logo

Arachnoidcyst i hjärnan

... cysten är inte en tumör...

Hjärnans arachnoidcystne, som är den vanligaste typen av hjärncyst, är närvarande i 4% av befolkningen, en påse fylld med cerebrospinalvätska (cerebrospinal eller cerebrospinalvätska) som ligger i hjärnans arachnoidmembran. I cysteplatsen är arachnoidmembranets vävnad uppdelad i två skikt med ackumulering av vätska mellan dem.

Det är viktigt att komma ihåg att cysten inte är en tumör och i de flesta fall antingen är asymptomatisk eller med mindre manifestationer och kräver mycket sällan kirurgi.

Ur sitt ursprung kan arachnoidcystor uppdelas i:

  • Primär, bildad under perioden av fosterutveckling;
  • Sekundära som uppstått till följd av skada eller trauma, inflammatoriska processer eller blödningar som uppträder i hjärnan.

Enligt utvecklingsdynamiken finns det cyster:

  • Progressive. För denna typ av cyst kännetecknas av en gradvis ökning av symtomen förknippade med det faktum att ökande volymen av cysten ökar sitt tryck på hjärnan.
  • Stillas. Dessa formationer är stabila och orsakar vanligtvis inte ångest, ofta förekommer utan symtom och vissa upptäcks endast av en slump vid hjärntomografi orsakad av andra orsaker.

Symtom på arachnoidcystor

Beroende på platsen och storleken på cysten kan ett eller flera symptom uppstå:

  • huvudvärk;
  • Illamående och kräkningar;
  • Slöhet, inklusive överdriven trötthet eller brist på energi
  • kramper;
  • Utvecklingsförseningar;
  • Hydrocephalus orsakad av nedsatt naturlig cirkulation av cerebrospinalvätska;
  • Endokrina problem, såsom tidigare pubertets början;
  • Otillbörlig skakning av huvudet;
  • Visionsproblem.

Ju större cyste desto fler symtom kommer att visas, deras frekvens och styrka ökar. Med långvarig och stark kompression kan det leda till irreversibla förändringar i hjärnvävnaden. Med överdriven kompression och bristning av membran i cysten kan patienten dö.

Diagnos och behandling av arachnoidcyst

Cystor som flyter utan någon manifestation kan detekteras endast av en slump. Vid förekomsten av neurologiska manifestationer analyserar läkaren först patientens klagomål. Men manifestationer kan bara säga att det finns vissa funktionsfel i hjärnan, men tillåter inte att klassificera problemet. Hematom, hjärntumörer, cyster som finns i hjärnan har samma symtom. För en mer noggrann diagnos kan läkaren ordinera elektroencefalografi, echo-encefalografi eller rheoencefalografi. Nackdelen med dessa metoder är att de inte ger information antingen om den exakta platsen för formationen eller om dess natur.

Huvudsyftet med någon behandling av arachnoidcystor är att tömma vätskan och minska trycket på hjärnvävnaden.

Idag är den mest noggranna diagnostiska metoden, som gör det möjligt att skilja arachnoidcyst från en tumör eller hematom med hög noggrannhet, beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR).

Detta kan uppnås genom olika metoder, inklusive:

  • Bypass-kirurgi. Med denna metod placerar kirurgen ett rör (shunt) i cysten längs vilken vätska som avledas till andra delar av kroppen (till exempel bukhålan), där den absorberas av andra vävnader.
  • Fenestration. I detta fall skapas hål i patientens skalle och cystväggar för dränering och säkerställande av normalt flöde av cerebrospinalvätska.
  • Nål aspiration och anslutning med hjälp av hålen i den inre delen av cysten med ett subaraknoidutrymme för att dränera vätska in i den.

MR-diagnos för arachnoidcyst

Trots det faktum att CT kan du exakt bestämma storleken och platsen för cysten, ger den mest exakta och fullständiga informationen om utbildningen MR. Vanligtvis utförs en MR-scan för att diagnostisera arachnoidcyst och kontrast införs i patientens blodomlopp. I detta fall tenderar hjärntumörer att ackumulera kontrast, och cystor absorberar inte det från blodkärlen, vilket tydligt ses på MR.

Dessutom kan en MR-skanning skilja en cyste från blödningar, hematom, hygrom, abscess och andra sjukdomar med liknande symtom. Dessutom gör MR det möjligt att upptäcka en cyste, även i de fall där patienten inte har några manifestationer, och själva cysten är bara några millimeter i storlek.

Andra åsikten med arachnoidcyst

Trots att MR-diagnostik med hjälp av ett kontrastmedel ger läkaren den information som behövs, finns risken för ett fel. Det är primärt kopplat till frånvaron av återstående erfarenhet hos läkaren vid tolkning av resultaten av en MR-scan och detektering av cystor. Inte en enda patient är immun mot sådana misstag och de händer både i stora städer och i små städer. I den här situationen är det enda sättet att eliminera felet eller åtminstone flera gånger för att minska sannolikheten att få en andra åsikt från en högkvalificerad specialist.

National Teleradiological Network (NTRS) erbjuder dig möjlighet att få råd från landets ledande specialister inom MR-diagnostik, som har stor erfarenhet av att analysera tomografiska bilder av olika sjukdomar. För konsultation laddar du helt enkelt skanningsresultaten till vår server och inom en dag får du en alternativ åsikt från din läkare.

Kanske kommer det att vara detsamma som den första läkarrapporten, det kan skilja sig från det, men en andra åsikt kommer definitivt att tillåta dig att minska risken för felaktig diagnos och felaktig behandling till nästan noll.

Arachnoidcyst i hjärnan

Hjärnans arachnoidcyst är en formation fylld med cerebrospinalvätska belägen mellan dupliceringen av araknoidmembranet. Kan ha medfödd och sekundär natur. Ofta går det fortlöpande, utan kliniska manifestationer. Med en ökning i volymen debuterar cysten med symtom på intrakranial hypertoni, konvulsiva paroxysmer och fokal neurologiskt underskott. Diagnostiseras huvudsakligen enligt hjärnans MR. När de kliniska symptomen ökar krävs kirurgisk behandling - dricks av cysten, dess fenestration, excision eller bypass-operation.

