Vad är graden av blodkoagulering?

Blod är den mänskliga kroppen som gör det möjligt att fungera som ett komplett system. Den innehåller all information om hur organ och vävnader fungerar och sänder det mellan dem. Således anpassar de sig ständigt till förändringsförhållandena för kroppens omgivande och inre miljö. En stor plats i den funktionella användbarheten av denna interaktion är upptagen av blodkoagulation, som bestämmer sin förmåga att inte bara tillhandahålla organ med näringsämnen utan också att överföra information om organismens tillstånd som helhet.

Grunderna för att bibehålla blod i flytande tillstånd

Blodet bibehåller konstansen i sin struktur. Detta innebär att den å ena sidan ska vara tjock nog för att inte svettas genom kärlväggen under påverkan av tryck i kärlen som pumpas av hjärtat. Å andra sidan kommer för tjockt blod inte att kunna cirkulera genom kapillärnät och andra vaskulära strukturer i mikrovasculaturen. Därför måste det ha en balans som styrs av koagulationssystemet (koagulering) och antikoagulationssystemet (antikoagulering). Tillsammans kallas detta koagulationshemostost. Medan båda systemen är i harmonisk interaktion, fungerar kroppen normalt.

Blodkoagulering och koagulering påverkas av:

• Konditionens tillstånd. Brott mot strukturen hos det inre skiktet i artärerna utlöser processerna för att stärka koagulering;
• Antalet blodplättar och funktionella användbarhet. De är huvudinspektörerna av tillståndet för kärlbäddens integritet och den första som börjar processen med accelererad koagulering.
• Koncentration och tillstånd av plasmakoagulationsfaktorer. De flesta av dem syntetiseras av levern med deltagande av K-vitamin och vaskulärt endotel. En ökning eller minskning av deras antal leder till en ökning eller minskning av blodkoagulering;
• Koncentrationer av plasmafaktorer i antikoagulationssystemet (antitrombin, heparin, antiplasmin och andra). Ju mer av dem desto mer flytande blod.

Grundanalyser och deras normala prestanda

Att bestämma blodets förmåga att kollapsa kan använda laboratorietester. Både kapillär (från ett finger) och venöst blod är lämpliga för deras prestanda. Varje test kräver en specifik typ av blod och gör att du kan bestämma statusen för enskilda enheter i hemostasystemet (koagulering). Namnen och typerna av huvudanalyserna och deras normer ges i form av en separat tabell.

Blodkoagulationsfrekvens hos kvinnor

Blodkoagulation eller hemokoagulering är ett biologiskt system för framställning av fibrin-nätverk i den flytande bindväv som, när de polymeriseras, utgör grunden till en blodpropp, medan vätskan förlorar flödet genom venerna, har formen av en ojämn konsistens.

Blodfunktion:

• transport (transport av gaser och nödvändiga ämnen);
• skyddande (förhindra inträde av mikroorganismer);
• regulatorisk (konstant kroppstemperatur).

Clotting är en skyddande funktion. Hos friska människor, när ett litet kärl skadas, främjar det ett snabbt stopp av blödning och penetration av smärtsamma bakterier. Detta kallas primär hemostas, vilket orsakar smalning av små kärl och igensättning av blodplättar. En blodpropp spelar rollen som en klumpkondensation vid blodkoagulering.

Flera mekanismer med primär hemostas med bildning av trombocytplugg:

1. Tidig perifer spasmer (angiospasm);
2. Rollen av trombocytplastbildning bildas genom vidhäftning (vidhäftning till ytan) och trombocytaggregation (limning). Läs mer om blodplättar i blodet, läs här.
3. Kondensation eller sammandragning av en koagulator kallas återdragning.

Sekundär hemostas är uppdelad i flera fasprocesser:

1. Protromboobrazovanie.
   • Den tidsmässiga koagulationshastigheten enligt Lee-White är 5-7 minuter;
2. Trombinoobrazovanie.
   • Kalium-kefalinovogo period 30-45 sekunder;
   • Den tolfte faktor Hageman, 30-225%;
   • Den åttonde antihemofila faktorn, 50-220%;
   • Den nionde antihemofila faktorn, 90-110%;
   • Elfte antihemofil faktor, 70-120%;
   • Prothrombinindexet, 70-110%.
3. Fibrinbildning.
   • Fibrinogen A 1,7-3,5 g / 1;
   • Fibrinogen B;
   • Etanolprov;
   • Protamin test.

Blodkoagulationstiden uppträder normalt i 5-7 minuter, med arvelig sjukdom som inte koagulerar.

Definition och indikatorer för blodkoagulering

Processen för blodkoagulering kallas koagulering (blodplättäppning). Koagulationsdysfunktion leder till olika patologiska tillstånd (hjärtinfarkt, trombos, hyperkoagulering).

Indikatorerna för koagulation och deras normer är:

• Blödningstiden, den viktigaste indikatorn, är normalt från två till fyra minuter;
• Fibrinogen är ett protein som indikerar möjliga inflammationer;
• Plättaggregation (limning);
• Adhesion (fästning på ytan) av blodplättar;
• Stollingstiden bestäms under bildandet av en blodpropp med en främmande yta. Hastigheten är från två till fem minuter;
• Prothrombinperioden är tillämplig för diagnos av en ärftlig sjukdom. Hos vuxna är frekvensen 11-15 sekunder, hos barn 13-17 sekunder;
• Trombinperioden bestämmer koagulatets arbetstillstånd.

Analys av koagulerbarhet, beredning

Coagulogram (från latinska. Coagulatio "förtjockning", från grekiska. Gamma "image") eller hemostasiogram - en kumulativ analys som krävs för att utföra forskning i sjukdomar i immunsystemet, åderbråck, hepatit, diabetes samt under driftstiden under graviditeten.

Blod tas från ett venöst kärl på morgonen och alltid på en tom mage. Det är förbjudet att dricka innan du tar analysen för en dag eller till och med två. Rökning måste tas bort om fyra timmar. Det blod som tas är placerat i ett litet provrör, och en substans tillsätts för att förtjocka vätskan.

