Förebyggande av högt blodtryck

Förebyggande av högt blodtryck är ett primärt problem för många människor. Särskilt relevant kunskap om åtgärderna för att förebygga denna allvarliga sjukdom för patienter med belastad ärftlighet och de vars blodtrycksindikatorer ligger inom gränsen eller höga räntor. Denna artikel kommer att berätta för vem som riskerar att utveckla högt blodtryck, liksom åtgärder för att förebygga sjukdom.

Vem är i riskzonen?

Även i riskzonen ingår:

• män 35-50 år gammal;
• postmenopausala kvinnor;
• kvinnor som tar östrogenpreparat
• personer som upplever ständigt stressiga situationer
• patienter med åderförkalkning i hjärnkärlen, kardiovaskulära sjukdomar, njursjukdomar och diabetes mellitus;
• patienter med höga kolesterolnivåer;
• rökare;
• Personer som ofta använder starka alkoholhaltiga drycker.

Högt blodtryck förtjänar nära och konstant uppmärksamhet från både läkare och patienter, eftersom det kan avsevärt försämra livskvaliteten och leda till utveckling av svåra komplikationer. En kraftig ökning av blodtrycket kan ge upphov till allvarliga huvudvärk, en signifikant minskning av effektiviteten, ateroskleros av hjärnans, njurarnas och hjärtarnas artärer. Därefter leder sådana brott mot blodkärlens struktur och funktion till utveckling av hypertensiv encefalopati, aneurysm och aortadissektion, malign hypertoni, retinopati och hjärtsvikt. Det är emellertid möjligt att lösa detta problem med hjälp av konstant förebyggande av högt blodtryck, vilket innebär genomförandet av ett antal primära och sekundära åtgärder.

Primär förebyggande av högt blodtryck

Primär profylax av hypertoni visas för alla personer (särskilt från riskgrupper) hos vilka blodtrycksindikatorer ligger inom den tillåtna norm (upp till 140/90 mm Hg) och sjukdomen har ännu inte börjat utvecklas. För att göra detta måste de revidera hela det vanliga sättet i sitt liv och göra nödvändiga ändringar av det, till exempel sådana

1. Rökningstopp.
2. Begränsad alkoholkonsumtion (för män - högst 30 ml starka alkoholhaltiga drycker per dag, för kvinnor - högst 20 ml).
3. Minskar saltintaget (högst 5-6 g per dag).
4. Rationell näring (begränsning av konsumtionen av livsmedel med mycket animaliskt fett, inte mer än 50-60 g per dag och lätt smältbara kolhydrater).
5. Inklusion i den dagliga kosten av mat rik på kalium, magnesium och kalcium (torkade aprikoser, pommes frites, russin, bakade potatis, bönor, persilja, mager kockost, äggulor av kycklingägg).
6. Kampen mot fysisk inaktivitet (utomhus träning och dagliga fysik terapi klasser).
7. Kampen mot fetma (försöker gå ner i vikt rekommenderas inte kraftigt: du kan gå ner i vikt med högst 5-10% per månad).
8. Normalisering av sömn (minst 8 timmar om dagen).
9. Tydlig dagbehandling med konstant ökning och sömn.
10. Förebyggande av stress.

Rekommendationerna för primärt förebyggande av högt blodtryck innefattar snabb och regelbunden behandling av sjukdomar i hjärt-, nerv-, urin- och endokrina system, den vidhäftande efterlevnaden av alla rekommendationer från läkaren och den kontinuerliga övervakningen av blodtrycket.

Personer som uppvisar primärt förebyggande av högt blodtryck bör vara under medicinsk övervakning. De åtgärder som vidtagits kan leda till en fortsatt normalisering av blodtrycket i 6-12 månader, men vid övervakning av indikatorer i gränsområdet kan de rekommenderas för längre observation och administrering av läkemedel som syftar till att minska progressionen av neurotiska reaktioner (hypnotika, sedativa, brom och fenobarbital i små doser).

