Betablockerare kommer att bota eller skada

För behandling av arteriell hypertension används olika läkemedelsgrupper. Men den mest effektiva tillsammans med diuretika är beta-blockerare (BAB). Detta är en ganska omfattande grupp av läkemedel. Det omfattar mer än 800 typer av droger. De skiljer sig något mellan dem i handlingsmekanismen. Men kombinerar deras konkurrenskraftiga motstånd mot adrenoreceptorer.

Lite historia

BAB används sedan 60-talet av det tjugonde århundradet. Det första läkemedlet var propranolol. Det skapades av D. Black och J. Stevenson (1963). År 1964 framkom de första rapporterna om effektiv användning av detta medel för behandling av hypertoni. D. Black tilldelades Nobelpriset (1988) inom medicinområdet för utveckling av läkemedel som påverkar receptorerna.

BAB klassificering

De flesta BABs agerar uteslutande på β1-adrenoreceptorer, som ligger i hjärtens glattmuskelvävnad. Men det finns de som verkar på β1, β2-receptorerna. Därför är BAB uppdelad i:

• selektiva beta-blockerare som påverkar receptorer som befinner sig i myokardiet
• icke-selektiv, som påverkar β1-, β2-adrenoreceptorer.

Blockeringsmedel kan också ha en vasodilaterande effekt. Därför är de indelade i:

1. BAB, som inte har vasodilaterande egenskaper. De kan vara icke-selektiva (propranolol, sotalol, nadolol) och selektiva (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
2. Vasodilatorns BAB. De är också indelade i kardioselektiva (nebivolol, carvedilol, celiprolol) och icke-selektiva (bucindolol, pindolol, labetalol).

Majoriteten av patienter med högt blodtryck har ökat kärlmotstånd, nedsatt hjärtfunktion. Därför rekommenderas de selektiva beta-blockerare. Valet av dessa läkemedel är väldigt brett, de utvidgar blodkärlen på olika sätt. Det finns fyra huvudmekanismer för deras handling:

1. De har en uttalad effekt på beta-receptorer som finns i kärlen (pindolol, tseliprolol). För långvarig behandling är dessa läkemedel inte lämpliga. De ökar hjärtfrekvensen, mestadels på natten. Därför kontraindicerat hos patienter med hjärtkemi.
2. Påverka även alfa-adrenerge receptorer (carvedilol, labetalol).
3. Kväveoxid frigörs från endotelceller, vilket utvidgar blodkärlen (nebivolol).
4. Behöver direkt vasodilaterande verkan.

Ett intressant faktum. Effekten av carvedilol vid behandling av högt blodtryck hos patienter med hjärtsvikt med akut myokardinfarkt undersöktes. Det har visat sig att med användning av detta läkemedel reduceras dödligheten med 49%.

Men du bör inte börja ta det själv. Det kan orsaka depression, blödning. Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med bronkialastma, angina pectoris. Därför bör du rådfråga din läkare innan du börjar dricka medicin.

Hur BAB minskar trycket

Betablockerare påverkar kroppen på flera sätt:

1. Påverka det vasomotoriska centret som är ansvarigt för vaskulär ton. Påverka receptorn, hämmar BAB sin aktivitet, främjar avslappning av glattmuskelvävnad. Fartygen utökar, trycket på väggarna minskar.
2. Påverka beta-receptorerna i myokardiet. På grund av förtrycket av hjärtets arbete minskar volymen cirkulerande blod, fyllningen av kärlen minskar, trycket sjunker.
3. Blockera reninsyntesen i njurarna. Som ett resultat bildas inte angiotensin, vilket gör att kärlen tona och ökar trycket.
4. Hämma frisättningen av norepinefrin. Det deltar i neuro-humoral reglering av tryck, har en hypertensiv och vasokonstrictor effekt.

BAB, som verkar på beta-receptorer, minskar produktionen av enzymer. Som ett resultat reduceras den intracellulära tillförseln av kalciumjoner. Detta leder till en minskning av myokardiell kontraktilitet.

Efter den första dosen av läkemedlet under dagen ökar vaskulär resistans ökar trycket. Efter några dagar återgår den till föregående nivå och minskar endast med långvarig användning av BAB.

Minskningen i trycket beror på:

• reducera volymen av cirkulerande blod;
• dilatation av blodkärl;
• reducera reninaktivitet;
• hämmar aktiviteten hos aorta baroreceptorer (svara inte på en minskning av trycket).

Den antihypertensiva effekten uppnås inom cirka tre veckor.

Endast esmolol agerar genast. Det används för att behandla hypertensiva kriser och akuta kranskärlssyndrom.

Långvarig användning av droger som påverkar beta-receptorer, minskar vänster ventrikulär hypertrofi, förbättrar lipidmetabolism. Selektiva beta-blockerare som inte har vasodilatoreffekt är mest lämpade för långvarig behandling. De har mindre inverkan på kärlväggen. Vidare bildas katekolaminer i kroppen på grund av diabetes, efter avbrott av alfa-receptoragonister, på grund av rökning eller efter att ha druckit en kopp kaffe. De begränsar blodkärlen, och kardioselektiva BAB-celler hämmar deras effekter.

Viktigt att veta! BAB rekommenderas plötsligt inte. Även om du inte tar ett piller, bara glömmer att ta medicinen, kan du orsaka en kraftig ökning av blodtrycket. Därför sluta aldrig behandlingen utan att rådgöra med en läkare. Även om du mår bra och inte ser behovet av piller.

Skada från att ta beta-blockerare

Betablockerare kan påverka lipidmetabolism, glukosmetabolism. Även i detta avseende anses cardioselektiva läkemedel säkrare. Men de har en mer uttalad hypotensiv effekt. Därför kan de kraftigt minska trycket. Och det här är också dåligt. En kraftig droppe kan leda till stroke och otillräcklig blodtillförsel kan leda till hypoxi av hjärnceller och deras död.

Beta- blockerare verkar också på pankreasreceptorer. Minska insulinsekretionen avsevärt. Och dess brist leder till utvecklingen av diabetes.

Trots effektiviteten av behandling av hypertoni med beta-blockerare bör de ordineras noggrant. Läkaren måste ta hänsyn till hur mycket skada dessa läkemedel kan orsaka.

Biverkningar

1. Minska hjärtfrekvensen betydligt. Orsak av bestående bradykardi, med en hjärtfrekvens på mindre än 50 slag per minut.
2. De förorsakar avbrott i hjärtats arbete. Utvecklat sjukt sinus syndrom. Kan orsaka förekomst av atrioventrikulärt block 2-3 grader.
3. Att ta BAB kan orsaka hypotoni. Det övre trycket kommer att vara mindre än 100 mm Hg. Art. Och det här är också en sjukdom, med inte mindre allvarliga konsekvenser än högt blodtryck.
4. Andningsorganens sjukdomar kan förvärras. Vid bronkial astma rekommenderas inte droger i denna grupp.
5. Som ett resultat av att ta drogen kan insulinproduktionen hämmas. Och patienter med diabetes i kombination med andra läkemedel utvecklar hypoglykemi.
6. I motsats till alfa-receptoragonisterna orsakar BAB en överträdelse av sexuell funktion hos män. Effektens frekvens beror på dosen av läkemedlet.
7. Med avskaffandet av centrala alfa-receptoragonister (klonidin) eller med feokromocytom uppträder en persistent hypertensiv reaktion.
8. BAB kan påverka mag-tarmkanalen negativt. Minska aptiten, orsaka kräkningar, diarré, ett sår blir akut, esofagit uppträder.
9. Med drogen orsakar yrsel, sömnlöshet, mardrömmar, hallucinationer. Kan orsaka depression, slöhet, svaghet.
10. Stärka kontraktionen av livmoderns muskler. Därför är BAB kontraindicerat hos gravida kvinnor, eftersom de provocerar ett missfall.
11. Påverka blåsan, låt inte den tömma. BAB föreskrivs ibland att behandla urininkontinens.

