logo

ACE-hämmare: lista över droger

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) är en av de ledande grupperna av läkemedel som används vid behandling av hjärtsjukdomar och blodkärl. Deras höga effektivitet bestämmer ett stort antal handelsnamn på marknaden. Låt oss försöka systematisera dem.

Lista över

Följande substanser kallas ACE-hämmare:

  • kaptopril (angiopril, blockordyl, kapoten);
  • Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
  • lisinopril (dapril, diroton, irumed, lysigamma, lysinoton, listril, litan, rileys-sanovel);
  • Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, pyristar, prenest, prestarium, stopress);
  • ramipril (amprilan, dilaprel, pyramyl, ramikardi, tritatse, hartil);
  • hinapril (akkupro);
  • benazepril (lozenzin);
  • cilazapril (inhibace);
  • fosinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
  • trandolapril (Hopten, Odrik);
  • Spirapril (Quadropyl);
  • moexipril;
  • delapril;
  • temokapril;
  • zofenopril (zocardis);
  • imidapril.

Tillgängliga färdiga kombinationer av ACE-hämmare med diuretika:

  • captopril + diuretikum (kaposid);
  • enalapril + diuretikum (co-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
  • lisinopril + diuretikum (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel plus, skopril plus);
  • perindopril + diuretikum (co-perineva, sampreness, noliprel A, noliprel forte, perindid);
  • ramipril + diuretikum (vazolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
  • hinapril + diuretikum (acusid);
  • fosinopril + diuretikum (fosicard N).

Det finns färdiga kombinationer av ACE-hämmare med kalciumantagonister:

  • enalapril + lercanidipin (coryprene, enap L combi);
  • lisinopril + amlodipin (ekvacard, ekvator);
  • perindopril + amlodipin (långt, prestanz);
  • ramipril + felodipin (triapin);
  • ramipril + amlodipin (egipres);
  • trandolapril + verapamil (tarka).

Terapeutisk effekt

ACE-hämmare har en antihypertensiv effekt som normaliserar högt blodtryck.
Deras förmåga att orsaka regression av myokardisk hypertrofi i vänster ventrikel, som utvecklas med arteriell hypertension, och också på grund av kroniskt hjärtsvikt, har bevisats.

En ACE-hämmare skyddar hjärtmuskeln genom att öka hjärtflödet. Dessa läkemedel minskar risken för plötslig död på grund av hjärtinfarkt.

Medlen kan förbättra de elektriska egenskaperna hos myokardiet, vilket minskar frekvensen av extrasystoler.
ACE-hämmare förbättrar upptagningen av glukos av celler, vilket med fördel påverkar kolhydratmetabolism. De har en kaliumsparande effekt och ökar också innehållet i "bra" kolesterol i blodet.

Biverkningar

Med långvarig användning av dessa läkemedel kan utvecklas depression av blod. Detta manifesteras av en minskning av blodtalet hos leukocyter, erytrocyter och blodplättar. Därför är det nödvändigt att regelbundet upprepa hela blodtalet när man behandlar en ACE-hämmare.

Förmodligen utvecklingen av allergiska reaktioner och intolerans. Klåda, rodnad i huden, urtikaria, ljuskänslighet kan uppstå.

ACE-hämmare kan orsaka dysfunktion i matsmältningssystemet: smakperversion, illamående och kräkningar och obehag i mageområdet. Ibland finns det diarré eller förstoppning, leverfunktionen är nedsatt. Utseendet av sår (akter) i munhålan är inte uteslutet.

ACE-hämmare kan förbättra tonen i det parasympatiska nervsystemet, liksom aktivera prostaglandinsyntes. Detta förklarar förekomst av torr hosta och förändring i röst. Hosta förekommer oftare hos rökfria patienter och kvinnor. Det är lättare att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men ändras inte efter användning av antitussiva läkemedel.

Hos patienter med allvarlig nedsättning av njurartären är en paradoxisk ökning av blodtrycket troligt.

I vissa fall orsakar dessa läkemedel hyperkalemi.

Det finns bevis för att med kontinuerlig användning av en ACE-hämmare ökar risken för fall och frakturer i extremiteterna.

Kontra

ACE-hämmare är inte föreskrivna för deras intolerans.

De är inte indicerade för allvarlig aortastensos, hypotoni, graviditet och amning.

ACE-hämmare ska inte användas för njurartärstenos, liksom hyperkalemi av något ursprung.

Indikationer för användning

ACE-hämmare kan användas vid varje stadium av högt blodtryck. De är speciellt indikerade för samtidig hjärtsvikt, diabetes mellitus, obstruktiva sjukdomar i bronkierna, signifikant hyperlipidemi och utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna.

Förskrivningen av dessa läkemedel för samtidig koronar hjärtsjukdom, särskilt för post-infarktkardioskleros, visas. I många fall är användningen av en ACE-hämmare berättigad under de första två dagarna efter hjärtinfarkt.

ACE-hämmare indikeras för behandling av kroniskt hjärtsvikt. De har en positiv effekt på sjukdoms kliniska kurs och prognos.

Förteckning över ACE-hämmande läkemedel

Förteckningen över ACE-hämmarmedier innefattar ofta använda läkemedel för dekompenserad myokardiell dysfunktion och njursjukdomar. Fördelarna med sådana droger är bevisade. Deras användning visar en positiv klinisk effekt och signifikant minskad dödlighet.

Vid förskrivning av mediciner är en individuell inställning till varje patient av stor betydelse. För att behandlingen ska vara säker och fördelaktig är det viktigt att bestämma doseringsregimen och frekvensen korrekt, eftersom risken för en kraftig tryckfall föreligger.

Förteckning över narkotika ACE-hämmare av en ny generation

Läkemedel från fosforylgruppen baserat på fosinopril är mycket effektiva vid behandling av kardiovaskulära sjukdomar.

Det anses att terapi med sådana droger minskar förekomsten av attacker av torr hosta, vilket är den vanligaste bieffekten. En särskiljande egenskap hos dessa droger är den adaptiva mekanismen av produktionen - genom njurarna och leveren.

1. Fozinopril (Ryssland). Det rekommenderas enligt standarder för behandling som en säker ACE-hämmare vid högt blodtryck. Det har en avslappnande effekt på blodkärlens väggar.

  • Eliminerar sannolikheten för hypokalemi.
  • Med systematisk inträde markerade tecken på regression av sjukdomen.

Sällan orsakar torr hosta.

  • Tabletter 10 mg 30 st. - 215 rubel.

2. Fozikard (Serbien). Effektiv i kombinationsterapi. De farmakologiska effekterna av ACE-hämmaren Fozicard inkluderar en uttalad antihypertensiv effekt.

  • En ihållande minskning av trycket inträffar en timme efter att medicinen tagits.
  • Det finns få biverkningar hos äldre patienter och diabetiker.

Lämplig dosering ökar läkemedlets effektivitet.

  • Förpackning av tabletter 20 mg, 28 st. - 300 sid.

3. Monopril (USA). Originalhjälpmedel med bevisad effekt vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Ett av de bästa verktygen i listan över läkemedel ACE-hämmare. Ökar motståndet mot fysisk ansträngning. Åtgärden varar upp till 24 timmar.

  • Minskar risken för komplikationer.
  • Den har anti-aterosklerotisk effekt.
  • Sänker nivån på "dåligt" kolesterol.

