Lupus antikoagulant under graviditet

Med graviditetens början är en kvinna mer försiktig med sin hälsa, så varje förändring i testresultatet orsakar bekymmer för den förväntade mamman, och läkaren kräver mer uppmärksamhet och ytterligare undersökning. Låt oss se vad lupus antikoagulant visar under graviditeten och varför det kan ökas.

Vad är lupus antikoagulant?

Förekomsten av lupus antikoagulant (BA) i blodet är en av orsakerna till vanligt missfall (missfall). Det finns många orsaker till spontan abort:

• genetisk, med utvecklingen av kromosomala abnormiteter;
• endokrin (insufficiens av funktionen av äggstockarnas corpus luteum, störning av sköldkörteln, diabetes mellitus);
• anatomiska (medfödda missbildningar av livmodern eller förvärvade defekter, livmoderhalssvikt);
• infektiös;
• oklart skäl
• immunologisk.

De senare är indelade i alloimmuna och autoimmuna störningar. I fallet med alloimmun, kämpar immunsystemet hos den kvinnliga kroppen mot embryoantigener erhållna från fadern.

Om immunsystemet är aggressivt mot kroppens vävnader, det vill säga uppfattar det sina egna antigener som främmande, då är det en fråga om autoimmuna störningar. Som ett resultat förekommer maternell kroppskada, och fostret lider en andra gång.

I en autoimmun process finns följande autoantikroppar i serum:

• tyreostatika;
• antinukleär;
• antifosfolipid när antifosfolipid syndrom (APS) utvecklas. Det finns flera sorter av syndromet, en av manifestationerna av vilka är förekomsten av VA i blodet.

Analys av lupus antikoagulant under graviditeten: vem behöver?

För framtiden bör graviditeten definitivt förbereda och genomgå granskning och granskning i sin helhet. Men om en kvinna vände sig till en moderskapsklinik, befinner sig i en position, då när man samlar in historia är det viktigt att ta reda på närvaron av autoimmuna sjukdomar och bedöma kursen, resultatet av tidigare och nuvarande graviditet

Analysen på VA visas i följande fall:

• om det finns tre eller fler spontana aborter i följd under en period på upp till 22 veckor (detta kallas vanligt missfall). Miscarriages som uppstod i upp till 12 veckor kallas tidigt och från 12 till 22 veckor av graviditeten sent;
• utveckla placentainsufficiens och fosterhypoxi;
• tillväxtfördröjning och fosterutvecklingssyndrom;
• tidigare utveckling av preeklampsi, särskilt dess svåra former;
• för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta;
• ett minskat antal blodplättar hittades i blodet, men orsaken är oklart;
• Wasserman-reaktion (till närvaro av syfilis) är falskt positiv.

Lupus antikoagulant: normalt under graviditeten

Under graviditeten utförs screening, där lupus antikoagulanten inte får överstiga standardvärdena. Det kan finnas skillnader i varje laboratorium, men de genomsnittliga värdena presenteras i tabellen nedan:

Förhöjd lupus antikoagulant under graviditeten

Under graviditeten kan ett svagt positivt lupusantikoaguleringsmedel detekteras, då analysen måste upprepas och efter 3 veckor kan det vara ett negativt resultat. Men i vilket fall som helst bör detta varna läkaren och du kommer att bli ordinerad till en ytterligare undersökning:

• donera blod för antikroppar mot kardiolipin, beta-2-glykoprotein;
• kontrollera data av koagulering, där normalt fibrinogen ökar under graviditeten; ACHT-kortslutning och antitrombin III-minskning uppträder. Men med utvecklingen av en autoimmun process förlängs APTT;
• från andra hälften av graviditeten undersöker de njurarnas och leverns arbete (de bestämmer nivån av kreatinin och urea i blodet, som normalt minskar, kolesterol ökar, protein bestäms i urinen);
• Under andra trimestern behandlar de sexuellt överförbara infektioner och övervakar livmoderhalsens tillstånd.
• från 16 veckors ultraljud utförs varje månad för att kontrollera fostrets tillväxt och mängden fostervätska;
• Dopplerometri och FCTG tillåter dig att diagnostisera störningar, bedöma fostrets tillstånd och välj tidpunkten;
• De konsulteras av en genetiker och en hematolog.

Vid födseln är det nödvändigt att kontrollera fostrets hjärtslag, så det finns risk att utveckla akut hypoxi hos fostret mot bakgrund av kronisk hypoxi eller avbrott av placenta.

I postpartumperioden är risken för tromboembolism hög, så de övervakar puerperalets tillstånd och fortsätter glukokortikosteroider under ytterligare 2 veckor.

Före leverans, vid födseln och på den 3-5: e dagen i postpartumperioden, övervakas blodparametrarna. Om du finner uttalade förändringar i koagulationssystemet, förskriv sedan heparin och aspirin. I detta fall är amning undertryckt och uteslutet.

Om förändringar i blodsystemet är kortlivade och svarar bra på behandlingen, stoppas laktation endast vid behandlingstillfället.

Behandling av hög lupus antikoagulant under graviditeten

Med en positiv lupus antikoagulant under graviditeten är det nödvändigt att genomföra behandling och observation i dynamiken, vilket hjälper till att förhindra formidabla komplikationer från både moder och foster.

Det finns flera behandlingsregimer som endast en läkare väljer.

Schema nummer 1. Glukokortikosteroider (prednison, dexametozon)

Vissa forskare tror att prednison ger ett stort antal komplikationer (diabetes mellitus, sår, osteoporos, etc.), men sådana effekter kan observeras vid användning av höga doser prednison - upp till 60 mg / dag.

Det rekommenderas därför att glukokortikosteroider tas i låga och medelstora doser (5-15 mg / dag) under graviditeten och fortsätter i postpartumperioden i 10-15 dagar. Därefter avbryts drogen gradvis.

Långvarig användning av glukokortikosteroider leder till aktivering av bakteriell virusinfektion, vilket kan leda till infektion hos fostret. För förebyggande av varje trimester föreskrivs därför humant immunoglobulin.

