Kaposi sarkom, vad är det? De första symptomen och behandlingsmetoderna

Kaposi sarkom hos HIV-infekterade patienter hör till "AIDS-indikator" -sjukdomarna. Detektion av en tumör av denna typ hos unga utan uppenbart nedsatt immunförsvar ger en grund för att diagnostisera HIV-infektion i AIDS-steget, även utan att använda laboratorieforskningsmetoder. Kaposi sarkom står för 85% av alla tumörer som utvecklas hos AIDS-patienter. Detta är en malign multifokal tumör av vaskulärt ursprung, vilket påverkar huden, slemhinnorna och inre organen. Det har flera sorter, varav en är aids-relaterad sarkom.

En tumör påverkar personer under 35-40 år, förekommer oftast i passiva homosexuella, förekommer som fläckar, knölar eller plack av en ljusröd eller rödbrun färg och sprider sig snabbt i huden, slemhinnorna och inre organen. Tumörelementen sammanfogar så småningom att de bildar tumörliknande formationer, som så småningom sårar. Kaposi sarkom är svår att behandla och leder snabbt patienter till döden. Den korrekta diagnosen upprättas enkelt och bekräftas genom att undersöka en bit vävnad under ett mikroskop.

Vad är det

Kaposi sarkom (Kaposi's angiosarcoma eller multipel hemorragisk sarkomatos) är en multipel malign neoplasma av dermis (hud). Först beskrivs av den ungerska hudläkaren Moritz Kaposi och namngavs efter honom. Förekomsten av denna sjukdom är generellt liten, men Kaposi sarkom är den första bland maligna tumörer som påverkar hiv-patienter och når 40-60%.

orsaker till

Det är inte känt av vissa skäl som orsakar sådana tumörers utseende. Men forskare kommer sannolikt att föreslå att sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av ett herpesvirus av den 8: e typen, som i sig ännu inte har studerats tillräckligt.

Kaposi sarkom följer också med andra maligna processer, bland annat:

För framväxten av patologi krävs en signifikant minskning av humant immunitet på grund av olika orsaker. Dessutom har vissa grupper av människor en mycket högre risk för Kaposi sarkom än resten. Till exempel observeras sjukdomen oftare hos män än hos kvinnor.

I riskgruppen är:

• HIV-infekterade individer;
• personer med organ transplanterade från givare (särskilt njurarna);
• äldre män som tillhör Medelhavet
• personer vars hemland är ekvatorialafrika.

Medicinska forskare är överens om en sak: ofta, särskilt i de tidiga stadierna av utveckling, är sjukdomen mer reaktiv process (dvs förekommer som svar på en infektionssjukdom) än sann sarkom.

Patologisk anatomi

Vanligtvis har tumören en lila färg, men färgen kan ha olika nyanser: röd, lila eller brun. Tumören kan vara platt eller svagt stigande över huden, är smärtfri fläckar eller knölar. Nästan alltid placerad på huden, åtminstone - på de inre organen. Kaposi sarkom kombineras ofta med skada på slemhinnan i gommen, lymfkörtlarna. Sjukdomsförloppet är långsamt. Detektion av Kaposi sarkom vid HIV-infektion utgör grunden för diagnosen AIDS.

Den histologiska strukturen hos en tumör kännetecknas av en mängd kaotiskt placerade tunnväggiga nybildade kärl och buntar av spindelformade celler. Tumören infiltreras med lymfocyter och makrofager. Den vaskulära naturen hos tumören ökar risken för blödning dramatiskt. Det är emellertid inte nödvändigt att göra en biopsi för misstänkt Kaposi sarkom. Kaposi sarkom är en speciell typ av tumör, vilket ofta inte bara kräver kontroll av diagnosen, men också dess behandling. Det kan tyckas konstigt vid första anblicken. Denna situation beror på det faktum att en noggrann diagnos kan göras utan biopsi, och den isolerade behandlingen av Kaposi sarkom ger sällan fullständig läkning.

Vidare är behandlingen av Kaposi sarkom (på grund av dess samband med orsakssambanden hos den underliggande sjukdomen) vanligen palliativ, det vill säga endast syftar till att reducera symtomen på sjukdomen.

symptom

Den kliniska bilden av Kaposi sarkom är ganska varierande och beror på sjukdomsperioden.

I början av symtomen på sarkom förekommer röda och blåaktiga fläckar av olika former och storlekar, såväl som rosa knölar, som sedan blir blåaktiga. När Kaposi sarkom fortskrider, uppstår utbrott av nodulära infiltrerade element av rödblåaktig färg, olika i storlek. Dessa knölar tenderar att sammanfoga, vilket leder till bildandet av stora nodulära foci med formade kraftigt smärtsamma sår. I fokusområdet i huden komprimerad, svullen, lila-blåaktig färg. Huvudsakligen lokaliserade lesioner på huden distala extremiteter (94% i de nedre extremiteterna - anterolateralt ytan av skenbenet och fötterna) och tenderar att vara belägen nära ytan ådror. Ofta märkt symmetri av skador på benen.

Enligt sin kurs kan tumören vara subakut, akut och kronisk. Akut för Kaposis sarkom kännetecknas av snabbt progressiv generaliserad symptom och hudförändringar manifesteras som ett flertal nodulära formationer på kroppen, ansikte och extremiteter såväl som feber. Dessa symtom åtföljs av skador på de inre organen och / eller lymfkörtlarna. Varaktigheten av den akuta formen av två månader till två år. I subakut sarkom är generalisering av hudskador mindre vanligt. Kronisk kurs karakteriseras av en gradvis progression av hudutslag i form av plack och spottiga nodulära element. Varaktigheten av kronisk form av åtta år eller mer.

Immunsuppressiv typ

Sjukdomen uppstår när man tar immunsuppressiva läkemedel (vanligtvis efter njurtransplantation). Karaktäriserad av:

• skarpa symptom;
• kronisk och godartad kurs
• sällsynt deltagande i processen med inre organ och lymfkörtlar.

Med avskaffandet av det immunosuppressiva läkemedlet markeras ofta regression av sjukdomen.

Epidemisk typ

Framväxten av denna neoplasma är ett av de viktigaste symptomen på HIV-infektion. För sådan Kaposi sarkom är typisk:

• Förekomst i ung ålder (upp till 40 år);
• neoplasmer med ljus färg;
• karakteristiskt obligatoriskt inblandning i slemhinnans processer;
• ovanligt arrangemang av sarkom-element: på näsens spets, i munnen på en hård smak, övre extremiteter.

Denna typ av sjukdom kännetecknas av en snabb och malign kurs med lymfkörtlar och inre organ i processen.

Endemisk typ

Händer främst i invånarna i Afrika, i Ryssland sker vanligtvis inte. Utmärkande egenskaper av denna typ är:

• sker vanligen i barndomen, under det första livet i livet;
• kännetecknas av skador på lymfkörtlarna och inre organen;
• På huden uppträder patologiska element praktiskt taget inte.

Flödesalternativ

• Akut: Snabba framsteg av processen, ogynnsamt resultat utan behandling sker från 2 månader till 2 år från sjukdomsuppkomsten.
• Subakut: i frånvaro av terapi kan patienter leva upp till 3 år.
• Kronisk: en godartad kurs där patienter kan göra utan behandling i 10 år eller mer.

Vad Kaposi sarkom ser ut: foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos människor.

diagnostik

Diagnos av Kaposi sarkomatos utförs av en smittsam specialist, en hudläkare och en onkolog. Först lyssnar läkarna på patienten och tar en historia, och sedan:

1. Kontrollera sjukdomens tecken.
2. Gör en biopsi.
3. Utför en histologisk studie för att identifiera proliferationen av fibroblaster.
4. Genomföra immunologiska studier.
5. Blod tas för analys av HIV-infektion.

