Orden av kardiopulmonell återupplivning hos vuxna och barn

Från den här artikeln kommer du att lära dig: när det är nödvändigt att utföra kardiopulmonell återupplivning, vilka åtgärder innefattar tillhandahållande av hjälp till en person som befinner sig i en klinisk dödsfall. Algoritmen för åtgärder för hjärtstopp och andning beskrivs.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Kardiopulmonell återupplivning (förkortad som HLR) är ett komplex av brådskande åtgärder för hjärtstopp och andning, med hjälp av vilka de försöker artificiellt stödja hjärnans vitala aktivitet tills återställandet av spontan blodcirkulation och andning. Sammansättningen av dessa aktiviteter beror direkt på kompetensen hos den person som tillhandahåller hjälp, villkoren för deras uppförande och tillgången på viss utrustning.

Helst består återupplivning av en person utan medicinsk utbildning av en sluten hjärtmassage, konstgjord andning och en automatisk extern defibrillator. I verkligheten är ett sådant komplex nästan aldrig utfört, eftersom människor inte vet hur man ska genomföra återupplivning, och externa externa defibrillatorer är helt enkelt frånvarande.

Identifiering av tecken på vital aktivitet

År 2012 publicerades resultaten av en stor japansk studie, där mer än 400 000 personer registrerades med hjärtstopp som inträffade utanför sjukhuset. Cirka 18% av dem som drabbats av återupplivning lyckades återställa spontan cirkulation. Men endast 5% av patienterna levde kvar efter en månad och med funktionen av det centrala nervsystemet bevarade - cirka 2%.

Man bör komma ihåg att utan 2 procent av patienterna med en bra neurologisk prognos inte finns någon risk för liv utan CPR. 2% av de 400 000 offeren är 8 000 liv räddade. Men även i länder med frekventa reanimationskurser är hjälp med hjärtstillestånd utanför sjukhuset mindre än hälften av tiden.

Man tror att återupplivningsåtgärder, som genomförs korrekt av en person som är nära offeret, ökar risken för återhämtning med 2-3 gånger.

Återupplivning måste kunna utföra läkare av någon specialitet, inklusive sjuksköterskor och läkare. Det är önskvärt att personer utan medicinsk utbildning ska kunna göra det. Anestesiologer och återupplivande specialister anses vara de största specialisterna i att återställa spontan blodcirkulation.

vittnesbörd

Återupplivning bör startas omedelbart efter upptäckten av den skadade personen som befinner sig i en klinisk dödsfall.

Klinisk död är en tidsperiod som varar från hjärtstopp och andning till uppkomsten av irreversibla störningar i kroppen. Huvudskyltarna för detta tillstånd innefattar frånvaro av puls, andning och medvetenhet.

Det är nödvändigt att erkänna att inte alla människor utan medicinsk utbildning (och med honom också) kan snabbt och korrekt bestämma förekomsten av dessa tecken. Detta kan leda till en omotiverad fördröjning i början av återupplivning, vilket kraftigt förvärrar prognosen. Därför tar moderna europeiska och amerikanska rekommendationer om HLR endast hänsyn till brist på medvetenhet och andning.

Reanimationstekniker

Innan du börjar återuppliva, kontrollera följande:

• Är miljön säker för dig och offret?
• Offret medveten eller omedvetet?
• Om det verkar som om patienten är medvetslös, rör honom och fråga högt: "Är du okej?"
• Om offret inte svarade, och det finns någon annan bredvid honom, ska en av dig ringa en ambulans, och den andra ska börja återuppliva. Om du är ensam och du har en mobiltelefon, ring en ambulans före återupplivning.

För att memorera ordningen och metoden för kardiopulmonell återupplivning behöver du lära dig förkortningen "CAB", där:

1. C (kompressioner) - sluten hjärtmassage (ZMS).
2. A (luftväg) - öppning av luftvägarna (RBP).
3. B (andning) - artificiell andning (ID).

1. Stängd hjärtmassage

Genomförande av cerebrospinal sjukdom möjliggör blodtillförseln i hjärnan och hjärtat på en minimal - men kritisk nivå som upprätthåller vitaliteten hos sina celler tills återställandet av spontan cirkulation. Under kompression ändras bröstvolymen, på grund av vilken det finns minimal gasutbyte i lungorna, även i avsaknad av artificiell andning.

Hjärnan är organet som är mest känsligt för minskad blodtillförsel. Irreversibel skada i hans vävnader utvecklas inom 5 minuter efter att blodflödet har upphört. Det näst mest känsliga organet är myokardiet. Därför är framgångsrik återupplivning med en bra neurologisk prognos och återställandet av spontan blodcirkulation direkt beroende av kvaliteten på prestationen av cerebrospinal sjukdom.

Olyckan med hjärtstopp ska placeras i en stillastående position på en hård yta, den som tillhandahåller hjälp ska placeras på sidan av honom.

Placera palmen av dominerande handen (beroende på om du är högerhänt eller vänsterhänt) i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor. Palmens bas bör placeras exakt på bröstbenet, dess position ska motsvara kroppens längdaxel. Detta fokuserar på tryckkraften på bröstbenet och minskar risken för ribfraktur.

Placera den andra handflatan över toppen av den första och vrid fingrarna. Se till att ingen del av handflatorna rör på revbenen för att minimera trycket på dem.

För den mest effektiva överföringen av mekanisk kraft, håll armarna raka i armbågarna. Placeringen av din kropp ska vara sådan att axlarna är placerade vertikalt ovanför offret i offret.

Blodflödet som skapas av en sluten hjärtmassage beror på frekvensen av kompressionerna och effektiviteten hos var och en av dem. Vetenskapligt bevis har visat att det finns en koppling mellan kompressionsfrekvensen, varaktigheten av pauser i utförandet av ZMS och återställandet av spontan cirkulation. Därför bör eventuella raster i kompressionerna minimeras. Det är möjligt att stoppa ZMS endast vid genomförandet av artificiell andning (om den utförs), utvärdering av återhämtning av hjärtaktivitet och defibrillering. Den erforderliga kompressionsfrekvensen är 100-120 gånger per minut. För att ungefär föreställa sig den takt som ZMS utförs på, kan du lyssna på rytmen i låten från den brittiska popkoncernen BeeGees "Stayin 'Alive". Det är anmärkningsvärt att själva namnet på sången motsvarar syftet med akut återupplivning - "Staying Alive".

Djupet av bröstbenets böjning under cerebrospinal sjukdom ska vara 5-6 cm hos vuxna. Efter varje tryckning borde bröstet vara fullt uträtat, eftersom ofullständig återhämtning av dess form förvärrar blodflödesindikatorerna. Du ska dock inte ta bort handflatorna från bröstbenet, eftersom detta kan leda till en minskning av kompressionernas frekvens och djup.

Kvaliteten på det genomförda PMS minskar kraftigt med tiden, vilket är förknippat med utmattningen hos den person som tillhandahåller hjälp. Om återupplivning utförs av två personer, ska de byta varannan minut. Mer frekventa skift kan leda till onödiga avbrott i PMS.

