Beskrivning av tromboflebit efter operation

Blodkoagulering är en komplex reaktion av kroppen, vilket inte bara innefattar en hel kaskad av olika enzymer, med förlust av en av vilken hela processen kan störa. Korrektheten och organiteten hos hela processen säkerställs också av vissa organ och påverkan av centrala nervsystemet.

Hyperkoagulation eller som det också kallas, förekommer överdriven blodkoagulation vanligtvis i två fall:

• blodkoagulationsprocesser blir alltför aktiva;
• kränkt den korrekta funktionen av antikoagulationssystemet.

Balansen mellan koagulationsprocesserna och arbetet med antikoagulationssystemet är huvudfaktorn som håller en persons blod i ett flytande tillstånd.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Förutom obalansen i de två systemen kan ökad trombos också leda till vaskulär skada eller förändringar i blodets sammansättning och egenskaper.

epidemiologi

Tromboflebit i nedre extremiteterna efter operationen idag är ganska vanligt. För att möta komplikationerna i samband med utvecklingen av trombos kan i genomsnitt 29% av patienterna som nyligen har genomgått operation.

I genomsnitt, enligt epidemiologiska data, kan cirka 160 av 100 000 patienter som körs på kan drabbas av trombos. I detta fall kan 60 patienter dö på grund av efterföljande pulmonell trombos. Detta är den årliga statistiken över förekomsten av patologi.

Ofta har tromboflebit inte några symtom under lång tid, och ibland är det enda kliniska tecknet lungemboli, vilket enligt statistiken förekommer hos 1,3% av patienterna.

Det är tromboembolism av lungartären (PE) idag är den vanligaste orsaken för vilka patienter dör i tidig postoperativ period.

Dödligheten från lungemboli per år i genomsnitt är 0,3-1,0% av patienterna som drivs av av olika skäl. Död från trombos av stora lungkärl kan förekomma inom en halvtimme, vilket är en mycket kort period för vårdgivning.

skäl

Om du tror på den senaste moderna forskningen är det säkert att säga att tromboflebit påverkar främst nedre extremiteter. Detta händer i 97% av fallen. Tromboflebit av andra organ och kroppsdelar utvecklas många gånger mindre.

Oftast är det högra benet lider av patologi, men det betyder inte att patienten inte kan skada en gång på båda benen eller skada endast vänster ben. Läkaren behöver komma ihåg detta när han bedömer patientens lemmar.

Det finns flera huvudorsaker som kan leda till postoperativ tromboflebit.

Dessa inkluderar:

• långvarig hypodynami i den postoperativa perioden (extremitet i lemmar bidrar till blodstagnationsprocessen i dem) och i ställen för dålig cirkulation kan blodproppar bildas även när det inte finns någon skada på kärlväggen
• skada på venväggen under operationen (i vissa fall kan sådan skada inte undvikas, men kirurger försöker alltid att minimera det);
• skada av venös vägg som ett resultat av felaktig placering av katetern, vilket är speciellt ofta fallet om trubbiga nålar används för kärlkateterisering;
• amputationsoperationer på benen;
• kirurgi på ådrorna i nedre extremiteterna.

På grund av sådana operationer är det oftast bildandet av blodproppar i bäckens vener, som, om de inte behandlas, kan leda till förlängning av processerna till iliac och femorala vener.

Om trombosprocessen går för långt, utvecklar patienter phlegma eller, som det annars kallas, cirkulatorisk gangren, som kan vara vit eller blå. Cirkulatorisk gangren leder ofta till en fullständig amputation av lemmen.

En annan vanlig orsak till tromboflebit är excisionen av vener som påverkas av åderbråck. Om venstubben är felaktigt ligerad kan en stasis bildas i den, vilket leder till en ökning av trombbildning. Särskilt ofta sker detta när ytliga vener är ligerade.

Trombos med liknande ligering av venös kärl kommer att spridas ner i gastrocnemiusmuskelens djupa vener, vilket leder till bildandet av en nedåtgående tromboflebit.

Ofta, under operation, är bäckenskadorna skadade, vilket ofta uppträder efter livmodern har avlägsnats, liksom under operationer på tarm och urinblåsa

diagnostik

Ett viktigt element i behandling och förebyggande av tromboflebit är dess aktuella diagnos, som ibland kan vara väsentligt komplicerad på grund av asymptomatisk patologi.

Bland de metoder som används som diagnostiska åtgärder är det vanligt att hänvisa till en läkarundersökning och en duplex ultraljudsskanning av det venösa systemet i nedre extremiteterna.

Obligatorisk undersökning bör utföras av en erfaren phlebologist. Samtidigt är läkaren skyldig att uppmärksamma patientens klagomål, huruvida något lem gör ont för honom eller om hans andra postoperativa smärtor stör honom.

Även phlebologist uppskattar grovt skadans omfattning och slutligen diagnostiserar tromboflebit enligt resultaten av diagnostiska åtgärder.

Läs i denna artikel vad är farlig tromboflebit.

En viktig diagnostisk åtgärd och huvudkriteriet för diagnos av tromboflebit är dubbelsidig ultraljud av venusystemet i nedre extremiteterna.

Följande förändringar i patientens tillstånd kan betraktas som indikationer för denna studie:

• svullnad som sträcker sig från benen och upp benen;
• smärta i benen när du rör dig eller när du vilar, smärtar smärtan upp benet
• känsla av tyngdutveckling i benen;
• orimlig frivillig rubbning av musklerna i underbenen, som kan åtföljas av en dragande känsla i tårna;
• oförmåga att bestämma puls på benens huvudkärl;
• visuellt detekterbara förändringar i venernas tillstånd i omedelbar närhet av huden, utseende av spindelvener;
• förändringar i benens hud, till exempel vitblekning eller mörkning av huden, dess komprimering, utseendet av en karakteristisk glans, vilket indikerar överbelastning;
• Förekomst av nonhealing sår av trophic natur.

Duplex ultraljudsskanning av venerna gör att du kan få en komplett bild av tillståndet hos den mänskliga venösa bädden, vilket ger ovärderligt hjälp vid diagnos.

Förebyggande av tromboflebit efter operation

Förebyggande av tromboflebit efter operation har två huvudområden.

Obligatorisk läkemedelsterapi används, vilket är baserat på användningen av antikoagulantia. Antikoagulantia är läkemedel som förhindrar att blod blir tjocka.

Det är värt att notera att drogerna i denna grupp inte bidrar till upplösningen av redan bildade blodproppar. De används därför praktiskt taget inte direkt för behandling av tromboflebit, men har visat sig vara en bra förebyggande åtgärd.

Från antikoagulantia kan appliceras:

Aspirin används ofta i modern medicinsk praxis, som används i många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, åtföljt av hotet om trombbildning.

