Övergående ischemisk attack i hjärnan

Termen "ischemisk attack" är det moderna namnet för transienta störningar i hjärncirkulationen i enlighet med International Statistical Classification ICD-10. Pristupoobraznye manifestationer eller "attacker" som en person upplever är tillfälliga (övergående) i naturen, går ofta bort på egen hand.

Utan att misslyckas mot bakgrunden av en regelbunden ischemisk attack reduceras blodtillförseln till en viss del av hjärnan. Den kritiska perioden av neurologiska symptom är 24 timmar. Om hjärninsufficiens varar längre, anses tillståndet som ett stroke.

Internationell klassificering

På grund av klagomålens oregelbundna karaktär går inte alla patienter till kliniken. Därför är det omöjligt att ge tillförlitliga uppgifter om frekvensen och förekomsten av denna patologi i hjärnan. Förekomsten av tidigare övergående cerebral ischemi inom fem år före en stroke hos 30-50% av patienterna fastställdes.

I ICD-10 framhävs en undergrupp av övergående cerebrala ischemiska anfall och relaterade syndrom med G45-koden.

Deras varianter speglar den vanligaste lokaliseringen av förekomsten av ett kortsiktigt mekaniskt hinder i artärerna som matar hjärnan:

• G45.0 - nivån på vertebrobasilar arteriesystemet;
• G45.1 - försämrad blodtillförsel till hjärnhalven på grund av den tillfälliga blockeringen av halshinnan
• G45.2 - Multipel skada av blodkärl på båda sidor;
• G45.3 - Symptomen på övergående blindhet råder i kliniken;
• G45.4 - Ledande manifestation - övergående amnesi (minnesförlust);
• G45.8 - Övergående ischemisk attack på grund av andra orsaker;
• G45.9 - Koden läggs in i diagnosen om tecken på TIA är närvarande, men skälen är inte angivna.

Vad händer i kärl och hjärnceller?

Under ischemisk attack genomgår arterierna som bär syre och näringsämnen i olika delar av hjärnan en kort spasma. Detta orsakas av en nedsatt reaktion av kärlen, ett fel i den "kontrollerande" funktionen hos de kortikala kärnorna.

Kanske spelas deras negativa roll av:

• vaskulär funktionsnedsättning på grund av genetisk predisposition;
• nedsatt blodkoaguleringsegenskaper (hyperprothrombinemi ökar trombbildning);
• processen för autoallergi - bildandet av antikroppskomplex på blodkärlens inre väggar;
• inflammatoriska reaktioner i vaskulit.

Även en kortvarig störning av tillgången på hjärnceller (neuroner) stör processen för energiproduktion inuti, orsakar syrebrist (hypoxi), stoppar alla typer av metabolism.

Kliniska symptom beror på omfattningen av lesionen och dess placering. De skiljer sig från symptom på stroke genom att återvända till ett normalt tillstånd inom 24 timmar.

Orsaker och faktorer som bidrar till tillfällig ischemi

Orsakerna till hjärnans TIA sammanfaller med de främsta provokationsfaktorerna för ischemisk stroke:

• män över 50 är mest utsatta för attacker;
• aterosklerotiska vaskulära förändringar;
• hypertoni;
• systemiska sjukdomar i inflammatoriska och autoimmuna kärl (lupus erythematosus, vaskulit);
• överviktig (fetma) och endokrin patologi;
• diabetes mellitus;
• förändringar i benspinalprocesserna i livmoderhalsområdet
• hjärtsjukdomar, arytmier;
• nikotinförgiftning under rökning
• alkohol effekt.

I närvaro av allvarliga hjärt- och endokrina sjukdomar är övergående ischemi möjlig vid barndom och ungdom.

Kliniska manifestationer

Symptom på TIA bestäms av lokaliseringen av lesionen. I diagnosen indikerar de en dysfunktionell blodtillförsel till hjärnan. I neurologi finns det:

• cerebrala symtom - yrsel, huvudvärk, illamående, svaghet, kortvarig medvetslöshet;
• Lokala manifestationer är mer specifika, typiska för vissa delar av lesionen.

Det är genom fokala manifestationer att en TIA kan särskiljas från en annan.

Vertebrobasilarattacker är den vanligaste manifestationen av övergående ischemi (upp till 70% av alla fall). De har mycket olika kliniska symptom. Uppstår när du vrider huvudet eller spontant.

Cervikal migrän syndrom - är förknippad med skador på ryggradsarterierna under deformering av spondylos och osteokondros hos de livmoderhalsliga ryggkotorna. Det verkar:

• akuta smärtor i nacke och nacke med bestrålning på huvudets yta i form av en hjälm till pannan;
• yrsel och svimning
• illamående;
• tinnitus.

Vestibulära störningar - en känsla av "rotation av föremål", förlust av balans, nystagmus av ögonbollarna.

Atonisk och adynamisk förändring - övergående svaghet, förlust av muskelton.

Konvulsivt syndrom - kännetecknat av kramper i armarna och benen utan förlust av medvetandet, är förlängningen och sträckningen av extremiteterna.

Vaskulära synproblem - patienten beskriver en plötslig nedsättning av syn, fläckar och punkter före ögonen, optiska former, en förändring i färguppfattning.

Övergående talproblem.

Paroxysmala sammandragningar av membranet - orsakande hosta, högt blodtryck, hjärtklappning, lacrimation och drooling, pupillärförträngning.

Carotidövergående ischemiska attacker är förknippade med nedsatt blodcirkulation vid njurarnas artärnivå. Typiska symptom:

• huvudvärk;
• kortvarig försämring av medvetande eller orientering;
• tillfällig akut svaghet och nedsatt känslighet i armar och ben (muskelhypotension och parestesi);
• Lätta talstörningar är möjliga.

Tecken på aorta-cerebrala attacker

Vid kränkningar av blodcirkulationen i aorta-zonen till de utgående hals- och ryggradarna, är attackerna mer allvarliga carotid-vertebrala. Patienterna uppträder:

• korta blackout i ögonen;
• yrsel och buller i huvudet;
• Orientering i rymden är bruten;
• plötslig svaghet i lemmarna;
• talstörningar.

Patologi kan inträffa under koagulering av aortan. Samtidigt sker på grund av högt blodtryck:

• vassa huvudvärk;
• känsla av tyngd i huvudets baksida;
• känsla av svängande eller roterande föremål runt
• minskad muskelton;
• svimlande medan man går
• illamående och kräkningar.

Manifestationer förbättras under förändringen av huvudets position.

Kriterier för attackens allvar

Grunden för kriterierna för svårighetsgrad av ischemiska attacker är den nödvändiga tiden för fullständig återställning av kroppsfunktioner. Det är vanligt att skilja mellan:

• mild - om varaktigheten av attacken upp till tio minuter;
• måttlig - varaktighet från 10 minuter till flera timmar, i avsaknad av resterande effekter efter attacken;
• svår - attacken varar från flera timmar till en dag, milda organiska symptom är möjliga och därefter.

diagnostik

Diagnos under en attack är hämmad av dess transience. Men orsakerna till den ischemiska attacken kvarstår, så det är nödvändigt att bestämma dem med största noggrannhet. Observera följande:

• liknande symptom uppstår med organisk hjärnpatologi (tumörer, migrän, hjärnhinneinflammation), så du bör använda alla tillgängliga diagnostiska metoder.
• patienten har ökad risk för stroke;
• Den mest kompletta tekniska basen tillhandahålls av specialiserade neurologiska sjukhus, det är bättre att klara provet på sjukhus.

