logo

Cerebral vaskulär aneurysm

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Hjärnaneurysm är en patologisk bildning som är lokaliserad på intrakraniella kärlväggar, tenderar att växa och fylla hålan med blod. Vattnet i det drabbade fartyget utbuktar, vilket leder till att det sätter press på de närliggande nerverna och hjärnvävnaden som är ansvariga för kroppens vitala aktivitet och funktion. Efter att ha nått en stor storlek kan aneurysmen brista och leda till de svåraste konsekvenserna - en stroke med följderna, koma eller dödsfall.

Orsaker till hjärnaneurysm

Bildandet av intrakraniella aneurysmer är nästan alltid associerat med patologiska störningar i kärlvävnaderna. Förvärvade eller medfödda sjukdomar bidrar till förstörelsen av blodkärlens väggar, minskar deras ton och delaminering. Försvagade kärl motstår inte det naturliga trycket i blodflödet, vilket resulterar i bildandet av en aneurysm på det tunnaste stället i form av ett utskjutande av väggen med efterföljande ackumulering av blod i håligheten.

De främsta orsakerna till att de vaskulära väggarna förstörs och en intrakraniell aneurysm uppträder är:

  • Genetiska anomalier som manifesterar sig inte bara som medfödda men också förvärvade sjukdomar.
  • Hypertension. Väggen i blodkärl förlorar sin elasticitet och blir täckta av mikroskador på grund av överdriven blodtryck på dem. Vid långvarig patologisk exponering kan utsprånget av det tunna kärlets vägg inträffa och utvecklingen av aneurysmen som följd.
  • Atherosclerosis. Utseendet av aterosklerotiska plack och destruktion av kärlväggar kombineras ofta med arteriell hypertoni, vilket ökar risken för aneurysmer.
  • Intrakraniell skada. Med sluten CCT kan skador på hjärnartärerna på hårda skal uppstå, vilket leder till att aneurysmer utvecklas på sina väggar.
  • Hjärninfektioner I sådana fall är aneurysmer en komplikation av den underliggande sjukdomen, till exempel akut meningit, bakteriell endokardit eller svampsjukdomar.
  • Tumöremboli. Aneurysm framträder på grund av partiell överlappning av kärlbädden med en bit tumör, avskild från utbildningsutbildningen.
  • Strålningsexponering

Om en av de beskrivna sjukdomarna eller tillstånden är mottaglig, bör en person regelbundet undersökas av specialister och om nödvändigt genomgå behandling. Regelbunden analys av tillståndet i hjärnans kärl tillåter tid att märka utvecklingen av patologi och vidta lämpliga åtgärder.

Hjärnaneurysm: symtom

Vid sjukdomens början är symtomen på hjärnaneurysmen milda. Tecken som ofta liknar manifestationerna av neurologiska sjukdomar, få uppmärksamhet, medan sjukdomen fortsätter att utvecklas. Om det inte påträffades vid cerebral kärlens patologi och som ett resultat av denna aneurysm ökade till stora storlekar, börjar patienten visa mer uttalade symtom på denna sjukdom:

  • Huvudvärk. Den måttliga pulseringen, som manifesteras oftare å ena sidan och i området av banorna, inträffar när kärlens aneurysm passerar i ytorna hos meningesna. Om patologin är lokaliserad i medullaens inre vävnader, får huvudvärk inte störas på grund av frånvaron av smärtreceptorer i dessa strukturer.
  • Ömhet i ansiktet. Symptomen uppträder under utvecklingen av aneurysm i halsvätskans väggar och på trycket på ansiktsnerven.
  • Visuella störningar. Aneurysm, som ligger nära de optiska nerverna, kan pressa dem och därigenom leda till nedsatt syn. Om sjukdomen utvecklas i närheten av den optiska nervbunten, kan patienten delvis förlora syn eller blinda.
  • Kramper. Muskelkontraktioner uppträder ofrivilligt när de pressas av stora aneurysmer av vävnaderna i de stora halvkärmarna, vilka är ansvariga för motorfunktionerna. Kramperna som orsakas av aneurysmen liknar inte epileptiska anfall, men deras tillhörande sjukdom kan endast diagnostiseras under en detaljerad undersökning.
  • Neurologiska störningar som orsakas av kompression av kranialnerven. Som ett resultat kan patienten minska smärta och hörsel, uppvisa nedsatt ansiktsuttryck och ptos i övre ögonlocket.
  • Övergående attacker ischemisk typ. Beroende på fartyget eller artären, som påverkas av en aneurysm, utvecklar patienten akuta attacker av cerebrala blodtillförselstörningar som stannar upp till en dag. Denna process åtföljs av yrsel (upp till förlust av medvetande), orienteringsförlust, minskat minne och känslighet, förlamning av benen och vissa delar av kroppen.

I ett tillstånd nära ruptur av en aneurysm förändras naturen hos symptomen hos patienten. Intensiteten hos de beskrivna neurologiska tecknen ökar, vilket medför att patienten känner av en märkbar försämring av hälsan. Vid detta tillfälle är tillgången till läkare redan en brådskande åtgärd, annars hotar aneurysmens brist med irreversibla följder och död.

Typer av aneurysmer

Enligt yttre tecken och utvecklingsstruktur finns det tre typer av intrakraniella aneurysmer:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

  1. Bagular - En rund påse med blod inuti är fäst på kärlväggen med en bas eller ett ben. Utseendet av denna typ av aneurysm liknar en bär som hänger från en gren, därför kallas den "bär".
  2. Side - har utseende av en tumör, som ligger direkt på kärlets vägg
  3. Spindelformad - ligger i stället för den patologiska expansionen av blodkärl från insidan.

På platsen för lokalisering av aneurysmen är:

  1. Arteriell - förekommer i ställen för att förgrena arteriella kärl på grund av deras patologiska expansion.
  2. Arteriovenous - Påverka väggarna i venösa kärl.

Av naturen av hjärnans ursprung är aneurysmen uppdelad i:

  1. Exfoliating - aneurysmer ligger direkt i kärlväggen som ett resultat av dess separation och blodinfiltration genom sprickor.
  2. Sant - uppstår inuti kärlet på grund av väggens utskjutning.
  3. Falskt - bildas från utsidan av kärlet i form av en ihålig neoplasma, medan blod tränger in genom mikrokronor eller hål i väggen.

Hjärnans aururysor klassificeras av andra tecken. Således är antalet aneurysmer multipla eller enkla, beroende på utseende - medfödda eller förvärvade, i storlek - små, medelstora och stora. Om aneurysmen härstammar på bakgrund av en purulent infektion kallas det mykotiskt.

Hjärnaneurysmbrott och dess konsekvenser

Med överdrivet tunna kärl och under påverkan av provokationsfaktorer hos en patient kan aneurysmbrott inträffa vid utblodning av blod i närliggande vävnader. Beroende på platsen för aneurysmen kan blödningen påverka hjärnvävnaden, dess kuvertutrymme och ventriklerna.

Blödning som orsakas av aneurysmsbrott medför stora risker för att blockera vätskedragande kanaler och stillastående sprit. Hjärnan svuller och blodet som har spridit sig genom hjärnvävnaderna i sönderdelningsprocessen framkallar utvecklingen av inflammatorisk process och nekros. Som ett resultat upphör de gradvis döende delarna av hjärnan att överföra signaler till vitala system och organ, och deras arbete upphör.

Hjärnaneurysmbrott kännetecknas av följande symtom:

  • Intensiv huvudvärk. Spillat blod i hjärnvävnaden irriterar nerver som finns där, vilket framkallar outhärdlig huvudvärk.
  • Illamående och plötslig anfall av kräkningar.
  • Förlust av medvetandet Det förekommer på bakgrund av en kraftig ökning av ICP, provocerad av blodutblod, bildandet av hematom och hjärnödem.
  • Neurologiska tecken som indikerar irritation av hjärnans foder. Sådana symtom innefattar utseendet av fotofobi, muskelspänning i nacke, rygg och ben. I det senare fallet kan patienten inte röra vid bröstet med hakan och sitta ner.

När aneurysm spricker, är risken för död extremt hög.

Även om en person kan räddas och förses med ett stabilt tillstånd, är det en stor del av sannolikheten för komplikationer efter subaraknoid blödning:

  • re-ruptur av aneurysmen;
  • vätskeackumuleringar i hjärnstrukturer (cidrocephaly) orsakad av överlappning av de ledande kanalerna;
  • cerebral ischemi med låg sannolikhet för dödsfall.

Komplikationer som uppträder efter aneurysmbrott är också beroende av graden av hjärnskada. Så kan patienten manifestera:

  • talproblem - efter blödning på vänstra halvklotet blir talet uppslamt, problem uppstår med skrivning och läsning;
  • störningar i motorsystemet, förlamning av benen - med ryggmärgsskador
  • minskning av sväljningsreflex - matintag hindras avsevärt, mat i stället för matstrupen kommer in i luftvägarna, vilket framkallar utvecklingen av inflammatoriska processer i lungorna;
  • Psykoterapeutisk instabilitet, manifesterad i form av attacker av aggression, ilska eller omvänt, infantilism, apati, kylande rädsla;
  • minskning av uppfattningen - hos en person är den rumsliga uppfattningen av föremålen som omger honom störd (till exempel är det svårt för honom att komma in i dörren eller hälla te i koppen);
  • Kognitiv funktionsnedsättning - manifesterad i form av minnebrist, mental nedgång och logiskt tänkande;
  • psykiska störningar - en person som tidigare har brutit aneurysm störs ofta av depressiva stämningar och mot denna bakgrund utvecklas sömnlöshet, aptitlöshet, apati mot nuvarande händelser.
  • huvudvärk - periodiska attacker i form av starka pulsationer eller lumbago, som är svåra att ta bort med smärtstillande medel, förvärra hälsan och minska prestanda
  • epileptiska anfall förekommer hos var 5: e patient som drabbats av aneurysmbrott.