Det finns en liten andel biverkningar. Efter en lång behandlingsperiod upprätthålls den terapeutiska effekten. Det har ett bekvämt mottagningsläge - en gång om dagen.

  • Tabell. 20 mg, 28 st. 415 gnidning

4. Fozinap (Ryssland). Effektiv vid behandling av sjukdomar associerade med nedsatt myokardfunktion. Det underlättar förloppet av persistent arteriell hypotension. Med en lång behandlingstid observeras metaboliska störningar inte.

  • Tabletter av 20 mg, 28 delar. - 240 rubel

Förteckning över andra generations droger

Tillhör karboxylgruppen. Gjord på basis av ramipril och lisinopril. Hittills är detta de mest föreskrivna fonderna.

Övning visar att andragenerationsdroger är mer lämpade för vissa patientgrupper än de nyaste moderna ACE-hämmarna. Vid förskrivning tar en läkare hänsyn till alla funktioner i den kliniska bilden, förekomsten av comorbiditeter, laboratorietester och andra indikatorer.

Läkemedel med lisinopril

1. Lisinopril (Ryssland). Det används vid behandling av kardiovaskulära patologier. Mest effektiva i den kombinerade behandlingsregimen. Stabiliserar blodtrycket snabbt. Det har en långvarig effekt upp till en dag.

  • Ofta ordinerad vid rehabiliteringsbehandling efter stroke.

Enligt vittnesbörd kan tas patienter med leverfunktionella leverfunktioner.

  • Tab.10 mg 30 stycken - 35 rubel.

2. Diroton (Ungern). Högkvalitativt antihypertensivt läkemedel med uttalade perifera vasodilaterande egenskaper. Förhindrar plötsliga tryckfall. Agerar snabbt

  • Denna läkemedelskoncern av ACE-hämmare påverkar inte levern. Av denna anledning ordineras det ofta för patienter med comorbiditeter: cirros, hepatit.

Biverkningar minimeras.

  • Kostnaden för tabletter 5 mg, 28 st. - 206 rubel.

Läkemedel med ramipril

1. Ramipril - SZ (Ryssland). Läkemedlet har en uttalad antihypertensiv aktivitet. Hos patienter med kardiovaskulär profil noteras en snabb normalisering av trycket oavsett kroppens position.

  • Om läkemedlet pågår kontinuerligt över tid ökar den antihypertensiva effekten.

Förorsakar inte uttagssyndrom.

  • Tabell. 2,5 mg 30 stycken - 115 rubel.

2. Piramil (Schweiz). Minskar vänster ventrikulär hypertrofi, vilket är grunden till utvecklingen av hjärtskador.

  • Hos patienter med hjärt-kärlsjukdom minskar sannolikheten för att utveckla stroke.
  • En effektiv ACE-hämmare för diabetes mellitus.
  • Utvecklar motstånd mot fysisk ansträngning.

Läkemedlet kan användas oberoende av måltiden.

  • Tabletter 2,5 mg 28 stycken - 220 rubel.

3. Amprilan (Slovenien). Läkemedlet har en långvarig åtgärd. Normaliserar metaboliska processer i myokardiet.

  • Interfererar med intensiv inskränkning av perifera kärl.
  • Den har en kumulativ effekt. Mest effektiv för långtidsbehandling.

Stabil tryckstabilisering observeras under den tredje till fjärde veckan av tillträde.

När och varför använda ACE-hämmare, en lista över droger

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är ACE-hämmare (förkortas som ACE-hämmare), hur minskar de trycket? Vad är liknande och hur olika är läkemedlen. Lista över populära droger, indikationer för användning, verkningsmekanism, biverkningar och kontraindikationer av ACE-hämmare.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

ACE-hämmare kallas en grupp läkemedel som blockerar en kemisk substans som främjar vasokonstriktion och ökat tryck.

producera specifika humana njur-enzym - renin, som börjar den kedja av kemiska reaktioner som leder till uppkomsten i plasma och vävnader hos ett ämne som kallas "angiotensin converting enzyme" eller angiotensin.

Vad är angiotensin? Det är ett enzym som har förmågan att stryka de vaskulära väggarna, vilket ökar blodflödet och trycket. Samtidigt orsakar dess ökning av blod produktion av andra hormoner av binjurarna, vilket fördröjer natriumjoner i vävnaderna, ökar vasospasmen, provocerar hjärtslag och ökar mängden vätska i kroppen. Det visar sig en ond cirkel av kemiska omvandlingar, vilket leder till att arteriell hypertoni blir stabil och bidrar till skador på kärlväggarna, utvecklingen av kroniskt hjärta och njursvikt.

En ACE-hämmare (ACE-hämmare) avbryter denna reaktionskedja, blockerar den vid omvandlingsstadiet till ett angiotensinkonverterande enzym. Samtidigt den bidrar till ackumulering av andra substanser (bradykinin), som förhindrar utvecklingen av abnorma cellulära responser i hjärt- och njurinsufficiens (intensiv division, tillväxt och död av hjärtmuskelceller, njur vaskulära väggar). ACE-hämmare används därför inte bara för behandling av arteriell hypertoni, men också för förebyggande av hjärtsjukdom, njursvikt, hjärtinfarkt, stroke.

ACE-hämmare - ett av de mest effektiva antihypertensiva läkemedlen. Till skillnad från andra läkemedel som dilaterar blodkärl, förhindrar de vaskulära spasmer och fungerar mjukare.

ACE-hämmare ordineras av en allmänläkare baserat på symptomen på arteriell hypertension och besläktade sjukdomar. Oavsett att acceptera och upprätta en daglig dos rekommenderas inte.

Vad är skillnaden mellan en ACE-hämmare?

ACE-hämmare har liknande indikationer och kontraindikationer, verkningsmekanism, biverkningar, men skiljer sig från varandra:

  • den ursprungliga substansen i grunden för läkemedlet (den avgörande rollen spelas av den aktiva delen av molekylen (gruppen), vilket säkerställer varaktigheten av validitetsperioden)
  • läkemedelsaktivitet (substansen är aktiv, eller det behöver ytterligare villkor för att börja arbeta, så långt det är tillgängligt för absorption);
  • metoder för eliminering (vilket är viktigt för patienter med svåra lever- och njursjukdomar).

Utgångsmaterial

Den ursprungliga substansen påverkar varaktigheten av läkemedlet i kroppen, med utnämningen tillåter du att välja dosering och bestämma hur lång tid du behöver för att upprepa mottagningen.

Farmakologisk grupp - ACE-hämmare

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

I de nuvarande normer för behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt är en av de ledande positionerna ockuperade angiotensin converting enzyme (ACE) -hämmare. För närvarande finns det flera dussin kemiska föreningar som kan blockera övergången av angiotensin I till biologiskt aktiv angiotensin II. Under långvarig behandling med dessa läkemedel observeras minskning systemiskt vaskulärt motstånd, och post-förspänning på myokardiet, SBP och DBP reduktion, reduktion av den vänstra ventrikulära fylltrycket, minska förekomsten av ventrikulära arytmier och reperfusion, förbättrad regional (koronar, cerebral, njur-, muskel) cirkulation.

Den kardioprotektiva effekten åstadkommes genom att förhindra och reversera utvecklingen av hypertrofi och dilatation av vänster ventrikel, förbättra hjärtens diastoliska funktion, försvagning av processerna för myokardiell fibros och ombildning av hjärtat. angioprotektiv - förebyggande av hyperplasi och proliferation av glattmuskelceller, den omvända utvecklingen av hypertrofi hos de släta musklerna i kärlväggen i artärerna. Den anti-aterosklerotiska effekten realiseras genom inhibering av bildningen av angiotensin II på ytan av endotelceller och ökning av bildningen av kväveoxid.