Också är patienten ordineras ytterligare studier, såsom ultraljud, röntgen, gastroskopi, datortomografi av njurar, binjurar och annan MRI för detektering av inre skador.

komplikationer

Förekomsten av komplikationer hos Kaposi sarkom beror på utvecklingsstadiet av sjukdomen och lokaliseringen av tumörer. Följande komplikationer kan uppstå:

• lymfatiskt ödem, elefantier på grund av klämning av lymfkörtlarna;
• bakteriell infektion av skadade tumörer;
• begränsa lemmarnas motoraktivitet och deras deformation;
• blödning från sönderfallande tumörer;
• förgiftning orsakad av sönderfall av tumörer
• brott mot de inre organen vid lokalisering av neoplasmer på dem.

Vissa komplikationer leder till livshotande förhållanden.

Kaposi sarkombehandling

Behandling av enskilda skador utförs kirurgiskt (excision av lesionen) följt av strålbehandling. Sådan behandling med klassisk Kaposi sarkom leder till ett framgångsrikt resultat (långvarig remission) hos 30-40% av patienterna.

Om en patient med generalisering av Kaposi sarkom, särskilt för en HIV-infekterad person, visas ett komplex av antiretroviral terapi, kemoterapi, interferonbehandling, strålbehandling (detta leder emellertid ofta inte till det önskade resultatet i aids-scenen).

1) Mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART)

• Varaktigheten av sådan behandling bör vara minst ett år.
• bidrar till undertryckandet av viral belastning och ökar immunförsvaret för HIV-infektion;
• Antiretrovirala läkemedel kan helt undertrycka vitaliteten hos en av de herpesvirus som orsakar cancer - Kaposi sarkom.

2) Kemoterapi, för vilken prospidin (ett inhemskt läkemedel), vincristin och vinblastin (rozevin), etoposid, taxol, doxirubicin, bleomycin och andra används. Drogen har uttalade biverkningar på de blodbildande organen och andra, vilket ofta kräver recept på hormonbehandling (prednison, dexametason).

• Syfte: Som en immunmodulerande effekt föreskrivs interferonpreparat, nämligen: alfa-interferon rekombinant 2a och 2b (intron, roferon, reaferon) eller infödd (wellferon) i doser på 5-10 miljoner IE / dag v / m, s / c långa kurser.

4) Lokal terapi omfattar: strålbehandling, kryoterapi, applicering av speciella geler (panretin), lokal kemoterapi.

Läkemedel som skulle vara ganska effektiva vid behandling av HHV-8-infektion hittades inte.

Prognos av Kaposi sarkom

Prognosen för sjukdomen i Kaposi sarkom beror på karaktären av kursen och är nära relaterad till tillståndet i patientens immunförsvar. Med högre immunitet kan manifestationer av sjukdomen vara reversibel, systemisk behandling ger en bra effekt och möjliggör att uppnå remission hos 50-70% av patienterna. Så hos patienter med Kaposi sarkom med ett CD4-lymfocytantal på mer än 400 μl-1 överstiger frekvensen av remission i bakgrunden av pågående immunterapi 45% och med CD4 mindre än 200 μl-1 kan endast 7% av patienterna uppnå remission.

förebyggande

Huvudmåttet för förebyggande av sjukdomen är aktuell och korrekt behandling av immunbristtillstånd. Användningen av antiretrovirala läkemedel hos HIV-infekterade patienter möjliggör sålunda lång tid att bibehålla normal funktion av immunsystemet, och därigenom förhindra utseendet av Kaposi sarkom.

Efter behandling av Kaposi sarkom är en grundlig undersökning av hud och slemhinnor nödvändig minst en gång var tredje månad, och tillståndet för lungorna och mag-tarmkanalen ska bedömas minst en gång var sjätte månad eller ett år. Dessa åtgärder kommer att bidra till att identifiera återkommande sjukdom.

Kaposi sarkom hos HIV-infekterade patienter

Kaposi sarkom hos HIV-infekterade patienter hör till "AIDS-indikator" -sjukdomarna. Detektion av en tumör av denna typ hos unga utan uppenbart nedsatt immunförsvar ger en grund för att diagnostisera HIV-infektion i AIDS-steget, även utan att använda laboratorieforskningsmetoder. Kaposi sarkom står för 85% av alla tumörer som utvecklas hos AIDS-patienter. Detta är en malign multifokal tumör av vaskulärt ursprung, vilket påverkar huden, slemhinnorna och inre organen. Det har flera sorter, varav en är aids-relaterad sarkom. Sjukdomen beskrevs först 1872 av den ungerska dermatologen Moritz Kaposi och namngavs efter honom.

En tumör påverkar personer under 35-40 år, förekommer oftast i passiva homosexuella, förekommer som fläckar, knölar eller plack av en ljusröd eller rödbrun färg och sprider sig snabbt i huden, slemhinnorna och inre organen. Tumörelementen sammanfogar så småningom att de bildar tumörliknande formationer, som så småningom sårar. Kaposi sarkom är svår att behandla och leder snabbt patienter till döden. Den korrekta diagnosen upprättas enkelt och bekräftas genom att undersöka en bit vävnad under ett mikroskop.

Fig. 1. Kaposi sarkom i AIDS.

Epidemiologi av sjukdomen

Hos HIV-infekterade individer uppträder Kaposi sarkom 300 gånger oftare än hos patienter som tar immunosuppressiv behandling och 2000 gånger oftare än bland allmänheten. Under den första perioden av pandemin (från 1980 till 1990) uppstod sjukdomen hos 40-50% av AIDS-patienter (främst hos homosexuella och biseksuella). Med användning av kombinationen mycket aktiv antiretroviral behandling, speciellt sedan användning av proteashämmare har det skett en minskning av antalet patienter till 9-18%. Vid kvinnor med förvärvat immunbristsyndrom utvecklas tumören vid samlag med bisexuella partner.

Fig. 2. Kaposi sarkom hos en HIV-patient på könsorganen.

Fig. 3. Kaposi sarkom på palmerna. Inledningsskedet (foto kvar) och tumörliknande steg (foto höger).

Kärlsmedlet för Kaposi sarkom

Det antas att orsaken till utvecklingen av Kaposi sarkom är herpes simplexvirus typ 8 (HHV8) i kombination med en signifikant minskning av det mänskliga immunsystemet, vilket finns i HIV-infektion i aids-scenen. Detta virus finns i varje tredje bisexuell eller homosexuella, heteroseksuella - i 5% av fallen. Konstant HHV-8 detekteras i vävnader som påverkas av Kaposi sarkom. I grannområden upptäcks inte virus.

Fig. 4. På bilden, herpesvirus typ 8 (HHV8).

Patogenes av sjukdomen

En kraftig nedgång i immunsystemets arbete leder till aktiveringen av herpes typ 8 virus, vilket orsakar ett antal störningar i patientens kropp. I dermis, subkutan vävnad och slemhinnor noteras proliferationen av endotelet i blodkärlets inre vägg. Strukturen hos fartygen själva förstöras, de blir liknar "sikten". Erytrocyterna börjar tränga in i omgivande vävnader, hemosiderin deponeras i sina kluster. Markerad proliferation av unga fibroblaster, som har en spindelform, några av dem förvärvar tecken på atypi. Detektion av spindelformade celler är en histologisk markör för tumören. Makrofager och lymfocyter förekommer i stora antal i lesionerna. Lesionerna har formen av fläckar (roseol), plack, noduler och tumörliknande formationer, som i slutändan suppurate och ulcerat.

Tillväxten av AIDS-associerad Kaposi sarkom stimuleras av:

• glukokortikoida och immunsuppressiva läkemedel (cyklosporin),
• cytokiner som producerar HIV-infekterade mononukleärer,
• interleukin-6 (IL-6) och interleukin-1bet (IL-1b),
• större fibroblastisk tillväxtfaktor,
• vaskulär endotelväxtfaktor,
• transformerande tillväxtfaktor beta,
• tat-proteinet HIV et al

Immunsuppression hos AIDS-patienter är en viktig faktor vid utvecklingen av Kaposi sarkom.