Tromboflebit kan förebyggas genom att följa ett antal andra rekommendationer, som inkluderar:

• Användningen av droger som förbättrar och sprider blodbanan, vilket inte tillåter blod att ackumuleras i kärlen och skapar ett hot mot blodproppbildning.
• Införande av speciella elastiska förband på nedre extremiteterna: Speciellt komprimerad stickning eller elastiska bandage kan användas, vilket kommer att främja korrekt blodcirkulation (det är viktigt att lära sig att applicera sådana förband på egen hand eller att överlämna denna fråga till en specialist).
• fullt vätskeintag, det vill säga överensstämmelse med dricksregimen (normen för en frisk person är i genomsnitt 1,5-2 liter och patienten kan öka till 2-2,5 liter), men den förbättrade dricksregimen är endast tillåten om patienten har inga njurproblem
• kompensation av insufficiens från andningsorganets sida
• replenishment av cirkulerande blodvolym, det vill säga eliminering av cirkulationsinsufficiens;

Det bör särskilt noteras att om en patient diagnostiseras med tromboflebit före operationen, väljs den mest godartade av alla möjliga operationer för honom. Detta bidrar till att minska risken för traumatiska effekter på venösa kärl och fungerar därmed som förebyggande av tromboflebit.

Ett viktigt inslag i förebyggandet är också en snabb återgång av rörlighet till patienten. Ju tidigare sängpatienten börjar flytta, utföra enkla övningar och gå, desto lägre blir risken för att utveckla kongestiva processer i organ och vävnader.

Som en profylax av tromboflebit är det strängt förbjudet att använda självbehandlingsmetoder och traditionell medicin, särskilt när sjukdomen är akut.

En beskrivning av den cubitala tromboflebiten finns här.

Varför uppträder tromboflebit efter förlossning och det är möjligt att förhindra det - läs svaren här.

Ofta leder ett otidsbesök till en läkare eller ignorerar de symptom som uppstod i nedre extremiteterna efter operationen att personen står inför lungemboli, vilket ofta leder till döden, särskilt om patienten inte är på sjukhuset vid tidpunkten för trombos.

Varför inträffar tromboflebit efter operation och hur kan jag undvika det?

Tromboflebit efter operation är ofta asymptomatisk, och hos många patienter är den komplicerad av venös tromboembolism (VTE). Ett tillstånd där en trombus från en del av kärlbädden migrerar till en annan. Den vanligaste kliniska manifestationen av postoperativ VTE är lungemboli (PE), när en blodpropp bildad i benen rör sig in i lungorna. Detta är en av de främsta orsakerna till döden bland patienter i den postoperativa perioden.

Läs i den här artikeln.

Vad är venös tromboembolism

Bildandet av blodpropp (trombus) kan förekomma i någon del av venös systemet. Men oftast uppstår denna situation efter operation för tromboflebit i nedre extremiteterna. Bildandet av en blodpropp i kärlen som ligger i benets muskelfassi kan uppträda obemärkt i början, och den första manifestationen är ofta venös tromboembolism - separationen av ett fragment av blodpropp och dess migrering till andra delar av venesystemet.

Att flytta med blodet faller "styckena" av en blodpropp från nedre extremiteterna in i det högra hjärtat och sedan in i lungartärsystemet. Beroende på kaliber av det blockerade kärlet och varaktigheten av blockeringen uppträder motsvarande symtom. Detta patologiska tillstånd är potentiellt livshotande för patienten. Statistik visar följande:

• Det har etablerats att cirka 30% av de kirurgiska patienterna utvecklar djup venetrombos i postoperativ period.
• denna patologi är asymptomatisk i 50% av fallen;
• Risken för dödlig tromboembolism efter operationen är 1 - 5%.

I följande typer av operation observeras ofta venös tromboembolism:

• ortopedisk (till exempel operation för sprickor av stora ben, protetisk höftled);
• buk- (tarm-, mag-resektion);
• gynekologisk;
• urologi;
• neurokirurgi;
• vaskulär (hjärt- och blodkärloperation).

Patienter som har utslag i åderbråck har en särskild risk att utveckla VTE. Tromboflebit efter operation för att avlägsna venerna, som ligger direkt under huden, är ganska vanligt. Utöver det faktum att fartygen, före ingreppet, i regel redan är "komprometterade", skadas deras väggar under kirurgiska ingrepp, vilket leder till ökad trombos.

Riskfaktorer för postoperativ tromboembolism

Den främsta orsaken till att blodpropp bildas i de nedre extremiteternas djupa ådror är patientens förlängda obehag, både under operation och efter operation. Benkroppar, minskad, hjälper till att flytta blod genom kärl till hjärta. Deras passivitet i den postoperativa perioden leder till sin stagnation i underdelen av kroppen, speciellt för underbenet. I sin tur leder "överflöde i benens vener" till en ökad risk för trombbildning i dem.

För att realisera huvudorsaken till trombos - immobilitet efter operationen - närvaron av riskfaktorer är patientens tillstånd, som åtföljs av en obalans i blodkoagulations- och antikoagulationssystem, nödvändig. Detta finns i följande situationer:

• perioden för cancerbehandling
• ålder över 60 år
• dehydrering;
• trombofili (ett ärftligt eller förvärvat patologiskt tillstånd som präglas av en kränkning av blodkoagulationssystemet, vilket ökar risken för trombos)
• fetma (kroppsmassindex över 30 kg / m2);
• Förekomsten av en eller flera samtidiga sjukdomar (till exempel hjärtsjukdomar, metaboliska, endokrina eller respiratoriska sjukdomar, akuta infektioner);
• redan haft en historia eller det finns en familjehistoria om "ett överskott med blodpropp";
• användning av hormonersättningsterapi eller p-piller som innehåller östrogen;
• åderbråck, särskilt med tecken på inflammation
• graviditet efter 6 månader av postpartumperioden.

Operationen i sig, förutom immobilitet, kan betraktas som orsaken till bildandet av blodproppar. Varje kirurgiskt ingrepp åtföljs av ett brott mot kärlens integritet, vilket resulterar i att blodkoagulationsfaktorer som är involverade i bildandet av en koagulator aktiveras. Dessutom kommer vävnadsfragment, kollagen, fett in i blodomloppet. Blodet som kommer i kontakt med dem börjar kollapsa.

Kliniska manifestationer, diagnos

Misstänkt postoperativ tromboflebit kan vara, om plötsligt det var smärta och svullnad i en av benen. Dessutom är följande patologiska manifestationer möjliga:

• smärtan ökar med stigande eller gå;
• det finns trötthet i benen;
• brinnande känsla, sprickor i lemmar;
• svullnad av saphenous vener;
• möjlig kraftig ökning av temperaturen, frysningar.