2. Öppning av luftvägarna

I en tillstånd av klinisk död är alla muskler hos en person i ett avslappnat tillstånd, för vilket i den bakre positionen kan den skadade personens luftväg blockeras av en tunga som har skiftat till struphuvudet.

För att öppna luftvägen:

• Placera handflatan på offerets panna.
• Kasta tillbaka hans huvud, räta det i livmoderhalsen (denna teknik kan inte göras om det finns misstankar om ryggradssjukdom).
• Placera fingrarna på den andra handen under hakan och tryck ner underkäften.

3. Konstgjord andning

Moderna rekommendationer om HLR tillåter människor som inte har genomgått särskild utbildning för att inte utföra en ED, eftersom de inte vet hur man gör detta och bara spenderar dyrbar tid, vilket är bättre att ägna helt till en sluten hjärtmassage.

Personer som har genomgått särskild träning och är övertygade om sina förmågor att utföra ID-kvalitativet rekommenderas att utföra återupplivningsåtgärder i förhållandet "30 kompressioner - 2 andetag".

Regler för ID:

• Öppna offerets luftväg.
• Knippa patientens näsborrar med fingrarna på handen på pannan.
• Pressa munnen tätt mot offrets mun och ta regelbunden utandning. Ta 2 sådana artificiella andetag, titta på uppkomsten av bröstet.
• Efter 2 andetag startar omedelbart PMS.
• Upprepa cyklerna "30 kompressioner - 2 andetag" tills slutet av återupplivningen.

Algoritmen för grundläggande återupplivning hos vuxna

Basic Resuscitation (BRM) är en uppsättning åtgärder som kan tillhandahållas av en person som tillhandahåller vård utan användning av läkemedel och speciell medicinsk utrustning.

Algeritmen för kardiopulmonell återupplivning beror på kompetensen och kunskapen hos den som tillhandahåller hjälp. Den består av följande sekvens av åtgärder:

1. Se till att det inte finns någon fara vid vården.
2. Bestäm förekomsten av medvetande i offret. För att göra detta, rör det och fråga högt om allt är bra med det.
3. Om patienten svarar på något sätt, ring en ambulans.
4. Om patienten är medvetslös, vänd honom på ryggen, öppna hans luftväg och bedöma närvaron av normal andning.
5. I avsaknad av normal andning (förväxla inte med sällsynta agonala suckar), starta SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut.
6. Om du vet hur man gör ett ID, utföra återupplivning i en kombination av "30 kompressioner - 2 andetag".

Funktioner av återupplivning hos barn

Sekvensen för denna återupplivning hos barn har små skillnader, som förklaras av de särdrag som orsakerna till utvecklingen av hjärtstopp i denna åldersgrupp uppstår.

Till skillnad från vuxna, där plötslig hjärtstopp oftast är förknippad med hjärtpatologi, är andningsproblem de vanligaste orsakerna till klinisk död hos barn.

De viktigaste skillnaderna mellan barnets återupplivning och vuxen:

• Efter att ha identifierat ett barn med tecken på klinisk död (omedvetet, inte andas, ingen puls på halspulsåderna) bör återupplivning påbörjas med 5 artificiella andetag.
• Förhållandet mellan kompressioner och artificiella andetag under återupplivning hos barn är 15 till 2.
• Om hjälp ges av 1 person, ska ambulans kallas efter att ha utfört återupplivning i 1 minut.

Använda en automatisk extern defibrillator

En automatisk extern defibrillator (AED) är en liten, bärbar enhet som kan applicera en elektrisk urladdning (defibrillering) till hjärtat genom bröstet.

Automatisk extern defibrillator

Denna urladdning kan potentiellt återställa normal hjärtaktivitet och återuppta spontan blodcirkulation. Eftersom inte alla hjärtstopp kräver defibrillering har ANDE förmågan att utvärdera offerets hjärtfrekvens och avgöra om det finns behov av elektrisk urladdning.

De flesta moderna enheter kan reproducera röstkommandon som ger instruktioner till hjälpare.

Det är mycket enkelt att använda IDA, dessa enheter har utvecklats speciellt så att de kan användas av personer utan medicinsk utbildning. I många länder ligger IDA på platser med stora folkmassor - till exempel i arenor, tågstationer, flygplatser, universitet och skolor.

Sekvensen av åtgärder för användningen av IDA:

• Slå på strömmen till instrumentet, som sedan börjar ge röstinstruktioner.
• Utsätt bröstet. Om huden på den är våt, torka av huden. OCH har klibbiga elektroder som måste fästas på ribbburet som det är ritat på enheten. Fäst en elektrod över bröstvårtan till höger om båren, den andra nedan och till vänster om den andra bröstvårtan.
• Kontrollera att elektroderna är ordentligt fastsatta på huden. Ledningar från dem fästs på enheten.
• Se till att ingen är orolig för offeret och klicka på "Analysera" -knappen.
• Efter att AND har analyserat hjärtritmen, kommer han att ge en indikation på ytterligare åtgärder. Om enheten bestämmer att defibrillering behövs, kommer den att varna dig om det. Vid tidpunkten för urladdning bör ingen röra offeret. Vissa enheter utför defibrillering på egen hand, på vissa behöver du trycka på "Shock" -knappen.
• Omedelbart efter applicering av urladdning, återuppta återupplivning.

Uppsägning av återupplivning

Stop HLR bör vara i följande situationer:

1. En ambulans anlände och hennes personal fortsatte att ge hjälp.
2. Offret visade tecken på förnyad spontan cirkulation (han började andas, hosta, flytta eller återfå medvetandet).
3. Du är helt fysiskt utmattad.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är det korrekta förfarandet för kardiopulmonell återupplivning?

Sekvensen av åtgärder, hur akutvård utförs vid klinisk död till de skadade reglerar tydliga regler och stadier. Enligt den engelska förkortningen betecknas de som algoritmen för åtgärder ABC.

Hur steg A utförs - det första steget

Dess grundläggande principer är att skapa en adekvat luftväg för luften. För att göra detta överförs en person till en position på sidan, från munnen, oropharyngeal och nasalhålan eventuella främmande föremål, blodproppar, slem tas bort. Offret överförs till läget på baksidan, huvudet kastas först och munnen öppnas genom att trycka ned på underkäften och skjuta framåt. Detta är den enda upptagningen av pre-medicinsk hjärtopulmonell återupplivning, vilket visas för alla offer som är i kritiska tillstånd med bevarad hjärt- och respiratorisk aktivitet. Speciell utrustning hjälper också till att återställa luftvägarna: tunghållare och luftkanaler.

Hur steg B utförs - det andra steget

Innehåller olika metoder för artificiell lungventilation (artificiell andning). Den vanligaste metoden är munnen till munnen. I det här fallet är det nödvändigt att kasta offrets huvud tillbaka och placera ett gasbind eller tygbandage på sin öppna mun för sitt eget skydd. Om offerets andning sparas, utförs inte primär artificiell ventilation.

Det är viktigt att komma ihåg! Enligt de vanliga normerna är andningsfrekvensen och tryckning på bröstet under kardiopulmonell återupplivning beroende av antalet personer som deltar i det. Moderna idéer om intensivvård och återupplivning utförd av en person och ett stort antal människor reduceras till ett enda förhållande på 15: 2 (15 kompressioner för 2 andetag)!