Om du överväger alla associerade sjukdomar, minskas risken för biverkningar betydligt. Sålunda ordineras patienter med hjärtsvikt minimala doser medicinering, gradvis under observation, ökar den.

Läkemedlet är inte ordinerat för olika samtidiga sjukdomar och tillstånd.

Kontra

Läkemedlet kan inte druckas med följande patologier:

1. Obstruktiv lungsjukdom. BAB orsakar kvävning. Det är strängt kontraindicerat intag av droger för bronkial astma, lungödem.
2. Svår bradykardi i vila. Eftersom läkemedlet minskar hjärtfrekvensen.
3. AV blockad 2 och 3 grader. Undantaget är patienter med en artificiell pacemaker.
4. Kardiogen chock.
5. Eftersom BAB-läkemedel är antihypertensiva, är de inte på något sätt föreskrivna för patienter med lågt blodtryck.

Det finns ett antal sjukdomar där BAB är oönskade, men i extrema fall kan läkaren ordinera dem:

• diabetes mellitus;
• magsår och tarmarsår;
• cirkulationsstörningar
• depression;
• graviditet och amning.

Viktigt att veta! Vissa BAB (sotalol, metoprolol, pendolol) används utan allvarliga konsekvenser för behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor. Men innan läkaren förskrivs, ska läkaren nödvändigtvis utvärdera balansen mellan fördelar och skador.

För att välja läkemedel för behandling av högt blodtryck bör endast den behandlande läkaren. Endast en specialist ska korrekt bedöma förhållandet mellan förmåner och biverkningar. Och var noga med att ta hänsyn till vilka andra läkemedel som ordineras, eftersom BAB, i kombination med vissa droger, kan orsaka allvarliga komplikationer.

Betablockerare ordineras endast med reserpin och guanetidin under daglig medicinsk övervakning. När det kombineras med klonitidin minskar trycket för kraftigt, ihållande hypotoni och bradykardi orsakas. Särskilt om patienten ljuger. Den abrupta annulleringen av klonitidin kommer att utlösa en kraftig ökning av trycket, eftersom det kommer en stark stimulering av alfa-receptorer. Detta kommer att leda till en ökning av noradrenalin och vasokonstriktion.

Det är oönskade att kombinera BAB med verapamil, amiodaron, hjärtglykosider. Ett sådant komplex av droger leder till en skarp bradykardi, en kränkning av atrioventrikulär ledningsförmåga. Därför behövs konstant EKG-övervakning.

Betablockerare fungerar bättre i kombination med nitrater och kalciumkanalblockerare. De minskar behovet av myokard för syre, sänker tonen i blodkärlen, stimulerar blodflödet.

BAB - läkemedel som länge framgångsrikt använts för att behandla högt blodtryck. Det finns många typer av dem. Därför kan endast läkaren välja den mest effektiva medicinen som inte leder till komplikationer. Var noga med att konsultera honom.

Biverkningar av beta-blockerare

Att ta beta-blockerare kan orsaka hypotoni - en för stor minskning av blodtrycket och även bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen. Patienten ska snabbt söka medicinsk hjälp om systoliskt tryck är mindre än 100 mm Hg och puls mindre än 50 slag per minut. Betablockerare ska inte tas under graviditeten, eftersom de kan leda till långsammare tillväxt av fostret.

• Det bästa sättet att bota högt blodtryck (snabbt, enkelt, bra för hälsan, utan "kemiska" droger och kosttillskott)
• Hypertoni är ett populärt sätt att bota det för steg 1 och 2
• Orsaker till högt blodtryck och hur man eliminerar dem. Hypertonianalyser
• Effektiv behandling av högt blodtryck utan droger

Betablockerare har många biverkningar. Här är de allvarligaste.

• Ökad trötthet: Detta kan vara resultatet av en minskning av blodflödet till hjärnan med en minskning av blodtrycket.
• Långsam hjärtfrekvens: ett tecken på allmän svaghet.
• Hjärtspärr: Vid kränkningar av hjärtledningssystemet kan beta-blockerare vara skadliga.
• Fysisk intolerans: inte det bästa valet av läkemedlet för en aktiv idrottare.
• Exacerbation av astma: läkemedel i denna grupp kan förvärra tillståndet hos patienter med bronchial astma.
• Minskat LDL-kolesterol eller lågdensitetslipider i blodet: vissa beta-blockerare minskar nivån på "bra" kolesterol.
• Toxicitet: i leversjukdomar eller njursvikt kan beta-blockerare ackumuleras i kroppen, eftersom de elimineras från det via lever, njurar eller båda.
• Sannolikheten att öka blodtrycket vid avbrytande av läkemedlet: Om du plötsligt slutar ta drogen kan blodtrycket hoppa ännu högre än före behandlingens början. Dessa läkemedel bör sluta dricka gradvis under flera veckor.
• Sänka blodsockernivån: diabetiker som tar droger i denna grupp kan uppleva ett minskat svar på låga sockernivåer, eftersom hormoner som ökar blodsockernivån beror på nerverna som blockeras av beta-blockerare.
• Den farligaste biverkningen att stoppa beta-blockerare är hjärtattacker. Sluta ta beta-blockerare gradvis för att undvika hjärtsmärta och hjärtinfarkt.

Villkor som kräver extrem försiktighet vid användning av beta-blockerare:

• Diabetes mellitus (särskilt patienter som får insulin);
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom utan bronkial obstruktion;
• Lesioner av perifera artärer med liten eller måttlig intermittent claudication;
• depression;
• Dyslipidemi (problem med kolesterol och triglycerider i blodet);
• Asymptomatisk dysfunktion i sinusnoden, atrioventrikulär block 1 grad.

Under dessa förhållanden bör

• välj hjärt-selektiva beta-blockerare
• börja med en mycket låg dos
• öka det smidigare än vanligt;
• för patienter med diabetes mellitus - noggrant övervaka blodsockernivån.

Absoluta kontraindikationer mot användning av beta-blockerare:

• Individuell överkänslighet
• Bronkial astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom med bronkial obstruktion (eller kräva användning av bronkodilatatorer);
• Atrioventrikulärt block 2-3 grader, i frånvaro av en artificiell pacemaker;
• Bradykardi med kliniska manifestationer;
• Sick sinus syndrom;
• Kardiogen chock
• Svåra lesioner av de perifera artärerna;
• Lågt blodtryck med kliniska manifestationer.

