Blockad av benen på en bunt gis - vad är det, vad är risken för ett sådant tillstånd?

För blockering av benen i buntgis är ofullständig eller fullständig blockering av en eller samtidigt av två grenar karakteristisk. Den senare är en fullständig blockad av bunten i hans gren, den första är partiell.

En sådan ledningsstörning är intermittent eller permanent. Hans bunt består av vänster och höger ben. Den första är uppdelad i två grenar: bak och framsida. På honom är pulser till ventriklerna, varefter de senare reduceras. Varje blockering av excitationspulser leder till utvecklingen av olika typer av arytmier.

BNPG är inte en separat oberoende sjukdom, utan en konsekvens och en elektrokardiologisk manifestation av den underliggande hjärtpatologin. Hos patienter med ålder ökar andelen upptäckt av denna sjukdom.

Vad är det

Blockaden av benen i hans bunt är ett patologiskt tillstånd, på grund av vilket ledning av en elektrisk impuls längs PNPG och LNPG störs. Följaktligen är det brott mot hur det ledande systemet fungerar.

Orsaker till blockad

Blockad av bunten i hans gren kan orsakas av olika skäl.

Orsakerna till tvåbunt-blockader är vanligen aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenos) och aorta coarctation.

klassificering

Beroende på antalet element i hans bunt, varigenom en överträdelse av ledning av en impuls uppmärksammas, är blockaden:

Odnopuchkovaya när impulsledningen avbryts av ett element i His-bunten med blockad:

• höger buntgren
• främre gren av det vänstra benet i hans bunt;
• den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt.

Tvåstråle, när ledningen av hjärtimpulser längs två delar av hans bunt med blockad störs:

• de främre och bakre grenarna av det vänstra benet i hans bunt;
• det högra benet och den främre grenen av det vänstra benet i hans bunt;
• högerben och bakre gren av vänstra benet i hans bunt.
• Tre-balk med blockad på alla delar av Hans bunt.

En blockad kan vara komplett och ofullständig, permanent eller intermittent (förekommer och försvinner vid inspelning av en enda EKG), transient (ej registrerad i EKG) eller alternerande (vid inspelning av ett enda EKG-block med olika ben).

symptom

Blockaden av högerbenet i His-bunten är asymptomatisk och är ett oavsiktligt upptäckt som detekteras av resultaten av en EKG-studie under rutinmässig medicinsk undersökning, medicinsk undersökning eller behandling för andra sjukdomar. Odnopuchkovye (främre eller bakre) vänstra blockaden har inte kliniskt signifikanta manifestationer.

Blockaden i hans vänstra bunt har symptom på sjukdomen som orsakade det, oftast är det:

• minskning i tolerans för lastning;
• andnöd med liten fysisk ansträngning;
• avbrott i hjärtats arbete;
• hjärtinfarkt;
• smärta i hjärtat
• förändring i hjärtatoner under auscultation [försvagad eller långsträckt ton I (i 70% av fallen), oftare (16% av fallen) - splittring, splittring av II-tonen (80%)].

Trebuntad blockad har de mest allvarliga kliniska manifestationerna:

• extremt låg frekvens av hjärtkollisioner - 20-40 slag / min;
• andnöd i vila;
• avbrott i hjärtats arbete;
• hjärtrytmstörningar
• yrsel;
• korta episoder av medvetslöshet;
• cyanos av huden.

Hur går blockaden av bunten på EKG

Tecknen på EKG, som kännetecknar den fullständiga blockaden av högerbenet i hans bunt, innefattar:

1. Ökningen i QRS-komplexets varaktighet över 0,120 sekunder.
2. Förekomsten av en deformerad långpinne S i leder V4-V6.
3. Förekomsten av bruten i tre faser (liknande bokstaven "M") QRS i ledningar V1-V3.

När man talar om tecknen på ofullständig blockad av den högra bunten av hans bunt, är det värt att notera att EKG inte har ett patologiskt långt QRS-komplex (längden är antingen normal eller ligger vid normens övre gräns i intervallet 0,090 till 0,110 sekunder) men närvaron av tre faser under visuell bedömning av formen av ventrikulära komplex.

De visuella tecknen på en fullständig (som påverkar båda grenarna) blockaden i vänster ben på ett EKG inkluderar:

1. Det kan vara en förlängning av det ventrikulära komplexet på mer än 0,12 sekunder.
2. Förekomsten av djupa långa tänder S i leder V4-V6.
3. Förekomsten av långa och deformerade R-tänder i bly I, aVL och V5-V6.
4. Frånvaro av Q på grafer I, V5-V6.

Blockaden av den främre delen av hans bens vänstra ben ser så här ut:

1. En uttalad avvikelse från hjärtats axel till vänster (från -30 till -90 grader).
2. Ventrikulärt komplex av normal längd.
3. Små tänder R i kombination med djupa tänder S i II, III och aVF.
4. Små Q-tänder i I och AVL.

Blockaden på den bakre delen av hans bens vänstra ben ser ut som:

1. En uttalad avvikelse från hjärtans axel i rätt riktning (från +120 till +180 grader).
2. Ventrikulärt komplex av normal längd.
3. Små Q-tänder i kombination med högamplitud R-tänder i II, III och AVF.
4. Små tänder R i I och aVL.

Vid upptäckt på EKG av ovanstående betraktade symptom som passar beskrivningen av benens blockad, identifierar läkaren nödvändigtvis grunden till denna rytmiska störning och gör en diagnos i enlighet med regeringens rekommendationer och anser att blockaden själv är en manifestation av sjukdomen.

Blockad av strålens vänstra ben

Blockad av strålens högra ben

Blockblocket på högerbenet tillsammans med den vänstra bakre delen av hans buntbunt

effekter

Blockaden av fötterna i hans bunds fot kräver en tidig diagnos, eftersom sjukdomen i avsaknad av behandling orsakar allvarliga konsekvenser, ibland oförenliga med patientens liv. Bland dem är:

• takykardi;
• ventrikulär fibrillation;
• tromboembolism;
• hjärtsvikt
• hjärtinfarkt;
• stroke;
• plötslig död

För att förhindra dessa komplikationer rekommenderas det att genomgå regelbundna förebyggande medicinska undersökningar. Vid hjärtatsmärtor, andfåddhet och andra tecken på sjukdom, kontakta en specialist omedelbart.

