Symtom på inre blödning och första hjälpen

Öppet internt blödning är ett farligt tillstånd för hälsa och liv, vilket sker av olika skäl. Ofta tränger blodet in i kroppshålrummen, liksom de utrymmen som bildas av det.

Intern blödning - vad är det?

Det här är en snabb blodförlust, där den inte strömmar ut ur kroppen, men kommer in på vissa ställen inuti. Detta kan vara livmodern hos kvinnor, utrymmet mellan lederna, magen, blåsan, lungorna, tarmarna.

Symtomatologin i detta tillstånd beror på platsen för lokaliseringen. Blödning kan förekomma i bukhålan, intermuskulär etc.

Orsakerna till patologi är som regel två typer: mekanisk skada (trauma, chock) och kronisk sjukdom.

Risken för detta fenomen ökar sen försörjning av första hjälpen, bortse från tecken på patienter, sen diagnos.

Om du söker medicinsk hjälp i tid kan du minimera allvarliga komplikationer, bestämma blödningens lokalisering och stoppa den.

Symptom på patologi

Intra-abdominal blödning är en av de vanligaste för mekaniska skador. Symtom på denna blankett är ganska allvarlig.

Patienten är väldigt sjuk, blodig kräkningar, om patologin i matsårets mage. Diarré uppträder vid inre blödningar i övre matstrupen eller tunntarmen. Med en skada i tjocktarmen kommer den röda urladdningen att vara från anusen.

Gastrointestinal blödning är en av de farligaste. Symtom inkluderar feber, patienten kan känna smärta i buken. Om lungblödningen blir så plågad av en stark blodig hosta, och platsen för ansamling av urladdning är pleurhålan. Det är andfåddhet, inte tillräckligt med luft.

När livmoderblod flyter i mitten av cykeln, häller det ut ur slidan. Många symtom i vissa arter uttalas emellertid inte, vilket komplicerar diagnostiska åtgärder och leder till försämring av patientens tillstånd.

Så, symtomen på blödning inuti kroppen:

1. Försämring av välbefinnande.
2. Plötslig svaghet, slöhet, apati.
3. Frossa, feber, feber, svettning, pallor.
4. En akut känsla av rädsla.
5. Illamående, kräkningar.
6. Törst.
7. Förlust av självkontroll.
8. Yrsel, svimning.
9. Svår hosta upp blod.
10. Andnöd.
11. Plötsliga smärtor inuti eller brist på det.

Om ingen är ute, behöver du ringa ambulansservice och ta en horisontell position. Om möjligt borde du också ringa dina nära och kära om de är nära. I det här fallet är det inte bara skrämmande, men också farligt att vara ensam.

Du kan inte ta några piller, dricka vatten. Det är nödvändigt att fästa på huvudet, bröstet, magen, isen. Det är viktigt att försöka att inte panik och inte göra plötsliga rörelser.

Allmänna tecken på blödning

Huvudskyltarna för alla former av blödning som har inträffat inne i kroppen: svaghet i kroppen, slöhet, artärtryck (BP) reduceras avsevärt, huden blir blek, kall svett visas.

Misstanke om ett sådant tillstånd skulle uppstå om det fanns provocerande faktorer (slår med trubbiga, piercingföremål, skador) och sjukdomar i de inre organen diagnostiserades.

Patienten kan förlora sin aptit, känna stark törst, till och med förlora medvetandet. Såvitt det mänskliga tillståndet är allvarligt kan det erkännas av vissa tecken.

Om blödningen är obetydlig är pulsen intensiv - upp till 80 slag per minut, och BP minskar, resten av symtomen kan vara frånvarande.

Om blödningen är måttlig faller övre tryck till 90 mm. Hg. Art. och lägre hjärtslag snabbare. I det här fallet blir huden blekare, händerna och fötterna blir kalla, andning blir vanligare, illamående och svaghet uppträder, huvudet snurrar och alla psykomotoriska reaktioner saktar ner.

I allvarliga fall faller patientens tryck kraftigt, pulshastigheten upp, intermittent andning, kall svettning uppträder, sömnighet, skakning i händer och fötter, mörknar i ögonen, kräkningar börjar, hud blir blek, cyanos utvecklas och personen är i kritiskt tillstånd.

Om blodförlusten är enorm, sänker trycket kraftigt, pulsen är väldigt snabb - upp till 160 slag per minut, patientens medvetenhet är förvirrad, hudlampor observeras, delirium, kall svett och ansiktsegenskaper skärps.

Dödlig blodförlust: långsam puls, lågt blodtryck, sluta andas, kramper, dilaterade elever, torr och blek hud, ångest och död.

Det finns flera typer av blödning: arteriell, kapillär, venös. Orsaken till artären - Skada på artären med ett skarpt, skärande föremål, ett skottssår; trubbig trauma.

Det är mycket svårt att sluta blöda på egen hand. Blodet hälls i en fontän inuti organen och ut, offret kan förlora en kritisk mängd blod om några minuter, vilket leder till döden.

Kapillär - ofta förekommande. I detta fall kan ytan på de inre organen blöda, inklusive lever, njurar och mjälte.

Symtomatologi i början är mild, det komplicerar diagnosprocessen. Ett magsår kan orsaka det och blödningar uppstår i hjärnvävnaden. I detta fall är det nödvändigt att snabbt hjälpa patienten.

Venös bildas om venerna är skadade. Patienten utvecklar omedelbart symtom på anemi, anemi och en chock uppstår. Vid venös blödning kan farliga tillstånd uppträda, där den utgående vätskan ackumuleras i pleurala och retroperitoneala hålrum.

skäl

Varför uppstår denna patologi? Faktorerna för dess bildning kan vara olika vid första anblicken, till och med omöjliga. Bland dem är:

• dålig blodkoagulering (ärftlighet);
• ribbfrakturer, mekaniska skador, skador;
• infektioner, patologi, cirros, sår, tuberkulos, felaktig lokalisering av inre organ, deras förskjutning, en ökning på grund av sjukdomen;
• under graviditeten - rubbning av äggstocken, cyster, ektopisk plats för äggstocken;
• sönderdelning av en malign tumör
• arteriell hypertoni, ateroskleros.