För att bekräfta diagnosen utförs vanligtvis följande metoder:

• Duplex ultraljud. Icke-invasiv metod som gör det möjligt att utvärdera framåtflödet i åderna i nedre extremiteterna, för att bestämma var blodproppar finns.
• Kontrastvenografi. Idag används denna metod för att diagnostisera patologin hos benens vener, vilket möjliggör införande av kontrastmedel i venös bädden, sällan används.
• Beräknad tomografisk eller magnetisk resonansvenografi. Nog informativa tekniker, men på grund av den höga kostnaden, används de sällan i klinisk praxis.

Vid lungtrombos kan följande symtom uppstå:

• plötslig andfåddhet;
• skarp smärta i bröstet, vilket ökar med djupt andetag eller hosta
• takykardi (accelererad sammandragning av hjärtat);
• snabb andning
• svettning;
• ångest;
• hosta upp blod;
• förlust av medvetande
• tecken på ett collaptoid tillstånd.

För att bekräfta lungtrombos kan läkaren ordinera:

• röntgen i bröstet;
• elektrokardiografi (EKG);
• D-dimeranalys;
• CT (computertomografi);
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• doppler;
• ekokardiografi.

Förebyggande av venös tromboembolism

Även vid upptagningsfasen till operationssjukhuset utvärderas varje patient för sannolikheten för blodpropp i postoperativ period. Därefter tilldelar läkaren lämpliga förebyggande åtgärder som kan delas in i mekaniska och farmakologiska.

Enligt förebyggande metod för förebyggande behandling hänvisas till slitage av kompressionsslang eller användningen av specialdesignade pneumatiska anordningar. Läkemedelsalternativet innefattar användningen av olika läkemedel som släpper ut blod. Följande droger används för detta:

• Aspirin förbättrar blodreologin, det anses vara det enda läkemedlet i denna grupp som har bevisat förebyggande egenskaper mot venös tromboembolism som uppträder under postoperativ period.
• Hepariner med låg molekylvikt (enoxaparin, dalteparin, fondaparinux) är direkta antikoagulantia som direkt inaktiverar olika blodkoagulationsfaktorer.
• Warfarin, acenokoumarol, fenyndion och dicoumarin är indirekta antikoagulantia. De är antagonister av vitamin K, störning av syntesen av protrombin och andra blodkoagulationsfaktorer i levern.

Oftast kan överförd tromboflebit hos kirurgiska patienter omvandlas till det så kallade post-tromboflebitiska syndromet. Detta kroniska tillstånd, som ett resultat av inflammation i kärlväggen och blodproppens närvaro i nedre extremiteterna, kan uppstå om rehabilitering av tromboflebit efter operation inte har utförts på rätt sätt.

Förebyggande av djup ventromboflebit av nedre extremiteterna och pulmonell tromboembolism hos kirurgiska patienter är fortfarande ett brådskande problem med modern medicin. Hittills anses användning av åtgärder för att förhindra utvecklingen av venös tromboembolism i den postoperativa perioden, där patienten själv måste vara aktiv, anses rutinmässig vid kirurgisk praxis. Denna komplikation är bättre att förebygga än att behandla, vilket kräver implementering av dyra diagnostiska förfaranden och långvarig användning av antikoagulantia.

Tromboflebit efter operation är ofta asymptomatisk, och hos många patienter är den komplicerad av venös tromboembolism (VTE). Ett tillstånd där en trombus från en del av kärlbädden migrerar till en annan. Den vanligaste kliniska manifestationen av postoperativ VTE är lungemboli (PE), när en blodpropp bildad i benen rör sig in i lungorna. Detta är en av de främsta orsakerna till döden bland [. ]

Ofta bär djup venetrombos ett allvarligt hot mot livet. Akut trombos kräver omedelbar behandling. Symtom på underbenen, speciellt benen, kan inte diagnostiseras omedelbart. En operation är inte alltid nödvändig.

En fristående trombos bär ett dödligt hot mot en person. Förebyggande av trombos i venerna och blodkärlen kan minska risken för ett dödligt hot. Hur förhindrar trombos? Vilka är de mest effektiva lösningarna mot det?

För åderbråck utförs en miniflebektomi. Det kan utföras av Varadi, Müller. Den postoperativa perioden är kort, men det är nödvändigt att observera kanalerna och tillstånden av venerna under hela året. Komplikationer kan vara stötar, sälar och andra.

Inte alla läkare kommer med lätthet att svara på hur man skiljer mellan trombos och tromboflebit, flebotrombos. Vad är den grundläggande skillnaden? Vilken läkare ska kontakta?

Förebyggande av vaskulär trombos bör genomföras fullständigt. Denna diet och rätt näring, droger och vitaminer. All information i artikeln.

En sådan farlig patologi, som purulent tromboflebit i nedre extremiteterna, kan uppstå bokstavligen från trivia. Hur farligt är purulent inflammation? Hur man behandlar purulenta tromboflebit?

En operation av kirurgi är ofta endast föreskriven för akut indikationer för tromboflebit och andra venskomplikationer. Utförandekoden innebär utvinning av en problematisk ven. Den postoperativa perioden tar upp till en vecka.

Vid blockering av olika kärl med trombos utförs trombektomi. Det kan aspireras, pulmonalt och kan även utföras med hemorrojder. Emellertid utförs initialt medicinering. Återhämtning från trombektomi är kort.

Blodproppar efter operation: orsaker

Inflammation av blodkärlens väggar och bildandet av blodpropp i lumen kallas tromboflebit. En blodpropp som har kommit från kärlväggen och går vidare med en blodflöde kallas en embolus. Dess penetration i lungartären kommer att orsaka tromboembolism, blockering av kärlens lumen genom blodpropp, en farlig postoperativ komplikation.

För att undvika förekomsten av eventuella konsekvenser måste du noga följa förebyggande åtgärder.

Förberedande faktorer

Processen för bildning av blodproppar hänvisar till kroppens skyddande funktioner. Under operationen är integriteten hos vävnaderna och alla slags blodkärl (kapillärer, vener) försämrad. Kroppens försvarsmekanismer aktiveras och små blodproppar uppträder som täcker skadan.

En viktig faktor vid bildandet av blodproppar är patientens långsiktiga immobilitet. I detta fall störs den normala cirkulationen, det venösa blodflödet saktar ner. Oftast uppstår denna situation under operationer på nedre extremiteterna, följt av införandet av gips.