Arachnoidcyst i hjärnan

Hjärnans arachnoidcystne är en begränsad samling av cerebrospinalvätska (CSF) i tjockleken på membranen som täcker hjärnan. Cystenen har fått sitt namn på grund av lokaliseringen i arachnoid-cerebremembranet. Vid cystebildningens sida är araknoidskiktet förtjockat och har en dubblering, dvs den är uppdelad i två ark, mellan vilka cerebrospinalvätska ackumuleras. Cyster har i regel en liten volym, men när en stor del av cerebrospinalvätska ackumuleras i dem, har de en komprimeringseffekt på den underliggande cortexen. Detta leder till manifestationen av de kliniska manifestationerna av intrakraniell (intrakraniell) volymutbildning.

Arachnoidcyst i hjärnan kan ha en annan plats. Oftast ligger dessa cyster i närheten av bron-cerebellarvinkeln, det syliska spåret och ovanför den turkiska sadeln (suprasellär). Enligt tillgängliga data har ca 4% av befolkningen araknoidcystor, men inte alla ger några kliniska manifestationer. Mer benägna till förekomst av cystor hos mankön.

Klassificering av arachnoidcystor

Den etiologiska klassificeringen tar hänsyn till ursprunget för araknoid cerebrala cyster. Av deras ursprung kan de vara primära eller medfödda och sekundära eller förvärvade. Primärcystor är anomalier av hjärnans utveckling, sekundär uppkomst som ett resultat av traumatiska skador, inflammatoriska processer eller blödning som uppträder i hjärnmembranen.

Morfologiskt urskilja enkla och komplexa arachnoidcystor. I det första fallet utvisas cysthålan genom celler av araknoidmembranet, som har förmågan att framkalla cerebrospinalvätska. I det andra fallet innefattar cystens struktur andra vävnader, exempelvis glialelement. Den morfologiska klassificeringen av arachnoidcystor är inte relevant vid praktisk neurologi, medan den etiologiska klassificeringen nödvändigtvis beaktas vid utförlig diagnos.

Kliniskt är arachnoidcystor uppdelade i progressiv och frusen. Progressiva cystor karakteriseras av en ökning av neurologiska symptom, på grund av en ökning i cystvolymen. Frysta cystor ökar inte i storlek och brukar ha latent kurs. Att bestämma typen av arachnoidcyst i enlighet med denna klassificering är av största vikt för valet av en adekvat behandlingsstrategi.

Orsaker till arachnoidcystan

Medfödda arachnoidcystor bildas på grund av abnormiteter i processen av intrauterin utveckling av hjärnan. De faktorer som orsakar deras bildning inkluderar olika skadliga effekter på fostret som inträffar under graviditeten. Dessa kan vara intrauterina infektioner (toxoplasmos, rubella, herpes, cytomegali, etc.), förgiftning (yrkesrisker, alkoholism, rökning, missbruk, teratogena läkemedel), strålningsexponering, överhettning (besöker en gravid kvinna i en bastu eller ett bad, överdriven insolation, vanan att ta heta bad). Cystor lokaliserade i araknoidmembran noteras ofta hos patienter med Marfan syndrom och corpus callosum hypogenes.

Förvärvade arachnoidcystor uppträder efter traumatiska hjärnskador (hjärnhjärnskakning, hjärnkontusion), och kan också vara resultatet av hjärnkirurgi. Bildandet av en sekundär cyste är möjlig efter lunginflammation, araknoidit eller meningoencefalit. Bildandet av arachnoidcyst kan observeras efter upplösning av subaraknoidblödning eller subdural hematom. Faktorer som kan utlösa bildandet av arachnoidcystor kan också leda till en progressiv ökning av volymen av en liten subklinisk cystisk bildning som tidigare existerat i araknoidmembranet på grund av hyperproduktion och ackumulering av cerebrospinalvätska i den.

Symtom på arachnoidcystor

I de flesta fall har hjärnans arachnoidcyst en liten volym och manifesterar sig inte kliniskt. En medfödd cysta kan vara ett slumpmässigt resultat vid utförande av neurosonografi genom en fjäder eller en MR i hjärnan på grund av annan intrakraniell patologi. Dess kliniska debut är möjlig med infektiös, vaskulär eller traumatisk hjärnskada.

Med en ökning av antalet vätskor inne i en cyste och därmed storleken på cysten i sig uppträder symtom på ökat intrakraniellt tryck och fokala neurologiska manifestationer, vars karaktär beror på cystens placering. Patienten är orolig för huvudvärk (cephalgia), intermittent yrsel, tinnitus, en känsla av "tungt huvud", ibland - en känsla av "pulsering" i huvudet, ostabilitet att gå.

Med en ökning i cystvolymen förvärras de angivna symtomen. Cephalgia blir permanent och intensiv, åtföljd av illamående, tryck på ögonbollarna, kräkningar. Utvecklingen av hörselnedsättning (hörselnedsättning), minskad synskärpa, dubbelsyn eller utseendet på "fläckar" inom synfält, domningar av vissa extremiteter, vestibulär ataxi, dysartri är möjliga. Hemiparesis kan noteras - en minskning av muskelstyrkan i armen och benet på hälften av kroppen. Det finns frekventa episoder av uppkomsten av konvulsiva anfall och synkopiska tillstånd (synkope). I vissa fall finns det ett hallucinatoriskt syndrom. Barn utvecklar mental retardation.

Förhöjningen av neurologiska symtom indikerar en ytterligare ökning av storleken på arachnoidcyst och progressiv kompression av hjärnan. En signifikant ökning av cystvolymen är farlig på grund av risken för bristning, vilket resulterar i patientens död. Den långvariga förekomsten av cerebral kompression leder till irreversibla degenerativa processer i hjärnvävnaderna med bildandet av ett bestående neurologiskt underskott.

Diagnos av arachnoidcyst

Kliniken för arachnoidcyst har inte specifika manifestationer och motsvarar den kliniska bilden som är vanlig för större delen av hjärnan. Det senare inkluderar intracerebrala och kuvertade hematomer, primära och metastatiska hjärntumörer, hjärnans abscess, intracerebrala cysta. Undersökning av neurolog och primär neurologisk undersökning (elektroencefalografi, rheoencefalografi och eko-encefalografi) gör det möjligt att fastställa närvaron av intrakraniell utbildning med intrakraniell hypertoni och hjärnans existerande konvulsiva aktivitet. För att klargöra massutbildningen och dess lokalisering är en MR, CT-skanning av hjärnan eller CT nödvändig.

