Ofullständig blockering av PNPG på ett EKG: Var inte uppmärksam eller undersökt av en kardiolog?

Slutsatsen till EKG efter att ha angivit hjärtfrekvensen, rytmens art och EOS-positionen kan du hitta linjen: "ofullständig blockad av PNPG (höger bunt av Hans). För människor som inte initieras i kardiologins hemligheter är det svårt att föreställa sig vilken typ av ben som kan vara i hjärtat, var exakt det ligger och hur det påverkar sitt arbete. Låt oss se vad faran med en ofullständig blockad som identifieras på ett EKG är och vilka konsekvenser människor med denna patologi väntar på.

Vad är ett "bunt av Hans" och varför behövs det?

Denna stråle är ansvarig för att leda pulsen längs hjärtkammarens hjärtan. I en massa flera ben, som var och en ansvarar för vissa avdelningar. Det bakre benet (det är en) är ansvarigt för vänster ventrikel (och speciellt för dess nedre vägg) och den bakre vänstra interventrikulära septumen. Det finns två främre ben i hans bunt: höger och vänster. Den vänstra är ansvarig för den främre sidoväggen i vänster ventrikel och den främre vänstra septumen. Det högra benet, som intresserar oss, är ansvarigt för exciteringen av högra ventrikeln och den högra halvan av interventrikulär septum.

Varför kallas blockaden ofullständig? Faktum är att med fullständig blockering sker exciteringen av den högra hjärtkammaren och den högra delen av interventrikulär septum inte på ett fullständigt adekvat sätt, nämligen depolariseringsvågen när den sprider sig från vänster ventrikel och vänster sida av interventrikulär septum, som "laddades" av vänstra benets impuls. Ofullständig blockering är helt enkelt en ökning av tiden för excitation längs högerbenet.

Anledningen till detta tillstånd och vad är dess fara

NBPPG uppstår på grund av två stora grupper av orsaker, de är vanligtvis uppdelade i medfödda och förvärvade riskfaktorer. Om patienten har någon av följande sjukdomar eller tillstånd, riskerar han att utveckla en ofullständig blockad. Trots processens goda kvalitet, utan korrekt behandling, kan en sådan saktning av impulsledning över tid orsaka allvarlig hjärtsjukdom.

Medfödda riskfaktorer inkluderar ventrikulär septalfel; Leva-Lenegra sjukdom; atrial septal defekt pulmonell stenos. Förvärvade risker som leder till sjukdomsutveckling: kroniska och obstruktiva lungsjukdomar, mitralventilstenos, akut hjärtinfarkt, kronisk kranskärlssjukdom, myokardit, kardioskleros, hypertoni, progressiv dystrofi, blåmärken och andra bröstskador, maligna processer, höger ventrikulär hypertrofi, elektrolytavvikelser ( speciellt hyperkalemi), överdosering med droger (beta-blockerare, hjärtglykosider (digitalis), novainamid, kinidin).

Elektrokardiografi fann patologi, men det finns inga symptom!

NBPPG orsakar ofta inga speciella klagomål, det finns i många patienter av en slump på ett EKG under en rutinundersökning eller när den riktas av en annan läkare. Utseendet av symtom i närvaro av ofullständig blockad är mer sannolikt att indikera utvecklingen av samtidig hjärtsjukdom.

EKG är en tillförlitlig metod för att diagnostisera olika typer av blockader, och dess slutsats bör lita på. Följande tecken indikerar närvaron av NBPNPG på ett kardiogram: Närvaron av en något förlängd S-våg i ledningarna till vänster (I, aVL, V5 och V6); R'-prongen i V1, och även i V2 (men ibland kan det inte observeras). I närvaro av associerade patologier (till exempel hypertrofi i höger kammare) avvisas den elektriska axeln till höger och QRS-komplexet är smalare.

Behovet av behandling för BNPPG och vad det är

Många patienter underskattar detta tillstånd på grund av att symtom saknas, och efter att ha fått ett EKG slutar de inte till läkaren. Men faran med ofullständig blockad är att utan behandling kommer det förr eller senare att utvecklas till en mer allvarlig patologi, som är livshotande. Därför borde det inte finnas några tvivel om behovet av behandling - det är nödvändigt!

Behandlingen syftar till att behandla sjukdomen som orsakade blockaden. Särskild behandling av blockaden själv ges inte. Även vid en lyckad behandling krävs en dynamisk observation av patienten med ett EKG.

Ibland sker blockad i ung ålder utan objektiva skäl, ett sådant tillstånd anses vara normen och det behöver inte behandlas. Det är emellertid nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning, och även om orsaken till utvecklingen av BPNPG aldrig hittades, är det nödvändigt att regelbundet utföra ett EKG.

Vad är prognosen och resultatet av en sådan patologi?

Prognosen för detta tillstånd är relativt gynnsam med lämplig behandling. Det har länge fastställts att ofullständig blockad till en komplett, som regel inte omvandlar.

Om emellertid NBPNPG uppstod med en befintlig IHD eller hypertoni, är prognosen inte längre så gynnsam, och risken för dödsfall från den underliggande sjukdomen ökar trefaldigt. Om du har hittat en sådan patologi på EKG, kommer du därför att få en fullständig undersökning, behandling och dynamisk observation av en kardiolog. Det är värt att notera att prognosen för blockaden av det högra benet i hans bunt, även i närvaro av associerade sjukdomar, alltid är gynnsammare än för blocket på vänstra benet.

EKG-diagnostik: ofullständig blockad av hans högra bunt och hans EKG-kriterier

Ofta i slutet av en läkare av ett funktionellt och dechiffrerat kardiogram låter termen av ofullständig blockad av den högra bunten av hans (NBPUN).

De flesta patienter är rädda för ett sådant resultat och vänder sig till ytterligare förtydliganden om patologins art och ytterligare prognos.

Rädsla orsakas också av det faktum att det inte finns några symptomatiska manifestationer av en sådan förändring, och en ofullständig blockad av den högra grenen av hans bunt på ett EKG finns under en planerad EKG-inspelning.

Orsaker och förekomstmekanism

Denna typ av rytmisk störning uppträder när ledningen av en elektrisk impuls längs det högra benet av His-bunten hämmas, i motsats till en fullständig blockad, när propagationen av exciteringsvågan helt upphör.

Etiologiska faktorer av en sådan avvikelse kan vara:

1. Koronar sjukdomar (mitralventilstenos, tricuspidventilinsufficiens, ischemisk sjukdom, akut myokardinfarkt, myokardit, myokardiodystrofi).
2. Drogförgiftning (beta-blockerare, digitalispreparat, kinidin).
3. Elektrolyt obalans.
4. Kroniska lungsjukdomar (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem).
5. Lungemboli.
6. Ökningen i höger kammare, vilket leder till en långsam spridning av excitationspulsen genom myokardfibrerna.

Det är värt att notera att ofullständig blockering av PNPG kan detekteras på ett EKG hos helt friska ungdomar och hos barn. Hos nyfödda råder det högra atriumets storlek till vänster och upp till 2 år är tillväxten av atrierna före tillväxten av ventriklerna.

I åldern 2-6 år är denna skillnad jämn och en jämn tillväxt av alla delar av hjärtat noteras. Därför är det i ett spädbarn en upptäckt av en partiell blockad av den högra bunten av hans bunt en variant av normen. I skolbarn anger en sådan överträdelse följande patologier:

1. Betydande psyko-emotionell stress.
2. Myokarddystrofi.
3. Myokardit.

Ibland indikerar denna typ av blockad ett öppet ovalt fönster, en ytterligare ledning i vänster ventrikel.

Klinisk bild

I de flesta fall visas inte symtomatiskt ofullständig blockad av den högra bunten av hans bunt. Den kliniska bilden beror på tecken på den underliggande sjukdomen som orsakade arytmen.

Ibland klagar patienter av yrsel, periodisk medvetslöshet, svettning, blinkande flugor framför ögonen.

Detta kan indikera en ärftlig patologi - Brugada syndrom. Detta tillstånd är farligt för att utveckla ventrikulär takykardi.

diagnostik

Under frågan är undersökning av patienten för att identifiera de specifika tecknen på blockad omöjlig. Avvikelser upptäcks som endast tillåter att misstänka en överträdelse av intraventrikulär ledning - en ökning av hjärtets gränser, auskultationsstörning, missfärgning av huden, andfåddhet, perifer ödem och flera andra.

Guldstandarden för diagnosen förblir elektrokardiografisk undersökning och daglig Holter-övervakning.

Liksom alla rytmförändringar har ett brott mot intraventrikulär ledning vissa kriterier.