Under behandling med en ACE-hämmare ökar känsligheten hos perifera vävnader till insulininsats, förbättras glukosmetabolismen (på grund av ökad bradykininnivå och förbättrad mikrocirkulation). Genom att minska produktionen och frisättningen av aldosteron från binjurarna, förbättras diuresen och natriuresen, kaliumnivån ökar och vattenmetabolismen normaliseras. Bland de farmakologiska effekterna kan noteras effekten på lipid, kolhydrat och purinmetabolism.

Biverkningar förknippade med ACE-hämmare är hypotoni, dyspepsi, dysgeusi, perifer blodbilden (trombocytopeni, leukopeni, neutropeni, anemi), hudutslag, angioödem, hosta, och andra.

Det är lovande att ytterligare studera den farmakologiska effekten av ACE-hämmare i samband med mätning av lipidperoxidation, antioxidant systemet och eikosanoidprodukter nivåer i kroppen.

ACE-hämmare (ACE-hämmare): verkningsmekanism, indikationer, lista och val av läkemedel

ACE-hämmare (ACE-hämmare, angiotensinkonverterande enzymhämmare, eng. - ACE) utgör en stor grupp farmakologiska medel som används vid hjärt-kärlsjukdomar, särskilt - arteriell hypertension. Idag är de både det mest populära och mest prisvärda sättet att behandla högt blodtryck.

Förteckningen över ACE-hämmare är extremt bred. De skiljer sig i kemisk struktur och namn, men deras handlingsprincip är densamma - enzymets blockad, med vilken aktiv angiotensin bildas, vilket orsakar persistent hypertoni.

ACE-hämmarnas verkningsspektrum är inte begränsat till hjärtat och blodkärlen. De har en positiv effekt på njurarnas arbete, förbättrar lipid och kolhydratmetabolism, så att de framgångsrikt används av diabetiker och äldre med samtidig skador av andra inre organ.

För behandling av högt blodtryck föreskrivs ACE-hämmare som monoterapi, det vill säga upprätthållandet av trycket uppnås genom att man tar en medicin eller i kombination med droger från andra farmakologiska grupper. Vissa ACE-hämmare representerar omedelbart en kombination av läkemedel (med diuretika, kalciumantagonister). Detta tillvägagångssätt gör det lättare för patienten att ta droger.

Moderna ACE-hämmare är inte bara perfekt kombinerade med läkemedel från andra grupper, vilket är särskilt viktigt för åldersrelaterade patienter med en kombinerad patologi av interna organ, men har också ett antal positiva effekter - nefroprotektion, förbättrad cirkulation i kransartärerna, normalisering av metaboliska processer, så att de kan betraktas som ledare i processen. behandling av högt blodtryck.

Farmakologisk verkan av ACE-hämmare

ACE-hämmare blockerar effekten av det angiotensinkonverterande enzymet som är nödvändigt för att omvandla angiotensin I till angiotensin II. Den senare bidrar till vaskulär spasm, på grund av vilket det totala periferistståndet ökar, liksom produktionen av aldosteron genom binjurarna, vilket medför natrium och vätskeretention. Till följd av dessa förändringar ökar blodtrycket.

Angiotensinkonverterande enzym finns normalt i plasma och i vävnader. Plasmaenzym orsakar vaskulära snabba reaktioner, till exempel under stress och vävnad är ansvarig för långtidseffekter. Läkemedel som blockerar ACE bör inaktivera båda fraktionerna av enzymet, det vill säga en viktig egenskap hos dem kommer att vara förmågan att tränga in i vävnader, som löser upp i fetter. Läkemedlets effektivitet beror slutligen på lösligheten.

Om det finns en brist på angiotensinkonverterande enzym, startar inte vägen för bildandet av angiotensin II och trycket ökar inte. Dessutom stoppar ACE-hämmare brytningen av bradykinin, vilket är nödvändigt för expansion av blodkärl och tryckreduktion.

Långvarig användning av droger från gruppen ACE-hämmare bidrar till:

  • Minska den yttre motståndskraften hos kärlväggar;
  • Minskar belastningen på hjärtmuskeln;
  • Minska blodtrycket;
  • Förbättra blodflödet i kranskärl, cerebrala artärer, njurar och muskler i blodkärl;
  • Minskar sannolikheten för att utveckla arytmier.

Verkningsmekanismen för ACE-hämmare innefattar en skyddande effekt mot myokardium. Så, de förhindrar utseende av hypertrofi hos hjärtmuskeln, och om den redan finns, bidrar systematisk användning av dessa läkemedel till sin omvända utveckling med en minskning av myokardisk tjocklek. De förhindrar också överbelastning av hjärtkamrarna (dilatation), som ligger till grund för hjärtsvikt och progressionen av fibros som åtföljer hypertrofi och ischemi hos hjärtmuskeln.

verkningsmekanism för ACE-hämmare vid kroniskt hjärtsvikt

ACE-hämmarna hämmar reproduktionen och ökar storleken på muskelceller i artärer och arterioler, vilket förhindrar spasmer och organisk inskränkning av deras lumen under långvarig hypertoni. En viktig egenskap hos dessa läkemedel kan betraktas som den ökade bildningen av kväveoxid, som motstår aterosklerotiska avsättningar.

ACE-hämmare förbättrar många indikatorer på metabolism. De underlättar bindningen av insulin till receptorer i vävnader, normaliserar sockers metabolism, ökar koncentrationen av kalium som är nödvändigt för att muskelcellerna fungerar väl och bidrar till avlägsnande av natrium och vätska, vars överskott åstadkommer en ökning av blodtrycket.

Den viktigaste egenskapen hos något antihypertensivt läkemedel är dess effekt på njurarna, eftersom cirka en femtedel av de hypertensive patienterna till slut dör av sin insufficiens i samband med arterioloskleros på grund av högt blodtryck. Å andra sidan, med symtomatisk renal hypertoni, har patienter redan någon form av njursjukdom.

ACE-hämmare har en obestridlig fördel - de skyddar njurarna bäst från alla andra droger från de skadliga effekterna av högt blodtryck. Denna omständighet var orsaken till deras breda fördelning för behandling av primär och symptomatisk hypertoni.

Video: IAPF grundläggande farmakologi

Indikationer och kontraindikationer mot ACE-hämmare

ACE-hämmare används i klinisk praxis under trettio år, i post-sovjetrummet sprids de snabbt i början av 2000-talet och har en stark ledande ställning bland andra antihypertensiva läkemedel. Huvudskälet till deras utnämning är arteriell hypertension, och en av de stora fördelarna är den effektiva minskningen av sannolikheten för komplikationer i hjärt-kärlsystemet.

De viktigaste indikationerna för användning av ACE-hämmare beaktas:

  1. Essentiell hypertoni;
  2. Symptomatisk hypertoni;
  3. Kombinationen av hypertoni med diabetes och diabetisk nefroscleros;
  4. Renal patologi med högt tryck;
  5. Hypertoni med hjärtsvikt
  6. Hjärtsvikt med minskad effekt från vänster ventrikel;
  7. Systolisk dysfunktion i vänster ventrikel utan att ta hänsyn till indikatorerna för tryck och närvaron eller frånvaron av kliniska hjärtafvikelser;
  8. Akut hjärtinfarkt efter tryckstabilisering eller tillstånd efter hjärtinfarkt, när den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen är mindre än 40% eller det finns tecken på systolisk dysfunktion i närvaro av hjärtinfarkt.
  9. Skick efter en stroke vid högt tryck.

