logo

PDW i blodtal

Komplett blodtal i medicin hänvisar till de mest effektiva och billiga metoderna för forskning. Det uppskattar parametrarna för mer än 20 olika index, inklusive PDW, som kännetecknar blodplättdistributionsbredd på deras volym, och anger graden av förändring av blodcelldata storlek med avseende på varandra, såväl som den procentuella andelen makro och bland dem mikrotrombotsitov.

Vad kännetecknar denna indikator?

För detta index har en specifik norm definierats, som, om den avvisas, kan indikera närvaron av vissa patologier eller tillstånd i kroppen. Sådana förändringar hjälper till att upprätta en preliminär diagnos, som kommer att bekräftas eller bestridas av ytterligare studier.

Preparat för denna komponent analysen utförs genom att deponera fel per 8 timmar före mötet av fet mat, akut, koksaltlösning, torkas, inlagd, rökt mat och alkoholhaltiga drycker, och förfarandet utförs på en tom mage. Att ta läkemedel före proceduren är överens med läkaren. Avkodning av analysen av venöst blod ger mer exakta resultat än det som tas från fingrarna i kapillärerna. Material börjar undersöka omedelbart efter provtagning, och resultaten blir kända inom 2 dagar.

Följande faktorer kan påverka noggrannheten i PDW-indexbestämningsresultatet:

  1. Godkännande av produkter på morgonen före analysen.
  2. Hårt fysiskt arbete före proceduren eller under föregående dag
  3. Mentalarbete som kräver ökad koncentration.
  4. Tar droger innan de ger blod, speciellt när de administreras parenteralt.
  5. Genomföra fysioterapi före blodinsamling.
  6. Röntgen effekt.

De åldersspecifika PDW-värdena visas i följande tabell:

För att bestämma den korrekta diagnosen är det viktigt att tolka analysresultaten korrekt. Indikatorn är både ökad och sänkt. Anledningen till detta är olika faktorer, inklusive vissa sjukdomar. Till exempel är den ökade hastigheten ingår i myelodysplastiska sjukdomar, anemi och andra sjukdomar, reducerade -.. Inflammationer, förgiftningar, etc. Förklaring av figur utom diagnostisk, och har prognostisk betydelse.

Förhöjd nivå

Övergripande kan PDW förbättras av följande skäl:

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

  1. Inflammatoriska processer.
  2. Leveransstörningar.
  3. Onkologi, speciellt efter benmärgsmetastas.
  4. Hjärtsjukdom.
  5. Stor blodförlust.
  6. Användningen av kortikosteroider.
  7. Blyförgiftning.
  8. Anemier.
  9. Splenektomi.
  10. Alzheimers sjukdom.
  11. Under den postoperativa perioden.
  12. Efter stor fysisk ansträngning.
En person i ett tillstånd där PDW ökas, känner sig fysiskt svag, yrsel, illamående, vilket påverkar minskningen av hans förmåga att arbeta.

Vad ska man göra?

Om resultatet av analysen visade att graden av PDW ökas eller minskas, för en förklaring av situationen bör konsultera en läkare, eftersom detta värde i sig inte betyder något, särskilt när det inte finns någon klinisk bild homeostas störningar. Det bör förstås att PDW är en indirekt analys som endast speglar heterogeniteten av blodceller i storlek, och om de andra värdena är i ordning, kommer läkaren inte att uppmärksamma den, vilket kommer att återspeglas i motsvarande avkodning.

Låg nivå

PDW-hastigheten minskar som ett resultat av följande orsaker och patologier:

  1. Leukemi och strålningssjukdom.
  2. Virala sjukdomar.
  3. Med myelodysplastiskt syndrom.
  4. Megaloblastisk anemi.
  5. Hepatit och cirros.
  6. Med sepsis.
  7. När DIC syndrom.
  8. Efter användning av cytostatika.

Andra fall av avvikelse

I vissa fall är det den enda indikatorn med en märkbar avvikelse i analysen, och därför har leveransreglerna brutits. Men omedelbart skyller hälsoarbetaren som tog den allmänna analysen inte värt det, för innan leveransen finns det flera begränsningar som läkaren varnar för. Dessa inkluderar:

  1. Fysisk aktivitet, där rytmen av hjärtkollisioner ökar, ökar frekvensen av olika blodkroppar, varigenom resultaten av analysen är opålitliga. Så, en dag före blodsamlingen är fysisk träning begränsad och 40 min. försök att ligga i vila.
  2. Mottagning av mat. 8 timmar före analysen tas inte mat så att blodet inte koagulerar, varefter de formade elementen sönderdelas och analysen blir omöjlig. Dagen före förfarandet avlägsnas feta livsmedel från kosten så att kolesterolnivån inte är förhöjd och hastigheten på leverindex förändras inte.
  3. Menstruationscykeln hos kvinnor, där blodplättan sjunker. Under denna period överlämnas inte analysen så att resultaten inte visar sig vara falska.
  4. Graviditet när kroppen är omorganiserad hormonellt. En sådan förändring i hans arbete återspeglas i blodprovet: hastigheten av dess index skiftad i någon riktning som visas på avstämnings koagulering, vilket ökade nivån, förändringar i hormon och tillväxt av kolesterolvärden indikator. Specialisten tar hänsyn till dessa egenskaper när man studerar resultatet.
  5. Mottagning av läkemedel. Många föreningar påverkar blodräkningen. Därför, en dag före förfarandet, vägrar de att ta alla droger och vitaminer. Vissa läkemedel kan inte tas under en längre tid, vilket måste avtalas med läkaren i förväg.

Är förebyggande möjlig?

Sådana åtgärder inkluderar efterlevnad av rätt näring, avhärdning av dåliga vanor, optimal fysisk aktivitet och hälsokontroll, varav en del är ett allmänt blodprov.

PDW-analysen visar ett relativt mått på bredden av fördelningen av blodplättar i volym och återspeglar antalet både fullfjädrande celler och de som inte fullständigt fullbordat sin utveckling. PDW är en typ av analys, vars tolkning endast är känd för en kvalificerad specialist. Efter att ha mottagit resultaten kan en person inte självständigt dra slutsatser om vad indexet för en indikator betyder men bör hänvisas till en medicinsk institution för detta ändamål.

