logo

Ovalt fönster i hjärtat hos vuxna: Utbildning och fara

Ett litet hål mellan vänster och höger atria, som bildas under perioden av fosterutveckling, kallas det öppna ovala fönstret.

Vad är hans egen utmärkta karaktär och utgör en fara för människans liv?

Essence Ltd.

Detta problem är normen för fostret, men hos vuxna är det en anatomisk egenskap av hjärtets struktur.

Människans hjärta består av 4 hålrum: två atria och två ventriklar, som är nära sammankopplade via speciella kanaler. Mellan höger och vänster är atria det interatriella septumet.

Dess roll är att reglera blodflödet från LP till höger. Det finns vanliga fall när denna partition bildas felaktigt och bildar ett hål - ett öppet ovalt fönster.

Processen för blodcirkulation hos barn och hos vuxna har viss skillnad: under fostrets utveckling i livmodern deltar inte dess lungor i andningsförloppet. I detta avseende passerar genom dem endast 12% av blodet från dess totala flöde.

Detta är en nödvändighet för att berika fostrets inre organ (hjärna, lever, etc.) med syre, som finns i blodet som passerar dem.

Blodriktningen i fostrets kropp regleras av speciella budskap som finns i sitt kardiovaskulära system, till exempel arteriell och venös blodflöde. Ett öppet ovalt fönster är också ett av dessa meddelanden. Genom det passerar blodpumpningen berikad med syre från höger atrium till vänster, vilket minskar blodflödet i fostrets lungor.

Från insidan av hålrummet i vänstra ventrikeln är hålet täckt med en liten ventil. Fram till leveransdatumet är denna ventil redan helt formad.

Efter att ett nyfött barn gör sitt första gråt, öppnar sina lungor och syrgas kommer in i dem, och blodet flyter också till dem. Detta leder till att ventilen stängs och en ökning av trycknivån i vänstra atriumet.

Efter en tid växer ventilerna i ventilerna gradvis till väggarna i det interatriella septumet. Denna process slutförs slutligen under det första året (i sällsynta fall - med 5 år).

Möjligheten att ventilbladen är för liten är inte utesluten, vilket inte kan säkerställa fullständig överlappning av öppningen mellan atrierna. I det här fallet talar vi om utvecklingen av OO-fönster.

Enligt statistiken innebär ett öppet ovalt fönster hos vuxna (i 30% av alla fall) utvecklingen av olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller pulmonell patologi.

Den främsta orsaken till denna situation är ett ökat blodtryck i hjärtat. Eftersom utvecklingen av detta problem börjar i prenatalperioden för utveckling av foster hos vuxna anses en LLC vara en hjärtfel.

skäl

Som ett resultat av det faktum att det öppna ovala fönstret förblir öppet eller något öppet, med stark hosta, gråter eller som ett resultat av spänning i bukhålan, kastas blod från höger atrium till vänster. Detta är en tydlig manifestation av OO-fönstrets verkan.

Hittills har experter inte kunnat fullt ut räkna ut de exakta orsakerna som leder till uppkomsten av sådan patologi. Bland de kända faktorerna hör följande:

  • ärftlig faktor
  • prematuritet;
  • medfödd mitral eller tricuspid hjärtklaff sjukdom;
  • bindvävsdysplasi;
  • negativ miljöpåverkan
  • tobaksrökning
  • alkoholkonsumtion under graviditeten.

Specialister ingår också i riskgruppen personer vars kropp utsätts för tung fysisk ansträngning, inklusive idrottare. Det är inte heller nödvändigt att utesluta från denna grupp de vars yrke är förknippade med dykning till stora djup.

Patienter som diagnostiserats med tromboflebit i benen eller MT, tillsammans med ögonblicken i lungemboli, lider vanligen av ökat tryck på hjärtans högra sida, hör också till riskgruppen för utveckling av en fungerande LLC.

Om en person är i riskzonen eller en gravid kvinna har blivit utsatt för ovanstående faktorer, ska du omedelbart kontakta en specialist för en omfattande undersökning. Detta kan avslöja förekomsten av patologi och förebygga hjärtsjukdomar.

Symtom, fara och behandling

Som regel är det öppna ovala fönstret liten och orsakar inte några obehag hos patienter.

I händelse av att LLC inte diagnostiserades och eliminerades i barndomen kan denna anomali hos en vuxen patient utlösa följande symtom:

  • trötthet;
  • svaghet;
  • mottaglighet för frekventa luftvägsinfektioner: hosta, ont i halsen, bronkit, etc.;
  • andnöd, som tenderar att manifestera sig inte bara med tung fysisk ansträngning, men också med måttlig;
  • yrsel;
  • allvarliga huvudvärk
  • migrän;
  • frekvent svimning.

Tyvärr är det inte alltid möjligt att avslöja ett OO-fönster under en rutinmässig läkarundersökning. Patologin detekteras som regel först efter att patienten börjar visa komplikationer av denna anomali.

Bland de vanligaste är följande komplikationer:

  • nedsatt blodcirkulation i hjärnan av den transienta typen karakteriseras av kortsiktiga störningar i den mänskliga hjärnans funktion. Den främsta orsaken till detta är misslyckandet av blodförsörjningsprocessen i GM. I det här fallet har en person förlust av tal, minne, domningar i övre eller nedre extremiteterna, en överträdelse av aktiviteten hos vissa delar av kroppen. Den maximala varaktigheten av dessa symtom överstiger inte 24 timmar.
  • stroke - är en ganska allvarlig och farlig komplikation hos en LLC, som består i att dö av vissa delar av muskelvävnad. I detta fall har patienten uppenbarelsen av sådana tecken som vid transient störning av blodtillförseln till hjärnan. En särskiljande egenskap hos detta tillstånd är att varaktigheten av manifestationen av dessa symtom är mycket längre än 24 timmar;
  • njureinfarkt - uppenbarad som en döende del av njurarna, som åtföljs av svår smärta i ländryggen, blodutmatning i urinen, en liten mängd urin utsöndras och en ökning av kroppstemperaturen.

