Symtom på hjärtinfarkt, de första tecknen

Myokardinfarkt är ett akut tillstånd, oftast orsakad av trombos av kransartären. Risken för dödsfall är särskilt stor under de första 2 timmarna efter det att den började. Oftast utvecklas hos män i åldrarna 40 till 60 år. Hos kvinnor förekommer symtom på hjärtattack ungefär en halv till två gånger mindre.

Under hjärtinfarkt reduceras blodflödet till ett specifikt område i hjärtat kraftigt eller helt stoppas. Samtidigt dör den drabbade delen av muskeln av, dvs dess nekros utvecklas. Celldöd börjar 20-40 minuter efter att blodflödet har upphört.

Myokardinfarkt, första hjälpen som ska ges under de första minuterna av symtom som indikerar detta tillstånd kan sedan bestämma ett positivt resultat för denna sjukdom. Idag är denna patologi en av de främsta orsakerna till dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar.

Orsaker till hjärtinfarkt

När hjärtinfarkt inträffar tränger ett av de coronära kärlen mot en trombus. Detta startar processen med irreversibla förändringar i cellerna och efter 3-6 timmar från början av ocklusion dör hjärtmuskeln i detta område.

Sjukdomen kan uppstå på grund av hjärt-kärlsjukdomar, arteriell hypertension, liksom i ateroskleros. De främsta orsaker som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt är: ätande, ohälsosam kost, överflödig djurmat, brist på fysisk aktivitet, högt blodtryck och dåliga vanor.

Beroende på storleken på det avlidna området isoleras ett stort och litet fokalinfarkt. Om nekros fångar hela tjockleken på myokardiet kallas det transmural.

Hjärtinfarkt symptom

Det huvudsakliga symptomet på hjärtinfarkt hos män och kvinnor är svår bröstsmärta. Smärtan är så svår att patientens vilja är fullständigt förlamad. En person har en tanke på omedelbar död.

De första tecknen på hjärtattack:

1. Stygn bakom bröstet är en av de första tecknen på hjärtinfarkt. Denna smärta är väldigt skarp och ser ut som en knivstans. Det kan ta mer än 30 minuter, ibland i timmar. Smärtan kan ge i nacke, arm, rygg och axelblad. Det kan också vara inte bara permanent, men också intermittent.
2. Rädsla för döden. Denna obehagliga känsla är egentligen inte så dåligt tecken, eftersom det indikerar en normal ton i centrala nervsystemet.
3. Dyspné, pallor, svimning. Symtom uppstår eftersom hjärtat inte aktivt kan driva blod till lungorna, där det är mättat med syre. Hjärnan försöker kompensera för detta genom att skicka andningssignaler.
4. En annan viktig egenskap vid hjärtinfarkt är frånvaron av minskning eller upphörande av smärta i vila eller vid användning av nitroglycerin (även upprepad).

Inte alltid uppenbarar sig sjukdomen i en sådan klassisk bild. Atypiska symtom på hjärtinfarkt kan iakttas, till exempel i stället för bröstsmärta kan en person uppleva enkelt obehag och avbrott i hjärtat, smärta kan vara frånvarande helt, men magbesvär och andnöd kan vara närvarande - den här bilden är atypisk, det är särskilt svårt i diagnosen.

De viktigaste skillnaderna mellan smärta i hjärtinfarkt och angina är:

• stark smärta intensitet
• varaktighet mer än 15 minuter;
• smärta slutar inte efter att ha tagit nitroglycerin.

Hjärtinfarkt symtom hos kvinnor

Det är hos kvinnor att smärtan under en attack lokaliseras i övre buken, rygg, nacke, käke. Det händer att en hjärtinfarkt är mycket lik halsbränna. Mycket ofta förefaller en kvinna först svag, illamående, först efter det finns det ont. Dessa typer av symtom på hjärtinfarkt väcker ofta inte misstanke hos kvinnor, så det finns risk att ignorera en allvarlig sjukdom.

Symtom på hjärtinfarkt hos män är närmare den klassiska uppsättningen, vilket gör att du kan göra en diagnos snabbare.

Myokardinfarkt: första hjälpen

I närvaro av dessa tecken måste en ambulans ringas snabbt och före dess ankomst, med ett 15-minutersintervall, ta nitroglycerintabletter i en dos av 0,5 mg men inte mer än tre gånger för att undvika ett kraftigt tryckfall. Nitroglycerin kan ges endast vid normala indikatorer på tryck, med lågt blodtryck är det kontraindicerat. Det är också värt att tugga ett aspirinpiller med en dos av 150-250 mg.

Patienten ska placeras på ett sådant sätt att kroppens övre del är något högre än botten vilket minskar belastningen på hjärtat. Unbutton eller avlägsna täta kläder och säkerställa frisk luft för att undvika kvävning.

I avsaknad av puls ska andning och medvetenhet hos patienten läggas på golvet och fortsätta till omedelbara återupplivningsåtgärder, såsom artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

förebyggande

1. Bör sluta röka. Rökare dör av hjärtattacker dubbelt så ofta.
2. Om det visar sig att kolesterol är högre än normalt, då är det bättre att begränsa djurfett, som är rikligt i smör, äggula, ost, fett, lever. Föredrar frukter och grönsaker. Mjölk och ostmassa måste skummas. Användbar fisk, kyckling.
3. Högt blodtryck bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt. Bekämpa högt blodtryck, du kan förhindra hjärtattack.
4. Överdriven vikt ökar belastningen på hjärtat - ta det tillbaka till normalt.

Konsekvenser av hjärtinfarkt

Konsekvenserna av hjärtinfarkt förekommer övervägande med omfattande och djup (transmural) skada på hjärtmuskeln.

• arytmi är den vanligaste komplikationen av myokardinfarkt;
• hjärtsvikt
• hypertoni;
• hjärtaneurysm, interventrikulär septumbrott;
• återkommande (ständigt återkommande) smärt syndrom inträffar hos cirka 1/3 av patienter med hjärtinfarkt.
• dresslers syndrom.

Myokardinfarkt

innehåll:

Myokardinfarkt - ett akut tillstånd, en form av nekros hos hjärtmuskeln, vars förekomst beror på brist på blodflöde genom artärerna. Det kännetecknas av utseendet av fokala nekrotiska skador i hjärtat, är den vanligaste typen av kranskärlssjukdom eller kranskärlsinsufficiens.

Vem är en hjärtinfarkt?

Den rådande åldern av infarkt är 45-70 år, kön är manlig. Den totala förekomsten är 145 fall per 100 000 invånare. Ofta observeras sjukdomen bland invånarna i storstäderna. Dödlighet av infarkt - upp till 40%.

Patogenes: Vad händer under en hjärtinfarkt

Nekrotiserande områden i hjärtat orsakas av hypoxi (brist på syre), som utvecklas på bakgrund av vissa sjukdomar och tillstånd som orsakas av partiell eller fullständig stopp av blodflödet genom kärlen.