RDW och PDW i totalt blodantal

När en läkare behöver data om blodplättar och röda blodkroppar i blodet, ger han patienten riktningen att göra ett fullständigt blodantal. Denna analys innefattar en åtgärd som bredden på fördelningen av blodplättar, kallad PDW. PDW i blodprovet visar hur blodplättarna i en patient liknar varandra i storlek, liksom deras heterogenitet. Ett PDW-blodprov tillsammans med andra indikatorer (till exempel mätning av röda blodkroppar) hjälper till att bedöma hur väl benmärgen fungerar, om patienten är frisk och om följande test är nödvändiga för diagnos. Därför är det inte förvånande att frågan ofta uppstår: vad PDW, RDW, MCV och andra blodparametrar betyder, och även vad en låg och hög nivå av dessa värden betyder.

Vad PDW betyder

Distributionsfördelningen för blodplättar, blodkroppar, som också kallas "blodplattor" i formen, kallas PDW, eftersom den härleds från de engelska ordena Platelet Distribution Width. Vid mätning av denna indikator fortsätter läkare från att stora blodplättar är yngre i åldern efter flera dagar. Det bör noteras att livstid för blodplättar i en persons blod är mycket mindre än för erytrocyter (8-9 dagar jämfört med 120 dagar). Om blodprovet visar ett stort antal stora blodplättar mot bakgrund av en minskning av deras blodnivåer, föreslår detta att benmärgen har ökat dramatiskt sin produktion, och det finns en anledning till detta.

Eftersom PDW är en del av ett allmänt blodprov kan kunskap om prestanda behövas av olika skäl. Oftast behövs denna information när läkaren upptäcker vid undersökning av en oförklarlig blåmärken eller ett sår, som försenas länge, uthållig blödning från näsan. En analys kan också utföras om det finns misstankar om inre blödning från mag-tarmkanalen. Den kontinuerliga bildandet av lila fläckar på huden är också en orsak för att bestämma PDW. Hos kvinnor är orsakerna till analysen konstant och tung menstruation.

Tolkning av PDW-resultat

Värdena för PDW i blodprov, avkodning från normen kan sänkas, normalt eller förhöjt. Den normala fördelningen av trombocyter är när populationen av gamla och unga trombocyter är ungefär densamma. I genomsnitt är detta resultatet av varje frisk person.

Om PDW ökas betyder det att heterogeniteten, med andra ord - heterogeniteten av blodplättar ökar, och också att deras antal i blodet har ökat dramatiskt. Detta beror på närvaron i plasma av ett stort antal unga blodplättar och den samtidiga närvaron av gamla som inte har avslutat sin livscykel. Detta kan indikera närvaron av benmärgssjukdomar eller annan sjukdom som kräver ytterligare blodplättforskning. Till exempel kan deras ökade antal vara med vissa typer av cancer, anemi, inflammatoriska sjukdomar. Dessutom kan det vara resultatet av infektionssjukdomar eller användning av p-piller.

Det låga PDW-värdet, när gamla blodkroppar dominerar med avseende på indikatorer, innebär att patienten har en benmärgssjukdom där det uppstod en störning i hans funktion och produktion av blodkroppar. En sådan variationskoefficient i fördelningen av blodplättar är typisk under sådana virusinfektioner som mässling, hepatit, mononukleos. Vissa typer av droger och cancer kan också ge detta resultat.

Ibland kan resultaten av en PDW-analys innebära att en patient har "jätte" eller "onormalt stora" blodplättar. Det betyder att det finns en sjukdom i immunsystemet. Det kan också indikera en sällsynt ärftlig sjukdom som kallas Bernard-Soulier sjukdom.

Ibland kan det i avkodning av en PDW-analys noteras att resultatet är "ofullständigt" eller "odefinierat". Detta händer när de hålls ihop under blodplätträkning. I detta fall föreskrivs en reanalys, i vilken antikoagulantia tillsätts till provet för att förhindra trombocyter.

Ibland uppstår allvarliga sjukdomar när resultaten av trombocytfördelning tillfälligt förhöjts och det finns inga symtom. Detta kan vara resultatet av sällsynta genetiska sjukdomar och ytterligare testning behövs.

Förfina PDW-data

Om värdena för trombocytfördelning skiljer sig från norm, och orsaken till detta är oklart, kan läkaren ge vägledning till ytterligare studier för att bestämma diagnosen. Dessa kan vara tester för inflammatoriska sjukdomar, förekomsten av infektioner, njursvikt eller olika patologier som leder till blödning. Med tanke på vad PDW är i blodprov kan leversjukdomar och leverpanelprover också ordineras samtidigt med analyser av nivån på vitaminer i kroppen.

I allvarliga fall av onormala PDW-värden kan en benmärgsbiopsi anges när det inte finns någon anledning som kan förklara deras utseende. För patienter som lever högt över havsytan kan livsstil och vanor påverka fördelningen av blodplättar. Denna faktor måste beaktas, speciellt om patienten spenderade minst 30 dagar i klimatförhållanden högt över havet.

Vad betyder RDW

En analys som bredden av fördelningen av röda blodkroppar (RDW) kan bidra till att klargöra diagnosen. Denna parameter, mätningen av dessa ingår i avancerad CBC, gör det möjligt att känna variationen i fördelningen av erytrocyter i storlek (RDW-CV) eller erytrocyt fördelning i volym (RDW-SD).

RDW är högre än normalt med ökande cell oregelbundenhet (anisocytos). Samtidigt finns det olika storlekar av röda blodkroppar, vilket kan bestämmas i provet för blodanalys. Normala RDW-värden är:

  • RDW-SD: 39-46 fl;
  • RDW-CV: 11,6 - 14,6% hos vuxna.

Normala värden kan variera beroende på laboratoriet och patientens ålder. När fördelningen av röda blodkroppar i volym sänks kan det vara makrocytisk anemi, där alla röda blodkroppar förstoras. Ett annat alternativ, när bredden av fördelningen av röda blodkroppar ligger under normen, är mikrocystisk anemi när alla röda blodkroppar är lika små.

Hur RDW-dekryptering sker

Under RDW-beräkningarna, såväl som PDW, kommer användningen av automatiska blodanalysatorer att vara relevanta. De låter dig få de mest exakta indikatorerna och beror inte på subjektiva faktorer. Vid beräkning av RDW visas grafiska data för denna indikator. De är avbildade i form av ett histogram, vilket är ett koordinatplan med en dras sinusoid, som representerar fördelningen av röda blodkroppar. Det är värt att notera att fördelningen av röda blodkroppar när det gäller blodprov kan lämnas in i två former, fördelningen av volym och storlek.