Det är också värt att notera att det öppna ovala fönstret är extremt farligt för personer som är engagerade i dykning. Detta beror på att de ökar risken för att utveckla dekompressionssjukdom. För att få tillstånd att dyka under 10 meter måste sådana människor stänga LLC.

Öppna ovala fönster farligt möjligt utveckling av komplexa processer. För att minska risken bör du omedelbart kontakta specialisterna för en omfattande undersökning.

Valet av behandlingsmetod för denna patologi beror på storleken på det ovala hålet, förekomsten av komplikationer, liksom associerade sjukdomar.

Användningen av läkemedelsterapi leder inte till att fönstret stängs helt. För detta används metoden för kirurgisk kateterisering eller kirurgi. I de flesta fall kräver patologin inte behandling. Patienter med denna anomali lever ett långt och fullt liv, arbetar och föder barn.

För att undvika utveckling av komplikationer bör barn som diagnostiseras med ett öppet ovalt fönster kontrolleras av specialister. När det gäller vuxna patienter ska de också genomgå regelbundna läkarundersökningar.

Öppna ovala fönstret i hjärtat: orsaker, symptom, behandling och prognoser

Nyheten om ett öppet ovalt fönster i hjärtat är alarmerande och oroande för många föräldrar till barn i olika åldrar. De lär sig som regel regelbundet om denna diagnos: under en rutinundersökning eller ett EKG. I vissa fall uppenbarar sig denna hjärtafvikelse inte alls, och människor lever i många år utan att uppleva några besvär fram till utseendet av allvarliga kardiovaskulära patologier.

Under de senaste åren började en sådan egenskap i hjärtets struktur framkomma mycket oftare, och i vår artikel kommer vi att berätta om det öppna ovala fönstret i hjärtat och de faror som denna diagnos kan bära i framtiden.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett öppet gap i väggen mellan höger och vänster atrium, som normalt fungerar under embryonperioden och helt övervuxen efter 12 månader av livet. På sidan av vänstra atriumet är öppningen täckt med en liten ventil som fullständigt mognar vid födelsetiden.

Under det första gråta av en nyfödd och ögonblicket av lungöppningen finns en signifikant ökning av trycket i vänstra atriumet och under dess påverkan stänger ventilen helt det ovala fönstret. Därefter klibbar ventilen tätt mot den inre delen av det interatriella septumet och gapet mellan höger och vänster atrium stängs.

I de flesta fall sker 40-50% av barnen av en sådan "accretion" av ventilen under det första levnadsåret, mindre ofta med fem år. Med en otillräcklig ventilstorlek kan slitsen inte stängas helt och höger och vänster atria är inte isolerade från varandra. I sådana fall kan barnet diagnostiseras - ett öppet ovalt fönster i hjärtat (eller MARS syndrom). Detta tillstånd klassificeras av kardiologer som en liten abnormitet i hjärtutvecklingen, och i avsaknad av svåra symptom som påverkar livskvaliteten kan uppfattas som ett individuellt inslag i hjärtets struktur.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat är ett genomgående hål mellan atrierna, genom vilka blod kan kastas från ett atrium under sammandragning av hjärtmuskeln till en annan.

Hos vuxna patienter detekteras denna anomali i cirka 30% av fallen. Det är en kanal, eller shunt mellan atriärerna, och kan orsaka fel i kardiovaskulärsystemet eller lungorna på grund av blodtrycksfluktuationer.

skäl

Den vanligaste orsaken till klyftan mellan klyftan mellan atrierna är en genetisk predisposition. I de flesta fall förråras denna anomali på moderlinjen, men den kan orsakas av ett antal andra orsaker:

  • barnets prematuritet
  • bindvävsdysplasi;
  • medfödda hjärtfel
  • moderns drog eller alkoholberoende;
  • rökning under graviditeten
  • giftig förgiftning med vissa mediciner under graviditeten
  • påkänning;
  • otillräcklig näring hos den gravida kvinnan;
  • ogynnsam ekologi.

Ett öppet ovalt fönster upptäcks ofta med andra missbildningar av hjärtat: med en öppen aortakanal och medfödda missbildningar av tricuspid och mitralventiler.

Olika riskfaktorer kan bidra till öppningen av det ovala fönstret:

  • överdriven motion (tyngdlyftning och gymnastik, styrka sport, dykning);
  • pulmonella tromboembolismepisoder hos patienter med tromboflebit i bäcken eller benen.

symptom

Ofta manifesterar ett öppet ovalt fönster i hjärtat inte på något sätt, eller det får sig att känna sig bara genom skarp och ospecifik symptomatologi.

Hos unga barn med denna anomali kan observeras:

  • Blå eller skarp blek av den periubiska regionen eller nasolabiala triangeln under ansträngning, gråta, gråta, hosta eller bada
  • tendens till katarrala och bronkopulmonala sjukdomar;
  • långsam viktökning.

Äldre barn kan uppleva dålig träningstolerans, vilket uppträder genom ökad hjärtfrekvens och andfåddhet.

