Vad är den ihållande formen av förmaksflimmer?

Atrial fibrillering är en patologi i hjärtmuskeln som kännetecknas av orelaterat arbete (spridda sammandragningar) i hjärtans övre kamrar. Dålig ekologi, kronisk stress, accelererad takt i livet - den moderna människans fiender.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet har blivit epidemier. Numera har antalet personer som lider av en ihållande form av förmaksflimmer ökat kraftigt, och vi kommer att undersöka i detalj vad det är och hur behandlingen av sjukdomen utförs.

Orsaker till patologi

Ett annat namn på sjukdomen är förmaksflimmer. Denna fras används vanligtvis av läkare och patienter. Denna typ av patologi uppträder oftast och kräver lämplig behandling, eftersom den inte kan försvinna ensam.

Risken att utveckla sjukdomen ökar med åldern. Äldre människor är mer sårbara för hjärtrytmstörningar. Yngre hjärtfibrillering uppträder vanligen om det finns samtidiga patologier i hjärtmuskeln.

Atrial fibrillering kan orsakas av sådana faktorer:

• medfödda hjärtfel
• allvarlig hjärtsjukdom (ischemisk sjukdom, perikardit, kardiomyopati);
• mitral insufficiens
• tidigare hjärtkirurgi
• högt blodtryck;
• sömnapné (paus i andning under sömnen);
• dåliga vanor, koffeinmissbruk;
• infektioner av andra organ (emfysem, lunginflammation);
• atriell flöjt (ett fenomen av samma natur, men med det kännetecknas rytmen av mindre slumpmässighet och större organisation).

Symptom på sjukdomen

Hos vissa personer detekteras den persistenta formen av förmaksflimmer endast vid en planerad medicinsk undersökning. Inga symptom stör dem.

Många människor uppmärksammar inte huvudskylten på fibrillering - snabb hjärtslag. Att prata om patologi är dock endast möjligt när hjärtat reduceras med en frekvens på 140 slag per minut eller mer.

För rum med frekvent puls är följande symptom av förmaksflimmer utmärkande:

• yrsel och svimning
• starka hjärtslag som orsakar bröstkänsla
• lågt blodtryck;
• andra sjukdomar i hjärtframträdande;
• bröstsmärta
• svaghet och trötthet under fysisk ansträngning.

Hur utvecklas förmaksflimmer?

Persistent förmaksfibrillering diagnostiseras vid hållbar (åtminstone 7 dagar) fel i den normala hjärtrytmen. Forskare förutspår att under de kommande 50 åren kommer antalet invånare på planeten med hjärtfibrillering att fördubblas.

Många är intresserade av frågan, hur uppstår arytmi? Hjärtat är ett muskelorgan som kontraherar på grund av cellernas impulser. För hjärtslagets rytm är sinusnoden. Den här nodulen av muskelceller ligger i det högra atriumet.

Det producerar elektriska impulser och skickar dem till nästa viktiga del av hjärtmekanismen - den artoventiska noden. Denna grupp av celler ligger mellan atria och ventriklerna och bestämmer antalet hjärtslag.

När hjärtat krymper för ofta kan artifaktusnoden inte "bearbeta" så många impulser. Som ett resultat börjar ventriklerna att komma i kontrakt oregelbundet. Så här uppstår förmaksflimmer - oordnade, icke-synkroniserade sammandragningar i de övre och nedre hjärtkamrarna.

Atrial fibrillation stör rätt blodcirkulation. På grund av dåligt blodflöde får organen inte rätt mängd syre. Att ignorera denna sjukdom kan leda till irreversibla processer i kroppen.

Komplikationer av patologi

Vad kan hända om obehandlat? Sjukdomen har ett antal allvarliga komplikationer, och här är de vanligaste.

1. Hjärtfel. Med långvarig försummelse av hjärtfibrillering kommer organets effektivitet att minskas avsevärt. Som ett resultat kommer kroppens huvudpump inte att kunna utföra sin huvudsakliga funktion - att pumpa blod genom alla organsystem och stödja deras försörjning. Hjärtsvikt leder långsamt men säkert till döden.
2. Stroke. Hos personer med förmaksfibrillering fördubblas risken för hjärnblödning. En stroke orsakar allvarliga hälsoproblem - förlamning av benen, försämring av tal, minne och uppmärksamhetssjukdomar. I många fall leder en hjärtinfarkt till döden på en ganska kort tid.
3. Trombos. Med AF cirkulerar blodet onormalt, men samtidigt rör det sig snabbt genom hjärtkamrarna. Detta bidrar till bildandet av blodproppar, vilka från ventriklerna går in i den allmänna cirkulationen. Att nå hjärnåren, blodproppar kan orsaka blockeringar.
4. Alzheimers sjukdom. Det har bevisats att sjukdomen har en direkt koppling till förmaksflimmer.

diagnostik

Fysisk undersökning hjälper till att identifiera förmaksflimmer. Med auscultation av hjärtmuskeln hörs en oregelbunden rytm. Hjärtkontraktioner varierar i volym och fullhet. Efter att ha undersökt patienten skickar allmänläkaren, om nödvändigt, ett samråd med en kardiolog.

Modern medicin möjliggör effektiv diagnos och behandling. Den ihållande formen av förmaksflimmer är tydligt definierad på elektrokardiogrammet. Det här diagnostiska förfarandet anger frekvensen och kvaliteten på sammandragningar hos enskilda hjärtkamrar.

Med hjälp av ekokardiografi kan man studera hjärtkavitets storlek och tillstånd, identifiera hjärtkroppar och bestämma metoder och system för behandling.

Elektrofysisk diagnostik gör det möjligt att fastställa mekanismen för patologiutveckling.

Denna undersökning är särskilt viktig för personer som förbereds för implantering av en pacemaker eller kateterablation.

Drogbehandling av förmaksflimmer

Behandling av förmaksflimmer är en obligatorisk åtgärd för att bevara patientens hälsa och liv. Med denna patologi kan hjärtmuskeln inte återgå till normal på egen hand, så det är omöjligt att göra utan tillsyn av en kardiolog.

Terapi för förmaksflimmer är främst inriktad på att bibehålla sinusrytmen, övervaka hjärtfrekvensen och förhindra nya anfall. För att stoppa paroxysmer av OP, ordinerar en kardiolog intravenösa läkemedel, liksom läkemedel som tas i munnen.

Denna kordaron, kinidin, propanorm, novokinamid. Alla dessa läkemedel är önskvärda att använda under kontroll av lämplig diagnos.

