Hjärnskakning - Tecken och hembehandling

Hjärnskakning i hjärnan är en av de mildaste formerna av traumatisk hjärnskada, vilket leder till att hjärnkärlen är skadade. Alla störningar i hjärnaktiviteten är farliga och kräver ökad uppmärksamhet och behandling.

Hjärnskakning uppstår endast med aggressiva mekaniska effekter på huvudet - till exempel kan detta hända när en person faller och slår huvudet på golvet. Läkare kan fortfarande inte ge en exakt definition av mekanismen för utveckling av symtom på hjärnskakning i hjärnan, eftersom även under computertomografi ser läkare inga patologiska förändringar i organets vävnader och cortex.

Det är viktigt att komma ihåg att behandling av hjärnskakning inte rekommenderas hemma. Först och främst måste du ansöka till den medicinska institution till en specialist, och först efter en tillförlitlig diagnos av skador och deras svårighetsgrad kan vara överens med läkaren att använda metoderna för behandling i hemmet.

Vad är det

Hjärnskakning är skada på benen på skallen eller mjuka vävnader, såsom hjärnvävnad, blodkärl, nerver och meninges. En person kan ha en olycka där han kan slå huvudet på en hård yta, detta medför bara ett sådant fenomen som en hjärnskakning. Samtidigt finns det några brott mot hjärnan som inte leder till irreversibla konsekvenser.

Som redan nämnts kan en hjärnskakning erhållas med fall, ett slag mot huvud eller nacke, en kraftig saktning av huvudets rörelse i sådana situationer:

• i vardagen;
• i produktion
• i barnslaget;
• vid yrken i sportavsnitt
• vid trafikolyckor
• i inhemska konflikter med överfall
• i militära konflikter
• med barotrauma
• med skador med rotation (rotation) på huvudet.

Som en följd av huvudskada ändras hjärnan sin plats en kort stund och återkommer nästan omedelbart till den. I detta fall triggar inertimekanismen och de särskilda egenskaperna hos fixering av hjärnstrukturerna i kraniet - utan att hålla sig ihop med den plötsliga rörelsen kan en del av nervprocesserna sträcka sig och förlora samband med andra celler.

Trycket förändras i olika delar av skallen, blodtillförseln kan tillfälligt avbrytas, och därmed kraften hos nervcellerna. Ett viktigt fakta med hjärnskakning är att alla förändringar är reversibla. Det finns inga raster, blödningar, inget ödem.

Tecken på

De mest karakteristiska tecknen på hjärnskakning är:

• förvirring, hämning
• huvudvärk, yrsel, ringande i öronen
• osammanhängande inhiberat tal
• illamående eller kräkningar
• brist på samordning av rörelser
• diplopi (dubbel vision);
• oförmåga att koncentrera uppmärksamhet;
• ljus och fytofas;
• minnesförlust.

Hjärnskakning har tre grader av svårighetsgrad, från den lättaste första till svåra tredje. På vilka symtom på hjärnhjärnskakning inträffar oftast, anser vi nästa.

Mild hjärnhjärnskakning

Vid mild hjärnskakning hos en vuxen uppstår följande symtom:

• allvarlig blåmärken av huvudet eller nacken (blåser "detonerar" från livmoderhalsen i huvudet);
• kortfristiga - några sekunder - förlust av medvetande, ofta hjärnskakning och utan medvetslöshet;
• effekten av "gnista från ögonen";
• yrsel, förvärras genom att vrida huvudet och böja sig;
• effekten av "gammal film" framför mina ögon.

Symtom på hjärnhjärnskakning

Omedelbart efter skadan noteras hjärnskakningssymptom:

1. Illamående och gagreflex i fallet när det inte är känt om vad som hände med personen och han är medvetslös.
2. Ett av de viktigaste symptomen är en förlust av medvetande. Tiden för medvetslöshet kan vara lång eller omvänd, kort.
3. Huvudvärk och nedsatt koordination vittnar om hjärnskador, och personen är också yr.
4. Med hjärnskakning är elever av olika former möjliga.
5. Personen vill sova eller tvärtom är hyperaktiv.
6. Direkt bekräftelse på hjärnskakning - anfall.
7. Om offret kom till hans sinnen kan han uppleva obehag i starkt ljus eller högt ljud.
8. När han pratar med en person kan han uppleva förvirring. Han kanske inte ens kommer ihåg vad som hände före olyckan.
9. Ibland kan det inte vara anslutet.

Under de första dagarna efter skadan kan en person uppleva följande tecken på hjärnhjärnskakning:

• illamående;
• yrsel;
• huvudvärk;
• sömnstörning
• överträdelse av orientering i tid och rum
• hudens hud
• svettning;
• brist på aptit;
• svaghet;
• oförmåga att fokusera
• obehag;
• trötthet;
• känsla av instabilitet i benen;
• rensning av ansiktet;
• tinnitus.

Man måste komma ihåg att patienten inte alltid kommer att hitta alla symptom som är karakteristiska för hjärnskakning - det beror helt på skadans allvar och det allmänna tillståndet hos människokroppen. Det är därför som en erfaren specialist ska bestämma svårighetsgraden av hjärnskada.

Vad ska man göra med hjärnskakning hemma

Före läkarens ankomst bör första hjälpen till hemmet bestå av immobilisering och säkerställande av fullständig vila. Under huvudet kan du lägga något mjukt, applicera en kall kompress eller is mot huvudet.

Om hjärnskakningen fortsätter att vara i ett omedvetet tillstånd, är den så kallade spara positionen att föredra:

• på höger sida,
• huvudet kastas tillbaka, ansikte vände sig till marken,
• Vänster arm och ben böjs i rätt vinkel vid armbågen och knäleden (frakturer i benen och ryggraden bör uteslutas först).

Denna position, som säkerställer den fria passagen av luft i lungorna och det fria flödet av vätska från munnen till utsidan, förhindrar andningssvikt på grund av att tungan sticker, läcker in i andningsorganen i saliv, blod och kräkningar. Om det finns blödande sår på huvudet, bandage.

