Lymfedem i nedre delen: orsaker, symptom, behandling

Lymphedem är ett brott mot lymfatisk dränering, vilket leder till att svullnad av mjukvävnad börjar uppstå. Oftast förekommer en sådan överträdelse i lymfflödet i nedre extremiteterna.

Enligt statistiken lider cirka 10 miljoner människor av lymfödem i världen - ungefär en av tio människor i världen. Oftast detekteras den medfödda formen av denna sjukdom hos kvinnor.

skäl

Det finns två former av lymfödem - primär (medfödd) och sekundär (förvärvad).

En medfödd form av lymfödem i nedre extremiteter utvecklas på grund av oegentligheter vid bildandet av lymfsystemet i den prenatala utvecklingsperioden. Endast i 6% av fallen kan denna patologi provoceras av ärftliga syndrom (Meija och Nonne-Milroy). I de återstående 94% av patienterna orsakas sjukdomen av negativa faktorer som påverkar gravida kropp och leder till medfödd a eller hypoplasi i lymfkärlen. De första symtomen på sjukdomen börjar förekomma i barndomen eller ungdomar. Oftast finns denna patologi hos flickor och flickor under 18 år. Puberty är ofta drivkraften för sin utveckling. Ofta, med en kompenserad kurs, börjar sjukdomen fortgå snabbt efter skada eller graviditet.

Förvärvat lymfödem detekteras oftare än primärt och är resultatet av andra sjukdomar och tillstånd:

• infektionssjukdomar som orsakar inflammation i huden och subkutan fett (till exempel erysipelas);
• kronisk venös insufficiens med tromboflebit och åderbråck;
• lymfkörtelskador i tuberkulos och andra sjukdomar;
• trauma;
• brännskador;
• kirurgiska förfaranden i vilka lymfkörtlar avlägsnas eller skadas;
• effekter av strålning i lymfkörtornas område;
• neoplasmer av muskler, mjuka vävnader och lipom;
• parasitiska invasioner av lymfsystemet;
• svullnad på bakgrund av njure och hjärtsjukdom;
• förlängd immobilitet hos patienten.

Under påverkan av de ovan beskrivna negativa faktorerna och på grund av de anatomiska särdrag som består i lymfkärlens låga kontraktilförmåga inträffar en överträdelse av lymfans transportfunktion. Från benen måste lymfflödet strömma uppåt, övervinna dess tyngdkraft. Skadade kärl och ventiler i dem kan inte klara det omvända flödet av lymf, och det stagnerar.

På grund av lymfostasis frigörs vätska från omgivande vävnader (mucopolysackarider, proteiner och andra biologiska ämnen) som infiltrerar väggarna i blodkärlen. På grund av detta växer bindväv i blodet och lymfkärlen och hyalinos utvecklas, vilket leder till komprimering av kapillärväggarna och nedsatt blodmikrocirkulation i benen.

Otillräcklig syreförsörjning till blodet leder till metaboliska störningar, och benens mjukvävnader blir tjocka och komprimerade. De skadas lätt och genomgår trofiska förändringar. På grund av ökad sannolikhet för infektion, har en patient ofta erysipelasepisoder, vilket leder till inflammation i lymfkärlen, vilket orsakar blockering. Ännu större skador på lymfkärlen orsakar en konstant ökning av ödem.

symptom

Med medfödd lymfödem visas smärtfritt och tätt ödem först på tår, fot och fotled. Därefter sprider den gradvis till underben och lår. I sekundärt lymfödem uppträder ödem något under platsen för en lymfkärlskada och sprider sig så småningom till benens nedre delar.

Länken hos en patient med lymfödem blir som en kolonn. Det finns smärtor, tunghet och känslor av sprängning. På grund av svullnad i mjukvävnaderna i lederna är begränsad rörlighet. Huden ovanför dem blir vikta. På benmönstret försvinner sapfenösa vener. Huden på grund av ödem blir förtjockad, grov och blek. Deras yta liknar en apelsinskal.

Svårighetsgraden av ödem i lymfödem beror på sjukdomsstadiet. Konventionellt finns det tre steg: den första, andra och tredje.

I det första skedet uppträder ödem endast efter exponering för provokationsfaktorer: fysisk ansträngning, långvarig, överdriven mängd vattna vätskor eller varmt väder. De förekommer sällan, åtföljs inte av obekväma känslor och uttrycks bara på kvällen. På morgonen elimineras svullnaden, och bristen på signifikant obehag leder till att patienten inte tänker på behovet av ett besök hos läkaren.

Gradvis uppträder svullnad oftare, dämpar inte och orsakar obehag och smärta. En sådan progression av sjukdomen indikerar utvecklingen av det andra steget i patologin. När du trycker på den svullna huden på dess yta, förblir det ett doft. Foten ökar i volym och tar upp utseendet på en kolumn. På grund av konstant ödem ökar kroppsvikten, och detta ögonblick hämmar också patientens rörelse. Huden på de drabbade områdena gropar och förlorar sin elasticitet. Vanligtvis vid detta stadium av sjukdomen går patienterna till läkaren.

Om obehandlad, utvecklas sjukdomen och leder till utvecklingen av elefantiasis - tredje etappen av lymfödem. Benet förlorar helt sina naturliga konturer, och dess leder är väsentligt begränsade i rörlighet (upp till deformering av artros). Trofiska sår börjar på huden, vilket kan orsaka sepsis och nekros.

komplikationer

Lymfedem i nedre delen kan vara komplicerat av följande tillstånd:

• hyperkeratos;
• fistlar mellan fingrarna;
• erysipelas;
• cellulit.

Med lång tid av sekundärt lymfödem kan lymfoangiosarkom utvecklas.

diagnostik

Läkaren kan misstänka utvecklingen av lymfödem genom att analysera patientens klagomål, undersöka benen och sjukdomshistorien och livet (förekomst av samtidiga sjukdomar, skador etc.). För att bestämma kvaliteten på lymfatisk dränering utförs direkt lymfografi. Denna diagnostiska procedur utförs efter lokalbedövning. För att identifiera lymfatiska kärl injiceras ett speciellt färgämne i basfingerns bas. Efter 10 minuter görs en hudinsats på baksidan av foten, där de färgade lymfatiska kärlen detekteras. En radiopaque preparat införs i ett av de isolerade kärlen, vilket fyller kärlen och gör det möjligt att utvärdera deras permeabilitet. Efter det, en serie snapshots av benen.