Tillvägagångssätt för att avbryta betablockerare

Oavsett farmakologiska egenskaper hos beta-blockerare (närvaro eller frånvaro av kardioselektivitet, intern sympatomimetisk aktivitet, etc.) ökar deras abrupta avbrytning efter långvarig användning (eller en signifikant minskning av dosen) risken för att utveckla akuta kardiovaskulära komplikationer, som kallas "abstinenssyndrom" eller " ricochet syndrom.

Återkallandet av beta-blockerare hos personer med högt blodtryck kan uppenbaras som en ökning av blodtryckstalet, fram till utvecklingen av en hypertensiv kris. Hos patienter med angina - ökad och / eller ökad intensitet av angina episoder och, sällan, utveckling av akut koronarsyndrom. Hos personer som lider av hjärtsvikt - utseendet eller ökningen av tecken på dekompensation.

Om nödvändigt bör dosreduktion eller fullständigt återkallande av beta-blockerare utföras gradvis (över flera dagar eller veckor), noggrann övervakning av patientens välbefinnande och blodprov. Om den snabba inställningen av beta-blockeraren fortfarande är nödvändig, är det nödvändigt att organisera och genomföra följande uppsättning åtgärder i förväg för att minska risken för krissituationer:

• patienten ska ges med medicinsk övervakning
• patienten bör minimera fysisk och emotionell överbelastning
• Börja ta ytterligare droger från andra grupper (eller öka deras doser) för att förhindra eventuell försämring.

För högt blodtryck måste du använda andra klasser av läkemedel som sänker blodtrycket. I ischemisk hjärtsjukdom, ensamt nitrat eller med kalciumantagonister. I hjärtsvikt föreskrivs diuretika och ACE-hämmare för patienter istället för beta-blockerare.

Biverkningarna av alla beta-blockerare är i allmänhet likartade, men för olika läkemedel i denna grupp skiljer sig de i svårighetsgrad. Se fler artiklar om specifika beta-blockerande läkemedel.

Betablockerare. Verkningsmekanism och klassificering. Indikationer, kontraindikationer och biverkningar.

Betablockerare, eller beta-adrenerge receptorblockerare, är en grupp läkemedel som binder till beta-adrenerge receptorer och blockerar verkan av katekolaminer (adrenalin och noradrenalin) på dem. Betablockerare tillhör de grundläggande läkemedlen vid behandling av essentiell arteriell hypertoni och högt blodtryckssyndrom. Denna grupp droger har använts för att behandla högt blodtryck sedan 1960-talet, när de först kom in i klinisk praxis.

Discovery history

1948 beskriver R. P. Ahlquist två funktionellt olika typer av adrenoreceptorer - alfa och beta. Under de kommande 10 åren var endast alfa-adrenoreceptorantagonister kända. 1958 upptäcktes dikloisoprenalin, kombinerade egenskaperna hos en agonist och antagonist av beta-receptorer. Han och flera andra uppföljningsdroger var ännu inte lämpliga för klinisk användning. Och först 1962 syntetiserades propranolol (inderal), vilket öppnade en ny och ljus sida vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar.

Nobelpriset i medicin 1988 mottog J. Black, G. Elion, G. Hutchings för utveckling av nya principer för läkemedelsterapi, särskilt för att motivera användningen av beta-blockerare. Det bör noteras att beta-blockerare utvecklades som en antiarytmisk grupp av läkemedel, och deras hypotensiva effekt var ett oväntat kliniskt funn. Inledningsvis betraktades han som en tillfällig, långt ifrån alltid önskvärt åtgärd. Först senare, började 1964, efter publiceringen av Prichard och Giiliam, uppskattades det.

Verkningsmekanismen för beta-blockerare

Mekanismen för verkan av läkemedel i denna grupp på grund av deras förmåga att blockera beta-adrenergiska receptorer i hjärtmuskeln och andra vävnader, vilket orsakar en mängd olika effekter, vilka är komponenterna i mekanismen av den blodtryckssänkande verkan av dessa läkemedel.

• Minskad hjärtutgång, frekvens och styrka hos hjärtkollisioner, vilket leder till att myokardiell syreförbrukning minskar, antalet collaterals ökar och hjärtblodflödet omfördelas.
• Minskning av hjärtfrekvensen. I detta avseende optimerar diastoler total kranskärlblodflöde och stöder metabolismen av det skadade myokardiet. Betablockerare, "skydda" myokardiet, kan minska infarktzonen och frekvensen av komplikationer vid hjärtinfarkt.
• Reduktion av total perifer resistans genom att minska reninproduktionen av de juxtaglomerulära cellerna.
• Minskar frisättningen av norepinefrin från postganglioniska sympatiska nervfibrer.
• Ökad produktion av vasodilaterande faktorer (prostacyklin, prostaglandin e2, kväveoxid (II)).
• Reduktion av reabsorptionen av natriumjoner i njurarna och känsligheten hos baroreceptorerna av aortabågen och karoten (somnoe) sinus.
• Membranstabiliserande effekt - minskar membranets permeabilitet för natrium- och kaliumjoner.

Tillsammans med antihypertensiva har beta-blockerare följande effekter.

• Antiarytmisk aktivitet, som orsakas genom hämning av verkan av katekolaminer, bromsa sinusfrekvensen och en minskning av pulshastigheten i den atrioventrikulära skiljeväggen.
• Antianginal aktivitet - konkurrenskraftig blockering av beta-1-adrenerga receptorer i myokardiet och blodkärlen, vilket leder till en minskning av hjärtfrekvensen, myokardiets kontraktilitet, blodtryck, samt en ökning av längden av diastol och en förbättring av blodflödet i koronar. I allmänhet minskar behovet av hjärtmuskeln för syre, vilket leder till att toleransen för fysisk stress ökar, ischemiens perioder minskar, frekvensen av angina attacker hos patienter med angina angina och postinfarkt angina minskar.
• Antiplatelet förmåga - saktar trombocytaggregation och stimulerar syntesen av prostacyklin i kärlväggendotelet, reducerar blodviskositeten.
• Antioxidantaktivitet, som manifesteras av inhiberingen av fria fettsyror från fettvävnad orsakad av katekolaminer. Minskade syrebehov för ytterligare metabolism.
• Reduktion av venöst blodflöde till hjärtat och cirkulerande plasmavolym.
• Minska insulinsekretionen genom att hämma glykogenolys i levern.
• De har en lugnande effekt och ökar livmoderns kontraktilitet under graviditeten.

Från bordet blir det klart att beta-1 adrenoreceptorer finns övervägande i hjärt-, lever- och skelettmusklerna. Katekolaminer, som påverkar beta-1-adrenoreceptorer, har en stimulerande effekt, vilket resulterar i en ökning av hjärtfrekvensen och styrkan.

Klassificering av beta-blockerare

Beroende på den dominerande effekten på beta-1 och beta-2 är adrenoreceptorer uppdelade i:

• kardioselektiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Beroende på deras förmåga att lösas upp i lipider eller vatten är beta-blockerare farmakokinetiskt uppdelade i tre grupper.

