Perifer venös kateter

Vaskulära katetrar är utformade för att ge tillgång till centrala och perifera vener. Dessa kateter bör inte förväxlas med bukkatetrar, såsom Foley, Nelaton och andra.

Denna artikel kommer att fokusera på perifer venösa katetrar, fjäril nålar, deras typer, omfattning, nuvarande GOSTs.

Indikationer av en perifer venös kateter.

1. Nödinjektion av infusionslösningar med möjlighet att använda etablerad venös åtkomst på sjukhuset. Ofta utförs den i en ambulansbil.

2. På sjukhuset placeras perifera katetrar under långvarig intravenös behandling.

3. Intravenös anestesi under operationen.

4. Installera katetern i arbete

5. Frekvent samling av venöst blod för analys.

6. Blodtransfusion.

7. Vid parenteral (intravenös) näring av patienten.

8. En tillfällig åtgärd innan du installerar den centrala kateteren.

Perifer venös kateter Beskrivning

Externt är de en förpackad engångsartikel för långsiktiga intravenösa infusioner.

A - intravenös perifer kateter med port.
B - intravenös perifer kateter utan port. En standard intravenös perifer kateter består av: - ett polymerrör anslutet till polymerkanylen (1), - ett metallnålrör anslutet till kanylen - en polymerplugg (2). - port (3) tillval.

Klassificering av perifera venösa katetrar

Det finns följande subtyper av intravenösa katetrar:

1. Genom närvaro av en ytterligare port. - med hamn - utan hamn

Perifer kateter med ytterligare port.

Ett exempel på en intravenös perifer kateter med en ytterligare port

2. Genom närvaro av vingar: - En perifer kateter med vingar; - perifer kateter utan vingar

På vingarna kan det finnas hål för arkivering till patientens hud

3. Genom närvaro av en säker anordning i en perifer kateter:

- perifera katetrar säkra;

- standard perifera katetrar

Perifera säker katetrar.

För närvarande visas ett antal tillverkare perifera kassakatetrar. Säkerhetsanordningen i de flesta av dem är realiserad genom närvaron av en speciell kapsel eller "kula", som efter kateteriseringen automatiskt sätts på nålen. Detta eliminerar risken för nålskada hos medicinsk personal. Samtidigt skiljer tekniken för att skapa en perifert säker kateter inte sig från standardtekniker. Priset på perifera säkra katetrar är signifikant högre än för katetrar som inte har en sådan anordning. Du kan köpa en perifer kateter på vår hemsida.

En variant av utformningen av säkra perifera katetrar.

4. Enligt närvaron och antalet röntgenband på kateterns vingar

- inga röntgenkontrastband

5. Intravenösa katetrar efter färg

Enligt GOST ISO 10555-5-2012 definieras storlekarna av katetrar. Storleken på periferkatetern bestäms av kalibern. Intravenösa katetrar skiljer sig i färg. För enkelhets skull har varje perifer kateterstorlek en färgkod. Detta gör det möjligt för medicinsk professionell att snabbt välja lämplig storlek av kateter för en viss manipulation. Tabellen nedan visar intravenösa katetrar med storlekar efter färg. En specifik färgkod passar in i varje yttre rördiameter.

Denna tabell är inte identisk med GOST R ISO 6009-2013.

Det är en speciell typ av perifer kateter. Fjärilsnålen är en nål integrerad med vingar med ett rör. Längden på fjärilnålröret skiljer sig beroende på modell. Till skillnad från den klassiska periferkatetern är fjärilnålen avsedd för kortvarig administrering. Också lämplig för blodprovtagning. En av de viktigaste fördelarna med fjärilnålen är nålens lilla diameter. Fjärilnålar placeras inte mer än 24 timmar.

Butterfly nål räckvidd:

1. Återupplivning och gerontologi för patienter med sovande vener

2. Neonatologi (modersjukhus och specialiserade sjukhusavdelningar). Designad för introduktion och bloduppsamling av nyfödda och småbarn.

3. Blodprovtagning hos tunga patienter.

Fjärilnålar

Det finns fjärilnålar med en säker enhet, det här är den så kallade säkra fjärilnålen

När infusionen utförs med en säker fjärilnål, drar den medicinska personalen nålen ur venen, trycker på en speciell knapp på fjärilsäkerhetsnålens kropp. Som ett resultat går nålen i en speciell cylinder, vilket eliminerar risken för infektion hos personal. Säkerhetsfjärilnålar är mest efterfrågade när de arbetar med akutpatienter och patienter som är kända för att vara infekterade.

Huvudstandarden för katetrar är GOST ISO 10555-5-2012.

Denna gäst beskriver:

- kateter färgkodning;

- kraven på nålen, kanylen på katetern;

- Styrkan av kanylens och rörets anslutning.

- Information om enskild förpackning.

Materialet framställdes med användning av följande källor:

2. GOST R ISO 6009-2013 Engångsinjektionsnålar. Färgkodning

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterila engångsinstruktörer. Tekniska krav och testmetoder

Intravenös kateter

Intravenös perifer kateter

Intravenös kateter (perifer kateter, venös kateter, intravenös kanyl) är utformad för att utföra kateterisering av perifera vener i syfte att genomföra infusionsbehandling. En perifer kateter med injektionsventil gör att du snabbt och enkelt kan introducera ytterligare medicinering. För engångsbruk.