Vid förmaksflimmer är det möjligt att ta droger som anaprilin, digoxin och verapamin, vilka är mindre potenta men också effektiva vid måttligt svår patologi. De minskar symtomen och förbättrar patientens livskvalitet.

Ofta med långvariga anfall av hjärtfibrillering måste åtgärder vidtas för att förhindra trombos. För detta förskriver läkare warfarin.

Mer radikala terapier

Om läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet, använd andra moderna behandlingsmetoder. Det nuvarande och populära sättet att återställa hjärtfrekvensen är elektrisk kardioversion. Hon stoppar paroxysm vid förmaksflimmer i 90% av fallen.

Radiofrekvensisolering är en teknik som består i att isolera fokus för ektopisk excitation (lokaliserad i öppningarna i lungorna) från atrierna. Denna invasiva teknik är effektiv i 60% av fallen.

Radiofrekvensablation är en metod som innefattar kauterisering av den atrioventrikulära noden med en speciell elektrod, såväl som implantationen av en permanent pacemaker.

Prognos för förmaksflimmer

Att göra en förutsägelse av sjukdoms möjliga kollision, avvisas experter av orsakerna till dess förekomst, såväl som komplikationer. Om patologin orsakas av organiska skador i hjärtat, svåra medfödda eller förvärvade defekter, då kan det mycket snabbt leda till hjärtsvikt.

Med bra ventrikulärt tillstånd har förmaksflimmer en optimistisk prognos. Med snabb diagnos och korrekt behandling är det möjligt att förbättra patientens livskvalitet avsevärt, samt att övervaka hjärtfrekvensen.

Tromboemboliska komplikationer har en mycket nedslående prognos. Men idiopatisk förmaksflimmer (patologi, vars orsaker är okända eller relaterade till mänsklig fysiologi) är den minst farliga för patientens hälsa och liv.

förebyggande

För att uthållig förmaksflimmer inte ska bli kronisk är det nödvändigt att upptäcka patologi i tid och starta behandlingen omedelbart. Vanligtvis håller denna sjukdom upp till ett år (om det inte finns några associerade allvarliga sjukdomar i kroppen). Men även med en stabil eftergift bör en person helt ge upp dåliga vanor, kontrollera intag av koffeinprodukter och leda en hälsosam livsstil.

Det är viktigt att komma ihåg att den kroniska formen av förmaksflimmer inte längre är mottaglig för effektiv behandling.

Det har väldigt beklagliga konsekvenser, till exempel arytmogen chock, när det finns en kraftig minskning av trycket, medvetsförlust och hjärtstillestånd. En särskilt farlig övergång av förmaksflimmer till den ventrikulära formen, vilket också orsakar hjärtmuskelarrest.

När förmaksflimmer är mycket viktigt för att behandla kroniska sjukdomar, stärka immunsystemet och äta rätt. Patologier som diabetes, sköldkörteldysfunktion och bronkial astma ökar risken för allvarlig hjärtfibrillering.

Vad är den ihållande formen av förmaksflimmer och vad är dess behandling?

Atrial fibrillering eller förmaksflimmer är en vanlig hjärtstörning som uppträder efter 60 år hos 2% av personerna. Vid en ung och mogen ålder uppträder ett sådant tillstånd praktiskt taget inte. Under de senaste åren har incidensen av uthållig förmaksfibrillation fördubblats.

Risken för denna takyarytmi är den möjliga förekomsten av hjärtsvikt, hjärtinfarkt, stroke. I det här fallet kan en sjuk person inte vara medveten om förmaksflimmer: trötthet och svaghet är trots allt inte alltid en tillräcklig anledning att gå till en kardiolog. Det är viktigt att veta hur uthållig förmaksflimmer manifesterar sig för att bibehålla sin hälsa och livskvalitet.

Vad är den ihållande formen av förmaksflimmer

Diagnosen eller slutsatsen av elektrokardiografi förvirrar ofta patienten. Vad är den ihållande formen av förmaksflimmer? För att komma igång är att förstå vad orden som utgör sjukdomsnamnet.

Arytmi är ett onormalt hjärtslag. Atrial fibrillering är den vanligaste takyarytmen, det vill säga en rytmförstöring med ökad hjärtfrekvens.

Persistent förmaksflimmer är en oordnad, liten atriell sammandragning. Flimmer leder till en minskning av mängden blod som kommer in i kroppens blodkärl. Normalt utstrålar atrierna en liten mängd blod, och hjärtkammaren tar över den nedsatta funktionen. Ett sådant tillstånd är inte livshotande, men det hotar allvarligt hälsotillståndet, särskilt för personer som lider av andra hjärtsjukdomar.

I motsats till paroxysmal förmaksflimmer, med en beständig form av sjukdomen, kvarstår arytmier under lång tid - minst 7 dagar. Hjärtslagets normala rytm återställs inte på egen hand, men detta kan uppnås vid medicinsk behandling eller kardioversion. Om arytmiska attacker kvarstår i mer än ett år, erkänns återställandet av sinusrytmen av läkaren, vilket är lämpligt, sjukdomen kallas en långvarig persistent förmaksfibrillering.

Således är persistent förmaksflimmer ett tillstånd där ventriklarna i patientens hjärta normalt sammandrag, och atrierna ständigt "skakar" och utför inte sin funktion korrekt. Blodet i atrierna stagnerar, blodproppar tenderar att bilda sig i det. Otillräcklig hjärtutgång orsakar trötthet och minskar träningstolerans.

Orsaker till den persistenta formen av förmaksflimmer

I de flesta fall lyckas läkaren att upptäcka hos en patient särdrag hos hälsotillståndet som leder till utvecklingen av arytmi. Riskfaktorer inkluderar:

• hypertoni;
• inflammation i hjärtmuskeln och perikardium;
• hjärtfel
• tillstånd efter operation (koronarartär bypass kirurgi, ventilbyte);
• sköldkörteldysfunktion (hypotyreoidism, hypertyreoidism);
• dysfunktion i lungorna (bronkial astma, emfysem, COPD);
• diabetes mellitus;
• kronisk alkoholism
• fetma;
• tar vissa läkemedel (cyklodol, teofyllin).

Med en eller flera riskfaktorer i åldern är sannolikheten för uthållig förmaksflimmer hög. Uppkomsten av sjukdomen (debut) kan provocera motion, särskilt i kombination med stress eller alkoholförgiftning. Mer information om arytmi i ålderdom finns i denna artikel.

Symtom på persistent förmaksflimmer

Manifestationer av ihållande förmaksfibrillering varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad och dess varaktighet. En asymptomatisk form av sjukdomen är möjlig när patienten inte märker avvikelser i deras hälsotillstånd. Därefter görs diagnosen endast vid en rutinundersökning vid utförande av elektrokardiografi eller vid mätning av puls.

