Funktioner av vaskulit hos barn

Vaskulit är en term som används för en grupp av sjukdomar som kännetecknas av inflammation och skador på blodkärl eller deras väggar. Vaskulit kan vara en primär sjukdom eller ett sekundärt tillstånd i samband med andra sjukdomar. Det är ganska svårt att diagnostisera vaskulit hos barn på grund av att spektrumet av dess kliniska manifestationer är ganska brett och inte begränsat till hudutslag ensamma. Dessutom finns det för närvarande inget laboratorietest som direkt kan bekräfta förekomst av sjukdomen. Diagnos består av att bekräfta specifika symtom och utesluta tecken på andra kärlsjukdomar. Naturligtvis har föräldrarna många frågor om barnets oförståliga sjukdom.

Typer av vaskulit och deras orsaker

Orsakerna till vaskulit hos unga barn är inte exakt kända. Immunologiska abnormiteter (autoimmuna störningar) anses för närvarande vara den främsta orsaken till utvecklingen av inflammatoriska förändringar i blodkärlens väggar. Det vanligaste klassificeringssystemet är baserat på storleken på blodkärlen som påverkas av inflammationen.

De vanligaste typerna av vaskulit hos barn är:

• Schönlein-Henoch (bättre känd som hemorragisk typ);
• Kawasaki sjukdom;
• urtikarial vaskulit.

Kawasaki sjukdom är en typ av inflammation i mitten och små kärl och artärer av hjärtat hos barn. Men Henoch-Schönleins syndrom är en inflammation i små kärl, vilket oftast observeras hos barn i åldrarna fyra till sju år.

Inflammation som drabbar stora blodkärl kallas Takayasu syndrom, jättecellartartit. I Takayasu syndrom påverkar inflammationen vanligtvis aortan och huvudkärlen som sträcker sig från den. Jättecellartartit påverkar vanligtvis de aorta grenarna som levererar blod till huvudet.

Inflammationer som påverkar medelstora kärl kallas polyarterit nodosa eller vaskulit i centrala nervsystemet. Sjukdomen påverkar vanligen medelstora och små arterier, som inkluderar njurens och tarmarnas kärl. En variation av denna subtyp av sjukdomen (mikroskopisk polyangiit) kan också påverka mindre kärl. Vissa studier visar att det finns ett samband mellan hepatit B och inflammation i mitten av kärl.

Cerebral vaskulit är en mycket sällsynt sjukdom som kännetecknas av inflammation i hjärnans och ryggmärgsartärerna. Orsaker till en sällsynt sjukdom kan vara förknippade med vissa virusinfektioner, Hodgkins sjukdom, syfilis och amfetaminanvändning av en gravid kvinna eller tonåring.

Det påverkar vaskulit och små kärl. Så, till exempel, Churg-Strauss arterit är en inflammation i små kärl, som huvudsakligen finns i lungorna. Wegeners granulomatos är en inflammation av små arterioler och venuler (systemisk vaskulit). Granulomatos kan påverka många organ, särskilt njurarna, lungorna och övre luftvägarna (hålrum och bihålor). Vissa celler (antineutrofila cytoplasmiska antikroppar) kan associeras med Wegeners sjukdom och finns vanligtvis i unga patienter.

Kutan eller leukocytoklastisk vaskulit resulterar från en akut allergisk reaktion och påverkar epidermis ytliga blodkärl. Cryoglobulinemia är en inflammation i små kärl. Cryoglobuliner är små proteinkomplex som kan lösas på blodkärlens väggar vid kalla temperaturer. Vanligtvis uppträder en sådan sjukdom efter barnets kritiska hypotermi.

Vissa orsaker till vasculit hos små kärl kan vara associerade med reumatologiska störningar (bindvävssjukdomar), särskilt med systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Behcets sjukdom eller återkommande polychondritis. Men vasculit av medelstora och stora kärl kan orsakas av vissa virus.

De vanligaste virusen i samband med vaskulit är:

• hepatit B,
• hepatit C,
• humant immunbristvirus
• cytomegalovirus,
• Epstein-Barr-viruset,
• parvovirus B19.

Symtom och tecken på sjukdomen

Hemoragisk vaskulit uppträder i alla grupper. Det kan påverka barn så unga som några månader gamla, liksom mogna ungdomar. Men den vanligaste vaskuliten hos barn under 5 år (mer än 75% av fallen faller under denna period). Sjukdomen är inte så vanlig, och den diagnostiseras endast hos 20 patienter av 100 000.

Det vanligaste symptomet är purpura (ej associerat med trombocytopeni), vilket nödvändigtvis påverkar underbenen. Diagnosen görs när det sker med purpura, åtminstone ett av de fyra symptomen som inte är associerade med trombocytopeni:

• diffus kolik;
• buksmärtor;
• akut start av sjukdomen
• snabb viktminskning.

Dessutom kan läkare misstänka att ett barn utvecklar vaskulit om följande symptom uppstår:

• oförklarlig daglig feber (mer än 37,5 C), som varar mer än två veckor;
• en sjukdom som vanligtvis bara påverkar vuxna, förekommer i barndomen (till exempel hjärtinfarkt, stroke eller hjärtinfarkt);
• Små, röda eller lila områden visas på huden.
• skador på stora organers kärl.

Symptom på vaskulit varierar beroende på barnets totala hälsa och den specifika typen av sjukdom. Tecken som ska varna någon förälder:

• svår oförklarlig trötthet baby
• nattsvettar;
• klagomål på smärta i leder och muskler;
• brist på aptit eller snabb viktminskning;
• buksmärta med blodig diarré
• mörk urin;
• domningar eller svaghet i lemmarna;
• hosta blod.

Diagnostiska funktioner

Tidig diagnos av vaskulit är extremt viktigt, eftersom störningen snabbt kan utvecklas och bli livshotande för barnet. Samtidigt är vaskulit en av de mest allvarligt diagnostiserade barnsjukdomarna. Först kan unga patienter inte tydligt förklara vad som stör dem. För det andra kan sjukdomen åtföljas av mycket smutsiga symptom som efterliknar tecken på andra sjukdomar, såsom:

• infektion;
• allergiska reaktioner mot droger;
• giftig förgiftning;
• autoimmuna sjukdomar;
• Andra typer av sjukdomar som skadar vävnad.

För att göra en noggrann diagnos och ordinera korrekt behandling, kommer en specialist att noggrant undersöka sjukdomshistorien och undersöka barnet. Om resultaten från den inledande undersökningen indikerar att barnet utvecklar vaskulit, kommer flera test att utföras för att bekräfta diagnosen.