Dessutom behövs ett antal faktorer, vars närvaro ökar risken för blodproppar:

• Hög blodkoagulering.
• Ålder större än 40 år.
• Förlängd immobilitet hos patienten, orsakad av förlamning, en komplex fraktur eller andra orsaker.
• Fetma.
• Diabetes mellitus.
• Åderbråckssjukdom.
• Maligna neoplasmer.
• Patologiska processer av det kardiovaskulära systemet. Hjärtinfarkt, ischemi, hjärt-kärlsjukdom, venös insufficiens och andra.
• Inflammatorisk tarmsjukdom.
• Lång mottagning av östrogen.
• Volumetriska operationer, lång operationstid.
• Bäckens frakt, nedre extremiteter.

Om det finns faktorer som ökar risken för blodproppar, misslyckas det naturliga skyddsprocessen och den resulterande blodproppen stänger inte bara den skadade platsen i kärlet, men kan helt blockera lumen i venerna eller artärerna.

Vilka operationer ökar risken för blodproppar?

Patienterna kan delas in i tre huvudriskgrupper:

1. Minsta riskgrupp. Dessa inkluderar patienter utan historia av förlamning, hormonella droger eller andra provokationsfaktorer. Och det planerade kirurgiska ingripandet tar inte mycket tid. Sannolikheten för trombos efter operationen i denna grupp överstiger inte 10%.
2. Medium riskgrupp. Denna grupp omfattar patienter från 40 års ålder, som kommer att ha stor eller lång kirurgisk ingrepp. Detta kräver emellertid en fullständig frånvaro av riskfaktorer. Utvecklingen av vaskulär trombos är något högre, ca 20-40%.
3. Högriskgrupp. Detta inkluderar patienter som har flera provokationsfaktorer som sammanfaller. Risken att utveckla komplikationer som tromboembolism och trombos är högst upp till 80%.

Den typ av operation som utförs påverkar också utvecklingen av blodproppar. I detta fall är kirurgiska ingrepp för åderbråck, amputation av extremiteter, maligna tumörer, kirurgisk behandling av skador och frakturer i nedre extremiteter farligast.

När man till exempel utför en operation på bukorganen, varefter patienter med svårighet men kan röra sig, riskerar inte att utveckla blodproppar över 35%. Samtidigt ökar risken till 70% efter prosthetisk höft eller knäskarv. I det här fallet kan patienten knappast röra sig, gå upp och gå. Som ett resultat sänker venös blodflöde och sannolikheten för trombos ökar.

symptom

Uppenbarelsen av kliniska symptom beror på vilka vener som genomgår patologiska processer. Trombos i nedre extremiteter uppträder oftast. Cirka 70-80% av alla fall av tromboflebit i högerbenet.

Om fenomenet tromboflebit förekommer i ytliga vener, så kommer symtomen vara milda. Med blockering av djupa ådror kommer kliniska manifestationer att uppstå snabbt (akut), och externa förändringar kommer att uttalas.

Initialt är det en liten svullnad och ömhet hos den drabbade lemmen. Ytterligare ökning av puffiness noteras. Färgen på huden ändras: huden blir röd över kärlens ocklusion, och under den blir blåaktig. Det drabbade fartyget ser ut som en tät sladd med en specifik violett färg. Gradvis ökande smärtssyndrom.

Tecken på berusning uppträder: illamående, feber, frossa, svaghet, slöhet, svettning och snabb hjärtslag.

Denna situation hotar bildandet av vävnadsnekros, separationen av blodpropp och bildandet av en tromboembolism.

Vilken läkare behandlar trombos efter operationen?

Fram till nyligen var kirurger och kardiologer inblandade i cirkulationssystemets patologier. Men framsteg står inte stilla. I medicinsk praxis har en separat struktur uppstått - phlebology, vars huvudsakliga funktion är behandlingen av patologier associerade med kärl. Följaktligen blir phlebologen specialisten som behandlar trombos efter operationen.

behandling

Medicinsk taktik beror på processens komplexitet.

Medicinsk hjälp

Terapi kommer att riktas mot resorption av blodpropp, med efterföljande normalisering av blodcirkulationen:

• Preparat för upplösning av blodpropp: Streptokinas, Urokinas, Alteplaza, Tenekteplaza.
• Förberedelser för blodförtunning, förhindrande av bildandet av nya blodproppar: Heparin, Curantil, Aspirin och andra.
• Antiinflammatoriska tabletter: Ibuprofen, Ketofen. Enligt vittnesbördet kan antibiotika användas.
• För att lindra spasmer och minska smärta, använd Spazmolgon, No-Shpu.
• Använd intravenös dropplösning, glukos, askorbinsyra. Det främjar blodförtunning.
• Obligatorisk beteckning av sängstöd och användning av specialkläder (kompression).

I de fall där behandlingen inte ger resultat eller det är en mycket djup process utförs kirurgisk behandling.

Kirurgisk vård

I tromboflebit i nedre extremiteterna utförs följande manipuleringar:

• Trombektomi - avlägsnande av blodpropp från ett kärl kirurgiskt.
• Endovaskulär kirurgi - avlägsnande av blodproppar genom införande i kärlet av en speciell kateter och sond.
• Radiovågsoperation - förstörelse av blodproppar med radiovågor, en kateter med ett radiovågshuvud införs i kärlets lumen.

Valet av kirurgi beror på svårighetsgraden av den patologiska processen och patientens tillstånd. Beslutet fattas av läkaren, men patientens åsikt gäller också.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga blodproppar efter operationen:

• Minimera patientens immobilitetstid. Mycket ofta tvingas patienterna sitta eller gå i avdelningen så tidigt som den första dagen efter operationen. Denna åtgärd syftar till att återställa normalt blodflöde, inklusive venös.
• Terapeutisk gymnastik. En genomförbar träning är tilldelad: böja foten, höja foten och så vidare. Även sådant minimalt arbete i ledband, muskler och senor hjälper till att förhindra venös stasis.
• Bär kompressionsunderkläder.
• Användning av läkemedel. Tilldela tabletter Prodaksa, Elikvis och andra. Tillämpningsförloppet är från två till fem veckor.

Tromboflebit efter operation är en allvarlig patologi som hotar hälsan och livet för en person. Ignorering av symtomen på venetrombos kan leda till utveckling av lungtromboembolism och dödsfall.

För att förbereda operationen kan patienten bidra till att minimera riskerna med venös trombos. För att göra detta måste du ge upp dåliga vanor, rationalisera mat, minska övervikt. Innan det planerade ingreppet kommer det att vara användbart att kontrollera förekomsten av åderbråck.

Djup venetrombos i benen efter operationen

Djup venetrombos av extremiteterna (DVT) är för närvarande en av huvudkällorna för venösa tromboemboliska komplikationer. Efter olika kirurgiska ingrepp utvecklas denna patologi i genomsnitt hos 29% av patienterna.