Klagomål i hjärtat inkluderar obehag och smärta i bröstet, ett starkt oregelbundet hjärtslag. Andra vanliga symptom på persistent förmaksflimmer är trötthet och yrsel.

En sjuk person kan inte klara av den vanliga fysiska aktiviteten. Till exempel, om han tidigare klättrade uppför trappan, nu är han orolig för andfåddhet, han måste sluta att återställa andningen. I sällsynta fall kan eventuell besvär och svimning.

Diagnos av den persistenta formen av förmaksflimmer

För att kunna göra en korrekt diagnos ordinerar läkaren ett antal tester för patienten, vilka är nödvändiga för en fullständig bedömning av hjärtets funktionella tillstånd. Som regel genomgår en sjuk person följande studier:

• blodtrycksmätning - på grund av hjärtritning är det nödvändigt att mäta trycket inte en gång men 5-6 gånger i taget.
• Blodtrycksövervakning är installationen av en enhet (monitor) som kontinuerligt mäter blodtrycket hela dagen.
• elektrokardiografisk undersökning - konventionell elektrokardiografi och Holter-övervakning utförs (EKG-inspelning per dag);
• ekkokardiografi - ultraljud av hjärtat;
• computertomografi - undersökning av hjärtat med ett kontrastmedel för att detektera blodproppar;
• blodprov - innehållet i kalium-, magnesium-, hjärtmuskelskada-markörer (troponiner, kreatinfosfokinas MB) undersöks.

Behandling av persistent förmaksflimmer

Behandling av persistent förmaksflimmer utförs på poliklinisk basis. Patienten behandlas hemma och kommer regelbundet till kliniken för att se en kardiolog för att bedöma kvaliteten på behandlingen. Hospitalisering kan krävas i följande fall:

• Först uppstår förmaksflimmer
• svimning, svag
• tecken på akut hjärtsvikt (uttryckt ångest, blekhet med en blåaktig tinge, svår hosta, andfåddhet);
• planerad kirurgisk behandling.

Behandling av persistent förmaksflimmer är uppdelad i konservativ (utan kirurgi) och kirurgisk. Följande behandlingsmål är markerade.

• återupprätta hjärtslagets rytm;
• förhindra utvecklingen av komplikationer av sjukdomen;
• eliminera manifestationer av hjärtsvikt;
• förbättra prognosen för sjukdomen och patientens livskvalitet.

Återställande av rytm och hjärtfrekvens med mediciner

För att normalisera hjärtans rytm måste patienten ständigt ta droger. Detta är ett tillförlitligt förebyggande av patientens försämring och utveckling av farliga komplikationer av sjukdomen.

amiodaron

Detta är ett antiarytmiskt medel, det vill säga ett läkemedel som normaliserar hjärtrytmen. Säljs under namnen Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Det ska tas före måltid, 1 tablett en gång om dagen.

Amiodaron ska inte tas för sjukdomar i sköldkörteln. Det här läkemedlet rekommenderas inte för ögonsjukdomar och allvarliga synproblem, eftersom det orsakar biverkningar på näthinnan och synsnerven.

propafenon

Ett annat antiarytmiskt medel som används för att behandla takyarytmier. Finns under namnet Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Ta Propafenone en gång om dagen efter måltiden. Dosen av läkemedlet varierar från 0,5 tabletter till 4 tabletter per dag.

Behandling med propafenon är kontraindicerad hos patienter med strukturella hjärtsförändringar (valvulära defekter, kolesterolsänkningar vid ateroskleros, myokarddystrofi, tidigare infarkt). När du använder läkemedlet ska du inte köra bil, eftersom Propafenon minskar uppmärksamhet och reaktionshastighet.

bisoprolol

Denna åtgärd har en antiarytmisk och hypotensiv effekt, därför är den lämplig för patienter med högt blodtryck. Hans andra namn är: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Ta medicinen 1 gång om dagen, på morgonen.

Bland biverkningarna av läkemedlet finns en liten yrsel, trötthet, torra ögon, minskad humör. Personer som lider av lungsjukdomar och rökare kräver användning av en högre dos av läkemedlet.

Carvedilol, Metoprolol och andra läkemedel från gruppen adrenerge blockerare betraktas som analoger av bisoprolol. Alla dessa läkemedel ska användas med försiktighet till patienter med hypotension, eftersom blodtrycket kan falla under normala förhållanden.

Verapamil och Diltiazem

Medel relaterade till kalciumkanalblockerare minskar blodtrycket och återställer hjärtrytmen. Läkemedel är kontraindicerade vid hypotension och bradykardi.

Verapamil och Diltiazem tar 2 gånger om dagen efter måltid. När patienten tolereras väl kan läkaren ordinera en ökad dos - 360 mg 1 gång per dag. Det är mer praktiskt att ta medicinen en gång, men först bör du ge kroppen att vänja sig vid lägre doser av läkemedlet.

digoxin

Digoxin är ett läkemedel som normaliserar hjärtrytmen och förbättrar hjärtets kontraktilitet. Hans dos är vald med försiktighet och ökat gradvis. Ta Digoxin 1 tablett 1 gång per dag. Det är också möjligt att injicera 1 mg medicin - det är lämpligt för patienter som har svårt att svälja ett piller.

Antikoagulant terapi

Persistent förmaksflimmer orsakar bildandet av blodproppar i kärlen - blodproppar.

För att undvika denna komplikation, använd läkemedel från gruppen av antikoagulantia. Enkelt uttryckt, dessa verktyg gör blodet mer flytande, låt det inte tjockna.

För patienter med ökad blödningsrisk, minska dosen av läkemedel med 20-25%. Riskgruppen för blödning innefattar personer med följande sjukdomar:

• ett mage- eller tarmsår;
• hypertoni;
• maligna tumörer;
• hjärnskada eller kirurgi
• åderbråck
• vaskulär aneurysm;
• leversjukdom.

Ksarelto

Det är en antikoagulant vars aktiva ingrediens heter rivaroxaban. Xarelto dricker 1 tablett (20 mg) 1 gång per dag. För patienter med risk för blödning används en dos på 15 mg per dag. Bland biverkningarna av denna medicinering är anemi, blödande tandkött, buksmärta, huvudvärk.

Pradaksa

Pradaksa eller dabigatran är ett annat effektivt antikoagulant läkemedel.

Dess användning rekommenderas inte för patienter med allvarlig njursjukdom.

Ta det på 1 kapsel (150 mg) två gånger om dagen.