Hur steg C utförs - tredje steg

Han anses med rätta vara den viktigaste delen av kardiopulmonell återupplivning och kallas indirekt hjärtmassage. Teknik för genomförande representeras genom att pressa på bröstet med palmsbasen. Innan du gör dessa tekniker placeras offret i en bakre position, helst på en hård yta. Penslarna sätts vid en punkt som ligger ungefär tvåfingers bredder ovanför sternumets nedre ände. Håll dina armar rakt och lägg press på bröstet med all din vikt. Djupet av dess rörelser när man tillhandahåller en effektiv massage bör ligga inom 3-4 cm med en frekvens på minst 80-90 kompressioner per minut. Det är bäst att lära sig grunderna för hjärt-lungupplivning med hjälp av speciella videolektioner.

Sekvens av åtgärder

1. Lägg offeret på en hård yta

2. Ta bort ditt byxband och kläm kläderna.

3. Rengör munnen

4. Avlägsna retungen av tungan: Räta upp huvudet så mycket som möjligt, tryck på underkäften

5. Om en person utför återupplivning, gör sedan 4 andningsrörelser för ventilation av lungorna, därefter alternativ artificiell andning och hjärtmassage i förhållandet 2 andetag 15 bröstkompressioner; om återupplivningen utförs tillsammans, sedan alternativ artificiell andning och hjärtmassage i förhållandet 1 till 4 andningskompressioner

Kontra

Återupplivning utförs inte i följande fall:

• traumatisk hjärnskada med hjärnskador (skadan är oförenlig med livet)
• en bröst i bröstbenet (i detta fall under en hjärtmassage kommer en hjärtskada att uppträda med bröstbenets fragment); Därför bör du noggrant sondra bröstbenet före återupplivning

Kardiopulmonell återupplivning

Kardiopulmonell återupplivning (CPR), kardiopulmonell återupplivning är ett akutmedicinskt förfarande som syftar till att återställa kroppens vitala aktivitet och avlägsna den från tillståndet av klinisk död. Det innefattar konstgjord andning (konstgjord andning) och bröstkompression (indirekt hjärtmassage). Det är nödvändigt att börja offret HLR så snart som möjligt. Samtidigt är närvaron av två av de tre tecknen på klinisk död - brist på medvetenhet, andning och puls - tillräcklig bevis för sin början. Grundaren av kardiopulmonell återupplivning är den österrikiska läkaren Peter Safar, efter vilken den trefaldiga mottagningen av Safar heter.

Indikationer för HLR]

· Brist på blodcirkulationen (i en sådan situation är det effektivare att kontrollera pulsen i halspulsåderna)

Medicinska arbetstagares åtgärder vid tillhandahållande av återupplivningshjälp till offer i Republiken Kazakstan regleras av Republiken Kazakstans hälsovårdsministeriads order "Vid godkännande av instruktioner för fastställande av kriterier och förfaranden för bestämning av dödsdatum för en person, upphörande av återupplivande åtgärder".

Om resuscitatorn (personen som utför återupplivningen) inte bestämde pulsen på halspulsådern (eller kan inte bestämma den), bör det anses att det inte finns någon puls, det vill säga blodcirkulationen har upphört.

Förfarande för återupplivning]

En ny uppsättning åtgärder för att förhindra att vuxna patienter dör, innehåller följande:

1. Tidigt erkännande av hjärtstopp och kallelse av ambulansbrigaden

2. Tidig HLR med betoning på kompressionskompression

3. Tidig defibrillering

4. Effektiv intensivvård

5. Komplex behandling efter hjärtstillestånd

. Mycket viktigt är order, fasning och sekvens av aktiviteter.

C

Cirkulation, säkerställande av blodcirkulationen.

Den har en hjärtmassage. Korrekt utförd indirekt hjärtmassage (genom att flytta bröstet) ger hjärnan den minsta nödvändiga mängden syre, en paus för konstgjord andning sätter in syrgasförsörjningen i hjärnan, så du behöver andas inte mindre än 30 klick på bröstbenet eller inte avbrytas för inandning i mer än 10 sekunder

EN

Airway, luftflöde.

Undersöka munhålan - om det är uppkast, silt, sand, ta bort dem, det vill säga ge luften tillgång till lungorna. För att göra en trippel mottagning av Safar: Kasta tillbaka huvudet, tryck på underkäken och öppna munnen.

den

Andning, det är "andning".

På rekommendation av American Heart Association (2010) utförs ett oförberedt ögonvittne endast en indirekt hjärtmassage före den medicinska personalen.

Andningsupplivningsapparaten rymmer en påse Ambu. Andning i munnen och munnen är farlig vid infektion. Metodik, se nedan.

D

defibrillering

Mest effektiva under de första 3 minuterna av ventrikelflimmer. Automatiska externa defibrillatorer (AED) krävs på trånga platser och kan användas av oberedda ögonvittnen.

Adrenalin. Läkemedlet injiceras intravenöst med en spruta genom en kateter installerad i en ven eller nål. Tidigare använt endotracheal (såväl som intrakardial) administrationsväg för läkemedel anses inte vara effektiv. I närvaro av arytmi anges användningen av amiodaron. Den tidigare rekommenderade sodavätningen appliceras inte heller.

E

Elektrokardiogram, övervakning av effektiviteten av återupplivning.

Återupplivningskomplex

Precordial stans

Ordningen med hjärtens indirekta massage.

Den enda indikationen för preordial stroke är att blodcirkulationen upphört, vilket inträffade i din närvaro om mindre än 10 sekunder har passerat och när det inte finns någon elektrisk defibrillator klar för användning. Kontraindikation - Barnets ålder är mindre än 8 år, kroppsvikten är mindre än 15 kg.

Offret är placerat på en hård yta. Pekfingret och långfingret måste placeras på xiphoid-processen. Sedan, med kanten av handflatan knuten till en knytnäve, slå bröstbenet ovanför fingrarna, medan armslagets armbåg måste riktas längs offerets kropp. Om efter detta inte puls av näsartären uppträder, är det lämpligt att fortsätta till en indirekt hjärtmassage.

För närvarande anses tekniken för precordial stroke inte vara tillräckligt effektiv, men vissa experter insisterar på tillräcklig klinisk effekt för användning vid akut återupplivning. [1]

Bröstkompression (indirekt hjärtmassage)

Indirekt hjärtmassage till barnet.

: Artificiell hjärtmassage

Hjälpen utförs på en platt, hård yta. Vid komprimering ligger betoningen på basen av palmerna. Händer i armbågsförband bör inte böjas. Vid komprimering ska resuscitatorens axellinje vara i linje med båren och parallellt med den. Placeringen av händerna vinkelrätt mot bröstbenet. Under kompressionen kan armarna tas i en "lås" eller "tvärs" till varandra. Under komprimering ska fingrarna höjas och inte vidröra bröstets yta när de placeras "i tvärriktningen". Händerna placeras under kompression på båren, 2 tvärgående fingrar över slutet av xiphoid-processen. Kompression kan stoppas endast för den tid som krävs för artificiell lungventilation och för att bestämma puls på halspulsådern. Komprimering bör utföras till ett djup av minst 5 cm (för vuxna).