Framväxten av en akut process föregås av ett aktivt arbete i hjärtat, frisättningen av hormoner som produceras av binjurarna, en ökning av blodkoagulering. Samtidigt ökar behovet av hjärtmuskeln för syre och blodets rörelse genom artärerna saktar på grund av deras stenos eller trombos. Ytterligare förvärring av patientens tillstånd beror på absorptionen av sönderfallsprodukter av nekrotisk vävnad och bildandet av autoantikroppar, vilket orsakar en våldsam autoimmunreaktion i kroppen.

skäl

Ofta är hjärtinfarkt en komplikation av sjukdomar som leder till störning av normalt blodflöde till hjärtmuskeln. Som ett resultat av detta utvecklas allvarlig ischemi hos området på grund av blockeringen av artären eller dess kritiska inskränkning med deltagande av en trombus, en aterosklerotisk plack eller en kombination av dessa

Sjukdomar som kan provocera hjärtinfarkt:

• Ateroskleros av kärl, oftare - kransartärer (upp till 95% av fall av hjärtinfarkt).
• Trombos av kransartärerna och dess konsekvens - Tromboembolism.
• Embolisering av artären genom tumörer.
• Aorta- eller kransartärdissektion.
• Anomalier av artärerna, till exempel klämma dem med muskelfibrer.
• En kraftig ökning av fysisk aktivitet, vilket leder till en akut brist på syre i hjärtmuskeln.

Riskfaktorer för hjärtinfarkt:

• diabetes, kränkningar av protein och lipidmetabolism;
• hypertoni;
• ökad blodkoagulering
• arteriella angiospasmer;
• arytmier, takykardier, hjärtfel
• gikt;
• psoriasis;
• hjärtskador, tidigare operation, installation av en konstgjord ventil;
• rökning, amfetaminberoende
• fetma;
• påkänning;
• låg motoraktivitet.

Typer av hjärtinfarkt

Enligt djupet av lesionen är sjukdomen:

• Transmuralt infarkt (skada på hjärtens muskelvägg i hela tjockleken).
• Intramuralt infarkt (foci av nekros ligger i tjockleken på myokardiet).
• Subendokardiell (myokardiell nekros är lokaliserad vid korsningen med endokardiet).
• Subpikardialt (myokardialekroscentret ligger i zonen för accretion med epikardiet).

Genom patologins zonens storlek:

• Stor fokal (omfattande) hjärtinfarkt.
• Små brännvårdsinfarkt.
• Atypiska former.

Av lokaliseringsområde:

• Anterior infarkt eller infarkt av den främre väggen (utvecklas i strid med funktionen av den vänstra kransartären, nämligen dess interventrikulära gren leder till nederlaget hos hjärtat och hjärtkroppen).
• Posterior infarkt (stenos av den högra kransartären, nekros av den bakre ventrikulärväggen och deras septum).

Hur är hjärtinfarkt? stadium

Under sjukdomsförloppet skiljer sig stadier eller perioder av infarkt:

• Preinfarkt (ischemi). Kan varas i flera dagar eller veckor, åtföljd av angina angrepp.
• Den skarpaste (nekrobios). Varar från en halvtimme till 7 timmar.
• Akut (nekros). Bildandet av områden av nekrotisk vävnad (2-14 dagar).
• Subakut. Primärärrbildning, tillväxt av granulationsvävnad i hjärtmuskeln (upp till 50 dagar).
• Postinfarkt (slutlig ärrbildning). Hjärtet anpassar sig till de nya arbetsförhållandena (upp till 70 dagar).

Symtom och tecken

Kliniken för omfattande och småfokala hjärtattacker skiljer sig beroende på storleken på det drabbade området i hjärtmuskeln.

Symptomkomplexet av fokal hjärtinfarkt kan omfatta:

Förinfarkeringsperiod:

• angina pectoris attack, har en förlängd kurs, inte eliminerad av medicinering;
• depression, ångest;
• sömnstörningar.

Den skarpaste perioden:

• svår och långvarig bröstsmärta, huvudsakligen i vänstra hälften
• brännande, tryck, smärta i bröstet;
• bestrålning av smärta i scapula, axel, nacke, käke, ibland i låret;
• svaghet, ångest, rädsla för döden;
• andfåddhet, andningssvikt, väsande andning;
• blek hud, riklig svettning;
• plötsliga tryck hoppar, saktar hjärtfrekvensen, hjärtrytmstörning
• svimning;
• kräkningar.

Akut period:

• lägre blodtryck;
• minska intensiteten av smärta;
• låg temperatur kroppstemperatur;
• förändring i blodlaboratorieparametrar.

Under subakutperioden utvecklas hjärtsvikt, olika typer av arytmier och hjärtblod som ett resultat av förändringar i hjärtens funktion. Med ett gynnsamt resultat minskar symtomen på sjukdomen gradvis intensiteten, men i fallet med aneurysmbildning kan de öka.

Dyspné observeras vanligen endast med fysisk aktivitet, det finns inga angina attacker, vilket kan innebära fullständig artärstensos.

Överlevande patienter med en liten grad av myokardiell skada kan återgå till det normala livet redan efter infarktperioden. i de flesta fall utvecklar de hjärtrytmier som inte är farliga för livet.

Svårighetsgraden av symtom vid ett smärtinfarkt är mycket mindre: smärtan är svagare, tryckfallet är praktiskt taget frånvarande, arytmi och takykardi är måttliga. Denna typ av hjärtinfarkt är ganska farligt, eftersom det kan gå obemärkt av de sjuka, men kan föregå utvecklingen av omfattande sjukdomar. Atypiska former av hjärtinfarkt kan inte leda till att smärta uppträder, och orsakar också lokalisering på ett okarakteristiskt sätt.

Konsekvenser och komplikationer för människor

I en tredjedel av fallen utvecklas en andra hjärtattack, vanligtvis inom 3 år efter det första avsnittet, vilket ofta leder till patientens död. Efter den första sjukdomen är dödsorsaken komplikationer som inträffar omedelbart eller efter en tid:

• kardiogen chock - en kränkning av hjärtklemmens sammandragningar, utseende av kollaps, anuri, nästan inte mottaglig för behandling;
• akut hjärtsvikt (lungödem, ökad hjärtslag, en kraftig minskning av trycket);
• lungemboli (blockering av kärlens lumen med en trombus);
• hjärtblocket;
• ruptur eller riva av hjärtat, interventrikulär septum (död uppstår omedelbart).

Konsekvenserna av hjärtinfarkt, vilket förvärrar prognosen och kan göra en person svårt funktionshindrad, och i avsaknad av medicinsk vårdåtgärder - och orsaka död: aneurysm, perikardit och pleurisy, trofiska magsår, tromboembolism av extremiteterna, intestinal pares. I många fall utvecklar patienten psykiska störningar (depression, ångest, förvirring, obsessiva tankar, hysteri), hjärtrytmstörningar.

