Vad är erythema nodosum, och varför finns röda noder ofta på tibiens yta?

En sjukdom som nodulär eller nodulär erytem är bekant för ett stort antal människor, och det är vanligast hos kvinnor. I denna sjukdom utvecklar kroppen aktivt inflammation i kärl i dermis och subkutan fett av allergisk eller granulomatös natur.

Externt manifesteras det av bildandet av smärtsamma röda noder, huvudsakligen på tibiens yta.

Typer och former av erytem nodosum

Liksom de flesta andra sjukdomar kan nodulär erytem hos vuxna och barn förekomma i akut eller lågintensiv kronisk form. Akut erytem uppträder på grund av allmän sjukdom eller feber. I denna sjukdom förekommer flera, snabbt utvecklande dermohypododermala noder som har ovala former och en halvkärlsform på fram- eller sidoväggen på underbenet, liksom på fotled och knäleder. Dessa formationer höjs något ovanför huden som omger dem och är mycket smärtsamma vid palpation.

Med den kroniska formen av denna sjukdom, kan noderna på huden alltid märkas, men de kan vara ganska suddiga och smärtfria. I fallet med nedsatt immunitet av olika skäl uppträder en exacerbation av sjukdomen, där lesionerna ökar signifikant och vid beröring uppträder obehagliga och ganska intensiva smärtsamma känslor.

I det här fallet kan sjukdoms kroniska form ha en migrerande karaktär, där noderna ständigt rör sig från plats till plats och inte har tydliga gränser eller är ytinfiltrerande när de initialt lokaliseras på ett ganska stort område av öppen hud. Förstärkning av sjukdomen följer nästan alltid av feber, svullnad i huden och lederna, liksom förändringar i indikatorer i blodprovet, i synnerhet en ökning av ESR.

Orsaker till erytem nodosum hos vuxna och barn

Skälen som kan utlösa denna sjukdom, det finns ett stort utbud, i synnerhet:

• veneralt lymfogranulom eller lymfogranulomatos;
• primär och sekundär tuberkulos;
• hos barn utvecklas denna sjukdom nästan alltid efter att ha ont i halsen eller i skarlagod, liksom allvarlig förkylning.
• yerseniasis, spetälska
• histoplasmos, sarkoidos, coccidio;
• ulcerös kolit av icke-specifik karaktär
• hos kvinnor, långvarig användning av orala preventivmedel
• leukemi eller hypernephroid cancer;
• allergiska reaktioner på grund av individuell intolerans mot komponenterna i vissa läkemedel, till exempel sulfonamider, samt preparat av brom eller jod.

Symtom på nodulär erytem

Huvudstecken på utvecklingen av nodulär erytem hos de övre eller nedre extremiteterna är bildandet av uttalade noder och mjuka "plack".

Dessutom kännetecknas sjukdomen också av följande tecken:

• svaghet och generell sjukdom
• ökning i kroppstemperatur, men i de flesta fall inte högre än 38 grader;
• feber och frossa;
• episklerala utslag
• artralgi;
• adenopati av lungens basala lymfkörtlar;
• olika störningar i mag-tarmkanalen, såsom diarré eller ihållande förstoppning;
• smärta och obehag i benen, muskler och leder
• bildandet av täta blåmärken på benen och andra delar av kroppen, något upptagen över den omgivande huden och smärtsam när den berörs.

Diagnos och behandling av erytem nodosum

I de flesta fall kan en kvalificerad hudläkare diagnostisera "erythema nodosum" endast på grundval av en undersökning på plats och de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Under tiden, för att bestämma rätt behandling taktik, är det nödvändigt att identifiera den verkliga anledningen som provocerade denna sjukdom.

För detta utförs diagnostik med följande metoder:

• leverans av ett fullständigt blodantal och bestämning av ESR-nivån och antalet vita blodkroppar;
• biopsi;
• olika hudtester;
• bakteriologisk analys av faryngealt smear;
• bröstradiografi
• hudtest för närvaro eller frånvaro av mikrobakterier.

Behandling av erytem nodosum i både nedre och övre extremiteterna måste vara komplex.

Som regel innehåller den följande aktiviteter:

• behandling och rehabilitering av infektionsfokus
• bäddstöd och nedre benfixering i upphöjt läge;
• olika fysioterapeutiska procedurer - UHF, UFO och andra;
• i vissa fall - en kurs av magnetisk terapi, laserterapi eller ultraljud, inductotermi;
• ett annat antal sessioner av fonophores med hydrokortison som används i området av de drabbade lederna eller inflammerade noder;
• svala kompressor;
• torr värme;
• Kursen tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

En sjuk person, särskilt om det är ett litet barn, måste observera strikt sängstöd under hela behandlingsperioden.

I de flesta fall, för att lindra inflammation är det tillräckligt med NSAID, men i vissa situationer, beroende på patientens allmänna tillstånd och orsakerna som orsakade sjukdomen, kan andra läkemedel ordineras, särskilt:

• antibiotika, såsom Penicillin, Erytromycin, Tseporin, Dokitsiklin, Kekzol;
• "Kaliumjodid" för snabbast möjliga frisättning av inflammatorisk process;
• vitaminer, speciellt C, B och PP;
• "Rutin" och "Askorutin";
• salicylater, inklusive "aspirin" och "askofen";
• desensibiliserande droger;
• angioprotectors;
• antikoagulanter, till exempel heparin.

I allmänhet är det inte svårt att bli av med erytem nodosum, men man bör inte självmedicinera. När man upptäcker de första tecknen på sjukdomen är det nödvändigt att kontakta en kvalificerad läkare så snart som möjligt och följ noga alla sina rekommendationer för att förhindra att sjukdomen blir kronisk.

Tyvärr förekommer nodulär erytem ganska ofta hos gravida kvinnor medan de väntar på en bebis på grund av en signifikant minskning av immuniteten.

Samtidigt är behandlingen av framtida mammor komplicerad av det faktum att de flesta droger som är avsedda att bekämpa denna sjukdom inte används under graviditeten, eftersom deras användning kan ha negativ inverkan på det ofödda barnets hälsa och funktion.

Ändå erbjuder modern medicin idag många olika effektiva och säkra sätt och metoder att bli av med erythema nodosum, däribland förväntade mödrar.

Om du bryr dig om din hälsa, skjut inte upp besöket till doktorn, för det är bara om du söker efter medicinsk hjälp så kan du undersöka din kropp och undvika de allvarliga konsekvenserna av vissa sjukdomar.

Vad är lägre erytem nodosa och hur man behandlar det hos barn och vuxna?

Idag kommer vi att prata om en allvarlig vanlig sjukdom som alla bör veta om - nodulär erytem i nedre extremiteterna. Om det här är första gången du hör det här namnet och vid första anblicken störs du inte av någonting, du borde fortfarande lära dig om symtom, orsaker, typer, diagnos och behandling av sjukdomen.

Erythema nodosum på benen

Vad är erythema nodosum?

Den patologi som kallas nodulär erytem kan igenkännas genom närvaron av tätningar (knölar) 0,5-5 cm i diameter i rumpan, låren och tibiazonen. Som regel bildas skador omedelbart på 2 ben symmetriskt. Det är obehagligt att röra knutarna, eftersom det orsakar smärta. Sjukdomen uppträder i en migrerande, kronisk eller akut form.

Vilka förändringar orsakar erytem?

Om en diagnos av nodulär erytem görs uppträder då ospecifik inflammation. Fett och andra subkutan vävnad lider, sjukdomen har en negativ effekt på små blodkärl. De första timmarna eller 2 dagarna av sjukdomen kan ses under ett mikroskop för en inflammatorisk process på venens vägg, ibland på artärväggen. Det finns svullnad i blodkärlens väggar och endotel på mobilnivån, tätningar bildas - infiltreras, baserat på eosinofiler och lymfocyter. Blödning observeras också i angränsande vävnader.

7 dagar efter upptäckten av de första symtomen på sjukdomen uppstår permanenta förändringar. Cellinfiltrering innefattar jätteceller, histiocyter, lymfocyter. Fartyg blir omöjliga. Histiocyter, plasmaceller, jätte celler tränger in i fettsegmenten. I vissa fall skapar sjukdomen en mikroskopisk abscess.

När sjukdomen fortskrider växer bindväven i stället för de feta lobulerna och infiltreras på kärlens väggar. Man tror att sjukdomen inte skadar den yttre delen av dermis och epidermis.

Vad är farlig nodal erytem?

När ett nodalt erytem uppträder, söker läkare omedelbart efter dolda patologier. Faktum är att detta fenomen i sig är säkert för livet. Men ofta, nodular erytem i benen åtföljer olika sjukdomar. Till exempel är den huvudsakliga sjukdomen fortfarande i utvecklingsstadiet och har inga tydliga symptom. När erytem nodosum är nödvändigt för att maximalt undersöka kroppen för andra avvikelser.