På galler histogram över axeln 'x' fördröjd bredd erytrocyt fördelning i volym RDW-SD, den viktigaste av vilket indikeras på ett rutnät av 250 fl. Distributionsindikatorer efter storlek, RDW-CV i procent, plottas längs "y" -axeln. På grund av detta får läkaren en visuell och korrekt bild som tar hänsyn till både storleken och fördelningsvolymen av röda blodkroppar hos en patient.

För detta histogram relativa bredden erytrocyt fördelning i volym mäts med "x" -axeln (fl) från en punkt till en annan sinusvåg vid en höjd av 20% av "y" -axeln. Och här framgår tydligt att volymen röda blodkroppar inte beror på medelstorleken på storleken.

Volymen av röda blodkroppar direkt påverkar fördelningen av erytrocyten storleksvärdet RDW-CV (%), som beräknas i beroende av detta värde. Den genomsnittliga korpuskulära volymen (MCV) - ett värde som erhålls genom att multiplicera volymen av blod till erytrocytfraktionen (kallad hematokrit, enligt mätning i procent) och dividera denna produkt med antalet erytrocyter i blodvolym. Volymen erytrocyter för vuxna är normalt 80-96 fl.

Skäl till avslag på RDW

Om bredden av fördelningen av röda blodkroppar ökas, hjälper det att diagnostisera näringsbrister, vilket medför att det finns en brist på järn, vitaminerna B9 och B12. Detta gäller särskilt i fall där en hög RDW inträffar tidigare än andra blodprovindikatorer förändras.

Betydelse RDW bidrar också till att skilja mellan okomplicerad järnbristanemi, i vilken den upphöjda RDW, MCV under normen och talassemi, vari RDW normalvärdet, men reducerade de genomsnittliga volym MCV erytrocyter. Ytterligare tester krävs för att förtydliga dessa diagnoser.

RDW analys hjälper skilja mellan megaloblastisk anemi och anemi på grund av B9 och B12 brist. Uppgifterna är också relevanta för att bestämma olika fall av makrocytos (närvaron av stora blodkroppar) som åtföljs av normala RDW-värden.

Förekomsten av ett ökat RDW-värde, när den heterogena röda blodkroppen ökas, tolkas som fragmenteringen av röda blodkroppar, deras fasta eller formade förändringar. Detta kan hjälpa till vid diagnos under manliga blodprov.

RDW och MCV

Erytrocytindikatorer såsom RDW-erytrocytfördelning och genomsnittlig MCV-volym minskar sökningen efter orsakerna till anemi. Deras abnormitet är förknippad med sjukdomar som anemi vid kroniska sjukdomar, heterozygot thalassemi, hemoglobin E. störningar.

När cellfördelningen indexet röda blod sänks och sänks MCV eller, tvärtom, öka värdet av den genomsnittliga volym, antyder detta att heterogeniteten av röda blodkroppar ökar eller avvikelser under normen. Orsaken kan vara järnbrist, sicklecellsjukdom, beta-talassemi.

Bredden av fördelningen av erytrocyter i volym är normal samtidigt med ökad MCV observerad med:

  • Aplastisk anemi.
  • Kronisk leversjukdom.
  • Kemoterapi.
  • Antiviral medicinering.
  • Alkoholbruk.

När den röda blodkroppar distributions värde i form av ökat och det finns ett högt värde på MCV, kan patienten vara en brist på vitaminer B9 och 12. Bland de skäl - immun hemolytisk anemi, cytostatika, kronisk leversjukdom, myelodysplasi.

RDW och MCV är normala hos patienter med anemi under kronisk sjukdom, akut blodförlust eller hemolys, med anemi orsakad av njursjukdom. Ökad RDW och normal MCV observeras med brist på järn, vitaminer B 9, 12, dysmorfisk anemi. Också bland orsakerna till sicklecellsjukdom, kronisk leversjukdom, myelodysplasi.

Således är det uppenbart att avvikelser från normen PDW, RDW och andra blodparametrar kan utlösas av olika skäl. Därför bör du inte leta efter orsaken och dekryptera data själv. I stället behöver du lyssna på läkaren som kommer att berätta för diagnosen genom att jämföra olika data. När du är i tvivel om sin kompetens kan du alltid vända dig till en annan läkare.

Vad är PDW och RDW i blodprovet?

Blodplättar som cirkulerar i blodet är inte likformiga. Bland dem är både större och mindre celler. En indikator som PDW möjliggör ett blodprov för att bestämma hur mycket de skiljer sig från varandra i volym, och om denna skillnad är normal. En liknande egenskap har en annan indikator, RDW. Endast han bestämmer om volymen av röda blodkroppar är över eller under normala.

Vad PDW betyder

Blodplättar är formade element av blodet som är en viktig del av koagulationssystemet för flytande vävnad. Så snart fartyget är skadat, centrerar de sig kring genombrott och utlösningsreaktioner, varigenom blödningen stannar. Om blodplätten i blodet är lägre än normalt kan en person därför förlora mycket blod på grund av skador.

Överskott av blodplättar är också farliga eftersom de orsakar blodproppar i kärlet, vilket kan täppa till en vena eller artär när som helst. Som ett resultat upphör vävnaderna som kärlet tar emot mat och dör. Därför leder blockeringen av det centrala kärlet, som är direkt kopplat till hjärtat eller hjärnan, till snabb död.

Ett värde såsom PDW tolkas som den relativa bredden av fördelningen av blodplättar i volym (även kallad en indikator på cell heterogenitet). Tack vare PDW-indikatorn är det möjligt att ta reda på hur mycket blodplättar varierar i storlek i förhållande till varandra, vilket gör det möjligt för oss att härleda genomsnittsvärdet. Hastigheten för denna indikator bör vara från 15 till 17%. Om resultatet av analysen ökas eller minskas i kombination med förändringar i andra blodparametrar, kan detta indikera allvarliga problem.

Skäl till avslag

Värdet av PDW är ett av blodplättindexen, vilket anses i kombination med andra egenskaper hos cellerna i koagulationssystemet (till exempel MPV, genomsnittlig trombocytvolym). Och först då, på grundval av de erhållna värdena, gör doktorn en slutsats om hälsotillståndet.