EKG-tecken på en partiell blockad av den högra delen av hans bunt är:

1. Sinusrytm, korrekt.
2. Förekomsten i bly V1 hos ett ventrikulärt komplex av typen rSr 'eller rsR'.
3. I leder Ι och V6 är S-vågan något bredare.
4. Varaktigheten av det ventrikulära komplexet är 0,09-0,11 sekunder.

Förseningen i utbredningen av en elektrisk impuls som uppträder normalt hos barn och ungdomar kännetecknas av vissa egenskaper:

1. Sinusrytm, korrekt.
2. Det ventrikulära komplexet i ledningen Vl är av formen rSr '.
3. Amplituden för r-vågan är inte mer än 7 mm, och r 'är inte mer än 6 mm.
4. R'-tanden är närvarande i endast en ledare - V1 eller V2.
5. Normal S-våg i ledningar V5 och V6.

I fallet med en kombination av ofullständig blockad av den högra bunt av hans bunt med depression av ST-segmentet talar de om Brutons syndrom.

Utnämning av daglig Holter-övervakning visar övergående och kombinerad rytmförstöring. Laboratorium, instrumentell (ultraljud, elektrofysiologisk forskning) diagnostik ger en uppfattning om de funktionella och strukturella förändringarna som leder till arytmier.

behandling

När en ofullständig blockad av PNPG detekteras på ett EKG, är det nödvändigt att förstå att detta tillstånd inte kräver korrigerande åtgärder. Patienter som lider av olika sjukdomar behöver adekvat korrigering av den underliggande patologin.

För detta ändamål använder jag olika grupper av droger:

1. Anti-ischemisk.
2. Blodtryckssänkande medel.
3. Antiplatelet medel.
4. Statiner.
5. Diuretika.
6. Cardioprotectors.
7. Medel avsedda för behandling av bronkopulmonala sjukdomar.
8. Antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för myokardit.

Om det behövs utförs kirurgisk korrigering, som utförs på grundval av den underliggande sjukdomen, tillståndets allvar, individuella egenskaper.

utsikterna

Friska individer med nedsatt intraventrikulär ledning har en gynnsam prognos eftersom detta inte påverkar välbefinnandet och inte leder till hemodynamiska störningar.

Undantaget är patienter med Bruton syndrom, vilket kan vara komplicerat av ventrikulär takyarytmi med hotet om efterföljande hjärtstopp.

Hos patienter med olika sjukdomar bestäms prognosen av arten av den underliggande patologins gång.

Ofullständig blockad av Hans högra bunt

Störning av hjärtslag är en mycket frekvent sjukdom, med många konsekvenser. I denna artikel, anser vi en av orsakerna till en onormal rytm av hjärtsammandragningar - ofullständig blockad höger grenblock, såväl som metoder för diagnos, den viktigaste av dessa är EKG, och metoder för behandling.

Vad är ett bunt av Hans

Hans bunt är elementet i det kardiovaskulära systemet som är ansvarigt för passagen av elektriska signaler, och dess andra namn är atrioventrikulärt. Anatomiskt bildas den av en bagage på två ben. Tack vare denna struktur säkerställs en neuralt samband mellan delar av hjärtat, rätt atrium är associerat med båda ventriklerna, och alla dessa element reduceras med en frekvens. När kränkningar av innervation impuls som ofta uppstår på grund av ofullständig blockad höger grenblock börjar hjärthjärtmuskeln med funktionshinder.

Uppgiften att leda vävnader är att samordna rytmen hos de kontraherande ventriklarna och atrierna. Om det inte finns några misslyckanden, slår hjärtat rytmiskt och jämnt. När passagen av en elektrisk signal genom nervfibrerna störs uppträder luckor i hjärtfunktionaliteten. En av de sjukdomar som leder till detta är det högra benets patologi i hans bunt, vilket orsakar sin periodiska blockering, kallad ofullständig blockad. Sjukdomen är typisk för vuxna män, vars ålder är över 40-50 år. En ökning i ålder leder till en ökning av sannolikheten att blockera hans bunt på grund av störningar i ledningsförmågan hos högerbenet.

Hans bunt har två ben, varför berör den ofullständiga blockaden vanligtvis bara den rätta? Svaret ligger i det faktum att det vänstra benet har två grenar och det högra benet har bara en, och därmed är säkerhetsmarginalen lägre. I allmänhet är blockering av tre typer:

• Odnopuchkovym, när blockaden rörde högerbenet, eller en enda gren av vänster.
• Dvuhpchkovym, med nederlaget för det helt vänstra elementet, eller höger och ett ben på vänster sida.
• Tre-stråle, när ofullständig konduktivitet observeras på båda benen i hans bunt.

Några av dessa avvikelser kan vara fullständiga och ofullständiga, permanenta och periodiska. Periodisk manifestation av sjukdom svårast att diagnostisera eftersom en diagnostiden, är den huvudsakliga metoden elektrokardiogram (EKG), eventuella avvikelser är frånvarande, om du är för närvarande ofullständig blockad observerades. I detta fall krävs flera studier för att identifiera avvikelser på EKG.

Huvudfaktorerna som leder till sjukdomen är förekomsten av:

• Pulmonella patologier där det så kallade "pulmonella hjärtat" uppträder, det betyder blodstagnation i den högra delen, vilket leder till hypertrofi och expansion. Ett exempel är emfysem.
• Inflammation av hjärtmusklerna på grund av infektion eller reumatoid händelse.
• Kranskärlssjukdom
• Överdriven användning av glykosider, vilket leder till förgiftning
• Hjärtfel
• Lungemboli
• Överdriven utveckling av kroppens muskelsystem på grund av konstant arteriell hypertension
• Kardiomyopati och myokardial dystrofi uppstår på grund av olika skäl, till exempel på grund av alkoholmissbruk, övervikt, och produceras i reumatoid artrit, diabetes och hypertyreos.
• Exponering för hjärtinfarkt

I ett barn förklaras ofullständig blockad vanligtvis av hjärtens medfödda abnormala struktur. I de flesta fall är detta en extra partition som vänster ventrikel har. Om ytterligare begränsningar av organisk natur inte identifieras anses dock blockering av ledningsförmågan hos den högra bunten av His-bunten ofta som en variant av en normal struktur.

Vilken fara bär

Med en partiell blockering av ledningsförmåga på höger sida finns det ingen allvarlig fara, tack vare vänster sida, som behåller sin funktionalitet. Otillräcklig blockad utvecklas inte för att slutföra, så om det inte finns några bakgrundssjukdomar i hjärtat eller lungsystemet är prognosen för ett givet bunt av Hans gynnsamt. En annan sak är den absoluta icke-ledningen, som ofta åtföljer en hjärtinfarkt. Under sådana förhållanden är det nästan omöjligt att överleva, sannolikheten för död är 50%.

Ofullständig blockad i hans bunt förekommer ofta under neuros, och dess fara beräknas på grundval av vad som orsakade sjukdomen. Samtidigt är det möjligt att identifiera störningen med hjälp av ett EKG, där en person skickas under en rutinmässig läkarundersökning eller om det finns karakteristiska symtom.

Foto 1. Ofullständig blockad av högerbenet på His-bunten på EKG

symptom

I många fall är sjukdomen inte åtföljd av några symtom. Om det finns tecken, är det smärta som kännetecknar andra hjärtsjukdomar, närvaron av andfåddhet, en känsla av arytmi och snabb trötthet. Blockeringen i hans bunt kombineras ofta med takykardi. Detta är vanligtvis inte en allvarlig fara, men om pulsen ökar stadigt, behöver du se en läkare. Det är viktigt att undersöka sköldkörteln och regelbundet övervaka funktionen hos hjärtmuskeln genom elektrokardiogram.

Symtom med fullständig blockering:

• Hjärtsmärta
• Huvudspinn
• Känsla av hjärtslag

Uppkomsten av symtom beror på närvaron av markerade förändringar som vänster ventrikulära muskler genomgår. En vanlig orsak till detta är tyrotoxikos, allvarlig anemi och hjärtinfarkt. Eftersom rytmen i olika delar av hjärtat kopplas bort sjunker den totala frekvensen till 25-50 slag / min., Som är mycket liten för att bibehålla kroppens normala funktion. Hjärnan saknar också blodflöde, vilket orsakar svimning. Cirkulationssvagheten orsakar upphörande av hjärtslag när hjärnan upphör att ge de nödvändiga signalerna.

diagnostik

Ofullständig blockering av His-bunten detekteras med användning av ett rutinmässigt EKG-förfarande. Vid identifiering av patologin för signalernas passage i högerbenet utse ytterligare undersökningar:

• Med ofullständig blockering och frånvaron av andra hjärtsjukdomar refererar situationen till den fysiologiska normen.
• Med nederlaget på två strålar utförs en djupare diagnos för att klargöra alla aspekter.
• Med ett komplett vänsterblock eller trestrålsskada föreskrivs akut inhalation för att identifiera orsakerna och vidta brådskande åtgärder.