Erytem återkommer oftast, men det utgör inte ett stort hot. Man kan bara tala om fara om det finns associerade sjukdomar. Prognosen hos patienter är bra, eftersom sjukdomen är väl studerad och framgångsrikt behandlad med beprövade läkemedel. Och notera också att om det finns symptom på nodal erytem, ​​bör en differentialanalys utföras, det vill säga andra sjukdomar med mycket liknande manifestationer - erysipelas, Weber-kristen sjukdom, Bazins erytem och tromboflebit bör uteslutas.

Nodulär erytem under graviditeten

Erytem nodosum erytem är vanligare hos kvinnor under födelsetiden. Läkare fann att gravida kvinnor som tog hormonella preventivmedel är mer mottagliga för erytem. Vissa experter säger att utvecklingen av erytem hos gravida kvinnor påverkas av en förvrängd hormonell bakgrund, vilket resulterar i bildandet av oönskade antikroppar. Det är också värt att notera att immuniteten under graviditeten är något reducerad, den försvagade kroppen kan inte fullt ut försvara sig mot negativa faktorer, därför är det mottagligt för sjukdomar.

Nodulär erytem hos barn

Barn är också benägna att erythema nodosum. Sjukdom som sekundär störning hos unga utvecklas mot bakgrund av virusinfektioner, tandsjukdomar, otitis media i kronisk form, tuberkulos. När det inte är möjligt att identifiera provocerande sjukdomar diagnostiseras den idiopatiska formen, det vill säga en självständig process. Barn under 6 år är mindre benägna att bli sjuka. Riskerar fler tjejer. Barn har ökad risk för erytem på vintern och hösten.

Symtom på nodulär erytem

Hur erytem uppträder oftast, överväga nästa. I det subkutana fettet eller djupgående vävnader i nedre extremiteterna förefaller täta noder. Huden blir jämn och karaktäristisk rödhet framträder. Kejsans gränser är suddiga på grund av det faktum att ödemet sträcker sig bortom tumören. Smärtan känns vanligtvis vid beröring av problemområdena, och i viloläge hos många patienter störs ingenting.

Röda noder fortsätter att utvecklas över 3-5 dagar, så blir de mer täta, blir blåa. Utseendet av erytem nodosum är ofta en överraskning för patienten. Denna sjukdom, som regel, åtföljs av generellt obehag, viljan att äta, skakningar, feber försvinner. Minst 50% av alla erytemdrabbare upplever ont i lederna, spänningen i dem ökar på morgonen. Formade artikulär effusion och svullnad. Alla andra manifestationer kan inträffa före bildandet av noderna själva.

Cones försvinner efter 14 dagar, den största - 21 dagar, då ersätts de av desquamation och pigmentering. Knutarna botas och därmed upphör inte lederna att störas. Varaktigheten av sjukdomen är cirka 30 dagar. I vissa fall är patologin kronisk. När enskilda foci förekommer från tid till gång, deformeras inte lederna men påverkas.

erythema nodosum - bensjukdom

Diagnos av erytem nodosum

Vid manifestationer av nodal erytem, ​​utför en detaljerad undersökning för att få en komplett bild av sjukdomen, kolla andra organ och kroppssystem. Vanligtvis ordinerar läkaren omedelbart ett blodprov för att kontrollera om antalet leukocyter och ESR-indikatorn ökas. Med sjukdomen tar de en sågtank från nässlemhinnan, denna analys hjälper ofta till att identifiera streptokockinfektion i etiologin. Om det finns problem med lederna, måste du undersökas av en reumatolog.

När den behandlande läkaren finner det svårt att korrekt diagnostisera, genomförs en biopsi av lesionerna på underbenen. För att bestämma den exakta orsaken är det nödvändigt att utföra ultraljud av venerna på benen, genomgå faryngo- och rhinoskopisk undersökning, CT-undersökning, för att utföra rheovasografi och röntgen i lungorna.

Orsaker till nodulär erytem

Ingen anledning är att erytem på benen bildas, så de letar alltid efter på andra ställen. Fram till nyligen fann läkare det svårt att kalla provokativa faktorer.

Förutom droger från gruppen av orala preventivmedel, antibiotika och andra droger kan olika sjukdomar vara provokatorer av sjukdomen, såsom yersinios, tuberkulos, histoplasmos, sarkoidos. Bland de sjukdomar som orsakar erytem är sarkoidos, kolit, enterit, leukemi, gonorré, maligna och godartade neoplasmer, syfilis, hepatit B, klamydia.

Dessutom ökar sannolikheten för erytem ökning av streptokockinfektion och ett antibakteriellt antigen. Erytem utvecklas vanligtvis hos personer med kärlproblem i benen. Dessa inkluderar sjukdomar i tromboflebit och åderbråck. De vanligaste sjukdomar som är förknippade med erytem nodosum är infektion med streptokocker och sarkoidos. I vissa fall förekommer nodal erytem hos patienter som i sig, och det är inte möjligt att identifiera smittsamma och icke-infektiösa orsaker.

Klassificering av sjukdomens nodulär erytem

Akut erytem

Kärnan i akut erytem är symmetriskt placerade noder i benets framsida i benets ben, fotled, knä, ibland är formationerna på underarmen, foten. Det händer att det inte finns något stort antal lesioner, det finns bara enskilda humör. Typiskt är diametern av noder 0,5-5 cm. Koner med obestämda gränser, edematösa, smärtsamma vid palpation, hård. Skinnet på lesionsplatsen är rosa röd, då blåaktig, sedan gulgrön, slät.

Den första manifestationen av sjukdomen är utseendet på en liten storlek, det börjar öka snabbt. När den når en viss diameter stannar tillväxten. Ibland klagar patienterna att stötarna, smärtsamma när de berörs, skadar sig själva, vilket orsakar mindre eller allvarligt obehag. Det tar 21-42 dagar, och sälarna försvinner under huden, det finns inga ärr efter dem, ingen atrofisk process. Pigmentering och peeling är en tillfällig följd, det går snart.

Vid akut erytem är det i regel inte återkommande, patienten stör inte av klåda, febertemperaturen hålls inom 38-39 grader, det finns generell sjukdom, led och muskelsmärta. Tack vare analysen visar det sig att det finns förändringar i blodet som indikerar inflammation i kroppen, till exempel en ökning av ESR-nivån och antalet leukocyter.

Kronisk erytem

Erytem nodosum kan förekomma i kronisk form. De flesta risker är kvinnliga patienter över 40 år med tumörprocesser i bäckenet eller någon kronisk sjukdom av infektiös natur. Denna sjukdom kan vara asymptomatisk, och ibland förgiftning ger mindre symtom. Kottarna är lokaliserade i kroppens standardområden, de kan knappast märkas eftersom de praktiskt taget inte ger upphov till en lättnad på huden och inte ger en atypisk färg.

Från tid till annan finns det en förvärring av manifestationer. Detta händer oftare på våren eller hösten. Förmodligen sker en sådan periodicitet mot bakgrund av att öka sannolikheten för infektion med streptokocker under dessa månader. Täckt med pigmentering och svullnad stora leder, vävnaderna blir heta. I sällsynta fall påverkas lederna i händer och fötter. När knutarna passerar, stannar också gemensamma problem.

Erytem migrans

En nodal migrerande erytem tenderar att ha en subakut kurs, vilket innebär att det inte ger starka symptom, en person är inte störd mycket. Om inte en känner en allmän uppdelning, en liten ömhet i lederna, låggradig feber inom 37-38 grader, en liten chill. Efter en tid framträder ett symptom - en begränsad, hård och platt tätning av rödblå färgbildningar på framsidan eller sidan av underbenet.

Utvecklingen av migrerande erytem åtföljs av infiltrations rörelse, en rund plack framträder, ljus vid kanterna, ljus och indragen i mitten. Efter alla dessa förändringar är båda benen täckta med små knutar. Efter 14-60 dagar förseglas tätningarna.

Behandling av erytem nodosum i nedre extremiteterna

Vilken läkare att kontakta erythema nodosum?

Om det finns symptom som liknar ovanstående måste du snabbt göra ett avtal med en reumatolog. För att läkaren ska få fullständig information om de möjliga orsakerna till sjukdomen kan patienten hänvisas till andra läkare, till exempel en pulmonolog, en gastroenterolog, en laura, en venereolog, en onkolog, en smittsam specialist och en gynekolog. Att diagnostisera problem med ådror i benen måste undersökas av en phlebologist.

Farmaceutiska läkemedel mot erytem nodosum

Traditionellt behandlas erytem med antivirala, antibakteriella, antifungala läkemedel. Låt oss namnge populära alternativ för läkemedel från olika grupper:

• antihistaminer - cetirizin, loratadin och suprastin;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Diklofenak, Movalis, Celecoxib och Nimesulid;
• Aminokinolinmedel fungerar bra i svåra och återkommande fall - Plaquenil och Delagil;
• Kortikosteroidläkemedel används om NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) inte fungerar - Metylprednisolon och Prednisolon.