Behandling av blockad av buntens grenfot

Patologi terapi beror på typ och elektrokardiografiska parametrar vid diagnos. Särskild behandling av skador på höger ben av strålen är oftast inte nödvändigt. I detta fall rekommenderas patienten att följa åtgärder som syftar till att förebygga komplikationer av patologi.

För att göra detta ska patienten följa följande regler:

• humör, häll kallt vatten;
• svara tillräckligt för stress
• Introducera te i kosten, inklusive lugnande örter (valerian, motherwort, äldre, linden, nässla, oregano);
• ge upp hårt fysiskt arbete, makt sport;
• observera riktig näring, avvisa produkter som ökar kolesterolhalterna i blodet;
• utesluta fet, kryddig, stekt, rökt mat, majonnäs, såser, marinader, ketchups.

Det finns ingen specifik medicinsk behandling för denna ledningsstörning. Patienter med en blockad av hans högra bunt i avsaknad av den underliggande sjukdomen behöver inte behandling. Följande grupper av läkemedel kan ordineras till patienter med en enkel- eller tvåblockblockad för behandling av den underliggande sjukdomen:

• antioxidanter - ubiquinon, karnitin, mexidol, preductal;
• vitaminer - tiamin (vitamin B1) med liposyra, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyra (vitamin PP);
• sedativa av vegetabiliskt ursprung (St John's wort, motherwort, valerian, salvia);
• antiplatelet medel för att förebygga trombos i hjärtat och i kärl - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk Ass;
• lipidsänkande läkemedel för normalisering av kolesterolnivåer - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
• antianginalmedel för behandling av ischemisk hjärtsjukdom - korta och långverkande nitrater (nitroglycerin, isoket, cardict, monochinkwe);
• droger för behandling av sjukdomar i det bronkopulmonala systemet som orsakade utvecklingen av en "pulmonell" hjärtsänkade adrenomimetika och glukokortikosteroider (berotek, berodual, anda, backlason);
• antihypertensiva läkemedel för behandling av arteriell hypertension - ACE-hämmare (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblocker (bisoprolol, atenolol), kalciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De två sista grupperna bör ordineras med försiktighet, eftersom de minskar hjärtfrekvensen;
• antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för inflammation i hjärtans foder - penicillin; nimesulid, diklofenak;
• diuretika och hjärtglykosider vid utveckling av kroniskt hjärtsvikt - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin.

Förutom medicinen används en kirurgisk metod för att behandla blockaden, som består i att installera en pacemaker (EX) till patienten. Fullständig rätt blockad, speciellt i kombination med vänster hemiblocad (blockad av en gren i vänster ben) och komplett vänsterblåsning som utvecklats under den akuta perioden av hjärtinfarkt (10-14 dagar), är indikationer för att genomföra tillfällig stimulering genom att införa en elektrod genom den centrala venen till höger ventrikeln.

En trebuntad blockad med ett fullständigt atrioventrikulärt block, en sällsynt ventrikulär rytm och Morgagni-Edems-Stokes-anfall (medvetslöshet) är en indikation på permanent pacing (implantation av en artificiell pacemaker eller kardioverter-defibrillator).

utsikterna

Sammanfattningsvis bör det sägas att blockaden av hans buntbunt inte är en sjukdom utan symptom på hjärtsjukdom som kan uppträda kliniskt eller detekteras på ett EKG. Det är nödvändigt att ta hänsyn till orsakerna till blockaden, förskriva en adekvat behandling, och i detta fall är det möjligt att anta konsekvenserna av en viss blockad.

Om en patient har en enda höger blockad och det finns inga patologier i hjärtat och lungorna, kan vi tala om en gynnsam prognos.

Biverkningsprognos vid fullständig blockering av vänstra benet på grund av hjärtinfarkt, eftersom dödligheten i detta fall är 40-50 fall av 100. Om blockaden är trefaldig är det hög sannolikhet för asystol och prognosen är också ogynnsam.

förebyggande

För förebyggande åtgärder ingår:

• undvikande av stressiga situationer
• undvika alkohol och rökning
• dagbehandling, full och vilsam sömn;
• avvisande av stekt, konserverad och kryddig mat;
• tar läkemedel som endast föreskrivs av en läkare och under hans kontroll
• äta mat med högt innehåll av fiber: färsk frukt, grönsaker, grönsaker;
• aktuell diagnos och behandling av sjukdomar i alla organ, inte bara hjärtat;
• Obligatoriskt samråd med en läkare när symtom på sjukdomen uppträder.

Om operationen utfördes för att installera en pacemaker, bör personen utesluta påverkan av elektriska enheter på honom, en mobiltelefon. Vid sjukdom är det viktigt att besöka den behandlande läkaren i tid för att bedöma hjärtets tillstånd och patientens allmänna välbefinnande.

Blockad buntgrenfot

Ibland kan en patient som fått en EKG-rapport från en läkare höra att han har en blockad av hans bunt. Detta kan orsaka några frågor för patienten, speciellt om vi pratar om ett litet barn, eftersom blockaden också förekommer hos barn. Vad är det - en sjukdom eller syndrom, finns det ett hot mot liv och hälsa, vad ska vi göra i en sådan situation, kommer vi att överväga i den här artikeln.

Figuren visar hjärtets neuromuskulära system.

Så är hans bunt en del av hjärtmuskeln, som består av atypiska muskelfibrer och innehåller stammen och två ben - vänster (dess främre och bakre grenar) och höger. Stammen ligger i den övre delen av septumet mellan ventriklarna, och benen sänds till höger respektive vänster ventrikel, uppdelad i de minsta Purkinje-fibrerna djupt i hjärtmuskeln. Funktionen hos dessa strukturer är att överföra elektriska impulser som uppträder i det högra atriumet till det ventrikulära myokardiet, vilket får dem att röra sig i en rytm som motsvarar rytmen hos atrierna. Om ledningen av en puls är delvis eller helt störd, utvecklas en blockering av bunten av His-grenen. Detta är en av de typer av ledningssjukdomar som oftast förekommer utan kliniska manifestationer och kännetecknas av ett fullständigt eller partiellt block på impulseringsbanan i hjärtekammarna. Det förekommer hos 6 personer av tusen och efter 55 år - hos 2 personer av hundra, oftare hos män.