Prognosen för hjärtinfarkt beror till stor del på de tillstånd som uppstår i akuta och akuta perioder.

Diagnostik och analyser

Diagnosen fastställs på grundval av en karakteristisk klinik för hjärtinfarkt, särskilt progressiv angina och frånvaron av effekten av att ta nitroglycerin. EKG-data (huvudmetoden för undersökning) och ekkokardiografi utvärderas efter att patienten är placerad i sjukhusets intensivvårdsenhet. I analysen av blod, fri myoglobin, detekteras en ökning av nivån av kreatinin, ESR, leukocyter, neutrofiler och troponiner. För att utesluta lungkomplikationer utförs röntgenstrålar i bröstet.

Sjukdomen är differentierad från perikardit, pulmonell tromboembolism, akut pankreatit, inre blödning, olika typer av kardiopatier, fokal myokarddystrofi, pleurisy, sjukdomar i matstrupen, magsår.

Vad är skillnaden mellan hjärtinfarkt och angina?

Hos patienter med kronisk hjärtsjukdom är det nödvändigt att skilja tecken på hjärtinfarkt från angina pectorisattacker:

• smärtor är mycket intensiva;
• Varaktighet av smärta - längre än 15 minuter;
• en persons tillstånd förbättras inte efter att ha tagit nitroglycerin.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

I händelse av misstanke om hjärtinfarkt, ska en ambulans uppmanas snabbt. Innan hennes ankomst ges patienten 1 tablett nitroglycerin, och lite senare - aspirin och 60 droppar Corvalol, Valocordin. Om du behöver dricka och 2 tabletter Panangin.

Varje rörelse av en person är utesluten, för vilken han placeras på en plan yta med tillgång till frisk luft och fri hals från klädesplagg. Om kräkningar uppstår sätts patienten på sidan. I avsaknad av andning utförs munnen-till-andnings-andning-utandning manipuleringar. Efter att ha klargjort puls på halspulsådern kan du behöva utföra en indirekt hjärtmassage.

Behandling av hjärtinfarkt

Återupplivning utförs om det finns tecken på klinisk död hos patienten. Förutom artificiell andning finns det elektriska defibrillatorer i ambulansen, vilka används under EKG-kontroll. Samma åtgärder, tillsammans med anslutningen till ventilationsapparaten, införandet av adrenalin och kalciumklorid och hjärtens elektriska stimulering används även när en person går in i en kardiologiska avdelning.

Efter återuppbyggnad av andning och blodflöde hos en person placeras i intensivvården, där de genomgår en intensiv behandling:

• Reduktion av smärtssyndrom - nitroglycerin under tungan, atropin, opiater och deras derivat intravenöst (omnopon, morfinlösning, nalbupin, tramadol, nifedipin, diumanal, prosidol).
• I avsaknad av effekten av opioidanalgetika används adrenerga blockerare (metoprolol, betaxolol, pindolol, timolol, sotalol, nebivolol) eller nitroglycerin eller cordiamin i en hög dos intravenöst.
• Förebyggande av andningsdepression - intravenös naloxon, syremaske.
• Antiplatelet droger - aspirin, i en enstaka dos av 200-300 mg. I den efterföljande dosen reduceras.
• Antitrombolytiska droger droppar senast 4 timmar efter hjärtinfarkt (streptokinas, streptodekaza, urokinas, alteplaza). Om du misstänker en stroke, intern blödning, är dessa läkemedel strängt kontraindicerade. Hos patienter med allergiska reaktioner administreras prednison dessutom.
• Antikoagulanter - heparin dropp, då - intramuskulärt.
• Vid skada av ventriklar - natriumkloridlösning intravenöst administrering av dobutamin.
• Vid komplikationer efter antitrombolytisk behandling används endovaskulär behandling (infogning av stenter i området hos den drabbade artären) perkutant.

Kirurgi kan vara nödvändigt för att minska nekrosens fokus och utförs snabbt:

• koronarartär bypass kirurgi (öppen kirurgi ersättning kirurgi);
• ballongangioplasti (svullnad av kärlens lumen med luft).

Den viktigaste behandlingsriktningen är korrigering och eliminering av de resulterande komplikationerna. För detta ändamål föreskrivs läkemedel för att minska trycket, atropin, antikoagulantia, glukokortikosteroider, NSAID. Som regel tas aspirin efter en hjärtinfarkt under lång tid tillsammans med antidepressiva medel, lugnande medel. Upprepade återupplivningsåtgärder eller akut operation krävs ofta. När brist på hjärtmuskeln är oundviklig.

Livsstil och rehabilitering

Från och med de första dagarna av självmatning ska patienten hålla sig till diet nr 10, som begränsar salt- och djurfett, äter så mycket vegetabilisk och mjölksyra som möjligt och följer tarmtömning.

Gymnastik syftar till att värma upp musklerna och lederna. Senare lägger de till dynamiska övningar med en strikt kontraindikation för styrketräning, körning och lyftning av vikter.

Behandling med folkmetoder

Vid återvändande hem för att återställa arbetet i hjärtat rekommenderas att ta folkmedicinska lösningar:

• Mala ett kilo tranbär och 200 g vitlök, tillsätt 100 g honung. Ta en sked två gånger om dagen.
• Varje dag måste du äta mandel, torkade aprikoser, valnötter, druvor och ta 1 sked jordnötssmör.
• Kombinera hagtorns frukter, valerianrot, klöverblommor, citronbalsam, eld, gräsmatta i lika delar. Brew en sked av att samla 200 ml. vatten. Medel att ta 50 ml. tre gånger om dagen.
• Krympa morotsjuice (100 ml.), Tillsätt 1 tsk. vegetabilisk olja, drick på en gång. Behandlingsförloppet är 2 veckor.

Förebyggande av hjärtinfarkt

För att förebygga en sjukdom är det nödvändigt att eliminera riskfaktorerna för dess förekomst:

1. Sluta röka.
2. Normalisera kolesterol, eliminera övervikt, äta rätt.
3. Led en aktiv livsstil, öva rationell träning.
4. Att diagnostisera och behandla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, diabetes mellitus, särskilt i ålderdom.

För 5 år sedan blev jag AKSH. Nyligen började jag märka en förhöjd HR. Jag känner ingen smärta, men jag saknar (ibland) svaghet med en hög HRF. Sjukhuset är långt 35 km bort. Jag bor i byn...

Min pappa har hjärtattack, nu dricker vi piller hela tiden, du kan splurge på dem, men du kommer naturligtvis inte att komma någonstans utan dem.

Och vilken typ av piller dricker du? Min dyra syster var också först förskriven, då visade det sig att det finns våra piller, kompositionen är densamma, och svetten är priset, vilket är trevligare, Metoprolol-Akrikhin kallas våra inhemska piller.