Långtidsanvändning av ACE-hämmare leder till en signifikant minskning av risken för cerebrovaskulära komplikationer (stroke), hjärtinfarkt, hjärtsvikt och diabetes mellitus, vilket särskiljer dem från kalciumantagonister eller diuretika.

För långvarig användning som monoterapi istället för beta-blockerare och diuretika rekommenderas ACE-hämmare för följande patientgrupper:

  • De som har beta-blockerare och diuretika orsakar uttalade biverkningar tolereras inte eller ineffektiva;
  • Personer benägna att diabetes;
  • Patienter med en etablerad diagnos av typ II-diabetes.

Som den enda föreskrivna medicinen är ACE-hämmaren effektiv i steg I-II för högt blodtryck och hos de flesta unga patienter. Effektiviteten hos monoterapi är emellertid omkring 50%, så i vissa fall finns det ett behov av ytterligare intag av en beta-blockerare, kalciumantagonist eller diuretikum. Kombinationsbehandling anges i fas III-patologi, hos patienter med samtidiga sjukdomar och i ålderdom.

Innan du förskriver ett läkemedel från gruppen ACE-hämmare, kommer läkaren att genomföra en detaljerad studie för att utesluta sjukdomar eller tillstånd som kan bli ett hinder för att ta dessa läkemedel. I sin frånvaro ska läkemedlet som väljs i en given patient vara mest effektiv baserat på egenskaperna hos dess metabolism och elimineringsvägen (genom lever eller njurar).

Dosen av ACE-hämmare väljes individuellt empiriskt. Först föreskrivs minimikvantiteten, då dosen justeras till den genomsnittliga terapeutiska. I början av mottagningen och hela dosjusteringssteget bör du regelbundet mäta trycket - det ska inte överstiga normen eller bli för lågt vid tidpunkten för läkemedlets maximala effekt.

För att undvika stora fluktuationer i trycket från hypotension till hypertoni distribueras läkemedlet hela dagen så att trycket inte hoppa så mycket som möjligt. Minskningen i trycket under perioden av maximal effekt av läkemedlet kan överstiga dess nivå vid slutet av giltighetstiden för det tagna piller, men inte mer än två gånger.

Experter rekommenderar inte att du tar maximala doser av ACE-hämmare, eftersom risken för biverkningar i detta fall ökar betydligt och toleransen för behandlingen minskar. Med ineffektiviteten av medeldoser är det bättre att tillsätta en kalciumantagonist eller diuretikum till behandling, vilket gör en kombinationsbehandlingsterapi utan att öka dosen av en ACE-hämmare.

Som med alla droger har ACE-hämmare kontraindikationer. Dessa medel rekommenderas inte för gravida kvinnor, eftersom det kan vara nedsatt blodflöde i njurarna och en nedbrytning av deras funktion, liksom en ökning av kaliumnivån i blodet. Det är möjligt att negativa effekter på utvecklingsfostret i form av defekter, missfall och fosterdöd. Med tanke på återtagande av droger med bröstmjölk, bör de amma stoppas när de används under amning.

Bland kontraindikationerna:

  1. Individuell intolerans mot ACE-hämmare;
  2. Stenos av både njurartärer eller en av dem med en enda njure;
  3. Allvarligt njursvikt
  4. Ökat kalium av någon etiologi;
  5. Barnens ålder;
  6. Den systoliska blodtrycksnivån är under 100 mm.

Särskild försiktighet ska tas till patienter med levercirros, hepatit i den aktiva fasen, ateroskleros av kransartärerna, benens blodkärl. På grund av oönskade läkemedelsinteraktioner är det bättre att inte ta en ACE-hämmare tillsammans med indometacin, rifampicin, några psykotropa läkemedel, allopurinol.

Utan att se på god tolerans kan ACE-hämmare fortfarande orsaka biverkningar. Oftast noterar patienter som tar dem lång tid på episoder av hypotoni, torr hosta, allergiska reaktioner och störningar i njurarnas arbete. Dessa effekter kallas specifika och icke-specifika inkluderar smakperversion, matsmältningsstörningar och hudutslag. I analysen av blod kan detektera anemi och leukopeni.

Video: en farlig kombination - ACE-hämmare och spironolakton

Angiotensin-omvandlande enzym-inhibitorgrupper

Namnen på läkemedel för att minska trycket är allmänt kända för ett stort antal patienter. Någon tar samma sak under lång tid, någon visar kombinationsbehandling och vissa patienter tvingas att byta en hämmare till en annan vid det att man väljer ett effektivt medel och dos för att minska trycket. ACE-hämmarna inkluderar enalapril, kaptopril, fosinopril, lisinopril, etc., vilka skiljer sig åt vid farmakologisk aktivitet, verkningsaktivitet, utsöndringsmetod från kroppen.

Beroende på den kemiska strukturen utmärks olika grupper av ACE-hämmare:

  • Läkemedel med sulfhydrylgrupper (kaptopril, metiopril);
  • Dikarboxylatinnehållande ACE-hämmare (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
  • en ACE-hämmare med en fosfonylgrupp (fosinopril, ceronapril);
  • Läkemedel med gibroksamovoy grupp (idrapril).

Listan över droger ökar ständigt eftersom erfarenhet av användningen av vissa av dem samlas, och de senaste verktygen genomgår kliniska prövningar. Moderna ACE-hämmare har ett fåtal biverkningar och tolereras väl av en absolut majoritet av patienterna.

ACE-hämmare kan utsöndras av njurar, lever, upplösta i fetter eller vatten. De flesta av dem blir aktiva former bara efter att de passerat genom matsmältningsorganet, men fyra droger representerar omedelbart det aktiva läkemedelssubstansen - kaptopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

Enligt egenskaperna hos ämnesomsättningen i kroppen är ACE-hämmare uppdelade i flera klasser:

  • I - fettlöslig kaptopril och dess analoger (altiopril);
  • II - lipofila ACE-hämmare, vars prototyp är enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
  • III - hydrofila läkemedel (lisinopril, tseronapril).

Läkemedel i den andra klassen kan ha huvudsakligen hepatiska (trandolapril), renal (enalapril, cilazapril, perindopril) utsöndringsvägar eller blandade (fosinopril, ramipril). Denna funktion beaktas vid förskrivning till patienter med lever och njurar för att eliminera risken för skador på dessa organ och allvarliga biverkningar.

En av de mest använda ACE-hämmarna är enalapril. Han har inte en långvarig åtgärd, så patienten tvingas ta det flera gånger om dagen. I detta avseende anser många experter det föråldrat. Enalapril visar emellertid fortfarande en underbar terapeutisk effekt med ett minimum av biverkningar, så det är fortfarande en av de mest föreskrivna produkterna i denna grupp.

Den senaste generationen ACE-hämmare inkluderar fosinopril, quadropril och zofenopril.

Fosinopril innefattar en fosfonylgrupp och två utgångsbanor - genom njurarna och levern, vilket gör det möjligt att administrera det till patienter med nedsatt njurfunktion, som ACE-inhibitorer av andra grupper kan vara kontraindicerad.