Epidemiologiska data indikerar att förekomsten av DVT i den allmänna befolkningen är cirka 160 per 100 000 årligen, med en frekvens av dödlig lungemboli (PE) 60 per 100 000 populationer. Symtom på DVT visas inte omedelbart, men efter en viss tid. I vissa fall är den första och enda manifestationen av DVT lungemboli, som enligt vissa forskare förekommer hos 1,3% av patienterna och är en av de främsta orsakerna till döden i den tidiga postoperativa perioden (dödsfall i 0,3-1,0% av de opererade).

Om en patient upplever en akut episod av lungemboli, hotas han av utvecklingen av svår kronisk hypertension av lungcirkulationen med progressiv hjärt-lunginsufficiens. Distribuerad djup ventrombos av de nedre extremiteterna och bäckenet på lång sikt leder till bildandet av posttrombotisk sjukdom, fram till utvecklingen av trofasår.

Det har nu etablerats att patogenesen av trombotiska lesioner är multikomponent och involverar blod, kärlväggen och målområdena. Skada på kärlväggen är primär, följt av blodplättsaktivering och frisättning av cellulära mediatorer som ökar vaskulär spasm och koagulationsprocessen. Aktivering av hemostatiska processer orsakas av venös insufficiens, plasmarelaterade störningar, fibrinolytiska brister och en obalans av regulatoriska proteiner. Postkirurgiska skador, inflammation och sepsis leder också till aktivering av hemostatiska processer, vilket i sin tur leder till venös trombos och bildandet av trombin är primärt.

Baserat på frånvaro av inflammatoriska förändringar i venen intill trombusen isoleras flebotrombos. De viktigaste morfologiska skillnaderna i flebotrombos är frånvaron av inflammatoriska förändringar i venväggen, den bräckliga anslutningen med en trombos och den permanenta tillslutningen av lumen. Vid flebotrombos inträffar en trombos i oförändrad ven som ett resultat av ett brott mot blodets koagulationsegenskaper. Phlebothrombosis kallas vanligtvis embolotrombos, med tanke på dess viktigaste morfologiska särdrag, eller, mer korrekt, jag stadium av tromboflebit. Det är uppenbart att det på detta stadium är att de mest gynnsamma förutsättningarna för utvecklingen av en embolus skapas. Bildandet av en venös trombus och dess efterföljande öde beror på beskaffenheten av kärlväggen. När tromboflebit-tromben vanligen är fast fastsatt på kärlväggen, sänks retraktionen. Denna typ av trombos är mindre farlig i form av lungembolisering. I fall av trombos kan en av huvudmekanismerna i komplikationen sakta ner det venösa blodflödet, medan en trombus initialt lokaliseras i fickventilernas fickor, dvs i stället för den största blodstagnationen. En trombus har vanligtvis en stark koppling till kärlväggen eller har det inte alls, det samverkar snabbare och utsöndrar serum rik på trombin i blodet, vilket bidrar till utvecklingen av trombbildningsprocessen och en ökning av trombosens storlek. Det antas att embolism under flebotrombos orsakar ökat blodflöde från säkerhetskärlen. Denna variant av trombos sker kliniskt i tidigt skede, med små symtom och ett tecken på dess dynamiska minskning av blodkoagulationsfaktorer. Det senare betonar vikten av studien av hemostas i dynamik hos patienter med kronisk och akut venös sjukdom och cirkulationssvikt.

Det är möjligt att kontrollera risken för lungemboli hos postoperativa patienter genom tidig diagnos av en venös trombus och aktiva terapeutiska åtgärder som syftar till att förhindra dess progression, möjlig separation och migrering till lungcirkulationen.

Vid IX All-Russian Surgeons-kongressen utvecklades och antogs ett dokument om förebyggande av postoperativa venösa tromboemboliska komplikationer, som understryker att vi för närvarande inte med säkerhet kan förutsäga utvecklingen av denna komplikation. Faktum är att varje patient som genomgår operation har en risk för postoperativ trombos och lungemboli. Risken för att utveckla sådana komplikationer är dock olika i olika kategorier av patienter.

För praktiska ändamål är tre grader av risk för postoperativa venösa tromboemboliska komplikationer vanligtvis skilda: låg, måttlig och hög.

Risken för sådana komplikationer dikterar behovet av förebyggande behandling hos alla dessa patienter, beroende på graden av risk för deras utveckling.

Grunden för förebyggande åtgärder är konceptet att huvudorsakerna till postoperativ trombos är blodstasis och hyperkoagulering. Baserat på detta koncept bör förebyggande åtgärder inriktas på att påskynda blodflödet i huvudänderna i de nedre extremiteterna och korrigera hemostasen. För att förhindra postoperativ venös trombos i nedre extremiteterna och bäckenet används två typer av förebyggande åtgärder av en icke-specifik och specifik karaktär. Icke-specifik förebyggande omfattar kampen mot fysisk inaktivitet och förbättra venösa cirkulationen i de nedre extremiteterna (sjukgymnastik, tidig ambulation, övning för ben, användningen av elastiska strumpor eller bandage de nedre ändarna av tårna till ljumskområdet, ett upplyft läge av den nedre änden av sängen), och en serie av ögonblick under operationen (noggrann operation, förebyggande av sårinfektion, återhämtning av blodförlust, införande av droger endast i vener i övre delen x lemmar).

Särskilt förebyggande av perifer venös trombos involverar användning av antikoagulanter med direkt och indirekt verkan. Efter en viss inkonsekvens av positioner gjordes ett kompromissbeslut om en specifik sekvens av stadier av medicinsk hypokoagulering: direkta antikoagulanter under de första behandlingsdagarna och indirekt för en lång posttrombotisk period.

Farmakologiska medel används för att förhindra djup ventrombos, lågmolekylära dextraner presenteras (reopoligljukin, reomakrodeks) desagregants (aspirin), konventionell ofraktionerat heparin (UFH) och lågmolekylära hepariner (LMWH), liksom indirekta antikoagulanter.

I gruppen av postoperativa venösa tromboemboliska komplikationer med låg risk bör icke-specifika profylaktiska åtgärder användas i form av tidigaste aktivering av patienter och elastisk kompression av benen. Specifik antikoagulationsprofylax vid dessa tillstånd är inte lämplig.

En måttlig risk att utveckla tromboemboliska komplikationer dikterar behovet av ytterligare profylaktiska antikoagulanter. Små doser heparin används - 5000 IE två gånger eller tre gånger om dagen under bukets hud. Den optimala läget av heparin profylax av postoperativ ventrombos får inte börja efter stängningen av operationen och för 2-12 timmar innan den börjar, eftersom hälften av fallen trombos börjar redan vara bildas under drift och fortsätter tills hela vitalisering av patienten (minst 7-10 dagar ). Den extremt höga risken för intraoperativa hemoragiska komplikationer kan ibland tvinga kirurger att skjuta upp införandet av heparin i 2-12 timmar.