Att utesluta "sjukdomsimitatorer" av vaskulit och sekundärsjukdomar utnämns:

• blodkultur;
• ekokardiogram;
• hepatittest (typ B och C);
• HIV-test.

Om resultaten av ovanstående analyser var negativa, utförs följande test:

• urinanalys
• bröstradiografi
• nervledningsstudier.

behandling

I de flesta fall kräver inte pediatrisk vaskulit operation. Men efter diagnosen behöver varje liten patient kontinuerlig vård och övervakning från läkare. Vanligtvis inom några veckor efter diagnosbekräftelsen anges fullständig övervakning av barnets kropp. Ytterligare arbete från läkare kommer att baseras på resultaten av denna övervakning, och behandlingen kommer att anpassas för att möta barnets individuella behov. Den lilla patienten måste mötas regelbundet med olika specialister, bland annat med:

• reumatologer som kommer att utvärdera leder, muskler, ben och immunsystemet som helhet;
• nephrologists som kommer att övervaka njurefunktion
• neurologer som kontrollerar hjärnan och funktionerna i nervsystemet
• kardiologer som utvärderar hjärthälsan
• gastroenterologer som kontrollerar lever och tarmarnas funktion.

Drogbehandling av vaskulit hos barn beror på sjukdomens svårighetsgrad, graden av skador på huvudorganen och typen av inflammation.

Behandling av vaskulit hos barn: symtom, typer, prognos

Essens av patologi

Vasculit hos barn är en grupp av patologier som förenas av lesionens natur, nämligen den inflammatoriska reaktionen i blodkärlen, vilket leder till ischemiska och nekrotiska processer i vävnaderna hos olika organ. Alla sjukdomar kännetecknas av lesioner av de vaskulära väggarna av en destruktiv proliferativ natur. I allmänhet, med hänsyn till arten av störningarna, hänvisar sjukdomen till systemiska patologier, och den kliniska bilden beror på lesionens typ, plats och storlek.

Den huvudsakliga inflammatoriska processen kan vara primär eller sekundär. Den primära sorten kan utvecklas i alla kärl av olika storlekar från brännvätska i kärlväggarna med gradvis spridning till intilliggande vävnader. Den sekundära typen av sjukdomen provoceras av andra sjukdomar av olika geneser (infektiösa, autoimmuna, reumatiska sjukdomar).

Den vanligaste formen av sjukdomen är hemorragisk vaskulit (gemovaskulit), som är en immuno-allergisk sjukdom som kännetecknas av blödningar i hudlagret och slemhinnan, ett brott mot permeabiliteten hos kärlväggarna.

Detta fenomen uppträder i barndomen (särskilt i 4-11 år) mycket oftare än hos vuxna, och pojkarna drabbas nästan 2 gånger oftare än tjejer.

Den allergiska typen av sjukdomen är särskilt framhävd när kärlskadorna blir hypertrofierad allergisk reaktion av kroppen till penetrering av allergener. Bland andra typer av systemisk vaskulär kännetecknas följande typer: periarterit nodosa, aortoarterit, fulminantpurpura, lymfatiskt syndrom av slemhinnan, Wegeners granulomatos.

Trots de olika etiologiska orsakerna och egenskaperna hos olika arter, delar alla patologier gemensamma patogenetiska principer för utveckling, morfologi och huvudsakliga kliniska manifestationer, vilket var grunden för att kombinera dem i en gemensam grupp - vaskulit hos barn.

Alla större patogena processer utvecklas i kärlväggarna och störningar är systemiska i naturen med manifestationen av destruktiva och destruktiva produktiva lesioner. I allmänhet är pediatrisk vaskulit en svår och långvarig sjukdom som kan orsaka allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall.

Etiologisk mekanism

De exakta orsakerna till förekomsten av barnvasculit identifieras inte, men man tror att huvudrollen hör till den hyperergiska reaktionen hos kärl i nedre extremiteterna, stora kärl, bukhålan och njurarna. Det antas att huvudrolle är ett immunförsvar där antikroppar uppträder som uppfattar cellerna i kärlväggarna som främmande och orsakar en autoimmun process.

Efter exponering för antikroppar i kärlvävnaderna störs strukturen - väggarna blir lösa vilket ökar deras permeabilitet avsevärt och orsakar blödning i form av små prickar.

Följande provokativa skäl kan identifieras som kan leda till misslyckanden:

• överfört infektiös typ av sjukdom (vanligast är ARVI, skarlettfeber, ont i halsen);
• förvärring av tonsillit
• administrera vissa typer av vacciner och ta ett antal droger (till exempel kinidiner, barbiturater, sulfonamider, vissa antibiotika);
• hypotermi;
• traumatiska effekter på blodkärl; närvaron av maskar; kroniska infektionsfält (karies, bihåleinflammation, bihåleinflammation, etc.);
• allergisk reaktion på mat (särskilt ägg, svamp, choklad, bönor etc.)
• några andra externa faktorer.

Fall när orsakerna är kopplade till ärftlig predisposition till patologier av vaskulär och reumatisk typ avslöjas.

De flesta forskare är överens om att de lika etiologiska faktorer som orsakar den primära formen av vaskulit är infektioner som streptokocker, herpesvirus, parvovirus, hepatit å ena sidan och allergiska reaktioner - å andra sidan.

Den prioriterade rollen ges till bildandet och fixeringen på immunkomplexens vaskulära väggar. immune inflammationer; skada på vaskulär endotel vaskulär ischemi; hyperkoagulation och ökning av stenotisk permeabilitet.

Symptomatisk manifestation av patologi

När vaskulit utvecklas, beror symtomen på den övervägande lokaliseringen av lesionen och storleken på lesionen. Med tanke på de karakteristiska manifestationerna är sjukdomen uppdelad i följande huvudformer:

