logo

Översikt över droger som hindrar livmoderblödning

Uterinblödning är uppdelad i fysiologisk och patologisk. Fysiologisk blödning refererar till menstruation, som normalt varar högst sju dagar och blodförlust under denna tid får inte överstiga 80 ml.

Om menstruationen varar för länge och blodutsläpp är rikligt, är detta en anledning att komma till samrådet med en gynekolog.

Patologisk blödning kan associeras med cancer, skador, komplikationer efter abort och endokrina störningar.

Vad kan stoppa blod i livmoderblödning?

När en specialist har identifierat orsaken till överträdelsen föreskriver han hemostatiska droger för livmoderblödning och ytterligare mediciner som kommer att påskynda återhämtningen. I händelse av akut blödning krävs blodbehandling vid användning av donator.

Utan ett samråd med en specialist är det extremt farligt att använda hemostatiska droger för livmoderblödning: varje botemedel har sina egna kontraindikationer, vilket under vissa förhållanden kan leda till allvarliga störningar i kroppen.

Med intensivt blodflöde måste du ringa en ambulans. För att minska blödningsgraden bör du lägga ett ispaket i underlivet.

Om blodet flyter starkt är det tillåtet att ta ett läkemedel som slutar blödning.

För hemostatiska droger för livmoderblödning ingår:

  • Tranexam;
  • Dicynone;
  • Vatten peppar extrakt.

Dessa medel för att stoppa blödningen kan hjälpa till med en hälsotrusande situation.

Vad är några mediciner för att sluta blöda?

Det finns en stor mängd droger som på ett visst sätt påverkar blödningsmekanismerna: minska livmodern, återställa vitaminbrist, förbättra blodpropp.

Översikt över hemostatiska droger för livmoderblödning

Från den här artikeln kommer du att lära dig: om hur medicinsk stoppa livmoderblödning, effektiviteten av de använda drogerna. Vilka hemostatiska droger för livmoderblödning är mest effektiva och säkra.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Uterinblödning kan störa kvinnor i vilken ålder som helst. Drogterapi klarar sig effektivt med livmoderblödning, men det kan inte uppfattas som den huvudsakliga metoden för behandling. Uterinblödning är bara ett tecken på patologin, inte själva sjukdomen. Därför eliminerar hemostatiska medel endast det farliga symptomet, och inte dess sanna orsak. De aktuella läkemedlen bör ingå i en omfattande behandling som inte bara kan baseras på konservativa metoder utan också på kirurgiskt ingrepp.

Den första läkaren som börjar kampen mot livmoderblödning är en gynekolog.

Olika droger från livmoderblödning - en annan verkningsmekanism. Till exempel kan uterinblödning elimineras både genom direkt inverkan på blodkoagulationsprocessen och genom mekanisk fastspänning av livmoderkärlen. Valet av läkemedel beror till stor del på orsaken och graden av blödning.

Egenskaperna för medlen nedan fördelas i effektivitetsordning, med början med det mest effektiva. Information om mediciner tillhandahålls för allmän information och i inget fall är det inte en guide till självbehandling.

1. Tranexam

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är tranexaminsyra. Beroende på blödningens allvarlighetsgrad kan läkemedlet administreras antingen intravenöst - för snabb effekt eller oralt (i form av tabletter) - i syfte att fördröja åtgärder. Den aktiva aktiva substansen i tranexam blockerar upplösningen av blodproppar, blockerar lumen av skadade kärl.

Läkemedlet har en lätt antiinflammatorisk, anti-infektiv och antitumöraktivitet. Enligt officiella instruktioner har tranexaminsyra visats experimentellt, liknar analgetisk (analgetisk). Typiskt används detta läkemedel för att lindra uttalad blödning under placentaavbrott, efter förlossning, under och efter omfattande operationer.

Tranexam har, trots den uttalade hemostatiska effekten, ett stort antal biverkningar, bland annat:

  • allergisk klåda, urtikaria;
  • symtom på dyspepsi (illamående, uppkalla kräkningar, aptitlöshet, halsbränna och lös avföring);
  • asthenovegetativ syndrom (svaghet, trötthet, sömnighet, hjärtklappning);
  • bröstsmärta
  • minskning av blodtrycket med snabb introduktion genom intravenös åtkomst
  • visuella störningar (färgigenkänning störningar, problem med fokusering när man tittar på objekt);
  • trombos (extremt sällsynt).

Kostnaden varierar från 200 rubler (tabletter) till 1400 rubel (lösning för intravenös administrering).

2. Ditsinon

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet - etamzilat. Befintliga mediciner: lösning för intramuskulär och intravenös administrering, tabletter. Den aktiva beståndsdelen har följande effekter:

  1. Hemostat. Etamzilat stimulerar bildandet och aggregeringen (sedimentering på de skadade områdena i kärlväggen) av blodplättar.
  2. Angioprotective: läkemedlets aktiva substans bidrar till att stärka blodkärlen, minska kapillär sårbarhet och permeabilitet.

Dicine är ett av läkemedlen för förebyggande, eliminering av livmoderblödning under tung menstruation och som ett resultat av kirurgiska ingrepp. Biverkningar liknar Tranexam, men de är mindre och de är sällsynta:

  • dyspeptiskt syndrom (illamående, halsbränna, känsla av tyngd i magen);
  • allergiska reaktioner;
  • CNS skador (huvudvärk, yrsel, stickningar i underbenen).

Genomsnittspriset för 10 tabletter är 40 rubel. Lösningen för intravenös administrering är något dyrare - från 500 rubel.

3. Oxytocin

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är en syntetisk analog av hormonet oxytocin, som kommer från hypofysen. Oxytocin existerar endast i form av en lösning för intravenös och intramuskulär administrering.

Enligt dess huvudsakliga syfte hör läkemedlet till arbetskraftens stimulanser. Detta beror på det faktum att oxytocin ökar kontraktiliteten i livmodern och bidrar därmed till utrotningen av fostret under födseln. Denna effekt används också för att kontrollera blödningen. Sammandragning av livmodermusklerna leder till mekanisk klämning av skadade kärl. Oxytocin används endast på sjukhuset. Biverkningar:

  • dyspeptiskt syndrom (identiskt med Dysinon och Tranexam);
  • allergiska reaktioner;
  • Kramper av smarta muskler i bronkierna (extremt sällsynta, så att läkemedlet inte utgör någon speciell fara för patienter med bronkial astma).
  • urinretention
  • chock.

Medelpriset på drogen överstiger inte 70 rubler för 10 ampuller.

4. Vikasol

Läkemedlet är en syntetisk analog av vitamin K. Den framställs i form av tabletter och en lösning för intramuskulär administrering. Vikasol är inblandad i syntesen av naturliga blodkoagulationsfaktorer. Läkemedlet är ganska effektivt och används ofta av gynekologer i kampen mot livmoderblödning.

Överdosering kan leda till överskott av K-vitamin, hemolytisk anemi (nedbrytning av röda blodkroppar) och en tendens till trombos. Allergi är en sällsynt biverkning. Användning av Vicasol utan föregående samråd med läkaren rekommenderas inte.

Beroende på tillverkaren börjar priset på apotek för tabletter på 20 rubel. Vicasola ampuller kostar i genomsnitt 80-100 rubel.

5. Aminokapronsyra

Detta läkemedel administreras endast intravenöst och används exklusivt på ett sjukhus. Enligt dess verkningsmekanism liknar läkemedlet Tranexam.

Aminokapronsyra värderas på grund av dess snabba verkan: den hemostatiska effekten utvecklas redan inom 15-20 minuter efter administrering. Den aktiva substansen i oförändrad form utsöndras i urinen och är därför kontraindicerad vid njursjukdomar med nedsatt excretionsfunktion.

Eventuella biverkningar:

  • allergier;
  • dyspepsi;
  • inflammatorisk reaktion i övre luftvägarna (extremt sällsynt);
  • konvulsioner;
  • en kraftig minskning av blodtrycket.

Kostnaden för en 5% lösning överstiger inte 50 rubler per 100 ml flaska.