Om avkodningen visar att den relativa bredden av fördelningen av blodplättar i volym avviker från normen, men andra indikatorer är i ordning, kommer läkaren inte att vara uppmärksam på förändringen i detta värde. Men om det så hände att bredden av fördelningen av blodplättar avviker från normen tillsammans med andra värden, och upprepad forskning bekräftade avkodningen, lovar den inget gott.

En hög PDW indikerar att blodplättar är mycket heterogena. Värdet kan ökas av följande skäl:

  • Inflammatorisk process - blodplättar reagerar på någon inflammation. Detta ökar deras totala antal respektive bredden av fördelningen per volym. Med sådana indikatorer måste läkaren vara uppmärksam på leukocyterna: deras antal ökar också i några inflammatoriska processer.
  • Anemi - denna sjukdom framkallade en brist på hemoglobin, vilket leder till det faktum att cellerna börjar uppleva syrehushållning. Blodplättar svarar inte alltid på anemi (beroende på orsaken), men i vissa fall kan deras antal öka. Därför tar läkaren, med tanke på värdet av PDW, hänsyn till nivån av hemoglobin i blodet.
  • Onkologi - maligna tumörer kan orsaka förändringar i storleken på blodplättar på grund av deras permanenta förstöring. Detta leder till att blodplättar blir mindre homogena i kompositionen, har olika volymvariationer, vilket leder till en ökad nivå av PDW.
  • Blodförlust, tillstånd efter operation - på grund av kirurgisk ingrepp förlorar kroppen något av sitt blod, vilket leder till att kroppen börjar sin återvinningsprocess. Blodplättar är aktivt involverade i detta. Deras befolkning ökar dramatiskt och därmed bildar blodproppar som blockerar blodförlust. Denna process innefattar olika cellvariationer (både unga och gamla blodplättar). Därför är cellerna mycket heterogena, vilket leder till en hög PDW.

En PDW under normal kan indikera ett lågt blodplätttal i blodet. Anledningen - blödning, blödande tandkött, onkologi, strålningsexponering.

Värdet av PDW under normen kan indikera ett melioplastiskt syndrom. Så kallade sjukdomar som påverkar benmärgen, som producerar blodceller, inklusive blodplättar. PDW är också lägre än normalt när metastaser befinner sig i benmärgen. Detta innebär att takten kan sänkas på grund av någon form av onkologi, inklusive leukemi.

En PDW under normal är möjlig på grund av kronisk hepatit. Det innebär att läkaren, som misstänker leverproblem, kommer att förskriva en biokemisk analys för att bestämma nivån av bilirubin i blodet. I detta fall kommer bilirubinet att ökas.

Vad betyder RDW

Avkodning av den övergripande analysen gör det möjligt att bestämma inte bara bredden på fördelningen av blodplättar utan också röda blodkroppar. De är de mest talade bildade elementen av blod. Huvuduppgiften är att transportera hemoglobin med blod, ett komplext protein som innehåller järn. Detta element i kompositionen av hemoglobin har förmågan i lungorna att fästa syre i sig, varefter det hänför sig till cellerna. Sedan tar han koldioxid från dem och tar den till lungorna, som tar koldioxid ut.

Om det i kroppen av röda blodkroppar under normala innebär det att cellerna får mindre syre medan koldioxid behålls i dem. Detta leder till olika patologiska processer i vävnaderna.

RDW-indexet är bredden av den röda blodkroppsfördelningen i volym. Det innebär att du kan ta reda på hur olika de är i storlek i blodprovet under studien.

I det här fallet utmärker läkare två värden - RDW-CV och RDW-SD. Koefficienten för den första beror på den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar, så om de är mest små är figuren normal. Normen för detta värde bör vara från 12 till 15% hos en vuxen, hos barn upp till sex månader från 15 till 18,5%, resten av barnen - från 11,5 till 15%.

RDW-SD-indikatorn visar skillnaden mellan den maximala och minsta röda blodvolymen. Normen i storlek bör vara från 35 till 60 fl (femtoliters).

Skäl till avslag på RDW

Om kroppen ökar bredden av fördelningen av röda blodkroppar betyder det att storleken på röda blodkroppar skiljer sig mycket mellan dem. Samtidigt desto större är den röda blodkroppen desto kortare livslängd, vilket minskar antalet röda blodkroppar i kroppen.

Med en signifikant förstöring av röda blodkroppar i blodet finns ett förhöjt järninnehåll. Samtidigt uppträder en ökning av bilirubin (detta är namnet på en mycket giftig substans som bildas från döda röda blodkroppar). Det skickas till neutralisering av levern, på grund av vad det är överbelastat, och hanterar dåligt behandlingen av toxiner. Detta påverkar hela organismernas arbete.

Dessutom påverkar denna situation mjälten. Föråldrade eller förstörda röda blodkroppar domineras huvudsakligen i detta organ. Den ökade förstörelsen av röda blodkroppar leder till att mjälten ökar i storlek.

Det ökade värdet av RDW indikerar i många fall järnbristanemi. Med denna sjukdom kan RDW-värdet växa redan innan hemoglobin och röda blodkroppar förändras. Det är därför volymen av röda blodkroppar gör det möjligt att bestämma förekomsten av sjukdomen i början och vidta åtgärder i tid för att eliminera det. Samtidigt ökar RDW-indexet kontinuerligt under behandlingen, vilket är associerat med utseendet av unga röda blodkroppar. Om terapin är effektiv är volymen av röda blodkroppar den sista indikatorn som kommer till normal och indikerar därför en återhämtning.

Dessutom kan bredden av fördelningen av röda blodkroppar öka i följande situationer:

  • Hemolytisk anemi av immune natur.
  • Megaloblastisk anemi (B9 och B12 brist).
  • Hemoglobinopati - närvaron i erytrocyterna av patologiska hemoglobiner är ärvt.
  • Leverproblem.
  • Blodtransfusion

Bredden på fördelningen av röda blodkroppar betraktas aldrig separat av en läkare från andra indikatorer. Läkaren tittar alltid på andra erytrocytindex (MCV, MCH, MCHC). Detta är nödvändigt för att mer exakt kunna diagnostisera en persons tillstånd.