Under puberteten eller under graviditeten kan ett öppet ovalt fönster manifestera sig som frekventa episoder av yrsel och huvudvärk, trötthet och känslor av hjärtstörningar när en total hormonell förändring uppträder i kroppen och orsakar en ökning av belastningen på kardiovaskulärsystemet. Dessa manifestationer är särskilt uttalade efter intensiv träning. I vissa fall kan denna onormala hjärtutveckling leda till plötslig och omotiverad svimning.

Non-dilation av ett ovalt fönster till fem års ålder indikerar att denna anomali sannolikt kommer att följa med en person under hela sitt liv. I ung ålder och i avsaknad av kardiovaskulära lesioner har det nästan ingen effekt på hälsa och arbete, men efter 40-50 år och utveckling av hjärtsjukdomar eller kärlsjukdomar kan det ovala fönstret förvärra dessa sjukdomar och komplicera behandlingen.

diagnostik

Under auscultation av hjärtatoner kan läkaren misstänka att det ovala fönstret inte är ocklusion, eftersom denna anomali åtföljs av systoliska ljud av varierande intensitet. För att bekräfta denna diagnos rekommenderas patienten mer exakta instrumentanalystekniker:

  • EKG;
  • Echo-KG (vanligt och doppler, transesofageal, kontrast);
  • radiografi.

Invasiv och mer aggressiv diagnos av ett öppet ovalt fönster används vid behov för kirurgi. I sådana fall är patienterna tilldelade att söka hjärthålen i hjärtat.

behandling

Mängden behandling bestäms av svårighetsgraden av symptom på ett öppet ovalt fönster. I avsaknad av uttalade oegentligheter i hjärtets arbete, ges patienten rekommendationer för en korrekt organisation av det dagliga systemet, begränsar fysisk ansträngning och följer reglerna för rationell och balanserad näring. Mottagning av droger med asymptomatisk kurs av en sådan abnormitet i hjärtstrukturen är inte föreskriven, och patienten rekommenderas allmänna förstärkningsprocedurer (motionsterapi, härdning och sanatorium-utvägsbehandling).

Om en patient har mindre klagomål om det kardiovaskulära systemet, kan det rekommenderas att ta vitaminpreparat och läkemedel som ger en extra tonisk effekt på hjärtmuskeln (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon etc.). I sådana fall måste patienten följa stora restriktioner i fysisk aktivitet och vara uppmärksam på återställande förfaranden.

Med en mer uttalad manifestation av symtom rekommenderas en hög risk för trombos och en signifikant urladdning av blod från en av atrierna till en annan, observation av en kardiolog och en hjärtkirurg, och följande åtgärder kan ordineras:

  • tar antiplatelet och antikoagulantia (för att utesluta blodproppar)
  • endovaskulär behandling (genom en kateter som sätts in i lårbensartären och går fram till höger atrium, appliceras en plåster på det ovala fönstret, det stimulerar tilltäppningen av öppningen med bindväv och efter en månad löser det sig).

I den postoperativa perioden för förebyggande av infektiv endokardit föreskrivs patienten antibiotika. Endovaskulär behandling av en sådan onormal utveckling av hjärtväggen gör det möjligt för patienter att återvända till ett helt uppfyllande liv utan några begränsningar.

Eventuella komplikationer

Komplikationer av icke-öppning av ett ovalt fönster utvecklas sällan. En sådan onormal struktur av hjärtväggen leder till sådana sjukdomar:

Orsaken till deras utveckling är paradoxal emboli. Trots det faktum att denna komplikation är ganska sällsynt, ska patienten alltid informera sin behandlande läkare om förekomsten av ett öppet ovalt fönster.

prognoser

I det överväldigande flertalet fall är utsprång för patienter med ett öppet ovalt fönster gynnsamma och leder sällan till komplikationer.

Personer med öppet ovalt fönster rekommenderas:

  • konstant övervakning av en kardiolog och Echo-KG kontroll
  • avslag på extrem och åtföljd av betydande fysisk aktivitet sport;
  • Begränsningar av valet av yrken som är förknippade med betydande andnings- och hjärtbelastningar (dykare, brandmän, astronauter, piloter etc.).

Kirurgisk behandling för en sådan onormal utveckling av hjärtat är endast föreskriven för markerade störningar vid kardiovaskulärsystemet och lungorna.

Vilken läkare att kontakta

Misstanke om ett öppet ovalt fönster förekommer vanligen i en barnläkare med auskultation av barnets hjärta. I detta fall hänvisas den lilla patienten till en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metod är ekkokardiografi, och här är kvalifikationen hos en funktionell eller radiologisk undersökande läkare mycket viktig. Om det öppna ovala fönstret upprätthålls för livet, råds en sådan patient av en hjärtkirurg. Under graviditeten borde en kvinna med sådan onormal hjärtutveckling regelbundet besöka en obstetrikare-gynekolog och en kardiolog.

Öppna ovalt fönster i hjärtat av en vuxen: normen och patologin

Under prenatal utveckling kan vissa "felfunktioner" i programmet inträffa, varför vissa störningar uppträder i människokroppen. En av dem är närvaron av ett hål i hjärtat, som kallas ett ovalt fönster.

Ofta upptäckas defekten av en slump, med en omfattande eller specialiserad undersökning, när man kontaktar kliniken med klagomål om andra hälsoproblem. Detta beror på det faktum att tillståndet i de flesta fall inte uppstår eller symptomen är så små att de är hänförliga till en annan sjukdom.

Patologibeskrivning

De flesta människor misstänker inte ens att de har en liknande patologi.

Vårt hjärta består av fyra hålrum, eller kamrar: två ventriklar och två atria. Vid bildandet i livmodern mellan dessa kamrar kan det finnas en oöppnad öppning. Om det bildas mellan atrierna kallas ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen.

