Komplikationer av diabetes

Diabetes mellitus är en kronisk metabolisk störning, baserad på en brist i bildandet av insulin i sig och en ökning av blodsockernivån. Det manifesteras av törst, ökad mängd urin utsöndras, ökad aptit, svaghet, yrsel, långsam läkning av sår, etc. Sjukdomen är kronisk, ofta med en progressiv kurs. Hög risk för stroke, njursvikt, hjärtinfarkt, ben i benen, blindhet. Skarpa fluktuationer i blodsockret orsakar livshotande tillstånd: hypo- och hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Bland de vanliga metaboliska sjukdomarna är diabetes på andra plats efter fetma. I världen av diabetes mellitus lider omkring 10% av befolkningen, men med tanke på de latenta formerna av sjukdomen kan denna siffra vara 3-4 gånger mer. Diabetes mellitus utvecklas på grund av kronisk insulinbrist och åtföljs av sjukdomar i kolhydrat, protein och fettmetabolism. Insulinproduktionen sker i bukspottkörteln av ß-celler i Langerhansöarna.

Deltagande i kolhydraternas metabolism ökar insulinflödet i cellerna, främjar syntesen och ackumuleringen av glykogen i levern, hämmar nedbrytningen av kolhydratföreningar. I processen med proteinmetabolism förstärker insulin syntesen av nukleinsyror, protein och hämmar dess nedbrytning. Effekten av insulin på fettmetabolism består i att aktivera glukosupptagning i fettceller, energiprocesser i celler, syntes av fettsyror och sänkning av fettfördelning. Med insulins deltagande ökar processen för upptagande till cellnatrium. Disorders av metaboliska processer som kontrolleras av insulin kan utvecklas med otillräcklig syntes (typ I-diabetes) eller insulinresistens hos vävnaderna (typ II-diabetes).

Orsaker och utvecklingsmekanism

Typ I-diabetes upptäcks oftare hos unga patienter under 30 år. Förstöring av insulinsyntes utvecklas som ett resultat av autoimmun skada på bukspottkörteln och förstöringen av insulinproducerande p-celler. I de flesta patienter utvecklas diabetes mellitus efter en virusinfektion (dammsjuka, rubella, viral hepatit) eller toxiska effekter (nitrosaminer, bekämpningsmedel, droger etc.), immunsvaret som orsakar bröstcancerdöd. Diabetes mellitus utvecklas om mer än 80% av de insulinproducerande cellerna påverkas. Som en autoimmun sjukdom kombineras diabetes mellitus typ I ofta med andra processer av autoimmun genesis: tyrotoxikos, diffus giftig goiter etc.

I diabetes mellitus typ II utvecklas insulinresistensen hos vävnader, dvs deras okänslighet mot insulin. Innehållet av insulin i blodet kan vara normalt eller förhöjd, men cellerna är immuniska mot det. Majoriteten (85%) av patienterna avslöjade typ II-diabetes. Om patienten är fet, blockeras insulinsensibiliteten hos vävnaderna genom fettvävnad. Typ II diabetes mellitus är mer mottaglig för äldre patienter som upplever en minskning av glukostolerans med ålder.

Förekomsten av diabetes mellitus typ II kan åtföljas av följande faktorer:

• genetisk - risken att utveckla sjukdomen är 3-9%, om släktingar eller föräldrar har diabetes;
• fetma - med en överflödig mängd fettvävnad (speciellt buken typ av fetma) finns en märkbar minskning av vävnadens känslighet för insulin, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes mellitus;
• ätstörningar - övervägande kolhydratmat med brist på fiber ökar risken för diabetes.
• kardiovaskulära sjukdomar - ateroskleros, arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, reducerande vävnadsinsulinresistens;
• kroniska stressiga situationer - i ett tillstånd av stress ökar antalet katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar till utvecklingen av diabetes.
• diabetisk verkan av vissa läkemedel - glukokortikoid-syntetiska hormoner, diuretika, vissa antihypertensiva läkemedel, cytostatika etc.
• kronisk bihålsinsufficiens.