6. Askorutin

Ascorutin innehåller askorbinsyra och rutosid. Verkningsmekanismen beror på angioprotektion: den aktiva ingrediensen stärker kärlväggen och minskar kapillärgenomsläppligheten. Ascorutin förhindrar också överdriven blodplättsedimentering och förbättrar mikrocirkulationen. Den har den minsta effekten i förhållande till tidigare droger.

Ascorutin har få biverkningar: att ta drogen kan bara orsaka allergier eller illamående.

Genomsnittspriset för 50 tabletter är 50 rubel.

Uterinblödning

Uterinblödning är någon urladdning av blod från livmoderhålan, med undantag av menstruations- och patrimonial blödning. Uterinblödning som ett symptom kan följa många gynekologiska och extragenitala patologier, eller det kan vara en oberoende sjukdom.

Det finns en onormal uterusblödning utan åldersjustering i någon av livets perioder. I ungefär 3% av nyfödda tjejer, under de första dagarna av extrauterint liv, uppträder blodig urladdning från könsorganet av fysiologisk natur, det består av mörkt blod, slem och slutar sig själv efter en eller två dagar. Uterinblödning som uppträder hos äldre kvinnor indikerar nästan alltid en allvarlig patologi.

Den största gruppen är livmoderblödning på grund av menstruationsdysfunktion eller dysfunktionell livmoderblödning. De är inte associerade med anatomiska abnormiteter, de kan inträffa med en viss periodicitet (cyklisk) eller ha en acyklisk karaktär.

Bland dysfunktionell livmoderblödning som leder ungdomar (ungdomar). Juvenil livmoderblödning diagnostiseras hos flickor under aktiv puberteten, deras orsak är förknippad med ofullständigt arbete och oförmåga hos det endokrina och hypotalamiska hypofyssystemet.

Uterinblödning i sitt ursprung kan hänföras till komplicerad graviditet, förlossning eller postpartumperioden. Också provar det ibland ektopisk graviditet, komplicerad abort, könsorganala tumörer.

Sjukdomar i cirkulationssystemet, hjärtets patologi och / eller blodkärl och endokrina sjukdomar är ofta närvarande bland orsakerna till livmoderblödning hos kvinnor med god gynekologisk hälsa.

Bland orsakerna till livmoderblödningen finns också mindre allvarliga faktorer: stress, överarbete, förändring i bostadens klimatzon, en kraftig viktminskning (speciellt genom konstgjorda medel). Felaktig användning av hormonella preventivmedel kan också prova livmoderblödning.

Den kliniska bilden av onormal livmoderblödning är enkel och uppenbar. Kännetecknas av blödning från könsorganet av varierande intensitet och längd, vilket inte är menstruation och inte är associerat med fysiologisk födelse. Intensiv abnorm uterinblödning orsakar anemiens klinik, och ibland kan det leda till allvarliga konsekvenser: förvrängning av hjärt-kärlsystemet och hemorragisk chock.

Ett stort antal orsaker till livmoderblödning kräver en konsekvent diagnostisk sökning som innehåller en stor lista över studier. I regel utförs diagnosen i steg, då det genom en undantagsmetod utförs diagnostiska åtgärder fram till den minut då det inte finns någon tillförlitlig orsak till blödningen.

Stopp av livmoderblödning görs enligt dess orsak, och i viss mån tar hänsyn till patientens tillstånd. I akuta situationer, när den starkaste livmoderblödningen är livshotande, utförs terapi som en del av återupplivning och efter att patienten återhämtar sig på grund av sitt välbefinnande börjar sökandet efter blödningens orsak och ytterligare terapeutiska taktik utvecklas.

Orsaker till livmoderblödning

Uterinblödning etiologiskt har ett nära samband med ålder, arten av hormonella funktion hos äggstockarna, liksom kvinnors somatiska hälsa.

Uterinblödning av nyföddperioden är förknippad med en "sexkris" - processen för anpassning av en född tjej till ett "självständigt" liv. Efter födseln kvarstår en betydande mängd moderhormoner i flickans kropp, vilket minskar kraftigt efter förlossningen. Höjden av hormonell nedgång sker vid slutet av den första veckan av livet, samtidigt kan barnet uppleva blodig vaginal urladdning. De stämmer överens med normen, de passerar självständigt inom högst två dagar och kräver ingen yttre ingrepp.

Juvenil livmoderblödning förekommer ofta under de första två åren efter starten av den första menstruationen. Deras utseende är förknippad med ofullständig reglering av menstruationsfunktionen eller med konsekvenserna av den patologiska kursen av graviditet och förlossning.

Hos kvinnor som har övervunnit puberteten kan livmoderblödning ha följande orsaker:

1. Graviditetens patologi. Uterinblödning i tidiga (upp till 12 veckors) termer orsakas av missfall, "frusen" graviditet, vesikulär drift. I senare perioder (efter 12 veckor) kan uterinblödning provocera placentan om den är felaktigt fäst (presumptiv) mot livmodern eller om den börjar exfoliera före den föreskrivna perioden.

Hos gravida kvinnor är uterinblödning inte alltid associerad med fostrets ogynnsamma tillstånd eller hotet av för tidig födsel. Ibland uppträder de på grund av närvaro av erosion på livmoderhalsen, en cervikal polyp eller en banal slemhinneskada.

2. Patologiskt arbete. Omfattande födelseskador, fördröjda placentapartiklar i livmodern som ger upphov till nedsatt livmoderton (atoni och hypotoni) initierar livmoderblödning hos kvinnor som föddes.

3. Komplicerad abort. Allvarlig uterusblödning kan inträffa efter en mekanisk skada på livmodern. Dessutom framkallas blödning efter abort av ej borttagna delar av fostret och / eller fostrets membran.

4. Ovarial dysfunktion. Brott mot den fysiologiska rytmiska produktionen av könssteroider av äggstockarna leder till en förändring i menstruationsfunktionens natur när den förvärvar funktionerna i livmoderblödningen.

5. Infektionsinflammatoriska förändringar i könsorganen, inklusive de som utlöses av specifika infektioner (vanligtvis gonorré).

6. Godartade tillväxter: fibroids, polyp, ovarian tumors.

7. Extravitala sjukdomar: diabetes mellitus, blodsjukdomar och sköldkörteln, patologin i levern och binjurarna.

8. Hormonala läkemedel som tagits med avseende på terapi eller preventivmedel.

Hos kvinnor som har övervunnit den 45-åriga gränsen leder uterusblödning i listan över gynekologiska sjukdomar. Deras utseende är ofta förknippade med fysiologiska förändringar i hormonfunktionen hos äggstockarna.

Symtom och tecken på livmoderblödning

Uterinblödning är utseendet av blödning, behandlad av en kvinna som atypisk.

Först och främst bör livmoderblödning särskiljas från fysiologisk blödning. Blödning anses vara "normal" om den:

- åtföljer födelseprocessen eller är associerad med postpartumprocesserna av livmoderinvolutionen

- förknippad med mekaniskt avlägsnande av livmoderhinnan (diagnostisk curettage eller abort) eller med terapeutiska och diagnostiska förfaranden (till exempel cauterization av erosion, avlägsnande av intrauterin anordning, hysteroskopi).

Fysiologisk uterusblödning utmärks av en tendens till självutrotning och frånvaron av patologiska orsaker.

Enligt etiologin av livmoderblödning är de uppdelade i dysfunktionell (förknippad med menstruell dysfunktion), organiska (provocerad av genitala organs patologi eller icke-gynekologiska sjukdomar) och iatrogena. Iatrogen uterinblödning förekommer ofta efter att ha tagit droger som påverkar hormonell system, blodkoagulering eller psyko-emotionell sfär.

Som regel är de mest populära klagomålen för livmoderblödning:

- Blödning från könsorganet i den intermenstruella perioden eller mot bakgrund av fördröjningen av nästa menstruation.

- En förändring av menstruationsblödningens karaktär: menstruationen kan vara för lång eller skilja sig ovanligt från stora blodförluster.

