Coagulogram under graviditeten: är det nödvändigt att donera blod och för vilket ändamål

Gravida kvinnor är ordinerad med frekvent övergivande av alla typer av tester för att ta reda på om fostret utvecklas korrekt, och vilka möjliga hot som kan hindra dess hälsosamma tillväxt.

En av de viktiga och nödvändiga är det utfällda koagulogrammet: Vad är det och vilka abnormiteter under graviditeten visar det?

Vilken typ av analys

Ett koagulogram är ett blodprov som det är nödvändigt att bestämma graden av koagulation i den förväntade mamman. På grund av den "intressanta" positionen blir blodet hos en gravid kvinna, särskilt i senare perioder, alltid mer viskös och benägen att koagulera.

Moderens och barnets hälsa beror direkt på hur blodet cirkulerar genom kärl och ådror, tendensen till blodproppar eller blockeringar.

Om koagulerbarheten sänks finns risk för placentaavbrott, för tidig födsel och inre blödning.

Med ökad koagulerbarhet föreligger ett hot om syrehushållning i fosterhinnan, såväl som möjliga mikroslag och tromboembolism.

Blod för koagulering under graviditeten ökar var tredje månad, det vill säga en gång per trimester. Om läkaren har några tvivel eller bekymmer, föreskrivs denna analys oftare.

Indikatorer i det normala intervallet

Indikatorerna som bestämmer koagulogrammet med koagulogram innefattar följande:

• Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT). Ansvarig för koaguleringstid. Hos gravida kvinnor är aPTT mellan 15 och 20 sekunder.
• Fibrinogen. Protein, vilket är huvudkomponenten i en blodpropp. Ju större värdet av fibrinogen är, desto högre förväntas moderns tendens till förekomsten av blodproppar. Ibland minskar den på grund av toxicos och växer sedan tillbaka. Indikatorn får inte överstiga 5-6 g / l.
• Trombintid. Visar koagulationshastigheten vid slutstadiet. Den optimala trombintiden för en gravid kvinna är från 10 till 18 sekunder.
• Trombocytantal Kan minska något, till 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
• Protrombin. Ett annat protein ansvarar för bildandet av blodproppar. Dess numeriska värde är mycket viktigt, eftersom en ökning kan ge upphov till placentaavbrott. Normala numeriska värden - i intervallet 80-140%.
• D-dimer. Normalt växer det långsamt och gradvis.
• Antitrombin. Proteinet ansvarar för utspädningen. Från normen bör inte avvika med mer än 50%.

Eventuella normala avvikelser

De numeriska data om koagulerbarhet hos icke-gravida kvinnor skiljer sig från de i positionen. Normalt är andelen avvikelser inte mer än 10-15% av normen.

Fibrinogen är till exempel vanligtvis 2-4 g / 1. I en gravid kvinna växer den gradvis till 6 g / l. Men den vanliga avvikelsen från normen kan vara lite högre än 6 g / l, vilket kommer att indikera en acceleration av erytrocytblodsedimentering.

APTT-indexet i en frisk kvinna som inte bär ett barn är 25-35 sekunder. På grund av den "intressanta" positionen minskar koaguleringstiden till 15-20 sekunder. Avvikelse i det normala intervallet anses också om det kollapsar inte snabbare än i 12-13 sekunder.

Normalt är D-dimeren 250 ng / ml. Från graviditeten till födseln kan dessa siffror öka med 3,5-4 gånger. Om ökningen av en sådan indikator inte är mindre än 2,5-3 gånger, bör detta inte ge upphov till oro.

Allmänt sett kan alla avvikelser från normen anses vara mycket villkorliga. När allt kommer omkring har varje framtida mor en individuell historia och fysiologiska egenskaper. Att säga vilken indikator är på rätt nivå, och till vilket värde är det bara möjligt i varje enskilt fall.

Tolkning av överträdelser i resultaten och deras orsaker

Nedan följer en tabell med avvikelser från normen i koagulogrammet, vilka är farliga under graviditeten och möjliga orsaker.

Koagulogram under graviditeten - vad är denna analys för? Norm och tolkning av indikatorer

Varje framtida mor vill bara ha det bästa för sitt barn och är redo att göra någonting så länge en stark och frisk baby är född. Självklart kommer det att fungera hårt, gå igenom många undersökningar, skicka många tester och besök gynekologen mer än en gång.

En av de viktigaste och nödvändiga analyserna är ett koagulogram. Namnet är självklart obegripligt, och många mödrar är även rädda för att höra mötet.

Vad är denna analys och varför är det nödvändigt?

Var inte rädd för detta obegripliga namn.

Och under graviditeten är det mycket viktigt.

På ett enklare språk visar ett koagulogram tillståndet av blodkoagulationssystemet och gör det även möjligt att identifiera eventuella oegentligheter, det vill säga en minskning eller ökad koagulering.

För att kontrollera graviditeten är koagulogram en av de viktigaste analyserna, eftersom det är förändringar i blodpropp som kan leda till irreversibla effekter.

Till exempel kan bildandet av blodproppar leda till stroke, hjärtinfarkt och trombos och under graviditet - till för tidig födsel och till och med missfall.

Men en ökning av blodkoagulering kan inte bara påverka mamman, men påverkar även barnets utveckling. Fostret kan till exempel uppleva allvarliga hjärnskador. Men om problemet identifieras i tid kan konsekvenserna undvikas.

Men det bör noteras att i kroppen hos en gravid kvinna förekommer de fysiologiska förändringarna i det hemostatiska systemet i sig. Allt är förutlagt av naturen i förskott, och därför fortsätter omstruktureringen naturligt.

Kroppen hos en gravid kvinna, nämligen blodkoagulationssystemet, måste nu ta hänsyn till det faktum att det finns en extra cirkel av blodcirkulation genom det uteroplacentala blodflödet. Under födseln är ibland en stor blodförlust möjlig, vilket kroppen producerar i reserv.

När blodmängden ökar förändras så många indikatorer på blodprovet. Jämför inte resultaten av test under graviditeten och i sin frånvaro måste de helt enkelt vara olika.

