Nitroglycerin: från vad som hjälper, indikationer och kontraindikationer

Nitroglycerin är ett av de mest kända och vanliga läkemedlen som snabbt avlaster ischemi och angina attacker. Det hör till gruppen av antianginal och vasodilaterande medel. De som är intresserade av läkemedlet Nitroglycerin, som hjälper, kan sägas enklare - läkemedlet minskar hjärtans behov av syre och har en vasodilaterande effekt.

Tabletternas sammansättning innehåller huvudämnet - 0,5 mg nitroglycerin (med glukos), samt hjälpämnen - kolloidal kiseldioxid, potatisstärkelse, kalciumstearat, mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat.

Många människor vet om Nitroglycerin, vilket hjälper drogen, men inte alla vet att det är en kemisk explosiv förening. Det finns dock ingen anledning att vara rädd - i medicin är koncentrationen mycket låg.

Med en standard sublinguell applikation under tungan börjar handlingen 30-120 sekunder efter att ha tagit p-piller och varar 30-45 minuter.

Den aktiva substansen absorberas omedelbart från slemhinnans yta och går in i blodet.

Biotillgänglighet (läkemedlets förmåga att absorberas i kroppen) doser på 0,5 mg - 100%. I detta fall uppstår den största kumulationen i blodet inom 5 minuter.

Från kroppen innebär utsöndras genom njurarna. Det kan ackumuleras i blodkärlens väggar och binds tätt mot röda blodkroppar.

Äldre människor är oftast intresserade av följande information om läkemedlet Nitroglycerin - från vilken det hjälper, hur ofta du kan ta Nitroglycerin, verkningsmekanismen. Den sista faktorn innehåller flera komponenter.

Verktyget ökar lumen hos de arteriella och venösa kärlen i de stora och små cirklarna av blodcirkulationen. Detta minskar trycket i venerna och flödet av venöst blod till hjärtat. På grund av detta blir högt blodtryck mindre, vilket minskar belastningen på hjärtat.

Dessutom eliminerar läkemedlet och förutser nervkollisionen hos koronarkärlen. Det bidrar till deras expansion, vilket normaliserar blodcirkulationen i det iskemiska området av huvudkardialmuskel-myokardiet.

Nitroglycerin finns i olika former:

• tabletter;
• spraya;
• ampuller;
• alkohollösning;
• film på gummit.

De har alla olika metoder och effekter på kroppen.

Nitroglycerin (tabletter): dosering och instruktioner för användning av läkemedlet

Huvudindikationen för att ta en perifer vasodilator är angina, både för kort profylax och för att blockera sjukdomsuppkomsten.

Nitroglycerin (tabletter) är nödvändigt för hjärtinfarkt under förvärring av tillståndet och under rehabiliteringsbehandling. Dessutom används läkemedlet vid akut ventrikelfel.

Behandlingsregimen, den erforderliga dosen och doseringsformen ska bestämmas av läkaren på grundval av individuella indikationer beroende på den kliniska bilden.

Den vanliga dosen av medicin för angina pectoris är 1 tablett (0,5 mg) sublinguellt (under tungan) eller buckal (kind). Vissa patienter har nog och mindre - hälften eller till och med en tredjedel av dropparna kan bli deras norm.

I de flesta fall uppträder effekten i 1-2, maximalt - 5 minuter. Om smärtan försvann innan Nitroglycerin tabletten hade tid att lösa upp, kan resten avlägsnas från munnen. I motsatta fall, om smärtan inte beskäras efter 5-6 minuter, ska en annan dos tas. Om det behövs kan en snabb effektstablett tuggas. När detta inte hjälper, måste du snabbt ringa till läkare - sannolikheten för hjärtinfarkt.

Med upprepade läkemedel kan Nitroglycerin dosen ökas till 2-3, och ibland upp till 5-6 tabletter. Detta beror på beroende av organism till läkemedlet.

Ta kapslarna i sittande läge. Om smärtan återfinns när man går - rekommenderar man att hitta en lämplig plats och sitta ner.

Det är tillåtet att använda Nitroglycerin som ett läkemedel för profylaktiska ändamål. I det här fallet bör p-piller tas innan en stressig situation uppstår för kroppen, som kan associeras med någon känslomässig eller fysisk överbelastning.

Ofta i apoteket istället för nitroglycerin (tabletter) erbjuds att köpa spray. Använda verktyget är väldigt enkelt - i sittande läge, injicera 1-2 doser under tungan eller genom att trycka på en specialventil. Sedan stängde några sekunder kvar med sin mun, utan att svälja. Om nödvändigt, upprepa proceduren - högst 3 gånger om 15 minuter.

För att förhindra införande av en dos på 7-10 minuter före planerad stress eller belastning.

Skaka inte flaskan Nitroglycerin med läkemedlet före användning.

Ett klick på dispensern ger en dos av 0,4 mg nitroglycerin. Inandningsspray är kontraindicerad.

Vid nödsituation: 1-2 tabletter under tungan var 15: e minut, i avsaknad av den förväntade effekten, använd ampuller med medicin. Deras dosering kan vara olika - 2, 5 och 10 ml. Det finns också injektionsflaskor på 50, 10 och 500 ml.

Filmer för att klibba till tandköttet är av två typer:

• blekgul med en dos av 1 mg;
• grön färg - 2 mg.

Ursprungligen bestäm den önskade dosen ska vara en läkare. Därefter kan patienten ta drogen själv. Vid de första attackerna av smärta bör filmen klistras på det övre tuggummet i caninområdet, trycka det med fingrarna i några sekunder.

Därefter lämnas substansen ensam till fullständig upplösning. För bästa effekten kan du slicka filmen flera gånger (2-3 är tillräckligt) - detta kommer att påskynda nitroglycerinflödet i blodet.

Med den snabba försvinnandet av smärta kan du ta bort resten av substansen. Om den förväntade åtgärden är frånvarande, klistra sedan in en annan film. När detta inte hjälper, är det nödvändigt att snabbt söka medicinsk hjälp.

Starkt kontraindicerat interaktion av nitroglycerin med alkohol.

Nitroglycerin - dess effekt på hjärtat och eventuella biverkningar

På grund av frisättningen av den aktiva substansen kväveoxid slappnar mjuk muskler.

Under påverkan av glyceryltrinitrat, som är ett av de aktiva elementen av nitroglycerin, expanderar lumen av stora och små blodkärl och arterioler är mindre mottagliga för detta än signifikanta artärer och vener. På grund av detta minskar läkemedlet Nitroglycerin perifer belastning och blodtryck.

Samtidigt expanderar meningeal kärlen, vilket orsakar spasmer och som ett resultat huvudvärk.

Vid användning av läkemedlet aktiveras en särskild verkningsmekanism, som består i att under skydd av kväveoxid inuti cellerna bildas skydd före kalciumjoner som tenderar att komma in i glattmuskelvävnaden.

Effekten av Nitroglycerin i hjärtat är sådan att glattmuskelceller kommer till ett avslappnat tillstånd och blodkärlens lumen expanderar. Detta minskar venös återgång till hjärtat (förspänningsminskningar) och motståndet i systemcirkulationen (efterbelastningen blir mindre). Allt detta minskar behovet av myokardiskt syre.