Ofta kan förlorade hjärnfunktioner inte återställas, men kompetent rehabilitering och regelbunden övervakning av specialister gör att vi kan förbättra hjärnans aktivitet och uppnå fullständig självbetjäning.

Behandling av cerebral aneurysm

För behandling av aneurysm används två huvudmetoder: kirurgisk och konservativ. Om en hjärnaneurysm är liten i storlek och inte har en tendens att växa, observerar specialister det genom att regelbundet genomföra diagnostik och förskriva en stödjande läkemedelsbehandling. Med intensiv tillväxt och hotet om en utbrott i utbildningen rekommenderas patienten att genomgå operation.

Med konservativ behandling föreskrivs patienten läkemedel med åtgärder som syftar till att minska aneurysmens inverkan på den omgivande vävnaden och avlägsna de patologiska symptomen:

  1. Vasodilatormedel (Nimodipin) - ordinerad för att förhindra vaskulära spasmer, deras expansion och förbättra blodflödet genom hjärnans artärer.
  2. Antihypertensiva läkemedel (Captopril, Labetalol) - visas med högt blodtryck för att lindra vaskulär ton. När aneurysm tar droger hjälper till att lindra formväggens stress och därigenom minska risken för bristning.
  3. Antikonvulsiva medel (Fenozepam) - avslappnande effekt på nervceller, vilket resulterar i en minskad överföringshastighet av impulser till problemområdet.
  4. Painkillers receptbelagda läkemedel (Morphine) - ordinerad för outhärdlig huvudvärk i intensivvård och under kontroll av vitala kroppssystem. Läkemedel i denna grupp bidrar till missbruk, så de används i undantagsfall.
  5. Antiemetiska piller (Metoclopramid) - visas när tillståndet förvärras med kräkningar.

Man bör komma ihåg att ett konservativt sätt att bota aneurysmen av cerebrala kärl är omöjligt, läkemedelsbaserade droger kan bara minska risken för bristning.

Om bildningen växer snabbt och lägger tryck på den intilliggande vävnaden, måste du lyssna på experternas uppfattning och, om inga kontraindikationer är överens om operationen.

Avlägsnande av hjärnaneurysm, operation

Kirurgisk ingrepp medför risken för utveckling av efterföljande komplikationer, men de är flera gånger lägre jämfört med de hot som uppstår när en hjärnaneurysm bryts.

Beroende på bevisning, allmänt tillstånd, plats och grad av hot mot livet, föreskrivs patienten ett av följande kirurgiska ingrepp:

  1. Öppen operation (kranitomi). Metoden innebär öppning av skallen i stället för lokalisering av aneurysmen och användningen av en av typerna av behandling:
    • Klippning - Ett metallklämma sätts på aneurysmens hals utan att klämma fast moderkärlet och avlägsna ackumulerat blod från kaviteten. Med tiden ersätts håligheten hos aneurysmen av bindväv, vilket förhindrar att blodet kommer in i blodet.
    • Shunting - det skadade kärlet blockeras och blodflödet omdirigeras till ett konstgjort kärl som ligger bredvid det (shunt).
    • Förstärkning av väggarna - det skadade kärlet på platsen för utvecklingen av aneurysmen är insvept i ett speciellt kirurgiskt material, vilket resulterar i att en slags kapsel bildas på problemområdet.
  2. Endovaskulär embolisering. Proceduren utförs på ett minimalt invasivt sätt utan att man behöver öppna skallen. Med hjälp av angiografi styrs en flexibel kateter genom blodkärlet till aneurysmen. Därefter sätts en metallspiral in i formningshålan, som blockerar kärlens lumen och därmed förhindrar blodinsprutning inuti. Fördelen med metoden är avsaknaden av behovet av öppen ingrepp, samtidigt innefattar nackdelarna oförmågan att avlägsna blodet som ackumuleras i aneurysmhålan och utvecklingen av vaskulära spasmer som en reaktion på en främmande kropp.

Trots den senare metodens progressivitet kan spiralen deformeras med tiden och öppna lumen, vilket resulterar i att blodtillförseln till aneurysmen återställs och den börjar växa. I sådana fall rekommenderas patienten att upprepa operationen.

Rehabilitering efter operationens hjärnaneurysm

Återhämtningsperioden efter operationen beror på flera faktorer - patientens ålder, typ av aneurysm och hjärnstrukturer som det påverkat, kirurgens professionalism som utför operationen och graden av komplikationer som kan uppstå under operationen.

Till dess att staten stabiliseras i den postoperativa perioden, är patienten på sjukhuset och under övervakning av neurokirurger genomgår läkemedelsbehandling. Beroende på hälsotillståndet och indikatorerna på sjukhuset, kan han stanna mellan 3 och 30 dagar. Efter denna period börjar rehabiliteringsperioden.

För effektiv rehabilitering kan patienten behöva upp till 2 år, under vilken behandling rekommenderas i specialiserade sanatorier under övervakning av rehabiliteringsläkare och psykologer. Under denna period föreskrivs stödåtgärder för behandling och rehabilitering av kurser med en paus mellan dem inom några veckor. Beroende på graden av skada på hjärnans strukturer med personen som genomgick operationen, är smala profilspecialister engagerade i att hjälpa honom att återställa de förlorade funktionerna i tal, skrivning, läsning, promenader.

De effektiva rehabiliteringsåtgärderna som föreskrivs efter avlägsnandet av en intrakraniell aneurysm innefattar fysioterapiprocedurer som kan delas in i två grupper:

  1. taktila effekter på muskelvävnad och blodkärl som skadades under operation eller blödning;
  2. användningen av instrumenttekniker för stimulering av vävnader som påverkas av operationen.

Den första gruppen innehåller:

  • terapeutisk massage av problemområden - axelband, nackdel, huvud, lemmar;
  • akupunktur;
  • fysisk terapi, inklusive arbete med simulatorer, om efter operationens motorfunktioner försämras.

Av alla instrumentala tekniker efter borttagning av hjärnaneurysmen används följande:

  • elektrofores med hjälp av medicinska lösningar;
  • muskel elektrisk stimulering
  • UHF enligt indikationer;
  • syre-, brom- eller vätesulfidbad.

En rehabilitolog kan individuellt justera listan över medicinsk behandling beroende på hur aktuell behandlingsperiod påverkar kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

En patient som diagnostiserats med hjärnaneurysm måste förstå att fördröjning i behandlingen kan hota med en ruptur, subaraknoid blödning och allvarliga konsekvenser: från förlusten av några viktiga funktioner till döden.

När en aneurysm detekteras före brottet har patienten en chans, om inte för full återhämtning, då för en betydande förlängning av livet. Prognosen för överlevnad efter operation är 10 år i genomsnitt, och frekvensen kan variera beroende på patientens ålder, kroppsresistens, struktur och placering av en avlägsen aneurysm.

En bristad hjärnaneurysm förvärrar signifikant prognosen för överlevnad och uttrycks i följande genomsnittliga resultat:

  • dödsfall i 10% av fallen före läkares ankomst, i 5% - efter operationen, i 50% - inom 30 dagar efter pausen;
  • bildandet av intrakraniellt hematom i 22% av de överlevande patienterna efter subaraknoidblödning;
  • utflöde av blod i hjärnans ventrikel hos 14% av patienterna, vilket i hälften av fallen leder till döden.

Dödsrisker ökar avsevärt, om en stor aneurysm är i ett akut stadium eller återblödning förekommer.

Av alla överlevande patienter efter aneurysmbrott kan endast 30% självuppehålla sig, medan de kan ha hjärnfunktionsstörningar beroende på blödningsplatsen:

  • överträdelse av uppfattningen;
  • minskning av kognitiva funktioner (minne, tänkande, förmåga till mental utveckling);
  • förändringar i beteendemässiga kvaliteter och psyko-emotionell bakgrund;
  • överträdelse av tal, hörsel och visuella funktioner;
  • epileptiska anfall, kort förlamning.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

Prognosen för en bristad hjärnaneurysm beror på flera faktorer: patientens ålder, aneurysmens placering, graden av effusion och snabb hjälp av läkare.

Kirurgi för att avlägsna aneurysm i hjärnkärl: indikationer, ledning, prognos, rehabilitering

Aneurysm är ett patologiskt utskjutande av kärlväggen. Till skillnad från ett normalt kärl har aneurysm en tunnare vägg med möjlighet till brist och blod i hjärnan eller in i mellanslag mellan hjärnans membran (subaraknoid blödning).

De främsta orsakerna till bildandet av vaskulär aneurysm är medfödda sjukdomar i kärlväggen. ateroskleros, där mellanslagret av artärer förstörs och väggen blir tunnare; förändringar i kärlväggen under inflammatorisk process.

Formen av aneurysmen kan vara sacculate - med nacke, kropp och kupol; spindelformad - där fartyget är jämnt expanderat över ett stort avstånd; lateral, som liknar en tumör hos kärlväggen.

Enligt emitterens diameter:

  • Upp till 3 mm - mycket liten;
  • Från 4 till 15 mm - normalt;
  • Från 16 till 25 mm - stor;
  • Mer än 25 mm - jätte.

Ofta är unexploded aneurysmer asymptomatiska och finns slumpmässigt när man undersöker hjärnan av en annan anledning.

När är kirurgi nödvändig för en vaskulär aneurysm i hjärnan?

cerebral aneurysm

Ett stringent tillvägagångssätt för giltigheten av det kirurgiska ingripandet för en oexplanterad aneurysm på grund av möjliga komplikationer under operationen är nödvändig. Indikationer för operation betraktas som aneurysmer större än 7 mm. Indikationer för operation blir mer bestämda med en ökning av aneurysm som det observeras och med familjär mottaglighet för blödning (fall av blödning från aneurysmen i nära släktingar).