Sekundär förebyggande av högt blodtryck

Sekundär profylax av hypertoni är indicerad hos patienter där arteriell hypertension är etablerad som en diagnos. Det syftar till att

• en minskning av blodtrycket;
• förebyggande av hypertensiva kriser
• förebyggande av sekundära förändringar i organ och utveckling av komplikationer.

Komplexet av sådana händelser innefattar:

• icke-farmakologisk behandling (strängare åtgärder, som motsvarar primärprevention);
• drogterapi.

För icke-farmakologisk behandling, förutom att rekommendationerna för det primära förebyggande av högt blodtryck, samt en uppsättning åtgärder är rekommenderade, rekommenderas att inkludera:

• fysioterapeutiska procedurer: elektrosleep, elektrofores med droger (euphyllin, nikotinsyra, men spay), galvanisering av nackområdet, balneoterapi (kolsyra, jodbrom och radonbad), helioterapi, speleoterapi, hydrokinesterapi, massage, akupunkturbehandling.
• fysisk terapi;
• psykoterapeutisk träning och autotraining;
• Spa behandling i lokala kardiologiska sanatorier och klimatorter (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, etc.).

Den komplexa profylaxen och behandling av hypertoni kan innefatta läkemedel av olika farmakologiska grupper. I de inledande skeden av sjukdomen kan monoterapi med lugnande medel och psykotropa läkemedel användas, och i senare skeden är också olika antihypertensiva läkemedel förskrivna.

1. Sedationspreparat: extrakt av modervort, valerian, passionflower och pion, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: liten periwinkle, mistelten, hagtorn och chokeberry frukter, marsh Mallow, Baikal skullcap, etc.
3. Alkaloider av rauwolfia serpentin och liten periwinkle: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. B- och α-adrenerga receptorblockerare: Anaprilin, Fentolamin, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockers: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretika: Diklotiazid, Spironolakton, Furosemid, Clopamid.
8. Kalciumantagonister: fenigidin.
9. a-blockerare: Pirroksan, Tropafen, Fentolamin.
10. Kombinerade preparat: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. p-blockerare: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Kaliumberedningar: Panangin, Asparkam.
13. ACE-hämmare: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Drogterapi är ordinerad för alla patienter med en fortsatt blodtryckstillväxt (om blodtrycket förblir stabilt högt, upp till 140 mm Hg, Art., I tre månader) och patienter med vissa risker för att utveckla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Högriskgrupper inkluderar:

• rökning patienter;
• patienter med diabetes och njursjukdomar, hjärtan, retinopati och störningar i hjärncirkulationen;
• patienter över 60 år
• män;
• kvinnor efter klimakteriet;
• patienter med höga kolesterolnivåer.

Urval av läkemedel, dosering, schema och administreringstiden bestäms individuellt för varje patient, baserat på uppgifter om hans hälsa. Läkemedlet för högt blodtryck bör utföras ständigt och under överinseende av den behandlande läkaren.

Omfattande åtgärder för att förebygga högt blodtryck kan hålla arteriell hypertension under konstant kontroll och minska risken för att utveckla olika allvarliga komplikationer.

Förebyggande av arteriell hypertension

Arteriell hypertoni (AH) kallas ofta "mystisk och tyst mördare".

Mystisk - eftersom de flesta orsakerna till sjukdomsutvecklingen förblir okända, tysta - eftersom sjukdomen hos många patienter är asymptomatisk och de inte vet att de har högt blodtryck (BP), tills någon komplikation utvecklas. För att korrekt kunna bestämma risken för arteriell hypertension och därmed IHD, är det nödvändigt att känna till och kontrollera nivån på sitt eget blodtryck och om nödvändigt undersökas, vilket kommer att bidra till att klargöra kolhydrater och fettmetabolismstörningar och graden av målorganskador (kärl, hjärta, njurar, hjärna).

Blodtrycksövervakning (BP)

Regelbunden blodtrycksmätning är inte bara en mätning av blodtrycket, det är också en uppsättning åtgärder som syftar till att minska risken för komplikationer. Om en tryckökning upptäcks rekommenderas det:

• passera de undersökningar som rekommenderas av läkaren
• bestämma risken för komplikationer;
• var uppmärksam på riskfaktorerna
• Följ reglerna för näring, motoraktivitet mm.
• mät regelbundet blodtrycket:
• åtminstone en gång om året - med en enda "instabil ökning av blodtrycket, upptäckt av en slump;
• minst en gång i månaden - med god hälsa, men en tendens till frekvent eller stabil ökning av blodtrycket;
• minst 2 gånger om dagen - med förhöjning, en stadig ökning av blodtrycket och nedsatt välbefinnande.