Fig. 5. Kaposi sarkom hos en patient med AIDS. Oftast är processen lokaliserad på den övre halvan av kroppen.

Kliniska manifestationer

Immunsuppression är en av förutsättningarna för utvecklingen av Kaposi sarkom. Med ett relativt högt antal CD4-lymfocyter hos HIV-infekterade patienter utvecklas tumören långsamt, och när antalet CD4-lymfocyter är under 200 i 1 μl utvecklas det snabbt. Med utvecklingen av pneumocystisk lunginflammation eller vid långvarig användning av kortikosteroider utvecklas Kaposi sarkom hos patienter snabbt.

Egenskaper hos Kaposi sarkom hos AIDS-patienter

Huvuddragen i Kaposi sarkom hos AIDS-patienter:

• Ung ålder - upp till 35 - 40 år.
• Utvecklingen av tumörprocessen noteras hos var tredje patient. Dessa är främst homosexuella personer och patienter med närvaro av sexuellt överförbara sjukdomar.
• Sarkom utvecklas med andra opportunistiska infektioner (ofta med pneumocystisk lunginflammation).
• Lokalisering av primära element på huvud, nacke, övre hälften av kroppen och könsorganen.
• Vanliga skadorna (multifokala). Symmetri är inte typiskt.
• Hemorragiska fläckar är ofta ljusröda, plack och knölar är huvudämnena i utslaget.
• Utbrott ofta surrar och sår.
• Snabb generalisering av tumörprocessen med skada på lymfkörtlar, lungor, mag-tarmkanalen och munslemhinnor.
• Uttalas lymphostasis.
• Hög dödlighet (livslängden på 80% av patienterna överstiger inte ett och ett halvt år).

Utseendet av Kaposi sarkom i en HIV-infekterad patient indikerar sjukdomsövergången till aids-scenen.

Fig. 6. Kaposi sarkom i tunntarmen. Bild tagen med endoskopi.

Typ av tumör

Vid hivinfektion har skador på hud och slemhinnor formen av fläckar (rosol), papuler, plack eller knölar ofta lila färg, har oftare en lila eller brun färg. Gränserna för foci är tydliga. Tumörelementen är smärtfria, kliande och brännande av patienten stör sällan. Med tiden blir utslaget många, ibland sammanfogning, bildande tumörliknande formationer, som i slutändan börjar blöda, suppurate och ulcerat.

Fig. 7. Spots, papiller, plack och knölar är element i Kaposi sarkom.

lokalisering

Hos AIDS-patienter finns tumörelement på ansiktet, näsan, huden på den övre halvan av kroppen, könsorganen och runt anusen. Mer sällan - på underbenen, fötter och handflator. Ofta är slemhinnan i munhålan, lungorna och mag-tarmkanalen involverad i den patologiska processen. Inblandning av de inre organen i den patologiska processen är associerad med närvaron av HHV-8.

Med utbrett utslag, när utslaget uppträder på nedre extremiteterna, utvecklas lymhostasis, leder leder drabbas, följt av utveckling av kontrakturer.

Fig. 8. Kaposi sarkom med AIDS på munslemhinnan. Startfasen (foto kvar), löpformen (bild höger).

Fig. 9. På bilden finns många utslag på tandköttets slemhinna med Kaposi sarkom.

Fig. 10. Kaposi sarkom på en hård smak.

Fig. 11. Kaposi sarkom på tungan (foto vänster) och läpp (foto höger).

Kaposi sarkomformar

Hudens nederlag registreras i 2/3 av fallen. Processen kännetecknas av utslag i form av roseol, papuler, plack och knölar, ofta lila eller bruna. Ansiktet, nacken, den övre halvan av kroppen och den anogenitala regionen är den vanligaste lokaliseringen. Utsläppen är smärtfri, men med utseende av inflammation uppträder svullnad och smärta. Stora tumörformationer uppmanar ofta och sårbildning.

Slemhinnans nederlag. Utsprång är oftast utbredd, lokaliserad på nässlemhinnan (22% av fallen), mun och hals. I munnen förekommer tumörelementen på den mjuka och hårda gommen (5% av fallen), kinderna, armarna, tungan, struphuvudet och struphuvudet. När processen generaliseras blir skadorna kraftigt smärtsamma.

Nederbörden av de inre organen observeras hos 75% av patienterna. Esofagus, tarmar, mjälte, lever, njurar, lungor, hjärta och hjärna, där infiltration förekommer, påverkas. Med spridningen av den patologiska processen på lungvävnaden hos patienter med andfåddhet. Mer än hälften av patienterna lever inte upp till 6 månader.

Magtarmkanalen (45% av fallen) är ofta komplicerat av blödning, vilket är dödligt. I 61% av fallen påverkas lymfkörtlar.

Fig. 12. Kaposi sarkom av ögatets ögonbindning (foto kvar) och sclera (foto höger).

Steg i Kaposi sarkom

Prickig. I början finns fläckar (roseola). Med aids har de en lila eller brunröd färg, oregelbunden rundad form, 1 till 5 mm i diameter, med en slät yta, smärtfri, inte åtföljd av klåda. Oftast placerad på ansiktet, näsan, runt ögonen, handflatorna, könsorganen, på huden på den övre halvan av kroppen.

Utslag. Element av utslaget börjar stiga ovanför hudens yta och förvandlas till papper upp till 1 cm i diameter. De har en halvkärlsform, tät, elastisk, isolerad. När de slås samman bildas plack med en grov yta ("apelsinskal").

Tumör. Vid sammanflödet av papler och plack bildas tumörformationer. Stora knutar är täta för beröring, blåaktig röd, från 1 till 5 cm i diameter. Med tiden blir de täckta av sår och börjar blöda.

Användningen av höggradigt aktiv antiretroviral behandling saktar progressionen av Kaposi sarkom.

Fig. 13. Kaposi sarkom på foten, tumörform.

Fig. 14. Kaposi sarkom i benet och foten.

Fig. 15. Kaposi sarkom med HIV på ansiktet: initial form (foto kvar) och vanlig form (foto höger).

Fig. 16. Kaposi sarkom med HIV-infektion i ansiktet.

Fig. 17. Kaposi sarkom med HIV i ansiktet: runt ögonen (foto kvar) och på pannan i form av knölar (foto till höger).

Diagnos av Kaposi sarkom

Diagnosen av Kaposi sarkom är inte svår på grund av den karakteristiska typen av tumör. Diagnosen sarkom bekräftas genom histologisk undersökning av ett prov av materialet. Under mikroskopet kan man se många tunnväggiga kärlhålor, uttalad proliferation av unga spindelformade fibroblaster, några av dem med tecken på atypi, hemorragiska fläckar med hemosiderinfall, många makrofager och lymfocyter.

Detektion av spindelformade celler i cellskador är en markör för sjukdomen.

Histologisk bild av sjukdomen

Fig. 18. Bilden till vänster är en tidig form av sjukdomen. Bilden till höger visar spridning av spindelceller, enskilda celler och kluster av röda blodkroppar.

Fig. 19. Bilden visar massiv spridning av spindelceller. Enkla erytrocyter och kluster av erytrocyter är synliga.

Fig. 20. Bilden visar omfattande områden fyllda med blod som efterliknar en godartad vaskulär tumör.

Fig. 21. Noderna i Kaposi sarkom är under epidermis, som ännu inte är skadad (foto till vänster). I bilden till höger är den ytliga epidermis ovanför skadorna med sårbildning.

Fig. 22. Kaposi sarkom med lokalisering på magslemhinnan (foto till vänster), i lymfkörteln (foto till höger).

Diagnosen av Kaposi sarkom hos HIV-patienter kan göras noggrant utan biopsi.