Förberedelse för operation

Om patienten har indikationer för kirurgisk avlägsnande av en oexploserad aneurysm, är han på ett planerat sätt inlagdat till kliniken, som måste uppfylla följande krav:

  1. Att ha en neurokirurgisk avdelning, såväl som specialister med erfarenhet av att genomföra öppna mikrokirurgiska ingrepp på hjärnkärlen, samt med erfarenhet av att genomföra endovaskulära aneurysmavstängningsinterventioner.
  2. Ha en röntgendiagnostisk avdelning, med möjlighet att utföra spiral datorangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraktion angiografi;
  3. Operationsrummet ska vara utrustat med speciell utrustning för mikrokirurgi av cerebrala aneurysmer;
  4. Har en neuroreanimationsenhet.

Förberedelse för operation är en viktig komponent i framgångsrik behandling.

Utföra kliniska tester (blodprov, urinprov, blodkemi, koagulation, blodtest för vissa infektioner (HIV. RW, viral hepatit), bröströntgen, EKG), konsultationer med specialister (neurolog, invärtes och andra specialister anges).

Alla ovanstående studier kan göras på kliniken under sjukhusvistelsen, men det är möjligt att slutföra dessa studier på poliklinik, före sjukhusvistelse.

För att välja metod för kirurgiskt ingrepp utförs studier för att bedöma arten och strukturen hos aneurysmen såväl som tillståndet i hjärnvävnaden.

  • Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Med denna teknik kan du få en klar bild av aneurysmen med en aneurysmstorlek på 3 mm eller mer.
  • Beräknad tomografi i det angiografiska läget. I denna undersökning är det möjligt att upptäcka förekomsten av förkalkningar i väggen och blodproppar i aneurysmen. Emellertid är denna teknik sämre än magnetisk resonansangiografi i noggrannheten av reflektionen av strukturen hos aneurysmen med en storlek mindre än 5 mm.
  • Digital subtraktion angiografi. Hittills är denna studie fortfarande "guldstandard" vid erkännande av aneurysmer med en storlek mindre än 3 mm och kärl med liten diameter. En studie utförs endast på sjukhuset, på grund av möjligheten till komplikationer vid genomförandet.

Magnetisk - resonansangiografi och datortomografi i angiografi läge kan genomföras före antagning till sjukhuset, under förutsättning att från tiden för studien innan antagning var inte mer än 6 månader, den tid som förflutit sedan undersökningarna inte har skett några förändringar i patientens tillstånd och den forskning som bedrivs iakttagande av alla nödvändiga tekniska krav.

Före operationen regleras blodtrycksnumren till konsekvent normala siffror, blodsockernivån är korrelerad vid diabetes mellitus och vid förvärring av kroniska sjukdomar - kompensation söks efter tillståndet.

När alla nödvändiga undersökningar har slutförts och det har fastställts att det inte finns kontraindikationer för operationen, placeras patienten i kliniken. Han undersöks av en kirurg, förklarar verksamhetsplanen och möjliga komplikationer, anestesiologen pratar med patienten. Patienten fyller i ett frågeformulär och samtycker till operationen.

På kvällen till operationen från sex på kvällen är det förbjudet att äta och dricka vatten, om operationen är planerad efter 12 kan du tillåta en lätt middag. Överensstämmelse med detta tillstånd är mycket viktigt för att säkerställa säker allmänbedövning.

Före operationen måste du ta en dusch och tvätta håret. Renhet är förebyggande av smittsamma komplikationer.

Alla okomplicerade frågor bör klargöras med läkaren eller med vårdpersonalen, vilket i viss mån kommer att hjälpa till att avlägsna den preoperativa spänningen i samband med interventionen.

Hur utförs kirurgisk borttagning av en cerebral aneurysm?

För kirurgisk borttagning av aneurysmen används den som ett öppet ingrepp på hjärnan: klippning av aneurysmen; förstärkning av aneurysmens väggar genom att inveckla aneurysmen med kirurgisk gasbindning; arrestering av blodflödet genom artären genom att anbringa ett klämma på artären före aneurysmen, eller före och efter aneurysm (trappning) och endovaskulära tekniker.

Direkt kirurgiska ingrepp för cerebrala aneurysmer är högteknologiska manipuleringar och kräver att kirurgen upplever och har mikrokirurgiska tekniker.

Komplexiteten i operationen är behovet att välja kärl och aneurysm på ett sådant sätt att det förhindrar rubbning av aneurysmen och skador på hjärnvävnaden.

Sådan verksamhet utförs främst för ungdomar, med beaktande av möjligheten att korrigera aneurysm från öppen åtkomst.

Operationen utförs under generell anestesi och varar i flera timmar.

Under interventionen genomförs kontinuerlig övervakning av kroppens huvudfunktioner:

  1. De grundläggande parametrarna för kroppen och hjärnan styrs.
  2. Blodtrycket korrigeras, hjärnvävnaden är skyddad mot ischemi etc.

Schematiskt kan kursen av en öppen operation på en hjärnaneurysm representeras enligt följande:

  • Utförd dragning av skallen;
  • Sedan skärs ett hål i kraniet med ett kranitom, den separerade delen av benet lyfts upp och tas bort (efter att operationen är klar, återvänder den här delen av benet till sin plats);
  • Dura materen är utsatt och kirurgen får tillgång till hjärnan;
  • Den patologiska (bärande) artären och själva aneurysmen sticker ut;
  • På aneurysmens nacke lägger hon ett klämma - en självklämd mikrodev med grenar, grenarna klämmer aneurysmens hals och stänger av aneurysmen från blodbanan.
  • Under operationen, med nödvändighet styrd radikalitet utanför aneurysmet från blodet via punktering av aneurysmen, är aneurysmet undersöktes med användning av kontakt Doppler ultraljud, möjligt undersökning av aneurysmet genom ett mikroskop eller endoskop, samt bedriver intraoperativ fluorescens angiografi;
  • Operationen på hjärnaneurysmen är avslutad genom att suturera dura materen, den utskurna delen av skallen återgår till sin position och är fixerad med titanplattor och skruvar.

Effektivitet utanför aneurysm när klippning når 98%.

När anges endovaskulär behandling?

  1. Ålder över 60 år;
  2. Förekomsten av allvarliga sjukdomar;
  3. Aneurysmer svårt att komma åt med öppen intervention.

Fördelen med endovaskulär behandling är den korta och korta postoperativa perioden.

Hur utförs endovaskulärt ingrepp i cerebral vaskulär aneurysm?

Operationen utförs under generell anestesi, eftersom det kräver fullständig kontroll av blodtrycket och patientens position på operationsbordet.

Alla manipuleringar på kärlen utförs under röntgenkontroll i en röntgenoperation. Interventionen utförs huvudsakligen genom en punktering i lårbenets område, från vilken en kateter ledes genom lårbenet mot aneurysmen, är aneurysmen fullständigt fylld med platinmikrospiraler och kopplad från blodflödet.

För närvarande för den endovaskulära korrigeringen av en bredhalsaneurysm används metoder för att skydda aneurysmens hals för att förhindra att mikrospiraler faller in i bärkärlet:

endovaskulär behandling av aneurysm

Tillfälligt skydd aneurysm neck ballong (ballongmetod - Assisted) när en region av bäraren behållaren är insatt i katetern med ballongen, som är uppblåst och därefter mikrospirali införs i aneurysmen, varpå ballongen avlägsnas;

  • Konstant skydd av aneurysmens hals med hjälp av en stent som sätts in i kärlet och förblir permanent i kärlet. Stenten har celler genom vilka mikrospiraler införs i aneurysmens hålighet och aneurysmen kopplas från blodbanan;
  • Införande i kärlet flödes - omdirigera stent som har en hög densitet och riktar blod genom kärlet, så att blodet inte strömmar in i aneurysmen och aneurysmen thrombosing, dvs. utesluta möjligheten av dess bristning. Full trombos av aneurysmen uppträder inom 4 till 6 månader efter ingreppet.
  • Efter installation av någon typ av stenter inom tre månader krävs medicinering för att förhindra stenttrombos, vilket måste beaktas vid val av denna interventionsteknik.

    Återhämtning efter operation

    Efter operationen placeras patienten i en postoperativ avdelning för att observera den medicinska personalen, där han börjar andas självständigt, varefter han överförs till intensivvården. Den tid som spenderas i intensivvården beror på komplexiteten och karaktäristika vid kirurgi och anestesi och är 24-48 timmar.

    Därefter fortsätter patienten i den neurologiska avdelningen att övervakas och behandlas i en till två veckor beroende på direkt eller endovaskulärt ingrepp. Vissa patienter behöver genomgå rehabilitering.

    Varaktigheten av den postoperativa observationsperioden efter endovaskulära ingrepp är betydligt kortare än efter direktoperation och är 5 - 6 dagar i frånvaro av komplikationer.

    Konsekvenserna av operationen

    Det kan finnas komplikationer i samband med en negativ reaktion på anestesi, skada på kärlväggen under operationen. Konsekvenserna av interventionen är bildandet av blodproppar, svullnad i hjärnan, infektion, stroke, anfall, svårigheter att tala, suddig syn, minne, balans, rörelsekoordination etc.

    Men för att borttagning av aneurysmet brista det, med förbehåll för inblandning i en specialiserad klinik med lång erfarenhet kirurgisk korrigering av vaskulära aneurysmer minimerar det risken för allvarliga komplikationer och är makalös med allvarliga konsekvenser cerebral artär aneurysm brott. Dessutom elimineras några av komplikationerna under operationen eller omedelbart under den postoperativa perioden. I vissa fall kommer det att ta en lång period av rehabilitering med hjälp av fysioterapeutiska tekniker, att arbeta med en talterapeut för talproblem, hjälp av en psykolog, en fysioterapeut, en massageterapeut etc.