Bland andra diagnostiska förfaranden kan ett dagligt elektrokardiogram, echografi, MR, du också behöva resultatet av ett allmänt blodprov.

behandling

Om kardiovaskulära patologier eller sjukdomar som orsakar dem inte diagnostiseras vid atrioventrikulär obstruktion, utförs ingen terapi. Men när den underliggande sjukdomen är närvarande, mot bakgrunden av vilken hans buntens impedans redan har uppstått, är behandlingen ordinerad, bland annat:

• Mättnad med B-vitaminer
• Mottagande medel för sedering, naturligt ursprung, såsom motherwort, ört
• Sänka blodtrycket till normalt med hjälp av speciella droger
• Receptbelagda läkemedel för att tona blodet
• Normalisering av kolesterolmetabolism
• Tar diuretika för att bekämpa hjärtsvikt

Om en patient har ett "lunghjärtat" på grund av skador på bronkier och lungor, föreskrivs glukokortikosteroider. Om hjärtmembranen har genomgått en inflammatorisk process anges antimikrobiella och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Om resultatet av terapi blockad av höger och vänster ben grenblock lagras, sedan utse kirurgisk behandling, som består i en elektrisk pacemaker implantation. För personer med sådan utrustning finns det vissa restriktioner för att stanna nära elutrustning, mobiltelefoner etc.

effekter

De allvarligaste komplikationer som följer av blockaden av buntet i hans bunt är utvecklingen:

• Ventrikulär takykardi eller fibrillering
• Hjärtfel
• Hjärnslag
• Plötslig hjärtstopp

För att undvika sådana allvarliga konsekvenser är det viktigt att regelbundet undersöka och göra ett elektrokardiogram, samt följa principerna om hälsosam kost och alla rekommendationer från en läkare.

Kan jag spela sport

Att delta i sport tillåts endast med ofullständig blockad, manifesterad utan ytterligare hjärt- eller lungpatologier, som initierade den. Om ledningsförmågan hos hans bunt är på grund av dessa sjukdomar, då bör sporten vara begränsad. Under alla omständigheter måste vi överge de ansträngande träningspasserna, speciellt i maktportsdiscipliner. Varaktigheten av någon fysisk aktivitet bör begränsas, och innan du påbörjar klasser konsulterar du med en kardiolog. Förutom fysiska begränsningar bör psyko-emotionella erfarenheter minskas.

Författare: platsredaktör, datum 30 november 2017

Ofullständig blockad av Hans högra bunt. Hur är det farligt

Olika patologier i hjärtmuskeln ställer ofta patienten i ett tillstånd av lätt förvirring, eftersom doktorn inte förklarar etiologin och konsekvenserna av ett visst tillstånd. En ofullständig blockad av Hans högra bunt är en ganska vanlig slutsats vid genomförandet av ett EKG. Speciellt hos barn vars symptom och tecken på patologi är frånvarande. Vad som orsakar kan leda till denna patologi och i vilket fall behandlingen krävs - finns i den här artikeln. Vad är den ofullständiga blockaden av den högra bunten av hans bunt i förståelse för kardiologi - patologi i samband med nedsatt autonom funktion i centrala nervsystemet, under vissa omständigheter, utgör inte ett hot mot patientens hälsa och liv. Men hur det kan vara farligt i samband med utvecklingen av blockaden är en separat fråga. För att förstå kärnan i frågan, borde man gå djupt in i hjärtets anatomi och systemet för dess innervation.

Vad är bunten av Hans och hans ben

Vad är systemet för innervation och vilken roll det spelar för att säkerställa att organ och system fungerar smidigt är inte nödvändigt att berätta, allt är klart och utan långa förklaringar. Om en nervimpuls inte passerar, inträffar ett oundvikligt funktionsfel. I medicin är hans bunt ett litet område av myokardiet, där icke-typiska former av myocyter finns. Den är uppdelad i bagage och två ben: höger och vänster, ansvarig för innerveringen av de främre och bakre regionerna i hjärtmuskeln. Bunternas buntband definieras i hjärtans övre områden, mellan de två ventriklerna och benen sänker sig till atrierna i form av Purkinje-fibrer. De är ansvariga för innervation av muskelvävnad, stimulerar myocyternas kontraktilitet. Sammantaget är detta koordinatorn för det synkriska arbetet hos atriärerna och ventriklerna. Vid tiden för atriell sammandragning överförs impulsen till ventriklerna.

Ofullständig blockad av Hans högra bunt är vanligare hos barn och de som har gått över 50 års ålder. Det fortsätter utan symptom och tecken. Behandling krävs endast vid allvarlig skada på den ledande fibern och förekomsten av långlivade former av hjärtarytmi.

Typer och orsaker till blockaden av buntgrenblocket

Typer av patologi delas av lokaliseringen av patologiska förändringar. Det kan vara enstrål-, tvåbalk- eller trebalkblockad. Patientens tillstånd med en enda blockad av höger eller vänster ben i hans bunt är normalt. Med nederlaget på 2 och 3 kan buntar manifestera en rad olika kliniska symptom. Med hjälp av funktionella sjukdomar skiljer sig följande typer:

• fullständig och ofullständig nervimpulsblockad;
• konstant progressiv eller eftergift
• intermittent störning med förbättringsperioder och försämring av nervledningssystemet;
• Övergångsformen kännetecknas av det faktum att patologins manifestation inte registreras vid varje avlägsnande av EKG-parametrar;
• Den alternerande blockaden av bunten i His-bunten kännetecknas av det faktum att de patologiska förändringarna kan manifestera sig växelvis på vänster och höger ben.

Orsaker till ofullständig blockad av höger och vänster ben i hans bunt kan vara dolda bakom ett antal patologiska störningar, inklusive de som påverkar centrala nervsystemet. De vanligaste riskfaktorerna är:

• ischemisk hjärtsjukdom hos patienter efter 40 års ålder;
• alkoholisk och giftig kardiomyopati;
• sjukdomar i det metaboliska systemet och en minskning av blodhalten av vissa spårämnen (kalium, magnesium);
• närvaron av ärrvävnad vid platsen för hans bunt (efter hjärtinfarkt, reumatism, systemisk lupus erythematosus, myokardit);
• förvärvade och medfödda hjärtfel i form av stenoser och prolapses, coartion och defekter;
• hypertrofi av hjärtmuskulaturens vävnader på grund av hypertoni utan att kompensera den med hjälp av farmakologiska preparat;
• tromboembolism hos kranskärl och lungkärl;
• bronkial astma med samtidig andningsfel;
• kronisk bronkit och emfysem;
• lunghjärtat.

Hos barn med utseende av tecken på ofullständig blockering av bunten i hans bunt på EKG, krävs en utökad undersökning för att eliminera intrauterin missbildningar. Detta kan vara ett abnormt ackord i hålrummet i vänster ventrikel, ventilförlängning eller en oval öppen atrial septaldefekt.

I frånvaro av ovanstående organiska patologier, hänvisar den ofullständiga blockaden av den högra buntens bunte till normvarianterna och är uteslutande uteslutande med den särdrag hos det autonoma nervsystemet. Dock krävs en kontinuerlig uppföljning för att utesluta möjligheten till progression av patologiska förändringar. Det ofullständiga blocket i det vänstra buntgrenblocket är aldrig en variant av den fysiologiska normen och kräver adekvat behandling med tanke på risken för detta tillstånd.

Primär tecken och klassiska symptom på ofullständig blockad av hans bunt

De primära tecknen på ofullständig blockad av hans högra bunt kan inte manifesteras och patienten känner sig helt frisk. Svåra kliniska symptom kan uppträda med en fullständig blockad av vänster ben i bunten av His och kräver akut medicinsk behandling. I de flesta fall finns det uppenbarelser av sjukdomen som framkallar utvecklingen av denna patologi - det här är:

• andnöd vid ansträngning och vila
• hjärtslag och rytmförstöring
• muskelsvaghet och trötthet
• frekvent föremedvetenhet och yrsel
• hjärtrytmstörningar
• smärta, känsla av tyngd bakom bröstbenet.

Grunden för diagnosen är resultatet av ett EKG, i kontroversiella fall visas Holter daglig övervakning. Bekräftelse av diagnosen utförs med ultraljud och beräknad tomografi.