Prognos av sjukdomen

De prognostiska kriterierna för Kaposi sarkom hos AIDS-patienter är de kliniska manifestationerna av sjukdomen och indikatorerna för laboratorieforskningsmetoder.

Kliniska manifestationer som bestämmer sjukdomsprognosen:

• Svårighetsgraden av den patologiska processen.
• Inblandning i infektionsprocessen av inre organ.
• Svårighetsgraden av förgiftningssyndrom.
• Förekomsten av opportunistiska infektioner.

• Hematokrit.
• CD4-lymfocytantalet.
• Förhållandet mellan CD4 / CD8-lymfocyter.
• Interferon alfa nivå.

För att bedöma prognosen för Kaposi sarkom hjälper nivån av T-celler:

När antalet T-hjälparceller är mer än 300 i 1 μl hos patienter som har överlevt i mer än ett år, är det klassificerat som bra, från 300 till 100 - tillfredsställande, mindre än 100 - dåliga.

Förhållandet mellan CD4 / CD8-lymfocyter hos patienter som överlevde i mer än 1 år, mer än 0,5 är bra, 0,5-0,2 är tillfredsställande, mindre än 0,2 är dåligt.

Hos AIDS-patienter är prognosen för Kaposi sarkom ogynnsam. 99 - 100% av patienterna med en vanlig form av sjukdomen dör under de första 3 månaderna av sjukdomen.

Fig. 23. En vanlig form av Kaposi sarkom i en AIDS-patient. Prognosen är ogynnsam.

Behandling av Kaposi sarkom hos AIDS-patienter

Valet av behandlingsmetod påverkas av sjukdomsformen, lokaliseringen av processen och de allmänna egenskaperna hos HIV-infektion. När Kaposi sarkom i AIDS-patienter används lokal behandling och systemisk kemoterapi.

Lokal behandling

Lokal behandling av Kaposi sarkom hos HIV-patienter används för lokaliserade tumörer och syftar till att förbättra patientens utseende. Strålning, kryoterapi, elektrokoagulation appliceras. Tumören kan avlägsnas kirurgiskt med den efterföljande introduktionen till lesionen av Vinblastin.

Systemisk kemoterapi

Användningen av denna typ av behandling dikteras av aggressiv behandling av sarkom hos majoriteten av aids-patienter, involvering av lymfkörtlar och inre organ i den patologiska processen. Förekomsten av opportunistiska sjukdomar, anemi och immunbrist begränsar emellertid dess användning för många patienter i nöd. Monoterapi används för måttliga manifestationer av kliniken, kombinerad kemoterapi används för uttalade manifestationer. Det finns ingen enda inställning till användningen av kemoterapi för aids-patienter.

För behandling av Kaposi sarkom hos AIDS-patienter finns det många kemoterapeutiska läkemedel: Vinblastin (effekt 26% effekt), Etoposid (76%), Vincristin (61%), Bleomycin (77%), Vincristin + Vinblastin (45%), Bleomycin + Vinblastin %), Vinblastin + metotrexat (77%), doxorubicin + bleomycin + vinblastin (66-86%).

immunomodulatorer

I Kaposi sarkom används endogena interferonstimulanserande medel och alfa-interferon. Effekten av att använda denna grupp av droger beror på tillståndet i patientens immunförsvar, utvecklingen av anemi och förekomsten av opportunistiska sjukdomar.

Cytostatika med bredspektrum

Det har visat sig vara mycket effektivt hos AIDS-patienter med Kaposi sarkom i ett bredspektrum cytostatika - liposomantracykliner Dawkes och Doksil. Doxilbehandling är effektivare än behandling med "guldstandard" för Kaposi sarkom - Adriamycin + Bleomycin + Vincristine.

Aktiv antiretroviral terapi

Aktiv antiretroviral behandling med användning av 3 eller flera läkemedel har en profylaktisk och terapeutisk effekt för Kaposi sarkom.

Fig. 24. Aktuell behandling av Kaposi sarkom appliceras i lokaliserad form.

Behandling av Kaposi sarkom hos AIDS-patienter är palliativ. Det syftar endast till att minska svårighetsgraden av symtom på sjukdomen.

Granskning av Kaposi sarkom: En detaljerad analys av nyanserna av sjukdomen

Många tror att Kaposi sarkom utvecklas under hivinfektion, kringgå sidan av en frisk person. Nyligen började denna patologi förekomma hos oinfekterade personer i olika åldrar, även hos barn. Sjukdomen uppkallades efter den ungerska dermatologen M. Kaposi, som först upptäckte den. Kaposi sarkom (Kaposi sarkomatos) är en onkologisk sjukdom som påverkar huden i form av blåaktiga fläckar, varav tumörer upp till fem centimeter i storlek utvecklas. Ofta finns det en lesion av munslimhinnan och lymfkörtlarna.

Karakteristik av patologi, eller vad är Kaposi sarkom

Kaposi sarkomatos - flera maligna hudskador i form av blåröda fläckar som bildar knölarna, och sedan cancertumörer med en diameter på upp till fem centimeter, från blodets platta celler och lymfkärl som finns i den. Ofta kan neoplasmer inte bara påverka huden, utan också slemhinnorna, inre organen (främst mag-tarmkanalen och lungorna) och lymfsystemet.

Denna patologi uppträder sällan, det finns vanligen hos 60% av de som har HIV-infektion. Hos sådana patienter är sjukdomen vanlig. Kaposi sarkom finns också hos äldre människor, medan män är åtta gånger större än kvinnor, liksom de som bor i länderna i Centralafrika och Medelhavet. I vissa fall kan patologi utvecklas hos patienter som genomgår organtransplantationer. Om patologin diagnostiserades hos en HIV-infekterad person får han en ny diagnos - AIDS.

Hur ser Kaposi sarkom ut? Beskrivning

En malign neoplasm kan vara av flera nyanser: från röd till lila. Sarkom - Plana fläckar eller noder som inte orsakar smärta och obehag. Oftast placeras de på huden, ibland på munslimhinnan och inre organen. Onkologer säger att när en neoplasma uppträder är de inte en sann sarkom, utan en reaktiv process. Noduler kan blöda, själva sjukdomen är långsam.

Var uppmärksam! Eftersom Kaposi sarkom är en speciell typ av tumör, görs diagnosen ofta utan biopsi. Behandling är endast föreskriven palliativ, eftersom sjukdomen inte är botad, dör patienter av sarkom.

Stages av sarkom

Klassisk Kaposi sarkom har tre grader av malignitet:

1. Spotted sarkom (inledande skede) kännetecknas av utseende av blåaktiga fläckar i storlek från en till fem millimeter, som har en jämn yta och en oregelbunden form.
2. Papirformat (andra etappen) sarkom orsakas av omvandling av fläckar till sfäriska täta konsistensnoder som sträcker sig i storlek från två millimeter till en centimeter. Noderna kan sammanfoga sig och bilda plack med en jämn eller grov yta.
3. Tumörsarkom (tredje klassens malignitet) kännetecknas av utbredningen av cancerväxten upp till fem centimeter röd eller brun färg. De har en mjuk konsistens, blandar sig och manifesterar sig.

Orsakerna till onkologi

De exakta orsakerna till bildandet av sarkommedicin är okända. Det finns predisponeringsfaktorer som innefattar följande sjukdomar:

• HIV-infektion;
• herpes åttonde typ;
• svamp mycosis eller Hodgkins syndrom;
• myelom eller lymfosarkom.

Sorter av sarkom

I medicin finns det flera typer av sjukdomen:

1. Klassisk sarkom kännetecknas av utseende av neoplasmer på fötterna, sidoytorna på händerna och underbenet. Ibland kan fläckar på slemhinnorna och ögonlocken. Centren har tydliga gränser, är placerade symmetriskt eller asymmetriskt.
2. Endemisk sarkom manifesterar sig i barndomen (i det första året av livet). Tumörer påverkar de inre organen och lymfkörtlarna, på huden är i minimala mängder.
3. Immunsupprimerande form kännetecknas av en kronisk och godartad kurs och framträder oftast efter transplantation av givarorgan.
4. En epidemisk utseende finns i aids hos män och kvinnor i ung ålder. Utsläppen har en ljus saftig färg, i de flesta fall lokaliserade på näsan och slemhinnorna, såväl som övre lemmar, lymfkörtlar och inre organ. Patologi utvecklas snabbt.