    Livet efter operationen

    Full återhämtning efter öppen operation tar upp till två månader, efter endovaskulär operation återvänder patienterna till fullt liv på kortare tid. Varaktigheten av återhämtningen beror på patientens hälsotillstånd före operationen, postoperativa komplikationer.

    Aneurysm före och efter endovaskulär kirurgi

    Efter en kraniotomi i flera dagar finns det ont i såret, då såret läker, klåda känns, svullnad i detta område är möjligt och domningar i flera månader.

    Huvudvärk kan uppstå i ungefär två veckor, och trötthet och ångest störs i upp till åtta veckor efter öppen operation. Därför rekommenderas eftermiddagssnabb på eftermiddagen.

    Patienten bör vara under överinseende av en neurolog, ta nödvändiga mediciner, smärtstillande medel. Under året är det nödvändigt att undvika kontaktsporter, lyfta mer än 2 - 2,5 kg, långt sittande.

    Om arbetet inte är relaterat till stress, efter ca 6 veckor kan du diskutera med läkaren möjligheten att börja jobba.

    Trots det faktum att användningen av MR-angiografi och CT-angiografi begränsas av närvaron av möjliga bildförvrängningar från metallklister, stenter och spiraler, är dessa metoder fortfarande ganska effektiva i postoperativ kontroll.

    Upprepad forskning efter öppen intervention rekommenderas att utföras under perioden 6-12 månader efter ingreppet.

    Efter endovaskulär kirurgi rekommenderas kontroll av digital subtraktion angiografi under perioden 6 till 12 månader efter ingreppet.

    Patienter med predisposition till aneurysmbildning, oavsett typ av kirurgiskt ingrepp, efter observationstiden är klar, magnetisk resonansangiografi och beräknad tomografi i angiografiskt läge rekommenderas 1 gång om 5 år för att förhindra bildandet av nya aneurysmer.

    Recensioner av patienter efter kirurgisk korrigering av vaskulär cerebral aneurysm positiv. Bland de biverkningar som kvarstår i den försenade perioden efter operationen konstaterar många att en hälsoskada är sämre under en förändring i vädret.

    Det finns många positiva recensioner om behandlingen vid NN Burdenko Institute, där över 400 kirurgiska korrigeringar av oexploserade aneurysmer har genomförts under de senaste tio åren, med positiva resultat av verksamheten.

    Operationen för att avlägsna en oexplanterad cerebral aneurysm utförs gratis enligt kvoten för högteknologiska operationer. För detta är det nödvändigt att skicka relevanta medicinska handlingar till den valda kliniken, och om det finns kvoter kommer ett "Kvotbeslutsprotokoll" att utfärdas, patienten kommer in i verksamhetsplanen och väntar på sin tur.

    Om patienten går till kliniken på egen hand, utan några vägledningshandlingar, utförs operationen mot avgift.

    När det gäller betald behandling är kostnaden för operationen mycket individuell och beror på materialet som används under operationen, doktorns kvalifikationer, tid på sjukhuset etc. I genomsnitt är kostnaden för operationen i kliniker i Moskva för att klippa aneurysm cirka 80 000 rubel, för endovaskulär av aneurysm - cirka 75 000 rubel.

    Med tanke på den höga mortaliteten vid blödning vid aneurysmbrott, om det finns bevis, rekommenderas förebyggande kirurgi att stänga av aneurysmen från blodomloppet.

    Konsekvenser av aneurysm: Vad ska man förbereda för patienter efter operation

    Varje hjärnkirurgi är en komplex process som kräver precision, erfarenhet och avancerad utrustning. Men detta test för patienter slutar inte där.

    Hjärnaneurysm, konsekvenserna efter operationen för att ta bort den är ett neurokirurgiskt problem som kan lösas genom noggrann förberedelse för proceduren och efterföljande iakttagande av vissa regler. Men det finns situationer där läkare och patienter är maktlösa: en person har ett funktionshinder och han är tvungen att bibehålla hälsan under resten av sitt liv med lämpliga metoder.

    Det finns flera typer av operationer för att eliminera aneurysmen, valet fattas av läkaren beroende på situationen och det tillstånd där patienten levererades. Sådana faktorer som komplikationer påverkar valet.

    Indikationer och kontraindikationer

    Medicinsk avlägsnande av cerebral aneurysm är endast möjlig i några få fall. Indikationer för den vanligaste typen av operation - klipping: aneurysm mer än 7 mm, mottaglighet för sprickor i den svullna väskan.

    Före operationen måste du se till att det inte finns kontraindikationer. Det är omöjligt att utföra operationer om det finns blodsjukdomar. Interventioner för dekompensering av diabetes, liksom för akut behandling av inflammation eller infektion i olika etiologier är förbjudna.

    Det är inte tillåtet att störa förstärkning av kroniska sjukdomar, såväl som med allvarlig astma i bronkierna.

    Undersökning före operationen

    Valet av typen av operation påverkas av testresultaten. Lämna dem också nödvändiga för att utesluta kontraindikationer:

    • slutföra blodtal och biokemi
    • urinanalys
    • röntgenundersökning
    • MR, där aneurysmen är större än 3 mm;
    • beräknad tomografi för neoplasmer på 5 mm - gör det möjligt att bestämma blodproppar och andra defekter i neoplasmen;
    • EKG;
    • Undersökning av andra läkare beroende på symtom på sjukdomen.
    • Angiografi - definierar tumörer upp till 3 mm.

    Tillförlitligheten av de erhållna resultaten är nyckeln till en lyckad operation och avsaknaden av allvarliga konsekvenser efter genomförandet. Innan förfarandet besöker de också en kirurg, en anestesiolog och enas om interventionsdatumet.

    Neoplasi embolisering

    Hjärnaneurysm embolisering är endovaskulär kirurgisk penetration i skallen, vars syfte är att separera tumören från det allmänna blodflödet:

    • En del införs i kärlet - en slang genom vilken neurokirurgiska instrument är nedsänkta;
    • Med hjälp av instrumentet blockerar läkaren blodflödet till aneurysmen.
    • Använda guider och katetrar, de styr instrument, de använder också neurokirurgisk videoutrustning.
    • Särskilda cylindrar används för att separera tumörer, på grund av vilken embolisering av cerebrala kärlns aneurysm är framgångsrik;
    • när ballongen är på rätt plats är den fylld med en speciell lösning;
    • har uppblåst, skyddar ballongen på ett tillförlitligt sätt aneurysmen från ytterligare blodtillförsel;
    • efter en tid växer det ockluderade kärlet, passerar aneurysmen.

    Endovaskulär behandling av hjärnans artritiska aneurysm hör till minimalt invasiva tekniker, men utförs endast under generell anestesi. Efter det är det inte nödvändigt att sticka upp, och en sådan följd av operationen, som infektion, är inte typisk för proceduren. Sparade, som med andra kirurgiska ingrepp, endast risken för felaktig utövande av proceduren.

    Konsekvensen är skador på blodkärlen och olika komplikationer på grund av ökat tryck i den etablerade cylindern.

    En annan konsekvens av endovaskulär behandling av hjärnans artäranorysmer är skador på neoplasmväggarna. Komplikationen i detta fall sker emellertid direkt i operationssalen och kan stoppas av kirurger.

    Aneurysm klippning

    Hjärnaneurysmklippning utförs på ett öppet organ. Processen kräver träning av skallen. Syftet med detta ingrepp, som med embolisering, är att koppla bort neoplasmen från blodtillförseln. Effektiviteten av öppet ingrepp är mycket högre, men det är omöjligt att utföra operationen med en djup position av aneurysmen.

    Vid öppningen av skallen finner läkaren en påse fylld med blod, en klämma placeras på den. Processen styrs av ett endoskop, och alla manipuleringar utförs med mikrokirurgiska instrument. Sannolikheten för komplikationer efter operationen överstiger inte 8%, men risken för skador på aneurysmväskan är nästan helt utesluten.

    De vanligaste misstagen är: en lös överlappning av väskans botten, upprepade manifestationer av sjukdomen och blödning som har öppnats. För att utesluta sådana konsekvenser är det nödvändigt att noggrant välja klinik, studera läkare och lita på bara sanna yrkesverksamma.

    Funktioner i den postoperativa perioden

    Hjärnoperation orsakar alltid konsekvenser för kroppen. Men med korrekt rehabilitering och efterlevnad av läkarens rekommendationer kan övervinnas. Så här börjar processen:

    • efter institutionen för mänsklig operation, överförs de till neuro-återupplivning i flera dagar;
    • varje dag undersöker kirurgen patienten, undersöker de konsekvenser som uppstår och förhindrar komplikationer;
    • Om skadliga symptom uppstår, utförs en CT-skanning.
    • De vanligaste konsekvenserna är vaskulära spasmer och hypoxi hos hjärnceller, ibland uppstår blödningar under arachnoidmembranet;
    • i avsaknad av exacerbationer är klipping och andra operationer inte dödliga;
    • om en stor aneurysm ligger nära basilarbassängen ökar riskerna;
    • risken för dödlighet är också hög hos personer som har blivit blödda.

    Effekter av klippning

    Komplikationer efter klipperartärer förekommer i cirka 10% av fallen. Dessa 10% inkluderar effekter som:

    • överträdelse av uppmärksamhet, koncentration
    • långvarig huvudvärk;
    • mindre och betydande talproblem
    • ischemi, lungödem - i sällsynta fall.