För viktiga parametrar:

• Provtest för forskning och resultat som visar hastigheten:
  • PTV - protrombintid, 11-16 sekunder;
  • PTI-protrombinindex, 80-120%;
  • INR - internationell normaliserad attityd, 0,8-1,2 U.
• APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) - test för interna blödningsbanor, 21-35 sekunder:
  • Trombintid - TV, utseendet av blodpropp indikerar närvaron av fibrin i blodet, 14-21 sekunder.

Viktiga parametrar:

• Antitrombin 3 är en indikator på blodkoagulering;
• D - dimer, om den första fasen av trombos bildas, när lungartären och andra kärl blockeras;
• Protein C - processen med anti-koagulering;
• AB - lupus antikoagulant, testad med en diagnos som indikerar arteriell eller venös trombos.

Leveransen av analysen av koagulerbarhet under graviditeten är en obligatorisk studie, eftersom vissa kan ha en bra graviditet och andra med patologiska komplikationer. Under den första graviditetsmånaden kan låg blodkoagulering hittas och före den generiska proceduren, tvärtom, en manifestation av hög blodkoagulering.

Vad påverkar blodpropp?

För att undvika en trombotisk bildning är det nödvändigt att veta vad som påverkar accelerationen och avtagandet av blodkoagulering.

Låg blodkoagulerbarhet är dödlig främst på grund av inre blödning. Hos kvinnor kan låg koagulering detekteras under menstruationscykeln.

Orsaker som påverkar utvecklingen av olika patologiska fenomen:

1. Genetisk dysfunktion;
2. Onkologi i de sena stadierna;
3. Droger för att tona blodet;
4. Brist på kalcium och vitamin K;
5. Levercirros.

Behandlingsförloppet föreskrivs av en hematolog. Om läkemedel orsakade behandling med dålig koagulerbarhet är det nödvändigt att utesluta alla droger eller ersätta dem med mer lämpliga sådana som inte kommer att orsaka komplikationer.

På grund av ökad blodkoagulering sker trombbildning i venerna, kärlen och artärerna. På grund av blockering av artärerna kan organ som dör, ett blodproppsbrott eller blockering av viktiga artärer eller hjärtat börja. Allt detta kan vara dödligt.

Tecken på försämrad koagulerbarhet:

• infektion;
• styvhet;
• ateroskleros;
• Uttorkning.
• Genetiska faktorer;
• Diabetes mellitus;
• Viktproblem
• Dräktighetstiden;
• Autoimmun sjukdom;
• Stressiga situationer;
• onkologi;
• Hypertension.

För att minska blodkoagulationen till den önskade dosen, ordinerar läkaren patientens antikoagulantia.

Den fullständiga kursen för antagning följs av en specialist:

• En initial kurs av heparin är föreskriven och efter aspirinbehandling. En liten dos av aspirin är hänförlig till en ärftlig sjukdom från en tidig ålder.
• Före operationen tas ett blodprovtagning - det här görs för att utesluta alla slags allvarliga komplikationer;
  Gravida kvinnor och patienter med klagomål föreskrev en analys av bloddonation för diagnos. Äldre människor lider mest av ökad blodkoagulering;
• Om ditt blodprov avslöjade en koagulationsdysfunktion, bör du rådgöra med din läkare för nödvändiga test för att hitta orsaken till överträdelsen.

Normala priser för kvinnor efter ålder

Beroende på tidpunkten för analysen togs menstruationsperioden, medicinering etc:

• En kvinna på 40 år och äldre har en annan blodplättsfrekvens. I det normala intervallet ta data 180-380 tusen / μl;
• I åldern 15-18 år är denna indikator 180-340 tusen / μl, från 18-40 år gammal, räntan är lika med 180-380 tusen / μl, vid 40-50 år fyller blodplättens blodnivå 180-360 tusen / mkl, och i 50-60 år visas normen 180-320 tusen / mkl;
• Typer av indikatorer som avviker från normen på 180-380 tusen / μl är patologiska tecken. Det är sant att det i vissa situationer är möjligt att sänka plåtarna kvantitativt.

Den genomsnittliga volymen av blodplättar bestäms av koagulering och ett allmänt blodprov.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Skälen till avvikelsen från normen

Hemostas i blodet ökar på följande sätt:

1. Överflödig blodplätt normal i benmärg;
2. Genetisk predisposition;
3. Autoimmun sjukdom;
4. En förändring i ämnesomsättningen på grund av immunsystemet;
5. Syndrom ICE, den första etappen;
6. Hypodynami, blodstasis;
7. Konstgjord hjärtklaff;
8. Smittsamma sjukdomar som bidrar till infektion i kroppen.

Förekomsten av patologier med reducerad hastighet:

• ärftlighet;
• leukemi;
• Syndrome ICE, fjärde etappen;
• cirros;
• Överstiger doseringen av droger;
• Brist på vitaminer och kalcium;
• Hemolytisk anemi.

Aspirin är generellt föreskrivet för profylax, men biverkningar och kontraindikationer bör hållas i åtanke, eftersom en viss dos är ordinerad för varje person, liten eller stor. Läs instruktionerna före användning - detta kommer att undvika ytterligare komplikationer. Det är nödvändigt att observera dosen korrekt, annars kan effekten vara liten.

Koagulogram är en viktig analys för kvinnor, hjälper till att identifiera kränkningar och förhindra dem. Normen som är nödvändig för varje kvinna avslöjas av experten. Trots resultatet av testet beaktas även andra test och patientens historia etc.

Om du går till en läkare i tid, kan du förebygga hjärt-kärlsjukdomar och eventuella konsekvenser som bidrar till döden.

Rekommendationer för dålig koagulering, behandling

Rekommendationer för förbättring av blodpropp:

• Te - helst grön;
• Produkter innehållande vitamin K;
• Vikasol - drog;
• Hemostatiska droger som statin eller aprotinin;
• Kollagen hemostatisk svamp;
• Stingnät - innehåller vitamin C, K.

För att öka blodkoaguleringen, hjälp folkmekanismer.

Det bör ingå i dietprodukter av mjölkprodukter, som innehåller kalcium, folsyra, aminosyra:

Bidra också till snabb eliminering av dålig koagulering av fisk och köttprodukter.

Lär dig blodproppssatser

Graden av blodkoagulering är en fast indikator, och eventuell avvikelse är hälsofarlig och i vissa fall livet.