Typer av hudutslag

Sjukdomen i onkologi är också indelad i fyra typer, beroende på vilken typ av utslag:

1. Nodulär sarkomatos, i vilken noder av en violett nyans bildas, en plack på nedre extremiteterna som sprids över tiden över hela integumentet.
2. Disseminerad sarkomatos kännetecknas av skador på interna organ och system.
3. Röd sarkomatos, där det finns formationer, i utseende som liknar polypor med ben, röd.
4. Infiltrativ sarkomatos orsakas av utseende av skador på huden med skador på ben och muskler.

Symtom och tecken

Sjukdomsutbrottet kännetecknas av bildandet av blåa fläckar på huden som gradvis bildar avrundade noder. Ibland kan patologi börja med utseende av papiller, vars symptom är liknade symptomen på lava berövar. Med utvecklingen av sjukdomen växer noderna och når storlekar upp till fem centimeter. Deras yta är riddled med spindelvener, ofta flakes off. Vid denna tid uppstår smärta. Med tiden kan knutpunkterna självupplösas och bilda ärr.

Kaposi sarkom är akut, subakut och kronisk. I den akuta formen av platsen, på kort tid blir de till maligna tumörer, uppträder förgiftning av organismen, utvecklar kakexi. De lever med denna patologi i upp till två år.

Den subakutiska formen är långsammare, patienten kan leva upp till tre år. I kronisk sarkom utvecklas sjukdomen långsamt, en person kan leva med den i mer än tio år.

Symtom på Kaposi sarkom kan manifestera som formationer på munnhinnan i munnen som orsakar smärta och gör det också svårt att äta. Med tiden spred sig de genom matsmältningssystemet och når tarmarna. I detta fall smärta, diarré, blödning, tarmobstruktion.

Var uppmärksam! Kaposi sarkom och i lungorna kan uppstå, vilket orsakar andningssvårigheter, blödningar, bröstsmärta. Om obehandlad är döden möjlig.

Komplikationer och konsekvenser

Sjukdomen kan orsaka en rad komplikationer, bland annat deformation och begränsning av lem rörelse, framväxten av blödning, berusning, nedsatt syn, lymfstasis utveckling limfodermy sepsis. Ofta finns det svår svullnad, vilket kan leda till utvecklingen av elefantsjukdom. Ökade skador, spridning av benmetastaser. Allt detta kan leda till en snabb övergång av en person.

diagnostik

Innan du börjar behandla Kaposi sarkom, utföra en diagnos av patologi. Vid extern undersökning gör doktorn en presumptiv diagnos, vars korrekthet kontrolleras med hjälp av en biopsi. Vidare histologisk undersökning av det patologiska provet gör det möjligt att i epidermis identifiera många formade kärl och outvecklade fibroblaster. Från fibrosarkomspatologin utmärks av förekomsten av exsudat, som åtföljs av blödningar. Också vara säker på att ta ett test för HIV-infektion. Om interna organ involverade i den patologiska processen, använd följande diagnostiska metoder:

• Ultraljud i hjärtat, lymfkörtlar och organ i bukhinnan;
• gastroskopi, rectoromanoscopy och esophagogastroduodenoscopy för att bestämma omfattningen av slemhinneskador;
• Röntgen i andningsorganen;
• benscintigrafi;
• CT och MR av vitala organ.

Differentiering av patologi

Först och främst är patologi differentieras med en grupp av vaskulära proliferationer som utseenden liknar sarkom och en kapillär intravaskulär hyperplasi, som vanligtvis ligger på armar och ben. genomför även differentierings sjukdomar såsom vaskulär proliferation, sarkoidos, mycosis fungoides, hemosideros, aktroangiodermit, sarkom Stewart-Blyufarba, gemosideroticheskaya hemangiom, spindelcells hemangioendoteliom, spetälska, syfilis, röd lavar, och andra inflammatoriska sjukdomar.

Kaposi sarkombehandling

För behandling av denna patologi med lokal eller systemisk behandling. I det första fallet förskriva salva, strålbehandling, injektion av kemikalier i tumörer. Oftast är stora tumörer bestrålade som orsakar allvarlig smärta. Detta utförs också för kosmetiska ändamål.

Var uppmärksam! Ofta kan tumörer manifestera, vilket är en fara mot bakgrunden av den nuvarande immunbristen, eftersom det är möjligt att bifoga en sekundär infektion och utveckling av komplikationer.

Systemisk behandling används för asymptomatisk patologi. I det här fallet är risken för botemedel väldigt stor. Ofta använder läkare systemisk polykemoterapi, men om patienten är nedsatt i immunförsvaret kan detta orsaka berusning av kroppen och skada på benmärgen. Oftast används denna metod i fallet då patologin just har börjat sin utveckling.

Kaposi sarkom kan behandlas med immunterapi. Vid användning av denna metod är det möjligt att uppnå sjukdomsförgiftning i 70% av fallen, men under förutsättning att patienten har ett tidigt stadium av HIV-infektion.

Läkare rekommenderar att efter behandlingen en gång vart tredje månad är undersökningen, eftersom tillväxten snabbt kan växa och påverka de inre organen. Samtidigt är det nödvändigt att undersöka huden och lymfkörtlarna väl, övervaka tillståndet i mag-tarmkanalen, lungorna.

Var uppmärksam! En noggrann övervakning av din hälsa kommer inte att ge 100% garanti för att det inte kommer någon återkommande sjukdom.

Prognos och förebyggande

Patologins prognos kan vara annorlunda, allt beror på patientens immunitet, liksom på patologins natur. Med god beständig immunitet kan Kaposi sarkom härdas i 70% av fallen. Med ett brutet immunsystem kan återfall utvecklas, vilket observeras i 45% av fallen, endast 7% av befolkningen uppnår botemedel i slutfasen av HIV-infektion. Med snabb diagnos och effektiv behandling kan patienten leva i mer än tio år.

Syftet med förebyggande åtgärder är att upptäcka smittade personer och personer med hög risk. Läkare bör ägna särskild uppmärksamhet åt de personer som har HIV-infektion. Bland dessa människor bör allokeras de som är smittade med herpesvirus av den åttonde typen. Efter behandling av patienter bör de regelbundet övervakas för att bestämma återkommande, förebygga komplikationer och rehabilitering.

Kaposi sarkom

Kaposis sarkom (multipel hemorragisk idiopatisk Kaposis sarkom, angiosarkom sarkom, hud angioendotelioma) - multipla maligna lesioner i dermis, uppkommande från endotelet sträcker däri lymfatiska och blodkärl. Ofta är sjukdomen åtföljd av skador på munslimhinnan och lymfkörtlarna. Manifestering av Kaposi sarkom manifesteras av flera blåaktig-rödaktiga fläckar på huden, som omvandlas till tumörnoder upp till 5 cm i diameter. Diagnos av Kaposi sarkom innefattar en histologi av en biopsiprov från en lesion, en studie av immunitet och ett blodprov för HIV. Behandlingen utförs genom systemisk och lokal tillämpning av kemoterapi och interferoner, strålningsexponering för tumörnollar, kryoterapi.

Kaposi sarkom

Kaposi sarkom fick sitt namn från namnet på en ungersk dermatolog som först beskrev sjukdomen 1872. Utbredningen av Kaposi sarkom är inte så stor, men bland HIV-patienter når den 40-60%. Kaposi sarkom är den vanligaste maligna tumören hos dessa patienter. Enligt kliniska studier utförda i dermatologi diagnostiseras män med Kaposi sarkom cirka 8 gånger oftare än kvinnor.