Vid normal patency är lymfkärlet jämnt fyllt med kontrast, och dess bredd är densamma längs hela längden. Hos patienter med medfödd livsdöd bestäms hypoplasi i lymfbädden, och i sekundärt lymfödem visualiseras en förändring i form av kärl och lymfflöde i mjuka vävnader.

Tidigare lymfoscintigrafi användes ofta för att bedöma sjukdomsdynamiken. Under denna studie injiceras radioaktiva isotoper i patientens kropp, genom vilken en specialist kan bedöma kvaliteten på det diffusa, huvud- och säkerhetslymfflödet och detektera lymfhostasis. Nu är det inte lymfoscintigrafi som oftare föreskrivs för utvärdering av lymfocyt, men andra, säkrare forskningsmetoder:

• duplexskanning av kärl i nedre extremiteterna;
• CT och MR.

behandling

Konservativ behandling av lymfödem i underbenet är endast möjligt i sjukdomens tidiga skeden, när det inte finns några organiska förändringar i mjukvävnaden. Terapi syftar till att sakta sjukdomsprogressionen och i vissa fall möjliggör regression av symtom.

Med konservativ behandling av patienten tilldelas följande aktiviteter:

• bär kompressionstrikar;
• dieting (begränsande salt och fettintag, kämpande fetma);
• terapeutisk övning
• Lymfedräneringsmassage (manuell, apparat, hydromassage);
• tar droger för att förbättra mikrocirkulationen (Trental, Complamin, Solcoseryl, etc.);
• tar diuretika (Diuver, Lasix);
• mottagning av phleboprotectors (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, etc.);
• tar vitamin C och b-vitaminer för att förbättra vävnadsnäringen.
• fysioterapiprocedurer (amplipulsenzymer, reinfusion av ultraviolett bestrålat blod, elektrisk stimulering).

Med ineffektiviteten av konservativ behandling visas patienten kirurgisk behandling av lymfödem i nedre extremiteterna, som skickas för att omdirigera lymfflödet från lymfkärlen till benens vener. Denna mikrokirurgiska vaskulära kirurgi utförs efter preliminär färgning av lymfkärlen. Därefter väljer kirurgen det maximala antalet fartyg i Scarpa-triangeln på låret eller i poplitealfossan, dissekerar dem och utför lymfatiska (LVA) och lymfododösa (LNVA) anastomoser, vilket säkerställer lymfflödet i grenarna av saphenösa vener. I de tidiga stadierna eliminerar dessa operationer fullständigt lymphostasis. I avancerade fall bidrar interventionen till att uppnå en signifikant minskning av svullnad i mjukvävnaden och en minskning av lemmarvolymerna.

Vilken läkare att kontakta

Om det förekommer svullnad i foten, underbenet, kalvsmusklerna och låren, känslan av sprängning och smärta, förändringar i hudens utseende och ökning av benets volym bör du kontakta en kärlsjukdom. Efter att ha genomfört en serie studier (direkt lymfografi, duplexskanning av kärl i nedre extremiteterna, CT, MR, etc.) bestämmer läkaren taktiken för ytterligare behandling, vilket kan vara konservativ eller kirurgisk.

Lymfedem i nedre delen åtföljs av nedsatt lymfdränering och utseendet av mjukvävnadsödem. Hos patienter med denna sjukdom förekommer ödem på benen, vilket leder till en signifikant ökning av benen i volymen, stör dess motorfunktioner och orsakar trofiska förändringar i huden. Behandling av lymfödem bör börja så tidigt som möjligt. Det kan vara konservativt eller kirurgiskt. Tidig operation ger dig möjlighet att helt eliminera kränkningar i lymfflödet och återhämta symptomen. I avancerade fall kan kirurgi endast garantera en minskning av sjukdoms manifestationer.

Lymfkirurg, phlebologist E. Belyanin talar om lymfödem:

TC "Volga", programmet "Telekabinet doktor", frågan om "lymfödem":

Lymfodem i benen

Ofta finns det människor med svullnad i benen. En allvarlig sjukdom som kallas lymfodem förekommer. Ödemtillståndet blir en följd av dålig cirkulation av vätska i lymfsystemet. I världen av svullnad av fötterna lider varje tionde person. Oftast är lymfostasinfektion ett kroniskt virus.

Benlymfodemsjukdom är uppdelad i två typer av läkare. Den primära typen är närvarande i människokroppen från födseln, som manifesterar sig i ungdomar. Detta är sällan ett ärftligt drag, i de flesta fall är skadorna på barnets kärls funktioner i livmodern skylda. Sjukdomen påverkar båda sidor av benen, ofta aktiverad hos gravida kvinnor.

Den sekundära typen av lymf är en förvärvad sjukdom som uppstår på grund av infektion. Det finns flera anledningar:

• Brinna. Ibland är det övre integumentet och lymfsystemet skadade.
• Skada. Princip som liknar brännskador.
• Kirurgisk ingrepp. Ibland är läkare tvungna att ta bort några lymfkörtlar, det finns ett brott mot flödet av vätska, vilket leder till lymfodem i benen.

Denna form av sjukdomen är vanligare först, en sannolik orsak - svårigheter med venöst utflöde.

Människor med detekterade lymfodem innebar att benen blev tyngre, smärta och generell svaghet uppträdde. Åren i benen i underbenet är fattiga, huden blir tjockare än vanligt. Benens bleka färg indikerar början på sjukdomen.

Olika typer av sjukdom utvecklas annorlunda. Den första typen av lymfhostasis manifesteras av en liten svullnad av fingrarna, då går den i kontakt med foten och uppåt, upp till låret. Vätskan stagnerar i extremiteterna, det finns en extrem svullnad, benen förlorar sin form, de ser ut som tjocka pelare. Benens hud blir oelastisk, liknande apelsinskal.

Förvärvad lymfostasis, tvärtom, härstammar från höften, på platsen för de drabbade noderna, där vätskan inte längre strömmar. Då går ödem till underbenet, påverkar foten. Denna form av fotsjukdom är problematisk att förstöra vid infektionsstadiet, patologi kan manifesteras om några veckor. Om du hittar de första symptomen är den bästa lösningen att besöka läkaren.