- Oavbruten blödning efter förlossning eller abort, ofta i kombination med hög feber, intensiv smärta och dålig hälsa.

- blödning på grund av utrotning av menstruationsfunktionen under klimakteriet, när den månatliga börjar "förvirra"

- plötslig blödning (ofta skonsam) efter klimakteriet;

- generell svaghet, yrsel, illamående mot bakgrund av atypiska blodiga uterinsekretioner (anemi anemi).

Det bör noteras att termen "blödning" inte är associerad med den mängd utsöndrade blod. Uterinblödning kan vara både kort och skarp och lång och riklig.

Att fastställa orsaken till livmoderblödning är redan möjlig vid konversation och gynekologisk undersökning. Detta händer om en livmoderhalspolis visualiseras, omfattande erosion på livmoderhalsen eller det finns en indikation på livmodermomentet närvarande.

Laboratoriediagnostik innefattar testning för förekomst av infektion (smuts och kulturer) och studier av hormonell status.

Med ultraljudsskanning kan du bestämma storlek och tillstånd av livmodern och endometrium, se fibroids eller polyper, samt upptäcka strukturella förändringar i äggstockarna.

Om man bestämmer orsaken till livmodern krävs blödning för att undersöka tillståndet av endometrium, en diagnostisk biopsi, curettage eller hysteroskopi.

Uterine blödning efter förlossning, abort och menstruation

Postpartumblödningar är ofta förknippade med delar av moderkakan (efterlossning) kvar i livmoderhålan, hypo- och atoni i livmodern eller med en placenta polyp.

Fysiologiskt arbete innebär fullständig avlägsnande av placentan från livmodern och dess avstötning efter fostrets födelse. Om en del av efterfödseln kvarstår i livmodern efter avslutad arbetskraft, är dess muskelvägg inte i stånd att helt kontrahera och strama de blödande livmoderkärlen.

Orsaken till fördröjningen av delar av moderkakan är ofta dess för snäva fastsättning eller till och med ökningen av dess lobes mot livmoderns vägg. Efter födseln förblir de i livmodern och provar livmoderblödning.

Källan av postpartumblödning är ibland inte efterbuftsloberna, men dess membran, som förblir i livmodern på grund av felaktig leverans eller närvaron av infektion i livmodern.

Främmande element i livmodern efter födseln väcker inte bara tung blödning, de bidrar till infektion. I händelse av en infektion, tecken på akut inflammation ansluta sig till den stora livmoderblödningen: feber, svår smärta, tillsats av pus i livmoderutsläppet.

Ibland förekommer massiv livmoderblödning i födseln efter urladdning från sjukhuset under 8-21 dagar.

Som regel, med korrekt hantering av arbetet, undersöks den separerade placenta noggrant för integritet. Om det finns en defekt i posleda (en sak saknas), är tornade skalen synliga (eller de saknas), är deras fördröjning i livmoderhålan etablerad. I detta fall utförs manuell undersökning och tömning av livmodern.

Födelseprocessen åtföljs av en intensiv belastning på livmoderns muskelvägg. Ibland, om det finns flera graviditeter eller högt vatten, måste livmodermusklerna överbelasta så att de helt eller delvis förlorar möjligheten att återställa livmoderns storlek till prenatalindikatorerna efter att de har föttts. Om bristen på livmoderton minskar, utlöser postpartum livmoderblödning de kallas hypo- eller atoniska.

Det finns en liknande mekanism för utveckling av livmoderblödning efter abort. Blödning efter abort är ofta associerad med felaktigt utförande av proceduren för tömning av livmodern. Om en del av fostret förblir i livmoderhålan blir det en källa till blödning och livmoderns infektion.

Allvarlig uterusblödning med blodproppar och svår smärta efter abort mot bakgrund av en kraftig försämring av hälsan kan indikera perforering (punktering) av livmodern.

Uterinblödning efter slutet av nästa menstruation kan ha många orsaker, som kan ha oskadliga orsaker eller orsakas av en allvarlig patologi. De är oftare:

- Biverkningar från början (de första tre månaderna) att ta hormonella preventivmedel eller deras felaktiga användning (till exempel abrupt avbrytning);

- livmoderfibrer eller cervikal polyp;

- Onkologisk gynekologisk patologi.

Dysfunktionell livmoderblödning

Dysfunktionell anses vara livmoderblödning förknippad med nedsatta regulatoriska funktioner hos hypofysen och hypotalamusen, när det inte uppstår sjukdomar i livmodern och appendages, uppträder hormonell dysfunktion och förändrar menstruationscykeln. Eftersom det största antalet hormonella fluktuationer faller på unga (14-18 år) och premenopausal (18-45 år) ålder, är det största antalet dysfunktionella livmoderblödningar registrerade bland patienter i dessa åldersgrupper.

Dysfunktionell livmoderblödning är inte ovanlig och diagnostiseras hos nästan var femte patient som har kontaktat gynekologen.

Normalt består menstruationscykeln av två ekvivalenta faser, separerade av en ägglossningsperiod - frisättningen av en mogen äggcell bortom gränsen för äggstocken. Ägglossning sker i mitten av cykeln. Efter att ägget lämnat äggstocken, bildar den en gul kropp på den plats där den mognar.

I den första menstruationsfasen dominerar östrogener, i den andra är de upptagna av progestin-gestagener (progesteron).

Dysfunktionella blödningar orsakas av störningen av hormonsekretionsrytmen, liksom genom förändringen av antalet könsteroider.

Kliniken för dysfunktionell blödning är nära relaterad till närvaron eller frånvaron av ägglossning, så de är indelade i:

- ägglossande (ägglossning), som är karakteristisk för reproduktiv ålder

- Anovulatorisk (utan ägglossning), som ofta finns hos unga tjejer och menopausala kvinnor.

Kärnan i all dysfunktionell blödning är ett brott mot menstruationscykeln. Det kan ha följande former:

- "onormal" riklig menstruation (regelbunden eller oregelbunden), som varar längre än en vecka,

- menstruation med ett litet (mindre än 20 dagar) eller stort intervall (över 35 dagar)

- Frånvaro av menstruation i mer än sex månader, förutsatt att det inte finns graviditet, amning och klimakteriet.

I frånvaro av ägglossning blir menstruationen oregelbunden, med långa fördröjningar. Vanligtvis, efter en fördröjning på en och en halv och två månader, är det svår blödning som varar längre än en vecka. Uterinblödning med blodproppar kan uppstå. En stor mängd blod som ackumuleras i livmoderhålan, har inte tid att evakuera i tid och bildar koagulationsfragmenter av koagulerat blod. Förekomsten av blodproppar kan också indikera en kränkning av koagulationssystemet eller en minskning av livmodertonen (till exempel efter förlossning eller abort).

Regelbunden upprepad signifikant blodförlust leder ofta till samtidig anemi.

Terapi för dysfunktionell livmoderblödning innebär en detaljerad diagnos av deras orsak. Det är nödvändigt att bestämma i vilken av länkarna i hormonella regelverk som överträdelserna inträffade för att korrekt kompensera för dem.

Behandling av livmoderblödning

Valet av behandling för livmoderblödning innebär alltid en detaljerad studie av deras orsak.

Postpartum livmoderblödning på grund av en fördröjning i delar av moderkakan eller fostermembran kan inte stoppas utan en revision av livmoderhålan. Efter livmodern håller livmodern sin stora storlek och livmoderhalsen har ännu inte återgått till sin ursprungliga storlek och missar fritt i handen. Med överensstämmelse med alla antiseptiska regler utförs en manuell undersökning av livmoderhålan för att finna blödernas "skyldige". Det detekterade fragmentet av efterfödseln eller membranerna avlägsnas, och sedan förhindras infektiösa komplikationer.

Blödning efter abort, på grund av fördröjningen av delar av fostret, stoppas genom att skrapa livmoderhålan.