Det finns följande typer av blockad:

- enkelstråle - blockad av högerbenet; blockad av vänsterbenets främre eller bakre gren
- tvåbalkad blockad av båda grenarna på vänstra benet; blockad av högerbenet med en gren av vänstra benet;
- trekhpuchkovaya - blockad av höger och vänster ben.

Var och en av dessa typer av blockad kan vara fullständig eller ofullständig. Blockad kan också vara permanent, intermittent (uppstår och försvinner under registrering av ett EKG), transient (ej inspelad på varje elektrokardiogram) eller alternerande (byte av olika ben i processen för att registrera ett EKG).

Orsaker till Guis bunt blockade

Konduktivitetssjukdomar inuti ventriklerna kan orsakas av sådana sjukdomar som:

- medfödda och förvärvade hjärtfel - aorta- och mitralventilstenos, lungartärstenos, stenos och koarctation av aorta-munen, aortaventilinsufficiens, interatriell septaldefekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi av olika ursprung - endokrin (tyrotoxikos, diabetes mellitus), metabolisk (anemi), mat (alkoholism, fetma), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit)
- koronar hjärtsjukdom
- kardioskleros som resultat av många kardiologiska sjukdomar leder till att en del av muskelfibrerna ersätts med ärrvävnad, inklusive atypiska muskelfibrer
- myokardit av viralt eller bakteriellt ursprung
- hjärtsjukdom i reumatism - endokardit, myokardit
- hjärtinfarkt
- långvarig arteriell hypertension, vilket leder till myokardiell hypertrofi
- förgiftning med hjärtglykosider
- lungemboli
- kroniska lungsjukdomar (kronisk obstruktiv bronkit, lungemfysem, allvarlig bronkialastma) som leder till bildandet av en pulmonell hjärtblodstagnation i höger atrium och ventrikel med hypertrofi och expansion

Hos unga barn och ungdomar kan ofullständig enkelarms rätt blockad åtföljas av mindre anomalier av hjärtutveckling (ytterligare ackord i vänster ventrikel, öppet ovalt fönster, mitralventil prolapse) och i avsaknad av organisk lesion av hjärtat anses vara en variant av normen.

Enkel eller dubbel-vänster blockad är nästan alltid associerad med förvärvad snarare än medfödd hjärtsjukdom och kan inte betraktas som en variant av normen.

Symtom på blockering av buntgrenblock

Den högerhänderde blockaden uppträder som regel inte och upptäcks av en slump under en planerad EKG. Förekomsten av klagomål som andnöd, smärta i hjärtat, känslor av störning i hjärtat, trötthet, kan bero på den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden.

Med främre eller bakre vänstra hemiblocade (en av grenarna) är kliniska manifestationer också minimala och orsakas av den underliggande sjukdomen.

Kompletterat vänsterblock kan uppenbaras av hjärtklappning, yrsel, smärta i hjärtat av hjärtat. Det kan orsakas av massiva förändringar i hjärtmuskeln i vänstra kammaren, till exempel akut hjärtinfarkt.

Trebalkblockaden orsakas av ett komplett eller ofullständigt block i banans bana. Ofullständig blockad kännetecknas av fördröjningen av impulser som anländer till ventriklerna och utförs längs flera intakta fibrer och kompletteras - genom frånvaro av ledning av impulser till ventriklerna och utseendet av ett ektopiskt (ej placerat) behov av excitering i dem och fullständig separation av atrierna och ventriklarna uppträder vilket reducerad i sin rytm med en frekvens av 20 - 40 slag per minut. En sådan frekvens av sammandragningar ligger signifikant under normen och kan inte ge adekvat frisättning av blod i aortan. Det är kliniskt manifesterat av frekvent yrsel, en känsla av hjärtsvikt och en tendens att svimma som ett resultat av en kraftig minskning av cerebralt blodflöde (attacker av Morgagni - Edems - Stokes). Det kan leda till utveckling av livshotande komplikationer eller orsaka plötslig hjärtdöd.

diagnostik

Denna ledningsstörning kan detekteras med standard elektrokardiografi. Ytterligare taktik för läkaren beror på vilken typ av blockad som identifierats.

När en ofullständig rätt blockad detekteras och i avsaknad av hjärtsjukdomar kan läkaren betrakta detta som en variant av den fysiologiska normen och förskriva inte ytterligare undersökningsmetoder.

Tvåbalkblockad kräver en mer detaljerad undersökning av patienten. Om en fullständig vänster blockad detekteras på ett EKG för första gången i livet krävs omedelbar sjukhusvård på sjukhuset, även om patienten inte klagar, eftersom detta tillstånd orsakas av omfattande processer i myokardiet. Förskrivningen av dessa processer (kronisk kardioskleros eller akut myokardinfarkt, särskilt dess smärtfria form) är bättre att ta reda på på sjukhuset under överinseende av läkare. Dessutom visar manifestationerna av en sådan blockad på EKG: s EKG - kriterierna för hjärtinfarkt, så att doktorn helt enkelt inte kan bekräfta eller avvisa hjärtinfarkten endast av EKG. Långt existerande komplett vänsterblock i avsaknad av försämring under den underliggande sjukdomen kräver ingen stationär observation.

Trebalkblockaden är en indikation på akutinventering på sjukhuset för en mer komplett undersökning och behandlar frågan om hjärtkirurgi.

Tecken på blockad på EKG är:

- blockad av höger ben. I de högra ledarna (V1, V2) M-formade komplex av typen Rsr eller rSR, i vänstra ledningarna (V5, V6) är S-vågen bred, snittad, QRS-komplexet är mer än 0,12 s

- blockad av vänstra benet. I de vänstra lederna (V5, V6, I,) utvidgades deformerade ventrikulära komplex utan Q-våg med en splittrad spets av R-vågan i de deformerade komplexen i de högra ledarna (V1, V2, III,), med en splittring av S-vågan, komplexets bredd är mer än 0,12 s

- treblock blockade - tecken på höger och vänster blockader, tecken på atrioventrikulär block I, II, III grad.