Därför är det inte nödvändigt att engagera sig i "självinstallationen" av diagnosen och dechiffrera analysresultaten. Endast en läkare ska dra slutsatser om hälsotillståndet för en gravid kvinna.

Och här kan du lära dig att bli gravid.

Hur man tar ett blodprov för koagulering?

Detta test kräver blod från en ven.

Samtidigt ges blod på ett koagulogram endast på en tom mage. Innan du passerar detta test borde du inte äta i 8 timmar, så läkaren varnar dig i förväg om datumet för analysens leverans.

Under normal graviditet utförs ett koagulogram endast tre gånger under hela observationsperioden - en i varje trimester. Men i vissa fall kan ytterligare och upprepade studier genomföras, och inte ens en gång.

Ett sådant behov kan uppstå om en gravid kvinna har åderbråck, kärl, lever eller autoimmuna sjukdomar, såväl som efter eller före operationen.

Avkodningsresultat

Totalt finns det 8 huvudindikatorer i koagulogrammet, varigenom även små avvikelser kan detekteras.

1. APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är tiden under vilken blodproppar. I alla gravida kvinnor förkortas koagulationstiden genom att öka fibrinogenivån. Det är därför indikatorerna för gravida och icke-gravida kvinnor är olika. Förändringar i dessa indikatorer kan indikera utveckling av komplikationer och DIC (disseminerad intravaskulär koagulering), vilket indikerar sannolikheten för för tidig avlägsnande av placentan, blödning, hotat missfall, skada, lång vistelse i livmodern hos ett dött foster.
2. Fibrinogen är ett specifikt protein som är huvudkomponenten i en blodpropp som bildas under blodkoagulering. Fibrinogenhastigheterna ökar med varje månad av graviditet och når maximalt vid födelsetiden. Detta beror på uteroplacental cirkulation. Avvikelsen av indikatorer från normen kan tala om vävnadsinflammation och även deras nekros.
3. Lupus koagulant är en grupp av specifika antikroppar. Normalt borde en gravid kvinna inte ha denna indikator. Om emellertid sådana antikroppar återfinns kan det här indikera autoimmuna sjukdomar (det vill säga immunsystemet kämpar mot sina egna delar av kroppen, eftersom det uppfattar dem som främmande) och preeklampsi. Ofta sker detta i Rhesus-konflikten, och därför är koagulogram förskrivet till gravida kvinnor med en negativ Rh-faktor oftare än andra.
4. Blodplättar är blodceller som bildar sig i benmärgen. Under graviditeten kan det finnas en viss minskning, men om denna indikator är betydligt lägre än normen, kan detta vara ett tecken på sjukdomen. En minskning av antalet blodplättar kan orsakas av undernäring eller utveckling av DIC hos en gravid kvinna (beskrivet ovan).
5. Prothrombin är ett protein som finns i blodplasman. Det är från protrombin vid nödsituation att trombin bildas, vilket är involverat i bildandet av blodproppar. Med hjälp av denna indikator kan du bestämma tjockleken på blodet och dess förmåga att kollapsa i tid. En ökning av protrombin i blodet kan leda till för tidig avlägsnande av placentan och missfall.
6. TB (trombintid) är den tid under vilken fibrinogen bildar fibrin under verkan av trombin. Eftersom mängden fibrinogen i blodet blir större under graviditeten ökar trombintiden. Avvikelser hos denna indikator kan indikera leverpatologi.
7. D-dimer är en indikator som är ansvarig för trombosprocessen. Och det är viktigt för tidig upptäckt av trombos. Även om det normalt är i en gravid kvinna, bör denna indikator gradvis växa, men en för snabb tillväxtspurt kan indikera närvaron av sådana sjukdomar som diabetes mellitus, preeklampsi, njursjukdom etc.
8. Antitrombin III är ett protein som kan sakta ner blodproppen. Och om en gravid kvinna tar droger som syftar till att minska koagulering, måste denna indikator övervakas och övervakas. Om graden av denna indikator minskas med 50% eller mer, indikerar detta utvecklingen av trombos.

Efter att ha läst den här artikeln kommer du att lära dig varför svansbenet gör ont efter födseln.

På vår hemsida https://puziko.online/ finns det fortfarande mycket intressant och användbar information.

Vad är normen?

Kom ihåg att alla indikatorer ska avkodas av läkaren, eftersom många av dem kan variera i en eller annan riktning.

Till exempel, om en kvinna har kroniska sjukdomar, kommer vissa av dessa indikatorer att vara helt olika, medan graviditeten fortsätter att vara normal:

• APTTV - 17-20 s;
• Fibrinogen - upp till 6,5 g / 1;
• Lupus antikoagulant - måste vara frånvarande
• Blodplättar - 131-402 tusen / μl;
• Protrombin - 78-142%;
• Trombintid - 18-25 s;
• D-dimer - 33-726 ng / ml;
• Antitrombin III - 70-115%.

Det är inte en slump att när man registrerar en gravid kvinna noggrant intervjuas samlas en detaljerad historia för att ta hänsyn till alla nyanser, övervaka förändringar och vidta lämpliga åtgärder vid behov.

Därför, kära framtida mammor, lämna indikatorerna till doktorn, och vila lite mer, oroa sig mindre, upprepa oftare, för just nu kommer dina nära och kära att vara redo att uppfylla alla dina önskningar. Mycket snart blir du mödrar, och du måste uppfylla dina barns lunar.

Koagulogram under graviditeten

Barntid är inte bara en speciell period i en kvinnas liv när hennes kropp, fysiologi, psykologiska tillstånd och världsutsikter förändras. Det här är den tid då resor till polykliniken och oändlig leverans av en mängd olika test blir en integrerad del av ditt liv. Förmodligen få människor ger denna process nöje. Men ofta är framtida mammor oroliga för varje följande riktning: hur mycket är möjligt och varför är allt detta nödvändigt? Är allt bra med barnet? Hotar graviditet något?