Om bredden av fördelningen av röda blodkroppar ligger inom det normala intervallet, medan den genomsnittliga röda blodvolymen (MCV) sänks kan detta indikera en ärftlig sjukdom som är förknippad med en överträdelse av syntesen av en av globinkedjorna (thalassemia). MCV är under normala och det normala innehållet i RDW kan vara med blödning, när blodkärlens väggar är så permeabla att blodet läcker ut genom dem, vilket leder till blödningar. Dessutom observeras den normala volymen erytrocyter och den låga genomsnittliga volymen erytrocyter efter avlägsnande av mjälten med onkologi.

Det kan vara så att bredden av fördelningen av erytrocyter ökar, medan den genomsnittliga volymen erytrocyt reduceras. Därefter kan du misstänka bristbristanemi eller beta-talassemi (kränkningar av syntesen av beta-kedjan globulin). Om båda värdena är höga kan kroppen inte ha tillräckligt med vitamin B eller hemolytisk anemi utvecklas.

Hur man förbereder sig för bloddonation

Du behöver inte bli upprörd om det visade sig att PDW, RDW eller andra indikatorer är högre eller lägre än normen, eftersom felberedningen för analysen kan påverka resultatet. För att du ska kunna få de mest exakta uppgifterna behöver du därför förbereda dig för blodprovet.

En dag före donation av blod bör fysisk aktivitet uteslutas. De gör hjärtat att arbeta snabbare, och antalet röda blodkroppar ökar dramatiskt. Därför kan avkodning visa felaktiga resultat. Av samma anledning, innan du donerar blod, måste du sitta i väntrummet i femton minuter så att hjärtat lugnar ner och slutar att ladda blodet med ökad hastighet.

Tiden mellan den sista måltiden och bloddonationen ska vara två till tre timmar, och ännu bättre - att överföra en tom mage. En dag före analysen är det oönskade att äta kryddig, fet, mycket salt eller peppared mat. Det skapar en börda på många organ, vilket snedvrider analysens resultat.

Du kan bara dricka icke-kolsyrade mineralvatten. Från starkt kaffe är te på denna dag bättre att motstå. När det gäller alkoholhaltiga drycker ska de hållas i minst tre dagar före förfarandet.

Många droger, inklusive preventivmedel, förändrar blodtal. Därför är det lämpligt att vägra deras inträde några dagar före förfarandet (läkaren kommer att säga exakta villkor). Om detta inte är möjligt ska läkaren vara medveten om medicineringsintaget och ta hänsyn till detta under analysen.

Om resultaten av analysen var högre eller lägre än normalt, föreskriver läkaren en omprövning. Om det också bekräftat dessa data är det nödvändigt att veta att det fullständiga blodtalet endast visar att abnormiteter uppträder i kroppen. Men vilka kan doktorn inte bestämma med hjälp. För att klargöra diagnosen måste du genomgå ytterligare undersökningar. Och först då kan doktorn på basis av de erhållna uppgifterna göra en diagnos.

Vad är PDW i ett blodprov och hur man åtgärdar det

Den behandlande läkaren tittar på pdw i ett blodprov för att skapa en klinisk bild av patientens hälsa. Med hjälp av generell diagnostik är det möjligt i tidiga skeden att identifiera allvarliga abnormiteter och patologier i kroppen. Undersökningen är nödvändig för patientens klagomål eller sjukdom.

Vad är det

PDW-parametern förstås som den relativa bredden av fördelningen i en viss blodplättvolym. Det föreföll på grund av den heterogena formen och strukturen hos blodelementen. Den nya cellen har en större volym än den gamla. Förutom PDW, undersöks även andra blodplättsvärden. Detta görs för att skapa en mer komplett bild.

Det finns ett blodplättindex, som innehåller:

  • Trombocytantal
  • Deras volym.
  • Distribution av blodplättar i volym och bredd.

Med hjälp av dessa data bedömer doktorn arten av blodpropp och mottaglighet för sjukdom. Om blodet PDW har obetydliga avvikelser och de övriga indikatorerna ligger inom acceptabla gränser, betalar de inte allvarlig uppmärksamhet åt det.

Hur man förbereder sig för analysen

För att få tillförlitliga resultat för proceduren för blodprovtagning måste förberedas. Läkare tror att betydande faktorer påverkas av sådana faktorer som:

  • Utmattande fysisk ansträngning. De ökar hjärtslag och förändrar blodets kvantitativa sammansättning.
  • Användningen av droger. Innan analysen ska du överföra medicinen till en annan gång. Men sådana åtgärder kan inte tas oberoende, det är nödvändigt att meddela den behandlande läkaren om dem.
  • Menstruation. Under kritiska dagar minskar antalet blodplättar, vilket gör blodräkningen opålitlig.
  • Graviditet. Denna period ökar väsentligt koaguleringen av den avgivna biologiska vätskan och antalet blodplättar.
  • Måltid på morgonen. Efter måltiden ska du ta minst 8 timmar.
  • Sjukgymnastik, utförd omedelbart före provet.
  • Röntgenexponering.

Att förbereda en patient för analys bör inte bara vara fysisk men också psykologisk. Sammansättningen av blodet kommer att påverka rädslan för proceduren eller en obehaglig händelse i korridoren. Därför måste du sitta i 5 minuter innan du tar materialet och lugna dig ner. Först efter det borde du gå till kontoret.

analys

Undersökning är tillgänglig när som helst lämplig för patienten, särskilt i betalda kliniker. Trots detta rekommenderar läkare att donera blod på morgonen på tom mage för att eliminera alla snedvridande faktorer.

För diagnos av lämpligt kapillärt och venöst blod. Det andra alternativet samlar in mer material och information. Detta förbättrar kvaliteten på forskning och resultat.

Det är lättare för ett barn att få blod genom en liten punktering i fingret än genom att använda en lång vena.

Beredskapsanalys

Efter att ha tagit den nödvändiga mängden material skickar sjuksköterskan genast det till studien. Den tid som är tillgänglig för ett resultat beror på flera faktorer:

  • Laboratoriebelastning.
  • Modern utrustning.
  • Antalet anställda.
  • En mängd olika reagenser.

Ett komplett blodtal kommer att finnas tillgängligt i genomsnitt om 2 dagar. I betalda kliniker med ny utrustning finns det en chans att minska tiden till 1 dag.

transkriptet

Resultaten av analysen som patienten mottar på formuläret. I den färdiga blanketten kan anges som en jämförelse av de erhållna parametrarna med normen, och indikatorns värde avviker från normen.