Från ytterligare undersökningsmetoder i kliniken eller i kardiologiska avdelningen kan patienten tilldelas rutinmässiga diagnostiska metoder - allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov och även:

• Daglig EKG-övervakning visas för att detektera övergående blockad under dagen.
• Extrasofageal elektrokardiografi hjälper till att diagnostisera rytmförstörningar med oförklarligheten hos ett vanligt EKG
• Echokadiografi diagnostiserar hjärtets organiska patologi, bedömer utstötningsfraktionen, myokardiell kontraktilitet.
• MSCT i hjärtat (multispiral computertomografi) eller hjärtens hjärthinne (magnetisk resonansbildning) kan visas i kontroversiella och diagnostiskt oklara fall för upptäckt av hjärtsjukdom.

Behandling av blockad av buntens grenfot

Det finns ingen specifik medicinsk behandling för denna ledningsstörning. Patienter med en blockad av hans högra bunt i avsaknad av den underliggande sjukdomen behöver inte behandling. Följande grupper av läkemedel kan ordineras till patienter med en enkel- eller tvåblockblockad för behandling av den underliggande sjukdomen:

- vitaminer - tiamin (vitamin B1) med liposyra, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyra (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, karnitin, mexidol, preductal
- sedativa av vegetabiliskt ursprung (St John's wort, motherwort, valerian, salvia)
- antihypertensiva läkemedel för behandling av arteriell hypertension - ACE-hämmare (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblocker (bisoprolol, atenolol), kalciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De två sista grupperna ska administreras med försiktighet, eftersom de minskar hjärtfrekvensen.
- anianginala läkemedel för behandling av ischemisk hjärtsjukdom - korta och långverkande nitrater (nitroglycerin, isoket, kardett, monochinkwe)
- antiplatelet medel för att förebygga trombos i hjärtat och i blodkärl - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk röv
- lipidsänkande läkemedel för att normalisera kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika och hjärtglykosider vid utveckling av kroniskt hjärtsvikt - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin
- läkemedel för behandling av sjukdomar i det bronkopulmonala systemet som orsakade utvecklingen av ett "pulmonellt" hjärtsinhalerat adrenerga mimetiska läkemedel och glukokortikosteroider (berotek, berodual, ande, baclazon)
- antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för inflammation i hjärtans foder - penicillin; nimesulid, diklofenak

Förutom medicinen används en kirurgisk metod för att behandla blockaden, som består i att installera en pacemaker (EX) till patienten. Fullständig rätt blockad, speciellt i kombination med vänster hemiblocad (blockad av en gren i vänster ben) och komplett vänsterblåsning som utvecklats under den akuta perioden av hjärtinfarkt (10-14 dagar), är indikationer för att genomföra tillfällig stimulering genom att införa en elektrod genom den centrala venen till höger ventrikeln. En trebuntad blockad med ett fullständigt atrioventrikulärt block, en sällsynt ventrikulär rytm och Morgagni-Edems-Stokes-anfall (medvetslöshet) är en indikation på permanent pacing (implantation av en artificiell pacemaker eller kardioverter-defibrillator).

Livsstil med blockad av hans bunt

En patient med blockering av högra benet utan kliniska manifestationer och utan hjärtsjukdom kan leda till en hälsosam livsstil med vanlig fysisk ansträngning. I närvaro av den underliggande sjukdomen som orsakade dubbel- eller treblockblocket måste du begränsa belastningarna och stressa, vila mer, äta rätt, bli av med dåliga vanor.

När patienten installeras ska patienten alltid ha ett hjärtpacemakerkort med sig, undvik närmare exponering av elektriska apparater och en mobiltelefon till implantationsområdet. Till exempel, lutar du inte mot TV: n, pratar i telefon, trycker den på örat på motsatta sidan, har en hårtork eller elektrisk rakapparat inte närmare än 10 cm från implantationsområdet.

Patienten ska besöka läkaren en gång om året för ett EKG, eller oftare om det ordineras av den behandlande läkaren. När du installerar en EKS, kommer det första besöket till läkarkirurg och arytmolog efter urladdning att ske om tre månader, sedan på ett halvår, då två gånger om året.

komplikationer

Komplikationer inkluderar paroxysmala ventrikulära takykardier, ventrikelflimmer, asystol (upphörande av hjärtaktivitet - plötslig hjärtdöd). Komplikationer av den underliggande sjukdomen hos en patient med blockad kan vara akut och kroniskt hjärtsvikt, tromboemboliska komplikationer (lungemboli, stroke).

Förebyggande av komplikationer är en snabb undersökning, regelbundna besök hos läkaren och uppfyllande av alla hans recept, speciellt för patienter med hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar.

utsikterna

Sammanfattar allt som skrivits, det kan sägas att blockaden av hans bunt inte är en sjukdom, men ett symptom på hjärtsjukdom som antingen upptäcks på ett EKG eller manifesterar sig kliniskt. För att veta vad konsekvenserna av en viss typ av blockad kan vara är det nödvändigt att ta hänsyn till att prognosen beror på den sjukdom som ledde till utvecklingen av blocket.

Med ett enda block rätt blockad och frånvaron av hjärt- eller pulmonell patologi är prognosen gynnsam. Med utvecklingen av en fullständig blockad av vänster ben mot bakgrund av hjärtinfarkt är prognosen ogynnsam, eftersom dödligheten når 40-50% under infarktets akuta period. Prognosen för trebunt-blockaden är också ogynnsam, eftersom det ökar sannolikheten för asystol.

Översikt över alla typer av hans blockad

Från den här artikeln lär du dig: vad det är - blockaden av Hans bunt, dess typer, orsaker, symtom och karakteristiska EKG-tecken. Diagnostiska och behandlingsmetoder.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Blockaden av bunten i His-bunten (förkortad BNPG) är ett problem med ledningen av excitationspulser längs speciella fibrer som kallas bunten i His-bunten.

BNPG kännetecknas av ofullständig eller fullständig blockering av en eller samtidigt av två grenar. Den senare är en fullständig blockad av bunten i hans gren, den första är partiell.