Schema nr 2. Antikoagulanter (natrium heparin, hepariner med låg molekylvikt med den aktiva substansen enoxaparinnatrium, kalciumsuperparin, dalteparinnatrium)

Under graviditeten är det att föredra att använda hepariner med låg molekylvikt som inte tränger in i placentalbarriären och därför inte har någon negativ effekt på fostret. Dessutom ger de mindre biverkningar på kvinnans kropp än natrium heparin. Detaljer om antikoagulantia under graviditeten.

Under de första tre veckorna av behandling med antikoagulantia är blodövervakning med blodplättantal viktigt. Efter 3 veckors behandling utförs kontroll minst 1 gång om 2 veckor. Därigenom är det möjligt att med tiden identifiera ett minskat antal blodplättar.

Schema nr 3. Antiplateletmedel (aspirin, dipyridamol, pentoxifyllin)

Dipyridamol är en av de få droger som kan användas från tidig graviditet. Under behandlingen utförs blodövervakning 1 gång om 2 veckor under valet av terapi enligt indikationer.

Kombinationen av acetylsalicylsyra och heparin är effektivare än att ta aspirin enbart:

• om det fanns ett fall av spontan abort utan effekterna av trombos, använd sedan låga underhållsdoser;
• när trombos detekteras från tidig graviditet, från och med ögonblicket av visualisering av ägget, ordineras heparin tillsammans med acetylsalicylsyra, kalcium och koralcaliferpreparat, vilket förhindrar utveckling av osteoporos.

Schema № 4. Immunoglobuliner

Detta system tillämpas inte överallt. Det består i utnämning av immunglobuliner utöver antikoagulantia och antiplatelet. Om preeklampsi tidigare upptäcktes användes immunoglobuliner i 5 dagar varje månad i höga doser intravenöst.

Schema nr 5. Plasmaferes ("rening" av blodet)

Plasmaferes utförs strikt enligt indikationer:

• hög aktivitet av den autoimmuna processen;
• hyperkoagulation (ökad blodkoagulering), som inte är mottaglig för läkemedelsbehandling
• allergisk reaktion på droger;
• exacerbation av sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, magsår och 12-p.).

Schema nr 6. Kirurgisk behandling

Utförs med trombos under graviditeten, som i postpartumperioden. Behovet av kirurgi bestäms i samband med en vaskulär kirurg.

Lupus antikoagulant: Vem finns, vad är farligt, hastighet och abnormiteter, behandling

Många av de mest komplexa biokemiska processer som förekommer i vår kropp återspeglas i indikatorerna för laboratorieforskning. Många metaboliter är normala, och deras fluktuationer indikerar en sjukdoms- eller läkningsprocess, men det finns ämnen som inte borde vara i en frisk person och vars utseende som även i små kvantiteter är störande. Dessa inkluderar lupus antikoagulant (VA).

Processen med blodkoagulering är extremt komplex, det involverar många substanser som bildas i följd vid olika stadier av trombos. Blodplättar är de viktigaste blodkropparna som säkerställer blodproppens bildning. Det finns specifika fosfolipidmolekyler på ytan som aktiverar koagulationsfaktorer när blodkärlens väggar är skadade. Utan fosfolipider uppträder inte korrekt hemostas

Kallade lupus antikoagulant antikroppar av klass G, då det finns proteinmolekyler som angriper fosfolipider av blodplättar, skada dem och därigenom bryter hela kaskad av trombbildningsreaktioner. Dessa är autoantikroppar, det vill säga proteiner som bildas mot kroppens egna vävnader.

Lupus antikroppar identifierades först hos patienter med systemisk lupus erythematosus, därför har de detta namn. De är närvarande hos patienter med olika autoimmuna processer, förekommer i inflammatoriska processer, HIV-infektion i utvecklat stadium, kan detekteras i onkologiska sjukdomar. Enskilda droger kan också bidra till deras utseende.

Kliniskt friska kvinnor upplever svårigheter med uppkomsten av graviditet och hennes barnafödande kan lupus antikroppar tala om antifosfolipidsyndrom - allvarlig patologi, tillsammans med överdriven trombos.

En särskild kategori av människor är gravida kvinnor, även de minsta abnormiteterna i kroppen som är föremål för noggrann studie. Utseendet av lupus antikoagulant under graviditeten är ett väldigt alarmerande symptom, eftersom patogenen hos hemostas kan leda till störningar i fostrets utveckling och till och med döden. Kvinnor som har ökad VA i blodet kan ha problem, inte bara med svangerskap, men även med graviditetens början, har de ofta missfall och infertilitet.

Utseendet på BA är förknippad med en ökad risk för trombos, när blodproppar uppstår i venerna eller artärerna, som påverkar benen fartyg krans och hjärnans kärl, hud mikrocirkulatoriska kanaler och så vidare. D. Den här processen är mycket farligt, eftersom att förutsäga var och när proppen verkar omöjligt, och konsekvenserna kan vara allvarliga - hjärtinfarkt, stroke, trombos i näthinnans kärl med synskada, lungemboli, spontana aborter och missfall, särskilt i de senare stadierna av dräktigheten.

Indikationer för bestämning av VA

Analys av lupus antikoagulantia ingår inte i standardblodprover, guider studie om en gynekolog, kardiolog, reumatolog, allmänläkare, och definitionen av VA innehas för misstänkta avvikelser i hemostas:

• Att bestämma orsakerna till trombos
• Med missfall av otydlig etiologi;
• Med förändringar i koagulogram (ökning i APTT);
• Vid diagnos av antifosfolipid syndrom i kombination med andra test;
• Om anti-kardiolipinantikroppar detekteras;
• Med hjärtinfarkt i hjärnan, hjärtat, övergående ischemiska attacker hos ungdomar (upp till 45 år);
• För diagnos av autoimmuna processer.