1. En enkel eller kutan variation är den lättast tolererade formen av pediatrisk vaskulit. Huvudsymptomen är hudutslag, i början med utseende av erytemfläckar med ett gradvis förvärv av uttalad hemorragisk natur. Preferential lokalisering - lemmar i områden av förlängning (oftast med symmetri), höfter, skinkor, fötter. På benen är dessa utslag koncentrerade runt knäet och fotleden. Utslag tillsammans med klåda. Ofta finns det tecken på berusning av barnet: slöhet, huvudvärk, anorexi, lågkvalitativ feber.
2. Reumatoid typ. Alla ovanstående symptom är närvarande, och det finns också ett märkbart smärtssyndrom. Armbågen, knäet och fotleden är oftast drabbade och ett hemorragiskt utslag bildas huvudsakligen runt dessa leder.
3. Körtypsform av patologi innebär en kombination av hudutslag med magsår. Dessa skador uppträder i form av tarmkolik, kräkningar (och med blodblandning), avföring med blodmärken, buk distans, smärta i buken med ökad palpation. Huvudsmärtan är lokaliserad i naveln och har paroxysmal karaktär. Ofta leder det till förvirring i diagnosen - pankreatit, cholecystit, även appendicit är felaktigt erkänd.
4. Renalväxten förekommer hos barn mycket mindre ofta än tidigare former och kan utvecklas med generaliserad utveckling, vanligtvis 1-1,5 månader efter sjukdomsuppkomsten. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen uppträder tecken på en kronisk typ av glomerulonefrit med risk för att utveckla njursvikt. Denna sjukdom detekteras av en förändring i färg och sammansättning av urin.
5. Fulminant form av sjukdomen. Sådan vaskulit hos barn anses vara den mest allvarliga manifestationen av patologi. Uppkomsten av sjukdomen uppträder plötsligt och plötsligt. Omedelbara symtom uppträder omedelbart: hudutslag med symmetrisk lokalisering, feberisk tillstånd, kraftig blödning, hård andning, förlust av extremiteter i benen, kräkningar. Gangren i benen kan börja. I blodprovet detekterades leukocytos och ökat ESR.

Principer för behandling av patologi

Behandling av vaskulit hos barn utförs under stationära förhållanden, med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad, fokusens storlek och lokalisering, barnets ålder och kroppens egenskaper.

Det produceras genom komplexa terapeutiska metoder. Först av allt bör barn få strikt sängstöd. Medicinsk praxis visar att ett brott mot pastell under behandlingsperioden ofta leder till en återkommande repetition av hudutslag.

Delvis avlägsnande av det strikta systemet utförs endast 10-12 dagar efter det att utslaget försvunnit, och sedan gradvis. Svårighetsgraden av kostnäring orsakas av närvaron av en njursjukdom eller en sår i matsmältningssystemet.

I andra fall utses ett gemensamt bord med god näring, men med en ökning av konsumtionen av livsmedel rik på vitaminer. Endast livsmedel som kan orsaka allergisk reaktion utesluts från kosten.

Grundläggande terapi är baserad på införandet av läkemedel som minskar kroppsensibilisering, minskar hypertrophied känslighet och stärker kärlväggar. Samtidigt tillhandahålls symptomatisk terapi och restorativ behandling. Vid förskrivning av antibiotika vidtas åtgärder för att normalisera tarmmikrofloran.

Drogbehandling

Drogläkemedel tas strikt på läkares recept, med hänsyn till åldersdosering och lämpliga ålders kontraindikationer. Oavsett typ av vaskulit är antiplatelet förskrivna: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin eller Fraxiparin är mycket populär. Med utvecklingen av den reumatiska formen med artikulära smärtor används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Om sjukdomen har gått in i mer allvarliga steg med njurskada, genomförs mer intensiv behandling med introduktion av kortikosteroider av prednisolon-typ och fryst frusen plasma. Transfusionsterapi utförs med en tydlig förgiftning av barnets kropp med en droppinjektion av Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman. Patienter som är benägen för allergiska reaktioner behöver antihistaminläkemedel (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb) rekommenderas att rengöra kroppen av toxiner.

Patienter med identifiering av tromboangiit, neurologiskt eller abdominalt syndrom föreskrivs plasmaferes samtidigt med Metipred eller cyklofosfamidbehandling. I fallet med buksyndrom uppnås ett positivt resultat genom intravenös injektion av Novocain-lösning (upp till 0,5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), enzymhämmare (Trasilol, Contrical). Komplex terapi kommer inte att vara komplett utan vitaminbehandling. Det är nödvändigt att säkerställa ett ökat intag av vitaminerna C, P, E.

Prognosen för behandling av pediatrisk vaskulit är ganska optimistisk, men för detta måste behandlingen påbörjas, så snart som möjligt och genomföra en fullständig behandlingskurs.

Den maximala överväldigande dosen droger hålls i ordning, varefter den börjar minska gradvis. Varaktigheten av kursen beror på sjukdomens allvar och dess form. Med en mild lesion varar terapin från 3 till 12 månader. Komplicerade patologier behandlas med medicinering i minst 2 år.

Vilken läkare kan hjälpa till med pediatrisk vaskulit? Eventuell behandling i en medicinsk institution kan börja med en terapeut som hjälper till med val av specialist. Huvudbehandlingen utförs av en phlebologist. Beroende på involvering av interna organ i patologin krävs deltagande av en hudläkare, nephrologist och neuropatolog. Vid allvarlig inre blödning kan kirurgen behöva hjälp.

Hur vaskulit uppträder hos barn och hur det behandlas

Innehållet

Vaskulit hos barn är en hel grupp sjukdomar som har olika orsaker. Alla dessa sjukdomar kombinerar vanliga patologiska processer i kroppen, där blodkärlen som levererar inre organ med syre och näringsämnen är skadade och täppta. Samtidigt aktiveras autoimmuna processer i kroppen, där antikroppar uppfattar vävnaderna i kärlsystemet som utländska medel och börjar attackera dem, vilket orsakar förstöring och blockering av blodkärl. Patologi är relativt sällsynt, men risken att denna sjukdom ställer sig för barnens hälsa och liv är mycket bra.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Primär vaskulit hos barn utvecklas oftast oftast på grund av ärftliga faktorer.

Framväxten av sekundär sjukdom bidrar till tidigare överförd patologi orsakad av smittsamma medel, inflammatoriska och allergiska.

Mycket farliga är de föregående patologierna, inklusive viral etiologi:

• streptokock;
• paravirus och viral;
• herpes;
• orsakar hepatit B, C.

Närvaron i barnets kropp med kronisk infektion kan också fungera som en utlösare för sjukdomsuppkomsten.

Samtidigt deponeras antikropparna som cirkulerar i blodet på kärlens väggar och uppfattar deras vävnader som utländska och börjar attackera dem och förstör dem fullständigt. Inledningsvis leder detta till en ökning av vaskulär permeabilitet. Avståndet mellan cellerna i kärlen blir så stort att blodceller börjar passera in i omgivande vävnader. I de organ som får blod genom dessa kärl börjar ischemi utvecklas, vilket leder till nedsatt funktion och anatomiska förändringar i vävnaderna.

Börjar också öka produktionen av antikroppar mot blodceller, som är ansvariga för att slåss med olika patogener av sjukdomar som cirkulerar i blodet (neutrofiler).

klassificering

Det finns ingen enda klassificering av systemisk vaskulit, som sjukdomen manifesterar sig på olika sätt på grund av de olika orsakerna till patologi, de processer som förekommer i kroppen och symtomen.