Det har många funktioner, vars huvudsakliga är näring av alla organ och system i kroppen, transporter av syre och näringsämnen till dem.

Ström misslyckas - problem börjar. Organ kommer att börja misslyckas.

Hur är definitionen av indikatorn, och vad konsekvenserna kan vara med avvikelser av olika slag, överväga nästa.

analyser

Blodkoaguleringstestet kallas ett koagulogram. Det innehåller sex typer av studier, som analyserar den övergripande bilden som doktorn avslutar om tillståndet för patientens hemostas och de avsedda konsekvenserna.

Varje ålder har sin egen.

Blodprov för koagulering kan tas från både fingret (arteriell) och venen (venet). Proverna kommer att vara desamma, skillnaden är bara i resultaten av testet. Venös koagulerar något längre. Läkaren kommer att ta hänsyn till detta faktum vid diagnos.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Dessutom ger venöst blod dig möjlighet att genomföra ett större antal test och analysera hemostas från alla sidor.

För att bedöma trombocytarbetet är det tillräckligt att göra artärstaket - från fingret.

Under alla omständigheter kommer vi att överväga alla metoder i följd, eftersom en innehåller den andra.

Den hemostas som analyseras i studien är ett system som upprätthåller konstantiteten hos blodkoncentrationen genom omvänd kedjereaktioner.

Det tagna provet omedelbart utsätts för in vitro-testning.

Patienten är ledig vid denna tidpunkt och kommer att få information om sig själv om några timmar.

Följande tester utförs (vi listar alla 8, men som grundläggande finns det 6):

1. Blodtest för normal koagulationstid. Testet är generellt och ger ett mycket omfattande koncept, utan ytterligare detaljer. Bestäms visuellt.
2. Protrombinindex. Eller annars - protrombintid. Extern koagulation utvärderas. Redan ger en djupare förståelse för den kliniska bilden.
3. Trombintid. Detta är en analys av slutfasen av koagulering. Enligt denna indikator, DIC syndrom, kan en ökning av bilirubin förmodligen diagnostiseras.
4. Undersökning av fibrinogenaktivitet. Det ökar med inflammation i de inre organen, eller bara omfattande, med leverpatologier och normal fysiologisk graviditet.
5. APTT-aktiverad partiell tromboplastintid. Processen aktiveras genom tillsats av kaliumklorid. Tendensen till hyperkoagulering bestäms.
6. Recalcification time of plasma. Kalciumderivat läggs till i plasma och noterar tiden för bildandet av en koagel när den är närvarande i lösning.
7. Heparinplastolerans. Till den redan bildade fibrinkolotten tillsätter heparin i kompositionen av kalciumsalter. Tiden som tas för att lösa upp blodproppen kommer att bli resultatet.
8. Blood clot retraction. Tidpunkten för separation av blodproppen från serumet.

Detta är en lista över experiment som utförs med biomaterialet och tillhandahålls till doktorn för att bekräfta diagnosen eller att åsidosätta den.

För att dechiffrera analysen beaktas värdet av det fysiologiska värdet, vilket är väldigt individuellt för alla åldrar och kön.

Norm av blodkoaguleringsindikatorer

En vanlig studie av ett blodprov - ett hemostasiogram eller ett koagulogram - hjälper till att identifiera avvikelser i kroppens funktion. Hastigheten av blodkoagulering bestäms vid laboratoriebetingelser enligt den valda metoden för forskning. Vid en frisk person ligger de nödvändiga parametrarna i blodkoagulationssystemet inom det normala området och den behandlande läkaren kommer att kunna kommentera avvikelsen i värdena.

När är analys nödvändig?

• Familjeplanering och efterföljande graviditet (hemosyndrom eller VSC)
• Autoimmuna systemiska sjukdomar
• Leversjukdom
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
• Undersökning före och efter operation
• Trombofili (tendens att bilda blodproppar)
• Åderbråck

Forskningsmetoder

Tidpunkten för blodkoagulering bestäms av vetenskapliga metoder i laboratoriet av kvalificerade specialister. För studien enligt Sukharevs metod är kapillärplasma lämplig, vilken tas från patientens finger. Minst 3 timmar före testet rekommenderas det inte att äta mat, alkohol utesluts 2 dagar innan blodet tas. Laboratoriekapaciteten fylls med ett prov på 30 mm. Därefter rockas behållaren och mäter tiden innan provet börjar tjockna, det vill säga provet börjar rulla. Blodkoagulationshastigheter varierar från 30 sekunder till 2 minuter. Perioden från början till slutet av koaguleringen måste vara mindre än 5 minuter.

Den moraviska studien av blodkoagulationssystemet använder också kapillärplasma. Några timmar innan provet tas, bör mat uteslutas, det rekommenderas att man dricker ett glas vatten före analysen. En patients blodprov placeras på laboratorieglaset, koagulationstiden bestäms med hjälp av en stoppur. Varje 30 sekund kontrolleras provet med ett glasrör och tiden då fibrintråden visas är resultatet av studien. Klotiden ska vara 3-5 minuter. En sådan indikator på blodkoagulering är normen och innebär att det inte finns något hot mot patientens hälsa.

Koagulerbarhet av blod genom metoden för hertigen bestäms mycket enkelt. En labtekniker pierces huden på patientens öronlob med en speciell nål (Frank's needle). Punkteringsplatsen blir våt med ett specialpapper var 15: e sekund. När det inte finns några fläckar på papperet är koaguleringen färdig. Norm av indikatorer för blodkoagulering överstiger inte 2 minuter.

En period på 60-180 sekunder anses vara normalt.

Det finns mer än 30 typer av studier om blodkoagulering. För att analysera provet och bestämma normen används den mest lämpliga metoden för att erhålla den nödvändiga informationen. Studiens hastighet - från 2 till 30 minuter.

Analys av kapillärblod

• Nivån på blodplättar kan anges i analysen av TB, normalt är det 150-400 g / l för vuxna och 150-350 g / l för barn.
• Clotting tid av Sukharev (VS).
• Duca blödningstid (BC eller DS) - måste vara mindre än 4 minuter.
• Prothrombinindexet (PTI) bestäms genom att jämföra koagulationstiden för patientens blodprov med en hälsosam persons prov. Normala priser är 93-107%.