Undersökningsplanen bör innehålla:

• perifert blodprov;
• biokemiska tester som indikerar lever- och njurarbetet, närvaron av vävnadsnekros;
• lipidprofil med förhållandet lipoproteiner med hög och låg densitet, triglycerider;
• expanderat koagulogram för att studera koagulationsprocesserna;
• urinanalys för att bekräfta lever- och njurefunktion, identifiera elementen av inflammation, nedsatt vaskulär permeabilitet;
• Dopplerografi av nålens och hjärnans artärer bestämmer förändringen i blodflödeshastigheten, den första etappen av ateroskleros, förträngda zoner, bulkformationer från hjärnvävnad och vaskulärt ursprung (tumörer, aneurysmer);
• angiografi av hjärnkärlens kärlsystem används för att identifiera graden av cirkulationsstörningar, trombos, utveckling av nätverket av hjälpkärl;
• elektroencefalogram tillåter att skilja tecken på vaskulär patologi från andra organiska hjärnskador
• elektrokardiogram hjälper till att identifiera arytmier, hjärtsjukdomar och nedsatt kontraktil förmåga i hjärtat.

Som en "spegel" av hjärnkärl används en bild av ögonfondus oftalmopopisk undersökning, som utförs av en ögonläkare.

Korrekt diagnos och receptbehandling kräver deltagande av flera specialister, inklusive terapeuten, neurologen, oculisten och kardiologen.

behandling

Huvuduppgiften för terapeutiska åtgärder är att förebygga stroke. Därför är det nödvändigt att påbörja behandlingen i de tidiga stadierna utan att vänta på allvarliga ischemiska attacker och deras återkommande.

• Sådana populära droger som Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl rekommenderas för blodförtunning. Om tarmlopedin är förskrivet på grund av samtidiga sjukdomar i magen, tolereras de dåligt.
• under steady-state tillstånd administreras Rheopiglucin intravenöst intravenöst;
• statin droger används ofta för att sänka blodkolesterol och fördröja utvecklingen av ateroskleros, dessa inkluderar Atorvastatin, Simvastatin, Pravastatin;
• För avlägsnande av en vaskulär spasm använd koronarolitiki: Papaverin, nikotinsyra, Nikokerin;
• till droger som återställer mikrocirkulationen av hjärnkärl, inkluderar Cavinton, Vinpocetine;
• Nootropics (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) är inblandade i bevarande av neuroner och deras tillförsel av extra energi för återhämtning.

Nyligen finns det en diskussion om lämpligheten av användningen av statiner, eftersom mani och hopp har blivit komplikationer i form av nedsatt psyke. Kvinnor är särskilt benägna mot dem. Därför är utnämningen motiverad om en tvåmånaders strikt diet inte ledde till normalisering av kolesterolnivåer i blodet. Och med ett normalt innehåll av lipoproteiner är det inte nödvändigt att använda dem.

Det är nödvändigt att kontrollera blodtrycksnivån och ta droger för högt blodtryck, enligt indikationer - diuretika. Patienter med diabetes klarar inte att bli av med övergående attacker utan stöd av normala blodsockernivåer med hjälp av glukosreducerande läkemedel.

Vid detektion av de initiala fenomenen av trombos under steady-state betingelser utförs fibrinolytisk terapi i ett försök att lösa upp och avlägsna trombos.

Extra terapimetoder:

• i närvaro av ett samband med ischemiska attacker med cervikal osteokondros, föreskrivs elektrofores med läkemedel som lindrar muskelspasmer, en noggrann massage i nackområdet, darsonvalströmmar på huvudet;
• Syre, barrträd, radonbad har en bra avslappnande effekt, de utförs bäst av kurser i sanatoriumförhållanden.
• fysisk terapi hjälper till att återställa nedsatt blodcirkulation, för att utveckla ett nätverk av hjälpkärl.

Från folkmedicin kan något rimligt recept på förebyggande av ateroskleros, förstärkning av immunsystemet, göra. Dessa inkluderar citron-vitlök tinktur, hagtorn, dogrose avkok, klöver, fiskolja tillskott. Försök inte byta ut sina droger. Folkmedel för att bli av med aterosklerotiska plack är omöjligt.

Är det möjligt att förutsäga sannolikheten för stroke i TIA?

Kliniska studier har bekräftat en minskning av förekomsten av ischemisk stroke hos gruppen patienter som behandlas med 30-45%. Detta är med tillförlitliga uppgifter om detektering av stroke:

• i de kommande åren, i ¼ del av patienter med ischemiska attacker;
• i den första veckan - i 43% av fallen.

Därför kraven på läkare att gå till sjukhuset, även om symptomen har försvunnit, tydligt och ger patienten förhindrande av allvarliga sjukdomar.

Det är inte nödvändigt att förlita sig på droger utan personliga skyddsregler. Konsekvenserna av en persons liv beror mer än på droger. rekommenderas:

• utesluta rökning och alkohol
• hålla fast vid den anti-atherosklerotiska kosten för resten av ditt liv (skarpt begränsa animaliska fetter, kalorifoetter, byt till vegetabiliska oljor, fisk, mejeriprodukter med minskat fett, var noga med att äta grönsaker och frukter när som helst på året)
• fysisk aktivitet är begränsad endast i hård sport, promenader, simning, fitness, cykling;
• kontroll av blodtryck kommer att bidra till att förebygga TIA i tid, för att bli av med hjärnproblem.

Övergående ischemiska attacker ska behandlas som en varning "call" om den ökade risken för stroke. Lyssna på "signalerna" i din kropp, du kan undvika allvarlig patologi, förlänga ett aktivt liv och inte vara en familj och vänner.

Övergående cerebral ischemi

En attack av ischemisk attack är en episod i samband med dysfunktion i CNS, på grund av blodtillförselns patologi i vissa delar av hjärnan som inte åtföljs av symptom på infarktstillstånd. Enligt expertbedömning av epidemiologer observeras en övergående ischemisk attack (TIA) hos bara 0,05% av européerna. Patologi är vanligast hos personer över 65 år, som huvudsakligen påverkar män. För kvinnor blir övergreppet särskilt farligt när det når 75 år. Hos personer under 64 år är sjukdomen endast i 0,4% av fallen.

Övergående ischemisk attack

Orsaker till övergående ischemisk attack

Först måste du överväga vad det är - TIA, eftersom en ischemisk attack inte är en självständig kränkning. Patologi är resultatet av förändringar i blodkärlstillståndet, blodflödet, hjärtfunktionens dysfunktion eller ett antal andra organ i blodförsörjningssystemet.