Egenskaper och fördelar:

1. Den venösa katetern är icke-trombogen och finns tillgänglig inom ett brett område.
2. Tekniken att installera en kateter i en ven - "på nålen".
3. Särskilt för intravenös kateter införingsteknik i en ven - "på nålen" kateterspetsen har en slät konformad avsmalning och den speciella ledningar nålspetsen geometri (triangulär skärpning med baksidan snitt och en speciell nål slipning) som ger optimala betingelser för punkteringen av kärlet.
4. Kammaren i det omvända flödet av blod gör att du snabbt kan bestämma framgången för venopunktur.
5. Speciella "vingar" gör att du säkert kan fixera den intravenösa kateteren på patientens hud, vilket därigenom minskar risken för mekanisk skada på kärlens inre vägg och utvecklingen av mekanisk flebit.
6. Den tunnväggiga utformningen av kateterröret möjliggör maximal infusionshastighet med en minsta diameter av katetern.
7. Elastisk med en mycket jämn yta Teflon för standardfall med kateteriseringsperiod inom 24 - 48 timmar;
8. Mjukare och termoplastisk för komplexa vener och längre kateterisering inom 48 - 72 timmar.
9. Injektionsport för bolus och kateterspolning.
10. Latexfri kateterproduktionsteknik - en garanti för att det inte finns någon risk att utveckla allergiska reaktioner mot latex.
11. Kateterröntgenkontraströret ger en extra grad av säkerhet, så att du kan övervaka kateterets distala spets vid skada.
12. Färgkodning av kateterets storlek.

• Teflon (Teflon) kateteriseringsperiod inom 24 - 48 timmar;
• PUR - (polyuretan) kateteriseringsperiod inom 48 - 72 timmar

• Steril, engångs
• Sterilisering med etylenoxid;
• Hållbarhetstid - 5 år.

• Individuell, steril blisterförpackning;

• Mängden i förpackning - 100 stycken i kartong.

Intravenöst kateterfoto

Storlekar av intravenösa katetrar

Intravenösa perifera katetrar

N. B. Yarko, B.P. Gromovik, E.N. Eliseeva, N.V. Galayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University

Perifera intravenösa kateter (infusionskanyler, PVCV) används för patienter som behöver omedelbar och / eller intensiv långtidsinfusionsterapi, såväl som för patienter med "tunga" dåligt visualiserade vener. Användningen av infusionskanyler i prehospitalet gör det möjligt att bekvämt transportera patienten, utan rädsla för att nålen "kommer ut" från kärlet eller genomtränger väggen motsatt den och komplicerar patientens tillstånd genom infiltration eller hematom.

Med tanke på de besvikelsefulla resultaten från enkätundersökningen av apotekare och sjuksköterskor angående PVCV: s konsumentegenskaper, var syftet med denna publikation att sammanfatta data om indikationer, kontraindikationer, struktur och egenskaper vid användning av infusionskanyler [5].

Som framgår av data i tabell 1 är fyra huvudtyper av indikationer och tre grupper av kontraindikationer karakteristiska för intravenösa katetrar.

Förekomsten av ett brett sortiment av PVCWC krävde utvecklingen av deras klassificering beroende på materialet för tillverkning, struktur, storlek och färgkodning (figur 1).

Material för tillverkning av PVC-material är termoplastiska och starka, har en hög grad av biokompatibilitet och en låg friktionskoefficient. De hjälper till att säkerställa att katetrar kan användas inom 48-120 timmar med lämplig vård. Beroende på tillverkningsmaterialet finns polyuretan (vialon) och fluoroplast (teflon) PVC. Två typer av fluoroplast används: polytetrafluoretylen (PTFE-teflon) och teflonanalogfluorerad etylenpropylen (FEP-teflon).

Enligt sin struktur är PVVK hamn och oporto. Deras struktur innehåller alltid sådana grundläggande element som en kateter, nålstyrning, lock och skyddslock. En nål används för venesektion och en kateter införs samtidigt. Kåpan tjänar till att stänga kateterets öppning när infusionsterapi inte utförs (för att undvika förorening) skyddar skyddslocket nålen och katetern och avlägsnas omedelbart före manipulation. För lätt införande av en kateter (kanyl) i en ven har kisterns spets formen av en kon. Förhållandet mellan kateterns spets till början av snittet av nålen eller trimvärdet är karakteristiskt för varje storlek av katetern.

Ported PVVK har en ytterligare injektionsport för administrering av läkemedel utan ytterligare punktering. Med det är det möjligt att använda nållös bolus (intermittent) administrering av läkemedel utan att avbryta intravenös infusion.

Dessutom kan katetrar åtföljas av ytterligare ett element i designen "vingar". Med sin hjälp är PVVK inte bara säkert fastsatt på huden, men minskar också risken för bakteriell kontaminering, eftersom de inte tillåter direktkontakt av kateterets och hudens baksida.

Tabell 1: Indikationer och kontraindikationer för användning av PVCV

Vissa tillverkningsföretag erbjuder tillbehör: mandrin eller obturator (används för att skydda kateterns inre lumen från blodkoagulation och blodproppar efter infusionen), ytterligare pluggar som Luer-Loc, sterila förband.

För att minska friktionen, vilket innebär smärtsamma känslor under installationen, är katetern och nålen belagda med smörjmedel (silikon). Vissa tillverkare utrustar katetrar med ett radiopaque band för att säkerställa effektiv övervakning av deras plats i en ven.

PVVK som kännetecknas av storleken, vilken förstås som kateterets yttre diameter (nål) och kanylens längd (i mm). Samtidigt tillföres kateterets (nålens) yttre diameter enligt gauche (G) - och dess längd i tum (tum), enligt mätsystemet för den amerikanska föreningen för medicinska instrumenttillverkare. Portens storlek (till exempel 14 G) motsvarar antalet kanyler (i vårt fall 14), som placeras i ett rör med en inre diameter av 1 tum. I sin tur är 1 i lika med 25,4 mm, dvs 14 Gx1.77 i kateter har en längd av 45 mm.

Beroende på storlek, är färgkodning enligt ISO 10555 obligatorisk för alla PVVC. Det bör också noteras att kateterets storlek är direkt relaterad till användningsområdet, liksom flödeshastigheten (utflöde) av vätskan, vilken, beroende på tillverkaren, har samma storlekarna kan vara olika.

Eftersom de testade katetrarna tillhör engångsprodukter måste de vara sterila, pyrogenfria, giftfria och eftersom de är i direkt kontakt med blod är de biokompatibla och hypoallergena. Utöver de allmänna kvalitetskraven presenteras också ett antal funktionella krav: nålen måste vara skarp, elastisk, utan gräs; kåpan ska inte obehörigt lossna från kateterhylsan; Injektionsportlocket ska öppnas och stängas utan ansträngning.