För närvarande använder läkare flera klassificeringar. Varje grupp innehåller sjukdomar med de vanligaste specifika tecknen.

Enligt de faktorer som föregår sjukdomsuppkomsten är systemisk vaskulit uppdelad i primär och sekundär:

1. Primär - förekommer på grund av fullständigt välbefinnande. Före sjukdomsuppkomsten visade barnet inga klagomål om sin hälsa. Också förekomsten av sjukdomen föregicks inte av förkylningar, smittsamma, allergiska, inflammatoriska och andra sjukdomar, både akuta och kroniska.
2. Sekundär vaskulit uppträder efter en infektiös, viral, allergisk, inflammatorisk och annan etiologi.

Enligt de drabbade kärlernas diameter klassificeras sjukdomarna som vaskulit av små, medelstora och stora kärl:

1. När kapillärer, venoler och arterioler förstörs, genom väggar som syre och näringsämnen tränger in i organ och vävnader, diagnostiserar de små kärlvaskuliter.
2. Om medelstora artärer är skadade, längs vilka blod och näringsämnen bärs till organ, diagnostiseras vaskulit av medelkaliberkärl.
3. När det viktigaste blodkärlet är inblandat i processen - aorta och stora artärer som förgrenar sig från det, görs diagnosen vasculit hos stora kärl.

På den morfologiska grunden av sjukdomen är uppdelad i förekomst med nekrotiserande eller granulomatös inflammation.

Det finns också en klassificering av närvaron eller frånvaron av jätte multicore-celler.

symptom

Barnens vaskulit skiljer sig från sjukdomen hos vuxna i akut kurs och mer uttalad symtomatologi. Även barn oftare än vuxna lider av hemorragisk vaskulit. När detta inträffar skadas hudens kapillärer, gastrointestinala organ, vävnader i leder och njurar.

I början av sjukdomen har vaskulit hos barn vanliga symtom. Senare, under utvecklingen av sjukdomen börjar olika organ och vävnader att lida. Symtomatologi börjar vid denna tidpunkt expandera och beror redan på de organ och vävnader som är involverade i processen och djupet av deras skada. Även inverkan på de kärl som är mottagliga för vaskulit påverkar också den kliniska bilden.

Vanliga symptom är:

• feber. Temperaturen kan antingen vara lågkvalitativ, inte högre än 37,5 0, eller upp till 38 0;
• ledsmärta;
• viktminskning
• minskad aptit
• olika utslag förekommer på huden, båda av samma typ och polymorfa;
• nervsystemet labilitet - barn blir moody av en anledning, whining, det är en frekvent byte av humör.

I allmänhet manifesteras analysen av blodvaskulit hos barn av en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, ett brott mot förhållandet proteinfraktioner. Ökar också innehållet av leukocyter.

Därefter beror de associerade symtomen på de drabbade kärlarnas diameter och de sjukdomar som utvecklas.

Med förstörelsen av stora artärer kan vara sjukdomar som aortit, gigantisk arterit, Takayasu arterit.

Medelstor vaskulit leder till nodular polyarterit, Kawasaki sjukdom.

Nedgången i artärerna med små och medelstora diameter orsakar Wegeners granulomatos, mikroskopisk polyarterit, idiopatisk vaskulit i centrala nervsystemet.

diagnostik

För att diagnostisera vaskulit hos barn, förutom barnläkaren, är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning av ett antal smala specialister. Med tanke på de autoimmuna processerna i kroppen är samråd med immunologen först nödvändig. Behövs också undersökningar kardiolog, reumatolog och neurolog. För att bestämma graden av engagemang i den patologiska processen hos andra organ i kroppen är det nödvändigt att konsultera en pulmonolog, nephrologist, gastroenterolog och ögonläkare. Om sjukdomen föregås av allergiska reaktioner är det nödvändigt att undersökas ytterligare av en allergiker.

Du kommer också att behöva genomgå laboratorie- och instrumentdiagnostik, inklusive följande procedurer:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• immunogram;
• urinanalys;
• ultraljud av de inre organen;
• angiografi;
• dopplerstudie;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• elektrokardiografi;
• reovasography;
• elektroencefalografi.

Vävnadsbiopsi föreskrivs också ganska ofta för ytterligare histologisk undersökning.

Smala specialister för att klargöra diagnosen, bestämma omfattningen av skador på kroppen och svårighetsgraden av barnets tillstånd kan rekommendera andra undersökningar och test. Detta kommer att bidra till att välja den mest effektiva behandlingen och skydda barnet från funktionshinder.

behandling

Vaskulit hos barn kräver långvarig behandling på ett sjukhus.

Terapi genomförs för att uppnå följande mål:

• stoppa utvecklingen av sjukdomen;
• förebyggande av förekomsten av komplikationer;
• avlägsnande av symptomatiska manifestationer av vaskulatur, försämring av livskvaliteten;
• eliminering av risken för dödsfall i svår utsträckning.

För att förbättra effektiviteten av behandlingen och minska svårighetsgraden av den patologiska processen ordineras en terapeutisk diet. Först och främst bör alla livsmedel som orsakar en allergisk reaktion, även de minsta, uteslutas från barnets diet. Produkter som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är också uteslutna. Dessa är rika produkter, konserverade i någon form, snabbmat. För att återställa kroppen under och efter svår medicinsk behandling är det nödvändigt att mätta barnens kropp med vitaminer och mikrodelar. Därför måste en stor mängd färska frukter och grönsaker, mjölksyraprodukter inkluderas i kosten.

Specifik terapi av systemisk vaskulit hos barn utförs i flera steg:

1. Vid första etappen är det nödvändigt att undertrycka alla inflammatoriska och autoimmuna processer så fort som möjligt före utveckling av irreversibla förändringar i kroppen. För att göra detta använd den maximala tillåtna dosen av glukokortikoider. Behandlingen kan också kompletteras med immunoglobuliner, pulsbehandling, immunosuppressiva medel, plasmaferes. Mikrocirkulationssjukdomar korrigeras av läkemedel som påverkar trombocytaggregation eller förbättrar blodets reologiska kvalitet.
2. Vid andra behandlingstiden föreskrivs underhållsdoser av glukokortikoider och immunosuppressiva medel för att få kroppen att bli stabil i efterhand. Även individuellt utvalda läkemedel som påverkar mekanismen för sjukdomsutveckling. Samtidigt behandlas interna organ, där funktionella eller anatomiska förändringar orsakade av vaskulit redan har inträffat. I samma skede kan frågan om behovet av kirurgisk behandling lösas.
3. Det tredje stadiet av terapi utförs med full stabilisering av barnets tillstånd och avlägsnande av sjukdomen till stabil eftergift. Utförde även reparativ behandling av skadade inre organ och rehabiliteringsåtgärder. Med effektiv behandling i första och andra etappen, håller den tredje etappen i regel en livstid.