Dessutom innebär virkningen av nitroglycerin på hjärtat utvidgningen (expansionen) av kranskärlskärlen, de aktiverar blodflödet och omfördelas sedan till områden med minskat blodflöde. Detta accelererar syrgasflödet till myokardiet.

Enligt bruksanvisningen för mottagning av nitroglycerin finns kontraindikationer:

• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter;
• hemorragisk stroke;
• akut vaskulär insufficiens (kollaps);
• anemi;
• mitral eller aortastenos
• cerebral blödning
• giftigt lungödem;
• chock;
• blodtryck med indikatorer mindre än 90/60 - hypotension;
• högt blodtryck, inklusive som en följd av huvudskada;
• minskning av blodvolymen i blodet - hypovolemi;
• glaukom med vinkelförslutning med ökat intraokulärt tryck (i detta fall kan Simbrinza också ordineras);
• njur- eller leverfel.

Som ett resultat av att drogen Nitroglycerin tas kan följande biverkningar inträffa:

1. Matsmältningssystemet: kräkningar och illamående.
2. CNS (centrala nervsystemet): motorisk ångest, fullständig förlust av styrka, yrsel, dimsyn, huvudvärk (det är särskilt starkt i början av behandlingen, minskar med tiden).
3. Allergiska reaktioner: klåda, hudutslag, rodnad i huden och förbränning.
4. Kardiovaskulärt system: Förhöjt blodflöde till huden - Hyperemi, värmeprocess, takykardi, arteriell hypotension.
5. Hematopoiesis: cyanos (cyanos), metemoglobinemi.

Sällan, oftast vid överdosering, noteras vaskulär kollaps. Även i sådana fall är det svårt huvudvärk, kraftig minskning av blodtrycket, yrsel, takykardi (snabb hjärtslag), kräkningar, diarré, svaghet, känsla av blod eller värme, dåsighet.

Om du tar en signifikant dos av läkemedlet Nitroglycerin (över 20 mg - 40 eller fler tabletter samtidigt) kan leda till snabb andning (tachypnea), andfåddhet (dyspné), cyanos, metemoglobinemi, ortostatisk kollaps och i de allvarligaste fallen - dödlig.

Vid överdosering ska patienten läggas, höja benen och ringa en ambulans.

Nitroglycerinanaloger innefattar:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Priset på läkemedlet kan variera avsevärt beroende på region, tillverkare och frisättningsform. Kostnaden för antianginal piller varierar från 13 till 55 rubel, spray - från 75 till 117 rubel. Nitroglycerinkoncentrat kostar mest - från 440 till 680 rubel.

Ansökningsrecensioner

Galina Vladimirovna

"Nu har många olika droger dykt upp. Men jag föredrar Nitroglycerin i mina gammaldags angina piller. Jag köpte en dotter i en burk, men jag tyckte inte om det. Och så lägger jag mig ett piller under tungan - smärtan går omedelbart. Men jag använder sällan detta läkemedel - för varje dag är det bättre att använda Validol eller Corvalol som lugnande medel. Och effekten av Nitroglycerin i hjärtat är för stark att använda hela tiden. "

Sergei

"Jag diagnostiserades med hjärtsjukdom - CHD, och nitroglycerin var ordinerat. Men han passade mig inte alls - han kände sig sjuk och huvudet splittrade sig. Även om det är billigt, var jag tvungen att sluta acceptera den. "

Elizabeth

"Jag minns nitroglycerin för länge sedan, och även min mormor tog den. Jag behövde på något sätt inte honom, min hälsa verkar vara okej. Men nyligen på jobbet var jag orolig för rapporten, och vid en tidpunkt hade jag plötsligt en kraftig smärta i bröstet, så mycket att jag inte kunde andas lätt. Min kollega såg att jag omedelbart tog ut ett piller och berättade att jag skulle lägga det under min tunga och sitta tyst.
Jag gjorde just det, och smärtan på en minut började bli mindre och mindre, och sedan gick den helt bort. Visst var det en gång, men jag har alltid bära dessa tabletter i min väska - bara i fallet. Och förresten byter jag dem regelbundet - det rekommenderas inte att hålla dem länge, de kan förlora alla sina egenskaper. "

Vad kommer att spara nitroglycerin tabletten

Läkemedlet är redan sekelskiftet snabbt och effektivt gör livet enklare för patienter med hjärtsjukdom. Men studien och skapandet av olika farmakologiska former fortsätter. Under lång tid upptäckte forskare och läkare många gynnsamma egenskaper och fick reda på vad som hjälper nitroglycerin, genom att verka på kärlsystemet.

Hur gör nitroglycerin

Verkningsmekanismen för nitroglycerin från slutet av 1900-talet är inte längre ett mysterium. Forskarna som upptäckte det tilldelades Nobelpriset. Läkemedlet har en avslappnande effekt på kärlväggen, så att kärlets lumen blir bredare.

Anledningen är kvävet som frigörs från nitroglycerin. Det reagerar med fritt syre och bildar kväveoxid, vilket aktiverar en speciell substans - guanylatcyklas, som är ansvarig i kroppen för avkoppling av glatta muskler.

Nitroglycerin - från vilket läkemedlet hjälper

Smidiga muskelfibrer finns inte bara i kärlen. De innehåller också väggarna i tarmarna, bronkierna, urinledarna, gallren och bukspottkörtelkanalerna. Med hjälp av nitroglycerin kan du ta bort krampen i dessa anatomiska strukturer.

• Kardiovaskulärt system. Det viktigaste och mest använda "mål" nitroglycerinet.
  • Utvidgning av kransartärerna ökar läkemedlet flödet av syrerikt blod till hjärtmuskeln. Som ett resultat stoppas angina pectoris smärta.
  • Expansionen av venösa kärl, särskilt vid intravenös administrering av läkemedlet, minskar venös återgång till hjärtat, "lossning" av dess högra sektioner. Resultatet - minskningen av stagnation, förebyggande av lungödem. Dessutom minskar syreförbrukningen med en minskning av blodvolymen på hjärtat i enlighet därmed, vilket också har en analgetisk effekt i angina pectoris.
  • Läkemedlet används i kirurgiska ingrepp för hantering av kontrollerad hypotension.
  • Rehabiliteringsperioden efter en hjärtattack är inte heller komplett utan detta läkemedel.
  • Hypertoni, åtföljd av kriser med hjärtsmärta och andfåddhet - är också en indikation på användningen av nitroglycerin.
• Gall- och bukspottkörtelkanaler. Nitroglycerin lindrar spasmen i kanalväggarna i gallkolik, gallbladder dyskinesi eller akut pankreatit.
• Magtarmkanalen. Läkemedlet lindrar smärta i kolik och dyskinesi.
• Urinledningar. Avkoppling av urinväggens väggar, nitroglycerin minskar smärta under njurkolik.