Det är för att få svar på dessa frågor att läkarna skickar en gravid kvinna för en undersökning. Bland ett antal olika test måste du göra ett koagulogram.

Vad är ett koagulogram?

Var inte rädd för ett oförståeligt ord. Detta är ett vanligt blodprov som hjälper till att undersöka det hemostatiska systemet, vilket är extremt viktigt under graviditeten. För att säga det enkelt och tydligt: ​​ett koagulogram visar blodproppstillståndet och hjälper till att identifiera möjliga störningar: ökad koagulering eller minskning.

Varför gör ett koagulogram under graviditeten?

Det är faktiskt mycket viktigt för graviditeten. Många risker är förknippade med förändringar i blodkoagulering, till exempel bildning av blodproppar, vilket kan leda till trombos, hjärtinfarkt, stroke och vid barndomfall eller för tidig födsel. Ökad blodkoagulerbarhet kan också orsaka utveckling av allvarliga hjärnans sjukdomar hos fostret om problemet inte identifieras i tid. Så i kombination med andra tester bidrar det till att övervaka den normala graviditeten.

Det bör sägas att fysiologiskt genomgår en gravid kvinnas hemostasystem vissa förändringar på ett naturligt sätt (kroppen återuppbyggs för ytterligare blodcirkulation genom det uteroplacentala blodflödet och för framtida arbete, där stora blodförluster är möjliga). Så bara din läkare ska dechiffrera resultaten av analysen.

Blodtest under graviditet: koagulogram

Under graviditeten förändras kvinnans kropp ständigt, alla organ och system är anpassade till barnets bär och hans födelse. Blodkoagulerbarhet är en av dess mest dynamiska indikatorer under alla 9 månader. Vid slutet av terminen ökar det, vilket förhindrar blodförlust under födseln. Ett koagulogram under graviditeten gör det möjligt att i tid identifiera risken för trombos och några andra tillstånd som komplicerar processen att bära ett barn och riskera honom.

Denna undersökning måste utföras tre gånger på 9 månader, det vill säga varje trimester. Om det finns indikationer och avvikelser i resultaten kan koagulogrammet utses oftare och med avancerade indikatorer.

Vad är ett koagulogram?

Koagulogram - analys av blodkoagulering. Det visar om det finns ett brott mot hemostas - systemet som ansvarar för att blodet flyter genom kärlen och koagulerar när de skadas.

Det finns två typer av blödningsstörningar:

1. Hypokoagulering - låg hemostas, brist på trombbildning och som följd stor blodförlust, även vid mindre skador på blodkärlen.
2. Hyperkoagulation - hög hemostas, snabb bildning av blodproppar med risk för trombos, hjärtinfarkt och stroke.

Under graviditeten är dessa brott farliga, kan leda till missfall, barnets förfödda födelse till världen och stor blodförlust under födseln. Under hela perioden inträffar en naturlig naturbestämd förändring av koaguleringsindikatorer.

Vad är ett koagulogram för graviditet?

Vid graviditet är det viktigt att blodkoagulationshastigheterna förblir normala. Hyperkoagulation kan leda till komplikationer i samband med bärandet av ett barn. Alla nödvändiga näringsämnen och syre får fostret genom moderkakan, genomträngt med många kärl. Om blodproppar uppträder i dem störs blodcirkulationen, och barnet utvecklar hypoxi, en brist på vitaminer, spårämnen och några andra föreningar som är viktiga för utveckling.

Som ett resultat ökar risken för medfödda abnormiteter. Förstöring av blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet kan också leda till abort, fetoplacental insufficiens, allvarlig preeklampsi och bildandet av blodproppar i moderns vitala kärl.

Hypokoagulering under graviditeten uppträder mot bakgrund av en naturlig minskning av immunitet, vilket skyddar fostret från avstötning av moderorganismen.

Lågt koagulering är farligt under förlossningen, eftersom det finns stor risk för blodförlust som är oförenlig med livet. I senare skeden kan en sådan överträdelse orsaka placentaavbrott. Vid ett barn efter födseln observeras också hypokoagulering ibland.

Hur och när utförs analysen?

För att testa blod för koagulering behövs ett prov från en ven. Det är bäst att ta analysen på morgonen, eftersom den måste göras på tom mage. Från den sista måltiden till bloduppsamlingsförfarandet ska minst 8 timmar passera. Dricka vid denna tid tillåts endast rent vatten. Du måste informera laboratorie tekniker eller göra en post i formuläret med personuppgifter om att ta medicinen under dagen före analysen.

Normalt utförs ett koagulogram under graviditeten en gång per trimester. Vid vaskulär, immun- och nedsatt leverfunktion utförs denna undersökning oftare. Dessutom kan ytterligare förfaranden krävas av kvinnor med en negativ Rh-faktor och med otillfredsställande tidigare resultat (efter en behandlingsperiod). Läs mer om den negativa Rh-faktorn under graviditeten →

Tolkning av resultatet och indikatorns norm

Koagulogram återspeglar fem huvudindikatorer, som bestäms av avvikelser i blodkoagulering:

1. Fibrinogen. Dessa är proteinmolekyler som bildar en stor del av koaguleringen under koagulering. Vanligtvis är deras hastighet från 2 till 4 g / l, men under graviditeten kan hastigheten öka till 6 g / l. Med varje månad blir detta protein mer och mer, maximalt antal observeras vid födelsetiden.
2. APTT. Indikatorn återspeglar den tidsperiod under vilken blodet har tid att koagulera. Norm för gravida kvinnor - 18-20 s, för resten - upp till 35 s.
3. Trombintid. Detta är varaktigheten av det sista steget av koagulering. Hos friska personer varierar indexet från 11 till 18 s. Under graviditeten ökar den något på grund av den större mängden fibrinogen, men ligger inom den övre gränsen för normal.
4. Protrombin. Ett av blodproteinerna som är involverade i koagulationsbildning. Bloddensitet och möjligheten till snabb koagulation beror på koncentrationen. Indikatorn bör normalt ligga i intervallet från 78 till 142%.
5. Trombocyter. Dessa är blodkomponenter som produceras av benmärgen och är involverade i koagulationsprocessen. Norm - 150-400 tusen / μl, men hos gravida kvinnor är en reduktion till 130 tusen / μl tillåten.