Vanliga typer av vaskulit hos barn

Följande typer av vaskulit är vanligast i barndomen:

1. Hemorragisk. I denna typ av sjukdom är hudens och inre organens kapillärer skadade. Barn börjar bli sjuk oftast från 4 års ålder, och den höga risken för sjukdomen fortsätter fram till 12. Att gå utöver denna åldersram är extremt sällsynt. En provocerande faktor för sjukdomen är barnsinfektioner, tonsillit, vaccination. Ett utslag i denna form av vaskulit ligger på extensorytorna på benen och på skinkorna. Resten av huden täckt med utslag mycket mindre. Barn klagar på smärta i leder och muskler i benen, snabb trötthet, blir irriterande. Det kan också finnas klagomål om huvudvärk, liknande migrän vid lokalisering, liksom smärta i magen. Pojkar kan uppleva smärta och svullnad i pungen.
2. Allergisk. Utslag påverkar främst underkroppen: skinkor, lår, ben. Visas efter att ha lidit svamp-, bakterie- och virusinfektioner. Också allergisk vaskulit hos barn kan vara ett allergiskt svar från kroppen till mat, läkemedel, hushåll och hygienisk kemi.
3. Urtikarny vaskulit. Det har också en allergisk etiologi, därför betraktas det ibland som en typ av allergisk vaskulit. Utslag i utseende liknar urtikaria. I motsats till urtikaria är dock tätheten av wheals mycket högre, och de håller mycket längre i tiden, upp till flera dagar. I stället för en klåda upplever barnet i utplåningsställen en brännande eller smärta. När utslaget sänker sig, fortsätter pigmentfläckar och blåmärken på plats. Ledsaget av ökad kroppstemperatur. I framtiden, gemensamma smärtor sammanfogas, olika matsmältningsstörningar noteras, och glomerulonephritis utvecklas.

Klinisk undersökning av barn med vaskulit

Barn som lider av systemisk vaskulit tas till distriktsregisteret av en distrikts barnläkare och reumatolog.

Det innebär att läkare kommer att:

• inspektera barnet regelbundet
• hålla en dagbok för hans hälsa;
• skicka för nödvändiga samråd till smala specialister;
• övervaka att alla tester levereras i rätt tid och att diagnostiska förfaranden genomförs för att övervaka barnets sjukdom och hälsa
• Om nödvändigt, justera doseringen av droger snabbt och ersätt dem med mer effektiva medel.
• lösa problem med lämplighet av rutinmässig vaccination
• genomföra tidig rehabilitering vid utveckling av infektionssjukdomar;
• göra ett funktionshinder.

Undersökningar och samråd efter utskrivning från sjukhuset utförs med viss frekvens. Så det första året efter ansvarsfrihet från sjukhuset utförs alla undersökningar och undersökningar varje månad. Med ett stabilt hälsotillstånd hos barnet och bristen på framsteg i sjukdomsutvecklingen andra året efter urladdning utförs en sådan fullständig undersökning en gång var tredje månad. Sedan tredje året utförs dispenskontrollen en gång var sjätte månad.

Hemorragisk vaskulit hos barn: orsaker, symtom och behandling

Hemorragisk vaskulit (kapillärgiftos eller Schönlein-Henoch-sjukdom) är en sjukdom som kännetecknas av skador på små blodkärl (kapillärer, arterioler, venoler) som ligger i hud, njurar, leder och mag-tarmkanalen. Sjukdomen kan förekomma vid vilken som helst ålder av barnet, men enligt statistiken upp till 3 år utvecklas det extremt sällan. Oftast påverkar sjukdomen barn från 4 till 12 år. Hos pojkar sker hemorragisk vaskulär 2 gånger oftare än hos tjejer. Låt oss prata i denna artikel om orsakerna till denna sjukdom, överväga symptomen och behandlingen av sjukdomen.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Den exakta orsaken till sjukdomen har ännu inte fastställts. Förmodligen spelar utvecklingen av sjukdomen en roll vid immunförsvarets misslyckande, vilket resulterar i att antikroppar mot kapillär vaskulära väggceller produceras: en autoimmun process utvecklas. Vaskmuren infekterad med antikroppar blir mer spröd, dess permeabilitet ökar, det finns småpunktsblödningar.

De provokerande faktorerna för att starta en autoimmun process kan vara:

• Nyinfektionssjukdom (angina, skarlettfeber, ARVI);
• allergisk reaktion på mat eller droger;
• trauma;
• Förekomsten av kroniska infektionsfett (bihåleinflammation, carious teeth etc.);
• vaccinationer;
• tar antibiotika
• hypotermi;
• helminthic invasions.

Ärftlig predisposition till vaskulit är också viktigt.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Av naturen av sjukdomsförloppet skiljer sig akut, fulminant, subakut och kronisk form av hemoragisk vaskulit. Aktivitetsgraden för den patologiska processen kan vara minimal, måttlig och hög.

Vid sjukdoms akuta sjukdom kännetecknas uppkomsten av flera tecken (feber, utslag, smärta i lederna eller buken, dåligt generellt välbefinnande). Kroppstemperaturen i början av sjukdomen kan stiga till höga antal, och senare kommer det att normalisera.

I blixtformen är ingreppet akut med en snabb ökning av kliniska manifestationer; Mot bakgrund av hög feber uppträder stora blödningar på huden och slemhinnorna med områden av nekros i mitten och eventuellt förekomst av gastrointestinal blödning.

Barnets tillstånd är mycket svårt, med involvering av njurarna i processen och utvecklingen av njursvikt i flera dagar eller till och med timmar. När formen av fulminant njurar påverkas i 100% av fallen. Den fulminanta formen kräver omedelbar hjälp i intensivvården. När försenad behandling kan vara dödlig.

Vid en subakut kurs utvecklas sjukdomen gradvis, knappast märkbar, inom några veckor, och vaskulit kan också bli kronisk.

Beroende på den övervägande lokaliseringen av vaskulära lesioner är sådana former av sjukdomen utmärkande:

• hud;
• articular eller hudartiklar;
• buken eller hud-buken;
• renal eller kutan renal;
• blandad.