I händelse av plötslig symptompåverkan, ska ett ambulanslag ringas omedelbart, eftersom detta kan indikera utvecklingen av ischemi bakom myokardiet (hjärtinfarkt). Fara för patientens liv är en trestråle delvis och fullständig blockad av bunten av His, det kan åtföljas av utvecklingen av attacker från Morgagni-Edems-Stokes. Under sådana attacker störs blodtillförseln till hjärnstrukturen, patienten förlorar plötsligt medvetandet, han har en kraftig minskning av hjärtfrekvensen. Döds sannolikhet är mycket hög. Detta tillstånd är förknippat med en fullständig brist på synkronisering av atria och ventriklar. Mot denna bakgrund finns det ett patologiskt fokus på nervös excitation i myokardens vävnader. Det kan provocera en attack av förmaksflimmer och ventrikulär paroxysm. Bradykardi uppträder med en hjärtfrekvens på mindre än 40 slag per minut.

Grunden för diagnosen är EKG-resultaten. Om blockaden av hans vänstra bunt först upptäckes skickas patienten snabbt till ett specialiserat sjukhus med möjlighet till återupplivning. Ytterligare undersökningar genomförs för att identifiera sjukdomen som leder till blockaden. Lämplig stödjande behandling är föreskriven med användning av farmakologiska medel. Med ofullständig blockad av den högra bunten i bunten krävs behandling ofta, men patienten rekommenderas att ha ett regelbundet EKG (minst 2 gånger om året).

På ett EKG manifesterar blockaden av His-buntens bunt i följande variationer;

• i V1 och V2 i de högra ledningarna, uppträder patologiska Rsr-komplex, och i ledare V5 och V6 är QRS-komplexet på grund av den breda S-vågan mer än 0,12 s.
• V5, V6, I med deformerade komplex utan Q-våg och splittring av apexen av R indikerar en blockad av det vänstra benet;
• med en total skada på de tre benen uppträder uttalade tecken på ett antivoventrikulärt block.

Patienterna tilldelas en uppsättning diagnostiska undersökningar:

• biokemiskt omfattande blodprov avslöjar en obalans av mikroelement, ökad kolesterolnivå;
• ultraljud undersöker hjärtmuskelutbyggnad, ledningsstörning
• Daglig övervakning kommer att berätta om blockadens form;
• transesofageal kardiografi används i kontroversiella situationer.

I vissa fall rekommenderas datortomografi, vilket gör det möjligt att bedöma hjärtmuskulaturens tillstånd.

Möjligheter att behandla blockad av hans bunt i moderna förhållanden

I moderna förhållanden, med en hög nivå av kardiologisk utveckling, behandlas tillståndet ganska framgångsrikt. Men de viktigaste åtgärderna syftar till att eliminera den patogena faktorn (den största sjukdomen). Möjligheterna att behandla blockaden av hans bunt beror på patientens allmänna tillstånd, den faktor som föregår patologins utveckling, närvaron av samtidiga sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system.

Behandling av ofullständig blockad av den högra bunten av hans bunt utförs vanligtvis inte, patientens tillstånd lider inte, det är möjligt att själv reparera nedsatt nervimpuls. I fallet med dubbel-buckal blockad kan följande farmakologiska medel användas:

• vitaminkomplex (nikotinsyra och vitaminer i grupp B);
• förbättrar blodtillförseln till hjärtmuskeln ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• återställa funktionen av nervledning (motherwort, valerian, "afobazol");
• antiplatelet medel för att minska risken för blodproppar (aspirin, klockor, kardiomagnyl);
• statiner för att normalisera kolesterolnivåerna i blodet;
• hjärtglykosider och nitrater;
• droger som normaliserar blodtrycket.

Det rekommenderas att det konstanta intaget av kalium- och magnesiumpreparat, vitaminkomplex, antiarytmiska läkemedel i närvaro av indikationer. Vid smittsamma processer indikeras administrering av bredspektrum antibiotika.

I allvarliga fall indikeras akut kirurgisk ingrepp för installation av en pacemaker. Konstgjord pacemaker ökar patientens förväntad livslängd till den fysiologiska normen och förbättrar livskvaliteten avsevärt.

Vad hotar den ofullständiga blockaden av Hans högra bunt

Ofullständig blockad av Hans högra bunt är ett ganska vanligt problem. Du kan hitta den i samband med elektrokardiografi. Problemet uppstår under inflytande av medfödda eller förvärvade patologier och kräver tidig diagnos. Detta kommer att undvika försämring.

Kroppsbeskrivning

Sammandragningen av hjärtens muskler ger ett ledande system. I sin sammansättning är sinus och atrioventrikulära noder, bunt av His och Purkinje fibrer.

Hisas bunt består av höger och vänster ben. De tillhandahåller främjande av elektriska signaler till ventriklernas vävnader. Om en blockad diagnostiseras betyder det att signaler inte går igenom det helt eller inte alls.

Samtidigt passerar excitering endast längs vänster ben, vilket bidrar till depolarisation av ventriklerna.

Om en partiell blockad utvecklas, sänds den elektriska signalen inte en efter en. Detta tillstånd är inte farligt för patientens liv. Hjärtans ledningsförmåga i denna situation saktar ner. Liknande processer kan upptäckas hos personer som inte har hälsoproblem. Därför anses problemet ofta som en variant av normen.

Den största faran är en kränkning av pulsens ledning på vänstra benet, eftersom detta bidrar till hjärtsvikt.

Patologi diagnostiseras oftast hos män. Kvinnor i åldern är mer benägna att drabbas av blockaden i vänstra benet.

Ofta sänks ledning av impulser i barndomen. Om det inte finns några patologier i hjärtat, respiratoriska och cirkulationssystem, är ett sådant tillstånd inte farligt.

Även om sjukdomen oftast fortsätter utan den minsta manifestationen, stör den gradvis ventriklerna.

skäl

Ofullständig blockering av högra benet kan inträffa under inflytande av många sjukdomar. De flesta forskare är benägna att tro att sådana brott inte är förknippade med ärftlig predisposition. Fastän sannolikheten för deras utveckling ökar avsevärt, även om hjärtat och blodkärlens patologer finns i nära släktingar.

Överträdelse av konduktivitet i höger ben förekommer i olika fall:

• med ischemiska störningar i hjärtat;
• som ett resultat av tumörprocesser;
• med abnormiteter i kroppens utveckling;
• i inflammatoriska processer i endokardiet eller myokardiet
• om en lungartär är blockerad
• med kardioskleros
• om en lång kurs av högt blodtryck har lett till en ökning i hjärtat
• med patologier i andningssystemet, vilket ledde till att ett lunghjärtat uppträdde;
• efter en hjärtinfarkt
• under inverkan av dåliga vanor
• med konstant känslomässig översträngning.

Den elektriska impulsen sänds långsammare än den borde ha, om en person har tagit stora doser av antiarytmiska droger.

Ofullständig blockad av högerbenet av Gis uppstår om vagusnerven är i ett överexciterat tillstånd. Detta händer om en person utsätts för överdriven fysisk ansträngning.

Blockader utvecklas även om kirurgisk behandling av hjärtsjukdom utförs.

symtomatologi

Oftast, när den elektriska signalen inte passerar helt längs det högra benet märker inte personen några symtom. Bestäm problemet i processen med den planerade passagen av elektrokardiografi.

Patienterna kan uppleva tecken på underliggande patologi, vilken försämrad hjärtekonduktion. Med detta:

• andningssvårigheter;
• smärta uppträder periodiskt i bröstet;
• upprörd rytmen i hjärtats sammandragningar.

Därför bör det vara dags att behandla sådana sjukdomar.

Men om signalen blockeras helt:

• yr;
• svaghet känns hela tiden;
• patienten förlorar periodiskt medvetandet
• smärta i hjärtat
• kroppen fungerar intermittent;
• huvudvärk;
• tydligt känd hjärtslag.

Vid utseendet av sådana överträdelser bör undersökas brådskande, eftersom detta kan uppstå i farliga kroniska sjukdomar.

Även med ofullständig blockad behöver friska människor inte någon särskild terapi, eftersom detta tillstånd anses vara ganska normalt.

Gör en diagnos

Om du inte utför diagnostiska procedurer kan du inte hitta rätt behandlingsalternativ. En fullständig eller till och med partiell kränkning av rörelsen hos en elektrisk signal leder till en minskning av antalet ventrikulära sammandragningar. För att bekräfta dessa förändringar utförs elektrokardiografi och blod undersöks för hormoner.

Ofullständig blockering av högerbenet på His-buntet på EKG manifesteras av den långsamma passagen av en elektrisk signal. Samtidigt finns en tand som visar atriell sammandragning, men en tandkaraktär av ventrikulär kontraktion saknas. Denna överträdelse kännetecknas av utseendet av små inskärningar på S-vågan och ändringar framgår till höger.

