Full genomgång av koronarartär bypass kirurgi: hur går det, resultat av behandlingen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är hjärtinfarktskirurgi, fullständig information om vad en person kommer att behöva möta med ett sådant ingrepp, liksom hur man uppnår det maximala positiva resultatet från en sådan behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vid kranskärlspiralförflyttning avses en kirurgisk operation på hjärtat i hjärtat (hjärtkärl), som syftar till att återställa sin patency och blodcirkulation genom att skapa konstgjorda kärl som omger smaltsektionerna, i form av skenor mellan aorta och den friska delen av kransartären.

Denna intervention utförs av hjärtkirurger. Det är dock svårt, men tack vare modern utrustning och avancerad operativ utrustning av specialister utförs den framgångsrikt i alla hjärtkirurgiska kliniker.

Kärnan i operationen och dess typer

Kärnan och betydelsen av kranskärlskörtelkirurgi är skapandet av nya, perifera kärlvägar för att återställa blodtillförseln till myokardiet (hjärtmuskeln).

Detta behov uppstår i kroniska former av ischemisk hjärtsjukdom, i vilken aterosklerotiska plack deponeras inuti kransartärernas lumen. Detta orsakar antingen deras förminskning eller fullständiga blockering, vilket stör blodtillförseln till myokardiet och orsakar iskemi (syrehushållning). Om blodcirkulationen inte återställs i tid hotar den med en kraftig minskning av patientens arbetsförmåga på grund av hjärtbesvär vid någon övning, liksom en hög risk för hjärtinfarkt (nekros av hjärtområdet) och patientens död.

Med hjälp av koronarartär bypass kirurgi är det möjligt att fullständigt lösa problemet med nedsatt blodcirkulation i myokardiet i ischemisk sjukdom som orsakas av förkortningen av hjärtatärer.

Under ingreppet skapas nya vaskulära meddelanden - ersätter de insolventa egna artärerna. Som sådan shunts används antingen fragment (ca 5-10 cm) från lårens underarmar eller ytliga vener om de inte påverkas av åderbråck. Den ena änden av en sådan shuntprotes är sydd från sina egna vävnader i aortan och den andra i kransartären under dess inskränkning. Således kan blodet flyta obehindrat mot myokardiet. Antalet överlagrade shunts under en operation - från en till tre - vilket beror på hur många hjärtartärer som påverkas av ateroskleros.

Typer av kranskärlspiralbypasskirurgi

Stages of intervention

Framgången för varje kirurgiskt ingrepp beror på att alla krav och det korrekta genomförandet av varje successiv period följs: preoperativ, operativ och postoperativ. Med tanke på att ingripandet av kranskärls-bypassoperation innebär manipulering direkt på hjärtat, finns det ingen bagage alls. Även en operation som idealiskt utförs av en kirurg kan vara dömd till misslyckande på grund av försummelse av de sekundära reglerna för förberedelse eller den postoperativa perioden.

Den allmänna algoritmen och den väg som varje patient måste genomgå under bypassoperation i hjärt-artären presenteras i tabellen:

Coronary artery bypass surgery (CABG): indikationer, ledning, rehabilitering

Kransartärerna är kärl som sträcker sig från aorta till hjärtat och matar hjärtmuskeln. Vid deponering av plack på sin innervägg och kliniskt signifikant överlappning av deras lumen kan blodflödet till myokardiet återställas med hjälp av stenting eller kranskärlskörtelkirurgi (CABG). I det senare fallet bringas en shunt (en bypass) till kransartärerna under operationen, kringgå artärblockeringszonen, på grund av vilket det nedsatta blodflödet återställs och hjärtmuskeln tar emot en tillräcklig blodvolym. Som en shunt mellan kransartären och aortan används i regel den inre bröst- eller radialartären liksom den saphenösa venen i underbenen. Den inre thoraxartären anses vara den mest fysiologiska auto-shunten, och dess trötthet är extremt låg och funktionen som en shunt har beräknats i årtionden.

Genomförandet av en sådan operation har följande positiva aspekter: En ökning av livslängden hos patienter med myokardiell ischemi, minskad risk för hjärtinfarkt, förbättring av livskvaliteten, ökning av övningstolerans, minskad behov av nitroglycerin, vilket ofta tolereras mycket dåligt av patienter. Om koronar bypassoperation svarar lejonandelen av patienter mer än väl, eftersom de praktiskt taget inte störs av bröstsmärtor, även med en betydande belastning. Det finns inget behov av konstant närvaro av nitroglycerin i fickan. rädslan för hjärtinfarkt och död, liksom andra psykologiska nyanser som kännetecknar personer med angina, försvinner.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för CABG detekteras inte bara av kliniska tecken (frekvens, varaktighet och intensitet av bröstsmärta, förekomst av hjärtinfarkt eller risk för akut hjärtinfarkt, minskad kontraktil funktion hos vänster ventrikel enligt ekkokardiografi), men också enligt resultaten erhållna under kranskärl-angiografi (CAG ) - en invasiv diagnosmetod med införandet av ett radiopent ämne i kransloppsrummens lumen, vilket visar mest noggrant platsen för ocklusion av artären.

De viktigaste indikationerna som identifierades under koronarangiografi är följande:

• Den vänstra kransartären är ogenomtränglig med mer än 50% av dess lumen,
• Alla kransartärer är omöjliga med mer än 70%
• Stenos (inskränkning) av tre kransartärer, kliniskt manifesterad av angina angrepp.

Kliniska indikationer för AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionella klasser, dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling (upprepade attacker av bröstsmärta under dagen, inte stoppad med användning av korta och / eller långverkande nitrater)
2. Akut koronarsyndrom, som kan stanna vid ostadigt angina stadium eller utvecklas till akut hjärtinfarkt med eller utan förhöjning av ST-segmentet på ett EKG (med respektive brännpunkt eller liten brännpunkt)
3. Akut myokardinfarkt senast 4-6 timmar efter det att en intractabel smärtangrepp inträffade,
4. Minskad träningstolerans, detekterades vid lastningstest - löpbandstest, cykel ergometri,
5. Allvarlig smärtfri ischemi, detekterades under daglig övervakning av blodtryck och EKG på Holter,
6. Behovet av kirurgi hos patienter med hjärtfel och samtidig myokardiell ischemi.

Kontra

Kontraindikationer för bypassoperation inkluderar:

• Minskning av kontraktile funktionen i vänster ventrikel, vilken bestäms enligt ekkokardiografi som en minskning i utstötningsfraktionen (EF) på mindre än 30-40%
• Det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten på grund av terminal njure- eller leverinsufficiens, akut stroke, lungsjukdomar, cancer,
• Diffus lesion av alla kransartärer (när plack deponeras över hela kärlet, och det är omöjligt att få en shunt, eftersom det inte finns något obehindrat område i artären)
• Svår hjärtsvikt.

Förberedelse för operation

Bypassningen kan utföras rutinmässigt eller i nödsituation. Om en patient går in i kärl- eller hjärtkirurgisk avdelning med akut hjärtinfarkt utförs han omedelbart efter en kort förberedande behandling, koronarografi, som kan utökas före stenting eller bypassoperation. I detta fall utförs endast de mest nödvändiga testen - bestämning av blodgruppen och blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamiken.

Vid planering av en patient med myokardiell ischemi till ett sjukhus utförs en fullständig undersökning:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultraljud av hjärtat),
3. Bröstets radiografi,
4. Allmänna kliniska blod- och urintester,
5. Biokemiskt blodprov med definitionen av blodkoagulering,
6. Test för syfilis, viral hepatit, HIV-infektion,
7. Koronär angiografi.