Salva med erytem nodosum

Förutom att ta piller är det viktigt att utföra lokal bearbetning med hjälp av speciella salvor. Extern behandling accelererar resorptionen av tätningarna. För detta ändamål ordineras vanligtvis anti-inflammatoriska salvor, krämer med hormoner och lotioner med dimexid appliceras.

Ytterligare åtgärder för behandling av erytem

Förutom tabletter och salvor finns följande åtgärder för att hjälpa till med erytem nodosum:

• extrakorporala tekniker, såsom plasmaferes
• rensande blodbestrålning med laserhemosorption;
• fysioterapi åtgärder - laser terapi, magnetisk terapi, fonophoresis, ultraviolett bestrålning.

Behandling av erytem nodosum med folkmekanismer

Inget behov av att förlita sig på traditionell medicin, om det finns misstanke om erytem nodosum. Växtbaserad terapi i bästa fall kommer att vara värdelös, i värsta fall kommer det att ta mycket tid, och patologi under tiden kommer att fördjupa sig. Trots den verkliga faran behandlas många med folkmekanismer på egen risk och risk. Du behöver inte göra det, eftersom allvarliga komplikationer verkligen kan utvecklas. Fytoterapi är endast tillåtet som en sista utväg, endast som ett extra botemedel och om den behandlande läkaren inte har något emot.

Du kan inte självständigt göra diagnoser och välja droger. Faktum är att starka läkemedel kan ge biverkningar om de används felaktigt utan att ha råd med en läkare.

Erytem nodosum hos barn: vad det är, symtom, orsaker, behandling, tecken

Vad är erythema nodosum?

Vaskulit (inflammation i kärlväggen) orsakad av infektioner (streptokocker, Yersinia), mediciner och samtidig sarkoidos och Crohns sjukdom.

Erythema nodosum är en sjukdom som orsakas av utvecklingen av en fördröjd haperpergisk reaktion på effekterna av bakteriella, medicinska eller andra allergener, vanligtvis lokaliserade på benets fram- och sidoytor. I den inhemska litteraturen beskriver NF Filatov i detalj Erythema nodosum och kallar sjukdomen "Strumpbyxor" - ett mycket noggrant namn!

Orsaker till nodulär erytem hos barn

Erythema nodosum kan utvecklas mot bakgrund av många sjukdomar - kronisk tonsillit, kronisk otit, tandvårdssjukdom, primär tuberkuloskomplex, virusinfektioner, etc., då betraktas det som en sekundär variant. Men i användningen av alla fall kan orsaken till utveckling inte identifieras, och då betraktas den som en oberoende idiopatisk version av sjukdomen.

Sjukdomen observeras vid alla åldrar, men det är sällsynt hos barn under sex år. Efter sex år ökar förekomsten av sjukdom med åldern. Flickor är sjuka oftare. Sjukdomen utvecklas vanligtvis på hösten och vintern.

Symtom och tecken på nodulär erytem hos barn

• Ljusrosa, heta subkutana knölar med en diameter på 1-5 cm, smärtsamma med tryck.
• Preferential lokalisering - Extensor ytor av nedre extremiteterna.
• Vanliga symptom: feber, trötthet, huvudvärk och ledsmärta.

Typiska hudförändringar sammanfaller vanligtvis eller förekommer efter 1-6 dagar, allmän sjukdom, huvudvärk, smärta i lederna, smärta i buken.

Det finns smärtsamma, snygga knutpunkter på framkanten och sidan av benen, mindre ofta - på låren, på underarmarna. Noderna är edematösa, halvklotformiga, som sträcker sig i storlek från en ärt till en hasselnöt, som stiger ovanför hudens yta, är symmetriskt anordnade och har inga klara gränser. En karakteristisk egenskap hos noderna är en färgförändring från ljusrött till blått och sedan gulaktigt, som liknar en absorberbar blåmärken från en blåmärken. Samtidigt blir de smickre. Hos 50% av patienterna är det en skada på lederna. De drabbade lederna är hyperemiska (rodnad), svullna, smärtsamma vid förflyttning. Alla inflammatoriska förändringar i lederna snabbt (inom några dagar) och passerar utan spår, men artralgi (smärta i lederna) kan bestå länge (flera veckor). Noder går över 3-6 veckor.

Behandling av erytem nodosum hos barn

• Sängstöd
• Döv (ocklusiv) dressing med glukokortikoider.

I den akuta fasen av sjukdomen till sängen är tilldelade antiinflammatoriska medel -. Aspirin, Brufen, indometacin, etc, topiskt applicerade varm kompress med 10% natrium ihtiola, heparin salva, kortikosteroid salva.

Det är obligatoriskt att konsultera en läkare för att bestämma arten av sjukdomen (primär eller sekundär alternativ) och behandlingstaktik.

Erythema multiforme

Erythema multiforme sker i överkänslighet mot droger och manifest polymorfa hudutslag (i de flesta fall hos barn med familjehistoria av allergi, atopisk diates, astma - astma), och kombineras ofta med sensibilisering av livsmedel, hushåll eller bakterie allergener, vanligtvis utvecklas efter några dagar efter att ha tagit drogen, sällan - omedelbart. Sjukdomen är inte beroende av dosen av läkemedlet.

Symtom och tecken

När polymorphic exudative erythema på ansikte, nacke, händer, underarmar, ben, ibland i slemhinnorna uppträder utslag i form av erytem och papuler, med något förhöjda erytematösa fälgar. Ibland är hemorragiska element möjliga. Samtidigt med utslaget stiger kroppstemperaturen. Berörda mag-tarmkanalen (GIT), lungor, hjärta, nervsystem. I allvarliga fall är döden möjlig.

behandling

Drogallergen avbryts, oralt aktiverat kol föreskrivs inuti, antihistaminer administreras intravenöst eller intramuskulärt (difenhydramin, suprastin, etc.), intravenös prednisolon, reopolyglucin.

Vad är barnets erytem nodosum och hur det behandlas

Sjukt barn i huset - familjen tragedi. Det gör ont för att vi inte vet hur vi ska hjälpa. Tja, om han kan prata och berätta vad som stör dig. Och när ett barn är litet, upp till 3 år, hur man förstår vilken hjälp som behövs? Det är viktigt att titta runt barnets kropp. Varje förändring bör göra föräldrarna oroliga. Speciellt om knutna fläckar på benen märks kan detta vara ett tecken på erytem. Rådfråga en läkare under inga omständigheter.

Erythema nodosum manifesteras i form av fläckar på benen

Vad vet vi om erythema nodosum hos barn?

Denna sjukdom är fortfarande mottaglig för aktiv forskning. Vissa läkare definierar det som en självständig sjukdom, och vissa - som en progressiv form av inflammation i subkutan fett. Ailment manifesteras av karakteristiska singel- eller kumulativa knutiga fläckar som oftast är lokaliserade på benets främre del. På grund av en sådan manifestation kallar läkare honom "en sjukdom i strumpor" (namnet gavs av N. F. Filatov).

Det händer ofta att nodal erytem påverkar tjejer, nästan 3 gånger mer. Du kan bli sjuk i alla åldrar. Barn under 6 blir sjukare oftare. I riskkategorin är ungdomar 20-25 år gamla. Den gynnsamma perioden för inflammation är höst, vinter, tidiga vårsäsonger. Det är därför som läkare tror att den främsta orsaken till utseende av erytem i barncirkeln är en följd av infektionssjukdomar.

Men tro inte att detta är den enda orsaken till sjukdomsutvecklingen. Det är mycket svårt att bestämma ursprunget för den bildade platsen, därför är en doktors diagnos alltid nödvändig för att fastställa rätt diagnos och behandlingsmetod. Därefter ser vi på symtomen på sjukdomen.

Erytem hos barn är en följd av infektionssjukdomar.

Hur är "sjukdomen i strumpor"

Observera att det i de kliniska processerna skiljer sig från de första symtomens förekomst av sjukdomsförlängningen under följande dagar (under veckan), två steg i sjukdomens ontogenes, som utförs i barnens kropp:

• Prodromalt stadium (inkubation).
• Kroniskt stadium.
• Tecken på sjukdomen i början.

Under inkubationsperioden manifesteras erythema nodosum hos barn av följande symtom, som ofta ignoreras eller självbehandlas av föräldrar på grund av deras likhet med manifestationen av en virusinfektion - ARVI:

• generell svaghet i barnets kropp;
• snabb trötthet och illamående
• stabil förhöjd temperatur på 37-37,5 grader;
• smärta i benen, speciellt i benets ben
• gastrointestinal upprördhet, som kvarstår i 3 dagar.

Som sedd ovan, alla tecken på närvaron av ett virus i kroppen. Men de borde vara de första signalerna för att besöka smittsamma sjukdomsavdelningen. Det rekommenderas inte för föräldrar att självständigt diagnostisera sitt eget barn.