Avkodningsanalys görs självständigt, om du vet normala indikatorer på PDW i blodet. Varje åldersgrupp och kön har sitt eget tillåtna värdeområde.

Hos män

Vid en vuxen patient bör antalet mogna och nya blodplättar vara desamma. Möjlig dominans av gammal eller ny högst 10%.

Annars är bildandet av blodproppar möjligt. I blodhastigheten hos män är nivån pdw 15-17%.

I kvinnan

Hastigheten hos kvinnor beror på den tid då analysen gavs. Det finns tre huvudperioder när indikatorer ändras:

  • Normalt tillstånd. Normen är densamma som för män. Detta är 15-17%.
  • Kritiska dagar. Värdet av den relativa bredden av trombocytfördelningen minskar. Analysen överlämnar inte, eftersom nivån på PDW-fallet är annorlunda för varje kvinna.
  • Graviditet. Hormonala förändringar i kroppsförskjutningsplättindexen i vilken riktning som helst. Värden från 10 till 20% kan betraktas som norm.

Hos barn

Ett barn är en patient under 18 år. I en väl fungerande organism ligger hastigheten för barn i intervallet 10-15%. Vid hormonell förändring är avvikelser på 1% eller 2% från de nominella värdena tillåtna.

Orsaker till överträdelser

Avvikelse från normen av enbart en indikator på PDW betyder inte allvarliga patologiska processer som förekommer i kroppen. Om flera indikatorer går utöver gränserna för tillåtna värden, indikerar detta redan utvecklingen av sjukdomar.

Den slutliga diagnosen görs när en ytterligare undersökning görs för att identifiera en specifik patologi.

Skälen till den höga räntan

Överskridande PDW-värdena indikerar en hög blodplätt heterogenitet. Förlängd vistelse i detta tillstånd utlöser patologiska förändringar i kroppen.

Det finns en minskning av blodcirkulationen i vävnadernas kapillärer, vilket hotar gradvis blockering och svält av celler. Orsakerna till ökad PDW är följande:

  • Blödning efter operationen.
  • Anemi.
  • Onkologiska formationer som förändrar blodets sammansättning.
  • Inflammation. Ett högt PDW- och leukocytantal anger inflammation i kroppen.

När en patient blir medveten om en avvikelse från normen för pdw, kommer han att ha misstankar om allvarliga sjukdomar. Men sådana förändringar i blodkompositionen talar inte alls om patologi. Enkel överensstämmelse med reglerna för förberedelserna för analysen kan snedvrida resultaten.

Skäl till låga

När PDW är mindre än 10% anses det att siffran sänks. Minskningen av antalet platta kroppar är inte mindre farlig än deras ökning. Det leder till en kränkning av cirkulationssystemets övergripande integritet, och detta försvårar alla andra organers arbete.

De främsta orsakerna till utseendet på en låg grad av läkare är:

  • Patologiska förändringar i organens blodbildning.
  • Brist på B12 och folsyra.
  • Mottagande av cytostatika.
  • Störd leverfunktion
  • Förekomsten av en infektion eller ett virus i kroppen.
  • Cancer.
  • DIC syndrom.

Klinisk analys förvrängs oftast hos kvinnor på grund av tillvägagångssätt eller början av kritiska dagar. Ohälsosam kost och stillasittande livsstil bidrar till en förändring i värdet av PDW.

Eventuella mindre avvikelser bör inte förbises. Det är nödvändigt att försöka med alla medel för att återställa normala värden.

PDW-reduktionsaktiviteter

Ett antal faktorer påverkar förändringen i blodkompositionen. Därför finns det många sätt att återställa indikatorhastigheten. Valet av metod utförs endast under överinseende av den behandlande läkaren.

Läkemedelsanvändning

Det finns droger som kan tona blodet. Deras handling är både tillfällig och lång. De vanligaste av dessa läkemedel är:

  1. Aspirin.
  2. Warfarin.
  3. Trombot ACC.
  4. Clopidogrel.

Läkemedlen har en annan exponeringsmetod och kontraindikationer. Oberoende val och köp av läkemedel är förbjudet.

Folkmedicin

Hälsa kan återställas utan hjälp av läkemedel. Huvudassistenten i den här frågan är den populära behandlingen. Du kan använda följande recept:

  • Gingerrot slipa i gröt och mixa med honung. Mängden av varje komponent är densamma. Blandningen avlägsnas i kylskåp i 3 dagar. Varaktigheten av behandlingen är 10 dagar. Det är nödvändigt en gång om dagen på en tom mage för att ta 1 msk. sked ingefära blandning. Båda komponenterna kan orsaka allvarliga allergier, så du bör börja med 0,5 tsk för att bli bekant med receptet.
  • Använd en press, hugga 5 vitlöksklyfta. Det resulterande råmaterialet omröres i 100 ml vodka. Lämna i ett mörkt hörn i 14 dagar. Sedan varje morgon ta 1 tsk en sked mat innan måltiderna.

Användningen av folkmedicinska läkemedel måste samordnas med din läkare. Mottagandet av medel ska stoppas om tillståndet försämrades.

mat

Innan du sänker värdet av PDW i blodet med droger är det nödvändigt att byta kost. För att göra detta måste patienten gå på en diet. Justeringen sker genom att lägga till menyn blodförtunnande ingredienser:

  • Råa grönsaker och frukter.
  • Ingenting, vitlök och lök.
  • Körsbär, vildrosa och vinbär.
  • Linfrö och olivolja.
  • Citron och tranbär.
  • Bitter choklad.

Huvudförhållandet är avslaget på användning av kaffe och alkohol, rökningstobak. Alla te ersätts bäst med vanligt vatten.

Instrumentala åtgärder

Om alla tillgängliga metoder och medel inte gav ett uttalat resultat, tilldelas patienten ett förfarande för artificiell blodrening.

För detta används en separatoranordning. Det försenar blodplättar, vilket resulterar i en minskning av PDW-nivån.

Åtgärder för att öka

PDW-värden kan ökas genom en rad aktiviteter. Valet av var och en ligger på axlarna hos den behandlande läkaren som ser den övergripande kliniska bilden av patienten.

Med hjälp av läkemedel

Beroende på orsaken till minskad fördelning av blodplättar i volym föreskrivs medicinering. Dessa inkluderar:

  • Sedokor.
  • Vikasol.
  • Derinat.
  • Dicynone.

