Behöver rehabilitering efter ryggradsschemisk stroke.

God eftermiddag Alexander Yuryevich!
Jag är från staden Rybinsk, Yaroslavl-regionen. Jag är en hudläkare. Med min mamma (allmänläkare) I januari 2018 hände en olycka. Hon har en ryggmärgs-ischemisk stroke (nederlag Adamkevichs artär, som MR-doktorn förklarade). Lägre paraplegi, bäcken dysfunktion efter typ av fördröjning.
Som vi förstod är ryggraden ganska sällsynta. Kanske kan du berätta för vem som exakt är involverad i ryggradsslag, där det är bättre att gå till rehabilitering? Det finns fortfarande många frågor om ryggradsslag. Neka inte hjälp om du har en sådan möjlighet.

svar:

Hallå Jag kan inte säga om specialisering speciellt för ryggmärgsslag, men det finns en specialist som behandlar effekterna av ryggradssjukdomar (inklusive skador och stroke). Rehabiliteringsprogrammen, som skrivits av honom, utvecklades med hänsyn till sådana ryggradssjukdomar (paraparesis, paraplegi och dysfunktion i bäckenorganen). Hans namn är Kachesov Vladimir Aleksandrovich, en välkänd specialist, läs informationen om honom i nätverket. Han har mycket litteratur om rehabilitering, du kan också köpa den online.

Rehabiliteringscentrum för ryggradssjukdomar.

• En klinik som specialiserar sig på rehabilitering av patienter med ryggradssjukdomar är Overcome Center i Moskva. Det är fullt betalt.
• Rehabiliteringscentret på sjukhuset №40 i Sestroretsk är bra specialister och utrustning, men det är ganska svårt att komma dit. Rehabiliteringskursen kan godkännas inom ramen för MLA.
• Sanatorium dem. N. N. Burdenko i Krim-specialiserad, även för rehabilitering efter ryggradssjukdomar.

Som du kan gissa, bör inte tiden på något sätt missas. Speciellt är det nödvändigt att vara uppmärksam på det första året från det datum då utvecklingen av den angivna överträdelsen utvecklats. Vi måste försöka investera i våra insatser och ansträngningar i återhämtningsprocessen under denna period.

Om de huvudsakliga konsekvenserna är rörelsestörningar (lägre paraplegi) anses prioritetsriktningen vara rörelsesrehabilitering eller fysisk terapi, liksom hjälp av en neurolog vid korrigering av bäckenstörningar. En av de viktigaste uppgifterna för att återställa dessa sjukdomar är att återvinna kapaciteten för självständigt boende och självomsorg i den utsträckning det är möjligt med sådana brott. Därför behöver vi i denna fråga fortfarande hjälp och ergo terapeut. Något sånt. En snabb återhämtning och full återhämtning till din mamma.

Med vänliga hälsningar, neurolog doktor Postnikov Alexander Y.

Återhämtning efter ryggradsslag

Spinal stroke är en allvarlig patologi orsakad av akut försämring av blodflödet till ryggmärgen. Det blir ofta orsak till funktionshinder, särskilt om patienten inte är försedd med sjukvård på ett sjukhus. Återhämtning från ryggradsslag kan vara ganska lång.

Orsaker till ryggradsslag

Ischemiska lesioner diagnostiseras hos de flesta patienter med denna patologi, och blödningar detekteras mindre ofta.
Blodflödesstörningar orsakas oftast av primär eller sekundär vaskulär lesioner.

Orsaken till primärskador av blodkärl är:

• myokardinfarkt;
• hypertoni;
• aterosklerotiska lesioner av blodkärlens väggar;
• trombos;
• åderbråck
• embolism;
• aneurysm;
• infektiös-allergisk vaskulit.

Utvecklingen av sekundära vaskulära lesioner leder till:

• ryggradssjukdomar (inklusive osteokondros och tuberkulös spondylit)
• tumörskador i ryggraden och ryggmärgen
• inflammation i ryggmärgs membran.

Andra orsaker till ryggradsslag innefattar:

• traumatiska skador;
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• blodpatologi.

Viktigt: När en kombination av två eller flera predisponeringsfaktorer ökar sannolikheten för en akut kränkning av ryggmärgsflödet dramatiskt.

Oavsett orsaken påverkas hjärnvävnaden. Under ischemi (infarkt) stör matarens och syreförsörjningen till meningesna och mot bakgrund av blödning sker kompression vilket leder till förstörelse av enskilda sektioner.

Symtom på ryggradsslag

På scenen av de så kallade "prekursorerna" noteras:

• domningar i lemmarna;
• övergående muskelsvaghet;
• stickande eller brännande känsla.

Kliniska manifestationer av ischemisk stroke:

• snabbt utveckla muskelsvaghet i armarna eller benen;
• förlust av känsla
• kränkningar av bäckens organers funktionella aktivitet.

Tecken på hemorragisk form:

• intensiv bältros smärta;
• Förlamning av en eller flera lemmar (vanligtvis - slap, perifer)
• förlust av känsla.

Med omfattande blödningar i medulans tjocklek utesluts inte utvecklingen av tetrapares.

Behandling och återhämtning för ryggradsslag

För att kunna välja en adekvat behandlingstakt måste läkaren identifiera den patologiska processen och dess exakta lokalisering. Kirurgisk ingrepp indikeras om en tumör, en vaskulär anomali eller en intervertebral brok har blivit orsaken till nedsatt blodflöde.

I ryggmärgsinfarkt visas droger från gruppen av trombocyter och antikoagulantia (Heparin, Curantil) samt läkemedel som reducerar portaltrycket (Instenon, Cavinton, etc.). Patienten är ordinerad läkemedel för att förbättra ådernas toner (Eskuzan och Troxevasin), läkemedel av den angioprotektiva serien (Troxerutin eller Ascorutin) och neuroprotektorer (Nootropil, Actovegin, etc.)

Dessutom intravenös infusion av reopoliglyukin och färskfryst plasma. Diuretika (Lasix) behövs för att bekämpa puffiness, och Neuromidin har visat sig förbättra impulsledning. Patienten ska få NSAID - till exempel Ibuprofen eller Diklofenac. Baclofen och Mydocalm hjälper till att reducera patologiskt ökad muskelton. Det visas också införandet av vitaminer från grupp B.