Zofenopril kemisk sammansättning nära kaptopril, men har en långvarig åtgärd - det måste tas en gång om dagen. Den långvariga effekten ger zofenopril en fördel jämfört med andra ACE-hämmare. Dessutom har detta läkemedel en antioxidant och stabiliserande effekt på cellmembran, så det skyddar hjärtat och blodkärlen perfekt mot negativa effekter.

Ett annat långvarigt läkemedel är Quadropyl (spirapril), som tolereras väl av patienter, förbättrar hjärtfunktionen vid kongestiv misslyckande, minskar sannolikheten för komplikationer och förlänger livet.

Fördelen med quadrupril anses vara en enhetlig hypotensiv effekt, vilket varar hela perioden mellan att ta piller på grund av den långa halveringstiden (upp till 40 timmar). Denna funktion eliminerar praktiskt taget sannolikheten för kärlkatastrofer på morgonen när verkan av en ACE-hämmare med kortare halveringstid slutar, och patienten har ännu inte tagit nästa dos medicin. Dessutom, om patienten glömmer att ta ett annat piller, kommer den hypotensiva effekten att bibehållas till nästa dag när han fortfarande kommer ihåg det.

På grund av den uttalade skyddseffekten på hjärtat och blodkärlen, liksom långsiktigt verkan, anses zofenopril av många experter vara det bästa för att behandla patienter med en kombination av högt blodtryck och ischemi i hjärtat. Ofta följer dessa sjukdomar varandra, och isolerad hypertoni i sig bidrar till kranskärlssjukdom och ett antal komplikationer, så det är mycket relevant att samtidigt påverka båda sjukdomarna samtidigt.

Förutom fosinopril och zofenopril, perindopril, ramipril och quinapril kallas även ACE-hämmare. Deras största fördel anses vara en långvarig åtgärd, vilket underlättar patientens liv, för att upprätthålla normalt tryck är det tillräckligt att ta en enstaka dos av läkemedlet dagligen. Det är också värt att notera att stora kliniska studier har visat sin positiva roll för att öka livslängden hos patienter med högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom.

Om det är nödvändigt att ordinera en ACE-hämmare står läkaren inför en svår uppgift att välja, eftersom det finns mer än ett dussin läkemedel. Många studier visar att äldre droger inte har betydande fördelar jämfört med de nyaste, och deras effektivitet är nästan densamma, så en specialist bör förlita sig på en specifik klinisk situation.

För långvarig behandling av högt blodtryck är något av de kända drogerna, utom captopril, lämpligt, och till dags dato används den endast för lindring av hypertensiva kriser. Alla andra fonder är avsedda för permanent inträde, beroende på tillhörande sjukdomar:

  • I diabetisk nefropati, lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (i reducerade doser på grund av långsammare eliminering hos patienter med nedsatt njurfunktion);
  • Med leverpatologi - enalapril, lisinopril, kinapril;
  • För retinopati, migrän, systolisk dysfunktion, liksom för rökare, är läkemedlet av valet lisinopril;
  • I hjärtsvikt och vänster ventrikel dysfunktion - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
  • I diabetes mellitus - perindopril, lisinopril i kombination med ett diuretikum (indapamid);
  • I ischemisk hjärtsjukdom, inklusive - under den akuta tiden med hjärtinfarkt, föreskrivs trandolapril, zofenopril, perindopril.

Således är det inte så mycket skillnad vilken typ av ACE-hämmare läkaren kommer att välja för den långsiktiga behandlingen av högt blodtryck - den "äldre" eller den sista som syntetiseras. Förresten, i USA, är lisinopril den vanligaste förskrivningen - en av de första drogerna som används i cirka 30 år.

Det är viktigare för patienten att förstå att mottagande av en ACE-hämmare bör vara systematisk och permanent, även livslång och inte beroende av tal på tonometern. För att trycket ska bibehållas på normal nivå är det viktigt att inte missa nästa piller och inte ändra dosen eller namnet på läkemedlet själv. Om det behövs ordinerar läkaren ytterligare diuretika eller kalciumantagonister, men ACE-hämmare avbryts inte.

Video: lektion på ACE-hämmare

Video: ACE-hämmare i programmet "Live Healthy"

Förteckningen över läkemedel ACE-hämmare med en detaljerad beskrivning

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare - en grupp läkemedel för behandling av hjärtsjukdomar och blodkärl. Deras behandling minskar risken för patologier på detta och relaterade områden, reducerar dödligheten. Förtrogenhet med listan över läkemedel ACE-hämmare med en detaljerad beskrivning möjliggör en effektiv behandling av sjukdomar och för att undvika allvarliga komplikationer.

Vad är ACE-hämmare?

ACE-hämmare (ACE-hämmare) är naturliga och syntetiska kemikalier som verkar på biologiskt aktiva blodföreningar (renin-angiotensin-aldosteronsystem). Läkemedlen i denna läkemedelskoncern används för behandling och förebyggande av arteriell hypertoni, njure, hjärtsvikt, andra kärlsjukdomar och hjärtpatologier och diabetes.

Deras effektivitet och utbredd användning i medicin beror på ett stort antal medicinska egenskaper:

  • Antihypertensiva egenskaper leder till en stadig minskning av blodtrycket. Vid högt blodtryck anses ACE-hämmare vara de ledande läkemedlen av terapi.
  • Bidra till regression av hypertrofi och dilatation av myokardiet i vänster ventrikel. ACE-hämmare är 2 gånger mer effektiva än andra läkemedel för att minska massan i vänstra ventrikeln.
  • Förbättring av kranskärl, cerebralt, njurblodflöde.
  • Skydd av hjärtmuskeln, förbättra dess diastoliska funktion. En minskning av myokardfibros har observerats. Risken för plötslig död minskade till följd av hjärtinfarkt under behandling med en ACE-hämmare.
  • Den fördelaktiga effekten på hjärtklemmens elektriska kvalitet, vilket minskar frekvensen och svårighetsgraden av slag. Antalet ventrikulära och reperfusionsarytmier reduceras.

  • Den angioprotektiva effekten beror på den positiva effekten på artärerna, vilket bidrar till regression av hypertrofi hos kärlväggen, förhindrande av hyperplasi, proliferation.
  • Antisklerotisk effekt på blodkärl på grund av inhibering av processerna av deras inskränkning och ökning av bildningen av kväveoxid.
  • De förbättrar metabolismen i kroppen: de bidrar till en bättre absorption av glukos, justering av kolhydratmetabolism, besittning av kaliumbesparande egenskaper, ökning av koncentrationen av "bra" kolesterol i blodet och normalisering av lipidbalansen.
  • Förhöjd diurese, stabilisering av vattenmetabolism.
  • Minskar proteinuri, vilket är viktigt för patienter med diabetes och kroniska njursjukdomar. Effektiv behandling av hypertoni med ACE-hämmare i diabetes mellitus som en samtidig patologi.
  • Ansökan i plastikkirurgi för skyddsåtgärder mot joniserande strålning.
  • ACE-hämmare kan administreras i kombination med flera läkemedel eller vara det enda läkemedlet för behandling av sjukdomar. Syntetiska läkemedel i denna grupp representeras av en omfattande lista över farmakologiska medel.

    klassificering

    Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av dessa läkemedel eftersom det inte har någon klinisk betydelse. Uppdelningen av preparat av ACE-hämmare i kategorier enligt den kemiska strukturen, arten av gruppen som binder till zinkatomen i ACE-molekylen är vanligt:

    • sulfhydryl (katopril, zofenopril);
    • karboxyl (enalapril, lisinopril, kinapril, etc.);
    • fosfonyl (fosinopril);
    • naturligt.