Skälen kan vara mycket mer, så det är viktigt att reagera i tid för att bråka förändringar i hälsan, särskilt om det fanns provocerande faktorer, och kroniska sjukdomar i tarmarna, magen och andra vitala organ diagnostiserades.

Metoder för att bestämma placeringen av inre skador

Om en person är sjuk, hur hittar man ett objektivt tecken på inre blödning och känner igen sin källa?

Om blödningen inträffade i bukhålan, följd av mjältbrist eller lever, så är vanliga symptom yrsel, svaghet, lågt blodtryck och takykardi. Patienten har tyngd i buken, smärta i vänster och höger axel, med palpation av bukhinnan finns det ont i övre delen.

Självklart bestämma blödningen och dess natur är svår, men möjlig.

Om det rör sig om rören eller äggstockarna är det smärta i underlivet, i anusen, försämring av hälsan, från könsorganen finns det en röd urladdning.

När blödning inträffade i retroperitonealutrymmet (njurar, aorta) har patienten ett allmänt symptom, vilket inte är särskilt uttalat.

Du känner smärta i ländryggen, om du knackar lätt på ryggraden kommer den att öka.

Om skadorna är i magen, tarmar, då finns blodig kräkning eller diarré, frånvaron av buksmärta.

Hur man stoppar blodet

Om det finns misstankar om inre blödning, kommer första hjälpen hemma att spela en viktig roll i utfallet av situationen. Före ankomst av patientens läkare är det nödvändigt att lägga dessa muskler avslappnad. Om offret har hosta, får kroppen en halv sittande ställning.

Var noga med att öppna fönstret i rummet, förkylla den avsedda platsen för skada.

Det är viktigt att kontrollera en persons andning, puls. Om det förvärras måste du göra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Ge inte smärtstillande medel, vatten, läkemedel, knäda kroppen, tätt bandage skadedelsplatsen, flytta offeret.

Drogterapi

Den bästa behandlingen för inre blödning är snabb hjälp och operation. Terapi av denna patologi utförs på ett sjukhus, inom gynekologi, kirurgi, neurokirurgiska avdelningar - beroende på källan till blodförlust.

Läkare stoppar först blodet, kompenserar för förlusten, förbättrar cirkulationen. Använd fysiska lösningar, glukos, övriga läkemedel ordineras i enlighet med patientens tillstånd.

När behöver du kirurgi?

Kirurgisk ingrepp är nödvändig om patientens tillstånd är kritiskt. Efter att personen fått första hjälpen är han sjukhus. Experter anser källa till blödning och vidtar sedan åtgärder.

Om platsen där vätskan är koncentrerad är pleuralhålan, då är traumatologer engagerade i behandling, om lungorna är kirurger, neurokirurgor för intrakraniell skada och gynekologer för uteroperation.

Kirurgisk ingrepp krävs om källan är i mag-tarmkanalen.

Doktorns huvuduppgift är att stoppa blödningen, kompensera för volymen av förlust och förbättra blodtillförseln. Patienter har ofta en chock där de inre organen får mindre syre.

I sådana fall transfekteras patienter, injiceras glukos och saltlösning. Om fallet är svårt, stoppas blodet med cauterization, men oftare krävs kirurgi.

Med lungblödning spenderar bronchus tamponad. Om bukdelen är fylld med blod, utförs en laparotomi snabbt. Om skadorna är intrakraniella, görs trepanation. När ett sår tar bort skadade kärl, med sprickor i tarmarna, utförs en operation och sutureras.

Om en kvinna har en ektopisk graviditet (röret sönderbrutit), elimineras patologin endast genom kirurgi.

Intern blödning under graviditeten

Detta tillstånd kallas också för tidig placentaavbrott, och det kräver brådskande ingripande av en specialist.

Kliniska manifestationer av detta tillstånd:

• urladdning kan vara riklig, medium, frånvarande helt och hållet;
• lägre buksmärta, livmoder "sten", palpation är lätt att känna;
• Fosterhjärtaktivitet störs, hypoxi uppträder (bestämd av ultraljud);
• kvinnans kroppstemperatur stiger.
• känner sig värre.

Maternalalkonsumtion, narkotikamissbruk, rökning, anemi, lågt antal röda blodkroppar, abdominaltrauma, läkemedelsallergier, blodtryckssvingningar framkallas.

effekter

Blödning är ett hot mot personen, och den inre - även mer. I detta tillstånd sjunker blodtrycket plötsligt, minskar hemoglobin.

Om blod tränger in i de inre organens håligheter stör deras aktivitet. Om kärl komprimeras samtidigt uppträder vävnadsnekros. Blod som finns i organs kaviteter under en tid (ej cirkulerande) blir en lämplig plats för bakterier att odla och utveckla infektioner.

Om patienten inte fick timlig hjälp så är det hög sannolikhet för döden. Kroppen är exsanguinated, hjärtens och hjärnans aktivitet är störd. Om en person lyckas hjälpa, väntar en lång återhämtningsperiod på honom, och allt beror på svårighetsgraden av tillståndet.

Hur uppträder symptom på inre blödning?

Intern blödning är en situation där hemman hälls i kroppshålan, såväl som i mellanrummen mellan organ och vävnader. De flesta sjukdomar manifesteras av smärta. Med inre blödning är detta symptom frånvarande och andra tecken visas inte omedelbart. Detta gör det svårt att snabbt diagnostisera.

Innehållet

Symtom på inre blödning blir märkbart först när hälsan redan har lidit betydande skador, vilket utgör ett större hot mot sjukas liv.

Provande faktorer

Intern blödning sker antingen på grund av skada eller som ett resultat av en kronisk process.

Dödlig posttraumatisk inre blödning i buken utvecklas när trubbigt trauma tas emot, när levern eller mjälte, tarm eller omentum är skadad.

Med ribbfrakturer med skada på pleura och blodkärl uppträder pleural blodförlust.

Kranialskador möjliggör inre kranial blödning.