1. Lipofila beta-blockerare (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). När den används oralt absorberas den snabbt och nästan fullständigt (70-90%) i magen och tarmarna. Förberedelserna av denna grupp tränger in i olika vävnader och organ, liksom genom placentan och blod-hjärnbarriären. I regel föreskrivs lipofila beta-blockerare i låga doser för svår lever- och kongestiv hjärtsvikt.
2. Hydrofila beta-blockerare (atenolol, nadolol, talinolol, sotalol). Till skillnad från lipofila beta-blockerare, när de appliceras oralt absorberar de endast 30-50%, är mindre metaboliserade i levern, har en lång halveringstid. Utsöndras huvudsakligen genom njurarna, och därför används hydrofila beta-blockerare i låga doser med otillräcklig njurefunktion.
3. Lipo- och hydrofila beta-blockerare eller amfifila blockerare (acebutolol, bisoprolol, betaxolol, pindolol, celiprolol) är lösliga i både lipider och vatten, efter oral administrering absorberas 40-60% av läkemedlet. De upptar en mellanliggande position mellan lipo- och hydrofila beta-blockerare och utsöndras lika av njurarna och leveren. Läkemedel förskrivs till patienter med måttlig nedsatt njur- och leverinsufficiens.

Klassificering av beta-blockerare i generationer

1. Cardione selektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Kardioselektiva (atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol, nebololol, bevantolol, esmolol, acebutolol, talinolol).
3. Betablockerare med egenskaperna hos alfa-adrenerga receptorblockerare (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) är läkemedel som är inneboende i mekanismerna för de båda blockeringsgruppernas hypotensiva verkan.

Kardioselektiva och icke-kardioselektiva beta-blockerare är i sin tur indelade i läkemedel med intern sympatomimetisk aktivitet och utan den.

1. Cardioselektiva beta-blockerare utan inre sympatomimetisk aktivitet (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), tillsammans med den antihypertensiva effekten, minskar hjärtritmen, ger antiarytmisk effekt, orsakar inte bronkospasm.
2. Kardioselektiva betablockerare med inre sympatomimetisk aktivitet (acebutolol, talinolol, celiprolol) mindre saktar hjärtfrekvens, inhibera automatik sinusknutan och atrioventrikulär överledning, ge betydande antianginala och antiarytmisk effekt i sinustakykardi, supraventrikulära och ventrikulära arytmier, har liten effekt på beta -2 adrenerga receptorer av broncherna i lungkärlen.
3. Icke-bioselektiva beta-blockerare utan inre sympatomimetisk aktivitet (Propranolol, Nadolol, Timolol) har störst anti-anginal effekt, därför är de oftare förskrivna till patienter med samtidig angina.
4. Icke-bioselektiva beta-blockerare med inneboende sympatomimetisk aktivitet (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken) blockerar inte bara, utan också delvis stimulerande beta-adrenoreceptorer. Läkemedel i denna grupp minskar hjärtfrekvensen i mindre grad, saktar ned den atrioventrikulära ledningen och minskar myokardiell kontraktilitet. De kan ordineras till patienter med arteriell hypertoni med en mild grad av ledningsstörning, hjärtsvikt och en sämre puls.

Hjärtselektivitet hos beta-blockerare

Kardioselektiva beta-blockerare blockerar beta-1-adrenerge receptorer som finns i hjärnmusklerna, den juxtaglomerulära apparaten i njurarna, fettvävnaden, hjärtledningssystemet och tarmarna. Beta- blockerarnas selektivitet beror dock på dosen och försvinner när höga doser av beta-1-selektiva beta-blockerare används.

Icke-selektiva beta-blockerare agerar på båda typerna av receptorer, på beta-1 och beta-2 adrenoreceptorer. Beta-2 adrenoreceptorer ligger på de släta musklerna i blodkärl, bronki, livmodern, bukspottkörteln, lever och fettvävnad. Dessa läkemedel ökar kontraktil aktivitet hos den gravida livmodern, vilket kan leda till för tidig födsel. Samtidigt är blockaden av beta-2-adrenoreceptorer associerad med negativa effekter (bronkospasm, perifer vasospasm, glukos och lipidmetabolism) av icke-selektiva beta-blockerare.

Kardioselektiva beta-blockerare har en fördel jämfört med icke-kardioselektiva vid behandling av patienter med arteriell hypertoni, bronkial astma och andra sjukdomar i bronkopulmonala systemet, tillsammans med bronkospasm, diabetes, intermittent claudication.

Anvisningar för utnämning:

• essentiell arteriell hypertoni
• sekundär arteriell hypertoni;
• tecken på hypersympatikotoni (takykardi, högt pulstryck, hyperkinetisk typ av hemodynamik);
• samtidig kranskärlssjukdom - ansträngande angina (selektiva röda beta-blockerare, icke-selektiva - icke-selektiva);
• led en hjärtattack, oavsett angina
• hjärtrytmförstöring (förmaks och ventrikulär prematura slag, takykardi);
• subkompenserat hjärtsvikt
• hypertrofisk kardiomyopati, subaortisk stenos;
• mitral ventil prolapse;
• risk för ventrikelflimmering och plötslig död;
• arteriell hypertension i preoperativ och postoperativ period;
• Betablockerare är också föreskrivna för migrän, hypertyreoidism, alkohol och drogmissbruk.

Betablockerare: kontraindikationer

Från sidan av kardiovaskulärsystemet:

• bradykardi;
• atrioventrikulärt block 2-3 grader;
• hypotoni;
• akut hjärtsvikt
• kardiogen chock;
• vasospastisk angina

Från andra organ och system:

• bronkial astma
• kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• perifer vaskulär stenosjukdom med lemmar-ischemi vid vila.

Betablockerare: biverkningar

Från sidan av kardiovaskulärsystemet:

• minskning i hjärtfrekvensen;
• saktar den atrioventrikulära konduktiviteten
• signifikant minskning av blodtrycket
• reducerad utstötningsfraktion.

Från andra organ och system:

• Andningsorganens störningar (bronkospasm, kränkning av bronkial patency, förvärring av kroniska lungsjukdomar);
• perifer vasokonstriktion (Raynauds syndrom, kalla extremiteter, intermittent claudication);
• psyko-emotionella störningar (svaghet, dåsighet, minnesförlust, känslomässig labilitet, depression, akut psykos, sömnstörningar, hallucinationer);
• gastrointestinala störningar (illamående, diarré, buksmärta, förstoppning, exacerbation av magsår, kolit);
• uttagssyndrom;
• kränkning av kolhydrat och lipidmetabolism;
• muskelsvaghet, övningsintolerans
• impotens och minskad libido;
• nedsatt njurfunktion på grund av minskad perfusion;
• minskad produktion av tårar, konjunktivit
• Hudsjukdomar (dermatit, utslag, exacerbation av psoriasis);
• fosterhypotrofi.

Betablockerare och diabetes

I diabetes mellitus av den andra typen ges preferens till selektiva beta-blockerare, eftersom deras dismetaboliska egenskaper (hyperglykemi, minskad insulinkänslighet) är mindre uttalade än i icke-selektiva.

Betablockerare och graviditet

Under graviditeten är användningen av beta-blockerare (icke-selektiva) oönskade eftersom de orsakar bradykardi och hypoxemi med efterföljande fetthypotrofi.