Biverkningar

Den underbara egenskapen hos läkemedlet för att slappna av smidiga muskler kan orsaka obehagliga konsekvenser. Anledningen - den snabba expansionen av blodkärl, en minskning av blodtrycket

• Huvudvärk, svimning möjligt.
• Hjärtklappning.
• Illamående, dyspepsi, torr mun.

Överdosering kan orsaka nervös spänning, desorientering eller slöhet. Vid allvarlig förgiftning observeras kollaps, andningssvikt, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.

När svimning orsakad av nitroglycerin bör stoppa läkemedlets intag i kroppen, sätta patienten med benen förhöjda och huvudet något nedåt. Normalisering av blodtryck sker vanligtvis inom 20 minuter.

Inträdesregler

I mer än hundra år har läkemedelsindustrin producerat en mängd olika former av läkemedlet. Den mest populära och effektiva - sublinguella och buckala. Mer intravenösa och dermala såväl som avancerade former produceras.

Hur man tar nitroglycerintabletter under tungan

Sublinguella tabletter 0,5 mg. De bör tas för att lindra angina smärta. Läkemedlet är snabbverkande.

Inträdesregler. Med en smärta av typen av stenokardi bör du stoppa belastningen under vilken den uppstod, sitta ner och sätt 1 tablett nitroglycerin under tungan. Patienten kommer att känna effekten på 1-3 minuter. Varaktighet - upp till 10 minuter. Om det inte hjälper, kan du ta ett andra piller 5 minuter efter den första och en tredje efter 5 minuter. Frånvaron av analgesi i 15 minuter med 3 piller är en anledning att söka medicinsk hjälp, eftersom hjärtinfarkt kan utvecklas.

Förvaringsförhållandena för tabletterna bör observeras:

• i öppen förpackning (glasrör) förblir nitroglycerin aktiv i högst två månader;
• Plastförpackningar för nitroglycerin är inte lämpliga, för tre dagars lagring förlorar den 80% av dess effektivitet;
• Glasröret måste vara stängt med ett gummipropp, utan bomull, som absorberar nitroglycerin.
• Oförsluten förpackning förlorar 32% av verksamheten under veckan.

Av biverkningarna är det oftast huvudvärk, bristande känsla, tinnitus, ansiktssvullning. Kanske yrsel, hypotension. Detta beror på expansionen av venösa kärl i huvudet och svårigheten av venöst utflöde.

För att minska biverkningarna kan du ta en halv nitroglycerintablett genom att lägga till validol eller mentol för att förbättra det venösa utflödet från kranialhålan.

Andra former av nitroglycerin som har en snabb effekt

Under tungan kan man inte bara ta piller. De producerar också en alkoholhaltig lösning av nitroglycerin, en oljelösning i gelatinkapslar, en spray och en aerosol och plattor fästa vid gummit.

• Alkohollösning. 4 droppar av lösningen droppar på en bit socker (Vissa patienter har nog och 2-3), lägg det under tungan. Precis som med sublinguala tabletter får den ta tre gånger inom 15 minuter utan någon riktig effekt.
• Gelatinkapslar med en oljelösning. Ansökan innebär att man placerar en kapsel som tidigare krossats med tänder under tungan.
• Inandningsformer. Spray och aerosol med 1 spray avger 0,4 och 0,2 mg nitroglycerin. En sublingual tablett motsvarar 2-4 ventiler. Sprayingens effekt kommer snabbare och varar upp till 20 minuter. Läkemedlet är väl etablerat för lungödem och hjärtastma. Läkemedlet sprutas in i munhålan och håller andan. Vid inandning av aerosol kan bronkospasm utvecklas.

• Plattor på gummit. Innehåller 4, 2 eller 1 mg nitroglycerin. Polymerplattor är limmade till överkäftens tandkött i området hos hundar och små molar. Effekten inträffar inom 1 eller 2 minuter och varar hela perioden av resorption av plattan. Det är individuellt och beroende på detta väljes dosen av läkemedlet. Om resorptionen sker inom en och en halv timme, föreskrivs en platta innehållande 1 mg av läkemedlet, 2-3 timmar längre, 4-6 timmar - 4 mg. Om belastningen orsakar smärta har upphört tidigare, är det vettigt att ta bort plattan. Om du vill öka nitroglycerinflödet måste du slicka tallriken två eller tre gånger.

Kontraindikationer för att få nitroglycerin

Att ta nitroglycerin kan förvärra tillståndet hos patienter med

• ökat intrakraniellt tryck;
• hjärnblödning
• allergier mot nitrater;
• hypotension under 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemi mindre än 4-5 mm Hg. v.;
• glaukom med vinkel-stängning med högt intraokulärt tryck;
• graviditet, amning
• hypertrofisk kardiomyopati;
• svår njur- och leverinsufficiens
• tyreotoxikos.

Användningen av nitroglycerin, liksom andra läkemedel, måste överenskommas med din läkare efter noggrann undersökning och en noggrann diagnos.

Nitroglycerin: egenskaper, indikationer och kontraindikationer, hur man ansöker i olika former och fall

Nitroglycerin kan med rätta betraktas som ett av de vanligaste sätten att angina, som har använts framgångsrikt i många decennier, och läkare runt om i världen fortsätter att förskriva det till ett brett spektrum av patienter med kranskärlssjukdom.

Nitroglycerin har en mycket snabb effekt, så det är oumbärligt vid plötsliga attacker av angina. Det dilaterar kärlen, inklusive koronar, och eliminerar smärtan. I sin rena form används inte detta behandlingssubstans på grund av explosionsrisken.

Nitroglycerin upptäcktes för 170 år sedan, men användes inte för terapeutiska ändamål vid den tiden. Det fanns ett förslag att använda det som homeopatisk botemedel mot migrän på grund av kortvarig huvudvärk efter att ha tagit drogen, men den här ideen spred sig inte.

Intressant blev Alfred Nobel själv intresserad av det nya ämnet och patenterade till och med sin egen metod att sprängämnena från det, hitta den rätta behandlingen med honom. Till följd härav startades industriproduktionen av nitroglycerin som ett sprängämne, men Nobel motstod själv sin anti-hjärtaktivitet, även om han led av hjärtsmärta.

Först efter nästan 30 år, tack vare ansträngningarna från läkaren W. Merrell, användes nitroglycerin som läkemedel. Merrell spårade inte bara funktionerna i sin handling och sammanfattade dem i sin artikel utan bestämde också den optimala dosen genom att lösa alkohollösningen av läkemedlet i vanligt vatten. Ett år senare uppträdde en fast form av nitroglycerin - läkemedlet blandades med choklad, vilket gav honom utmärkt smältbarhet.

Sedan början av förra seklet har nitroglycerin som läkemedel tillverkats i industriell skala, tack vare vilka patienter med angina har fått ett utmärkt billigt botemedel mot hjärtinfarkt.

Nitroglycerin anses vara organiskt nitrat, så det skulle vara dumt att neka möjligheten till negativa och till och med toxiska effekter i stora doser. Effekten av förgiftning och beroende berodde bland arbetstagare inom den farmakologiska industrin. Detta föranledde forskare att undersöka ytterligare, eftersom det var nödvändigt att bestämma exakt hur ett ämne verkar i kroppen, vilka biverkningar är det och hur man applicerar det på rätt sätt.