Symtom på erytem först liknar ARVI.

Kroniska stegindikatorer

Om erythema nodosum inte är installerat i början, då kommer sjukdomen att utvecklas vidare. Tidsperioden, som i genomsnitt tar en rullande period, är 3-5 dagar. Då kan du tydligt se symptomen som bekräftar diagnosens korrekthet:

• ökar ledsmärta
• svullnad i benen uppstår;
• På hud på nedre extremiteterna finns det rodnad med eventuellt utslag.
• Det finns akuta inflammatoriska hudnoder på framkanten och sidan av underbenet, som åtföljs av smärta, som blåmärken, om du rör din hand.

Vi kommer att beskriva i detalj den andra indikatorn, eftersom det orsakar smärtsamma känslor för ditt barn:

• Nodulära formationer har ofta en halvkärlsform.
• Vid beröring är de spända.
• Storleken på höjden ovanför ytan av epitelet på benen eller till och med på låret når storleken på en ärt eller hasselnötternas storlek.
• Om huden är noder inte synliga tydliga gränser.
• Hematomerna är modifierade i färg: ljusröd och blåaktig under infektionsperioden, gulgrön i framstegsskedet.
• Det finns fall där vaskulit suppurates, mjuknar.

De resulterande knutarna på barnens ben efter behandling lämnar karakteristiska röda fläckar som tar längre tid att försvinna.

Noder efter behandling lämnar röda fläckar

Vad orsakade barnet att ha erytem nodosum?

Det har redan sagts att laboratorietester för att fastställa de specifika orsakerna till förekomsten av denna obehagliga sjukdom utförs fortfarande av ledande experter på området dermatologi och barnläkemedel. Minns också att bland patienter finns färre färre barn från ett år till tre år. Vid denna tidpunkt är barnets kropp under den positiva effekten av mammas bröstmjölk. Även om, enligt experter, feber, svaghet, innebär utseendet på fläckar hos spädbarn möjliga exacerbationer av tuberkulös berusning. Efter 3 års ålder ökar risken för erytem.

Vilken skada på kroppen kan orsaka inflammation i blodkärlen?

• Efter långvarig inflammation i svalg och palatin.
• Som ett resultat av en sjukdom i yttre eller inre örat.
• Som en reaktion på uppkomsten av nya tänder i munhålan.
• Efter andningsinfektioner.
• Som ett tecken på framväxande primär tuberkulos.
• Konsekvensen av ont i halsen, skarlettfeber.

Förutom mångfalden av kliniska orsaker till erytem nodosum i barndomen manifesteras sjukdomen som en saktrad allergisk reaktion på bakteriens verkan i kroppen eller med droger. Det förekommer också som en effekt av en stafylokock- eller streptokockinfektion. Därför måste läkare undersöka barnets tarmmikroflora för att eliminera sjukdomen i matsmältningssystemet.

Skarlet feber kan orsaka erytem

Uttrycket av erytem multiforme hos barn

Ibland klassificeras erytem hos barn som polymorf exudativt erytem. Denna typ av sjukdom uppenbarar sig hos barn med sådana egenskaper hos kroppen som:

• ärftlig börda för allergiska manifestationer;
• predisposition till inflammatoriska sjukdomar (allergisk diatese);
• närvaron av bronchial astma.

Ett märkbart erytem görs inte omedelbart efter att allergenet tagits, men endast efter 3-4 dagar. Om du noggrant övervakar barnets hälsa kan du märka det här mönstret och vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder.

Hur manifesteras erytem multiforme?

Symptom på erytem multiforme på kroppen hos en ung son eller dotter uttrycks av ett rikligt utslag, röda fläckar med små formationer i form av papiller som något stiger ovanför huden. Dessa tecken syns inte bara på skenorna utan också på nacken, ansiktet, underarmarna. Förutom de fläckar som framträder är erytem åtföljd av feber, problem med mag-tarmkanalen och hjärtat.

Ofta i medicinsk praxis finns det fall då diagnosen erythema nodosum, barn hade ökat hjärtslag.

Erytem multiforme manifesterade rikligt utslag

Vilken typ av vårdgivare ska du ha om du har erytem symtom?

Om ditt barn har tecken på nodulärt eller multiforme erytem, ​​kontakta sjukhuset. Men eftersom sjukdomen kan orsakas av sjukdomar i andra delar av kroppen eller virusinfektioner, krävs en omfattande undersökning. Vilka läkare ska göra ett möte?

1. Barnläkare (föräldern kan kontakta den lokala läkaren som kommer att ge en tydlig guide till efterföljande åtgärder vid "sjukdom i strumpor").
2. Pulmonologist (läkaren undersöker barnets lungor för att utesluta orsaken till sjukdomen hos tuberkulos, ont i halsen, skarlettfeber).
3. Kardiolog (eftersom ofta i samband med utveckling av erytem hos barn ökar puls, kommer samråd med kardiologen också att behövas).
4. Dermatolog (han bestämmer graden av hudskador, orsaken till sjukdomen uppstod).

Med hjälp av var och en av dessa läkare bidrar du till en snabb diagnos för din baby.

Vilka tester behövs för behandling?

Efter en klinisk undersökning av sjukvårdspersonal måste barnet skicka en testlista:

• biopsi av neoplasma på den drabbade delen av kroppen eller fläckarna;
• hudtest för närvaron av mikrobakterier;
• blodprov för att öka röda blodkroppar i barnets kropp;
• blodprov för närvaron av leukocyter;
• Röntgenstrålar;
• bakposev.

Omfattande analys hjälper till att bestämma kroppens egenskaper till uppfattningen av medicinering.

Bakposev hjälper till att identifiera orsakssystemet av sjukdomen

Cure aktiviteter

Med rätt diagnos och efter att ha bestämt orsaket till erytem nodosum hos ett barn, kommer läkaren att vidta åtgärder för behandling. Eftersom oftare föräldrar tar med sig en liten infödd person till sjukhuset redan med den akuta formen av denna sjukdom, tillskrivs inpatientbehandling.

Icke-läkemedelsinterventioner som hjälper till med erytem nodosum:

• obligatorisk sängstöd med upphöjda lemmar;
• Användningen av uppvärmning komprimerar utspädd 10% lösning av ichthyoler;
• drick mycket örter från koleretiska avgifter (citronmelisse, immortelle, mint);
• användningen av kylkompressor vid förhöjd temperatur, avlägsnande av svullnad.

Klinisk behandling innebär att du tar följande läkemedel:

1. Antibiotika som hämmar tillväxten av negativa mikroorganismer. Det rekommenderas att ta "Penicillin", "Erytromycin", "Laktovit Forte", "Cefazolin".
2. Medel för att hjälpa till med att stoppa effekten av en allergisk reaktion. Ett vanligt läkemedel är Suprastin.
3. Medverkar mot inflammatorisk process i kroppen. För barn är läkemedlet Voltaren ofta ordinerat, liksom Aspirin, Brufen.
4. Heparinsalva används för uppvärmningseffekten.
5. För att eliminera de bildade noderna i underbenet har doktorn avsikt att använda kaliumjodid.

Fysioterapeutiska metoder såsom ultraviolett bestrålning, laserterapi, magnetisk terapi kan användas för behandling.

Behandlingsförloppet beror på åtgärden av sjukdomsförloppet och på kroppens förmåga att reagera snabbt på medicintekniker.

Laktovit Forte är ordinerat för att undertrycka patogener

Hur man förhindrar sjukdomen "erythema nodosum" i förväg?

Ingen kommer att ge rekommendationer om hur man gör det för att helt eliminera risken för att få denna sjukdom. Oavsett hur mycket vi älskar våra egna barn, kommer det inte att fungera för att skydda dem från sjukdomar. Men det är värt att göra ansträngningar för att förhindra knutar på benen. Låt oss försöka samla försiktighetsråd i en lista:

• Ta terapeutiska och förebyggande åtgärder för att förbättra barnets kropp.
• Kontrollera regelbundet barnets kropp för utseende av oönskade fläckar, knutar, stötar.
• Utför tester på allergener, för att veta exakt vilka droger som skyddar barnet.
• Vid första tecken på ångest, långvarig temperatur, kontakta en barnläkare.
• Behandla ansvarsfullt destinationerna för behandling av sjukdomar.

Svårigheter i kampen mot erytem nodosum kan uppstå om barnet har funktioner i kroppens utveckling, kroniska sjukdomar och negativ ärftlighet.

Tja, om föräldrarna inte visar likgiltighet för att behandla den inhemska människans hälsa. I andra fall väntar på ett positivt resultat av återhämtning.

Erythema nodosum ger barnet smärta och ojämnhet. Hjälp honom att övervinna denna lidande! Och får alla i din familj vara frisk!