Utvecklingen av TIA har en reversibel effekt, en minskning av blodflödet till hjärnan passerar över tiden. För det mesta orsaken till bildandet av en trombos som klättrar kärlet och blockerar det normala blodflödet, men blockeringen är ofullständig, en del av lumenresterna. Hypoxi i hjärnvävnaden leder till en överträdelse av dess funktion.

Konsekvenserna av hjärnans ischemiska attack är livshotande endast i svåra former av patologi, i andra fall går det själv, men varje attack är en hälsorisk. Med tiden kan en trombos utvecklas och helt blockera blodflödet, vilket leder till hjärtinfarkt eller stroke.

Fartygens tillstånd spelar en viktig roll i TIA-grunden, eftersom risken för en attack ökar vid vaskulära spasmer eller försämrad blodflöde och trombofili. En ytterligare predisponeringsfaktor är en minskning av hjärtutgången, på grund av otillräcklig effekt av hjärtmuskulaturen fungerar blodet inte bra i vissa delar av huvudet.

TIA utvecklas snabbt och har en akut kurs. Konditionen kännetecknas av en kortvarig fokalstörning, ibland har en cerebral skada. Villkoren kan förväxlas med en stroke, men dess karakteristiska skillnad ligger i kortsiktigt, vanligtvis efter 1 timme försvinner symtomen. För det mesta är varaktigheten av en ischemisk attack inom 5 minuter - 24 timmar.

Skillnad TIA från stroke

Ofta är ischemisk attack i hjärnan en följd av:

• aterosklerotiska störningar i tillståndet av kärlen;
• hypertensiv sjukdom;
• hjärtkemi, inklusive hjärtinfarkt;
• förmaksflimmer
• installation av en protesventil i hjärtat;
• dilaterad kardiomyopati;
• diabetes;
• olika störningar i kärlsystemet: början av kollagenos, vaskulit, arterit;
• antifosfolipidstörningssyndrom;
• aorta koarctation;
• medfödd eller förvärvad tortuositet i huvudets kärl;
• genetiskt underutveckling av huvudets vaskulära system;
• osteokondros i livmoderhalsområdet.

Hypodynami (en person leder en passiv livsstil) och vanor som skadar blodkärlens hälsa kan prova en ischemisk attack. För CAS är rökning och alkoholism de värsta vanorna.

TIA klassificering

TIA-attack kan utlösa en stroke

Klassificeringen av sjukdomen använder sig av läsplatsen och trombosens läge. Baserat på den internationella klassificeringen av 10 revisioner finns det ett antal grundläggande alternativ för TIA:

• övergående attacker;
• vertebro-basilar syndrom;
• hemisfäriskt eller karotidartärsyndrom;
• olika multipla symptom på bilaterala skador i artärerna;
• kortsiktigt utseende av blindhet;
• kort full amnesi
• ospecificerad form TIA.

Kliniska manifestationer av övergående ischemiska attacker

Karaktäristiska tecken på kränkningar ger upphov till en plötslig manifestation av avvikelser, och i den närmaste framtiden kommer symptomen att återkalla. Den skarpa formen ger plats för en snabb känsla av förbättring.

Diagnos av TIA är ofta svårt, vilket framgår av statistiken, där 60% av fallen är felaktigt diagnostiserade. Differentiell diagnostik kan vara vilseledande även av erfarna specialister på grund av skillnaden i symptom beroende på platsen för bildandet av en trombus.

Symtom i vertebrobasilarsyndrom:

• svår yrsel
• ökande tinnitus
• illamående med kräkningar och hicka

Övergående ischemisk attack (TIA)

• överdriven svettning;
• koordineringsavvikelse
• intensiv smärta, ofta lokaliserad i nacken;
• Sjukvårdens patologi - skarpa ljusflampar uppträder, synfältet smalnar, dimma framför ögonen, en splittrad bild, vissa områdets försvinnande från utsikten;
• skarpa förändringar i blodtrycket;
• kortvarig amnesi;
• patologier av talapparaten och sväljningsreflexen observeras mindre ofta.

Patienternas utseende kännetecknas av blekhet, och vid beröring blir huden våt. Utan specialverktyg kan du märka den horisontella formen på nystagmusen (oregelbunden svängning av eleverna sker horisontellt). Dessutom finns det en koordinationspatologi: osäkerhet, testet för att röra näsan med ett finger visar en miss.

Hemisfäriskt syndrom kännetecknas av:

• en plötslig synförlust eller en stark försämring av dess kvalitet i ett öga. Visas från sidan om att hitta blodpropp. Bibehåller ca 5 minuter;
• märkbar svaghet, domningar i områdena visas, känsligheten hos hälften av kroppen, särskilt extremiteterna, försämras. Sidan mitt emot det drabbade ögat påverkas främst;
• Ansiktsmusklerna försvagar underifrån, händer upplever nummenhet, detta åtföljs av svaghet;
• kort talpatologi med låg uttrycksförmåga
• korta krampaktiga tillstånd i benen.

Konsekvenser och behandling av övergående ischemisk attack

Cerebral patologi manifesterar sig:

• partiell och kort avvikelse i talapparaten;
• försämringen av rörlighetens känslighet och kvalitet;
• konvulsivt tillstånd med en lång eller flera tillfälliga attacker;
• fullständig förlust av syn.

Om skada uppstår i livmoderhalsområdet kan symtom uppstå:

• muskelsvaghet
• förlust av känsla eller förlamning utan förlust av medvetande.

Staten återställs på några sekunder, och en person kan stå upp.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Om det finns symptom som tidigare beskrivits, var noga med att ta patienten till sjukhuset. Hans neurolog kommer att hantera hans behandling. På kortast möjliga tid visas CT och MR för att bestämma typen av patologi och arten av TIA-kursen. Samtidigt utförs differentialdiagnos.

Dessutom visas maskinvarodiagnostik med hjälp av tekniker:

• Ultraljud av huvud och nacke för att undersöka fartygens tillstånd;
• MR och CT med ett kontrastmedel;
• rheoencephalography;

Diagnos av transienta ischemiska attacker

• EEG;
• EKG och Echo;
• EKG-övervakning är endast tilldelad när den anges.

Dessa studier ger mer noggranna data för att bestämma orsaken till symtomen på neurologiska störningar och fastställa lokalisering av patologi.

Det finns laboratoriediagnostiska metoder som ger fullständig information om sjukdomen, bland dem:

• blodprov;
• koagulering;
• biokemi kan ordineras enligt indikationer.

Det är högst sannolikt att specialister inom medicinska ämnen är anslutna till diagnosen: en läkare, en terapeut och en kardiolog.

Differentiell diagnos av transienta ischemiska attacker

Innan du börjar behandla TIA, måste du utesluta ett antal sjukdomar som kan vara liknande i deras manifestation. För en noggrann diagnos är det värt att överväga sannolikheten för förekomst:

• epilepsi;
• svimning;
• migrän aura;
• sjukdomar lokaliserade i inre örat;

Differentiell diagnos av transienta ischemiska attacker

• patologier med metaboliska abnormiteter
• psykiska panikattacker
• multipel skleros;
• arterit med lokalisering i templen;
• myasthenisk kris.