De riskgrupper, där är mest sannolikt att inkludera HIV-positiva män, män i Medelhavet ursprung hos äldre folk Centralafrika utvecklingen av Kaposis sarkom, mottagare av transplanterade organ eller patienter som får långtids immunosuppressiv behandling.

Orsaker till Kaposi sarkom

De exakta orsakerna till utvecklingen av Kaposi sarkom och dess patogenes är fortfarande okända för medicin. Sjukdomen uppstår ofta mot bakgrund av andra maligna processer: svamp mykos, Hodgkins sjukdom, lymfosarcoma, myelom. Studier under de senaste åren bekräftar sjukdomsanslutningen med närvaron av specifika antikroppar i kroppen som bildas när herpesvirus typ 8 är infekterad. Infektion med viruset kan ske sexuellt, genom blod eller saliv.

Hittills har forskare kunnat isolera cytokiner som har en stimulerande effekt på de cellulära strukturerna hos Kaposi sarkom. Dessa inkluderar: 3FGF-fibroblasttillväxtfaktor, IL-6-interleukin 6, TGFp-transformerande tillväxtfaktor. I början av en tumör hos AIDS-patienter är onkostatin av stor betydelse.

Kaposi sarkom är inte en vanlig malign tumör. Svag mitotisk aktivitet, beroendet av processen på immunstatus hos patienten, multicentric utveckling, förmåga att vända utvecklingen av tumörhärdar, avsaknaden av cellulära atypia och histologiska identifierings tecken på inflammation stöder antagandet att i början av dess förekomst Kaposis sarkom representerar sannolikt en reaktiv process, snarare än en sann sarkom.

Symtom på Kaposi sarkom

Oftast börjar sjukdomen med hudens utseende på violettblå fläckar som infiltrerar med bildandet av rundade skivor eller noder. I vissa fall börjar Kaposi sarkom med utseende av papiller på huden, vilket liknar utslaget av lichen planus. Knutar växer gradvis och når storleken på en skog eller valnöt. De har en tätt elastisk konsistens och en fläckig yta, ofta riddled med spindelvener. Noder orsakar patientens smärta, förvärras av tryck på dem. Med tiden, med Kaposi sarkom, är spontan resorption av noderna med bildandet av ärr i form av deprimerad hyperpigmentering möjlig.

Det finns 4 kliniska varianter av Kaposi sarkom: klassisk, epidemisk, endemisk och immunundertryckande.

Klassisk Kaposi sarkom är vanligt i Ryssland, Ukraina, Vitryssland och länderna i Centraleuropa. Den typiska lokaliseringen är huden på benets, fötterna och händerna på sidans yta. En tydlig avgränsning och symmetri av tumörfoci, frånvaron av subjektiva symptom är karaktäristiska (endast i vissa fall märker patienter en brännande eller klåda). Denna form av sarkom förekommer extremt sällan med slemhinnans slemhinnor. Under klassisk Kaposi sarkom skiljer sig 3 kliniska steg: fläckig, papulär och neoplastisk.

Det upptäckta scenen är sjukdomsuppkomsten. Den representeras av rödblå eller rödbruna fläckar av oregelbunden form, vars storlek inte överstiger 0,5 cm. Fläckarna har en jämn yta.

Den papulära scenen av Kaposi sarkom har utseendet av flera element som sticker ut över huden i form av sfärer eller halvkärmar. De är täta, elastiska, diametern sträcker sig från 0,2 till 1 cm. Vid sammansmältning kan elementen bilda halvkärm eller platta plack med en grov eller jämn yta. Men oftare förblir de enskilda elementen i Kaposi sarkom av detta stadium isolerade.

Tumörstadiet kännetecknas av bildandet av tumörnoder med en diameter av 1 till 5 cm. Noderna, som elementen i det spotted steget, har en blåaktig röd eller rödbrun nyans. De förenar sig med varandra och hatar.

Epidemi Kaposi sarkom är associerad med AIDS och är ett av de karakteristiska symptomen på denna sjukdom. Den sjuka unga åldern (upp till 37 år), ljusets ljusstyrka och tumörernas ovanliga läge är typiska: slemhinnor, nässpets, övre extremiteter och hård smak. Med denna form av Kaposi sarkom är lymfkörtlarna och inre organen snabbt involverade i processen.

Kaposis endemiska sarkom finns vanligtvis i Centralafrika. Sjukdomen utvecklas i barndomen, oftare under det första året av livet. Det kännetecknas av skador på inre organ och lymfkörtlar, hudförändringar är minimala och sällsynta.

Immunsuppressiv Kaposi sarkom förekommer kroniskt och mest godartad, vanligtvis utan involvering av inre organ. Förekommer på bakgrund av pågående immunosuppressiv behandling hos patienter som genomgår organtransplantationer. Vid avbrytande av immunsuppressiva läkemedel återkommer ofta symtom på sjukdomen.

Kaposi sarkom kan vara akut, subakut och kronisk. Med den akuta utvecklingen av sjukdomen uppträder en snabb generalisering av den maligna processen med utveckling av berusning och kakexi. Patienter dör i perioden från 2 månader till 2 år från sjukdomsuppkomsten. Subakutisk form utan behandling kan vara 2-3 år. Långsam utveckling av tumörprocessen i kronisk form av Kaposi sarkom leder till sin längre kurs (8-10 år eller mer).

Komplikationer av Kaposi sarkom innefattar deformitet och rörelsebegränsning i de drabbade extremiteterna, blödning från sönderfallande tumörer, lymhostasis med utveckling av lymfödem vid kompression av lymfatiska kärl genom en tumör etc. dödligt utfall.

Diagnos av Kaposi sarkom

Diagnos av Kaposi sarkom är baserad på dess typiska kliniska manifestationer och data av biopsi av formationerna. Histologisk undersökning avslöjar i dermis flera nybildade kärl och proliferation av spindelformade celler - unga fibroblaster. Förekomsten av hemosiderin och extravasation (hemorragiska exsudater) gör det möjligt att skilja Kaposi sarkom från fibrosarkom.

Patienter genomgår immunologiska blodprov och ett HIV-test. För att identifiera skador på inre organ i Kaposi sarkom, används ultraljud i bukhålan och hjärtat, gastroskopi, lungens strålning, skelettscintigrafi, njurkörteln, MR-njurarna i binjurarna etc.

Differentiell diagnos av Kaposi sarkom med lavplanus, sarkoidos, hemosideros, svampmikos, väl differentierad angiosarkom, mikrovenulär hemangiom etc. krävs.

Kaposi sarkombehandling

En viktig punkt i behandlingen av Kaposi sarkom är behandlingen av den underliggande sjukdomen för att förbättra kroppens immunstatus. Systemisk behandling av Kaposi sarkom är vanligtvis föreskrivet för patienter med en gynnsam immunologisk bakgrund med asymptomatisk sjukdom. Den består av intensiv polykemoterapi. Risken att använda sådan behandling hos patienter med immunbrist är associerad med de toxiska effekterna av drogerna på benmärgen, särskilt i kombination med läkemedel för behandling av HIV-infektion. I stadierna 1 och 2 i Kaposi sarkom, anses enkomponent kemoterapi med prospidiumklorid, som kännetecknas av frånvaron av en inhiberande effekt på immunsystemet och blodbildning, som den mest optimala. Vid behandling av klassiska och epidemiska former av Kaposi sarkom används interferoner framgångsrikt: a-2a, a-2b och p. De interfererar med fibroblastproliferation och kan initiera apoptos av tumörceller.

Aktuell behandling av Kaposi sarkom innefattar kryoterapi, kemoterapiinjektioner och interferoninjektioner i tumör-, dinitroklorbensen- och prosidiakloridsalven och andra metoder. Med närvaron av smärtsamma och stora skador, såväl som för en bättre kosmetisk effekt, utförs lokal bestrålning.