Vid hög risk för trombotiska komplikationer kombineras profylaktisk administrering av heparin med metoder för att accelerera venöst blodflöde. I särskilda fall (kirurgi på bakgrunden av trombos ileokavalnogo segmentet upprepade lungemboli under tidigare operationer), förutom att utnämningen av ovanstående verktyg, bör du överväga att implantera kavafiltra eller komplikation av nedre hålvenen.

Den optimala metoden för den specifika (antikoagulant) profylaxen av postoperativ venös trombos bör betraktas som användning av hepariner med låg molekylvikt (Clexane, Squararine, Fragmin, Fraxiparin).

De främsta fördelarna med hepariner med låg molekylvikt jämfört med icke-iskallt heparin är den lägre förekomsten av hemorragiska komplikationer, en signifikant mindre uttalad effekt på trombocytfunktionen, en längre verkningsaktivitet och frånvaron av frekvent laboratorieövervakning. Efter de rekommenderade profylaktiska doserna av Clexan bestäms anti-Xa-aktiviteten i plasma 24 timmar efter administrering. Dessutom ökar biotillgängligheten för detta läkemedel hos människor till 90%, medan det för vanligt heparin når endast 29%. För profylaktiska ändamål är en enda subkutan injektion av Clexan per dag tillräcklig i en dos av 20 mg med en måttlig risk för tromboemboliska komplikationer eller 40 mg med hög risk.

Frekvensen av venös trombos och lungemboli med användning av hepariner med låg molekylvikt reduceras flera gånger, medan det i regel inte är associerat med en lägre blödningsfrekvens, men också med större effektivitet.

För närvarande finns det ökande bevis för att kombinationen av farmakologisk profylax och elastisk kompression minskar frekvensen av venös trombos mer. Denna kombination är särskilt användbar hos patienter med åderbråck i nedre extremiteterna.

Alla patienter med hög risk måste vara förebyggande. I detta fall bör dosen av antikoagulantia ökas. Den rekommenderade dosen av UFH är minst 5000 IE, 3 gånger per dag eller den dos som valts under APTT-kontrollen, och denna siffra bör öka med 1,5-2 gånger. En okontrollerad ökning av doser av UFH ökar signifikant frekvensen av hemorragiska komplikationer.

Doser av LMWH kräver också en ökning. Clexane administreras vid 40 mg (0,4 ml) 1 gång per dag, fragmin - vid 5000 ME 2 gånger per dag, fraxiparin - vid 0,4 ml de första 3 dagarna, därefter 0,6 ml per dag (med patientens kroppsvikt mer än 70 kg) under bukets hud. Ingen APTTV-kontroll krävs.

Det profylaktiska värdet av antikoagulantia i denna kategori av patienter bör kombineras med mekaniska åtgärder för att påskynda venöst blodflöde i nedre extremiteter, till exempel med intermittent pneumokompression.

Förebyggande åtgärder bör inledas före operationen. Den första dosen av UFH ska administreras 2 timmar före operationens början. LMWH-patienter från den måttliga riskgruppen administreras också 2 timmar före operationen. Vid hög risk för trombos administreras NMG vid en högre dos 12 timmar före operationen.

Vid akut operation, såväl som vid risk för signifikant intraoperativ blödning, kan heparinbehandling startas efter avslutad operation men senast 12 timmar. I detta fall är det nödvändigt att använda högre doser LMWH.

Vid operation i sådana fall är det lämpligt att använda metoder för att påskynda det venösa blodflödet. Dextrans med låg molekylvikt används också.

Profylaktiskt antikoagulantia efter operationen ska ordineras i 7-10 dagar innan patienten är fullt mobiliserad.

I vissa fall fortsätter risken för trombos i upp till 35 dagar efter osteosyntes och ortopediska ingrepp. Den profylaktiska administreringen av UFH och LMWH avbryts utan tillsättning av indirekta antikoagulantia.

Behovet av långvarig (i flera månader) farmakologisk profylax kan kräva användning av indirekta antikoagulanter (warfarin, synkumar eller fenilin). Deras användning i den omedelbara postoperativa perioden är inte motiverad på grund av brist på effektivitet av fasta låga doser och höga frekvenser av hemorragiska komplikationer vid användning av terapeutisk dosering (internationellt normaliserat förhållande - MHO - 2.0-2.5). Samtidigt är ett liknande sätt av antikoagulationsprofylax ganska genomförbart under den sena postoperativa perioden.

Användningen av små doser av aspirin som en disaggregant är en effektiv åtgärd för att förhindra arteriell retrombos. I förhållande till DVT är dess profylaktiska effekt också registrerad, men det är signifikant sämre än vid användning av antikoagulantia och jämn elastisk kompression.

Patienter med hög risk för blödning, antingen på grund av koagulationssjukdomar eller på grund av specifika kirurgiska ingrepp, bör få mekaniska förebyggande metoder.

Om kliniska tecken på DVT uppträder, bör objektiva diagnostiska metoder användas: ultraljuds angioscanning och / eller flebografi. Bekräftar en diagnos av DVT dikterar behovet av effektiva åtgärder för behandling. I dessa fall förskrivs terapeutiska doser av antikoagulantia för att förhindra progression av trombos. Deras användning börjar med den grundläggande intravenösa injektionen av UFH (5000 U), följt av dosval enligt laboratorietester (APTT). Det är viktigt att den terapeutiska nivån uppnås inom de första 24 timmarna. APTT bör ökas 1,5-2,5 gånger den normala nivån. Subkutan administrering av LMWH bör användas optimalt i en dos vald utifrån patientens kroppsvikt. Behandling med indirekta antikoagulanter är lämpligt att börja inom 5-7 dagar med heparinbehandling. Under normala förhållanden bör behandling med heparin avbrytas när patientens MHO ligger inom de terapeutiska gränserna (dvs. från 2 till 3) i minst 2 dagar. Behandling med orala antikoagulantia ska fortsätta i minst 3 månader med kontroll av MHO varje 10-14 dagar hos patienter med den första episoden av venös trombos och frånvaron av bestående riskfaktorer. Patienter med upprepade episoder av venös trombos bör behandlas med heparin i samma terapeutiska behandling som patienter med den första episoden av DVT. Den optimala behandlingen med orala antikoagulantia bör dock vara minst 6 månader.

Utvalda doser av heparin ska användas som behandling för speciella kliniska tillstånd, såsom trombos, utvecklad under graviditeten, då behandling med orala antikoagulantia är kontraindicerat. Kvinnor som har utvecklat tromboembolism under graviditeten bör få terapeutiska doser heparin (användningen av LMWH är föredragen). Heparinbehandling ska fortsätta under graviditeten, oavsett om patienten är på sjukhuset eller hemma. Fördelen med LMWHs är möjligheten till sin polikliniska användning. Antikoagulant terapi förlängs vanligtvis i 4-6 veckor och efter leverans, även om den optimala varaktigheten av denna behandling ännu inte har fastställts. LMWH under graviditeten bör ordineras efter noggrann vägning av risk / nytta-förhållandet.