Om ett antifosfolipidsyndrom misstänks, tilldelas en BA-definition alltid. I denna sjukdom kan som sådan inte tecken på trombos vara alls, men tendensen till överdriven koagulering är ganska hög. Ökad antikoagulant i blodet hos dessa patienter betraktas som risken för trombos och manifestationen av autoimmunisering.

I autoimmuna sjukdomar som åtföljs av bildandet av proteiner som attackerar sina egna vävnader är utseendet hos AA ganska naturligt och återspeglar aggression mot många celler, inklusive blodplättar. En ökning av lupus-antikoagulant hos sådana patienter kräver tidig förebyggande av trombos, vilket kan leda till misslyckande av olika organ på grund av ischemi och nekros.

Om det finns problem med graviditet och graviditet, indikerar lupus antikoagulant närvaron av antifosfolipid syndrom. Det bestäms två gånger med ett intervall på en och en halv till två månader. Om en indikator är närvarande eller förhöjd i båda studierna är antifosfolipidsyndromet troligt. Om en kvinna har symtom på patologisk trombbildning (synskada, hjärninfarkt, eller hjärta, ben ventrombos), negativ obstetrisk historia (missfall), är diagnosen inte i tvivel.

Hur förbereder man sig för analysen?

För eventuella koagulologiska tester, inklusive studier av lupus antikoagulant, tas venöst blod. Indikatorn är mycket känslig för yttre förhållanden, så resultaten är tillförlitliga beroende på hur patienten är beredd på bloddonation.

Innan analysen inte bör äta ska den sista måltiden vara minst åtta timmar före studien. Detta är viktigt eftersom även en lätt frukost leder till en intensifiering av metaboliska processer, en ökning i koncentrationen av många enzymer och biokemiskt aktiva substanser som kan snedvrida analysresultatet. Te och kaffe är uteslutna, det är tillåtet att bara dricka ett glas vatten.

Dagen innan studien borde inte äta feta livsmedel som bidrar till en ökning av fettkomponenter och fettproteinmolekyler i blodet. Alkohol bör också uteslutas.

Rökare bör meddelas att de inte kan röks i minst en timme före studien, eftersom tobaksrökkomponenter ökar trombocytaggregationen, vilket leder till opålitliga resultat.

Om patienten tar några droger, ska detta rapporteras till din läkare. Medel som aspirin, askorbinsyra, antiinflammatoriska läkemedel är bättre att avbryta eller inte använda före studien.

En halvtimme före analysen måste du lugna dig, inte utföra fysiska övningar eller hårt arbete, utföra inte andra undersökningar - ultraljud, röntgenstrålar, fysioterapi. Blod från en ven tas om morgonen på tom mage och skickas omedelbart till laboratoriet för undersökning.

Tolkning av resultat

Lupus antikoagulant avser blodkomponenter som en frisk person inte borde ha, därför är ett negativt resultat anses vara normen. Om BA inte har identifierats är autoimmun patologi och antifosfolipid syndrom uteslutna.

Laboratorier använder olika metoder för att bestämma BA, därför kan standarder och måttenheter skilja sig. Normalt kan indikatorn vara 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konventionella enheter. För att tolka resultatet måste du veta vilka metoder blodet testades och vilka värden anses normalt i det här fallet.

Om lupus antikoagulant detekteras i spårmängder eller ökat, kan vi prata om patogenen hos hemostas, som är mest karakteristisk för:

1. Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit
2. Antifosfolipid syndrom associerat med obstetrisk patologi inklusive;
3. Maligna tumörer av hematopoetisk vävnad (myelom);
4. Ta vissa läkemedel (fenotiazin).

Falskt positiva resultat för VA vid en negativ exponent i verkligheten kan erhållas i fallet med behandlingsorganen, som minskar blodkoagulationen (Heparin, hirudin), så idealt analys måste göras före sådan behandling.

Vid planering av graviditet utförs bestämning av lupus antikoagulant enligt indikationer - förekomst av missfall eller missade aborter i det förflutna, fostrets död under långa perioder. En ihållande migrän, synfel, nummenhet och cyanos av fingertopparna kan vara anledningen till att utforska en gravid kvinna.

Ökad VA hos kvinnor av reproduktiv ålder talar, tillsammans med andra indikatorer, oftast om antifosfolipid syndromet. Om det diagnostiseras och behandlas i rätt tid, då är graviditet möjlig. Redan gravida kvinnor, i vilka denna sjukdom först diagnostiserades, behöver också heparinbehandling för förebyggande av trombotiska komplikationer.

Trombosbildning under graviditeten är farlig inte bara genom skador på placentan, hypoxi och död hos ett utvecklande foster. Det kan leda till tragiska händelser i själva framtidens mamma, eftersom graviditetstendensen något under graviditeten, även i en frisk kvinna, ökar.

Kvinnor kan ha stroke, kardiovaskulära olyckor, akut njursvikt, pulmonell tromboembolism, som hotar inte bara hälsan utan också patientens liv. I detta avseende kan en snabb behandling betraktas som en nödvändig nödvändighet.

Detektion av BA i blodet tjänar som grund för initiering av antikoagulant terapi, där:

• Heparin, warfarin, aspirin (antifosfolipid syndrom);
• Glukokortikosteroider - prednison, dexametason (med systemiska autoimmuna processer, reumatisk patologi);
• Plasmaferes är en metod för att rena blodplasma från ett överskott av antikroppar och immunkomplex som cirkulerar i den.

Behandlingen är föreskriven under en period av minst tre månader, varefter normaliseringen av blodparametrar gör att du kan avbryta det. För att eliminera VA, bör regimen ändras: att inte röka, dricka tillräckligt med vätska, för att inte missbruka feta livsmedel och mediciner. Om du är överviktig, återställ den. Bland produkterna är det bättre att utesluta de som är rika på K-vitamin och kan förbättra trombos - grönsaker, pommes frites, torkade aprikoser, bakade potatis, broccoli, kål.

Övning bidrar till att förbättra blodflödet och minskar blodets viskositet något. Praktisk promenader, löpning, gymnastik, pool.