Oftast har den en liten storlek och uppenbarligen inte ger ljusa symtom på sjukdomen, så de flesta misstänker inte förekomsten av patologi tills dess detektion. Medicinsk statistik visar att cirka 30% av alla vuxna har sådan strukturell störning.

I de flesta fall finns defekter i hjärtanatomi i barndomen, men ibland går de obemärkt fram till vuxen ålder.

Sådana kränkningar är farliga för deras ägare, eftersom hålet mellan atrierna utgör ett hot mot hjärtat, blodkärl och lungans funktion på grund av skillnaden i blodtryck på grund av atriets budskap.

Ett öppet fönster kan inte betraktas som ett enkelt hål i hjärtans vägg, eftersom det fungerar på principen om en ventil, så att blodet kan röra sig uteslutande i en riktning - från små till stora cirkulationer. Hålet har mikroskopiska dimensioner, oftast inte mer än ett knapphuvud. Den genomsnittliga defektstorleken är upp till 4,5 mm. Sådana dimensioner kan kompensera för kroppen. Men fönstret kan vara upp till 19 mm i diameter, det påverkar redan patientens hälsa och välbefinnande.

Orsaker och symtom på tillståndet

Svimning, hjärtklappning och andfåddhet kan indikera ett öppet ovalt fönster

Ett hål i septumet mellan hjärthålen bildas under bildandet av fostret och organen hos fostret i moderkroppen. Vid tidpunkten för barnets födsel rensas hans lungor, fylls med luft, blodflödet accelererar, trycket i vänstra atriumet ökar vilket bidrar till stängningen av den befintliga öppningen.

I sådana fall, när ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen inte stängs naturligt, antas det att de främsta orsakerna till detta är användningen av gravid alkohol, vissa droger och droger och rökning.

Också bland orsakerna till patologins utseende är en dålig ekologisk situation, belastad ärftlighet, nedsatt fostrets utveckling i olika steg. En annan anledning till att meddelandet mellan hjärtkamrarna är öppet är födelsen av ett för tidigt barn, där alla organ inte hade tid att fullt ut bilda.

Också sker tillståndet i närvaro av medfödd hjärtsjukdom.

Människor som på grund av sitt yrke eller hobbies upplever ständig betydande överbelastning är föremål för öppningen av det ovala fönstret. Dessa är främst idrottare, liksom personer som lider av täta tryckfall. Av de idrottsmän som är i fara är viktlifter, kroppsbyggare, brottare. I en annan grupp finns dykare, speciellt djuphavare, dykare, undervattensåkare, klättrare, piloter, astronauter, testare. De drabbas ständigt av mycket starka tryckfall, vilket kan prova utvecklingen av en defekt.

Vid vuxen ålder känner en person sällan närvaron av en sådan patologi. I grund och botten detekteras närvaron av ett öppet ovalt fönster av en slump eller under en rutinundersökning av en annan anledning.

Mer information om medfödda hjärtefekter finns i videon:

Följande symptom kan observeras:

  • Cyanos av läpparna och / eller nasolabiala triangeln under fysisk ansträngning, svår hosta.
  • För ofta sjukdomar i andningssystemet, närvaron av kronisk bronkit, bronkial astma.
  • Svår huvudvärk, migrän.
  • Andnöd.
  • Andningsfel.
  • Hjärtklappning.
  • Störningar i hjärncirkulationen.
  • Orimlig svimning.
  • Åderbråck
  • Svaghet under träning.
  • Nummer i benen.
  • Mobilitetsminskning.
  • Ökad blodvolym i lungorna.
  • Förändringar i det högra atriumet, märkbart på EKG.

En person får inte ha alla tecken på en gång, men bara några av dem. Ibland finns de så i en suddig form att det är omöjligt att misstänka förekomsten av en allvarlig patologi.

Diagnostiska metoder

Du kan bekräfta diagnosen med hjälp av ett EKG

För att identifiera en defekt, är patienten tilldelad att genomgå en elektrokardiografi, röntgen, ekkokardiografi. Dessutom kan läkaren lyssna på hjärtrytm med hjälp av ett fonendoskop.

Ett EKG är tilldelat i vila och under belastning för att bedöma skillnaden och identifiera en möjlig sjukdom.

Dessutom används den så kallade transesofageala ekkokardiografin med en Valsalva-manöver och en bubbla-kontrast för att diagnostisera problemet. Denna metod identifierar inte bara patologin utan låter dig också bedöma storleken på defekten, fönstret och blodvolymen som rör sig genom den.

Metod för behandling och prognos

Man tror att ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen i cirka 10-15% av fallen inte ger någon effekt och påverkar inte patientens välbefinnande eller livsstil. I en sådan situation övervakas patienten bara för att undvika att försämra problemet. Vanligtvis talar vi om förekomst av ett litet hål i väggen mellan ventriklerna, där kroppen kompenserar för defekten.

Ett stort hål behandlas kirurgiskt.

I andra fall är behandling för att förhindra ökad bildning av blodproppar, vilket kan orsaka allvarliga skador på människors hälsa. För att göra detta föreskrivna läkemedel som förhindrar blodproppar och förekomsten av blodpropp.

Valet av medel och dosering, användningsfrekvensen beror på många faktorer och väljs individuellt för en viss patient av sin behandlande läkare.

Om fönstret är mycket större i området, vilket påverkar patientens hälsa negativt, är det nödvändigt att tillgripa operationen. I detta fall appliceras speciella "patchar" som täcker hålet och eliminerar felet.