    ACE-hämmare skiljer sig också åt under varaktigheten av åtgärden, vilket bestäms av multipliciteten av läkemedelsintaget (de flesta tas en gång), med biotillgänglighet (i genomsnitt är skillnaden inte stor).

    Det finns en klassificering av molekylära egenskaper:

    • Hydrofiler. Det finns en snabbare terapeutisk effekt på grund av deras snabba upplösning i blodplasma.
    • Hydrofob (lipofil). Det mest uttalade resultatet observeras efter upptagning på grund av bättre inträde i cellerna. De flesta ACE-hämmare hör till denna grupp.

    IAPP-droger kan också delas upp i aktiva läkemedel (små metaboliserade av levern, biologiskt aktiva) och proläkemedel (de verkar efter absorption i mag-tarmkanalen).

    Droglista

    Den höga effektiviteten hos ACE-hämmargruppen orsakar deras utbredd användning i medicin, bestämmer en omfattande farmakologisk lista över vilka läkemedel som hör till ACE-hämmare. Syftet med läkemedlet är att göra omedelbart efter diagnosen, utvärdering av möjliga kontraindikationer, interaktioner med andra accepterade medel.

    alacepril

    Långverkande ACE-hämmare (kaptopril analog) inhiberar ACE, blockering passage av angiotensin I till angiotensin II, vilket förhindrar de kärlsammandragande effekterna av den senare, främjar kärlutvidgning, reducerat blodtryck. Produktionen av aldosteron II minskar, produktionen av natrium och vätska ökar. Det påverkar inte hjärtkontraktligheten och hjärtfrekvensen.

    Kontraindikationer: överkänslighet, njurartärstenos, perioden efter njurtransplantation, hjärt- och cerebrovaskulär patologi, primär hyper aldosteronism, graviditet, amning, barn under 14 år.

    Biverkningar: dysgeusi, proteinuri, utslag, ökat kreatinin i blodet, leukopeni, agranulocytos, dyspepsi, hypotension, takykardi, hosta.

    Altiopril

    Lipofil läkemedel, är en analog av Captopril. Stimulerar aktiviteten hos biologiska ämnen som har vasodilatorn, natriuretiska effekter. Med långvarig behandling minskar den hypertrofi i hjärtmuskeln och artärväggarna, ökar blodcirkulationen i det ischemiska myokardiet.

    Kontraindikationer: primär hyperaldosteronism, överkänslighet, tendens till angioödem vid behandling med ACE-hämmare, graviditet, amning.

    Biverkningar innefattar huvudvärk, yrsel, depression av det centrala nervsystemet dysfunktion, syn, lukt, hypotoni, parestesi, arytmier, bronkospasm, icke-produktiv hosta, bronkit, dyspepsi, dysgeusi, buksmärtor, leverdysfunktion, njursjukdom, överkänslighetsreaktioner.

    benazepril

    Läkemedlet presenteras i form av tabletter. Genom hydrolys omvandlas detta proläkemedel till en aktiv substans, vilket minskar vasokonstrictor effekten av angiotensin II och utsöndringen av aldosteron. Det finns en minskning av pre- och afterload på hjärtmuskeln, den totala perifer vaskulära motståndet, åderbråck. Den antihypertensiva effekten maximeras efter en veckas behandling.

    Kontraindikationer: överkänslighet mot ACE-hämmare, njurartärstenos, perioden efter transplantation, primär hyper-aldosteronism, överkänslighet, hyperkalemi.

    Biverkningar: torr hosta, njursvikt, huvudvärk, yrsel, dyspepsi, hyperkalemi, neutropeni, överkänslighetsreaktioner.

    Dinapres

    Läkemedlet presenteras i form av tabletter. Det är en prodrog, efter absorption absorberar 2 metaboliter som hämmar ACE, vilket förhindrar vasokonstrictor effekten av angiotensin II. Under påverkan av läkemedlet minskar produktionen av aldosteron, ökar produktionen av vätska och natrium från kroppen. En kombination av denna ACE-hämmare och ett diuretikum är möjligt. I detta fall heter läkemedlet Dinapres (Delapril / Indapamide). Det finns också en kombination av denna ACE-hämmare och en kalciumkanalblockerare - SUMMA (Delapril / Manidipin).

    Kontraindikationer: tendens till angioödem vid ACE-hämmare, aortastenos, markerad njurdysfunktion, uttorkning, hyperkalemi.

    Biverkningar: hypotension, hosta, hyperkalemi, huvudvärk, njursvikt, dyspepsi.

    zofenopril

    Läkemedlet presenteras i form av tabletter, hänvisar till den senaste generationens moderna ACE-hämmare. Proläkemedlet frisätter den aktiva substansen genom hydrolys. Effektivt reducerar systoliskt och diastoliskt blodtryck, samtidigt som det inte påverkar hjärncirkulationen. I beskrivningen av läkemedlet finns en minskning av patienternas allmänna perifer vaskulär resistans, post- och förspänning på myokardiet, trombocytaggregation och förbättring av kranskärl och renalblodflöde.

    Kontraindikationer: tendens till angioödem vid användning av ACE-hämmare, porfyri, marknadssvikt i levern, njure, graviditet, laktation, överkänslighet, ålder upp till 18 år.

    Biverkningar: hypotension, hjärtinfarkt, arytmi, lungemboli, huvudvärk, parestesier, hörsel och syn dysfunktion, dyspepsi, lever och njure dysfunktion, icke-produktiv hosta, stomatit, överkänslighetsreaktioner.

    imidapril

    Det hänvisar till nya preparat av ACE-hämmare som verkar på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Effekten av läkemedlet vid behandling av mild och måttlig hypertoni och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen noterades.

    Kontraindikationer: graviditet och amning, uttalade dysfunktioner i njurarna och leveren, Quinckes ödem i historien att ta ACE-hämmaren.

    Biverkningar: oproductiv torrhosta, ej förknippad med förkylning, takykardi, ökad hjärtfrekvens, huvudvärk, lever och njursvikt, dyspepsi, illamående, buksmärtor, yrsel, överkänslighetsreaktioner.

    kaptopril

    Läkemedlet presenteras i form av tabletter. Det orsakar en minskning av angiotensin II, en ökning av aktiviteten av blodrenin och en minskning av aldosteronproduktionen. ACE-hämmare hypotensiv verkan minskar blodtrycket, förbättrar njure- och koronarblodflödet, blodkroppsförsörjning vid ischemi.

    Överkänslighet mot ACE-hämmaren, signifikant njurdysfunktion, hyperkalemi, period efter njurtransplantation, njurartärstenos, primär hyperaldosteronism, hepatisk dysfunktion, hypotoni, kardiogen chock, graviditet, laktation, ålder 18 år.

    Biverkningar: märkbar blodtrycksfall, dyspepsi, takykardi, proteinuri, njurdysfunktion, huvudvärk, yrsel, hosta, bronkospasm, överkänslighetsreaktioner.

    kinapril

    I beskrivningen av läkemedlet indikeras dess hypotensiva, hjärtskyddande egenskaper. Det är ett långtidsverkande läkemedel, det är ordinerat för behandling av högt blodtryck, hjärtsvikt. Med regelbunden användning minskar den totala perifer vaskulär resistansen, blodtrycket och trycket i lungans kapillärer, samtidigt som det ökar hjärtutgången. Kombinerad terapi med tiaziddiuretika ökar hypotensiv effekt.