Symtom och behandling av erytem nodosum hos barn

Erythema nodosum (erythema nodosa) är en systemisk sjukdom i bindväv där knölar medelläthet uppträder på huden, från 5 till 50 mm eller mer i diameter, smärtsam när de pressas. Det kan diagnostiseras hos en person av alla kön och ålder, men kvinnor lider av sina manifestationer sex gånger oftare än män. Det anses att en genetisk börda är en gynnsam bakgrund för dess förekomst.

Cirka 30% av patienterna utvecklar patologi oavsett andra sjukdomar, det vill säga primärt. I vissa fall föregås det av någon sjukdom, såsom kronisk tonsillit eller otitis media, virusinfektioner. Experter anför det till en av de typer av allergisk vaskulit.

Orsaker till patologi

Forskare tenderar att dra slutsatsen att det finns faktorer som utlöser utvecklingen av erytem nodosum. De är uppdelade i två stora grupper - smittsamma och icke-infektiösa.

• sarkoidos;
• tarminflammation
• leukemi;
• terapi med vissa syntetiska läkemedel (hormoner, antibakteriella medel, jodider, salicylater och andra);
• olika tumörer;
• vaccination.

• patologi på grund av aktiviteten hos stafylokocker;
• Yersinios;
• kattrotsjukdom.

Listan över negativa faktorer som presenteras ovan är ofullständig. Experter kan inte otvetydigt svara på frågan om hur erythema nodosa utvecklas. Det finns en teori om att olika smittsamma och kemiska ämnen skapar en antigen bakgrund i kroppen. Om en person inte har en genetisk börda på motsvarande sjukdomar, kommer hudpatologin inte att uppstå. Annars, om det finns en provocerande faktor, börjar en kedja av biokemiska reaktioner, vilket resulterar i bildandet av specifika antikroppar.

Symtom och former av sjukdom

Det finns tre former av sjukdomen som skiljer sig åt i symptomen.

Erythema nodosum

Med erytem nodosum uppträder neoplasmer på benen (knölar), som täcker huden symmetriskt, har en ganska tät struktur, skadas med tryck eller oavsett vilken påverkan som helst. Deras storlek varierar vanligtvis från 5 till 50 millimeter. Ibland stiger dessa tumörer lite över den drabbade huden. Deras gränser ser suddiga ut, eftersom den patologiska processen åtföljs av svullnad av vävnader.

Vid det första skedet av sjukdomen är nukleins hud mjuk, det finns rodnad. Eftersom denna typ av erytem utvecklas blir huden blåaktig och blir sedan gröngul. Först visas en liten nodul på benen, som växer snabbt tills den når en viss storlek.

Hudtillståndet återgår normalt till det normala efter 3-6 veckor efter det att sjukdomen utvecklats, utan några negativa effekter samt sjukdomsupprepningar. Huden är ren, ärrbildning sker inte. Dessutom, med erytem nodosum, ibland finns det huvudvärk, svaghet i hela kroppen, smärta i leder och muskler, och kroppstemperaturen stiger till 39 grader.

Migrerar erytem och kronisk erytem

Migrerande erytem ger inte uttalade symtom. Ibland klagar patienten på dålig hälsa, smärta i muskler och leder, ökad kroppstemperatur till 38 grader och frossa. Därefter finns det "knutar" på benen, och processen börjar med det faktum att på den anterolaterala delen av benet finns en enda neoplasma, mycket tät vid beröring, begränsad från friska vävnader. Huden ovanför den tar en blåaktig röd färg. När sjukdomen fortskrider migrerar infiltration, vilket leder till utseendet på en plack som ser ut som en ring. I framtiden kan utslaget sprida sig i hela kroppen.

Kronisk erytem uppträder vanligen hos kvinnor äldre än fyrtio år, som lider av bäckentumörer eller kroniska infektionssjukdomar.

Erytema nodosum hos barn: funktioner

Denna patologi uppträder vanligen hos barn äldre än sex år. Flickor lider av sina manifestationer mycket oftare än pojkar. Huvudorsakerna som leder till dess utveckling anses vara infektionssjukdomar, liksom allergiska reaktioner och störningar i mag-tarmkanalen.

Med erytem nodosum blir barnet väldigt luncht och nervöst, han utvecklar tecken på förgiftning (svaghet, huvudvärk, feber, smärta i lederna och buken). Palpation av de drabbade områdena orsakar smärta.

I erytem nodosa hos barn är rodnad vanligen lokaliserad på ben, lår och underarmar. Sådana noder är inte större än valnötter. Ett karakteristiskt kännetecken för utbrott med erytem nodosum är att de ändrar färg från ljusröd till blåaktig och erhåller sedan en gulgrön nyans (som i en absorberbar blåmärken).

Hälften av de sjuka barnen diagnostiseras med skador på lederna, i synnerhet deras rodnad och smärta vid förflyttning. Den inflammatoriska processen i den gemensamma apparaten varar i flera dagar, men smärtan kan störa patienten i flera veckor. Nodlar försvinner utan spår i 3-6 veckor från utseendet.

Föräldrar som misstänker erytem nodosum hos ett barn ska snarast möjligt kontakta en barnläkare. Om diagnosen bekräftas behöver barnet övervakning på sjukhuset.

Behandling av sjukdomen hos barn

För att identifiera erytem nodosum, använd en mängd olika metoder. Metoder för att diagnostisera patologi är:

• ultraljud av vener i nedre extremiteterna;
• blodprov för reumatiska tester;
• bakteriologisk sådd från nasofarynxen;
• röntgen på bröstet;
• bakteriologiska sådd avföring
• tuberkulin diagnos;
• nodlarnas biopsi.

Behandlingen av sjukdomen utförs under strikt övervakning av en specialist. Om orsaken till utvecklingen av erytem var en sjukdom, är det lämpligt att eliminera det så snart som möjligt. I det fall utslaget uppstod på grund av någon infektion, är det nödvändigt att använda antivirala, antifungala, antibakteriella läkemedel.

Den primära formen av erytem nodosa behandlas vanligtvis med antiallerga läkemedel, kortikosteroider. För lokal användning rekommenderas att använda olika antiinflammatoriska salvor, inklusive de som innehåller hormoner, samt komprimerar. Goda resultat i kampen mot patologi ges genom fysioterapeutiska förfaranden, till exempel magnetisk terapi, ultraviolett bestrålning, laserterapi, fonophores.

För behandling av sjukdom kan du använda beprövade folkmedicin. Innan detta är det lämpligt att rådgöra med en läkare. Salvor med arnica och infusioner från samma växt, tinktur av rött ädelbär och kaliumpermanganatbad hjälper till att klara utslaget.

Om ett barn har misstänkta symptom, måste du visa det för läkaren, skicka de nödvändiga testen. Eftersom barn som lider av erytem behöver nodosum stationär observation bör föräldrar inte på något sätt självmedicinera.

Erythema nodosum

Version: Kliniska rekommendationer från Ryska federationen (Ryssland)

Allmän information

Kort beskrivning

Federal kliniska riktlinjer för hantering av patienter med erytem nodosum

Kod för internationell klassificering av sjukdomar ICD-10
L52

Erythema nodosum (erythema nodosum) är en septal panniculit som uppträder övervägande utan vaskulit på grund av en icke-specifik immuno-inflammatorisk process som utvecklas under påverkan av olika faktorer (infektioner, mediciner, reumatologiska och andra sjukdomar).

klassificering

Erythema nodosum klassificeras enligt den etiologiska faktorn, processens art och nodstadiet [7]. Former och varianter av sjukdomen presenteras i tabell 2.

Tabell 2. Former och varianter av förloppet av erytem nodosum [7,11].

primär
(idiopatisk) -basisk sjukdom inte detekterad

sekundär - primär sjukdom detekterad

akut

subakut
(Migrating)

kronisk

Akut inbrott och snabb utveckling av ljust röda smärtsamma knutar i benen med svullnad i omgivande vävnader.
Relaterade manifestationer: temperatur upp till 38-39 ° C, svaghet, huvudvärk, artralgi / artrit
Sjukdomen föregås vanligtvis av astreptokocka tonsillit / faryngitvirusinfektioner. Noder försvinner utan spår i 3-4 veckor utan sårbildning. Återfall är sällsynta.

Kliniska manifestationer liknar den akuta kursen, men med en mindre uttalad asymmetrisk inflammatorisk komponent.
Dessutom kan enskilda små noduler uppträda, inklusive på motsatt tibia. Det finns en perifer tillväxt av noder och deras upplösning i mitten. Sjukdomen kan vara upp till flera månader.

Hållbar återkommande kurs, vanligtvis hos kvinnor i mitten och åldern, ofta mot bakgrund av vaskulära, allergiska, inflammatoriska, infektiösa eller neoplastiska sjukdomar. Förstöring uppträder oftare under våren och hösten. Noder är lokaliserade på benen (på den främre sidoytan), storleken på en valnöt med måttlig ömhet och svullnad i benen / fötterna. Återfall senast i månader, vissa noder kan lösa upp, andra visas.