    Dödlighet uppstår endast i mycket svåra situationer. Om du har möjlighet att överge operationen ska inte vara.

    Återvinningsprocedurer

    Under de första dagarna efter ingreppet övervakar den medicinska personalen patienten för att förhindra konsekvenserna av operationen. Det är viktigt att märka blödning och andra symtom i tid.

    Öppna traphination och operation nära hjärnvävnaden kompliceras av ytterligare konsekvenser:

    • upprepade blödningar;
    • infektioner och inflammationer (i mycket sällsynta fall);
    • neurologiska störningar;
    • nekros av nervvävnaden och neurologiskt underskott - angiospasm.

    Under rehabilitering använder patienten olika metoder: fysioterapi, massage, träningsterapi. Efter endoskopisk klipning kan du återgå till det vanliga livet på en vecka. Samtidigt är det inte nödvändigt med komplexa fysioterapeutiska förfaranden.

    Om blödning inträffar, men perioden för återhämtning efter interventionen ökar betydligt. Detta är vanligtvis förknippat med hjärnans dysfunktion. Läkarna rekommenderar att genomgå rehabilitering i centra för patienter efter stroke eller i liknande sanatorier.

    Under konstant övervakning av specialister genomgår patienten kurser med massage, motionsterapi och fysioterapi och tar även förebyggande mediciner.

    Diet under rehabilitering

    För att förhindra följder efter operationen måste du också följa en diet. Läkarna rekommenderar att du håller fast vid det till slutet av livet:

    • Du kan inte äta animaliska fetter, inklusive lera och en stor mängd smör
    • starkt begränsa fettmjölkprodukter: ostar, glass, bearbetade ostar, kondenserad mjölk, grädde, kesost och högmjölk
    • du kan inte äta mer än 2-3 äggulor i veckan;
    • minimera konsumtionen av fet fisk, konserver, bläckfisk, ostron och kaviar;
    • Det är förbjudet att äta mycket söt och mjöl;
    • Under begränsningar faller polerat ris, semolina;
    • Jordnötter, hasselnötter och pistaschötter bör helt uteslutas från kosten.
    • grönsaker kokta med fett tillåts bara lite olivolja;
    • handla såser, kryddor;
    • te och kaffe med grädde, alkohol och läsk.

    Under kosten använder de magert kött, de tar bort huden från fisk och kyckling. Använd stuvade, kokta och ångade rätter. Du bör också minimera mängden salt.

    Kostnad och riktning

    Patienter med aneurysm ansöker om fri kirurgi, både endoskopiskt och med öppningen av skallen. För att göra detta, kontakta de regionala eller distriktsklinikerna, som sedan skickas till större medicinska centra.

    Priset inkluderar vanligtvis förbrukningsmaterial och betalning för hela medicinsk personal. Separat kan du behöva betala för droger och tiden i den enskilda kammaren.

    Generellt är prognosen efter borttagning av aneurysmen gynnsam: 80% av patienterna återfår framgångsrikt och lider inte av allvarliga konsekvenser. Vid öppning av blödning kan dödlighet uppgå till 50%.

    Vad kan en patient möta med aneurysmbrott

    Konsekvenserna av aneurysmbrott är värst. De är svårare att behandla och åtföljs av resterande effekter:

    • svårigheter med uppfattning och informationsbehandling
    • minskad synskärpa, utseende av "blinda fläckar";
    • svårigheter med rörelse, kramper och ofrivilliga rörelser;
    • stickningar, domningar, nedsatt känslighet hos olika delar av kroppen;
    • svårighet att svälja mat
    • talstörningar;
    • epileptiska anfall
    • teckenförändringar är utseendet på uttalad apati eller aggressivitet möjlig;
    • smärt syndrom i olika delar av kroppen;
    • problem med tarmrörelsen.

    livslängden

    Om förfarandet för klipping av aneurysm i hjärnan lyckades, och under rehabilitering följde patienten läkares rekommendationer, livslängden minskar inte. Om du vägrar behandling ökar neoplasmen, det är en ruptur och blödning.

    Effekterna och livslängden påverkas också av ytterligare faktorer:

    • Enstaka mikroutbildning är lättare att behandla och har ett minimum av konsekvenser.
    • Små aneurysmer orsakar inte allvarliga symptom och flöde utan pauser.
    • Patologins placering påverkar sjukdomsförloppet och behandlingen.
    • I en ung ålder tolereras kirurgi lättare, och prognosen för patienter är mer gynnsam;
    • För bindvävssjukdomar kan konsekvenserna vara allvarligare.
    • sjukdomar i organ och system kan fördröja kirurgisk behandling eller förvärra prognosen.

    Livet efter operationen

    Efter en öppen operation behöver kroppen från 2 till 4 månader för att helt återställa och eliminera konsekvenserna. Vid behandling av arteriell aneurysm endoskopiskt reduceras återhämtningsperioden avsevärt. Återställningsfunktioner:

    • i flera dagar finns det ont i området för ingrepp, när såret börjar läka, klåda framträder;
    • i vissa fall är följden efter borttagning av aneurysmen svullnad och domningar i suturområdet;
    • i 2 veckor anses det som normalt att rädda huvudvärk, trötthet och ångest;
    • Upp till 8 veckor kvarstår liknande symtom vid öppen operation;
    • Under året ska patienten inte engagera sig i kontaktsporter och lyfta vikter över 3 kg.
    • du kan inte sitta länge.

    Efter 6 veckor får patienten börja arbeta om det inte är förenat med fysisk ansträngning.

    Efter rehabiliteringsperiodens slut är det nödvändigt att utföra en MR varje 5 år för att förhindra återbildning av aneurysmen. I allmänhet är recensioner efter operationen positiva. Bland biverkningarna skiljer sig oftast försämringen av hälsan med en kraftig förändring i vädret.

    Aneurysm funktionshinder

    Tilldelning av funktionshinder efter en öppen operation inträffar efter en socio-medicinsk undersökning. Endast i 7-10% av fallen ges patienten en av kategorierna av funktionshinder.

    Anställningen beror på funktionell obalans, partiell funktionshinder. Tillfällig funktionshinder föreskrivs också om patienten behöver långvarig rehabilitering.

    Handikappgrupp ges beroende på symtom och konsekvenser:

    • Den första är ordinerad om patienten behöver vård och övervakning. Samtidigt kan han själv inte försörja sig själv, oförmåga ges, och vårdnadshavaren är tilldelad personen.
    • Den andra gruppen ges med en partiell överträngning av funktionalitet. Ibland sätta partiell funktionshinder.
    • Den tredje gruppen är inställd för måttlig dysfunktion. Detta kan vara partiell hörselnedsättning, förlamning eller desorientering. Samtidigt bibehålls möjligheten till självbetjäning på 100%.

    Komplikationer efter operationens hjärnaneurysm

    Cerebral vaskulär aneurysm - symptom, behandling och förebyggande åtgärder

    Beskrivning av sjukdomen, prevalens, statistik

    I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

    Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

    Vaskulär aneurysm är ett "utskjutande", utvidgningen av cirkulationsartärens vägg på grund av dess uttunning eller sträckning, vilket resulterar i en "aneurysmisk säck" som, som ökar i storlek, kommer att pressa på intilliggande vävnader. Detta är en sällsynt sjukdom som uppträder hos 5% av befolkningen - vissa av de sjuka vet inte ens om sin närvaro.

    Orsaker och riskfaktorer

    I vår tid har forskare inte fått en enda teori om utseende av aneurysm. Man tror att det sker under inverkan av följande faktorer:

    • ärftlighet - medfödda störningar i artärens muskelvävnad;
    • fartygskador
    • emboli som stör den normala blodflödesprocessen;
    • strålningsexponering
    • ateroskleros;
    • hyalinos - gallring av blodkanalens vägg
    • tar orala preventivmedel.

    Utseendet hos aneurysmen försvåras, följande faktorer ökar risken för dess bristning:

    För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
    Läs mer här...

    • alkoholmissbruk
    • rökning;
    • ålder (60 år);
    • ökat blodtryck
    • ateroskleros;
    • andningssjukdomar.

    Typer, former och stadier

    Aneurysmer kommer i följande former:

    • Bagular - den vanligaste typen, i utseende liknar en liten påse blod, som ligger på artären eller på förgreningsfartygens sida. Det kallas också "bär". Ofta förekommer det hos äldre människor.
    • Spindelformad är expansionen av kärlväggen eller artären.
    • Sida - som en tumör på cirkulationskanalens sidovägg.

    Också typer av aneurysmer klassificeras efter plats (beroende på artärens namn) och efter storlek:

    • miliär - deras storlek är upp till 3 mm;
    • vanligt - från 4 till 15 mm;
    • stor - från 16 till 25 mm;
    • gigantisk - mer än 25 mm.

    Beskrivning av sjukdomen:

    1. Utvecklingen av sjukdomen börjar med en gradvis uttining av en blodkärls vägg eller en artär.
    2. Efter en tid bildas en påse blod på platsen av den tunna väggen, vilken, som ökar i storlek, börjar lägga på tryck på den omgivande vävnaden.
    3. Om obehandlad kan det här utbrottet spränga och en cerebral blödning uppstår.

    Fara och komplikationer

    Aneurysm i hjärnkärlen slutar ibland med en ruptur av aneurysmala säcken. I detta fall uppstår en subaraknoid blödning, som slutar med antingen en persons eller dödsdöd i en eller flera grad.

    Endast 25% av personer med bristad aneurysm kommer att göra utan allvarliga hälsoproblem.

    Aneurysm kan inte bryta igenom - det kommer att växa och, ha nått en stor storlek, pressa vävnaderna som omger det, och manifestera sig som en tumör, vilket orsakar huvudvärk eller någon neurologisk skada.