Venöst blodprov

• Lee-White (BC) blodkoaguleringstid är normalt 5-10 minuter.
• Trombintid (TB), under vilken fibrinogen omvandlas till fibrin, inom 12-20 sekunder är normalt.
• Prothrombinindexet (PTI) i studien av ett prov från en ven är normalt 90-105%.
• Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT eller ATS) ska vara 35-45 sekunder. Vid denna tidpunkt bildas en blodpropp under påverkan av ett reagensämne, oftast kalciumklorid.

Villkor för analys

Oavsett typ av studie och den nödvändiga koagulationsindikatorn finns ett antal regler för att förbereda insamlingen av biomaterial. Att erhålla kapillärplasma (från fingret) utförs i laboratoriet, omedelbart efter hudens punkteringsskärmedel. Venöst blod erhålls i laboratoriet från en perifer ven. Vanligtvis är ett prov med en volym på 20 ml tillräcklig för att erhålla information om koagulationstiden i normen.

Provet centrifugeras i 2 timmar.

Rekommendationer för patienter före testning:

• Analysen av blodkoagulering och normen i alla erforderliga parametrar utförs på en tom mage. Det rekommenderas att inte äta mat 8-12 timmar före provet.
• 24 timmar före testet kan inte dricka alkohol.
• 4 timmar före studiens start kan inte rökas.
• Inom 5 minuter före testet ska patienten vara i vila.

Värdetavvikelsen i analysen

Blodkoagulationshastigheten ligger inte alltid inom de rekommenderade gränserna. Efter att ha testat testresultaten kommer den behandlande läkaren att berätta vad sjukdomen hotar patienten.

Överdriven blodproppstid kan orsakas av ett antal allvarliga sjukdomar:

• Intoxicering av kroppen
• Förekomsten av DIC
• Systemiska autoimmuna sjukdomar
• Förhöjt antal blodplättar
• ateroskleros
• Infektionssjukdomar
• Sjukdomar i inre organ
• Medfödda genetiska avvikelser
• Endokrina störningar

Hjärtfel

Resultatet av testen kan indikera att koagulationshastigheterna är under normala. Minskad koagulering medför risk för stor blödning och kan också vara en indikation på en allvarlig sjukdom.

Med hemofili, anemi, leverfel och cirros, leukemi, brist på kalium och vitamin K, liksom en överdos av läkemedel med antikoagulerande effekt minskar koagulationshastigheten.

Vid graviditet eller menstruation kan koagulationsfrekvensen avvika något från normalen på grund av förändringar i hormonnivåerna. Analysen utförs 3 gånger i varje trimester av graviditeten. Att byta kost av gravida kvinnor kan också orsaka abnormaliteter i solen.

Forskning om varaktigheten av blödning, koagulering och andra viktiga indikatorer är början på diagnosen och upptar en viktig plats inom medicinen. Fysiska skador, medicinering, dehydrering och andra faktorer kan påverka resultatet av studien signifikant. För att korrekt dechiffrera analysen ska patienten ge läkaren den nödvändiga informationen om sig själv.

Koagulering och koagulerbarhet av blod: koncept, indikatorer, test och normer

Blodkoagulering ska vara normal, så grunden för hemostas är balanserade processer. Det är omöjligt för vår värdefulla biologiska vätska att koagulera för snabbt - det hotar med allvarliga, dödliga komplikationer (trombos). Tvärtom kan den långsamma bildningen av blodpropp resultera i okontrollerad massiv blödning, vilket också kan leda till att en person dör.

De mest komplexa mekanismerna och reaktionerna, som lockar ett antal ämnen i ett eller annat skede, upprätthåller denna jämvikt och gör det möjligt för kroppen att klara sig ganska snabbt själv (utan involvering av någon extern hjälp) och återhämta sig.

Hastigheten av blodkoagulering kan inte bestämmas av någon parameter, eftersom många komponenter som aktiverar varandra deltar i denna process. I detta avseende är test av blodkoagulation annorlunda, där intervallet för deras normala värden huvudsakligen beror på hur undersökningen genomförs samt i andra fall - på kön av personen och de dagar, månader och år de lever. Och läsaren är osannolikt att vara nöjd med svaret: "blodproppstiden är 5 till 10 minuter." Många frågor kvar...

Alla viktiga och alla behövs.

Stoppande blödning beror på en extremt komplex mekanism, inklusive en mängd biokemiska reaktioner, där ett stort antal olika komponenter är inblandade, var och en av dem spelar sin specifika roll.

blodkoagulationsschema

Under tiden kan frånvaron eller inkonsekvensen hos minst en koagulationsfaktor eller antikoagulationsfaktor upprota hela processen. Här är några exempel:

• En otillräcklig reaktion från sidan av kärlens väggar stör störningen av blodplättarnas adhesiva aggregeringsfunktion, vilken den primära hemostasen känner ";
• Den låga förmågan hos endotelet att syntetisera och släppa trombocytaggregationshämmare (huvudet är prostacyklin) och naturliga antikoagulantia (antitrombin III) förtorkar blodet som rör sig genom kärlen, vilket leder till att krampanfall bildas som är absolut onödigt för kroppen, som kan sitta tyst på stenochku något fartyg. Dessa blodproppar blir mycket farliga när de kommer ut och börjar cirkulera i blodomloppet - så skapar de risken för kärlkatastrofer.
• Frånvaron av en sådan plasmafaktor som FVIII på grund av sjukdomen, könsbunden - hemofili A;
• Hemofili B finns hos människor, om av samma skäl (en recessiv mutation i X-kromosomen, som är känd för att vara enbart hos män), är det en brist på Kristman-faktorn (FIX).

I allmänhet börjar allt på den skadade kärlväggen, som utsöndrar substanser som är nödvändiga för att säkerställa blodkoagulering, lockar blodplättar som cirkulerar i blodbanans blodplättar. Till exempel von Willebrands faktor "aktrisen" trombocyter till olycksplatsen och bidra till deras vidhäftning till kollagen - en potent stimulator av hemostas skall omedelbart påbörja sitt arbete, och fungerar bra, så som senare kan du förvänta bildandet av hög kvalitet kork.