Vid slutet av det tjugonde århundradet upptäcktes verkningsmekanismen för nitroglycerin - forskarna upptäckte att vasodilatoreffekten av läkemedlet är bunden till kväveoxid. För att fastställa verkningsmekanismen för nitroglycerin fick forskare Nobelpriset.

I mer än 150 år sedan upptäckten har nitroglycerin inte förlorat sin relevans. Tvärtom fortsätter det att vara ett av de viktigaste sätten att stoppa episoder av angina på grund av dess snabba verkan och beprövad hög effektivitet.

Farmakologiska egenskaper hos nitroglycerin

Patienter som lider av olika hjärtpatologier vet att nitroglycerin hjälper till att snabbt och effektivt lindra hjärtsmärta, lindra angina, förbättra tillståndet efter hjärtinfarkt, så det är vanligtvis ordinerat för angina, oavsett typ.

Nitroglycerin är skyldig i sin förmåga att expandera blodkärlen till dess beståndsdelar kväve, som frigörs och kombineras med syre omvandlas till NO-kväveoxid, en förening som normalt främjar avkoppling av kärlväggar på grund av aktiveringen av guanylatcyklas.

Ökningen av innehållet i guanylatcyklas orsakar avslappning av muskelfibrer i kärlväggarna, avlägsnande av deras spasm, liksom avkoppling av bronkiernas muskler, matsmältningssystemet, urinledare, gallkanaler.

Expansionen av perifera venösa kärl med intravenöst nitroglycerin minskar blodtrycket på hjärtat. Minskat blodflöde genom de ihåliga venerna orsakar en minskning av trycket i rätt hjärta och lungcirkulationen, därför anses lungödem vara en av indikationerna för nitroglycerin.

Under förhållanden med reducerad belastning i hjärtat, minskning av fyllningen med blod och tryck i kamrarna minskar behovet av hjärtmuskeln för syre och därigenom uppnår en analgetisk effekt i angina.

Vasodilator effekten av nitroglycerin gör det möjligt att hota smärtan i hjärtat, men biverkningar är förknippade med det. Till exempel orsakar dilatation (expansion) av cerebrala kärl huvudvärk, yrsel och till och med förlust av medvetande efter att ha tagit drogen.

Med långvarig användning av långvariga former av nitroglycerin är bildandet av läkemedelsresistens möjligt och som en konsekvens en minskning av läkemedlets effektivitet. För att förhindra detta rekommenderar experter att ta pauser i 8-12 timmar mellan att ta drogen.

Virkningsgraden av nitroglycerin beror på vilken form patienten använder den. När du tar drogen under tungan är anestetisk effekt märkbar efter en och en halv minut och varar upp till 5 timmar. Salven av salva kommer lite senare - efter 15 minuter, maximalt - en timme från mottagningstillfället, varar åtgärden 3-4 timmar.

Det finns speciella plåster med nitroglycerin, vilka är fasta på huden och ger en gradvis effekt av läkemedlet under en lång tidsperiod. Under dagen absorberas ungefär en femtedel av nitroglycerin i blodet från en sådan plåster. Mängden medicinering som erhålls från plåstret beror på dess area.

Det antas att nitroglycerin kommer in i blodflödet snabbast genom slemhinnorna och huden, såväl som intravenös väg. Förtäring med biotillgänglighet är signifikant sämre än de transdermala och buccala formerna av läkemedlet, eftersom det mesta passerar genom levern och förstörs där.

Den sublingala administrationsvägen för nitroglycerin anses vara attraktiv - under tungan när hela dosen av läkemedlet absorberas direkt i blodomloppet och inom fem minuter i blodet blir mängden maximal. Nitroglycerinmetabolism uppträder i levern, där den sönderdelas till slutprodukterna som utsöndras av njurarna.

Indikationer och kontraindikationer för tillsättning av nitroglycerin

Nitroglycerin används mycket allmänt. Nästan varje äldre patient som lider av återkommande hjärtsmärtor har tabletter eller spray av denna medicinering med honom, som kan tas så snart en attack uppstår. Effekten kommer mycket snabbt, smärtan avlägsnas, hjärtets arbete blir bättre. Den främsta orsaken till användning av nitroglycerin är hjärt-kärlsjukdom. Läkemedlet används för:

• Paroxysmal angina (smärta i hjärtat) och för att förhindra dem;
• Återhämtning i post-infarktperioden.

Intravenös nitroglycerin är nödvändig i fallet med:

1. Akut hjärtinfarkt;
2. Angina resistent mot andra typer av behandling;
3. Postinfarkt och instabil angina;
4. Akut vänster ventrikulär misslyckande med lungödem;
5. Kontrollerad hypotension, som upprättas under kirurgiska ingrepp för att minska blodförlusten;
6. Trombos av den centrala retinala artären.

Förutom hjärtpatologi kan indikationer på användning av nitroglycerin vara akut pankreatit, anfall av gallkolik, dyskinesi i matstrupen och tarmarna och störningar i gallblåsersmotilitet.

Kontraindikationer för att ta nitroglycerin är också tillgängliga. Bland dem är:

• Individuell intolerans
• Samtidig administrering av fosfodiesterashämmare (sildenafil);
• Svår hypotension
• Laktosintolerans, galaktos, orsakad av ärftliga orsaker;
• Hjärthemotampatisk
• Adhesiv perikardit.

Tilldela nitroglycerin med försiktighet bör

1. Patienter med cerebral blödning, ökat intrakraniellt och intraokulärt tryck;
2. Med kongestivt hjärtsvikt när trycket i vänstra kammaren är mycket lågt.
3. Med anemi
4. hypertyreoidism;
5. Patologi i lever och njurar;
6. Valvulära defekter i hjärtat;
7. Tendens mot hypotoni.

Det är bättre att avstå från att ta nitroglycerin till gravida kvinnor och ammande mödrar. Säkerheten för hans utnämning till barn och ungdomar har inte fastställts, så nitroglycerin brukar vanligtvis inte användas till 18 års jubileum.

De angivna kontraindikationerna gäller alla doseringsformer av nitroglycerin. Dessutom är långvariga läkemedel kontraindicerade för personer med ökad tarmperistal och mag och nedsatt absorption och intravenöst nitroglycerin är förbjudet för traumatisk hjärnskada, svår ateroskleros, chock, peritoneal hematopoietisk och perikardiell, toxisk lungödem.

Instruktioner för användning av nitroglycerin har stor information om inte bara verkningsmekanismen utan även möjliga biverkningar, komplikationer under behandlingen, interaktioner mellan läkemedel, som patienten bör vara medveten om, så efter att du tagit detta läkemedel, är det bättre att läsa instruktionerna omedelbart och följa dina rekommendationer en läkare.