Dessa data anger medelhastigheten, men i praktiken kan de vara högre eller lägre än angivna, även vid normal gestation. Koagulerbarhet påverkas av kroniska sjukdomar, tar vissa mediciner och till och med kostvanor. Därför måste läkaren utföra tolkningen av resultaten.

Orsaker till avvikelser från normen

Beroende på vilken indikator eller deras kombination i koagulogrammet avviker från normen kan läkaren föreslå ett eller annat patologiskt tillstånd eller sjukdom:

1. Fibrinogen. Mängden av detta protein reduceras i toxicos, leversjukdom, DIC, antikoagulantia, vitamin B12 och / eller C-brist, såväl som i kronisk myeloid leukemi. Förhöjda räntor finns hos gravida kvinnor med infektionssjukdomar, hypotyroidism, hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation, onkologiska sjukdomar, som genomgår operation eller brännskador.
2. APTT. En minskning av frekvensen observeras i fas 1 av DIC, en ökning av antifosfolipidsyndrom, hemofili, en minskning av koagulering och i de sista faserna av DIC.
3. Trombintid. Det ökar med förändringar i mängden fibrinogen, tar droger med heparin, leversjukdom och DIC. En minskning kan indikera starten av DIC.
4. Protrombin. Mängden av detta protein i blodet kan öka hos kvinnor som tar vissa läkemedel (till exempel kortikosteroider), såväl som i trombos och cancer. Minskningen observeras i sjukdomar i mag-tarmkanalen, DIC, ärftliga sjukdomar i cirkulationssystemet, leukemi och vissa läkemedel.
5. Trombocyter. Nivån på dessa element ökar med inflammatoriska processer, anemi, blodförlust, onkologiska sjukdomar, blodpatologier, liksom fysisk överbelastning. Reduktionen kan indikera en infektion, systemisk lupus erythematosus, trombocytopenisk purpura, mjältförstoring och DIC.

Hur förändras koagulogramdata under graviditeten?

Under graviditeten ökar blodproppen ständigt och når maximalt för födseln. Från den tredje månaden börjar fibrinogenindexet öka. Vidare växer det ständigt fram till slutet av termen.

Parallellt är det en ökning av aktiviteten hos den inre mekanismen för blodkoagulering, i resultaten av koagulogram återspeglas detta i en minskning av APTT. Graden av antitrombin III minskar under graviditeten, vilket motsvarar den allmänna tendensen att öka i koagulerbarhet.

Förändringar i koagulogramdata under graviditeten är naturliga och fysiologiska. De uppstår på grund av utseendet av en annan cirkel av blodcirkulationen - den uteroplacentala. Kroppen ökar volymen cirkulerande blod och dess koagulering - dessa två mekanismer förhindrar risken för blodförlust vid födseln.

Indikationer för förlängt koagulogram

I vissa fall krävs ett förlängt koagulogram under graviditeten (med ytterligare indikatorer). En sådan undersökning visas om avvikelser observerades som en följd av föregående analys. Det kan också ordineras till gravida kvinnor med sjukdomar som åtföljs av nedsatt blodkoagulering (leversjukdom, tung menstruation eller frekventa näsblod, trombos och tromboembolism).

På rekommendation av doktorn utförs ett utökat koagulogram för kvinnor med gynekologiska och obstetriska patologier.

De vanligaste indikationerna är placenta previa eller detachement, cystisk skid, svår preeklampsi, akut fet hepatos, graviditet hos två eller flera foster samtidigt och graviditet som följer av IVF. Andra orsaker till analysen kan vara sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, metaboliska störningar, olika typer av förgiftning.

Förklaring av utökade studieindikatorer

Med ett utökat koagulogram läggs följande till huvudindikatorerna:

1. D-dimerer. Dessa är föreningar som bildas efter förstöring av blodpropp. Den normala hastigheten är 248 ng / ml. Under graviditeten växer den ständigt och vid födelsetiden kan den ökas med 3-4 gånger.
2. Lupus antikoagulant. Under normal graviditet bör denna indikator inte vara.
3. Protein C. Det är en anti-koaguleringskomponent. Dess hastighet är 25 mg / l. Med en minskning ökar risken för trombos.
4. Proteinantitrombin III. Föreningen hämmar processen för blodkoagulering. Hämmar trombin. Normalt bör indikatorn falla i intervallet från 71 till 115%.
5. Fosfolipidsyndrommarkörer. Dessa föreningar bör inte detekteras i gravida kvinnor, liksom kvinnor som förbereder sig för befruktning.

Koagulogram under graviditeten är en av de obligatoriska laboratorietesterna. Normal blodkoagulering är viktigt både för lyckad förlossning och för födelseprocessen. Tidig upptäckt av abnormiteter gör det möjligt att rätta till dem och för att undvika allvarliga komplikationer (missfall, utvecklingspatologier, blodförlust vid födseln).

Författare: Olga Khanova, läkare,
speciellt för Mama66.ru

Coagulogram under graviditeten, transkript, "gravida kvinnor har sin egen ränta"

Ett koagulogram är ett test för bestämning av blodkoagulering. Tolkning av ett koagulogram visar hastigheten eller patologin för blodkoagulationssystemet. De allvarligaste komplikationerna av graviditet - venös trombos, preeklampsi, trombofili och några andra kan igenkännas i tid på grund av ett koagulogram. Hos gravida kvinnor är risken för venös trombos 5 gånger högre än för icke-gravida kvinnor, varför koagulogrammet måste mätas under graviditeten mer än en gång!

Koagulationssystemet (koagulering) är en nödblodtjänst, det fungerar vid blödning i födseln och det finns inget pris för det men det är fyllt av ett fruktansvärt hot om det börjar fungera i en gravid kvinnas kropp före tidsfristen! Läs mer om koagulogram normal, Queen Cleopatra och Elena Proklova.