Principer för behandling av transienta ischemiska attacker

Behandlingen bör börja så snart som möjligt efter detektering av symptom. Patienten kräver snabb inläggning av sjukhus. Läkare får ordinera:

• antiplatelet medel för att förbättra blodflödet - används under de första dagarna. Acetylsalicylsyra är ordinerad oftare, den dagliga dosen är 325 mg. Efter 2 dagar reduceras dosen till 100 mg. Behandlingen kan kompletteras med "klopidogrel" och "dipyridamol";
• medel för hypolipidemiska effekter - Simvastatin och Atorvastatin;
• nootropa droger administreras dropp. Populär - Cerebrolysin och Piracetam;
• antikoagulantia förhindrar bildandet av blodproppar. Preparat - "Fraksiparin" och "Kleksan";
• behandling med infusion betyder som används av droppmetoden. "Pentoxifylline" och "Reopoliglukine" ordineras oftare;
• neuroprotektiva läkemedel administreras dropp. Berömda namn - "Actovegin" och "Cerakson";
• Antioxidanter används i de flesta behandlingsregimer, Mexidol och Cytoflavin är vanligare.
• medel för att återställa blodtrycket - "Amlodipin" och "Lisinopril" (eller kombinationsläkemedel "Ekvator");
• insulinbehandling för hyperglykemi.

TIA-behandling bör börja omedelbart.

Förebyggande av övergående ischemiska attacker

Förebyggande består av:

• snabb och adekvat behandling av högt blodtryck för att upprätthålla en normal blodtrycksnivå;
• minska mängden kolesterol och dess kontroll genom lämplig näring
• Avvisandet av skadliga vanor som orsakar kroppsskador, särskilt kärl.
• regelbundet intag av antikoagulantia, kan du välja "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dag;
• eliminering av faktorer som ökar risken för sjukdom.

Prognos för TIA

Om du snabbt svarar på symtom, ring en ambulans och utföra snabb behandling, kommer TIA att ha en regressiv kurs och efter en kort tid kommer personen att återgå till det normala livet.

Vid utläsning av behandling till en läkare kan TIA bli hjärtinfarkt eller stroke. Prognosen från detta förvärras, det finns risk för funktionshinder eller ett dödligt fall. Förtjänlig ålder, skadliga vanor och somatiska störningar förvärrar prognosen för återhämtning och ökar varaktigheten av attacken.

Vilken läkare att kontakta

Först av allt med lämpliga symptom orsakar en ambulans. Om svårighetsgraden är liten och attacken snabbt slutar, vänd dig till en neurolog. Om det behövs kan en ögonläkare, en kirurg, en kardiolog vara involverad. Vid slutet av behandlingen är det värt att hänvisa till en endokrinolog.

Vad är farlig transient ischemisk attack (TIA) i hjärnan?

En typ av inkommande blodflödesstörning i hjärnan är en transient ischemisk attack i hjärnan (mikrostroke, TIA). Detta händer eftersom en inte så stor gren, som leder näringsämnen till en separat del av hjärnan, slutar att flöda ett tag. Neurologiska symptom noteras inte mer än en dag, och därefter försvinner det. Beroende på det drabbade området i hjärnan finns det olika manifestationer. Det finns många orsaker till utvecklingen av detta tillstånd. Var noga med att gå till en tid med en läkare som kommer att ordinera en lämplig behandling. Faktum är att efter en ischemisk attack utvecklas en stroke i de flesta fall, vilket leder till funktionshinder eller dödsfall.

Hur skiljer sig TIA från stroke

En transient ischemisk attack har en mycket viktig skillnad från en stroke, vilket består i det faktum att när en attack inträffar bildas inget infarkt i hjärnan. Endast mycket små skador uppträder på hjärnvävnaderna, och de kan inte påverka kroppens funktion.

Ett kärl som inte matar hela hjärnan, men en viss del av det, när en ischemisk attack inträffar under en kort tid, förlorar sin patency. Detta kan bero på en spasm eller på grund av att det för en tid täcker embolus eller trombus. Som svar försöker kroppen förbättra kärlpermeabiliteten genom att expandera dem, liksom en ökning av blodflödet till hjärnan. En minskning av blodflödet i hjärnan observeras först efter en minskning av trycket i hjärnans kärl. Som ett resultat minskar volymen av syremetabolism, och som ett resultat av anaerob glykolys aktiveras neuronerna. Den transienta ischemiska attacken i hjärnan stannar vid detta stadium efter återställandet av blodcirkulationen. Till exempel kan ett förstorat kärl hoppa över den blodvolymen som blev det nödvändiga minimumet. Symtom som har utvecklats på grund av "svältet" hos neuroner försvinna.

Graden av övergående ischemi

Det finns 3 grader av TIA-svårighetsgrad som är direkt relaterade till sjukdomsdynamiken:

1. Lätt - ca 10 min. Fokala neurologiska symptom observeras, de försvinner utan konsekvenser.
2. Måttlig svårighetsgrad - symptomen på övergående ischemisk attack kvarstår från 10 minuter. och upp till flera timmar. De försvinner på egen hand eller som ett resultat av behandling, utan några konsekvenser.
3. Svåra neurologiska tecken observeras från flera timmar till 24 timmar. Försvinner som en följd av inverkan av specialbehandling, men den akuta perioden lämnar efter sig effekterna av mycket små neurologiska symptom. Det påverkar inte organismens vitala aktivitet, men neurologen kan identifiera den under undersökningen.

Tecken på

Ofta förstår att kroppen är i fara, det är möjligt av vissa skäl som är associerade med utvecklingen av TIA. nämligen

• frekvent smärta i huvudet;
• yrsel börjar oväntat
• Visionen störs ("flyger" före ögon och mörkare);
• kroppsdelarna blir plötsligt domningar.

Vidare finns det en ökning av huvudvärk i en viss del av huvudet, vilket är en manifestation av TIA. Under yrsel börjar en person att vara sjuk och kräkas, och förvirring eller desorientering observeras också.

På grund av vad som utvecklas transient ischemisk attack

Ofta utsätts människor med högt blodtryck, cerebral ateroskleros, eller har båda sjukdomarna samtidigt, övergående ischemiska attacker. Emellertid är detta problem mycket mindre vanligt hos patienter med vaskulit, diabetes mellitus och osteofyter med kompression av artärerna, vilket observeras vid osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Orsaker till övergående ischemisk attack, mycket mindre vanliga:

• tromboemboliska störningar som uppstår i hjärnkärl som uppstår på grund av hjärtmuskulaturfel (medfödd eller förvärvad), förmaksflimmer, intrakardiella tumörer, hjärtarytmi, bakteriell endokardit, protetisk hjärtmuskulaturapparat etc.;
• en kraftig minskning av blodtrycket, vilket leder till akut syreinsufficiens i hjärnvävnaden, utvecklas på grund av Takayasus sjukdom, i närvaro av blödning, i allvarlig chock, med ortostatisk hypertoni;
• cerebrala artärskador som är autoimmuna i naturen orsakas av Buerger's sjukdom, tidsmässig arterit, systemisk vaskulit eller Kawasaki syndrom;
• en störning i ryggradens ryggrad, som är patologisk i naturen, till exempel: spondylartros, intervertebral brok, osteokondros, spondylos och spondylolistes;
• existerande störningar i cirkulationssystemet, följt av en hög tendens att bilda blodproppar;
• migrän, särskilt om den kliniska varianten med aura (speciellt ofta denna orsak till TIA-utveckling observeras hos kvinnor som använder orala preventivmedel).
• dissektion (stratificering) av hjärnartärer
• defekter av hjärtsystemet i hjärnan, vilka är medfödda;
• Förekomsten av en cancer i någon del av kroppen
• Moya-Moya sjukdom;
• trombos observerad i benens djupa vener.