Hudform

Huvud manifestationen av hemorragisk diatese (eller vaskulit) är utslag. Utsläppen kan vara olika. Med en typisk manifestation av sjukdomen uppträder en liten, tät rödaktig nodulär i början av huden, som pales när den pressas på den.

Därefter blir färgen på hudutslagets lila lila (med en liten blåaktig tings) och ändras inte längre med tryck. Storleken på utslaget varierar från liten storlek, separat lokaliserad till stora fläckar (eller små, men placerade i grupper, ibland sammanfogning).

Lokalisering av utslaget noteras ofta i nedre och övre extremiteterna (symmetriskt i lederna), skinkorna och buken. Vanligen är utslaget lokaliserat på extremiteterna på extremiteterna, det förekommer sällan på palmer och fötter. På kroppen och ansikte utslag kan vara frånvarande (eller utseendet av enskilda enskilda element). Karaktäristiska punkterande (1-3 mm) blödningar kan också observeras på munslemhinnan.

Några dagar senare försvinner utslaget och försvinner, varefter huden förblir pigmenterad. I mitten av stora element kan en nekrosplats (nekros) uppträda med efterföljande bildning av en skorpa. Utslag uppträder och försvinner inte samtidigt, så att du kan se de närliggande elementen i utslaget, som ligger på olika utvecklingsstadier.

Vissa barn kan uppleva klåda, svullnad i ögonlocken, läpparna, perineum, fötterna, händerna (i sällsynta fall svuller hela lemmen). Ju yngre barnet är, ju mer sannolikt kommer dessa symtom att inträffa.

Articular eller hudartikulär form

Skadorna i lederna (artrit) manifesteras av det symmetriska utseendet av svullnad och smärta i extremiteternas stora leder (ankel, armbåge, knä, handled). Svullnad leder till störning av ledernas konfiguration. Leden i underbenen påverkas oftare än övre. Dessa symtom kan åtföljas av feber och försämring av barnets allmänna välbefinnande.

Manifestationer av artrit kan uppstå samtidigt med utslag eller några dagar senare. Ett utslag förekommer inte bara på huden i lederna utan även inom lederna. Detta förklarar utseendet av smärta vid rörelse. Barn väljer ofta en skyddande position för att undvika rörelse i leden. Graden av skador på lederna kan vara olika: från kortvariga förekomster av smärta till uttalade inflammatoriska förändringar.

Lesioner av lederna är reversibla. Efter några dagar (vanligtvis 3-4) försvinner smärtan och svullnaden gradvis och motorns funktion återställs. Deformation av lederna förekommer inte.

Magform eller bukform

Sjukdomen kan börja med akut, svår kramper i buksmärta följt av utslag. Men oftare uppträder både utslag och buksmärta samtidigt. Förekomsten av smärta är förknippad med hemorragisk utslag i matsmältningsorganens väggar.

Svårighetsgraden av smärtsam attack kan vara annorlunda. I vissa fall leder inte måttligt svår smärta utan matsmältningsbesvär till barnets lidande. Smärtan kan lokaliseras i naveln eller i nedre delen av höger och imitera akut blindtarmsbeteende (ibland kan detta leda till orimligt kirurgiskt ingrepp).

Anfall av smärta kan upprepas flera gånger om dagen, kan åtföljas av illamående, kräkningar, diarré. Ofta blandas friskt eller förändrat blod i kräkningen.

Buksformen avser svåra former av hemorragisk vaskulit, en av komplikationerna som är gastrointestinal blödning.

En allvarlig perforering av tarmväggen med den efterföljande utvecklingen av peritonit är också en allvarlig komplikation.

Med ett positivt resultat av sjukdomen försvinner buksmärtor på 3-4 dagar.

Njurform

Njurskador i hemoragisk vaskulär manifesteras av den kliniska bilden av akut glomerulonephritis. Mot bakgrund av symtom på förgiftning (svaghet, hög feber, aptitlöshet) finns förändringar i urinen (protein och röda blodkroppar), ödem (deras prevalens beror på svårighetsgraden av processen). ibland stiger blodtrycket. Förlust av protein kan vara signifikant, kolesterolhalten i blodet kan öka, förhållandet mellan proteinfraktioner i kroppen störs.

Njurskador i hemoragisk vaskulit kan i vissa fall vara asymptomatiska. Denna form präglas av en kronisk kurs och risken för att utveckla kroniskt njursvikt.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn

1. Hemoragisk vaskulit hos barn i 50% av fallen har inga hudförändringar.
2. Hos barn är de första symptomen på vaskulit tecken på skador på lederna och matsmältningssystemet.
3. Nedsatt njurfunktion hos barn är mindre vanligt och försvinner utan några konsekvenser.
4. Vid snabb diagnos och behandling är prognosen för hemorragisk vaskulär hos barn gynnsam, och alla manifestationer av sjukdomen försvinner inom en månad.

Diagnos av sjukdomen

Specifika diagnostiska laboratorieparametrar för hemorragisk vaskulit nr.

I ett kliniskt blodprov kan ESR och leukocytantal öka.

Det finns också förändringar i förhållandet mellan proteinfraktioner (ökade alfa-2-globuliner och en minskning av albumin) och en ökning av indikatorerna för inflammation (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O och antihyaluronidas).

Vid allvarlig sjukdom uppträder ökade blodkoagulationsparametrar.

I vissa fall för att klargöra diagnosen utförs angiografi.

behandling

Behandling av barn med hemorragisk vaskulär utförs endast på ett sjukhus.

Obligatoriskt är efterlevnaden av sängstöd. Med obefintlig sömn vil antalet lesioner öka avsevärt.

Läkemedelsbehandling beror på sjukdomens kliniska form och svårighetsgrad. Åldersdoser av läkemedel appliceras, varaktigheten av behandlingen med varje läkemedel väljs individuellt. I alla former förskrivs antiplatelet medel (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Ett bra resultat noteras vid användning av heparin (fraxiparin).

När lederna påverkas, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), och i svår vaskulatur föreskrivs kortikosteroidpreparat (Prednisolone) och fryst frusen plasma för njureprocessen. Vid allvarlig förgiftning utförs transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman administreras intravenöst.

För barn med allergier krävs antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kol) används också upp till 10 dagar.

I buksyndromet, intravenös administrering av en 0,25-0,5% lösning av novokain (från 3 till 10 ml, beroende på barnets ålder), antispasmodika (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiska enzyminhibitorer (Trasilol, Contrycal).

Den komplexa terapin innehåller också vitaminerna C, P, E. I behandlingsprocessen, om möjligt, sanera foci av kronisk infektion; Om det behövs behandlas maskinfekteringar.