Juvenil livmoderblödning behandlas i flera steg. Ursprungligen stoppas blödningen. Om blödningen är måttlig och patientens tillstånd inte störs, tillgodoses symptomatisk hemostas. Långvarig och riklig ungblödning med närvaro av sekundär anemi kräver användning av hormoner. Även hormonell hemostas används om blödningen fortsätter efter symtomatisk behandling. Valet av ett hormonellt medel är alltid individuellt, eftersom det beror på den specifika kliniska situationen. Vanligen ges preferensen till gestagener eller en kombination av östrogen med gestagen.

Även den mest effektiva hemostasen kan inte utesluta en återkommande juvenil uterinblödning, därför är nästa terapeutiska steg anti-återfallsterapi som syftar till att eliminera den sanna orsaken till blödningshormondysfunktionen. Med hjälp av hormonella preparat återskapas den normala menstruationscykeln i en viss patient. I regel fortsätter behandlingen med anti-återfall i tre månader.

Dysfunktionell livmoderblödning av reproduktionsperioden behandlas också i steg:

Steg I Stoppar blödning.

1. Symtomatisk hemostas Det innehåller medel för att minska livmoderns muskulatur, liksom förberedelser av hemostatisk verkan.

2. Kirurgisk hemostas Skrapning av livmoderhålan. Metoden leder bland menopausala kvinnor på grund av den ökade risken för endometriecancer.

3. Hormonal hemostas Det är bara motiverat för unga kvinnor som inte har insett kvinnans reproduktiva funktion som inte har indikationer på endometriell patologi i historien.

Steg II. Rekreation av den normala menstruationscykeln och förebyggande av återfall.

1. Vitaminbehandling: folsyra, vitaminer E, B, C.

2. Homeopatiska läkemedel som reglerar menstruationsfunktionen: Remens, Mastodinon och liknande.

3. Hormonbehandling. Läkemedlet väljs utifrån patientens ålder och arten av hormonell dysfunktion.

Steg III. Återställande av förmågan att reproducera.

Framfört bland unga kvinnor som planerar graviditet. Övulationsstimulerande medel används.

Under klimakteriet innebär dysfunktionell livmoderblödning också en fasbehandling. Först utförs i första etappen kirurgisk hemostas (curettage) ofta. Efterföljande hormonell behandling syftar till att undertrycka ovarieaktivitet och bildandet av atrofiska förändringar i endometrium.

Hur man stoppar livmoderblödningen

Eventuell onormal uterinblödning ska elimineras hos en kvalificerad tekniker. Däremot söker kvinnor inte alltid hjälp, och föredrar att hantera icke-intensiv blödning på egen hand.

Ibland är blödet ibland mycket framgångsrikt stoppat av kvinnan själv. Men eftersom hemostas bara är det första behandlingsstadiet, utan efterföljande adekvat behandling, kan livmoderblödning inte bara återkomma utan återkommer också tillsammans med allvarligare symptom.

Om en kvinna vet orsaken till livmoderblödning och är säker på att det inte finns någon allvarlig orsak bakom det, är det möjligt att försöka stoppa det själv.

Infusioner och avkok av örter ger en bra hemostatisk effekt. De används inte bara som monoterapi utan också som en del av en komplex behandling, vilket ökar effekten och förkortar behandlingstiden.

Kliniskt beprövad uttalad hemostatisk effekt av nässla, herdens väska, rynka, brännare.

Kvinnor som tidigare har haft episoder av livmoderblödning och känner till orsaken, använder välkända och "beprövade" läkemedel. Dicin med livmoderblödning är kanske det mest populära hemostatiska ämnet. Det påverkar kärlväggen, minskar dess permeabilitet och återställer den normala mekanismen för blodkoagulering. Ditsinon används i livmoderblödning i piller eller injektionsform.

Tranexam för livmoderblödning är också mycket effektiv. Det ökar blodproppsprocesserna och därigenom stoppar blödningen. En ytterligare effekt av läkemedlet är dess antiallergiska och antiinflammatoriska effekt. Tranexam används för livmoderblödning av dysfunktionell natur, med tung menstruation.

När man väljer ett läkemedel och en metod för administrationen, bör man komma ihåg att även den mest oskyldiga medicinen har negativa biverkningar och kontraindikationer, då en kvinna riskerar att skada hennes hälsa när man startar en självlikvidation av livmoderblödningen.

Även om livmoderblödning är stoppad, är ett besök till läkaren nödvändigt för att bestämma dess exakta orsak och efterföljande anti-återfallshantering.

Oberoende hemostatiska åtgärder kan också utföras i närvaro av en nödsituation medan man väntar på en ambulansbil, när det finns mycket livmoderblödning, svår smärta och ohälsosamhet. För att minska negativa symptom är det nödvändigt att ligga ner på en hård yta, höja benen något, sätt något mycket kallt på magen - en "bubbla" med is, en påse frusen mat, en behållare fylld med mycket kallt vatten (till exempel en flaska). Du kan också fästa is (till exempel isbitar i förpackningen). Förkylning bör vikas med en trasa för att undvika kontaktfrystbett. Det är också nödvändigt att fylla den vätska som förloras av kroppen under blödning. Det borde dricka mer vatten, sött te eller växtbaserade avkok.

Om livmoderblödning är förknippad med ett hormonellt preventivmedel, ska du informera din läkare och få rekommendationer om dess ersättning. Det bör komma ihåg att plötsligt avbrytande av hormonellt preventivmedel kan orsaka livmoderblödning eller stärka den befintliga.

Förberedelser för livmoderblödning

För att eliminera livmoderblödning används läkemedel av olika farmaceutiska grupper:

1. Medel som förbättrar sammandragningar i livmodermusklerna (Oxytocin, Methylergomentrin, Ergotamin och liknande). Från fytopreparationer användes tinktur av vattenpeppar, herdens väska.

Förstärkt livmoderkontraktioner evakuerar snabbt innehållet i livmodern och krampa blödande kärl vilket orsakar deras obstruktion.

2. Antihemorragiska och hemostatiska droger. Accelerera blodproppstiden, återställ den normala tonen på väggen av små kärl och smal deras lumen. De mest populära är Ditsinon, Kalciumklorid 10%, Kalciumglukonat 10%, Vikasol, Ascorbinsyra, Tranexam.

3. Hormonala hemostatiska medel. Kanske den mest omfattande läkemedelsgruppen. En signifikant lista över tillgängliga hormonella droger gör att du kan välja den nödvändiga kombinationen av hormoner i läkemedlets sammansättning för att eliminera hormonfel och stoppa livmoderblödningen hos kvinnor som tillhör olika åldersgrupper.

Juvenil livmoderblödning stoppas med hjälp av gestagens (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombinerade droger (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunktionell livmoderblödning av reproduktionsperioden elimineras med monofasiska hormonella preventivmedel (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestagener (progesteronderivat) eller östrogener (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunktionell blödning av premenopausala perioden stoppas med hjälp av gestagens (Norcolut, Orgametril, Progesteron-derivat) och antigonadotropa läkemedel (Danazol, Gestrinon).

Postmenopausal uterinblödning genomgår kirurgisk behandling.

Uterinblödning. Typer, orsaker, första tecken, hur man slutar, första hjälpen, behandling av blödningar, folkmekanismer.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Livmoderanatomi

Livmodern består av 3 huvudlager:

1) perimetri - ett lager som täcker utsidan uterus och passerar in i bukhålans vägg;

2) myometrium - det mest massiva lagret av livmodern, bestående av muskelfibrer, som innehåller ett stort antal kärl som matar livmodern;

3) endometrium - skalet foder på livmoderns insida. Det är endometriumet under menstruationscykeln som förtjockar och förbereder införandet av ägget.

Endometrium är uppdelat i 2 lager: huvudet (basalt) och funktionellt, vilket avvisas månatligen, om det inte finns någon befruktning av ägget. Avstötningen av det funktionella skiktet i endometrium är vad vi kallar menstruation. I händelse av ett misslyckande i hormonsystemet kan dock avstötning av det funktionella skiktet inte vara effektivt. Som ett resultat kvarstår en del av endometriumet och därmed ett antal förstorade körtlar och kärl som börjar blöda. Så det finns dysfunktionell livmoderblödning.