När insufficiens eller insulinresistens minskar flödet av glukos i cellerna och ökar dess innehåll i blodet. I kroppen aktiveras aktivering av alternativa sätt att glukosmältning och matsmältning, vilket leder till ackumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykerade hemoglobin i vävnader. Uppsamlingen av sorbitol leder till utvecklingen av grå starr, mikroangiopatier (dysfunktioner av kapillärer och arterioler), neuropati (störningar i nervsystemet); glykosaminoglykaner orsakar ledskada. För att få cellerna i den saknade energin i kroppen börjar processerna av proteinfördelning, vilket leder till muskelsvaghet och dystrofi av skelett- och hjärtmuskler. Fetperoxidation aktiveras, ackumulering av toxiska metaboliska produkter (ketonkroppar) inträffar.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus orsakar en ökning av urinering för att avlägsna överskott av socker från kroppen. Tillsammans med glukos förloras en betydande mängd vätska genom njurarna, vilket leder till uttorkning (dehydrering). Tillsammans med förlusten av glukos reduceras kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har viktminskning. Förhöjda sockernivåer, dehydrering och ackumulering av ketonkroppar på grund av nedbrytningen av fettceller orsakar ett farligt tillstånd av diabetisk ketosacidos. Med tiden, på grund av den höga nivån av socker, skador på nerverna utvecklas små blodkärl i njurarna, ögonen, hjärtat och hjärnan.

klassificering

För konjugation med andra sjukdomar, skiljer endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundär) och sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus åtföljer sjukdomar i endokrina körtlar: bukspottkörtel, sköldkörtel, binjurar, hypofys och är en av manifestationerna av primär patologi.

Sann diabetes kan vara av två typer:

• insulinberoende typ I (AES typ I), om eget insulin inte produceras i kroppen eller produceras i otillräckliga kvantiteter;
• typ II insulinoberoende (I och II typ II), om vävnadsinsulin är okänslig för dess överflöd och överskott i blod.

Det finns tre grader diabetes mellitus: mild (I), måttlig (II) och svår (III) och tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

symptom

Utvecklingen av diabetes mellitus typ I sker snabbt, typ II - tvärtom gradvis. Ofta finns en dold, asymptomatisk kurs av diabetes mellitus, och detektering sker av en slump när man undersöker fundus eller laboratoriebestämning av blodsocker och urin. Kliniskt manifesterar diabetes mellitus typ I och typ II sig på olika sätt, men följande symptom är vanliga för dem:

• törst och torr mun, åtföljd av polydipsi (ökat vätskeintag) upp till 8-10 liter per dag;
• polyuri (riklig och frekvent urinering);
• polyphagia (ökad aptit);
• torr hud och slemhinnor, följt av klåda (inklusive skrot), pustulära infektioner i huden;
• sömnstörning, svaghet, nedsatt prestanda;
• Kramper i kalvsmusklerna
• synskador.

Manifestationer av typ I-diabetes kännetecknas av svår törst, frekvent urinering, illamående, svaghet, kräkningar, ökad trötthet, konstant hunger, viktminskning (med normal eller förhöjd diet), irritabilitet. Ett tecken på diabetes hos barn är utseendet på nattlig inkontinens, speciellt om barnet inte har blivit urinerat i sängen förut. I diabetes mellitus typ I, hyperglykemisk (med en högt blodsockernivå) och hypoglykemisk (med en kritiskt låg blodsockernivå) utvecklas tillstånd som kräver nödåtgärder oftare.

I diabetes mellitus typ II, klåda, törst, suddig syn, markerad dåsighet och trötthet, hudinfektioner, långsamma sårläkningsprocesser, parestesi och domningar i benen dominerar. Patienter med diabetes mellitus typ 2 är ofta överviktiga.