Om trycket har stigit kraftigt och en kris har utvecklats

• Det är inte bara nödvändigt att mäta blodtrycket, utan också att skriva det i en dagbok eller på ett pappersark.

• Ring en ambulansläkare.

• Ta snabbtverkande läkemedel under tungan: klonidin (klonidin) 0,075-0,15 mg, kaptopril (kapoten) 25-50 mg, nifedipin (corinfar) 10 mg.

• Vid bröstsmärta (manifestation av angina) - ta nitroglycerin under tungan.

• Använd inte ineffektiva medel - tabletter papazola, dibazol.

• Du kan inte kraftigt minska blodtrycket på kort tid.

• Ytterligare åtgärder kommer att fastställas av ambulansläkaren.

Läkarutnämningar och rekommendationer

Överensstämmelse med läkares rekommendationer kommer att hjälpa till:

• bli av med sjukdomen om trycket stiger något;

• Snabbare minskning av trycket och lägre doser av läkemedel med en stadig ökning av trycket.

En viktig plats vid behandling av arteriell hypertension (AH) tas vid icke-läkemedelsmetoder (hälsosam livsstil), som är den första fasen för absolut alla AH-patienter och ger dig ett bra resultat till minsta kostnad och risk.

Vad är en hälsosam livsstil?

Konceptet med en hälsosam livsstil innebär att vissa åtgärder vidtas som minskar den övergripande risken att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, såsom hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt, diabetes mellitus, stroke, hjärta och njursvikt.

Vilka är de grundläggande reglerna för en hälsosam livsstil? De grundläggande reglerna för en hälsosam livsstil inkluderar:

Viktminskning

Det är välkänt att fetma är en riskfaktor för utveckling av hypertoni och diabetes. De flesta personer med högt blodtryck är överviktiga. Abdominal fetma (överdriven fetthalt i nacken, buken och bröstet) är vanligast hos patienter med nedsatt fettmetabolism, diabetes, högt blodtryck. Därför är det mest effektiva sättet att bekämpa hypertoni viktminskning. Programmet för att minska kroppsvikten innehåller en fetthaltig diet med minskat fett och ökad fysisk aktivitet (regelbundna dynamiska belastningar), vilket bidrar till en gradvis och stabil viktminskning.

Minskat saltintag

Studier har visat att blodtrycksnivån är direkt beroende av mängden salt som konsumeras. De flesta människor konsumerar mer salt än nödvändigt. För att minska blodtrycket bör den genomsnittliga dosen av salt inte överstiga 5 gram. (1 tsk) per dag. Genom att minska saltintaget kan du minska blodtrycket med 9/6 mm Hg. Strikt efterlevnad av denna rekommendation bör patienter med högt blodtryck hos äldre och patienter med hjärta eller njursvikt.

Det finns mat som ursprungligen innehåller en stor mängd salt. Dessa inkluderar: tomater, oliver, sojasås, kex, ostar, pannkakor, tomatjuice, bönor, spenat, skinka, såser, färdiga soppor. Patienter som lider av högt blodtryck bör utesluta dessa produkter från kosten.

Ökad fysisk aktivitet

Regelbunden fysisk träning minskar blodtrycket med 5-10 mm Hg. Ta inte del i utmattande sport. Dynamiska belastningar som promenader, simning, cykling etc. rekommenderas. Övningen ska vara regelbunden, ca 3-4 gånger i veckan i 20-30 minuter. Ökad fysisk aktivitet minskar inte bara risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, utan förbättrar också ditt välbefinnande och humör.