Prognos av Kaposi sarkom

Prognosen för sjukdomen i Kaposi sarkom beror på karaktären av kursen och är nära relaterad till tillståndet i patientens immunförsvar. Med högre immunitet kan manifestationer av sjukdomen vara reversibel, systemisk behandling ger en bra effekt och möjliggör att uppnå remission hos 50-70% av patienterna. Så hos patienter med Kaposi sarkom med ett CD4-lymfocytantal på mer än 400 μl-1 överstiger frekvensen av remission i bakgrunden av pågående immunterapi 45% och med CD4 mindre än 200 μl-1 kan endast 7% av patienterna uppnå remission.

Kaposi sarkom - en sällsynt cancer

Vad är Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom (nedan kallad SC) är en cancer som orsakar fläckar på huden, i mun, näsa och hals, i lymfkörtlar eller andra organ, inklusive lungor och matstrupe. Dessa fläckar eller skador är vanligtvis röda eller lila. De bildas från cancerceller i blodkärl och blodkroppar.

Hudskador av Kaposi sarkom förekommer oftast på benen eller på ansiktet. De kan se dåligt ut, men orsaka inga symptom. Bara några skador på benen eller ljummen kan orsaka smärtsam svullnad i ben och fötter.

SK kan orsaka allvarliga problem eller till och med bli livshotande när lesionerna är i lungorna, leveren eller i matsmältningssystemet. Tumörer i mag-tarmkanalen kan till exempel orsaka blödning, medan tumörer i lungorna gör andning svår.

På bilden: Kaposi sarkom. Karaktäristiska violett plack på vingarna och näsens spets i en HIV-infekterad patient.

Sjukdomen namnges till ära av dermatologen Moritz Kaposi, som först beskrev den.

Kaposi sarkom: Vad är det, symptom och första tecken, orsaker, behandling och prognos

Vad är Kaposi sarkom (IC)

Kaposi sarkom (Kaposi sarkom, Kaposi's angiosarcoma, multipel hemorragisk sarkomatos eller helt enkelt SC) är en oncodermatologisk sjukdom som karaktäriseras av flera maligna neoplasmer på ytan av dermis och i munhålan.

Hudskador bildas på grund av spridningen av lymfatiska och blodkärlens inre foder - endotelet, de ändrar sin struktur och blir tunnare. Vasculära celler blir spindelformade, vilket bekräftar diagnosen av Kaposi sarkom genom histologisk markör.

Det är möjligt att vara uppmärksam på vilken typ av Kaposi sarkom är på grund av förekomsten av blåaktiga, ljusröda, mörka röda eller bruna fläckar på patientens hud (se bilden ovan) som senare blir 5 mm i diameter. Diagnos inkluderar ett blodprov för HIV, en biopsi för att ta ett prov för histologi, en studie av det mänskliga immunsystemet. Vid det inledande skedet av bildningen är smärtfri, men med progressionen av processen uppstår smärta.

orsaker till

Det är fortfarande omöjligt att utesluta ett antal specifika orsaker till Kaposi sarkom. Men det finns sjukdomar och patologier associerade med utvecklingen av multipel hemorragisk sarkomatos:

• svamp mycosis;
• multipelt myelom;
• lymfosarkom;
• Gardner syndrom;
• neurofibromatos;
• Werner syndrom;
• Hodgkins sjukdom (Hodgkins sjukdom).

Personer som utsätts för strålning är mottagliga för utveckling av hudsarkom, så risken för patologins utseende ökar 30-50 gånger. Multipel hemorragisk sarkom kan utvecklas med mekanisk vävnadsskada, snabb hormonell tillväxt, förekomsten av främmande kroppar eller onkogena virus i kroppen.

Organtransplantation och som en följd ökar risken för Kaposi sarkom hos män med 10-15%, mycket mindre ofta hos kvinnor, vid polykemoterapi och immunosuppressiv terapi. Enligt statistiken, i 75% av fallen efter operationen, diagnostiseras patienten med idiopatisk multipel hemorragisk sarkom.

Provande faktorer

Angiosarcoma detekteras ofta parallellt med HIV-infektion i patientens kropp. Läkare är överens om att provokationsfaktorn för Kaposi sarkom är herpesvirus typen 8 (Human Herpes Virus 8 typ), som aktiveras när immuniteten sänks. Viruset upptäcks hos en tredjedel av de studerade patienterna, varav de flesta är bisexuella och homosexuella.

Predisposition till hemorragisk sarkomatos upptäcktes hos äldre män, främst från Medelhavet och Centralafrika, homosexuella, bisexuella och mottagare som levde med organ som transplanterades till dem.

Symtom på sarkom Kaposi

De viktigaste symptomen på Kaposi sarkom:

• Formationer på huden i form av fläckar, plack, blåsor, knölar upp till 5 mm i storlek (se bild ovan). Tumörens färg är blåaktig mörk, men kan vara rödaktig eller lila, brun, byter inte färg när den pressas. Plattorna är glänsande och smidiga för beröring, i sällsynta fall kan de avlägsna. Tumörer kan slå samman i en, få en grön nyans. Hudsarkom manifesteras av djupa sår av blåblå färg med nekrotisk patina och en obehaglig lukt utsöndrad.
• Flera tumörer bildar en svullnad i den omgivande vävnaden, ibland finns det en brännande känsla, klåda. Patienten är orolig för smärta, tyngd i en eller båda lemmar, elefantiasis kan utvecklas.
• Skada på slemhinnorna, där det finns smärta vid tuggning, diarré och blödning i magen och tarmarna. Sjukdomen åtföljs av andfåddhet, hosta, blodig sputum. Kaposi sarkom i munnen är en lila röd noduler, som gradvis ökar i storlek.
• Inflammation av lymfkörtlarna i en enda ordning eller i grupper.
• Leverioner i lever, mag-tarmkanalen och nervsystemet, benvävnad, som lätt förväxlas med andra patologier. I det här fallet kan patienten inte diagnostiseras omedelbart utan hudfärger och plack på huden på den purpurfärgade Sarcoma Kaposi.

En långsamt framskridande sjukdom utvecklas till en tarm och lungform av patologi, som kan vara livshotande.

Hudangioendoteliom klassificeras i fyra typer:

1) Klassisk typ. Ideopatisk sarkom påverkar äldre människor, lokaliserade på fötterna och i form av fläckar eller plack av en blåaktig brunbrun nyans. Nya tillväxter är ofta täckta med vårtor, områdena omkring dem är pigmenterade (se bild). Andra delar av huden påverkas gradvis, i sista instans kan de sexuella och inre organen påverkas. Det finns tre etapper: 1. Spotted 2. Papular 3. Tumor:

• Prickig. Kaposi sarkom i början, när dermis är täckt med blåaktiga, lila, lila fläckar. Diametern på fläckarna växer upp till 5 cm, deras yta är jämn. Sjukdomens progression kännetecknas av sammanslagningen av flera fläckar i en fast yta som kliar och brinner.
• Utslag. När det bildas nodulär formning, rund eller halvcirkelformad, tät. Enkelpapper kan växa upp till 10 mm, få blåaktig eller brunlila färg och deras yta liknar en apelsinskal. När flera formationer slås samman, visas en mörkbrun eller lila plack.
• Tumör. Noder och tumörer i detta skede bildas i en enda ordning eller i grupper. Formationer har en brun eller blåaktig färg och når 5 cm i längd. När flera formationer kombineras till en, ser sår upp som blöder.

Vid varje steg kan tumörbildningen provocera förekomsten av purpura eller subkutana hematomer.

2) Endemisk angiosarkom är vanligast i Centralafrika. Enligt statistiken påverkar sjukdomen oftast barn under ett år, där dödlighet uppstår inom några år.