När blodflödes hemorragiska natur störs behöver patienten medel för att stärka kärlväggarna (Contrial, Aminocaproic acid), vilket kan förhindra återfall. Verapamil eller Nimotop hjälper till att lindra vasospasm. Neuro- och angioprotektorer krävs också.

Om konservativa metoder för behandling av hemorragisk stroke inte ger positiva resultat, såväl som om det finns skador eller neoplasmer i ryggmärgen, krävs neurokirurgisk ingrepp.

I ryggradsslag med paraparesis i nedre extremiteterna är återhämtning en lång och besvärlig process.

Patienter har ett brådskande behov av psykosocial anpassning. De behöver hjälp av en kvalificerad psykoterapeut att ta itu med depression. Om det finns bevis kan läkaren ordinera medicineringsbehandling (läkemedel från gruppen av antidepressiva medel).

Under behandlingstiden och återhämtningen i ryggradsslag är kinesioterapi av stor betydelse. Passiv gymnastik visar sig ligga hos patienter, och när man återställer motorfunktioner används speciellt utvecklade övningar av statisk och dynamisk natur.

Akupunktur och allmänna massage sessioner hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen.

Elektrostimulering hjälper till att klara av muskelsvaghet efter en ryggradsslag, såväl som fysioterapeutiska procedurer som tillämpningar av ozokerit och paraffin, elektro- och fonophores.

Rehabilitering efter en nyligen spinal ischemisk stroke

Möjligheten till rehabilitering efter ryggmärgs-ischemisk stroke ger en person en chans att återvända till det normala livet. Ryggmärgen är ett viktigt system i människokroppen. Tack vare honom kan människokroppen uppleva signaler och utföra dem. Också genom det till kropparna passera speciella signaler som säkerställer att de fungerar korrekt. Eventuella fel i detta system leder till allvarliga komplikationer.

Spinal stroke är mindre vanligt än hjärtslag, dessutom är döden från en sådan skada minimal. Om du ignorerar behandlingen kan du dock förbli inaktiverad för livet. Vanligtvis leder en ryggradsslag till förlust av förmågan att röra sig, liksom störningar i de inre organens funktion.

Orsaker till ryggmärgsskador kan delas in i grupper.

Primär: beror på blodkarens tillstånd och patency. Närvaron av blodproppar och kolesterolplakor beaktas. Uppmärksamhet ägnas åt kompression och varicose expansion, inre inflammation, infektioner, närvaro av hiv och aids.

Sekundär: effekten går till cirkulationssystemet. Sjukdomar som högt blodtryck, ateroskleros, medfödda anomalier i ryggraden, inflammation, tumörer och endokrina sjukdomar kan ge upphov till stroke.

Den vanligaste orsaken till stroke är ryggradssjukdom. Skador kan skada blodkärlen. Kirurgi kan vara involverad i deras skada.

Alla orsaker som leder till försämrad blodtillförsel till ryggmärgen och dess delar, såsom tumörer och neoplasmer, kan utlösa en stroke. Alla tumörer, oavsett ursprung, tillåter inte att syre passerar helt igenom organen. Detta orsakar hypoxi, vilket kan orsaka allvarliga störningar.

Blödningar förekommer vanligen direkt i ryggmärgen. Alla symptom beror på var hematom bildas. De vanligaste symptomen är:

• akut smärta i ländryggsregionen;
• förlamning av armarna och benen
• känslighetsstörningar
• förändringar i bäckenets funktionalitet.

I ett ganska sällsynt kliniskt fall kan symtom som observeras:

• skottkänslor;
• hjärnskador.

Här är det nödvändigt att ta reda på frånvaron av skador på hjärnans substans.

Rehabilitering efter spinal ischemisk stroke

Stroke är karakteristisk för hjärnan, men om den härrör från ryggmärgen, orsakar det lika allvarliga konsekvenser.

Ryggmärgen är den centrala länken i många reflexbågar, den byter neuroner och fibrer, den styr aktiviteten hos de inre organen.

Möjligheten att rehabilitera efter att ha haft en ryggradsschemisk stroke uppträder endast vid tidigt tillträde till sjukhuset, en lång observation från läkaren och hårt arbete på dig själv. Vid sen behandling behandlar patienten funktionshinder.

Så att sjukdomen inte leder till ett oåterkalleligt resultat är det viktigt att känna till dess symtom, följa medvetet medicinska procedurer och arbeta med en psykolog.

Vad är ryggmärgs ischemi?

Spinal ischemisk stroke är ett plötsligt tillstånd som orsakas av att blockera blodflödet till ryggmärgen.

Som ett resultat får nervceller inte näring och kroppsfunktionerna är upprörda.

Detta tillstånd är fyllt med farliga konsekvenser, så behandlingen bör börja så snart som möjligt.

Spinal ischemisk stroke: effekter

Prognosen för patientens tillstånd beror på skadad källa, hjärnområde, skada, ålder och tillhörande sjukdomar.

Resterande motor, sensoriska eller bäckenstörningar leder till funktionshinder. Muskelsvaghet gör det svårt att upprätthålla biologiska behov.

Obehörig tömning av blåsan och rektum, kontinuerlig droppurin ger psykiskt obehag.

När känsligheten går förlorad, är känslan av erkännande av en plats på kroppen förlorad.

Detta kan leda till förlust av förmåga att arbeta (för cutter, musiker).

Döden uppstår med otrösta tumörer, aorta-skador, hjärtinfarkt och föreningar i det genitourära systemet.

Om behandlingen påbörjas i tid och rehabiliteringsterapeuten har utarbetat och genomfört adekvata åtgärder, sker hälften av fallen en fullständig återhämtning.

Du kan lära dig om de olika typerna av gymnastik efter en stroke här.

Visste du att många slag av slag kan förhindras på ett tillförlitligt sätt? Användbar information om förebyggande och förebyggande av denna sjukdom, läs här http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/profilaktika/pamyatka.html. Detta memo kommer att vara användbart för alla.