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, graviditet, amning, barnålder.

    Biverkningar: anemi, trombocytopeni, leukopeni, benmärg dysfunktion, parestesi, huvudvärk, yrsel, arytmi, hjärtinfarkt, stroke, leversjukdom och njursjukdom, hosta, bronkospasm, dyspepsi, buksmärta, överkänslighetsreaktioner.

    libenzapril

    Denna ACE-hämmare avser hydrofila läkemedel. Skillnader i snabb upplösning i blodplasma, vilket ger en snabb hypotensiv effekt. Endast 4 droger hör till denna grupp av hämmare med hög biologisk aktivitet. Libenzapril metaboliseras inte och utsöndras av njurarna utan att förändras. Den systemiska biotillgängligheten för denna grupp av läkemedel är emellertid lägre jämfört med lipofila.

    Kontraindikationer: hypotension, hyperkalemi, svår aortastenos, graviditet och amning, njurartärstenos, kronisk njursvikt, överkänslighet mot ACE-hämmare.

    Biverkningar: överkänslighetsreaktioner, ökning av kreatinin, proteinuri, hyperkalemi, en paradoxal ökning av blodtrycket (med ensidig stenos av njurartären), dyspepsi, buksmärta, njursvikt.

    lisinopril

    Läkemedlet är indicerat för olika former av hypertoni, i kombinationsterapi för hjärtsvikt. Den antihypertensiva effekten observeras en timme efter applicering och blir maximalt efter 6 timmar. Varaktigheten av dess bevarande är en dag. Vid behandling av högt blodtryck utvecklas ett stabilt resultat gradvis över en period av 1-2 månader. Långtidsanvändning av läkemedlet förbättrar patientens tillstånd, sjukdomsprognosen, minskar dödligheten.

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, kranskärlssufficiens, aortastenos, kranskärlssjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, njurartärstenos, ålder 18 år.

    Biverkningar: hypotoni, arytmier, huvudvärk, yrsel, dyspepsi, buksmärta, dysgeusi, hyperkalemi, hosta, överkänslighetsreaktioner.

    moexipril

    Läkemedlet har antihypertensiva, vasodilaterande egenskaper. Minskar total perifer vaskulär resistans, afterload på hjärtat, risk för ischemi och plötslig död. Vid långvarig behandling försvinner hypertrofi och ombyggnad av vänster ventrikulär myokardium. Samtidigt finns det ingen negativ effekt av läkemedlet på lipid, kolhydrat, elektrolytmetabolism. Det används för behandling av högt blodtryck hos postmenopausala kvinnor.

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, graviditet, amning. Det används med försiktighet vid aortastensos, hjärt- och cerebrovaskulär patologi, njurartärstenos, allvarligt njur- och leverfel, upp till 18 år.

    Biverkningar: hypotoni, arytmier, koronar hjärtsjukdomar, huvudvärk, yrsel, stroke, bronkospasm, hosta, dyspepsi, buksmärta, stolen i stolen, tarmobstruktion, hyperkalemi, myalgi, njursvikt, överkänslighetsreaktioner.

    perindopril

    Läkemedlet har vasodilaterande, kardioprotektiva, natriuretiska egenskaper. Minskar total perifer vaskulär resistans, efterbelastningen på hjärtmuskeln, resistansen i lungkärlen. Det finns en ökning av hjärtutmatning, utveckling av tolerans mot fysisk ansträngning, sensibilisering av periferiella vävnader till insulin. En antioxidant effekt av läkemedlet.

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, graviditet, amning, barns ålder, används med försiktighet i hjärt- och cerebrovaskulär patologi, under perioden efter njurtransplantation, vid bilateral renalartärstenos, hyperkalemi, dehydrering.

    Biverkningar: hosta, huvudvärk, dyspepsi, dysgeusi, pankreatit, hypotension, bronkospasm, njursvikt, stomatit, överkänslighetsreaktioner.

    ramipril

    Läkemedlet presenteras i form av tabletter för mottagning en gång om dagen. Hämmar vasokonstrictor effekten av angiotensin II, reducerar produktionen av aldosteron. Ökar effekten av renin i plasma. Det är indicerat för behandling av bestående blodtrycksökning, kongestiv hjärtsvikt, för förebyggande av plötslig död i postinfarktperioden.

    Kontraindikationer: överkänslighet mot ACE-hämmare, njurartärstenos, perioden efter transplantationen, hjärt- och cerebrovaskulär patologi, primär hyper aldosteronism, graviditet, laktation, markerade njur- och leverdysfunktioner, ålder upp till 14 år.

    Biverkningar: hypotension, arytmi, kollaps, förvärring av hjärt-kärlsjukdomar, njursvikt, dyspepsi, neurologiska patologier (huvudvärk, parestesi, yrsel etc.), överkänslighetsreaktioner.

    spirapril

    Den aktiva metaboliten efter biotransformationen av läkemedlet i levern är spiripletat, som har hypotensiva, natriuretiska, hjärtskyddande egenskaper. Läkemedlet förbättrar hjärtmuskulaturens funktion, utvecklar sin tolerans mot fysisk ansträngning. Den kardioprotektiva effekten bidrar till regression av hypertrofi, dilatation av vänster ventrikel.

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, hypotension, hyperkalemi, graviditet, amning, ålder upp till 18 år.

    Biverkningar: hypotension, anemi, leukopeni, trombocytopeni, dyspepsi, dysgeusi, stomatit, glossit, bihåleinflammation, lever och njurdysfunktion, huvudvärk, yrsel, parestesi, hosta, bronkospasm, överkänslighetsreaktioner.

    temokapril

    Drogen har uttalade antihypertensiva egenskaper. Det främjar regression av vänster ventrikulär hypertrofi, förbättrar elektriska myokardieindex, förbättrar hjärtrytmen. Det finns en ökning av blodflödet i blodet, blodtillförsel till den ischemiska hjärtmuskeln.

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, markerad aortastenos, hypotoni, graviditet, laktation, hyperkalemi, njurartärstenos.

    Biverkningar: benmärgsdysfunktion, överkänslighetsreaktioner, dyspepsi, leverdysfunktion, avföringsproblem, dysgeus, aktivering av prostaglandinproduktion, hosta, hyperkalemi.

    trandolapril

    En prodrog, trandolaprilat verkar som en aktiv metabolit av vilken efter hydrolys. Effektivt sänker blodtrycksnivån, det totala perifera kärlmotståndet, efterbelastningen på hjärtmuskeln, utsträcker å ena sidan venerna, minskar förspänningen. Det finns ingen reflexökning i hjärtfrekvensen. Förbättrar renal och koronär blodflöde, diuréer, har kaliumbesparande egenskaper.

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, graviditet, amning.

    Biverkningar: oproduktiv hosta, rinit, bihåleinflammation, huvudvärk, dysgeusi, hjärt- och cerebrovaskulär patologi, dyspepsi, buksmärtor, leverfunktion, njurar, nedsatt potens, hyperkalemi, överkänslighetsreaktioner.

    fosinopril

    När det kommer in i kroppen metaboliseras fosinoprilat, som har antihypertensiva, natriuretiska, vasodilaterande, hjärtskyddande egenskaper. Hypotensiv effekt observeras hela dagen. Under behandling med detta läkemedel är en torr, oproduktiv hosta mindre vanligt.