Med en överdos av läkemedlet framträder symtom på nervsystemet: patienten agiteras, disorienteras, kan retarderas, i sällsynta fall kommer det till psykos. Allvarlig förgiftning med nitroglycerin åtföljs av kollapsa, hudcyanos, andningsorganstörningar, metemoglobin framträder i blodet som framkallar hypoxi.

Sannolikheten för sådana effekter dikterar behovet av en klar vidhäftning till den föreskrivna dosen och regimen för användning av nitroglycerin. Mycket sällsynta, men fortfarande ej uteslutna, allergiska reaktioner och lokala negativa manifestationer - klåda, brännande, hudrödhet, dermatit.

Om biverkningar har utvecklats med intravenösa infusioner, stoppas de omedelbart. Vid applicering av hudmedel bör de avlägsnas (salvor, fläckar). Med tanke på expansion av cerebrala kärl och eventuell svimning av patienten placeras med upphöjda ben och något sänkt huvud. Normalt återställs normalt blodtryck inom 15-20 minuter.

Med metemoglobinemi orsakad av en överdos av nitroglycerin, ascorbinsyra och syrebehandling indikeras, är hemodialys nödvändig för detta vid akut njursvikt. I sällsynta fall tvingas läkare att tillgripa blodtransfusioner.

Doseringsformer och egenskaper vid mottagande av nitroglycerin

Nitroglycerin kan administreras intravenöst eller i form av tabletter, spray, fläckar. För intravenös användning av läkemedelslösningen. Införandet av medicineringen genom gummiets hud eller slemhinnor anses vara mycket effektivt. För att göra detta, använd droppar, piller, spray, som tas under tungan.

Ta nitroglycerin bör omedelbart, så snart som det uppstår smärta, eller till och med för att förebygga, om patienten måste utöva eller utföra handlingar som orsakar hjärtsmärta. I det första fallet kan antalet tabletter gå upp till tre, i det andra är det vanligtvis nog att ta en och enstaka. Effektpåverkan bedöms av minskning och försvinnande av smärta, kontroll av blodtryck och puls är obligatorisk.

Den moderna farmakologiska marknaden erbjuder ett brett urval av både former och namn på nitrathaltiga läkemedel. Analoger av de vanliga nitroglycerintabletterna - nitrokortin, nitrokor, nitrat med lång verkan - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En vanlig aerosol innehållande nitroglycerin är nitromint, sprayen kallas nitrospray, plattor för buccal användning är trinitrolong, fläckar är deponering 10 och nitroperuten TTS.

För absorption av läkemedlet genom hudens kärl, föreskrivs en särskild lapp som är nedsänkt i nitroglycerin. Tabletter kan vara sublinguella, verkar ganska snabbt, men de produceras också med långvariga former avsedda för långsiktig effekt.

Dosering, doseringsform och regim bestäms av patologi, för behandling av vilken kardiologen föreskriver nitroglycerin - angina, hjärtattack, hypertonisk kris etc.

tar nitroglycerin under tungan

Vid en attack av hjärtsmärta, ta en tablett eller kapsel nitroglycerin under tungan tills den löser upp, är den genomsnittliga dosen för en smärtsam attack 0,5-1 mg. Om den första tabletten inte fungerade rekommenderas nästa att ta inte mer än en halvtimme. Om smärtan har gått, och p-piller inte har löst sig, kan det och ens behöva avlägsnas från munhålan.

I de flesta patienter lindras smärtan under de första minuterna efter att ha tagit nitroglycerin, men om hjärtat fortfarande är ont i 5 minuter, så kan du lägga till en halv milligram av läkemedlet. Det maximala antalet tabletter per anfall är upp till tre. Om de inte fungerade måste du omedelbart ringa till ambulanslaget, eftersom smärtan kan prata om hjärtinfarkt.

I fall av frekventa återkommande episoder av angina är det mer lämpligt att förskriva långvariga former av nitroglycerin, men om en akut attack utvecklas mot denna bakgrund, måste patienten dessutom ta nitroglycerin under tungan.

För profylaktiska ändamål föreskrivs nitrater i form av långverkande tabletter (långvarig). De tas internt med vatten, före måltider. Dosen av nitroglycerin är 2,9 mg, upp till två tabletter tas per dos, frekvensen är 3-4 gånger per dag. Vid allvarlig patologi kan dosen av läkemedlet ökas till 5,2 mg.

Förlängda nitrater verkar långsammare, de flesta av dem inaktiveras i levern, därför är effektiviteten lägre än för de "sublinguella" läkemedlen. Med regelbunden användning av det maximala antalet tabletter per mottagning bör det inte vara fler än två.

Filmer eller droppar som tränger in i munhålans slemhinnor är mycket mer effektiva. Droppar är begravda under tungan, filmen limes i gummit. Dessa remedier indikeras både för eliminering av smärtsamma attacker och för förebyggande av angina pectoris (under träning, till exempel).

Nitroglycerintransdermala fläckar ger ett jämnt och långtidsflöde av läkemedlet in i blodomloppet genom huden. De är indicerade för patienter med kronisk cirkulationssvikt, efter hjärtinfarkt. Det är lämpligt att starta behandlingen med dem i en sjukhusinställning, och när den maximala effektiva dosen uppnås skickas patienten hem.

Förutom patchar uppnås genomträngning av läkemedlet genom huden genom att man applicerar en salva som appliceras på en del av kroppen som saknar hår och möjligheten att gnugga med kläder.

nitroglycerin spray

Spray och aerosoler är populära och bekväma former av nitroglycerin användning. De används för attacker av smärta i hjärtat, liksom för att börja eller utveckla lungödem. I sittställning måste patienten göra 1-2 klick på flaskdispensern och hålla andan. När läkemedlet tränger in i munhålan sker effekten inom några minuter.

Den maximala dosen av spray eller aerosol i en smärtsam attack är 3 pressar, med lungödem upp till fyra. För att förebygga en smärta attack före träning kan patienten ta en enstaka dos av läkemedlet.

Intravenöst nitroglycerin är indicerat för hjärtinfarkt och andra allvarliga former av kranskärlssjukdom. Det är viktigt att noggrant beräkna doseringshastigheten för läkemedlet, annars kan biverkningarna inte undvikas. Vid användning av en specialdispenser är det möjligt att använda till och med icke-utspädd nitroglycerin, eftersom själva apparaten kommer att beräkna vid vilka intervaller och i vilken mängd den ska administreras till patienten. Vid användning av en vanlig droppare beräknar läkaren antalet droppar per tidsenhet.

Behandling genom intravenös infusion kan utföras i 2-3 dagar, det är inte förbjudet att återinföra nitroglycerin vid behov. Under introduktionsprocessen kommer läkaren nödvändigtvis att kontrollera blodtrycksnivån för att förhindra allvarlig hypotoni.

Ofta tas nitroglycerin inte bara för angina angrepp, men också vid högt tryck i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. Detta är särskilt motiverat vid bröstsmärta och andfåddhet på grund av hypertensiv kris. Doseringen av läkemedlet är densamma som för angina - upp till tre tabletter med ett intervall på 5-10 minuter. Om smärtan inte går, fortsätter trycket att vara högt, du måste omedelbart ringa till ambulanslaget.