En sådan ledningsstörning är intermittent eller permanent. Hans bunt består av vänster och höger ben. Den första är uppdelad i två grenar: bak och framsida. På honom är pulser till ventriklerna, varefter de senare reduceras. Varje blockering av excitationspulser leder till utvecklingen av olika typer av arytmier.

BNPG är inte en separat oberoende sjukdom, utan en konsekvens och en elektrokardiologisk manifestation av den underliggande hjärtpatologin. Hos patienter med ålder ökar andelen upptäckt av denna sjukdom.

I genomsnitt finns BNPG, enligt EKG, hos cirka 0,6% av patienterna, oftare hos män. Bland personer efter pensionsåldern ökar frekvensen av diagnos patologi till 1-2%.

Effekten på det fysiska välbefinnandet, en persons normala liv beror på typen, graden av BNPG, patientens ålder, karaktären hos den underliggande hjärtsjukan och korrektheten av terapin. Vid otillräcklig fullständig blockering av högra benet i bunten av hans, observeras symtom oftast inte. Ofullständig blockering av högra benet i His-buntet detekteras endast på EKG under en rutinundersökning. Och med en fullständig blockad av det vänstra benet i bunten av hans eller trehpuchkovoy är en person orolig för smärta i hjärtprojektionen, snabb puls, yrsel, andfåddhet.

Sådana kränkningar behandlas av en kardiolog. Hans samråd behövs när man upptäcker BNPG.

Blockad buntgrenfot

Blockaden av benen på His-bunten är ett brott mot intrakardiell ledning, som karaktäriseras genom att sänka eller slutföra ledningen av excitationspulser längs en eller flera grenar av hans bunt. Blockad av bunten i His-grenen kan detekteras endast med instrumentell undersökning eller symptomatiska manifestationer av rytmförstörningar, yrsel och anfall av medvetslöshet. Blockad av buntgrenfoten diagnostiseras med hjälp av elektrokardiografi. Behandling av blockaden av bunten av His-grenen reduceras till eliminering av orsakerna till ledningsstörningar; i vissa fall kan det vara nödvändigt att installera en artificiell pacemaker.

Blockad buntgrenfot

Blockering av Gis-buntbenen är en ofullständig eller fullständig störning av passagen av en elektrisk impuls genom cellknippen i hjärtledningssystemet, vilket leder till en förändring i sekvensen av ventrikulär myokardiedäckning. I kardiologi anses blockaden av bunten i hans gren inte betraktas som en oberoende sjukdom. Som regel verkar det som följd och samtidigt ett elektrokardiografiskt symptom på någon oberoende hjärtpatologi. Enligt EKG diagnostiseras blockaden av bunten av hans gren i 0,6% av människor, oftare hos män; bland personer över 60 år ökar frekvensen till 1-2%.

Hans bunt är en del av hjärtledningsystemet, representerat av kluster av modifierade muskelfibrer. I interventricular septum är hans bunt uppdelad i två ben - höger och vänster. Vänsterbenet är i sin tur uppdelat i främre och bakre grenar, som faller ned på båda sidor av interventrikulär septum. De minsta grenarna i det intraventrikulära ledningssystemet är Purkinje-fibrer, som tränger igenom hela hjärtmuskeln och är direkt kopplade till kontraktil ventrikulär myokardium. Myokardkontraktioner uppstår på grund av utbredningen av elektriska impulser med ursprung i sinusnoden, genom atrierna till den atrioventrikulära noden, sedan genom bunten av hans och benen till Purkinje-fibrerna.

Orsaker till Guis bunt blockade

Blockad av bunten i hans gren kan orsakas av olika skäl. Höger grenblock inträffar när sjukdomar som involverar överbelastning och hypertrofi av den högra ventrikeln - mitral stenos, atrial septal defekt, trikuspidalklaffen insufficiens, ischemisk hjärtsjukdom, cor pulmonale, hypertoni, akut hjärtinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) och andra.

Aterosklerotisk kardioskleros, aorta ventildefekter, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokardit, bakteriell endokardit, myokarddystrofi resulterar i blockad av vänstra benet i buntet av His. Mer sällan utvecklar blockaden av buntgrenblocket mot bakgrund av lungemboli, hyperkalemi och hjärtglykosidförgiftning.

Orsakerna till tvåbunt-blockader är vanligen aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenos) och aorta coarctation.

Klassifikationsblockad av buntgrenblocket

Med hänsyn till den anatomiska strukturen hos hans bunt, kan blockaden vara en-stråle, tvåbalk och trebalk. Enstrålningsblockad innefattar fall av lesion av endast ett ben (gren) i His-bunten: blockad av högerbenet, blockad av vänster främre eller vänster bakre gren. Tvåbuntade blockader är en samtidig skada av 2 grenar av hans bunt: de främre och bakre grenarna på vänstra benet, högerbenet och den främre vänstra grenen, högerbenet och den bakre vänstra grenen. Med trebalkblockader påverkas alla tre grenarna av hans bunt.

Enligt graden av brott mot impulsen att blockera benen i hans bunt, kan de vara ofullständiga och fullständiga. Vid ofullständig blockad störs ledningen av en puls längs en av hans bunds ben, medan det andra benets eller en av dess grenar inte störs. I detta fall tillhandahålls exciteringen av hjärtkärlens myokardium av intakta grenar men förekommer med en fördröjning.

Således är en ofullständig hjärtblock I-grad, med avkortningen av processen för propagation av en impuls längs grenarna i hans bunt. I så fall, om inte alla impulser når ventriklerna, talar de om en ofullständig hjärtblock II-grad. Kompletterad blockad (eller blockering av III-grad) präglas av det absolut omöjliga att leda impulser från atrierna till ventriklarna, i samband med vilka de senare börjar självständigt, med en hastighet av 20-40 slag. på några minuter

Blockad av fötterna i hans bunt kan vara övergående (intermittent) eller permanent (irreversibel). I vissa fall utvecklas blockaden av bunten i His-grenn bara när hjärtfrekvensen förändras (bradykardi, takykardi).