Den optimala diagnostiska metoden för erkännande av arachnoidcystor är MR i hjärnan med kontrast. Användningen av kontrastmedel gör det möjligt att differentiera en cysta från en hjärntumör. Huvudkriteriet för arachnoidcyst, som skiljer det från en tumör, är bristen på förmåga att ackumulera kontrast. Med hjälp av MR utförs en differentialdiagnos med subdural hematom, subaraknoid blödning, subdural hygrom, abscess, stroke, encefalit och andra cerebrala sjukdomar.

Behandling av arachnoidcyst

Frosna arachnoidcyster med en subklinisk kurs behöver inte terapi. Patienter rekommenderades att observera en neurolog och en årlig MR-scan för att dynamiskt styra cystens storlek. Progressiva araknoidcystor, cystor åtföljda av epilepsi och / eller en signifikant ökning av intrakranialt tryck, som inte kontrolleras av konservativa behandlingsmetoder, är föremål för kirurgisk behandling. För att bestämma om det är möjligt att kirurgisk behandla arachnoidcyst och valet av den optimala metoden för dess genomförande, konsulteras en neurokirurg.

I närvaro av blödning i regionen av arachnoidcysten och vid dess bristning visas fullständig excision av cysten. Emellertid är denna behandlingsmetod mycket traumatisk och kräver en lång återhämtningsperiod. Därför, i frånvaro av komplikationer, ges preferens till endoskopisk ingrepp med den så kallade. fenestration av cystor. Operationen utförs genom ett kvarnhål och består i att aspirera innehållet i cysten med efterföljande skapande av hål som förbinder cystehålan med hjärnans ventrikel och / eller subaraknoidutrymmet. I vissa fall används en shuntoperation - cystoperitoneal shunting, vilket leder till att cerebrospinalvätska flyter från cystehålan till bukhålan, där den absorberas. Nackdelen med sådana operationer är sannolikheten för överträdelse av shuntens patency.

Prognos och förebyggande

Hjärnans arachnoidcyst kan ha en helt annan kurs. I många fall är det asymptomatiskt under patientens livstid. Fara är progressiva araknoidcystor. Med en fördröjd diagnos kan de orsaka ett invalidiserande neurologiskt underskott och jämn död. Tidig kirurgisk behandling av en cyste leder som regel till återhämtning. Komplikation kan vara en återkommande cyst.

Förebyggande av medfödda arachnoidcystor, liksom förebyggande av andra intrauterina missbildningar, inbegriper korrekt hantering av graviditet och vidhäftning av en särskild skyddshandling till den gravida kvinnan, vilket utesluter skadliga effekter på fostret. Förebyggande av förvärvade arachnoidcystor är korrekt och snabb behandling av skador, inflammatoriska och vaskulära cerebrala sjukdomar.

Arachnoidcyst

En hjärncyst är en ihålig patologisk massa fylld med en vätska som liknar kompositionen i cerebrospinalvätskan och har en annan lokalisering i hjärnan. Det finns två huvudtyper av cyster i hjärnan: arachnoid, retrocerebellar cyste.

Hjärnens arachnoidcystne är en godartad ihålig massa, fylld med vätska, som bildar sig på ytan av hjärnan i området av dess arachnoid (arachnoid) membran.

Den arachnoidala meninges är en av de tre meningesna, som ligger mellan hjärnans ytliga dura mater och den djupa pia materen.

Väggarna av arachnoidcystor bildas antingen av cellerna i hjärnans araknoidmembran (primärcyst) eller genom kikatrikialkollagen (sekundär cyste). Arachnoidcyst kan vara av två typer:

  • Primär eller medfödd araknoidcyst är resultatet av onormal utveckling av hjärnmembran i fostret till följd av fysiska och kemiska faktorer (läkemedel, strålningsexponering, giftiga ämnen).
  • En sekundär eller förvärvad arachnoidcyst är en följd av olika sjukdomar (hjärnhinneinflammation, agenes av corpus callosum) eller komplikation efter skador, operation (blåmärken, hjärnskakningar, mekanisk skada på hjärnans yttre skal).

I de flesta fall är utvecklingen av arachnoidcyst asymptomatisk. Svåra neurologiska symptom är närvarande i endast 20% av fallen.

Bland de faktorer som påverkar utseendet och tillväxten av arachnoidcyst, avger:

  • Inflammation av meninges (virus, infektion, araknoidit);
  • Ökat vätsketryck inom den cystiska bildningen;
  • En hjärnskakning eller någon annan hjärnskada hos en patient med en tidigare bildad arachnoidcyst.

Symtom på arachnoid retrocerebellar cyste

I de flesta fall är hjärncyster (araknoid, retrocerebellarcyster) asymptomatiska. Dessa tumörer detekteras under nästa undersökning av patienten eller vid diagnos av neurologiska sjukdomar med liknande symtom. Symtom på arachnoidcystor är icke-specifika. Svårighetsgraden av symtom på arachnoid, retrocerebellar cyste beror på platsen och storleken på bildningen. De flesta patienter har cerebrala symtom som är förknippade med att klämma fast vissa delar av hjärnan. Det observeras sällan brännmärgssymtom på grund av bildandet av hygrom, ruptur av arachnoidcyst.

De viktigaste symptomen på arachnoid, retrocerebellarcyst:

  • Yrsel, inte orsakad av andra faktorer (trötthet, anemi, medicinering, graviditet hos kvinnor);
  • Illamående, kräkningar, inte orsakad av andra faktorer (medicinering, förgiftning, andra sjukdomar);
  • Hallucinationer, psykiska störningar;
  • konvulsioner;
  • Förlust av medvetande;
  • Känslor av domningar i benen, hemiparesis;
  • Huvudvärk, dålig samordning
  • Känslan av pulsation, distans i huvudet;
  • Försämrad hörsel, syn;
  • Tydligt erkännande av tinnitus samtidigt som hörseln hörs
  • Känsla av tunghet i huvudet;
  • Förstärkning av smärta när han rör huvudet.

Det bör noteras att den kliniska bilden i en sekundär typ av arachnoidcyst kan kompletteras med symtom på den underliggande sjukdomen eller skadan, vilket är den främsta orsaken till bildandet av den cysteiska kaviteten.