Förloppet av diabetes mellitus åtföljs ofta av håravfall på nedre extremiteterna och en ökning av deras tillväxt i ansiktet, utseendet av xanthomer (små gulaktiga tillväxter på kroppen), balanopostit hos män och vulvovaginit hos kvinnor. Eftersom diabetes mellitus utvecklas leder överträdelsen av alla typer av metabolism till en minskning av immunitet och resistens mot infektioner. En lång bana av diabetes orsakar en skelett av skelettsystemet, som manifesteras av osteoporos (benförlust). Det finns smärta i underkroppen, benen, lederna, dislokationerna och subluxationerna i ryggkotorna och lederna, frakturer och deformation av benen, vilket leder till funktionshinder.

komplikationer

Förloppet av diabetes kan vara komplicerat av utvecklingen av multiorgan störningar:

• diabetisk angiopati - ökad vaskulär permeabilitet, deras bräcklighet, trombos, ateroskleros, som leder till utveckling av hjärt-och kardiovaskulär sjukdom, intermittent claudication, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skada på perifera nerver hos 75% av patienterna, vilket leder till brott mot känslighet, svullnad och kyla i extremiteterna, brännande känsla och krypning. Diabetisk neuropati utvecklas år efter diabetes mellitus, det är vanligare med en insulinoberoende typ;
• Diabetesretinopati - destruktion av retinala artärer, vener och kapillärer i ögat, försämrad syn, fylld med näthinneavlossning och fullständig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterar typ I sig om 10-15 år, med typ II - tidigare detekteras hos 80-95% av patienterna.
• diabetisk nefropati - skador på njurkärlen med nedsatt njurfunktion och utveckling av njursvikt. Det noteras hos 40-45% av patienterna med diabetes mellitus på 15-20 år från sjukdomsuppkomsten.
• diabetic foot - dålig cirkulation av underbenen, smärta i kalvsmusklerna, trophic ulcers, förstörelse av benen och lederna av fötterna.

Diabetisk (hyperglykemisk) och hypoglykemisk koma är kritiska, akut förekommande tillstånd i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tillstånd och koma utvecklas som en följd av en kraftig och signifikant ökning av blodglukosnivåerna. De föregångare till hyperglykemi ökar generell sjukdom, svaghet, huvudvärk, depression, aptitlöshet. Då finns det smärtor i buken, bullriga andning av Kussmaul, kräkningar med lukt av aceton från munnen, progressiv apati och sömnighet, en minskning av blodtrycket. Detta tillstånd orsakas av ketoacidos (ackumulering av ketonkroppar) i blodet och kan leda till förlust av medvetenhet - diabetisk koma och död hos patienten.

Det motsatta kritiska tillståndet i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvecklas med en kraftig minskning av blodsockernivån, ofta på grund av insulinöverdosering. Ökningen av hypoglykemi är plötslig, snabb. Kraftigt det finns en känsla av hunger, svaghet, skakningar i armar och ben, andnöd, högt blodtryck, är patientens hud kall, våt, ibland utveckla kramper.

Förebyggande av komplikationer i diabetes mellitus är möjlig med fortsatt behandling och noggrann övervakning av blodsockernivåer.

diagnostik

Förekomsten av diabetes mellitus indikeras av det fasta glukosinnehållet i kapillärblod överstigande 6,5 mmol / l. I normal glukos i urinen saknas, eftersom det fördröjs i kroppen av njurfiltret. Vid högre nivåer av blodglukos över 8,8-9,9 mmol / L (160-180 mg%) inte klara njurbarriären och passerar in i urinen glukos. Närvaron av socker i urinen bestäms av speciella testremsor. Minsta halt av glukos i blodet, vid vilken det börjar bestämas i urinen, kallas "njurgränsen".

Undersökning för misstänkt diabetes mellitus innefattar bestämning av nivån på:

• fastande glukos i kapillärblod (från fingret);
• glukos och ketonkroppar i urinen - deras närvaro indikerar diabetes mellitus;
• glykosylerat hemoglobin - signifikant ökat i diabetes mellitus;
• C-peptid och insulin i blodet - med diabetes mellitus typ I, båda indikatorerna minskas betydligt, med typ II - nästan oförändrad;
• utförande av en belastningstest (OGTT): bestämma fastande glukos och 1 och 2 timmar efter intag av 75 g socker upplöst i 1,5 koppar kokande vatten. Negativ (inget bekräftande diabetes) anses ett testresultat när prover: fasta 6,6mmol / l under den första mätningen och> 11,1 mmol / l vid 2 timmar efter glukosbelastningen.