Om en person lider av partiell obstruktion har QRS-komplexet en normal längd men når ibland 1, 1 sekund.

För att identifiera patologiska tillstånd som kan störa impulsens framsteg, måste patienten dessutom genomgå förfarandet i form av:

1. Allmän och biokemisk undersökning av urin och blod.
2. Prövning av hjärtat med hjälp av ultraljud.
3. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Dessa procedurer är nödvändiga i svåra fall för att få en fullständig bild av hjärtats tillstånd.
4. Transesofageal elektrokardiografi.
5. daglig övervakning av elektrokardiografi. Detta hjälper till att identifiera övergående överträdelser.

Enligt studien bekräftas diagnosen och ett lämpligt behandlingsalternativ väljs.

Felsökningsalternativ

Ofullständig blockad av Hans högra bunt är en patologi som inte kräver särskild terapi om det inte finns några andra problem i kroppen. Men med medfödda anomalier i hjärtets struktur, tillgriper de kirurgisk behandling. Om det finns tecken på sjukdom, visas patienten mottagning:

• lugnande preparat baserade på medicinska växter;
• B-vitaminer;
• blodförtunnare;
• droger för att normalisera blodtrycksindikatorer;
• diuretika i händelse av hjärtfunktionens bristande funktion.

För att undvika sjukdomar i bronkierna och lungorna som kan orsaka lunghjärtatsyndrom, ta till sig glukokortikosteroider. Om hjärtfodringen påverkas av den inflammatoriska processen, ska patienten ta antibakteriella läkemedel.

Om impulsens passage är helt blockerad, kan vi inte utan kirurgisk behandling. Under en sådan behandling installeras en artificiell pacemaker till patienten. Om det finns en pacemaker i kroppen, är det inte tillrådligt att vara nära elektriska apparater.

Ofullständig blockering av den högra bunten av hans gren i ett barn kan betraktas som en variant av normen, därför är inga terapeutiska medel förskrivna. Men doktorn bör titta på barnets tillstånd. Även om problemet inte kräver konservativ terapi är det nödvändigt att se till att partiell blockad inte går till fullo.

Om det finns tecken på försämring av hälsan måste du konsultera en läkare, eftersom detta kan indikera utvecklingen av allvarliga sjukdomar. När ett anfall är förknippat med att inte överföra en impuls, behöver du göra följande:

• med svår yrsel, lägg dig ner eller sitta ner;
• utföra övningar för att normalisera andningen, som består av djupa andetag och utandningar.

För att förbättra trivsel rekommenderas användningen av traditionell medicin. Infusion av hagtorns frukt eller tinktur av maj lilja i dalen har användbara egenskaper. Men för utnämningen av lämpligare behandlingsalternativ behöver du rådgöra med en läkare.

Eventuella komplikationer

Om det inte finns några kränkningar i hjärtat kan du räkna med ett positivt resultat. Oftast med blockaden i högerbenet finns det inget hot mot hälsan. Farliga komplikationer är karakteristiska för att låsa vänster ben. Men ibland kan en högersidig blockad orsaka problem.

Patienter utvecklar ofta ventrikulär takykardi. I detta tillstånd ökar frekvensen av sammandragningar i hjärtat, vilket gradvis orsakar olika komplikationer. Denna typ av arytmi ökar sannolikheten för ventrikelfibrillering, under vilken, om det inte finns någon snabb hjälp, kan patienten dö.

För att upptäcka svåra förändringar i tid är det nödvändigt att besöka en kardiolog från tid till annan. Självmedicinering är kategoriskt kontraindicerad, eftersom de kan orsaka försämring av situationen. Speciellt handlar det om antiarytmiska läkemedel.

Förebyggande åtgärder

Om sjukdomen inte åtföljs av några symtom, kan patienten väl leda ett normalt liv. Men för att sjukdomen inte fortskrider, är det nödvändigt att eliminera överdriven fysisk och emotionell överbelastning, för att säkerställa en tillräcklig mängd vila. Du behöver sova minst åtta timmar om dagen.

Det bör anpassa din kost. Personen bör vägra salt, socker, fett av animaliskt ursprung.

Eventuella läkemedel ska inte tas utan att rådfråga din läkare.

Med sådana brott måste du utföra en elektrokardiografi varje år. Om pacemakern var installerad ska du besöka specialisterna senast tre månader efter urladdning. Därefter måste du besöka läkare var sjätte månad.

Army service och fysisk aktivitet

Överträdelse av pulsens passage på högra benet anses inte som en bestående kränkning av ledningsförmågan. Detta tillstånd anses inte som en patologi som kan störa militärtjänsten.

Patienter behöver inte göra betydande förändringar i livsstilen. Men de ökade belastningarna rekommenderas fortfarande att elimineras, eftersom de kan förvärra situationen och orsaka en fullständig obstruktion.

Ofullständig blockering av PNPG på EKG

Det patologiska tillståndet i vilket ledningen av den elektriska impulsen längs hjärtmuskelns ledningssystem störs kallas hjärtblocket. Anledningen till dess förekomst anses vara en förändring i sekvensen, hastigheten och kraften av sammandragning av en specifik del av hjärtmuskeln. Sådana patologier kan identifieras med hjälp av ett elektrokardiogram, resultatet av vilka utövare använder för att utvärdera hjärtfrekvensen, placeringen av hjärtans elektriska axel och egenskaperna hos sin rytm.

Slutsats EKG innehåller många dunkla termer för patienten, som inte förklarar ursprunget till det patologiska tillståndet, utan tvärtom uppger många frågor om risken för oönskade konsekvenser. När man ser rekordet "ofullständig blockad av den högra bunten av His-bunten" i ekkokardiogramresultatet, är patienten förvirrad - den här frasen ser skrämmande ut, även om sjukdoms kliniska kurs karakteriseras av avsaknaden av specifika symtom.

Det är därför som vi i denna artikel vill berätta för våra läsare vad NBPNG på ett EKG betyder, ge detaljerad information om dess etiologi, tecknen och konsekvenserna av detta patologiska tillstånd, rekommenderade metoder för behandling och förebyggande.

Beam His

Den mänskliga hjärtmuskeln består av sektioner som minskar blodcirkulationen genom kroppen - atrierna, som tar emot blod från venerna och de ventrikler som tar emot blod från atrierna och pumpar det in i artärerna. Deras funktionella funktion är resultatet av exponering för elektriska impulser som ger hjärtstrukturer.

Huvudrollen i genereringen av svängningar som reducerar atrierna, som tilldelas sinusnoden. Därefter behålls impulsen i den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden och passerar genom ackumuleringen av muskelfibrer - hans bunt. Dess allmänna bagage delas i två grenar ("ben") - höger och vänster, det är just genom dem att den elektriska laddningen går till Purkenye och ventriklar.

En partiell förändring i rörelsen av elektriska impulser längs hjärtledningssystemet kallas en ofullständig blockad av Hans högra bunt. Detta patologiska tillstånd tar den "ärade" andra platsen bland olika myokardiska störningar. Praktiserande kardiologer anser det inte som en självständig sjukdom, utan som ett elektrokardiografiskt tecken på patologin i det kardiovaskulära systemet.

Orsaker till intraventrikulär ledning

Delvis defekt av högerbenet i bunten av Hans orsakar olika negativa faktorer. Medfödda eller förvärvade patologier som åtföljs av en överdriven belastning på högra kammaren och orsakar dess hypertrofi - dessa inkluderar:

• stenos (inskränkning) av mitralventilen;
• atrial septal defekt
• tricuspidinsufficiens;
• ischemisk sjukdom;
• hypertoni;
• hypertrofi och dilatation av det högra atriumet och ventrikeln som ett resultat av en ökning av blodtrycket i cirkulationen i lungcirkeln;
• akut hjärtinfarkt.

Andra orsaker är:

• alkoholisk och giftig kardiomyopati;
• kränkning av metaboliska processer;
• minskning av blodkoncentrationen av kalium och magnesium;
• Närvaron av cicatricial förändringar vid platsen för grenarna i hans bunt, som uppstod som ett resultat av hjärtinfarkt, reumatism, myokardit, systemisk lupus erythematosus;
• emfysem;
• bronkial astma
• tromboembolism av kranskärlskärl.

Ofullständig blockering av PNPG hjälper till att sakta ner överföringen av en elektrisk impuls genom hjärtklemmens kontraktile muskelfibrer. Ibland kan det upptäckas genom att dechiffrera EKG-resultaten hos en frisk ung man - utan specifika symptom anser kardiologer att detta tillstånd är en variant av den fysiologiska normen.