Typer och orsaker av livmoderblödning


Anledningarna som kan leda till livmoderblödning är många. För att förenkla förståelsen och förenkla blödningsdiagnosen är därför orsakerna indelade i vissa kategorier. Och så är de två första stora kategorierna:

1) blödning som ett resultat av abnormiteter i olika organ och system, 2) blödning associerad med abnormiteter i könsorganet.

Ej könsrolliga orsaker till blödning (extragenitala)

  • Infektionssjukdomar (influensa, mässling, tyfus, sepsis);
  • Blodsjukdomar (hemorragisk vaskulit, hemofili, brist på vitamin K och C, etc.;
  • Leversjukdom (cirros);
  • Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (högt blodtryck, ateroskleros, etc.);
  • Minskad sköldkörtelfunktion.
  1. Uterinblödning som ett resultat av sjukdomar i könsorganet (könsorgan).
Genitala orsaker till blödning kan eller inte vara relaterade till graviditet.

Genitala orsaker i samband med graviditet (tidiga termer)

  1. Onormal graviditet (livmodern, ektopisk)
  2. Sjukdom hos äggstocken (cystisk skid, chorionepitioma är en malign tumör)
Genitala orsaker i samband med graviditet (sen leverans, förlossning, halvårsperiod):
  • Orsaker i sen graviditet
    • Placenta previa
    • Uterineärr
    • För tidig placentaavbrott
    • Processerna för förstöring av vävnad i livmoderhalsen
    • Andra obstetriska skäl
  • Orsaker under arbetet
    • För tidig placentaavbrott
    • Placenta previa
    • Låg liggande placenta
    • Uterinbrott
    • Vaginala och vulvarskador
    • Fördröjd frisättning av efterbörd
    • Klämma efter efterlossning
    • Överträdelse av placentans infästning
    • Skador på den mjuka födelsekanalen
  • Skäl efter att ha fött
    • Minskad livmoderton
    • Skador på det mjuka könsorganet
    • Fördröjning av delar av efterbördan
    • endometrit
    • chorionepithelioma
    • Uterine myoma

Genitala orsaker som inte är relaterade till graviditet

  1. Dyscirculatory uterin blödning
  • Ungdom (vid pubertet 12-18 år);
  • Reproduktiv (vid pubertet 18-45 år);
  • Climacteric (klimakteriet);
  1. tumörer
  • livmoder
  • äggstock
  1. Ovariebrott, ovariancystbrott
  2. Uterin skada
  3. Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar

Dysfunktionell livmoderblödning (DMK)

Blödning som uppstår under normala menstruationer är en följd av avstötningen av det funktionella skiktet i endometriumet som ett resultat av en minskning av nivån hos kvinnliga könshormoner (östrogener, gestagener).

I den normala mängden blodförlust är 30-40 ml, den övre gränsen för normal 80 ml. Vid DMK är det svårt att blöda mer än 100 ml, vilket kan sammanfalla eller inte sammanfalla med menstruationstiden.

Tilldela blödningar som sammanfaller i tid med menstruation - menorragi, riklig och långvarig. Förutom blödning som uppstår i intervallet mellan menstruation - metrorrhagi, har de olika intensitet och oregelbundenhet.

Dysfunktionell livmoderblödning är utbredd bland kvinnor, särskilt mellan 30 och 40 år. Den främsta orsaken till DMK är en överträdelse av ägglossningsprocessen.

Omöjligheten med ägglossningsprocessen orsakas av ett misslyckande i kvinnans hormonella system (en förändring i nivån och rytmen av utsöndringen av luteiniserande och follikelstimulerande hormon). Som ett resultat växer livmoderns slemhinnor (endometrium) med otillräcklig utveckling av körtlarna och blodkärlen, ackumulering och stagnation av blod, blodcirkulationen störs och permeabiliteten hos blodkärlen förändras. Således gynnsamma villkor för förekomst av blödning. Och vid avvisning av endometrium avvisas det inte jämnt, vilket resulterar i blödning av varierande svårighetsgrad och varaktighet.

Vidare minskar trombocytfunktionen (koagulationssystemets huvudceller) under sådana hormonella störningar och blodförtunning ökar, vilket ytterligare intensifierar blödningen.

Faktorer som orsakar störningar i hormonsystemet

Symtom på livmoderblödning

Vanliga symptom:

  • Svaghet, yrsel
  • Paleness av huden
  • Kanske illamående, kräkningar
  • svimning
  • Snabb och svag puls
  • Lägre blodtryck
Lokala symptom:
  • Isolering av blod från slidan
  • Under menstruation, ett stort antal blodproppar. Snabbt och rikligt suga vadderar eller tampong. Hyppig byte av packningar på natten (var 1-2 timmar).
  • Ökningen av blödningens varaktighet (mer än 7-8 dagar). Normalt varar menstruationsblödning 3-8 dagar.
  • Möjlig blödning efter samlag
  • Dysfunktionell livmoderblödning är praktiskt taget smärtfri.
  • Blödning sammanfaller ofta inte med menstruationsperioden
De viktigaste symptomen på livmoderblödning under pubertet: långvarig blödning från skeden (mer än 7-8 dagar); blödning, mellanrummet mellan vilka är mindre än 21 dagar; blodförlust på mer än 100-120 ml per dag.

Uterinblödning som uppträder efter en fördröjd menstruation, talar som regel om deras funktionella natur.

Cyklisk, kraftig blödning förekommer oftare med myom, adenomyos och blodsjukdomar.

Första hjälpen för livmoderblödning

Behöver jag ringa en ambulans?
Ja, du behöver så snart som möjligt! Speciellt om blödningen inträffade för första gången är kvinnan gravid och tillståndet försämras snabbt. Du bör inte skjuta upp samtalet till en ambulans, varje minut kan vara avgörande.

Uterinblödning är en fruktansvärd signal om en överträdelse i en kvinnas kropp. Och därför är det nödvändigt att reagera på det mycket allvarligt. Det första steget är att ringa en ambulans eller kontakta en läkare. Endast en läkare kan på ett adekvat sätt bedöma situationen, eftersom det finns många orsaker som kan orsaka livmoderblödning och endast medicinsk erfarenhet gör att du kan ta en helhetssyn på problemet.

Följande rekommendationer är mer tillämpliga vid dysfunktionell livmoderblödning.

genomgång:

Uterinblödning: tecken, behandling och medicinering, orsaker baserat på ålder

I praktiken av en obstetrician-gynekolog är uterusblödning ett av de vanligaste symptomen som patienterna går till sjukhuset eller självständigt konsulterar en läkare. Uterinblödning kan förekomma som hos en mycket ung tonårsflicka och hos en äldre kvinna som har varit i klimakteriet i mer än 25 år.

Orsakerna som kan orsaka detta alarmerande symptom är emellertid helt olika. Såsom är känt, för effektiv behandling av ett patologiskt tillstånd är det först nödvändigt att förstå dess utvecklingsmekanismer. Det är av denna anledning att i samband med livmoderblödning är principen om "symptomatisk behandling" absolut oacceptabel, vilket eliminerar effekten, inte orsaken. Dessutom ges inte bara så olika åldersgrupper, men också vissa fysiologiska tillstånd (till exempel graviditet) det blir uppenbart att grundläggande kunskaper om medicin är viktiga i denna fråga, såväl som ett individuellt förhållningssätt till patienter.

I de flesta fall uppträder livmoderblödning på grund av hormonell obalans, så de kallas dysfunktionella. I detta avseende, för en djup förståelse för de sanna orsakerna till blödning, är det nödvändigt att kortfattat förstå reglerna för menstruationscykeln.

Kortfattat om menstruationscykelens fysiologi

För en förenklad förståelse av detta komplexa system kan reguleringen av cykeln jämföras med en femvåningsbyggnad, där varje nedre våning skickar till ett övre våning, men det är helt klart att övervåningen inte kan fungera självständigt utan dess "underordnade". En sådan jämförelse återspeglar huvudprincipen: förekomsten av direkta och omvända förbindelser mellan alla nivåer av reglering.