Egenskaper hos de olika alternativen blockad av buntgrenblocket

Blockad av benen i hans bunt har inte oberoende kliniska manifestationer; i de flesta fall uppenbarar de symtom på den underliggande sjukdomen och specifika EKG-förändringar. I vissa fall, med en minskning av hjärtutgången, kan blockaden i bunten i hans bunt åtföljas av frekvent yrsel, svår bradykardi och ibland - medvetslöshet.

Tänk på de viktigaste kliniska alternativen för att blockera Hans bunt.

Blockad av höger buntgrenblock

I fallet med fullständig blockad His bunt håller pulsexcitering och det högra benet i den högra ventrikeln och den högra halv MZHZHP inträffar kontraktila muskelfibrer från den vänstra ventrikeln och den vänstra halv MZHZHP. Vid ofullständig blockering noteras en retardation av ledning av en elektrisk impuls längs det högra benet av hans gren. Ibland upptäckes ofullständig blockad av Hans högra bunt i praktiskt taget friska ungdomar; i detta fall betraktas det som en variant av den fysiologiska normen.

EKG-tecken på fullständig blockad av det högra buntet av hans bunt är expansion av S-vågen, ökad amplitud och expansion av R-vågan, QRS-komplexet har formen av qRS med en förlängning på upp till 0,12 sek. och mer.

Blockad av det vänstra buntgrenblocket

Med en fullständig blockad av hans bunds vänstra ben, utförs en våg av excitation inte längs benstammen tills den förgrenar sig eller sträcker sig inte samtidigt till båda grenarna i vänstra benet (tvåbalkblockad). Excitationsvågen överförs till myokardiet i vänster ventrikel med en fördröjning från höger hälft av MILV och höger kammare längs Purkinje-fibrerna. På EKG - avvikelsen från EOS till vänster, utvidgningen av QRS-komplexet till 0,12 sekunder. eller mer.

I hjärtat av blockaden av den främre delen av vänstra benet i hans bunt är ett brott mot impulsen mot den anterolaterala väggen i hjärtkärlets hjärtkärl. I detta fall sprider exciteringsvågen efter exciteringen av MUZhP och nedre sektioner av den bakre väggen längs anastomoserna av Purkinje-fibrer från den vänstra kammarens anterolaterala vägg från botten uppåt.

Under blockaden av den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt, störs nedsatt ledning till nedre delen av myokardiet i vänster ventrikel. Aktiveringsvågan sprider sig från den främre och anterolaterala väggen i vänster ventrikel längs Purkinje-fibrerna till nedre ryggsektionerna i vänstra kammaren, dvs från topp till botten.

Ofullständig blockering av det vänstra benet i His-bunten kännetecknas av en sänkning av impulskonduktionen längs huvudlänken eller längs båda grenarna på vänstra benet. Samtidigt är delen av myokardiet i vänster ventrikel upphetsad av impulser som förökar sig längs högerbenet.

Tvåstrålblockad

När de kombineras blockad av höger grenblock blockad med vänstra främre grenen av den elektriska pulsen sprids genom den bakre grenen av den vänstra grenblock, vilket orsakar det första excite Löwbäck vänstra ventrikulära divisioner, sedan - det främre lateralt avdelningar. Efter detta sprider impulsen långsamt till det högra ventrikulära myokardiet längs kontraktilfibrerna.

Excitation eftersläpning anterolateralt väggen av den vänstra ventrikeln och den högra ventrikeln redovisas på ett elektrokardiogram som en förlängning QRS-komplex till 0,12 sekunder, serrations tänderna stigande lem S, T våg negativa avvikelser OEC till vänster.

När de kombineras blockad av högersidigt gren blockering med det bakre vänstra grenen håller puls förs genom främre vänstra grensektioner anterolateralt vänstra ventrikulära myokardiet att anastomoser Löwbäck uppdelningar av den vänstra ventrikeln, och sedan - för de kontraktila fibrerna i den högra ventrikeln. EKG återspeglar tecken på blockad av vänster bakre gren och höger ben av hans bunt, avvikelse från EOS till höger. Denna kombination indikerar vanliga och djupa förändringar i myokardiet.

Tre-beam blockade

Ofullständig trebuntad blockad åtföljs av spridningen av en exciteringspuls till ventriklarna längs den minst drabbade grenen av bunten av His. Samtidigt markeras atrioventrikulärt block I eller II.

I fallet med en fullständig trebuntad blockad blir ledningen av impulser från atrierna till ventriklerna omöjlig (AV-blockad av den tredje graden), vilket leder till dissociationen av atriella och ventrikulära rytmer. Samtidigt sammandrags ventriklarna i sin egen idioventrikulära rytm, som kännetecknas av låg frekvens och arytmi, vilket kan leda till utseende av förmaksflimmer och asystol av olika varaktighet.

EKG-mönstret med fullständig blockad av bunten av His-grenen motsvarar tecknen på AV-blockad av en grad eller en annan.

Diagnos och behandling av blockad av buntgrenblocket

Den huvudsakliga metoden för att detektera blockaden i hans buntbunt är standard elektrokardiografi och dess sorter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-övervakning. För att identifiera data för organisk hjärtskada utförs ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjärtat. Om blockering av buntgrenblocket detekteras är samråd med patienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjärtkirurg nödvändig.

Det finns ingen specifik terapi för blockad av bunten i His-bunten; För denna sjukdom måste den underliggande sjukdomen behandlas. När blockaden av hans bunt är komplicerat av angina, hypertoni, hjärtsvikt, terapi med nitrater, hjärtglykosider, antihypertensiva medel. När AV-blockad bör överväga indikationerna för implantation av en pacemaker. När blockering av hans bunds ben, som förekommer utan kliniska manifestationer, genomförs dynamisk observation.

Förutsägelse av blockering av buntgrenblocket

Prognosen för bunten av hans bunt hos asymptomatiska patienter är gynnsam. I närvaro av hjärtets organiska patologi bestäms prognosen av den underliggande sjukdomen. I sin tur ökar blockaden av buntens bunt både risken för plötslig död i denna kategori av patienter och utvecklingen av långsiktiga komplikationer.

Progressionens avvikelse, utvecklingen av AV-blockad, kardiomegali, hypertoni och hjärtsvikt ökar sannolikheten för ett negativt resultat.