Tecken på förändringar i hjärtledningen

Att minska sinushastighetens och ektopiska impulseras längd längs de modifierade fibrerna i den högra bunten av His-bunten leder till en dramatisk störning av sekvensen av excitering av ventriklerna, men har ingen särskild effekt på rytmen och hjärtfrekvensen.

Kliniska manifestationer av ofullständig blockad är:

• dyspné, manifesterad av brist på syre i människokroppen;
• hjärtklappning;
• trötthet;
• myastheni - minskad muskelstyrka;
• yrsel;
• smärta i bröstområdet
• synkope - en attack av kortvarig medvetslöshet, som orsakas av en tillfällig kränkning av cerebralt blodflöde.

I fallet med fullständig blockering av PNPG uppträder exciteringen av hjärtens muskelskikt och den högra halvan av interventrikulär septum som ett resultat av att en impuls utförs genom ledningssystemet från vänstra kammaren. Mer uttalade symtom på hjärtsvikt uppträder när den vänstra grenen av hans bunt är blockerad - i detta fall kräver patienten akutsjukvård.

Ytterligare diagnostik

För en kompetent diagnos kommer en kvalificerad kardiolog att ordinera en omfattande undersökning av patienten, inklusive:

• biokemiskt blodprov - för att bestämma antalet väsentliga spårämnen och kolesterolkoncentrationer;
• sonografi - studien av hjärtets struktur med ultraljudsvågor;
• Ekkokardiografi - en typ av sonografisk undersökning (genom esofagusens hålrum), som används i mycket allvarliga patologier för att bedöma tillståndet osynligt under normal ultraljud i hjärtområdena.
• computertomografi, vilket gör det möjligt att korrekt utvärdera hjärtens funktionella aktivitet.

Mer detaljerad information om typen av hans blockad kan erhållas med daglig övervakning av Holter - en vanlig metod för funktionell diagnostik, vilket gör det möjligt att övervaka elektrokardiogrammet i 24 timmar.

Vad man ska göra

Tidig behandling och förebyggande åtgärder är viktiga för att normalisera ledningen av en elektrisk impuls längs hjärtmuskeln. Äldre patienter ska införas på sjukhus för inpatientbehandling med hjärtpacing - elektriska impulser med en given styrka och frekvens.

Metoder för läkemedelsbehandling innefattar användning av:

• antikolinerga läkemedel som har en parasympatisk effekt på hjärtmuskeln - Atropin, Platyfillin;
• Läkemedel som påverkar sympatiskt nervsystem - Efedrin, Noradrenalin, Alupent, Izadrin;
• kortikosteroidhormoner - Prednisolon, Hydrokortison, Dexametason;
• droger som minskar koncentrationen av kalium i blodet - Lasix, kalciumglukonat;
• hjärtglykosider - Digoxin;
• angiotensinkonverterande enzymblokkerare (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiarytmiska läkemedel - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• medicinska substanser som binder β-adrenoreceptorer - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

Patologiskt tillstånd

Prognosen för ofullständig blockad av Hans högra bunt i avsaknad av uttalade kliniska symptom är gynnsam. I närvaro av organiska förändringar och nedsatt funktionell aktivitet i hjärtmuskeln ökar risken för långsiktiga komplikationer och dödsfall.

Progressionen av det patologiska tillståndet - utvecklingen av atrioventrikulär (atrioventrikulär) blockad och en ökning av hjärtmuskeln leder till upphörande av den elektriska impulsen, förändringar i blodcirkulationen genom kärlen och rytmen av sammandragningen av hjärtat, ökning av blodtrycket, hjärtsvikt.

Många patienter som har problem med överföringen av elektriska impulser i huvudorganet är intresserade av frågan: "Kan hjärtblocket överföras genom arv?" Det är definitivt svårt att svara. - Praktiserande kardiologer tror att det finns en genetisk predisposition till en dysfunktion i hjärtledningssystemet.

Förebyggande åtgärder för ledningsimpulsvärden inkluderar:

• avslag på dåliga vanor
• användningen av vitaminkomplex
• begränsa känslomässig stress och fysisk ansträngning;
• ordentlig vila och sömn
• balanserad diet;
• måttlig övning
• snabb behandling av patologiska processer som kan orsaka hjärtarytmi.

Om en patient har en onormal typ av hjärtkoord, mitralventilförlusten, en öppning i septumet som delar atriumkammarna, är det nödvändigt att ständigt övervaka kvalificerade specialister för att genomföra rationell behandling och förebygga patologiska förändringar. Till följd av ovanstående uppgifter vill jag än en gång betona vikten av EKG: s periodiska passage. Ömhet i bröstbenet, yrsel, känsla av tyngd och svaghet bör inte ignoreras - ett brådskande behov av att besöka en kardiolog och uppfylla alla hans möten!

NGBpg på EKG vad är det

Karakteristisk patologi

Blockaden av hans bunds ben är ett uttalat brott mot ledningsförmågan hos excitationspulserna, vilket manifesterar sig i att sakta ner eller sluta sluta.

Processmisslyckandet kan sträcka sig till en eller flera grenar av Hiss bunt. En sådan överträdelse leder till en förändring i sekvensen av ledande elektriska impulser i det ventrikulära myokardiet.

Blockaden av knippen av hans gren av kardiologer anses inte som en separat patologi, men uppfattas som ett symptom eller konsekvens av hjärtsjukdom.

klassificering

Blockaden av benen i hans bunt i enlighet med graden av försämrade ledningsimpulser är indelad i två typer:

Det finns andra kriterier för uppdelning av patologi i arter - genom anatomisk struktur (enkelstråle, tvåstråle, trestråle) och genom manifestationens natur (övergående och permanent). Pulsernas konduktivitet kan också brytas mot höger eller vänster ben i hans bunt.

Denna artikel kommer att ta itu med den vanligare ofullständiga blockaden av hans högra bunt (PNPG), även definierad som intraventrikulär.

Karakteristisk patologi

Vid en sådan sjukdom försämras eller avbryts ledningen av en elektrisk impuls längs högerbenet. Samtidigt sträcker sig patologiska processer inte till vänster ben och impulserna utförs på det helt, om än med en fördröjning. Intacta grenar ger stimulering av ventrikulärt myokardium, men överföringsprocessen är långsam. I det här fallet finns en sådan överträdelse som ofullständigt hjärtblok 1 grad.

Men även genom att passera längs ett skadat ben i hans bunt, kan inte alla impulser nå det ventrikulära myokardiet. Detta indikerar utvecklingen av ofullständigt hjärtblock 2 grader. Om impulserna från atrierna inte passerar till ventriklarna, är detta tillstånd karakteriserat som en fullständig blockad av bunten av His. Separat isolerad isolerad ofullständig blockad av PNPG. Orsakerna till sistnämnda är fortfarande okända.

Vilken som helst av de beskrivna situationerna kan endast detekteras med hjälp av instrumental diagnostik. Patienter med symtom på denna sjukdom är föreskrivna obligatorisk elektrokardiografi. Hur går den ofullständiga blockaden av PNPG på EKG?

EKG-förändringar

Genom att dechiffrera det utförda EKG är det möjligt att detektera förändringar i QRS-komplexet, vilka uttrycks i serrations och expansion av sin slutliga del. Det finns också en ökning av komplexets varaktighet. R-vågan i bröstkorgens ledningar är fördjupad och förstorad, och ST-segmentet i denna del utelämnas.

EKG-tecken på ofullständig blockad av höger bunt av His:

1. Närvaron i höger bröst leder VI av QRS-komplexet typ rSr 'eller rsR', närvaron i ledare I och V6 av en något bredare tand S.
2. Liten ökning av QRS-komplexets längd (upp till 0,09 - 0,11 sek).

Med en sådan kränkning observeras en retardation av en excitationspuls längs den högra delen av hans bunt. Ofullständig blockering av PNPG på EKG diagnostiseras ofta hos helt friska personer i ung ålder. I sådana fall anses förändringar som den fysiologiska normen.

I de flesta fall upptäcks sjukdomen av en slump vid en fysisk undersökning, lyssnar på hjärtat (auskultation) och elektrokardiografi. Ofullständig blockad av Hans högra bunt är sällan åtföljd av kliniska manifestationer. Endast i enskilda fall, när hjärtutgången minskar kan följande symptom observeras:

• regelbunden yrsel
• frekventa anfall av bradykardi;
• svimning och svimning.

Etiologi av sjukdomen

Om en ofullständig blockad av PNPG på ett EKG detekteras, bör man söka orsakerna till störningar i processerna för överföring av elektriska impulser. De provokerande faktorerna kan vara medfödda eller förvärvade.