Och egentligen så bra? Jag tror inte att det finns samma sammansättning som Egilok, det är inte bara att det kostar mer.

Lera, det är bara kompositionen exakt densamma och den aktiva substansen är densamma, läs kompositionen, den enda skillnaden är i tillverkarlandet. Metoprolol-Akrikhinne är inte sämre och risken för förfalskningar är inte lika hög som för utländska fonder.

Kanske behöver jag dessa piller, och sedan mina kära, och var köper du dem, vad är det exakta priset?

Catherine, jag köper dem på Samson-Pharma apotek, vid ul. General Kuznetsova, 17, två minuters promenad från tunnelbanestationen Zhulebino. De kostade 47 rubel 29 kopecks där.

Tack för artikeln

Under lång tid kunde jag inte köra mina föräldrar till kliniken, tills min fars hjärta började skada. Så de sa att han hade, att mamma hade stor risk för hjärtinfarkt. Läkaren sa att du måste andas friskare på promenader, övervaka näring och ta en trombotisk röv. Detta läkemedel hjälper till att tona blodet, utan att skada magen, eftersom tabletterna har ett säkert skal. Så ta det som doktorn föreskriver dem. Känn bra.

Känslorna började försämras, ett akut behov av att gå till doktorn.

Olga, var noga med att gå. När allt kommer omkring, om hälsotillståndet förvärras, kommer det inte att leda till något bra. Jag är 48 år och jag var i fara. Läkaren sa att en hjärtinfarkt kan hända när som helst när jag kom till honom. Men nu mår jag bra när jag började späda blodet med hjälp av en trombotisk röv. Jag ser och jag är inte ensam, jag accepterar det. Så gå till läkaren.

Hur en hjärtattack börjar: bara om komplexet. Tecken, stadier, komplikationer

Myokardinfarkt är en farlig klinisk form av kranskärlssjukdom. På grund av avsaknaden av blodtillförsel till hjärtmuskeln utvecklas nekros i ett av dess områden (vänster eller höger ventrikel, hjärtans topp, interventrikulär septum, etc.). En hjärtinfarkt hotar en person med hjärtstillestånd, och för att skydda sig och sina nära och kära är det nödvändigt att lära känna igen tecknen i tid.

Uppkomsten av hjärtinfarkt

I 90% av fallen är hjärtinfarktets följd åtföljd av angina smärta:

• En person klagar över en pressande, brännande, stabbande, förknippad känsla av smärta strax bakom bröstbenet eller i vänstra hälften.
• Smärtan ökar på kort tid, kan försvaga och öka i vågor, ger till armen och scapula, höger sida av bröstet, nacken.
• I vila går inte smärtan bort, administreringen av nitroglycerin eller andra hjärtmedicin ger oftast inte lättnad.
• Typiska symptom kan vara svaghet, svår andnöd, brist på luft, yrsel, ökad svettning, en känsla av stark ångest, rädsla för döden.
• Pulsen vid hjärtinfarkt kan vara antingen för sällsynt (mindre än 50 slag per minut) eller accelererad (mer än 90 slag per minut) eller oregelbunden.

En angininfarkt varar normalt omkring 30 minuter, men det finns fall där det varade i flera timmar. Det följs av en kort period utan smärta och en långvarig smärtsam attack.

4 stadier av hjärtinfarkt

Enligt utvecklingsstadierna är en hjärtattack uppdelad i en akut, akut, subakut och ärrperiod. Var och en av dem har sina egna egenskaper hos flödet.

Akut hjärtinfarkt varar upp till 2 timmar från attacken. Svåra och långvariga anfall av smärta indikerar tillväxten av centrum för nekrotiska skador.

Den akuta perioden av hjärtinfarkt varar i flera dagar (i genomsnitt upp till 10). Zonen av ischemisk nekros är avgränsad från hälsosam myokardvävnad. Denna process åtföljs av andfåddhet, svaghet, en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 grader. Det var vid denna tidpunkt att risken för komplikationer av hjärtinfarkt eller återfall är särskilt stor.

I det subakutiva infarktstadiet ersätts myokardens döda vävnad av ärret. Det går upp till 2 månader efter attacken. Hela tiden klagar patienten om symtom på hjärtsvikt och högt blodtryck. Brist på angina attacker är en gynnsam indikator, men om de kvarstår ökar risken för återkommande hjärtattack.

Perioden av ärrbildning efter hjärtinfarkt varar ungefär sex månader. Den friska delen av myokardiet återupptar sitt effektiva arbete, blodtryck och puls återgår till det normala, symptomen på hjärtsvikt försvinna.

Relaterade symtom:

Vad ska man göra före ambulansens ankomst

Från ett hjärtinfarkt till början av irreversibla händelser i hjärtmuskeln tar det cirka 2 timmar. Kardiologer kallar den här gången det "terapeutiska fönstret", så om du misstänker en hjärtinfarkt, ska du omedelbart ringa en ambulans. Före ankomsten av läkare bör

• Ta en halv sittplats, lägg en kudde under ryggen och böj knäna.
• Mät blodtrycket. Om det är för högt, måste du ta ett piller för tryck.
• Ta ett nitroglycerin och aspirinpiller. Denna kombination kommer att expandera kranskärlskärlen och göra blodet mer flytande och därigenom minska infarktområdet.

När en hjärtattack inte behöver flyttas, för att visa någon fysisk aktivitet: det ökar belastningen på hjärtat.

Hjärtinfarkt komplikationer

Myokardinfarkt är farligt både av sig själv och av komplikationer som uppstår vid olika stadier av sjukdomen.

Tidiga komplikationer av hjärtinfarkt inkluderar abnorm hjärtslag och ledning, kardiogen chock, akut hjärtsvikt, tromboembolism, perikardit, myokardbrott, hypotension, andningsfel och lungödem.

I de sena stadierna av hjärtinfarkt finns risk för att utveckla kroniskt hjärtsvikt, postinfarkt Dresslers syndrom, tromboembolism och andra komplikationer.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Vid åldern 40-60 år observeras myokardinfarkt 3-5 gånger oftare hos män på grund av tidigare (10 år tidigare än kvinnor) utveckling av ateroskleros. Efter 55-60 år är förekomsten bland personer av båda könen ungefär densamma. Dödligheten vid hjärtinfarkt är 30-35%. Statistiskt sett är 15-20% av plötsliga dödsfall på grund av hjärtinfarkt.

Försämrad blodtillförsel till myokardiet i 15-20 minuter eller mer leder till utveckling av irreversibla förändringar i hjärtmuskeln och hjärtaktivitetsstörningen. Akut ischemi orsakar död hos en del av funktionella muskelceller (nekros) och deras efterföljande ersättning av bindvävsfibrer, det vill säga bildandet av ett efterinfarktärr.