  • Så, på den första "golvet i byggnaden" är livmodern. Att det är den huvudsakliga verkställande kroppen och är föremål för påverkan av alla högre nivåer. Nu blir det klart att livmoderblödning är ett symptom som kan uppstå om det finns en överträdelse på vilken nivå som helst. Och det betyder att effektiv behandling ska utföras inte bara med hemostatiska preparat, vilket i grunden är en kamp med konsekvensen. Det viktigaste är att hitta orsaken.
  • Vi stiger ovanför "andra våningen": här är äggstockarna. De är en endokrin körtel och producerar en stor mängd hormoner: östrogener, progesteron, androgener. Estrogener dominerar i den första fasen av cykeln och progesteron i den andra. Äggstockarna är emellertid inte autonoma och omfattas av regleringsnivåerna ovan.
  • På "tredje våningen" är hypofysen, som producerar:
    1. follikelstimulerande hormon (FSH) - ansvarig för mognad av den dominerande follikeln i äggstockarna;
    2. luteiniserande hormon (LH) - dess topp orsakar ägglossning (ägglossning) i äggstockarna.
  • Den "fjärde våningen" ockuperas av hypotalamusen. De så kallade "liberinema" stimulerar hypofysen, och "statinerna" - tvärtom undertrycker produktionen av hormoner. För det normala funktionen av reproduktionssystemet är dessutom viktiga cykliska hormoner i blodet. Många studier visar att normala hormoner i hypotalamuset går in i blodet varje timme.
  • Och slutligen, "femte våningen" upptar rättvist cortexen hos de stora halvkärmarna, det vill säga centrala nervsystemet. Och det betyder att alla stress, svåra situationer som uppstår för oss - allt detta påverkar regleringen av menstruationscykeln. Detta förklarar orsaken till blödning hos kvinnor under stress.

Klassificering av livmoderblödning

Beroende på åldersfaktorn:

  1. Ungdom - förekommer hos tonårsflickor, från åldern av menarche (första menstruationen) till 18 år.
  2. Reproduktiv ålder är typisk för kvinnor över 18 år och fram till tiden för klimakteriet.
  3. Climacteric - förekommer hos kvinnor som är i menopausala perioden.

I relation till graviditet:

  • Uterinblödning under graviditeten:
    1. under första trimestern (upp till 12 veckor);
    2. i II-trimestern (från 13 till 26 veckor);
    3. i tredje trimestern (från 27 till 40 veckor).
  • Postpartumblödning:
    1. i tidig postpartumperiod (inom 2 timmar efter födseln);
    2. i den sena postpartumperioden (i 42 dagar efter leverans).

Juvenil blödning är resultatet av en överträdelse av hormonell reglering av menstruationscykeln hos tjejer. Det största problemet är att tjejer sällan går till en gynekolog av många orsaker med detta problem:

  1. Känn dig fri att berätta föräldrarna om cykelöverträdelser.
  2. Det är ett misstag att tro att menstruationen blir regelbunden efter ett tag. Många studier har dock genomförts på grundval av vilka det kan slutsats: I avsaknad av behandling av cykelstörningar i pubertalperioden fortsätter persistenta onormala förändringar i menstruationen och, framför allt, kvinnornas reproduktiva funktion att utvecklas.
  3. Flickor förvirrar menstruation med livmoderblödning.

Hur skiljer man normala menstruationer från blödning under menstruationsperioden?

Kriterier för normal menstruation:

  • Menstruationsperiodens varaktighet överstiger inte 7 dagar.
  • Den förlorade blodvolymen överskrider inte 80 ml;
  • Menstruationsblod bör inte innehålla rikliga blodproppar.

Vid första anblicken är det inte alltid möjligt att fastställa ganska enkla och tydliga kriterier, men att beräkna blodförlusten i milliliter. Dessutom är systemet för att bedöma blodförlust genom visuell metod väldigt subjektiv och fylld med många fel. Även erfarna läkare kan inte alltid bestämma mängden blodförlust "i ögat", så för unga tjejer är det väldigt svårt.

Av denna anledning, enligt statistiken, misstänker cirka 20% av livmoderblödningen för menstruation, vilket innebär att varje femte tjej från denna riskgrupp utsätts för långvarig kronisk blodförlust (anemisering).

I detta sammanhang uppstår en helt rättvis fråga: av vilka andra tecken kan patologisk blodförlust särskiljas från fysiologiska?

Vanligtvis har dessa tjejer karakteristiska symptom:

  1. Blek hud;
  2. Skört, torrt hår;
  3. Matta naglar;
  4. Uttryckt svaghet, trötthet;
  5. Minskad prestanda;
  6. Svimning kan uppstå
  7. Hjärtklappning.

Video: Dysfunktionell livmoderblödning, "Live Healthy!" Program

Orsaker och behandling av livmoderblödning hos tjejer

Huvudskälet till sådana överträdelser av menstruationscykeln är att ändra hormonstatusen, nämligen:

  • Störning av produktionen av progesteronhormon av äggstockarna;
  • Ändra förhållandet mellan hypofyshormoner (ökat follikelstimulerande hormon (FSH) och minskat luteiniserande hormon (LH). Otillräckliga LH-nivåer leder också till att ägglossningen inte uppstår.
  • Överdrogen östrogen i kroppen;
  • Patologi av sköldkörteln, binjurar.

Det är viktigt! För det fulla funktionen hos det kvinnliga reproduktionssystemet är viktigt inte bara det kvantitativa innehållet av hormoner (deras koncentration i blodet) utan också förhållandet mellan varandra. Med andra ord, om enligt studiernas resultat passar koncentrationen av könshormoner i den fysiologiska normen, så indikerar detta inte fullständigt välbefinnande. Av denna anledning kan endast en läkare korrekt utvärdera resultaten av laboratorietester.

Dessutom är orsakerna till livmoderblödning också:

  1. Blodkoagulationsstörningar (trombocytopati, Willebrand-sjukdom, hemorragisk vaskulit, trombocytopenisk purpura);
  2. Olika missbildningar av livmodern;
  3. Adenomyos manifesteras av långvarig menstruationsblödning, som åtföljs av svår smärta i underlivet;
  4. Blodkreft (leukemi);
  5. Cystor av äggstockar;
  6. Hypofys tumörer;
  7. Inflammatoriska sjukdomar hos de kvinnliga könsorganen leder ibland till livmoderblödning;
  8. Ökad endometrial tjocklek eller polyp i livmoderhålan.

Behandlingsmetoder för juvenil uterinblödning

Behandlingen ska främst inriktas på:

  • Blödningen stoppas så snart som möjligt.
  • Behandling av anemi med hög blodförlust
  • Eliminering av själva orsaken till blödning för att förhindra återfall av denna situation.

Tyvärr slutar behandlingen ibland på de första två punkterna, och till dess att orsaken är klar, kommer aldrig fallet. Men detta är fundamentalt fel, eftersom det är värdelöst att kämpa enbart med konsekvensen. Dessutom leder bristen på behandling av orsaken i sig inte bara till risken för återkommande blödning utan också till reproduktiv försämring i framtiden.