Med tanke på att läkare och sjuksköterskor inte har tillräckligt med besittning i vården av PCVC, har vi utvecklat ett flödesschema för läkemedelsvård vid användning av katetrar i avdelningarna hos en medicinsk institution, riktad till läkare och sjuksköterskor [2]. Som framgår av figur 2 kan läkemedelsvård indelas i åtta steg.

Flödesschemat för läkemedelsvård vid användning av PVVK i institutionerna för medicinska institutioner

Patientens informerade samtycke till manipuleringen är certifierat genom sin underskrift, måste ingå i patientens medicinska kort (formulär nr 003-0) och är det andra steget i valet av PWVC. Innan manipuleringen ska testas för allergi hos en patient för injicerade läkemedel.

I det tredje steget behandlas frågor angående valet av en kateter beroende på materialet för tillverkning, struktur och storlek samt de rekommenderade användningarna för vissa katetrar, möjligheten till ytterligare läkemedelsinfusion och varaktigheten av kanyleringen [4].

Den motsvarande PVVK är vald med hänsyn till:

• storleken, tillståndet och blodflödet av de tillgängliga venerna, eftersom kanylen inte på något sätt skulle fullständigt täppa till venen;
• Kanylens längd, som bör motsvara den ungefärliga längden av den raka sektionen av den motsvarande venen; lokal anatomi;
• Den erforderliga infusionshastigheten: En hög infusionshastighet kräver installation av PVVK i vener med större diameter.
• Den typ av vätska som hälls, eftersom potenta irriterande läkemedel måste injiceras i större kärl för mer intensiv utspädning med blod.
• Den förväntade varaktigheten av administreringen, eftersom användningen av mindre PVVK minimerar venens irritation

Den fjärde etappen är valet av venipunktur webbplats. PWVC ska placeras i venerna [8]:

• väl palpabel med hög blodfyllning;
• extremiteter av den icke-dominerande sidan av kroppen;
• från sidan motsatt till var operationen utfördes;
• med största möjliga diameter.

Böjningsplatser (gemensamt område), nedre extremiteter i närheten av artärer, irriterad på grund av tidigare kateterisering, bräckliga och sklerosade vener, lymfodomområde, infekterade områden och hudsprickor, och den medianala venen som bör lämnas för provtagning bör undvikas. venöst blod.

Femte etappen omfattar installationen av PVVK, för vilken det är nödvändigt att kontrollera dess sterilitet och utgångsdatum samt förbereda alla nödvändiga hjälpmedel (i regel utförs en steril bricka innehållande bomullsull, desinfektionsmedel, en spruta med 0,9% natriumkloridlösning, steril förband och gips). Enligt utnämningslistan måste läkaren (sjuksköterska) identifiera patienten, tvätta noggrant, stänga alla skador på huden, ha på sig skyddshandskar (latex, latexfri post), behandla dem med desinfektionsmedel, använd en medicinsk mask och glas om nödvändigt, ta ett bekvämt läge och fortsätt med processen att installera PWC. Venipunkturplatsen och intilliggande hudområden bör behandlas noggrant två gånger med en desinfektionslösning [7]. Samtidigt ska hudområdet motsvara storleken på den framtida förbandet. Behandlingen utförs från platsen för den planerade installationen av katetern i samma riktning eller genom cirkulära rörelser i utåtriktningen från den och vänta tills antiseptiken torkar. Det behandlade området kan inte röras.

Återigen, se till att förpackningen är intakt och att PVC inte går ut med symbolerna (märkning), öppna förpackningen på det sätt som tillverkaren tillhandahåller. Vid behov, vika "vingarna" och ta PVVK mest bekväma sätt. Det är strängt förbjudet att ta bort nålen från katetern före venipunktur, eftersom inte bara trimmningen störs, och venipunkturen blir svår att utföra, och patienten kommer att ha svår smärta men också skada själva katetern. Därefter fixeras venen och injiceras i en liten vinkel av PVVK, medan nåldelen ska riktas uppåt. Utseendet av blod i bildkammaren i omvänd ström indikerar förekomsten av en lyckad venipunktur, vilket innebär att nålen är i venen.

Därefter flyttas långsamt PWC tillsammans med nålen några millimeter längre in i venen i vilken kanylens spets faller, varefter nålstyrningen är fixerad med ena handen och katetern är framåt med den andra, avlägsnar den från styrnålen eller guiden och snabbare förflytta kanylen in i venen. Om den används sele, måste den tas bort. Det är förbjudet att sätta tillbaka nålen i kanylen medan den är i en ven - det kan skada kanylväggarna. För att förhindra läckage av blod från PVC, är det nödvändigt att trycka en ven med ett finger något ovanför kanylens spets. Därefter tar du helt bort nålledaren och fäster infusionssystemet till PVVK eller stänger det med en lock. För bortskaffande placeras nålstyrningen i en behållare för skarpa föremål [1]. För att bekräfta effektiviteten av operationen och riktigheten av PWC: s position ska den tvättas (helst med 0,9% natriumkloridlösning). För att säkerställa att installationsplatsen är torr bör avsaknaden av eventuell infektion och mekanisk flebit, liksom PVVKs motsvarande livslängd, appliceras ett sterilt förband.

Intravenösa katetrar (perifer)

Kateterdimensioner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: från 8,75 gnid.

Kateterdimensioner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: från 11.00 gnidning.

Kateterdimensioner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Pris: från 15.80 gnid.

La-med I.V-kateter för perifera vener med injektionsport och vingar kanyl

En perifer venekateter (intravenös kanyl) La-med är konstruerad för att införa eller avlägsna vätska från cirkulationssystemet med användning av en kateter som införs i ett blodkärl med hjälp av en nål, vilken avlägsnas omedelbart efter införandet.

Den intravenösa katetern kan vara tillverkad av polytetrafluoretylen eller fluorerad etylenpropylen, och även med ett val av två radiopaque band (eller transparent). Tack vare den avfasade spetsen och kateterns silikonbeläggning minskar penetrationskraften, vilket leder till att patienten inte upplever smärta och blodkärlet inte är skadat.