Klinisk hjälp

Efter diagnos av kroppen med den senaste utrustningen, föreskrivs patienten behandling. Ordet är ofta förknippat med piller och injektioner, men i det här fallet kommer det att bli möjligt att få behandling genom att starta en speciell diet, skrivet av en läkare. Läkas genom att utöva terapi, utförs under överinseende av en läkare. För att få ödem sömn rekommenderas att ha speciella bandage för benen, att genomgå en specialiserad massage för att anmäla sig till fysioterapi. Moderna metoder och medel kommer att eliminera lymfodem helt eller upprepade gånger sakta ner sjukdomsprogressionen.

Läkemedel för lifodeme ben är praktiskt taget maktlösa, ibland läkare ordinerar antibiotika till patienter. Särskilt svåra fall måste behandlas med kirurgiska metoder. Verksamheten ser ut som en "reparation" av fartyg, rengöring och restaurering av normal patency. Om du kommer i tid, kan lymphostasis lämna för evigt.

Kostnaden för operation varierar beroende på kliniken. Operationen anses inte vara för komplicerad, den ingår i mikrokirurgi avsnittet. Ju allvarligare och mer graden av sjukdomen, desto svårare att behandla.

Korrekt behandling kommer att bidra till att mest av ödemet försvinner. Det är tillrådligt att bli av med åderbråck och venös insufficiens, vilket förhindrar återkommande sjukdom. Moderna medel, enligt standarderna för experter, att behandla lymfsjukdomar kommer att ha en månad. Resultaten är fixerade med speciella kompressor och bandage, valda individuellt för patienten.

Folkets råd

Händer, behandling i kliniken är omöjlig. Örmedicin kommer till räddning. Folkråd bör användas med försiktighet, bara med sjukdomens bakterier, det kommer inte att fungera hemma i allvarliga skeden.

1. I kursen finns alla typer av infusioner och avkok, kompresser och te. Till exempel kan en maskros hjälpa till att återställa flödet av vätska. Växtens löv hälls en halv liter kokande vatten, stanna över natten. På morgonen behöver du dricka minst ett halvt glas. Under dagen ska potten vara tom, fylld med nya löv och vatten.
2. Avkok av maskrosrötter. Komprimerar av drogen håller på fötterna i en halvtimme, skakade i en filt. Maskros behandling är bäst i kombination med att dricka royal gelé och honung tas på morgonen.
3. Metoden för förebyggande, inte behandling - på en tom mage för att dricka juiceens bär, mättad med vitamin C och P. buljonger eller te på den angivna grunden kommer att göra. För råvaror är det bättre att ta röda bär: tranbär, rosenkräm, vinbär, bergaska. Medel baserad på frukt fyllda med vitaminer, behandla sjukdomar i samband med ödem.
4. Symtom är välbekämpad honung och vitlök. Skalad vitlök i mängden 400 gram bearbetas till ett tillstånd av gruel, häll en liknande mängd honung. Blandningen infunderas i två veckor. Ta botemedlet en matsked på en full mage. Denna behandling tar tre månader.

Kosmetiska knep

Traditionell medicin består av örter, frukter och andra medel. Dessa läkemedel hjälper till att lindra svullnad och återställa den drabbade huden under sjukdomen.

Flickorna är bekanta med vit lera. Kosmetologi har funnit användningen av den nämnda klippan, och hemmedicin, fylld med folkrecept, har skapat en behandling baserad på ett mineral. Förpackning är en bra sak, med lymfostasis - oumbärlig. Smörj benet med olja, sprida lera, blandat med vatten, placerat i en trasa. Det är viktigt att leran inte torkar ut, härdar inte helt, du behöver blöta kompressen. Efter 4 timmar tar du bort tyget från benet.

Det är användbart att behandla lymfsystemet och samtidigt ta hand om benens hud med hjälp av bad. Under månaden håll dina fötter regelbundet i en varm infusionssekvens. Förfarandet tar lite tid, 10 minuter, två gånger om dagen.

Populära metoder används i medicinska institutioner. Leech terapi är ett populärt och effektivt sätt. Genom att justera utflödet av vätska, hjälper två leeches i de tidiga stadierna av sjukdomen. Om sjukdomen har gått långt, använd 5 - 7 leeches för proceduren.

Hur man undviker sjukdom

Förebyggande sätt är det viktigt att använda människor som redan har överlevt kampen mot sjukdomen, eller potentiella bärare av sjukdomen. Huvudaspekten är den fullständiga insikten att förebyggande av lymfhostasis är ett nytt sätt att leva, det är omöjligt att störa eller dra sig tillbaka från den valda vägen för psykologisk stabilitet och fysisk rörlighet. Särskilt akut brist på hjälp känns av personer med sena stadier av fotsjukdomar.

Edemas kan nå stora storlekar, oanvända andra, störa patientens normala livslängd. Oförmågan att socialt anpassa sig leder till mentala skador, vilket bromsar läkning. En psykoterapeut hjälper till att förstå hur man svarar på samhällsbedömningen. Ett antal sessioner kan få en person ur depression och sätta honom på fötterna i bokstavlig mening.

Först och främst rekommenderas att ta bort byxor som är täta från garderoben. Varma bad bör glömmas bort, särskilt offentliga. Benens hud kräver konstant och noggrann vård. Virussjukdomar kan avslöja nya foci av sjukdomen. Det är nödvändigt att noggrant behandla den skadade lemmen, oavsiktlig skada, bränna eller skära, som kan förvärra situationen.

Patienterna är skyldiga att ta en kurs på en hälsosam livsstil. Dåliga vanor lämnar i det förflutna. Tänk på en partiell avvisning av transport - gång stimulerar vätskecirkulationen i benen. Från sportshobbyer, lämna cykelturen, gymnastikövningar och simning.

Förebyggande av sjukdomar som är förknippade med förändringar i en del av kroppen, innefattar fysisk terapi. En viss uppsättning övningar hjälper till att undvika och behandla lymfodem. Efter några övningar börjar blodet i blodåren gradvis sprida sig, huden kommer att få elasticitet. Klasser kan ske i poolen, vilket kommer att vara mer användbart.

Lymfelymfodem i nedre delen av kroppen

På grund av nedsatt lymfcirkulation bildas ödem i benet - sekundärt lymfödem. Sjukdomen bildas hos 10 procent av den vuxna befolkningen. I avsaknad av en lämplig behandling kan tillståndet hos de drabbade extremiteterna försämras avsevärt. Ett tidigt besök på kliniken gör det möjligt för en person att återgå till en normal livsstil snabbare och utan konsekvenser. Det är viktigt att utesluta självbehandling, det kan skada den skadade kroppen när du självständigt misdiagnoserar.

klassificering

Det finns 2 typer av lymhostasis i nedre extremiteterna:

• primär lymfödem (medfödd)
• sekundär (förvärvad).