Hur är operationen?

Efter preoperativ beredning, som innefattar intravenös administrering av lugnande medel och lugnande medel (fenobarbital, fenazepam etc.) för att uppnå den bästa effekten av anestesi, tas patienten till operationsrummet, där operationen kommer att utföras inom de närmaste 4-6 timmarna.

Shunting utförs alltid under generell anestesi. Tidigare utfördes den operativa åtkomsten med hjälp av en sternotomy-dissektion av båren, för närvarande utförs allt oftare från en mini-åtkomst i mellanklassen till vänster i hjärtprojektionen.

I de flesta fall är hjärtat anslutet till hjärtlungsmaskinen (AIC) under operationen, som under denna tidsperiod bär blodflödet genom kroppen istället för hjärtat. Det är också möjligt att utföra shunting på det arbetande hjärtat, utan att ansluta AIC.

Efter att ha klämt aortan (vanligtvis 60 minuter) och kopplar hjärtat till enheten (i de flesta fall i en och en halv timme) väljer kirurgen ett kärl som kommer att vara en shunt och leder den till den drabbade kransartären och hämmar den andra änden till aortan. Således kommer blodflödet till kransartärerna att vara från aorta och kringgå området där placken är belägen. Det kan finnas flera shunts - från två till fem, beroende på antalet drabbade artärer.

Efter att alla shunts har systs på rätt ställen appliceras metallbearbetningar på bröstkorgens kanter, mjukvävnader sutureras och en aseptisk bandage appliceras. Avlopp visas också, längs vilken hemorragisk (blodig) vätska strömmar från perikardhålan. Efter 7-10 dagar kan suturer och bandage avlägsnas beroende på graden av läkning av det postoperativa såret. Under denna period utförs dagliga förband.

Hur mycket kostar bypassoperationen?

Operation CABG avser högteknologisk sjukvård, så kostnaden är ganska hög.

För närvarande utförs sådana operationer enligt kvoter som tilldelas från regional- och federalbudgeten om operationen kommer att genomföras på ett planerat sätt till personer med kranskärlssjukdom och angina samt kostnadsfritt enligt OMS-policyer om operationen utförs snabbt för patienter med akut hjärtinfarkt.

För att få en kvot måste patienten följas upp med undersökningsmetoder som bekräftar behovet av kirurgi (EKG, kranskärl angiografi, hjärtets ultraljud etc.), med stöd av en hänvisning från en kardiolog och hjärtkirurg. Väntar på kvoter kan ta från flera veckor till ett par månader.

Om patienten inte avser att förvänta sig kvoter och har råd att betala för betalda tjänster, kan han ansöka till varje stat (i Ryssland) eller privat (utomlands) klinik som utövar sådan verksamhet. Den ungefärliga kostnaden för shunting är från 45 tusen rubel. för det mycket operativa ingreppet utan kostnaden för förbrukningsvaror upp till 200 tusen rubel. med kostnaden för material. Med gemensamma protetiska hjärtventiler med shunting är priset respektive från 120 till 500 tusen rubel. beroende på antal ventiler och shunts.

komplikationer

Postoperativa komplikationer kan utvecklas från hjärtat och andra organ. I den tidiga postoperativa perioden representeras hjärtkomplikationer av akut perioperativ myokardiell nekros, som kan utvecklas till akut hjärtinfarkt. Riskfaktorerna för hjärtinfarkt är huvudsakligen vid hjärtlungans funktion - ju längre hjärtat inte utför sin kontraktila funktion under operationen, desto större risk för hjärtskada. Postoperativ hjärtattack utvecklas i 2-5% av fallen.

Komplikationer från andra organ och system utvecklas sällan och bestäms av patientens ålder såväl som närvaron av kroniska sjukdomar. Komplikationer innefattar akut hjärtsvikt, stroke, förvärring av bronkialastma, diabetes mellitus dekompensation etc. Förebyggande av förekomst av sådana tillstånd är en komplett undersökning före bypassoperation och omfattande förberedelse av patienten för operation med korrigering av funktionen hos inre organ.

Livsstil efter operationen

Det postoperativa såret börjar läka inom 7-10 dagar efter skakningen. Sternum, som ett ben, läker mycket senare - 5-6 månader efter operationen.

I den tidiga postoperativa perioden tas rehabiliteringsåtgärder med patienten. Dessa inkluderar:

• Dietmat,
• Andningsgymnastik - patienten erbjuds en slags ballong, uppblåsning som patienten rätar lungorna, vilket förhindrar utvecklingen av venös stasis i dem,
• Fysisk gymnastik, som först ligger i sängen, går sedan längs korridoren - för närvarande tenderar patienterna att aktivera så tidigt som möjligt, om detta inte är kontraindicerat på grund av tillståndets allmänna allvar, för att förhindra blodstasis i venerna och tromboemboliska komplikationer.

I den sena postoperativa perioden (efter urladdning och därefter) fortsätter de övningar som rekommenderas av fysioterapeuten (motionsterapeut), som stärker och tränar hjärtmuskeln och blodkärlen. Patienten för rehabilitering bör också följa principerna om en hälsosam livsstil, som inkluderar:

1. Fullständigt upphörande med att röka och dricka alkohol,
2. Överensstämmelse med grunderna för hälsosam kost - uteslutande av feta, stekt, kryddig, salt mat, ökad konsumtion av färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, magert kött och fisk,
3. Tillräcklig fysisk aktivitet - gå, lätta morgonövningar,
4. Uppnå målnivå för blodtryck, utfört med hjälp av antihypertensiva läkemedel.

Handikappspärr

Efter operationen av hjärtbypasskirurgi utfärdas tillfällig funktionshinder (enligt sjuklistan) för en period på upp till fyra månader. Därefter skickas patienter till ITU (medicinsk och social kompetens), där det beslutas att tilldela en patient en särskild handikappgrupp.

Grupp III är tilldelad patienter med okomplicerad postoperativ period och med 1-2 klasser av angina pectoris, såväl som med eller utan hjärtsvikt. Arbete inom yrken som inte utgör ett hot mot patientens hjärtaktivitet är tillåtet. Förbjudna yrken inkluderar arbete i höjd, med giftiga ämnen, i fältet, förarens yrke.

Grupp II är tilldelad patienter med en komplicerad postoperativ period.

Grupp I är tilldelad personer med allvarligt kroniskt hjärtsvikt som kräver vård av obehöriga personer.

utsikterna

Prognosen efter bypassoperationen bestäms av ett antal indikatorer som:

• Varaktigheten av shuntens funktion. Användningen av den inre thoraxartären anses vara den mest långsiktiga, eftersom dess livskraft bestäms fem år efter operationen hos mer än 90% av patienterna. Samma goda resultat observeras vid användning av den radiella artären. Den större saphenösa venen har mindre slitstyrka, och livskraften hos anastomosen efter 5 år observeras hos mindre än 60% av patienterna.
• Risken för hjärtinfarkt är bara 5% under de första fem åren efter operationen.
• Risken för plötslig hjärtdöd sänks till 3% under de första 10 åren efter operationen.
• Övnings toleransen förbättras, frekvensen av angina attacker minskar, och hos de flesta patienter (ca 60%) återkommer inte angina pectoris alls.
• Dödlighetsstatistik - postoperativ dödlighet är 1-5%. Riskfaktorer inkluderar preoperativ (ålder, antal hjärtinfarkt, område av myokardiell ischemi, antal drabbade artärer, anatomiska särdrag hos kransartärerna före ingrepp) och postoperativ (karaktären av den använda shunten och tiden för kardiopulmonell bypass).