För att diagnostisera komplikationerna av diabetes utförs ytterligare undersökningar: ultraljud av njurarna, reovasografi av nedre extremiteterna, rheoencefalografi och hjärnens EEG.

behandling

Genomförandet av rekommendationer från en diabetolog, självkontroll och behandling av diabetes mellitus utförs för livet och kan avsevärt sakta ner eller undvika komplicerade varianter av sjukdomen. Behandling av någon form av diabetes syftar till att sänka blodsockernivån, normalisera alla typer av metabolism och förebygga komplikationer.

Grunden för behandlingen av alla former av diabetes är kostbehandling, med beaktande av kön, ålder, kroppsvikt, patientens fysiska aktivitet. Principerna för beräkning av kaloriintaget utförs med hänsyn till innehållet av kolhydrater, fetter, proteiner, vitaminer och spårämnen. Vid insulinberoende diabetes mellitus rekommenderas konsumtionen av kolhydrater på samma timmar för att underlätta kontroll och korrigering av glukos genom insulin. Vid IDDM typ I är intaget av feta livsmedel som främjar ketoacidos begränsad. Med insulinberoende diabetes mellitus är alla typer av socker uteslutna och det totala kaloriinnehållet i mat reduceras.

Måltiderna bör vara fraktionerad (minst 4-5 gånger om dagen), med jämn fördelning av kolhydrater, vilket bidrar till stabila glukosnivåer och upprätthåller basal metabolism. Speciella diabetiska produkter baserade på sockersubstitut (aspartam, sackarin, xylitol, sorbitol, fruktos, etc.) rekommenderas. Korrigering av diabetiska störningar som använder endast en diet appliceras på en mild grad av sjukdomen.

Valet av läkemedelsbehandling för diabetes mellitus bestäms av typen av sjukdom. Patienter med diabetes mellitus typ I har visat sig ha insulinbehandling med typ II - diet och hypoglykemiska medel (insulin är ordinerat för ineffektivt att ta tabletter, utveckling av ketoazidos och prekomatos, tuberkulos, kronisk pyelonefrit, lever- och njursvikt).

Introduktionen av insulin utförs under systematisk kontroll av glukosnivåer i blod och urin. Insuliner med mekanism och varaktighet är av tre huvudtyper: långvarig (förlängd), mellanliggande och kort åtgärd. Långverkande insulin administreras 1 gång per dag, oavsett måltid. Ofta föreskrivs injektioner av långvarigt insulin tillsammans med mellanliggande och kortverkande läkemedel som gör att du kan uppnå kompensation för diabetes mellitus.

Användningen av insulin är farlig överdosering, vilket leder till en kraftig minskning av sockret, utvecklingen av hypoglykemi och koma. Val av läkemedel och insulindoser utförs med hänsyn till förändringar i patientens fysiska aktivitet under dagen, blodsockernivåernas stabilitet, kostens kaloriintag, fraktionell näring, insulintolerans etc. Med insulinbehandling kan lokal utveckling uppträda (smärta, rodnad, svullnad på injektionsstället) och allmänna (upp till anafylaksi) allergiska reaktioner. Insulinterapi kan också vara komplicerad av lipodystrofi - "misslyckanden" i fettvävnad vid insulin administreringsstället.

Sockerreducerande tabletter förskrivs för insulin utan diabetes, förutom kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

• sulfonylureendroger (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulera insulinproduktion av pankreatiska P-celler och främja penetrering av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Överdosering kan utveckla hypoglykemi och koma.
• biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraosos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är oftare ordinerat för icke-insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinsekretion. Verkan av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
• alfa-glukosidashämmare (miglitol, acarbose) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i stärkelseabsorption. Biverkningar - flatulens och diarré.
• Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

I diabetes mellitus är det viktigt att lära patienten och hans familjemedlemmar hur man kontrollerar patientens hälsotillstånd och tillstånd och förstahjälpsåtgärder vid utveckling av prekomatos och comatosstater. En fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har en överdriven viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar glukosoxidationen och dess innehåll i blodet minskar. Träning kan dock inte startas med en glukosnivå på> 15 mmol / l, du måste först vänta på att den minskar under läkemedlets verkan. I diabetes bör träning jämnt fördelas till alla muskelgrupper.