Hemostatiska droger innefattar:

  1. Läkemedel som påverkar blodkoagulationssystemet. Läkemedlet "Tranexam" ("Tranexaminsyra") har visat sig mycket bra. Det är särskilt viktigt att det kan användas för nästan alla orsaker till blödning. Med stark blodförlust är det nödvändigt att injicera läkemedlet intravenöst i en spädning utspädd med saltlösning. Den hemostatiska aktiviteten hos Tranexam är mycket hög och varar i 17 timmar efter administrering av läkemedlet. I framtiden, om du slutar blöda och fortsätter blöda, kan du byta till tablettformen av detta läkemedel. Aminokapronsyra har en liknande effekt som Tranex. Flera studier har dock visat att effektiviteten av Tranexam är flera gånger större.
  2. Kalsiumkloridlösning 10% är också effektiv för livmoderblödning. Det kan administreras intravenöst (långsamt!), Eller i form av en droppinfusion med saltlösning. Det är absolut omöjligt att pricka intramuskulärt detta läkemedel, eftersom det kan orsaka muskelvävnadsnekros.
  3. Läkemedel som bidrar till minskningen av livmodern, till exempel "Oxytocin". På grund av sammandragningen av livmoderns muskelfibrer uppträder en spasm i blodkärlen, vilket leder till att blödningen stannar.
  4. Stärka kärlväggen kan vara ett läkemedel som "Ascroturin".
  5. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt en sådan metod för livmoderblödning som användning av hormonella droger. Vid kraftig blödning är följande schema effektivt: administrering av 2-3 piller av kombinerade orala preventivmedel (Marvelon, Regulon) på den första dagen och 1 tablett i 21 dagar under de följande dagarna.
  6. Införandet av fryst frusen plasma för livmoderblödning är också motiverad. Speciellt om det enligt laboratorietester finns tecken på en överträdelse av blodkoagulationssystemet.

Behandling av komplikationer av livmoderblödning, såsom anemi:

  • Vid allvarlig anemi, när hemoglobin är mindre än 59 g / l, är det omöjligt att undvika rödcellstransfusion.
  • Effektivt öka nivån av intravenösa järnpreparat av hemoglobin, såsom "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infusion 1 pack av dessa läkemedel är tillräckligt för att öka hemoglobin med 20-30 g / l under en snabb tidsperiod. Deras enda nackdel är det höga priset.
  • Vid mild anemi är det tillräckligt med tabletter ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
  • Parallellt med användningen av järnberedningar är det möjligt att ta vitaminer från grupp B. Alternativsystemet för intramuskulära injektioner av vitaminer B6 (Pyridoxin Chloride) och B12 (Cyancobalamin) varannan dag är mest effektiva.
  • Glöm inte kosten: äta kött, lever, äpplen, plommon, morötter, betor.

Steg tre - eliminering av orsaken till blödning:

  1. När en patologi av blodsystemet detekteras är ett samråd med en hematolog nödvändig, och vid behov fortsatt behandling i hematologiska avdelningen.
  2. När bevisade hormonella störningar kan ordineras kombinerade orala preventivmedel i 3 månader.
  3. När progesteronbrist måste tas i andra fasen av menstruationscykeln "Duphaston" i 3-6 månader.
  4. För funktionella störningar vid hypotalamusnivå är det tillräckligt att hålla sig till vitaminterapi och att även genomgå en endonasal elektrofores med vitamin B1 för korrigering av cykeln. Det är också effektivt receptbelagda läkemedel "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" för normalisering av metaboliska processer i centrala nervsystemet.
  5. Om flickan hade ett psykologiskt trauma eller stress, är det tillrådligt att konsultera en psykolog.
  6. När man bekräftar diagnosen "adenomyos" är behandling av denna patologi nödvändig.

Under alla tre behandlingsstadier, i nästan 90% av tjejerna, återställs normal menstruationsfunktion under det första året och episoder av upprepad livmoderblödning stoppas.

Uterinblödning hos kvinnor av reproduktiv ålder

Enligt statistiken hade varje tredje kvinna livmoderblödning åtminstone en gång i hennes liv. Detta innebär att studien av detta problem bör ges med vederbörlig uppmärksamhet.

skäl

  • Brott mot hormonstatusen. Förändringar på någon nivå av reglering av menstruationscykeln kan orsaka blödning;
  • Endometrios, i synnerhet - adenomyos. Denna sjukdom är införandet av endometriida celler i livmoderns muskelvägg, vilket signifikant minskar dess kontraktilitet samt orsakar smärta. Ett kännetecken hos denna patologi är blöts utseende efter menstruation eller framför dem;
  • Defekter av blodkoagulationssystem;
  • Endometrial patologi (hyperplasi). Om tjockleken på livmoderns inre foder överstiger 14 mm, kan vi tala om hyperplasi. Detta är en av de vanligaste orsakerna till blödning;
  • Livmoderns polihålighet. Denna bildning detekteras som regel under ultraljud;
  • Myomatiska noder (speciellt de som växer mot livmodern, de kallas submucösa). För närvarande finns det en tendens att öka antalet kvinnor med livmodermoment. Dessutom är sjukdomen "yngre", vilket betyder att det inte längre är en sällsynthet av livmodern hos mycket unga tjejer, 19-20 år gamla. Ett visst bidrag till utvecklingen av denna sjukdom är en obalans mellan östrogen och progesteron i kroppen.
  • Den intrauterinanordningen kan också orsaka blödning, speciellt om den inte är korrekt placerad i livmodern.
  • En fullständig eller ofullständig spontan abort;
  • En ektopisk graviditet kan också orsaka livmoderblödning.

Principer för behandling

Med tanke på de olika orsakerna till blödning hos kvinnor av reproduktiv ålder, för korrekt behandling är det först nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos.

  1. När hormonella störningar behöver korrigeras. För progesteronbrist, använd ersättningsbehandling med Duphaston.
  2. Med funktionella störningar räcker det med att behandla hemostatiska droger (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) och sedan ta vitaminer enligt cykeln: i första fasen (från 5 till 15 dagar) folsyra på 1 t. 2 gånger om dagen, C-vitamin 0,5 mg 2 gånger om dagen, i den andra fasen av cykeln (från 16 till 28 dagar) E-vitamin och 1 caps. 1 gång per dag. En behandling av fysioterapi kan läggas till behandlingen: magnetisk terapi på uterusområdet samt endonaselektrofores med tiamin (vitamin B1).
  3. Om diagnosen adenomyos bekräftas, är det efter de hemostatiska drogerna nödvändigt att behandla denna patologi.
  4. I närvaro av endometrial hyperplasi och en polyp i livmoderhålan är det nödvändigt att utföra ett kirurgiskt stopp för blödning, nämligen: terapeutisk och diagnostisk curettage i livmoderhålan. Denna metod är bra eftersom den effektivt stoppar blödningen, och även den erhållna histologiska beredningen (skrapning från livmoderhålan) skickas för forskning till cytomorfologer. Baserat på de data som erhållits kan läkaren ordinera en specifik behandling.

typer av livmodermomier

När submucös myom i livmodern också ibland bidrar till att stoppa blödning och korsning av livmodern. Men med en stor storlek på noden, som deformerar livmoderhålan, är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändigt. Trots många rädslor utförs denna åtgärd inte alltid genom öppen laparotomåtkomst (med ett abdominalsnitt). Om myomoden inte är mycket stor och ligger "på benet", då kan detta kirurgiska ingrepp utföras med hjälp av ett hysteroresektoskop. Detta verktyg är en optisk kamera med en skärslinga. Hysteroresektoskopet sätts in i livmoderhålan genom vaginal åtkomst och under visuell kontroll (bilden från kameran i livmodern visas på en stor bildskärm), doktorn avbryter myomoden. Denna metod är mycket effektiv, och viktigast av allt är patientens återhämtningsperiod efter operationen mycket kort. Ibland krävs dock en öppen operation för att ta bort noder. Omfattningen av operationen bestäms av den behandlande läkaren. För kvinnor av reproduktiv ålder försöker obstetrik-gynekologer att göra med orgelskyddsoperationer för att ge möjlighet att få ett barn i framtiden.

  • Vid spontan abort är det nödvändigt att avlägsna rester av äggstocken, eftersom det utan det är omöjligt att stoppa blödningen.
  • Om ektopisk graviditet är nödvändig för att avlägsna ägget (i röret, på ytan av äggstocken eller i bukhålan).
  • Om en spiral finns i livmodern, som har ändrat sin position, ska den avlägsnas omedelbart. Det är också nödvändigt att se till att spiralelementen inte skadade livmoderväggen. För detta ändamål sätts ett hysteroskop, som är utrustat med en kamera, in i livmoderhålan. Efter en noggrann inspektion av alla väggar av operationen kan slutföras. Sedan föreskrivs hemostatiska droger.
  • Behandling av anemi om det behövs.
  • Huvudprincipen för behandling av livmoderblödning hos kvinnor av reproduktiv ålder är bevarande av dess fertilitets- och menstruationsfunktion.