Blod i pleurhålan

Det är viktigt! Blod med penetration i ledhålan, orsaken till vilken det kan vara en fraktur eller en blåmärken, utgör inte ett tydligt hot mot livet utan orsakar väsentlig hälsorisk.

Orsakar inre blödningar blir kronisk erosion av kärlväggarna till följd av utvecklingen av neoplasmer, kroniska sjukdomar, såsom ulcerös intestinal perforation, gastrit, expansions Gulam vener, gynekologisk sjukdom: raster Ovarium, ektopisk graviditet, och patologi graviditate släktet.

Symtom och tecken

Vanliga symtom på blödning inom organ innefattar:

• svaghet och sjukdom
• svimning, yrsel,
• överdriven hudfärg
• apati
• sänka blodtrycket
• takykardi.

Det är viktigt! Intern blödning hotar möjligheten till ett precanceröst tillstånd. Hans harbingers anses vara stark törst, svaghet, ångest. Huden bleknar, svalnar, pulsen blir frekvent och filiform, andningen är grund och ojämn.

Särskilda symtom uppstår i samband med blödningsstället och urladdning av blod: i kammaren eller inuti vävnaden.

Tecken på inre blödning i bukhålan:

• uppblåsthet. Det blir smärtsamt, svårt;
• blod i avföring.

Intern blödning i urinorganen upptäcks av blodets utseende i urinen. Med ackumulering av blod i hjärtväskan uppträder symtom på hjärttamponad, cyanos och förhöjt venetryck.

Rupturen av blod i pleurhålan ger lungkompression, som detekteras genom andfåddhet och bekräftas genom frånvaro av andnings ljud vid auskultation.

Urvalet av skarlet ädelstenar från anuset indikerar hemorroida inflammation.

Möjlig abdominal distans med bukblödning.

Typer och tecken på inre blödning presenteras i tabellen:

utsikt

Ett symptom

Blödning i bukhålan som orsakas av organdbrott

1. Allmänt: yr, svag, lågt tryck, takykardi, hud är blek, kall.

2. Särskilt: tecknet "Vanka-vstanka". Om en person ligger, finns det ont i axeln, står upp - smärtan försvinner. Palpation känns smärta i buken.

Blödning i bäckenet. Livmoder och äggstockar raster

1. Allmänt: Smärta, obehag i underlivet.

2. Särskilt: smärta på palpation i skönhetsbenets område, i allvarligt skick, tecknet "Vanka-vstaki"

Blödning i retroperitonealutrymmet,

vid rupturer i njurarna och buken aorta

1. Allmänt: yr, svag, lågt tryck, takykardi, hud är blek, kall.

2. Specifikt: ländryggsmärta. Att knacka på undersidan ökar smärta.

Blödning i gastr och duodenum

1. Allmänt: yr, svag, lågt tryck, takykardi, hud är blek, kall.

2. Specifikt: kräkningar med heme eller "kafferester", brunt; blodig diarré, fekal svart eller mörk körsbär; ingen smärta

Diagnostiska test

Om det antas intern blödning tas följande allmänna åtgärder:

• Detaljerad inspektion. De kontrollerar puls, tryck, lyssnar på bröstet, känner och knackar i bukhålan.
• Hematologiska studier.

Specifika diagnostiska metoder utförs med tanke på den preliminära diagnosen:

• rektal undersökning
• gastroskopi;
• koloskopi;
• bronkoskopi;
• cystoskopi;
• sigmoidoskopi.

När dolda blödningar uppmärksamma den totala inre blödning syndrom: yrsel, svaghet, hypotension, takykardi, kall och blek hud.

Det är viktigt! Ett objektivt tecken på blodinkomst i lungan är att organets nedre gräns försvinner på röntgenbilden.

Vid diagnos av blödning i bukhålan används laparoskopi, och intrakraniellt hematom är identifierat genom eko-cefalografi.

Hjärnens ekkofalfalografi upptäcker hematom

Primärvård

Det är viktigt! Det viktigaste är patientens snabbaste leverans till kliniken. Första hjälpen är att ge fred.

Under antagandet av närvaron av lungblödning är patienten försedd med en halv sittställning. När internblödning uppträder på andra ställen måste patienten läggas på den planerade ytan innan akutvården anländer, och kall appliceras på platsen för eventuell blödning. Du kan inte applicera värme och ge medicin för att stödja hjärtat.

Blodstoppningsmetoder

Patienter är inlagda på sjukhuset. Välj avdelningen för blödningskällan: traumatologisk, thorax, neurokirurgisk, gynekologisk eller allmän operation. Den första oroen i första etappen är hur man stoppar blodet.

Videon visar hur man ger första hjälpen.

I vissa fall hjälper tamponaden. I andra - kauterisering blödning platser. Dock krävs kirurgi oftast under generell anestesi.

Om du observerar manifestationen av chock från blodförlust eller möjligheten att det uppträder, genomförs blodtransfusion. Om blodet flyter in i lungområdet utförs en bronkustamponad. Om en hemotorax observeras utförs en pleural punktering. Om blödning har inträffat i bukhålan utförs laparotomi och leverens defekt eller annat skadat organ sutureras.

Intrakranialt hematom är härdat genom att dra av skallen. Om orsaken till blödning är ett magsår eller magsår, fortsätter resektion av magen eller kärlet att blinka och vagotomi.

Vid framgångsrik stopp av blödning, innan det fastställs rehabiliteringssystemet efter blodförlust, är det nödvändigt att återställa massan av cirkulationsvätskan. Detta uppnås genom införande av glukos genom strålning, saltlösning och blodsubstitut.

Det kommer att vara användbart för dig att lära dig också om gastrointestinal blödning på vår hemsida.

Förebyggande av komplikationer

För att förhindra komplikationer, applicera infusionsterapi. Det utförs under strikt kontroll av blodtryck, hjärtproduktion, timme diuresi. Antalet administrerade infusionsdoser bestäms utifrån volymen av blodförlust.

• Blodsubstitut med hemodynamiska egenskaper används: reopigliukin, stabizol eller infuktol.
• Saltberedningar: saltlösning, ringsignallösning.
• Hemberedningar: fruset blodserum, erytrocytbiomassa, albumin, glukos och andra sockerarter.