Säkerhetsföreskrifter

En patient till vilken nitroglycerin är visad berättar den behandlande läkaren i detalj om alla droger han tar för att undvika oönskade interaktioner. Samtidigt intag av nitroglycerin och andra vasodilatatorer, piller för tryck, diuretika, vissa grupper av antidepressiva medel, antiarytmiska läkemedel, betablockerare ökar den hypotensiva effekten av nitroglycerin.

Nitroglycerin och alkohol är också inkompatibla på grund av risken för allvarlig hypotoni. Därför bör användningen av alkoholhaltiga drycker kategoriskt avvisas, särskilt eftersom hjärtproblem som tjänar som indikation för att ta nitroglycerin är dåligt kombinerade med alkohol.

Varma rum och höga omgivande temperaturer bidrar till utvidgningen av perifera kärl, så att ta nitroglycerin under sådana förhållanden kan åtföljas av hypotoni.

Nitroglycerintabletter behöver inte tuggas, eftersom en plötslig penetration av hela dosen i blodomloppet samtidigt kan ge upphov till allvarlig huvudvärk. För att förhindra denna effekt kan du samtidigt ta validol, menthol under tungan.

Patienter med akut hjärtpatologi behöver vanligtvis heparin. I det här fallet är det värt att komma ihåg att nitroglycerin minskar blodförhöjningseffekten av heparin, så om läkaren tvingas förskriva dem samtidigt, kommer han strikt att kontrollera hemostasindikatorer.

Preparat av nitroglycerin i form av buccalplattor bör inte användas vid stomatit, periodontit, förekomst av borttagbara proteser, eftersom dessa omständigheter komplicerar absorptionen av den aktiva substansen.

Okontrollerad, långvarig användning av nitrater utan paus skapar förutsättningarna för bildandet av läkemedelsresistens. Det är speciellt troligt när du använder en lapp eller salva, när läkemedlet faktiskt ständigt är närvarande i blodet. Läkemedelsresistens gör behandlingen ineffektiv, vilket kräver en ökning av dosen av läkemedlet som tas. För att undvika sådana negativa stunder rekommenderar läkare att ta pauser varje dag - ta bort plåstret för natten, till exempel.

Det är värt att återkalla att en specialist ska utse nitroglycerin i någon form. Det kan endast tas oberoende om en korrekt diagnos och orsak till bröstsmärta är upprättad, och kardiologen eller terapeuten har redan ordinerat en specifik doserings- och doseringsform. Dessutom varnas varje patient om den maximala dosen av läkemedlet i taget, vid vilken, om det inte finns någon effekt, ska du omedelbart ringa till en läkare.

Nitroglycerin - indikationer för användning

Nitroglycerin är ett välkänt läkemedel som gör att du effektivt kan motstå hjärtsjukdomar. Kvalificerad för att förhindra utveckling av angina och dess negativa effekter. Drogen har flera fördelar. Tänk på vad som hjälper farmsredstvo och vad som ordineras av läkare.

Produktionsform och sammansättning

• Pelleterade. Mottagning är sublingual. Tabletterna är vita eller gulaktiga. En integrerad komponent är direkt nitroglycerin och andra hjälpämnen, i synnerhet laktos, makrogol, krospovidon och povidon;
• Lösning. Innehålls i ampuller. Förutom det aktiva elementet innehåller kaliumdihydrofosfat, natriumklorid, dextros och vatten;
• Sublingual spray. Det är en färglös vätska i injektionsflaskor med en doseringspump. Ytterligare komponent - 95% etanol;

Också på försäljning faller under tungan, ett koncentrat för att förbereda en lösning administrerad intravenöst.

Handling av läkemedlet

Verkan av den aktiva komponenten beror på ökningen av koncentrationen av guanosinmonofosfatas, vilket inte medger att kalciumjoner kommer in i glattmuskelmiljön. Fartygen utvidgas också, vilket minskar venös utflöde i hjärtmuskeln, vilket förhindrar en stor cirkel av blodflöde. Gynnsamt påverkar blodkärlen och hämmar smärtssyndrom.

Tabletterna varar i upp till 1,5 minuter efter användning. Effekten varar upp till en halvtimme. Absorberas på kortast tid och faller helt in i cirkulationssystemet.

Efter användning av sprayen uppnås maximala koncentrationen i kroppen på fyra minuter. Biotillgänglighet - ett hundra procent. Detta beror på det faktum att läkemedlets nedbrytning av läkemedlet är varnad. Kommunikation med blodproteiner - 60%. Utsöndras av njursystemet.

Indikationer för användning

Mottagandet av nitroglycerin visas i följande fall:

• Förekomsten av stroke;
• Gallvägarna;
• Patologi av retinalartären;
• Vänster ventrikelfel.

Kontra

• Intolerans mot nitrater;
• Hjärtsjukdomar i hjärtat - tamponad;
• Ökat intrakraniellt tryck;
• Rupture av cerebral vessel;
• Glaukomvinkel-stängning;
• Isolering av sköldkörtelkörtelhormoner;
• Tidigare lidit huvudskador
• Giftigt lungödem;
• anemi;
• Mindre ålder;
• Minskat blodtryck.

Personer med njur- och leverproblem bör rådfråga en specialist om lämpligheten av behandlingen. Annars kan fel terapeutisk behandling leda till extremt negativa konsekvenser.

Mottagning under graviditet och amning

Under förberedelsen av en kvinna för födelseprocessen lider kroppen i en stor belastning. Detta gäller särskilt för hjärtan och blodkärlen. Detta ökar blodvolymen, varav en del ger fostret. Följaktligen ökar hjärtfrekvensen.

Om du upplever smärta i brystbenet och misstänkta hjärtproblem, ska du omedelbart kontakta läkare. Liknande vid första anblicken är inte mindre än farliga symtom i själva verket ofta föregångare till allvarliga sjukdomar som kräver tidig behandling.

En medicinsk förberedelse får tas under födseln, men endast när förmånen till moderen är verkligen högre än de potentiella riskerna för fostret. När det gäller ammande mödrar, bör denna process stoppas ett tag.

Huvudpunkter i behandlingsprocessen

• Det är omöjligt att tillåta släcka lösningen på fysiska omslag. Huvudvärk är möjlig med sugning;
• Ofta förekomsten av missbruk av verktyget;
• Det är en nedgång i reaktionen. Detta visar behovet av att överge potentiellt farligt arbete, hantering av komplexa mekanismer och fordon.
• Under kampen med angreppen av kraftiga bröstsmärtor är det förbjudet att tugga p-piller. Detta kommer att orsaka en överdriven ingress av de aktiva ingredienserna i cirkulationssystemet;
• Under behandling är alkohol strängt förbjudet.

Biverkningar

Normalt överförs verktyget utan problem, men ett antal dåliga fenomen är inte uteslutna.

Migrän, problem med den vestibulära apparaten, sänkning av blodtryck, svagt tillstånd, störningar i de visuella organen är tillåtna.

På mag-tarmkanalen, möjligheten att kräkas, diarré, en känsla av torrhet i munnen.