Rökningstopp

Nikotin har en skadlig effekt på kroppen. Under påverkan av nikotin ökar rytmen av hjärtkollisioner, vasospasm uppträder, och ateroskleros framträder över tiden. Rökare sjuka döda 2 gånger oftare från kardiovaskulära komplikationer jämfört med icke-rökare. Dessutom ökar rökning risken för lungcancer. blåsan orsakar perifer artärsjukdom. Sluta röka omedelbart. I vissa situationer är behovet av specialisthjälp.

Överensstämmelse med kostråd

Överensstämmelse med en speciell diet utformad för personer med högt blodtryck leder till en minskning av blodtrycket efter 8 veckor av dess användning. Denna diet innehåller högkvalitativa livsmedel som huvudsakligen innehåller vegetabiliskt protein, spårämnen (magnesium, kalcium, kalium), mycket feta livsmedel och vegetabiliska kolhydrater. Det är nödvändigt att föredra grönsaker, frukter, mager mejeriprodukter, fisk, magert kött. Hyppig konsumtion av mat i små portioner (4-5 gånger om dagen) rekommenderas. Dessutom är det nödvändigt att fördela matintaget ordentligt under dagen (frukost - 20%, lunch - 40%, middag - 10%, sista mottagningen minst 2-3 timmar före sänggåendet).

avkoppling

Stress - vår tids svaghet. Lär dig att behandla stress bra. Försök inte att undertrycka negativa känslor genom att röka, överdriva eller alkoholmissbruk. Det finns sådana typer av avslappning som yoga, meditation, hypnos. Användningen av dessa tekniker en eller två gånger i veckan kommer att minska nivån av katekolaminer, vilket ökar blodtrycket.

Om du fortfarande har förhöjda blodtrycksmätningar i enlighet med alla icke-läkemedelsåtgärder, var inte upprörd och fortsätt att leda en hälsosam livsstil. Dessa åtgärder kommer att avsevärt minska risken för hjärtsjukdomar och bidra till att kontrollera blodtrycket med lägre doser av antihypertensiva läkemedel.

MEDICINSK BEHANDLING

hypertoni

I fall där icke-läkemedelsmetoder för normaliserande blodtryck inte räcker, är det nödvändigt att komplettera behandlingen med läkemedel som minskar blodtrycket. Dessa läkemedel kallas antihypertensiva läkemedel. De är ganska stora och de har en annan verkningsmekanism, vilket gör det möjligt att effektivt kontrollera blodtrycket.

Självmedicinera inte. Läkaren kommer att välja precis dig läkemedlet eller kombinationen av flera läkemedel som bara är lämpliga för dig, med hänsyn till kroppens egenskaper. Endast en läkare kan bestämma indikationerna och kontraindikationerna för användning av ett visst läkemedel, med beaktande av dina individuella egenskaper.

Kom ihåg! För framgångsrik behandling ska läkemedel tas dagligen, ständigt, strikt enligt vad som föreskrivs av din läkare. Ändra inte dosen av läkemedlet utan samtycke från läkaren.

Om du efter att ha tagit drogen känner dig dålig, om läkemedlets biverkning uppträder, berätta för din läkare om det. Kom ihåg att du måste bli en allierad läkare vid behandling av högt blodtryck. Håll en dagbok med självkontroll (dagbok för självövervakning av blodtryck är fastsatt) och ständigt hålla kontakten med din läkare. Utan din hjälp kan ingen läkare framgångsrikt behandla högt blodtryck.

ÄR ENGÅNG PÅ MINDNING!

Hypertoni är en farlig och smittsam sjukdom. Denna sjukdom är långvarig och kräver livslång behandling. Kontakta en läkare omedelbart. Regelbunden behandling hjälper dig att undvika farliga komplikationer. Var särskilt uppmärksam på riskfaktorer som rökning, övervikt, överdriven dricks, låg fysisk aktivitet. Det är uppenbart att läkemedelsbehandling är ineffektiv om en person röker eller är överviktig. Och även om det är idealiskt att kontrollera blodtrycket, men inte att kontrollera dessa riskfaktorer, kan man inte räkna med effektiv förebyggande av komplikationer.