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

• 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
• 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
• 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
• Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
• 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Orsaker till hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en akut form av kranskärlssjukdom. I 97-98% av fallen fungerar aterosklerotisk lesion av kransartärerna som grund för utvecklingen av hjärtinfarkt, vilket orsakar en minskning av deras lumen. Ofta förenar akut trombos av det drabbade området av kärlet artärernas ateroskleros och orsakar en fullständig eller partiell upphörande av blodtillförseln till motsvarande område i hjärtmuskeln. Trombusbildning bidrar till ökad blodviskositet observerad hos patienter med kranskärlssjukdom. I vissa fall uppträder hjärtinfarkt mot bakgrund av krampkramperna.

Utvecklingen av hjärtinfarkt främjas av diabetes mellitus, hypertensiv sjukdom, fetma, neuropsykiatrisk spänning, alkoholbehov och rökning. Allvarlig fysisk eller emotionell stress på bakgrund av kranskärlssjukdom och angina kan utlösa utvecklingen av hjärtinfarkt. Ofta utvecklas hjärtinfarkt i vänstra kammaren.

Klassificering av hjärtinfarkt

I enlighet med storleken på fokalskador i hjärtmuskeln frigörs hjärtinfarkt:

Andelen små fokal myokardinfarkt står för cirka 20% av de kliniska fallen, men ofta små foci av nekros i hjärtmuskeln kan omvandlas till fokal hjärtinfarkt (hos 30% av patienterna). Till skillnad från stora fokala infarkt förekommer inte aneurysm och brist i hjärtat med små brännvårdsinfarkter. Längden av den senare är mindre komplicerad av hjärtsvikt, ventrikelflimmer och tromboembolism.

Beroende på djupet av hjärtklemmens nekrotiska skada, frigörs hjärtinfarkt:

• transmural - med nekros av hela tjockleken av hjärtens muskelvägg (ofta storskalig)
• intramurala - med nekros i tjockleken på myokardiet
• subendokardial - med myokardiell nekros i området intill endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekros i kontakt med epikardiet

Enligt de förändringar som registrerats på EKG finns följande:

• "Q-infarkt" - med bildandet av onormal Q-våg, ibland ventrikulär komplex QS (vanligtvis hjärtinfarkt med stort brännvägg)
• "Ej Q-infarkt" - åtföljs inte av utseendet av en Q-våg, uppenbarar sig med negativa T-tänder (vanligen små fokal myokardinfarkt)

Enligt topografi och beroende på nederlaget hos vissa grenar av kransartärerna är myokardinfarkt uppdelat i:

• höger kammare
• vänster ventrikel: främre, laterala och bakre väggar, interventricular septum

Förekomstfrekvensen särskiljer hjärtinfarkt:

• primär
• återkommande (utvecklas inom 8 veckor efter det primära)
• upprepas (utvecklar 8 veckor efter föregående)

Enligt utvecklingen av komplikationer är hjärtinfarkt uppdelat i:

• komplicerad
• okomplicerade

Tilldela former av myokardinfarkt:

1. typiskt - med lokalisering av smärta bakom sternum eller i precordialregionen
2. atypisk - med atypiska smärta manifestationer:

• perifer: vänster, vänsterhand, laryngopharyngeal, mandibulär, övre vertebral, gastralgisk (buk)
• smärtfri: collaptoid, astmatisk, edematös, arytmisk, cerebral
• svagt symptom (raderad)
• kombinerade

I enlighet med perioden och dynamiken i hjärtinfarkt utmärks följande:

• stadium av ischemi (akut period)
• nekros stadium (akut period)
• organisationsstadiet (subakutperiod)
• cicatrizationstadiet (postinfarktperiod)

Symtom på hjärtinfarkt

Preinfarction (prodromal) period

Cirka 43% av patienterna rapporterar en plötslig utveckling av hjärtinfarkt, medan i de flesta patienter observeras en period av instabil progressiv angina pectoris med varierande varaktighet.

Den skarpaste perioden

Typiska fall av hjärtinfarkt kännetecknas av en extremt intensiv smärta lokaliserad med bröstsmärtor och strålar ut i vänster skuldra, hals, tänder, öra, nyckelbenet, underkäken, interskapulära zonen. Smärtan kan vara komprimerande, skjutande, brinnande, pressande, skarp ("dolk"). Ju större området myokardisk skada är, desto mer uttalade smärtan.

En smärtsam attack inträffar på ett vågrätt sätt (ibland ökande, då försvagning), det varar från 30 minuter till flera timmar och ibland dagar stoppas det inte av upprepad användning av nitroglycerin. Smärtan är förknippad med svår svaghet, ångest, rädsla, andfåddhet.

Kanske atypisk under den mest akuta perioden av hjärtinfarkt.

Patienterna har en skarp bläck av huden, klibbig kall svettning, akrocyanos, ångest. Blodtrycket under attackerperioden ökar, sänker sedan måttligt eller kraftigt jämfört med baslinjen (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Under denna period kan akut vänster ventrikelfel (hjärtacma, lungödem) utvecklas.

Akut period

Under den akuta perioden av hjärtinfarkt, försvinner smärtsyndromet som regel. Spara smärta orsakas av en uttalad grad av ischemi nära infarktzonen eller genom tillsats av perikardit.

Som ett resultat av nekros, myomalaki och perifokal inflammation utvecklas feber (3-5 till 10 eller flera dagar). Varaktighet och höjd av temperaturhöjning under feber beror på nekrosområdet. Hypotension och tecken på hjärtsvikt fortsätter och ökar.

Subakutperiod

Smärta är frånvarande, patientens tillstånd förbättras, kroppstemperaturen återgår till normal. Symtom på akut hjärtsvikt blir mindre uttalad. Försvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiod

I efterinfarktperioden är kliniska manifestationer frånvarande, laboratorie- och fysikaliska data med praktiskt taget inga avvikelser.

Atypiska former av myokardinfarkt

Ibland finns det atypiska för hjärtinfarkt med lokaliserad smärta i icke-standardiserade platser (i halsen, fingrarna på vänster hand, i området för det vänstra skulderbladet eller cervix-bröstryggraden, epigastrisk, underkäken) eller smärtfri former ledande symptom som kan hosta och allvarlig kvävning, kollaps, ödem, arytmier, yrsel och förvirring.

Atypiska former av hjärtinfarkt är vanligare hos äldre patienter med svåra tecken på kardioskleros, cirkulationsfel och återkommande hjärtinfarkt.

Dock är atypiskt vanligtvis endast den mest akuta perioden, den fortsatta utvecklingen av hjärtinfarkt blir typiskt.

Utslett myokardinfarkt är smärtfritt och upptas av misstag på EKG.

Komplikationer av myokardinfarkt

Ofta förekommer komplikationer under de första timmarna och dagarna av hjärtinfarkt, vilket gör det svårare. I de flesta patienter observeras olika typer av arytmier under de första tre dagarna: extrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, fullständig intraventrikulär blockad. Den farligaste ventrikelfibrillationen, som kan gå in i fibrillering och leda till patientens död.