För behandling av hjärnskakning av offret måste vara inlagd på sjukhus. Sängstöd för sådana patienter är minst 12 dagar. Under denna tid är patienten förbjuden från någon intellektuell och psyko-emotionell stress (läsning, tittar på TV, lyssnar på musik etc.).

Grader av svårighetsgrad

Uppdelningen av hjärnskakan i svårighetsgraden är ganska godtycklig - det viktigaste kriteriet för detta är den tid som offret spenderar utan medvetande:

• Grad 1 - mild hjärnskakning, där förlusten av medvetandet varar upp till 5 minuter eller är frånvarande. Den allmänna tillståndet hos personen är tillfredsställande, neurologiska symtom (nedsatt rörelse, tal, sensoriska organ) är praktiskt taget frånvarande.
• 2 grad - medvetandet kan vara frånvarande till 15 minuter. Det allmänna tillståndet är måttligt, det finns kräkningar, illamående, neurologiska symptom.
• Grad 3 - vävnadsskada uttryckt i volym eller djup, medvetenhet frånvarande i mer än 15 minuter (ibland återfår man inte medvetandet fram till klockan 6 från skadans ögonblick) är det allmänna tillståndet allvarligt, med allvarlig nedsatt funktion hos alla organ.

Man måste komma ihåg att alla offer som drabbats av huvudskada bör undersökas av en läkare - även om en till synes obetydlig skada kan utvecklas ett intrakraniellt hematom, vars symtom kommer att utvecklas efter ett tag ("ljusspalten") och ständigt öka. Med hjärnskakning i hjärnan försvinner nästan alla symptom under påverkan av behandlingen - det tar tid.

effekter

Vid adekvat behandling och efterlevnad av patienten med läkares rekommendationer efter hjärnskakning, finns det i de flesta fall en fullständig återhämtning och återställande av arbetskapacitet. Vissa patienter kan emellertid uppleva vissa komplikationer.

1. Den mest allvarliga konsekvensen av hjärnskakning anses vara post-commotion syndrom, som utvecklas efter en viss tid (dagar, veckor, månader) efter TBI och plågar en person hela sitt liv med ständiga anfall av intensiv huvudvärk, yrsel, nervositet, sömnlöshet.
2. Irritabilitet, psykomotionell instabilitet, hyperexcitability, aggression, men snabb slöseri.
3. Konvulsivt syndrom, som liknar epilepsi, berövar rätten att köra bil och tillträde till vissa yrken.
4. Svåra vegetativa-kärlsjukdomar, uppenbarad av oregelbundet blodtryck, yrsel och huvudvärk, rodnad, svettning och trötthet.
5. Överkänslighet mot alkoholhaltiga drycker.
6. Depressiva tillstånd, neuroser, rädslor och fobier, sömnstörningar.

En snabb behandling av hög kvalitet hjälper till att minimera effekterna av hjärnskakning.

Behandling av hjärnskakning

Liksom varje skada och hjärtsjukdom, ska hjärnskakning behandlas under överinseende av en neurolog, en traumatolog, en kirurg som kontrollerar alla tecken och progression av sjukdomen. Behandling innebär obligatorisk sängstöd - 2-3 veckor för en vuxen, 3-4 veckor för ett barn åtminstone.

Det händer ofta att patienten efter hjärnskakning i hjärnan har en skarp känslighet för starka, höga ljud. Det är nödvändigt att isolera det från detta för att inte förvärra symtomen.

På sjukhuset är patienten främst för att övervaka honom, där han ges profylaktisk och symptomatisk behandling:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Lugnande medel (tinkturer av valerian och motherwort, lugnande medel - Relan, fenazepam, etc.).
3. Med svaghet, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine ordineras.
4. Magnesiumsulfat hjälper bra för att lindra allmän spänning, och diuretika hjälper till att förhindra hjärnödem.
5. Det är lämpligt att använda vaskulära preparat (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) och vitaminer från grupp B.

Förutom symptomatisk behandling ordineras vanligtvis behandling för att återställa nedsatt hjärnfunktion och förhindra komplikationer. Utnämningen av sådan behandling är möjlig inte tidigare än 5-7 dagar efter skada.

Patienter rekommenderas att ta nootropa (Nootropil, Piracetam) och vasotropa (Cavinton, Theonikol) läkemedel. De har en positiv effekt på hjärncirkulationen och förbättrar hjärnans aktivitet. Deras inträde visas i flera månader efter urladdning från sjukhuset.

rehabilitering

Hela rehabiliteringsperioden, som varar beroende på svårighetsgraden av förhållanden från 2 till 5 veckor, måste offeret följa alla rekommendationer från läkaren och följ noggrant bäddstöd. Det är också strängt förbjudet fysisk och psykisk stress. Under året är det nödvändigt att observera en neurolog för att förhindra komplikationer.

Kom ihåg att efter en hjärnskakning, även i mild form, kan det uppstå olika komplikationer i form av posttraumatiskt syndrom och hos personer som har epilepsi med alkoholmissbruk. För att undvika dessa problem bör det observeras under ett år hos läkaren.

Hjärnskakning i hjärnan - symtom, tecken, första hjälpen, graden av skada

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hjärnskakning är en störning i hjärnans funktion efter skada som inte är associerad med kärlsjukdom. Det beror på att hjärnan träffar kranens inre yta, medan nervcellerna sträcker sig.

Hjärnskakning i hjärnan är det enklaste av alla typer av traumatiska hjärnskador. Läkare har inte en gemensam åsikt, vad är mekanismen för denna sjukdom. En sak är säker: en hjärnskakning orsakar inte en störning i hjärnans struktur. Hans celler lever kvar och är nästan inte skadade. Men samtidigt utför de sina funktioner dåligt. Det finns flera versioner som förklarar sjukdomsmekanismen.

1. Kommunikation mellan nervceller (neuroner) är bruten.
2. Förändringar sker i molekylerna som utgör hjärnvävnad.
3. Det finns en spasma av cerebral kärl. Som ett resultat tar kapillärerna inte tillräckligt med syre och näringsämnen i nervcellerna.
4. Förändrad koordination mellan hjärnbarken och dess stolpmonterade strukturer.
5. Den kemiska balansen i vätskan som omger hjärnan förändras.