I närvaro av vissa sjukdomar ökar risken för att utveckla TIA:

• hyperlipidemi och ateroskleros;
• brist på motion;
• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• fetma;
• dåliga vanor
• alla sjukdomar som beskrivs ovan, såväl som patologiska tillstånd.

Övergående ischemisk attack i vertebrobasilarbassängen

Tecken på övergående ischemisk attack i WB:

• störningar av yrsel uppträder regelbundet;
• det finns störningar i det vegetativa vaskulära systemet;
• ringning noteras, liksom ljud i huvudet och öronen;
• smärtsamma förnimmelser i den occipitala delen av huvudet;
• långvariga anfall av hicka;
• huden är väldigt blek;
• hög svettning;
• visuella nedsättningar, nämligen: det kan finnas zigzags före ögonen, poängen, dubbelsyn, förlust av synfält och dimma kan också förekomma framför ögonen;
• symptom på bulbar syndrom (sväljning och uttal av ord störs, rösten kan försvinna);
• koordinering av rörelser, såväl som statisk;
• anfall av plötslig fall utan svimning (droppattacker).

Övergående ischemisk attack i karotidvaskulärpoolen

Oftast är manifestationerna associerade med fokala neurologiska symptom och är ofta känsliga störningar. Det händer att en patient har tecken på en överträdelse som är väldigt liten, att han inte ens vet om problemet:

• vissa kroppsdelar blir dom, som regel är det en del av en lem, men hemanyestesi-liknande flöde uppstår när under- och övre extremiteterna är domningar, som ligger på samma hälft av kroppen.
• Motorisk försämring utvecklas i form av hemiparesis eller monoparesis (när störningar bestäms i en extremitet eller i två på vänster eller höger sida av kroppen);
• utvecklingen av talproblem (kortikal dysartri, aphasi) är förknippad med en lesion i hemisfären på vänster sida;
• märkta konvulsioner;
• en ögonblindhet kan utvecklas.

Övergående ischemisk attack i karotidartärsystemet

Symtom på ischemisk attack utvecklas inom 2-5 minuter. Om blodflödet bryts i halspulsådern finns det karakteristiska neurologiska manifestationer:

• känsla av svaghet, rörelse av armar och ben på ena sidan blir svårt;
• Känsligheten hos kroppens vänstra eller högra sida reduceras eller förloras helt.
• ringa avbrott i tal eller fullständig frånvaro;
• svår partiell eller fullständig synförlust.

Oftast har utvecklingen av TIA i karotidartärsystemet objektiva tecken:

• svag puls;
• Buller hörs när man lyssnar på halspulsådern.
• det finns en patologi av retinala kärl.

För karotidartärens patologi kännetecknas symptomen av hjärnskador, som är fokala i naturen. TIA-manifestationen är associerad med vissa neurologiska symptom:

• ansiktet blir asymmetriskt;
• känsligheten är bruten
• patologiska reflexer noteras;
• nu öka, minska sedan trycket;
• Fundusfartygen är smalare.

Och tecken på utvecklingen av en sådan TIA är avbrott i hjärtmuskulaturens arbete, tårighet, känsla av tyngd i bröstet, kvävning, kramper.

Hur diagnostiseras TIA

Om en person har tecken på TIA, ska den införas så snart som möjligt i den neurologiska avdelningen. I en medicinsk institution, på kortast möjliga tid, bör han göra magnetisk resonans eller spiralberäknad tomografi, vilket kommer att bidra till att identifiera förändringar i hjärnan som orsakade utvecklingen av neurologiska symptom. Och utförde också en differentialdiagnos av TIA med andra förhållanden.

Patienten rekommenderas också att tillgripa följande undersökningsmetoder (en eller flera):

• Ultraljud av kärl i nacke och huvud;
• magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi;
• rheoencephalography.

Sådana metoder används för att bestämma lokaliseringen där blodkärlets normala patency kränks. Även elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledningar och ekkokardiografi (EchoCG) utförs. Om det finns bevis, utför sedan dagligen (Holter) EKG-övervakning.

Behöver även och laboratorietester:

• kliniskt blodprov;
• koagulogram (koaguleringstest);
• Enligt indikationerna föreskrivs speciella biokemiska studier (protein C och S, D-dimer, faktorer V, VII, Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, lupusantikoagulerande medel, antikardiolipinantikroppar, etc.).

Patienten måste också samråda med en kardiolog, en allmänläkare och en tandläkare.

Differential Diagnosis TIA

Differentiera övergående ischemiska attacker behöver i följande sjukdomar och tillstånd:

• migrän aura;
• inre öronsjukdom (godartad återkommande yrsel, akut labyrintit);
• förlust av medvetande
• multipel skleros;
• Hortons gigantiska cell-temporär arterit;
• epilepsi;
• metaboliska störningar (hyper- och hypoglykemi, hyperkalcemi och hyponatremi);
• panikattacker
• myastheniska kriser.

Behandlingsmetoder

Först måste doktorn avgöra om man ska behandla TIA i ett visst fall. Ett stort antal läkare tror att det inte är nödvändigt att behandla TIA, eftersom alla symtom på TIA försvinner på egen hand och detta är ett faktum. Det finns emellertid 2 poäng som ifrågasätter detta uttalande.

Det första ögonblicket. Oberoende sjukdom TIA anses inte och utvecklas på grund av förekomsten av patologi. I detta avseende är det nödvändigt att behandla orsaken till utvecklingen av TIA. Och vi måste vidta åtgärder avseende primärt och sekundärt förebyggande av utseendet av akuta cirkulationsstörningar i hjärnan.

Andra stunden. Det är nödvändigt att behandla en inkommande patient med tecken på TIA, som vid ischemisk stroke, eftersom det är svårt att skilja de angivna uppgifterna under de första timmarna.