Efter sådana allvarliga ingrepp som kemoterapi återställs det normala värdet av blodplättindex med hormonella droger.

Strömjustering

Utvecklingen av blodplättar påverkas starkt av patientens näring. Dieten bör innehålla proteiner och gröna grönsaker. De viktigaste produkterna är:

  • Rött magert kött.
  • Ägg.
  • Sesam.
  • Betor.
  • Bokhete, ris och bönor.
  • Linfröolja.

För att uppnå positiva resultat med en liten minskning i PDW-nivån är det verkligt, vilket minskar antalet blodförtunnande produkter i kosten.

Tar vitaminer

Vitaminerna B12 och C kan hjälpa kroppen att återställa PDW själv, de absorberas snabbt och börjar normalisera blodkompositionen.

I kombination med en hälsosam diet kan hälsosamma kosttillskott normalisera indikatorerna i det totala blodtalet.

förebyggande

För att undvika frågan om vad det är - en avvikelse från normen för PWD-värdet är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder.

Överensstämmelse med drickssystemet, vägran av skadliga vanor och upprätthållande av en rullande livsstil kommer att bidra till att upprätthålla ett hälsosamt tillstånd i kroppen under många år.

PDW i blodprovet: avkodning, hastighet och orsaker till minskning

Blodtestet var och är fortfarande en av de mest tillgängliga, men ganska informativa metoderna för undersökning. I en oförståelig situation när läkaren misstänker någon sjukdom, uppmanas patienten att donera blod för analys.

Det har länge varit känt att blodet innehåller många celler, kroppar, enzymer som på något sätt svarar på förändringar i kroppens tillstånd: det här är röda blodkroppar, vita blodkroppar, lymfocyter, blodplättar etc. För närvarande finns det cirka 24 olika punkter i blodprovet.

Vad är ett PDW-blodprov?

Karaktäristiskt blodprov

En av parametrarna för blod är PDW, som kan avkodas som "bredden av fördelningen av blodplättar i volym." För att förstå vad det är, överväg först begreppet "blodplättar". Även från skolan i anatomi vet vi att dessa är vita blodkroppar som är ansvariga för koagulabilitet. Med andra ord, hjälper dessa blodkroppar att stoppa blödningen. Om fartyget är skadat bildar de en plugg (blodpropp), som stoppar blodet. Brist på blodplättar är farligt eftersom du kan förlora för mycket blod på grund av skador på grund av nedsatt koagulering. Och överskjutandet är farligt bildandet av blodproppar i kärlen, vilket leder till allvarliga störningar i kroppen.

I blodanalysen ser antalet blodplättar i blodet, volymen samt bredden av volymmängden.

Allt detta kallas trombocytindex. Vanligtvis hålls de alla tillsammans, och endast tillsammans i andra punkter av analys och symtom kan man skapa en komplett bild av sjukdomen.

Blodplättar tenderar att variera i storlek och volym. Till exempel är yngre celler större i volym än äldre. Analysen med det mystiska namnet PDW är avsett att visa heterogeniteten hos dessa celler i en viss volym. Denna indikator uttrycks i procent. Avvikelse från normen kan vara en signal att patologiska processer uppträder i kroppen.

PDW-analys utförs alltid i samband med ett annat index - MPV, det vill säga volymen blodplättar.

Det är värt att komma ihåg att denna analys är indirekt. Om förutom honom alla övriga indikatorer är normala, kommer läkaren inte att vara uppmärksam på den. PDW i blodprovet avspeglar bara indirekt hur enhetligt blodcellerna är i storlek. På grundval av denna indikator ensam är det därför omöjligt att prata om några patologiska processer i kroppen eller blodets sammansättning.

Analysprocedur

Hur är det nödvändigt att donera blod för analys

Fullständigt blodtal är bekvämt eftersom du kan skicka det utan problem och nästan alltid (om vi pratar om betalda laboratorier). Analysen påverkas emellertid av många faktorer: matintag, droger. Av denna anledning rekommenderar läkare alltid att donera blod på morgonen innan de äter. Om det inte kommer på morgonen är det viktigt att åtminstone 8 timmar passerar efter den sista måltiden, annars kommer testresultaten att snedvrida.

Oftast tar man kapillärblod, det vill säga från fingret. I vissa fall är venös blod från en ven i armbågen nödvändig (barn tar huvudet från venen eller under nyckelbenet).

Faktum är att blodvolymen från en ven är mycket mer än det är möjligt att ta från ett finger. Detta innebär att resultaten för att bestämma vissa indikatorer blir mer exakta och korrekta.

Då behöver de inte återta dem eller leta efter ett annat laboratorium. Det är lättare för äldre barn att ta blod från ett finger, eftersom det är snabbare och lättare för en sjuksköterska. Dessutom är barn ofta rädda för att se en stor mängd blod i sprutan. Innan du donerar blod från en ven kan du bli ombedd att sitta i väntrummet i 10-15 minuter. Detta är inte gjort för formalitetens skull. Den patient som har bråttom att analysera är i ett upphetsat tillstånd, detta kan påverka resultatet och analysens noggrannhet.

Så snart sjuksköterskan tar ditt blod, skickar hon genast henne till laboratoriet för undersökning. Vanligtvis behöver du vänta 2 dagar för resultatet. I betalda laboratorier kan man göra snabbare på en dag. Ofta är ett blodprov den viktigaste metoden för att bestämma patologin, så det är extremt viktigt att det är korrekt. För detta ändamål har patienten rätt att omedelbart ansöka om flera laboratorier, att donera blod till 2 eller 3 laboratorier samtidigt. När läkaren har alla resultat kommer han att kunna diagnostisera och ordinera behandlingen mer exakt.

Användbar information om vilka röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

Patienten får på sina händer resultaten av testen, där ränta och avvikelse från det i alla indikatorer. Om du gjorde analysen i ett betalt laboratorium kan de skicka resultatet via e-post, det visar inte bara ditt indikatornummer, utan också normen, så att du kan jämföra dem. Dechiffrera och förklara i detalj kommer att vara en läkare. Du måste titta på alla indikatorer i allmänhet, avvikelsen från endast PDW kan inte betyda det och eller någon annan sjukdom. Du behöver aldrig själv göra en diagnos från ett blodprov. De ger endast 60-80% av all information om kroppens tillstånd.