De sällsynta medfödda orsakerna till patologins utveckling innefattar:

• underutveckling av ett segment av Hans högra ben;
• lindring av lungartären, stenos i munnen
• ledningsstörning;
• defekter av det interatriella eller interventrikulära septumet;
• hjärtfel som orsakar trängsel i högra hjärtkammaren.

De förvärvade orsakerna till sjukdomens utseende är:

• trubbiga bröstskador
• kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• progressiv muskeldystrofi;
• utveckla myokardiepatologier;
• hjärnans neoplasmer
• överdosering med hjärtglykosider och läkemedel som kinidin och novokainomid.

Ofullständig blockering av PNPG kan inte behandlas. Det är dock möjligt att normalisera myokardiums aktivitet om huvudårsaken till överträdelsen elimineras. Dessutom rekommenderas patienter med att vidta åtgärder för att förebygga komplikationer - föredra en hälsosam livsstil, anpassa kosten och ät rätt, temperera kroppen.

etiologi

Orsaker till ofullständig blockad av Hans högra bunt är klassificerade i medfödda och förvärvade.

1. Medfödda orsaker:

• den ofullständiga utvecklingen av PNPG-segmentet
• stenos av flygplanets mun;
• Lenegre's sjukdom, som vanligtvis upptäcks hos barn födda till mödrar med typ 2-diabetes;
• VSD;
• M.Lev sjukdom;
• ASD;
• annan CHD som leder till överbelastning av bukspottkörteln.

2. Förvärvade skäl:

• kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar;
• trubbigt trauma mot bröstet;
• olika tumörprocesser;
• progressiv muskeldystrofi;
• elektrolytskador (hyperkalemi);
• förgiftning med kinidin, digitalis, prokainamidmedel mindre ofta - med hjärtglykosider, beta-blockerare;
• sjukdomar som involverar lesioner i högerkammaren (lunghjärtat, 3-bladsventilinsufficiens, mitralstenos, högt LH) eller vänster hjärtkärl (kronisk kranskärlssjukdom, kardioskleros, akut myokardinfarkt, myokardit hos olika etiologier, hypertensivt hjärta).
• hypertrofi i bukspottkörteln.

Mekanismen för utveckling av ofullständig blockad av högerbenet

Som en följd av utvecklingen av en ofullständig blockad saktar ledningen av impulser längs hjärtsystemet, vilket leder till det faktum att ingen fysiologiskt korrekt excitation av dess högra sektioner uppträder.

Klinisk bedömning av ofullständig blockad av hans högra bunt.

För närvarande är det känt att, trots de allvarliga orsakerna som orsakar denna patologi av ledning, brukar denna blockad ganska godartad. Dessutom, om det finns en isolerad ofullständig blockad av högra benet i hans bunt, det vill säga om det inte finns några organiska störningar i myokardiet, kan processen sällan gå in i en fullständig blockad. De få forskarna tror att övergången till graden av fullständig blockad kan realiseras endast när en annan allvarlig patologi sammanfogar, vilket i vilket fall som helst skulle leda till denna kränkning av förfarandet.

En isolerad ofullständig blockad av hans bunds högra bunt har vanligtvis inga yttre manifestationer och visar sig som regel att det är ett slumpmässigt resultat vid EKG-inspelning, utförd av helt olika skäl.

I de återstående fallen kommer symtomen på den underliggande sjukdomen att vara närvarande, vilket detekteras av auskultamentet, och eftersom den ofullständiga blockaden i den högra bunt av His-grenen inte har några symtom detekteras det på ett EKG som utförs på den underliggande sjukdomen.

Diagnos av ofullständig blockad av Hans högra bunt

Diagnosen av ofullständig blockad vid nivån på högra benet detekteras endast på grundval av en EKG-studie. Vid EKG-avkodning hos patienter med NBPN detekteras följande: terminal S-våg i ledningarna (I, aVL, V5 och V6); R 'våg i V1, såväl som i V2 (men kan inte vara närvarande). EKG i bukspottkörtelhypertrofi kännetecknas av närvaron av en avvikelse från hjärtaxeln till höger, ett smalare QRS-komplex och utseendet av QR, QRS eller RS-komplex i V1. Hos patienter med NBPN kan varaktigheten av QRS-komplexet ligga inom det normala området, men oftast är det 0,9-1,11 s. Det är också vanligtvis en positiv T-våg som riktas motsatt den onormala S-vågan i ledningarna till vänster, och ibland kan den vara motsatt R-vågan och återvända in i bröstkorgens ledningar till höger.

Behandling av ofullständig blockad av hans högra bunt

Terapeutiska åtgärder vid ofullständig blockering av den högra bunten av hans bunt består i behandling av sjukdomen, vilket var orsaken till utvecklingen av detta patologiska tillstånd. Det vill säga, den specifika terapin av blockaden själv utförs inte. Exempelvis är CHD föremål för snabbkorrigering i hjärtkirurgikliniken. Om patienten har tecken på hjärtsvikt, angina pectoris, arteriell hypertension, då är det nödvändigt att utföra läkemedelsterapi med användning av lämpliga klasser av läkemedel och förstahjälp för hjärtarytmi före kardiologens undersökning. Det bör noteras att ibland hos unga människor är detta alternativ för blockad anses vara normen, så behandling är inte föreskriven. Övervakning rekommenderas i kardiologens dynamik och undersökning.

Följaktligen behöver patienten en dynamisk observation och specifik behandling av en allmänläkare eller kardiolog. Observation innebär en bedömning av förändringar i EKG i dynamiken och korrigeringen av läkemedelsbehandling som utförs på grundval av kliniska och laboratorieundersökningar.

Prognos och komplikationer

Hos ungdomar utan någon patologi i hjärtat av organisk natur är prognosen ganska fördelaktig. För närvarande är det känt att den isolerade blockaden i Hisbods högra bunt inte har en tendens att övergå till en fullständig atrioventrikulär (atrioventrikulär) blockad.

Om en ofullständig blockad av Hisbuntens högra bunt har inträffat på bakgrund av IHD eller hypertropisk sjukdom, försvårar prognosen, ökar sannolikheten för ett dödligt utfall nästan tre gånger. Även prognosen för denna patologi förvärras av hjärtsvikt och kardiomegali. Det bör emellertid noteras att prognosen för ofullständig blockad av den högra bunten i hans bunt alltid är bättre än när en patient har uppenbarat en ofullständig blockad av hans buntets vänstra bunt.

Patofysiologiska egenskaper

Blockaden av bunten i His-grenen är en patologi där ledningen av en elektrisk impuls är helt eller delvis störd. Ett sådant fenomen är en variant av ledningsstörning. Enligt statistiken upplever 6 av 1000 patienter denna patologi, oftare diagnostiseras det hos män.

Blockaden av fötterna i hans bunt är av flera typer:

• enkelstråle: Ledningsförmågan hos högerbenet eller den främre (bakre) grenen på vänstra benet är bruten;
• tvåstrålar: båda grenarna på vänstra benet påverkas; högerben med en gren på vänster ben;
• trestråle: konduktiviteten i alla delar av den beskrivna strukturen i myokardiet är bruten.

Varje typ av patologi kan vara fullständig eller ofullständig. Blockader är också indelade i typer:

• permanent;
• intermittent (som visas, försvinna sedan vid inspelning av ett enda EKG);
• växlande (typer av blockader förändras i processen med ett elektrokardiogram);
• övergående (inte alltid synlig på EKG).

Varför uppstår patologi?

Blockaden av den främre grenen på vänstra benet i hans bunt och andra typer av nedsatt ledning av elektriska impulser är resultatet av sådana patologier:

• medfödda eller förvärvade hjärtfel
• kardioskleros (friska vävnader i hjärtmuskeln ersätts med atypiska fibrer);
• bröstskador
• myokarddystrofi, kardiomyopati av olika etiologier - hormonell (tyrotoxikos, diabetes mellitus), metabolisk, mat (överviktig), autoimmun (lupus erythematosus);
• myokardit;
• hypertoni;
• myokardinfarkt;
• bildandet av ett "lunghjärtat" (orsakar trängsel i lungorna);
• lungemboli;
• hyperkalemi;
• överdos av kinidin, Novocinamid, hjärtglukosider.

Hos barn blir den ofullständiga blockaden av den högra bunten av His (PNPG) resultatet av myokardutvecklingssjukdomar. Om organisk skada på hjärtmuskeln saknas betraktas detta fenomen som en av de normala varianterna.