Den subkutana nålen, som är en del av katetern, är en skarp japansk nål med en fasad triangulär skärning, utrustad med två skärkanter för enkel penetration. Tillverkad i rostfritt stål AISI304, silikoniserad för att minska risken för oavsiktlig nervskada.

En genomskinlig omvänd strömkammare möjliggör omedelbar detektering av omvänd blodflöde, vilket bekräftar korrekt placering av katetern.

Vingarna är utformade för att fixera den intravenösa kanylen på patientens kropp och förhindra att den glider och skiftar.

Injektionsporten är utrustad med en backventil (silikonrör) för att underlätta införandet av ytterligare medicinering och förhindra återflöde. För injektionsventilen finns en speciell kåpa som innehåller en plugg med ett hak och en skyddsklänning för effektiv infektionskontroll under den tid då ventilen inte används. Hamnen ger säker och bekväm administration av droger. Målad i en viss färg beroende på nålens storlek.

Venösa katetrar: en översikt

En kateter är en medicinsk anordning avsedd för långvarig och aktiv infusionsterapi och undvikande av flera ven-punkteringar.

innehåll:

Kateterprincipen

En kanyl (ett tunt rör av plastmaterial) är installerat i patientens venå med en port för anslutning av sprutor och infusionssystem. Patienten kan samtidigt helt flytta armen, böja och böja den, utan rädsla för skada på venen. Katetrar används oftast i områden som kräver intensiv infusionsterapi, till exempel efter operation, för cancer eller för patienter med mycket dåliga vener. En intravenös perifer kateter kan installeras i arm, nacke eller huvud i upp till tre dagar (upp till 72 timmar).

Vad är katetrar gjorda av?

Teflon (Teflon eller PUR) används oftast för kateterproduktion på grund av det låga priset. Fördelarna med perifer PTFE-katetrar inkluderar en låg friktionskoefficient, vilket ger en snabb och smärtfri introduktion. Nackdelarna med teflonkatetrar inkluderar instabilitet vid böjning: efter flera upprepade knäppningar på kanylen är dess fraktur med fragmentering möjlig. Teflonkatrar används i de flesta fall när tillförlitlig venös åtkomst behövs, speciellt när de används i akutsjukvård.

Polytetrafluoretylen (PTFE) är ett annat vanligt kanylmaterial. Den har en låg friktionskoefficient, vilket kombineras med bättre flexibilitet jämfört med Teflon.

Polyuretan (PUR) är det mjuka och mest termoplastiska materialet. Det interagerar mycket noga med blodkärlens inre vägg, vilket minskar risken för mekanisk flebit.

Typer av katetrar:

• iv kateter penna typ
• iv kateter med vingar
• iv kateter med ytterligare en port
• iv kateter med ytterligare port och vingar.

Katternas vingar kan ha flera hål på varje vinge, dvs perforeringar (perforerade vingar).

Huvudtyper vingar av katetrar:

• konventionell;
• perforerat;
• mini-vingar: är vanligare på små katetrar (24G, 26G).

Typer av mössor:

Locket är utrustat med en extra injektionsport utformad för bolusinjektion: den är utformad för att förhindra infektion.

Omslag är:

• blockerad (när den roteras 180 'är den blockerad, vilket hindrar patienten från att öppna locket självständigt);
• Snap-fit ​​(locket stängs med ett klick, vilket är mycket praktiskt för den medicinska personalen med införandet av ytterligare injektioner);
• standard.

Kateter storlekar

Storleken på intravenösa katetrar i specialenheter är G (gage). Varje storlek i G motsvarar ett visst värdeområde med nominell diameter och längd på kanylen, som beskrivs i GOST. Storleken på den intravenösa periferiska kateteren kan bestämmas genom sitt utseende, det vill säga genom höljets färg eller kateterkroppen. Storleken och färgklassificeringen är internationellt accepterad över hela världen och tillverkarna följer den.

De huvudsakliga egenskaperna hos katetrarna

• Radiopaque ränder. I enlighet med GOST bör en intravenös perifer kateter ha radiopaque band för att kunna bestämma kanylens position inuti venen. Antalet radiopaque band i GOST är inte reglerat, det kan finnas en eller flera av dem.
• Anti-retur silikonventil. Också i GOST föreskrevs förekomst av en silikonreturventil, som förhindrar läckage av blod eller droger från katetern till utsidan. De flesta tillverkare, förutom ventilen, installerar ett hydrofobt filter i katetern.
• Transparent omvänd strömkamera. En genomskinlig omvänd strömkammare (bildkammare) gör att man kan styra ingressen i blodet genom att dra blod i en liten genomskinlig kolv framför nålen. Detta förenklar avsevärt installationen av en intravenös perifer kateter för medicinsk personal.
• Tidig indikering av en nål som kommer in i blodbanan Speciell uppmärksamhet i sina senaste utvecklingar har tillverkarna betalat för kvalitet och snabbhet vid installationen av intravenösa periferiska katetrar. Detta problem löses helt av en nål med en tidig indikation på att gå in i blodet, vilket gör det möjligt för medicinsk personal att nästan omedelbart avgöra att en nål har gått in i en ven.

Säkerhetskatetrar

Precis som med produktionen av andra medicintekniska produkter för infusionsterapi, med införandet av nya utvecklingar inom kateterproduktionen läggs stor vikt vid deras säkerhet. För att säkerställa säkerheten vid avlägsnande av nålen från katetern används oftast en mekanism för att sätta in nålspetsen i ett speciellt klipp för att undvika injektion av medicinsk personal och kontakt med patientens blod. Utöver detta placerar vissa tillverkare nålen i en speciell stängningsgardin, vilket förhindrar att blodet sprider på nålen från stänk.