Behandling av övergående ischemisk attack:

• patienten måste vara inlagd i en specialiserad neurologisk avdelning
• Speciell trombolytisk behandling av TIA utförs (läkemedel som främjar upplösning av blodproppar injiceras), som används under de första 6 timmarna av hur sjukdomen börjar när en stroke misstänks.
• antikoagulant terapi - läkemedel införs som tappar blodet och förhindrar utseende av blodproppar (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin och andra);
• läkemedel som normaliserar ökat blodtryck (ACE-hämmare, diuretika, beta-blockerare, sartaner, kalciumkanalblockerare);
• antiplatelet medel tillåter inte blodplättar att hålla ihop och bilda blodproppar (aspirin, klopidogrel);
• droger som har neuroprotektiv förmåga - ge skydd mot nervceller från skador, öka deras motståndskraft mot syrehushållning;
• antiarytmiska läkemedel i närvaro av hjärtarytmier
• statiner - läkemedel som sänker koncentrationen av kolesterol i blodet (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin och andra);
• symptomatisk behandling samt läkemedel som har en återställande effekt.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk ingrepp kan utföras med aterosklerotiska lesioner av extrakraniella kärl, till exempel karotid. Det finns 3 typer av kirurgi:

1. Carotid endarterektomi - avlägsnande av en aterosklerotisk plack från ett kärl och en del av dess vägg inuti.
2. Stärkning av artärer som är inskränkt.
3. Protetik - det drabbade området av artären ersätts av en autograft.

TIA Konsekvenser

Efter att ha överfört TIA måste en person tänka på allvar om hälsotillståndet. Vissa personer som har genomgått TIA efter 3-5 år utvecklar ischemisk stroke.

Och fortfarande ganska ofta upprepade TIA noteras. Och varje efterföljande övergående attack kan vara den sista, följt av en stroke. Det föreslår också att patientens kärlsystem inte är i ordning.

De flesta av de personer som har upplevt TIA 1 eller många gånger, upptäcker efter en tid att de har försämrat minne och intelligens, och graden av mentala förmågor har också försvagats.

Om sjukdomen behandlas, är det i många fall möjligt att helt bli av med den. Patienten kan inte känna sådana komplikationer på sig själv, men bara om han är mer uppmärksam på sin hälsa efter att ha lidit TIA.

Vad är en cerebral ischemisk attack?

Cerebral ischemi är en kortvarig dysfunktion i centrala nervsystemet som ett resultat av cirkulationsstörningar i vissa delar av hjärnan. Det är viktigt att ordentligt tillhandahålla första hjälpen så att den ischemiska attacken i framtiden inte utvecklas till en stroke.

Cerebral ischemisk attack

Övergående ischemisk attack är en transient eller dynamisk blodtillförsel störning, som åtföljs av hjärnans fokala dysfunktion. Det varar inte mer än 24 timmar. Om, efter en ischemisk attack i hjärnan, detekteras mindre förändringar, är patientens tillstånd definierat som ischemisk stroke.

Orsaker till cerebral ischemisk attack

Hjärnans ischemi är inte en separat sjukdom. Det utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i samband med hjärtsjukdomar och andra organ. Orsaker till övergående ischemisk attack är:

• Ateroskleros är en kärlsjukdom som manifesteras i avlagringar på hjärnkärlens väggar, kolesterolplakor som minskar lumen. Detta leder till nedsatt blodcirkulation, skapar brist på syre. Manifierad i minnesstörningar, frekvent huvudvärk.
• Hypertoni - en sjukdom i samband med högt blodtryck. Det är viktigt att alltid kontrollera trycket.
• IHD - akut eller kronisk skada på hjärtmuskeln som ett resultat av förändringar i kransartärerna. Huvudorsaken till hjärtekemi, såväl som cerebral ischemi, är vaskulär ocklusion.
• Atriell fibrillering är den vanligaste sjukdomen som är förknippad med hjärtrytmstörning. Manifiera obehagliga känslor i hjärtat, plötsliga attacker av hjärtslag, svår svaghet.
• Kardiomyopati - en sjukdom i myokardiet, åtföljd av hjärtdysfunktion. Det förekommer i hjärtat i hjärtat av regionen, stickningar, andfåddhet och svullnad.
• Diabetes mellitus - grunden för sjukdomen är bristen på insulinbildning och ett överskott av glukos i blodet. Konsekvensen är kärlets långsamma förstörelse.
• Osteokondros hos de livmoderhalsliga ryggraden minskar blodflödet på grund av inflammation i vävnaderna mellan de intervertebrala lederna.
• Fetma skapar en extra börda på alla organens arbete, inklusive fartyg.
• Dåliga vanor
• Ålderdom - hos män är åldern 60-65 år kritisk. Hos kvinnor börjar symtom på en ischemisk hjärnanfall manifestera efter 70 år

Symtom på cerebral ischemi

Sjukdomsuppkomsten är asymptomatisk. Fartygen har inga nervändar, så sjukdomen smygar sig obemärkt. De viktigaste symptomen på ischemisk attack uppträder vid kortvarig talproblem, synproblem, trötthet, ökad svaghet, minnesförlust, nervös agitation. Det är sömnlöshet eller omvänt dåsighet. Det kan finnas allvarlig huvudvärk och yrsel, illamående, kräkningar, domningar i benen, köldkänsla, hjärnans ischemi följt av förlust av medvetande.

diagnostik

Det är nödvändigt att undersöka alla patientens klagomål för att kunna diagnostisera korrekt. Studier som blodprov för kolesterol och glukos, generell analys, kardiografi, elektroencefalografi, ultraljud av huvudkarakterierna, duplex vaskulär skanning, MRI och CT-angiografi utförs.

behandling

Behandling av övergående ischemisk attack bör ordineras av en neurolog. I kampen mot cerebral ischemi med hjälp av terapeutiska, kirurgiska, icke-läkemedelsmetoder.

Terapeutisk metod

Terapeutisk metod för behandling av övergående ischemisk attack är reperfusion - återställande av blodcirkulationen i överträdelsens zon. Utförd genom utnämning av speciella droger för att påverka trombosen, om det inte finns några kontraindikationer för detta.

En annan terapeutisk metod är neuroprotektion - upprätthåller hjärnvävnad från strukturella skador. Tilldela primär och sekundär neuroprotektion. Den primära behandlingsmetoden syftar till att avbryta cellernas omedelbara död. Det utförs som en nödsituation från de första minuterna och i tre dagar efter ischemi. Den sekundära metoden är att avbryta fördröjd celldöd, vilket minskar effekterna av ischemi. Börjar 3 timmar efter detektering av tecken på ischemi. Varar cirka 7 dagar.

Den terapeutiska behandlingsmetoden åtföljs av följande läkemedel:

• Antiaggregat hindrar bildandet av blodproppar. Det vanligaste läkemedlet är aspirin.
• Angioprotektorer förbättrar blodcirkulationen i kärlen, minskar kapillär sårbarhet. Dessa inkluderar: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilatorer hjälper till att förbättra hjärncirkulationen genom att bredda passagen i kärlen. Den största nackdelen med detta läkemedel är en minskning av blodtrycket, vilket leder till försämring av blodtillförseln till hjärnan. Läkemedlet ska väljas individuellt med hänsyn till patientens ålder. De vanligaste drogerna i denna grupp är Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropa läkemedel förbättrar hjärnans aktivitet, stimulerar metabolismen i nervceller och skyddar dem mot syrehushållning. Piracetam, glycin, vinpocetin, cerebrolysin - nootropics.