Den första komprimeringen bör vara rättegång, för att bestämma bröstets elasticitet och motstånd. Efterföljande kompressioner görs med samma kraft. Kompression bör utföras med en frekvens av minst 100 per minut, om möjligt, rytmiskt. Kompression utförs i anteroposterior riktning längs linjen som förbinder sternum mot ryggraden.

Vid komprimering kan inte riva händerna från bröstbenet. Kompression utförs pendel, smidigt, med hjälp av vikten av den övre halvan av hans kropp. Krossa kraftigt, tryck ofta. Förskjutningen av basen av palmerna i förhållande till bröstbenet är oacceptabel. Avbrytande av förhållandet mellan komprimerade och tvingade andetag är inte tillåtet:

- Andnings / kompressionsförhållandet ska vara 2:30, oavsett antal personer som utför kardiopulmonell återupplivning.

För icke-medicinska sådana, när kompressionspunkten är placerad, kan händerna placeras i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor.

Indirekt hjärtmassage utförs med ett finger till nyfödda. Spädbarn - med två fingrar, äldre barn - med en handflata. Djup på pressning på 1/3 av bröstets höjd.

· Pulsens utseende på halspulsådern

· Eleverreflex till ljus

Återupplivningsgrupper

Återupplivning är indelad i följande grupper:

• grundläggande eller grundläggande
• förlängas.

Grundlig återupplivning bör börja omedelbart med anhållandet av blodcirkulation och andning. De utbildas av medicinsk personal och räddningstjänst. Ju mer vanliga människor vet om algoritmerna för att ge sådant hjälp och kan använda dem, ju mer sannolikt är det att dödligheten från olyckor eller akuta smärtsamma förhållanden kommer att minska.
Utökad återupplivning utförs av ambulansläkare och i följande steg. Sådana åtgärder grundar sig på en djup kunskap om mekanismerna för klinisk död och diagnosen av dess orsak. De innebär en omfattande undersökning av offret, hans behandling med droger eller kirurgiska metoder.
Alla stadier av återupplivning för att underlätta memorisering betecknas med bokstäverna i det engelska alfabetet.
De viktigaste återupplivningsåtgärderna:
A - luft öppnar vägen - för att säkerställa att luftvägen är passabel.
B - offerens andetag - ge andning till andan.
C - blodcirkulation - för att ge blodcirkulationen.
Att utföra dessa aktiviteter innan ambulanslaget kommer fram kommer att hjälpa offret att överleva.
Ytterligare återupplivning utförs av läkare.
I vår artikel kommer vi att bo på ABC-algoritmen. Det här är ganska enkla åtgärder som någon ska veta och kunna utföra.

Tecken på klinisk död

För att förstå vikten av alla stadier av återupplivning måste du ha en uppfattning om vad som händer med en person vid cirkulations- och andningsstopp.
Efter något andningsfel och hjärtaktivitet som uppstår av någon anledning, slutar blodet cirkulera genom kroppen och levererar det med syre. Under betingelser av syrehushåll dör cellerna. Dock kommer deras död inte omedelbart. Under en viss tid är det fortfarande möjligt att upprätthålla blodcirkulationen och andningen och därigenom fördröja irreversibel skada på vävnaderna. Denna period beror på tidpunkten för hjärncellernas död, och vid normala omgivningstemperaturer och kroppstemperaturer är inte mer än 5 minuter.
Så den avgörande faktorn i framgången för återupplivning är tiden för dess början. Innan återupplivning initieras för att bestämma klinisk död är det nödvändigt att bekräfta följande symtom:

• Förlust av medvetandet Det inträffar 10 sekunder efter cirkulationsstopp. För att kontrollera om en person är medveten, måste du skaka något av honom på axeln, försök ställa en fråga. Om det inte finns något svar, sträck dina öronlöss. Om en person är medveten finns det inget behov av återupplivning.
• Bristande andning. Det bestäms vid inspektion. Du bör lägga palmerna på bröstet och se om det finns andningsrörelser. Det är inte nödvändigt att kontrollera närvaron av andetag, vilket leder spegeln till offerets mun. Detta leder endast till förlust av tid. Om patienten har kortvariga ineffektiva sammandragningar i andningsspiralerna, som liknar sighing eller wheezing, talar vi om agonal andning. Det slutar mycket snart.
• Brist på puls på halsens artärer, det vill säga på carotiden. Slösa inte tid på att leta efter en puls på dina handleder. Du måste placera index och midterfingrar på sido av sköldkörtelbrosket i underdelen av nacken och trycka dem på sternocleidomastoidmuskeln, som ligger snett från insidan av nyckelbenet till mastoidprocessen bakom örat.

ABC-algoritmen

Om du är en person omedvetna och tecken på liv, måste du snabbt bedöma hans tillstånd: skaka honom vid axeln, fråga en fråga, sträcka hans öronlöss. Om det inte finns något medvetande, bör offret läggas på en hård yta, snabbt ta bort kläderna på bröstet. Det är mycket önskvärt att höja patientens ben, detta kan göras av en annan assistent. Ring en ambulans så snart som möjligt.
Det är nödvändigt att bestämma närvaron av andning. För att göra detta kan du lägga handen på offerets bröst. Om andningen är frånvarande, är det nödvändigt att ge luftvägarna (punkt A - luft, luft).
För att återställa luftvägens patency placeras en hand på offrets krona och lutar försiktigt huvudet bakåt. Samtidigt höjs hakan med den andra handen och skjuter underkäften framåt. Om efter denna oberoende andning inte återställs, fortsätt till lungens ventilation. Om andningen sker, gå till steg C.
Ventilation av lungorna (punkt B - andning, andning) utförs oftast i munnen till munnen eller i munnen-till-näsan. Det är nödvändigt att hålla offerets näsa med fingrarna i ena handen, sänka käften med den andra handen och öppna hans mun. Det är önskvärt för hygieniska ändamål att kasta ett näsduk på munnen. Efter att ha andat i luften måste du böja över, klämma offerets mun med dina läppar och andas in i luftväggen. Samtidigt är det lämpligt att titta på bröstets yta. Vid korrekt ventilation av lungorna bör den stiga. Då gör offret ett passivt fullt andetag. Först efter att luften släppts kan du göra ventilation igen.
Efter två luftinjektioner är det nödvändigt att bedöma omloppet för offret, för att säkerställa att det inte finns någon puls i halspulsåderna och gå till punkt C.
Punkt C (cirkulation) innebär en mekanisk effekt på hjärtat, vilket medför att dess pumpfunktion uppenbaras i viss utsträckning och förutsättningar skapas för att återställa normal elektrisk aktivitet. Först måste du hitta en punkt för påverkan. För att göra detta ska ringfingerna hållas från naveln upp till offret för offeret till känslan av ett hinder. Detta är xiphoid-processen. Då är handflatan vänt, pressad till ringfingret mitt och index. Poängen ligger ovanför xiphoidprocessen ovanför bredden av tre fingrar, och kommer att vara platsen för en indirekt hjärtmassage.
Om patientens död inträffade i närvaro av en resuscitator, måste en så kallad preordial stroke påkallas. Ett enda slag med en knäppt knytnäve, som liknar ett slag mot bordet, appliceras på den punkt som hittas med en snabb skarp rörelse. I vissa fall bidrar denna metod till att återställa hjärtens normala elektriska aktivitet.
Därefter fortsätt till en indirekt hjärtmassage. Offret måste vara på en hård yta. Det är ingen mening att genomföra återupplivning på sängen, du behöver sänka patienten till golvet. Vid den konstaterade punkten ovanför xiphoidprocessen placeras palmens bas ovanpå den andra palmens botten. Fingrarna låser upp och lyfter. Händer resuscitator bör vara rak. Jogging appliceras på ett sådant sätt att revbenet böjer 4 centimeter. Hastigheten ska vara 80-100 chocker per minut, tryckperioden är ungefär lika med återhämtningsperioden.
Om det bara finns en resuscitator, ska han efter 30 trycka göra två slag i offerets lungor (30: 2 förhållande). Det var tidigare trodde att om det finns två personer som utför återupplivning, så ska det finnas en injektion för 5 pusher (5: 1 förhållande), men inte så länge sedan visades att 30: 2-förhållandet är optimalt och säkerställer maximal effektivitet av återupplivning som med en. och två reanimatorer. Det är önskvärt att en av dem uppvaktade offrets ben, med jämna mellanrum övervakade puls på halspulsåderna mellan bröstkompressionerna och bröstets rörelse. Återupplivning är en mycket arbetskrävande process, så dess deltagare kan byta plats.
Kardiopulmonell återupplivning varar i 30 minuter. Efter det, med ineffekten av offrets död.