Det finns två huvudmetoder för kirurgisk ingrepp:

  1. Först stängs fönstret med så kallade transplantat, men de kan provocera vävnadsinflammation, som är fylld med inte bara avvisandet av "patchen" utan även utvecklingen av andra patologiska processer i hjärtat.
  2. Den andra metoden utvecklades relativt nyligen. Det använder "patchar" av ultramoderna absorberbara material. En speciell patch appliceras på defekten, som absorberas inom en månad, samtidigt som tillväxten av egna vävnader längs kanterna av fönstret stimuleras. Som ett resultat hamnar hålet på ett naturligt sätt, det vill säga det växer över, som det borde ha varit ursprungligen.

Eventuella komplikationer och förebyggande

Ltd. ökar risken för blodproppar i hjärtat och kan orsaka stroke eller hjärtinfarkt.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen är farligt, inte bara av sig själv som en patologi av hjärtets struktur, utan också av vilka komplikationer det kan orsaka om det lämnas obehandlat.

En stark ung och frisk person är nästan ingen risk i närvaro av en sådan avvikelse, speciellt om hålet har en minsta storlek. Det är en helt annan sak om en person lider av tromboflebit, har åderbråckssjukdom, lungfunktion, liksom under graviditeten. Detta beror på det faktum att i närvaro av ett öppet fönster mellan ventriklerna förstärks trombbildningsprocessen.

De mest allvarliga komplikationerna och konsekvenserna av tillståndet är försämrad normal blodtillförsel till hjärnan, vilket leder till problem med lemmarmobilitet, nedsatt minne och tal under en kort tid (ungefär en dag), liksom sådana farliga sjukdomar som njursinfarkt, hjärtinfarkt, stroke.

Alla dessa sjukdomar kan leda till allvarliga konsekvenser och problem, inklusive funktionshinder och död.

Behandling av patologi är inte en garanti för skydd mot manifestation av komplikationer. Men i de flesta fall lever människor med sådana sjukdomar ett normalt helt liv och lider inte av närvaron av ett öppet ovalt fönster.

På de huvudsakliga sätten för att förhindra bildandet av en sådan defekt är graviditetshygien. En kvinna bör ansvarigt ta hand om fostret, sluta sluta röka, dricka alkohol och använda andra mediciner än de som läkaren föreskriver av hälsoskäl. För vuxna är det viktigt att undvika mycket stark fysisk överbelastning, vilket kan leda till öppningen av det ovala fönstret och förekomst av komplikationer, biverkningar, leda till dålig hälsa.

Ovalt fönster i hjärtat

Experter anser en öppning mitt i vänster och höger atria, med närvaro av en ventil, som ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Under bildandet inuti livmodern, är det involverad i fosterblodcirkulationen, men efter födseln (för 4-7 månader) är det växer. Inte övervuxen med ett ovalt fönster anses vara ett patologiskt tillstånd med negativa effekter. Men vissa människor bor länge och är inte medvetna om förekomsten av denna sjukdom.

beskrivning

Människans hjärta har fyra kamrar - två atria och två ventriklar. De är kopplade av allmän kommunikation och kommuniceras via speciella öppningar. Från ett atrium till en annan sträcker en tät septum, som förhindrar blodförflyttningen mellan dem. I vissa situationer kan en sådan barriär modifieras och bildar ett mellanrum som kallas "öppet fönster". I de flesta fall kan detta uppstå på grund av ofullständig täppning av septum i spädbarn.

I 30% av befolkningen i vuxen ålder kan en sådan fel manifestera sig som en shunt eller kanal. Det orsakar hjärt-kärlsjukdomar, patologiska processer i lungorna på grund av skillnaden i intrakardialt blodtryck. Eftersom en sådan anomali diagnostiseras oftare efter födseln, hänvisar vissa experter till hjärtfel.

För en vuxen under 40 år som inte har hjärt- eller kärlsjukdom, kommer en sådan anomali inte att störa den vanliga livsstilen. Ett öppet ovalt fönster i en vuxen efter 40 när det bildar hjärtsjukdomar kan komplicera terapin.

Den kliniska rollen i detta fenomen kännetecknas av tvetydig bedömning. Ett öppet fönster i hjärtat kan inte orsaka hemodynamiska fel och påverkar inte patientens tillstånd på grund av den lilla storleken och närvaron av en ventil som skapar ett hinder för blodsjuka. De flesta patienter med en sådan patologisk process vet inte om symtomen på sjukdomen och leder ett vanligt sätt att leva.

En öppen foramen ovale i hjärtat av en vuxen är ett genomgående hål från en atrierna till den andra genom vilken blod, för att minska infarkt, kastas in i en av förmaken. Denna anomali är karakteristisk för barndomen, men nyligen har det varit en tendens till ökad sjukdomssjukdom hos vuxna. På grund av förändringar i blodtrycket kan ett brott mot lungorna, hjärtat eller blodkärlen uppstå. Om du inte uppmärksammar patologin och misslyckas med att göra en diagnos i rätt tid ökar risken för att omvandla fenomenet.

Anomalin i sig bär inte en dödlig fara på grund av det faktum att det inte framkallar en störning i blodcirkulationen.

Svårigheter uppstår om:

  • Hjärtat växer över tiden, och ventilen utvecklas inte längre. I detta läge är det ovala fönstret inte tätt stängt. Blod kan penetrera från ett atrium till ett annat, vilket ökar spänningen på dem.
  • Förekomsten av sjukdomar som ökar trycket i det högra atriumet. De leder till ventilöppningen till vänstra atriumet. Dessa inkluderar vedertagna lungskador, sjukdomar i benens vener, samtidig hjärtpatologi, graviditet och födelsetiden.

I sådana situationer är regelbunden tillsyn av en specialist nödvändig för att inte missa tiden för övergång från kompenserat till det dekompenserade staten. Det kan uppstå som dyspné, ihärdig hosta, slöhet, svimning och andra symtom.