Patienter som har lupus antikoagulant har identifierats bör noggrant övervakas av hematologer, hemostasiologer, kardiologer. Kvinnor som planerar en graviditet, övervakar regelbundet indikatorerna för koagulogram och VA under hela förberedelsen för graviditet och perioden från dess inledande till leverans. Vid behov placeras de på ett sjukhus där de får injiceringar av heparin.

Lupus antikoagulant under graviditet

Med graviditetens början har framtida mamma många nya känslor, villkor och ångest. När allt kommer omkring kan inte ens en vanlig förkylning behandlas med samma metoder. När den behandlande läkaren konstaterar mer allvarliga patologier under dräktighet, bekymrar den gravida kvinnan ännu mer. Bland sådana problem och förekomsten av lupus antikoagulant i blodet hos den förväntande mamman. Vad är detta problem och hur hotar det den fysiologiska kursen av graviditeten?

Vad är lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) avser en specifik antikropp i blodet mot fosfolipider (blodenzymer). Den mottog sitt skrämmande namn eftersom det först hittades i blodet hos människor som blev sjuka med lupus erythematosus.

Det finns vissa standarder för närvaron av detta ämne i blodet. Denna indikator ligger i intervallet 0,8-1,2 konventionella enheter. Om en ökning av detta index diagnostiseras är den fylld med mänsklig trombos. Trots allt är en ökning av antalet lupus antikoagulantia i blodet deras fästning i blodkärlens väggar, inträdet i blodkoagulationsreaktionen och trötthetens början.

En ökning av VA-hastigheten är ett karakteristiskt tecken på utvecklingen av antifosfolipid syndromet (APS) i kroppen. Detta syndrom har olika manifestationer i kroppen. Vascular mesh på huden, sår på dess yta, och även döden av små områden av huden på fingrarna kan vara manifestationer av antifosfolipid syndromet. Om kärlskadorna i APS är små, kan lesionen hos motsvarande organ vara obetydlig. När det är signifikant kan det orsaka kroniska sjukdomar, till exempel Alzheimers sjukdom eller levercirros. Mycket ofta är antifosfolipid syndrom den främsta orsaken till hjärtinfarkt hos personer under 40 år.

Ökningen av lupus antikoagulant i blodet kan vara en komplikation av medicinsk behandling och en följd av användningen av vissa läkemedel.

Lupus antikoagulant i blod och dess diagnostiska värde

En lupus antikoagulant bör vara praktiskt taget frånvarande i ett blodprov hos en frisk person. Utseendet, även i små mängder, borde ge anledning till oro, eftersom detta faktum tyder på att koagulationstiden störs.

Minns att blodkoagulering är en extremt viktig aspekt av hemostas. För eventuella kränkningar av kärlns täthet (skärningar, skador på blodkärl av vilket som helst ursprung), trombocyter som orsakar blodpropp (eller blodproppar) vid platsen för blodläckage kommer till spel. Därmed täppa till skadan och förhindra blodförlust.

Under vissa omständigheter bryter den komplexa processen med blodkoagulation (koagulationsbildning), vilket förvärrar en så viktig indikator som koagulationstid.

Vad är lupus antikoagulant

Enligt riktning av dess åtgärd är BA ett komplex av antikroppar som:

• De startar reaktioner mot anjoniska fosfolipider och besläktade proteiner, de väsentliga strukturella komponenterna i cellmembranen i blodplättar, en av vilka funktioner är att aktivera faktorerna i blodkoagulationssystemet.
  
• Fosfolipider, en K-vitaminberoende koagulationsfaktor, förhindrar bildandet av komplex.

Eftersom den normala funktionen av hemostas är omöjlig utan fosfolipider, med utvecklingen av reaktioner enligt typen av antigen-antikropp, börjar processen med patologiska trombos och koagulationssjukdomar.

Verkningsmekanism

Med utvecklingen av ett antal autoimmuna processer i kroppen, som kan leda till ökade nivåer av lupus antikoagulant, lanseras reaktioner mot sina egna celler:

• Oftast börjar det patologiska tillståndet med utvecklingen i människokroppen av en smittsam process, huvudsakligen av viral eller bakteriell etiologi.
  
• Störning av ett adekvat immunsvar leder till autoimmuna reaktioner mot sin egen organism, vilket orsakar att dess egna antigen (i detta fall fosfolipider) komplex uppträder - en antikropp.
  
• Antalet proteinkomponenter (nämligen lupus antikoagulantia), som attackerar fosfolipider och blockerar deras normala funktioner, ökar.
  
• VA börjar undertrycka transformationen av protrombin i trombin.
  
• En förlängd koagulationstid utvecklas.
  
• Som svar på en sådan reaktion utvecklas ett förbättrat blodplättflöde, vilket leder till utbredd trombos, men tyvärr idag är det bara en hypotes eftersom mekanismen för bildning av blodproppar vid exponering för AA inte är fullständigt förstådd.

Diagnostiskt värde

VA är för närvarande en markör för följande processer:

• Diagnos av antifosfolipidsyndrom.
• Utvecklingen i kroppen av systemiska autoimmuna sjukdomar.
• Patologisk bildning av blodproppar i kärlen i både arteriella och venösa kanaler av okänt ursprung.

För att undvika utveckling av farliga situationer är det nödvändigt att utföra ett blodprov för BA-nivåer i vissa patientgrupper.

Indikationer för studier av VA

• Bekräftelse av närvaron och förhöjda nivåer av BA.
• Diagnos av antifosfolipidsyndrom (utfört i kombination med bestämning i patientens blod av anti-kardiolipinantikroppar och antikroppar mot beta-2-glykoprotein).
• Detektion av anti-kardiolipinantikroppar.
• Lågt antal blodplättar.
• Diagnos av systemiska autoimmuna sjukdomar, främst systemisk lupus erythematosus.
• Primär och återkommande tidig venös och arteriell trombos.
• Tromboembolism av olika lokaliseringar.
• Myokardinfarkt.
• Ischemiska stroke, hjärtsjukdomar i hjärnan, särskilt hos personer under 45 år.
• Vanligt missfall, stillbirth, frekventa missfall, fosterdöd.
• Planerar en graviditet.
• Kombinationer av trombos med trombocytopeni.
• Mesh livedo (livedo reticularis, marmor hud).
• Falska positiva Wasserman-reaktioner (syfilisprov).
• Ökad APTT (aktiverad partiell tromboplastintid).
• Initiering av behandling med en grupp indirekta antikoagulantia.