För normalisering av blodtryck i nödsituationer används adrenalin och dess analoger. Vid behov, använd anti-chock behandling. När livshotet har gått, justeras balansen mellan de grundläggande och sura elementen i blodet.

Intern blödning

Inre blödning - (. Mage, blåsa, livmoder, lunga, gemensam kavitet och så vidare) ett tillstånd i vilket blodet hälls antingen in i en naturlig kavitet i kroppen, Eller i rymden artificiellt bildat av extravaserats blod (retroperitoneal, intermuskulär, etc...). Kan utvecklas till följd av skada eller kronisk sjukdom. Symptom på inre blödning beror på dess plats och graden av blodförlust. Alltmer, de är allmänt hållna:.. Yrsel, är svaghet dåsighet medvetslöshet, etc. På grund av frånvaron av karakteristiska tecken på inre blödningar mycket svårare att diagnostisera. I ett betydande antal fall utgör de ett omedelbart hot mot patientens liv.

Intern blödning

Intern blödning är blodförlust, där blod inte flyter utåt, men in i en av kroppens kaviteter. Orsaken kan vara trauma eller kronisk sjukdom. Den massiva karaktären hos blodförlust, sen remiss patienter för hjälp och diagnostiska svårigheter att upptäcka denna sjukdom ökar problemets allvar och inre blödningar förvandlas till ett allvarligt hot mot livet för patienter.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av intern blödning:

Väger orsakerna: mekanisk (på grund av vaskulär skada trauma) och arrosive (på grund av skada på kärlväggen nekros, groning och förfall eller tumör destruktiv process). Dessutom utsöndrar de diaporemiska blödningar på grund av ökad permeabilitet hos väggarna i små kärl (till exempel skörbjugg eller sepsis).

Med tanke på volymen av blodförlust: ljus (upp till 500 ml eller 10-15% av blodvolymen), medium (500-1000 ml eller 16-20% BCC), tung (1000-1500 ml eller 21-30% BCC), massiv (mer än 1500 ml eller mer än 30% av BCC), dödligt (mer än 2500-3000 ml eller mer än 50-60% av BCC), absolut dödligt (mer än 3000-3500 ml eller mer än 60% av BCC).

Med tanke på det skadade kärlets art: arteriell, venös, kapillär och blandad (till exempel från en artär och en ven eller från en ven och kapillärer). Om blodet flyter från kapillärer i ett parenkymalt organ (lever, mjälte, etc.) kallas denna blödning parenkymal.

Med tanke på den lokalisering: gastrointestinala (i kaviteten i matstrupen, magen eller tarmarna), in i pleurahålan (hemothorax), i hjärtsäcken (hemoperikardium) i det gemensamma hålrummet och så vidare.

Med hänsyn till platsen för ackumulering av spillt blod: kavit (i pleurala, bukiga och andra hålrum) och interstitiella (i tjockleken av vävnaderna med impregnering).

Med tanke på närvaro eller frånvaro av uppenbara tecken på blödning: uppenbar, där blodet, även efter en tid och i modifierad form, "kommer ut" genom de naturliga öppningarna (till exempel målar stolen svart) och dold, där den återstår i kroppshålan.

Med hänsyn till tidpunkten för förekomsten: primär, som uppträder omedelbart efter traumatiska skador på kärlväggen och sekundär, som utvecklar en viss tid efter skada. I sin tur är sekundärblödning indelad i tidigt (utvecklas i 1-5 dagar på grund av glidning av ligaturen eller utstötningen av en blodpropp) och sen (vanligtvis förekommande under 10-15 dagar på grund av blodpropens smältning av smältämnet, nekros av kärlväggen etc.).

skäl

Orsaken till inre blödning kan vara både trauma och vissa kroniska sjukdomar. Massive, livshotande posttraumatisk blödning i bukhålan kan uppstå som en följd av trubbigt våld skador på buk mjälten och levern, åtminstone - bukspottkörtel, tarm eller tarmkäxet (när den träffas, föll från en höjd, bilolycka, etc...). Blödning i pleurhålan uppträder vanligen med multipelfibrefrakturer med skador på de interkostala kärl och pleura. I sällsynta fall blir 1-2 frakturer i revbenen orsak.

Blödning i kranhålan är en av de farliga komplikationerna av traumatisk hjärnskada. Eftersom skallen, i motsats till andra naturliga håligheter, har en fast fixerad volym, har även en liten mängd blod som har hällt orsakat kompression av hjärnstrukturerna och hotar patientens liv. Man bör komma ihåg att intrakraniell blödning kan utvecklas inte bara omedelbart efter skadan, men också efter några timmar eller till och med dagar, ibland mot bakgrund av fullständigt välbefinnande.

Blödning i foghålan kan orsakas av både intraartikulär fraktur och kontusion. Det utgör inte en direkt fara för livet, men om den lämnas obehandlad kan det leda till allvarliga komplikationer.

En betydande del av det totala antalet inre blödning utgör blödning in i hålrummet hos en kropp, utvecklingsländerna på grund av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen: maligna tumörer, magsår och tarmar, erosiv gastrit, esofagusvaricer i levercirros, etc. I.. Kirurgisk praxis finns också ofta Mallory-Weiss syndrom - sprickor i matstrupen på grund av alkoholmissbruk eller en enda tung måltid.

En annan ganska vanlig orsak till inre blödning är gynekologiska sjukdomar: ovariebrott, ektopisk graviditet, etc. Vid gynekologisk övning finns det internt blödning efter abort. Det kan också finnas inre blödningar med previa eller för tidig avlägsnande av placentan, postpartumblödningar med fördröjd utgång av placentan, livmoderbrottsbrott och födelsekanalen.

symptom

Vanliga tidiga tecken på inre blödning är allmän svaghet, sömnighet, hudfärg och slemhinnor, yrsel, kall svett, törst och mörkare i ögonen. Färger är möjliga. Intensiteten av blodförlust kan bedömas av förändringen i puls och blodtryck, liksom av andra kliniska tecken.