Under graviditeten förändras koagulering, i början och i mitten av graviditeten, finjusteringsmekanismer för blodtillförseln av två organismer, två kroppar råder; blödande kärl på grund av bildandet av blodproppar. Blodproppar är bra vid blödning och mycket dåligt om det inte finns blödningar.

Blodens koagulationsfunktion under normal graviditet förändras, det finns en ökning av koagulationsfaktorerna. Detta är naturligt, eftersom det finns en ytterligare cirkel av blodcirkulation, som ger näring till fostret och blodtillförseln till livmodern. Den framtida mammans kropp förbereder sig för möjlig blodförlust under födseln. Blodtestet för koagulering hos gravida kvinnor utförs tre gånger, och oftare vid förändrade parametrar.

Koagulogrammet gör det möjligt att utvärdera alla stadier av blodkoagulering, inte bara för gravida kvinnor utan även för andra patienter. Eventuella signifikanta abnormiteter indikerar en patologisk kurs och till och med risken för abort vid olika tillfällen. Hemostas är kroppens förmåga att upprätthålla blodets kvalitativa och kvantitativa sammansättning. Vid normal hemostas fortsätter graviditeten utan avvikelse. Med ökad blodkoagulering finns en viss risk för blodkärl i moderkakan. Bildandet av de minsta blodpropparna i placentan är en av huvudorsakerna till fosterhypoxi. Blodproppar kan också bildas i moderkroppens stora ådror. Det finns möjlighet till placenta avlägsnande och kraftig blödning med möjlighet till utveckling av ett mycket farligt komplikation - DIC-syndrom. Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom. Detta syndrom utvecklas med kraftig blödning och kännetecknas av att det harmoniska koagulationssystemet slutar fungera som ett enda system, det finns en störning, en obalans i blodkoagulering och allt detta slutar tyvärr - med flera organsvikt.

Viktiga indikatorer

Koagulationsindikatorer är många. Det är nu möjligt att identifiera olika koagulationsfaktorer, av vilka det finns många. Men det finns grundläggande som kan berätta mycket om hur graviditeten fortskrider och vad ska frukta.

Beroende på laboratoriet utförs eller utvidgas en förkortad koagulogramanalys. Det reducerade koagulogrammet innehåller indikatorer FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN, och andra indikatorer kan definieras i det expanderade koagulogrammet.

Coagulogram-transkript

fibrinogen

Fibrinogen - detta protein är föregångaren till fibrin. Priser för icke-gravid är ca 2,0 - 4,0 g / l. Dess förhöjda nivå hos icke-gravida kvinnor indikerar att det finns inflammation eller nekros. Från 13-14 veckor stiger normalt fibrinogen och når 6 g / l före leverans.

• icke-gravid 2,3 - 5 g / 1;
• första trimestern 2,4 - 5,1 g / l;
• andra trimestern 2,9-5,4 g / l;
• tredje trimestern 3,7 - 6,2 g / 1;

APTT

APTT är koaguleringstiden eller aktiverad partiell koagulationstid, vanligtvis hos icke-gravida kvinnor är 24-35 s och beror på många faktorer. APTTV förändras om några sekunder i händelse av en olycka i kroppen och används främst för att undersöka oförklarlig blödning eller en överträdelse av vissa egenskaper hos blodet. Detta test kan användas för att hjälpa läkaren att bedöma svårighetsgraden av en situation vid långvarig blödning.

APTT hos gravida kvinnor kan normalt ligga under 24. När vi närmar oss leverans kan en minskning av APTT till 18-20 uppträda när kroppen förbereder sig för blodförlust och mängden fibrinogen ökar. En kortare APTTV signalerar ett hot mot motorn.

En ökning av APTT indikerar att blodet inte koagulerar ordentligt, hypokoagulering. Det finns många orsaker till detta och detta är alltid en patologi, till exempel finns det en brist på koagulationsfaktorer i blodet.

Ett exempel på en sjukdom med brist på koaguleringsfaktor är hemofili, som de brukade säga, kunglig sjukdom. Klassiska hemofili kvinnor blir inte sjuka, men deras söner är sjuka. Läs om blodkoagulering hos barn.

Den berömda bäraren av hemofili-genen var drottning Victoria, hon var inte sjuk, men passerade genen till barnet, Duke Leopold. Därefter fick hennes gen till den ryska Tsarevich Alexei Nikolayevich. Även om ingen i familjen har koagulationsproblem, kan den nyfödda födas redan sjuk. Cirka en tredjedel av barnen med positivt hemofili-test har inga släktingar med denna sjukdom. Titta på videon i slutet av artikeln.

Denna undersökning är nödvändig före operationen för att ta reda på om kvinnan är i hög risk för okontrollerad blödning.

Prothrombin bestäms som en procentandel jämfört med ett kontrollplasmaprov. Normalt 80-140%.

Trombintid
Denna indikator karakteriserar det slutliga steget av koagulering: bildandet av fibrinogen från fibrin. Trombin krävs för denna process.

Trombintiden karakteriserar plasmaegenskaper och dess koagulationsförmåga. Läkare ordinerar vanligtvis detta test för att bedöma hur väl koaguleringskorrigeringsmedicin fungerar eller för att kontrollera för koagulering under graviditeten. Leversjukdomar, hemofili och andra koagulationssjukdomar kan visa onormal trombintid. Definitionen av denna indikator används för att identifiera onormal leverfunktion vid fibrinogenproduktion.

Normal Range

• hos icke-gravida vuxna kvinnor: 12,7 till 15,4 sekunder;
• 1 trimester av graviditeten: 9,7 till 13,5 sekunder;
• 2 trimester: 9,5 till 13,4 sekunder;
• 3 trimester: 9,6 till 12,9 sekunder;

En ökning av protrombintiden kan innebära ett hot om blödning eller hematombildning. Detta test visar en brist på vitamin K, protrombin och andra element i blodet.