Intravenös perifer kateter - ett effektivt verktyg för fartyg

Intravenösa katetrar är speciella medicinska instrument gjorda i form av ett rör. Deras huvudsakliga syfte - införandet av olika typer av droger, liksom tvättning av blodkärl och olika kanaler, genomförandet av injektioner. Det finns flera andra saker genom vilka dessa instrument kan vara kända - PWC eller infusionskanyler. Om patienterna behöver långvarig och / eller omedelbar infusionsterapi är det vanligtvis den perifera typen av instrument som används, vilket bland annat låter patienten transporteras utan rädsla för att nålen kommer ut ur kärlet.

Om verktyget

Varje kateter har ett rörs utseende och är utrustad med en nål. Nålen sätts in i en mänsklig venans hålighet, och vätskan kommer in i människokroppen genom röret. För att undvika problem med fixering är katetern vanligtvis fäst på huden, antingen med en sutur eller med en vanlig plåstring. Katetern kan införas, vanligtvis i armar, nacke eller huvud. Men i fotområdet rekommenderas inte att använda sådana enheter, annars kommer det att bli negativa konsekvenser.

vittnesbörd

Det finns flera olika situationer där en intravenös kateter är nödvändig. Här är de viktigaste:

1. nödsituationer som kräver snabbast möjlig tillgång till den mänskliga blodbanan;
2. Behovet av transfusion av vissa blodkomponenter;
3. parenteral näring
4. hyperhydrering eller helt enkelt hydrering av kroppen;
5. behovet av snabb och mycket noggrann administrering av läkemedlet i den erforderliga koncentrationen.

variationer

Det finns flera olika kateter klassificeringar. Den första baseras på styvhet - typerna är mjuka och hårda.

Mjuk är gjord av polyvinylklorid eller gummi. De används främst för kirurgiska eller terapeutiska ändamål när det är nödvändigt att utföra några åtgärder som syftar till att förbättra patientens hälsa / tillstånd. För att göra en diagnos används ofta styva kateter som inte är mycket lämpliga för kirurgiska ändamål. Dessutom är plast- eller gummivariationer mer slitstarka eftersom metallen används i detta område sällan.

En annan klassificering utförs enligt den typ av ven i vilken katetrar införs. Det finns två typer:

• Arteriell. Som namnet antyder tillåter de att lösa olika medicinska problem i samband med artärer.
• Venös. Låt komma in i venerna och genomföra olika förfaranden där.

Katetrar kan klassificeras efter typ av ansökan. Det finns de som fokuserar uteslutande på kortvarig användning. Det finns centrala perifera som kan installeras, till exempel i venerna i händerna.

Det kan också finnas en kateter med en extra port. Sådana katetrar är lämpliga, eftersom det är möjligt att införa ytterligare lösningar av den medicinska typen utan återinförande av nålen, och därför är det inte nödvändigt att skada vävnaden en gång till. Om katetern inte är utrustad med en extra port, då är det nödvändigt att återföra nålen varje gång.

Hamnar - fördelar och nackdelar

Många tror att modeller med en extra hamn är universellt optimala, att det inte finns något behov av att välja en annan - men det finns en dubbel åsikt. Om det inte finns några hamnar, sänks priset och sannolikheten för förorening blir mycket mindre, så i många situationer där ett enklare alternativ skulle vara att föredra. Men när en modell med en extra hamn verkligen behövs är det när droppen är inställd. För en droppare placeras en perifer kateter med en port nästan alltid, eftersom det är lättare att upprepade gånger sätta in nålen utan att irritera patientens hud.

dimensioner

Klassificeringen av katetrar kan vara något förvirrande. Faktum är att de inte klassificeras enligt typiska centimeter eller inches, de mäts i specialenheter, geyaches. För att göra det enklare att skilja dem, gör olika storlekar olika färger. Till exempel är den maximala storleken 2,0 med 24 mm, det här är den 14: e storleken. Kanske är den mest populära den 18: e storleken, som har dimensioner på 1,3 x 45 mm. 18 storlek appliceras mycket ofta med en rad olika ändamål. Förutom 18 är den populära storleken den gröna, den 87: e, vilket möjliggör transfusioner med röda blodkroppar med en hastighet av ca 80 ml per minut.

Det finns många andra storlekar som säkert bör väljas av läkaren baserat på patientens specifika problem.

ansökan

Hur man använder katetrar - någon utbildad sjuksköterska vet detta. Först behandlas injektionsstället, en tätning appliceras där, vilket hjälper till att fylla venen med blod. Därefter tas en perifer kateter i armen och sätts in i kärlet. Naturligtvis måste det väljas exakt beroende på kraven på patientens tillstånd, och även i direkt proportion till närvaron / frånvaron av en IV. Det rätta materialet är valt, till exempel metall eller plast, liksom storleken, till exempel 18 eller 14. Om katetervisualiseringskammaren (dess speciella sektion) fylls med blod när den är införd betyder det att injektionen genomfördes framgångsrikt. Därefter utförs fixeringen med ett bandage eller tejp - men platsen för införing i huden är inte förseglad, annars kan infektiös flebit utvecklas. Slutligen spolas installerade intravenösa katetrar, vilket förhindrar bildandet av blodproppar i kärlet där det är installerat.

Några mer detaljer om detta ämne i följande video:

Intravenösa perifera katetrar

N. B. Yarko, B.P. Gromovik, E.N. Eliseeva, N.V. Galayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University

Perifera intravenösa kateter (infusionskanyler, PVCV) används för patienter som behöver omedelbar och / eller intensiv långtidsinfusionsterapi, såväl som för patienter med "tunga" dåligt visualiserade vener. Användningen av infusionskanyler i prehospitalet gör det möjligt att bekvämt transportera patienten, utan rädsla för att nålen "kommer ut" från kärlet eller genomtränger väggen motsatt den och komplicerar patientens tillstånd genom infiltration eller hematom.

Med tanke på de besvikelsefulla resultaten från enkätundersökningen av apotekare och sjuksköterskor angående PVCV: s konsumentegenskaper, var syftet med denna publikation att sammanfatta data om indikationer, kontraindikationer, struktur och egenskaper vid användning av infusionskanyler [5].

Som framgår av data i tabell 1 är fyra huvudtyper av indikationer och tre grupper av kontraindikationer karakteristiska för intravenösa katetrar.