Med liten blodförlust är det en liten ökning av hjärtfrekvensen (upp till 80 slag / min) och en liten minskning av blodtrycket, i vissa fall kan kliniska symtom vara frånvarande.

Median intern blödning indikeras med en droppe i systoliskt tryck upp till 90-80 mm. Hg. Art. och ökad hjärtfrekvens (takykardi) till 90-100 slag / min. Huden är blek, det är en kall extremitet och en liten ökning av andningen. Torr mun, svimning, yrsel, illamående, svaghet, markerad svaghet, nedbrytning av reaktionen är möjlig.

I svåra fall, en minskning av systoliskt tryck upp till 80 mm. Hg. Art. och lägre, ökad hjärtfrekvens till 110 och högre slag / min. Observerade en kraftig ökning i frekvens och andnings felfrekvens, fuktig kallsvett, gäspningar, patologisk sömnighet, tremor, mörknande av ögon, apati, letargi, illamående och kräkningar, minskning av mängden urin, smärtsam törst, blackout, svår blekhet i hud och slemhinnor, cyanotisk lemmar, läppar och nasolabial triangel.

Med massiv inre blödning sjunker trycket till 60 mm Hg. Art., Markerad ökning i puls till 140-160 slag / min. Periodisk andning (Cheyne-Stokes), frånvaro eller förvirring, delirium, svår pallor, ibland med blåaktig gråton, kall svett är karakteristisk. Hans blick är tom, hans ögon är sjunkna, hans egenskaper är spetsiga.

När dödlig blodförlust utvecklar koma. Systoliskt tryck sjunker till 60 mm Hg. Art. eller ej bestämd. Andning agonal, skarp bradykardi med en hjärtfrekvens på 2-10 slag / min., Konvulsioner, dilaterade elever, ofrivillig urladdning av avföring och urin. Huden är kall, torr, "marmor". I framtiden finns det ont och död.

Illamående och kräkningar av mörkt blod ("kaffegrund") indikerar blodflödet i magen eller matstrupen. Tjärstolar kan uppstå med inre blödning i övre matsmältningsorganet eller tunntarmen. Utlösningen av oförändrat skarlet blod från anuset indikerar hemorrojder eller blödning från de nedre delarna av tjocktarmen. Om blod tränger in i bukhålan, finns det en dolning av ljud på mjuka platser med slagverk och symtom på peritoneal irritation vid palpation.

Med lungblödning finns det en hosta med ljust skummande blod, med ackumulering av blod i pleurhålan - svår andnöd, andningssvårigheter, brist på luft. Blodflödet från de kvinnliga könsorganen indikerar blödning i livmodern, mindre ofta - vagina. När blödning i njurarna eller urinvägarna observeras hematuri.

Ett antal symtom kan dock inte uppstå eller vara mildt, särskilt - med liten eller måttlig svårighetsgrad av internblödning. Detta komplicerar i stor utsträckning diagnosen och ibland blir orsaken till att patienterna går till läkarna redan i sena steg, med en signifikant försämring på grund av signifikant blodförlust.

diagnostik

Om en intern blödning misstänks, bör en rad diagnostiska åtgärder vidtas för att bekräfta diagnosen och klargöra orsaken till blodförlust. En detaljerad undersökning utförs, inklusive mätning av puls och blodtryck, auskultation i bröstet, palpation och perkussion i bukhålan. För att bekräfta diagnosen och bedöma allvarlighetsgraden av blodförlust utförs laboratorieundersökningar av hematokrit, hemoglobinnivå och rått blodcellsantal.

Val av särskilda metoder för undersökning genomförs med hänsyn till den misstänkta orsaken till inre blödningar: vid sjukdomar i mag-tarmkanalen kan göras digital undersökning av ändtarmen, sondmatning, gastroskopi, koloskopi och sigmoidoskopi, medan lungsjukdomar - bronkoskopi, med nederlaget i urinblåsan - cystoskopi. Dessutom används radiologiska, ultraljud och radiologiska tekniker.

Diagnos av dold inre blödning, där blodet går in i den slutna håligheten (buken, bröstet, kranialhålan, perikardiet etc.) görs också baserat på den uppskattade källan till blodförlust. Försvinnandet av lungens nedre kontur på röntgenbilden och mörkningen i nedre sektionerna med en tydlig horisontell gräns indikerar hemotorax. I tvivelaktiga fall utförs fluoroskopi. Om det finns misstankar om blödning i bukhålan, utförs laparoskopi, och om ett intrakraniellt hematom är misstänkt utförs en röntgenkronografi av skalle och eko-cefalografi.

Första hjälpen

Det är nödvändigt att så snabbt som möjligt säkerställa att patienten levereras till den specialiserade vårdenheten Patienten behöver säkerställa vila. Om en hemotorax eller lungblödning misstänks ges patienten en halv sittställning och på andra områden av blodförlust placeras patienten på en plan yta. Kall bör sättas på området för den antagna blödningskällan (till exempel en isbubbla). Det är strängt förbjudet att värma det sjuka området, lägga ett avflöde, ge laxermedel eller injicera droger som stimulerar hjärtaktiviteten i kroppen!

Specialiserad sjukvård

Patienter är inlagda på sjukhuset. Urvalet av separation utförs med hänsyn till källan till inre blödning. Behandling av traumatisk hemotorax utförs av traumatologer, icke-traumatisk hemotorax och lungblödningar - bröstkirurger, intrakraniella hematom - neurokirurger, uterinblödning - gynekologer. När trubbig trauma i magen och gastrointestinal blödning är inlagd i den allmänna kirurgiska avdelningen.

Huvuduppgifterna i detta fall är brådskande stopp av internblödning, förlust av blodförlust och förbättring av mikrocirkulationen. Redan från början av behandlingen för att förhindra tom hjärtsyndrom (cardiac reflex på grund av minskningen av volymen en bcc) återställningsvolym av den cirkulerande vätskan och förhindra hypovolemisk chock producerad bestyckningen transfusions 5% glukoslösning, saltlösning, blod, plasma och blodsubstitut.