Diagnos av arachnoidlutcyst

Olika metoder används för att diagnostisera arachnoid-vätskecyst (cyst fylld med cerebrospinalvätska). De viktigaste bland dem är magnetisk resonansbilder och beräknad tomografi för att upptäcka cystisk bildning, bestämma dess plats, storlek. Intravenös administrering av kontrast möjliggör differentiering av arachnoid-vätskecysten från tumören (tumören ackumulerar kontrast, det finns ingen cyste).

Man bör komma ihåg att arachnoidcystan ofta är resultatet av en annan neurologisk sjukdom eller nedsatt funktion av organsystem. För att identifiera orsakerna till arachnoidcystor används följande diagnostiska metoder:

  • Blodprov för att upptäcka virus, infektioner, autoimmuna sjukdomar;
  • Blodtest för koagulations- och kolesterolnivåer;
  • Doppler-studie gör att du kan upptäcka en kränkning av blodkärlens patency, vilket leder till brist på blod i blodet.
  • Blodtrycksövervakning, tryckvariationer per dag;
  • Hjärtstudier.

Noggrann identifiering av orsakerna till utvecklingen av arachnoidcystor gör det möjligt att välja de bästa sätten att behandla cystisk bildning och minimera risken för återkommande.

Behandling av arachnoidcyst

Enligt dynamiken i utvecklingen av araknoidcyster utses frusna cystiska formationer och progressiva cyster. Som regel orsakar de frusna formationerna inte patientens smärtsamma känslor, utgör inte någon risk för normal hjärnaktivitet. I detta fall är behandling av araknoidcystor inte nödvändig. I fall av frusna cyster syftar diagnos och behandling till att identifiera orsakerna till cystbildning, liksom eliminering och förebyggande av faktorer som bidrar till bildandet av nya cyster.

Med en progressiv typ av cystiska formationer innefattar behandlingen av arachnoidcyst en uppsättning åtgärder som syftar till att identifiera och eliminera orsakerna till cysten såväl som omedelbart avlägsnande av cysten själv.

Drogbehandling av arachnoidcystor syftar till att eliminera inflammatoriska processer, normalisering av cerebral blodtillförsel, återställande av skadade hjärnceller.

Med ineffektiviteten eller låg effektivitet av konservativa metoder för behandling av arachnoidcyst används radikala metoder. Indikationer för operation är:

  • Risken för ruptur av arachnoidcyster;
  • Brott mot patientens mentala tillstånd med frekventa konvulsiva och epileptiska anfall;
  • Ökat intrakraniellt tryck;
  • Förstärkning av fokal symptom.

De huvudsakliga metoderna för kirurgisk behandling av arachnoidcystor är:

  • Avlopp - avlägsnande av vätska från hålrummet genom nålens aspiration;
  • Shunting - skapa dränering för utflödet av vätska;
  • Fenestration - cystens excision.

Arachnoidcyst: konsekvenser, prognos, komplikationer

Vid tidig diagnos och behandling av arachnoidcystor är prognosen mycket fördelaktig. De viktigaste riskerna i samband med utvecklingen av arachnoidcystor är det ökade trycket i cystorna på hjärncentralerna, vilket leder till nedsatta kroppsfunktioner, såväl som brott på cystorna. Efter avlägsnande av en arachnoidcyst, nedsatt hörsel och syn kan talfunktionen bli en följd. Vid försenad diagnos av arachnoidcystor kan konsekvenserna vara extremt farliga (hydrocephalus, cerebral brok, död).

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Symtom och metoder för behandling av hjärnans arachnoidcyst

Arachnoidcyst i hjärnan - godartade tumörer i form av en urinblåsa, belägen mellan hjärnans membran och fylld med cerebrospinalvätska. I de flesta fall är patologin asymptomatisk, detekteras av en slump under en MR. Emellertid kommer bildandet av en stor storlek att sätta press på hjärnvävnaden, vilket leder till framsteg av obehagliga symptom. Det är värt att överväga mer vad en arachnoidcyst är, dess orsaker, symtom och behandlingstaktik.

Typer av hjärncystret

Följande typer av neoplasmer särskiljs beroende på platsen:

  1. Arachnoidcyst. Utbildning ligger mellan hjärnans membran. Diagnostiseras oftare hos manliga patienter. I avsaknad av neoplasitillväxt krävs inte behandling. I barndomen kan orsaka uppkomsten av hydrocephalus, en ökning av skallens storlek.
  2. Retrocerebellar arachnoid cyste i hjärnan. Karaktäriserad av utvecklingen av patologisk utbildning i kroppen. De främsta orsakerna: stroke, encefalit, cirkulationsstörningar. Retrocerebellar cyste kan leda till förstörelse av hjärnneuroner.
  3. Subarachnoid cyste i hjärnan. Denna medfödda patologiska bildningen, som upptäckas av en slump. Sjukdomen kan orsaka konvulsioner, ojämnhet i gånggatan, pulsation inuti huvudet.
  4. Arachnoid cerebrospinal cerebral cyste. Utbildning utvecklas hos patienter med åderförkalkning och åldersrelaterade förändringar.

Beroende på orsakerna till patologins utveckling är:

  • primär (medfödd). Utvecklad under fosterutveckling eller som ett resultat av kvävning hos ett barn under arbetet. Ett exempel på en sådan bildning är Blake's pocketcyst;
  • sekundära. Patologisk bildning utvecklas i bakgrunden av de överförda sjukdomarna eller påverkan av miljöfaktorer.

Enligt den kliniska bilden av sjukdomen utsänder:

  • progressiv utbildning. En karakteristisk ökning av kliniska symptom, vilket är förknippat med en ökning av storleken av arachnoidbildning.
  • frysta tumörer. Har ett latent flöde, öka inte i volym.

Att bestämma typen av hjärncyst enligt denna klassificering är av största vikt för att välja en effektiv behandlingsstrategi.

Orsaker till arachnoidcystan

Medfödd (hjärncyst hos nyfödda) bildas på grund av överträdelser av hjärnans intrauterinutveckling. Provokerande faktorer:

  • intrauterin infektion hos fostret (herpes, toxoplasmos, cytomegalovirus, rubella);
  • förgiftning (alkoholintag, rökning, användning av läkemedel med teratogen effekt, narkotikamissbruk);
  • exponering;
  • överhettning (frekvent exponering för solen, besöker badet, bastun).

Arachnoidcyst av huvud sinus kan utvecklas mot bakgrund av Marfan syndrom (bindvävsmutationer), hypogenes av corpus callosum (frånvaro av septa i denna struktur).