Förekomsten av ett brett sortiment av PVCWC krävde utvecklingen av deras klassificering beroende på materialet för tillverkning, struktur, storlek och färgkodning (figur 1).

Material för tillverkning av PVC-material är termoplastiska och starka, har en hög grad av biokompatibilitet och en låg friktionskoefficient. De hjälper till att säkerställa att katetrar kan användas inom 48-120 timmar med lämplig vård. Beroende på tillverkningsmaterialet finns polyuretan (vialon) och fluoroplast (teflon) PVC. Två typer av fluoroplast används: polytetrafluoretylen (PTFE-teflon) och teflonanalogfluorerad etylenpropylen (FEP-teflon).

Enligt sin struktur är PVVK hamn och oporto. Deras struktur innehåller alltid sådana grundläggande element som en kateter, nålstyrning, lock och skyddslock. En nål används för venesektion och en kateter införs samtidigt. Kåpan tjänar till att stänga kateterets öppning när infusionsterapi inte utförs (för att undvika förorening) skyddar skyddslocket nålen och katetern och avlägsnas omedelbart före manipulation. För lätt införande av en kateter (kanyl) i en ven har kisterns spets formen av en kon. Förhållandet mellan kateterns spets till början av snittet av nålen eller trimvärdet är karakteristiskt för varje storlek av katetern.

Ported PVVK har en ytterligare injektionsport för administrering av läkemedel utan ytterligare punktering. Med det är det möjligt att använda nållös bolus (intermittent) administrering av läkemedel utan att avbryta intravenös infusion.

Dessutom kan katetrar åtföljas av ytterligare ett element i designen "vingar". Med sin hjälp är PVVK inte bara säkert fastsatt på huden, men minskar också risken för bakteriell kontaminering, eftersom de inte tillåter direktkontakt av kateterets och hudens baksida.

Tabell 1: Indikationer och kontraindikationer för användning av PVCV

Vissa tillverkningsföretag erbjuder tillbehör: mandrin eller obturator (används för att skydda kateterns inre lumen från blodkoagulation och blodproppar efter infusionen), ytterligare pluggar som Luer-Loc, sterila förband.

För att minska friktionen, vilket innebär smärtsamma känslor under installationen, är katetern och nålen belagda med smörjmedel (silikon). Vissa tillverkare utrustar katetrar med ett radiopaque band för att säkerställa effektiv övervakning av deras plats i en ven.

PVVK som kännetecknas av storleken, vilken förstås som kateterets yttre diameter (nål) och kanylens längd (i mm). Samtidigt tillföres kateterets (nålens) yttre diameter enligt gauche (G) - och dess längd i tum (tum), enligt mätsystemet för den amerikanska föreningen för medicinska instrumenttillverkare. Portens storlek (till exempel 14 G) motsvarar antalet kanyler (i vårt fall 14), som placeras i ett rör med en inre diameter av 1 tum. I sin tur är 1 i lika med 25,4 mm, dvs 14 Gx1.77 i kateter har en längd av 45 mm.

Beroende på storlek, är färgkodning enligt ISO 10555 obligatorisk för alla PVVC. Det bör också noteras att kateterets storlek är direkt relaterad till användningsområdet, liksom flödeshastigheten (utflöde) av vätskan, vilken, beroende på tillverkaren, har samma storlekarna kan vara olika.

Eftersom de testade katetrarna tillhör engångsprodukter måste de vara sterila, pyrogenfria, giftfria och eftersom de är i direkt kontakt med blod är de biokompatibla och hypoallergena. Utöver de allmänna kvalitetskraven presenteras också ett antal funktionella krav: nålen måste vara skarp, elastisk, utan gräs; kåpan ska inte obehörigt lossna från kateterhylsan; Injektionsportlocket ska öppnas och stängas utan ansträngning.

Med tanke på att läkare och sjuksköterskor inte har tillräckligt med besittning i vården av PCVC, har vi utvecklat ett flödesschema för läkemedelsvård vid användning av katetrar i avdelningarna hos en medicinsk institution, riktad till läkare och sjuksköterskor [2]. Som framgår av figur 2 kan läkemedelsvård indelas i åtta steg.

Flödesschemat för läkemedelsvård vid användning av PVVK i institutionerna för medicinska institutioner

Patientens informerade samtycke till manipuleringen är certifierat genom sin underskrift, måste ingå i patientens medicinska kort (formulär nr 003-0) och är det andra steget i valet av PWVC. Innan manipuleringen ska testas för allergi hos en patient för injicerade läkemedel.

I det tredje steget behandlas frågor angående valet av en kateter beroende på materialet för tillverkning, struktur och storlek samt de rekommenderade användningarna för vissa katetrar, möjligheten till ytterligare läkemedelsinfusion och varaktigheten av kanyleringen [4].

Den motsvarande PVVK är vald med hänsyn till:

• storleken, tillståndet och blodflödet av de tillgängliga venerna, eftersom kanylen inte på något sätt skulle fullständigt täppa till venen;
• Kanylens längd, som bör motsvara den ungefärliga längden av den raka sektionen av den motsvarande venen; lokal anatomi;
• Den erforderliga infusionshastigheten: En hög infusionshastighet kräver installation av PVVK i vener med större diameter.
• Den typ av vätska som hälls, eftersom potenta irriterande läkemedel måste injiceras i större kärl för mer intensiv utspädning med blod.
• Den förväntade varaktigheten av administreringen, eftersom användningen av mindre PVVK minimerar venens irritation

Den fjärde etappen är valet av venipunktur webbplats. PWVC ska placeras i venerna [8]:

• väl palpabel med hög blodfyllning;
• extremiteter av den icke-dominerande sidan av kroppen;
• från sidan motsatt till var operationen utfördes;
• med största möjliga diameter.

Böjningsplatser (gemensamt område), nedre extremiteter i närheten av artärer, irriterad på grund av tidigare kateterisering, bräckliga och sklerosade vener, lymfodomområde, infekterade områden och hudsprickor, och den medianala venen som bör lämnas för provtagning bör undvikas. venöst blod.