Ibland stoppas inre blödning genom tamponad eller kauterisering av blödningsområdet. I de flesta fall krävs dock akut kirurgisk ingrepp vid generell anestesi. Med tecken på hemorragisk chock eller hotet om dess förekomst i alla skeden (förberedelse för operation, operation, period efter operation) utförs transfusionsåtgärder.

Vid lungblödning tillverkas en bronchustampong. I medelstora och små pleural punktering hemothorax utförs, när en stor hemothorax - torakotomi suturering sår eller lungkärl ligering, förlust av blod i bukhålan - Emergency laparotomi sår suturering av levern, mjälten eller annan skadad organ, intrakraniellt hematom - kraniotomi.

I magsår uppträder en resektion av magen och i ett duodenalt sår sutureras ett kärl i kombination med vagotomi. När Mallory-Weiss syndrome (blödning från esofagus spricka) utförs endoskopisk hemostas i samband med den kalla, syftet med antacida, aminokapronsyra och blodkoagulationsfaktörer stimulantia. Om konservativ behandling är ineffektiv, visas kirurgi (blinkning av sprickor).

Intern blödning på grund av ektopisk graviditet är en indikation på akutoperation. I dysfunktionell uterin blödning producerar tamponad livmoderkaviteten, med massiv blödning på grund av abort, och födelse trauma efter leverans utföra kirurgi.

Infusionsbehandling utförs under kontroll av blodtryck, hjärtutmatning, centralt venetryck och timlig diurese. Infusionsvolymen bestäms utgående från svårighetsgraden av blodförlust. Tillämpa blodsubstitut hemodynamiska åtgärder: dextran, reopoligljukin, saltlösningar och socker och blodprodukter (albumin, frusen plasma, packade röda blodkroppar).

Om blodtrycket inte kan normaliseras, administreras dopamin, norepinefrin eller adrenalin, trots pågående infusionsbehandling, efter att blödningen har stoppats. Pentoxifyllin-, dipyridamol-, heparin- och steroidläkemedel används för att behandla hemorragisk chock. Efter eliminering av hotet mot livet korrigeras syra-basbalansen.

Hur man bestämmer inre blödning: De viktigaste symptomen

Ett av de mest skrämmande akuta livshotande förhållandena är intern blödning. De representerar ett patologiskt tillstånd, åtföljd av blodutlösning från kärlen till bukhålan, retroperitonealt utrymme eller ihåliga organ (mag och tarmar). Hela komplexiteten i situationen är att vanligtvis de flesta sjukdomar ger upphov till en person i samband med signaleringssårssyndromet. För blödning är sådana tecken frånvarande. Detta lämnar detta problem obemärkt under en lång tid. De börjar bara uppmärksamma det när patientens tillstånd försämras dramatiskt. Men det finns specifika symptom på inre blödning, vars kunskap kan hjälpa till vid en tidig diagnos av detta komplexa problem.

Tecken på inre blödning

Genom noggrann uppmärksamhet kan alla förändringar i kroppen ses vid de första ögonblicken de vanliga förändringarna. Över tiden, deras gradvisa förvärring. Omedelbara tecken på inre blödning:

1. Dålig hälsa och generell svaghet;
2. Yrsel och svimning
3. Dåsighet och apati (brist på intresse för någonting);
4. Onaturlig blek av huden;
5. Minskning i artärtrycket är lägre än de siffror som är typiska för en viss person under vanlig tid (hypotension);
6. Palpitationer (takykardi).

Alla listade symtom är generella. De är karakteristiska för någon form av inre blödning. Det finns en annan grupp av kliniska manifestationer som relaterar till de specifika tecknen på en eller annan typ av denna sjukdom. De kommer att diskuteras i andra delar av artikeln.

Det enda som är värt att stanna på är utvecklingens hastighet och progression av symtom. Ibland ökar alla tecken så snabbt och spontant att varken patienterna själva eller människorna kring dem kan förstå vad som händer. Men det händer att situationen utvecklas gradvis med ett stegvis kränkande av det allmänna tillståndet och försämringen av symtom. Denna variant av den kliniska kursen av interna blödningar är gynnsammare, eftersom det gör det möjligt att märka hotande symtom och omedelbart söka hjälp.

Typer av inre blödningar och deras manifestationer

Om vi ​​tittar på denna fråga globalt kan vi säga att intern blödning är en där det dränerade blodet inte har direkt kontakt med den yttre miljön. Därför inkluderar många inte blödning från mage och tarmar till inre. Men om vi anser att de inte kan orsaka specifika symptom länge, är det lämpligt att överväga dem i samband med interna. Det viktigaste är att misstänka problemet så tidigt som möjligt, och allt annat kommer att klargöras vid övervakning och diagnostik i en medicinsk institution.

Alla typer av inre blödning och motsvarande specifika symtom visas i visuellt bord.

1. Allmänna symtom (svaghet, yrsel, blek hud, hypotension och takykardi);
2. Tunghet i magen;
3. Symtomen på "Vanka-vstanka" - utseendet av smärta i höger eller vänster axel, nacke i vågrätt läge. Sittande smärta går bort, men yrsel uppstår.
4. Ömhet i övre buken under palpation.

1. Allmänna symtom;
2. Smärta och obehag i underlivet;
3. Tryck på anus;
4. Ömhet över bröstet på palpation
5. Symptomen på "Vanka Vstanka" uppträder endast vid massiv blödning och allvarligt allvarligt tillstånd hos patienter.

1. Symtom av allmän karaktär. Alltid uttryckt måttligt;
2. Sår i ryggen;
3. Positivt symptom på tappning - knackar på nedre ryggen orsakar ökad smärta.

1. Ljusa generella symptom;
2. Kräkningar av blod eller bruna innehåll (kaffegrund);
3. Blodig diarré, mörk körsbär eller svart avföring
4. Frånvaron av smärta i buken.