Ibland finns hudutslag, som kännetecknas som allergier och andra lika trevliga fenomen - feber, angina exacerbationer. I värsta fall kan patienten drabbas av hjärtattack, vilket leder till döden.

Hur man tar mediciner

Anvisningar för användning:

- Sublingual piller bör hållas tills de är helt upplösta. Deras svalning är förbjuden. Efter smärta börjar 0,5 till 1 mg användas. Vid upphörandet av de uttryckta syndromen är resorption tillåtet att stanna.

- Bristen på positiva effekter tyder på en ökning av dosen på 0,5 mg. I avsaknad av förbättring, ett brådskande behov av att söka medicinsk hjälp.

- Spray applicerad under tungan. För att uppnå en tillräcklig terapeutisk effekt behövs 1-2 doser genom att trycka på doseringspumpen.

- Mängden lösning som injiceras i kroppen fastställs av den behandlande läkaren.

Konsekvenser av överdosering

Patienten lider av svår smärta i huvudet, minskar blodtrycket, hjärtfrekvensen destabiliserad, yrsel, diarré, illamående, känsla av värme och lust efter sömn.

Storleken på en stor dos - från 20 mg. Denna mängd kan orsaka en ortostatisk kollaps i en patient och till och med koma, följt av döden.

Milda former av överdosering behandlas genom att överföra en person till ett horisontellt avtal. Patientens ben lyfts. I en sämre situation används vanliga metoder för att övervinna chock och berusning.

Kompatibilitet med andra läkemedel

• Salicylater. Bidra till en multipel ökning av blod nitroglycerin;
• Barbiturater. Accelererar metabolism av nitroglycerin;
• Heparin. Minskar effekten
• Effekten av medicinen som tas är förbättrad genom samtidig användning av antihypertensiva och antiadrenerga läkemedel, liksom sildanephil;
• Att ta acetylcystein (N), en ACE-hämmare, ökar antianginal aktivitet;
• Alfa adrenomimetika, antikolinerger, histaminer, pituitriner, kortikosteroider minskar effekten av den betraktade läkemedelsprodukten.

Hur mycket är Nitroglycerin - priset i ett apotek

Det är ett prisvärt medicinskt verktyg för nästan alla. Priset varierar från 18 till 519 rubel (beroende på formatet för problemet). Försäljning - på recept av läkare från den berörda institutionen. Information om kostnaden är hämtad från ett av de mest kända ryska nätapoteket.

Analoger Nitroglycerin

• Perlinganit

En värdig generisk i form av en lösning. Övervinner alla typer av angina, konsekvenserna av akut hjärtinfarkt, hypertonisk kris.

Förbjuden vid akuta cirkulationsproblem, uppenbar hypotoni, kardiogen chock.

Det injiceras intravenöst med en infusionssprutpump. Läkaren väljer dosen genom ett individuellt tillvägagångssätt. I genomsnitt varierar den från 0,75 till 10 mg. Beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Involvera att lindra och förebygga utvecklingen av symptom på angina. Det hjälper från akut vänster ventrikulär misslyckande, men endast med användning av ytterligare farmaceutiska medel.

Ej visat för patienter i chock, med ett tydligt skadligt svar på kompositionen och inte under 18 år. Särskilt noga med att vara i händelse av problem med blodcirkulationen, inklusive hemorragisk blödning i hjärnan, problem med blodtryck, leversjukdomar i lever och njurar, vinkelförslutnings glaukom.

Spraya medicinen under tungan. 1-2 doser är tillräckliga - 400 respektive 800 mcg. Det är nödvändigt att utföra terapi i sittande läge och håll andan. Efter applicering av läkemedlet stänger patienten munnen i några sekunder. I vissa situationer är omaktivering tillåten. Otillräcklig fördelaktig effekt möjliggör upprepad användning av samma dos på 10 minuter.

Det visar sig bra i kampen mot hjärtats smärta, låter dem inte utvecklas, indikeras vid akut hjärtinfarkt.

Ej tilldelad överkänsliga patienter med svår hypotension, kardiomyopati, stroke med blodkärlsbrott, huvudskador, lungödem och glaukom i vinkelförslutningen.

Applicera under tungan. För att bekämpa huvudindikationerna är en eller två doser tillräckliga. Maximal - fyra (1,6 mg). Per dag till 6,4 mg.

Det genomförs i form av tabletter och lösning. Den senare är avsedd för intravenös administrering. Kvalitativt motståndskraftig mot angina attacker, såväl som utskrivna i infarktstillståndet.

Nitrosorbid får inte personer efter huvudskada, lågt blodtryck, stroke.

Minsta dosen är 10 mg, uppdelad i 4-5 doser om 24 timmar. För att öka effekten per dag kan 60-120 mg användas. Från alla sublinguella listade analoger framgår det att tuggbara tabletter är tillåtna, vilket kommer att ge den terapeutiska verkan ännu snabbare. Hans tid kommer att upprättas av en kvalificerad läkare. Efter att ha uppnått en framgångsrik klinisk bild och korrekt dynamik ska behandlingen stoppas i steg.

• nitrogranulong

Varnar och lindrar ont i angina. Kompetent vid patientens återhämtning efter överföring av hjärtinfarkt av någon form. Producerad i form av tabletter och lösning. De tillgriper den sista medicinska typen vid akuta manifestationer av de ovan nämnda sjukdomarna - det administreras intravenöst.

Inte avsedd för behandling av minderåriga med alltför stort intraokulärt tryck, sjukt lever och njurar. Att vägra det är nödvändigt nasnivayuschim en frukt och omvårdnad bröstmjölk av barn.

Den totala perioden av motstånd mot dessa sjukdomar beror på den omedelbara dynamiken i den terapeutiska perioden. Rätten att installera ett tydligt system och regler sätter läkaren.

Ger experthjälp vid bröstsmärta och vid rehabilitering efter infarkt. Väl expanderar blodkärl, lindrar hjärtat, vilket möjliggör tillräckligt med mättnad av systemet med syre.

Hjälper inte personer med lågt tryck och hög intrakraniell hjärnblödning, TBI.

Terapeutiska regler som fastställs av läkare.

Det enklaste alternativet i form av piller. Huvudindikationen är angina pectoris.

Ej tillåtet för personer med glaukom, uppenbart intrakraniellt tryck, nedsatt blodflöde till hjärnan och cerebral ateroskleros.

Under tungan sätta 0,15-0,5 mg tabletter. Låt oss upprepa om 5 minuter.

Nitroglycerintabletter: bruksanvisningar

struktur

Aktiv beståndsdel: nitroglycerin;

1 tablett innehåller nitroglycerin - 0,5 mg (som nitroglycerin 2% för laktos); hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon 25, mikrokristallin cellulosa, natriumkroscarmellos, magnesiumstearat.

beskrivning

enkelskiktstabletter av rund form, med plana övre och nedre ytor, vars kanter är avfasade med en stroke, vit eller nästan vit. På tabletterna är marmor tillåtet.