Sekundära formationer utvecklas som resultat av sådana tillstånd:

  • traumatisk hjärnskada
  • hjärnkirurgi
  • störningar i hjärncirkulationen: stroke, ischemisk sjukdom, multipel skleros;
  • degenerativa processer i hjärnan;
  • infektionssjukdomar (meningit, meningoencefalit, araknoidit).

Arachnoidcyst i den tidiga regionen utvecklas ofta på grund av utvecklingen av hematom.

Kliniska manifestationer

I 80% av fallen leder inte hjärnans arachnoidcyst till obehagliga symptom. Patologi präglas av närvaron av icke-specifika symtom, vilket komplicerar diagnosen. Manifestationer av sjukdomen bestäms av lokaliseringen av den patologiska bildningen, dess storlek.

Följande allmänna tecken på hjärncystret är utmärkande:

  1. Yrsel. Detta är det vanligaste symptomet som inte beror på tid på dagen eller faktorerna för inflytande.
  2. Illamående och kräkningar.
  3. Spänningar (ofrivillig kontraktion och muskelträngning).
  4. Huvudvärk. Karaktäriseras av utvecklingen av ett skarpt och intensivt smärtsyndrom.
  5. Möjlig brist på samordning (svindlande gång, förlust av balans).
  6. Pulserande inuti huvudet, en känsla av tyngd eller tryck.
  7. Hallucinationer.
  8. Förvirring av medvetandet.
  9. Svimning.
  10. Minskad synskärpa och hörsel.
  11. Nummen i benen eller kroppens delar.
  12. Minneskort
  13. Tinnitus.
  14. Tremor i händer och huvud.
  15. Sömnstörning
  16. Talnedskrivning.
  17. Utvecklingen av förlamning och paresis.

Med sjukdomsprogressionen utvecklas cerebrala symtom, vilket är förknippat med sekundär hydrocephalus (ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska).

Med en cyste av frontalbenen kan följande symtom utvecklas:

  • minskning i den intellektuella nivån;
  • talkativeness;
  • gångstörning
  • tal blir inarticulate;
  • läppar ritade i form av ett rör.

När cerebellumets arachnoidcyst har följande symtom:

  • muskelhypotension
  • vestibulära sjukdomar;
  • svimlande gång
  • ofrivilliga ögonrörelser;
  • utveckling av förlamning.

Det är värt att notera att en cerebellär cyste kan vara en ganska farlig neoplasma.

Den araknoida neoplasmen i hjärnans botten kan utlösa utvecklingen av sådana tecken:

  • kränkningar av synens organers funktion
  • skelning;
  • oförmåga att flytta ögonen.

Medfödd arachnoidutbildning hos barn kan orsaka dessa symtom:

  • pulsering av fontanel;
  • nedre extremtone
  • disoriented look;
  • riklig uppstötning efter matning.

Arachnoidcyst i den bakre kranialfossan provocerar utvecklingen av sådana tecken:

  • konstant huvudvärk;
  • Förlamning av hälften av kroppen;
  • mentala störningar
  • frekventa och kraftiga kramper.

Cysten i den temporala loben kännetecknas av utvecklingen av symtom på "frontalpsyken": patienter är inte kritiska för eget välbefinnande, utveckling av tårbarhet, hörsel och visuella hallucinationer uppträder.

Diagnostiska åtgärder

Under en rutinundersökning av en läkare är det omöjligt att detektera en araknoid tumör. Symtomatologi kan endast indikera utvecklingen av patologiska formationer, därför kommer det att vara anledningen till att utföra en hårdvaruundersökning:

  1. MR- eller CT-skanning. Låt dig bestämma närvaron av en cyste, bedöma dess storlek, lokalisering.
  2. Angiografi med kontrast. Det hjälper till att eliminera förekomsten av maligna tumörer - cancer kan ackumulera kontrastmedel.
  3. Blodprov för infektioner.
  4. Bestämning av kolesterol i blodet.
  5. Doppler ultraljud, vilket gör det möjligt att bedöma blodkärlets patency.
  6. EKG och ultraljud i hjärtat. Utvecklingen av hjärtsvikt kan framkalla en försämring i hjärncirkulationen.

Funktioner vid behandling av arachnoidcyst

Frysta formationer: arachnoidcyst i vänster temporal lobe, hippocampalcyst, posterior kraniell fossa, hjärnans hjärna, cerebellum behöver inte behandling, orsaka inte smärtsamma känslor. Patienter behöver dock identifiera de grundläggande orsakerna för att förhindra utvecklingen av nya formationer.

Konservativ behandling av huvudets arachnoidcyst är endast nödvändig med en progressiv utbildningstyp. Läkemedel förskrivs för att lindra inflammation, normalisera hjärncirkulationen, reparera skadade neuroner. Kursens varaktighet bestäms individuellt. Applicera dessa läkemedel:

  • Longidaz, Karipatin för resorption av vidhäftningar;
  • Actovegin, Gliatilin för att återställa metaboliska processer i vävnader;
  • Viferon, Timogen för normalisering av immunitet;
  • Pyrogenal, Amiksin - antivirala läkemedel.

För att behandla arachnoidbildning börjar kirurgiskt endast med ineffektiva konservativa metoder. Det finns sådana indikationer för kirurgi:

  • risk för bristande utbildning
  • mental störning
  • frekventa kramper och anfall
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • ökade fokal symptom.

Följande metoder för kirurgisk behandling för araknoidcystiska formationer används:

  1. Dränering. Nål-aspirationsmetoden avlägsnar effektivt fluid från vätsketumören hos vänster och höger lobes.
  2. Bypass-kirurgi. Tekniken innebär dränering av utbildning för att säkerställa utflödet av vätska.
  3. Fenestration. Det involverar excisionen av den patologiska bildningen med en laser.
  4. Trepanation av skallen. Detta är en radikal och effektiv procedur. Metoden är mycket traumatisk, därför kan det leda till utvecklingen av farliga konsekvenser.
  5. Endoskopi. Detta är en teknik med låg effekt som gör att du kan ta bort innehållet i det cystiska hålrummet genom punkteringar.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av primär arachnoidutbildning är att följa en hälsosam livsstil för en kvinna under graviditeten. För att förhindra utvecklingen av sekundära formationer behöver:

  • att upprätthålla normala kolesterolnivåer;
  • övervaka blodtrycksnivåer
  • med utveckling av infektiösa eller autoimmuna sjukdomar krävs tidig behandling;
  • övervaka välbefinnandet efter hjärnskador.