Omedelbara orsaker

Sådana sjukdomar och tillstånd kan leda till inre blödning:

1. Slutna och öppna buken trauma med skador i inre organ (lever, mjälte, tarmkäx);
2. Ovarian apoplexy (ovariebrott);
3. Ett brott av en ovarie eller bäckencyst (oftast inträffar under samlag).
4. Aktiv fysisk ansträngning (kan framkalla rupturer av cystiska modifierade äggstockar eller förstorade inre organ);
5. Skador i ländryggsregionen;
6. Aorta aneurysmer som börjar exfoliate;
7. Duodenalsår och magsår
8. Avbrott i matstrupe slemhinnan (Malori-Weiss syndrom);
9. Spatåder i matstrupen och magen;
10. Disintegrerande tumörer i mag-tarmkanalen, bukhålan och retroperitonealt utrymme.

Vad är faran och vad man ska göra

Det är mycket viktigt att veta hur man beter sig ordentligt vid inre blödning. Det mänskliga livet beror trots allt oftast på detta. Otifferentierad taktik reduceras till sådana åtgärder:

1. Lägg patienten med det minsta tecknet på inre blödning. Alla ytterligare åtgärder bör utföras strikt i patientens horisontella läge.
2. Kylning av buken (ispaket eller kallvattenflaska i underlivet, hypokondrium eller ländryggsregionen, beroende på den uppskattade lokaliseringen av blödningskällan);
3. Transport av patienten i denna position till närmaste sjukhus.

Om du försummar reglerna för första hjälpen kan det leda till ökad blödning och massiv blodförlust. Sådana tillstånd är alltid mycket farliga och bär ett direkt hot mot människans liv.

På ett kirurgiskt sjukhus kan följande taktik väljas av specialister.

Typer och symptom på inre blödning, första hjälpen, prognos

Från artikeln lär du dig: vad är inre blödning, hur farligt det är och vad är tecknen på det. Typer av inre blödning och första hjälpenalgoritm.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Inre blödningar - akut livshotande tillstånd i vilket gap genom blodkärlsväggen hälls från blodet eller ihåliga lumen organ (livmoder, mage, lunga) eller artificiellt skapade i volymen av blod strömmade ut hålrum (t ex intermuscular utrymme). Sådan blödning är aldrig en segregerad oberoende sjukdom - bara ett tecken eller en följd av det underliggande patologiska tillståndet.

Denna patologi utvecklas ofta som en följd av skada eller kronisk sjukdom. Svåra typer av sådan blödning med stor blodförlust (mer än 1,5 liter) är mycket farliga och kan vara dödlig. Blödning med mindre blodförlust (mindre än 1,5 liter) är fortfarande mycket allvarlig. Spillat blod kan klämma i närliggande kärl, störa inre organens funktion, gå ut genom munnen, till exempel med gastrisk blödning och åtföljas av andra allvarliga manifestationer.

Intern blödning kallas på grund av att hällt blod inte strömmar ut ur kroppen. Därför tolkar inte livmodern, magsår eller intestinal blödning som internt; trots överväger att blodet går ibland inte omedelbart genom fysiologiska hål - mun, anus, vagina - är det lämpligt att hänvisa till sin interna.

De vanligaste orsakerna, symptomen och behandlingen av inre blödningar är desamma för män och kvinnor.

Eliminering av livmoderblödning engagerade gynekolog, intestinal - proctologist, lung - thoraxkirurg, posttraumatiskt stressyndrom - trauma, intrakraniell - neurokirurg.

Förseningar i sjukvårdande behandling i händelse av sen personen tillgång till medicinska eller svårigheter med differentialdiagnos ökar risken för hans hälsa, och även liv.

Typ av inre blödning

Intern blödning klassificeras i många typer, baserat på plats, orsak, tidpunkt för förekomst, blodförlust etc.

Gastric - in i lumen i magen

Gastrointestinal - blodförlust i sphällens hålrum eller andra ihåliga organ

Hemoperikardium - fyller blodet runt hjärtat

Hemotorax - mellan lakan i lakan, dvs i det slitsliknande utrymmet mellan de speciella membran som omger varje lunga

Hemartros - till fogen

Hålrummet - i bukhålan i bukhinnan, pleura

Explicit - lätt bestämd av visuell inspektion

Arrosiv - i händelse av skada på kärlväggen på grund av spridning eller sönderdelning av neoplasm, destruktiv eller nekrotisk process (med vävnad som dör)

Diapedemic - med läckage av blod genom kärlväggen i skörbjul, skarlagris, malaria

Tung blodförlust är inte mer än en och en halv liter blod

Massiv - upp till 2,5 l

Dödlig - från 2,5 till 3 liter

Helt dödligt - över 3-3,5 l

Venös - vid en rubbning av en venstervägg

Arteriell - från artären

Blandad - från olika fartyg

Parenkymalt blod hälls från parenkymorganets kärl (det är mjälten, lever, lungor, bukspottkörteln, njurar och andra - det här är inre organ konstruerade av kontinuerlig vävnad)

Sekundär - efter tiden efter skadan. Under de första 1-5 dagarna anses de vara tidiga, efter 10-15 dagar anses de vara sent.

Orsaker till inre blödning

Varje typ av blödning har sina egna orsaker, de vanligaste av dem är skador och sjukdomar i akut eller kronisk form.

1. Öppna och slutna skador på buken och ländryggsregionen med skador på eller inre ryggraden, oftare mjälten eller leveren, mindre ofta tarmarna och bukspottkörteln. Massiv blödning i bukhålan orsakar ett slag under en kamp eller under en bilolycka, kompressionskompression - när du trycker ner med en tung föremål etc.
2. Bräckorna i revbenen leder till utmatning av blod i pleurhålan.
3. Traumatisk hjärnskada. Blödning inuti skallen är livshotande, eftersom kranens volym är begränsad. Varje hematom leder till kompression av hjärnstrukturer och allvarliga konsekvenser. Kan utvecklas inte bara omedelbart efter skadan, men också efter några timmar eller dagar efter det.
4. Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Blödning i kaviteten hos motsvarande organ uppträder under esofageala åderbråck, erosiv gastrit, levercirros, peptisk sårsjukdom, malign tumörprocess, bildandet av ett genomgående hål i ett duodenalt sår eller magsår.
5. Gynekologiska sjukdomar och patologiska tillstånd - apoplexi (ruptur) hos äggstocken, ektopisk graviditet, malign neoplasma, brott av en cyst i äggstockarna. I obstetrik och gynekologi kan uterinblödning provocera en abort, presentation av för tidig placentaavbrott. Det kan börja efter födseln på grund av brist på födelsekanalen eller livmodern, sen utgång av placentan.
6. Aorta aneurysmbrott.
7. Hemofili är en ärftlig sjukdom hos män med en felfunktion i blodproppsprocessen.

symptom

Symtom beror på mängden blodförlust och dess plats. Det finns vanliga tecken och egenskaper hos en viss art.