Den vänstra blockaden av His-bunten (en-, två-strålen) avser förvärvade myokardsjukdomar och anses inte av kardiologer som ett normalt tillstånd i hjärtmuskeln.

Klinisk bild

Blockaden av det högra benet i hans buntband gör i de flesta fall inte sig själv. Detta fenomen upptäcks vanligen endast på EKG.

När patienten har dyspné, bröstsmärta uppstår regelbundet, ett hjärtrytmfel uppstår, blir han snabbt trött - det beror på sjukdomen som ledde till en kränkning av myokardens elektriska ledningsförmåga.

Den fullständiga blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans "förklarar sig" med sådana tecken:

• takykardi;
• yrsel;
• bröstsmärtor.

Den vanligaste orsaken till denna patologi är en förändring i strukturen i vänster ventrikel orsakad av hjärtinfarkt.

En trestråleskada orsakas av ett block som uppträder i vägen för en elektrisk impuls. Ofullständig blockad av högerbenet i hans bunt "förklarar sig" genom att fördröja impulserna som kommer till ventriklerna och passerar genom hälsosamma kardiomyocyter.

Med fullständig blockering är konduktiviteten helt frånvarande. Detta fenomen bidrar till utseendet i ventriklerna i det ektopiska fokuset på excitation. Atrierna och ventriklerna börjar komma i en annan rytm, vilket resulterar i att en adekvat frisättning av blod i aortan inte utförs.

Fullständig trestrålblockering uppenbaras:

• yrsel;
• svimning;
• myokardisk dysfunktion.

Detta fenomen kan provocera konsekvenser som hotar patientens liv eller leder till döden.

Ofullständig blockering av den högra delen av His-bunten och andra typer av ledningsstörningar syns på EKG. Om ett sådant fenomen inte åtföljs av andra myokardiella sjukdomar, kan det anses av en specialist som en av de normala varianterna.

Tvåblocksblocker som registreras på EKG anses vara grunden för en omfattande studie av patientens hjärtfunktion. När blockaden av det vänstra benet i hans bunt är bestämd för första gången är patienten på sjukhus.

Orsaken till förekomsten av sådan patologi bör etableras under kontroll av en kardiolog på sjukhuset.

När en treblockblockad detekteras på EKG, patienten omedelbart på sjukhus.

Andra undersökningsmetoder:

• komplett blodantal, biokemi;
• daglig övervakning av elektrokardiogrammet (utfört för detektering av transient blockad);
• ekokardiografi.

Hur hanterar du problemet?

Det finns ingen speciell behandling för patienter som utsätts för nedsatt hjärtledning. Patienter som befanns ha en blockad av vänstra benet i bunten av Hans visade inte läkemedelsbehandling.

Symtomatisk behandling av den huvudsakliga patologin med en-, två-strålblockad innehåller följande mediciner:

• Vitaminer (nikotinsyra, tiamin, riboflavin).
• Lugnande medel (tinktur av valerian, motherwort, salvia).
• Antioxidanter (Preduktal, Carnitin).
• Antihypertensiva läkemedel vars verkan är inriktad på behandling av hypertoni (beta-blockerare, ACE-hämmare, kalciumkanalantagonister).
• Antiplatelet medel som förhindrar förekomst av blodproppar (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Läkemedel som används för behandling av kranskärlssjukdom (Isoket, nitroglycerin).
• Läkemedel som normaliserar kolesterolnivåerna i blodet (simvastatin).
• Tabletter och injektioner för behandling av patologier som är den främsta orsaken till utseendet av "lunghjärtat".
• Diuretika (indikerad för patienter med hjärtsvikt).
• Hormonella medel och antibiotika för behandling av myokardiala inflammations skal (diklofenak, penicillin, och andra.).

Kirurgisk ingrepp för elektriska ledningsdysfunktioner innebär installation av en pacemaker till patienten. En fullständig blockad (höger eller vänster), som är en följd av en akut hjärtinfarkt, kräver tillfällig stimulering av myokardiet med en elektrod.

En trebuntad blockad, åtföljd av medvetslöshet och en sällsynt ventrikulär kontraktionsrytm, anses vara grunden för konstant elektrisk stimulering av myokardiet. Patienten är sydd cardioverter.

förebyggande

Mannen, som fick diagnosen blockad av den främre grenen av vänster grenblock, kan inte göra justeringar livsstil och praktik atletisk träning (om det inte finns några yttre tecken på problem).

När det finns en stor patologi provocera två-, tre-stråle av blockaden, rekommenderas att undvika stress, begränsa fysisk aktivitet, att ge upp cigaretter och alkohol, vila mycket.

För profylax rekommenderas att man genomgår ett EKG minst en gång om året, efter att ha installerat en EKS, bör samråd med en hjärtkirurg hållas var tredje månad.

Konsekvenser av ledningsstörningar:

• ventrikulära takykardier;
• stroke;
• hjärtsvikt
• lungemboli;
• asystol, ventrikelflimmering (plötslig död).

Patienter med en etablerad diagnos bör observeras av en läkare, från tid till annan för att undersökas och få en stödjande behandling.

Varje form av blockad av hans bunt är inte en oberoende sjukdom, utan ett sekundärt symptom på myokardiepatologier.

Trebuntad blockad leder till asystol, patienter med en sådan diagnos räddas sällan.

Provande faktorer

Bland orsakerna till vilka en partiell blockad kan utvecklas är det vanligt att utesluta så många som två grupper. Bland dem är förvärvade faktorer:

För medfödda orsaker är följande:

Klinisk bild

Vid ofullständig blockering sänker PNPG inte bara impulsens rytm och ledning, men även i fysiologi finns ingen excitation av dess högra sektioner.

Trots att orsakerna till patologin är mycket allvarliga, är det ganska godartat. Med en isolerad typ av problem kan det till och med inte finnas någon organisk försämring i muskeln. Om det inte finns någon behandling, kan en partiell sjukdom gradvis gå till fullo. I detta fall noteras också att detta är möjligt i närvaro av några samtidiga hjärtproblem. Då kan en fullständig blockad av grenar och buntar vara oberoende.

Ett ofullständigt isolerat block får inte ha kliniska manifestationer och kan endast detekteras av ett EKG som utförs på rekommendation av en annan läkare.

Det finns inga speciella symtom som är inneboende endast i NBPNG, och därför, om de manifesterar, betyder det bara närvaron av samtidiga sjukdomar i samband med hjärtsjukdom.

diagnostisera

En fullständig behandling är inte möjlig om en fullständig diagnos inte har utförts. EKG-undersökning är den första av de föreskrivna, eftersom det ger tillräckliga resultat för att bedöma förekomsten av sjukdomen. När avkodning utförs elektrokardiogram, kommer närvaron av ofullständig blockad indikera: ett V och V1 axeln R är en tand, en tand är närvarande till vänster leder S.

Det är värt att notera att om associerade sjukdomar som förvärrar hjärtats arbete detekteras, kommer detta direkt att påverka EKG, vilket är anledningen till att studien blir något annorlunda. Till exempel, är prostata hypertrofi närvarande på axeln V1 RS manifestationer, QRS och QR, blir också uppenbart att den vänstra hjärtaxeln avviker, ibland manifest smala komplexa QRS. Ibland denna komplexa finns också normalt, men ofta är det oftast är i området 0,9-0,11 s.Na EKG avslöjar ofta att T-vågor blev positivt, och det förändrade riktningen motsatt de S, som redan har en onormal form. Det är också ibland motsatt R-tanden, i de högra pectorala lederna, inverterar för andra gången och utan att påverka de vänstra grenarna.

behandling

Vid ofullständig blockering av PNPG består behandlingen alltid i att eliminera orsaken som orsakade utvecklingen av denna sjukdom. Det innebär att det inte finns någon specifik terapi som endast syftar till att eliminera detta patologiska tillstånd.
Om det finns tecken på högt blodtryck, hjärtsvikt, kärlkramp, liksom ett antal andra allvarliga sjukdomar ytterligare diagnostik utförs (förutom EKG), och efter behandling ordineras av vissa typer av läkemedel.

Det är viktigt! Kardiologer noterar att hos unga människor ibland är denna avvikelse inte värt att behandla, eftersom grenarna gradvis kommer tillbaka till det normala. Icke-läkemedelsbehandling i detta fall är mer acceptabel, eftersom muskeln blir starkare med en kombination av tillräcklig belastning och måttlig näring.

Beroende på vilken patologi som ska identifieras måste patienten registreras hos en läkare för att underlätta övervakningen av sjukdomsframstegen. Konstant övervakning av tillståndet innefattar övervakning av förändringar i grenens och buntarna, såväl som effektiviteten av läkemedelsbehandling.