Trombolytisk DVT är praktiskt taget omöjlig på grund av den extremt höga risken för hemorragiska komplikationer under den omedelbara postoperativa perioden. En sådan risk kan endast motiveras vid livshotande massiv lungemboli.

I specialiserade angioskirurgiska avdelningar kan trombektomi utföras vid segmentisk trombos av femoral, iliac och inferior vena cava. Den radikala naturen hos ingrepp på huvudåren kan eliminera risken för massiv lungemboli och förbättra den långsiktiga prognosen för venös trombos. Men svårighetsgraden av patientens tillstånd, på grund av arten och omfattningen av den primära operationen och tillhörande sjukdomar, tillåter oss att tillgripa denna procedur i ett begränsat antal fall.

Framväxten av flytande blodproppar i lårbenet, iliac eller inferior vena cava orsakar förutom antikoagulant terapi enligt ovanstående schema att dela till ocklusion av den sämre vena cava. Valet av val hos postoperativa patienter är implantationen av ett cava filter. Om det är omöjligt att genomföra detta ingrepp hos patienter som ska genomgå kirurgi på bukorganen, kan det påbörjas med plication av den sämre vena cava med mekanisk sutur.

Förebyggande av postoperativ venös trombos gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt kontrollera risken för tromboemboliska komplikationer och att spara betydande materialresurser.

A. Kypygina, Yu. Stoyko, C. Bagnoko

"Deep venous thrombosis after surgery" - en artikel från avsnittet Trombos

Behandling och förebyggande av postoperativ tromboflebit

Vaskulära patologier i nedre extremiteterna, som kännetecknas av närvaron av en inflammatorisk process i venösa väggar och blodproppar bildas hos 29% av patienterna som genomgår långvariga kirurgiska ingrepp. När patienter undviker ett föreskrivet komplex av profylaktiska och terapeutiska åtgärder kan tromboflebit efter operationen leda till benamputation eller död.

Funktioner av sjukdomen

Den aktuella avvikelsen är en polyetologisk sjukdom. Dess utseende orsakar närvaron i kroppen av infektiösa foci (kolonier av patogener som framkallar förekomsten av karies, skarlet feber, septikopyemi, influensa, tonsillit, tuberkulos) och integriteten hos väggarna i elastiska rörformiga element som transporterar blod som är berikade med koldioxid till hjärtat.

Processen av blodproppar bidrar till långsammare blodflöde i samband med en ökning av aktiviteten av koagulation och passivitet av antikoagulanssystem.

I listan över faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen betonar experter:

• störningar i centrala nervsystemet;
• störningar i endokrina körtlar;
• svagt motstånd mot patogener.

Diagnos av anomali utförs med hjälp av ultraljudsmetoder (Doppler, angiografi av vener), CT-angiografi, koagulationsprovning.

Principer för systematisering

Den befintliga klassificeringen skiljer tromboflebit med avseende på dess etiologi, lokalisering och flödesegenskaper.

Den första av systematiseringsprinciperna delar upp sjukdomen i 2 grupper. I deras lista - infektiös (uppstår efter förlossning, operation, artificiell avslutning av graviditet, överföring av ovan nämnda sjukdomar) och aseptiska typer av förändrade tillstånd. Den senare typen av patologi förekommer med åderbråck, avvikelser i hjärtat och blodkärl, slutna skador och blödningar med en åsidosättande av venernas integritet.

Med tanke på sjukdomsförloppet klassificerar experter tromboflebit i tre typer:

• akuta (purulenta, icke-purulenta former);
• subakut;
• kronisk (inklusive cykliskt försämrad).

Enligt lokaliseringsstället skiljer sig sjukdomar i ytliga och djupa rörformiga elastiska benformationer. Den grupp av sjukdomar som påverkar de subkutana elementen i cirkulationssystemet karakteriseras av bildandet av smärtsam förtjockning och närvaron av lokalrödhet hos epidermis. Den andra typen av anomali följer med ödem.

komplikationer

I listan över konsekvenser av sen behandling av den beskrivna vaskulära patologin:

• posttrombotiskt syndrom;
• abscesser, celluliter av omgivande vävnader;
• gangren av den drabbade lemmen;
• sepsis;
• lungemboli.

En komplikation betecknad i medicinsk litteratur av TELA är den mest formidabla av alla listade. Ocklusion med trombotiska massor av stammen eller grenarna i det venösa blodtransportelementet leder till nedsatt hemodynamik. Med blixtnedslag för att rädda patienten misslyckas.

Det dödliga resultatet som orsakas av tromboembolism diagnostiseras i 0,3-1% av det totala antalet kirurgiska ingrepp. Att minska hastigheten bidrar bara till att förebygga sjukdomen i rätt tid.

Fördjupande faktorer efter operationen

Utvecklingen av tromboflebit i nedre extremiteterna efter operationen observeras huvudsakligen hos individer som lider av åderbråck i benen och lårbäcken, onkologiska patologier, njurskador (inkluderade tillsammans med nephrosis) och nedsatt kardiovaskulär funktion.

I listan över ytterligare orsaker bidrar till förekomsten av sjukdomen:

Bland de faktorer som predisponerar utseendet av tromboflebit är amputationer och bukoperation särskilt framträdande.

Riskgrupper

Sannolikheten för patologi i olika kategorier av patienter varierar.

Gruppen med låg risk att utveckla anomalier innefattar personer som inte är äldre än 40 år, i historien som det inte finns några sjukdomar som stoppas av hormonpreparat. Förteckningen över tilläggsvillkor inkluderar normal vikt, interventioner på upp till 35 minuter. Risken för djup venetrombos efter operationen hos sådana patienter överstiger inte 2%.

Den andra kategorin förenar patienter utan maligna tumörer, fetma och åderbråck, som inte har uppnått hög ålder. En måttlig (10-30%) sannolikhet att utveckla patologi bevaras när kirurger utför komplexa invasiva procedurer på 40 minuter eller mer.

Den senare gruppen omfattar personer över 60 år som har haft stroke. Kombinationen av tilläggsfaktorer (övervikt, frakturer, diabetes, cancer) ökar risken för inflammation i djupa vener med bildandet av blodproppar. Vid vägran att utföra de föreskrivna förebyggande åtgärderna upptäcks avvikelser hos var 4: e patienter, är fatala - i 1% av fallen.