Rehabilitering efter ryggradsslag

Återhämtning kan ta från sex månader till flera år.

Vi måste vara beredda på en så lång väntan, för på den här tiden förändras vanliga livsstil, patienter lär sig att omorganisera och behöva psykologisk hjälp.

Här är heltäckande professionella rehabiliteringsåtgärder, som ofta är avsedda för en viss individ, oumbärliga.

Under återhämtningsperioden upprepas de föreskrivna medicinskurserna var sjätte månad.

Drog och kirurgisk behandling

Terapeutisk behandling riktar sig till:

• intensifiering av blodcirkulationen i det drabbade området
• eliminering av orsaken till blodflödesstörning
• bringa fysiologiska funktioner till ett normalt tillstånd.

För bråck, osteokondros, tumörer, kirurgisk behandling krävs. I andra fall föreskriva:

• anti-koagulering (blodförtunning) droger: heparin, aspirin, curantil;
• diuretika (decongestants): Lasix;
• mediciner som förbättrar näringen av nervvävnaden (dilaterar blodkärlen och eliminerar deras spasmer): Instenon, Cavinton, Nicergolin;
• vaskulära skyddsmedicin: Troxevasin, Askorutin, Eskuzan;
• skyddande neuroner betyder: Tanakan, Nootropil, Actovegin;
• förbättra ledningsförmågan hos nervfibrerna: Neuromidin;
• antiinflammatorisk: ibuprofen, diklofenak;
• Minskar muskeltonen: Baclofen, Mydocalm;
• Vitaminer B, återställande av nervsystemet.

Var noga med att skriva ut droger som hjälper ryggmärgen att få syre.

Ett antidepressivmedel kan anges för en patient som ordinerats av en psykoterapeut.

Vid behandling och rehabilitering spädas blodet om nödvändigt med plasma, infunderat med saltlösning.

Dessa förfaranden syftar till att minska blodviskositeten, förhindra sammansättning av ett stort antal likformiga element tillsammans, som driver små kapillärnät.

Sjukgymnastik

Eftersom effekterna av en stroke varar i åratal är medicinering ensam inte tillräckligt.

En integrerad del av återhämtningsförfarandena är fysioterapi.

När patienten ännu inte äger kroppen, hjälpas han av en passiv massage (utförs av en partner eller påverkas av yttre faktorer), när han kontrollerar åtgärder - ett komplex av statiska och dynamiska övningar.

Passiva rörelser utförs med hjälp av speciella simulatorer, så att du kan "förlora" din kropps vikt och fokusera på detaljerna.

Övningen består först i helt enkelt böjande eller obehandlade extremiteter, då är patienten förlovat i mätad lastapparat. Dessutom kan patienten till exempel bli ombedd att hålla en stor gummiboll mellan benen.

Sjukgymnastik används ofta: elektrofores, fonophores, muskelelektrostimulering, laserterapi, magnetfältterapi, speciellt riktade strömmar, massage och akupunktur.

Styrkan i musklerna kommer att lägga till vattendusch, vätesulfidbad, paraffinvax eller vaxapplikationer.

För att återställa känsligheten för händerna används en speciell simulator - en gummikegelboll som masserar patientens hand, speciellt på baksidan av handen. Stimulering av blodcirkulationen uppnås genom en ring av en speciell form på grund av flera förband och tar av det på varje finger. Handens motorfärdigheter aktiveras genom att fästa en liten matta med långa spikar på fingrarna.

Det finns en manuell simulator i form av en ram med parallella tjocka trådar, vars spänningskraft kan justeras.

På det sätt separerar och kopplar patienterna trådarna, för det är ofta svårt för dem att genomföra sådana rörelser.

Många patienter lär sig att gå igen med hjälp av stavar, stavar, kryckor, ortopediska skor och andra medel.

Under förvärv av osteokondros används en korsett. För att minska belastningen på ryggraden efter en stroke, ska en ortopedisk madrass och korsett användas för resten av ditt liv.

För att återvända till patientens förmåga att gå, används en plantarvandringssimulator i rehabiliteringscentra - en anordning som bärs på benen i en bakre position och verkar genom strömmar på fotens stödområden.

Principen om dess effektivitet ligger i det faktum att flödet av elektriska pulser aktiverar cortexens motorzon och från hjärnan finns en omvänd signal till benen som en person går.

Den axiella belastningen passar för att återställa gång, takt och de individuella egenskaperna hos gången.

Efter att ha lidit ischemi blir ansiktet ofta okänsligt för beröring, tryck, vibrationer, musklerna i musklerna ökar.

Det är också möjligt att smärta är nära munnen eller örat i ena hälften av ansiktet, ögonlocket är stört när det står i fara, stänger inte ögat när det är irriterat, smaken känns av eller är frånvarande.

Det är möjligt att bevara vissa typer av känslighet i händelse av förlust av andra, liksom hängande i underkäken, herpes på huden, brott mot tuggning, förlamning av tungan, avvikelse av den åt sidan, förlamning av armarna eller benen på halvan där tungan avviker. I detta fall är patienten uppmanad att "klicka" på tungan nära gommen, rynka, göra olika ansiktsövningar och mer.

Lika viktigt är yrkesvägledning och social anpassning av patienter, stanna i ett sanatorium.

Nyckeln till framgångsrik behandling och återhämtning taktik är inte att ge upp och inte förtvivlan! Patienten måste vara säker på sin vägs korrekthet och det oumbärliga tillvägagångssättet för återhämtning, även efter tidens löptid eller med utgifterna för stora ansträngningar.

Vi föreslår också att du läser om en annan typ av denna sjukdom - lacunar stroke. Läs här om dess symtom, orsaker och behandling.

Den bästa tiden för rehabilitering är sex månader efter urladdning från sjukhuset. Samtidigt är hypertoni en viktig riskfaktor för återutveckling av ryggradsslag.

För att återvända till ett helt liv efter en ryggradsschemisk stroke måste du flytta så mycket som möjligt, behandla kardiovaskulära och neurologiska sjukdomar, osteokondros, kontrollera kolesterolnivåer. om du är osäker, sök genast läkare.