Vilka droger från gruppen av beta-blockerare är bättre att använda?

Tala om beta-adrenerge blockerare som en klass av antihypertensiva läkemedel, medför droger som har beta-1-selektivitet (har färre biverkningar), utan inre sympatomimetiska aktiviteter (effektivare) och vasodilaterande egenskaper.

Vilken beta blockerare är bättre?

Nyligen har en beta-blockerare uppträtt i vårt land med den mest optimala kombinationen av alla kvaliteter som behövs för behandling av kroniska sjukdomar (arteriell hypertension och hjärtsjukdom) - Lokren.

Lokren är en original och samtidigt billig beta-blockerare med hög beta-1-selektivitet och den längsta halveringstiden (15-20 timmar), vilket tillåter användning en gång om dagen. Samtidigt har han ingen intern sympatomimetisk aktivitet. Drogen normaliserar variationen i den dagliga rytmen av blodtryck, bidrar till att minska graden av morgonblodtrycksökning. Vid behandling av Lokren hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom minskade frekvensen av stroke, förmågan att uthärda fysisk ansträngning ökade. Drogen orsakar inte svaghet, trötthet, påverkar inte kolhydrat och lipidmetabolism.

Det andra läkemedlet som kan särskiljas är Nebilet (Nebivolol). Han upptar en speciell plats i klassen beta-blockerare på grund av dess ovanliga egenskaper. Nebilet består av två isomerer: den första är en beta-blockerare och den andra är en vasodilator. Läkemedlet har en direkt effekt på stimuleringen av syntesen av kväveoxid (NO) genom vaskulärt endotel.

På grund av den dubbla verkningsmekanismen kan Nebilet förskrivas till en patient med arteriell hypertoni och samtidig kronisk obstruktiv lungsjukdom, ateroskleros av perifera artärer, kongestivt hjärtsvikt, svår dyslipidemi och diabetes mellitus.

När det gäller de två sista patologiska processerna finns det idag en betydande mängd vetenskapliga bevis för att Nebilet inte bara påverkar lipid- och kolhydratmetaboliken negativt, men normaliserar också effekten på kolesterol, triglyceridnivåer, blodsocker och glykerade hemoglobin. Forskare associerar dessa egenskaper unika för klassen av beta-blockerare med läkemedlets NO-modulerande aktivitet.

Beta-blockeraravdragssyndrom

Plötslig annullering av beta-adrenoreceptor-blockerare efter långvarig användning, särskilt vid höga doser, kan orsaka symtom som är karakteristiska för ostabil angina, ventrikulär takykardi, hjärtinfarkt och ibland till och med plötslig död. Avdragssyndromet börjar manifestera sig efter några dagar (mindre ofta - efter 2 veckor) efter att ha stoppat beta-adrenoreceptor-blockerarna.

För att förhindra de allvarliga konsekvenserna av avskaffandet av dessa läkemedel bör följa följande rekommendationer:

• stoppa användningen av beta-adrenoreceptorblockerare gradvis i 2 veckor enligt detta schema: den 1: e dag reduceras den dagliga dosen propranolol med högst 80 mg, på den 5: e dagen - med 40 mg, på den 9: e dagen - med 20 mg och den 13 - 10 mg;
• patienter med kranskärlssjukdom under och efter avbrytande av beta-adrenoreceptor-blockerare bör begränsa fysisk aktivitet och vid behov öka dosen av nitrater;
• Personer med kranskärlssjukdom som genomgår bypassoperation i hjärtatartären, avbryter inte beta-adrenoreceptor-blockerare före operation, 2 timmar före operationen föreskrivs en halv dagsdos, under operation administreras inte beta-adrenerge blockerare, utan i 2 dagar. efter administrering intravenöst.

Kan jag ta beta-blockerare på natten?

Att ta beta-blockerare kan orsaka hypotoni - en för stor minskning av blodtrycket och även bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen. Patienten ska snabbt söka medicinsk hjälp om systoliskt tryck är mindre än 100 mm Hg och puls mindre än 50 slag per minut. Betablockerare ska inte tas under graviditeten, eftersom de kan leda till långsammare tillväxt av fostret.

Betablockerare har många biverkningar. Här är de allvarligaste.

• Ökad trötthet: Detta kan vara resultatet av en minskning av blodflödet till hjärnan med en minskning av blodtrycket.
• Långsam hjärtfrekvens: ett tecken på allmän svaghet.
• Hjärtspärr: Vid kränkningar av hjärtledningssystemet kan beta-blockerare vara skadliga.
• Fysisk intolerans: inte det bästa valet av läkemedlet för en aktiv idrottare.
• Exacerbation av astma: läkemedel i denna grupp kan förvärra tillståndet hos patienter med bronchial astma.
• Minskat LDL-kolesterol eller lågdensitetslipider i blodet: vissa beta-blockerare minskar nivån på "bra" kolesterol.
• Toxicitet: i leversjukdomar eller njursvikt kan beta-blockerare ackumuleras i kroppen, eftersom de elimineras från det via lever, njurar eller båda.
• Sannolikheten att öka blodtrycket vid avbrytande av läkemedlet: Om du plötsligt slutar ta drogen kan blodtrycket hoppa ännu högre än före behandlingens början. Dessa läkemedel bör sluta dricka gradvis under flera veckor.
• Sänka blodsockernivån: diabetiker som tar droger i denna grupp kan uppleva ett minskat svar på låga sockernivåer, eftersom hormoner som ökar blodsockernivån beror på nerverna som blockeras av beta-blockerare.
• Den farligaste biverkningen att stoppa beta-blockerare är hjärtattacker. Sluta ta beta-blockerare gradvis för att undvika hjärtsmärta och hjärtinfarkt.

Villkor som kräver extrem försiktighet vid användning av beta-blockerare:

• Diabetes mellitus (särskilt patienter som får insulin);
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom utan bronkial obstruktion;
• Lesioner av perifera artärer med liten eller måttlig intermittent claudication;
• depression;
• Dyslipidemi (problem med kolesterol och triglycerider i blodet);
• Asymptomatisk dysfunktion i sinusnoden, atrioventrikulär block 1 grad.

Under dessa förhållanden bör

• välj hjärt-selektiva beta-blockerare
• börja med en mycket låg dos
• öka det smidigare än vanligt;
• för patienter med diabetes mellitus - noggrant övervaka blodsockernivån.

Absoluta kontraindikationer mot användning av beta-blockerare:

• Individuell överkänslighet
• Bronkial astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom med bronkial obstruktion (eller kräva användning av bronkodilatatorer);
• Atrioventrikulärt block 2-3 grader, i frånvaro av en artificiell pacemaker;
• Bradykardi med kliniska manifestationer;
• Sick sinus syndrom;
• Kardiogen chock
• Svåra lesioner av de perifera artärerna;
• Lågt blodtryck med kliniska manifestationer.

Inte mer andfåddhet, huvudvärk, tryckstörningar och andra symptom på HYPERTENSION! Våra läsare för behandling av tryck använder redan denna metod.