Arachnoidcyst är en farlig sjukdom som har allvarliga konsekvenser i avsaknad av terapi. Om patienten vände sig till doktorn omedelbart efter bestämning av neoplasmen, följer alla rekommendationer, prognosen är optimistisk. Annars kommer cerebrospinalvätskcystret av rätt temporal lobe, arachnoidcyst i pinealkörteln eller någon annan del av hjärnan till slut att orsaka obehagliga symtom, komplikationer (kramper, epilepsi, känslighetsförlust) och dödsfall.

Arachnoidcyst: start, manifestationer, diagnos, hur man behandlar, prognos

Hjärnans arachnoidcyst är en bukmassa mellan bladet av arachnoidmembranet, fyllt med ryggradsvätska. Det kan vara medfödd eller sekundär, är asymptomatisk eller med uppenbara symptom orsakar som regel hypertensiv hydrocefalisk syndrom, konvulsioner, fokala neurologiska störningar. För diagnos av patologi med MR, kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

ett exempel på en liten arachnoidcyst, ofta asymptomatisk

Externt liknar hjärnans cycknoid en blåsan fylld med cerebrospinalvätska och ligger djupt i arachnoidmassan, från vilken den fick sitt namn. I zonen där cysten är belägen, tjocktar arachnoidmembranet och splittras i 2 löv, mellan vilka CSF ackumuleras och gradvis expanderar storleken på bildningen.

Vanligtvis har arachnoidcystor en liten diameter, men med en konstant ökning av mängden cerebrospinalvätska kan de nå stora storlekar, klämma i nervvävnaden, vilket ofta visar sig vara cerebral cortex.

Det första tecknet på neoplasiillväxten kommer att vara intrakranial hypertoni, eftersom även cysten inte ens komprimerar hjärnämnet för mycket, skapar ytterligare volym i det avskilda området på skallen. Senare kommer fokal neurologiskt underskott också att visas, vars djup och egenskaper kommer att bestämmas av platsen för den patologiska bildningen.

Lokalisering av arachnoidcyst är den mest varierade, men de vanligaste ställena för hålrummets tillväxt är det bro-cerebellära hörnet, inter-hemisfäriska klyftan, området ovanför den turkiska sadeln, den tidliga lobe regionen, där bildandet detekteras i mer än hälften av fallen. Mer sällan finns det i ryggradskanalen, som simulerar en bråck av intervertebralskivor.

Enligt statistiken är bärare av cystor cirka 4% av befolkningen, men inte alla ägare har lämpliga symptom och vet allmänt om förekomsten av en patologi. Andelen araknoidcystor står för ungefär 1% av alla intrakraniella volymskador.

Hjärnans arachnoidcyst är registrerad bland manliga befolkningen flera gånger oftare än bland det fria könet, men vetenskapen ger inte en exakt förklaring till denna funktion. Kanske hela saken i sekundärformationerna på bakgrund av kranialskador, som är mer mottagliga för män.

En asymptomatisk, icke växande cyst är inte livshotande och behöver inte ens behandling, det räcker bara för att övervaka patienten, ibland utföra en hjärntomografi. I motsats till detta kommer situationen att bli mer komplicerad, och möjligen kan kirurgisk operation som syftar till dekompression behövas.

Varianter av arachnoidcystor

Normalt omger arachnoid (arachnoid) membran hjärnan och ryggmärgen, vilket begränsar sig mellan sig och dess yta ett subaraknoidutrymme fyllt med sprit. Cirkulationsvätska har en avskrivning och trophic syfte, ständigt uppdaterade celler i skalet. Normen innebär inte att det finns några håligheter och vidhäftningar som begränsar flödet av vätska eller skapar ytterligare volym.

Beroende på ursprungsemissionen:

  • Primärlutcystor;
  • Sekundärutbildning, som uppkom efter födseln.

Primär arachnoid-vätskecyst uppträder som ett resultat av abnormiteter i embryonperioden. Det är faktiskt en medfödd missbildning, som bildas i de tidigaste graviditetsstadierna, eftersom nervvävnaden börjar bygga de första veckorna från befruktningstiden.

Sekundära cyster förvärvas, förekommer i en redan bildad hjärna efter att ha lidit yttre biverkningar - trauma, infektion etc. Strukturellt och enligt tomografi på skallen kan båda arterna inte skilja sig, men medfödda kaviteter kan bära tecken på ofullständig angiogenes och anomalier i bindväv och vaskulära komponenter, och förvärvade innehåller ofta en signifikant mängd kollagenfibrer. Kliniken kommer att bestå av liknande syndrom och symptom som indikerar en volymetrisk process i skallen.

Särskilda egenskaper i patologin för arachnoidcystrar gör att vi kan skilja sådana sorter som:

Enkla hålrum är fodrade från insidan av element av araknoidmembranet, som utsöndrar cerebrospinalvätska, vilket ökar formationsvolymen.

Komplicerade arachnoidlutcyster kan som del av sin vägg inte bara bära cellerna i arachnoidmembranet, endotelet utan också neuroglarnas komponenter. Väggen av komplexa cyster bildar också CSF.

På grund av avsaknaden av klinisk betydelse för de morfologiska egenskaperna hos kaviteterna i araknoidutrymmet, nämns inte denna klassificering i diagnosen, medan etiologin nödvändigtvis tas med i beräkningen och indikeras i slutsatsen av en specialist angående patologi.

Beroende på kännetecken hos symtomen utsänder:

  • Progressiva arachnoidcystor:
  • Stillas.

En progressiv form av patologi kännetecknas av ökade neurologiska symptom på grund av tillväxten av araknoidhålan.

Förutom arachnoid kan så kallade retrocerebrala cyster förekomma inom skallen. De bildas i tjockleken på nervvävnaden i stället för det tidigare fokuset på skador och ger som regel en fokal neurologisk klinik på grund av förlusten av neuroner, medan tecken på en volymetrisk process kommer att vara frånvarande. Till skillnad från den retrocerebrala cysten ligger arachnoidcysten utanför hjärnan, så tillgång till den under kirurgisk korrigering är lättare än med intracerebral.