Prognos och förebyggande

Patienter med diagnostiserad diabetes läggs på en endokrinologs konto. När man organiserar rätt livsstil, näring, behandling, kan patienten känna sig tillfredsställande i många år. De försvårar prognosen för diabetes och förkortar livslängden hos patienter med akut och kronisk utveckling av komplikationer.

Förebyggande av diabetes mellitus typ I reduceras för att öka kroppens motståndskraft mot infektioner och uteslutning av de toxiska effekterna av olika medel i bukspottkörteln. Förebyggande åtgärder av diabetes mellitus typ II inkluderar förebyggande av fetma, korrigering av näring, särskilt hos personer med en belastad ärftlig historia. Förebyggande av dekompensering och komplicerad behandling av diabetes mellitus består i en korrekt systematisk behandling.

60) Eventuella komplikationer av diabetes.

Akuta komplikationer av diabetes

Akuta komplikationer av den aktuella sjukdomen utgör den största faran och hotet mot diabetikernas liv, eftersom det är de som kan leda till patientens död.

Akuta komplikationer inkluderar:

Ketoacidos. Utvecklat på grund av ackumulering av metaboliska produkter i blodet. De viktigaste symptomen är: förlust av medvetande, funktionsnedsättning av olika interna system och organ. Ketoacidos är mest mottagliga för personer som lider av typ 1-diabetes.

Hypoglykemi. Kan utvecklas på grund av en kraftig minskning av plasmaglukosnivåerna. Symtom: brist på korrekt reaktion hos eleverna till ljus, medvetenhet, en kraftig ökning av mängden socker i plasma på kortast möjliga tid, kramper, överdriven svettning, i vissa fall - koma. Hypoglykemi kan utvecklas hos diabetiker, patienter inte bara 1, men typ 2-diabetes.

Hyperosmolär koma. Visas med förhöjt blodsocker och natrium. Dess utveckling åtföljs av långvarig dehydrering. De viktigaste symptomen är polydipsi och polyuria. Äldre människor med typ 2-diabetes är mest mottagliga för utvecklingen av denna komplikation.

Mjölksyra koma. Utvecklingsbasen är den överdrivna ackumuleringen av mjölksyra i blodet. Huvudsymptomen är: förvirring, plötsliga hopp i blodtryck, andningssvikt, svårighet att urinera. Denna komplikation förekommer i de flesta fall hos diabetiker i äldre ålder (50 år och äldre).

Det är värt att notera det faktum att de akuta komplikationerna hos diabetes hos barn och hos vuxna är identiska, så det är viktigt att noggrant övervaka hälsotillståndet och manifestationen av specifika symptom hos diabetiker i vilken åldersgrupp som helst. Var och en av de ovanstående komplikationerna kan utvecklas mycket snabbt, i vissa fall om några timmar. Med en kraftig försämring av hälsan och utseendet på något av ovanstående tecken på komplikationer av diabetes bör du omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Kroniska komplikationer av diabetes

Kroniska komplikationer av diabetes mellitus beror på sjukdomen långa. Även med korrekt efterlevnad av alla nödvändiga medicinska åtgärder förvärrar diabetes mellitus allvarligt hälsan för varje patient. Eftersom denna sjukdom under lång tid kan förändra blodets sammansättning i den patologiska sidan, kan vi förvänta sig utseendet på olika kroniska komplikationer som påverkar alla inre organ och system hos en person.

De vanligaste i kroniska komplikationer är:

Fartyg. Deras lumen under långvarig diabetes kan vara väsentligt smal och deras väggar blir tunnare och mindre permeabla för alla näringsämnen som kommer in i kroppen. Detta kan provocera utvecklingen av olika allvarliga patologier i hjärtat.

Njurar. Med en lång tid av sjukdomen utvecklas njursvikt i de flesta fall.

Läder. Diabetes kan påverka huden hos en person negativt. Eftersom denna sjukdom avsevärt minskar blodtillförseln i hudens vävnader, kan trofinsår förekomma på den, som ofta blir huvudkällan för olika infektioner och lesioner.

