet i musklerna. Patienten klagar över yrsel och huvudvärk. Om de främre delarna av ryggmärgen påverkas kan en jämn förlamning utvecklas.

Följande tecken är karakteristiska för patologier i bröstområdet. Det drabbade området är smärtsamt, parestesier och muskelatrofi observeras. Obehag sprider sig till mageområdet och andra inre organ. Vid anterior kompression av ryggmärgen uppträder fullständig förlamning med förlust av smärta och temperaturkänslighet även här.

Sekundär stenos i ländryggen är ofta associerad med så kallat cauda equine syndrom. Det åtföljs av svår smärta, lameness, muskelatrofi och förlust av förmåga till normal avföring och urinering. Läkare anser emellertid alltid sådana fall som de mest fördelaktiga, eftersom det inte kommer någon komprimering i ryggmärgen, och därför kan farliga komplikationer diskonteras.

För diagnos av sekundär stenos används samma metoder som är tillämpliga på andra patologier i ryggraden. Detta är en röntgen i standard- och sidprojektioner. Ultraljud och elektrokardiogram, om patienten klagar över smärta i de inre organen. Men den fullständiga bilden visar bara CT eller MR. I sällsynta fall föreskrivs myelografi som en ytterligare studie.

Behandling av sjukdomen syftar alltid till att eliminera orsaken till sjukdomen. Och doktorens första uppgift är just att eliminera huvudproblemet och sedan ta bort dess manifestationer.

Han kommer också att titta på hur smal lumen är. Sådana begränsningar kan vara relativa, det vill säga dimensionerna inte mindre än 12 mm och absolut - mindre än 10 mm.

I det första fallet är komplikationer sällan mycket globala. Därför botas sekundär relativ stenos i ryggradskanalen med hjälp av droger (vanligtvis är dessa förfaranden som lindrar smärta och inflammation) och adjuverande terapi.

Speciell antibiotikabehandling behövs för att eliminera infektionen. Detta kan också omfatta bära korsetter och bandage, vilket hjälper till att fördela belastningen på ryggraden ordentligt.

Men i en annan version är det ofta omöjligt att undvika akut intervention. Detta gäller också de fall där alla symtom förblir ljusa och resultaten av analyser och instrumentstudier indikerar att processen fortskrider.

Självklart, om stenosen utvecklas på grund av en skada, är det första att göra med det, och kirurgens hjälp behövs ofta här, vilket kommer att återföra benfragmenten till platsen och orsaka förstörningar. Vid behov, använd och skelettdragning. Om problemet orsakas av en tumör utförs excision och kemoterapi.

Kom ihåg att ju tidigare du börjar behandla, desto mer sannolikt är det att du kommer att klara av patologin helt. Men det finns alltid risk för att vissa komplikationer blir irreversibla.

På återställningsstadiet och som ett utmärkt sätt att förebygga, rekommenderar läkare att använda speciell gymnastik, som snabbt hjälper till att normalisera blodcirkulationen, anpassa metaboliska processer i vävnader, lindra inflammation och mekaniskt öka lumen i intervertebralkanalen.

Nätverket kan hitta ett stort antal kurser och rekommendationer, men oftast ges de av sportinstruktörer eller olika fitness- eller yoga-specialister. Och för en frisk person kommer någon av dessa träningsbehandlingar att passa nästan 100%.

Men i det här fallet finns en specificitet som bara en bra rehabilitolog bör veta. Det är därför jag vill ge dig råd om Alexandra Boninas metod, som specifikt handlar om ryggradsproblemen och dess återgång till det normala livet.

För att bekanta sig med sitt system behöver du helt enkelt följa den här länken:

Så idag har vi lärt oss om den sekundära stenosen i ryggradskanalen, vad det är och hur man eliminerar detta tillstånd. Det är värt att uppmärksamma det faktum att denna form är en sjukdom som inte utvecklas plötsligt.

Som regel måste du starta osteokondros eller hernia avsevärt innan du får en patologisk förträngning. Därför skulle en utmärkt rekommendation i detta fall vara råd på något sätt att köra nuvarande problem och hantera dem i tid. Då kommer komplikationer att passera dig.

Var försiktig med din hälsa. Och jag väntar på dig mycket snart på sidorna på den här bloggen.