Baserat på ovanstående bör det noteras att CABG-kirurgi är ett utmärkt alternativ till långvarig medicinsk behandling av kranskärlssjukdom och angina, eftersom det signifikant minskar risken för hjärtinfarkt och risken för plötslig hjärtdöd samt väsentligt förbättra patientens livskvalitet. Således är prognosen i de flesta fall av skakkirurgi gynnsam, och patienter lever efter hjärtinfarktkirurgi i mer än 10 år.

Koronarartär bypassoperation: hur operationen och rehabiliteringen går

Deponeringen av plack på insidan av kransartärerna leder till att de minskar och minskar genomflödet. Den nuvarande situationen framkallar utvecklingen av en farlig sjukdom - kronisk hjärtsjukdom (CHD). Om diagnosen är bekräftad, föreskrivs patienten aorto-coronary bypass surgery (CABG). Dess väsen kommer ner till installationen av bypassfartyg på fartyg eller, som läkare kallar dem, shunts. Om det kirurgiska ingreppet avslutas, cirkulerar blodbanan bokstavligen "det blockerade området". Shunts placeras med hjälp av en radiell eller inre bröstpulsartär.

Vem behöver kirurgi och när

I kardiologi finns det ett antal kliniska tecken, i närvaro av vilka CABG utses på obligatorisk basis.
nämligen

• Förekomsten av smärta i bröstregionen
• Antalet hjärtinfarkt som överförs av patienten
• sannolikheten för återattack
• försämring av vänster ventrikulär kontraktionsfunktion - bestämd på basis av den utförda ekkokardioskopien;
• ½ minskning i patensen av vänstra venärartären;
• Patronen hos alla kransartärer är inte överstigande 30%;
• närvaron av klass III eller IV angina, som inte är mottaglig för konservativ behandling;
• tillgången till ACS
• akut hjärtinfarkt senast 6 timmar efter smärta
• närvaron av smärtlös iskemityp
• hjärtsjukdom, komplicerad av myokardiell ischemi.

Dikul: "Nå sa han hundra gånger! Om dina ben och rygg är SICK, häll det in i djupet. »Läs mer»

• allvarligt tillstånd hos patienten
• förekomsten av diffusa lesioner hos de flesta kranskärlssåren.

Kompletterar listan över akut hjärtsvikt.

Kostnad för drift

Bestämd på grundval av undersökningen. Så snart kardiologen bestämmer allvarligheten hos patientens hälsotillstånd och mängden nödvändiga manipuleringar bildas en uppskattning. Du måste förstå genast att det inte kommer att vara litet. Den lägre prisgränsen är cirka 150 tusen rubel och den övre sträcker sig från 450 till 600 tusen. Om operationen utförs i ledande utländska medicinska institutioner behöver patienten minst 800 000 - 17 000 000.

Viktiga punkter före operationen

Interventionen genomförs i en planerad eller nödordning. När patienten är upptagen med tecken på akut hjärtinfarkt, genomförs kirurgiska operationer utan dröjsmål. All träning reduceras till koronarangiografi. Dess syfte är att bestämma det faktiska tillståndet hos kransartärerna. Den kompletterar det förberedande skedet i akuta fall av EKG i dynamiken, leverans av blodgruppsanalysen och dess koagulationsindikator.

Behovet av en undersökning

Vid planerat kirurgiskt ingripande tar förberedelsekursen mer tid.

Patienten måste genomgå följande typer av undersökningar:

• ultraljudsundersökning
• EKG;
• Röntgenstrålar;
• allmän analys av urin och blod
• blodbiokemi;
• test för sexuellt överförbara sjukdomar och hepatit;
• koronar angiografi.

Efter insamling och detaljerad analys av resultaten, bestämmer kardiologen huruvida det kirurgiska ingreppet är lämpligt.

Hur man utföra bypassfartyg i hjärtat

Patienten administreras speciellt utvalda sedativa och lugnande medel. Deras mål är att förbättra effekten av tillämpad generell anestesi. Efter en tid levereras patienten till operationsbordet. Driftens varaktighet sträcker sig från 4,5 till 7 timmar. Kirurgen använder en av 2 metoder. Den första är sternotomi eller dissektion av båren. Den andra metoden, som anses mindre traumatisk, involverar minimal störning av mjukvävnadens integritet. Kirurgen gör ett snitt på vänster sida i gapet mellan revbenen.

• 60-minuters klämning av aortan;
• 1,5 timmars anslutning av hjärtat till enheten;
• Läkaren väljer fartyget.
• utför sin inställning till det drabbade området av kransartären;
• producerar en fil av ena änden till aortan;
• ser till att blodbanan framgångsrikt passerar det patologiskt inskränkta området;
• Antalet installerade shunts beror på antalet drabbade artärer;
• Efter avslutad avstickning sätts speciella hängslen på bröstbenet.
• deras mål är att suturera skadad mjukvävnad;
• bandage appliceras.

Läkaren visar noggrant den använda dräneringen. Efter 7-11 dagar, ta bort stygn och bandage. Det angivna tidsintervallet ändras upp eller ner.

Vad väntar patienten efter operationen

Efter att ha slutfört CABG skickar läkaren patienten till intensivvård. Aktivitetsvaraktigheten för de administrerade läkemedlen varierar från 1 till 5 timmar efter procedurens slut. I ovillkorlig ordning utfärdas 4 månaders tillfällig funktionshinder. Så snart den angivna tidsperioden har löpt ut, genomgår patienter obligatorisk medicinsk och social kompetens. Dess syfte är att bestämma om det är lämpligt att tilldela en viss grad av funktionshinder.

De första dagarna efter shunting

När patienten vaknar efter anestesiens verkan, fortsätter effekten av "dåligt medvetande" från vissa läkemedel under en tid. I detta avseende är den ansluten till en ventilator. Utan att misslyckas är patienten fixerad för att utesluta ofrivilliga rörelser. Elektroder är monterade på kroppen och registrerar alla vitala tecken.

Eventuella komplikationer

Utveckla i olika system. Mycket vilar på patientens individuella förutsättning:

• akut perioperativ myokardiell nekros
• hjärtinfarkt eller utveckling av preinfarkt tillstånd
• störningar i bukspottkörteln;
• astmatisk patologi.

Doktorns uppgift är att vidta förebyggande åtgärder.

Livet utanför sjukhuset

Medicin ger de patientspecifika rekommendationerna baserat på resultaten av undersökningen. En person till slutet av hans dagar vägrar dåliga vanor. Strikt diet och måttlig övning - grunden för en fullständig återhämtning. Dieten bildas enligt följande:

• avvisande av salt och kryddor;
• satsa på proteiner;
• Ökning av konsumtionen av vegetabiliska oljor;
• avstötning av mättat fett
• måttlig konsumtion av frukt och grönsaker;
• avvisning av fett och stekt meny.

Förväntat resultat efter shunting

Prognosen för livslängd efter operationen är gjord av läkaren baserat på en detaljerad analys av ett antal faktorer. Öppnar listan över användningsperioden för den etablerade shunten och risken för hjärtinfarkt. Det har kliniskt bevisats att sannolikheten för plötslig hjärtdöd för första gången 10 år efter vaskulär bypass reduceras till 2-3%. Ofta rapporterar opererade personer högre träningstolerans. Strikt följa rekommendationerna från läkare, en person kommer att kunna minimera alla risker för komplikationer.