Allmänna symtom på blodförlust

Allmänna tecken på inre blödning - Utseendet av svaghet, mörkare eller suddiga ögon, sömnighet, yrsel, kall svett, törst. Inte uteslutet förlust av medvetande. Intensiteten av blodförlust bestäms av pulsfrekvensen, blodtrycksindikatorerna och patientens karakteristiska klagomål.

• Liten blodförlust uppträder ofta inte, men i vissa fall ökar pulsfrekvensen något, blodtrycket (BP) minskar något.
• Manifestationer av måttlig blödning: hjärtfrekvens upp till 100 slag per minut, en minskning av systoliskt tryck till 80 mm Hg. Art., Mild dyspné, torr mun, kalla händer och fötter, kall svett, yrsel, svår svaghet, saktade reaktioner, svimning.
• Vid svår blodförlust är symtomen mer uttalade. Markerad droppe i blodtrycket mer än 80 mm Hg. Art., Takykardi ofta 110 slag per minut, andfåddhet, darrande händer, smärtsam törst mot bakgrund av minskad volym urin, apati. Det kan också finnas en dramatisk blanchering av slemhinnorna och huden, cyanos i benen och området kring läpparna, moln eller förlust av medvetande.
• Bland de kliniska manifestationerna av massiv blödning, hudcyanos och slemhinnor, förvirring och delirium observeras. Ögonbenen sjunker inuti, ansiktsegenskaperna skärps, pulsen når 160 slag per minut, blodtrycket sjunker till 60 mm Hg. Art.
• Med en dödlig och absolut dödlig blodförlust är detta redan ett hot mot livet. Eleverna dilaterar, konvulsioner uppträder, antalet hjärtslag (bradykardi) sjunker dramatiskt till 2-10 slag per minut, andning blir agonal, spontant utsöndrad urin och avföring. Patienten faller i koma, hans hud är torr, blek med ett marmormönster. Resultatet är ångest, död.

Tecken på hemotorax

Hemotorax - blod in i pleurhålan. Förutom vanliga symtom är det uppenbart av en skarp smärta i problemområdet, andningssvårigheter, hosta med skummande blodig sputum. På röntgenstrålar flyttas mediastinum (utrymme i mitten av bröstkaviteten) mot den friska lungan.

Tecken på livmoderblödning

Symtom på inre blödning hos kvinnor kan dra, spricka eller skarpa smärta i underlivet med bestrålning till nedre delen av ryggen och anus, en svåra känsla av svullnad i slemhinnorna.

Tecken på blödning i urin- och matsmältningsorganen

• En tjärfärgad avföring med fetid lukt - melena - indikerar blödning från övre tarmarna eller andra matsmältningsorgan.
• När blödning i magen börjar en person kräkas med blodiga blodproppar, in i tolvfingertarmens lumen, blir det färgen på kaffegrunderna.
• Blödning från hemorrojder manifesteras av stark blodig urladdning från anusen.
• Blodet fångat i njurregionen, urinvägarna, går med urin - hematuri.

Första hjälpen för intern blödning

Med någon form av internt blodförlust måste du omedelbart ringa en ambulans. Även med lätt blodförlust kan en person själv nå en medicinsk anläggning och få hjälp, men det är bättre att inte riskera det, eftersom det inte är känt om blödningen slutade, om det allmänna tillståndet kommer att försämras ytterligare eller inte.

Livet hos en person beror ofta på riktigheten av första hjälpen. Före läkarnas ankomst ska patienten sättas in, ytterligare åtgärder bör genomföras först efter att han har tagit ett vågrätt läge och när hemotorax är halvt sitter. På området för den påstådda källan till problemet, fokusera på klagomål, sätta is. Då så snart som möjligt att transportera offret i denna position till närmaste honung. institutioner eller vänta på ambulans ankomst.

Det är strängt förbjudet att värma blödningsområdet, applicera ett tryckförband, sätt in ljus, applicera ett laxermedel, göra en lavemang (för intestinal blödning), föreslå att dricka smärtstillande medel och läkemedel som stimulerar hjärtat.

Försummelse av ovanstående åtgärder kan leda till ökad blodförlust och död.

Inpatient sjukvård

Baserat på symtomen och den primära läkarundersökningen kan de förmodligen ta reda på vilket organ som har lidit och patienten är inlagd i den aktuella avdelningen. Om det finns objektiva symptom på stor blodförlust - i intensivvård.

De huvudsakliga målen med behandlingen:

1. Stopp av blödning.
2. Återställande av förlorad blodvolym, ständigt cirkulerande i kroppen (BCC).
3. Normalisering av mikrocirkulationen.

Ofta kan massiv blodförlust stoppas genom en nödoperation:

• i fall av magsår, det resekteras - en del av den tas bort tillsammans med såret;
• med pneumothorax, en thoracotomi är klar - bröstet öppnas, orsaken till blödningen finns och elimineras;
• i händelse av ett hematom i kranhålan, sker trepanation: genom hålen som gjorts i kranens ben, får neurosurgen tillgång till hjärnstrukturerna och det resulterande hematom som blodet suger från;
• i vissa fall är det möjligt att stoppa intern blödning genom att hålla en tamponad: till exempel för en bronchus tamponad införs en steril gasbind tampong eller skum skum svamp in i det genom ett bronkoskop.

För att fylla blodvolymen, infusionslösningar, blodsubstitut och blodpreparat injiceras intravenöst. Återstående medel används enligt anvisningarna.

Prognosen beror på den behöriga tillhandahållandet av medicinsk och tidig medicinsk hjälp.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).