Kriterier för effektiviteten av kardiopulmonell återupplivning

Tecken som kan göra att icke-professionella räddare stoppar återupplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsåderna i perioden mellan bröstkompressioner under en indirekt hjärtmassage.
2. Förstöring av eleverna och återställande av deras reaktion på ljuset.
3. Återställande av andan.
4. Utseendet av medvetandet.

Om normal andning har återställts och en puls har uppstått är det lämpligt att vända offret mot sidan för att förhindra att tungan faller ner. Det är nödvändigt att ringa en ambulans till honom så snart som möjligt, om detta inte har gjorts tidigare.

Förlängd återupplivning

Utökad återupplivning utförs av läkare med hjälp av lämplig utrustning och läkemedel.

• En av de viktigaste metoderna är elektrisk defibrillering. Det bör dock utföras först efter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol visas inte denna behandlingsmetod. Det kan inte utföras i strid med medvetandet orsakat av andra orsaker, som epilepsi. Därför är exempelvis "sociala" defibrillatorer för tillhandahållande av första hjälpen, till exempel vid flygplatser eller andra trånga platser, inte utbredd.
• Resuscitation läkaren måste intubera luftröret. Detta kommer att säkerställa normal luftvägsförmåga, möjligheten till artificiell ventilation av lungorna med hjälp av anordningar, såväl som intratrakeal administrering av vissa läkemedel.
• Venös åtkomst bör tillhandahållas, med vilken de flesta läkemedel som återställer cirkulations- och andningsaktivitet injiceras.

Följande huvuddroger används: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat och andra. Deras val baseras på orsakerna och mekanismen för utvecklingen av klinisk död och utförs av läkaren individuellt.

Officiell film från det ryska nationella rådet för återupplivning "Kardiopulmonell återupplivning":

Hej kära läsare. Idag är ett annat ämne relaterat till att rädda liv. I folket ingår detta i ett brett koncept: "Pumpa bort en person", men i medicinen har det sitt eget namn: "Utföra kardiopulmonell återupplivning."

Hur man utför kardiopulmonell återupplivning (HLR) måste nödvändigtvis veta läkare, paramedicinska, sjuksköterskor, orderorder, polis, brandkår, räddningsarbetare etc. Hälsoarbetare för dessa återupplivningshändelser är i allmänhet juridiskt ansvariga och tillhandahåller den, styrd av särskilda regleringsdokument.

Nu i varje körskola, i enlighet med det internationella kravet på förarutbildning, är det obligatoriskt att inkludera lektioner i tillhandahållandet av återupplivningsåtgärder. Och i allmänhet är kunskap om hur man korrekt återställer hjärt-lungupplösning aldrig överflödig, och vid något tillfälle kan du vara det enda hoppet om att rädda någons liv tills ambulansbrigaden anländer.

Vissa människor tror från utsidan att det inte är så svårt att ta några andetag i offerets lungor och tryck på bröstet med en frekvens på 100 per minut. Ja, förstås, men bara om du inte gör allt detta inom 30 minuter. Enligt reglerna för kardiopulmonell återupplivning ska återupplivning ges inom 30 minuter och om åtminstone någon måste utföra alla dessa åtgärder korrekt, vet han vilken sorts last det är.

Kardiopulmonell återupplivningsförfarande

Kompression av bröstet (tidigare känd som hjärtmassage) utförs i frånvaro av hjärtslag och puls på huvudkarotiderna. Manipulationen skapar ett positivt tryck i bröstet under kompressionsfasen. Ventilerna i venerna och hjärtat ger antegrad tillträde av blod till artärerna. När ribcage tar upp sin ursprungliga form återvänder blod till bröstet från venös del av cirkulationssystemet. Ett litet blodflöde tillhandahålls genom hjärtkompressionen mellan båren och ryggraden. Under bröstkompressionen är blodflödet 25% av den normala hjärtutgången. Dessa rekommendationer tyder på att varje 5 kompressioner håller ett andetag i närvaro av två reanimatorer. Vid endast en reanimator ska 15 kompressioner åtföljas av två andetag. Frekvensen av kompressioner bör vara 100 per minut.

Lägg patienten på en hård yta.

Med en plötslig hjärtstopp kan förkärlekstopp vara en effektiv metod: en näve från en höjd av 20 cm kommer att träffa bröstet två gånger vid kompressionspunkten (gräns på nedre och mellersta delen av bröstbenet). I avsaknad av effekten av övergången till en sluten hjärtmassage.

Resuscitatorn är placerad på patientens sida och med armarna rakade i armbågarna utför den kompression vid kompressionspunkten och rör endast den skadade personen med handleden på handflatan nedan. Kompressionsintensiteten bekräftas genom förskjutning av sternum med 4-5 cm, kompressionsfrekvensen är 80-100 per 1 minut. Varaktigheten för komprimering och paus är ungefär lika med varandra. Om resuscitatorn är en, är förhållandet mellan andningsrörelser och kompressioner 2:15 (2 andetag och 15 kompressioner). Om reanimatorer är två, är andningsförhållandet och komprimeringen 1: 5. Den räddare som utför kompressionerna bör läsa högt "1, 2, 3, 4, 5" och resuscitatorn som utför ventilationen bör räkna antalet färdiga cykler.

Byt regelbundet resuscitatorn, eftersom han snabbt blir trött med noggrann implementering.

Det har visats att tidig inledande av primärvården förbättrar resultatet, speciellt om utskjutande och skicklig defibrillering försenas. Under primär återupplivning tillhandahålls en minimal nivå av syreavgivning, vilket kan anses vara en vital stödjande åtgärd som kan påverka den omedelbara orsaken till hjärtstillestånd och återställa spontan cirkulation i viss mån, vilket förhindrar övergången till hjärtritmen till asystol.