Ursprungen av arachnoidlutcyster

Att fastställa orsaken till utseendet på någon intrakraniell formation är en mycket viktig diagnostisk punkt, och när det gäller CSF-cyster påverkar den ytterligare tekniken hos specialister. Hittills identifierade riskfaktorer för utvecklingen av sådana formationer, beroende på patologins ursprung.

Medfödd subaraknoidcyst uppträder på grund av abnormiteter under embryogenesen, då hjärnfodret störs. Till en sådan utveckling av händelser predisponerar:

  1. Åtgärden av negativa miljöförhållanden, dåliga vanor hos den förväntade mamman under graviditeten, särskilt tidiga termer.
  2. Intrauterininfektion med toxoplasma, rubellavirus, cytomegali, herpesinfektion;
  3. Industriell förgiftning, alkoholism, narkotikamissbruk, användning av droger med teratogena effekter;
  4. Fysiska effekter - joniserande strålning, överhettning (besök under bad och bastu under graviditet, heta bad, överdriven solexponering).

En försvårande omständighet kan vara transport av en annan medfödd patologi, särskilt bindväv - Marfan syndrom.

Orsaker till förvärvade araknoidhåligheter är:

  1. Traumatiska hjärnskador - blåmärken, tremor;
  2. Lidit operation på skallen och dess innehåll
  3. Tidigare överförd neuroinfektion och inflammatoriska förändringar - araknoidit, meningoencefalit;
  4. Blödningar i araknoidutrymmet eller under dura materen, efter att upplösningen av vilka finns kvar "broar" som bildar håligheten.

Dessa faktorer kan båda orsaka förekomsten av en cyste och bidra till utvecklingen av en redan existerande patologi på grund av hypersekretion av CSF i sitt inre utrymme.

exempel på hypersekretion av cerebrospinalvätska och efterföljande bildning av cerebrospinalcystor under inflammation i hjärnans foder

Hur manifesteras patologi?

Oftast är arcknoidcystiska kaviteter små och orsakar inga symptom alls. Ett sådant hålrum detekteras av misstag under undersökning på grund av en annan patologi i kranialhålan. Manifestationer kan också förekomma med infektiösa skador, förändringar i hjärnans vaskulära system, skador.

En av de viktigaste faktorerna som bidrar till symptomstart är en gradvis ökning av volymen vätska i cysten. Utvecklingen av utbildning leder till en ökning av trycket inuti skallen, och komprimering av nervvävnaden leder till fokala neurologiska symptom, vilket motsvarar lokaliseringen av det patologiska fokuset.

Varje femte bärare har tecken på närvaron av arachnoidcyst, med de vanligaste klagomålen att vara:

  • cranialgia;
  • yrsel;
  • tinnitus;
  • Tunghet i huvudet, pulserande känslor är möjliga;
  • Gait ändras

stor cyste leder till intrakranial hypertension

Spinalarachnoidcyst kan manifesteras såväl som en hernierad skiva.

Hypertoni-hydrocefalalt syndrom orsakas av en ökning av intrakraniellt tryck, en överträdelse av CSF på grund av närvaron av ett hålrum mellan linorna i meningesna. Det uppenbaras av intensiv kraniala smärta, smärta i ögonbollarna, illamående, i vilken grad kräkningar kan inträffa, vilket inte kommer att medföra lättnad. Karakteriserad av konvulsioner.

Ökningen i volymen av cystisk hålighet åtföljs av ökade symtom, huvudvärk blir konstant och ganska uttalad, det åtföljs av illamående, särskilt på morgontimmarna, ömhet eller smärta i ögonen, kräkningar. I avancerade fall hörs hörsel- och synproblem, dubbelsyn, parestesi och förlust av känsla, nedsatt tal, samordning och instabilitet.

Med en stark komprimering av de ledande banorna sker partiell immobilisering (pares) på ena sidan av kroppen, det finns en minskning av muskelstyrkan hos pares och känslighetsstörningar kan inträffa. Frekvensen är kramper av kramper och förlust av medvetande. Hallucinationer är mindre vanliga, och hos barn kan mental retardation diagnostiseras.

Försämring av välbefinnande, ökade symtom och framväxten av nya indikerar en ökning av cystisk hålighet och ökad kompression av hjärnneuroner. Utvecklingen av utbildning till en stor storlek är fylld av patientens brist och död.

En långvarig cyste som ständigt pressar på hjärnan och orsakar vissa symtom bidrar till irreversibel ischemisk-dystrofisk skada med bildandet av ett kvarhållande neurologiskt underskott.

Egenskaper hos de kliniska subaraknoidformationerna beror på deras placering.

Till exempel, kan Arachnoid cystor av tinningsområdet manifestera sig inte bara hypertension-hydrocephalic syndrom, krampanfall, men karaktäristiska störningar av motoriska och sensoriska sfärer på sidan motsatt lesionen fokus.

Symtom under kompression av den tidvisa lobcysten kan likna de som har en stroke av samma lokalisering, men uttrycks oftare mindre, eftersom cysten inte orsakar en plötslig nekros av hjärnvävnaden. Hemiparesis med minskad muskelton och reflexer, pupil dilation på den drabbade sidan, talproblem är möjliga.

Symptomen av Arachnoid cystor av bakre skall fossa (PCF) är associerade med en kompressionsstamstrukturer som kan visas störd andning och hjärtaktivitet, svälja, förlamning och pares, störningar av gång och koordinering, nystagmus. Med ackumulering av vätska och utbildningens tillväxt kan patienten falla i en koma med risk för död från kompression av stamstrukturer.

Kompressionen av cerebellum ger framför allt en klinik för nedsatt koordination, motilitet och gångart. Det är svårt för patienten att hålla posen i stående position, gången blir skakig, svepande ofrivilliga rörelser är möjliga. Beslag av intensiv yrsel med oförmåga att hålla balans, illamående och buller i huvudet är mycket karaktäristiska för skador på cerebellum.

Arachnoidcystor hos barn

Cyklar av arachnoid finns också hos barn. Ofta - hos pojkar är de medfödda, det vill säga den främsta orsaken till deras utseende är anomalier under embryogenesen. Förvärvade cyster är resultatet av skador och neuroinfektioner. Primärcystor är vanligare i spädbarn, sekundära är för äldre barn.