Oavsett farmakologiska egenskaper hos beta-blockerare (närvaro eller frånvaro av kardioselektivitet, intern sympatomimetisk aktivitet, etc.) ökar deras abrupta avbrytning efter långvarig användning (eller en signifikant minskning av dosen) risken för att utveckla akuta kardiovaskulära komplikationer, som kallas "abstinenssyndrom" eller " ricochet syndrom.

Återkallandet av beta-blockerare hos personer med högt blodtryck kan uppenbaras som en ökning av blodtryckstalet, fram till utvecklingen av en hypertensiv kris. Hos patienter med angina - ökad och / eller ökad intensitet av angina episoder och, sällan, utveckling av akut koronarsyndrom. Hos personer som lider av hjärtsvikt - utseendet eller ökningen av tecken på dekompensation.

Om nödvändigt bör dosreduktion eller fullständigt återkallande av beta-blockerare utföras gradvis (över flera dagar eller veckor), noggrann övervakning av patientens välbefinnande och blodprov. Om den snabba inställningen av beta-blockeraren fortfarande är nödvändig, är det nödvändigt att organisera och genomföra följande uppsättning åtgärder i förväg för att minska risken för krissituationer:

För högt blodtryck måste du använda andra klasser av läkemedel som sänker blodtrycket. I ischemisk hjärtsjukdom, ensamt nitrat eller med kalciumantagonister. I hjärtsvikt föreskrivs diuretika och ACE-hämmare för patienter istället för beta-blockerare.

Allmän information om beta-blockerare och deras egenskaper: "Betablockerare - läkemedel för behandling av högt blodtryck".

Biverkningarna av alla beta-blockerare är i allmänhet likartade, men för olika läkemedel i denna grupp skiljer sig de i svårighetsgrad. Se fler artiklar om specifika beta-blockerande läkemedel.

För närvarande utförs läkemedelsbehandling effektivt med hjälp av olika läkemedel, inklusive helt nya. Goda hjälpbetablockerare från högt blodtryck och hjärtsjukdom. Det är produkterna i den här kategorin som oftast används för att återställa normal funktion av hjärtat, kärlsystemet och lägre blodtryck.

Det är oerhört viktigt att välja rätt läkemedel, med tanke på de särdragen hos beta-blockerare från olika grupper. Dessutom måste eventuella biverkningar beaktas. Om du ger ett individuellt tillvägagångssätt vid behandlingen av varje patient kan du uppnå bra resultat. Idag ser vi på de viktigaste skillnaderna, funktionerna, handlingsprinciperna och fördelarna med olika beta-blockerare.

Grundläggande indikationer och riktlinjer för behandling

Den viktigaste uppgiften för dessa läkemedel är att förhindra de negativa effekterna av adrenalin på hjärtat. Faktum är att på grund av effekten av adrenalin lider hjärtmuskeln, trycket stiger och den totala belastningen på kardiovaskulärsystemet ökar betydligt.

Betablockerare används ofta i modern praxis för medicinsk behandling av takykardi, hjärtsvikt och metaboliskt syndrom, kranskärlssjukdom.

Beakta de grundläggande principerna för behandling med användning av droger i denna kategori.

• Moderna beta-blockerare gör det möjligt att undvika allvarliga komplikationer som kan uppstå som ett resultat av skador på interna organ. Normalt träffas viktiga mål som omedelbart utsätts för de negativa effekterna av högt blodtryck.
• Läkemedlen ger en minskning av trycket till en acceptabel nivå. Trycket kan förbli något förhöjt, men patienten lider inte längre på grund av obehag, känns bättre, hotet mot hans liv och hälsa passerar.
• Med hjälp av dessa läkemedel minimeras risken för att utveckla olika komplikationer. I synnerhet kan du undvika hypertonisk kris och stroke, vilket tar bort hotet för patientens liv.

Vi rekommenderar dig att läsa i detalj vad den hypertensive krisen är av dess symptom och första hjälpen.

Experter noterar att högt blodtryck inte alltid kräver behandling under patientens livstid. I vissa fall kan problemet elimineras. Detta beror på det faktum att trycket ökat på grund av en viss patologi. Om du klarar av att bli av med det, sluta helt, så trycker du också tillbaka till det normala utan att behöva ytterligare behandling.

Behandling med ett enda läkemedel

Det finns en viktig princip för läkemedelsbehandling med beta-blockerare. Läkare använder endast ett läkemedel vid det inledande skedet av behandlingen. Risken för biverkningar minimeras sålunda. Det har också en positiv effekt på patientens psykologiska tillstånd.

När läkemedlet väljes utförs dosen gradvis till det maximala märket.

Om låg effektivitet observeras är den positiva dynamiken helt frånvarande, det är nödvändigt att lägga till nya droger, ersätta drogen med en annan.

Faktum är att ibland droger inte helt enkelt den önskade effekten på patientens kropp. De kan vara effektiva, men den speciella patienten är inte mottaglig för dem. Allt här är strikt individuellt, beroende på organismens många egenskaper. Behandlingen bör därför utföras med särskild försiktighet, med beaktande av alla patientens individuella egenskaper.

Nu är fler och fler preferenser till läkemedel av långvarig verkan. I dem frigörs de aktiva substanserna gradvis, under en lång tidsperiod, försiktigt verkar på kroppen.

Det är mycket viktigt att komma ihåg: vid högt blodtryck, högt blodtryck, borde du inte dricka medicinen genom att förskriva beta-blockerare till dig själv. Det är absolut inte rekommenderat att engagera sig i självbehandling eller vara begränsad till användningen av folkmedicinska lösningar.

Med högt blodtryck är det nödvändigt att genomföra en omfattande behandling under överinseende av en läkare, följ noggrant över hälsotillståndet. Ibland måste man vidta åtgärder under hela livet. Detta är det enda sättet att upprätthålla normal hälsa,

undvik allvarliga komplikationer

och ta bort hotet mot livet.

Det finns en mängd olika typer av betablockerare. Alla dessa fonder har en positiv effekt på hjärtat och blodkärlen. Effektiviteten i varje fall kommer att bero på många faktorer.

Vi kommer att överväga huvudkategorierna av droger, berätta om deras fördelar och egenskaper. Men när man förskriver läkemedelsterapi kvarstår det sista ordet för doktorn, eftersom det kräver ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient.

• Det finns hydrofila beta-blockerare. De används när du behöver en effektiv effekt på kroppen i vattenmiljön. Sådana droger förvandlas praktiskt taget inte i levern och lämnar kroppen i en mindre förändrad form. För det första används sådana droger om det finns behov av långvarig åtgärd. Ämnen i dem förblir nästan oförändrade, frigörs under lång tid och har en långvarig effekt på kroppen. Denna grupp omfattar esmolol, atenolol.
• Betablockerare från den lipofila gruppen löser sig snabbare och mer effektivt i fettliknande ämnen. Sådana droger är mest efterfrågade om du behöver passera ett hinder mellan nervsystemet och blodkärlen. Leveren är den huvudsakliga behandlingen av aktiva substanser. Denna kategori av mediciner inkluderar propranolol, metoprolol.
• En grupp icke-selektiva beta-blockerare markeras också. Dessa läkemedel verkar på två beta-receptorer: beta-1 och beta-2. Bland de icke-selektiva läkemedel som är kända carvedilol, nadolol.
• Selektiva läkemedel påverkar endast beta-1-receptorer. Deras inverkan är selektiv. Oftast kallas dessa läkemedel hjärt-selektiva, eftersom många beta-1-receptorer finns i hjärtmuskeln. Om du gradvis ökar dosen av läkemedel från denna grupp börjar de positivt påverka receptorerna i båda typerna: beta-2 och beta-1. Kardioselektiva läkemedel innefattar metaprolol, bisoprolol.
• Concor är också allmänt känt, vilka experter anser separat. I medicin har bisoprolol blivit den viktigaste aktiva ingrediensen. Läkemedlet är neutralt, har en mild effekt på kroppen.