I närvaro av minst en indikation på ett blodprov på en VA är det nödvändigt att analysera patienten omedelbart i enlighet med fastställda standarder.

Metoder för analys

Lupus antikoagulant är en av indikatorerna för blodkoagulering, vilket, om det indikeras, ingår i koagulogrammet.

För studien tas venös blod på en tom mage. För att få exakta uppgifter måste du följa följande rekommendationer:

• Ett blodprov för lupus antikoagulant utförs på en tom mage med avskaffande av mat och dryck 12 timmar före studien. Endast icke-kolsyrat vatten är tillåtet.
• I två veckor avbryts droger av kumarin.
• Två dagar före studien utesluts heparinbaserade läkemedel.

För en mer noggrann diagnos och korrekt diagnos av sjukdomen rekommenderas det att genomföra en ytterligare undersökning för att bestämma:

• Antifosfolipidantikroppar (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antikroppar mot kardiolipin, IgM, IgG.
• Antikroppar mot beta-2-glykoprotein.
• Totalt IgG.

I studien av blod för VA, faktorer som:

• Med hyperproteinemi utförs ett blodprov för lupus antikoagulant vart 2-4 veckor.
• Bestämning av falskt positiva blodprovdata på RW kräver upprepad forskning för att utesluta eller bekräfta aktiviteten av lupus antikoagulant.
• För diagnos av antifosfolipid syndrom krävs minst två studier.

I allmänhet ska det internationella samfundet för trombos och hemostas diagnostiseras vid fastställande av test vid patienter med nedsatt blodkoagulering och patologisk bildning av blodproppar enligt den fastställda algoritmen:

• Steg 1 - screeningsanalys, vilken är baserad på förlängningen av fosfolipidberoende koagulationstester.
  
• Steg 2 - Korrektionstest, vars syfte är att fastställa orsaken till överträdelsen av screeningsdata.
  
• Steg 3 - bekräftande eller slutligt test för att bestämma inhiberarens natur.

Även om resultaten av studien vid första etappen är negativa, betyder det inte att det inte finns något lupusantikoagulerande medel i blodet. Endast ett negativt resultat med två analyser möjliggör frånvaro eller prestanda inom intervallet av normala värden för lupus antikoagulant.

Bara när man använder den korrekta forskningsalgoritmen är det möjligt att korrekt utvärdera och dechifiera de erhållna data.

Lupus antikoagulant. norm

Resultaten av analysen av lupusantikoaguleringsmedel tolkas enligt följande:

• Negativ - BA detekteras inte i blodet eller är närvarande inom acceptabla gränser.
• Positiv lupus antikoagulant detekteras i blodet över normala nivåer.

Beroende på graden av ökad VA hos patienter kan testet vara:

• Svagt positiva indikatorer varierar från 1,2 till 1,5 USD - Aktiviteten uppskattas som låg.
• Måttlig - från 1,5 till 2 cu - i detta skede finns risk för trombos.
• Hög - från 2 cu - hög risk för trombos av lokalisering

Skäl för att öka VA

De främsta orsakerna till utseendet eller ökningen av koncentrationen av lupus antikoagulant i blodet är:

• Antifosfolipid syndrom (kräver en omfattande undersökning).
• Systemisk lupus erythematosus.
• Nonspecifik ulcerös kolit.
• Multipelt myelom.
• Reumatoid artrit.
• Neoplasmer av olika lokaliseringar.
• Komplikationer vid behandling av vissa droger.

En separat kategori av personer där identifieringen av lupus antikoagulant, även med en enda studie, kräver den strängaste kontrollen, är gravida kvinnor.

Lupus antikoagulant under graviditet

Utseendet av lupus antikoagulant eller dess ökning över normalen hos gravida kvinnor eller kvinnor som planerar en graviditet leder till:

• Svårigheter med uppfattningen.
• Infertilitet.
• Frekventa missfall.
• Missfall.
• Fading av graviditet (fosterfosterdöd).
• Dödfödsel.
• En gravid kvinnas död.

Identifiering av lupus antikoagulant under graviditeten kan leda inte bara till patologin av dess förekomst, risken för fostret. Det är också en stor risk för kvinnan själv, eftersom ett tillstånd som kännetecknas av ökad blodproppbildning kan orsaka hjärtinfarkt, stroke, nedre extremitet och tromoembolism även vid snabb behandling.

Vid planering av graviditet och redan förekomsten av kvinnor screenas kvinnor om de befinner sig i riskzonen:

• Historia av trombos.
• Obstetrisk patologi i form av frekventa spontana aborter, missfall.
• Preeklampsi, eclampsia.

I studien av blod för lupus antikoagulant hos gravida kvinnor genomförs en studie som bestämmer nivåerna och aktiviteten hos följande indikatorer:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III. Blodplättar.
• Proteinerna C och S.
• D-dimer.
• Prothrombinmutationer.

Att bestämma taktiken för att behandla en gravid kvinna kräver grundlig diagnos till alla standarder med alla nödvändiga tester, samt ständig övervakning och kontroll av tillståndet.

behandling

Lupus antikoagulant är inte en sjukdom. Detta är ett av symtomen på sjukdomen som måste behandlas efter en noggrann diagnos och differentiell diagnos av patienter.

Varför lupus antikoagulant är så farlig under graviditeten

Lupus antikoagulant är ett protein i blodet, vars närvaro indikerar en allvarlig autoimmun sjukdom, antifosfolipid syndrom. Men för att fastställa diagnosen är det nödvändigt att identifiera inte bara det proteinet utan också att observera flera fler kriterier. Lupus antikoagulant inhiberar bildandet av protrombin i trombin, vilket ökar blodkoaguleringen och tendensen till trombos.