Spinal stroke - orsaker, tecken och typer av sjukdomen, diagnos, terapi och rehabilitering

Förekomsten av stroke i ryggmärgen är lägre än hjärnan. Patologi åtföljs av funktionella störningar i urinblåsan och rektum, tremor, pares och förlamning av benen. Dödliga resultat efter ryggradsslag är sällsynta. Sjukdomen leder till funktionshinder på grund av försämringen av motorisk aktivitet.

Vad är en ryggradsslag

Ryggmärgen är ett organ i det centrala nervsystemet som ligger i ryggraden. Det har en hård, vaskulär och arachnoid membran. Mellan de två sista är cerebrospinalvätskan (CSF). I mitten av ryggmärgen är grå materia, som består av interkalära och motoriska neuroner. Nerverna som styr musklerna i huvudet, lungorna, bröstet, benen och andra organ går bort från det.

Ryggmärgs huvudfunktion är ledande. Genom honom får arbetsorganen kommandon. Stigande vägar till hjärnan går nervimpulser. En annan funktion - reflexen, som är ansvarig för den elementära rörelsen. Effekten är enligt följande:

1. Blodtillförseln till organ härstammar från vänster ventrikel.
2. Blodet från aortan går in i den subklaveartären, från vilken den passerar genom ryggraden i de främre och två posterior ryggmärgsartärerna. Detta är hur blodtillförseln till mitten av thorax och cervicothoracic ryggrad uppstår.
3. Blod från aortan går in i interkostala arterierna. På bekostnad av dem tillhandahålls näring av de nedre thorax- och lumbosakrala delarna.

Utbytet av näringsämnen och syre i blodet för metaboliska produkter utförs i mikrovasculaturen. Det representeras av ett nätverk av kapillärer. Blodet tar sönderfallsprodukterna och genom de radikala åren går in i den främre och bakre vertebrala plexusen och därefter - in i venakava. Akut störning av blodtillförseln till ryggmärgen - detta är en ryggradsslag. Det är av två typer:

• Ischemisk. På grund av blodpropp stannar blodtillförseln till ett separat område som ett resultat av vilket det dör. Detta tillstånd kallas ischemi eller hjärtinfarkt.
• Hemorragisk. Det är en blödning i ryggmärgen på grund av brist på väggarna i dess tillförselskärl.

skäl

Patologi utvecklas på grund av nedsatt spinal blodcirkulation. Eventuella orsaker till denna sjukdom leder slutligen till att blodtillförseln upphör i ryggmärgen. Detta händer när en yttre ryggradssjukdom eller skada på ryggmärgssåren under operationen. Alla orsaker till ryggradsslag är indelade i två grupper: primär och sekundär. Den första gruppen innefattar patologier som kan störa permeabiliteten hos matningskärlet:

• kinks, ökad crimpiness eller andra abnormiteter vid utveckling av artärer;
• infektiös-allergisk vaskulit
• HIV, syfilis;
• åderbråck
• emboli och arteriell trombos
• aneurysmal expansion av artärerna;
• ateroskleros;
• komplikationer av spinalanestesi eller ländryggspunktur.

Gruppen av sekundära orsaker innefattar systemiska sjukdomar som direkt påverkar blodtillförseln till ryggmärgen. Exempel på sådana patologier:

• tumörer av ben och hjärnvävnad;
• myokardinfarkt;
• hypertoni;
• tuberkulös spondylit, intervertebral brok, osteokondros;
• medfödda anomalier i ryggkotorna;
• ökad blodkoagulering
• inflammation i ryggmargens membran - meningit, araknoidit;
• endokrina sjukdomar.

Tecken på ryggradsslag

Patologi utvecklas i etapper, varav vissa symptom uppträder. Totalt finns fyra huvudperioder i flödet:

• Stegspredursorer. I det första skedet uppträder sensoriska och motoriska störningar och ryggsmärta periodiskt. Skedet kan variera i några minuter eller några månader.
• En pågående stroke. Under denna period uppstår en ökning av symtomen - fokusering av ischemi eller blödning expanderar. Scenets varaktighet är några minuter eller timmar. Symptom: markerad reduktion av muskeltonus i benen, förlust av känsla i dem, dysfunktion av bäckenorganen (inkontinens), illamående, svimning, svaghet, yrsel.
• Steg av stabilisering och omvänd utveckling. Detta är en tid för terapeutiska åtgärder som hindrar patologins progression och återställer funktionen hos överlevande neuroner. Neurologiska symptom här har mindre uttalad dynamik. Skedet börjar ungefär en månad efter attacken och fortsätter till slutet av behandlingen.
• Stage kvarstående fenomen. Börjar 2 år efter en stroke. Det är kopplat till det faktum att det är omöjligt att helt återställa de förlorade funktionerna hos döda neuroner. Återstående symtom ses i hela livet.

Förstadierna kommer att vara längre med en gradvis försämring av blodtillförseln, till exempel en ökning av aterosklerotisk plack eller en tumör. Snabbare fortsätter detta steg vid akut blockering av artären av embolus eller trombus. Karakteristiska prekursorer av en ryggradstyp:

• intermittent claudication - svaghet och domningar i benen under långvarig stående eller lång promenad;
• smärta och "krypande gåsbultar" längs de grenande radikala artärerna;
• chilliness och brinnande i nedre eller övre extremiteterna.