Protrombinindexet återspeglar hastigheten för vissa koagulationsenheter och beräknas baserat på protrombintiden. Det ska inte gå utöver: 70-140. Avvikelser från normala värden varnar för placentans abruption.

De återstående indikatorerna för koagulogram förskrivs av en läkare enligt indikationer. Inte alla laboratorier gör ett expanderat koagulogram.

Utvidgat koagulogram

Lupus antikoagulant är en SOS-signal!
Lupus antikoagulant - denna indikator för en gravid kvinna ska vara noll "0". Detta antigen bör inte vara i blodet hos en frisk gravid kvinna. Det karakteriserar förekomsten av antikroppar (IgM och IgG) till det yttre skalet av blodplättceller. Detta ökar därigenom APTT. Sådana antikroppar uppträder om det finns autoimmuna sjukdomar eller preeklampsi uppträder - toxik under andra hälften av graviditeten. När dessa sjukdomar uppträder trombos av stora och små kärl. Graviditet, som fortsätter med en sådan patologi, slutar i de flesta fall med själv abort, hjärtinfarkt, placental abruption, fosterdöd.

Antitrombin III - norm: 72 - 116%. Detta protein T-system är en hämmare av trombin eller en faktor i blodsystemet. Det hämmar vissa processer av blodproppsbildning. Dess reduktion kan leda till trombos.

• Icke-gravid - 101,5 ± 12,7,
• 10 veckor - 101,4 ± 10,3
• 20 veckor - 104,2 ± 12,5,
• 30-36 veckor. - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normal: mindre än 248 ng / ml.

Det är ett protein som uppträder efter nedbrytningen av fibrin. D-dimer ökar med graviditet och når högsta värden för arbetstiden. Onormala höga D-dimerhastigheter är karakteristiska för kvinnor med preeklampsi och under graviditet, som åtföljs av diabetes eller njursjukdom.

• D-dimer kan specificeras i mg / ml:
• hos icke-gravida kvinnor är räntan 0,24-0,5;
• 13 - 14 veckor - normen - 0,75;
• 20 veckor - 1; 21 40 veckor till 1,5.

Blodplättar är röda blodkroppar, utan vilken hemostas är omöjlig. Blodplättnorm - 150-400 tusen / μl utanför graviditeten.

Gravida kvinnor har sin egen blodplättsfrekvens! Upp till 130 tusen / μl - normen - en liten minskning av deras antal under okomplicerad graviditet. Allvarlig trombocytopeni (väldigt få blodplättar) nödsignal - ett hot mot ICE.

På Internet finns många felaktiga åsikter om koagulogrammet av gravida kvinnor. Dekrypteringen bör göras ENDAST av en obstetriksk gynekolog eller en laboratorie tekniker som arbetar i förlossningskliniken. Under graviditeten, egen skatt, skiljer sig från normen för icke-gravida kvinnor! KATEGORISKT Använd INTE råd från mumier på forumet för att dechiffrera en så komplicerad studie.

Hår står på slutet när du läser vilka fruktansvärda beslut som fattas av framtida mammor efter dekryptering av analysen av alla de ljusa icke-medicinska sinnena på Internet. Drick mediciner, förgifta sig och deras framtida bebis!

Tolkning av koagulogram under graviditeten (med angivande av normer)

Ett koagulogram (eller hemostasiogram) är en analys som är nödvändig för att bedöma blodets förmåga att koagulera. Det kan indikera tendensen hos en gravid kvinna att bilda blodproppar eller blödningar, vilket bidrar till att förhindra utvecklingen av patologier av fosterdiagnostisering, placentaavbrott och komplikationer vid förlossningen.

och med förlängt koagulogram:

Indikationer och förberedelser för blodkoagulering

Under graviditeten ges tre planerade bloddonationer per koagulogram:

1. Omedelbart efter registrering för graviditet.
2. Under perioden 22-24 veckor.
3. I intervallet 30-36 veckor.

Oschemalagd bloddonation för hemostasiogram utförs enligt indikationer:

• långvarig tidigare infertilitet
• vanligt missfall
• komplikationer (multipel graviditet, graviditet som härrör från IVF och fostretslag i prenatal utveckling, tidig eller sen preeklampsi, fetoplacental insufficiens);
• åderbråck i framtida mamma
• hematom (blåmärken) efter mindre skador, näsblod, blödande tandkött vid borstning av tänder;
• rökning och andra dåliga vanor hos en gravid kvinna
• Behovet av utvärdering av levern. I detta fall tillåter hemostasiogrammet att utvärdera leverns funktion genom att spåra bildandet av faktorer av protrombinkomplexet i det;
• övervakning av tillståndet av blodkoagulationssystemet hos kvinnor som under lång tid behandlades med direkta antikoagulantia (till exempel heparin);
• misstanke om nedsatt blodkoagulering.

För att få pålitliga indikatorer på blodkoagulering är det nödvändigt att göra ett fasta hemostasiogram. Det rekommenderas inte att ta mat 8 timmar före provet, inklusive dricka juice, te, kaffe. Avstå från att äta godis (inklusive tuggummi med socker). Du kan bara dricka rent vatten utan gas.

En halvtimme före donation av blod bör du avstå från att röka om den förväntade mamman har en så dålig vana. Och det rekommenderas inte att fysiskt överstiga 30-40 minuter före analysen. Emotionellt måste en kvinna vara lugn, endast lätt spänning är tillåten.

Blod för analys tas från en ven i armens skurk.

Tolkning av indikatorer för koagulogram

Med enkelt hemostasiogram identifieras nödvändigtvis:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogen
• Trombintid

Det förlängda koagulogrammet ordineras om det finns avvikelser i det enkla koagulogrammet eller utförs omedelbart istället för det. Då anger dessutom:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Riktningen för det utvidgade hemostasiogrammet ges enligt indikationer. Dessa inkluderar:

• vanligt missfall
• tidigare långvarig infertilitet
• fosterdöd i det förflutna;
• multipel graviditet
• ärftliga blodproblem
• allvarliga former av toxicos (preeklampsi).