Om trombocyter är upp till märket med användning av deras funktionalitet (lim och aggregering funktion), snabbt införlivas i arbetet i andra komponenter av primära (vaskulär-trombocyt) hemostas och på kort tid bilda en plättplugg, för att stoppa blodet som kommer ut ur mikrovaskulaturen, kan du utan det speciella inflytandet från andra deltagare i blodproppsprocessen. Men för bildandet av en fullvärdig kork som kan stänga det skadade kärlet, som har en bredare lumen, kan kroppen inte klara utan plasmafaktorer.

Således börjar i de första stegen (omedelbart efter kärlväggen) att successiva reaktioner äger rum, där aktiveringen av en faktor ger en impuls för att få resten till ett aktivt tillstånd. Och om något saknas någonstans eller faktorn visar sig vara ohållbar, sänks processen för blodkoagulering eller avslutas helt och hållet.

I allmänhet består koagulationsmekanismen av 3 faser, som bör ge:

• Bildandet av ett komplex av aktiverade faktorer (protrombinas) och transformationen av proteinet syntetiserat av levern - protrombin i trombin (aktiveringsfas);
• Transformationen av protein upplöst i blodfaktor I (fibrinogen, FI) till olösligt fibrin utförs i koagulationsfasen;
• Slutförande av koagulationsprocessen genom bildning av en tät fibrinkolv (retraktionsfas).

Blodkoagulationstest

En flerstegs kaskad enzymatisk process, vars slutliga mål är bildandet av en koagel som kan stänga "gapet" i ett kärl, för läsaren kommer säkert att verka förvirrande och oförståelig, därför en påminnelse om att mekanismen för koagulationsfaktorer, enzymer, Ca2 + (joner kalcium) och en mängd andra komponenter. Men i detta avseende är patienterna ofta intresserade av frågan: hur man upptäcker om det är något fel på hemostas eller att lugna sig, att veta att systemen fungerar normalt? Naturligtvis finns det för sådana ändamål test för blodproppar.

Den vanligaste specifika (lokala) analysen av hemostasstillståndet är allmänt känt, ofta föreskrivet av läkare, kardiologer och obstetrikare-gynekologer, det mest informativa koagulogrammet (hemostasiogram).

Koagulogrammet innehåller flera stora (fibrinogenaktiverade partiella tromboplastintider - APTT och några av följande parametrar: Internationellt normaliserat förhållande - INR, protrombinindex - PTI, protrombintid - PTV), vilket återspeglar den externa vägen för blodkoagulation samt ytterligare indikatorer på blodkoagulering (antitrombin, D-dimer, PPMK, etc.).

Samtidigt bör det noteras att ett sådant antal test inte alltid är motiverat. Det beror på många omständigheter: Vad doktorn letar efter, i vilket stadium av reaktionskaskaden fokuserar han sin uppmärksamhet, hur mycket tid är tillgänglig för medicinsk personal etc.

Efterliknande av den externa vägen för blodkoagulering

Exempelvis kan den externa vägen för aktivering av koagulering i laboratoriet efterlikna en studie som heter läkare Kviks protrombin, Kviks nedbrytning, protrombin (PTV) eller tromboplastintid (alla dessa är olika beteckningar med samma analys). Grunden för detta test, vilket beror på faktorerna II, V, VII, X, är deltagande av tromboplastin i vävnad (det förenar citratrekalcifierad plasma under arbetet med blodprovet).

Gränserna för normala värden hos män och kvinnor av samma ålder skiljer sig inte från varandra och är begränsade till intervallet 78 - 142%. Men för kvinnor som väntar på ett barn är denna indikator något ökad (men lite!). Barnen tvärtom är normerna inom mindre gränser och ökar när de närmar sig vuxen ålder och bortom:

Reflektionen av den inre mekanismen i laboratoriet

Under tiden för att bestämma blödningsstörningen som orsakats av funktionsstörningen hos den interna mekanismen används inte tromboplastin i vävnad under analysen, vilket gör det möjligt för plasma att endast använda sina egna reserver. I laboratoriet spåras den interna mekanismen och väntar tills blodet som tas från blodkärlens blodkärl, begränsar sig själv. Inledningen av denna komplexa kaskadreaktion sammanfaller med aktiveringen av Hagemann-faktorn (faktor XII). Lanseringen av denna aktivering ger olika tillstånd (blodkontakt med den skadade kärlväggen, cellmembran, som har genomgått vissa förändringar), därför kallas det kontakt.

Kontaktaktivering sker utanför kroppen, till exempel när blod går in i utländsk miljö och kommer i kontakt med det (kontakt med glas i ett provrör, instrumentation). Avlägsnande av kalciumjoner från blodet påverkar inte lanseringen av denna mekanism, men processen kan inte sluta med bildandet av en blodpropp - den stannar vid aktiveringsfasen av faktor IX, där joniserat kalcium inte längre är nödvändigt.

Koagulationstid eller den tid under vilken den vistas före i vätskeform, hälls in i formen av den elastiska koagel, det beror på omvandlingshastigheten av proteinet fibrinogen upplöst i plasman, till olösligt fibrin. Det (fibrin) bildar filament som håller röda blodkroppar (erytrocyter) och tvingar dem att bilda en bunt som täcker ett hål i det skadade blodkärlet. Blodkoagulationstiden (1 ml, taget från en ven-Lee-White-metod) är i sådana fall begränsad i genomsnitt till 4-6 minuter. Hastigheten för blodkoagulering har givetvis ett större antal digitala (temporära) värden:

1. Blod som tas från en ven blir till en blodpropp från 5 till 10 minuter;
2. Den Lee-vita koaguleringstiden i ett provrör av glas är 5-7 minuter, i ett silikonprovningsrör förlängs det till 12-25 minuter;
3. För blod som tas från ett finger anses följande indikatorer vara normala: start - 30 sekunder, blödningslängd - 2 minuter.

En analys som återspeglar den interna mekanismen behandlas vid den första misstanken om brutna blödningsstörningar. Testet är väldigt bekvämt: det utförs snabbt (så länge blodet flyter eller koagulerar i ett provrör), kräver det ingen speciell träning utan speciella reagenser och komplex utrustning. Självklart föreslår blödningsstörningar på detta sätt ett antal signifikanta förändringar i systemen som säkerställer det normala tillståndet för hemostas och tvingar oss att bedriva ytterligare forskning för att identifiera de sanna orsakerna till patologin.