Ischemisk stroke

Symtom på ischemisk stroke beror på vilket kärl som blockerades med en trombos eller embolus. Ischemi kan påverka följande artärer:

• Anterior spinal. När det igensättning observerade förlamning av extremiteter (tetrapares), symmetrisk förlust av känslighet i huden på händer och fötter, störningar i urinblåsan och rektum (förlust av sfinkter-funktion).
• Nacken Embolism hos dessa kärl provar spastisk (med hög muskelton) förlamning i benen, slap (med muskelsvaghet) förlamning i händerna.
• Adamkevicha. Blockeringen av detta kärl leder till svaghet i benen med ett brott mot deras känslighet. På grund av nedsatt blodflöde genom Adamkevichs artär, misslyckas även rektum och blåsans funktion. En annan karakteristisk egenskap är den snabba bildandet av trycksår.
• Radicular. Med deras nederlag är det en förlust av känslighet hos en eller flera lemmar mot smärta och temperatur, mellanliggande omgivande smärta, ökad Achilles och knä och minskad bukreflex.
• Bröst. Nedgången av dessa artärer orsakar spastisk pares av båda nedre extremiteterna.
• Lumbosacral. Blockeringen av dessa kärl leder till kvarhållande av urin och avföring, trög pares av benen.
• Tillbaka ryggrad. När hennes emboli utvecklar ett brott mot djup känslighet i lemmarna, måttlig paresis i dem.

hemorragisk

Om blodet i hemorragisk stroke, föll spinal typ in i parenkymet (tjocklek) hos kroppen, som kallas patologin hemorrhachis om skalet (det subaraknoidala utrymmet) - gematorahisom. Den senare typen är mindre vanligt. Med en sådan spinal typ av stroke uppträder följande symtom:

• allvarlig smärta längs ryggraden (pulserande, "dagger" smärta av ett skytttecken som varar i flera dagar eller till och med veckor);
• yrsel;
• huvudvärk;
• illamående, kräkningar;
• störning av medvetandet efter typ av bedövning.

Manifestationer av lesioner av ryggradssystemet i hemorrhoida är frånvarande. Epiduralt hematom ger en skarp lokal smärta i ryggraden och en gradvis ökning av tecken på komprimering av ryggmärgen. Smärtsyndromet är av samma typ och kan upprepas. Återkallelser gäller från ett par dagar till flera veckor. Hematomyelia har andra symtom:

• akut smärta som omger stammen;
• Förlamning i en eller flera lemmar av lethargisk natur
• kränkningar av temperatur och smärtskänslighet i benen eller armarna;
• tetrapares med dysfunktion i bäckenorganen med massiva blödningar.

effekter

En ryggradsslag orsakar sällan dödsfall. Med rätt behandling lyckas patienten behålla sin vanliga livsstil, men han har fortfarande några neurologiska störningar. Det är omöjligt att helt återställa funktionerna hos de förlorade neuronerna. Allmän rehabilitering kan ta flera månader eller till och med år. Vertebral stroke kan orsaka följande rest effekter:

• bäckenorganiska störningar - urinering och tarmrörelser;
• förlamning och andra störningar av motorisk aktivitet
• brist på känsla i benen.

diagnostik

Eftersom spinal stroke har liknande symtom med syringomyelia, polio, cerebellära lesioner och multipel skleros är det svårt att diagnostisera denna sjukdom. Läkaren studerar i detalj alla de första tecknen på sjukdomen från patientens ord. Ett viktigt villkor för diagnos är bedömningen av utvecklingsgraden för den kliniska bilden. Enligt uppsättningen av symtom kan läkaren föreslå orsaken till brott mot cerebrospinal blodcirkulation. För att bekräfta diagnosen tilldelas följande studier:

• Beräknad och magnetisk resonansavbildning (CT och MRI). Behövs för att exakt fastställa på vilken nivå av ryggmärgsslaget inträffade.
• Myelografi. Detta är en röntgen med hjälp av ett kontrastmedel som används för att studera vätskedragande vägar. Hjälper till att diagnostisera spinalarachnoidit, hernierade intervertebrala skivor.
• Lumbar punktering. Krävs för att studera cerebrospinalvätska. En stroke indikeras av en ökning av dess proteinkoncentration upp till 3 g / l.
• Spondylography. Detta är en metod för att bedöma tillståndet hos ryggkotorna och ryggskivorna. Används för att differentiera med ryggmärgs tumörer, intervertebral bråck.
• Elektro. Används för att klargöra sjukdomar i muskelinnervation.
• Angiografi. Gjord för att identifiera ett fartyg som är igensatt eller förminskat.

behandling

Valet av behandlingsmetod beror på orsaken till strokets ryggradstyp och lokaliseringen av den patologiska processen. Till exempel, om patologin var resultatet av osteokondros eller en tumör, utförs kirurgi. När intervertebral brok med hjälp av metoden att sträcka ryggraden. Oavsett orsaken till försämrad blodtillförsel till ryggmärgen utförs behandling på följande områden:

• Specifik terapi för ischemi. Huvudmålet med behandlingen är normaliseringen av blodcirkulationen i den ischemiska zonen. För att göra detta, använd vasodilatatorer och förbättra blodmikrocirkulationsmedicin, disaggregeringsmedel och antikoagulantia.
• Specifik terapi för blödning. Genomförs för att stärka kärlväggarna genom användning av angioprotektorer. Dessutom används hemostatiska droger som slutar blöda.
• Icke-specifik terapi. Det innebär en minskning av ryggmärgsödem, en ökning av dess vävnads resistens mot hypoxi och upprätthållandet av normal metabolism av neuroner. Denna terapi utförs med hjälp av neuroprotektorer, diuretika, antioxidanter, vitaminer i grupp B.
• Förebyggande av trycksår. De komplicerar ofta en stroke. Av denna anledning behöver patienten noggrann vård. Att utesluta liggsår under immobilisering (fasthållningsanordningar) övervaka renligheten av linne, torka kroppen av kamfer alkohol, pulveriserade talk hudveck och vända patienten var 1-1,5 timmar.
• Kateterisering av blåsan. Det består i att urinen avlägsnas genom katetern vid omöjligheten med självurinering. Vid inkontinens används urinaler.