För patienter i riskzonen finns kapslar med en aktiv substanshalt av 110 mg.

Människor med fetma, öka dosen av läkemedlet.

Elikvis

Eliquis (apixaban) administreras 1 tablett två gånger om dagen. En minskning av läkemedlets dos hos äldre patienter från 80 års ålder är nödvändig - de ska ta ett 2,5 mg läkemedel.

Illamående eller högt blodtryck kan förekomma. När du tar drogen ökar sannolikheten för hematom (blåmärken) under injektionen.

Aspirinkardio

Acetylsalicylsyra (Aspirin) ordineras av en patient med låg risk för blodproppar. Detta läkemedel är kontraindicerat i bronkial astma. Det används med försiktighet hos personer med gastrit och magsår, eftersom det är mycket irriterande för magen. Läkemedlet är förskrivet 1 tablett före måltid 1 gång per dag.

klopidogrel

Detta läkemedel, som kallas Plavix, tas 1 tablett 1 gång per dag. Ta inte drogen kort efter en stroke. Clopidogrel orsakar allergiska reaktioner, så det rekommenderas inte för allergier. Plavix används med försiktighet vid allvarliga leversjukdomar.

Sinusrytmåtervinning med elektrokardioversion

Cardioversion eller elektropulsterapi är effekten av elektrisk ström på hjärtat för att återställa den normala rytmen av sammandragningar.

Det används om persistent förmaksfibrillering har lett till utvecklingen av allvarligt hjärtsvikt, såväl som i fall där återhämtningen av sinusrytmen inte kan uppnås genom medicinsk kardioversion.

Elektrisk kardioversion ökar risken för blodproppar, så du måste behandlas med antikoagulantia innan den utförs.

För kardioversionsförfarandet administreras patienten till en kortvarig drogsova så att han inte upplever obehagliga känslor. Då, med hjälp av en defibrillator enhet, ger läkaren en urladdning av tillräcklig kraft till bröstet i hjärtat av hjärtat. Som regel är en hjärtfrekvens tillräcklig för att normalisera hjärtfrekvensen.

Efter kardioversion bör behandling med antiarytmiska läkemedel fortsättas för att förhindra återkommande sjukdom. Om atriell fibrillation återkommer, kan kardioversion utföras igen för att återställa normal rytm.

Kirurgisk behandling

När alla möjliga konservativa behandlingsmetoder inte hjälper, ordinerar läkaren en planerad operation. Syftet med kirurgisk behandling är att skapa en ny väg för den elektriska impulsen som skulle möjliggöra att atrierna kan komma i kontakt med en enda normal rytm. Dessa metoder innefattar:

• kirurgisk ablation av elektriska aktivitetscentra;
• operation "korridor" eller "tunnel"
• operation "labyrint";
• installation av hjärtkardemaker.

Kirurgisk behandling av persistent förmaksfibrillering används endast när alla möjliga konservativa metoder inte har hjälpt, och patientens allvarliga tillstånd kräver brådskande behandling. Komplex hjärtkirurgi återställer hjärtrytmen, är förebyggande av trombos och stroke i samband med det.

Livsstil med persistent förmaksflimmer

Till sjukdomen fortsatte utan komplikationer och störde inte dagliga aktiviteter, du måste följa en hälsosam livsstil. Alkohol ska inte missbrukas: det är en riskfaktor som förvärrar sjukdomsförloppet. Människor som dricker i små mängder, på ett civiliserat sätt, befinner sig i en mindre utsatt position än de som gillar fest eller är sjuka med alkoholism.

Från kosten behöver du eliminera godis - honung, söta bakverk, choklad, socker.

Det är också nödvändigt att överge de feta och stekta matarna, och undvik att överdriva - en full mage provocerar en arytmi.

Det finns produkter som förbättrar hjärtets sammandragning och blodcirkulationen. Dessa inkluderar:

• valnötter;
• sparris;
• havsfisk;
• hunden steg;
• hagtorn.

Dessa livsmedel bör inkluderas i den dagliga förmaksfibrillationsdieten.

Överdriven belastning är kontraindicerad, men konstant och tillräcklig fysisk aktivitet är nödvändig.

Var säker på att du behöver dagliga promenader, kanske Nordic Walking.

Dagliga tränings klasser är användbara - indisk yoga eller kinesisk qigong kommer att göra.

Eventuella komplikationer

En hemsk komplikation av ihållande förmaksflimmer är trombos. Blodproppar som bildar sig i det stagnanta blodet i atrierna går in i blodomloppet och fastnar i hjärnans kärl vilket orsakar stroke. För att minska sannolikheten för stroke till ett minimum måste du regelbundet ta droger från gruppen antikoagulantia som din läkare ordinerar.

Livsprognos

Risken för dödsfall från förmaksflimmerkomplikationer hos sjuka är betydligt högre än hos friska människor. Därför är det viktigt att följa läkarens rekommendationer exakt för att upprätthålla en aktiv livsstil för att följa en diet. Möjligheterna för modern medicin ger en adekvat livslängd för patienterna.

Användbar video

Mekanismen för stroke vid förmaksflimmer visas väl i följande video:

Idag är persistent förmaksflimmer en behandlingsbar sjukdom. Om det inte går att kontrollera arytmi med läkemedel, kommer kirurgiska behandlingsmetoder till räddning - en pacemaker installeras, vilket förbättrar patientens livskvalitet med arytmi. I allmänhet är livets prognos för patienter som lider av persistent förmaksflimmer gynnsam.

Paroxysmal, ihållande och permanenta former av förmaksflimmer och deras behandling

En av de vanligaste rytmförstörningarna är förmaksflimmer, i synnerhet förmaksfibrillering (AF).

Trots det faktum att många patienter har levt med detta tillstånd i många år och inte upplever några subjektiva känslor kan det provocera så allvarliga komplikationer som fibrilleringstakt och tromboemboliskt syndrom.

Sjukdomen är mottaglig för behandling, flera klasser av antiarytmiska läkemedel har utvecklats, vilka är lämpliga för kontinuerlig användning och snabb avlastning av en plötslig attack.

Vad är det

Atriell fibrillering kallas inkonsekvent excitation av atriella myokardfibrer med en frekvens av 350 till 600 per minut. Samtidigt finns det ingen fullständig atriell sammandragning.

Den atrioventrikulära förbindningen blockerar normalt överdriven atriell aktivitet och sänder det normala antalet impulser till ventriklerna. Ibland finns det dock en snabb ventrikulär kontraktion, uppfattad som takykardi.