Återhämtningsperiod

Ger övningar som syftar till att förbättra andningsorganen. Patienten mottar något som liknar en ballong som behöver blåsas upp i en måttlig takt. Syftet med proceduren är att förbättra lungs funktion, förhindra utvecklingen av venös stagnation. Den andra typen av motion innebär att man utför fysisk gymnastik. Det börjar på scenen när patienten befinner sig i den bakre positionen. Övningar utförs under överinseende av en läkare. Efter en tid rör personen sig lite längs korridoren. Lastens intensitet beror på allvaret av hälsotillståndet.

Tips och tricks

Efter urladdning från sjukhuset genomgår patienten en omfattande rehabiliteringskurs. Det är uppdelat i polikliniska och inpatientdelar. Förutom det obligatoriska genomförandet av råd från en läkare, måste du sträva efter att ständigt vara under de rekommenderade temperaturförhållandena. Utkast och värme är inte tillåtna. Patientens uppgift är att lära sig grundläggande färdigheter för självövervakning av hälsotillstånd. Endast på detta sätt kan ett övergående problem noteras på ett tidigt stadium.

Patientrecensioner

slutsats

Koronarartär-bypassoperation utförs i fall där artären inte kan rytmiskt passera blodomloppet. Problemet uppstår efter den patologiska förminskningen av dess lumen. Operativt ingripande genomförs på ett planerat eller brådskande sätt. Oavsett vilken typ det är, testas patienten och genomgår vissa typer av undersökningar. I avsaknad av kontraindikationer skickas personen till kirurgens skrivbord. Efter ingripandet är det dags för rehabiliteringskursen. Hans program och varaktighet bestäms av personen i den vita pälsen.

Indikationer för hjärtbypassoperation och livstid efter

Operationen, under vilken en förbikopplingsväg skapas för blodtillförseln till en region i hjärtmuskeln, kallas bypassoperation. Används i förminskningen av hjärtatartärer för att återställa kraften i myokardiet. För shunten användes en del av benen eller den radiella artären. Ett kirurgiskt ingrepp minskar manifestationerna av kranskärlssjukdom och förbättrar patienternas livskvalitet.

Läs i den här artikeln.

Skäl till operationen

Kranskärlskörtelkirurgi kan förbättra koronär blodflöde, vilket leder till en minskning av frekvensen eller upphörandet av smärta i hjärtat, vilket orsakas av hjärt-kärlsjukdom. Patienter tolererar bättre belastningen, förbättrar prestanda och psykologiska tillstånd. Sådana operationer minskar risken för hjärtinfarkt.

Huvudindikationerna för shuntinstallation:

• Koronararteriesjukdom: kritisk minskning av vänster eller samtidig stenos av mer än två kärl.

Graden av inskränkning av kransartärerna på grund av ateroskleros

• Hjärnans aneurysm på bakgrund av koronar skleros.
• Angina 3 eller 4 grader - attacker med normal fysisk ansträngning eller vila.
• Omöjligheten med stenting.
• Kollonarkärlens förträngning, kombinerad med defekter i hjärnans eller aneurysmens struktur efter hjärtattack.

Ingen operation föreskrivs för allvarliga sjukdomar i inre organ som inte tillåter bukintervention.

Inspektioner före fartygets drift

Huvuddelen av information om tillståndet för blodcirkulationen i hjärtmuskeln kan erhållas efter koronar angiografi och skanning av hjärtat under multislice-datorkardiografi. Båda metoderna gör det möjligt att bedöma graden av vaskulär lesion och bestämma operationens taktik.

Det allmänna tillståndet hos kroppen och comorbiditeter som upptäckts under följande studier:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• koagulogram, lipidspektrum;
• urinanalys;
• lungens röntgenbild
• Ultraljud i bukorganen;
• eko och elektrokardiografi;
• ultraljudsdiagnostik av kärl i nedre extremiteterna.

Hur genomgår hjärtinfarkt

Ett operativt ingrepp kan utföras både på det arbetande hjärtat med hjälp av en speciell apparat (utan hjärtcirkulation) och med hjälp av att ansluta hjärtlungsystemet och stoppa oberoende myokardkontraktioner.

I det andra fallet utförs kardioplegi för att skydda mot skador: hjärtat är bevattnat med kall lösning och acetylkolin, kaliumsalter, injiceras i artärerna. Blodcirkulation sker genom en speciell enhet, där blodet filtreras, mättat med syre, hålls vid en given temperatur.

Schema för blodkardioplegi

För shunt används en del av patientens artär eller vena, en av ändarna är sys till aortan och den andra är vidare till smalningsplatsen. Därefter kopplas hjärtlungsmaskinen ur, och hjärtat återställer sitt arbete. Hela operationen kan ta 3 till 6 timmar.

Mammary-coronary bypass-kirurgi kan vara ett av alternativen. I det här fallet verkar den egna bröstkärlskärlen som en shunt som förbinder sig med koronarkärlet.

Tekniker har utvecklats som ger minimala nedskärningar i bröstet genom vilka endoskop sätts in. Kirurgen gör installationen av shunts med hjälp. Sådana operationer kräver speciell utrustning och kvalifikationer av läkare. Möjligheten för detta är i utländska kliniker och singel Moskva. Varaktigheten av hela operationen är högst 3 timmar, återhämtning efter det är mycket snabbare.

För information om hur man utför kirurgi vid hjärtinfarkt, se denna video:

De första dagarna efter operationen

Från operationsrummet tas patienter till intensivvården, där artificiell andning utförs, kateterisering i urinvägarna, utfodring genomförs genom infusionsblandningar och sedan genom ett nasogastriskt rör. Sådana patienter rekommenderas antibiotikabehandling och införande av smärtstillande medel.

Studien av hjärtets aktivitet (enligt elektrokardiografi) sker i form av övervakning, såväl som de grundläggande parametrarna för kroppens livsstöd. Efter att tillståndet har stabiliserats består ytterligare terapi av att återställa spontan andning och matning. För att göra detta avlägsnas gastriskröret och katetrarna i den postoperativa kammaren. Tilldela andningsövningar och gradvis utöka rörelsen.

Andningsövningar för patienter efter CABG

Eventuella komplikationer och deras behandling efter hjärtkörtelkirurgi

Utvecklingen av komplikationer efter bypassoperation av kranskärlspärr beror på närvaron av samtidiga hjärtpatologier i patienten, förändringar i lungorna, njurarna, diabetes mellitus och hur brådskande operationen var ordinerad.

Oftast är det brott mot rytmen av sammandragningar och blödningar vid anastomosidan. De sannolika konsekvenserna kan vara:

• venös trombos
• njursvikt
• förminskad eller sluten shunt;
• akuta cirkulationsstörningar i myokardiet eller hjärnan;

insult

• lokala komplikationer: sårinfektion, postoperativa keloidärr.

Resultaten av operationen och prognosen för patienten

Om kranskärlssårets lesion inte har stor spridning, genomgick patienten skak i tid, sedan efter operationen kan hans livsstil vara helt högkvalitativ. Eftersom myokardets ischemiska del närs, stannar smärtan, angina attacker försvinna helt eller bara störs under hög fysisk ansträngning.

Långsiktiga resultat av kirurgisk behandling:

• minskar risken för hjärtinfarkt;
• återställande av arbetsförmåga och bärbarhet av lastningar;
• Det finns ingen risk för plötslig död från akut kranskärlssjukdom;
• livslängden ökar;
• Drogterapi behövs endast i form av förebyggande kurser.

Dödlighet efter PTCA och AKSH på lång sikt

Shuntens längd är i genomsnitt ca 10 år, varefter upprepad kirurgisk behandling är nödvändig för att ersätta den. För att denna period ska vara längre måste du slutföra en fullständig kurs av rehabilitering efter operationen.