Den primära sjukdomen (även kallad Meijts syndrom) förekommer vid födseln, men uppträder gradvis och utvecklas hos kvinnliga ungdomar eller flickor upp till 35 år. Förvärvad sjukdom är vanligare, bildas hos vuxna och mogna människor som ett resultat av kroppsinfektion eller annan skada.

Orsaker till fotlymfodem och riskfaktorer

Primär lymfödem i nedre extremiteter bildas som ett resultat av ärftlighet, intrauterin aplasi eller hypoplasi hos fostrets vaskulära system och på grund av maligna tumörer i lymfsystemet. Sekundär lymfostasis av benen utvecklas på flera faktorer, bland dem är följande:

Erysipelas är ofta orsaken till utvecklingen av en sådan sjukdom.

• överförd operation
• inflammatorisk process;
• kroniskt eksem
• graviditet;
• venös sjukdom;
• hypoalbuminemi;
• skador;
• infektion;
• syfilis;
• utförd bestrålning;
• autoimmuna patologier;
• avlägsnande av lymfkörtlar
• patologisk process av njurarna;
• erysipelas;
• parasitisk infektion;
• lång sängstöd
• patologi i det kardiovaskulära systemet;
• reducerad immunitet
• tillväxten av onkologiska metastaser
• förlamning av lemmarna;
• permanent skada på huden.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Manifestationer av lymfostasis

När primära symptom uppträder på lemmarna, ignorerar patienter ofta mindre tecken. I början manifesteras lymfödem i benen i form av mild svullnad i underbenet, som så småningom passerar. Vid detta tillfälle försvinner svullnaden som ett resultat av träning. När en sjukdomsförstärkning börjar, blir mer signifikanta manifestationer märkbara som minskar livskvaliteten. Under en sådan period är märkbara:

En av tecken på sjukdomen är viktökning.

• svår svullnad
• pallor i extremiteternas hud
• lymfkörtlar är inflammerade;
• obehag;
• svaghet;
• svullnad av fingrarna;
• viktökning
• försämring av huden - minskad elasticitet och grovbildning.

Om du inte börjar behandling av extremiteter utvecklas sjukdomen till en ny grad. Med förvärv av lymfhostas i benen börjar följande tecken och överdriven svullnad att manifestera sig, vilket väsentligt påverkar livskvaliteten. På den nedre delen av den drabbade, svaga organismen är märkbara:

• trophic ulcers;
• överdriven stelhet;
• sepsis;
• muskelvävnadatrofi;
• nekros.

Tillbaka till innehållsförteckningen

komplikationer

Om du avstår från behandling eller skjuter upp det, kan du allvarligt förvärra sjukdomen och förvärra patientens tillstånd.

En komplikation av sjukdomen kan vara inflammation i lymfkörtlarna.

Fördröjning av terapi är fylld med allvarliga och irreversibla konsekvenser för patienten. Om obehandlade lemmar uppstår:

• lymfocytisk nokardiose;
• lymfadenit;
• nederlag av hela organismen med en smittsam sjukdom;
• handikapp;
• lymphangiosarkombildning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur diagnostiseras?

Läkaren, som lyssnar på patientens klagomål, är intresserad av möjliga riskfaktorer. Som ett resultat av undersökningen utförs en inspektion och palpation av den drabbade extremiteten. Efter bekantskap utför den behandlande läkaren en undersökning med läkare av andra specialiteter för eventuell preliminär bekräftelse av diagnosen. Därefter utnämns han för att klara allmänna blod- och urintester. Vidare undersökning omfattar följande metoder:

• ultraljudsdiagnostik;
• limfostsintiografiya;
• duplex ultraljudsskanning;
• magnetisk resonansavbildning;
• beräknad tomogram;
• limfangiografiya.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Sjukbehandling

Användning av traditionell medicin

Det är omöjligt att fullständigt bli av med sjukdomen, men högkvalitativ terapi och tidsbegränsat regelbundet förebyggande hjälp förlänger perioden av eftergift och minskar risken för komplikationer. Grunderna för återhämtning är borttagandet av symtom på benen. Behandling av lymfhostas i nedre extremiteterna utförs genom ett komplex av förfaranden. Processen innehåller att upprätthålla dietregler - det är viktigt att avstå från alltför stort saltintag, det är kontraindicerat att överstiga åtgärderna för vätskeintag. Övergången till protein näring rekommenderas. Regelbunden användning av bandage eller elastiska strumpor för att eliminera svullnad har en positiv effekt på benen. Vid allvarlig försämring av lymfostasis kan kirurgi vara nödvändigt.

Fysioterapi klasser och en kurs av massage erbjuds, såväl som fysik terapi kurser:

Behandling av lymfödem utförs med läkemedelsbehandling, vilket bidrar till att minska ödem och andra symtom. För återvinning av lemmar används hemodynamiska stimulanser ("Halidor"), antiinflammatoriska läkemedel ("Rutozid"), diuretika ("Furasemid"), vasokonstrictormedel och deras ton ("Daflon"), antiinflammatoriska läkemedel ("Reopirin").

Folkmekanismer

Sjukdomar kan behandlas hemma, men föregående samråd med en läkare är viktigt. Behandling med folkläkemedel är kontraindicerad i självdiagnostiserad diagnos.

Använd följande recept:

Blackcurrant juice är en bra profylaktisk mot denna sjukdom.