Hjärtfel i vänster hjärtkärl kännetecknas av stillastående väsande andning, hjärtastma, lungödem, och utvecklas ofta under den mest akuta tiden av hjärtinfarkt. Extremt svårt vänster ventrikulärt misslyckande är kardiogen chock, som utvecklas med en massiv hjärtslag och är vanligtvis dödlig. Tecken på kardiogen chock är en droppe i systoliskt blodtryck under 80 mmHg. Art., Försämrad medvetenhet, takykardi, cyanos, reduktion av diuresis.

Spridningen av muskelfibrer i nekrosområdet kan orsaka hjärttamponadblödning i perikardhålan. I 2-3% av patienterna är hjärtinfarkt komplicerat av lungemboli i lungartärsystemet (de kan orsaka lunginfarkt eller plötslig död) eller stor cirkulation.

Patienter med omfattande transmuralt myokardinfarkt under de första 10 dagarna kan dö av ett ventrikelbrott på grund av en akut stopp av blodcirkulationen. Med omfattande myokardinfarkt kan det förekomma ärrvävnadssvikt, som utbuktar utvecklingen av akut hjärt-aneurysm. En akut aneurysm kan omvandlas till en kronisk, vilket leder till hjärtsvikt.

Avsättningen av fibrin på väggarna i endokardiet leder till utvecklingen av parietal tromboendokardit, en farlig möjlighet till emboli hos kärl i lungor, hjärnor och njurar genom lossna trombotiska massor. I den senare perioden kan utvecklas postinfarkt syndrom, manifesterat av perikardit, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnos av hjärtinfarkt

Bland de diagnostiska kriterierna för hjärtinfarkt är de viktigaste sjukdomshistorien, karakteristiska EKG-förändringar och indikatorer för serumenzymaktivitet. Klagomål hos en patient med hjärtinfarkt beror på sjukdomsformen (typisk eller atypisk) och omfattningen av skador på hjärtmuskeln. Myokardinfarkt ska misstänks med svår och långvarig (längre än 30-60 minuter) attack av bröstsmärta, störning av ledning och hjärtfrekvens, akut hjärtsvikt.

De karakteristiska EKG-förändringar inbegriper bildandet av den negativa T-vågen (vid melkoochagovogo subendokardiell intramural eller hjärtinfarkt), ett patologiskt komplex QRS-vågen eller Q (när macrofocal transmural hjärtinfarkt). När EchoCG avslöjade en överträdelse av lokalt kontraktilitet hos ventrikeln, uttorkningen av dess vägg.

Under de första 4-6 timmarna efter smärtattack bestäms genom ökningen i blod myoglobin - protein som bär transport syre in kletok.Povyshenie aktiviteten av kreatinfosfokinas (CPK) nivåer med mer än 50% observeras efter 8-10 timmar av hjärtinfarkt och reducerades till normala om två dagar. Bestämning av nivået av CPK utförs var 6-8 timmar. Myokardinfarkt utesluts med tre negativa resultat.

För diagnos av myokardinfarkt vid ett senare tillfälle används bestämningen av enzymet laktat dehydrogenas (LDH), vars aktivitet stiger senare än CPK - 1-2 dagar efter bildandet av nekros och kommer till normala värden efter 7-14 dagar. Mycket specifikt för hjärtinfarkt är ökningen av isoformerna av det myokardiska kontraktile proteinet troponin - troponin-T och troponin-1, vilket också ökar i instabil angina. En ökning av ESR, leukocyter, aspartataminotransferas (AsAt) och alaninaminotransferas (AlAt) -aktivitet bestäms i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) kan du ställa trombotisk ocklusion av ett kranskärl och en minskning av kammar kontraktilitet, samt att utvärdera möjligheten att kranskärlskirurgi eller angioplastik - de insatser som bidrar till att återställa blodflödet till hjärtat.

Behandling av hjärtinfarkt

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

Smärtlindring utförs genom att man kombinerar narkotiska analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) och intravenös administrering av nitroglycerin.

Terapi för hjärtinfarkt syftar till att förebygga och eliminera arytmier, hjärtsvikt, kardiogen chock. Förskriva antiarytmiska läkemedel (lidokain), ß-blockerare (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyra-ta), Ca-antagonister (verapamil), magnesium, nitrat, antispasmodika, etc. D.

Under de första 24 timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt kan perfusion återställas genom trombolys eller vid akut ballongkoronär angioplastik.

Prognos för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en allvarlig sjukdom i samband med farliga komplikationer. De flesta av dödsfallet inträffar under den första dagen efter hjärtinfarkt. Hjärtans pumpkapacitet är associerad med infarktzonens placering och volym. Om mer än 50% av myokardiet är skadat, kan hjärtat som regel inte fungera, vilket orsakar kardiogen chock och död hos patienten. Även med mindre omfattande skador, hanterar hjärtat inte alltid stress, vilket leder till att hjärtsvikt utvecklas.

Efter den akuta perioden är prognosen för återhämtning bra. Ogynnsamma utsikter hos patienter med komplicerat myokardinfarkt.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Förutsättningar för förebyggande av hjärtinfarkt upprätthåller en hälsosam och aktiv livsstil, undviker alkohol och rökning, en balanserad diet, eliminering av fysisk och nervös överbelastning, kontroll av blodtryck och blodkolesterolnivåer.

Myokardinfarkt - symtom, de första tecknen på vad det är, konsekvenserna och förebyggandet av hjärtinfarkt

Vad är det En hjärtattack är en av formerna för hjärt-kärlsjukdom, som är en nekros av hjärtmuskeln, orsakad av en plötslig upphörande av kranskärlssflödet på grund av kranskärlssjukdom. Sjukdomen är den främsta orsaken till dödsfall bland den vuxna befolkningen i utvecklade länder. Frekvensen för hjärtinfarkt beror direkt på kön och ålder av personen: män är sjuk ungefär 5 gånger oftare än kvinnor och 70% av alla sjuka har en ålder från 55 till 65 år.

Vad är en hjärtattack?

Myokardinfarkt är nekros av hjärtmuskeln, orsakad av cirkulationssjukdomar - en kritisk minskning av blodflödet genom kranskärlskärlen.

Risken för dödsfall är särskilt stor under de första 2 timmarna efter starten och minskar väldigt snabbt när patienten går in i intensivvården och utspättes med blodpropp, kallad trombolys eller koronar angioplastik.