Detektion av blod i en kvinna är förknippad med missfall, så studien är föreskriven för alla vid planering, om det fanns missförhållanden i historien, missfall, placentabrott när som helst och några andra avvikelser.

Vid planering kommer analysen att hjälpa till att bestämma i tid de autoimmuna sjukdomarna och förskriva en behandling som förhindrar graviditetstab. Obligatorisk forskning utförs i följande kvinnor:

• om en kvinna har trombos av olika lokalisering i ung ålder - 30-35 år;
• om förekomst av fosterdöd (även före födseln) i graviditetens tredje trimester
• om det fanns två eller fler outvecklade graviditeter eller missfall i tidiga skeden (upp till 22 veckor);
• med en ökning av APTT-indexet i koagulogrammet och frånvaron av tecken på ökad blödning;
• i närvaro av andra autoimmuna sjukdomar;
• om en kvinna har tagit orala preventivmedel under lång tid (mer än fem år).

Detektion av ett positivt test för lupus antikoagulant ökar risken för graviditetsförlust i framtiden upp till 70-80%. Orsaker till fosterdöd i de tidiga stadierna:

• placentans kärl fylls med mikrothrombi, vilket leder till akut hypoxi hos fostret;
• en kvinna själv kan bilda blodproppar i olika kärl, vilket kommer att äventyra hennes liv och hennes bebis
• ökar risken för att utveckla svåra former av preeklampsi hos kvinnor redan från tidiga stadier.

Ökade priser kan vara:

• med cancer tumörer av olika lokalisering;
• med infektionssjukdomar;
• i andra autoimmuna patologier - lupus erythematosus, reumatoid artrit, reumatism, systemisk sklerodermi.

Villkor för analys:

• donera endast blod på en tom mage
• akuta infektionssjukdomar bör uteslutas
• Första gången ska testas före graviditet, och först då, om det behövs, under dräktighet;
• välj ett bra laboratorium
• innan det görs en diagnos är det nödvändigt att skicka analysen flera gånger;
• Två till tre veckor före leverans är det nödvändigt att utesluta alla läkemedel som påverkar blodpropp.

Normen i analys av blod under graviditet och utanför det - 0,8-1,2 konventionella enheter.

Om avläsningen är mellan 1,5 och 2,0, är ​​lupus antikoagulanten förhöjd, det finns risk för trombos. Om mer än 2 konventionella enheter, är detta antal antikroppar bedömt som extremt hög, är risken för trombos mycket hög.

Lupus antikoagulant anses vara svagt positivt med indikationer på 1,2-1,5 y. e.

Koagulogramindikatorer är normala för gravida och icke-gravida kvinnor

Vid förhöjda doser föreskrivs en särskild behandling med läkemedel som påverkar blodkoagulering: Heparin - subkutan injektion, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin och andra droger. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka koagulogramets mätningar. Alla tre trimestern tas under graviditeten.

Läs mer i vår artikel om lupus antikoagulant under graviditeten.

Läs i den här artikeln.

Vad betyder lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant är ett protein i blodet, vars närvaro indikerar en allvarlig autoimmun sjukdom, antifosfolipid syndrom. Men för att fastställa diagnosen är det nödvändigt att identifiera inte bara det proteinet utan också att observera flera fler kriterier.

Lupus antikoagulanten hör till immunoglobiner av klass G. De interagerar med fosfolipider av humana cellmembran och försämrar deras funktioner. I synnerhet undertrycker lupus antikoagulant bildandet av protrombin i trombin, vilket ökar blodkoagulering och tendensen till trombos.

I studien av blodet hos en person som har lupus antikoagulant i blodet finns en förlängning av blodproppstiden. Men under förutsättningarna för kroppens funktion är effekten direkt motsatt - det ökar sannolikheten för blodproppar i alla organ och vävnader.

Detektion av lupus antikoagulant i blodet hos en kvinna är förknippad med missfall, så studien är ordinerad till alla vid planering, om en historia av missfall, frusen, placenta avbrott när som helst och några andra avvikelser.

Och här mer om genetik tester när du planerar graviditet.

Varför donera när du planerar

Syftet med att bestämma lupus antikoagulant hos riskerade kvinnor är nödvändigt även innan graviditeten börjar. På detta sätt är det möjligt att snabbt bestämma autoimmuna sjukdomar och förskriva en behandling som förhindrar graviditetstab. Obligatorisk forskning utförs i följande kvinnor:

• i närvaro av trombos av någon lokalisering - vener i nedre extremiteterna, lungkärlen (PE), etc.;
• om förekomst av fosterdöd (även före födseln) i graviditetens tredje trimester
• om det fanns två eller fler outvecklade graviditeter eller missfall i tidiga skeden (upp till 22 veckor);
• om en kvinna har tagit orala preventivmedel under lång tid (mer än fem år).

Detektion av ett positivt test för lupus antikoagulant ökar risken för graviditetsförlust i framtiden upp till 70-80%. Lämplig behandling hjälper till att förhindra detta. Fosterdöd vid olika perioder sker av följande skäl:

• placentans kärl fylls med mikrotrombi, vilket leder till akut hypoxi hos fostret - det får inte tillräckligt med syre och näringsämnen, det leder oundvikligen till en försening i tillväxt och död.
• en kvinna själv kan bilda blodproppar i olika kärl, vilket kommer att äventyra hennes liv och hennes bebis
• ökar risken för att utveckla svåra former av preeklampsi hos kvinnor redan från tidiga stadier.