Farmakologisk aktivitet

Perifer vasodilator med en dominerande effekt på venösa kärl. Verkan av nitroglycerin är främst relaterad till en minskning i hjärtmuskelsyrebehov genom att minska preload (ökad perifera vener och minskat blodflöde till höger förmak) och efterbelastning (minska totala perifera kärlmotståndet).

Den har en central inhiberande effekt på kärlens sympatiska ton, som hämmar den vaskulära komponenten i smärtbildning. Orsakar expansionen av meningeal-kärl, vilket förklarar huvudvärk vid tillämpningen.

När sublinguella former används, elimineras vanligtvis stenocardiattack efter 1,5 minuter, den hemodynamiska och antianginal effekten varar från 30 till 60 minuter.

farmakokinetik

Absorberas snabbt och fullständigt från slemhinnans yta. När sublinguell applicering omedelbart går in i systemcirkulationen.

Med en sublingual dos på 0,5 mg är biotillgängligheten 100%, maximal koncentration i blodplasman noteras efter 5 minuter. Kommunikation med blodproteiner är 60%.

Indikationer för användning

Angina pectoris (för lindring av angina pectoris och kortvarig profylax). Kontraindikationer.

- Överkänslighet mot nitrater eller till andra läkemedelskomponenter.

- ärftlig intolerans mot galaktos, laktas 1ap-brist eller syndrom

- anemi, ökat intrakraniellt tryck (inklusive vyzvannogy huvudtrauma), stroke, trångvinkelglaukom, den hypotensiva tillståndet, hypovolemi, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, aorta- eller mitral stenos, hjärttamponad, obstruktiv hjärtsvikt, perikardit stenozirukody;

- samtidig användning med fosfodiesteras typ 5 hämmare (till exempel sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosering och administrering

Vid förskrivning av ett läkemedel för första gången är det nödvändigt att undersöka dess effekt på blodtrycksnivån. Övervakning av nitroglycerins effektivitet bör utföras med hjärtfrekvens och blodtrycksnivå.

Det bör tas omedelbart vid de första symptomen på angina angrepp.

Omedelbart efter smärtstillväxten ska en tablett placeras under tungan och hållas i munnen tills den absorberas helt, utan att svälja. Den vanliga dosen av läkemedlet -] tablett under tungan. I avsaknad av antianginal verkan inom 3-5 minuter måste du ta ytterligare 1 tablett Nitroglycerin.

I avsaknad av en terapeutisk effekt efter att ha tagit 2-3 tabletter, måste du ringa till en läkare.

Med frekventa anfall av angina är det lämpligt att ansöka. långverkande droger,

överdos

Suupscholm; sänka blodtryck (under 90 mm Hg. v.) till ortostatisk dasregudyatsiey, golovnad smärta, svår yrsel, synkope, palpitationer, toschnota och kräkningar, andnöd, svår svaghet,.tela temperatur, hypotension, zharayli rznob känsla, ökad svettning.

Vid höga doser (mer än 20 mg / kg) - kollaps, cyanos av läppar, naglar eller palmer, metemoglobinemi, dyspné och tachypné.

Behandling: Överför patienten till ett horisontellt läge, höja benen, i allvarliga fall, plasmasubstitut, sympatomimetika, syre är föreskrivna och för metamoglobinemi - metylenblå.

Interaktion med andra droger

Om du tar andra droger, var noga med att informera din läkare!

När den appliceras samtidigt med andra kärlvidgande medel, antihypertensiva medel, ACE-hämmare, blockerare "långsam" kalciumkanaler, fosfodiesterasinhibitorer, diuretika, tricykliska antidepressiva medel, MAO-hämmare, etanol och etanolinnehållande läkemedel, betablockerare, prokainamid, kinidin, novokainamidom amplifierade hypotensiva effekten av nitroglycerin.

Atropin och andra läkemedel som detekterar den M-kololinolytiska effekten kan minska effekten av nitroglycerin på grund av minskad sekretion och biotillgänglighet av läkemedlet.

Användning med dihydroergotamin kan leda till ökad koncentration i blodplasma och en ökning av blodtrycket (på grund av ökad biotillgänglighet av droergotamin digi).

Vid samtidig användning med heparin är en minskning av den senare antikoagulerande effekten möjlig (efter avbrytande av läkemedlet är en signifikant minskning av blodkoagulation möjlig, vilket kan kräva en minskning av dosen av heparin).

Fenobarbital aktiverar metabolismen av nitrater i levern. Alfa adrenomimetika,. Histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulanser, bipågift, ormar, solljus minskar nitroglycerins antianginal effekt. Salicylater ökar nivån av nitroglycerin i blodet, barbiturater accelererar dess metabolism. Donatorer av sulfhydrylgrupper (kaptopril, acetylcystein, unitiol) återställer minskad känslighet för nitroglycerin.

Applikationsfunktioner

Innan behandlingen startas, kontakta din läkare!

Vid användning av preparat är det nödvändigt att hålla sig till de doser som rekommenderas av läkaren!

Försiktighet bör, med tanke på de risker och fördelar med att ta drogen med: okontrollerad hypovolemi, hjärtsvikt patienter med normal eller lågt tryck i lungartären, svår anemi, hypertyreos, cerebrovaskulär sjukdom, svår njur- och / eller leverfunktion (risk för methemoglobinemi).

Använd försiktighet vid aortastenos, giftigt lungödem.

Det ska användas med försiktighet hos patienter med svår cerebral ateroskleros, äldre patienter. Drick inte alkohol under behandlingen. Under behandlingen är ett besök på badet, bastun, varm dusch kontraindicerad.

Tabletten kan inte tuggas, eftersom genom munnens slemhinnan i systemcirkulationen kan flöda en överskott av aktiv beståndsdel.

Att nitroglycerin, liksom andra organiska nitrater, med frekvent användning kan utveckla beroende (tolerans), vilket kräver en ökning av doseringen. Med långvarig användning av nitroglycerin tolerans för att förhindra att läkemedlet rekommenderas intermittent under hela dagen (var 10-12 timmar) eller samadministrering av kalciumantagonister, ACE-hämmare, eller diuretika. Vid behov, med toleransutveckling, bör användning av Nitroglycerin tillfälligt avbrytas (i flera dagar) och ersättas med antianginala läkemedel från andra farmakoterapeutiska grupper.

Läkemedlet innehåller laktos, därför bör patienter med sällsynta ärftliga former av galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom inte använda läkemedlet.

Möjligheten att påverka reaktionshastigheten när du kör eller arbetar med andra mekanismer.

Eftersom nitroglycerin kan orsaka yrsel bör patienter, innan de kör eller kör maskiner, se till att de inte påverkas av läkemedlet. Denna effekt förvärras av alkohol.

Barn. Det finns ingen erfarenhet av att använda läkemedlet för barn, varför användningen av denna åldersgrupp av patienter inte rekommenderas.

Släpp formulär

På 40 tabletter med en dos av 0,5 mg i behållaren; på 1 behållare i ett förpackning från en kartong. Varje behållare tillsammans med en patientbroschyr placeras i en kartongförpackning.

Förvaringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Använd inte läkemedlet efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.