Nodsteg :
Mognadsstadiet (Ist) kännetecknas av en rosa måttligt smärtsam försegling utan tydliga gränser, det utvecklas under de första 3-7 dagarna av sjukdomen.
Utplacerat (moget) stadium (IIst) är en smärtsam ljust röd-lila knut med tydliga gränser och pastor av omgivande vävnader, som varar i 10-12 dagar av sjukdom
Steg av upplösning (IIIst) - smärtfri subkutan eller blågulgrön färg (symptom på "blåmärken") försegling utan tydliga gränser, varade från 7 till 14 dagar.

Etiologi och patogenes

Förekomsten av erythema nodosum (CE) i olika länder varierar från 1 till 5 fall per 100 000 personer per år [1].
UE kan förekomma i alla åldrar, men i de flesta fall förekommer det hos individer 20-40 år. Sjukdomen förekommer hos kvinnor 3-6 gånger oftare än hos män, men till och med för puberteten är könsfördelningen ungefär densamma. De ras och geografiska skillnaderna i förekomsten av UE beror på förekomsten av sjukdomar som kan framkalla sin utveckling.
Trots många studier är inte etiologin, patogenesen och varianterna av UE väl förstådda. För närvarande är det diskutabla problemet att bestämma arten av de inflammatoriska förändringarna i vaskulärväggen och / eller subkutan fettvävnad i UE [2-4].
Etiologiska medel av UE kan vara en mängd olika faktorer, inklusive infektioner, droger, kroniska sjukdomar (tabell 1).

Tabell 1. Faktorer som framkallar utvecklingen av UE [2-4].

Den vanligaste orsaken till UE hos barn är streptokockinfektioner i övre luftvägarna, med vilka sjukdomsuppkomsten är associerad hos 28-44% av patienterna [5, 6]. Hos vuxna är utvecklingen av UE oftare associerad med andra infektionssjukdomar, medicinering, kroniska sjukdomar som sarkoidos, reumatiska sjukdomar, kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar etc. I ungefär 1/5 fall kan utlösningsfaktorer av UE inte identifieras.
Fördjupningsfaktorer kan vara: säsonglighet, överkylning av kroppen, trängsel i nedre extremiteterna, etc. [3, 7].

Patogenes av erytem nodosum.
En mängd antigena stimuli som kan orsaka UE antyder att denna sjukdom är en reaktiv process, som ofta involverar organ och system. Det antas att hypersensitivitetsreaktioner av typ III (immunkomplex) med bildandet av immunkomplex och deras deponering av bindvävssepta av subkutan fettvävnad och IV (långsam) typ av reaktion kring venules utgör grunden för UE-utveckling [3]. Produktionen av reaktiva mellanliggande syreformer av aktiverade perifera blodneutrofiler med Universal Energy var fyra gånger högre än donatorernas. Dessutom korrelerar andelen celler som producerar dessa reaktiva former med svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna. Sålunda kan dessa former delta i patogenesen av UE genom att oxidera vävnadskada och stimulera inflammation i dem [3]. Immunresponsen i sekundär UE beror på organs patologi som har utvecklats inom ramen för den underliggande sjukdomen [3,7,8]. Således noteras ackumulering av CD4 + T-lymfocyter på grund av Th-1-typens immunsvar [9] vid sarkoidos. Sarcoidos åtföljs av en hög grad av immunologisk aktivitet av makrofager och lymfocyter i utvecklingsplatserna för den patologiska processen. Av någon okänd anledning ackumuleras aktiverade makrofager och lymfocyter i ett eller annat organ och producerar en ökad mängd interleukin-1 (IL-1), IL-2, IL-12, tumörnekrosfaktor alfa (TNF-a) [3,10]. Den senare anses vara en nyckelcytokin som är involverad i bildandet av granulom vid sarkoidos [3]. I sådana patienter detekteras nukleotidutbyte (G-A) vid position 308 hos aktiviteten (promotorn) hos TNF-genen, medan frekvensen hos den analoga allelen inte är jämförbar med kontrollen [11] hos patienter med UE som inte är associerad med sarkoidos.

Immunogenetiska studier utförda hos patienter med tarmsjukdomar indikerar ett uttalat förhållande mellan utvecklingen av Universal Energy och nivån av TNF-α, samt en svag korrelation av Universal Energy med HLA-B15 [11]. Samtidigt har andra författare visat att med CE, oberoende av associeringen med smittämnet, finns det höga koncentrationer av IL-6 med en liten ökning av TNF-a [12,13]. En hög förekomst av UE har hittats hos kvinnor med HLA B8, vilket kan indikera förekomsten av en genetisk predisposition mot denna sjukdom [9].

Bland de vanligaste patogenerna som kan inducera intravaskulär inflammatorisk process upptar Chlamydophila pneumoniae tillsammans med aktiveringen av syntesen av ett antal prokoagulatoriska och vasoaktiva ämnen en särskild plats [3]. Denna mikrobe kännetecknas av en ökad tropism i det vaskulära endotelet och efter att ha gått in i blodomloppet kan det kvarstå länge och multiplicera i vaskulär glattmuskel och endotelceller, monocyter / makrofager och i förändrade vävnader [6]. Samma plan betraktar Helicobacter pylori, liksom vissa medlemmar av herpesvirusfamiljen - human herpes simplex-virus typ I - Herpes simplexvirus, typ 4 - Epstein-Barr-virus, typ 5 - cytomegalovirus, som genom genomiska förändringar kan orsaka klonal utvidgning av intima glattmuskelcellpopulationer [5, 7]. Det är känt att olika virusgrupper kan förekomma i år i celler av vävnader och organ (inklusive vaskulärt endotel, myokardium, endokardium), vilket orsakar multipel organdata [3, 6].
Anledningarna till den övervägande lokaliseringen av UE på benen är okända. Det antas att kombinationen av en relativt svag arteriell blodtillförsel och en försvagning av det venösa utflödet på grund av gravitationseffekten och insufficiensen av muskelpumpen i tibia är unik för underbenen.

Klinisk bild

Symptom, nuvarande

Utseendet av Universal Energy kan föregås av en prodromalperiod som varar 1-3 veckor i form av feber, artralgi och ökad utmattning.
Utslag uppträder plötsligt. Akut utslag kan åtföljas av feber upp till 38-39 ° C, huvudvärk, hosta, illamående, kräkningar, buksmärtor och diarré. Vanligen finns utslag på de främre sidorna på benen, liksom i fotled och knäleder. I sällsynta fall kan utslaget bli vanligare och ligger på höfterna, ytterytan på överbenen, nacken och även på ansiktet.
Utsläppen representeras av mjuka, varma snertnoder i storlekar från 1 till 5 cm i diameter. Först har knutpunkterna en ljus röd färg och något stigande ovanför huden. Inom några dagar blir de plana, lila eller lila-röda. Därefter har noderna formen av en djup blåmärken av en gulaktig eller grön färg (ett symtom på en blåmärken). En sådan utveckling av nodfärg ("blomning") är mycket karakteristisk för Universal Energy och hjälper till att etablera diagnosen i senare skeden av utslagning av utslag.
Knutpunkternas gränser är inte tydligt definierade på grund av svullnad av de omgivande vävnaderna. Patienter noterar ömhet i knutpunkterna, som kan variera från mindre palpation till intensiv spontan uppträdande smärta.
Varaktigheten av varje nods existens är ca 2 veckor, varefter de börjar sakta lösa utan utveckling av atrofi och ärrbildning. Ulceration av noderna observeras aldrig.
Utseendet på nya skador fortsätter i 3-6 veckor, men det är också möjligt för en längre tid. Långsynta noder i olika utvecklingsstadier kan observeras i samband med färska utslag. Hyppiga återfall.
Ofta UE tillsammans med lågkvalitativ feber, svaghet, minskad aptit och myalgi. Artralgi / artrit iakttas i hälften av fallen med de vanligaste skadorna på g / fot-, knä- och l / handledskarv utan utveckling av deformiteter och destruktiva förändringar. Sällan märkt lymfadenopati, splenomegali och pleurisy.
Hos barn har erythema nodosum en mindre förlängd kurs än hos vuxna. Feber åtföljer hudskador hos mindre än 50% av barnen, arthralgier förekommer hos ett litet antal patienter.

diagnostik

DIAGNOS
Diagnosen av UE görs vanligen på grundval av en karakteristisk klinisk bild. Kliniska kriterier för diagnos av UE är [10]:
1) Mjukt erythematöst eller med närvaron av symtomen på "blåmärken" noder med en diameter på 1 till 5 cm och tydliga gränser.
2) Lokalisering av skador huvudsakligen på benens anterolaterala ytor, mindre ofta på låren och övre extremiteterna.
3) Sjukdomslängd mindre än 6 veckor
4) Upplösning av noder utan sårbildning eller ärrbildning.