Livslängden är för det mesta positiv, men patienter med sjukdomen är förbjudna av ökad fysisk stress, specialiteter som är förknippade med hög belastning på cirkulations- och andningsorganen. Du bör också fokusera på att nu experter refererar mer till det öppna fönstret till funktionerna i hjärtets struktur än till farliga utvecklingsfel, eftersom belastningen på huvudorganet i många situationer kommer att förbli inom acceptabla gränser. Men för att hitta denna patologiska process bör dess värde inte minskas. Patientens taktik bestäms av kardiologen individuellt under en intern undersökning.

skäl

Alla barn efter födseln presenterar ett öppet ovalt fönster i hjärtat. När barnet tar det första andetaget börjar lungcirkeln av blodcirkulationen fungera fullt och behovet av ett öppet ovalt fönster försvinner.

Ökningen av blodtrycket i vänstra atriumet, jämfört med höger, leder till att det övre fönstret täcker ventilen.

I vissa situationer kan det stängas tätt och kan fullständigt växa över med bindväv - denna anomali kommer att försvinna. I vissa fall stänger inte hålet helt eller överhuvudtaget alls, och under specifika förhållanden kommer blodutlopp från en atrialkammare till en annan.

Anledningarna till det ofullständiga stängandet av ett öppet fönster kan vara en mängd olika omständigheter. Det anses att denna anomali kan provocera:

  • Genetisk faktor, som ofta observeras i första släktskapet.
  • Mors missbruk under graviditeten (alkoholmissbruk och rökning).
  • Dålig miljöfaktor under graviditeten.
  • Unhealthy matförväntade mamma.
  • Att hitta en gravid kvinna i vanliga psyko-emotionella och depressiva tillstånd.
  • Giftig förgiftning, inklusive droger.
  • För tidig leverans. För tidiga barn är mer mottagliga för denna patologiska process.

På grund av ärftlig predisposition är ventilens diameter mindre än diameteren på det öppna hålet. Detta skapar ett hinder för dess fullständiga stängning.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat hos en vuxen går tillsammans med medfödda missbildningar av mitral- eller tricuspidventilerna, en öppen arteriell kanal. Riskfaktorer inkluderar betydande fysisk stress hos idrottsmän som är engagerade i styrelsesporter. Ofta händer ett sådant problem för dykare och dykare som dyker till stora djup, som har en ökad sannolikhet att bilda en caisson sjukdom.

symptom

Speciella manifestationer i vuxenlivet observeras inte faktiskt. En specialist kan bara visa misstankar om en sådan anomali hos en patient. En person klagar över skarp huvudvärk, men de verkar inte alls. Ofta upptäcks sjukdomen plötsligt, med upprepade diagnoser eller vid förekomst av biverkningar. Men det finns indirekta symptom på detta fenomen, enligt vilket den primära diagnosen är etablerad. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen har inga karakteristiska yttre tecken, i de flesta situationer strömmar det hemligt, ibland åtföljt av mindre symtom.

Indirekta tecken på liknande anomali:

  • Plötslig blanchering av de övre skikten av hud eller cyanos av läpparna och nasolabiala triangeln under fysisk ansträngning (hosta, ansträngning).
  • Fördjupning till regelbundna förkylningar och sjukdomar i bronkiets och lungornas inflammatoriska karaktär.
  • Långsam fysisk utveckling (dålig aptit, brist på viktökning), dålig uthållighet under fysisk ansträngning, vilket kombineras med symptom på andningssvikt (andfåddhet och hjärtklappning).
  • Oväntad svimning och symtom på funktionsfel i blodcirkulationen i hjärnan (särskilt hos patienter från 20 till 35 år i åderbråck, tromboflebit i benen och litet bäcken).

Patienter med liknande sjukdom är oroliga:

  • Regelbunden huvudvärk, migrän.
  • Syndrom av posturalt hypoxemi - utseendet av andfåddhet och en minskning av mättnaden av blod i artärerna med syre i stående hållning med förbättrad välbefinnande under positionbyte på liggplatsen.

De negativa effekterna av en sådan anomali är sällsynta, men det är nödvändigt att undersökas om symtomen på sjukdomen misstänks.

behandling

Mängden terapi bestämmer svårighetsgraden av symtom på sjukdomen. När det inte finns några uppenbara funktionsfel i det kardiovaskulära systemet, ska patienten helt enkelt följa instruktionerna för att organisera dagen, begränsa fysisk aktivitet och balansera kosten.

Användningen av droger, när det inte finns några symptom, är inte föreskrivet, rekommenderas patienten ett generellt stärkande förfarande (motionsterapi, härdning och behandling vid sanatoriumförhållanden).

När en person inte har några tecken på uttalad hjärtdysfunktion, är behandlingen av ett öppet ovalt fönster begränsat till terapeutiska tekniker och användning av mediciner.

När den patologiska processen uttrycks livligt krävs endovaskulär terapi ibland.

Följande rekommendationer är relevanta för alla patienter med denna patologi, även för dem som genomgått operation:

  • Begränsa fysisk aktivitet.
  • Balansera måltider, äta flera portioner per dag. Tonvikten bör läggas på grönsaker och grönsaker.
  • Observera regimen av arbete och vila, inte överarbete.
  • Också av stor betydelse är ett kompetent sovläge.