Drogterapi

Läkemedelsbehandlingens ordning beror på typen av ryggradssjukdomar. I ischemisk form föreskrivs följande läkemedel:

• Angioprotektorer: Troxerutin, Askorutin. Återställ blodets sammansättning, dilatera blodkärlen, eliminerar puffiness. Används för att eliminera aterosklerotiska plack.
• Förbättra blodets reologiska egenskaper: Reopoliglyukin. Används som infusionslösning. Förfarandet för introduktionen kallas hemodilution. Det är nödvändigt att späda blodplasma-ersättande vätskor för att förbättra dess sammansättning.
• Antiplatelet och antikoagulantia: Curantil, Clopidogrel, Aspirin, Heparin, Trental. Minska blodviskositeten används därför för att eliminera blodproppar.
• Venotonics: Enelbin, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Pentoxifyllin. De används för att expandera collaterals - kärl som ger blodflöde runt huvudartären under trombos.
• Neuroprotektorer: Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. Tilldelas för att öka neurons stabilitet för syrehushållning.
• Diuretikum: Furosemid, Lasix. Behövs för att lindra svullnad i ryggmärgen.
• Förbättrad neuromuskulär ledningsförmåga och minskande muskelton: Neuromidin, Mydocalm. Dessa läkemedel används för att normalisera processen för överföring av nervimpulser genom muskelvävnaden och dess avkoppling.
• Vitaminer från grupp B: Milgamma, Neyrurubin. Minska graden av homocystein - ett ämne som kan utlösa en ny stroke.
• Non-steroidal antiinflammatorisk: Celebrex, diklofenak, Nimesulid, Ibuprofen. Krävs för att lindra inflammatoriska symptom.
• Vasoaktiv: Eskuzan, Troxevasin. Påverka mekanismerna för reglering av blodcirkulationen, därför används för att förbättra den.

Vid hemorragisk typ av stroke kan antikoagulantia och antiplatelet inte användas eftersom de bara ökar blödningen i tjockleken eller skalet i ryggmärgen. Istället för dessa droger används:

• Läkemedel som stärker kärlväggarna: Contrycal, Gordox, Aminocaproic acid.
• Hemostatika: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Dessa läkemedel stoppar hjärnblödning genom att öka blodproppen.
• Vasospasm Prevention: Verapamil, Nimotop. Används för att förhindra inskränkning av små kärl och undernäring av hjärnvävnad med syre.
• Neuroprotektorer: Riboxin, Tanakan. Minska behovet av celler i syre.
• Angioprotektorer: Calciumdobesilat. Visas för att stärka och reparera blodkärl, förbättra blodcirkulationen.

Spinal stroke: tecken, behandling, rehabilitering

Stroke, hjärtinfarkt, akuta cirkulationssjukdomar... Tyvärr är dessa hemska ord mer och mer framträdande i vår lands medicinska statistik. Inte minst av dessa diagnoser är akut ocklusion (cirkulationsstörning) i ryggmärgskärlen, vilket leder till spinalischemisk eller hemorragisk stroke. I jämförelse med incidensen av cerebral stroke är sådana fall ganska sällsynta (1-1,5% av det totala antalet stroke), men de uppträder som regel hos relativt unga - 30-50 år.

Stroke, hjärtinfarkt, akuta cirkulationssjukdomar... Tyvärr är dessa hemska ord mer och mer framträdande i vår lands medicinska statistik. Inte minst av dessa diagnoser är akut ocklusion (cirkulationsstörning) i ryggmärgskärlen, vilket leder till spinalischemisk eller hemorragisk stroke.

I jämförelse med incidensen av cerebral stroke är sådana fall ganska sällsynta (1-1,5% av det totala antalet stroke), men de uppträder som regel hos relativt unga - 30-50 år.

Blodet till ryggmärgen kommer in i de tre huvudspinalarterierna: den främre och två posteriora. Om det finns ett problem med blodomloppet i dem och deras grenar blir det orsaken till blödningen. Sjukdomar utvecklingsfaktorer är många:

• aorta aneurysm;
• hemofili eller tvärtom trombocytopeni;
• utskjutning av ryggradsskivorna, som passerar in i den intervertebrala bråken;
• tumörer som utövar tryck på kärlen;
• ryggradspinnor
• vertebral osteokondros
• ateroskleros i ryggraden
• vaskulär missbildning (bildning av "fläckar" i blodkärl);
• anatomiska defekter i ryggradssammansättningen (medfödd eller förvärvad till följd av trauma eller medicinska fel som gjorts av handterapeuten) etc.

För att förhindra skadliga effekter av högt blodtryck i ryggen är det nödvändigt att känna igen symptomen i tid och initiera lämplig behandling.

Symtom i ryggradsslag

Tecken på ryggmärgsinfarkt kan uppträda på olika sätt beroende på blödningsplatsen. Vi listar icke-specifika tecken:

• smärta i benen och ryggen
• manifest och försvinnande halte;
• förlust av känslighet hos hud och muskler i ben och rygg;
• svaghet i armar, ben, lammslamning
• dysfunktion i bäckenorganen (ofrivillig avföring och urinering);
• skarpa smärtor i ryggraden.

Specifika symtom kan bestämma läsplatsen och relatera fallet till ett av syndromen:

• Preobrazhensky syndrom förekommer i en omfattande stroke av någon del av ryggmärgen. Det kännetecknas av pares av två lemmar (armar, ben eller arm och ben på ena sidan), och därefter - slutför förlamning av benen, ett brott mot bäckenfunktionerna.
• Syndrom av främre ischemisk polio utvecklas när den främre delen av ryggmärgen påverkas. Endast individuella reflexer i extremiteterna förblir med nästan fullständig pares, ryggmusklerna atrofi.
• Syndrom av central vinkelischemi observeras när den centrala spinalartären påverkas. Dysfunktion av cerebellum, pares av benen och nedsatt känslighet utvecklas. Ofta tas tecken på symptomen på multipel skleros, vilket komplicerar diagnosen.
• Det ischemiska syndromet i ryggradssnittet uppstår med en lesion av den radikulomedulära artären som matar ryggmärgen. Syndrom åtföljs av smärtstillande syndrom hos lesionsplatsen, minskad känslighet av extremiteterna.
• Amyotrofisk lateralskleros syndrom är karakteristisk för en stroke i den övre ryggmärgen. Reflexerna stärks, medan musklerna i händerna sönderfallar lemmarna.
• Brown-Sekar syndrom (lateral hemisektion av ryggmärgen) observeras med blödning i den centrala artären samtidigt som aktiviteten i den bakre ryggmärgen bibehålls. Musklerna i lemmarna atrofi, men förbli känsliga.