Denna typ av huvudskada är den vanligaste. En sådan diagnos görs av 80-90% av patienterna som går till läkare med huvudskador. I Ryssland går 400 000 personer årligen till sjukhuset med hjärnskakning.

Män är 2 gånger mer benägna att ha hjärnskakning än kvinnor. Men representanterna för det svagare könet är svårare att bära sådana skador och lider mer av konsekvenserna.

Enligt statistiken förekommer mer än hälften av fallen (55-65%) hjärnhjärnskakningar i vardagen. 8-18 år är den farligaste åldern när det är mycket tremor. De flesta fall under denna period beror på ökad aktivitet hos barn och tonårig bravado. Men på vintern när det är isigt på gatan är alla lika riskerade.

Om du går till en läkare i tid, kan du framgångsrikt bota hjärnskakning i 1-2 veckor. Men om du inte uppmärksammar en tillfällig försämring av tillståndet, kan det i framtiden leda till allvarliga komplikationer: risken för alkoholism ökar med 2 gånger och sannolikheten för plötslig död ökar med 7 gånger.

Orsaker till hjärnhjärnskakning

Orsaken till hjärnhjärnskakning är alltid skada. Men det behöver inte nödvändigtvis vara en rubrik. Till exempel slog en man på is och landade på skinkorna. Samtidigt rörde hans huvud inte marken, men hans medvetande var molnigt. Han kan inte komma ihåg hur han föll. Här är den vanligaste bilden av "vinter" hjärnhjärnskakning.

En liknande situation uppstår i bilens passagerare med en skarp start, bromsning eller olycka.

Och naturligtvis bör vi uppmärksamma de fall där en person drabbades på huvudet. Detta kan vara hushålls-, industri-, sport- eller brottsskada.

Föräldrar till tonåringar bör vara särskilt uppmärksamma. Pojkar får ofta head-on böcker eller portföljer från aktiva klasskamrater, delta i slagsmål, rida på räcken eller visa sitt mod och fingerfärd i företaget. Och det går sällan utan hårda landningar eller till och med en rubrik. Var därför uppmärksam på dina barns hälsa och förkasta inte sina klagomål mot huvudvärk och yrsel.

Tecken och symtom på hjärnskakning

Hur diagnostiseras hjärnhjärnskakning?

Om, efter en huvudskada, minst ett av de angivna symtomen har uppstått, är det nödvändigt att kontakta en traumatolog, men snarare en neurolog. Läkare har speciella kriterier som möjliggör diagnos av hjärnskakning och särskiljer denna skada från mer allvarliga.

Kriterier för diagnos

1. Inga förändringar i hjärnan: hematom, blödningar.
2. Det finns ingen skada på skallen på huvudets röntgenstråle.
3. Sammansättningen av cerebrospinalvätska är normal.
4. Magnetisk resonansavbildning avslöjar inte fokal eller omfattande (diffus) skada i hjärnan. Hjärnvävnadens integritet är inte bruten, densiteten av grå och vit materia är normal. Svullnad sker gradvis efter skada.
5. Den drabbade personen har förvirring, slöhet eller ökad aktivitet.
6. Medvetslöshet efter trauma, som kan pågå från några sekunder upp till 30 minuter. I vissa fall kommer personen inte ihåg att han förlorade medvetandet.
7. Retrograd amnesi. Förlust av minne för händelser som inträffade före skadan.
8. Sjukdomar i det autonoma nervsystemet. Instabiliteten av blodtryck och puls, rodnad eller blanchering av huden.
9. Oculostatiskt fenomen Gurevich. Patienten börjar falla bakåt när man tittar upp och kollapsar framåt när ögonen är dunna.
10. Neurologiska mikrosimptomer. Muntens hörn ligger asymmetriskt, ett brett leende "grinnande tänder" ser också ojämnt ut. Förstörda hudreflexer: buken, cremasterny, plantar.
11. Symtom Romberg. En person blir ombedd att stå rakt, benen förskjuts, armarna sträcker sig framför sig, ögonen är stängda. Med hjärnskakning i hjärnan i denna position skakar fingrarna i händerna och ögonlocken, det är svårt för patienten att upprätthålla balans, faller han.
12. Palmar och mental reflex. Palmens hud i höjningsområdet nära tummen sträcker sig med barformade rörelser. Hos en person med hjärnskakning som svar på denna irritation reduceras hakans muskel. Denna funktion är väl märkt från 3 till 7-14 dagar.
13. Nystagmus. Det manifesterar sig i instabil horisontell vridning av ögonbollarna.
14. Ökad svettning av fötter och palmer (hyperhidros).

Under undersökningen av patienten upptäcker doktorn omständigheterna under vilka skadan inträffade, lyssnar på klagomål från offret, utför undersökningen. En neurolog behöver 1-2 symtom för att göra en korrekt diagnos. Alla listade tecken på hjärnskakning är sällan närvarande. Några av dem är milda eller verkar över tiden.

Om det behövs kommer doktorn att föreskriva ytterligare undersökningar: elektroencefalografi (EEG), hjärnans beräknade tomografi, echoencefalografi, Doppler-bildbehandling av cerebrala kärl, ryggradspunktur.

Hur man hjälper till med hjärnskakning?

Vid huvudskada eller efter en annan skada som kan orsaka hjärnskakning, är det nödvändigt att noggrant övervaka det mänskliga tillståndet. Om minst en av symtomen på hjärnskakning uppträder är det nödvändigt att ringa en ambulans eller ta den skadade till ett akutrum.

Före ambulans ankomst måste en person säkerställa fullständig vila. Den ska läggas på en säng eller någon plan yta. Sätt en liten kudde under ditt huvud. Lossa klädseln (slips, krage) och ge frisk luft.

När en person är medvetslös är det bättre att inte flytta den. Varje rörelse kan orsaka förskjutning av benen vid ryggraden.