    • upprepad blödning
    • blåmärken;
    • ischemi.

    Symtom och första tecken

    Vanligtvis är sjukdomsutvecklingen asymptomatisk, men mycket beror på dess placering och graden av utveckling. Symtom på cerebral aneurysm kan vara:

    • oväntade huvudvärk;
    • smärta i ögat, suddig syn;
    • fotofobi och känslighet för höga ljud;
    • svaghet och illamående
    • domningar i ansiktsmusklerna;
    • förlust av medvetande

    Symptom på aneurysmala sårbrott:

    • illamående och kräkningar
    • outhärdlig huvudvärk;
    • fotofobi;
    • panik, förändringar i en persons mentala tillstånd
    • förlust av medvetande
    • koma.

    Läs mer om sjukdomen i den här videon:

    Vilken läkare ska konsulteras?

    Vid de första tecknen som föreslår närvaron eller utvecklingen av en hjärnaneurysm, kontakta en specialist - en neurokirurg eller en neurolog. Riktningen till dem utfärdas av terapeuten. En neurolog kommer att förskriva undersökningar och test.

    diagnostik

    Normalt misstänker en person inte ens att en "tidsbom" är mognande i hans huvud - närvaron av aneurysmen finns antingen under slumpmässiga undersökningar eller när det går sönder. Undersökningar är en komplex process som består av olika typer av forskning: fysiska och medicinska avbildningsmetoder. Differentiell diagnos utförs för att utesluta en hjärntumör.

    För att bekräfta förekomsten av patologi utförs följande typer av fysiska undersökningar:

    1. Auscultation - en metod som använder ett phonendoscope, syftar till att lyssna på buller i kroppen. Gör det möjligt för dig att identifiera patologiskt brus vid cirkulationssystemet.
    2. Mätning av tryck - hjälper till att föreslå orsaken till aneurysmen.
    3. Neurologisk undersökning - hjälper till att bestämma de patologiska reflexerna som uppträder vid störningar i centrala nervsystemet. Också genomfört ett test av motorisk aktivitet.

    För att fastställa en diagnos av cerebral vaskulär aneurysm, ska patienten undersökas med hjälp av medicinska avbildningsmetoder:

    1. Beräknad tomografi utförs med hjälp av röntgenstrålning och hjälper till att identifiera dilaterade kärl och klämda områden av hjärnvävnad, tecken på blödning. CT kan även avslöja de ursprungliga patologiska formationerna.
    2. Magnetic resonance imaging utförs med hjälp av radiovågor och magnetisk strålning. Ger dig möjlighet att identifiera utsprånget av blodbanans väggar och komprimering av hjärnvävnad, förekomst av blödning. Med hjälp av MR får läkaren detaljerade och korrekta bilder av hjärnans cirkulationssystem.
    3. Angiografi är en metod när en speciell substans injiceras i en persons blodomlopp, vilket är tydligt synligt vid en MR- eller CT-skanning. Med denna metod kan du beräkna graden av blockering av artärerna och platsen för aneurysmerna, avslöjar hjärnans plats med nedsatt blodcirkulation.
    4. Positron-utsläppstomografi gör att du kan identifiera områden med nedsatt eller förhöjd blodcirkulation. PET utförs genom att registrera strålningen som uppträder på grund av läkemedlet infört i kroppen.
    5. Lumbar punktur - punktering i ländryggen, så att du får spinalvätska. Om ett aneurysm genombrott har inträffat, kommer det att finnas spår av blod i denna vätska.

    Behandlingsmetoder

    När en cerebral vaskulär aneurysm hittas hos patienter uppstår frågan - om den ska behandlas och hur? Om aneurysmen inte har brutits, kommer personen själv bestämma sig för behandlingen. Behandling av en bristande hjärnaneurysm utförs kirurgiskt - genom klipning eller endovaskulär ocklusion.

    Klippning är en av de svåraste operationerna. Det görs med hjälp av trepanation av skallen, öppnar hjärnans dura mater och avslutas genom klipning (avbrytande av blodsäcken med klippet) av aneurysmen och avlägsnande av det utspillda blodet.

    Aneurysm eftersom den är utesluten från cirkulationssystemet, medan kärlets patency bevaras. Aneurysmens hålighet dör gradvis av och ersätts av bindväv. Nackdelen med operationen är svårigheten att komma åt de djupare delarna av hjärnan.

    Endovaskulär ocklusion utförs genom att införa en kateter i blodomloppet genom ett avlägset kärl och framföra det till aneurysmen. En metallhelikopter införs i hålrummets hål som orsakar aneurysm att dö. Ett bestämt plus för operationen är avsaknaden av behovet av kraniotomi och möjligheten att få tillgång till djupa kärl.

    Hur operationen utförs på klippning av cerebral aneurysm du kan se i videon:

    Prognoser och förebyggande åtgärder

    Om aneurysmen inte har exploderat kan personen leva med henne hela sitt liv och inte ens märka det. Men det händer att en plötslig paus orsakar död eller orsakar stroke, koma eller hjärnskador.

    Graden av konsekvenser på grund av aneurysmbrott påverkas av personens ålder, bildningens placering, graden av blödning och tiden som gått före sjukvården.

    För att minska risken för aneurysm eller graden av ruptur bör riskfaktorer elimineras och förebyggande åtgärder bör vidtas:

    • Rök inte eller drick alkohol.
    • ät en balanserad kost, ät mat med låg fetthalt
    • övervaka fysisk aktivitet
    • övervaka blodtrycket
    • genomgå aktuella undersökningar.

    Efter ett brott av en aneurysm av cerebrala kärl och en tidig operation för att ta bort det, sker en persons rehabilitering inom en period av några veckor till flera månader med nästan inga konsekvenser.

    De patienter som bestämmer sig för att genomgå operation före aneurysmbrott, återhämta sig och återgå till normalt tillstånd mycket snabbare. Men i alla fall bör den uppenbara aneurysmen inte ignoreras - ta förebyggande åtgärder, ta hand om din hälsa, och då kommer chanserna att leva till en djup lycklig ålder ökar.

    Koronarografi av hjärtkärl

    Koronarangiografi av hjärtkärl är en röntgenstudie av hjärtkärlskärl med hjälp av en radiopaque substans, vilket gör det möjligt att identifiera platsen, graden och karaktären av förträngningen av hjärtens inre lumen. Denna mycket informativa diagnosmetod används för att klargöra diagnosen hos en patient med hjärt-kärlsjukdom (kranskärlssjukdom). Det gör det möjligt för doktorn att välja den mest lämpliga behandlingstaktiken (koronar stentning, ballongangioplastik, aortokoronär bypassoperation eller läkemedelsbehandling) av denna allvarliga sjukdom, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.

    Typer av koronar angiografi

    Beroende på omfattningen av studien kan traditionell koronarangiografi vara:

    • generellt: en studie av alla koronarfartyg;
    • selektivt: endast ett eller några koronarkärl är riktade

    För närvarande kan koronarangiografi av hjärtsartärerna utföras med hjälp av en datoriserad tomografi. Denna teknik kallas CT-koronarangiografi eller MSCT (multispiral datortomografi av koronarkärlen). Efter införandet av patientens radiopaque substans placeras i en multislice computertomografi. Denna teknik konkurrerar framgångsrikt med traditionell koronarangiografi, eftersom den kan utföras på kortare tid och kräver ingen patientinläggning.

    Var och en av ovanstående metoder har sina egna indikationer och har sina egna nackdelar och fördelar, bara läkaren kommer att kunna bestämma den nödvändiga typen av undersökning av hjärtkärlen.

    Indikationer och kontraindikationer

    Koronarangiografi hos hjärtkärlen är föreskriven i fall där patienten enligt klinisk och icke-invasiv instrumentdiagnostik har en hög risk att utveckla komplikationer av kranskärlssjukdom eller den använda medicinska behandlingen för aterosklerotiska kärlskador är ineffektiv. Beroende på det specifika kliniska fallet kan denna undersökningsteknik utföras på ett akut eller planerat sätt.

    Indikationer för utnämning av hjärtkärls hjärtatangiografi kan vara:

    • IHD-symtom (första gången eller instabil angina);
    • upptäckt av tecken på myokardär nutrition eller förändringar av ischemisk genese detekterad på ett EKG eller under Holter EKG-övervakning;
    • positiva test med fysisk aktivitet (löpbandstest, CPPS, VEM, Echo-KG stress);
    • ineffektiviteten av läkemedelsbehandling av angina pectoris;
    • identifiera farliga rytmförstörningar
    • postinfarnings angina (förekomsten av angina pectoris omedelbart efter hjärtinfarkt);
    • myokardinfarkt (proceduren utförs brådskande under de första 12 timmarna av sjukdomen);
    • differentialdiagnos av hjärtsjukdomar som inte är förknippade med skador på koronarkärlen;
    • asymptomatisk IHD;
    • förberedelse för öppen hjärtkirurgi
    • förberedelse för njure-, lever-, lung- och hjärttransplantation;
    • aorta patologi;
    • misstänkt infektiv endokardit
    • hypertrofisk kardiomyopati;
    • överfört brösttrauma
    • Kawasaki sjukdom.

    Det finns inga absoluta kontraindikationer för koronarangiografi. Denna diagnostiska metod kan användas för att undersöka patienter i vilken åldersgrupp som helst, oberoende av deras allmänna tillstånd. Relativa kontraindikationer kan vara sådana sjukdomar och tillstånd:

    • överkänslighet hos patienten mot droger för att utföra lokalbedövning eller komponenter i den radiopaque substansen (i sådana fall ersätts de med läkemedel som inte överensstämmer med en allergisk reaktion);
    • okontrollerad ventrikulär arytmi
    • okontrollerad arteriell hypertoni;
    • låga nivåer av kalium i blodet;
    • hjärtsvikt i dekompensationssteget;
    • hög temperatur;
    • allvarligt njursvikt.