De uppmärksammar barnets näring: alla möjliga allergener är uteslutna från kosten (citrusfrukter, honung, röda frukter och grönsaker, fisk, choklad, konserver, kycklingägg, kryddor, matfärger).

Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden och formen av vaskulit (från 2 månader med mild svårahet till 12 månader med en återkommande grad av glomerulonefrit).

Vilken läkare att kontakta

När misstänkta symptom uppträder, vänder sig föräldrarna till barnläkaren. Efter undersökningen kan han hänvisa barnet till reumatolog, som behandlar hemorragisk vaskulit. Dessutom, beroende på det drabbade organet, undersöks barnet av en nephrologist, en hudläkare. Med utvecklingen av gastrointestinal blödning behövs en kirurgs hjälp.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, i avsnittet "About Medicine" talar om hemorragisk vaskulit (från 35:55):

Orsaker till hemorragisk vaskulit hos barn, symtom och behandling

Vaskulit är en grupp av sjukdomar vars vanliga symptom är skador på blodkärlen. Hemorragisk vaskulit hos barn kännetecknas av förekomst av hemorragisk utslag på huden (vanligtvis på benen), liksom beroende på sjukdoms typ, skador på inre organ och stora leder. Barnens kropp kan inte hantera patologin på egen hand, därför är det vid första misstanken om hemorragisk vaskulär, nödvändigt att konsultera en läkare.

Vad är hemorragisk vaskulit?

Hemorragisk vaskulit (Shenlein-Henoch-sjukdom) påverkar ofta barn i åldern 3-8 år, kan förekomma hos spädbarn och i äldre åldrar. Det första symtomet på sjukdomen är hypertermi, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, men det är omöjligt att göra en diagnos baserad på dessa tecken.

Ett tydligt symptom på sjukdomen är ett hemorragiskt utslag - en följd av kapslarnas nederlag och förstöring. Blod sticker ut från det skadade inflammerade kärlet, vilket uppenbaras av småpunktsblödningar, som är lokaliserade i underbenen, skinkorna, på vecken och olika leder, liksom på slemhinnorna i munnen (se bild). Mindre vanligt kan utslag förekomma på ansikte, nacke, handflator och fötter.

Samtidigt med hudutslag eller i senare skeden av sjukdomen blir lederna ont. Eventuell skada på mag-tarmkanalen, njurarna och lungorna. Ibland kan lesioner i de inre organen föregå utslag av utslag, vilket gör diagnosen svår. I en tidig ålder (upp till 2 år) är förekomsten av en akut form av sjukdomen, kännetecknad av suddenness, svår kurs och uttalade symtom, möjlig.

Orsaker till patologi hos barn

Oftast förekommer hemorragisk vaskulär några veckor efter infektioner eller vaccination. Som ett svar på penetrationen i kroppen av "outsiders" (virus, patogena mikroorganismer, parasiter, ämnen som orsakar allergiska reaktioner) bildas ett immunkomplex - "antigen-antikropp" som eliminerar onödiga ämnen. Därefter elimineras antigen-antikroppsföreningarna av speciella blodceller, fagocyter.

Ibland, av orsaker som inte helt förstås, ackumuleras dessa komplex i blodet och sätter sig på väggarna i små kärl i huden och inre organ, vilket orsakar inflammation. I allvarliga fall kan venerna och artärerna påverkas. Fartyg blir lösa och spröda, det är visuellt manifesterat av utseendet av hemorragisk utslag på huden.

De främsta orsakerna till förekomsten av patologi är:

• infektionshistoria (skarlet feber, ont i halsen, akut respiratoriska infektioner, influensa och andra);
• allergisk faktor (mat eller läkemedel);
• vaccinationer;
• antibiotikabehandling;
• helminthic invasions;
• kroniska sjukdomar (karies, bihåleinflammation, tonsillit, etc.);
• olika skador och skador
• genetisk predisposition.

Typer och symtom på sjukdomen

Enligt symptomens intensitet är patologin uppdelad i följande grader:

1. Små - det allmänna tillståndet är tillfredsställande, kroppstemperaturen kan förbli normal eller öka något (upp till 38 ° C). Det finns få hudutslag och inga andra symtom på sjukdomen. I allmänhet är ett blodprov en ökning i ESR upp till 20 mm / timme.
2. Måttlig - det allmänna tillståndet är måttligt, kroppstemperaturen överstiger 38 ° C, det finns tecken på berusning (huvudvärk och muskelsmärta, svaghet). Petechiae på huden i stora mängder, ledsmärta, buken, njursjukdomar och andra syndrom. Enligt resultaten från blodprovet - en ökning av leukocyter och eosinofilnivåer, ökar ESR till 40 mm / timme.
3. Hög - ett allvarligt tillstånd hos patienten, hög berusning. Alla syndrom uttalas. Eventuell skada på centrala nervsystemet, utveckling av anemi. I blodprovet - en signifikant ökning av leukocyter, neutrofiler och blodplättsminskning, ESR över 40 mm / timme.

Förloppet av hemorragisk vaskulit är uppdelad i:

• akut - symptomen uttalas, sjukdomen varar 30-40 dagar;
• kronisk - i händelse av sen behandling blir sjukdomen långvarig (mer än 2 månader);
• fulminant - sjukdomen utvecklas snabbt och är svår att tolerera.

Ett utslag på huden som en följd av frisättning av röda blodkroppar från kärlen

Hemoragisk vaskulär, beroende på läsplatsen, är uppdelad i följande former:

• kutan purpura;
• hud och reumatoid (articular);
• hud och buk;
• njure;
• pulmonell;
• allergisk.

Kutan purpura

Kutan purpura är den enklaste formen av sjukdomen, kännetecknad av utmärkande subkutana blödningar (petechiae). Storleken på elementet i utslaget - från en liten punkt till en punkt med en diameter av 1 cm, med tryck blir de bleka, men försvinner inte. I det drabbade området uppträder svullnad, klåda och ömhet.

Efter 4-5 dagar förvärvar petechiae en blåaktig nyans, försvinner sedan och lämnar pigmentering. Nya utslag kommer att visas tills återhämtning. Under perioden av återfall observeras desquamation i dessa zoner.

Reumatoid form

Den hudreumatiska formen diagnostiseras i 40-50% av fallen och kännetecknas inte bara av blödningar av blödningar, utan också av skador på stora leder (vanligtvis höft, knä och fotled, mindre ofta - armbåge och handled). Inom 4-7 dagar efter de första symtomens början uppträder hyperemi och ödem i de inflammerade lederna.

Migrerande smärta i extremiteterna orsakar gråande och ångest hos barn, äldre barn kan indikera en öm punkt. Inflammation och svår smärta kan tillfälligt ändra gången, men i allmänhet observeras inte gemensamma deformiteter och motorisk dysfunktion.