Om offret är medvetslöst ska han placeras på höger sida. Böj vänster ben och arm. Denna situation kommer att hjälpa honom att inte kväva på kräkningar och säkerställa fri luft till lungorna. Krävs för att övervaka puls och tryck. Om andningen är borta måste du göra hjärtmassage och artificiell andning.

Om det finns sår på huvudet, är det nödvändigt att behandla dem med peroxid och bandage eller fixa bandaget med tejp.

Kall bör appliceras på platsen för påverkan. Detta kan vara en påse frusna bär som är insvept i en handduk, en plastflaska eller en varmvattenflaska med kallt vatten. Kölden får blodkärlen att smala och det hjälper till att minska svullnaden i hjärnan.

Behandling av hjärnskakning i hjärnan utförs på ett sjukhus. Åtminstone på sjukhuset kommer att behöva spendera 5-7 dagar, observera sängstöd. Efter den här personen är urladdad. Men 2 veckor utom patientbehandling hemma kommer att vara kvar. Det är inte tillrådligt att läsa, titta på TV, flytta aktivt.

Graden av hjärnhjärnskakning

Hur behandlas hjärnskakning?

Personer med hjärnskakning behandlas i neurologiska och i allvarliga fall i den neurokirurgiska avdelningen. De första 3-5 dagarna måste du strikt följa bäddstöd och läkarens instruktioner Om detta inte är klart kan komplikationer utvecklas: anfall liknande epileptiska, minnes- och tänkandestörningar, attacker av aggression och andra manifestationer av känslomässig instabilitet.

Under sin vistelse på sjukhuset övervakar läkare patientens tillstånd. Behandlingen syftar till att förbättra hjärnans funktion, lindra smärtan och ta bort personen från stressläget. För detta använd olika grupper av droger.

1. Smärtstillande medel: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. För att lindra vertigo: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin med papaverin, Microzer, Tanakan.
3. Lugnande medel. Förberedelser på grundval av växten: tinktur av morwort, valerian. Lugnare: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. För att normalisera sömn: Fenobarbital eller Reladorm.
5. För normalisering av blodcirkulationen i hjärnan kombineras vasotropa (Cavinton, Sermion, Theonikol) och nootropa läkemedel (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. För att förbättra övergripande välbefinnande: Pantogam, Vitrum
7. Att höja tonen och förbättra hjärnfunktionen: tinktur av ginseng och Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Med rätt behandling, en vecka efter skadan, känns personen bra, men det är nödvändigt att ta mediciner från 3 veckor till 3 månader. Full återhämtning sker om 3-12 månader.
En person i ett år efter skadan förblir under övervakning av en neurolog eller terapeut. Det är nödvändigt att besöka en läkare minst en gång var tredje månad. Detta minskar risken för komplikationer efter hjärnskakning.

Konsekvenser av hjärnhjärnskakning

Tidigare trodde man att effekterna av hjärnskakning inträffar hos 30-40% av personerna. Men idag lider endast 3-5% av offeren av komplikationer. En sådan minskning av indikatorer beror på att tidigare patienter med hjärnskakning inkluderades i antalet personer med hjärnskakning. Och denna huvudskada är svårare och orsakar komplikationer oftare.

Konsekvenser av hjärnskakning uppträder oftare hos personer som redan har haft sjukdomar i nervsystemet eller de som inte har uppfyllt läkarens recept.

De tidiga effekterna av hjärnskakning är inte vanliga. De beror på att 10 dagar efter skadan fortsätter svullnad och förstöring av hjärnceller.

• Posttraumatisk epilepsi kan förekomma i 24 timmar och bortom efter skada. Det hör samman med utseendet i hjärnan av ett epileptiskt fokus i den främre eller tidsmässiga delen av hjärnan.
• Meningit och encefalit som orsakar purulent eller serös inflammation i hjärnan är nu mycket sällsynt. De bör vara försiktiga med mer allvarliga huvudskador några dagar efter skadan.
• Postcommotional syndrom (från lat efter hjärnskakning) - denna term förenar många störningar: agoniserande huvudvärk, sömnlöshet, förvirring, ökad trötthet, minnesförlust, ljud och fotofobi. Mekanismen för deras utseende är förknippad med försämrad passage av nervimpulser mellan hjärnans främre och temporala lobar.

Långtidseffekter av hjärnhjärnskakning

De förekommer efter 1 år eller 30 år efter skada.

• Vegetativ-vaskulär dystoni - störningar i det autonoma nervsystemet, vilket leder till störningar i hjärtat och blodkärlens arbete. De orsakas av abnormiteter i kärnorna i denna del av nervsystemet. Som ett resultat, lider alla organ, inklusive hjärnan, av otillräcklig blodcirkulation.
• Emosionella störningar - depressioner uppträder, ökningar av ökad aktivitet eller aggression utan uppenbar orsak, ökad irritabilitet och tårförmåga. Mekanismen för utveckling av sådana konsekvenser är förknippad med störningar i hjärnbarken i hjärnhalvtalen, vilka är ansvariga för våra känslor.
• Intellektets störningar - en persons minne försämras, koncentrationen minskar, hans tänkande förändras. Dessa manifestationer kan leda till personlighetsförändringar och demens. Störningar är förknippade med nervceller (neuroner) i olika delar av hjärnbarken.
• Huvudvärk - de orsakas av nedsatt blodcirkulation i hjärnan efter skada eller överansträngning av musklerna i huvud och nacke.
• Posttraumatisk vestibulopati - en sjukdom som orsakats av en felfunktion hos den vestibulära apparaten.

De delar av hjärnan som behandlar informationen som kommer från den lider också. Manifiera med frekvent yrsel, illamående, kräkningar. Detta ändrar ofta gången, det blinkar, som om personen går i för stora skor.

Alla konsekvenser av hjärnskakning i hjärnan bör vara en anledning att konsultera en neurolog. Självbehandling med hjälp av folkmedicin eller psykologisk rådgivning kommer inte att leda till lättnad. För att bli av med skadans effekter måste du genomgå en behandling med droger som förbättrar hjärnans funktion och återställer kommunikationen mellan nervceller.