1. Med ett omfattande område av nekros dör de flesta patienter halvvägs före ankomst till sjukhuset. 1/3 av de överlevande patienterna dör av upprepade hjärtsjukdomar, som uppträder under perioden från några dagar till ett år, samt från komplikationer av sjukdomen.
2. Den genomsnittliga dödligheten är cirka 30-35%, varav 15% är plötslig hjärtdöd.
3. Kardiologer noterar att i den manliga befolkningen kommer hjärtinfarkt att inträffa mycket oftare, eftersom i den kvinnliga kroppen kontrollerar östrogen nivåerna av kolesterol i blodet. Om tidigare var den genomsnittliga åldern för utveckling av hjärtattack 55-60 år, nu är det relativt yngre. Fall av patologi diagnostiseras även hos ungdomar.

Utvecklingsperioder

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

• 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
• 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
• 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
• Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
• 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Det är viktigt att komma ihåg: om hjärtat smärta stör dig i tio till tjugo minuter och inte mindre än en halvtimme, och gå inte bort efter att du har tagit nitrater, bör du inte bära smärtan, du måste ringa ambulansen!

klassificering

Om vi ​​betraktar sjukdomsstadierna utmärks de av fyra, som var och en kännetecknas av sina egna egenskaper. Storleken på det drabbade området beaktas också i klassificeringen. urskiljas:

• Storfokalinfarkt, när vävnadsnekros infångar hela tjockleken på myokardiet.
• Små brännpunkt, en liten del påverkas.

På plats finns det:

• Infarkt i höger kammare.
• Vänster ventrikel.
• Interventrikulär septum.
• Sidovägg.
• Bakväggen.
• Ventrikelens främre vägg.

En hjärtinfarkt kan uppstå med och utan komplikationer, så kardiologer utsöndrar:

• Komplicerad hjärtinfarkt.
• Okomplicerad.

Genom mångfalden av utveckling:

• primär
• återkommande (uppstår upp till två månader efter det primära infarkt);
• upprepas (inträffar efter två eller flera månader efter det primära).

Genom lokalisering av smärtssyndrom:

• typisk form (med retrosternal smärtplats);
• atypiska former av myokardinfarkt (alla andra former är buk, cerebral, astmatisk, smärtfri, arytmisk).

Det finns tre huvudperioder av hjärtinfarkt.

Under hjärtinfarkt finns tre huvudperioder. Varaktigheten av var och en beror på lesionsytan, funktionaliteten hos de kärl som levererar hjärtmuskeln, relaterade komplikationer, korrektheten av terapeutiska åtgärder, patientöverensstämmelse med rekommenderade regimer.

De första tecknen på hjärtinfarkt hos vuxna

Vissa är bekanta med en sjukdom som hjärtinfarkt - symptomen, de första tecknen på det kan inte förväxlas med andra sjukdomar. Denna sjukdom påverkar hjärtmuskeln, ofta orsakad av en kränkning av blodtillförseln på grund av blockering av aterosklerotiska plack av en av hjärtartärerna. De drabbade muskeldöd och nekros utvecklas. Celler börjar dö 20 minuter efter att blodflödet har stoppats.

Du bör lära och komma ihåg de första tecknen på hjärtinfarkt:

1. brystbenet och hjärtat börjar skada illa, kanske - hela ytan på bröstet, smärtan pressar, kan ges till vänster arm, rygg, axelblad, käke;
2. smärta varar i mer än 20-30 minuter, är återkommande, det vill säga återkommande i naturen (sänker sedan, sedan återupptas);
3. smärtor är inte lättade med nitroglycerin;
4. kropp (panna, bröst, rygg) rikligt täckt med kall, klibbig svett;
5. det finns en känsla av "brist på luft" (personen börjar kväva, och som ett resultat - för panik);
6. Det är en skarp svaghet (det är svårt att höja en hand, för lat för att dricka ett piller, det finns en önskan att ligga ner utan att stiga).

Om man är närvarande vid fall, minst en, och ännu mer så några av dessa symtom, betyder det att det finns misstankar om ett hjärtinfarkt! Du borde snarast ringa noll-tre, beskriv dessa symtom och vänta på doktorens brigad!

skäl

Den främsta och vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är ett brott mot blodflödet i kransartärerna, vilket ger hjärtmuskeln med blod och följaktligen med syre.

Oftast förekommer denna sjukdom mot bakgrund av ateroskleros av artärer, där aterosklerotiska plack bildar sig på blodkärlens väggar.

Om en hjärtattack utvecklas kan orsakerna till förekomsten vara olika, men det viktigaste är att blodflödet upphör i vissa delar av hjärtmuskeln. Detta förekommer oftast på grund av:

• Ateroskleros av kransartärerna, vilket leder till att kärlens väggar förlorar sin elasticitet, lumenet begränsas av aterosklerotiska plack.
• Spasm av kranskärlskärl, som kan uppstå på grund av stress, till exempel, eller effekterna av andra externa faktorer.
• Trombos av artärerna, om plack kommer ut och med blodflödet sätts till hjärtat.

Ofta påverkar hjärtinfarkt personer som lider av brist på fysisk aktivitet mot bakgrund av psyko-emotionell överbelastning. Men han kan döda människor med god fysisk kondition, även unga.

De främsta orsaker som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt är:

• överspädning, ohälsosam kost, överskott i animaliska fetter;
• brist på fysisk aktivitet
• hypertoni,
• dåliga vanor.

Sannolikheten att utveckla en hjärtinfarkt hos personer som leder en stillasittande livsstil är flera gånger större än för fysiskt aktiva människor.

Symtom på hjärtinfarkt hos vuxna

Symptomen på hjärtinfarkt är ganska karaktäristiska och tillåter som regel att misstänka det med stor sannolikhet även i föreinfarktperioden av sjukdomsutvecklingen. Så, patienter upplever längre och mer intensiva bröstsmärtor som är sämre att behandla med nitroglycerin, och ibland går de inte bort alls.

Du kan uppleva andfåddhet, svettning, olika arytmier och till och med illamående. Samtidigt lider patienterna ännu hårdare fysiska ansträngningar.

Till skillnad från en attack av stenokardi varar smärta vid hjärtinfarkt mer än 30 minuter och stoppas inte vid vila eller upprepad administrering av nitroglycerin.

Det bör noteras att även i de fall då en smärtsam attack går längre än 15 minuter, och de vidtagna åtgärderna är ineffektiva, är det nödvändigt att omedelbart ringa till ambulansbrigaden.

Vad är symtom på hjärtinfarkt under den akuta perioden? En typ av patologi innefattar följande symptomkomplex:

• Allvarlig smärta i bröstet - piercing, skärning, stickning, skjutning, bränning
• Bestrålning av smärta i nacken, vänster axel, arm, krageben, öra, käke, mellan axelbladen
• Rädsla för döden, panik
• Andnöd
• Svaghet, ibland förlust av medvetande
• Pallor, kall svettning
• Blå nasolabial triangel
• Ökat tryck, då - hans fall
• Arytmi, takykardi

Atypiska former av hjärtinfarkt:

• Abdominal. Symtom efterliknar en kirurgisk sjukdom i bukhålan - buksmärtor, svullnad, illamående, uppkastning.
• Astmaanfall. Karaktäriserad av andfåddhet, brott mot utandning, akrocyanos (blåa läppar, kanter av öron, naglar).
• Cerebral. Hjärnskador kommer i första hand - yrsel, förvirring, huvudvärk.
• Arytmi. Det finns attacker av ökad hjärtfrekvens, extraordinära sammandragningar (extrasystoler).
• Edematös form. Perifer mjukvävnadsvullnad utvecklas.