Kostnaden för kranskärlskörtelkirurgi

Shunting-förfarandet är ganska dyrt, eftersom det kräver särskild utrustning för operation och patienthantering efter det. Prisintervall från 100 till 500 tusen rubel i Moskva. Beroende på komplexiteten i det kirurgiska ingreppet och antalet skurningar som krävs, kan det finnas förändringar i det ursprungliga priset.

På sjukhus kan postoperativ vård och rehabilitering på olika nivåer ges, så du måste välja kliniker med positivt rykte. Utomlands (till exempel i medicinska institutioner i Israel) bypassing kan kosta från 800 till 1500 tusen rubel.

Återhämtning efter hjärtebypass

Kirurgisk behandling eliminerar inte orsaken till sjukdomen - aterosklerotiska vaskulära förändringar, men endast dess konsekvenser. För att undvika spridningen av processen till andra fartyg är det därför nödvändigt att förändra livsstil och näring.

De viktigaste anvisningarna för förebyggande av komplikationer efter operation och tidig återhämtning:

• dietmat med reducerade djurfetter;
• efterlevnad av rekommendationer för en gradvis ökning av fysisk aktivitet
• fullständigt upphörande av rökning och alkohol
• dagligen går det i frisk luft;
• upprätthålla en normal nivå av blodtryck, hjärtfrekvens, kontroll minst 1 gång per dag;
• bär kompressionstryck - strumpor eller trosor slangar;
• profylaktisk läkemedelsterapi;
• regelbunden undersökning och samråd med en kardiolog.

Rekommendationer efter operation

För att säkerställa att kirurgisk behandling inte är användbar är det nödvändigt att följa följande regler efter urladdning från sjukhuset:

• Varje dag måste du gå i minst 20 minuter, gradvis går promenaderna till 1 timme.
• Ta dig tid att slappna av, i prioriterade andningsövningar, meditationstekniker.

• I kosten behöver du byta köttprodukter, särskilt fläsk, lamm, anda kött med fisk. Undanta stekt mat, smör, slaktbiprodukter.
• Maten är inte saltad under matlagningen, dess hastighet är 0,5 tsk per dag, lägg till färdiga rätter.
• Godis och bakverk av vitt mjöl bör ersättas med honung (en matsked per dag) och torkade frukter.
• Övervikt måste minskas.

Sålunda hjälper behandling av kransartären med hjälp av metoden för kranskärlspiraltomirurgi patienten att återfå hälsan, om efter operationen rekommendationer om rätt näring och fysisk aktivitet observeras övergivandet av dåliga vanor.

Användbar video

För restaurering efter bypassoperation i hjärtatären, se den här videon:

Rehabilitering efter hjärt-bypass är mycket viktigt. Läkarens rekommendationer om kost, näring, beteenderegler i postoperativ period med koronar bypassoperation är viktiga. Hur man organiserar livet efter? Invaliditet gäller?

Obligatorisk kost tilldelas efter skakning. Korrekt näring efter hjärtkärlskärl innebär att du får kolesterolhalten, genom vilken du kan undvika kolesterolavsättning. Vad kan äta efter slingan?

Om koronar angiografi av hjärtkärlen utförs, kommer studien att visa de strukturella egenskaperna för ytterligare behandling. Hur gör de det? Hur länge är den troliga effekten? Vilken träning behövs?

Myokardiell revaskularisering är ganska vanlig. De viktigaste typerna av kirurgi - direkt och indirekt, laser. En trombus eller förminskning av artärväggarna kan anges. Efter att de är förskrivna antiplatelet agenter som ett antitrombotiskt medel och för att förhindra stroke.

Med svår ischemi är det inte så lätt att lindra patientens tillstånd och förbättra blodcirkulationen. Hjälper bypass fartyg i nedre extremiteterna. Men som något ingrepp på benen har det kontraindikationer.

För att förhindra återkommande stroke, med förhöjt tryck och andra problem med artärer rekommenderas det att utföra stentning av cerebrala kärl. Ofta förbättrar operationen livskvaliteten avsevärt.

En viktig funktion spelas av koronarcirkulationen. Dess egenskaper, ett litet rörelsemönster, blodkärl, fysiologi och reglering studeras av kardiologer för misstänkta problem.

Återuppbyggnad av blodkärl efter fraktur, trauma och under bildandet av tromber m. G. Kärl operationer ganska komplexa och farliga, kräver en hög skicklighet hos kirurgen.

Det är nödvändigt att kringgå kärlens kärl med svåra cirkulationssjukdomar, särskilt efter stroke. Konsekvenserna kan förvärra patientens tillstånd utan att följa rehabiliteringsperioden.

Koronarartär bypass kirurgi - stadier och svårigheter vid operationen

Skakning av hjärtkärlskärlen i hjärtat är återställandet av blodflödet i hjärtans stora artärer, inskränkt av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) genom kirurgi. Operationen av bypassoperation i hjärt-artären fick sitt namn från ordet "shunts" - det vill säga anastomoserna, vilka kirurger satte sig för att skapa en lösning på kärlen, för att öka blodflödet till hjärtat.

När är kirurgi nödvändig?

Prediktiva förhållanden, när kardiologen har att erbjuda en kranskärlspiral bypassoperation till patienten är endast tre:

1. Obstruktion av 50% eller mer av vänster kransartär.
2. Konstruktion av alla kärl i hjärtat med 70% eller mer.
3. Allvarlig stenos av den proximala främre ingreppsartären, som kombineras med ytterligare två stenoser i hjärtats artärer.

I kardiologi finns det tre grupper av indikationer för kranskärlssymptomkirurgi:

Den första gruppen av indikationer för kirurgi:

Det inkluderar patienter med ischemisk myokardium i stor volym, såväl som patienter med angina pectoris med indikatorer på myokardiell ischemi och bristen på ett positivt svar på läkemedelsbehandling.

• Patienter med akut ischemi efter stenios eller angioplastik.
• Patienter med ischemisk lungödem (som ofta åtföljer angina hos äldre kvinnor).
• Stresstest hos en patient före en planerad operation (vaskulär eller buk), vilket visade ett starkt positivt resultat.

Den andra gruppen av indikationer för kranskärlspiral bypassoperation:

Operationen är indicerad för patienter med svår angina eller refraktär ischemi, i vilken koronarartär bypasskirurgi kan förbättra den långsiktiga prognosen genom att upprätthålla pumpfunktionen i hjärtans vänstra kammare och förebygga myokardiell ischemi.

• Med stenos av 50% eller mer av hjärtans vänstra hjärtatär.
• Stenos av 50% och mer än tre kranskärlskärl, inklusive - med svår ischemi.
• Nederlaget för ett eller två koronarfartyg med risk för ischemi hos en stor volym myokardium i fall där det är tekniskt omöjligt att utföra angioplastik.

Den tredje gruppen av indikationer för kranskärlssymptomkirurgi:

Denna grupp innehåller fall då patienten behöver ytterligare stöd i form av hjärtkärlbypasskirurgi för den kommande hjärtkirurgin.

• Före hjärtoperation på hjärtklaffar, myoseptektomi etc.
• Under operationer för komplikationer av myokardiell ischemi: akut mitral insufficiens, vänster ventrikulär aneurysm, postinfarction ventrikulär septaldefekt.
• Med avvikelser från patientens kransartärer, när det finns en verklig risk för hans plötsliga död (till exempel när kärlet befinner sig mellan lungartären och aortan).

Indikationerna för kranskärlsbidragsoperation fastställs alltid på grundval av patientens kliniska undersökningsdata, liksom på grundval av koronaranatomindikatorer i varje enskilt fall.