    Under ovanstående omständigheter kan vaskulär koronär angiografi endast utföras efter stabilisering av patientens tillstånd.

    Patientberedning

    Vid förskrivning av hjärtkärls hjärtatangiografi förklarar doktorn patienten kärnan, syftet och eventuella biverkningar eller komplikationer av denna diagnostiska metod. Innan denna diagnostiska procedur utförs, ges en patient en serie undersökningar:

    • kliniskt blodprov;
    • analys av blodtyp och rhesusfaktor
    • biokemiskt blodprov;
    • koagulering;
    • blodprov för hepatit B och C, Wasserman och HIV;
    • EKG i tolv ledningar;
    • ekokardiografi;
    • Vid behov utnämns ytterligare undersökningar och samråd med läkare av närstående specialiteter.

    Patienten har nödvändigtvis att sätta en läkare informeras om tillgängligheten av allergiska reaktioner mot läkemedel, kroniska sjukdomar (diabetes, hypertoni, magsår, stroke eller hjärtinfarkt) och ständigt läkemedel som tas.

    Koronarangiografi kan utföras på poliklinisk eller inpatientbasis av hjärtkirurgiska avdelningen. Läkaren måste varna patienten att studien utförs på tom mage. Innan proceduren startas, är punkteringsplatsen förberedd:

    • toalett;
    • raka handleden, axillan eller ljummen.

    Vid behov, före proceduren, ska patienten ta de läkemedel som doktorn ordinerat.

    Hur är hjärtkärls hjärtatangiografi?

    Vid koronarangiografi observerar ett team av specialister patientens tillstånd: kardioreanimatolog, anestesiolog. Före punktering av artären utför kirurgen lokalbedövning. Vidare utförs följande åtgärder:

    1. Efter punktering av lårbenet, axillär-, bark- eller radialartären (valet av åtkomst bestäms beroende på tillgänglig utrustning eller doktorns preferenser) sätts en särskild kateter in i lumen i punkteringsnålen med hjälp av en guide (intradusser).
    2. Efter att kateter och intradusser har installerats, avlägsnas punkteringsnålen och för att förhindra blodkoagulering injiceras patienten med heparin och hela systemet tvättas med en blandning av saltlösning med heparin.
    3. Katetern under kontroll av fluoroskopi eller Echo-KG rör sig genom blodkärlen i den övre delen av aortan.
    4. Från och med den här tiden börjar patienten ständigt mäta blodtrycket, och katetern rör sig försiktigt in i den gemensamma stammen eller i en av grenarna i kransartärerna.
    5. En radiopaque preparat injiceras i katetern med hjälp av en speciell spruta som strömmar in i koronarkärlen med blod och fyller dem på några sekunder.
    6. Med hjälp av en speciell apparat-angiograf registreras de erhållna resultaten: patologiska förändringar i kransartärerna, tortuositeten hos ackorden, stenosområdena och reaktionen på sammandragningen av hjärtmuskeln. Vid fotografering utförs visualisering av höger och vänster kransartär.
    7. Resultaten kan spelas in på röntgenstrålar eller röntgen videoband. Med hjälp av mjukvaran digitaliseras resultaten (vid behov kan en tredimensionell bild av kransartärerna utföras). Uppgift om resultat ges till patienten på händer i form av skriftlig slutsats och registrering av röntgenbilder (på en skiva eller en film).

    Efter avslutad bildbehandling avlägsnar doktorn systemet och stoppar blödningen med ett sterilt tryckbandage, som består av en servett, pressad med en speciell anordning för att skapa tryck på området hos den punkterade artären. Trycket lindras 15 minuter efter applicering av förbandet och efter en halvtimme avlägsnas anordningen och det vanliga tryckförbandet appliceras på punkteringsplatsen. Bandaget avlägsnas en dag efter undersökningen.

    För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
    Läs mer här...

    Om det finns vissa indikationer omedelbart efter avslutad studie kan patienten erbjudas att utföra rekonstruktiv endovaskulär behandling: ballongangioplastik eller koronär stentning.

    När patienten utför koronar angiografi genom den radiella artären, kan patienten återvända hem inom några timmar efter avslutad studie. Han rekommenderas att observera en godartad behandling och begränsa böjningen i överbenen, där artärspetsen utfördes. Efter proceduren för att förebygga eventuella störningar vid njurarnas funktion rekommenderas patienten att dricka mycket vätskor. Om du upplever allvarlig svaghet, andfåddhet, lägre blodtryck, skarp smärta eller svullnad i punkteringsområdet, ska du omedelbart kontakta en läkare.

    För andra typer av tillträde är patienten under medicinsk övervakning under dagen och uppfyller sängstöd.

    komplikationer

    Koronarangiografi med iakttagandet av alla regler för dess genomförande och doktors rekommendationer är komplicerat ganska sällan. De vanligaste komplikationerna är:

    • blödning vid platsen för artärpunktur (ungefär i 0,1% av patienterna);
    • bildandet av hematom, ödem eller en falsk aneurysm i området för den punkterade artären;
    • utvecklingen av arytmier
    • kranskärlstrombos;
    • allergisk reaktion på en radiopaque substans (jod ingår i dess sammansättning);
    • vasovaginala reaktioner: blanchering, kall svettning, sänkning av blodtrycket, minskning av puls.

    Svåra komplikationer av koronarangiografi är extremt sällsynta. De kan vara:

    • myokardinfarkt;
    • cerebral ischemi;
    • stroke;
    • skada eller brist på kärlet genom vilket katetern sätts in
    • död (mindre än 0,1% av fallen).

    Den maximala risken för komplikationer kan observeras i sådana fall:

    • barns ålder
    • patienter över 65 år
    • stenos av vänster kransartär
    • vänster ventrikelfel med utstötningsfraktioner mindre än 35%;
    • valvulär hjärtsjukdom;
    • svåra former av kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, tuberkulos, njursvikt etc.).

    Koronar angiografi resultat

    Efter koronar angiografi är avslutad, förklaras resultaten av studien till patienten och rekommendationer ges för ytterligare behandlingstaktik. Huvudparametern för bedömning av koronarkärlens status är typen och graden av stenos.

    Om en smalning av kärlens lumen detekteras upp till 50% hotar sjukdomsförloppet inte utvecklingen av allvarliga patologier. I sådana fall minskar arteriell stenos inte blodtillförseln till hjärtat, men en ytterligare prognos kan vara ogynnsam, eftersom myokardinfarkt kan uppstå med utseendet av en väggpropp och fullständig ocklusion av kärlet.

    Om vaskulär stenos detekteras mer än 50%, för att patienten lyckas behandla patologin är det nödvändigt att återställa den normala blodtillförseln till myokardiet, eftersom denna grad av förträngning av artärerna kan leda till betydande risker för möjliga komplikationer. För detta kan patienten erbjudas kirurgi: stenting, ballongangioplastik eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

    Även vid koronar angiografi detekteras typer av stenos. Arterieminskning kan vara:

    • Lokalt: Stenosen sträcker sig en liten del av artären;
    • diffus: stenos fångar en signifikant del av artären;
    • okomplicerad: Stenosens yta är slät, med släta kanter.
    • komplicerad: vid stenosplatsen detekteras ulcerad aterosklerotisk plack och parietal trombus detekteras.

    Också, som en följd av kransartären, kan fullständiga ocklusioner (ocklusioner) av kranslumenet och svårighetsgraden av ateroskleros i de tre kransartärerna beskrivas.

    Koronarografi anses vara "guldstandard" för att diagnostisera hjärtkärl. Denna typ av diagnostisk studie kräver sofistikerad medicinsk utrustning och ett team av högt kvalificerade läkare (hjärtkirurg, hjärtsjukdomar och anestesiolog). Koronarangiografi kan utföras i sådana institutioner:

    • Forskningsinstitutet för kardiologi eller hjärtkirurgi;
    • specialiserade kardiologiska centra;
    • avdelningar för kardiovaskulär kirurgi i tvärvetenskapliga sjukhus i distrikt, stad eller regionala sjukhus.

    Channel One, programmet "Health" med Elena Malysheva om ämnet "Coronarography":


    Titta på den här videon på YouTube

    Angiokardiografi: indikationer, kontraindikationer, förberedelse för studien... Angiokardiografi avser en diagnostisk teknik som består i införandet av ett kontrastmedel i koronarkärlen och hjärtkamrarna och...

    Möjliga komplikationer av hjärtinfarkt

    Ofta dör inte patienter med hjärtinfarkt från hjärtattacken, men från dess komplikationer.

    Komplikationer av myokardinfarkt inkluderar:

    • ischemiska komplikationer: angina pectoris, återkommande infarkt, expansion av infarktzonen;
    • mekaniska komplikationer: hjärtsvikt, kardiogen chock, mitralventil dysfunktion, aneurysm, hjärtsvikt;
    • arytmier - atriella, ventrikulära och andra typer;
    • trombos och emboli
    • inflammatoriska komplikationer - perikardit;
    • psykosociala komplikationer (inklusive depression).

    Dödligheten efter en hjärtattack förblir hög, och oftast kommer den från arytmier. Vi kommer att förstå mer detaljerat med huvudtyperna av komplikationer.

    Ischemiska komplikationer

    Patienter med expansion av infarktzonen eller hjärtinfarktskänslan upplever vanligen kontinuerlig eller intermittent bröstsmärta, och ibland visas nya förändringar på elektrokardiogrammet. Om patienter misstänks ha sjukdom, gör de en ekokardiografi.

    Efter hjärtinfarkt med konstanta ischemiska symptom utförs medicinsk terapi med aspirin, heparin, nitrater och beta-blockerare.