En histologisk undersökning av hudbiopsi krävs i sällsynta fall, vanligtvis med ofullständig överensstämmelse med sjukdomens manifestationer, bristande efterlevnad av kliniska kriterier eller med återkommande sjukdom. Histologisk undersökning av hudbiopsin avslöjar en akut inflammatorisk reaktion i de nedre skikten av dermis och subkutan vävnad. I det akuta skedet av sjukdomen detekteras spridda ackumulationer av lymfoida och histiocytiska celler med föroreningar av neutrofiler och eosinofiler tillsammans med infiltrativ vaskulit hos de små kärlen i dermis och subkutan fettvävnad i interlobulär septa. I det sena skedet består infiltratet huvudsakligen av histiocyter, plasmaceller, lymfocyter. Lokalt epithelioid och jätteceller. Vattnen på kärlen infiltrerade starkt, uttalade proliferation av endotelet. Det finns inga abscesser eller nekros i fettvävnad [11]. En speciell egenskap hos UE är Mischer radiella granulomer, som består av små, distinkta nodulära kluster av histiocyter runt ett centralt område som har en stjärnform.

Det finns patologiska skillnader akut, subakut och kronisk Universal Energy. I akut UE lokaliseras morfologiska förändringar huvudsakligen i subkutan fettvävnad, och i dermis finns endast nonspecifik perivaskulär infiltration med öppna kluster av lymfoida och histiocytiska celler. I den subakutiska kursen, tillsammans med tecken på infiltrativ-produktiv vaskulit hos små hypodermala kärlar, detekteras en gemensam inflammatorisk infiltration i interlobulär septa. Kronisk UE manifesteras av hypodermal vaskulit av medelstora och små kärl med förtjockning av väggarna och proliferation av endotelet i kapillärerna i interlobulär septa. I cellen infiltreras, förutom lymfoid och histiocytiska element, finns jätteceller ofta [7].

Framgången i UE: s diagnos beror först och främst på en noggrant samlad historia med information om tidigare sjukdomar, tagna mediciner, resor utomlands, husdjur, hobbies och ärftliga sjukdomar. Algoritmen för screeningundersökning av en patient med UE presenteras i tabell 3.

Tabell 3.
Screening undersökning av patienter med UE
1. Undersökning av patienten:
· Förekomsten av en tidigare infektion i struken, tarmarna
· Läkemedelsintag
· Genetisk predisposition
· Pankreas och leverns patologi
· Utflykter, etc.
2. Laboratorieundersökning:
· Fullständig blodtal, urinanalys
· Biokemisk studie (leverfraktioner, amylas, lipas, trypsin, ferritin, a 1-antitrypsin, kretinfosfonas)
· Immunologisk undersökning (CRP, RF, ds-DNA, ANF, ANCA)
· Serologisk undersökning (antistreplolys, antikroppar mot Yersinia, familjen Herpesviridae, etc.)
· Intradermalt tuberkulinprov
· Beräknad tomografi på bröstet (om nödvändigt, beräknad tomografi av de inre organen)
· Ultraljud av inre organ
· Site biopsi (sällan)

När UE enligt blodprov är antalet leukocyter vanligtvis normala eller något förhöjda, men ESR skiljer sig åt med variabilitet beroende på svårighetsgraden av lesionerna. Hos barn är nivån av ESR korrelerad med antalet utsläpp. Reumatoid faktor detekteras vanligtvis inte. I fall av UE i samband med streptokock-tonsillit / faryngit detekteras en hög nivå av antistreptolysin-O. En signifikant förändring i nivån av antistreptolysin-O (inte mindre än 30%) i två successivt genomförda studier inom intervallet 2-4 veckor indikerar en överförd streptokockinfektion.

Med den påstådda associationen av UE med infektionssjukdomar utförs en serologisk undersökning av blodprover för bakteriella, virala, svamp- och protozoala infektioner, vanligast i denna region.
Om tuberkulos misstänks bör tuberkulinprov utföras.

Alla patienter med UE borde ha beräknat tomografi på bröstorganen för att utesluta lungsjukdom som orsak till UE. Den bilaterala lymfadenopati, kombinerad med feber, UE och artrit i frånvaro av tuberkulos, avslöjade under instrumental undersökning, kännetecknas av Lefgrens syndrom, vilket i de flesta fall är en akut variant av lungans sarkoidos med godartad kurs.
Exempel på formuleringen av diagnosen: "Sekundär erytem nodosum (VUE) hos den subakutiva kursen, Art II. Kronisk blandinfektion i akut stadium "eller
"Idiopatisk kronisk erytem nodosum, Art. I. »

Differentiell diagnos

Följande sjukdomar bör ingå i spektret av differentialdiagnos av UE:
- ringformad erytem
- tick-borne erytem migrans
- erytembazin
- granulomatös sarkoidos
- reumatologiska sjukdomar (ytlig migrerande tromboflebit och lupus-pannikulit)
- Lipodermatosclerosis
- mug
- polyarterit nodosa
- spontan pannikulit
- Söt syndrom

Ringformad (ringformig) erytem, ​​som är en av de viktigaste diagnostiska kriterierna för akut reumatisk feber, kännetecknas av blekt rosa ringformade utslag med en diameter från några millimeter till 5-8 cm. Deras dominerande lokalisering är stammen och de proximala delarna av extremiteterna (men inte ansiktet!) Med en övergående migrerande karaktär. Noder stiger inte över hudens nivå, åtföljs inte av klåda eller induration, blir blek när den pressas. Regress snabbt utan återstående effekter (pigmentering, desquamation, atrofiska förändringar). Trots det faktum att UE ofta utvecklas efter en streptokockinfektion i struphuvudet och uppträder med artikulärt syndrom detekteras inte hjärtpatologi i form av endokardit eller endokardit hos dessa patienter. Svårighetsgraden av valvulär patologi förvärras inte när UE uppträder hos patienter med reumatoid hjärtsjukdom. Således, utan att neka möjligheten att utveckla detta syndrom hos patienter med en pålitlig reumatisk historia, bör det betonas att UE inte är en återspegling av den reumatiska processen och inte kännetecknar akut reumatisk feber i sig.

Tick-båret erytem migrans, ett av de första symptomen på Lyme borreliosis, utvecklas vid fästbettens plats och når vanligen en stor storlek (6-20 cm i diameter). Tätningen förekommer ofta i huvudet och ansiktet (särskilt hos barn), med brännande, klåda och regional lymfadenopati.

Induktiv tuberkulos eller Bazens erytem (erytem induratum Bazin) lokaliseras huvudsakligen på benens bakre yta (gastrocnemius). Kliniken kännetecknas av bildandet av långsamt utvecklande noder som inte är skarpt avgränsade från de omgivande vävnaderna, har inga akuta inflammatoriska tecken och ingen missfärgning av huden, vilket är typiskt för UE. Nodar blåaktig röd färg, har en liten ömhet (även med palpation). Med tiden suger knutorna ofta, vilket aldrig observeras i UE (figur 3). När resorptionen kvarstår såratrofi. Sjuka unga kvinnor är mer benägna att drabbas av en form av organtuberkulos. I tvivelaktiga fall bekräftas diagnosen av resultaten av histologisk undersökning. På samma gång hitta typiskt tuberkuloid infiltrera med foci av nekros i mitten. Hudförändringar i tromboflebit av ytliga och djupa vener i nedre extremiteterna i deras kliniska manifestationer kan ibland likna UE. I fallet med tromboflebit finns emellertid smärtsamma tätningar längs venerna och har som regel utslag av snoddar. Vanligtvis är utvecklingen av akut tromboflebit åtföljd av svullnad av den drabbade lemmen, smärta i kalvsmusklerna. Benödem är instabil, värre vid slutet av dagen och försvinner under natten. Det allmänna tillståndet hos patienter lider lite, om det är infektion med blodproppar feber, åtföljd av frossa, är det möjligt.

UE i Lefgrens syndrom har ett antal funktioner som inkluderar:
- intensivt ödem i underbenen, som ofta föregår UE: s utseende;
- svårighetsgraden av artralgi och periartikulära förändringar, främst av fotleden, mindre ofta i knä och handled;
- tendensen att sammanfoga delar av CI;
- Preferenslokalisering av UE på de posterolaterala ytorna på benen, över knäleden, i låren och underarmarna;
- Stora dimensioner av elementen (mer än 2 cm i diameter);
- ofta ökade antikroppsnivåer mot Yersinia och streptokocker En polysackarid i frånvaro av kliniska symtom på infektioner orsakade av dessa patogener;
- kliniska tecken på skador i bronkopulmonärt system: andfåddhet, hosta, bröstsmärta [7].