Hud-buken form

Magsyndromet kännetecknas av skador på organen i mag-tarmkanalen. Illamående, retching och kramper i buken förekommer tillsammans med utslag på huden eller lite senare. Med sen diagnos och dålig behandling är utseendet av blod i kräkningar och diarré möjligt. Sådan inflammation kan leda till perforering av tarmväggen, nedsatt tarmtålighet och inflammation i retroperitonealutrymmet. I detta fall har barnet takykardi, svaghet, huvudvärk, tinnitus, suddig syn, besvär.

Njurform

Hemorragisk vaskulit med urinets lesion kännetecknas av utvecklingen av akut glomerulonefrit, röda blodkroppar och protein kommer att finnas närvarande i urinanalysen. Njurfunktionen minskar, ödem uppträder och i allvarliga fall kan kroniskt njursvikt (CRF) utvecklas.

Den akuta formen av sjukdomen hos spädbarn

Lungform

Lungformen av Schönlein-Henoch-sjukdomen manifesteras av smärtsamma känslor i bröstet och hostan, och i sputum finns spår av blod. Den mest allvarliga är den blandade formen av hemorrhoid vaskulit - när det finns flera symtom eller allt på en gång. I det här fallet kräver patienten akut sjukhusvistelse, annars kan allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall, vara möjliga.

Allergisk form

Urtikardial vaskulit manifesteras mot bakgrund av en allergi i form av urtikaria. Röda blåsor förekommer på huden över hela kroppen. På 3-4 dagar uppträder hemorrojderit i deras plats. På sårets sida kan det förbli pigmenterade fläckar.

Diagnostiska metoder

För diagnosen undersöker läkaren barnet, samlar anamnese, tilldelar ytterligare forskning och samråd med andra specialister (immunolog, reumatolog, nefrolog, etc.). Det finns inga specifika tester som bekräftar förekomsten av Schönlein-Henoch-sjukdom. I allmänhet kan ett blodprov öka ESR och leukocyter, med tarmblödning, hemoglobin kommer att vara under normala. Det är också nödvändigt att skicka ett biokemiskt blodprov (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), ett koagulogram, ett immunogram och en urinanalys enligt Nechyporenko.

Vid sjukdom hänvisar läkaren dig till kliniska och biokemiska blodprov.

Om det behövs kommer specialisten att referera till ultraljud i lever, bukspottkörteln och njurarna, endoskopiska förfaranden (FGDS, bronkoskopi, koloskopi etc.), ett elektrokardiogram. När glomerulonefrit, som inte är mottaglig för behandling, indikeras nefroscintigrafi och renalbiopsi. Allergisk vaskulit hos barn bestäms genom att utföra ett allergitest.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Vid behandling av hemorragisk vaskulär hos barn anges obligatorisk sjukhusvistelse. Patienten tilldelas sängstöd, vars kränkning är fylld av nya utslag och försämring av hälsan. Beroende på sjukdomssymtomen väljer doktorn individuell behandling. Inpatientbehandling tar 3-6 veckor, i komplicerade fall tar det längre tid:

• En bra effekt i behandlingen uppnås med heparinbehandling, såväl som Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifyllin.
• När inflammation i lederna är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivna parallellt - Movalis, diklofenak, butadion, Rezokhin, Reopirin.
• När njurens patologiska process påverkas, kan hormonbehandling eller blodplasma-transfusion användas.

• Vid buksyndrom krävs intag av enterosorbenter (aktivt kol, Enterosgel) och antispasmodiska läkemedel (No-spa), och Novocain-lösningen injiceras intravenöst (2-10 ml beroende på barnets vikt) för anestesi. Avgiftning intravenös behandling med Reopolyglukin-, Reomacrodex-, Reogluman-lösningar utförs.
• Urtikar vaskulit har en allergisk natur, så den ska behandlas med antihistaminläkemedel (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotika ordineras för bakterieformen av sjukdomen.
• För att förbättra patientens allmänna välbefinnande och upprätthålla immunitet föreskrivs ett komplex av vitaminer.

bantning

Under hela behandlingsperioden och i minst ett år efter återhämtning måste barnet följa en kost som innebär att de mest allergifria produkterna elimineras:

• frukt, grönsaker och andra röda livsmedel;
• biprodukter;
• hasselnötter, jordnötter, valnötter, mandlar;
• choklad;
• kycklingägg
• apelsiner, citroner, grapefruktar;
• hela ko mjölk;
• Produkter som innehåller färgämnen.

Under behandlingen är det förbjudet att använda matallergener.

Det är lämpligt att ånga mat, simma eller koka det med en minsta mängd salt. Uteslutna är skarpa, stekta, röka produkter. Med gastrointestinalt syndrom föredras användningen av halvvätska, renad mat. Sådan överensstämmelse med reglerna i kosten kommer avsevärt att underlätta barnets tillstånd och påskynda återhämtningen.

Förebyggande åtgärder

Hemorragisk vaskulär är en allvarlig sjukdom, därför följer vissa principer du risken för sjukdomen:

• upprätthålla barnets immunitet på rätt nivå;
• härdning, fysisk utbildning, tillräcklig vistelse i friska luften;
• god näring, uteslutning av allergener (speciellt om vaskuliten är urtikarny);
• uteslutning av okontrollerat intag av antibiotika och andra droger;
• rehabilitering av kronisk infektion foci (carious tänder, hals med tonsillit, etc.).

För att förhindra återkommande sjukdom hos barn som har varit sjuk ska följande regler följas:

• bibehålla kostnäring i minst 1 år
• Undvik överhettning och överkylning;
• minimera exponering för UV-ljus på utsatta delar av kroppen (sola inte);
• utföra förebyggande av helminter, ARVI.

Återställnings prognos

Hos 40-50% av barnen som har varit sjuk är sjukdomsfallet möjligt flera månader eller år efter återhämtning. Hos 10-15% av fallen kan hemorrhoid vaskulit bli kronisk.

Vanligtvis orsakar sjukdomens hud och reumatiska former inte komplikationer. Vasculit hos barn av annan typ kan orsaka utveckling:

• järnbristanemi;
• kronisk njursvikt;
• intestinal invagination;
• peritonit;
• lungblödning;
• patologier i hjärtat och leveren.

Efter återhämtning kommer barnet att ligga i läkemedelsavdelningen i 4-5 år och i närvaro av komplikationer i njurarna - upp till 18 år. Läkaren ger en medicinsk återkallelse från vaccinationer under en viss tid (minst 1 år).