Kliniska manifestationer

Den initiala fasen av tromboflebit, som utvecklas i postoperativ period, indikeras av smärta i den drabbade lemmen, en plötslig förändring i kroppstemperaturen och cyanos av integumentet. Ett antal patienter klagar över generell svaghet och ständiga frossa. Under undersökningen avslöjar läkaren överdriven täthet av subkutan kärl, närvaron av infiltration av sladd.

Progressionen av patologi, dess övergång till djupa vener indikeras av en kraftig ökning av obehag (särskilt vid hosta), såväl som visuellt och palpator-definierade tecken. I listan över den sista:

• svullnad;
• skiftande hudfärg till blåmarmor;
• kyla, lemspänning
• försvagad (helt saknad) puls på det drabbade benet.

Kronisk grad av postoperativ sjukdom kännetecknas av närvaron av kompakterade ledningar med noder. Patienter noterade trötthet.

När man kör former av tromboflebit, uppträder trofasår på huden.

Vilka symptom signalerar utvecklingen av lungemboli: patienten börjar känna brist på luft, en skarp smärta i bröstet. Ytterligare tecken inkluderar takykardi, fallande blodtryck, ansiktsspolning.

Taktik av medicinska handlingar

Terapier varierar beroende på typ av sjukdom. Konservativ behandling är inblandad i lokaliseringen av anomali i de ytliga kärlen; Indikationer för akut kirurgi för tromboflebit är akuta former av patologi och djupårens nederlag.

Drogbehandling av postoperativ tromboflebit

För att återställa blodcirkulationen och eliminera en blodpropp bildad i lumen i en rörformig formation gäller följande:

1. Trombolytisk (Streptokinas, Alteplaza). Läkemedel bidrar till förstörelsen av blodproppar.
2. NSAID (Ketotifen, Ibuprofen). Nonsteroidala läkemedel stoppar inflammatoriska processer.
3. Antiplatelet medel, antikoagulantia. Aspirin, Curantil, Fraxiparin, Heparin eliminerar störningarna av viskositeten hos den biologiska vätskan, förhindrar ytterligare trombos.
4. Vasodilatormedel (Nikotinsyra, Eufillin).
5. Antispasmodik (No-shpa), avslappnande spänd muskelvävnad.

För att förhindra tillväxten av kolonier av patogena medel, föreskrivs patienten antibiotika.

Under läkemedelsbehandling är patienten skyldig att följa sängstöd, bära kompressionsunderkläder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska ingrepp med tromboflebit i venerna systematiseras i 2 grupper. Den första - palliativa - är mindre traumatisk; De utförs för att eliminera blockeringar i luckorna i elastiska rörformiga formationer, förhindrande av blodproppens penetration genom blodbanan in i artären. Den största nackdelen med manipuleringar är en möjlig återkommande sjukdom (orsaken till utvecklingen av patologier elimineras inte).

Den andra - den radikala typen av kirurgiska tekniker inkluderar borttagning av områden av blodkärl.

I listan över gemensamma insatser:

• tvärsektomi (ligering av den stora ytliga venen);
• installation av speciella enheter - cava-filter - för att fånga bunkar;
• intraoperativ stamscleroobliteration, limning av kanaler involverade i den onormala processen.

Trombektomi krävde tidigare används idag av kirurger sällan på grund av ett signifikant antal kontraindikationer.

Återhämtning efter kirurgisk ingrepp

I rehabiliteringstiden är opererade patienter tilldelade att utföra enkla övningar och bära kompressionstryck för att påskynda återhämtningen.

gymnastik

Återgå till fysisk aktivitet inträffar i 3 steg.

I början rekommenderar läkaren att patienten utför lätt gymnastik: lyft, böja benen. Manipuleringar utförs liggande, efter att de drabbade områdena har fastnat med elastiska bandage. Vid slutet av de överlämnade procedurerna tillåts en noggrann massage.

Långsam ökning av belastningar utförs vid steg 2. Under denna period måste patienten komplettera övningarna med dagliga promenader som förbättrar blodflödet. Varaktigheten av gången och intensiteten hos gymnastiken bestäms individuellt.

Klasser på träningscykeln, simning ingår i rehabiliteringsprogrammet efter 90 dagar från operationens ögonblick.

kompression

Elastic bandage och kompressionstryck används för de första 2-3 månaderna. återhämtningsperiod.

Att ha speciell golf, strumpbyxor, strumpbyxor hjälper till att korrigera trycket på venerna i nedre extremiteterna, påskynda blodflödet, sluta smärta. Att ta bort produkter är endast tillåtet före vila.

Det rekommenderas absolut inte att köpa varor utan föregående samråd med en phlebologist.

I vissa fall, för att underlätta patientens tillstånd aktiveras en speciell enhet - en kompressor utrustad med manschett. Dess användning möjliggör passiva sammandragningar av muskelvävnad.

Förebyggande av trombos

I listan över sätt att förebygga förekomsten av patologi förändras livsstil, tar mediciner och använder recept av traditionell medicin.

Fysiska förebyggande metoder

Tidigt (efter 8-12 timmar efter operationen), uppehåll, fysisk aktivitet och motion, konstant jämn belastning hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar i venerna.

De uppnådda konsoliderade resultaten och lindringen av sjukdomsupprepningar underlättas av terapeutisk massage, peloterapi, radon, jodid-brom, hydrogensulfidbad.

Patienten måste ge upp dåliga vanor, följ en diet och ordentlig dricksbehandling (det rekommenderas att dricka 2-2,5 liter vatten per dag) och var sjätte månad för att genomgå en särskild undersökning på en medicinsk klinik.

Drug prevention

Den övervägda förebyggande metoden innefattar administrering av små doser heparin under perioperativperioden. Injektioner av läkemedlet minskar risken för lungemboli i 2 gånger, andra komplikationer - 3 r.

I frånvaro av kontraindikationer är polysackarid Dextran också inblandad.

Traditionella metoder för att förebygga tromboflebit efter operation

I listan över de mest effektiva sätten:

1. Användningen av avkok av ekbark. För dess beredning råmaterial i mängden 1 msk. l. 200 ml kokande vatten hälls, kokas i 20 minuter. och insisterar. Medicinsk drink tar var 8: e timme i matsked.
2. Gnugga kumminolja.
3. Komprimerar av 1 kopp bittermalmspulver och 0,5 liter yoghurt. Bandage fuktas i en grundligt blandad massa och appliceras på inflammerade områden. Sessionsvaraktighet - 40 min.
4. Wraps med färska kålblad, tidigare väl slagna och smorda med vegetabilisk olja.

Att använda dessa recept utan att rådfråga en phlebologist är förbjuden.

Tromboflebit är en sjukdom som är mottaglig för modern terapi. Undvik komplikationer och återkommande sjukdom kan vara med noggrann implementering av alla medicinska rekommendationer.