Avvikelse från normen

PDW i analysen anses vara 15-17%. Avvikelse kommer att betraktas som en siffra över och under den angivna satsen. Låt oss först räkna ut vad som kan orsaka en ökning av PDW-nivån i blodet.

En ökning av alla trombocytindex (och de betraktas alltid tillsammans) kan orsakas av följande orsaker:

  • Inflammation. Blodplättar börjar reagera våldsamt mot inflammation i kroppen. Deras antal ökar, och därmed volymen och bredden i volymen också. Leukocyter signalerar också inflammatoriska processer. Det är omöjligt att endast dra en slutsats utifrån PDW.
  • Anemi. Med järnbristanemi minskar mängden hemoglobin i blodet. Vävnader börjar lida av brist på syre. Blodplättar svarar inte alltid i det här fallet, men priserna kan höjas av denna anledning. Det är först och främst nödvändigt att vara uppmärksam på halterna av hemoglobin. Anemi kan orsakas av olika orsaker: arv, ohälsosam kost, blödning, blodsjukdomar. Beroende på orsaken, reagerar blodplättar olika, vilket återigen bekräftar behovet av en fullständig undersökning.
  • Oncology. I olika cancerformer kan nivån av blodplättar sänkas eller ökas, vilka båda åtföljs av en ökning av cell heterogenitet, det vill säga en ökad nivå av PDW. Ofta reduceras antalet blodplättar, och formen och storleken på celler skiljer sig på grund av deras permanenta förstöring. Det har redan visat sig att blodplättar på något sätt hjälper cancerceller att flytta och bilda metastaser. Kanske beror det på det faktum att cancerceller deponeras och ackumuleras på trombusen.
  • Den postoperativa perioden. När operation inträffar finns blodförlust, varefter kroppen börjar återhämtningsprocessen. Självklart är blodplättar aktiva, de måste bilda blodproppar som stoppar blodförlusten. Innan du börjar hålla ihop, bildar en trombus, är cellerna benägna att heterogena i storlek, vilket leder till en ökad nivå av PDW.
  • Blodförlust Föregående stycke har redan sagts om varför PDW ökar med blodförlust - på grund av ökad aktivitet. Blodförlust kan också orsaka anemi, vilket igen leder till en ökning av PDW i blodet.

Andra fall av abnorm blodnivå av PDW

Skäl till varför PDW-nivån i blodet kan förändras

En förhöjd PDW-nivå betyder inte alltid en fruktansvärd sjukdom som cancer, svår anemi eller intern blödning. Ibland är orsakerna löjligt banala, särskilt om PDW är den enda indikatorn som har en allvarlig avvikelse från normen i den övergripande analysen. Och det här är ett brott mot reglerna för testning.

Innan du skyller på labarbetarna och sjuksköterskan som tog testet, kom ihåg noggrant vad du gjorde eller inte gjorde innan du donerade blod. Trots att särskild träning inte krävs är det ett antal begränsningar som läkaren måste varna i förväg. De rekommenderas inte att försumma:

  • Fysisk aktivitet. Efter aktiv fysisk ansträngning ökar hjärtslaget och antalet olika blodkroppar ökar snabbt. Därför kan analysen vara opålitlig. Det spelar ingen roll hur länge en person har varit med i sporten, han borde vara i vila ca 30-40 minuter innan han tar en analys. Det är lämpligt att begränsa belastningen dagen före analysen.
  • Mottagning skriv. Äta tidigare än 8 timmar före analysen är det omöjligt. Blodet kan koagulera, undersökningen blir omöjlig, alla formade ämnen upplöses. Dagen före analysen rekommenderas det inte att äta feta och kryddiga livsmedel, eftersom leverns index inte försämras och kolesterol inte ens var högre än vanligt.
  • Menstruation. Under menstruationen minskar en kvinnas blodplätt. För att inte få en falsk analys rekommenderas att man inte undviker att donera blod under denna period av cykeln.
  • Graviditet. Under graviditeten uppträder hormonell justering av kroppen, vilket inte bara kan påverka blodprovet. Blodkoagulerbarheten ökar, kolesterolindex ökar också. Hormontestet kommer också att vara annorlunda. Läkaren tar hänsyn till detta när man tittar på resultaten.
  • om läkemedel. Många droger påverkar analysens resultat. Därför, på dagen för bloddonation, tas inga droger, det rekommenderas att även avhålla sig från att ta vitaminer. Tala med din läkare, kanske vissa mediciner inte ska tas en dag eller två före provet.

Skäl för att minska PDW

Som nämnts ovan ses PDW i storbilden: symtom, andra test och undersökningsmetoder. Minskade PDW-nivåer kan bero på följande sjukdomar:

  • Myelodysplastiskt syndrom. Förkortningen MDS avser ett antal sjukdomar som påverkar benmärgen. Som det är känt är det i det att blodceller bildas. Därför kan MDS inte påverka blodanalysen. Detta är det enda sättet att upptäcka sjukdomen. Orsakerna är vanligtvis okända. MDS kan inträffa efter kemoterapi eller kemisk förgiftning.
  • Leukemi. Denna sjukdom kallas också blodcancer. Cancerceller attackerar benmärgen, den normala bildningen av blodceller blir omöjlig. Som ett resultat har patienten en minskning av antalet nästan alla blodkroppar, immuniteten lider.
  • Metastasering mot benmärgen. Varje cancer vid ett visst stadium ger metastaser. De kan påverka huvudet och baksidan av hjärnan, liksom andra organ. Samtidigt kommer, förutom PDW, nästan alla blodparametrar att sänkas.
  • Trombocytopeni. Detta är en otillräcklig mängd blodplättar i blodet. Detta tillstånd kan orsakas av olika orsaker: blödning, cancer etc. Det manifesteras i ökade blödande tandkött, blödningar, anemi.
  • Strålningssjukdom Strålningssjuka är ett tillstånd hos kroppen som uppstår som en följd av radioaktiv strålning av ett visst intervall. De mest framträdande symtomen är lågt blodtryck, handskakningar, minskad muskelton, diarré.
  • Kronisk hepatit. Trots det hemska namnet sker kronisk hepatit vanligtvis enkelt och orsakar inte allvarlig skada på levern. Blodtestresultat kan vara onormalt. Detta manifesteras främst i ökat bilirubin.

Med tiden kommer ett blodprov att vara ett av streckningarna i den övergripande bilden, vilket är nödvändigt för en korrekt diagnos.