Det fortsatta livsunderhållet (CRP) syftar till att använda speciella metoder för att snabbt återställa hjärtens normala rytm. De viktigaste komponenterna i prostatacancer är defibrillering med likström och effektiva åtgärder för primär kardiopulmonell återupplivning.

SÄRSKILDA METODER FÖR YTTERLIGARE LIVSTÖD

Speciella andningsskyddsmetoder

Särskilda metoder för andningsskydd kräver särskild utrustning och färdigheter. De ska användas till patienter med apné, som tar primära HLR-åtgärder.

Orala och nasofaryngeala luftkanaler är enkla att använda med minimal erfarenhet. Den vanligaste och enkla staging är Gwepel oropharyngeal luftkanal. Orofaryngealkanalen har dimensioner som motsvarar avståndet från hörn av munen till underkäkens vinkel. Nasofaryngealluftkanalen måste vara väl smurt och lika med det skadade lillfingrets diameter före injektionen. Använd inte en nasofaryngeal luftväg om en fraktur på skallebasen misstänks.

Tracheal intubation är det bästa sättet att säkerställa luftvägsobstruktion och säkerhet. Behovet av manipulation kräver dock specialkunskaper och utrustning. Om felaktigt utförts kan många intubationsförsök leda till ytterligare komplikationer och tidsförlust. De mest tillförlitliga sätten att bekräfta rörets korrekta ställning är visuell inspektion vid tidpunkten för dess passage mellan vokalband, auskultation av lungorna och, om så är fallet, kapnometri vid slutet av utandningen. Olika typer av esofageal detektorer är också tillgängliga.

Om du misstänker risken för uppstötning och aspiration med magsinnehåll, är det möjligt att applicera tryck på cricoidbrosk till det ögonblick som uppblåsning av manchetten i endotrachealröret. Detta kan dock skapa svårigheter, speciellt för en oerfaren operatör, om manipulationen inte är helt korrekt.

Andra orofaryngeala luftkanaler

Rutinmässigt användes i anestesi-träning i Storbritannien med misslyckad intubation i tio år, var larynxmasken (LF) endast användbar för återupplivning under de senaste åren.

Introduktionstekniken är lätt att behärska, vilket garanterar enkelhet och effektivitet i ventilationen med påsen och LM. I vissa fall finns det dock svårigheter vid formuleringen av LM, det ger inte tillräcklig ventilation vid komprimerade lungor och skyddar inte heller 100% av innehållet i magen. Vid återupplivning användes en dubbel-lumen Combitube ®, som är installerad blint i matstrupen och används för att blåsa upp lungorna genom den andra lumen.

Kirurgiska åtgärder för att upprätthålla permeabiliteten hos VDP är nödvändiga i närvaro av livshotande obstruktion av luftvägarna, när andra sätt att behålla sin patency var misslyckade. Urgent tillgång till VDP är möjligt genom ett unvaskulärt cricoidmembran. Detta membran bestäms enkelt genom att identifiera medianhålan mellan kruskoidbrosket och den nedre kanten av sköldkörtelbrosk.

Punktering av signetusmembran Kanylen med en fastsatt spruta sätts in genom tecknet på signetemembranet tills luft uppträder i sprutan vid aspirering. Därefter bärs kanylen av en nål i luftstrupen. En syrekälla med ett flöde på 15 l / min är fäst vid nålpaviljongen och patienten ventileras i en sekund med en utandningsfas på 4 sekunder. I avsaknad av syrgasförsörjning kan improviserad utrustning användas, till exempel: kanylen är ansluten till en 10 ml spruta utan kolv. 8.0 intubationsröret sätts in i sprutkolven, då manschetten blåses upp och ett försök görs för att ventilera pälsen.

Vid ventilation på liknande sätt är det omöjligt att uppnå avlägsnande av CO₂, vilket leder till respiratorisk acidos. Noggrann observation bör utföras för att förhindra barotrauma, eftersom spontan ventilation genom signetriamembranet inte är möjlig. En adekvat utandningsväg bör bibehållas, eftersom kanylen inte tar bort överflödig andningsblandning.

Ventilation genom en nål kan utföras högst 10-20 minuter och ytterligare kirurgisk kryotomi bör utföras för att säkerställa tillräcklig ventilation. Intubations- eller trakeostomi-röret (storlek 5,0-6,5) sätts in genom ett horisontellt snitt i membranet, som är anslutet till pälsen och ger sålunda mycket effektiv ventilation och underhåll av luftvägarna.

Denna enkla metod tar också tid att förbereda utrustningen och har en stor andel komplikationer, så att de nödvändiga verktygen alltid ska vara på plats i operationsrummet eller akutrummet.

Singelblindad kryotomi. Det finns flera krikotomii-kit på marknaden (Portex, CookCriticalCare, Rusch), vilket möjliggör en enkel manövrering för att hålla röret genom membranet. De använder antingen ledningsmetod, inledning eller dilatation med möjlighet att ansluta via en 22 mm kontakt till standardutrustning för ventilation.

defibrillering

Viktigt vid återupplivning är diagnos och behandling av rytm och orsaken till hjärtstillestånd. återupplivningsalgoritmer beror på rytmen i naturen, som orsakade hjärtstillestånd - ventrikelflimmer (VF) / ventrikulär takykardi (VT) utan puls och asystoli / hjärtelektrisk aktivitet utan puls.

Ventrikulär fibrillering eller ventrikulär takykardi utan puls

När diagnosen VF eller VT Om både EKG kan användas för att defibrillering bör utföras av tre siffror 200, 200 och 360 joule. Det finns ingen omväxling, bör du inte leta efter en puls, eftersom det lägger nästa försök defibrillering. Palpation av huvudkarakterierna utförs om det finns EKG-data för detta eller ett försök har gjorts av patienten att flytta. I frånvaro av effekten av de tre första siffrorna, bör CPR-sekvensen fortsättas i en minut för att säkerställa permeabiliteten hos VDP och venös åtkomst. Efter IV-injektion av adrenalin (1 mg), ska en av orsakerna till VF som är mottagliga för specifik behandling, hypotermi eller berusning, misstänkas. EKG rekommenderas utvärderas efter var tionde period av HLR. Persistent VF kräver ytterligare tre urladdningar med en kapacitet på 360 J. Defibrillering ges prioritet över manipulationer på luftvägarna eller uppläggning i / inåtkomst. Det rekommenderas att använda antiarytmiska läkemedel först efter att ha genomfört 9-12 utsläpp mot införandet av adrenalin varje 2-3 minuters återupplivning.

I frånvaro av en hjärtmonitor, men närvaron av en defibrillator, bör återupplivning utföras enligt schemat för ventrikelflimmer, som den mest förutsägbara.