1. Teblad på maskros lämnar hjälp för att förbättra utflödet av vätska och ta bort puffiness. För att förbereda bladen hälls 0, 5 liter kokande vatten. Lösningen lämnas för att infusera över natten. Det rekommenderas att dricka på morgonen minst ett halvt glas lösning, resten - under dagen. Kompressioner av avkok av rötterna hos en växt är inte mindre fördelaktiga för lemmar, de appliceras i 30 minuter. Under behandlingen ingår ofta användning av honung eller kunglig gelé på morgonen.
2. För förebyggande ändamål rekommenderas att man tar på sig tomma magsafter och avkroppar av rosen höfter, tranbär, currants eller rowan.
3. För en lång terapeutisk process används en uppslamning av 400 gram vitlök med samma mängd honung. Hon insisterar 15 dagar, och sedan ta en sked efter en måltid.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förebyggande åtgärder och prognoser

För att förhindra extremitetens sjukdom är det viktigt att ha på sig bekväma och icke-bindande skor, kläder och underkläder. Det är nödvändigt att slappna av lasten på det drabbade området, vilket bidrar till svullnad. Att gå barfota på offentliga stränder eller nära pooler är kontraindicerat. För omedelbar mottagning av hjälp ska du regelbundet genomgå en undersökning av den läkare som behandlar det, och vid de första tecknen bör du alltid kontakta kliniken. Det är viktigt att leda en hälsosam och aktiv livsstil, ge upp dåliga vanor. För regelbundna aktiviteter väljer du lätt sport, som promenader, cykling, gymnastik, simning. Du bör använda normaliserad mängd vätska och salt.

Lymphedem - vad är det?

Lymfödem är en sjukdom i lymfsystemet som orsakar svår svullnad av mjukvävnaderna i de nedre eller övre extremiteterna. Det uppstår på grund av kränkningar av utflödet av lymfevätska från lymfkärlen och kapillärerna.

Varianter och orsaker ↑

Lymphedem är av två typer:

• Primär eller medfödd - är en medfödd sjukdom i lymfkärlen. I de flesta fall påverkar det nedre extremiteterna och det är bilateralt (engångsskador i två extremiteter). Primär typ lymfödem uppstår på grund av en ärftlig sjukdom eller hypoplasi eller aplasi av lymfkärlen.
• Sekundär eller förvärvad. I regel är den förvärvade patologin ensidig. Det bildas efter sjukdomar, skador, på grund av infektion. Lymfödem kan inte inträffa omedelbart efter skada eller avlägsnande av lymfkörtlar. Det kan förekomma efter 15 år.

Sekundärt lymfödem inträffar efter:

• kirurgi som syftar till att behandla cancer, till exempel efter mastektomioperation - avlägsnande av bröstkörteln, en mycket stor andel kvinnor har lymfödem efter mastektomi
• brännskador, skador
• infektioner, till exempel efter erysipelas;
• fetma;
• tumörpatologier i bäckenorganen;
• strålningsexponering
• åderbråck
• lymhangiom är tumörer i lymfsystemet.

Kännetecknas också av kriteriet för flödet:

• kronisk - symtomen på sjukdomen kommer att bidra till att störa en person under mycket lång tid;
• akut - passerar efter eliminering av den patologiska källan som påverkar lymfkärlen.

Symptom ↑

Symptom på sjukdomen manifesteras i smärtsamma förnimmelser, kraft i benen, känslan av sprängning, svaghet, begränsad rörlighet i lederna. Huden hos den drabbade lymfödembenet ser blek ut, mönstret av venerna är inte synligt.

Och med medfödd sjukdom påverkas händerna eller fötterna främst. Då är det en smal svullnad utan smärta, som sprider sig mot lemmarna.

Benen eller armarna sväller mycket och blir som kolonner, och huden liknar den orangefärgade huden.

Kvinnor efter mastektomi har svår svullnad, som sträcker sig från fingrarna till överkroppen. Lymphedem kan uppstå omedelbart efter en mastektomi, och kanske om några månader.

Vad är de möjliga komplikationerna? ↑

Disease lymfödem stör vävnadsnäring, områden med hyperkeratos uppträder i det drabbade området - för stor förtjockning av det kåta skiktet i huden. Sidor med sådan hud kan spricka och sår kan förekomma på dem.

Hur man behandlar ↑

Behandlingen av lymfödem utförs genom konservativa och kirurgiska tekniker, såväl som med hjälp av folkmedicinska lösningar.

I syfte att minska svallningen av den drabbade extremiteten patologi patienten är tilldelad att bära en speciell bandage lymfdränage massage, förde proceduren pneumocompression variabel - Effekten av alternerande lågt och högt tryck. En speciell massage hjälper patienter med lymfödem efter mastektomi.

Läkemedelsbehandling är ineffektiv, så det används sällan.

Behandling inkluderar en särskild diet, fysioterapi, fysioterapi behandling, balneologiska förfaranden. En person bör noggrant ta hand om huden, för att förhindra uppkomsten av skär, nötningar, skurningar. Vid utseendet måste du omedelbart behandla med jod, alkohol eller lysande grön.

Kirurgisk behandling syftar till att skapa ett lymfflödesbyte. Operationen kan fullt ut optimera flödet av lymf om det är gjort i de tidiga stadierna av sjukdomen. I de senare stadierna reducerar kirurgisk behandling signifikant svullnad.

Behandling med folkmedicin har också hjälpt många patienter. Förbättra badets hud med ett avkok av serien, kamomill. Havsaltbad optimerar mikrocirkulationen.

Varje morgon måste du ta en matsked mält bokhve på en tom mage. Receptet på denna folkmedicin är mycket enkelt och samtidigt mycket effektivt.

Effektiva är te, te, infusioner för oral administrering. Några recept på sådana folkmekanismer:

• Bra hjälp med diuretikmedel: du måste hugga höfterna, vinbär, bärbär. Allt häll kokande vatten, låt det brygga i en timme, sedan spänna. Drick på morgonen på tom mage.
• Juniper keglar, stalnik, lakrits rhizome häll en kopp kallt vatten och insistera fram till morgonen. Då måste du koka i 5 minuter. Infusion måste ta 5 matskedar före måltid.
• Björkblad och nässla, svarta äggbärbär bör kokas i 10 minuter. Drick en tredjedel kopp varm buljong i 15 minuter innan du äter.

lymfödem

Lymphedem är ett patologiskt tillstånd, åtföljd av ökad svullnad av det drabbade områdets mjuka vävnader (oftast de nedre extremiteterna). Ödem i lymfödem utvecklas på grund av kränkningar av utflödet av vätska genom lymfkärlen. Sjukdomen är utbredd. Avbrott i lymfatisk utflöde av varierande grad observeras i varje tionde invånare på jorden. Mer än 10 miljoner människor världen över lider av lymfödem, som har utvecklats på grund av kronisk infektion. Lymphedempatienter svarar för 2,5-7% av alla patienter med perifer vaskulär lesioner.

lymfödem

Lymphedem är ett patologiskt tillstånd, åtföljd av ökad svullnad av det drabbade områdets mjuka vävnader (oftast de nedre extremiteterna). Ödem i lymfödem utvecklas på grund av kränkningar av utflödet av vätska genom lymfkärlen. Sjukdomen är utbredd. Avbrott i lymfatisk utflöde av varierande grad observeras i varje tionde invånare på jorden. Mer än 10 miljoner människor världen över lider av lymfödem, som har utvecklats på grund av kronisk infektion. Lymphedempatienter svarar för 2,5-7% av alla patienter med perifer vaskulär lesioner.