Alla läkemedel som föreskrivs av en läkare ska tas kurser: två gånger per år i två månader.

Kirurgiska metoder

Kirurgi hänvisar till akutbehandling. De används i senare skeden när den terapeutiska behandlingen inte ger resultat. En av dessa metoder är karotid endatektomi, som syftar till att avlägsna innerväggen hos carotidartären som påverkas av ateroskleros och förstör den. Denna operation har en bestående effekt. Det görs vanligtvis under lokalbedövning och varar inte mer än två timmar. Ett snitt görs i nacken, halspulsådern sticker ut, där ett hak görs på plackplatsen och innerväggen skrapas. Sedan appliceras sömmar.

Metoden för carotidstenting är att installera en tunn cylinder i lumen på det drabbade kärlet. Det rekommenderas inte att utföra operationen vid störningar i hjärtrytmen. Det kan finnas komplikationer som består i bildandet av en blodpropp längs stenten, åter ocklusion av kärlet.

Icke-läkemedelsbehandling

Icke-läkemedelsbehandling är en förändring i livsstil, kost. Huvudfaktorn är avslaget på dåliga vanor. Kräver måttlig övning i form av promenader i frisk luft. Massage, elektrofores, magnetophores och fysioterapi övningar kan ordineras.

Med snabb diagnos av en övergående ischemisk attack och rätt behandling kan du stoppa de progressiva förändringarna i cerebral ischemi. Med avancerade fall i senare skeden av sjukdomen kan utvecklas till en stroke som hotar förlusten av social och daglig aktivitet.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack är en tillfällig akut störning i hjärnblodcirkulationen, åtföljd av neurologiska symtom som uppträder fullständigt senast 24 timmar. Kliniken varierar beroende på den vaskulära poolen där minskningen av blodflödet har inträffat. Diagnos utförs med hänsyn till historien, neurologisk forskning, laboratoriedata, resultaten av USDG, duplexskanning, CT, MR, PET-hjärna. Behandling innefattar disaggregerande, vaskulär, neurometabolisk, symptomatisk behandling. Operationer som syftar till att förebygga upprepade attacker och stroke.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack (TIA) är en separat typ av stroke som upptar ca 15% i sin struktur. Tillsammans med hypertensiv cerebral kris ingår i begreppet PNMK - övergående överträdelse av hjärncirkulationen. Oftast förekommer i ålderdom. I åldersgruppen 65-70 år dominerar män bland de sjuka och i gruppen från 75 till 80 år - kvinnor.

Huvudskillnaden mellan TIA och ischemisk stroke är den korta varaktigheten av cerebrala blodflödesstörningar och fullständig reversibilitet av symtomen. En övergående ischemisk attack ökar emellertid signifikant sannolikheten för cerebral stroke. Det senare observeras hos ungefär en tredjedel av patienterna som genomgår TIA, där 20% av sådana fall inträffar under 1 månad efter TIA, 42% under 1: a året. Risken för cerebral stroke korrelerar direkt med ålder och frekvens av TIA.

Orsaker till övergående ischemiska attacker

I hälften av fallen är övergående ischemisk attack orsakad av ateroskleros. Systemisk ateroskleros täcker, inklusive hjärnkärl, både intracerebrala och extrakerala (carotid och ryggradssår). De resulterande aterosklerotiska plackarna är ofta orsaken till ocklusion av carotidartärerna, nedsatt blodflöde i ryggrads- och intracerebrala artärer. Å andra sidan fungerar de som en källa till blodproppar och embolier som spridas längre ner i blodet och orsakar ocklusion av mindre hjärnkärl. Cirka en fjärdedel av TIA orsakas av arteriell hypertension. Med en lång kurs leder det till bildandet av hypertensiv mikroangiopati. I vissa fall utvecklas TIA som en komplikation av cerebral hypertensiv kris. Ateroskleros av cerebrala kärl och högt blodtryck spelar en roll för ömsesidigt ökande faktorer.

I cirka 20% av fallen är en transient ischemisk attack en följd av kardiogen tromboembolism. Orsakerna till sistnämnda kan vara olika hjärtpatologier: arytmier (förmaksflimmer, förmaksflimmer), hjärtinfarkt, kardiomyopati, infektiv endokardit, reumatism, förvärvade hjärtefekter (calcific mitral stenos, aortastenos). Medfödda hjärtfel (DMPP, VSD, aorta-koagulering etc.) är orsaken till TIA hos barn.

Andra etiofaktorer orsakar resterande 5% av TIA-fallen. De arbetar som regel i ungdomar. Dessa faktorer innefattar: inflammatorisk angiopati (Takayasus sjukdom, Behcets sjukdom, antifosfolipid syndrom, Hortons sjukdom), medfödda vaskulära anomalier, separation av artärväggar (traumatisk och spontan), Moya-Moyas syndrom, hematologiska störningar, diabetes, migrän, oral infektion av preventivmedel. Rökning, alkoholism, fetma, hypodynami kan bidra till bildandet av tillstånd för TIA.

Patogenes av cerebral ischemi

I utvecklingen av cerebral ischemi finns det 4 steg. I det första steget sker autogegulation - en kompensatorisk expansion av hjärnkärlen som svar på en minskning av perfusionstrycket i det cerebrala blodflödet, åtföljt av en ökning i blodvolymen som fyller hjärnans kärl. Den andra etappen - oligemi - ytterligare droppe i perfusionstrycket kan inte kompenseras av en auktoriserande mekanism och leder till en minskning av cerebralt blodflöde, men syrgasutbytet är inte påverkat ännu. Den tredje etappen - ischemisk penumbra - uppträder med fortsatt minskning av perfusionstrycket och kännetecknas av en minskning av syre metabolism, vilket leder till hypoxi och nedsatt funktion av cerebrala neuroner. Detta är reversibel ischemi.

Om det inte sker någon förbättring av blodtillförseln till de ischemiska vävnaderna, som oftast uppnås genom säkerhetscirkulationen, förvärras hypoxi, dysmetaboliska förändringar i neuroner ökar och ischemi blir det fjärde irreversibla stadiumet - ischemisk stroke utvecklas. Övergående ischemisk attack karakteriseras av de tre första stegen och den efterföljande återställningen av blodtillförseln till den ischemiska zonen. Därför är de medföljande neurologiska manifestationerna av kortvarig övergående natur.

klassificering

Enligt ICD-10 klassificeras övergående ischemisk attack enligt följande: TIA i vertebro-basilarbassängen (VBB), TIA i carotidpoolen, multipel och bilateral TIA, transient blindness syndrom, TGA-transient global amnesi, annan TIA, ospecificerad TIA. Det bör noteras att vissa experter inom neurologi innefattar TGA som en migränparoxysm, medan andra kallas epilepsi.