Diagnostiska metoder inkluderar röntgenstrålning av ryggraden, magnetisk resonansbildning, Doppler-ultraljud, ryggmärgs CT, ryggmärgspunktur och blodprov. För att förtydliga diagnosen visas också rheoencefalografi och elektronuromyografi. Beroende på diagnosens föreskrivna behandling.

Behandling och rehabilitering efter ryggradsslag

Vid behandling av ryggradsslag visar patienten bäddstöd och omedelbart efter detektering av tecken på blödning.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är läkemedelsbehandling: patienten, oftast intravenöst, ges läkemedel som återställer tryck och hjärtaktivitet och, om nödvändigt, torkar blodet och förhindrar blodproppar. De föreskriver också muskelavslappnande medel och läkemedel som främjar restaureringen av nervvävnad.

Kirurgisk ingrepp utförs med hemorragisk stroke - läkaren tar in behållarna och återställer sin patency.

Sjukgymnastik används i samband med medicinering. För att återställa funktionerna i ryggraden och musklerna används massage, terapeutisk gymnastik, reflexbehandling, elektrofores, diatermi etc.

Det är mycket viktigt att den slutliga, rehabiliterande, behandlingsperioden patienten spenderade i en avslappnad atmosfär, observerar halvbäddsläget och samtidigt ständigt övervakas av läkaren. Center "Three Sisters" - ett specialiserat sjukhus, ger möjlighet till rehabiliteringsbehandling efter stroke av olika etiologier och andra sjukdomar. Här får patienten en bekväm vistelse i ett bekvämt och mysigt rum, den vaksamma vården av medicinsk personal under överinseende av en erfaren läkare. Fysioterapeuten ska med patienten utföra alla nödvändiga procedurer för effektiv rehabilitering av ryggradsfunktioner och lemmarbete. Att gå i frisk luft - i en tallskog - kommer att bidra till återställandet av patientens fysiska och moraliska styrka.

Den kliniska bilden av ryggradsslag, terapimetoder och rehabilitering

En spinal stroke är en patologisk förändring i blodcirkulationen i ryggmärgen, varför dess funktioner är försämrade. Denna typ av patologi är extremt sällsynt, men väldigt farlig. Spinal stroke kan orsaka funktionshinder och död hos patienten. En sådan avvikelse kräver komplex behandling och långsiktig rehabilitering.

Allmänna egenskaper hos patologin

Spinal stroke är ett brott mot blodtillförseln till ryggmärgen. Denna patologi kan uttryckas som en hemorragisk, ischemisk och blandad stroke. I någon form sker förstörelsen av grå och vit materia, nekros av neuroner och vävnader.

Under normala förhållanden levereras tillräcklig mängd blod genom de främre och bakre ryggradarna. Den första av dessa leveranser livmoderhalscancer och övre bröstkorg region, den andra - den lumbala och den nedre bröstkorg och sacrococcygeal avdelningar.

Spinal artären, samman med de radikulära kärlen bildar radikulära-spinal artärer, som ger en stabil transport av syre och näringsämnen till cellerna i ryggmärgen. Det största fartyget i detta system är lumbalartärförtjockningen. Om blodtillförseln störs i linje med den angivna artären, inträffar allvarliga skador på ryggmärgen och karaktäristiska symptom uppträder.

klassificering

Det finns sådana typer av ryggradsslag:

• ryggmärgsinfarkt (iskemisk stroke), som uppstår som ett resultat av blockering av blodgivande artärer med en trombus;
• hemorragisk, som orsakas av blödning i subaraknoidrummet eller hjärnans substans;
• blandat, vilket sker vid en kombination artär brytning med blödning och efterföljande ischemisk skada är extremt sällsynta, vanligtvis - i svåra traumatiska lesioner i artärerna.

Utvecklingshastigheten för den patologiska processen är annorlunda och kan vara plötslig eller varar i flera timmar eller till och med dagar.

Orsaker till utveckling

Patologi utvecklas under påverkan av sådana faktorer som:

• svåra vaskulära lesioner (ateroskleros hos cerebrospinalartärerna, hjärtinfarkt);
• inflammation i blodkärlens väggar;
• patologiska förändringar i blodkärlens struktur, missbildningar (aneurysmer, stenoser);
• spinal tumörer;
• ländryggssmärta;
• intervertebral bråck;
• spinal tuberkulos;
• åderbråckarnas åderbråck
• infektionssjukdomar i hjärnmembranen (araknoidit);
• ryggradsfraktur med skada på ryggmärgen med fragment av benstrukturer;
• spinal kirurgi;
• endokrina störningar (diabetes mellitus, binjurssyndrom);
• blodsjukdomar (leukemi, hemofili);
• en ökning av storleken på lymfkörtlarna i bröstet.

Under påverkan av de angivna orsakerna kan stroke utvecklas. Patologi utvecklas genom flera på varandra följande steg. Detta är:

• Steg av symtom, prekursorer som kan förekomma både omedelbart före stroke och i tillräckligt lång tid före utvecklingen.
• Stage av aktiv utveckling av stroke. I det här fallet finns det två alternativ för utveckling: en blixtnedslag eller måttlig progression.
• Steg av omvänd utveckling. Det här är återställandet av nedsatta funktioner, vilket uppnås tack vare moderna metoder för diagnos och behandling.
• Stage kvarvarande (återstående) fenomen som stör den fullständiga återställandet av funktion efter blödning.

Symtom på ryggradsslag

Patologi manifesterar sig på olika sätt: det beror helt på scenen, läget av lesionen och graden av dess spridning.

De första tecknen på ryggmärgsslag, som är prekursorer för kollaps, är extremiteternas känslighet och deras svaghet, intermittent claudication, nedsatt känslighet, muskelkramper, ryggsmärta, urininkontinens eller dess fördröjning.