Avkodning av analysen ger den behandlande läkaren i förlossningskliniken.

Normerna för koagulogramindex som är nödvändiga för avkodning av analysresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) är en av de viktigaste faktorerna för blodkoagulering. Med tidig upptäckt av avvikelse från denna indikator från normen kan doktorn i tid förhindra utvecklingen av trombos, placenta-avlägsnande eller utseende av blödning under leverans. Det är därför det är önskvärt att utföra ett koagulogram i varje trimester av graviditeten.

Dessutom tillåter nivån av protrombin läkaren att anta närvaro av misslyckanden i lever och matsmältningssystem hos en kvinna. Hur är protrombin associerat med dessa organ? - du frågar

Svaret är: protrombin produceras i levern med deltagande av K-vitamin. En del av detta vitamin produceras av tarmmikrofloran och den andra tas in med mat som behöver smälta för att få det eftertraktade vitamin K.

Matsmältningsvägarna och levern är involverade i matsmältningsprocessen, eftersom det ger galla för magsaft. Och om nivån av protrombin sänks betyder det:

1) levern kan inte klara sina uppgifter

2) svår absorption av K-vitamin från mag-tarmkanalen (till exempel på grund av sjukdomar som enterocolit eller ulcerös kolit)

3) Produktionen av K-vitamin är inte helt på grund av nedsatt intestinal mikroflora.

I detta fall tilldelas ytterligare blodprov till leverenzym (ALT och AST), som oftast ingår i plus plus biokemiskt blodprov, och instruktioner för ett andra komplett blod- och urintest (eventuellt avföring) skrivs ut. Vid behov kan en ultraljudsskanning av dessa organ eller andra diagnostiska tester administreras.

Moderna laboratorier protrombin uppmätt av Kviku (%). Det normala värdet av protrombin ligger i intervallet 78-142%.

Vissa laboratorier beräknar endast det protrombinerade indexet (PTI). Hans norm i olika laboratorier, det är nödvändigt att lära av laboratoriet.

Förhöjda nivåer av protrombin (mer än 142%) kan detekteras när:

• benägenhet att bilda blodproppar. Dessa inkluderar preinfarktstillstånd och myokardinfarkt, tromboemboliska tillstånd, förhöjda nivåer av globuliner i blodet och hypohydrering som uppstod på grund av ökad blodviskositet;
• tar mediciner som hämmar verkan av kumarin (till exempel vitamin K) eller kan minska det (meprobamat och kortikosteroider).

Om protrombin sänks (mindre än 78%), detekteras det:

• hypofibrinogenemi, kännetecknad av låga nivåer av fibrinogen i blodet;
• brist på vitamin K i honkroppen (hemorragisk diatese hos barnet);
• brist på koagulationsfaktor protrombin, vilket resulterar i att en gravid kvinna har en tendens att blöda.

Acceptans av den framtida moderen av antikoagulantia och coumariner, liksom läkemedel som förbättrar deras verkan, leder också till en minskning av protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerar graden av bildning av blodpropp. Analysen för att bestämma nivån av protrombin + INR föreskrivs regelbundet för personer som tar antikoagulantia - läkemedel som förhindrar trombos.

Om den förväntade mamman behandlas med direkta antikoagulanter, måste resultaten från koagulogrammet också indikera värdet av det internationella normaliserade förhållandet, vilket kvinnan måste informera i förväg om att INR också beräknas för henne (INR - International normaliserat förhållande).

Om en kvinna inte behandlas med blodförtunnande läkemedel, är INR-värdet vanligtvis inte angivet i analysens resultat (det beräknas helt enkelt inte eftersom det inte finns något behov av detta).

INR hos en frisk person ligger inom intervallet 0,8-1,2. Men beroende på sjukdomen och taktiken i behandlingen kan standardintervallet vara annorlunda. Därför bestäms hastigheten för denna indikator för varje patient av den behandlande läkaren och kallas "INR-målområdet".

Om INR är lägre än normalt är dosen av antikoagulanten otillräcklig och risken för trombos är fortfarande hög.

Om INR är högre än normalt, är den valda dosen av antikoagulanten överdriven och nu ökas risken för blödning.

Beräkningen av INR är således nödvändig för att justera dosen av läkemedlet som föreskrivs för att minska risken för blodproppar.

APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är den tidsperiod under vilken en blodpropp bildas.

I laboratoriet bestäms denna tid av följande erfarenhet. Först separeras blodplasma, och sedan tillsätts reagens (kalciumsalt av saltsyra, kaolin-kefalinblandning och andra). Detta simulerar början på den naturliga processen med blodkoagulering i människokroppen.

Som ett resultat av försöket upprättas närvaron av faktorer som är involverade i koagulering eller deras brist. Närvaron av komponenter i blodet som saktar koagulationsprocessen är också bestämd. Och självklart detekteras den tid då en blodpropp bildas.

Det normala värdet av ACTV för framtida mammor ligger inom intervallet 17-20 sekunder.

För en icke-gravid kvinna ingår APTT-frekvensen i följande tidsram 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Om det efter tillsats av reagens till blodplasma bildades en blodpropp längre än 20 sekunder, indikerar detta en tendens att blöda på grund av närvaron av en kvinna:

• andra eller tredje fasen av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC);
• hemofili A, B, C;
• ökad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

APTT kan förbättras i framtida mammas behandling med heparin, för att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att avbryta heparin 2 dagar före provet eller donera ytterligare blod för lupus antikoagulant och antikroppar mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Och om en koagulering bildades på mindre än 17 sekunder, indikerar detta:

• Den initiala fasen av ICE-syndrom, som kännetecknas av ökad blodkoagulering, när blodproppar snabbt flyter när de får skador i stora blodkärl och blodproppar i små.
• tromboembolism eller trombos
• ökat innehåll av aktiverade koagulationsfaktorer;
• skada under blodprovtagning för analys (analysen måste tas om igen, det är bättre att ta blod från andra sidan venen).

fibrinogen

En annan blodkoagulationsfaktor är fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) är ett speciellt protein som ska anses vara huvudkomponenten i en blodpropp. Hos friska människor produceras det i levern och distribueras i hela cirkulationssystemet. Vid platsen för skada på kärlväggen omvandlas fibrinogen till olösligt fibrin, vilket blir basen för trombusen. Denna blodpropp klövar det skadade kärlet och därigenom stoppar blödningen.