Klassificering av lymfödem

Det finns två typer av lymfödem:

• Primär (medfödd) lymfödem. På grund av medfödda sjukdomar i lymfkärlen. Som regel utvecklas det i barndomen och ungdomar (80% av patienterna är tjejer under 18 år). Oftast påverkar underbenen, åtminstone - den övre. Vanligtvis är det bilateralt. I 6% av fallen förekommer ärftlig lymfödem (Nonne-Milroy syndrom, Meyge syndrom). I de återstående 94% av patienterna utvecklas primär lymfödem på grund av medfödd aplasi eller hypoplasi i lymfkärlen. Kompenserat primär lymfödem utvecklas ofta snabbt efter graviditet eller skada.
• Sekundär (förvärvad) lymfödem. En lymfsystems skada orsakas av en infektion (till exempel erysipelas), trauma, brännskada eller kirurgi för att avlägsna eller skada lymfkörtlarna. Är mest uttalad om svårigheten lymfdränage i kombination med försämrad venös dränering (genom bestrålning eller utrotande inguinal och lymfkörtlar). Sekundärt lymfödem är vanligare primärt.

Symptom på lymfödem

Patienter med lymfödem klagar över smärta, svaghet, känsla av fullhet, tyngd i den drabbade extremiteten och begränsad rörlighet i lederna. Huden i det drabbade området är blekt, nätverksmönstret av saphenösa vener är inte definierat, hudvikten är förtjockad.

Medfödd lymfödem påverkar initialt de distala extremiteterna (av foten eller handen). Patienterna har en smärtfri, tät svullnad i fingrarna, som sträcker sig till foten och fotleden (om överkroppen påverkas, hand- och handleden). När lymfödem framskrider sprider sig svullnad till underben och lår. Patientens ben blir som kolonner. Med tiden bildas vikar av svullna mjukvävnader i lederna. Vikarna på fotens baksida uttalas inte. Huden liknar en apelsinskal.

Med förvärvad lymfödem påverkas de proximala extremiteterna primärt, precis under nivån av de skadade lymfkörtlarna på låret eller axeln. Därefter sträcker ödem sig till de distala extremiteterna. När man samlar historien bör man vara medveten om att lymfödem kan utvecklas på lång sikt efter lesion eller avlägsnande av lymfkörtlar. Ibland uppträder de första tecknen på sjukdomen efter 10-15 år efter operation, skada eller strålning.

Diagnos av lymfödem

Diagnosen görs av en phlebologist på grundval av en extern undersökning, mätning av volymen av benen och anamnesisdata. Lymphangiografi används för att bedöma lymhangionens tillstånd (små lymfatiska kärl). När det upptäckts på lymfogrammet av kärl som har formen av pärlor eller spindlar, kan vi prata om bevarande av motilitet. Om kärlet är jämnt fyllt med en kontrasterande substans, och dess diameter är densamma hela, indikerar detta normal patency i händelse av skada på kontraktilapparaten och nedsatt lymftransport. I primär lymfödem detekteras lymhangionshypoplasi i sekundärt lymfom, förändring av kärlens form, extravasation, fyllning av lymfarnätet i huden.

Lymfoscintigrafi används för att studera sjukdomsdynamiken. Naturen av fördelningen av isotoper gör det möjligt att utvärdera det huvudsakliga diffusa, säkerhetslymfflödet och avslöja fullständig lymhostease. Under de senaste åren har lymfangangiografi gradvis ersatts av nya forskningsmetoder. MR, datortomografi och duplexscanning används i allt högre grad för att bedöma lymfatiskt dränering och tillståndet i lymfsystemet.

Differentiell diagnos av lymfödem

Lymphedem måste differentieras från ödem orsakat av posttrombotiskt syndrom, njure och hjärtsjukdom. Om misstänkt primär lymfödem görs, görs differentialdiagnos med lipidem (smärtsamt benfetessyndrom). Till skillnad från lymfödem är symmetriska skador på benen karakteristiska för lipidem. Stopp med lipid förblir intakt.

Komplikationer av lymfödem

I lymfödem störs vävnadens näring. Det finns områden av hyperkeratos. Modifierade hudsprickor, sår uppstår. Ibland utvecklas lymfatisk fistel mellan fingrarna. Lymfödem av något ursprung är ofta komplicerat av erysipelas, vilket kan orsaka cellulit, orsakar utplåning av de bevarade lymfatiska kärlen och leder till den snabba utvecklingen av sjukdomen. Med en lång tid av sjukdomen (speciellt vid sekundär lymfödem) kan lymfoangiosarkom utvecklas.

Behandling av lymfödem

Konservativ terapi är möjlig i avsaknad av organiska förändringar i mjukvävnad. Patienterna ordineras en speciell diet, kurser för fysioterapi, balneologiska och fysioterapeutiska förfaranden. För att minska volymen av den drabbade lemmen visas: bär ett bandage, lymfatisk dräneringsmassage, variabel hårdvarupneumokompression. Omfattande behandlingsmetoder som används i modern phlebology kan sakta utvecklingen av lymfödem, och i vissa fall även orsaka regression av symtomen på sjukdomen.

Kirurgisk behandling används för att skapa bypassvägar för lymfatisk dränering. Lymfkärl är förfärgade. Under operationen är det maximala antalet fartyg i popliteal fossa eller Scarpa triangeln på låret isolerad. Fartygen skär, varefter deras centrala ändar koagulerar. Då skapas anastomoser mellan de perifera ändarna av kärlen och närmaste grenar av saphenösa vener. Den operation som utförs i de tidiga stadierna, låter dig helt normalisera utflödet av lymf. Med en lång tid av sjukdomen efter operationen är det möjligt att uppnå en signifikant minskning av svullnad i hud och subkutan vävnad.