Farorna med att blockera ett bunt av Hans för människors hälsa

Blockad av bunten av His-bunten (BNPG) är ett brott mot intrakardiell ledning orsakad av skada på hans bunt. Diagnos av patologi utförs under den instrumentella studien genom att ta bort elektrokardiogrammet. Manifesterar en sjukdom i hjärtrytmstörningar, yrsel och synkopeutveckling.

Vad är blockaden av buntens grenfot

Blockaden av fötterna i hans bunt - Partiell / fullständig kränkning av passagen av en elektrisk impuls genom hjärtens ledningssystem. I kardiologi utövas inte praktiken till en oberoende sjukdom, och anses vara ett tecken på befintlig hjärtsjukdom. Funnet i 0,6% av befolkningen, mycket oftare hos män. Diagnosfrekvensen ökar med åldern.

Hjälp! ICD-10-koden beror på skadningszonen.

Orsaker till Guis bunt blockade

Det finns många faktorer som framkallar statens utveckling.

Orsakerna till BPNPG (blockad av högra benet i hans bunt) är:

• hypertoni;
• mitral ventil stenos;
• patologisk expansion av rätt hjärta;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• sarkoidos;
• akut period av hjärtinfarkt.

Orsaker BLNPG (blockad av hans vänstra bunt):

Det är viktigt! Förkortning / absolut nedläggning av aorta och andra aorta defekter blir en provokerande faktor för dubbel-effektor blockader.

Förutom de tidigare diskuterade orsakerna kan de prova BNPG:

• kardiopatologi - reumatism, hjärtsvikt mm
• förändring i elektrolytnivån;
• långvarig medicinering, antiarytmika, i synnerhet;
• effekten av giftiga komponenter
• sjukdomar av endokrina ursprung, till exempel högt blodsocker;
• konstant brist på syre i kroppen, på grund av, särskilt astma.

Egenskaper och symptom för varje typ av BNPG

För var och en av de sorter som är typiska för deras symptom och klinik.

Blockad av högerbenet i bunten av Hans (förkortad BPNPG)

Orsakerna till brännpunkten BPNPG är direkt beroende av den befintliga formen av ledningsstörning. Bakgrunden för den primära blockaden är:

• tar antiarytmiklasserna 1A och 1C;
• elektrolytbalansavvikelser;
• skada på bröstet;
• bildandet av blodproppar i lumen i lungartären;
• myokardit, etc.

Det är viktigt! BPNPG är en typisk komplikation som åtföljer ett tillstånd efter infarkt. Speciellt om förändringarna påverkar hjärtkammarens eller bakväggens högra kammare.

BPNPG åtföljer sådana sjukdomar:

• koronarartärsjukdom;
• valvulära defekter;
• organisk lesion av myokardceller.

I cirka 20% av alla diagnostiserade fall är det omöjligt att identifiera den sanna orsaken till tillståndets utveckling.

Blockad av det vänstra buntgrenblocket (BLNPG)

Ett karakteristiskt kännetecken för den fullständiga blockaden av PNRP är avsaknaden av spridning av excitation till punktens avvikelse. Förekomsten av en tvåbalkblockad utesluts inte, båda grenarna är undantagna från processen.

NBPNPG (ofullständig blockad av högra benet i bunten av Hans) följer med pulsens långsamma hållning. Exciteringen av hjärtkärlceller i vänster hjärtkammare uppträder på grund av pulser som passerar genom den högra grenen av hans bunt.

Symptom på blockad av den främre grenen av hans vänstra bunt (BPVLNPG)

Blockad av PVLNPG i de flesta fall förekommer obemärkt av patienten. Det diagnostiseras av en slump, under borttagning av kardiogrammet. EKG-tecken blir förskjutningen av QRS-elaxeln till vänster och utseendet av uttalade R (upp) och S (ned) tänder.

Mycket sällan, villkoret åtföljs av utvecklingen av arytmi, men den bör inte betraktas som ett karakteristiskt kliniskt symptom.

Blockaden av den bakre delen av vänstra benet i bunten av His (BZVLNPG)

I fallet med en fullständig blockad av zonen för deltagande i excitationsprocesserna, accepterar den inte. Alla kännetecken är frånvarande.

Två-beam BNPG

I två-balkformen upphetsas den bakre låga zonen i vänster ventrikulär myokardium initialt. Sedan registreras spridningen på de anterolaterala områdena och vidare på vävnaden i hjärtkärlets hjärtkärl.

Patologi är tydligt synlig på EKG och uttrycks i utvidgningen av QRS-komplexet och några andra förändringar.

Det är viktigt! Diagnos av kombinerad blockad indikerar allvarliga förändringar i myokardiet.

Tre-beam BNPG

Vid ofullständig form utförs överföringen av excitationsimpulsen längs en mindre skadad gren och åtföljs av utvecklingen av ett atrioventrikulärt block av den första / andra graden.

Med en fullständig blockad stoppades passagen av excitatoriska impulser längs "atrium-ventrikelvägen" helt. Detta uttrycks i rytmernas disunity. Sammandragningen av ventriklerna sker i det idioventrikulära arytmiska läget, vilket tjänar som orsak till förmaksflimmer och asystol.

Symtom på blockering av buntgrenblock

De flesta fall av blockad är helt asymptomatiska. I synnerhet gäller detta för en ofullständig enkelstråle-blockad. Villkoret diagnostiseras helt av en slump under en planerad kardiogramuttag.

Men de kliniska symptomen på den fullständiga blockaden i högerbenet är fasta i patienten, även om det inte finns några tecken på organisk hjärtsjukdom. Tecken på patologi är:

• förändringar i hjärtmuskulärens arbete
• utveckling av vertigo;
• synkope och synkope
• intolerans mot fysisk ansträngning
• trötthet, generell svaghet
• ömhet i hjärtat och en känsla av avbrott i hans arbete.

Det utesluts inte utvecklingen av den kliniska bilden, vilket återspeglar huvudpatologin. Detta kan vara en kardiologisk profil och sjukdomar hos andra organ och system.

Svåra symptom åtföljer sådana komplexa kardiopatologier:

De åtföljs av utvecklingen av olika former av hjärtblok med lesioner i det ventrikulära myokardiet.