Patienten kan ordineras läkemedel när symtom på svaghet och obehag uppträder:

  • Antikoagulanter, till exempel "Warfarin". Det rekommenderas för förebyggande av blodproppar och tromboembolism.
  • Disaggregeringsmedel eller antiplatelet droger ("Aspirin") för att förhindra venös insufficiens, bildandet av blodproppar eller stroke.
  • Ibland föreskrivs läkemedel med en annan effekt, beroende på de sjukdomar som följer med det öppna ovala fönstret.

Hittills utförs kirurgisk ingrepp inte, eftersom den helt ersätts av endovaskulär procedur.

Med denna manipulation sätts en kateter in i artären. Ett occluder är installerat vid dess ände, vilket blockerar det ovala fönstret i färd med att passera genom blodbanan.

förebyggande

Det finns inga speciella förebyggande åtgärder öppna fönster. För att undvika denna anomali krävs det:

  • Överarbeta inte fysiskt och psykiskt.
  • Tidig hantering av sjukdomar, förhindra deras komplikationer.

Tack vare den moderna utvecklingen av hjälpdiagnostiska metoder har detekteringen av ett öppet ovalt fönster ökat avsevärt. I många situationer kan en sådan patologi identifieras som ett oväntat resultat under studietiden. I framtiden är patienterna skyldiga att informera doktorn om sjukdomens närvaro, de måste också komma ihåg behovet av begränsningar i fysiskt arbete vid val av yrke. Betoning bör placeras på ett stort ovalt öppningsfönster, vilket faktiskt är en analogi av atriell septaldefekt. I detta fall rekommenderas patienter kirurgisk ingrepp.

Komplikationer av denna anomali är ganska sällsynta, men du bör fortfarande diagnostiseras om du misstänker en sjukdom. Terapi väljs av en kvalificerad specialist.

Öppna ovala fönstret (hålet) i hjärtat: orsaker, stängning, prognos

Enligt statistiken skiljer sig prevalensen av ett öppet ovalt fönster (LLC) i hjärtat i olika åldersgrupper. Till exempel, för barn under ett år anses detta vara en variant av normen, eftersom en ultraljudsökning visar ett ovalt hål hos 40% av barnen. Hos vuxna finns denna anomali hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flera hjärtefekter registreras ett gapande ovalt fönster i 8,9% av fallen.

Vad är ett ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett hål med ventilventil, som ligger i septum mellan höger och vänster atria. Den viktigaste skillnaden mellan denna anomali och defekten i den interatriella septum (DMPP) är att det ovala fönstret är utrustat med en ventil och ligger direkt i hjärtat av ovala fossa, medan en del av septum är frånvarande i DMPP.

Placeringen av det ovala fönstret i hjärtat

Fosterblodcirkulationen och rollen av ett ovalt fönster

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler. Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod.

blodcirkulation och fosterhjärtanordning

Men första saker först:

  • Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen. Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).
  • Sedan strömmar två strömmar av blandat blod från kroppens övre och nedre del till det högra atriumet, där, tack vare ett fungerande ovalt fönster, går huvuddelen av blodet in i vänstra atriumet.

Skillnader blodcirkulationen hos fostret (A) och barnet är normalt (B)

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn.

Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar. Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Video: Anatomi av ett ovalt fönster i hjärtat av fostret och nyfödda

Ovalt fönster stänger inte av sig själv, vilka är anledningarna?

Den främsta orsaken till denna patologi är en genetisk faktor. Det har visat sig att icke-stängning av ventilerna kvarstår hos personer med predisposition mot bindvävsdysplasi, vilket är ärvt. Det är av den anledningen att det i denna kategori av patienter är möjligt att upptäcka andra tecken på minskad styrka och bildandet av kollagen i bindväven (onormal rörlighet i lederna, minskning av hudens elasticitet, prolaps ("sagging") av hjärtklaffarna).

Andra faktorer påverkar dock icke-invasionen av det ovala fönstret:

  1. Ogynnsam ekologi;
  2. Acceptans under graviditet av vissa mediciner. Oftast är denna patologi orsakad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det är bevisat att dessa läkemedel orsakar en minskning av prostaglandins nivåer i blodet, vilka är ansvariga för att stänga det ovala fönstret. Samtidigt är det inte farligt att ta NSAID i de senare stadierna av graviditeten, vilket är orsaken till att det ovala fönstret inte stängde.
  3. Alkoholintag och rökning under graviditeten
  4. Pretermfödsel (denna patologi diagnostiseras oftare i för tidiga barn).

Typer av ovalt fönster efter grad

  • Om hålets storlek inte överstiger 5-7 mm, då är vanligtvis i en sådan situation detektionen av ett ovalt fönster ett resultat under ekkokardiografi. Traditionellt antas det att ventilfliken skyddar mot det motsatta flödet av blod. Det är därför detta alternativ är hemodynamiskt obetydligt och manifesterar sig endast med hög fysisk ansträngning.
  • Ibland finns det fall då det ovala fönstret är så stort (mer än 7-10 mm) att ventilens storlek inte räcker för att täcka detta hål. I sådana situationer är det vanligt att tala om ett "gapande" ovalt fönster, vilket enligt kliniska tecken knappast skiljer sig från DMPP. Därför är gränsen i dessa situationer väldigt villkorlig. Men om vi betraktar det ur anatomiets synvinkel finns det ingen ventilflik i DMPP.

Hur manifesterar sjukdomen?

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation.

För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

cyanos är ett karakteristiskt symptom på hjärtfel

Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);

  • Pallor av huden;
  • Hjärtklappningar hos spädbarn.
  • Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

    1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
    2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
    3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
    4. I närvaro av andra hjärtfel.

    Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

    • Hyppig svimning
    • Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
    • svaghet;
    • yrsel;
    • Barnets lag i fysisk utveckling.