Förebyggande av effekter

Under det första året efter skada är det önskvärt att undvika stark fysisk och psykisk stress för att inte orsaka komplikationer. Goda resultat produceras av ett speciellt komplex av fysioterapier, som normaliserar blodflödet till hjärnan. Det är nödvändigt att observera den dagliga behandlingen och mycket frisk luft. Men direkt solljus och överhettning är inte önskvärda. Därför är det bättre att avstå från en resa till havet under denna period.

Bra hjärnskakning

Hjärnans hjärnskakning (Latin commocio cerebri) är en sluten traumatisk hjärnskada (TBI) av mild grad, vilket inte medför signifikanta avvikelser i hjärnans funktion och åtföljs av transienta symtom.

I strukturen av neurotrauma står hjärnskakning för 70 till 90% av alla fall. Att upprätta en diagnos är ganska problematisk, det finns ofta fall av både hyper och underdiagnos.

Hypodiagnos av cerebral hjärnskakning är vanligtvis förknippad med sjukhusvistelse av patienter i pediatriska sjukhus, kirurgiska avdelningar, intensivvård, etc., när personal inte med stor sannolikhet kan verifiera sjukdomen från neurotrauma. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till att ungefär en tredjedel av patienterna får skada, påverkas av alltför stora doser alkohol, inte på ett adekvat sätt bedömer svårighetsgraden av sitt tillstånd och inte söker specialistvård. Frekvensen av diagnostiska fel i detta fall kan nå 50%.

Överdiagnos av hjärnhjärnskakning beror i större utsträckning på förvärring och ett försök att simulera ett smärtsamt tillstånd på grund av bristen på entydiga objektiva diagnostiska kriterier.

Skada på hjärnvävnaden i denna patologi är diffus, utbredd. Makrostrukturella förändringar under hjärnskakan är frånvarande, vävnadens integritet störs inte. En tillfällig försämring av den interuronala interaktionen på grund av förändringar i funktionen vid cellulära och molekylära nivåer noteras.

Orsaker och riskfaktorer

Hjärnskakning som ett patologiskt tillstånd är en följd av intensiv mekanisk stress:

• direkt (chock huvudskada);
• medierad (tröghets eller accelererad trauma).

Som ett resultat av den traumatiska effekten skiftas hjärnans massa dramatiskt relativt kranialhålan och kroppsaxeln, den synaptiska apparaten är skadad och vävnadsvätskan omfördelas, vilket är det morfologiska substratet för den karakteristiska kliniska bilden.

De vanligaste orsakerna till hjärnskakning är:

• trafikolyckor (ett direkt huvud eller en skarp tröghetsbyte i huvud och nacke)
• hushållskador
• arbetsskador
• sportskador
• brottmål.

Former av sjukdomen

Hjärnskakning i hjärnan betraktas traditionellt som den mildaste formen av TBI och kvalificerar inte efter graden av svårighetsgrad. Formen och typerna av sjukdomen är inte heller uppdelade.

En tregradig klassificering som tidigare använts i stor utsträckning används för närvarande inte, eftersom hjärnkontusion enligt de föreslagna kriterierna ofta misstänktes som en hjärnskakning.

stadium

Under sjukdomsförloppet är det vanligt att skilja 3 grundläggande steg (perioder):

1. Den akuta perioden som varar från det ögonblick av traumatiskt inflytande med utvecklingen av karakteristiska symptom tills patientens stat stabiliseras, hos vuxna, i genomsnitt från 1 till 2 veckor.
2. Intermediate - tiden från stabiliseringen av kroppens störda funktioner i allmänhet och i synnerhet hjärnan, före kompensation eller normalisering, är dess längd vanligtvis 1-2 månader.
3. Den avlägsna (återstående) perioden där patienten återhämtar sig eller uppkomsten eller progressionen av nybildade neurologiska sjukdomar som orsakats av en tidigare skada (varar 1,5-2,5 år, men i händelse av progressiv bildning av karakteristiska symtom kan varaktigheten vara obegränsad).

Under den akuta perioden ökar frekvensen av metaboliska processer (den så kallade brandutbytet) i skadade vävnader signifikant, och autoimmuna reaktioner utlöses i förhållande till neuroner och satellitceller. Intensifieringen av metabolism leder snart till bildandet av ett energiförlust och utvecklingen av sekundära störningar i hjärnfunktioner.

Dödligheten med hjärnskakning i hjärnan är inte löst, aktiva symptom löses säkert inom 2-3 veckor, varefter patienten återvänder till det vanliga arbetssättet och den sociala aktiviteten.

Mellanperioden karakteriseras av restaurering av homeostas antingen i ett stabilt läge, vilket är en förutsättning för fullständig klinisk återhämtning eller på grund av överdriven spänning, vilket skapar sannolikheten för bildandet av nya patologiska tillstånd.

Fjärrperiodens välbefinnande är rent individuellt och bestäms av centrala nervsystemets reservkapacitet, förekomsten av pre-traumatisk neurologisk patologi, immunologiska egenskaper, närvaron av samtidiga sjukdomar och andra faktorer.

Symtom på hjärnhjärnskakning

Tecken på hjärnskakning i hjärnan representeras av en kombination av cerebrala symptom, fokala neurologiska symptom och autonoma manifestationer:

• nedsatt medvetenhet som varar från flera sekunder till flera minuter, vars svårighetsgrad varierar mycket;
• delvis eller fullständig förlust av minnen;
• klagomål om spilld huvudvärk, yrsel (förknippad med huvudvärk eller isolerande), ringning, tinnitus och känsla av värme;
• illamående, kräkningar;
• det oculostatiska fenomenet Gurevich (brott mot statik med vissa ögonbollar)
• dystoni i ansiktsbehållarna ("vasomotorspel"), som manifesteras av växlande pallor och hyperemi i huden och synliga slemhinnor;
• ökad svettning av handflatorna, fötterna;
• neurologiska mikrosymptom - ett lätt, snabbt passerat asymmetri av nasolabialvecken, munkronorna, ett positivt palosenosovytest, en liten förträngning eller utvidgning av eleverna, palmar-chin reflex;
• nystagmus;
• skakig gång.