Biverkningar observeras praktiskt taget, de metaboliska processerna av kolhydrater och lipider bevaras utan störningar.

Oftast rekommenderas att tilldela en konsorvering till dem som redan har diabetes eller är mottagliga för utvecklingen av denna sjukdom. Saken är att det inte påverkar blodsockret alls, så hypoglykemi kommer inte att utvecklas på grund av det.

Det är viktigt att komma ihåg: personligen, utan recept att välja medel för att behandla högt blodtryck är oacceptabelt.

Nästan alla droger har allvarliga kontraindikationer, kan orsaka oförutsägbara biverkningar. Att bara läsa instruktionerna räcker inte. Dessutom har dessa läkemedel en ganska allvarlig effekt på kroppen. Du bör bara ta droger på recept, under tillsyn.

Ta reda på hur du tar beta-blockerare vid högt blodtryck. Först och främst måste du förtydliga vid läkarens möte vilken typ av samtidiga sjukdomar du har. Detta spelar en stor roll, eftersom drogerna har många kontraindikationer.

Du måste också berätta om du har graviditet, oavsett om du planerar att få barn, befruktning inom en snar framtid. Allt detta är mycket viktigt vid behandling med användning av beta-blockerare. Av stor betydelse är hormoner.

Ofta ger läkare följande rekommendation: du måste regelbundet övervaka blodtrycksnivån, registrera flera gånger om dagen. Sådan data kommer under behandling, kommer att göra det möjligt att göra en tydligare klinisk bild av sjukdomsförloppet och ta reda på hur väl drogerna påverkar kroppen.

Konstant övervakning av en läkare när du tar beta-blockerare är nödvändig eftersom endast en specialist kan kompetent övervaka läkemedelsterapi, övervaka sannolik manifestation av biverkningar, utvärdera effektiviteten av behandlingen, effekterna av droger på kroppen. Endast en läkare, efter noga att undersöka alla patientens individuella egenskaper, kan korrekt bestämma frekvensen för upptagande, dosen av beta-blockerare.

Om något kirurgiskt ingrepp är planerat bör användningen av anestesi, även om det under tanduttag, informeras om att personen tar beta-blockerare.

För behandling av arteriell hypertension används olika läkemedelsgrupper. Men den mest effektiva tillsammans med diuretika är beta-blockerare (BAB). Detta är en ganska omfattande grupp av läkemedel. Det omfattar mer än 800 typer av droger. De skiljer sig något mellan dem i handlingsmekanismen. Men kombinerar deras konkurrenskraftiga motstånd mot adrenoreceptorer.

BAB används sedan 60-talet av det tjugonde århundradet. Det första läkemedlet var propranolol. Det skapades av D. Black och J. Stevenson (1963). År 1964 framkom de första rapporterna om effektiv användning av detta medel för behandling av hypertoni. D. Black tilldelades Nobelpriset (1988) inom medicinområdet för utveckling av läkemedel som påverkar receptorerna.

De flesta BABs agerar uteslutande på β1-adrenoreceptorer, som ligger i hjärtens glattmuskelvävnad. Men det finns de som verkar på β1, β2-receptorerna. Därför är BAB uppdelad i:

• selektiva beta-blockerare som påverkar receptorer som befinner sig i myokardiet
• icke-selektiv, som påverkar β1-, β2-adrenoreceptorer.

Blockeringsmedel kan också ha en vasodilaterande effekt. Därför är de indelade i:

1. BAB, som inte har vasodilaterande egenskaper. De kan vara icke-selektiva (propranolol, sotalol, nadolol) och selektiva (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
2. Vasodilatorns BAB. De är också indelade i kardioselektiva (nebivolol, carvedilol, celiprolol) och icke-selektiva (bucindolol, pindolol, labetalol).

Majoriteten av patienter med högt blodtryck har ökat kärlmotstånd, nedsatt hjärtfunktion. Därför rekommenderas de selektiva beta-blockerare. Valet av dessa läkemedel är väldigt brett, de utvidgar blodkärlen på olika sätt. Det finns fyra huvudmekanismer för deras handling:

1. De har en uttalad effekt på beta-receptorer som finns i kärlen (pindolol, tseliprolol). För långvarig behandling är dessa läkemedel inte lämpliga. De ökar hjärtfrekvensen, mestadels på natten. Därför kontraindicerat hos patienter med hjärtkemi.
2. Påverka även alfa-adrenerge receptorer (carvedilol, labetalol).
3. Kväveoxid frigörs från endotelceller, vilket utvidgar blodkärlen (nebivolol).
4. Behöver direkt vasodilaterande verkan.

Ett intressant faktum. Effekten av carvedilol vid behandling av högt blodtryck hos patienter med hjärtsvikt med akut myokardinfarkt undersöktes. Det har visat sig att med användning av detta läkemedel reduceras dödligheten med 49%.

Men du bör inte börja ta det själv. Det kan orsaka depression, blödning. Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med bronkialastma, angina pectoris. Därför bör du rådfråga din läkare innan du börjar dricka medicin.

Betablockerare påverkar kroppen på flera sätt:

1. Påverka det vasomotoriska centret som är ansvarigt för vaskulär ton. Påverka receptorn, hämmar BAB sin aktivitet, främjar avslappning av glattmuskelvävnad. Fartygen utökar, trycket på väggarna minskar.
2. Påverka beta-receptorerna i myokardiet. På grund av förtrycket av hjärtets arbete minskar volymen cirkulerande blod, fyllningen av kärlen minskar, trycket sjunker.
3. Blockera reninsyntesen i njurarna. Som ett resultat bildas inte angiotensin, vilket gör att kärlen tona och ökar trycket.
4. Hämma frisättningen av norepinefrin. Det deltar i neuro-humoral reglering av tryck, har en hypertensiv och vasokonstrictor effekt.

BAB, som verkar på beta-receptorer, minskar produktionen av enzymer. Som ett resultat reduceras den intracellulära tillförseln av kalciumjoner. Detta leder till en minskning av myokardiell kontraktilitet.

Efter den första dosen av läkemedlet under dagen ökar vaskulär resistans ökar trycket. Efter några dagar återgår den till föregående nivå och minskar endast med långvarig användning av BAB.

Minskningen i trycket beror på:

• reducera volymen av cirkulerande blod;
• dilatation av blodkärl;
• reducera reninaktivitet;
• hämmar aktiviteten hos aorta baroreceptorer (svara inte på en minskning av trycket).

Den antihypertensiva effekten uppnås inom cirka tre veckor.