Nervsystemet Med diabetes mellitus genomgår betydande förändringar och nervsystemet. Först och främst återspeglas sådana förändringar i utseendet av lemkänslighetssyndrom. Patienten börjar uppleva konstant svaghet i benen, åtföljd av svår och långvarig smärta. I vissa fall kan de svåraste fallen, förändringar i nervsystemet utlösa utvecklingen av förlamning.

Sena komplikationer av diabetes

Sena komplikationer av diabetes utvecklar som regel långsamt, över flera års progression av denna sjukdom. Risken för sådana komplikationer ligger i det faktum att de gradvis men mycket allvarligt förvärrar den övergripande hälsan hos diabetiker. Medicinska specialister säger att även med korrekt och regelbundet genomförande av alla föreskrivna medicinska åtgärder är det extremt svårt att undvika utveckling av sådana komplikationer.

Sena komplikationer inkluderar:

Retinopati. Det kännetecknas av en näsan av näthinnan, vilket kan prova inte bara dess avlossning utan också blödning i fundusen. Denna sjukdom kan leda till en fullständig förlust av visuell funktion. Retinopati återfinns ofta i "erfarna" diabetiker som lider av någon typ av sjukdom, men det utvecklas oftast hos personer med typ 2-diabetes.

Angiopati. Det är ett brott mot vaskulär permeabilitet. Det kan framkalla utseendet av trombos och ateroskleros. Angiopati utvecklas mycket snabbt, i vissa fall på mindre än ett år. Patienter med typ 1 och typ 2-diabetes kan påverkas av denna patologi.

Polyneuropati. Med denna sjukdom förlorar personen känslighet mot smärta och värme i nedre och övre extremiteterna. Symtom inkluderar brännande och domningar i armarna och benen. Denna patologi kan förekomma hos alla diabetiker.

Diabetisk fot. Känsla av benen, där sår och kokar förekommer på fötterna. I de flesta fall leder denna patologi till kirurgiskt ingripande, inklusive amputation av den drabbade lemmen.

Diabetes komplikationer

Dålig diabeteskontroll är en viktig orsak till diabeteskomplikationer. Diabetisk polyneuropati och angiopati (skador på nerverna och blodkärlen) hindrar diabetiker från att upptäcka sår, blötsutslag, infektioner i underbenen i tid, vilket med en ogynnsam sjukdomsförlopp är fylld med amputation.

Varje femte sjukhusvistelse för diabetes är förknippad med fötterna. Korrekt diabetesfotvård kan förhindra dessa allvarliga komplikationer.

Diabetes och infektioner

I diabetes är kroppen mer sårbar mot smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i mjukvävnader och andra sjukdomar. Det höga innehållet av glukos i blod och vävnader skapar gynnsamma förutsättningar för den snabba utvecklingen av patogena bakterier. Diabetiker lider ofta av njurar (pyelonefrit) och blåsor (blåsor), vagina, tandkött, infektioner i huden och nedre extremiteter.

Tecken på en smittsam process hos patienter med diabetes mellitus:

Tidig upptäckt av smittsamma komplikationer är nyckeln till framgångsrik behandling. Om du har några av de angivna symtomen, kontakta omedelbart en läkare:

• Feber (ökning i kroppstemperatur över 38 ° C
• Chills eller svettning
• Hudutbrott
• Smärta, rodnad, svullnad, ömhet och lokaliserad feber i huden
• Non-healing sår eller sår
• Sår hals, ömhet, smärta vid sväljning
• Nasalbelastning med huvudvärk eller smärta i ansiktsbenen
• Hållbar torr eller våt hosta i mer än två dagar
• Vita fläckar i mun eller tunga
• Illamående, kräkningar eller diarré
• Influensaliknande symtom (frossa, huvudvärk, muskelsmärta, generell svaghet)
• Vaginal klåda
• Problem som urinerar: smärta, brännande, ständig uppmaning och ökad urinering
• Blod i urinen, grumlig urin eller med en obehaglig lukt
• Insulinresistens och förlust av kontroll av diabetes.

Komplikationer från vyn

Patienter med diabetes måste undersökas regelbundet av en ögonläkare. Höga blodsockernivån ökar risken för ögonkomplikationer, eftersom diabetes är den främsta orsaken till blindhet hos vuxna i åldern 20 till 74 år.