Hur är operationen av kranskärlspiral bypassoperation - steg på video

Som vid alla andra kirurgiska ingripanden i kardiologi, föreskrivs en fullständig undersökning för en patient före hjärtkörtelkirurgi, inklusive koronarangiografi, elektrokardiografi och ultraljud i hjärtat.

Under operationen för en shunt har en patient en del av en ven från underbenet, mindre ofta en del av de inre thorax- eller radiella artärerna. Detta på något sätt försämrar blodcirkulationen i detta område, och är inte fylld av komplikationer.

En kranskärlskörtelkirurgi utförs under generell anestesi. Förberedelser för denna operation skiljer sig inte från förberedelser för någon annan hjärtoperation.

Du kan hitta en video av kranskärlspiralbytesoperation på Internet.

De viktigaste stadierna av kranskärlspiralbypasskirurgi:

Steg 1: Anestesi och förberedelse för operation

Patienten placeras på operationsbordet. Anestesiologen injicerar ett narkosläkemedel intravenöst och patienten somnar. För att kontrollera patientens andning under operationen sätts ett endotrakealt rör i luftröret, vilket ger andningsgasen från ventilatorn (mekanisk ventilation).

En sond sätts in i magen för att kontrollera magsinnehållet och förhindra att det kommer in i luftvägarna. Patienten placeras urinkateter för att avlägsna urin under operationen.

Steg 2: Kirurgisk snitt, öppning av bröstkaviteten

Hjärtkirurgen gör ett vertikalt snitt (30-35 cm) i bröstets mittlinje.

Ribburen öppnas i den utsträckning att den ger tillräcklig tillgång till hjärtat, till verksamhetsområdet.

Steg 3: Direkt installation av en hjärtförbindelse

Nästa steg är att stoppa patientens hjärta och anslut hjärtlungsmaskinen. Men i vissa fall är det möjligt att utföra koronar bypassoperation utan att stoppa hjärtat - det vill säga på ett slagande hjärta.

En annan kirurg vid denna tid tar en del av en ven i patientens ben.

Den ena änden av shunt sutureras till aortan, den andra änden mot kransartären, över smalpunkten. Omedelbart efter att shuntet är fäst, återställs hjärtats arbete.

Steg 4: Stänger såret

Så snart kirurgen är övertygad om att patientens hjärta har börjat och shuntet fungerar, kommer han att utföra hemostas i kaviteten och installera dränering. Bröstkorgens hålighet är stängd, såg ihop smittvävnad vid snittet.

Operationen av bypasskirurgi vid kranskärlstart fortsätter 3-4 timmar. Efter operationen transporteras patienten till intensivvården. Om det inte fanns några komplikationer av patientens tillstånd under dagen och tillståndet har stabiliserats överförs han till hjärtkirurgiska avdelningen.

Fördelar och möjliga komplikationer

• Blodflödet återställs i koronararterierna, där deras lumen minskades.
• Patienten kan inte sätta en, men flera shunts för att normalisera blodflödet.
• Efter operationen har patienten möjlighet att återgå till det normala livet, med väldigt få begränsningar.
• Risken för hjärtinfarkt minskar.
• Angina retreats, attacker observeras inte längre.
• Operationen av bypassoperation i hjärt-artären ger en långvarig terapeutisk effekt - patientens varaktighet ökar och livskvaliteten ökar.

Tekniken för kranskärlskörtelkirurgi har länge verifierats vetenskapligt, perfektiserad av hjärtkirurger i praktiken och är mycket effektiv.

Men som alla andra ingrepp har denna operation risk för komplikationer.

Vilka komplikationer kan inträffa under eller efter kranskärlssymptomoperation?

• Blödning.
• Djup venetrombos.
• Atrial fibrillering.
• Myokardinfarkt.
• Störningar i hjärncirkulationen, stroke.
• Sårinfektion.
• Minskningen av shunten.
• Ojämnheten hos operationssuturerna.
• Mediastenit.
• Kronisk smärta i det opererade området.
• Keloid postoperativ ärr.

Oftast uppstår komplikationer om patientens historia:

1. Nyligen har akut koronarsyndrom observerats.
2. Ostabil hemodynamik.
3. Dysfunktion i hjärtans vänstra kammare.
4. Svår, instabil angina.
5. Ateroskleros av perifer och karotidartärerna.

Enligt medicinsk statistik förekommer komplikationer ofta i:

1. Kvinnor - de har en mindre diameter av koronarkärlen, vilket komplicerar operationen.
2. Äldre patienter.
3. Patienter med diabetes.
4. Patienter med kronisk lungsjukdom.
5. Patienter med njursvikt.
6. Personer med blödningsstörningar.

För att minska risken för komplikationer utförs ett antal förebyggande åtgärder före och efter operationen, såsom medicinsk korrigering av sjukdomar, identifiering av riskgrupper, användning av ny teknik vid operation av koronar-bypassoperation, postoperativ övervakning av patientens tillstånd.

Hur är återställningen efter operationen?

På dagen för operationen

Patienten är i reanimation. Utför fluoroskopi, elektrokardiografi med hjälp av en modern EKG-apparat och ta blod för analys.

Andningsröret tas ut, oberoende andningsförnyelser.

Ta bort urinarkatetern och dränera i verksamhetsområdet.

Patienten är ordinerad antibiotika, smärtstillande medel, andra droger efter behov.

Patienten kan försiktigt rulla över i sängen, äta, dricka vatten.

Den första dagen efter operationen

Patienten förblir i intensivvård, eller överförs till kardiologiska avdelningen.

Behandling med antibiotika och smärtstillande medel pågår.

Patienten rekommenderas att utföra andningsövningar.

Prescribed mild diet mat.

Om det inte finns några komplikationer rekommenderas patienten att börja lite fysisk aktivitet - lägg sig ner i sängen, stå upp, ta steg, gå i församlingen. Som regel rekommenderar läkaren att patienten bär elastiska bandage.

Andra dagen efter operationen

Drogterapi fortsätter.

Patienten rekommenderas att gradvis öka fysisk aktivitet - självständigt, med stöd, att gå på toaletten, runt församlingen, längs korridoren, för att göra enkla fysiska övningar. Elastiska bandage rekommenderas att fortsätta att bära.

Patienten ordineras en diet enligt hans tillstånd.

Tredje dagen efter operationen

Patienten måste följa alla recept från läkaren.

Han fortsätter att göra fysiska övningar med en gradvis ökning av belastning, andning övningar. Patienten rekommenderas alltid att ha elastiska bandage. Han kan redan gå självständigt längs korridoren flera gånger om dagen.

Fjärde dagen efter operationen

Patienten rekommenderas att utföra andningsövningar, så ofta som möjligt, flera gånger om dagen.

Patientens näring expanderar, portionerna ökar, även om det fortfarande är kosttillskott.

Läkaren bedömer patientens fysiska tillstånd och ger rekommendationer för ytterligare återhämtning, livsstilsförändringar, näring, motion etc.

Om allt är bra, då den 5: e dagen efter operationen, släpps patienten hem.