Medvetenhetstörningar har olika manifestationer - från bedövning till dumhet - och manifesterar sig genom fullständig frånvaro eller svårighet att kontakta. Svaren är ofta enkla ord, korta följd av pauser, någon gång efter den ifrågasatta frågan, ibland krävs repetition av frågan eller ytterligare stimulering (taktil, tal), ibland kan man se på perseverationer (bestående, upprepad upprepning av en fras eller ett ord). Ansiktsutarmning, offret är apatisk, slöhet (ibland tvärtom uppmärksammas överdriven motor och talespänning), orientering i tid och ställe är svår eller omöjlig. I vissa fall kommer inte offer att komma ihåg eller förneka det faktum att medvetandet förlusts.

Delvis eller total förlust av minnen (amnesi), som ofta åtföljs av hjärnskakning, kan variera vid tidpunkten för förekomsten:

• retrograd - förlust av minnen av omständigheter och händelser som inträffade före skadan;
• kongradnaya - tiden som motsvarar skadan förloras;
• anterograde - det finns inga minnen som inträffade omedelbart efter skadan.

Ofta finns det samtidig amnesi, då patienten inte kan reproducera antingen den föregående hjärnskakningen eller de händelser som följde.

Aktiva symtom på hjärnskakning i hjärnan (huvudvärk, illamående, yrsel, reflexansymmetri, smärta i ögonrörelserna, sömnstörningar etc.) hos vuxna patienter kvarstår i upp till 7 dagar.

Funktioner av hjärnhormon hos barn

Tecken på hjärnhjärnskakning hos barn är mer vägledande, den kliniska bilden är stormig och impetuös.

Funktionerna hos sjukdomen i detta fall beror på de uttalade kompensationsförmågan hos centrala nervsystemet, elasticiteten hos de strukturella elementen i skallen, ofullständig förkalkning av sömmarna.

Hjärnhormonering hos barn i förskole- och skolåldern i hälften av fallen sker utan förlust av medvetandet (eller det återhämtar sig inom några sekunder), de vegetativa symptomen råder: förändring av hudfärg, takykardi, ökad andning, uttalad röddermografi. Huvudvärk är ofta lokaliserad direkt på skadan, illamående och kräkningar sker omedelbart eller inom den första timmen efter skada. Den akuta tiden hos barn förkortas, varar högst 10 dagar, aktiva klagomål stoppas i flera dagar.

För barn i det första året av liv är karakteristiska tecken på mild traumatisk hjärnskada uppkastning eller kräkningar, både under matning och utan beaktande av matintag, ångest, störningar i sömnvaktläget och gråt när huvudpositionen ändras. På grund av den obetydliga differentieringen av centrala nervsystemet är en asymptomatisk kurs möjlig.

diagnostik

Diagnos av hjärnhjärnskakning är svårt på grund av fattigdom hos objektiva data, avsaknaden av specifika tecken och baseras främst på patientens klagomål.

Ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för sjukdomen är regression av symptom inom 3-7 dagar.

För att differentiera en möjlig hjärnskada, genomförs följande instrumentundersökningar:

• strålning av kranens ben (inga frakturer);
• elektroencefalografi (diffusa cerebrala förändringar i bioelektrisk aktivitet);
• beräknad eller magnetisk resonanstomografi (ingen förändring i tätheten av grå och vit materia i hjärnan och strukturen av spritinnehållande intrakraniella utrymmen).

Att leda ländryggspunktur i fall av misstänkt hjärnskada är kontraindicerad på grund av brist på information och ett hot mot patientens hälsa på grund av möjlig dislokation av hjärnstammen. Den enda indikationen för den är misstanke om utvecklingen av posttraumatisk meningit.

Behandling av hjärnhjärnskakning

Patienter med hjärnskakning ska vara inlagda på en specialiserad avdelning, främst för att förtydliga diagnosen och den dynamiska observationen (sjukhusvistelserna är 1-14 dagar eller mer, beroende på tillståndets allvar). Mest uppmärksamhet ges till patienter med följande symtom:

• förlust av medvetande i 10 minuter och längre;
• patienten förnekar medvetslöshet, men det finns stödjande data;
• fokala neurologiska symptom som komplicerar huvudskada;
• konvulsivt syndrom;
• misstänkt kränkning av integriteten hos kranens ben, tecken på genomträngande skador;
• uppehållande nedsatt medvetenhet
• misstänkt fraktur på basen av skallen.

Det viktigaste villkoret för en positiv lösning av sjukdomen är en psyko-emotionell vila: titta på TV, lyssna på hög musik (speciellt via hörlurar), videospel rekommenderas inte före återhämtning.

I de flesta fall krävs inte aggressiv behandling av hjärnskakning, farmakoterapi är symptomatisk:

• analgetika;
• lugnande medel;
• hypnotika;
• droger som förbättrar cerebralt blodflöde;
• nootropics;
• tonika.

Skador på hjärnvävnad med hjärnskakning i hjärnan är diffusa, utbredd. Makrostrukturella förändringar är frånvarande, vävnadens integritet är inte störd.

Utnämning av teofyllin, magnesiumsulfat, diuretika, vitaminer från grupp B är inte motiverat, eftersom dessa läkemedel inte har bevisad effektivitet vid behandling av hjärnhormon.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av hjärnhjärnskakning

Den vanligaste diagnosen konsekvens av hjärnskakning är det post-kommunala syndromet. Detta är ett tillstånd som utvecklas på bakgrund av uppskjuten TBI och manifesterar sig i ett spektrum av subjektiva patienters klagomål i avsaknad av objektiva störningar (inom sex månader efter att hjärnskakning gör cirka 15-30% av patienterna debut).

De viktigaste symtomen på postkommunalt syndrom är huvudvärk och yrsel, sömnighet, depression, känslighet i extremiteterna, parestesier, känslomässig labilitet, minnesförlust och koncentration, irritabilitet, nervositet och ökad känslighet mot ljus och buller.