Vid ökning (förlängning) av blodproppstiden är det möjligt att misstänka:

• Brist på plasmafaktorer avsedda att säkerställa koagulering, eller deras medfödda underlägsenhet, trots att de är i blodet på en tillräcklig nivå;
• En allvarlig leverpatologi som orsakade funktionell misslyckande av orgelparenkymen
• DIC syndrom (i fasen när blodets förmåga att koagulera)

Blodens koaguleringstid förlängs vid användning av heparinbehandling. Därför måste patienter som får denna antikoagulant genomgå tester som indikerar tillståndet av hemostas, ganska ofta.

Det övervägda blodkoagulationsindexet minskar dess värden (förkortar):

• I fasen med hög koagulering (hyperkoagulation) av DIC;
• I andra sjukdomar som orsakade hemostasens patologiska tillstånd, det vill säga när patienten redan har en blödningsstörning och hänvisas till ökad risk för blodproppar (trombos, trombofili etc.);
• Hos kvinnor som använder orala preventivmedel som innehåller hormoner för preventivmedel eller för långvarig behandling
• Hos kvinnor och män, med kortikosteroider (i utnämningen av kortikosteroider ålder är mycket viktigt - många av dem barn och äldre kan orsaka betydande förändringar i hemostas, därför inte tillåtet att använda i denna grupp).

Normalt skiljer sig normorna lite

Blodkoncentrationer (normala) för kvinnor, män och barn (som betyder en ålder för varje kategori) skiljer sig i princip inte mycket, även om enskilda indikatorer för kvinnor förändras fysiologiskt (före, under och efter menstruation under graviditeten) Därför beaktas fortfarande en vuxnas kön i laboratorieforskning. Dessutom måste även de enskilda parametrarna hos kvinnor under fertilitetsperioden skiftas något, eftersom kroppen måste stoppa blödningen efter leverans, därför börjar koagulationssystemet förbereda sig före tid. Undantaget för vissa indikatorer på blodkoagulering är kategorin spädbarn i de tidiga dagarna av livet, till exempel hos nyfödda, PTV är ett par högre än hos vuxna, män och kvinnor (den vuxna normen är 11-15 sekunder) och i prematura barn ökar protrombintiden i 3 - 5 sekunder. Det är sant, redan någonstans på den 4: e dagen i livet, att PTV minskas och motsvarar graden av blodkoagulering hos vuxna.

För att bekanta sig med normen för individuella blodkoaguleringsindikatorer, och kanske jämföra dem med dina egna parametrar (om testet utfördes relativt nyligen och du har en form med resultaten från studien), kommer följande tabell att hjälpa läsaren:

Systemet av hemostas: varför klara analysen av blodkoagulering

Normal blodpropp är mycket viktigt för att säkerställa det harmoniska arbetet hos alla inre organ. Det biosystem som direkt bestämmer den optimala nivån av blodkoagulering är hemostas. Han ansvarar för två funktioner i vår kropp: det håller blodet i flytande tillstånd eller kollapsar det om det finns skador på blodkärlen. För att bestämma hur korrekt driften av detta system är, tillåter den lämpliga analysen.

Innehållet

Funktioner av hemostas

Hemostasystemet reglerar blodförlust i kroppen genom två mekanismer:

1. Hemostas vaskulär trombocyt;
2. Koagulativ hemostas

Den första av dem förhindrar koagulering, och den andra är ansvarig för omedelbar koagulering av blod. Arbeta oberoende av varandra, men samtidigt bidrar dessa två mekanismer till att säkerställa en korrekt balans av blodkoagulering, det vill säga att skydda kroppen från låg eller ökad koagulerbarhet.

Blodens konsistens ska kännetecknas av stabilitet. För god cirkulation genom kärlen måste den vara tillräckligt flytande. Men för att inte läcka genom blodkärlens väggar under tryck måste blodet vara tillräckligt tjockt.

Det är viktigt! Om kärlet är skadat bildar kroppen en blodpropp vid denna tidpunkt, vilket förhindrar blodflöde. I en hälsosam organism observeras en lokal förlopp av denna process, det vill säga en trombus bildas specifikt vid platsen för skada på kärlväggen. Om blodet kännetecknas av dålig koagulering bildas blodproppen långsamt. Med en ökad koagulationshastighet sker tvärtom processen snabbt.

Följande faktorer kan påverka blodproppstiden:

• Det tillstånd där kärlväggarna stannar. Ökad koagulering kan inträffa om strukturen i artärväggarna är allvarligt försämrad.
• Koncentrationen av plasmafaktorer. För det mesta syntetiseras de i levern. Dessa faktorer som påverkar koagulering, är med låga eller förhöjda nivåer, som direkt beror på blodkoagulering.
• Antikoagulationssystem och plasmafaktorkoncentration. Ju mer datafaktorer desto tunnare blir blodet.
• Antalet blodplättar, liksom nyttan av deras funktion. Det är blodplättarna som "övervakar" kärlens integritet och provar blodproppsprocessen.

Det finns tre stadier av koagulerbarhet, och om någon av dem uppstår felaktigt, kan en överträdelse av hela koagulationsfunktionen uppträda.

Blodkoagulationsprocess

Betydelsen av analys för att bestämma nivån av koagulering

Blodtest för koagulering

Blodkoagulationstestet är en av nyckelstudierna före någon typ av operation eller under graviditet. Vetenskapligt fastställd tid för blodproppar: Normen hos kvinnor och män är från en till fem minuter. Huvudsyftet med denna analys är att fastställa resultaten av blodkoagulering när fartygen är skadade. Också möjliga sjukdomar kontrolleras - förekomsten av olika blodpatologier, både medfödda och förvärvade, etableras.

Blodkoagulationsvideo

Blodproppar som bildas på väggarna i det mänskliga kärlsystemet är de vanligaste orsakerna till stroke, kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt. I detta fall ligger huvudorsakerna till trombos exakt i en ökad koagulerbarhet, vilket leder till bildandet av blodproppar.