Nyligen har det skett en liten ökning av antalet sådana formationer bland barn, men det är inte heller den ökande förekomsten, även om detta faktum inte kan avvisas, men med ökad kvalitet, säkerhet och tillgänglighet för intrakranial diagnos.

Medfödda arachnoidcystor manifesterar sig omedelbart, särskilt om hålan är av stor storlek och pressar på barnets hjärna. Förvärvade under lång tid kan inte diagnostiseras, men vid att nå en viss storlek kommer det fortfarande att orsaka symtom.

Vanliga manifestationer av arachnoidcystor hos ett barn anses vara:

  1. Illamående och kräkningar;
  2. cranialgia;
  3. Dödlighet eller ångest hos barnet
  4. konvulsioner;
  5. Bulging av fontaneller på grund av intrakranial hypertoni.

I en nyfödd, tecken på ökat intrakraniellt tryck - kräkningar, ångest, gråt och gråt i stället för sömn, problem med utfodring - indikerar en eventuell intrakraniell volymetrisk process. Om den förväntade mamman omedelbart genomgick screening ultraljud kan neonatologer lära sig om närvaron av en cyste från deras resultat.

Fokala neurologiska symtom är mer uttalade hos äldre barn, som kan spåras till särdrag hos psykotalutveckling, motilitet etc. Om kaviteten ligger i projiceringen av frontalloberna, förändras talen, en minskning av den intellektuella utvecklingen, otillräcklighet i beteende kanske till och med aggression.

Hjärnans lesion manifesteras av koordination och gångbesvär, muskelhypotension, nystagmus, yrsel. Med kompression av de temporala lobesna är konvulsioner, tal och synpatologier mycket troliga, pares och jämn förlamning är möjliga.

Det är särskilt svårt att ta reda på vad som stör en nyfödd eller spädbarn, som inte kan berätta om sin hälsotillstånd. Indirekta tecken på intrakraniell bildning kan vara ångest, gråtande, uppkastning, vägran att äta och snabb trötthet vid matning, ryckande ryckning eller generaliserade anfall.

Hos barn är arachnoidcystan farlig för störningar och försvagning i psykomotorisk och talutveckling, anfall och risken för cerebralt ödem på grund av intrakraniell hypertoni. Med långvarig kompression av vissa delar av hjärnan kan det bilda ett bestående neurologiskt underskott, vilket inte kan elimineras, med det oundvikliga funktionshinder.

Diagnos och behandling av arachnoidcystor

Exakt diagnos av Arachnoid cystor inte är möjligt enbart på grundval av kliniska symptom som tyder på läkaren för en eventuell mass skada i hjärnskålen, men inte gör det möjligt att exakt bedöma vad det egentligen är - en tumör, cysta, hematom.

arachnoidcyst på MRI

För att göra en korrekt diagnos, som kan bidra till att utveckla behandlingstaktik, behöver patienten besöka en neurolog, som kommer att undersöka, ifrågasätta klagomål och beställa en undersökning, inklusive:

  • Beräknad eller magnetisk resonansavbildning;
  • EEG i konvulsivt syndrom;
  • Echo-encephalography.

Det optimala sättet att diagnostisera cystor pial anses MRI med kontrast, vilket gör att skilja cystor och tumörer (cystisk kavitet kontrast inte ackumuleras, medan tumören av vaskulär kontrastmedel penetrerar), cysta och hematom, suppurativ kavitet inflammatoriskt infiltrat och t. D.

Asymtomatiska Arachnoid cystor är cerebrospinalvätska inte kräver någon behandling, men det är viktigt att inte glömma bort patienten, då och då utse en kontrollavbildning (en gång om året), för att inte missa chansen att öka utbildningen.

För stora symtomatiska cyster utförs kirurgisk behandling som syftar till dekompression, såväl som konservativ - för att återställa hjärnans korrekta funktion, för att lindra konvulsivt syndrom.

Neurokirurger använder flera metoder för dekompression (tryckreduktion) inuti skallen:

  1. bypass-kirurgi;
  2. fenestration;
  3. Avlopp vid nålens aspiration.

ett exempel på skakning av cerebrospinalvätska

Både öppna dekompressiva trepanationer och minimalt invasiva och endoskopiska ingrepp är möjliga. Preference ges till den senare på grund av deras mindre trauma och mer sällsynta komplikationer. Frågan om behovet av kirurgisk korrigering höjas om konservativ behandling inte ger det förväntade resultatet (till exempel antikonvulsiva läkemedel fungerar inte), eller det finns ingen tvekan om att den cystiska bildningen fortsätter att växa. Beslutet fattas gemensamt av neurokirurger och neurologer.

Om en blödning har inträffat i cystehålan som orsakade en kränkning av formgivningens integritet, så visar patienten totalt borttagande av cysten, och ju tidigare detta är gjort, desto bättre. Denna behandlingsmetod genom öppen trepanation är mycket traumatisk, det kräver långvarig rehabilitering och därför är indikationerna för den strikt vägda.

Om det inte finns några komplikationer och patientens tillstånd är stabilt, kommer kirurgen att föredra endoskopisk kirurgi - fenestration av cysten. Detta ingrepp utförs genom en mynning av en mynning gjord av en skärare, genom vilken hålrummets innehåll aspireras och därefter skapas ytterligare hål som förbinder cysten med ventrikulärsystemet eller subaraknoidutrymmet.

Enligt indikationer kan skakning utföras, dvs vätska från cystisk kavitet längs katetern släpps ut i bukhålan, där den absorberas av det serösa membranet. Sådana ingrepp kan utföras inte bara för vuxna, men också för barn som har en konstant produktion av CSF som expanderar cysten. Nackdelen med metoden är risken för att blockera shunt och infektion.

Prognosen för hjärnans arachnoidcystor är tvetydig. Med en asymptomatisk kurs stör den inte vital aktivitet och hotar inte en hälsoförlust, medan progressiva formationer kan leda till irreversibla allvarliga konsekvenser, funktionshinder och död. Tidig eliminering av patologi leder till återhämtning, men det är värt att överväga möjligheten till återfall.

Eftersom den exakta orsaken till subaraknoidlutcystret ännu inte har fastställts är förebyggandet generellt avsett och syftar till att minimera de skadliga effekterna på en gravid kvinna, skapa en fördelaktig behandling, tillhandahålla högkvalitativ näring vid primära cyster och för att förhindra förvärvad patologi bör skador undvikas, inflammatoriska annan hjärnskada.