Suddig (suddig) syn hos diabetes kan vara ett tillfälligt problem i samband med höga nivåer av socker i blodet. Höga glukosnivåer kan leda till svullnad i linsen, vilket i sin tur leder till att fokusen på bilden på näthinnan blir mindre. För att avhjälpa situationen är det nödvändigt att blodsockernivåerna återgår till ett acceptabelt intervall. Återställandet av syn i detta fall kan ta upp till tre månader.

Alla patienter med diabetes bör vara medvetna om de tre största komplikationerna av ögonsjukdomen: grå starr, glaukom och diabetisk retinopati.

En grå starr är en grumling av linsen (linsen), vilket gör att vi kan se och fokusera bilden som en kamera. Katarakt är inte bara hos diabetiker, men hos diabetes förekommer det tidigare och fortskrider snabbare. Det kännetecknas av suddig och minskad synskärpa. Behandlingen är vanligtvis operativ - implantation av en artificiell lins inuti ögat.

Invitus stör den normala cirkulationen av vätska inuti ögat och ökar det intraokulära trycket, vilket leder till skador på blodkärlen och nerverna i ögat, vilket medför förändringar i synen. I de flesta fall, i de tidiga skeden av symptomen, kan det inte finnas några symtom alls tills en allvarlig synförlust uppstår som ett resultat av sjukdomen. Självare kan sjukdomen uppenbaras av huvudvärk, smärta i ögonen, riva, närvaron av halor runt ljuskällor och till och med fullständig synförlust. För behandling av glaukom används topiskt speciella ögondroppar, medicinering, laserprocedurer och kirurgiska ingrepp. För att detektera förekomsten av asymptomatisk glaukom är det nödvändigt att kontrollera nivån av intraokulärt tryck med en oculist varje år.

Diabetisk retinopati. Näthinnan är en grupp specialiserade celler som omvandlar ljus till nervimpulser överförda av optisk nerv till hjärnans visuella centrum. Nederlaget för små retinala kärl i diabetes kallas diabetisk retinopati.

Njursjukdomar, nervskador och diabetisk retinopati är mikrovaskulära komplikationer av diabetes. Macrovascular komplikationer av diabetes (som ett resultat av skador på stora blodkärl) inkluderar kardiovaskulära sjukdomar, ateroskleros av stora nedre extremiteterna och stroke.

Diabetisk retinopati är den främsta orsaken till irreversibel blindhet i utvecklade länder. Varaktigheten av diabetes är den viktigaste riskfaktorn för retinopati: ju längre du lider av diabetes, desto högre risk för denna allvarliga komplikation. Oreaktiverad och obehandlad retinopati kan leda till blindhet.

Kardiovaskulära sjukdomar

Risken för hjärt-kärlsjukdom och dödsfall från stroke hos patienter med diabetes är 2-4 gånger högre än hos andra människor. Ju fler riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar hos en person är desto större är hans chans att bli sjuk. Den vanligaste orsaken till hjärtsjukdom hos diabetiker är ateroskleros av de kranskärlssår som matar hjärtat, som härrör från kolesterolpåverkan på kärlväggens inre yta. I typ II-diabetes börjar kolesterolet deponeras i kärl i form av plack, även före en uttalad ökning av blodsockret.

Aterosklerotiska plack kan bryta ner och leda till blockering av kranskärlskärlen med blodproppar, vilket orsakar hjärtattack. Blockeringen av andra artärer i människokroppen kan leda till störningar av blodtillförseln till hjärnan (stroke), nedre och övre extremiteterna.

Dessutom har diabetiker stor risk för hjärtsvikt, ett tillstånd där hjärtat inte kan pumpa den önskade blodmängden. Symptom på hjärtsvikt kan vara andfåddhet (om lungödem uppträder), svullnad i nedre extremiteterna, ansamling av vätska i buken (ascites) etc.

Symptom på cirkulationssjukdomar i extremiteterna kan vara:

• Kramper och smärta i benens muskler när de går (intermittent claudication)
• Kall blek hud
• Minska eller sakna puls i perifera artärer
• Förlust av subkutant fett och uttunning av ben och fötter
• Förlust av hår på benen.