Det är viktigt! Det är absolut nödvändigt att kontrollera blodproppskontrollen i tid, eftersom den förhöjda nivån kan orsaka ett antal sjukdomar i hjärtat och kärlsystemet. Också sker ett brott mot blodkoagulationsegenskaperna på grund av allvarliga patologier, och därför kan denna analys vara ett viktigt steg i diagnosen av olika sjukdomar som kan till och med få irreversibla konsekvenser, även döden.

Vem rekommenderas att passera analysen

Ett blodprov för koagulering rekommenderas att ta under graviditeten

Studien av proteinkoagulation i blodet bör utföras för att förhindra eventuella störningar i hemostasbiosystemet hos följande patienter:

• Personer som fyllt 40 år.
• Gravid, eftersom hemostas under graviditeten kan variera avsevärt.
• Under klimakteriet.
• Någon som förbereder sig för operation.
• Patienter som länge använder droger och produkter som bidrar till blodutspädningen.

Vi har redan skrivit om graden av blodplättar under graviditeten och rekommenderar att du lägger till den här artikeln i bokmärken.

Hos barn sker behovet av dessa test endast för att förbereda verksamheten och om hemostasysystemets fysiologi är nedsatt.

Blodkoagulation under graviditeten

I graviditeten i kvinnokroppen uppträder ett antal signifikanta processer och förändringar på många nivåer. För det första är det en förändring i hormonell bakgrund som direkt påverkar de inre organens funktion. Med en ökning av den mängd blod som kontinuerligt cirkulerar sker förändringar i dess sammansättning. På grund av ökningen av plasmanivåerna i blodet börjar systemet som utför sin koagulation att fungera annorlunda.

Det kommer att vara användbart för dig att lära dig också om fallen när fibrinogen uppkommer under graviditeten på vår hemsida.

Tips! Det hemostatiska systemets korrekta funktion är mycket viktigt för barnets normala bärande och framgångsrika födelse. För att undvika födelseproblem bör gravida kvinnor testas tre gånger för koagulering under hela graviditetsperioden.

Funktioner av analysen

För blodkoagulering använd venös blod.

Nu kommer vi att ta itu med hur man klarar analysen av koagulering. Blod tas från en ven, varefter det skickas till ett provrör, till vilket ett ämne som förhindrar koagulering tillsätts. Därefter tas ett antal prover som bestämmer 8 analysparametrar, vars huvudsakliga är:

• Internt sätt att sluta blöda.
• Klotbildningstid.
• Externt sätt för blodkoagulation.

Schemat för att bestämma blodkoagulation involverar ytterligare 5 parametrar, vilka är ytterligare.

Orsaker till avvikelser vid blodkoagulering

Oönskade är några avvikelser från normal blodkoagulering. Det finns sådana typer av överträdelser i detta fall: ökad och låg koagulering. Med en ökning av denna indikator kan blodproppar inträffa, varigenom blodtillförseln till enskilda organ minskar eller stannar helt och hållet. Dessutom kan sådana brott vara både medfödda och förvärvade.

De vanligaste orsakerna till sådana avvikelser är:

• Patienter som får antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, fibrinolitov och aspirin.

Aspirin kan reducera blodkoagulering

• Genmutationer, som också kan vara ärftliga (hemofili).
• Bristen på vitamin K i kroppen, blod och leversjukdomar och riklig blodförlust.

Det är viktigt! Dålig koagulabilitet kräver omedelbar behandling.

Orsaker och effekter av ökad blodkoagulering

I detta fall ökar sannolikheten för utseendet av blodproppar i kärlsystemet, inflammation i venerna, vilket leder till utveckling av tromboflebit. Huvudskyltarna för denna patologi är utseendet av puffiness i de drabbade åren, rodnad i huden med smärta.

Blodproppar leder till störningar av blodflödet i vävnaderna, täppning av blodkärl. Således uppträder vävnadsskador i det ohälsosamma området. Om det finns en fullständig blockering av blodflödet till orgeln, inträffar ett område där cellerna dör (ischemisk fokus), detta leder till störning av organets funktion, vilket är full av irreversibla följder.

Det är viktigt! Den största risken för ökad koagulering är för hjärnan och hjärtat, eftersom deras lesioner ofta leder till funktionshinder och till och med död.

Den mest hemska komplikationen av tromboflebit är separation av blodpropp. Om en blodpropp är diametralt mindre än kärlet börjar den flytta med blodet tills den stänger ett av kärlen. Den största risken för patientens liv är tromboembolism som uppträder i lungartären. För att undvika sådana konsekvenser bör en noggrann kontroll av blodkoagulering utföras.

Det finns ett antal skäl som bestämmer ökningen av koagulering. Här är de vanligaste:

• Lungödem;
• Dehydrering orsakad av kräkningar eller diarré på grund av matsmältningsbesvär. Detta inkluderar också alla slags förgiftningar;
• Graviditet och preventivmedel
• Omfattande brännskador;
• Parasit invasion;
• Riklig urinutsöndring orsakad av diabetes eller njureproblem.

De viktigaste manifestationerna av dålig koagulering

Denna sjukdom utgör en allvarlig fara för patienterna, eftersom blödning kan uppstå. Ofta förekommer det hos dem som lider av ett sår (i magen eller tarmarna). Detta kan leda till signifikant blodförlust.

Det är viktigt! Med dålig blodkoagulering ökar risken för att blödningen öppnas inuti kroppen. Sådana manifestationer ses ofta av specialister för sent. Av denna anledning bör en kontroll för koagulering utföras även med en enkel tanduttag.

Hos patienter med dålig koagulering observeras vanligen blödning av tandköttet, näsan blöder är möjliga och blåmärken förekommer även vid mindre slag eller skador. De utskjutande blåmärkena kan vara stora eller likna ett utslag. Patienter kan också uppstå sprickor eller sår på huden utan någon uppenbar anledning.

Dålig blodpropp kan ha symtom som liknar anemi, till exempel:

• håravfall
• generell sjukdom
• sköra naglar;
• yrsel;
• diarré eller tvärtom, förstoppning etc.