I det akuta skedet observeras följande symptom, vilket indikerar att en cirkulationsstörning har uppstått i ryggmärgen:

• svår svaghet
• illamående;
• huvudvärk;
• yrsel;
• domningar i underbenen;
• akut smärta i ryggraden
• ensidig eller bilateral förlamning
• gåsstötar i området mellan axelbladet;
• uttalad urin och fekal inkontinens;
• kräkningar;
• förlust av medvetande

Om du har symtom som kan tyda på utvecklingen av ryggmärgen stroke, är det nödvändigt att lägga offret på ryggen och omedelbart ringa en ambulans.

Diagnostiska metoder

Du kan göra en diagnos med hjälp av metoder som:

• visuell och neurologisk undersökning av patienten
• MR-och CT-skanning av ryggmärgen;
• Röntgen av ryggraden;
• slutföra blodräkning
• punktering för insamling och undersökning av cerebrospinalvätska;
• blodprov för koagulering
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• Doppler-ultraljud.

Efter diagnosen ordinerar specialisten en behandling.

Funktioner vid behandling av ryggradsslag

Beroende på skärmens fokus och omfattning föreskrivs konservativ eller operativ terapi.

I det första fallet föreskrivs följande läkemedel:

• Minskar muskeltonen (Mydocalm);
• förhindra bildandet av blodproppar (Curantil, Fenilin, Heparin);
• reglering av blodcirkulationen (Cavinton);
• förhindra förstörelsen av neuroner (Riboxin, Tanakan);
• diuretika (Lasix);
• droger för att öka neurons stabilitet till syrebrist (Actovegin, Mildronat);
• förändring av permeabiliteten hos blodkärlens väggar (trokserutin, askorutin);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak);
• preparat som innehåller vitamin B, vilket återställer processen för överföring av nervimpulser (Milgamma);
• förstärkning av blodkärlens väggar (Eskuzan).

I ryggmärgsskador, såväl som i närvaro av tumörer, genomförs en operation för att eliminera provokationsfaktorn. Valet av metod och mängd kirurgi bestäms av den behandlande läkaren tillsammans med en neurokirurg.

Folkmekanismerna för att behandla effekterna av ryggradsslag innefattar:

• Behandling med leeches. De är placerade på cervikal ryggrad, sakrum och svansben. Leeches utsöndrar ämnen som förbättrar blodkoagulering, förhindrar bildandet av blodproppar, vilka kan blockera artären och provocera en andra stroke.
• Godkännande av salviabuljong. Med det här verktyget kan du återställa patientens tal. Att förbereda en matsked av råmaterial hälls ett glas kokande vatten, sätt på elden och koka. Infusera vätskan i 30 minuter, sedan spänna. Ta en matsked pengar varje timme.
• Tarmtinktur. Du måste ta ett glas vodka eller alkohol, häll 50 g råmaterial med en vätska, insistera i 2 veckor. Det resulterande verktyget måste gnidas in i de förlamade områdena.

Betydelsen av rätt patientvård är viktig i behandlingsprocessen. För att förhindra bildandet av trycksår, är det nödvändigt att vända det varje 1,5 timme, desinficera huden med kamferalkohol och byta regelbundet säng och underkläder.

Rehabiliteringsperiod

Återhämtning från ryggmärgsslag är vanligtvis långvarig - upp till 3 år. Vid rehabilitering måste patienten återta medicineringskurser (minst en gång var sjätte månad).

För att göra detta, utnämna sessioner av fysioterapi. Detta är:

• paraffinbad;
• terapeutisk övning
• massage;
• magnetisk terapi;
• akupunktur;
• koldioxid och vätesulfidbad;
• elektriska;
• elektrofores.

Vid pares av nedre extremiteter används den så kallade "biologiska attacken" -metoden. Denna metod för rehabilitering ligger i det faktum att elektroder sätts på benen, vilket inte bara ger en signal om musklernas biopotentiala utan också ökar den. På grund av detta förfarande återställs förbindelserna mellan neuroner och mängden muskelrörelser ökar.

Personer som har drabbats av ryggradsslag kräver speciella anordningar för självrörelse (stickpinne, vandrare) samt speciella ortopediska skor.

Utbildning med en psykoterapeut är av stor betydelse, eftersom patienterna inte bara kräver fysisk men också social anpassning.

Prognos och konsekvenser

Utfallet av sjukdomen beror på förekomsten av lesionen, förekomsten av comorbiditeter. Om stroke hade en mild manifestation, garanterar läkares tidiga ingrepp patientens överlevnad och nästan fullständig återhämtning.

Prognosen för ryggradsslag är dock inte alltid gynnsam. De troliga komplikationerna för denna patologi är:

• svår svaghet i musklerna, vilket inte tillåter en person att självständigt och fullt ut tjäna sig
• konstant lameness;
• minskning eller brist på känslighet i vissa delar av kroppen: vissa områden känner inte smärta, temperatureffekter eller beröring;
• inkontinens, avföring
• minskad synskärpa;
• talproblem;
• muskeldöd;
• epilepsi;
• impotens;
• liggsår;
• demens.

Förändringar i kroppen efter en ryggradsslag kan orsaka en persons funktionsnedsättning. Med ett gynnsamt resultat har han möjlighet att arbeta och utföra professionella funktioner i enlighet med organismens tillstånd.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utveckling av ryggmärgsslag måste du:

• övervaka blodtrycksnivåer
• genomgå förebyggande läkarundersökningar minst en gång var sjätte månad
• snabb behandling av ryggradssjukdomar samt effekterna av hans skador;
• Undvik skador på ryggområdet, särskilt ryggraden.
• följ reglerna för god näring
• kontrollera blodkolesterolnivåer
• Undvik stora belastningar på ryggen.
• sova hårt
• utföra gymnastik
• leda en aktiv livsstil, spendera mer tid på gatan;
• sluta röka, dricka alkoholhaltiga drycker.

Det är viktigt att omedelbart behandla sjukdomar som kan orsaka ryggradsslag: intervertebral brok, osteokondros, ateroskleros.

Spinal stroke - nedsatt blodcirkulation i ryggmärgen, vilket kan leda till funktionshinder eller dödsfall. Patologi utvecklas på bakgrund av sjukdomar i inre organ eller som ett resultat av ryggmärgsskador och tumörer i hans område. En stroke kräver långvarig behandling och rehabilitering under överinseende av specialister.