Viktiga komponenter i förebyggande av hjärtsjukdomar och stroke hos patienter med diabetes mellitus tar acetylsalicylsyra och andra droger, slutar röka, äter rätt, förlorar vikt, utövar, upprätthåller blodsocker och blodtryck inom acceptabla gränser.

Hypertoni (högt blodtryck)

Högt blodtryck (arteriell hypertension) är en viktig riskfaktor för uppkomsten och progressionen av många komplikationer av diabetes, inklusive diabetisk retinopati och njurskador. Upp till 60% av personer med diabetes har högt blodtryck. Diabetes och ateroskleros gör stavarnas väggar stelna, vilket bidrar till högt blodtryck och skador på blodkärl, stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller njursvikt.

Även med en ökning av trycket inom området 120-139 / 80-89 mmHg, som ännu inte anses ha högt blodtryck, ökar risken för kardiovaskulära sjukdomar i två till tre gånger i 10 år.

Högt blodtryck (BP) ger i regel nästan inga symptom. Det är därför det är så viktigt att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer och regelbundet övervaka blodtrycket.

För att undvika utveckling av hypertoni:

• Sluta röka
• Ät hälsosam mat
• Bibehålla optimal kroppsvikt
• Minska saltintaget i kosten
• Träna dig själv med regelbunden fysisk aktivitet.

Diabetisk nefropati utvecklas hos nästan en tredjedel av diabetespatienterna och är den främsta orsaken till utvecklingen av njursvikt. Njurskador i diabetes av den första och andra typen har skillnader. Med typ I-diabetes börjar njursjukdom akut och i yngre ålder.

Diabetisk nefropati i de tidiga stadierna är ofta asymptomatisk. I vissa fall åtföljs emellertid av:

• Ansiktets ödem, händer och fötter
• Viktökning
• Klåda och svår torr hud (terminal)
• Dåsighet (terminal)
• Blod i urinen (sällan)
• Störningar av hjärtrytmen och kramper i musklerna på grund av ökad mängd kalium i blodet.

När sjukdomen fortskrider, tar njurarna bort allt värre det giftiga avfallet från kroppen från blodet, vilket gradvis ackumuleras (uremi) och förgiftar kroppen. Människor med uremi är ofta förvirrade eller är i koma. Uremi förvärras av högt blodtryck.

En av de viktigaste tecknen på diabetisk nefropati är närvaron av protein i urinen. Det är därför som det är nödvändigt att ta ett urintest minst en gång per år.

Att minska blodtrycket och upprätthålla blodsockret i ett acceptabelt område är absolut nödvändigt för att bromsa utvecklingen av diabetisk nefropati. Vissa läkemedel, såsom hämmare av det angiotensinomvandlande enzymet (ACE), hjälper också till att avbryta denna process. Även om ACE-hämmare brukar användas för att behandla högt blodtryck, ordineras de ofta för personer med diabetes för att förhindra diabetisk nefropati, även om blodtrycket är normalt.

Utan behandling leder diabetisk nefropati till utvecklingen av njursvikt när en person inte kan leva utan dialys (en artificiell njurmaskin) eller en njurtransplantation.

Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati är en av de vanligaste komplikationerna av diabetes. Risken för att utveckla denna komplikation är ungefär densamma för typ II och typ II patienter. Tippning, smärta eller domningar i ben och armar är de vanligaste klagomålen om diabetisk skada på perifera nerver. Det är också möjligt att skada nerverna som intar hjärtat, mage, urinblåsa, könsorgan, kallad vegetativ neuropati.

Ibland visas neuropati även före diagnosen diabetes. Det är omöjligt att fullständigt bota diabetisk neuropati, men du kan sakta ner utvecklingen. Hälsosam livsstil och upprätthålla en acceptabel nivå av blodsocker för diabetisk neuropati, hjärt-kärlsjukdomar, stroke och andra komplikationer av diabetes.

Höga blodsockernivån, stor diabetesupplevelse, övervikt, obalans i blodlipoproteiner, rökning och alkoholmissbruk är de viktigaste faktorer som bidrar till utvecklingen av diabetisk polyneuropati.

Se även:

Läs mer om diabetes i specialavdelningen DIABETES MELLITUS