Hudskador i sarkoidos kännetecknas av noder, plack, makulopapulära förändringar, lupus pernio (lupus pernio) och cicatricial sarcoidosis. Förändringarna är smärtfria, symmetriska, upphöjda röda tätningar eller knutar på kroppen, skinkor, lemmer och ansikte. De tuffa täta områdena i huden - en purpurblå färgning längs periferin och mer blek atrofisk i mitten, följs aldrig av smärta eller klåda och inte sårar. Plackor är vanligtvis en av de systemiska manifestationerna av kronisk sarkoidos, i kombination med splenomegali, skador på lungorna, perifera lymfkörtlar, artrit eller artralgi, kvarstår länge och kräver behandling. Ett typiskt morfologiskt kännetecken för sarkoidos som uppträder med hudskador är närvaron av en oföränderlig eller atrofisk epidermis med närvaron av ett "nakent" (dvs utan inflammatoriskt zon) epitelioidcell-granulom, ett annat antal jättegod Pirogov-Langhans-typ och celler av främmande typ. I mitten av granulom finns inga tecken på caseos. Dessa egenskaper gör det möjligt att utföra en differentiell diagnos av hudsarkoidos med mån- och lupoid tuberkulos [12,13].

Överflödig migrerande tromboflebit observeras oftast hos patienter med venös insufficiens. Överflödig tromboflebit i kombination med organtrombos förekommer i Behcets sjukdom [11], såväl som i paraneoplastiskt syndrom (Trusso syndrom) som orsakas av cancer i bukspottkörteln, mag, lung, prostata, tarm och urinblåsa. Sjukdomen kännetecknas av många ofta linjärt placerade tätningar på de nedre (sällsynta övre) extremiteterna. Lokalisering av tätningar bestäms av de drabbade områdena i venös bädden. Bildandet av sår observeras inte.

Lupus-pannikulit skiljer sig från de flesta andra UE-varianter genom att företrädesvis lokalisera tätningar på ansikte och axlar. Huden över lesionerna förändras inte eller kan vara hyperemisk, poikilodermisk eller har tecken på discoid lupus erythematosus. Noder klart avgränsade, som sträcker sig i storlek från en till flera centimeter, smärtfri, fast, kan förbli oförändrade i flera år. Vid regression av noder observeras ibland atrofi eller ärrbildning. För att verifiera diagnosen är det nödvändigt att genomföra en omfattande immunologisk undersökning (bestämning av komplement C3 och C4, antinuclear faktor, antikroppar mot dubbelsträngat DNA, kryoprecipitiner, immunoglobuliner, antikroppar mot kardiolipiner).

Ofta liknar UE hudförändringar i debut av lipodermatoskleros. Sjukdomen är en degenerativ-dystrofisk förändring i AH som uppträder hos medelålders kvinnor mot bakgrund av kronisk venös insufficiens. Det kännetecknas av en akut start med utvecklingen av smärtsamma hyperemiska tätningar på huden på den nedre delen av benet, vanligtvis i det mediala ansiktsområdet. Som progressionen av skleros och atrofi hos fettsyrorna och övergången av processen till det kroniska skedet observeras hyperpigmentering i lesionsfokuset, hudutsläckning upp till bildandet av woody densitet med en tydlig avgränsningslinje. Ovanstående leder till en karakteristisk deformation av den nedre delen av benet på typen av "inverterat glas". I framtiden, i frånvaro av behandling av venös patologi, bildar trofiska sår. I närvaro av en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen bedöms det att en biopsi inte är nödvändig på grund av dålig läkning av huden och eventuellt sårbildning vid provets plats för histologisk undersökning [11].

Erysipelas erysipelas präglas av en levande klinisk bild, men i debut av sjukdomen är det ofta nödvändigt att ha en differentiell diagnos med UE. För de erytematösa erysipelerna är separata hyperemiska gränser typiska, till skillnad från CU, definieras rullen längs periferin av det inflammatoriska fokuset. Sidans kanter är ojämna, liknar konturerna på en geografisk karta. Det inflammerade området stiger något över hälsenivåen (men utan knutbildning), det är möjligt att bilda blåsor med serös (erytematös bullous form) eller hemorragisk (bullous-hemorragisk form) innehåll. Utvecklingen av lymhangit och regional lymfadenit observeras ofta.

Med nodulär polyarterit kan huden i nedre extremiteterna skadas i form av smärtsamma rödaktiga knölar, men med dem kan retikala livedo och nekrotiska sår förekomma. Förutom hudskador är polyarterit nodosa kännetecknad av viktminskning, polyneuropati och urinsyndrom. Morfologiskt är polyarterit nodosa en nekrotiserande vaskulit med en dominans av neutrofila granulocyter i kärlväggen [9].

Söt syndrom är en akut febernutrofilt dermatos, en icke-infektionssjukdom som uppstår med utslag och feber. Det utvecklas mot bakgrund av yersiniosis, hemoblastos eller utan någon uppenbar anledning. Leukocyt-neutrofilinfiltrering av de djupa lagren av dermis och svullnad av dess papillärlager är karakteristiska. Karaktäriseras av hudröda eller lila papiller och noder, som slår samman i plack med skarpa, tydliga gränser på grund av svullnad av dermis. Utspott liknar bubblor, men de är täta för beröringen. dessa vesiklar och bubblor verkar tydligen inte. Noder är lokaliserade på ansikte, nacke, övre och undre extremiteter. Ofta är dessa utslag åtföljda av hög feber och ökad ESR, som eventuellt påverkar lederna, muskler, ögon, njurar (proteinuri och ibland glomerulonefrit) och lungor (neutrofila infiltrer).

Weber-kristen idiopatisk pannikulit (IPn) är en sällsynt liten-studerad sjukdom från gruppen av diffusa bindvävssjukdomar. De viktigaste kliniska manifestationerna är svaga smärtsamma noder och når en diameter på ≥2 cm, som ligger i nedre och övre extremiteterna av PZHK, mindre ofta - skinkor, buken och bröstet. Beroende på nodens form är IPn uppdelad i knuten, plack och infiltrativ [3]. När den knutna versionen av tätningen är isolerad från varandra, slår inte samman, tydligt avgränsad från den omgivande vävnaden. Beroende på djupet på deras färg varierar det från normal hud till ljusrosa, och diametern varierar från några millimeter till 5 cm eller mer. Initialt är noderna enda, då kan deras antal öka och nå tio. Noder är vanligtvis lödda på huden, men är enkelt förskjutna relativt de underliggande vävnaderna. Denna blankett måste alltid differentieras från UE. Liknande processer kan förekomma i subkutan fettvävnad i retroperitonealområdet och omentum, fettvävnad i levern, bukspottkörteln och andra organ. Ofta innehåller utslaget feber, svaghet, illamående, kräkningar, myalgi, polyatralgi och artrit [3,11].

behandling

Behandlingsmål
- uppnå remission
- förbättra patientens livskvalitet.

Allmänna anmärkningar om terapi
UE-patienter är ordinerad halvbäddsläge.
Den huvudsakliga metoden för UE-terapi är eliminering av provokationsfaktorn [4]. Administreringen av läkemedel som kan inducera UE bör avbrytas, med beaktande av bedömningen av riskfördelningsförhållandet och på grundval av samråd med läkaren som föreskriver dessa läkemedel. När det gäller infektioner och neoplasmer som kan ligga till grund för utvecklingen av UE, måste lämplig behandling genomföras.
Drogterapi är vanligtvis symptomatisk, eftersom de patologiska processerna i de flesta fall löses spontant. Patienterna ska varnas om möjlig aktivering av processen inom 2-3 månader. Återfall av UE utvecklas i 33-41% av fallen, sannolikheten för deras utveckling ökar om utlösningsfaktorn för sjukdomen är okänd [12, 13].

Halvbäddsläge.
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):
- Diklofenak 150 mg per dag i 2-3 doser oralt i 1,5-2 månader (D) [7,11]
eller
- Meloxicam 15 mg per dag intramuskulärt i 3 dagar, därefter 15 mg per dag oralt i 2 månader (D) [11,14]
Antihypoxanter och antioxidanter
- Etylmetylhydroxipyridinsuccinat 250 mg oralt 3-4 gånger per dag (D) [14]
Lokal terapi på nodens område
- applikationer med 33% dimetylsulfoxidlösning
2 gånger om dagen i 10-15 dagar
eller
-Nimesulid 1% gel på lesioner med ett jämnt tunt skikt, utan gnidning, 3-4 gånger om dagen i 3 veckor (D) [15].
eller
-clobetasol dipropionat 0,05% salva 2 gånger om dagen till lesionen i 1 månad
Angioprotektorer och mikrocirkulationskorrigatorer
- Troxerutin 2% gel appliceras jämnt med ett tunt skikt 2 gånger om dagen (morgon och kväll) på den drabbade huden, gnid försiktigt tills den absorberas helt i huden (D) [14]

sjukgymnastik
-elektro (phono) forez med hydrokortison (1% salva) på noder nr 10 (D) [11]

Steg II - Den underliggande sjukdomen är verifierad (återintagning av patienten)

VUE förknippad med A-strep-tococcal infektion i struphuvudet
(tonsillit, faryngit) med ont i halsen eller tonsillit.

VUE associerad med mykoplasma eller chlamydial infektion