Med avseende på frekvens är övergående ischemisk attack sällsynt (högst 2 gånger per år), medelfrekvens (från 3 till 6 gånger per år) och frekvent (månatligen och oftare). Beroende på den kliniska svårighetsgraden emitteras en lätt TIA med en varaktighet av upp till 10 minuter, en måttlig TIA med en varaktighet av upp till flera timmar och en tung TIA som varar 12-24 timmar.

Symtom på övergående ischemiska attacker

Eftersom grunden för TIA-kliniken består av tillfälligt uppkomna neurologiska symptom, är det ofta vid en tidpunkt då en patient konsulteras av en neurolog, alla manifestationer som har ägt rum är redan frånvarande. Manifestationer av TIA fastställs retroaktivt genom att ifrågasätta patienten. Övergående ischemisk attack kan manifestera sig i olika, både cerebrala och fokala symptom. Den kliniska bilden beror på lokalisering av cerebrala blodflödesstörningar.

TIA i vertebro-basilarbassängen åtföljs av övergående vestibulärt ataxi och cerebellärt syndrom. Patienter noterar skakig gång, instabilitet, yrsel, oklart tal (dysartri), diplopi och annat synfel, symmetrisk eller ensidig motorisk och sensorisk störning.

TIA i carotidpoolen kännetecknas av en plötslig minskning av synen eller fullständig blindhet i ett öga, nedsatt motor och känslig funktion hos en eller båda lemmar på motsatt sida. Beslag kan förekomma i dessa lemmar.

Transient blindness syndrom uppträder i TIA i blodförsörjningszonen hos retinalartären, ciliaryn eller den orbitala artären. Typisk korttid (vanligtvis i några sekunder) förlust av syn ofta i ett öga. Patienterna själva beskriver en liknande TIA som den spontana förekomsten av en "flap" eller "gardin" dras över ögat från nedan eller ovanifrån. Ibland gäller visningsförlusten endast för den övre eller nedre halvan av det visuella fältet. Som regel tenderar denna typ av TIA att stereotyper upprepning. Det kan dock finnas en variation av området med synproblem. I vissa fall kombineras övergående blindhet med hemiparesis och hemihypestesi av säkerhetslängder, vilket indikerar TIA i carotidpoolen.

Övergående global amnesi är en plötslig förlust av korttidsminnet medan man behåller minnen från det förflutna. Ledsaget av förvirring, en tendens att upprepa redan ställda frågor, ofullständig orientering i situationen. TGA uppträder ofta när de utsätts för faktorer som smärta och psyko-emotionell stress. Varaktigheten av en amnesi-episod varierar från 20-30 minuter till flera timmar, varefter 100% minnesåterhämtning noteras. TGA paroxysmer upprepas inte mer än en gång i några år.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Övergående ischemisk attack diagnostiseras efter noggrann undersökning av anamnestic data (inklusive familj och gynekologisk historia), neurologisk undersökning och ytterligare undersökningar. Det sistnämnda inkluderar: ett biokemiskt blodprov med obligatorisk bestämning av nivån av glukos och kolesterol, koagulogram, EKG, duplexscanning eller USDG blodkärl, CT-skanning eller MRI.

EKG, om nödvändigt, kompletterat med ekkokardiografi, följt av samråd med en kardiolog. Duplexskanning och USDG av extrakraniella kärl är mer informativa vid diagnos av uttalade ocklusioner av ryggrads- och karotidartärer. Om det är nödvändigt att diagnostisera måttliga ocklusioner och bestämma graden av stenos, utförs cerebral angiografi och, bättre, MR i cerebrala kärl.

CT-skanning av hjärnan vid det första diagnostiska steget tillåter att utesluta en annan cerebral patologi (subderalt hematom, intracerebraltumör, AVM eller cerebral aneurysm); genomföra tidig upptäckt av ischemisk stroke, vilket diagnostiseras i ungefär 20% av den initialt misstänkta TIA i carotidpoolen. MR i hjärnan har den största känsligheten i bildningsfokus på ischemisk skada på hjärnstrukturer. Zon av ischemi definieras i en fjärdedel av TIA-fall, oftast efter upprepade ischemiska attacker.

PET-hjärnan gör det möjligt att samtidigt få data om metabolism och cerebral hemodynamik, vilket gör att det är möjligt att bestämma iskemistadiet för att identifiera tecken på återställning av blodflödet. I vissa fall föreskrivs en ytterligare studie av framkallade potentialer (VP). Sålunda undersöks de visuella CAPS i transient blindness syndrome, somatosensory CAPs - i transient paresis.

Behandling av transienta ischemiska attacker

TIA-terapi syftar till att lindra den ischemiska processen och återställa den normala blodtillförseln och metabolismen av det ischemiska hjärnområdet så snart som möjligt. Ofta utförs på poliklinisk grund, trots att risken för strokeutveckling under den första månaden efter TIA, anses ett antal specialister att inta sjukhusvistelse av patienter som är berättigade.

Den primära uppgiften för farmakologisk terapi är att återställa blodflödet. Möjligheten att använda direkta antikoagulantia (kalcium suproparin, heparin) för detta ändamål diskuteras med tanke på risken för hemorragiska komplikationer. Företrädesvis ges antibiotikabehandling med ticlopidin, acetylsalicylsyra, dipyridamol eller klopidogrel. Övergående ischemisk attack av embolisk genes är en indikation för indirekta antikoagulanter: acenokoumarol, etylbiskumat, fenyndion. För att förbättra blodgeologin används hemodilution - ett dropp på 10% glukoslösning, dextran och saltlösningslösningar. Den viktigaste punkten är normalisering av blodtryck i närvaro av högt blodtryck. För detta ändamål föreskrivs olika antihypertensiva läkemedel (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Behandlingsregimen för TIA inkluderar också läkemedel som förbättrar blodflödet i blodet: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Den andra uppgiften med TIA-terapi är att förebygga neuronaldöd på grund av metaboliska störningar. Det löses med hjälp av neurometabolisk behandling. Olika neuroprotektorer och metaboliter används: diavitol, pyritinol, piracetam, metyletylpyridinol, etylmetylhydroxipyridin, karnitin, semax. Den tredje komponenten av TIA-behandling är symptomatisk behandling. Med kräkningar ordineras thietylperazin eller metoklopramid, med intensiv huvudvärk, metamizolnatrium, diklofenak och med hotet av hjärnödem, glycerin, mannitol, furosemid.

förebyggande

Verksamheten syftar till att både förebygga re-TIA och minska risken för stroke. Dessa inkluderar korrigering av patientens TIA-riskfaktorer: sluta röka och alkoholmissbruk, normalisering och kontroll av blodtryckstal, vidhäftning med en fet diet, vägran av orala preventivmedel, behandling mot hjärtsjukdomar (arytmier, valvformiga missbildningar, CHD). Profylaktisk behandling ger ett långt (mer än ett år) intag av antiplatelet medel, enligt indikationer - att ta ett lipidsänkande läkemedel (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Förebyggandet innefattar också kirurgiska ingrepp som syftar till att eliminera cerebriska kärlens patologi. Om det indikeras utförs karotid endarterektomi, extra-intrakraniell mikropasspass, stentning eller protetisk carotid och ryggradsartärer.