Se i denna video om antifosfolipid syndrom som orsak till preeklampsi, eclampsia, missfall och andra patologier:

Indikationer och symtom för analys

Det är nödvändigt att ta en analys av lupus antikoagulant i närvaro av följande egenskaper i historien:

• med en komplicerad obstetrisk historia - med fosterdöd i fostret, två eller flera tidiga graviditetsförluster.
• om en kvinna har trombos av olika lokalisering i ung ålder - 30-35 år;
• med en ökning av APTT-indexet i koagulogrammet och frånvaron av tecken på ökad blödning hos en kvinna;
• i närvaro av andra autoimmuna sjukdomar.

Lupus antikoagulant är inte en specifik indikator, det kan ökas i blodet och i andra tillstånd och sjukdomar som inte är relaterade till graviditet. nämligen

• med cancer tumörer av olika lokalisering;
• med infektionssjukdomar;
• i andra autoimmuna patologier - lupus erythematosus, reumatoid artrit, reumatism, systemisk sklerodermi.

I detta fall fastställs ofta diagnosen sekundär antifosfolipidsyndrom (sekundär APS).

Graviditetstalen

För att kunna på ett tillförlitligt sätt bedöma resultaten av testen är det nödvändigt att följa villkoren för bloddonation. Följande rekommenderas:

• donera endast blod på en tom mage
• Vid tidpunkten för studien bör akuta infektionssjukdomar uteslutas;
• Första gången ska testas före graviditet, och först då, om det behövs, under dräktighet;
• Blod ska inte försvaras i mer än fyra timmar efter insamling, vilket innebär att laboratoriet måste vara utrustad med all nödvändig utrustning.
• innan det görs en diagnos är det nödvändigt att skicka analysen flera gånger;
• Två till tre veckor före leverans är det nödvändigt att utesluta alla läkemedel som påverkar blodpropp.

För att klargöra diagnosen kan en kvinna tilldelas ytterligare test. Till exempel följande:

• detektion av antikroppar mot protrombin, kardiolipin;
• antikroppar mot annexin, beta-2-glykoprotein;
• antikroppar mot antifosfolipider;

norm

Analysen anses vara normal om värdena i studien av lupus antikoagulant under graviditeten och utanför den inte överskrider 0,8-1,2 konventionella enheter.

främjas

Om avläsningen är mellan 1,5 och 2,0, är ​​lupus antikoagulanten förhöjd och risken för trombos föreligger. Om de detekterade värdena är mer än 2 godtyckliga enheter, bedöms mängden antikroppar vara extremt hög och risken för trombos är mycket hög.

Svagt positivt

Lupus antikoagulant anses vara svagt positivt om värdena för analyserna ligger i intervallet 1,2-1,5 konventionella enheter.

behandling

För att förhindra förlust av graviditeter, liksom för förebyggande av trombos i andra organ, föreskrivs en särskild behandling med läkemedel som påverkar blodpropp. Följande kan användas:

• Heparin - subkutan injektion;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoxaparin och andra läkemedel.

Alla dessa ämnen administreras dagligen subkutant, mindre ofta - intramuskulärt. Också under behandlingen är det nödvändigt att övervaka koagulogramets avläsningar.

Om en kvinna har ASF med ökade lupusantikroppar, för att de ska lyckas, måste hon ta sådana droger under graviditeten.

Och här mer om varför immunoglobulin administreras efter förlossning.

Lupus antikoagulant är ett protein som visar om en kvinna har allvarliga autoimmuna sjukdomar som, om de inte upptäcks, kan leda till fosterdöd under graviditeten vid olika tidpunkter. Tidig behandling kan minska risken för trombos och göra graviditet.

Användbar video

Se i denna video om diagnos och behandling av antifosfolipid syndrom:

Värdet av lupus antikoagulant vid diagnos

Att ta hand om din hälsa är ansvaret för personen själv, att flytta den till andra, han har ingen rättighet. Om det hände att någon sjukdom uppstod, bör du försöka hitta så mycket information om det som möjligt för att använda kunskapen som erhållits för effektivare behandling. Denna publikation fokuserar på sjukdomen - lupus antikoagulant.

Vad är det

Lupus antikoagulant är en antikropp i blodet som produceras av immunsystemet för att bekämpa fosfolipider (komplexa fetter) som ingår i cellens väggar. BA är ett immunoglobulin G. Det fick sitt namn efter det att det först identifierades hos en patient med diagnos av systemisk lupus erythematosus (SLE).

Läkare kan misstänka närvaron i blodprov av en AA vid diagnostik för ökad koagulationsbildningstid efter det att reagenset har applicerats.

Vid genomförandet av denna analys neutraliseras fosfolipid-proteinkomplex och fosfolipider som är involverade i blodkoagulationsprocessen av lupus-antikoagulant. Som ett resultat ökar koaguleringstiden (APTT). Trots detta indikerar närvaron av BA i blod en hög möjlighet att bilda djup venetrombos, mekanismen för att skapa som ännu inte har studerats.

De mest benägna att bilda blodproppar hos patienter med autoimmuna sjukdomar - antifosfolipid syndrom (APS), lupus erythematosus och andra. Dessutom, ökad BA i blodet av gravida kvinnor, indikerar möjligheten till ett kortsiktigt foster. Att passera testet för AA är ett element i den moderna diagnosen blod APS.

vittnesbörd

• Ischemisk stroke, tromboembolism, patologi i hjärnans hemodynamik, venös och arteriell trombos i åldrarna.
• Återkommande för tidig abort: missfall, fosterdöd, födelse av en livlig baby.
• Marmor läder.
• Ökad APTT.
• Falsk positiv Wasserman-reaktion.
• Under graviditetsplanering.
• Trombocytopeni (trombocytbrist).
• På tröskeln till kursen av indirekta antikoagulanter.

utbildning

Nivån av VA är etablerad under analys av blod för dess förmåga att koagulera. Ett sådant blodprov för lupus-antikoagulant kan utföras av något medicinskt laboratorium från Invitro. En indikator på VA är blodkoagulogram.

Blodet måste tas på en tom mage innan den inte äter minst åtta timmar. På tröskeln till testet utsätts administrationen av föreskrivna läkemedel, vilket kan påverka resultatet av resultaten:

• Två veckor före leverans, koumaringruppdroger;
• Två dagar före leverans - läkemedel av heparin-gruppen.