Femte etappen omfattar installationen av PVVK, för vilken det är nödvändigt att kontrollera dess sterilitet och utgångsdatum samt förbereda alla nödvändiga hjälpmedel (i regel utförs en steril bricka innehållande bomullsull, desinfektionsmedel, en spruta med 0,9% natriumkloridlösning, steril förband och gips). Enligt utnämningslistan måste läkaren (sjuksköterska) identifiera patienten, tvätta noggrant, stänga alla skador på huden, ha på sig skyddshandskar (latex, latexfri post), behandla dem med desinfektionsmedel, använd en medicinsk mask och glas om nödvändigt, ta ett bekvämt läge och fortsätt med processen att installera PWC. Venipunkturplatsen och intilliggande hudområden bör behandlas noggrant två gånger med en desinfektionslösning [7]. Samtidigt ska hudområdet motsvara storleken på den framtida förbandet. Behandlingen utförs från platsen för den planerade installationen av katetern i samma riktning eller genom cirkulära rörelser i utåtriktningen från den och vänta tills antiseptiken torkar. Det behandlade området kan inte röras.

Återigen, se till att förpackningen är intakt och att PVC inte går ut med symbolerna (märkning), öppna förpackningen på det sätt som tillverkaren tillhandahåller. Vid behov, vika "vingarna" och ta PVVK mest bekväma sätt. Det är strängt förbjudet att ta bort nålen från katetern före venipunktur, eftersom inte bara trimmningen störs, och venipunkturen blir svår att utföra, och patienten kommer att ha svår smärta men också skada själva katetern. Därefter fixeras venen och injiceras i en liten vinkel av PVVK, medan nåldelen ska riktas uppåt. Utseendet av blod i bildkammaren i omvänd ström indikerar förekomsten av en lyckad venipunktur, vilket innebär att nålen är i venen.

Därefter flyttas långsamt PWC tillsammans med nålen några millimeter längre in i venen i vilken kanylens spets faller, varefter nålstyrningen är fixerad med ena handen och katetern är framåt med den andra, avlägsnar den från styrnålen eller guiden och snabbare förflytta kanylen in i venen. Om den används sele, måste den tas bort. Det är förbjudet att sätta tillbaka nålen i kanylen medan den är i en ven - det kan skada kanylväggarna. För att förhindra läckage av blod från PVC, är det nödvändigt att trycka en ven med ett finger något ovanför kanylens spets. Därefter tar du helt bort nålledaren och fäster infusionssystemet till PVVK eller stänger det med en lock. För bortskaffande placeras nålstyrningen i en behållare för skarpa föremål [1]. För att bekräfta effektiviteten av operationen och riktigheten av PWC: s position ska den tvättas (helst med 0,9% natriumkloridlösning). För att säkerställa att installationsplatsen är torr bör avsaknaden av eventuell infektion och mekanisk flebit, liksom PVVKs motsvarande livslängd, appliceras ett sterilt förband.

LLC "MEDIO-PHARMA"

läkemedel och medicinska produkter

Intravenösa perifera katetrar TRO-VENOCATH

Den intravenösa perifer kateter (kanyl intravenös) hos familjen TRO-VENOCATH är utformad för att utföra kateterisering av perifera vener för infusionsterapi. En intravenös perifer kateter med injektionsventil gör att du enkelt och snabbt kan införa ytterligare mediciner.
För engångsbruk.

• TRO-VENOCATH intravenös perifer kateter är icke-trombogen och finns tillgänglig inom ett brett område.
• teknik för att installera en kateter i en ven - "på nålen".
• I synnerhet för intravenös venekateterinstallation - "på nålen" har ketsens spets en jämn konformad förminskning, och styrnålen har en speciell spetsgeometri (triangulär skärpa med baksidans snitt och speciell slipning av nålen), vilket ger optimala förhållanden för punktering av kärlet.
• den omvända blodflödeskammaren gör att du snabbt kan bestämma framgången för venipunktur.
• speciella "vingar" gör att du säkert kan fixera katetern på patientens hud, vilket därigenom minskar risken för mekanisk skada på kärlens inre vägg och utvecklingen av mekanisk flebit.
• kateterrörets tunnväggiga konstruktion möjliggör maximal infusionshastighet med en minsta diameter av katetern.
• elastisk med en mycket jämn yta Teflon * för standardfall med kateteriseringsperiod inom 24 - 48 timmar;
• mjukare och termoplastisk PUR * för komplexa vener och längre kateterisering inom 48-72 timmar. (Endast TRO-VENOCATH novo plus kateter)
• injektionsport för bolus administrering av läkemedel och kateter sköljning. (förutom katetrarna TRO-VENOCATH och TRO-VENOCATH sinus).
• Latexfri kateterproduktionsteknik - en garanti för att det inte finns någon risk att utveckla allergiska reaktioner mot latex.
• Den intravenösa periferkatetern i familjen TRO-VENOCATH innehåller inte PVC och kan användas för att administrera särskilda droger.
• det radiopaque kateterröret ger en extra grad av säkerhet, så att du kan övervaka kateterets distala spets vid skada.
• färgkodning av kateterets storlek.

Ett sortiment av moderna katetermaterial (Teflon * och PUR *) gör att du individuellt kan välja den nödvändiga modifieringen beroende på de kliniska kraven och patientens åkomma:

* Teflon - elastisk med en jämn yta för standardfall med kateteriseringstid inom 24-48 timmar;
* PUR - polyuretan, mjukare och termoplastisk för komplexa ådror och långvarig kateterisering på 48-72 timmar.