Asystol eller pulslös elektrisk aktivitet

Asystol är den fullständiga frånvaron av den registrerade elektriska aktiviteten i hjärtat, har en mycket dålig prognos. Pulserande elektrisk aktivitet (eller elektromekanisk dissociation - EMD) uppträder när det finns en rytm på EKG, som normalt associeras med tillräcklig blodcirkulation, men utan en detekterbar puls i de centrala artärerna. I vilket fall som helst, är CPR-algoritmen som använder defibrillering inte ett adekvat mått på terapi för denna typ av hjärtstillestånd.

Med asystole eller EMD är behandlingsalternativen begränsade. Den högra sidan av HLR-algoritmen som visas i diagrammet bör användas. Standardmanipuleringar utförs så tidigt som möjligt för att upprätthålla VDP: s permeabilitet och ge ventilation, den är installerad på / i åtkomst, HLR fortsätter mot bakgrund av doser av adrenalin administrerad var tredje minut. Atropin (3 mg) administreras en gång. Chanserna för ett positivt utfall ökar om det finns en reversibel orsak till asystol eller EMD som kan behandlas. De viktigaste är listade i algoritmen. Akut hypovolemi är det mest behandlingsbara tillståndet som orsakar cirkulationsstörning vid blodförlust (> 50% av blodvolymen). Sådana patienter kräver akut kirurgisk behandling och kompensation av blodvolym. Varje förändring i EKG med tillkomsten av VF borde omedelbart växla till en annan HLR-algoritm.

Med störst hjärtstillestånd hos vuxna uppträder ventrikelflimmer som kan stoppas genom elektrisk defibrillering. Sannolikheten för framgångsrik defibrillering minskar med tiden (med ca 2-7% per minut hjärtstillestånd), men primära återupplivningsåtgärder saktar ner denna process och skjuter upp utvecklingen av asystol.

När exponeringen sker defibrillering elektrisk stöt till hjärtat, hjärt depolyariziruya kritisk massa och orsakar samordnade absolut refraktärperiod - den period under vilken aktionspotentialen inte kan orsakas av någon stimulusintensitet. Om det lyckas, avbryter defibrillering den kaotiska elektriska aktiviteten i hjärtat. Samtidigt har pacemakercellerna i sinoatriella noden möjlighet att återigen tillhandahålla sinusrytm, eftersom de är de första myokardcellerna som kan depolariseras spontant.

Alla defibrillatorer består av en strömförsörjning, en energinivåbrytare, en likriktare, en kondensator och en uppsättning elektroder (figur 5). Moderna enheter gör att du kan spela in EKG från dina egna plattor eller elektroder anslutna till en defibrillator. Utmatningsenergin indikeras i joules (j) och motsvarar den energi som applicerades genom elektroderna till bröstet.

Under urladdningen påverkas endast en liten del av energin i hjärtat på grund av förekomsten av olika nivåer av resistans (impedans) på bröstet. Mängden energi som krävs vid defibrillering (defibrilleringströskel) ökar med tiden efter hjärtstillestånd. För vuxenåterupplivning används empiriskt valda 200 J-utsläpp för de två första urladdningarna och 360 J för nästa. DC-urladdningar bör appliceras med korrekt elektrodplacering och bra hudkontakt. Polariteten hos elektroderna är inte kritisk, eftersom med sin rätta position "sternum" och "tip" på defibrillatorns skärm projiceras den korrekta orienteringen av komplexet. En elektrod placerad på båren är placerad på den övre delen av höger hälft av bröstet under kragebenet. Elektroden överlagrad på hjärtans topp är belägen något senare än punkten för den apiska impulsens normala utskjutning (Figur 6), men inte på bröstkörteln hos kvinnor. Vid fel kan andra elektrodpositioner användas, exempelvis vid bröstets topp och bakre yta.

Under de senaste åren har halv- och automatiska defibrillatorer uppträtt. När de är anslutna till patienten kan sådana enheter självständigt bedöma hjärtrytmen och producera nödvändiga urladdningar.

Vissa av dem tillåter oss också att uppskatta bröstets motstånd för valet av den önskade urladdningsströmstyrkan. Den senaste generationen av defibrillatorer använder två- och trefas energivågformer för att uppnå lyckad defibrillering med mindre effekt.

Defibrilleringsteknik

För att utföra defibrillering är det nödvändigt att se till att det är nödvändigt att utföra den rytm som bekräftats på EKG. De tre första siffrorna måste appliceras under de första 90 sekunderna av HLR. I avsaknad av rytmförändringar på EKG är det inte nödvändigt att kontrollera pulsen mellan urladdningarna.

Hjärtsviktsterapi utan defibrillator

Uppenbarligen, om det inte finns någon möjlighet till defibrillering, är stoppterapi mindre framgångsrik, men behandling av orsaken som lett till det ger större chanser för patienten att överleva. Innan orsaket av hjärtstillestånd (till exempel hypovolemi) och dess behandling, bör HLR initieras och adrenalin ska ges.

Kardiopulmonell återupplivning: algoritm

Kardiopulmonell återupplivning är en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa aktiviteten i andningsorganen och cirkulationsorganen när de plötsligt slutar. Dessa åtgärder är ganska mycket. För att underlätta memorisering och praktisk mastering är de uppdelade i grupper. I varje grupp memoriseras scenerna med hjälp av mnemonic (ljudbaserade) regler.

Återupplivningsgrupper

Återupplivning är indelad i följande grupper:

• grundläggande eller grundläggande
• förlängas.

Grundlig återupplivning bör börja omedelbart med anhållandet av blodcirkulation och andning. De utbildas av medicinsk personal och räddningstjänst. Ju mer vanliga människor vet om algoritmerna för att ge sådant hjälp och kan använda dem, ju mer sannolikt är det att dödligheten från olyckor eller akuta smärtsamma förhållanden kommer att minska.
Utökad återupplivning utförs av ambulansläkare och i följande steg. Sådana åtgärder grundar sig på en djup kunskap om mekanismerna för klinisk död och diagnosen av dess orsak. De innebär en omfattande undersökning av offret, hans behandling med droger eller kirurgiska metoder.
Alla stadier av återupplivning för att underlätta memorisering betecknas med bokstäverna i det engelska alfabetet.
De viktigaste återupplivningsåtgärderna:
A - luft öppnar vägen - för att säkerställa att luftvägen är passabel.
B - offerens andetag - ge andning till andan.
C - blodcirkulation - för att ge blodcirkulationen.
Att utföra dessa aktiviteter innan ambulanslaget kommer fram kommer att hjälpa offret att överleva.
Ytterligare återupplivning utförs av läkare.
I vår artikel kommer vi att bo på ABC-algoritmen. Det här är ganska enkla åtgärder som någon ska veta och kunna utföra.