Blockaden av den högra benbunten av Hans hos barn

I ett barn kan det patologiska tillståndet bildas under perioden av intrauterin utveckling, det vill säga under kvinnans graviditet. Men det kan också förvärvas mot bakgrund av en hjärt-kärlsjukdom.

Skälen kan prata:

• otillräcklig blodtillförsel - syrehushållet som orsakas av det kan bli orsaken till myokardiell ischemi;
• Hans buntdöd - tillståndet av hypoxi är kapabelt att provocera hjärtcellsdödens död och deras ersättning med icke-funktionell ärrvävnad;
• hjärtsvikt
• hjärtkärnans patologi på grund av dess organiska skador;
• onormal struktur av hjärtat - störningar av intrauterin utveckling;
• inflammation av myokardvävnad;
• hjärtkirurgi;
• autoimmun patologi - kan provocera misslyckanden i myokardiet
• patologisk ökning av blodtrycksindikatorer - hos barn kan orsaka förändringar i hjärtets struktur, i synnerhet för att provocera utvecklingen av LVH (vänster ventrikelhypertrofi), vilket åtföljs av en kränkning av funktionaliteten.

Orsaker till medfödd blockad är:

• multifokal lesion av bindväv i en gravid kvinna;
• insulinberoende diabetes;
• onormal utveckling av den högra buntgrenen;
• störningar i väggens struktur i hjärtkaviteten.

Villkoren kan utvecklas till följd av en sluten hjärtsjukdom. Det kan vara:

• ett slag mot bröstet under ett fall eller tryck
• felaktigt utförs medicinska manipuleringar under hjärtmuskulaturen.

De primära symptomen är:

• medvetslöshet och föremedvetenhet;
• yrsel av yrsel
• periodisk utveckling av bronkospasm;
• trötthet och oförklarlig svaghet
• hjärtinfarkt;
• bradykardi - långsam hjärtslag;
• syrehushåll av hjärnceller;
• allmän utvecklingstid;
• utvidgning av vänster ventrikel och atrium;
• angina attacker
• kardiomyopati;
• hjärtfel.

diagnostik

Diagnosen av patologi hos patienter hos vuxna och barn bygger på instrumentala tester och analyser. Detta är:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• undersökning av patientens urin
• Inrättandet av hormonell status - hjälper till att bestämma orsakerna till sjukdomen, inte associerad med nedsatt funktionalitet i hjärtat och blodkärlen.
• borttagning av elektrokardiogram - hjälper till att få en beskrivning av befintliga avvikelser och bestämma blockadens form
• Holter (daglig) övervakning - hjälper till att identifiera befintliga ledningsstörningar;
• EKG-borttagning efter hjärt-stimulering med en elektrisk puls;
• Ekkokardiografi - används för att bestämma orsaken till blockaden.

Dekryptering av de erhållna resultaten ligger inom specialistens kompetens och hjälper honom att hitta den nödvändiga behandlingen.

Behandling av blockad av buntens grenfot

Det finns ingen specifik behandling för patologin. Eftersom BNPG bara är ett symptom behandlar läkare den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden.

Om tillståndet provocerades av hypertonisk sjukdom, angina pectoris eller hjärtsvikt, föreskrivs patienten följande läkemedel genom behandlingsprotokollet:

• medel från nitratgruppen;
• hjärtglykosider;
• droger som stabiliserar blodtrycksindikatorer.

Det rekommenderas att behandla tillståndet genom att installera en pacemaker under bildandet av AV-block.

I fallet med en asymptomatisk kurs ordineras patienten efterföljande vård.

Livsstil med blockad av hans bunt

Om patientens välbefinnande inte överskuggas av utvecklingen av kliniska manifestationer av patologiskt kardiovaskulärt tillstånd kan han leva i ett välbekant läge utan att begränsa fysisk ansträngning. Det finns inga andra kontraindikationer.

Vid detektering av två- och trestrålblockeringar bör följande rekommendationer följas:

• begränsa fysisk och psyko-emotionell stress
• frekvent vila;
• rätt näring
• sluta röka och alkohol.

Vid installation av en elektrisk pacemaker måste patienten ha en EX-korthållare med sig. Dessutom, under en konversation på en mobiltelefon, behöver du inte ansluta handenheten till vänster, men till höger öra.

Avlägsnande av kontroll EKG utförs 1 gång per år. Förfarandet kan utföras oftare om din läkare ser detta som en nödvändighet.

komplikationer

Komplikationer av någon form av blockad kan handla:

• paroxysmal ventrikulär takykardi
• ventrikelflimmer - hjärtarytmi, kännetecknad av asynkroni av ventrikulär kontraktion;
• komplett hjärtstillestånd.

Komplett blockad av hans fot kan provocera sådana komplikationer av den bakomliggande orsaken till sjukdomen:

• utveckling av hjärtsvikt - kroppens oförmåga att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till kroppen;
• överlappning av kärlens lumen med frilagda trombuspartiklar.

Förebyggande av patologi bildas reduceras till tidig eliminering av sjukdomar, systematiska besök på medicinska institutioner, genomförande av alla föreskrivna rekommendationer. Detta är särskilt viktigt för personer med diagnoser av hjärt- och kärlsjukdomar.

utsikterna

Som ett resultat bör det noteras att blockaden av hans bunt är bara ett symptomatiskt tecken på hjärtsjukdom, men inte en sjukdom. Det detekteras vid kardiogramavlägsnandet eller på basis av en patientundersökning.

Den övergripande prognosen för staten beror till stor del på grundorsaken, dvs sjukdomen, som fungerar som en provocerande faktor för denna kränkning.

• Med en ensidig högersidig blockad, i frånvaro av hjärt- och lungkomplikationer, är prognosen bra.
• Komplett blockering av vänster ben i kombination med myokardcellernas nekros får dåliga förutsägelser från läkare. Dödligheten under den akuta perioden når 50%.
• Trebunt-blockader har också ogynnsamma förutsägelser av resultatet. Hög sannolikhet för bildandet av asystol och efterföljande död hos patienten.

Blockaden av bunten i His-grenen är ett patologiskt hjärtfel som kräver medicinsk övervakning. Det är därför som man utvecklar obehagliga symptom, rekommenderas att få läkarvård.