Ytterligare postoperativ period

Operationen av bypassoperation i hjärtatartären korrigerar kardinalt problemet som har uppstått i patientens hälsa. Men hon kan inte bli av med sjukdomen, vilket medförde detta problem - från ateroskleros. För att sjukdomen inte ska återvända rekommenderas patienten att utesluta riskfaktorer som leder till accelerationen av bildandet av aterosklerotiska plack från sitt liv:

• Hypertoni - patienten står inför en konstant korrigering av blodtrycket.
• Rökning - utesluter helt.
• Övervikt - följ en strikt diet för att bli av med extra pounds, få tillräckligt med vitaminer och näringsämnen, och samtidigt - inte gå ner i vikt. Ett normalt kroppsmassindex bör uppnås - de två sista siffrorna i tillväxt minus 10%.
• Högt kolesterol - du måste strikt följa den diet som rekommenderas av din läkare.
• Diabetes mellitus - det är omöjligt att bli av med sjukdomen, men det är ganska möjligt att korrigera nivån av socker i blodet och följa en diet.
• Låg aktivitet hos patienten i rörelse - du bör ompröva din livsstil och utföra genomförbara fysiska övningar, andningsövningar. Dagligen rekommenderas att gå till fots 1,5-2 km.
• Stress - i framtiden är det nödvändigt för patienten att göra det till en regel för att bli av med negativitet och stark oro, att kunna slappna av, lugna sig, undvika stressiga situationer och vara mer avslappnad över allt i livet.

Shunting: en beskrivning av huvudtyperna av verksamheten

Detta är en speciell typ av operation som syftar till att skapa en vaskulär bypassväg för att kringgå det täppta området och återuppta normalt blodflöde till organen och vävnaderna.

En snabb bypass gör det möjligt för dig att förhindra hjärninfarkt, vilket kan utlösas av neurons död på grund av otillräcklig mängd näringsämnen som flyter genom blodbanan.

Shunting gör att du kan lösa två huvuduppgifter - för att bekämpa fetma eller återställa blodcirkulationen för att kringgå området där fartygen skadades av någon anledning.

Denna typ av operation utförs under generell anestesi.

För att återställa obstruerat blodflöde för ett nytt "fartyg" -shunt, väljs ett specifikt område i ett annat fartyg - vanligtvis används bröstkärlstartaderna eller lårens vener för sådana ändamål.

Att ta bort en del av fartyget för shunt påverkar inte blodcirkulationen i det område där de tog materialet.

Då, på det fartyg som kommer att leda blodet istället för den skadade, gör ett speciellt snitt - en shunt kommer att sättas in här och passar den till fartyget. Efter proceduren måste patienten genomgå flera undersökningar för att säkerställa att shunten fungerar fullt ut.

Det finns tre huvudtyper av shunting: återställande av blodflöde i hjärtat, hjärnan och magen. Därefter anser vi dessa typer lite mer.

1. Shunting av blodkärl i hjärtat
   Hjärtskakning kallas annars kranskärl. Vad är kranskärlssymptomoperation? Med denna operation återställs blodflödet till hjärtat, förbi koronärkärlets förträngning. Koronarartärer bidrar till tillförsel av syre till hjärtmuskeln: om utförandet av denna typ av kärl bryts, störs även syrgasförsörjningen. Vid bypasstransplantation vid kranskärlspiral är thoraxartären oftast vald för shunten. Antalet insatta shunts beror på antalet fartyg i vilka förträngningen inträffade.
2. Gastric bypass
   Uppgiften med gastric bypass är helt annorlunda än hjärtbypass - ett hjälpmedel i viktkorrigering. Magen är uppdelad i två delar, varav den ena är ansluten till tunntarmen. Således är en del av kroppen inte involverad i matsmältningsprocessen, så en person har möjlighet att bli av med extra pounds.
3. Hjärnartären bypass
   Denna typ av shunting tjänar till att stabilisera blodcirkulationen i hjärnan. På samma sätt som genom att skaka kärlets kärl, är blodflödet omdirigerat för att kringgå artären, som inte längre kan ge den nödvändiga mängden blod till hjärnan.

Vad är shunting av hjärtat och blodkärlen: AKSH i hjärtat efter hjärtinfarkt och kontraindikationer

Vad är bypassen i hjärtat och blodkärlen? Med hjälp av kirurgisk ingrepp är det möjligt att skapa en ny blodomlopp som gör det möjligt att helt återställa blodcirkulationen till hjärtmuskeln.

Med shunting kan du:

• avsevärt minska antalet slag eller till och med bli av med det;
• minska risken för att utveckla olika kardiovaskulära sjukdomar och därigenom öka livslängden.
• förhindra hjärtinfarkt.

Vad är hjärtförbättring efter hjärtinfarkt? Detta är återställandet av blodflödet i det område där blodkärlen skadas som ett resultat av hjärtattack. Orsaken till hjärtinfarkt är överlappningen av artären på grund av den aterosklerotiska plack som har bildats.

Myokard får inte tillräckligt med syre, så ett dött område uppträder på hjärtmuskeln. Om denna process diagnostiseras i tid kommer det döda området att bli ett ärr som fungerar som en förbindelsekanal för ett nytt blodflöde genom shunten. Det finns dock ganska vanliga fall då hjärtmuskulans död inte detekteras i tid och personen dör.

I modern medicin finns tre huvudgrupper av indikationer för hjärt- och vaskulär bypassoperation:

• Den första gruppen är ischemisk myokardium eller angina, som inte svarar på medicineringsbehandling. I regel omfattar denna grupp patienter som lider av akut ischemi som ett resultat av stenting eller angioplastik, vilket inte bidrog till att bli av med sjukdomen. patienter med lungödem på grund av ischemi; patienter med ett starkt positivt resultat av stresstestet före en planerad operation.
• Den andra gruppen är närvaron av angina pectoris eller eldfasta ischemi, där bypassoperationen kommer att möjliggöra att upprätthålla funktionen av hjärtans vänstra kammare samt avsevärt minska risken för myokardiell ischemi. Detta inbegriper patienter med hjärtkärlstensos och hjärtkärlskärl (från 50% av stenos) samt lesioner av kranskärlskärlen med möjlig utveckling av ischemi.
• Den tredje gruppen - behovet av shunting som en extra operation före hjärtkirurgin. Vanligtvis krävs bypass-kirurgi före operation på hjärtklaffarna på grund av komplicerad myokardiell ischemi, koronaranomalier (med signifikant risk för plötslig död).

Trots den betydande rollen att skaka i att återställa människans blodflöde finns det vissa indikationer på denna operation.

Shunting kan inte utföras om:

• all patientens kransartärer påverkas (diffus lesion);
• vänster ventrikel som påverkas av ärrbildning;
• upptäckt hjärtsvikt
• kroniska lungsjukdomar av den icke-specifika typen;
• njursvikt
• onkologiska sjukdomar.

Ibland kallas en kontraindikation en ung eller gammal patient. Om emellertid, förutom ålder, det inte finns kontraindikationer för shunting, då för att rädda livet, kommer kirurgisk ingrepp ändå att utföras.

Koronarartär bypass kirurgi: en operation och hur mycket hjärtarytmi efter kranskärlssjukdom

Operationen för bypassoperation i kransartären kan vara av flera typer.

• Den första typen är hjärtbyte med skapandet av kardiopulmonell bypass och cardioplegi.
• Den andra typen är AKSH på ett fortlöpande hjärta utan artificiellt blodflöde.
• Den tredje typen CABG hjärtkirurgi arbetar med ett fungerande hjärta och med artificiellt blodflöde.

CABG-kirurgi kan utföras med eller utan konstgjord cirkulation. Du behöver inte oroa dig, utan att behålla blodcirkulationen, kommer hjärtat inte att upphöra konstgjort. Organet är fixerat så att arbete på de pressade kransartären utförs utan störningar, eftersom maximal noggrannhet och försiktighet krävs.

Koronarartär bypassoperation utan att behålla artificiellt blodflöde har sina fördelar:

• blodceller kommer inte att skadas;
• operationen tar mindre tid;
• rehabilitering är snabbare;
• Det finns inga komplikationer som kan uppstå på grund av artificiellt blodflöde.