I patogenesen av AF tilldelas huvudrollen till mikro-återinföringsmekanismen. Tachiform sjukdom minskar signifikant hjärtutgången, vilket orsakar cirkulationsfel i en liten och stor cirkel.

Vad är farlig förmaksflimmer? Ojämnheten hos atriella sammandragningar är farlig för bildandet av blodproppar, i synnerhet i atriens öron och deras separation.

prevalens

Förekomsten av förmaksflimmer är 0,4%. Bland gruppen under 40 år är denna siffra 0,1%, över 60 år - upp till 4%.

Sjukdomsbasen är mekanismen för återinträde av excitation i förmaksstrukturen. Detta orsakas av myokardisk heterogenitet, inflammatoriska sjukdomar, fibros, sträckning och hjärtattacker.

Det patologiska substratet kan normalt inte leda till en puls, vilket orsakar en ojämn sammandragning av myokardiet. Arytmi väcker expansion av hjärtkamrarna och brist på funktion.

Klassificering och skillnader i art, scen

Enligt den kliniska kursen utmärks fem typer av förmaksflimmer. De är utmärkta kännetecken för utseendet, klinisk kurs, överensstämmelse med terapeutiska effekter.

1. Den första identifierade formen kännetecknas av den första förekomsten av förmaksflimmer i livet. Installerad oavsett varaktighet och svårighetsgrad av symtom.
2. Med paroxysmal fibrillation är varaktigheten begränsad till 7 dagar. Episoden själv stoppar oftast de närmaste två dagarna.
3. Den ihållande formen slutar inte spontant inom 7 dagar, det kräver medicinsk behandling eller elektropulskardioversion.
4. Långvarig persistent fibrillation diagnostiseras med en sjukdomsvaraktighet på mer än ett år och med den rytmkorrigeringsmetod som valts.
5. Den permanenta formen kännetecknas av det faktum att försök att återställa sinusrytmen misslyckades, och det beslutades att behålla AF.

Frekvensen av ventrikulär kontraktion särskiljer tre former av förmaksflimmer:

• bradysystolisk, där hjärtfrekvensen är mindre än 60 per minut;
• när normosystoliskt antal sammandragningar i det normala intervallet;
• tachysystolik präglas av en frekvens av 80 per minut.

Orsaker och riskfaktorer

Olika orsaker, inklusive icke-hjärt-sjukdomar, inflammationer i hjärtskikten, medfödda patologiska syndrom, kan bidra till arytmi. Dessutom är funktionella mekanismer och genetisk predisposition möjliga.

Orsakerna är indelade i följande grupper:

• intermittenta orsaker: låga blodkaliumnivåer, lågt blodkroppshemoglobinnivåer, öppen hjärtkirurgi;
• långverkande: högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom, ventrikulära och ventrikulära sjukdomar, kardiomyopati, amyloidos och hemokromatos i hjärtat, inflammatoriska sjukdomar i muskulagret och perikardium, ventrikulära strukturer, myxom, Wolff-Parkinson-White syndrom;
• katekolaminberoende fibrillering: provocera emotionell överbelastning, mottagande av starkt kaffe och alkohol;
• vagusinducerad: förekommer på bakgrund av en reducerad hjärtfrekvens, ofta på natten;
• genetiska former.

Symtom och tecken

Klinisk sjukdom observeras i 70% av fallen. Det orsakas av otillräcklig blodtillförsel, vilket medföljer yrsel, generell svaghet.

Tachyforma av förmaksflimmer kännetecknas av snabb hjärtslag och puls, en känsla av störning av hjärtat, rädsla. När trombotiska massor uppträder i atria uppstår tromboembolisk cider.

En trombus från det högra atriumet går in i den högra hjärtkammaren respektive i lungstammen, in i blodkärlen som matar lungorna. När ett stort kärl är blockerat, andfåddhet och andningssvårigheter förekommer.

Från vänster atrium kan en blodpropp längs en stor cirkulation komma in i något organ, inklusive hjärnan (i detta fall kommer det att finnas en strokeklinik), nedre extremiteter (intermittent claudication och akut trombos).

Den paroxysmala formen karaktäriseras av en plötslig inbrott, andfåddhet, hjärtklappning med oregelbundenhet, oregelbunden hjärtfunktion och bröstsmärta. Patienter klagar över akut luftbrist.

Med långvarig eller ihärdig form uppträder eller förvärras symtom (känsla av oregelbunden hjärtslag) när man utför någon form av fysisk aktivitet. Den kliniska bilden åtföljs av svår andnöd.

För mer om förmaksflimmer och taktiken för eliminering, se videon med doktorn:

Klinisk och instrumentell studie

Vid undersökning och auskultation är puls- och hjärtfrekvensen oregelbunden. Skillnaden mellan hjärtfrekvens och puls bestäms. Laboratorietester är nödvändiga för att fastställa etiologin hos sjukdomen.

Bekräftad diagnos med elektrokardiografi.

EKG-tecken på förmaksflimmer: I stället för P-våg registreras vågor av f med en frekvens av 350-600 per minut, vilket särskilt ses i andra ledningen och de första två spädbarnen. Vid en tachyform, tillsammans med vågorna, kommer avståndet mellan QRS-komplexen att minskas.

Här är vad atriell fibrillering ser ut på ett EKG:

Vid icke-permanent form visas daglig övervakning, vilket möjliggör detektering av attacker av förmaksflimmer.

För stimulering av möjlig aktivitet av myokardiet används transesofageal stimulering, intrakardiell EPI. Alla patienter behöver en ekokardiografi för att fastställa de hypertrofa processerna i hjärtkamrarna, identifieringen av utstötningsfraktionen.

Differentiell diagnostik

AF från en sinusrytm förutom atriella vågor skiljer olika avstånd mellan ventrikulära komplex, brist på en tand av R.

Vid förekomsten av interkalära komplex krävs diagnos med ventrikulära extrasystoler. Under ventrikulär extrasystol är vidhäftningsintervallen lika med varandra, det finns en ofullständig kompensationspause, mot bakgrunden är en normal sinusrytm med tänder P.

Terapi taktik

Hur man behandlar förmaksflimmer? Indikationer för sjukhusvistelse är:

• Först uppstått, paroxysmal form mindre än 48 timmar;
• takykardi mer än 150 slag per minut, sänkning av blodtrycket;
• vänster ventrikulär eller koronar insufficiens;
• Förekomsten av komplikationer av tromboemboliskt syndrom.

Taktik vid behandling av olika former av förmaksflimmer - paroxysmal, beständig och permanent (permanent):

Paroxysmal förmaksflimmer och först framträdde.

Ett försök görs för att återställa rytmen. Medicinsk cardioversion utförs med amiodaron 300 mg eller propafenon. Obligatorisk EKG-övervakning. Som antiarytmika administreras prokainamid intravenöst i en stråle av 1 g per 10 minuter.

Med en sjukdomsvaraktighet på mindre än 48 timmar är det lämpligt att administrera natrium heparin 4000-5000 U för att förhindra trombbildning. Om AF inträffade för mer än 48 timmar sedan används warfarin före rytmåtervinning.

För profylaktisk användning av antiarytmisk behandling:

• propafenon 0,15 g 3 gånger om dagen;
• etatsizin 0,05 g 3 gånger om dagen;
• allapinin i samma dos
• Amiodaron 0,2 g per dag.

Vid bradykardi är allapinin det valfria läkemedlet för förmaksflimmer. Övervakning av effektiviteten av behandlingen utförs med användning av daglig övervakning, re-transesofageal stimulering. Om det är omöjligt att återställa sinusrytmen, är det tillräckligt att minska frekvensen av paroxysmer och förbättra patientens tillstånd.

Persistent förmaksflimmer.

Patienter av ung och medelålder, såväl som i det subjektiva tillståndet, är det nödvändigt att göra ett försök till läkemedels- eller elektropulskardioversion.

Innan du återställer rytmen är det nödvändigt att kontrollera INR-nivån (målvärdet är 2-3 i tre veckor).

Elektrisk kardioversion utförs i intensivvården, före ingreppet utförs premedicinering med 1 ml 0,1% atropinlösning. För läkemedelskardioversion används 15 mg nibentan eller 450 mg propafenon. Permanent förmaksflimmer

Digoxin används för att sakta ner rytmen, diltiazem 120-480 mg per dag. Det är möjligt att kombinera med beta-blockerare.

För förebyggande av tromboembolism föreskrivs acetylsalicylsyra i doser upp till 300 mg, med en riskfaktor för stroke-warfarin (med INR-kontroll) och för flera riskfaktorer för förmaksflimmer (avancerad ålder, hypertoni, diabetes) - indirekt antikoagulantbehandling.

Läs mer om sjukdomen och den gemensamma radiofrekvensmetoden för att eliminera den från videon:

rehabilitering

Beror på sjukdomen som orsakade förekomsten av AF. Efter rytmförstöring mot bakgrund av hjärtinfarkt efter det stationära steget visas uppföljningsvård i kardiologiska sanatorier i upp till 21 dagar.

Prognos, komplikationer och konsekvenser

Enligt statistiken ökar mortaliteten med en och en halv gånger. Risken för hjärt-kärlsjukdom på grund av den existerande arytmen fördubblas.

För att förbättra prognosen är det nödvändigt att i tid upptäcka och behandla sjukdomen, för att ta stödjande terapi som föreskrivs av en läkare.

De allvarligaste komplikationerna är tromboembolisk, särskilt ischemisk stroke. I åldersgruppen 50-60 år är risken 1,5% och över 80 år når den 23%.

När AF är fäst vid patientens reumatiska defekter ökar risken för cerebrala störningar 5 gånger.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

Primärprofylax av AF används vid fokal myokardie och öppen hjärtkirurgi. Det är nödvändigt att eliminera riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar: att behandla högt blodtryck, att gå ner i vikt, för att sluta röka, feta livsmedel. Du bör också begränsa konsumtionen av starkt kaffe, alkoholhaltiga drycker.

Vid efterlevnad av alla instruktioner och eliminering av riskfaktorer är prognosen gynnsam. Tromboemboliska komplikationer bör förebyggas noggrant, antikoagulanter ska tas, hjärtfrekvensen ska övervakas.

Vad är den ihållande formen av förmaksflimmer

Den ihållande formen av förmaksflimmer orsakar hjärtklappning och leder till störningar i cirkulationssystemet. Ibland förekommer andfåddhet och svaghet. Koden för ICD-10 är I48. Atrial fibrillering och fladder.

Sällan är den kliniska bilden av denna sjukdom suddig, men i slutändan ser de flesta fortfarande en läkare.

skäl

Under den långvariga formen av sjukdomen är det vanligt att förstå det patologiska tillståndet i vilket hjärtattacker regelbundet återkommer. Det kan vara närvarande i upp till 7 dagar, förutsatt att attacken är tillräcklig kan attacken stoppas nästan omedelbart efter starten - efter 3-5 timmar.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

• ökat tryck;
• förekomsten av medfödda hjärtfel
• tidiga hjärtattacker
• kranskärlssjukdom.

• virusinfektionssjukdomar;
• ökad konsumtion av koffein, stimulanser, nikotin och andra ämnen;
• lungsjukdomar;
• ständigt stressiga situationer.

Riskfaktorer

På svårighetsgraden av sjukdomen och prognosen påverkas av många faktorer.

De vanligaste är följande:

• ålder;
• Förekomsten av problem i hjärtats arbete;
• kroniska patologier - det kan vara diabetes, sköldkörtelskador, sömnapné, metaboliskt syndrom;
• överdriven alkoholkonsumtion - denna faktor ökar risken för hjärtsvikt avsevärt
• fetma - närvaron av övervikt försämrar immunförsvaret avsevärt och ökar benägenheten att utveckla kardiovaskulära sjukdomar;
• genetisk predisposition.

symptom

För att göra en korrekt diagnos måste du veta vilka tecken som är karakteristiska för denna sjukdom:

• obehag i bröstet och störning av hjärtslagets rytm - med denna patologi blir det vanligare.
• generell svaghet
• yrsel;
• kronisk trötthet.

Om någon av dessa manifestationer bör du kontakta en specialist. Läkaren kommer att ordinera en undersökning - denna form av förmaksflimmer är synlig på EKG. I detta fall kan den kliniska bilden under attacken och utanför paroxysmen skilja sig.

Ibland finns det en ihållande form av förmaksfibrilleringstachysystolisk variant. Denna överträdelse är fel hjärtritning, som observeras i snabb takt - i detta fall överstiger antalet hjärtslag per minut. Det är värt att notera att patienter lider av denna sjukdomsform det svåraste.

Det är viktigt att ta hänsyn till att smärta i bröstet hos medelålders och äldre är en orsak till hjärtinfarkt. Därför måste utseendet av sådana känslor nödvändigtvis vara anledningen till att gå till läkaren.

En beskrivning av förmaksfladder finns i en annan publikation.

förebyggande

Människokroppen har stor potential för självläkning. Därför är det så viktigt att eliminera dåliga vanor, äta rätt och leda en aktiv livsstil.

För att starta processen med regenerering bör sluta röka och dricka alkohol. Lika viktigt är det regelbundna besöket till läkaren och korrekt genomförande av alla sina rekommendationer.

En seriös livsstilskorrigering hjälper till att återställa tillståndet för alla system och organ. Detta utlöser processen att förnya immunsystemet och återställa det allmänna tillståndet.

Persistent förmaksflimmer kan vara en förutsättning för utveckling av hjärtinfarkt. Därför måste personer med sådan diagnos kontrollera sin hälsa.

Hjärtat är huvudorganet, och dess tillstånd är direkt beroende av mental balans och fysisk hälsa.

Behandling av persistent förmaksflimmer

För att klara den långlivade formen av patologi används förutom de traditionella läkemedlen för behandling av arytmier - Bisoprolol och Amiodarone - Atorvastin. Detta verktyg måste tas varje dag, med en daglig dos på 10 mg.

Tack vare kombinationen av dessa läkemedel är det möjligt att få en stabil remission och minska biverkningar. Detta beror på förmågan hos Atorvastin att minska varaktigheten av Q-T-intervallet. Dessutom förbättrar detta läkemedel myokardial inotrop funktion.

För närvarande finns det moderna medicinska metoder för behandling av denna sjukdom, som inkluderar användning av antiarytmiska läkemedel i kombination med varandra.

Kombinationen av beta-blockerare med amiodaron är mycket effektiv. Samtidigt är Amiodarone lämplig för intern användning i en volym av 200 mg. Medel används varje 6-8 timmar. Som ett resultat är dagskursen 600-800 mg. Detta belopp släpps emellertid endast under de första två veckorna.

Därefter minskas dosen gradvis - med 200 mg var 10: e dag. I slutändan måste du komma till en stödvolym, som är 200 g per dag. Under samma period utfärdas också en beta-blockerare. Med en lång behandlingsperiod anges användningen av Amiodarone i enlighet med femdagsregimen.

Denna behandlingsmetod har vissa nackdelar. Så leder den kombinerade behandlingen till en negativ inotrop effekt. Detta beror främst på beta-blockeraren. Dessutom påverkas denna egenskap av förlängningen av Q-T-intervallet på grund av användningen av Amiodarone.

Med långvarig terapi finns risk för utvecklingen av fenomenet den så kallade arytminsfloden. Som ett resultat förlorar droger gradvis sin aktivitet utan att ändra dosen.

På grund av detta finns det ett behov av kontinuerlig övervakning av tillståndet hos Q-T-intervall och inotropa funktion i hjärtmuskulaturen. Det är ganska svårt att genomföra från en praktisk synvinkel. Faktum är att många antihistaminer, livsmedel och andra faktorer leder till en dispersion av Q-T-intervallet.

För att minimera sannolikheten för sådana problem rekommenderas det att använda en innovativ terapi. Det ligger i det faktum att atorvastatin ordineras förutom den traditionella användningen av droger för arytmier varje dag.

Om några problem i hjärtfunktionen uppträder, ska du omedelbart kontakta en kvalificerad läkare som ska utföra all nödvändig forskning och välja lämplig behandling.

Som ett resultat innebär behandling att Amiodaron används vid en underhållsdos på 200 mg per dag i enlighet med 5-dagarsregimen och en beta-blockerare, Bisoprolol, som används vid 2,5 mg per dag. Dessutom används atorvastatin i en volym av 10 mg per dag. Detta verktyg används hela tiden, oavsett det humana lipidspektret.

Genom användning av Atorvastatin som en del av en omfattande behandling är det möjligt att öka effektiviteten och säkerheten i behandlingen. Detta ökar varaktigheten av remission, eftersom läkemedlet har en kardioprotektiv effekt.

Dessutom minskar varaktigheten av Q-T-intervallet med cirka 14,3% som ett resultat av dess användning. Atorvastatin ökar också den myokardiella inotropa funktionen. Detta resultat kan uppnås på grund av sensibilisering av kardiomyocytreceptorer till Ca2 +.

Den kardioprotektiva effekten av atorvastatin beror på korrigering av Na + -joner. Denna process påverkas också av lipidperoxidering. Dessa resultat är märkbara några timmar efter applicering av verktyget och beror inte på dess lipidsänkningseffekt.

För att stoppa en attack av förmaksfibrillering indikeras intravenös administrering av Amiodarone i en dos av 300 mg till en person. För att göra detta använd 6 ml av läkemedlet, som blandas med 200 ml 5% glukoslösning.

Efter att patientens tillstånd har stabiliserats, släpps Amiodarone enligt mättnadsregimen: 600 mg per dag för den första veckan, därefter 400 mg per dag för nästa vecka och 200 mg per dag under den tredje veckan. Därefter byter de till 200 mg Amiodarone per dag i enlighet med femdagsregimen.

Samtidigt släpptes bisoprolol i en volym av 2,5 mg per dag. Som ett komplement till denna behandling ordineras atorvastatin i en mängd av 10 mg per dag. Re-undersökning bör utföras 8 timmar efter läkemedlets start - långt före förekomsten av en lipidsänkningseffekt. Vid denna tidpunkt har läkemedlet pleiotropa egenskaper, det vill säga inte associerat med en minskning av kolesterol.

Vid utförande av denna typ av kombinationsbehandling identifierades inga komplikationer eller negativa hälsoeffekter. Hos patienter med en sådan diagnos observerades inte fenomenet så kallat arytmiflykt.

Klassificeringen av förmaksfibrillering beskrivs i denna artikel.

Vad är den paroxysmala formen av förmaksflimmer och hur man blir av med det - svaren är här.

Detta innebär att komplex behandling av patienter med denna form av förmaksflimmer baserat på användningen av Amiodarone, Bisoprolol och Atorvastatin gör det möjligt att uppnå goda resultat. Sådan behandling anses ekonomiskt genomförbar och säker för personer med en sådan diagnos.

Det gör att du kan uppnå en fortsatt eftergivenhet, vilket efteråt inte kräver en ökning av dosen av antiarytmiska läkemedel och kontinuerlig övervakning. Dessutom har denna typ av kombinationsbehandling minskar risken för plötslig död, stannar utvecklingen av hjärtsvikt och minimerar risken för tromboemboliska konsekvenser.

Persistent förmaksflimmer är en allvarlig sjukdom som kan leda till utveckling av hjärtinfarkt och till och med dödsfall. För att förhindra att detta händer är det mycket viktigt att hålla ditt hälsotillstånd under kontroll.

Klassificering av förmaksflimmer. Persistent, paroxysmal, permanent

Den kliniska bilden av olika former av förmaksflimmer har grundläggande skillnader. Detta är viktigt att överväga när du utför diagnostiska aktiviteter och val av rätt behandlingstaktik.

Typer av förmaksflimmer

Det finns många klassificeringar av förmaksflimmer baserat på olika symptom:

Från tidpunkten för start och varaktighet av förmaksfibrillering utmärks följande:

• Paroxysmal form.
• Persistent form.
• Permanent form.

Från hjärtfrekvens:

• Bradysystolisk (hjärtfrekvens under 60 slag per minut).
• Normosystolisk (hjärtfrekvens 70-90 slag per minut).
• Tachysystolisk (hjärtfrekvens över 90 slag per minut).

Från förekomst av skador på hjärtens ventiler:

Paroxysmal form

Atrial fibrillering i upp till sju dagar diagnostiseras som paroxysmal.

Under paroxysm av förmaksflimmer förstår förmaksflimmer, som har en oväntad början och slut. Dessutom är patienten vanligtvis noggrann i minuten kan indikera dess varaktighet.

Ett viktigt tecken är att attacken är stoppad av sig själv.

Persistent form

Persistent förmaksflimmer är en typ av förmaksflimmer där en spontan återgång till sinusrytmen inte uppstår. För att återställa en normal hjärtrytm är det nödvändigt att använda mediciner.

Atrial fibrillering definieras som bestående om dess längd är längre än sju dagar.

Permanent form

En permanent (permanent) form av förmaksflimmer är en arytmi som kontinuerligt förekommer hos patienter. Vanligtvis, med resistens mot farmakologisk och elektrisk kardioversion, gör läkaren tillsammans med patienten ett beslut att sluta försöka återställa sinusrytmen.

ICD-10-koden för permanent förmaksflimmer är I48.

Tachysystolisk form

I fallet med hjärtfrekvensen över 90 slag per minut, och närvaron av förmaksflimmer tyder tahisistolicheskoy form av förmaksflimmer. Farlig eftersom hjärtatakykardi är en enorm börda. Det finns stor sannolikhet för allvarliga komplikationer upp till utvecklingen av akut hjärtsvikt.

Valvulär och icke-valvulär förmaksflimmer

Atrial ventrikulär fibrillering hänvisas till i fall där

• Lesioner av hjärtens ventilationsapparat (medfödda och förvärvade hjärtfel). Förvärvad kan vara följd av kronisk reumatisk hjärtsjukdom, infektiv endokardit.
• Prostetiska ventiler.

I närvaro av förmaksvalvulär fibrillation bör behandlingen börja med eliminering av grundorsaken.

Behandling av paroxysmal förmaksflimmer

Uppnå normal elektrisk aktivitet av hjärtat på flera sätt:

• Administrering av antiarytmiska läkemedel (farmakologisk cardioversion).
• Genomförande av elektrisk kardioversion.

Lättnad av paroxysm av förmaksflimmer

Den viktigaste uppgiften att lindra paroxysm är att minska hjärtfrekvensen, om den är förhöjd. Följande läkemedel har visat effekt:

• prokainamid (oral och intravenös administrering);
• kinidin (oral route);
• amiodaron (administrerad intravenöst och oralt);
• propafenon (oral route).

Dessa läkemedel används med hänsyn till blodtryckskontroll och ett elektrokardiogram.

Behandling av paroxysm av förmaksflimmer

Vid varaktigheten av attacken vid förmaksfibrillering över 2 dagar föreligger en hög sannolikhet för tromboemboliska komplikationer efter återställandet av normal hjärtritning. En av de allvarliga komplikationerna av tromboembolism är stroke.

Därför, för att förebygga ischemisk stroke, är det lämpligt att utse antikoagulantia innan du återhjärtrytmen. Sådana droger innefattar warfarin, xarelto. Dos och varaktighet för antagning väljs individuellt.

Warfarin är ett läkemedel som har en direkt antikoagulerande effekt, dess verkningsmekanism bygger på att blockera syntesen av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer. Det är värt att notera att detta läkemedel har allvarliga komplikationer, såsom massiv blödning. Därför väljs dosen warfarin på sjukhuset, med hänsyn till INR (internationellt normaliserat förhållande). Om en patient tar det här läkemedlet under lång tid, ska INR övervakas minst en gång i veckan.

Xarelto är en direkt antikoagulant av den nya generationen. Intag av detta läkemedel kräver inte kontinuerlig övervakning av INR, vilket underlättar patientens liv väsentligt.

Omedelbart före återställandet av den normala hjärtrytmen genomgår patienten en transesofageal ultraljud i hjärtat så att läkaren kan verifiera att det inte finns några möjliga blodproppar.

Farmakologisk cardioversion är mest effektiv under de första sju dagarna. Genomförda antiarytmiska läkemedel. Bland dem finns flera klasser. Urval och dosering av läkemedlet utförs med hänsyn till de enskilda indikatorerna för varje patient.

En alternativ metod för att återställa hjärtfrekvensen är elektrisk kardioversion. Metoden består i att applicera en elektrisk urladdning, som är synkroniserad med hjärtens elektriska aktivitet. Elektrisk kardioversion utförs under generell anestesi. Det har fördelar över farmakologiska:

• Förkortar avsevärt återhämtningstiden för rätt hjärtrytm.
• Minskar behandlingens varaktighet.

Behandling av permanent förmaksflimmer

Taktiken för patienthantering innebär två radikalt olika riktningar:

Underlåtenhet att återställa den rätta rytmen. Den viktigaste punkten vid valet av denna taktik är förebyggandet av tromboemboliska komplikationer och kontroll över frekvensen av ventrikulära sammandragningar.

Kirurgisk behandling. Preferens ges till minimalt invasiva metoder. Oftast, i frånvaro av strukturell patologi, utförs olika varianter av perikardiell ablation i hjärtat. Kirurgisk behandling erbjuds patienter som har vissa svårigheter med valet av blodplättsterapi, historia av tromboemboliska komplikationer och resistenta mot farmakologisk kardioversion. En viktig fördel med den kirurgiska behandlingsmetoden är förmågan att ta bort det vänstra atriella appendaget (det är i örat av PL att trombbildning bildas vanligtvis vid förmaksflimmer).

Behandling i tachysystolisk form av förmaksflimmer består av flera områden:

• minskning av hjärtfrekvensen (under 90 slag per minut);
• återhämtning av hjärt-sinusrytmen.

Hjärtglykosider med kaliumpreparat används för detta, hjärtfrekvens, elektrokardiogram och pulsunderskott övervakas. Om det är omöjligt att uppnå hjärtvärdet, kan patienten erbjudas en kirurgisk behandling.