    Video: Problemet med livmoderblödning i programmet "Live Healthy!"

    Blödning under graviditeten

    Obstetrisk blödning till denna dag är en av de främsta orsakerna till maternal mortalitet. Trots utvecklingen av nya metoder för diagnos och behandling kan dessa blödningar inte helt undvikas, även i de bästa klinikerna och perinatala centra.

    Orsaker till blödning under graviditeten:

    • Chorionavlossning (tidig) eller placentaavbrott;
    • Antifosfolipid syndrom;
    • Hellp syndrom;
    • Brott mot blodkoagulationssystemet hos en gravid kvinna;
    • Hotar spontan abort;
    • Startat eller fullbordat livmoderbrott.

    Behandling av obstetriska blödningar är en svår uppgift för doktorn, eftersom många faktorer påverkar taktiken: fostrets tillstånd, graviditetsalder, hotar det moderns liv, mängden blödning etc.

    De grundläggande principerna för behandling:

    I de tidiga stadierna av graviditet med chorionisk avlägsnande är det hormonella läkemedlet Duphaston effektivt. Vid placental abruption spelar volymen av blödning en stor roll: med mindre och måttlig blödning försöker läkare att hålla graviditeten. För detta ändamål administreras hemostatiska medel (Tranexam, Dicynon). Vid allvarlig blödning är tecken på fetthyxi, nödoperation nödvändig. Ju tidigare en cesarean delas ut, desto större chanser finns det att spara två liv: mor och barn.

  • Vid blödningsstörningar är samråd med en hemostasiolog nödvändig, och det är också viktigt att ta hänsyn till indikatorerna för fostret och blodförlusten. När akutmottagning är nödvändig är det viktigt att hitta droger som påverkar hemostasystemet: koagulationsfaktorer (Novoseven, Koagil-VII), frusen plasma, röd blodcell och blodplättmassa.
  • Den farligaste situationen är livmoderns ruptur. Detta kan inträffa hos kvinnor som har genomgått operation i livmodern före graviditet (avlägsnande av myomoder, korrigering av olika abnormiteter, kejsarsnitt). Blödningen från den rupturerade livmodern är så stor att den räknas inte i minuter, men i sekunder. I denna situation behöver du en nödoperation. Interventionsområdet fastställs under operationen.
  • Det är viktigt! Blödning under graviditeten är ett extremt ogynnsamt symptom. Endast en läkare ska ge expert hjälp i en sådan situation, det borde inte finnas några metoder för att behandla folkmedicinska lösningar hemma!

    Uterinblödning efter födseln

    Enligt statistiken kompliceras 2% av alla födda med postpartumblödning.

    De vanligaste orsakerna är:

    • Minskad livmoderton efter födseln (kan bero på överdosering av livmodern med ett stort foster, polyhydramnios);
    • Ökning av placentan till livmoderns inre yta;
    • Fördröjning av delar av moderkakan i livmodern;
    • Cervical tårar i arbete;
    • Fortsatt ruptur av livmoderhalsen till det nedre segmentet av livmodern;
    • Patologi av blodkoagulationssystemet;
    • Skillnad i sömmar efter kejsarsnitt.

    Behandling av postpartumblödning bör utföras så snart som möjligt, eftersom livmoderblödning efter födseln kan vara mycket massiv och leda till allvarlig blodförlust.

    1. Det är nödvändigt att omedelbart påbörja intravenös infusion av livmoderreducerande läkemedel: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
    2. Införandet av hemostatiska droger "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% lösning av kalciumklorid.
    3. Ersättning av blodförlust med saltlösningar (saltlösning, 5% glukoslösning) samt kolloidala preparat (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. Med stor blodförlust (mer än 1000 ml) kan man inte göra utan erytrocytmassa och frusen plasma, eftersom den innehåller koagulationsfaktorer.
    5. Var noga med att införa droger - hämmare av enzymerna "Gordoks", "Contrykal" eller "Trasilol". Utan dessa läkemedel är det inte effektivt att injicera fryst fryst plasma eftersom koagulationsfaktorerna kommer att förstöras av blodenzymer.
    6. När delar av placentan bibehålls i livmodern är det nödvändigt vid intravenös anestesi att utföra manuell kontroll av livmodern för att avlägsna rester av placentusvävnad och membran.
    7. När nacken bryts är det nödvändigt att ta in all den riven vävnaden. Om klyftan från livmoderhalsen har flyttat till det nedre segmentet av livmodern, är en nödoperation nödvändig.
    8. När alla terapeutiska åtgärder har vidtagits måste en kall belastning (väger ca 1,5 kg) sättas på underlivet i 20 minuter varannan timme. Detta bidrar till minskningen av livmodern.

    Det är viktigt! De första 24 timmarna efter födseln är de farligaste för blödningsutvecklingen. Därför bör under denna period utföras dygnet runt övervakning av kvinnors status.

    Efter urladdning från mammalsjukhuset, för att förebygga blödning, borde en kvinna självständigt ta medlen för att minska livmodern: tinktur av vattenpeper eller nätdekok. Dessa verktyg hjälper livmodern att återgå till normal storlek.

    Blödning hos kvinnor i klimakteriet

    Spotting med klimakteriet är alltid ett varningsskylt. Detta bör inte tas lätt och oansvarigt.

    De främsta orsakerna till blödning i klimakteriet:

    • Endometrial hyperplasi;
    • Precancerösa processer i endometrium;
    • Endometrial cancer;
    • Submukösa livmoderfibroider;
    • "Glömd" intrauterin enhet.

    Självklart finns det inte så många skäl, men de är alla mycket allvarliga.

    Den största skillnaden i medicinsk taktik för livmoderblödning hos kvinnor i klimakteriet är onkologisk alertness.

    Behandlingsprinciper:

    • Om ultraljud avslöjar endometriell eller polypropologi på grund av onkologisk vaksamhet, råder en kirurgisk metod för att stoppa blödning bland alla behandlingsmetoder, nämligen: livmoderhålan och livmoderhalsen. Detta är nödvändigt för att skicka materialet som erhållits under operation för histologisk undersökning och i tid utesluta eller bekräfta den onkologiska processen. Det är viktigt! Studier har visat att i 70% av fallen uppträder endometriecancer hos kvinnor i klimakteriet och det första symptomet är livmoderblödning. Efter skrapning av livmodern injiceras hemostatiska medel.
    • Om en submukös myom detekteras kan en hysteroresektoskopi utföras följt av avlägsnande av noden. Med större noder tas livmodern bort med bilagor.
    • Om en spiral finns i livmodern, som är installerad för mer än 5 år sedan, måste den avlägsnas. Efter extraktion av helixen är det mycket viktigt att säkerställa integriteten hos livmoderns väggar. Efter operationen krävs ytterligare antiinflammatorisk behandling.
    • Med en minskning av hemoglobinnivån måste du ta järntillskott (intravenöst eller som tabletter), beroende på nivået av hemoglobin.

    Den övergripande kirurgiska taktiken med avseende på livmoderblödning under klimakteriet tillåter tid att känna igen den patologiska processens godartade eller maligna natur.

    rön

    Beroende på kvinnans ålder är orsakerna till livmoderblödning olika. Det betyder att behandlingstaktik med eliminering av orsaken inte kan vara av samma typ och universellt för alla patienter.

    Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till principen om "kontinuitet" av patologier. Kärnan i principen är att bristen på behandling av dysfunktionell livmoderblödning i pubertalperioden kan leda till kronisk anovulering och endokrin sterilitet vid reproduktiv ålder. Och detta är i sin tur ett "springbräda" för utveckling av godartade och maligna patologiska processer i endometrium i klimakteriet. Det är av den anledningen att livmoderblödning måste tas allvarligt i alla åldrar.