    Diagnostiska metoder

    Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

    1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
    2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
    3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

    Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga. Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

    transkraniell ekkokardiografi - den mest informativa metoden för detektering Ltd

    Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

    • På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockering av bunten i His-bunten, såväl som en försämrad konduktivitet i atrierna.
    • Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

    Vad är farlig patologi?

    1. Personer i riskzonen bör undvika stor fysisk ansträngning, liksom valet av yrken som dykare, dykare, dykare. Det är bevisat att sannolikheten för att utveckla en dekompressionssjuk i närvaro av denna patologi är 5 gånger högre än hos en hälsosam befolkning.
    2. Dessutom kan denna kategori av personer utveckla ett fenomen som paradoxal emboli. Detta fenomen är möjligt hos personer med tendens till trombos i de nedre extremiteternas kärl. En blodpropp som har brutits bort från kärlväggen kan komma in i systemcirkulationen genom det ovala hålet. Som ett resultat är blockering av hjärnans, hjärtan, njurarna och andra organens kärl möjligt. Om storleken på en blodpropp är stor kan det leda till döden.
    3. Det är viktigt att komma ihåg att personer med ett öppet ovalt fönster är mer benägna att utveckla en sjukdom som septisk endokardit. Detta beror på det faktum att mikrotrombi kan bildas på ventilklaffens väggar.

    Metoder för behandling och förebyggande av komplikationer

    Med en fördelaktig patologikurs och med en liten storlek av ett ovalt fönster, enligt en ultraljud i hjärtat, krävs ingen särskild behandling. Men denna kategori av människor måste registreras hos en kardiolog och genomgå en hjärtundersökning en gång per år.

    • Med tanke på sannolikheten för tromboembolism måste patienter i riskzonen också undersöka venerna i nedre extremiteterna (med en bedömning av venernas patency, närvaron eller frånvaron av blodproppar i kärlens lumen).
    • Vid utförande av kirurgiska ingrepp hos patienter med öppet ovalt fönster är det nödvändigt att utföra förebyggande av tromboembolism, nämligen: elastisk bandage i nedre extremiteterna (bär kompressionstrik) samt mottagning av antikoagulanter några timmar före operationen. (Du måste veta och varna den behandlande läkaren om förekomst av en defekt).
    • Det är viktigt att följa regimen för arbete och vila, samt att utöva träning.
    • Spa behandling (positiv effekt av elektrofores med magnesiumsulfat).

    I närvaro av blodproppar i nedre extremiteterna behöver dessa patienter kontinuerlig övervakning av blodkoagulationssystemet (speciellt viktiga indikatorer såsom internationellt normaliserat förhållande, aktiverad partiell trombintid, protrombinindex). Också i en sådan situation måste en hematolog och phlebologist observeras.

    Ibland visar patienter med ett öppet ovalt fönster tecken på nedsatt hjärtledning enligt EKG, liksom instabilt blodtryck. I sådana situationer kan du ta droger som förbättrar de metaboliska processerna i vävnaden i hjärtmusklerna:

    1. Läkemedel innehållande magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Droger som förbättrar ledningsförmågan hos nervimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
    3. Läkemedel som aktiverar bioenergeta processer i hjärtat ("koenzym").

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.

    För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi.

    Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium. Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. När man når ytan på det ovala fönstret, ledes de så kallade ocklusionerna (eller transplantaten), som utgör en "lapp" som täcker det gapande hålet, genom katetern. Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden.

    endovaskulär tillslutning av det ovala fönstret i hjärtat

    I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering. Efter att ha fästs den här plåstret i hålet i septum löser det sig inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersätts med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

    Prognos av sjukdomen

    Med ett ovalt fönster på mindre än 5 mm är prognosen vanligtvis fördelaktig. Emellertid, som nämnts ovan är den ovala hålens stora diameter underkastad kirurgisk korrigering.

    Graviditet och förlossning hos kvinnor med vice

    Under graviditeten ökar belastningen på hjärtat signifikant. Detta händer av flera anledningar:

    • Volymen cirkulerande blod ökar, vid slutet av graviditeten överskrider den initialnivå med 40%;
    • Den växande livmodern börjar ockupera det mesta av bukhålan och närmare födelsen pressar kraftigt på membranet. Som ett resultat har kvinnan andfåddhet.
    • Under förlossningen framträder den så kallade "tredje cirkeln av blodcirkulation" - placental uterine.

    Alla dessa faktorer bidrar till att hjärtat börjar slå snabbare och ökar också trycket i lungartären. I detta avseende är ogynnsamma komplikationer möjliga hos kvinnor med denna anomali i hjärtat. Därför är gravida kvinnor med denna patologi föremål för observation av en kardiolog.

    Tar unga människor med ett öppet ovalt fönster i armén?

    Trots det faktum att denna hjärtafvikelse i de flesta fall fortskrider utan några kliniska symtom, faller unga människor med ett öppet ovalt fönster i kategori B med begränsad hållbarhetstid för militärtjänst. Detta beror främst på det faktum att sannolikheten för komplikationer med hög fysisk ansträngning är hög.

    rön

    I samband med utvecklingen av ytterligare forskningsmetoder har identifieringen av en sådan anomali som ett öppet ovalt fönster ökat avsevärt.

    I de flesta fall finns denna patologi som en oavsiktlig upptäckt i studien. Patienterna måste dock informeras om förekomsten av ett öppet ovalt fönster, de måste också vara medvetna om vissa begränsningar i fysiskt arbete såväl som i yrkesval.

    Förekomsten av ett stort ovalt hål, som i själva verket är en analog av atrialseptalfelet, förtjänar särskild uppmärksamhet. I denna situation rekommenderas patienter kirurgisk korrigering.