- TRO-VENOCATH utan injektionsport med vingar (Teflon-material *)
- TRO-VENOCATH-sinus utan injektionsport och vingar (Teflon-material *)
- TRO-VENOCATH plus med injektionsport och vingar (Teflon-material *)
- TRO-VENOCATH novo plus med injektionsport och vingar (material PUR *)

Tillverkningsmaterial

- Teflon * (Teflon) kateteriseringsperiod inom 24 - 48 timmar;
- PUR * - (polyuretan) kateteriseringsperiod inom 48 - 72 timmar. (Endast TRO-VENOCATH novo plus kateter)

Mått: 14-24G, 26G

egenskaper hos

- Kvalitet: CE
- sterilisering: etylenoxid
- hållbarhetstid: 5 år.
- Förpackning: Individuell, steril blisterförpackning "Tyvek".
- Antal i förpackning - 100 st. i kartong.

Perifert venekateterisering: teknik och algoritm

Punktering och perifer venekateterisering är en allmänt använd metod för intravenös behandling, som har flera fördelar för både patienten och den medicinska personalen.

För kateterisering av den perifera venen används vanligtvis benen i armbågens höger eller vänstra hand. Manipulation utförs med en nål med en plastkanyl som sätts på den - en kateter för kateterisering av perifera vener.

En perifer intravenös (venös) kateter är en anordning för långsiktig intravenös administrering av läkemedel, transfusion eller bloduppsamling.

vittnesbörd

Indikationer för perifer venekateterisering är:

1. Behovet av långvarig upprepad intravenös administrering av läkemedel;

2. transfusion eller upprepad bloduppsamling

3. Förberedelse före kateterisering av centrala vener

4. Behovet av anestesi eller lokalbedövning (för små operationer).

5. Stöd och korrigering av patientens vattenbalans

6. Behovet av venös tillgång vid nödsituationer.

7. Parenteral näring.

Teknik av

Kateteriseringsmetoden för perifer vener är ganska enkel, vilket förklarar populariteten att använda denna metod.

1. Utför den nödvändiga träningen: Välj en lämplig kateter i storlek och genomströmning, bearbeta händer, ha på sig handskar och förbereda verktyg och preparat, kontrollera deras utgångsdatum.

2. Placera en rundkorg 10-15 centimeter ovanför den avsedda punkteringen och be patienten att komprimera och lossa näven, vilket kommer att se till att venen är fylld med blod;

3. Välj den mest lämpliga och väl visualiserade perifer venen;

4. Behandla den punkterade platsen med en antiseptisk hud;

5. Att punktera huden och venen med en nål med en kateter. Blod bör uppträda i indikatorkammaren, vilket innebär att punkteringen kan stoppas.

6. Ta bort selen och ta bort nålen från katetern, sätt på locket;

7. Fäst katetern i huden med en gips.

Algoritmen för kateterisering av perifera vener och inställningen av periferkatetern kan tydligt ses i denna video.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med periferin-kateterisering innefattar följande egenskaper hos denna manipulation:

• Tillförlitlighet och bekvämlighet med tillgång till Wien;

• förmågan att ta blodprover för analys utan överdrivna injektioner;

• möjlighet att använda för korta operationer

• Patienten kan gå med en kateter i en ven när det inte finns någon droppare. På katetern sätts ett lock, med andra ord en gummipropp.

Nackdelen med denna procedur är att den kan användas i högst 2-3 dagar.

komplikationer

Algoritmen för kateterisering av perifera vener är ganska enkel, men eftersom manipulation är förknippad med en hudöverträdelse, eventuella komplikationer.

1. Flebitis - inflammation i en ven, förknippad med irritation av dess vägg med droger, antingen på grund av mekanisk stress eller utseendet av en infektion.

2. Tromboflebit - inflammation i venen med utseende av en trombus.

3. Tromboembolism och trombos - plötslig igensättning av kärlet med blodpropp (blodpropp).

4. Vik katetern.

För förebyggande av katetertrombos är det nödvändigt att säkerställa korrekt vård av den perifera venösa katetern. Det måste tvättas regelbundet med en lösning av heparin på en saltlösning var fjärde till 6 timmar.

För bekvämligheten av personalen används ofta trevägsventil - tee. På så sätt kan du samtidigt ansluta en annan droppe, om det behövs, eller administrera mediciner och anestetika, mäta venöst tryck.

Tean förenas med kateterns kanyl, en IV läggs till den och medicineringen injiceras genom sidoingången. Såsom kan ses från figuren är det en strömbrytare på tee, d.v.s. Du kan skära av droppen och injicera droger direkt. Tean används med subklavisk kateter, och i andra fall.

Jag skapade detta projekt för att bara berätta om anestesi och anestesi. Om du fick ett svar på en fråga och webbplatsen var till nytta för dig, kommer jag gärna att stödja, det kommer att bidra till att vidareutveckla projektet och kompensera kostnaderna för underhållet.

Intravenösa perifera katetrar

100 varuprodukter

Designad för långsiktig (upp till 3 dagar) införandet av droger i perifera vener.

Denna produkt säljs inte individuellt. Du måste välja minst 1 mängd för den här produkten.

Varning: begränsad mängd varor i lager!

Tweet Dela Google+ Pinterest

Designad för långsiktig (upp till 3 dagar) införandet av droger i perifera vener

Allmän beskrivning

• Katetern har en radiopaque remsa för att säkerställa effektiv kontroll av platsen i venen
• Minsta avståndet från kateterets ände till nålens skära och minskning av kateterns väggtjocklek till distala änden underlättar venstörning
• katetern passar nålen tätt och skadar minimalt vävnaden när den injiceras i en ven
• transparent blodreturkammare ger tillförlitlig kontroll av nålens korrekta läge i venen
• ytterligare port för bolus administrering av läkemedel under infusionen
• ventil och portplugg hindrar kontakt med patientens blod
• vingarna gör det möjligt för dig att säkert fixa katetern och eliminera möjligheten att obehörigt avlägsnas

Tekniska specifikationer

• steril
• avsedd för engångsbruk
• Katetern är tillverkad av fluorpolymer med Teflon-beläggning
• nål av slitstarkt medicinskt stål
• hållbarhetstid - 5 år
• kvantitet i förpackning / låda - 100/1000 bitar.

schema

där:
1 - en kateter på nålen;
2 - anslutning Luer med lock;
3 - ytterligare port för bolusinjektion av lösningar;
4 - vingar för att fixera katetern