3) Epidemiisk angiosarkom, som förekommer parallellt med AIDS, förekommer hos ungdomar under 30 år. Patologi är lätt igenkännlig av fläckarna på näsens spets eller hårda gom och med ljusa rosa fläckar på kroppen. Lymfkörtlar och inre organ snabbt påverkas, och noder blir smärtsamma, blödningar.

4) Immunsuppressiv sarkom är baserad på behandling av patienter med immunosuppressiv terapi efter organtransplantation eller i närvaro av cancer. Typen av sjukdom är karakteristisk för befolkningen i medelåldern, främst hos män. Patologi är svår att diagnostisera på ett tidigt stadium, eftersom det kan finnas nästan inga visuella symtom.

diagnostik

De första tecknen i form av fläckar och plack av en blåaktig och brun färg på huden, tillståndet av immunbrist och förekomsten av HIV-infektion hos en patient ger nästan alltid en noggrann diagnos av Kaposi sarkom. Först utförs laboratoriediagnostik för att bestämma förekomst av herpesvirus typ 8. För att göra detta frigörs patogenen från vävnaden som påverkas av tumören, och efter detektering av viruset finns antikroppar mot det.

Metoder för detektering av slemhinneskador:

• Bronkoskopi.
• Lungens strålning.
• Gastroskopi.
• Koloskopi.

Diagnostisera en patient för Kaposi sarkom innefattar stegen att:

• undersökning av slemhinnor som är synliga;
• genomföra immunogram
• blodprov för förekomst av könsinfektioner;
• Ultraljud i bukorganen och röntgenstrålar i bröstet;
• gastroskopi;
• CT-skanning av njurarna och MR-njurarna i binjurarna.

Behandling av Kaposi's angiosarkom

Behandling av Kaposi sarkom börjar med terapi för att öka immuniteten, varefter en uppsättning åtgärder för att eliminera symtomen på sjukdomen förskrivs. Sådan behandling som polykemoterapi används aktivt vid Kaposi sarkom, men i interaktionen mellan läkemedel för behandling av HIV-infektion har den en negativ effekt på benmärgen.

Användningen av höggradigt aktiv antiretroviral behandling kan helt undertrycka vitaliteten hos ett av herpesvirusarna, vilket är orsakssambandet till Kaposi-syndromet. Sådan kemoterapi varar ett år och bidrar till förbättring av immunitet.

Terapi med interferonläkemedel för att höja immuniteten är effektiv om den utförs med långa kurser. Dessutom används kryoterapi, lokal kemoterapi och strålning.

Drogbehandling

För närvarande anses Kaposi sarkom vara oönskad i de flesta fall och läkemedel kan bara tillfälligt ta bort symptomen och tillfälligt förbättra patientens tillstånd.

De mest populära drogerna är:

• Vincristin (används en gång i veckan, 1,4 mg / kg intramuskulärt);
• Vinblastin (applikationsschema, först en gång i veckan, sedan en paus, varpå den veckovisa dosen är 0,1 mg / kg);
• Doxorubicin (används var tredje vecka vid 60-70 mg / kg, men om nödvändigt kan dosen delas in i tre doser en gång i veckan);
• Prospidin (administreras en gång om dagen, intravenöst eller intramuskulärt kan dosen vara 0,05 mg / kg, maximalt 0,15 mg / kg);
• bleomycin;
• bendamustin;
• Cyklofosfamid.

Vid det första skedet av sjukdomen är inte cancerläkemedel omedelbart föreskrivna, förr det är de förstärkande medel. Interferoner används för att förbättra verkan av läkemedel av huvudterapin. Om Kaposi sarkom är närvarande i samband med HIV-infektion, administreras behandlingen omedelbart med 3-4 läkemedel. De starka biverkningarna av cancer mot cancer kompenseras av hormonbehandling.

kirurgi

Kirurgi för Kaposi sarkom kan användas för ytliga skador, om de är smärtfria. Men med sjukdomen är koagulering och elektronbestrålning lämpligare.

Med inaktivitet av strålterapi används kirurgisk ingrepp, men om en enda tumör avlägsnas kan de drabbade cellerna sprida sig genom kroppen genom blodet. I sådana fall utförs excisionen av sjukdomsfokus i samband med kemoterapi eller strålning, vilket ger en chans till långvarig remission hos 30% av patienterna.

Alternativ hembehandling

Alternativa behandlingar för Kaposi's angiosarcoma inkluderar:

• Näring och kosttillskott.
• Herbal tinkturer och balm.

Dieten borde vara rik på vitaminer för att öka immunsystemets stabilitet, såväl som lätt smältbara proteiner för att skapa antikroppar. Fiber i mat hjälper till att tömma tarmarna och eliminera toxiner. I kampen mot sjukdomen i den dagliga menyn kan du lägga bär av lingonberries och aprikoser med stenar.

Att blockera bildandet av metastasering bör ätas:

• vitlök;
• havsfisk som sardiner, öring, lax;
• gröna och gula grönsaker.

Uteslutet från kosten med angiosarkom bör röktas, sura bär och citrus, alkoholhaltiga drycker, produkter som innehåller stora mängder tannin, vilket framkallar trombbildning.

Recept urbalktinkturer och balms:

• Tinktur baserad på aloe. För att göra detta, kapa fyra ark aloe och häll dem med 0,5 liter vodka. Efter infusion i två veckor, ta 1 matsked av medicinen tre gånger om dagen före måltiderna.
• Tinktur baserad på Hypericum och druvvodka, som infunderas i två veckor och tas tre gånger om dagen, 30-40 droppar.
• Balm från plantainens löv. 100 gram krossade blad av plantainen ska blandas med 100 gram granulärt socker, varefter balsmen kommer att ge juice i två veckor. Drick flytande balm ska vara tre gånger om dagen före måltiderna.

Förebyggande åtgärder

De första förebyggande åtgärderna för Kaposi sarkom är att upptäcka personer i riskzonen. Patienter som använder immunosuppressiv terapi bör testas först, för förekomst av herpes simplexvirus typ 8 patienter. Ytterligare förebyggande minskar kontrollen av patienterna i syfte att för tidigt återkomma sjukdomen.

För förebyggande åtgärder ingår:

• Förhindra kondom samlag
• årliga läkarundersökningar av tandläkaren, kirurgen, undersökning av slemhinnorna;
• uteslutning av tobaksprodukter från vardagen;
• Förbud mot användning av kortikosteroider
• förstärkning av immunsystemet
• begränsning av sol exponering på sommaren;
• Hiv-förebyggande, AIDS.

Förekomsten av angiosarcoma hos en släkting är en anledning att tänka och bli testad för förekomsten av patologi, eftersom det finns en stor sannolikhet att sjukdomen kommer att vara ärftlig.

Prognos för angiosarkom

Det är möjligt att förutsäga en patients liv med angiosarkom, beroende på sjukdomens allvarlighetsgrad. Med en progressiv sjukdomsprocess och blixtspridningssymtom kan patienten leva från två månader till två år.

Subakut form av sarkom kan i vissa fall tillåta patienten att leva i ytterligare tre år. Om sjukdomsformen är kronisk och fortskrider långsamt, då med lämplig terapi kan patientens liv förlängas med 5-10 år.

En viktig faktor är tillståndet för patientens immunitet, så med djup immunbrist i kombination med AIDS kan döden inträffa inom några månader, det kan inte finnas någon regression av sjukdomen.

Vid diagnosering av Kaposi sarkom, utförs en immunterapiundersökning först och därefter föreskrivs de viktigaste läkemedlen för behandling. Sjukdomen i kombination med AIDS slutar i de flesta fall snabbt fatal, eftersom processen fortskrider snabbt. När de första tecknen på patologi uppträder är det viktigt att årligen kontrollera förekomsten av fläckar och knölar på huden.

Relaterade videor

KONTROLLERA DIN HÄLSA:

Det tar inte mycket tid, enligt resultaten kommer du att få en uppfattning om din hälsa.