    En återkommande hjärtattack som inträffade under de första 2 dagarna efter den första är svår att diagnostisera. Det är vanligare hos patienter med diabetes.

    Postinfarkt angina kan inträffa under perioden från flera timmar efter en hjärtinfarkt till en månad.

    Mekanisk skada

    Komplikationer av hjärtinfarkt orsakat av mekaniska orsaker inkluderar ett antal allvarliga skador:

    • hjärtsvikt
    • dysfunktion i vänster ventrikel;
    • kardiogen chock (ett komplicerat symptom i samband med skador på hjärta, njurar och hjärnan);
    • ett mellanrum i ventrikelväggen eller septum mellan ventriklarna;
    • aneurysmer och falska aneurysmer;
    • höger ventrikelfel;
    • skada på mitralventilen.

    Efter hjärtattack kan vänster ventrikel dysfunktion eller hjärtsvikt uppträda. Svår hjärtsvikt efter hjärtsprickning indikerar en dålig prognos.

    Hjärtsvikt uppstår på grund av skador på myokardiet under en hjärtinfarkt, men kan orsakas av arytmier eller mekaniska komplikationer, såsom mitralventilfel eller interventrikulär septum. Svårighetsgraden av hjärtsvikt beror på graden av infarkt och förekomsten av andra komplikationer.

    En annan mekanisk komplikation av akut sjukdom är kardiogen chock. Det förekommer hos 5-20% av patienterna som drabbats av hjärtsvikt. Dess svårighetsgrad bestäms av distinkt väsen i lungfälten och hörseln av hjärtatoner.

    Hjärtfel tenderar att reagera bra på syre, diuretika och intravenösa nitrater. Patienter med kliniska tecken på hjärtsvikt och diabetes ska få Eplerenon eller Spironolactone, det andra läkemedlet är billigare, men har fler biverkningar. Patienter får ytterligare syre, och för mycket allvarligt hjärtsvikt kan det krävas kirurgi. Om det är omöjligt, är sannolikheten för dödsfall över 70%.

    En annan mekanisk komplikation är rupturen hos interventrikulär septum eller ventrikelväggen. Denna händelse inträffar sällan men är livshotande. Riskfaktorerna för denna komplikation är: äldre ålder, kvinnlig kön. Ofta sker en sådan komplikation med en ökning av hjärtfrekvensen vid intag eller med förhöjt blodtryck.

    Denna komplikation kan utvecklas så tidigt som 24 timmar efter hjärtinfarkt, men händer ofta 2-7 dagar efter det. Dödligheten överstiger 90%.

    En septal septum efter infarkt inträffar. Initialt kan patienterna inte ha några signifikanta hjärtprov, men utvecklar sedan snabbt angina, chock eller lungödem och andra symtom. Ett tecken på rubbning av ventrikulär septum kan vara svåra ljud i bröstbenets vänstra nedre kant. På ekkokardiogrammet är en ökning av syremättnad av höger kammare märkbar. Postinfarction ventricular septal defekt kräver brådskande kirurgisk ingrepp.
    När väggen brister uppträder blödning i perikardiet, vilket leder till trängsel i hjärtat med en progression av hjärtfunktionen. Ofta fall av dödsfall. Med denna komplikation är hoppet bara för kirurgi.

    Ibland finns falska aneurysmer i vänster ventrikelväggen. De kan förbli kliniskt oupptäckta och kan endast detekteras genom rutinforskning, men hos vissa patienter resulterar hjärtsvikt och arytmi. Diagnosen bekräftas av ekkokardiografi, MR eller CT. I ungefär en tredjedel av fallen kan en spontan ruptur av en falsk aneurysm uppträda, så kirurgi rekommenderas för alla patienter.

    Skada på mitralventilen kan vara associerad med ischemi, nekros eller sprickor. Defekter av mitralventilen efter myokardinfarkt ger en dålig prognos, men är ofta tillfälliga och asymptomatiska. Ekkokardiografi måste göras för att bekräfta diagnosen, speciellt om det är nödvändigt att särskilja det från den interferensella septumbrottet, samt att bedöma skadans allvar. Ibland kräver gapet ersättning av mitralventilen. Före operation utförs koronarangiografi.

    Vissa patienter utvecklar postinfarkt vänster ventrikulär aneurysm. Frekvensen för sådana händelser är 2-15%. Femårsöverlevnad observeras i 10-25% av fallen. Röntgenbilden kan visa en onormal utbuktning på hjärtans vänstra kant, men den slutliga diagnosen utförs med hjälp av ekokardiografi, MR och CT. Med aneurysm kan kongestivt hjärtsvikt uppstå. Patienter får ACE-hämmare, digoxin och diuretika. Vid väggproppar anges antikoagulation med warfarin.

    Svår hjärtsvikt och ventrikulära arytmier hos patienter med aneurysmer är indikationer på operation.

    Komplikationer efter hjärtinfarkt leder i många fall till att den högra ventrikeln misslyckas. Denna sjukdom manifesteras av minskat tryck, venös distention med klara lungor och frånvaron av andfåddhet. Svår form kan leda till mentala förändringar. Diagnos utförs med hjälp av ekokardiografi. Nitrater, diuretika och liknande droger bör undvikas. Behandling reduceras till stöd för fyllning av ventriklerna med vätska, inotroper är förskrivna, t ex dobutamin. I de flesta patienter efter akut lesion förbättras tillståndet i högra hjärtklappen inom 2-3 dagar.

    Av olika orsaker kan obstruktion av utflödeskanalen från vänster ventrikel uppstå: på grund av vänster ventrikulär hypertrofi, blödning, uttorkning, mitralventilfel, stress, ångest och medicinering. Detta är en sällsynt komplikation. Test för diagnos - ekkokardiografi.

    arytmier

    En livshotande arytmi (till exempel ventrikulär takykardi eller allmän blockad) kan vara den första manifestationen av ischemi. Arrytmi leder till många rapporterade fall av plötslig hjärtdöd. Hjärtrytmförstöring som uppstår under de första 2 dagarna efter en hjärtattack beror inte på graden. Sena arytmier som inträffar tredje dag och senare beror på graden av ventrikulär skada. Risken för dödsfall från arytmi är högst under de första 6 månaderna efter hjärtinfarkt och förblir hög för de närmaste 2 åren.

    Arrytmier kan orsakas av infarkt, giftiga produkter, metaboliska störningar (särskilt obalanser av kalium eller magnesium). Vissa fall av arytmi (till exempel ventrikulär takykardi) behöver inte behandlas. Små rytmförstörningar bör inte behandlas. Men allvarliga brott, särskilt hos äldre patienter, får inte missa. Deras symtom är smärta, acidos, hypoxi.

    Tidig behandling av arytmier kan förhindra kardiogen chock, vilket leder till irreversibel skada på myokardiet.

    Hjärtblock och ledningssjukdomar är ofta tillfälliga. Sinus takykardi kan uppstå på grund av smärta, ångest eller medicinering.

    För ventrikelarytmier ordineras patienterna adrenalin, amiodaron eller intravenösa beta-blockerare, såväl som magnesium.

    Trombos och emboli

    Komplikationer av myokardinfarkt i form av djup ventrombos och lungemboli är nu relativt sällsynta, oftare hos de patienter som är i sängen på grund av hjärtsvikt. Dödligheten från denna komplikation är cirka 3% och händer under den första eller tredje veckan efter hjärtattack.

    Använd profylakser med låg molekylvikt och kompressionsstrumpor.

    Ekkokardiografi kan avslöja intraventrikulära blodproppar. Blodproppar uppstår som en komplikation av hjärtinfarkt hos ungefär en av fem patienter. En blodpropp kan vara stor och orsaka emboli. Patienter tar ofta warfarinbehandling.

    perikardit

    Infarktskomplikation som påverkar varje tionde patient - inflammatorisk hjärtsjukdom perikardit. Det utvecklas vanligtvis på andra eller fjärde dagen efter hjärtinfarkt. Manifierad i form av feber med bröstsmärta. På en röntgen i bröstet kan du ibland se ett globulärt dilaterat hjärta. Liten perikardit kan detekteras genom ekkokardiografi.

    Perikarditbehandling utförs med antiinflammatoriska och analgetika.

    Initialt används anti-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och steroider indikeras om symtomen är svåra eller upprepade dräneringar krävs.

    depression

    Förändringar i patientens mentala tillstånd är vanligtvis närvarande i varierande grad hos patienter som drabbats av hjärtinfarkt och återspeglar ett dåligt hjärnans tillstånd. Det kan vara rädsla, irritabilitet och ångest, ibland - ilska, frustration, sorg och hopplöshet. I 65% av patienterna finns element av depression, och i 20% av patienterna utvecklas allvarlig depression.

    Myokardinfarkt ökar risken för självmord. Depression efter hjärtinfarkt förvärrar den allmänna prognosen för återhämtning: hos patienter med depression är risken för dödsfall 3,5 gånger högre. Denna faktor är ofta viktigare än kön, vikt, blodtryck och kolesterol. Depression diagnostiseras emellertid endast hos en fjärdedel av patienterna, eftersom dess huvudsymptom är liknande symptomen på hjärt-kärlsjukdom och patienter i sjukhusinställningar klagar motvilligt om deras mentala tillstånd.

    Om depression upptäcks rekommenderas användning av antidepressiva medel i kombination med psykoterapi.

    Frekvensen av komplikationer vid akut hjärtinfarkt sjunker konstant, men dödsgraden från sjukdomen är fortsatt hög. Detaljerad kunskap om komplikationerna och deras risker kan hjälpa till att utföra tidig diagnos, initiera behandling i tid, eller vidta kirurgi vid behov för att uppnå ett positivt resultat.