CABG hjärtkirurgi gör att du kan leva ett helt liv i många år efter operationen.

Förväntad livslängd beror på två huvudfaktorer:

• från det material från vilket shunten togs. Ett antal studier visar att shunten från lårbenen i 10 år efter operationen inte blockeras i 65% av fallen och shunt från underarmsartären i 90% av fallen.
• från patientens ansvar: hur noggrant utförs rekommendationerna för återhämtning efter operationen, om kosten har förändrats, om dåliga vanor överges, etc.

Hjärtskakning: hur länge operationen varar, förberedelse, huvudstadier och möjliga komplikationer

Före operation CABG måste du utföra särskilda förberedande förfaranden.

Först och främst, före operationen, utförs den sista måltiden på kvällen: maten ska vara ljus, åtföljd av icke-kolsyrade dricksvatten. I områden där snitt och ett shuntstak ska göras, bör håret noggrant rakas. Innan operationen rengörs tarmarna. Nödvändiga läkemedel tas omedelbart efter middagen.

På tröskeln till operationen (vanligtvis dagen innan), berättar operatören kirurgiens detaljer och undersöker patienten.

Specialist i respiratorisk gymnastik talar om speciella övningar som måste utföras efter operationen för att påskynda rehabilitering, så du behöver lära dig dem i förväg. Det är nödvändigt att överlämna personliga tillhörigheter till sjuksköterska för tillfällig förvaring.

Stages of

I den första etappen av CASH-operationen injicerar anestesiologen en speciell preparat i patientens venå, så att han somnar. Ett rör sätts in i luftröret, vilket gör att du kan kontrollera respirationsprocesserna under operationen. En sond som sätts in i magen hindrar eventuell utstötning av magen i lungorna.

I nästa steg avslöjas patientens bröst för att ge den nödvändiga åtkomsten till verksamhetsområdet.

I tredje etappen stoppas patientens hjärta, vilket förbinder den konstgjorda blodcirkulationen.

Under anslutningen av det artificiella blodflödet tar den andra kirurgen bort shunten från patientens andra kärl (eller venå).

Shunten sätts in på ett sådant sätt att blodbanan, som omger det skadade området, får fullt ut att säkerställa flödet av näringsämnen till hjärtat.

Efter att hjärtat har återställts, kontrollerar kirurger prestanda hos shunten. Sedan sugs bröstkorgens hålighet. Patienten tas till intensivvården.

Hur länge går hjärtinfarkt? Processen tar i regel från 3 till 6 timmar, men en annan varaktighet av operationen är möjlig. Varaktigheten beror på antalet shunts, patientens individuella egenskaper, kirurgens erfarenhet etc.

Du kan fråga kirurgen om den förväntade varaktigheten av operationen, men den exakta varaktigheten av denna process kan du bara berätta efter slutet.

I regel uppträder eventuella komplikationer efter att patientens hem har släppts ut.

Dessa fall är ganska sällsynta, men du bör omedelbart kontakta din läkare om du märker följande symtom:

• Postoperativ ärr är rodnad, urladdningen kommer ut ur den. (Utsläppens färg är inte viktig eftersom det i princip inte är utsläppet självt).
• hög feber
• frossa;
• svår utmattning och andfåddhet utan någon uppenbar anledning
• snabb viktökning
• skarp förändring i puls.

Det viktigaste - gör inga panik om du märker ett eller flera symptom i dig själv. Det är möjligt att dessa symtom är normal trötthet eller virussjukdom. För att identifiera den exakta diagnosen kan endast läkare.

Koronarartär bypasskirurgi: liv, behandling och kost efter bypassoperation vid kranskärlspiral

Omedelbart efter operationens avslut för bypassoperation i hjärt-artären tas patienten till intensivvården. Under en tid efter kirurgisk ingrepp fortsätter anestesi sin verkan, så patientens ben är fixerade så att den okontrollerade rörelsen inte skadar personen.

Andning stöds av en speciell enhet: Normalt den första dagen efter operationen är den här enheten avstängd, eftersom patienten kan andas. Speciella katetrar och elektroder är också anslutna till kroppen.

En helt normal reaktion på operationen är en ökning av kroppstemperaturen, som kan bestå i en vecka.

Överdriven svettning i detta fall ska inte skrämma patienten.

För att påskynda återhämtningen, om kranskärlskörtelkirurgi utförs, är det nödvändigt att lära sig att utföra särskilda andningsövningar, vilket möjliggör återställning av lungens effektivitet efter operationen.

Det är också nödvändigt att stimulera hosta för att stimulera utsöndringen av hemligheten i lungorna och följaktligen att återvinna dem snabbare.

Den första gången efter operationen måste bära en bröstkorsett. Du kan sova på din sida och vända dig om efter din läkares tillstånd.

Efter operationen kan det finnas smärta, men inte starkt. Dessa smärtor orsakas på den plats där snittet gjordes för att införa shunten, eftersom denna plats läker. När du väljer en bekväm position från smärtan kan du bli av med.

För svåra smärtor ska du omedelbart kontakta en läkare. Full återhämtning efter bypassoperation vid kranskärlspåverkan inträffar först efter några månader, så obehaget kan kvarstå under ganska lång tid.

Stygnen tas bort från såret på dag 8 eller 9 efter operationen. Lossa patienten efter 14-16 dagar på sjukhus.

Ofta finns det fall där patienterna vill stanna på sjukhuset några dagar eftersom de tror att rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution ännu inte är avslutad.

Du behöver inte oroa dig: läkaren vet exakt när det är dags att ladda patienten för återhämtning hemma.

Livet efter

Mottot för varje person som har gått igenom bypassoperation i hjärtatären bör vara frasen: "Moderering i allt".

För att återhämta sig från bypassoperation måste du ta medicin. Läkemedel bör bara vara de som rekommenderas av läkaren.

Om du behöver ta droger för att bekämpa andra sjukdomar, var noga med att informera din läkare om detta: det är möjligt att vissa av de föreskrivna läkemedlen inte kan kombineras med patienten som redan tagit droger.

Om du rökt före operationen måste du glömma denna vana för alltid: Rökning ökar risken för upprepning av bypassoperationen. För att bekämpa denna missbruk, sluta röka före operationen: i stället för att ta pauser på en rökbrytning, drick vatten eller lim en nikotinplåster (men du kan inte lima den efter operation).

Ganska ofta verkar det för patienter som har upplevt bypassoperation att återhämtningen är för långsam. Om denna känsla inte lämnar, bör du konsultera en läkare. Men som regel är det inte en allvarlig orsak till spänning.

Särskilda hjärt-reumatologiska sanatorier hjälper till med återhämtning efter skakning. Behandlingsförloppet i sådana institutioner varierar från fyra till åtta veckor. Det är bäst att genomgå en sanatoriumbehandling med en frekvens av resor en gång per år.

Diet. Efter kranskärlspiraltomkirurgi kommer korrigering av patientens hela livsstil, inklusive näring, att krävas. Kosten kommer att behöva minska mängden salt, socker och fett som konsumeras.

När farliga produkter missbrukas ökar risken för återkommande situation, men redan med shunts - blodflödet i dem kan göra kolesterol bildad på väggarna svårare. Du måste kontrollera din vikt.

Operationen för hjärtbypass är inte något specifikt inom medicinsk praxis. Du kan be om recensioner om kirurger från vänner som har gått igenom det här förfarandet eller läst recensioner på webben. Proceduren går som regel bra. Graden av återhämtning och återhämtning hos patienten beror till stor del på patientens handlingar.