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, hypotoni, markerad njursvikt, hyperkalemi, graviditet, amning. Det används med försiktighet i hjärt- och cerebrovaskulära patologier, benmärgsundertryckning, kronisk obstruktiv lungsjukdom, hepatit, cirros, barndom och ålder.

    Biverkningar: hjärt- och cerebrovaskulära patologier, arytmi, hypotension, dyspepsi, stolen i stom, buksmärta, huvudvärk, parestesi, hosta, feber, överkänslighetsreaktioner.

    kinapril

    Läkemedlet har antihypertensiva, hjärtskyddande, natriuretiska egenskaper. Det hämmar ACE i plasma, vävnader i lungorna, hjärtat, blodkärlen, njurarna, men påverkar inte enzymaktiviteten i hjärnan och testiklarna. Bidrar till utvidgningen av det perifera kärlsystemet, förbättrar det regionala blodflödet, minskar total perifer vaskulär resistans, afterload på hjärtmuskeln. Hämmar bildandet av nefroscleros (särskilt vid samtidig diabetes).

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, graviditet, amning. Det används med försiktighet i hjärt- och cerebrovaskulära patologier, svår njursvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom, uttorkning och hypotoni.

    Biverkningar: hypotension, hjärt- och cerebrovaskulär sjukdom, dyspepsi, leverdysfunktion, njure, huvudvärk, överkänslighetsreaktioner.

    cilazapril

    Cilazaprilat med uttalad hypotensiv effekt verkar som en farmakologiskt aktiv metabolit. Det noteras en timme efter inträde bestäms maximitiden på 3-7 timmar och varar en dag. Stabil terapeutisk effekt observeras efter 2-4 veckors behandling. Vid hjärtsvikt minskar den kroniska kursen före- och efterbelastningen på myokardiet när det tas tillsammans med diuretika. Ökar livslängden och livskvaliteten.

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, ascites, aortastenos, graviditet, laktation.

    Biverkningar: hosta, huvudvärk, yrsel, anemi, leukopeni, ökat kreatinin, kalium, blodkarbamid, överkänslighetsreaktioner.

    enalapril

    Ett vanligt, ofta föreskrivet läkemedel med hypotensiva, vasodilatorns egenskaper. Blockerar effektivt ACE, hämmar produktionen av aldosteron genom binjurarna. Det hänvisar till proläkemedel, i processen med hydrolys bildas en aktiv substans - enalaprilat. Några diuretiska egenskaper hos läkemedlet noteras. Det förbättrar andningsfunktionen, blodcirkulationen i en liten cirkel, minskar före- och efterbelastningen på hjärtmuskeln, resistens i njurkärlen.

    Kontraindikationer: Överkänslighet mot ACE-hämmare, njurdysfunktion, primär hyper aldosteronism, hyperkalemi, njurartärstenos, azotemi, graviditet, amning, barns ålder.

    Biverkningar: hypotension, hosta, huvudvärk, dyspepsi, smärta i hjärtat, mage, njure och leverdysfunktion, överkänslighetsreaktioner.

    vittnesbörd

    Utnämning av läkemedel ACE-hämmare framställs enligt följande indikationer:

    • Arteriell hypertoni och högt blodtryck, särskilt i närvaro av diabetes mellitus, hjärtsvikt, bronkial obstruktion, utplånande ateroskleros i benkärlen, hyperlipidemi.
    • Ischemisk hjärtsjukdom, inklusive post-infarktkardioskleros.
    • Förstöring av vänster ventrikelns funktion, inklusive asymptomatisk.
    • Kroniskt hjärtsvikt.
    • Sekundär njurskada vid diabetes, kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit, hypertensiv nefropati.

    Verkningsmekanism

    Den terapeutiska effekten av läkemedel i denna läkemedelskoncern beror på deras effekt på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Syftet med det accepterade organet är att blockera ACE, ett angiotensinkonverterande enzym som omvandlar hormonet angiotensin I till angiotensin II. Den senare har en negativ inverkan på människokroppen:

    • framkallar minskning av blodkärl;
    • orsakar binjurar att släppa aldosteron under verkan av vilken vätska och saltretention förekommer i vävnader.

    När ACE omvandlar angiotensin I till angiotensin II noteras en ökning av blodtrycket. Verkningsmekanismen för ACE-hämmare syftar till att förhindra produktion och minskning av blod och vävnader i detta hormon på grund av undertryckandet av ACE. ACE-hämmare kan öka effekten av diuretika, vilket minskar kroppens förmåga att producera aldosteron under förhållanden med nedsatt nivå av vätska och salt. ACE-hämmare förändrar positivt balansen mellan biologiskt aktiva substanser i kroppen, reducerar hyperaktiviteten hos sympatiska nervsystemet, reducerar blodtrycket, hindrar utvecklingen av farliga sjukdomar och tillstånd.

    Mottagningsmetoder

    Doseringen av läkemedlet, mottagningsfrekvensen ställer doktorn, baserat på patientens tillstånd, resultaten av undersökningen, kroppens svar på behandlingen. Läkemedel i denna grupp tas på en tom mage en timme före måltiden. Under behandlingen rekommenderas att man begränsar användningen av saltsubstitut, ett stort antal kaliumprodukter.

    Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan minska effekten av en ACE-hämmare, därför bör du inte kombinera dem. Avbryt inte behandlingen, även vid stabilisering av staten och frånvaron av symtom. Vid behandling av kroniskt hjärtsvikt krävs ofta långvarig medicinering.

    Kontra

    För kontraindikationer av droger innefattar ACE-hämmare:

    • svår individuell överkänslighet, benägenhet för angioödem vid behandling av ACE-hämmare;
    • njurartärstenos, nedsatt njurfunktion (kreatinin över 300 μmol / l);
    • uttalad aortastenos, hypotension;
    • överdriven ökning av kalium i blodet (mer än 5,5 mmol / l);
    • graviditet och amning
    • barnens ålder.

    Biverkningar

    ACE-hämmande läkemedel tolereras väl och låga svårighetsgrader av biverkningar från att ta.

    Biverkningarna av terapi inkluderar:

    • Yrsel, svaghet. Oftast noteras i början av behandlingen, medan du tar diuretika.
    • Hypotension, takykardi, sällsynt hjärt- och cerebrovaskulär sjukdom.
    • Dyspepsi, kräkningar, avföring, leverdysfunktion.
    • Tillfälliga smaksstörningar, salt eller metallisk smak i munnen.
    • Förändringar i perifera blodparametrar (trombopeni, anemi, leukopeni, neutropeni).
    • Angioödem, utslag, hudspolning.
    • Det kan finnas en hosta när du tar ACE-hämmare. Om symtomen inte är förknippad med en annan orsak krävs en avvisning av behandlingen eller en förändring av läkemedlet. Tyvärr har ännu inte utvecklats en ACE-hämmare som inte orsakar hosta. Denna negativa effekt kan utvecklas när du tar något läkemedel i denna grupp. Fosinopril tolererades emellertid bättre i detta avseende än andra ACE-hämmare.
    • Sår hals, bröstkorg, bronkospasm, röstbyte, stomatit, feber, ödem i nedre delen av kroppen.
    • Ökat kalium i blodet. Det manifesteras av förvirring, hjärtsvikt, domningar eller stickningar i benen, läpparna, andfåddhet och tyngd i benen.
    • Njurdysfunktion.
    • Paradoxal ökning av blodtrycket (med markerad minskning av njurartären).