Tecken på klinisk död

För att förstå vikten av alla stadier av återupplivning måste du ha en uppfattning om vad som händer med en person vid cirkulations- och andningsstopp.
Efter något andningsfel och hjärtaktivitet som uppstår av någon anledning, slutar blodet cirkulera genom kroppen och levererar det med syre. Under betingelser av syrehushåll dör cellerna. Dock kommer deras död inte omedelbart. Under en viss tid är det fortfarande möjligt att upprätthålla blodcirkulationen och andningen och därigenom fördröja irreversibel skada på vävnaderna. Denna period beror på tidpunkten för hjärncellernas död, och vid normala omgivningstemperaturer och kroppstemperaturer är inte mer än 5 minuter.
Så den avgörande faktorn i framgången för återupplivning är tiden för dess början. Innan återupplivning initieras för att bestämma klinisk död är det nödvändigt att bekräfta följande symtom:

• Förlust av medvetandet Det inträffar 10 sekunder efter cirkulationsstopp. För att kontrollera om en person är medveten, måste du skaka något av honom på axeln, försök ställa en fråga. Om det inte finns något svar, sträck dina öronlöss. Om en person är medveten finns det inget behov av återupplivning.
• Bristande andning. Det bestäms vid inspektion. Du bör lägga palmerna på bröstet och se om det finns andningsrörelser. Det är inte nödvändigt att kontrollera närvaron av andetag, vilket leder spegeln till offerets mun. Detta leder endast till förlust av tid. Om patienten har kortvariga ineffektiva sammandragningar i andningsspiralerna, som liknar sighing eller wheezing, talar vi om agonal andning. Det slutar mycket snart.
• Brist på puls på halsens artärer, det vill säga på carotiden. Slösa inte tid på att leta efter en puls på dina handleder. Du måste placera index och midterfingrar på sido av sköldkörtelbrosket i underdelen av nacken och trycka dem på sternocleidomastoidmuskeln, som ligger snett från insidan av nyckelbenet till mastoidprocessen bakom örat.

ABC-algoritmen

Om du är en person omedvetna och tecken på liv, måste du snabbt bedöma hans tillstånd: skaka honom vid axeln, fråga en fråga, sträcka hans öronlöss. Om det inte finns något medvetande, bör offret läggas på en hård yta, snabbt ta bort kläderna på bröstet. Det är mycket önskvärt att höja patientens ben, detta kan göras av en annan assistent. Ring en ambulans så snart som möjligt.
Det är nödvändigt att bestämma närvaron av andning. För att göra detta kan du lägga handen på offerets bröst. Om andningen är frånvarande, är det nödvändigt att ge luftvägarna (punkt A - luft, luft).
För att återställa luftvägens patency placeras en hand på offrets krona och lutar försiktigt huvudet bakåt. Samtidigt höjs hakan med den andra handen och skjuter underkäften framåt. Om efter denna oberoende andning inte återställs, fortsätt till lungens ventilation. Om andningen sker, gå till steg C.
Ventilation av lungorna (punkt B - andning, andning) utförs oftast i munnen till munnen eller i munnen-till-näsan. Det är nödvändigt att hålla offerets näsa med fingrarna i ena handen, sänka käften med den andra handen och öppna hans mun. Det är önskvärt för hygieniska ändamål att kasta ett näsduk på munnen. Efter att ha andat i luften måste du böja över, klämma offerets mun med dina läppar och andas in i luftväggen. Samtidigt är det lämpligt att titta på bröstets yta. Vid korrekt ventilation av lungorna bör den stiga. Då gör offret ett passivt fullt andetag. Först efter att luften släppts kan du göra ventilation igen.
Efter två luftinjektioner är det nödvändigt att bedöma omloppet för offret, för att säkerställa att det inte finns någon puls i halspulsåderna och gå till punkt C.
Punkt C (cirkulation) innebär en mekanisk effekt på hjärtat, vilket medför att dess pumpfunktion uppenbaras i viss utsträckning och förutsättningar skapas för att återställa normal elektrisk aktivitet. Först måste du hitta en punkt för påverkan. För att göra detta ska ringfingerna hållas från naveln upp till offret för offeret till känslan av ett hinder. Detta är xiphoid-processen. Då är handflatan vänt, pressad till ringfingret mitt och index. Poängen ligger ovanför xiphoidprocessen ovanför bredden av tre fingrar, och kommer att vara platsen för en indirekt hjärtmassage.
Om patientens död inträffade i närvaro av en resuscitator, måste en så kallad preordial stroke påkallas. Ett enda slag med en knäppt knytnäve, som liknar ett slag mot bordet, appliceras på den punkt som hittas med en snabb skarp rörelse. I vissa fall bidrar denna metod till att återställa hjärtens normala elektriska aktivitet.
Därefter fortsätt till en indirekt hjärtmassage. Offret måste vara på en hård yta. Det är ingen mening att genomföra återupplivning på sängen, du behöver sänka patienten till golvet. Vid den konstaterade punkten ovanför xiphoidprocessen placeras palmens bas ovanpå den andra palmens botten. Fingrarna låser upp och lyfter. Händer resuscitator bör vara rak. Jogging appliceras på ett sådant sätt att revbenet böjer 4 centimeter. Hastigheten ska vara 80-100 chocker per minut, tryckperioden är ungefär lika med återhämtningsperioden.
Om det bara finns en resuscitator, ska han efter 30 trycka göra två slag i offerets lungor (30: 2 förhållande). Det var tidigare trodde att om det finns två personer som utför återupplivning, så ska det finnas en injektion för 5 pusher (5: 1 förhållande), men inte så länge sedan visades att 30: 2-förhållandet är optimalt och säkerställer maximal effektivitet av återupplivning som med en. och två reanimatorer. Det är önskvärt att en av dem uppvaktade offrets ben, med jämna mellanrum övervakade puls på halspulsåderna mellan bröstkompressionerna och bröstets rörelse. Återupplivning är en mycket arbetskrävande process, så dess deltagare kan byta plats.
Kardiopulmonell återupplivning varar i 30 minuter. Efter det, med ineffekten av offrets död.

Kriterier för effektiviteten av kardiopulmonell återupplivning

Tecken som kan göra att icke-professionella räddare stoppar återupplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsåderna i perioden mellan bröstkompressioner under en indirekt hjärtmassage.
2. Förstöring av eleverna och återställande av deras reaktion på ljuset.
3. Återställande av andan.
4. Utseendet av medvetandet.

Om normal andning har återställts och en puls har uppstått är det lämpligt att vända offret mot sidan för att förhindra att tungan faller ner. Det är nödvändigt att ringa en ambulans till honom så snart som möjligt, om detta inte har gjorts tidigare.

Förlängd återupplivning

Utökad återupplivning utförs av läkare med hjälp av lämplig utrustning och läkemedel.

• En av de viktigaste metoderna är elektrisk defibrillering. Det bör dock utföras först efter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol visas inte denna behandlingsmetod. Det kan inte utföras i strid med medvetandet orsakat av andra orsaker, som epilepsi. Därför är exempelvis "sociala" defibrillatorer för tillhandahållande av första hjälpen, till exempel vid flygplatser eller andra trånga platser, inte utbredd.
• Resuscitation läkaren måste intubera luftröret. Detta kommer att säkerställa normal luftvägsförmåga, möjligheten till artificiell ventilation av lungorna med hjälp av anordningar, såväl som intratrakeal administrering av vissa läkemedel.
• Venös åtkomst bör tillhandahållas, med vilken de flesta läkemedel som återställer cirkulations- och andningsaktivitet injiceras.

Följande huvuddroger används: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat och andra. Deras val baseras på orsakerna och mekanismen för utvecklingen av klinisk död och utförs av läkaren individuellt.

Officiell film från det ryska nationella rådet för återupplivning "Kardiopulmonell återupplivning":