Följande villkor kan också vara en följd av den uppskjutna milda traumatiska hjärnskadorna, vanligtvis arresterad inom några månader efter sjukdomsupplösningen:

• astenisk syndrom;
• somatoform autonom dysfunktion;
• minnesförlust
• känslomässiga och beteendestörningar
• sömnstörningar.

utsikterna

Patienter som genomgår hjärnskakning, rekommenderade under året årliga observationer av en neurolog.

Dödligheten i denna patologi är inte löst, aktiva symptom löses säkert inom 2-3 veckor, varefter patienten återvänder till det vanliga arbetssättet och den sociala aktiviteten.

Hjärnskakning: Symptom, Behandling

Hjärnskakning är en av de vanligaste huvudskadorna. Dess andel är upp till 80% av alla skador på skallen. Dagligen i Ryssland, enligt statistiken, får mer än 1000 personer hjärnskakning. I själva verket orsakar denna skada inte makroskopiska strukturella förändringar i hjärnan. De resulterande störningarna i hjärnskakan är rent funktionella. Hjärnskakning i hjärnan utgör ingen fara för människans liv.

Det kan tyckas att det på grund av ljuset och funktionaliteten hos denna skada inte kan behandlas alls och inte att tillgripa ett besök hos läkaren. Detta är en mycket fel åsikt. Hjärnskakning i hjärnan, även om den hänvisar till mindre traumatiska hjärnskador, är ändå obehandlad, kan lämna några obehagliga följder som kan komplicera patientens liv. I den här artikeln kan du lära dig om de viktigaste symptomen, metoder för att behandla hjärnhjärnskakning och möjliga konsekvenser.

Hjärnskakning i hjärnan förekommer ofta hos ungdomar, barn och ungdomar. Detta beror på barnsliga pranks och teenage recklessness, och hos vuxna - väg, hushåll och arbetsskador. Dessutom bör det noteras att hjärnskakning i hjärnan uppträder inte bara med ett direkt slag mot huvudet eller ett slag mot huvudet. Denna skada uppträder också indirekt, till exempel när man har glidit faller en person på skinkorna. Chockvågen rullar samtidigt till skallen, vilket kan orsaka hjärnskakning.

Vad är grunden till hjärnskakning?

Själva namnet på skadan talar för sig själv: under mekanisk kraftverk skakar hjärnan inuti skallen. Samtidigt sker separation av cortex hos de stora halvkärmarna med stam (djupgående) avdelningar tillfälligt, störningar uppträder i neuroner vid cellulära och molekylära nivåer. Det finns också en spasm av blodkärl med deras efterföljande expansion, vilket innebär att blodflödet under en tid förändras. Allt detta orsakar en kränkning av hjärnans funktioner och uppkomsten av olika icke-specifika symptom. Med behandling, efter normalisering av processerna i hjärnan, återgår alla funktioner till det normala, och symtomen försvinner.

symptom

Hjärnhormonering kännetecknas av följande symtom:

• depression av medvetenhet omedelbart efter exponering för traumatisk kraft. Dessutom är det inte nödvändigt att vara en förlust av medvetande, eventuellt en fantastisk (spår), som om ett ofullständigt medvetande. Försvagningen av medvetandet är kort och tar från flera sekunder till flera tiotals minuter. Ofta är detta intervall upp till 5 minuter. Om en person var ensam vid den tiden, får han inte rapportera förlust av medvetande, eftersom han kanske inte kommer ihåg det;
• minnesförlust (amnesi) till händelserna före hjärnskakningen, hjärnskakningen själv och en kort tid efter det. Minne återställs snabbt;
• singel kräkningar omedelbart efter skada. Kräkningar har en cerebral genes och återkommer oftast inte, som används som ett kliniskt kriterium för att skilja hjärnskakning från en mild hjärnkontusion;
• ökad eller långsam puls, ökat blodtryck under en tid efter skada. Typiskt är dessa förändringar egna och kräver ingen medicinsk korrigering.
• Ökad andning omedelbart efter skakning. Andning normaliseras före kardiovaskulära parametrar, så detta symptom kan gå obemärkt.
• kroppstemperaturen förändras inte (frånvaron av förändringar anses också vara ett differentialdiagnostiskt kriterium i förhållande till hjärnans kontusion);
• det så kallade "vazomotorov spelet". Detta är ett tillstånd när hudens hud är ersatt av rodnad. Det uppstår på grund av ett brott mot tonen i det autonoma nervsystemet.

Efter en fullständig medvetenåkning uppstår följande symtom:

• huvudvärk (kan kände både på platsen för påverkan och i hela huvudet, har en annan karaktär);
• yrsel;
• tinnitus;
• ansiktsspolning, åtföljd av en känsla av värme;
• svettning (ständigt våta palmer och fötter);
• generell svaghet och sjukdom
• sömnstörning
• svimlande medan man går
• minskad koncentration, snabb mental och fysisk trötthet;
• Förhöjd känslighet för höga ljud och starkt ljus.

Neurologiska störningar uppträder enligt följande:

• smärta när man flyttar ögonbollarna till sidorna, oförmåga att flytta ögonen till extrem position;
• Under de första timmarna efter skada kan en liten utvidgning eller sammandragning av eleverna detekteras. Elevernas reaktion på ljuset är normalt;
• liten asymmetri av senor och hudreflexer, det vill säga de är olika när man framkallar vänster och höger. Vidare är detta symptom väldigt labbt, till exempel under den första undersökningen var den högra knäskytten något livligare än vänster; vid upprepad undersökning efter några timmar var båda knäbjälkarna identiska, men det var skillnad i Achillesreflexerna;
• liten horisontal nystagmus (ofrivilliga skakningsrörelser) i ögonbågens mest extrema ledningar;
• skakhet i Romberg-positionen (benen ihop, raka armar sträckte sig framåt till horisontell nivå, ögonen stängda);
• Det kan finnas en liten spänning av occipitala musklerna, som passerar under de första 3 dagarna.