Dålig blodkoagulering kan indikera att patienten har så allvarliga sjukdomar som hemofili, där det finns en tendens att blöda. Denna sjukdom kan arvas genom manlinjen, trots att dess bärare är kvinnor.

Problem med koagulerbarhet kan uppträda mot bakgrund av dåliga miljöförhållanden, arbeta under skadliga förhållanden, nedsatt immunitet eller utveckling av cancer.

Försämringen av koagulerbarheten kan ske mot bakgrund av skadliga arbetsförhållanden.

Eventuella abnormiteter i blodkoagulering är inte bara farliga för patientens liv, men kan också indikera utvecklingen av ett antal allvarliga sjukdomar i kroppen. Av denna anledning bör du omedelbart kontakta en läkare om du märkte något av ovanstående symtom.

Allt om koagulationsprov

Blodet kan sticka vid blödning. Vid koagulationsstörning utvecklas olika patologier, till exempel med minskning av koagulerbarhet, blödning observeras och med en ökning ökar risken för trombbildning. Därför borde medborgarna förstå kärnan i analysen av koagulering, vilket kommer att beskrivas närmare i detta material.

Medicinsk namn koagulationsanalys

Koagulogram (koagulationsmekanism) - biokemisk analys, som låter dig lära känna koagulationsegenskaper.

För noggrann information om koagulering måste man genomföra en fördjupad studie av 13 faktorer. Ett koagulogram ordineras när en stor blodförlust är möjlig eller med utvecklingen av åderbråck, leversjukdomar.

Detta material kommer att behandla koagulogram, som har andra namn, till exempel: hemostasiogram, koagulation, test för hemostas, koagulationshemostas.

Dekodningsanalys

Efter att ha genomfört koagulering får patienten en form enligt vilken specialisten utför avkodning av analyser. Men patienten kan självständigt studera de erhållna resultaten med hjälp av följande avkodning:

1. BC (koagulationstid) - minuter, under vilken en koagulering av protein syntetiserad i levern och blodplasma (fibrin) bildas. Den genomsnittliga solen är upp till 5 minuter.
2. PTI (protrombinindex) - varierar från 80-120%.
3. TB (trombintid) är den period som krävs av proteinet, vilket finns i blodet i den upplösta formen (fibrinogen), för övergång till fibrin. Norm - upp till 18 sekunder.
4. APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är den period som är nödvändig för bildandet av en blodpropp efter exponering för kalciumklorid. Norm - upp till 40 sekunder.
5. Fibrinogen är ett protein som löser sig i blodplasma. Hastigheten är 5,9-11,7 μmol / l.
6. AVR (aktiverad omkalkningstid) - med detta tidsintervall är det värt att bedöma hur ett koaguleringssteg går. I en frisk patient - upp till 70 sekunder.
7. GRP (plasmaåterkalkningstid) - återspeglar koagulationsperioden efter tillsats av citronsyra och kalciumsalter till blodet. Norm - 1-2 minuter.

Analysen av koagulering är ett komplicerat förfarande som beror på olika indikatorer, så om brottslingar uppträder bland ovanstående punkter skickar läkaren patienten till en ny analys, vars resultat anser att ytterligare parametrar av koagulogrammet, nämligen:

• Protein C är ett protein som leder (i underskott) till bildandet av trombos.
• Adhesion är förmågan att röda blodplattor (blodplättar) klibbar problemområdena i blodkärl. Idealisk prestanda - 20-50%.
• Aggregation - markerar de anslutande egenskaperna hos blodplättar. Hastigheten av 0-20%.
• Antitrombin är ett element som hjälper till att förhindra blodproppar. Som en procentandel bör antitrombin vara 70-115%.
• D-dimer - hjälper till att bestämma möjligheten till trombos. Norm - upp till 500 ng / ml.
• Lupus antikoagulant - ordinerad för misstänkt autoimmun sjukdom (sjukdomar förknippade med ökad aktivitet i immunsystemet) och vid bärande barn.

För mer om blodkoagulering, se följande video:

Var och hur man tar?

Koagulerbarhetsprov kan tas i alla medicinska centra där det finns speciell utrustning för koagulogram. När du besöker en av de medicinska centra, ska patienten ha en hänvisning från den behandlande läkaren.

Innan provet tas måste patienten förbereda sig för proceduren enligt följande:

• Du kan inte äta i 8 timmar (minimum) innan du donerar blod. Den ideala perioden är 12 timmar.
• Före analysen är användningen av drycker förbjuden (förutom vanligt vatten). Läkarna rekommenderar att man dricker lite vatten 10 minuter före proceduren.
• Analysen bör tas på morgonen.
• 2 dagar före analysen är det förbjudet att äta fet mat och alkohol (jämn öl).
• Rökning är förbjuden från morgonen till omedelbar blodgivning.
• Dagen före test är det förbjudet att delta i tung fysisk aktivitet.
• Under perioden med blodprovtagning måste patienten vara i ett lugnt känslomässigt tillstånd.
• En klient som är yrig medan han tar blod måste meddela sjuksköterskan som tar testen. En sådan patient antar en "liggande" position.

Testresultat kan vara felaktigt om kunden tar mediciner. Därför måste patienten varna läkaren för att ta mediciner innan han besöker behandlingsrummet.

Det är viktigt! Det är förbjudet att ta test under menstruationen, såväl som utveckling av kroniska eller virala sjukdomar.

För proceduren med hjälp av en av två metoder: Metoden för Lee-White eller Suharev. I det första fallet tas blod från en ven (i armbågens område) i en mängd upp till 15 ml. Vid användning av den andra tekniken tas provet från fingret.

I båda fallen kommer bloduppsamlingsprocessen att vara enligt följande:

Armbågsbygel eller finger förbehandlas med alkoholtinktur. Efter torkning producerar alkoholspecialisten punktering. De första dropparna faller inte in i de beredda rören.

Förberedda kolvar (två stycken) bör innehålla en liten mängd natriumcitrat. Endast det andra röret lämnas in för examination. Testresultat kan samlas i genomsnitt efter 2 dagar.

Norm hos vuxna

Det är värt att erinra om att i indikatorcentraler kan indikatorerna för testen och de använda metoderna variera. Därför levererar doktorn domen på analysen.

Utöver dessa kriterier kan formuläret innehålla följande punkter: