blödning

Blödning (blödning, hematism) - blodflödet från blodet på grund av skador på blodkärlen eller ökning av deras permeabilitet.

Orsaker, typer och tecken på blödning

Orsaker kan delas in i två grupper: traumatisk och patologisk. Ofta utträder utflödet av blod på grund av skador, nämligen slag, blåmärken, skärningar, sprickor etc. Patologisk blödning kan inträffa hos patienter med ateroskleros, cancer, syfilis, blodsjukdomar, sepsis, etc. Ibland är orsaken till blödning en kraftig ökning av blodtrycket.

Beroende på miljön utmärks blödningar:

1. Intern blödning - denna typ kännetecknas av utblodning av blod i kroppshålan eller in i organets lumen.
2. Extern blödning - blod strömmar ut genom huden eller slemhinnorna.

Beroende på vilken typ av skadade kärl är följande typer av blödning utmärkande:

1. Arteriell blödning - blod strömmar från artärerna. Du kan känna igen det genom blodets ljusa röda färg, vars stråle strömmar kontinuerligt och pulserar i takt med hjärtatslag. Om stora artärer påverkas, slår blodet med en "fontän".
2. Venös blödning - blödning från venerna. Kännetecknet är mörkt rött blod. På grund av det lägre trycket i venerna pulsar inte blodflödet och slår inte källan, det flyter jämnt och kontinuerligt.
3. Kapillär blödning - blod strömmar ut ur kapillärerna. Den vanligaste och lätta, manifesterar sig sakta flytande bloddroppar över hela ytan av såret. Färgen i kapillärerna är ljusröd, visuellt lik den arteriella blodets färg.
4. Parenkymblödning - blodet flyter från vävnaderna i parenkymala organ (lever, mjälte, njure, pankreas etc.). Att stoppa blödning av denna typ är svår att utföra, det är alltid rikligt och utgör nästan alltid ett hot mot människans liv.
5. Blandad blödning - blod blöder från ådror och artärer samtidigt. En ganska vanlig form, som är karakteristisk för djupa skador.

En eventuell blödning (annan än kapillär) är potentiellt farlig för en persons liv. Beroende på den blodvolym som har hällt ut, beror nivån på fara. Om blodförlusten är mer än 1000 ml, anses den vara tung, mer än 2500 ml är dödlig. Lätt om blodvolymen är mindre än 500 ml.

Inre blödning

Intern blödning kan förekomma i nästan vilken som helst av kroppens organ eller kaviteter. Detta kan vara matstrupe, mage, rektum, urinblåsa, njurar, lungor, hjärnans ventrikel, buk- och pleuralhålan, gemensam kavitet och skalle etc. Kvinnor har ofta fall av livmoderblödning.

Den allmänna symtomatiska bilden av inre blödning kan kompletteras med specifika manifestationer, vilket beror på blödningsplatsen. Således är de allmänna symptomen (subjektiva tecken) av denna typ av blödning:

• svår törst, torr mun
• svaghet, yrsel
• andfåddhet
• blek av hud och slemhinnor
• mörkande ögon, svimning
• svimning är möjlig
• ökad hjärtfrekvens
• tryckreduktion.

Graden av manifestation av ovanstående symptom beror på blodflödet.

Specifika manifestationer av inre blödning:

• blodet som utsöndras genom munnen är ett tecken på blödning i andningsorganen eller matsmältningssystemet
• skummande, ljust rött blod - ett tecken på blödning från lungorna
• blodig kräkningar, lös blodig avföring - observerad vid gastrisk blodförlust
• blodiga avföring, blodstrålade avföring karakteriserar intestinal blödning
• avföringar med streck eller blodfläckar - observeras med rektala sprickor.

Intern blödning är inte lätt att känna igen, särskilt med avseende på dess latenta form, vilket inte manifesterar sig vid några specifika tecken. Bland de interna dolda blödningarna brukar blödningar i gemensamma hålan, i hjärnans ventrikel, i pleural och bukhålan.

Intern blödning är alltid livshotande, av den anledningen, om det finns första tecken, ska du genast söka medicinsk hjälp.

Första hjälpen för blödning

Varje person upplever kapillärblödning från tid till annan. Stoppet av denna typ av blödning sker spontant eller efter applicering av en tät bandageförband på såret. Om så är nödvändigt ska såret sköljas med ett antiseptiskt medel före klädsel.

Det är väldigt viktigt att ha ett tillfälligt stopp av blödningen innan den skadade tas till sjukhuset.

Första hjälpen för blödning från artärer bör utföras enligt följande schema:

Om läckaget av blod inte är starkt (små arterier påverkas) kan det undvikas genom att man applicerar ett tryckbandage på såret.

Vid skador på stora artärer är det nödvändigt:

1. sätt patienten på ett sådant sätt att blödningsstället är högre än hjärtat
2. tryck på den drabbade artären med ett finger (tidsmässig, mandibulär, gemensam karotid, subklavian, axillär, brachial, radiell, lårben, fotår), vilket leder till att ett omedelbart stopp av blödningen kommer att inträffa
3. ovanför sårets nivå är det nödvändigt att införa en medicinsk tourniquet (om det saknas en handduk, bälte, rep, gummislang)
4. Kom ihåg att selen kan hållas högst 1,5 timmar. Om patienten efter den här tiden inte tas till sjukhus, ska turen ta bort i 3-5 minuter, samtidigt som du inte glömmer att trycka på artären, och fixera sedan igen ett par centimeter över föregående plats.

Första hjälpen för blödning från vener:

1. Placera patienten så att blödningsstället ligger över hjärtnivå.
2. Vid måttlig blodförlust, applicera ett tryckbandage på såret, förtäppt med det. Som en tampong kan du sätta ihop ett rullband av olindat bandage. Oftast är dessa åtgärder tillräckliga för att stoppa blödningen.
3. Men om blödningen inte har upphört, applicera en turnering under sårets nivå.

Bekräftelse av att dina åtgärder är korrekta kommer att stoppa blödningen. Om det inte slutar kan du ha gjort något fel eller du bestämde dig felaktigt av typen av blödning.

Första hjälpen för misstänkt inre blödning:

1. Patienten behöver ta en horisontell eller halvsittande position, benen ska placeras på en upplyft yta (till exempel på en kudde).
2. Applicera ett kylförband på platsen för avsedd blödning. Du kan ta något tyg, lägga en ispåse eller en flaska kallt vatten på den.
3. Om du misstänker blodpropp i magsäcken, ska patienten inte äta och äta. Om du känner törst kan du skölja din mun med kallt vatten.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Blödning: symptom och klassificering, första hjälpen, behandling

Människokroppen och däggdjur genomträngs med tusentals små, medelstora och stora kärl, som innehåller ett värdefullt och uppfyller ett stort antal funktioner, flytande blod. Under en persons liv påverkas ett stort antal skadliga faktorer, bland dem finns oftast sådana traumatiska effekter som mekanisk skada på vävnader. Som ett resultat förekommer blödning.

Vad är det Medicinsk vetenskap "patologisk fysiologi" ger följande definition av detta tillstånd: "detta är utgången av blod från ett skadat fartyg." Samtidigt häller den ut eller in i kroppshålan (buken, bröstet eller bäckenet) eller organet. Om det förblir i vävnaden, blötlägger det, kallas det en blödning, om den ackumuleras fritt i den - ett hematom. Ett tillstånd där fartyg är skadade, oftast plötsligt uppstår, och med en stark snabb utgång av en vital vätska, kan en person dö. Det är därför som första hjälpen för blödning sparar sitt liv ofta, och det skulle vara trevligt för alla att känna till grunderna i det. När allt kommer omkring sker sådana situationer inte alltid när det finns medicinsk personal eller åtminstone bara specialutbildade personer i närheten.

Vilka typer av blödning finns det och varför uppstår de?

Det finns många klassificeringar av detta patologiska tillstånd och experter lär dem alla. Vi är emellertid intresserade av uppdelningen av blödningar till sorter, huvudsakligen ur praktisk synvinkel. För framgångsrikt första hjälpen är följande klassificering viktig. Det visar typ av blödning, beroende på det skadade kärlets natur.

Arteriell blödning

Det kommer från artärer som innehåller syrgas som strömmar från lungorna till alla organ och vävnader. Det är ett allvarligt problem, eftersom dessa kärl vanligtvis ligger djupa i vävnaderna, nära benen och situationerna när de skadas är resultatet av mycket starka influenser. Ibland stannar denna typ av blödning oberoende, eftersom artärerna har en uttalad muskulär kappa. I händelse av skada på ett sådant kärl krampar den senare.

Venös blödning

Dess källa är venösa kärl. Enligt dem strömmar blod som innehåller metaboliska produkter och koldioxid från cellerna och vävnaderna till hjärtat och vidare till lungorna. År ligger mer ytligt än artärer, så de är skadade oftare. Dessa kärl reduceras inte i händelse av skada, men de kan hålla ihop, eftersom deras väggar är tunnare och deras diameter är större än den hos artärerna.

Kapillär blödning

Blodet strömmar från de små kärlen, oftast huden och slemhinnorna, vanligtvis är sådan blödning obetydlig. Även om det kan vara skrämmande rikligt med ett stort sår, eftersom antalet kapillärer i kroppens vävnader är väldigt stort.

Parenkymblödning

Separat särskilja också den så kallade parenkymala blödningen. Kropparets organ är ihåliga, i själva verket - det här är "påsar" med flerskiktiga väggar - och parenkymatiska, som består av vävnad. Det senare inkluderar lever, mjälte, njurar, lungor, pankreas. Vanligtvis kan denna typ av blödning endast ses av en kirurg under en operation, eftersom alla parenkymorgan är "dolda" djupt i kroppen. Det är omöjligt att bestämma sådan blödning av den typ av skadat kärl, eftersom alla dess sorter finns närvarande i organs vävnad och alla skadas på en gång. Detta är en blandad blöda. Den senare ses också med omfattande skador på extremiteterna, eftersom venerna och artärerna ligger i närheten.

Beroende på om blod kvarstår i kroppens eller organets hålighet eller hälls ut ur kroppen uppträder blödning:

• Internal. Blodet kommer inte ut, lungande inuti: i buken i buken, bröstkorget, bäckenet, leden (W), hjärnans ventrikel. En farlig typ av blodförlust, vilket är svårt att diagnostisera och behandla, eftersom det inte finns några yttre tecken på blodflöde. Det finns endast allmänna manifestationer av dess förlust och symtom på signifikant dysfunktion hos orgeln / organen.
• Extern blödning. Blodet hälls i den yttre miljön, oftast orsakerna till detta tillstånd är skador och olika sjukdomar som påverkar enskilda organ och system. Dessa blödningar kan vara lung-, livmoder-, hud- och slemhinnor, mag och tarm, ur urinvägarna. I det här fallet kallas den synliga utstötningen av blodet öppet, och de som förekommer i det ihåliga organet som kommunicerar med den yttre miljön är dolda. Den senare kan inte dyka upp direkt efter blödningens början, eftersom blod tar tid att komma ut, till exempel, från ett långt matsmältningsrör.

1. Sharp. I det här fallet förloras en stor mängd blod på kort tid, vanligtvis sker det plötsligt till följd av skada. Som ett resultat utvecklar en person ett tillstånd av akut anemi (anemi).
2. Kronisk. Långtidsförlust av små mängder av denna biologiska vätska, vanligen orsakad av kroniska sjukdomar hos organen med sårbildning av blodkärlen i deras väggar. Orsak till tillstånd av kronisk anemi.

Video: Blödning i "School of Doctor Komarovsky"

De främsta orsakerna till blödning

Vad kan orsaka blödning? Det är lämpligt att notera här att två fundamentalt olika typer av dem också skiljer sig utifrån det faktum att ett normalt kärl är skadat eller ett patologiskt tillstånd uppstod mot bakgrunden av förstörelsen av en förändrad vaskulär vägg. I det första fallet kallas blödningen mekaniskt, i den andra patologiska.

Följande huvudorsaker till blödning kan identifieras:

• Traumatiska skador. De kan vara termiska (från effekterna av kritiska temperaturer), mekaniska (vid benfrakturer, skador, blåmärken). Det senare förekommer i olika extrema situationer: trafikolyckor, järnvägs- och luftkrascher faller från en höjd, strider med piercing-skärande föremål, skottskador. Det finns också yrkesskador och hushållsskador.
• Vaskulära sjukdomar, inklusive tumörer (purulenta vävnadsskador med vaskulär inblandning, ateroskleros, hemangiosarkom).
• Sjukdomar i blodkoagulationssystemet och leveren (hemofili, von Willebrand-sjukdom, fibrinogeninsufficiens, vitaminbrist, hepatit, cirros).
• Vanliga sjukdomar. Till exempel orsakar diabetes, infektioner (virus, sepsis), vitaminbrist, förgiftning skada på kärlväggarna i hela kroppen, vilket leder till läckage av plasma och blodceller genom dem och blödning uppstår.
• Sjukdomar som påverkar olika organ. Blodflödet från lungorna kan orsaka tuberkulos, cancer; från rektum - tumörer, hemorrojder, sprickor; från matsmältningsorganet - mag- och tarmsår, polyper, divertikula, tumörer; endometrios, polyper, inflammationer, neoplasmer från livmodern.

Vad hotar en person att blöda?

En av de viktigaste, men inte ens är blodets enda funktion transport av syre och näringsämnen. Hon levererar dem till vävnaderna, och från dem tar de metaboliska produkterna och koldioxiden. Med signifikant blödning finns det en signifikant förlust av denna nödvändiga kroppssubstans. Nervsystemet och hjärtmuskeln är mycket känsliga för syrebrist. Hjärndöd med fullständigt upphörande av blodflödet in i det förekommer hos människor och djur på bara 5-6 minuter.

Men förutom den direkta förlusten av den värdefulla syreinnehållande vätskan finns det ytterligare ett problem. Faktum är att det håller fartyg i form och med en signifikant förlust av den faller den senare ned. I det här fallet blir det återstående blodet i människokroppen, det inneslutna syret ineffektivt och kan göra lite för att hjälpa. Detta tillstånd är mycket farligt, det kallas vaskulär chock eller kollaps. Det uppstår vid akut allvarlig blodförlust.

De ovan beskrivna effekterna är livshotande för patienten och utvecklas mycket snabbt efter blödning.

Blod utför ett stort antal funktioner, bland vilka det är mycket viktigt att bibehålla balansen i kroppens inre miljö samt att säkerställa kommunikation av organ och vävnader med varandra genom överföring av olika biologiskt aktiva substanser. Således växlar miljarder celler i kroppen ut information och kan därför fungera smidigt. Blödning i en grad eller annan bryter mot beständigheten av kroppens inre miljö och alla organets funktion.

Ofta hotar blodförlusten inte direkt patientens liv, det observeras i många sjukdomar. I sådana fall är blodförlust kronisk och inte allvarlig. Byte av det utgående blodet sker genom syntes av leverplasmaproteiner och benmärgscellulära element. Blödning blir ett viktigt diagnostiskt tecken för erkännande av sjukdomen.

Tecken på blödning

vanligt

1. Svaghet, omotiverad dåsighet;
2. yrsel;
3. törst;
4. Palpitationer och brist på luft.

De yttre symtomen på blodförlust som observeras med någon form av blödning är följande:

• Pallor i huden och slemhinnorna;
• Kallsvett;
• Ökad hjärtfrekvens;
• Andnöd;
• Urineringstabeller upp till fullständig frånvaro av urin;
• Drop i blodtryck;
• Frekvent svag puls;
• Medvetenhetskänslor upp till dess förlust.

lokal

Externt blodutsläpp

Det huvudsakliga lokala symptomet är närvaron av ett sår på ytan av huden eller slemhinnan och det synliga utflödet av blod från det. Blödningens art är emellertid annorlunda och är direkt beroende av typen av kärl.

1. Kapillären manifesteras av det faktum att blodet samlas upp i stora droppar, som suger sig från hela ytan av såret. Förlusten av den per tidsenhet är vanligtvis liten. Färgen är röd.
2. Tecken på venös blödning: Blodet kan blöda ganska snabbt när en stor ven är sårad eller flera på en gång, den strömmar från såret i remsor. Dess färg är mörkröd, ibland borundig. Om stora ådror i överkroppen är skadade kan det finnas intermittent urladdning av blod från såret (dock rytmen är inte synkroniserad med puls men med andning).
3. Tecken på arteriell blödning: Blod hälls från skadasiten genom pulserande chocker - "fontäner" (deras frekvens och rytm sammanfaller med hjärtslag och hjärtslag), dess färg är ljusröd, röd. Blodförlust per tidsenhet är vanligtvis snabb och signifikant.

Manifestationer av latent blödning

• Från lungorna - blodet frigörs med hosta (ett symptom på hemoptys), det är skumt, färgen är ljusröd.
• Från magen - färgen är brun (saltsyraen i magsaften reagerar med blod, den senare ändras sin skugga). Det kan finnas blodproppar.
• Ur tarmen blir avföring mörkbrun eller svart i färg och har en viskös, klibbig konsistens (tarry avföring).
• Ur njurarna och urinvägarna blir urinen röd (från tegel till brunt med "trasor" - blodproppar och bitar av vävnad).
• Från livmodern och könsorganen - blodet är rött, ofta i urladdningen finns bitar av slemhinnan.
• Från rektum - skarvleder kan bloddroppar hittas på avföring.

Tecken på inre blödning

1. Inget utflöde av blod i miljön observeras. Det finns vanliga symtom på blodförlust.
2. Lokala manifestationer beror på platsen för skador på fartyget och i vilken kroppshålighet ackumulerar blod.
3. I hjärnans ventriklar - förlust av medvetande eller förvirring, lokal nedsättning av motorfunktioner och / eller känslighet, koma.
4. I pleurens kavitet - bröstsmärta, andfåddhet.
5. I bukhålan - buksmärta, kräkningar och illamående, muskelspänning i bukväggen.
6. I kaviteten i leden - dess svullnad, smärta vid palpation och aktiva rörelser.

Kan kroppen klara av blödning?

Naturen har gett möjligheten att kroppens ömtåliga och känsliga levande vävnader under det långa livet skadas. Detta innebär att en mekanism behövs för att motverka utflödet av blod från skadade kärl. Och folk har det. I kompositionen av blodplasma, det vill säga den flytande delen, som inte innehåller celler, finns biologiskt aktiva ämnen - speciella proteiner. I komplexet utgör de blodkoagulationssystemet. Att hjälpa henne att betjäna särskilda blodceller - blodplättar. Resultatet av komplexa flerstegs blodkoagulationsprocesser är bildandet av en blodpropp - en liten blodpropp som klövar det skadade kärlet.

I laboratoriepraxis finns det särskilda indikatorer som visar tillståndet för blodkoagulationssystemet:

• Varaktigheten av blödning. Indikator för varaktigheten av utblodning av blod från liten standardskada orsakad av en speciell stilett på ett finger eller en lobe.
• Klumpningstid - visar hur länge blodpropparna bildar blodpropp. Genomförs i provrör.

Blödningstiden är 3 minuter, koagulationstiden är 2-5 minuter (enligt Sukharev), 8-12 minuter (Lee-White).

Ofta är skada eller skador på ett fartyg för omfattande en patologisk process och de naturliga mekanismerna för att stoppa blödning kan inte klara eller personen har helt enkelt inte tid att vänta på grund av livshotet. Utan att vara specialist är det svårt att bedöma offerets tillstånd, och behandlingstaktiken kommer att vara annorlunda beroende på orsaken.

Därför är en patient som har allvarlig blödning från en ven eller artär föremål för akut leverans till ett sjukhus. Innan det borde han få nödhjälp. För att göra detta, stoppa blödningen. Detta är vanligtvis en tillfällig upphörande av blodflödet från kärlet.

Första hjälpen

Vilka är kända metoder för att tillfälligt sluta blöda? Här är de:

1. Tryck (tryck på kärlet i såret, påläggning av tryckbandage).
2. Applicering av hemostatisk svamp, is, bevattning med väteperoxid (för kapillärblödning).
3. Mycket stark böjning av benen.
4. Tät tamponad med bandage, gasväv, bomullsull (för näshålan, djupa yttre sår).
5. Överlagshemostat.

Sätt att permanent sluta blöda, som endast kan utföras av en läkare och i en sjukhusinställning, är:

• Mekanisk: ligering av kärlet i såret, genomförandet av vaskulär sutur, blinkande vävnad med kärlet.
• Kemikalier: läkemedel som ökar koagulering och vasokonstrictor (kalciumklorid, epinefrin, aminokapronsyra)
• Termisk: elektrokoagulering.
• Biologisk (för att stoppa kapillär och parenkymblödning under operationer): fibrinfilmer, hemostatiska svampar, hemming av egna kroppsvävnader (omentum, muskler, fettvävnad).
• Fartygsembolisering (införande av små luftbubblor i det).
• Avlägsnande av det drabbade organet eller en del därav.

Det är väldigt viktigt att bestämma typen av det skadade kärlet, eftersom det kommer att bero på hur man stoppar utblodningen av blod från det.

Första hjälpen för arteriell blödning

Det är väldigt effektivt att applicera en sele om kärlets ben är skadad. Applicera också metoden för tryck och tätt sårtampong.

Harness Application Rules

Medan den är förberedd, är det nödvändigt att trycka artären mot benen ovanför skadade med en näve eller fingrar, kom ihåg att med en stor kärlskada fortsätter räkningen i minuter. Den humerala artären pressas till axeln längs axelns inre yta, ulnarna i armbågen, lårbenet i inguinet, underbenet i poplitealfossan, axillären i samma depression.

Ett skadat ben eller arm måste höjas. Sätt en sele, tätt åtdragning och sätta en handduk eller en trasa mellan den och huden. Om det inte finns något speciellt gummiband, kan du använda ett vanligt bandage, en halsduk, en tunn gummislang, ett byxband, en halsduk eller till och med ett rep. Därefter är det bundet runt benet löst, sticka en pinne i slingan och vridning till önskad klämning. Kriteriet för korrekt sänkning av seleen blir blödningens upphörande. Tiden på hans vistelse på benen: högst två timmar på sommaren och en halvtimme på vintern. För att fixa ögonblicket av klämning av fartyg skrivs tiden på ett papper och fixeras på den drabbade lemmen.

fara

Problemet är att det är omöjligt att sätta en sele på mer än det ovannämnda tidsintervallet på grund av störd blodcirkulation i det skadade benet eller armen, vävnaderna dör av. Funktionen hos lemmen kommer inte att återställas helt, ibland är amputation nödvändigt. Dessutom finns det en risk för gas gangren i skadorna (bakterier som lever i jorden och multiplicerar i levande vävnader i frånvaro av syre kommer in i såret). Om en person ännu inte har haft tid att leverera till sjukhuset inom den angivna tiden, måste turnén i vilket fall som helst lösas i några minuter. Såret är klämt över dem med en ren trasa.

När halspulsådern skadas och blöder från den, är det nödvändigt att klämma den med fingret och tamponera såret med sterilt förband. Plait på nacken kan appliceras, för detta ändamål används en speciell teknik för att förhindra kvävning av offret. Lyft armen på motsatta sidan av skadan och dra nacken med en sele under skadasidan tillsammans med lemmen.

Video: akut hjälp vid kraftig blödning

Venös blödning

När venös blödning fungerar väl hårt bandage eller påläggning av tourniquet. Egenheten hos den senare tekniken är att dess placering inte är högre än skademställningen, som vid en skada på en artär, men tvärtom lägre.

Med något sätt att stoppa blödning, är själva såret täckt med en steril servett eller en ren trasa. Om smärtstillande läkemedel finns, kan du ge den skadade en injektion eller ge ett piller om han är medveten. En person som ligger på marken måste täckas för att förhindra hypotermi. Flytta inte eller vänd offeret.

Om du misstänker inre blödning orsakad av trauma, är det nödvändigt att säkerställa fullständig vila till patienten och skicka honom till sjukhus så snart som möjligt.

Video: första hjälpen för venös blödning

Kapillär blödning

När kapillärblödning används, trycket, inklusive, handflata eller fingrar, dressing, hemostatisk svamp, kalla föremål. Med adekvat arbete i koagulationssystemet blir det tillfälliga stoppet av blödning slutgiltigt.

Terapi efter att ha slutat blöda på sjukhuset

Användning av blodkoagulationsmedel, blodbytesdroger, helblod / plasma / blodplättsuspension är obligatorisk. Intravenös infusionsterapi behövs också för att återställa jonbalansen. Eftersom allvarliga traumatiska olyckor blödning vanligtvis inte är det enda problemet, parallellt med arbetet med att stoppa det, utför läkare nöddiagnostik och behandling av associerade sjukdomar.

Det viktigaste - tappa inte huvudet, om någon från de omgivande människorna hade problem, och personen har blödning. För att klara det kan du använda material från bilens första hjälpenpaket, saker från din egen väska, kläder eller hushållsartiklar.

Uppgift och plikt för varje normal person är att ge första hjälpen till offret, som består i tillfälligt upphörande av hans blodförlust. Och sedan ska du omedelbart ta patienten till sjukhuset under egen kraft eller omedelbart ringa en ambulans.

Vad är blödning

Att stoppa blodet i fall av skur, hudbrott, lätt eller allvarlig skada är mycket viktigt, eftersom en stor blodförlust kan leda till irreversibla konsekvenser. För att du ska kunna tillhandahålla första hjälpen för blödning måste du veta vilken typ av blödning det är, för då kan du bara skaffa korrekt första hjälpen och minimera risken för infektion, överdriven blodförlust och allvarligare konsekvenser.

Här är typerna av blödning och hur man ger första hjälpen till dem.

De viktigaste typerna av blödning:

- risk för infektion;

- bildandet av ett pulserande hematom

- luftinträngning i det skadade kärlet.

Så här bestämmer du vilken typ av blödning:

1. Kapillär: En liten och jämn frisättning av blod från den skadade ytan.

2. Venös: likformigt och snabbt flöde av blod i en mörkröd nyans utan tecken på tutning; möjlig bildning av blodproppar.

3. Arteriell: en pulserande, ibland intermittent ström av blod med ljus röd nyans, som flyter med stor hastighet.

4. Inner: blek hud, kall svett, yrsel, svag puls, svimning, grunda andning; ingen extern blödning. Om blödningen lokaliseras i lungorna, blå hud och slemhinnor, snabb och / eller andnöd, observeras hosta upp med blod. Blödning i bukregionen kan dessutom uppvisa kräkningar med blod, takykardi, en minskning av trycket. Hematom uppträder vid blödning i stora muskler.

Typer av blödning och första hjälpen regler för dem.

- tvätta såret med rent vatten;

- behandla sårkanterna med ett antiseptiskt medel;

- sätt på ett gasbindbandage.

- Applicera en press aseptisk förband

- om ett tryckbandage inte hjälper, sätta en sele eller en tvinnad handduk, bälte etc. på en mjuk foder. (placera dem under det skadade området) med en anteckning över tiden

- lämna selen kan inte vara mer än 1 timme i kallt väder och 2 timmar i varmt.

- i frånvaro av frakturer, lyfta en lem;

- sätta en sele (eller motsvarande) ovanför skadestedet;

- Under sökandet efter material till selen trycker du på artären (ovanför skada) vid pulsationsplatsen;

- Vid brott mot integriteten hos vissa artärer (axel, armbåge, popliteal eller lårben) kan lemmen höjas och fästas i en böjd position.

- se till olycka hos offret:

- Vid blödning i bröstområdet, ordna offret i halv sittplats och placera kudden under knäna;

- Vid blödning i bukhålan, flytt till det benägna läget.

- lite för att underlätta blödningen kommer att hjälpa till att kyla, vilket måste tillämpas på blödningens avsedda plats.

Var noga med att ringa en ambulans (i alla fall utom kapillärblödning), eftersom den skadade riskerar att förlora mycket blod och till och med dö. Kom ihåg: det är förbjudet att röra såret med händerna, försök att ta några föremål ut ur det och ta bort det blodsänkta bandaget. Ge första hjälpen och vänta på läkare.

• Topprankat
• Först på toppen
• faktisk top

136 kommentarer

Iiii Spasrezerv MOE brister i ordnade rader med sina fem kopecks.

1. För att glömma blodets färg för alltid, i en stressig situation, kommer ingen att verkligen skilja skuggar.

2. Tre ord för att bestämma arteriell blödning: hastighet, tryck, pulsation. Arteriellt blod löper ut snabbt, ofta med en "fontän", som pulserar ut snarare än jämnt.

3. Enligt statistiken kräver endast fem procent av blödning i allmänhet införandet av en turné. Det enklaste sättet (eftersom din uppgift är att "hålla på" offret tills doktorn anländer) är att trycka på fingret. Vi letar efter systemet med tvärklämningspunkter hos stora artärer på Internet.

4. En sele - om den är överlagd - läggs ENDAST över kläderna, närmare hjärtat (det vill säga på benen - ovanför såret, på nacken / ansiktet - under såret. Ja, du kan applicera en sele på sömnen, men det behöver du inte.

5. Tiden för applicering av sele är skrivet med en markör zelenko ON LBU. Jag skämtar inte, en anteckning från under sele kan gå vilse xs var.

6. Intern blödning. Att vara en icke-medicinsk person kan du diagnostisera endast en typ av det - blödning i bröstområdet. Denna typ av blödning kännetecknas av ett vanka-vstanka syndrom - på grund av blodtrycket på lungorna och vinden, personen sitter alltid, faller och sedan stiger i ett försök att hitta en bekväm position.

7. Separat (anta att du ändå på något sätt har diagnostiserat inre blödning). Varför inte ge till dryck. För om blödningen i magtarmkanalen - översvämma bukhålan med vatten, och detta vatten inte lider av renhet.

8. Venös blödning. ENDAST GIVA BAND. Inga selar. Om det första lagret av förbandet blötläggs med blod, lägger vi ett annat lager på toppen. Och en mer. Utan att ta bort de föregående.

blödning

Blödning är utblod av blod i den yttre miljön, kroppens naturliga organ, organ och vävnader. Kan uppstå i strid med fartygets integritet eller öka kärlväggen genom permeabiliteten. utvecklas på grund av skada eller sjukdom; vara arteriell, venös, kapillär, parenkym eller blandad. Den kliniska signifikansen av blödning beror på omfattningen och graden av blodförlust. Symtom - svaghet, yrsel, pallor, takykardi, sänkning av blodtrycket, svimning. Detektering av extern blödning är inte svår eftersom källan är synlig för blotta ögat. Beroende på lokalisering kan olika instrumenttekniker användas för att diagnostisera inre blödning: punktering, laparoskopi, radiopaque undersökning, endoskopi etc. Behandling är vanligen kirurgisk.

blödning

Blödning är ett patologiskt tillstånd där blod hälls från blodkärl i den yttre miljön eller i inre organ, vävnader och naturliga kroppshåligheter. Det är ett tillstånd där akutsjukvård krävs. Förlusten av en signifikant volym blod, särskilt på kort tid, utgör ett omedelbart hot mot patientens liv och kan vara dödligt. Traumatologer, bukkirurger, sjuksköterskor, neurokirurger, urologer, hematologer och några andra specialister kan hantera behandlingen av blödning beroende på orsaken till deras förekomst.

klassificering

Med tanke på den plats där blodet hälls utmärks följande typer av blödning:

• Extern blödning - i den yttre miljön. Det finns en synlig källa i form av ett sår, en öppen fraktur eller krossad mjukvävnad.
• Intern blödning - i en av kroppens naturliga kaviteter, som kommunicerar med den yttre miljön: blåsan, lungan, magen, tarmarna.
• Dold blödning - i kroppens vävnad eller kavitet, som inte kommunicerar med den yttre miljön: i det interfasciella rummet, hjärnans ventrikel, gemensam kavitet, buk, perikardial eller pleural kavitet.

I klinisk praxis kallas i regel också latent blödning internt, men med hänsyn till egenskaperna vid patogenes, symtom, diagnos och behandling tilldelas de i en separat undergrupp.

Beroende på vilken typ av skadat kärl som är utsatt för följande typer av blödning:

• Arteriell blödning. Förekommer när artärväggen är skadad. Den har en hög blodförlust och är livshotande. Blodet är ljust skarlet, uthällt av en spänd pulserande ström.
• Venös blödning. Utvecklas med skada på venväggen. Hastigheten av blodförlust är lägre än med skada på en artär av samma diameter. Blodet är mörkt, med en körsbärsträng, som strömmar i en stadig ström, är pulsationen vanligtvis frånvarande. Vid skador på stora venösa trunkar kan pulsering i andningstrycket observeras.
• Kapillär blödning. Förekommer när kapillärerna är skadade. Blodet frisätts i separata droppar som liknar dagg eller kondensat (ett symtom på "blodig dagg").
• Parenkymblödning. Det utvecklas när parenkymala organ (mjälte, lever, njurar, lungor, bukspottkörtlar) är skadade, cavernös vävnad och svampigt ben. På grund av de organiska egenskaperna hos dessa organ och vävnader komprimeras de skadade kärlen inte av den omgivande vävnaden och kontraherar inte, vilket medför stora svårigheter att stoppa blödningen.
• Blandad blödning. Förekommer med samtidig skada på venerna och artärerna. Orsaken är som regel skada av parenkymala organ som har utvecklat arteriellt venöst nätverk.

Beroende på svårighetsgrad kan blödningen vara:

• Lätt (förlust av högst 500 ml blod eller 10-15% av BCC).
• Medium (förlust av 500-1000 ml eller 16-20% bcc).
• Tung (förlust av 1-1,5 liter eller 21-30% av BCC).
• Massiv (förlust av mer än 1,5 liter eller mer än 30% av BCC).
• Fatal (förlust av 2,5-3 liter eller 50-60% bcc).
• Absolut dödlig (förlust av 3-3,5 liter eller mer än 60% av BCC).

Med hänsyn till ursprunget, traumatisk blödning, som utvecklas som en följd av skador på oförändrade organ och vävnader och patologisk blödning, som uppstår som ett resultat av en patologisk process i något organ eller beror på ökad permeabilitet i kärlväggen, isoleras.

Beroende på tidpunkten för förekomsten särskiljer specialister inom traumatologi mellan primär, tidig sekundär och sen sekundär blödning. Primär blödning utvecklas omedelbart efter skada, tidig sekundär - under eller efter operation (till exempel som följd av ligatur som glider ur kärlväggen), sen sekundär - efter några dagar eller veckor. Orsaken till sen sekundär blödning är suppuration, följt av smältning av kärlväggen.

symptom

Vanliga tecken på blödning är yrsel, svaghet, andfåddhet, intensiv törst, blek hud och slemhinnor, en minskning av trycket, en ökning av pulsfrekvensen (takykardi), besvär och svimning. Svårighetsgraden och utvecklingen av dessa symptom bestäms av blodflödet. Akut blodförlust är svårare än kronisk, för i det senare fallet har kroppen tid att delvis "anpassa" till förändringarna.

Lokala förändringar beror på egenskaperna hos skadan eller den patologiska processen och typen av blödning. Vid extern blödning föreligger ett brott mot hudens integritet. Vid blödning från magen uppträder melena (tjockt svart flytande avföring) och kräkningar av förändrat mörkt blod. Med esofageal blödning är kräkningar också möjligt, men blodet är ljusare, rött, inte mörkt. Blödning från tarmarna åtföljs av melena, men det finns ingen karakteristisk mörk kräkningar. Vid lungskada exponeras ljust skarlet, ljust skummande blod. Hematuri är karakteristisk för blödning från njurskyddet eller blåsan.

Dold blödning - den farligaste och svåraste i fråga om diagnos, de kan identifieras endast genom indirekta tecken. I detta fall klämmer blodet som ackumuleras i hålrummen in i de inre organen och stör deras arbete, vilket i vissa fall kan orsaka utveckling av farliga komplikationer och patientens död. Hemotorax åtföljs av andningssvårigheter, andfåddhet och försvagning av slagverkets ljud i de nedre delarna av bröstet (med vidhäftningar i pleurhålan kan det finnas en matthet i övre eller mellersta sektionen). När hemoperikardium på grund av kompression av myokardiet störs hjärtaktiviteten är hjärtstopp möjlig. Blödning i bukhålan manifesteras av buk distans och dolning av slagljud i sina sluttande områden. Vid blödning i kranhålan uppträder neurologiska störningar.

Utflödet av blod utanför kärlbädden har en uttalad negativ effekt på hela kroppen. På grund av blödning, minskad bcc. Som ett resultat får hjärtaktiviteten förvärras, organ och vävnader får mindre syre. Med långvarig eller omfattande blodförlust utvecklas anemi. Förlusten av en signifikant mängd bcc under en kort tidsperiod orsakar traumatisk och hypovolemisk chock. En chocklunga utvecklas, volymen av njurfiltrering minskar, oliguri eller anuri förekommer. Foci av nekros bildas i levern, parenkymal gulsot är möjligt.

Blödande sår

Skivade, knivna, skadade, sönderfallna och knäböjda sår åtföljs av utblod av blod i den yttre miljön. Volymen av första hjälpen beror på typen av blödning. När arteriell blödning på en extremitet påför en tätning av elastiskt gummiband, lägger man under sig en remsa av tyg, viks i flera lager. Man bör komma ihåg att införandet av en sele på underbenet eller underarmmen är ineffektivt, eftersom kärlen i dessa segment är ordnade så att de är svåra att "överföra" till utsidan. För skador på överkroppen, följt av arteriell blödning, läggs turnén på axeln och för skador på underbenet - på låret.

Sårområdet är stängt med ett sterilt förband, patienten ges en smärtstillande medel och omedelbart tas till ett sjukhus. Om transporten tar lång tid, är det nödvändigt att lösgöra rundbladet regelbundet, tryck ner den skadade artären ovanför skadestedet. För vuxna är den maximala tiden för att använda en släp 1 timme, för barn - högst 20 minuter. När sår åtföljs av venös blödning appliceras ett tryckbandage. För kapillärblödning, en ganska standard steril dressing.

Diagnosen av extern blödning är enkel. Den viktigaste punkten i diagnosen är detektering av skador på inre organ och viktiga anatomiska strukturer. Om sårets botten inte är tillgänglig för direkt undersökning, och lokalisering inte eliminerar integriteten hos musklerna, lederna, de naturliga kaviteterna och inre organen, hänvisas patienten till ytterligare undersökning och konsultera lämpliga specialister: hjärtkirurg, bröstkirurg, bukkirurg, urolog, etc. Vid behov kan bröstradiografi, artroskopi, laparoskopi, ultraljud, MRI och andra studier utföras.

Patienter med skador på de inre organen placeras under auktorisation av specialister i lämplig profil. Patienter med skada på kapillärerna, venerna och de små artärerna skickas till traumatologerna. Vascular kirurger är engagerade i behandling av sår med kränkningar av integriteten hos stora arteriella trunkar. Vid inträde ges alla patienter med arteriell och venös blödning ett blodprov för att bedöma blodförlust. Behandlingen består av PHO. Operationen utförs under lokalbedövning eller allmänbedövning. Vid skador på stora arterietrådar placeras stygn på kärlväggen eller transplantat används. Mängden kirurgiska ingrepp som strider mot de inre organens integritet beror på skadans art och svårighetsgrad.

Blödning för frakturer

Alla frakturer åtföljs av blödning från skadade benfragment. Med öppna frakturer hälls blod ut i de omgivande vävnaderna, med sluten extraartikulär - bara i de omgivande vävnaderna, med sluten intraartikulär - in i foghålan. Mängden blodförlust beror på plats och typ av fraktur. Med ett fingerbrott förloras bara några milliliter blod, med en tibiafraktur - 500-700 ml, med frakturer i bäckenet - från 800 ml till 3 liter. Om kärlet är skadat av skarpa benfragment är massiv blodförlust möjlig även i fall då integriteten hos ett relativt litet ben (till exempel humerbenet) är brutet. Förlusten av en signifikant mängd BCC för frakturer är en av orsakerna till utvecklingen av traumatisk chock.

Första hjälpen är att bedöva och immobilisera däcket. Med öppna frakturer appliceras ett sterilt bandage på såret. Patienten levereras till akutmottagning eller traumaavdelning. För att klargöra diagnosen föreskrivna röntgenstrålar i det skadade segmentet. Med öppna frakturer utförs PHO, annars beror behandlingstaktiken på typ och plats för skador. När intraartikulära frakturer, åtföljd av hemartros, utför gemensam punktering. Vid traumatisk chock tas lämpliga åtgärder mot chocker.

Blödning med andra skador

TBI kan vara komplicerat av dold blödning och hematombildning i kranialhålan. I det här fallet observeras inte en fraktur på benens benskull, och patienterna i de första timmarna efter skadan kan känna sig tillfredsställande, vilket komplicerar diagnosen. Med slutna revbenfrakturer observeras pleurala skador ibland, tillsammans med inre blödning och hemotoraxbildning. När trubbigt trauma i bukhålan kan blöda från den skadade levern, mjälten eller ihåliga organen (mag, tarmar). Blödning från parenkymala organ är särskilt farligt på grund av massiv blodförlust. Sådana skador kännetecknas av snabb utveckling av chock, utan omedelbar kvalificerad hjälp, vanligtvis är det ett dödligt utfall.

Skador på ländryggsregionen kan orsaka skador på njuren. I det första fallet är blodförlusten obetydlig. Bevis på blödning är blodets utseende i urinen. I det andra fallet finns en bild av snabbt ökande blodförlust, åtföljd av smärta i ländryggsregionen. Med lägre buken blåmärken kan ett urinrörsbrott och urinblåsan förekomma.

Första hjälpen för all internt blödande traumatisk natur är anestesi, vilket garanterar fred och omedelbar leverans av patienten i specialiserad honung. institution. Patienten placeras i ett horisontellt läge med upphöjda ben. Kall appliceras på det avsedda blödningsområdet (en bubbla eller en varmvattenflaska med is eller kallt vatten). Om du misstänker esofageal eller gastrisk blödning får patienten inte äta eller dricka.

På prehospitalstadiet, så långt som möjligt, utförs anti-chockåtgärder och BCC fylls på. Vid inträde till honung. Anläggningen fortsätter med infusionsterapi. Listan över diagnostiska åtgärder beror på skadans art. När TBI är ordinerat föreskrivs en neurosurgeons samråd, en röntgengenografi av skallen och ett echoEG, en röntgenröntgen utförs för hemotorax, en kirurgs konsultation och diagnostisk laparoskopi etc. för ett trubbigt magontum.

Behandling i de flesta fall kirurgisk - öppnande av motsvarande hålighet, följt av ligering av kärlet, suturing, borttagning av hela skadade organet eller en del av det. Med mindre blödning kan förväntad taktik användas tillsammans med konservativa åtgärder. Hemotoraxbehandling är vanligtvis konservativ - pleural punktering eller dränering av pleurhålan. I samtliga fall övervakas patientens tillstånd och om nödvändigt kompenseras blodförlusten.

Nontraumatisk blödning

Nontraumatisk blödning från matsmältningsorganens hela organ, främst från övre (matstrupe, mage), mindre ofta - de nedre delarna av mag-tarmkanalen är ganska utbredd. Orsaken till esophageal och gastrisk blödning kan vara Mallory-Weiss syndrom, erosiv gastrit, peptisk sår, en malign tumör, polyper och esofageal åderbråck med levercirros. Blödning från de nedre delarna i matsmältningsorganet kan observeras med divertikulär tjocktarmen och tunntarmen, polyperna, maligna tumörer, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, trombos eller emboli hos mesenteriska kärl samt bristningar av mesenteriska artäraneurysmer.

Diagnosen är gjord på grundval av lokal (karakteristisk mörk kräkningar, melena) och allmänna tecken på inre blödning. För att klargöra källan föreskrivs speciella undersökningar: FGDS, koloskopi, etc. Behandling innefattar att fylla blodvolymerna och eliminera källan till blodförlust. I Mallory-Weiss syndrom används antacida, kalla, aminokapronsyra och koagulationsstimulerande medel; i svåra fall utförs gastrotomi och tårar i slemhinnan sutureras. I peptisk sår bestäms taktiken av graden av blodförlust och FGDS-data. I milda fall används endoskopiska tekniker (chipping, elektrokoagulation), i svåra fall utförs gastrisk resektion. Med esofagus åderbråck utförs konservativ behandling: en Blackmore-sond administreras, medicinering föreskrivs. Vid fortsatt blödning utförs en nödlaparotomi med blinkning av subkardiala regionen i magen.

Blödning från lungorna och bronkierna kan utvecklas med maligna tumörer, svår lungtubberkulos, mitral hjärtefekter, aorta-aneurysm, bronkiala främmande kroppar, lunggangrän, bronkial adenom och bronkiektas. Diagnosen är gjord på grundval av karaktäristiska egenskaper och data från ytterligare studier: Bröströntgen, bröstkorg CT, bronkoskopi och angiografi av bronkialartärerna. Beroende på orsaken till blodets utbrott är både konservativ och kirurgisk behandling möjlig. I vissa fall utförs endoskopisk tamponad av bronchus.

blödning

Blödning - blodförlust från cirkulationssystemet. Blod kan strömma från blodkärlen till eller från kroppen, eller från naturliga öppningar, såsom vagina, mun, näsa, anus eller genom hudskador. Vanligtvis kan en frisk person överleva blodförlust i 10-15% av blodvolymen utan några medicinska komplikationer. Donorer donerar 8-10% av blodvolymen.

Innehållet

Typer av blödning

I riktning mot blodflödet

explicit

Blödning kallas externt om blodet kommer in i den yttre miljön, och internt om den kommer in i kroppens eller ihåliga organens inre håligheter.

Intern blödning - blödning i kroppshålan, kommunikation med den yttre miljön - gastrisk blödning, blödning från tarmväggen, lungblödning, blödning i blåsans hålrum, etc.

Extern blödning kallas när blod hälls ut från de skadade kärlen i slemhinnorna, huden, subkutan vävnad och muskler. Blod går direkt in i miljön.

latent

Blödning kallas dold i fall av blödning i kroppshålan, som inte kommuniceras med den yttre miljön. Dessa är pleurala, perikardiella, bukhåligheter, hål i lederna, hjärnans ventriklar, interfasciella utrymmen etc. Den farligaste typen av blödning.

Enligt det skadade kärlet

Beroende på vilket kärl som blödar kan blödningen vara kapillär, venös, artär och parenkym. I fallet med en yttre kapillär utsöndras blod jämnt från hela såret (från en svamp); i venös flödar den ut i en likformig ström, har en mörk körsbärsfärg (i händelse av skador på en stor ven, kan en pulsering av blodflödet i andningsrytmen observeras). När arteriellt blod är uthällt har det en ljus röd färg, den slår med en stark intermittent ström (fontän), och blodutsläppen motsvarar rytmen av hjärtkollisioner. Blandad blödning har tecken på både arteriell och venös.

Blödning är ytlig, blodet ligger nära arteriell färg, ser ut som en mättad röd vätska. Blodet flyter i en liten mängd, långsamt. Det så kallade blodtrycksdyset, blodet uppträder långsamt på den drabbade ytan i form av små, långsamt växande droppar som liknar duggdroppar eller kondensat. Blödning stoppas genom tät bandage. Med adekvat blodkoagulering passerar den på egen hand utan medicinsk hjälp.

Venös blödning kännetecknas av det faktum att venöst blod i mörk färg flyter från såret. Blodproppar som uppstår när de skadas kan tvättas bort med blodflödet, så blodförlust är möjligt. Vid hjälp av sårvård bör ett gasbindband appliceras. Om det finns en turniquet, måste den placeras under såret (ett mjukt foder måste sättas under turnén för att inte skada huden) och en anteckning med exakt tidpunkt då turneringen placerades.

Arteriell blödning känns lätt igen av en pulserande ström av ljust rött blod som flyter mycket snabbt. Första hjälpen bör startas genom att klämma kärlet ovanför skadestedet. Därefter appliceras en turné som lämnas på extremiteterna i högst 1 timme (på vintern - 30 minuter) hos vuxna och i 20-40 minuter - hos barn. Om det hålls längre kan vävnadsnekros förekomma.

Det observeras vid skador på parenkymala organ (lever, bukspottkörtel, lungor, njurar, mjälte), svampig ben och cavernös vävnad. I detta fall blödar hela såret [1] ytan. I parenkymorganen och cavernös vävnad kontraherar de skurna kärlen inte, går inte djupt in i vävnaden och komprimeras inte av själva vävnaden. Blödning kan vara mycket riklig och ofta livshotande. Att stoppa en sådan blödning är mycket svår.

Förekommer med samtidig sår av artärer och vener, oftast med skador på parenkymala organ (lever, mjälte, njurar, lungor), med ett utvecklat nätverk av arteriella och venösa kärl. Liksom med djupa penetrerande sår i bröstet och / eller bukhålan.

Av ursprung

Ursprung är blödning traumatisk, orsakad av vaskulär skada och atraumatisk, förknippad med deras förstöring genom någon patologisk process eller med ökad vaskulär permeabilitet.

Traumatisk blödning uppstår som ett resultat av traumatiska effekter på organ och vävnader som överstiger deras styrka egenskaper. Vid traumatisk blödning som påverkas av yttre faktorer utvecklas en akut kränkning av det vaskulära nätets struktur på skadan.

Patologisk blödning är en följd av de patofysiologiska processerna som förekommer i patientens kropp. Anledningen till det kan vara ett brott mot någon av komponenterna i det kardiovaskulära systemet och blodkoagulationssystemet. Denna typ av blödning utvecklas med minimal eller ingen provocerande effekt.

Av allvarlighetsgrad

• lätt

10-15% av den cirkulerande blodvolymen (BCC), upp till 500 ml, hematokrit mer än 30%

16-20% bcc, från 500 till 1000 ml, hematokrit mer än 25%

21-30% bcc, från 1000 till 1500 ml, hematokrit mindre än 25%

> 30% BCC, mer än 1500 ml

> 50-60% av BCC, mer än 2500-3000 ml

> 60% BCC, mer än 3000-3500 ml

Med tiden

• Primärblödning sker omedelbart efter skada.
• Sekundär tidigt - inträffar strax efter det sista stoppet av blödning, ofta som ett resultat av bristen på kontroll över hemostas under operationen.
• Sekundär senare - uppstår som ett resultat av förstörelsen av blodväggen. Blödning är svår att stoppa.

Kompensationsmekanism

För utfallet av blödning är storleken och hastigheten av blodförlust, patientens ålder, kroppens allmänna tillstånd och hjärt-kärlsystemet av stor betydelse. I kompensationsmekanismen skiljer sig fyra steg.

• Vaskulär reflex.
• Gidremicheskaya
• Benmärg
• reparativ

Vaskulärreflexsteg

Den första etappen utvecklas den första - andra dagen efter skadan. När blödningen i första hand minskar BCC uppträder hypovolemi, vilket stimulerar sympathoadrenala systemet. Adrenalin verkar på kapacitiva kärl - vener - och orsakar en ökning av kärlväggen. Som ett resultat är blodet som vanligtvis deponeras i venerna inkluderat i blodet. Ökar tillfälligt venös återgång till hjärtat, vilket leder till normalisering av blodcirkulationen.

Hydremic stadium

Det kännetecknas av en ökning i bcc på grund av den intercellulära vätskans införlivande i blodomloppet och vätskeretention i kroppen. För en person som väger 75 kg är mobilvolymen av interstitiell vätska 20 liter, men endast hälften av dem är mobila och nästan 500-700 ml faller i blodet (donationssäkerheten är baserad på detta). Mekanismen för detta stadium är neuroendokrin. Blodförlust orsakar en kraftig minskning av bcc (hypovolemi). Upphetsade volymreceptorer belägna i carotid sinus och i aortabågen sänder signaler till den bakre hypotalamusen, som syntetiserar den alderstimulerande faktorn (frisättande faktor). Under dess inflytande börjar produktionen av aldersteron i binjurarna. Hormonet orsakar natriumretention i kroppen genom att öka dess reabsorption i njurarnas distala tubuler. En ökning av natriumhalten i blodet orsakar stimulering av osmoreceptorer. Signalen går till den främre hypothalamusen, från vilken - in i hypofysen. Det stimulerar produktionen av antidiuretiskt hormon, vilket orsakar reabsorption av vatten i njurarna. Dessutom är renin-angiotensinsystemet involverat i processen.

Benmärgsskede

Hypoxi, blödning inducerad erytropoietinsyntes i njurarna. Erythropoiesis aktiveras, unga former av den röda spiren bildas, som går in i perifer blod.

effekter

Som ett resultat av blödning minskar mängden cirkulerande blod, hjärtaktivitet och leverans av vävnader (särskilt hjärnan), lever och njurar med syre försämras. Med långvarig och förlängd blodförlust utvecklas anemi (anemi). Det är mycket farlig blodförlust hos barn och äldre, vars kropp är dåligt anpassad till den snabbt minskande volymen av blod i blodet. Av stor betydelse är det faktum att kaliber av ett fartyg blöder. Så, när små fartyg är skadade, stannar blodproppar (blodproppar) i form av lumen och blödningen stannar i sig. Om integritet hos ett stort kärl, såsom en artär, brutits, sprider blodet, det löper ut snabbt, vilket kan leda till döden inom några minuter. Även om det med mycket allvarliga skador, till exempel separeringen av lemmen, kan blödningen vara liten, eftersom det finns vasospasm.

Alla förändringar i kroppen med blödning kan delas upp i allmän och lokal.

Allmänna förändringar

Allmänna förändringar är huvudsakligen inriktade på att kompensera för blodförlust (se kompensationsmekanism) I hjärtat observeras en minskning av myokardiens kontraktile aktivitet vilket medför en minskning av hjärtutgången och ytterligare reducerar BCC. Lungödem utvecklas i lungorna på grund av cirkulationssvikt, vilket leder till den så kallade chocklungan. På grund av en minskning av blodflödet i njurarna minskar filtreringen och anuria utvecklas. I levern utvecklas centroglobulär nekros. Parenkymalt gulsot kan utvecklas.

Lokala förändringar

När extern blödning diagnostiseras baserat på en visuellt observerbar blödning. Vid intern blödning görs diagnosen på grundval av patientens allmänna tillstånd, hans historia (till exempel om patienten har magsår, kan man misstänka gastrisk blödning från den) och ytterligare forskning. När blödning från lungblodet kommer ut ur munnen, har en röd färg och skum. Vid blödning från matstrupen som regel är blodet även skarlagent. Vid gastrisk blödning har blodet som lämnar munnen färgen på "kaffegrund" på grund av en reaktion i magen med saltsyra. Om blödningen inträffar i tarmen, förvärvar callas en färgning och textur som heter tarry. Vid blödning i njurskyddet blir urinen röd (så kallad grov hematuri).

Med dold blödning är det svårt att bestämma symptomen. Ofta används diagnostiska punkteringar för att klargöra diagnosen. I hemotorax innefattar symptomen andfåddhet, andningssvårigheter, försvagning av slagljud över området bloduppbyggnad. Diagnostisk punktering och röntgenstrålar visas för att klargöra diagnosen. Vid blödning i bukhålan är det huvudsakliga lokala symtomet abdominal distans och tråkigt slagverk. Blödning i foghålan detekteras lokalt genom gemensam svullnad och rodnad. Vid blödning i hjärtkaviteten - så kallad. hjärttamponad - hjärtstillestånd uppstår. Vid blödningar i hjärnan är störningar huvudsakligen associerade med störningar i nervsystemet.

Första hjälpen

Sätt att sluta

Sätt att sluta blöda är uppdelade i två typer - tillfälligt och slutligt. Ett tillfälligt stopp används för akut vård på plats tills patienten tas till sjukhus, slutstoppet är bara i operationssalen.