För testning tas blod från en ven. I plasmastudier används ett antikoaguleringsmedel (3,8% natriumcitrat).

transkriptet

Enligt resultaten av testning för IA kan det finnas två slutsatser:

1. Positiv - vid upptäckt i blod BA. Det kan förekomma anteckningar: betydligt, måttligt eller svagt.
2. Negativ - i avsaknad av BA i blodet.

När lupus antikoagulant detekteras i blodet ser transkriptet av blodprovet ut så här:

• Vid analys av graden av närvaro av lupus antikoagulant anses data som normen - från 0,8 till 1,2 konventionella enheter (enheter).
• Från 1,2 till 1,5 y. e. - Resultatet är svagt positivt (indikerar närvaron av ett litet antal VA och dess låga aktivitet).
• Från 1,5 till 2,0 y. E. - måttlig VA (det finns risk för bildning av trombos).
• Från 2,0 y. e. - Signifikant innehåll av BA (höga risker för bildning av trombos).

Räntehöjning

Öka graden av lupus antikoagulant kan på grund av behandlingens gång med medicinska läkemedel. Eventuella diagnoser med positivt testresultat: APS, SLE, ulcerös kolit, reumatoid artrit, myelom, tumörer.

Nästan 40% av patienterna med lupus erythematosus och 32% av patienterna som har använt fenotiazin under lång tid har lupusantikoagulant i blodet. Ofta har människor med falska positiva reaktioner från Wasserman positiva VA.

Överstepping VA är ett karakteristiskt drag hos APS. Men för installationen av slutsatsen är "antifosfolipid syndrom" inte tillräckligt. I detta fall genomföra ytterligare test på reaktionen av antikroppar mot kardiolipin IgM, IgG och fosfolipider IgM, IgG.

Cirka 70% av patienterna med APS har antikroppar mot VA och kardiolipin i blodet tillsammans.

För att diagnostisera APS (antifosforsyndrom) utförs analysen av blod för närvaron av lupuskoagulant i den hos alla patienter som lider av trombos, hudnekros och annan hyperkoagulerbarhet, även vid normal AHV.

symptom

I kroppen uttrycks symtomen på lupus antikoagulant på olika sätt. Visuellt kan det se ut som kapillärnät, sår på hudytan eller döda hudområden på fingrarna. Vid allvarliga kärlskador, utveckling av, i lämpliga organ, allvarliga sjukdomar såsom hjärtinfarkt, levercirros, Alzheimers sjukdom och andra. Kliniskt med APS kan hemorragiska manifestationer vara frånvarande, men det finns en klar predisposition till bildandet av blodproppar.

Organskador i lupus erythematosus

Att stanna i blodet BA och antikroppar mot kardiolipin, tendenser till bildandet av trombos och tromboembolism är associerade med utseende av hjärtinfarkt, deras nederlag som ett resultat av deformation och sträckning genom trombotiska massor.

Hos unga kan förekomsten av antikroppar mot fosfolipider i blodet ligga till grund för utvecklingen av ischemisk hemodynamisk patologi i hjärnan. Antalet sådana patienter är cirka 46%. Av patienterna med antikroppar mot fosfolipider i blodet, i 75% förutom dessa antikroppar, identifieras BA och i 60% antikroppar mot kardiolipin. Tillsammans finns två typer av antikroppar i 50-70% av fallen.

Utmärkande drag hos de kliniska manifestationerna av hemodynamiska patologier i hjärnan i samband med bildandet av antikroppar mot fosfolipider i blodet:

• Ofta upptäckt hos kvinnor.
• Börja visas i ung ålder.
• Fokusera på återfall.

Oftast förekommer (upp till 70%) återfall hos patienter med ischemisk stroke. De ordineras indirekta antikoagulantia och antiplatelet medel, med obligatorisk övervakning av mängden antikroppar mot fosfolipider.

behandling

När lupus antikoagulant detekteras i blodet, bör behandlingen vara under överinseende av en läkare. Först och främst måste du ta reda på orsaken till VA. För att göra detta, gå till receptionen för terapeuten. Han kommer antingen självständigt att engagera sig i diagnos och behandling av lupus antikoagulant, eller han kommer att skicka till en annan specialist. Vanligtvis är det en reumatolog som behandlar abnormiteter som är förknippade med autoimmun skada på bindväven.

Huvuduppgiften med sådana diagnoser är att eliminera inflammatorisk process och minska immunförsvarets aktivitet. Därför föreskriver läkaren glukokortikosteroider och i vissa situationer cytostatika. Användningen av dessa läkemedel utförs under överinseende av en läkare och enligt ett särskilt system. Felaktig användning av glukokortikosteroider kan orsaka allvarliga komplikationer.

För att minska risken för venetrombos, ordineras ofta hydroxyklorokin och plasmaferes.

Kontroll under graviditeten

Kontroll av lupus antikoagulant under graviditeten är ett av de viktigaste förutsättningarna för säker fertil fertilitet.

Coagulogram norm tabell under graviditeten

Under graviditeten gör en kvinna många tester, inklusive ett blodprov för blodkoagulering. Under en sådan period, för att skydda kroppen från blodförlust under förlossningen ökar koagulering vanligtvis. Om en gravid kvinna har en hög VA i blodet, kan detta vara ett hot mot en säker leverans. I det här fallet kommer det att bli lycka till om en kvinna går av med gestos med svullna extremiteter, urinprotein och högt tryck. I värsta fall - födselns förlossning eller dödsfall.

Enligt statistiska data har 30-40% av kvinnorna på arbetet med återkommande missfall, APS. Av dessa uppstår 80% komplikationer under generisk tid. Utan behandling förekommer fosterdöd i livmodern i 90% av fallen.

Under graviditet och spädbarnsfodring kräver kvinnor med VA ökat deltagande. Under denna period förbjudna medicinering. Som profylax kan små doser heparin anges.