Förebyggande av lymfödem

Patienter med nedsatt lymfatisk dränering och ökad risk att utveckla lymfödem rekommenderas inte att skapa ytterligare hinder för lymfatisk avlopp (du får inte bära handväska på din ömma arm, korsa benen när du sitter eller mäta blodtrycket på den drabbade armen). Det är nödvändigt att hålla den drabbade lemmen ren. Det rekommenderas inte att gå barfota eller laga mat utan skyddshandskar. Om du upptäcker lymfödem vid de första stegen i de flesta fall kan du inte bara stoppa sjukdomsprogressionen utan också eliminera de befintliga problemen, så du bör se en läkare vid de första tecknen på lymfödem.

Lymfedem i underbenet: lättare att förebygga än att bota

Händer kan också vara föremål för sjukdomen. I synnerhet diagnostiseras övre lemmelymfetem ofta hos kvinnor efter mastektomi (bröstamputation). Men benen lider fortfarande oftare. Och eftersom patologi är mycket lättare att förhindra än att bota, är det nödvändigt att veta om dess orsaker, tidiga symtom och förebyggande metoder.

Typer av lymfödem

Klassificeringen av lymfödem innefattar två typer av sjukdomar. De har fundamentalt olika orsaker.

Här beskrivs huvudtyperna:

• Primär lymfödem. Orsaken är medfödda sjukdomar i lymfkärlen (aplasi eller hypoplasi), men ibland kan en predisponeringsfaktor vara en genetisk predisposition. Manifestation av sjukdom i barndomen eller ungdomar. Den överväldigande majoriteten av personer som lider av denna typ av sjukdom (cirka 80%) är flickor. Ofta påverkar sjukdomen benen. Bilateralt lymfödem diagnostiseras vanligen. Att provocera början på utvecklingen av patologi kan skada eller annan stressig situation för kroppen.
• Sekundärt lymfödem. Hon är en förvärvad. Det förekommer oftare än medfödda. Det är orsakat av olika faktorer som uppstår i människolivets process. Detta kan vara en kirurgisk operation (redan nämnde komplikationer efter mastektomi), infektion, trauma, viss sjukdom, låg immunitet etc. Sekundär lymfödem i nedre extremiteterna är det svåraste att behandla om det är svårt, inte bara lymfrörelse utan också venöst utflöde.

Utvecklingsstadier

Lymphostasis har flera grader av utveckling, som kännetecknas av dess symtom. Ju allvarligare scenen av lymfödem, desto mindre villig sjukdomen är att behandla.

Tänk på alla graderna av patologi:

• Grad 1 lymfödem kännetecknas av svullnad på fotens baksida. Ödem uppträder vanligtvis under dagen, speciellt under aktiv promenad. Efter en lång vila (till exempel efter en natts sömn) försvinner det nästan. På grund av ödem ökar lemmen med högst 2 cm.
• I grad 2 lymfödem är symtomen mer uttalade. Ödem är redan närvarande nästan hela tiden och försvinner vanligtvis inte efter vila. Dessutom påverkar det andra områden. Du kan redan observera lymfödem i benen (eller ett ben). I det andra steget ökar lemmen med 4-6 cm.
• Grad 3 lymfödem kännetecknar spridningen av ödem i höftområdet. Den minskar inte efter lång vila. Ytterlängden sträcker sig med 6-10 cm. Med 3 grader lymfödem är tårens ben täckta med papillom.
• Grad 4 lymfödem har mycket allvarligare symptom än de tre första. Ytterligheten är starkt deformerad, ödemet blir tätt och sprickor uppträder på huden. Också observerade hyperkeratos av dermis.

Om du inte behandlas kan du tjäna kroniskt lymfödem. Det går mycket hårt och reagerar dåligt på terapi. Sjuka lemmar är ständigt smittade. Den minsta skadan kan orsaka allvarlig inflammation (lymfitit).

Infektioner i kronisk förlopp av lymfödem leder till ärrbildning i bindevävnaden. Lymfkärl är kritiskt inskränkta eller till och med övervuxna. Kan börja fibredema (elefantiasis), kännetecknad av kraftig komprimering av vävnaden.

Patologiska faktorer

Skälen till utvecklingen av primär lymfödem i underbenen har redan diskuterats ovan. När det gäller sekundäret, här är de faktorer som framkallar en överträdelse av lymfans rörelse, mycket mer.

Huvudskälen är följande:

• Inflammation av erysipelerna, i vilka streptokock bakterier träder in i kroppen genom skadad hud. Lymfkärl svarar på detta genom att förtjocka väggarna. Sådan inflammation förhindrar normalt fluidflöde.
• Parasiter. Även vanliga pinworms eller roundworms kan orsaka lymfödem, för att inte tala om mer exotiska arter.
• Lymfkörtorns nederlag genom metastaser i onkologi. Vidare kan cirkulationen av vätska störas efter avlägsnande av neoplasma. Som en följd av detta utvecklas lymfödem i extremiteterna (övre efter mastektomi eller efterkörning på benen).
• Åderbråck och andra kärlsjukdomar som utlöser blodstasis.
• Syfilis i kronisk form. Risken att få komplikationer i form av lymfödem är särskilt hög om en veneral sjukdom inte behandlas.
• Sjukdomar av autoimmun natur. Till exempel lupus erythematosus.
• Konstant exponering för jonens hud under bestrålning. Denna faktor är också relevant för personer som lever i radioaktivt förorenade områden.
• Lång stannar i solen eller i ett solarium, frekvent frostskada av huden.

Symtomatisk bild

Symptom på lymfödem i nedre extremiteterna är synligt för det blotta ögat, om sjukdomen redan utvecklas aktivt. Detta är först och främst uttalat ödem. Men vanligtvis förekommer deras utseende av den senare av andra tecken.

Här är de vanligaste klagomålen:

• smärta eller svaghet i benet
• känner sig tung eller stel i lemmar;
• blekhet i huden på det drabbade området
• nedsatt rörlighet i underbenet;
• liten svullnad på underbenen;
• förtjockning av hudveckar;
• "Ånger" av ådror - Teckning av blodkärl är praktiskt taget inte synlig, går djupt under huden.

I lymfödem framträder symtom vanligtvis inte omedelbart. Sjukdomen utvecklas länge utan att känna sig själv. Till exempel säger många kvinnor som överlevde bröstamputation att efter en mastektomi har mer än tio år gått innan armens lymfödem manifesterade sig. Detsamma gäller benens skador. Mellan operationen eller andra provocerande situationer och lymfödem i nedre extremiteterna är rasterna 10-15 år.