Ett mycket viktigt diagnostiskt kriterium för hjärnhjärnskakning är reversibiliteten av alla symtom (utom subjektiva). Det vill säga, alla neurologiska manifestationer försvinner efter en vecka. Astheniska klagomål på huvudvärk, yrsel, svaghet, dåligt minne, trötthet och så vidare ingår inte i detta konto, eftersom de kan kvarstå under en tid.

Det bör också noteras att hjärnskakning i hjärnan aldrig kombineras med frakturer av skallen ben, även om de är en liten fraktur. Om det finns en fraktur på skallbenen, är diagnosen alltid minst en mild hjärnkontusion.

diagnostik

Hjärnskakning i hjärnan är nästan helt en klinisk diagnos, eftersom huvudkriterierna för dess formulering är kliniska symptom. Erkännande av sjukdomen är mycket svår i fall där det inte finns några vittnen till händelsen. Faktum är att de flesta klagomål i detta tillstånd är subjektiva, och faktumet av en förändring i medvetandet är inte alltid ihågkommen av patienten själv. I detta fall kommer synliga huvudskador att rädda.

Ytterligare metoder för forskning i hjärnskakning i hjärnan utförs i syfte att differentiera diagnosen, det vill säga att bekräfta funktionaliteten av förändringar i hjärnan. Eftersom, som med allvarligare hjärnskada, finns strukturella lesioner i hjärnan, vilket inte är fallet med hjärnskakning. Till exempel, när en patient har spänning i occipitala muskler, vilket är ett tecken på irritation av hjärnmembranen, blir det nödvändigt att bekräfta frånvaron av subaraknoidblödning. För detta ändamål utförs en ländryggspunktur. Resultaten av studien erhållen CSF med hjärnskakning i hjärnan skiljer sig inte från normala indikatorer, vilket gör att man kan utesluta diagnosen subaraknoid blödning (med den i CSF detekterar en blandning av blod).

Beräknad tomografi, som den främsta metoden för forskning för traumatiska hjärnskador, med hjärnhjärnskakning finner inte heller patologiska förändringar, vilket bekräftar diagnosens korrekthet. Analogt avslöjar varken MR eller echoencefalografi abnormiteter i hjärnskakning.

En annan retroaktiv bekräftelse på diagnosens korrekthet är att neurologiska symtom försvinner inom en vecka från skadans ögonblick.

behandling

Hjärnskakning i hjärnan, även om den relaterar till mindre traumatiska hjärnskador, men kräver obligatorisk behandling på sjukhuset. Detta beror på oförutsägbarheten för den posttraumatiska perioden, eftersom det finns situationer där en patient har ett intrakraniellt hematom eller subaraknoid blödning (mot bakgrund av tecken på hjärnskakning) (sällan, men det är möjligt). Om patienten är på poliklinisk behandling kan de första tecknen på försämring av tillståndet inte märkas av honom, och det här är riskerat även för livet. Ett 24-timmars sjukhusvistelse ger pålitligt sjukvård under hela vistelsen.

Under de första dagarna vid hjärnskakning är det nödvändigt att observera sängstöd. Om det finns tecken på förbättring, utvidgas läget.

Drogbehandling för hjärnskakning ska vara försiktig. Symptomatiska åtgärder krävs huvudsakligen:

• smärtstillande medel för att eliminera huvudvärk (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kombinationsläkemedel som Pentalgin, Solpadein);
• remedier för yrsel (Betaserc, Vestibo, Platyfillin i kombination med Papaverine);
• lugnande medel ("lugn" nervsystemet). Spektret är ganska brett beroende på det individuella behovet: från växtekstrakter till lugnande medel;
• sömntabletter för sömnlöshet;
• bekämpningsmedel (vitaminer, antioxidanter, tonicberedningar).

Hjärnans metaboliska stöd utförs med hjälp av neuroprotektorer. Detta är en omfattande grupp av droger. Detta kan till exempel vara Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycin, Pantogam och andra.

I genomsnitt måste patienten spendera omkring en vecka på sjukhuset, varefter patienten släpps ut för öppenvård efter vård. Förutom symptomatiska medel, i denna period tillämpas medel för att förbättra blodtillförseln till hjärnan (Cavinton, Trental, Nicergolin och flera andra).

En patient tar 1 månad mediciner för fullständig återhämtning, de andra 3 månaderna. I alla fall, om alla ovanstående punkter observeras, sker återhämtning.

Inom ett år efter att ha haft hjärnskakning krävs det att man regelbundet besöker en neurolog för syftet med uppföljningen.

effekter

97% av alla fall av hjärnskakning slutar i fullständig återhämtning utan konsekvenser. I de återstående 3% av fallen är utvecklingen av det så kallade postkommunala syndromet möjligt (från Latin "Commotio" - hjärnskakning). Det består av olika typer av astheniska manifestationer (försvagning av minne, koncentration, ökad irritabilitet och ångest, dålig tolerans av någon form av stress, återkommande huvudvärk, yrsel, störd sömn och aptit etc.).

Tidigare var det enligt statistiken en signifikant större andel av effekterna av den överförda hjärnskakningen. Detta beror tydligen på det faktum att det inte fanns någon sådan forskningsmetod som beräknad tomografi, och vissa fall av lindriga hjärnkontusioner diagnostiserades som hjärnskakning. Hjärnkontusion åtföljs alltid av skador på hjärnvävnaden, som givetvis oftare har konsekvenser än funktionella förändringar.

Hjärnskakning är således den vanligaste traumatiska hjärnskadan, som samtidigt är det enklaste. Alla förändringar i hjärnan är funktionella och därför helt reversibla. Diagnosen är gjord av kliniska manifestationer. Behandlingen utförs på ett sjukhus med ett minimum av läkemedel. Hjärnskakning i hjärnan slutar nästan alltid med återhämtning.

Dr E. O. Komarovsky talar om hjärnhjärnskakning:

Channel OTS, rubrik "PRO Health" om ämnet "Hjärnans hjärnskakning":