Endast med ett tillräckligt antal komponenter i en blodpropp är en blodpropp stabil och förblir på platsen för skada av kärlet tills det blir läkt. Om det finns brist på faktorer jag och II - personen är utsatt för ökad blödning, och om det finns ett överskott av det - det finns en trombos utan att skador uppstår (det är att patologiska trombi bildas som kan bryta av från blodkärlens väggar och blockera blodflödet).

Fibrinogen mäts i mg / dl eller g / l. För att få komponentens värde i g / l, är det nödvändigt att beräkna med formeln:

• upp till ca 12: e veckan av graviditeten är 2,00-4,00 g / l;
• från 3 månader till slutet av graviditetsperioden är en ökning av fibrin till 6,5 g / 1 acceptabelt;

Fibrinogenhalterna bör inte understiga 0,5 g / l. Detta är en kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Ökad fibrinogenivå kan indikera:

• Förloppet av akuta inflammatoriska och infektionssjukdomar (till exempel influensa);
• brist på hormoner som produceras av sköldkörteln
• kränkning av proteinmetabolism
• senaste operationen;
• förhöjda östrogennivåer;
• omfattande brännskada.

Lågt fibrinogen (mindre än 2,0 g / l) kan bero på:

• DIC;
• brist på vitaminer B12 och C;
• toxicitet;
• hjärtsvikt
• akut promyelocytisk leukemi;
• postpartum komplikationer;
• svår leverskada
• trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) är den tid då en blodpropp bildas efter att blodplasma blandas med trombin. Under graviditeten är frekvensen av TV från 10,3 till 25 sekunder.

En ökning av TV: n (över 25 sek.) Talar om:

• låg fibrinogen (upp till 0,5 g / 1);
• leverpatologi på grund av närvaron av fibrinogenfel vid molekylär nivå;
• fibrinolytisk terapiprodukt;
• högt innehåll i blodserum bilirubin;
• närvaron i blodet av direkta antikoagulantia vid behandling av heparin eller andra liknande läkemedel.

Låg TV (mindre än 10,3 sek.) Observeras med:

• höga nivåer av fibrinogen i blodet;
• den första fasen av utvecklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) är ett komplext protein som produceras av vaskulära och leverceller och hämmar blodproppsprocessen. Det är nödvändigt för att förhindra ökad bildning av blodproppar (blodproppar).

I normal AT3 är 70-120%.

Hög AT3 (mer än 120%) observeras med:

• akut hepatit;
• förekomsten av inflammation
• kolestas;
• allvarlig akut pankreatit
• antikoagulantbehandling
• brist på vitamin K.

Minskad AT3 (mindre än 70%) kan bero på:

• medfödd antitrombin III-brist;
• akut DIC;
• ateroskleros;
• kroniskt leversvikt;
• heparinbehandling;
• igensättning av kärltrombben.

D-dimer

D-dimer är en indikator som karakteriserar processen för trombbildning och fibrinlösning. Normalt stiger det vid slutet av graviditeten 3-4 gånger från början. Men uppkomsten av D-dimer bör vara gradvis. Snabb tillväxt kan indikera graviditetskomplikationer, eventuell njursjukdom och diabetes.

D-dimerens norm beror på laboratoriet.

För det oberoende Invitro-laboratoriet och Euromed-kliniken är standardvärdena för gravida kvinnor:

• Jag trimester - mindre än 286 ng / ml;
• II trimester - mindre än 457 ng / ml;
• III trimester - mindre än 644 ng / ml.

Värdet på D-dimer bör inte understiga 33 ng / ml.

För AltraVita kliniken är D-dimerhastigheten under graviditeten olika:

• Jag trimester - från 0 till 525 ng / ml;
• Trimester II - från 438 till 1200 ng / ml;
• III trimester - från 888 till 2085 ng / ml.

Laboratorieverksamhet "Helix" har egna D-dimerstandarder för gravida kvinnor:

• före vecka 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Vecka 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 vecka - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 veckor - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 veckor - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Till exempel 500 ng / ml = 0,5 | ig / ml.

Ökningen i nivån observeras med närvaro av:

• djup venetrombos, pulmonell tromboembolism;
• DIC;
• infektion, sepsis;
• inflammation (med en liten ökning av värdet av D-dimer);
• leversjukdom;
• omfattande hematom.

Efter trombolbehandling eller kirurgi (även efter tanduttag) kan värdet på D-dimer öka. Late toxicos bidrar också till en ökning av denna indikator.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antikroppar som förhindrar omvandling av protrombin till trombin. Vid normal graviditet är VA frånvarande. Utseendet av antikroppar talar om autoimmuna sjukdomar (till exempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), när kroppen accepterar sina egna celler som främmande och börjar kämpa med dem. I regel finns det en ökning av APTT i närvaro av BA i blodet.

Reglerande resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Detektion av BA inträffar när:

• vaskulär ocklusion med trombos (trombos, tromboembolism);
• med persistent missfall på grund av antifosfolipid syndrom (APS);
• ulcerös kolit;
• reumatoid artrit eller andra autoimmuna sjukdomar;
• Förekomsten av infektionssjukdomar (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatit).

VA kan detekteras i humant blod, men i små mängder upp till 1,2 enheter (i vissa laboratorier upp till 9 cu). Om lupus-antikoagulanten är frånvarande, analyseras resultaten av analysen "negativt", om den är närvarande i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan leda till ett falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bör utföras före heparin eller heparinbytande terapi.

Om det förlängda kologrammet utförs under behandling med heparin, bör du inte vara uppmärksam på en positiv VA.

Beroende på mängden antikroppar i provet tillskrivs en kommentar: "svagt", "måttligt" eller "signifikant".