Endast esmolol agerar genast. Det används för att behandla hypertensiva kriser och akuta kranskärlssyndrom.

Långvarig användning av droger som påverkar beta-receptorer, minskar vänster ventrikulär hypertrofi, förbättrar lipidmetabolism. Selektiva beta-blockerare som inte har vasodilatoreffekt är mest lämpade för långvarig behandling. De har mindre inverkan på kärlväggen. Vidare bildas katekolaminer i kroppen på grund av diabetes, efter avbrott av alfa-receptoragonister, på grund av rökning eller efter att ha druckit en kopp kaffe. De begränsar blodkärlen, och kardioselektiva BAB-celler hämmar deras effekter.

Viktigt att veta! BAB rekommenderas plötsligt inte. Även om du inte tar ett piller, bara glömmer att ta medicinen, kan du orsaka en kraftig ökning av blodtrycket. Därför sluta aldrig behandlingen utan att rådgöra med en läkare. Även om du mår bra och inte ser behovet av piller.

Betablockerare kan påverka lipidmetabolism, glukosmetabolism. Även i detta avseende anses cardioselektiva läkemedel säkrare. Men de har en mer uttalad hypotensiv effekt. Därför kan de kraftigt minska trycket. Och det här är också dåligt. En kraftig droppe kan leda till stroke och otillräcklig blodtillförsel kan leda till hypoxi av hjärnceller och deras död.

Beta- blockerare verkar också på pankreasreceptorer. Minska insulinsekretionen avsevärt. Och dess brist leder till utvecklingen av diabetes.

Trots effektiviteten av behandling av hypertoni med beta-blockerare bör de ordineras noggrant. Läkaren måste ta hänsyn till hur mycket skada dessa läkemedel kan orsaka.

Om du överväger alla associerade sjukdomar, minskas risken för biverkningar betydligt. Sålunda ordineras patienter med hjärtsvikt minimala doser medicinering, gradvis under observation, ökar den.

Läkemedlet är inte ordinerat för olika samtidiga sjukdomar och tillstånd.

Läkemedlet kan inte druckas med följande patologier:

1. Obstruktiv lungsjukdom. BAB orsakar kvävning. Det är strängt kontraindicerat intag av droger för bronkial astma, lungödem.
2. Svår bradykardi i vila. Eftersom läkemedlet minskar hjärtfrekvensen.
3. AV blockad 2 och 3 grader. Undantaget är patienter med en artificiell pacemaker.
4. Kardiogen chock.
5. Eftersom BAB-läkemedel är antihypertensiva, är de inte på något sätt föreskrivna för patienter med lågt blodtryck.

Det finns ett antal sjukdomar där BAB är oönskade, men i extrema fall kan läkaren ordinera dem:

• diabetes mellitus;
• magsår och tarmarsår;
• cirkulationsstörningar
• depression;
• graviditet och amning.

Viktigt att veta! Vissa BAB (sotalol, metoprolol, pendolol) används utan allvarliga konsekvenser för behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor. Men innan läkaren förskrivs, ska läkaren nödvändigtvis utvärdera balansen mellan fördelar och skador.

För att välja läkemedel för behandling av högt blodtryck bör endast den behandlande läkaren. Endast en specialist ska korrekt bedöma förhållandet mellan förmåner och biverkningar. Och var noga med att ta hänsyn till vilka andra läkemedel som ordineras, eftersom BAB, i kombination med vissa droger, kan orsaka allvarliga komplikationer.

Betablockerare ordineras endast med reserpin och guanetidin under daglig medicinsk övervakning. När det kombineras med klonitidin minskar trycket för kraftigt, ihållande hypotoni och bradykardi orsakas. Särskilt om patienten ljuger. Den abrupta annulleringen av klonitidin kommer att utlösa en kraftig ökning av trycket, eftersom det kommer en stark stimulering av alfa-receptorer. Detta kommer att leda till en ökning av noradrenalin och vasokonstriktion.

Det är oönskade att kombinera BAB med verapamil, amiodaron, hjärtglykosider. Ett sådant komplex av droger leder till en skarp bradykardi, en kränkning av atrioventrikulär ledningsförmåga. Därför behövs konstant EKG-övervakning.

Betablockerare fungerar bättre i kombination med nitrater och kalciumkanalblockerare. De minskar behovet av myokard för syre, sänker tonen i blodkärlen, stimulerar blodflödet.

BAB - läkemedel som länge framgångsrikt använts för att behandla högt blodtryck. Det finns många typer av dem. Därför kan endast läkaren välja den mest effektiva medicinen som inte leder till komplikationer. Var noga med att konsultera honom.

Helena
Kvinna, 52 år.
Ryssland Orsk

Hej! Jag behöver verkligen dina råd, för i vår stad finns det praktiskt taget inget ställe att höra. Kort historia: från tonåren, takykardi där den första attacken av paraxysmal kände normalt (80-90 pulser) vid 20 års ålder

och under 30 år av sådana attacker, cirka 20 eller så. Prisupups är väl sköt av ambulans eller till och med Corvalol pricks; vagala metoder har aldrig hjälpt. Men jag är orolig att omkring 2 år var det en obehaglig känsla i hjärtat, som en liten fladder eller som om en hjärtstopp. Jag kände de extra systolerna länge, men de skrämde mig inte, men de var förståeligt och jag fokuserade inte på dem. Analyser är normala, förutom kolesterol 6,7. Och andra indikatorer för lipidformeln är normala. ECHO: Hjärtans hjärta är inte förstorad, väggarna i den stigande aortan är förseglade. Tjeckiska och diastoliska systolefunktioner störs inte. PMK 1 Art. med Mr1st. Holter: huvud sinusrytm (99,69) och supraventrikulär (0,31) genomsnittlig hjärtfrekvens 73, högsta hjärtfrekvens 137 kl 17, minst 27 vid 14.29. Den längsta rasten är 16898 ms vid 14.29, antalet raster är längre än 2000. cm var 2. detekterat hela 9 ventrikulära ES, som är 0,02, alla enkla, 1 sinus-episoder

med längden 00.03.54 är det längsta PQ-intervallet 485 ms vid 04.20, den längsta QT vid 489 ms vid 07.29, den längsta PQ vid 301 ms vid 22,24 och den kortaste PQ vid 115 ms vid 18,54.

i en dos på 1,25 tar jag första gången 15 dagar och känslan av att han har ökat från mig

, arbetstryck 110/70, och nu ofta de lägre dropparna till 60/57 blev pulsen "inte min" 57-70, känslan av att

kommer från artificiell utöver att bromsa hjärtat utom

Jag tar Magnerot i ungefär en månad, på sommaren tog jag magnesium b6, jag kände mig bra och jag hade inte ens en ES. Jag vill verkligen inte sätta sig på beta-blockerare, men jag vet inte vad jag ska göra, kardiologen rådde

inträffade på grund av utmärkt välbefinnande när man vred, böjde, plötsliga rörelser, och jag trodde det berodde på ryggraden, eftersom nacken

, även esofagit och insufficiens av cardia, kände jag inte smärta och tyngd i mitt hjärta, berätta om jag behöver behandling och vilken?