Diagnostiska åtgärder

Inte alla vet vilka läkare som ska begära lymfödem. Lymfologen behandlar behandlingen av denna sjukdom. Till honom och bör gå, hitta de minsta tecken på sjukdom. Läkaren ska göra en visuell inspektion, lyssna på klagomål och välja sätt att diagnostisera utvecklingen av lymfödem.

Som regel utförs studier enligt följande:

• lymphangiografi, som tillåter att bedöma tillståndet för små fartyg;
• lymfoscintigrafi, som kommer att bidra till att spåra dynamiken i utvecklingen av sjukdomen;
• HERR

Symptom på lymfödem kan likna symptomen på vissa sjukdomar i njurarna och hjärtat. Kännetecknas också av ödem posttrombotiskt syndrom. Det är viktigt att skilja dessa sjukdomar. Om medfödd lymfödem misstänks, är det nödvändigt att utesluta lipidemi - patologisk fetma hos de nedre extremiteterna.

Funktioner av den traditionella behandlingen av sjukdomen

Modern medicin kämpar med lymphostasis genom olika metoder. Ofta används de i komplexet. Behandling av lymfödem kan vara konservativ eller kirurgisk.

Tänk på alla alternativ:

• Konservativ behandling av lymfhostasis är möjlig om mjukvävnaden inte förändras organiskt. I detta fall ordineras patienten diuretika, liksom antiinflammatoriska, vilket förhindrar bildandet av blodproppar och desensibiliserande medel. I närvaro av infektiös inflammation anges antibiotika. En viktig roll i lymfödem i nedre extremiteterna spelas av träningsterapi. Korrekt utförda övningar accelererar rehabilitering och hämmar utvecklingen av sjukdomen. Manuell och fysioterapi (behandling med ström, magnet, ultraviolett etc.) har också visat sig bra.
• Kirurgiskt ingripande i lymfostasis är i de flesta fall visat, eftersom konservativ terapi, tyvärr inte ger mycket effekt. Modern medicin vet hur man behandlar lymfödem genom kirurgi. Kirurger skapar helt enkelt "lösningar" för lymfan i form av speciellt applicerade anastomoser. Om du tillämpar denna behandling i tid, kan processen normaliseras helt. Vid 3 och ännu fler så 4 steg är det bara möjligt att minska puffiness.

Terapi som utförs vid lymfostasis av benen är något annorlunda, t ex från behandling av lymfödem efter mastektomi. I det andra fallet löses problemet huvudsakligen på grund av dränerings- och kompressionsplagg. Också mer använda folkmetoder.

Sätt på traditionell medicin

Vid behandling av lymfödem i nedre extremiteterna används också folkmedicinska behandlingar ganska brett. De är baserade på livsmedel som innehåller mycket vitaminer C och P, vilket bidrar till utspädningen av lymfevätskan. Dessa är tranbär, vinbär, betor, granatäpple, druvor och andra grönsaker, frukter och bär av röd färg.

Förbered också buljonger och infusioner från de torra bladen i serien, plantainen, maskros, kamille. De tas oralt och läggs till bad eller komprimerar för att rengöra huden och aktivera cirkulations- och lymfsystemet.

Mycket effektiv vid behandling av lymfödem folkmedicin baserat på honung och vitlök. Först måste du ta 250 gram och den andra - 350 (krossa den i förväg). Kombinera ingredienserna, placera i en mörk glasbehållare och lämna i 7-10 dagar i kylan. Grundligt blandad blandning tas 3 gånger om dagen 30 minuter före måltiden, i en matsked. Behandlingsförloppet är 60 dagar.

Behandling av lymfödem folkmekanismer kan inte kompensera för metoderna för traditionell medicin. Du kan spendera det, men i komplexet. Och var noga med att samordna alla åtgärder med din läkare.

Lymphostasis hos barn

Hos barn är lymfödem i regel av den primära typen som blir resultatet av medfödda missbildningar. Ibland uppstår symptomen omedelbart efter födseln, och det händer att det tar flera år. Sjukdomen hos barn utvecklas långsamt, men i sig går det inte bort, så behandlingen måste genomföras utan att misslyckas.

Ett barn som lider av primär lymfödem har vanligtvis en låg immunitet och är mottaglig för olika infektioner. Därför måste behandlingen av den underliggande sjukdomen kompletteras med metoder som ökar kroppens skyddande egenskaper. Barn kan också ha ett nervsystem. Kampen mot lymfödem bör börja så tidigt som möjligt.

Vad hotar lymphostasis?

Om adekvat behandling inte utförs, är komplikationer av lymfödem oundvikliga. I svåra fall är patientens hud täckt av vårtor och papillom. Pigment fläckar, sprickor, sår visas på den. Ben blir sköra, speciellt med den primära typen av sjukdom.

Det är inte ovanligt att lymphostasis i nedre extremiteterna överförs till andra organ. I synnerhet på pungen. Frekvensen av kvinnliga könsorganers lesioner är mycket lägre. Scrotal lymfödem är en formidabel sjukdom som är svår att behandla. Det kan leda till amputation av könsorganen, vilket kommer att bli en riktig tragedi för någon man.

Om sjukdomen är igång, är lymfödem full av invaliditet. I värsta fall kan patologi bli en onkologisk sjukdom av lymfoangiosarkom. Tidig behandling har en väldigt positiv prognos.

Förebyggande åtgärder

För att minimera risken för att utveckla sjukdomen bör personer som har en benägenhet att följa följande regler:

• Använd inte täta skor och kläder för att inte störa lymfflödet.
• korsa inte dina ben;
• Gå inte barfota;
• Rak inte håret på benen på en farlig maskin;
• skydda extremiteter från någon skada;
• konsumerar mycket mat med vitaminer P och C;
• Bär inte en handväska på armen för att undvika utveckling av lymfödem efter en mastektomi.
• träna regelbundet.

Och kanske den viktigaste regeln för alla som inte vill bli offer för lymfödem är att konsultera en läkare i tid för eventuella misstänkta symtom. Särskilt kvinnor efter mastektomi och personer som har haft metastaserborttagning.

Behandling av lymfödem i nedre extremiteten, som började i ett tidigt skede, har en gynnsam prognos. Men det är bättre att undvika att möta denna sjukdom. Risken minskas avsevärt om du följer reglerna ovan och regelbundet genomgår läkarundersökningar.