Med atypiska former av hjärtinfarkt kan smärta vara mycket mindre uttalad än med typiska, det finns en smärtfri variant av sjukdomen.

Om det finns symptom, ska en ambulans kallas snabbt. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tas med ett intervall på 15 minuter före ankomsten men inte mer än tre gånger så att det inte sker en kraftig tryckfall. På risk är främst äldre människor, aktiva rökare.

diagnostik

Med symtom som liknar hjärtinfarkt, bör du ringa en ambulans. Patienten med hjärtattack behandlas av en kardiolog, han utför även rehabilitering och uppföljning efter en sjukdom. Om stenting eller shunting är nödvändigt, utförs de av en hjärtkirurg.

Vid undersökning av patienten, hudens hud är tecken på svettning märkbara, cyanos (cyanos) är möjlig.

Mycket information kommer att ges genom sådana metoder för objektiv forskning som palpation (palpation) och auscultation (lyssning). Så, palpation kan avslöja:

• Pulsering i hjärtat av hjärtspetsen, precordial zon;
• Ökad hjärtfrekvens upp till 90 - 100 slag per minut.

Efter ankomsten av ambulansen utför patienten som regel ett brådskande elektrokardiogram, enligt vilket det är möjligt att bestämma utvecklingen av hjärtinfarkt. Samtidigt samlar läkare anamnese, analyserar tiden för attacken, dess längd, intensiteten i smärtan, dess lokalisering, bestrålning etc.

Dessutom kan indirekta tecken på hjärtinfarkt vara akut blockad av bunten av His. Dessutom är diagnosen hjärtinfarkt baserat på detektering av markörer av skador på hjärnans muskelvävnad.

Idag kan den mest övertygande (explicita) markören av denna typ betraktas som indikatorn för troponin i blodet, vilket vid början av den beskrivna patologin kommer att öka betydligt.

Troponinhalterna kan stiga kraftigt de första fem timmarna efter starten av hjärtattack och kan förbli så i upp till tolv dagar. Dessutom kan läkare föreskriva ekkokardiografi för att upptäcka den patologi som behandlas.

De viktigaste diagnostiska tecknen på hjärtinfarkt är följande:

• långvarigt smärtsyndrom (mer än 30 min), vilket inte hämmas av nitroglycerin;
• karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet;
• förändringar i det allmänna blodprovet: ökad ESR, leukocytos;
• onormala biokemiska parametrar (utseendet av C-reaktivt protein, ökade nivåer av fibrinogen, sialinsyror);
• förekomsten av markörer av hjärtcellsdöd (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiell diagnos av den typiska formen av sjukdomen uppvisar inga problem.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Nödläkarvård för hjärtinfarkt innefattar:

1. Växla eller placera en person i ett bekvämt läge, befria hans torso från snygga kläder. Ge fri luft tillgång.

2. Låt offeret dricka följande åtgärder:

• piller "Nitroglycerin", med starka attacker av 2 delar;
• droppar "Corvalol" - 30-40 droppar;
• Acetylsalicylsyra tablett ("aspirin").

Dessa medel hjälper till att lindra en attack av hjärtinfarkt, samt minimera ett antal möjliga komplikationer. Dessutom förhindrar aspirin bildandet av nya blodproppar i blodkärlen.

behandling

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

mediciner

Vid en akut attack placeras patienten nödvändigtvis på ett sjukhus. För att återuppta blodtillförseln till lesionen vid myokardinfarkt, föreskrivs trombolytisk behandling. Tack vare trombolys upplöses plack i myokardiernas artärer, blodflödet återställs. Deras mottagning är önskvärt att börja under de första 6 timmarna efter hjärtinfarkt. Detta minimerar risken för skadligt utfall av sjukdomen.

Taktik av behandling och första hjälpen under en attack:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplas;
• Streptokinas.

För anestesi utsedd:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Efter avslutad behandling av patienten ska patienten fortsätta behandlingen med läkemedel. Det är nödvändigt för:

• upprätthålla låga blodkolesterolnivåer;
• återställande av blodtrycksindikatorer
• förebyggande av blodproppar
• bekämpa ödem
• återställa normalt blodsocker.

Listan över droger är individuell för varje person, beroende på omfattningen av hjärtinfarkt och den ursprungliga hälsohalten. I detta fall ska patienten informeras om dosen av alla föreskrivna läkemedel och deras biverkningar.

mat

Kost för hjärtinfarkt syftar till att minska kroppsvikt och därmed lågt kaloriinnehåll. Livsmedel med högt innehåll av puriner är uteslutna, eftersom de stimulerar nervsystemet och kardiovaskulära system, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och njurefunktion och förvärrar patientens tillstånd.

Förteckning över förbjudna produkter efter hjärtinfarkt:

• bröd och mjölprodukter: färskt bröd, muffins, bakverk av olika typer av deg, pasta;
• fett kött och fisk, rika buljonger och soppor från dem, alla typer av fjäderfä, förutom kyckling, stekt och grillat kött;
• smörgås, matlagningsfett, slaktbiprodukter, kalla smårätter (salthalt och rökt kött, kaviar), gryta;
• konserver, korv, saltade och syltade grönsaker och svampar;
• äggulor;
• konfektyr med fet grädde, sockerbegränsad;
• bönor, spenat, kål, rädisa, rädisa, lök, vitlök, sorrel;
• fettmjölkprodukter (hela okokt mjölk, smör, grädde, hög fetthaltost, kryddig, salt och fet ost);
• kaffe, kakao, starkt te;
• chokladstopp
• kryddor: senap, pepparrot, peppar;
• druvsaft, tomatjuice, kolsyrade drycker.

Under den akuta perioden av sjukdomen visas följande näring:

• gröt på vattnet,
• grönsak och fruktpuré,
• renade soppor
• drycker (juice, te, compotes),
• mager biff etc.

Begränsa salt och vätskeintag. Från den 4: e veckan efter attacken av hjärtattack föreskrivs näring som berikas med kalium. Detta spårelement kan avsevärt förbättra utflödet av allt överskott av vätska från kroppen, vilket ökar myokardiums reducerande förmåga. Maten rik på kalium: prunes, torkade aprikoser, datum.

Kirurgisk behandling

Förutom läkemedelsbehandling används ibland kirurgiska metoder för att behandla hjärtattack och dess komplikationer. Sådana åtgärder vidtas under särskilda indikationer.