Stör inte behandlingen själv. Även en kort paus i behandlingen kan ångra de enorma ansträngningar som du och din läkare spenderade vid val av läkemedel för att normalisera blodtrycket. En paus i behandlingen ökar risken för hjärtslag eller hjärtinfarkt, eftersom blodtrycket kan stiga dramatiskt.

Vi hoppas att din önskan att erövra sjukdomen, din patient uthållighet, tillsammans med din primäravårders erfarenhet och kunskap, hjälper dig att undvika farliga komplikationer. Vi är säkra på att strikt överensstämmelse med medicinska rekommendationer hjälper dig att behålla ett helt liv i många år.

"Kom ihåg att segern över någon sjukdom, inklusive arteriell hypertoni, är viktigare och mer värdefull än någon annan i framgång i livet."

För att effektivt förebygga de flesta kardiovaskulära sjukdomar och deras komplikationer, måste endast 7 regler följas:

1. Övervaka ditt blodtryck.

2. kontrollera ditt kolesterol

3. Ät rätt.

4. Övning: Även lite bättre än ingenting.

5. Börja inte röka, och om du röker - försök att sluta, oavsett hur svår det kan tyckas.

6. Missbruk inte användningen av alkoholhaltiga drycker.

7. Försök att undvika långvarig stress.

Att observera enkla men viktiga för hälsoregler kan hjälpa dig att öka effektiviteten hos läkarens recept, förbättra prognosen och livskvaliteten, upprätthålla goda hälso- och hälsoindikatorer. En ny, hälsosammare livsstil och nya vanor kräver inte stora materialresurser, men kommer att behöva mobilisera vilja och handling.

Informationsmaterialet framställdes av: kardiolog av infarktavdelningen № 2 i ultraljudet "1st GKB" Kraiter M.L.

Förebyggande av arteriell hypertension

Otillbörlig hypertoni (högt blodtryck) sparar inte unga eller äldre! Förebyggande av arteriell hypertension vid det inledande utvecklingsstadiet är det enda sättet att snabbt bli av med de smärtsamma symptomen på högt blodtryck.

Arteriell hypertoni (hypertoni) är en sjukdom som kräver kontinuerlig övervakning av patienten själv och uppmärksamheten hos den behandlande läkaren. Hittills har utvecklats en rad förebyggande åtgärder, vilket har minskat avsevärt de senaste åren. Övervakning av blodtrycksindikatorer med uppnåendet av målnivå är patienter tillsammans med familjedoktorer eller allmänläkare.

Helt bli av med högt blodtryck är omöjligt.

Men för att upprätthålla blodtrycksnivån i det normala intervallet under kraften hos varje. Det är bara nödvändigt att komma ihåg att snabb diagnos och övervakning hjälper till att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.

De viktigaste metoderna för att hantera sjukdomen

Metoder för förebyggande av arteriell hypertoni börjar med en historisk behandling. Varje person borde veta om det finns de som är närmast släktingar som lider av hjärt- och kärlsjukdomar. Denna information gör det möjligt att bestämma om han är i fara. Hypertoni överförs huvudsakligen genom moderlinjen. Om moderen drabbades av högt blodtryck kan barn uppleva samma problem vid vuxen ålder.

Föräldrar till sådana barn bör göra allt för att säkerställa att denna typ av arv inte utvecklas till en sjukdom över tiden.

Det finns bara tre typer av förebyggande åtgärder för personer med högt blodtryck. Deras mål är att förhindra utvecklingen av komplikationer i form av kardiovaskulära problem och minska antalet dödsfall i samband med en ökning av blodtrycket.

Primär förebyggande av högt blodtryck

För att bestämma riskfaktorer och att maximalt försvaga är deras inflytande på utvecklingen av hypertoni det viktigaste målet. Förebyggande åtgärder bör inriktas på att förhindra uppkomsten av farliga symptom.

Förebyggande åtgärder består av:

• Måttlig träning. Med mild och måttlig hypertoni bidrar en väl valda uppsättning övningar till den övergripande förstärkningen av kroppen, ökad effektivitet och normaliserande tryck. Det rekommenderas att träna med en svag belastning med en gradvis ökning. Det är nog att träna 3-5 gånger i veckan i en halvtimme för att gå, jogga, bada, träna på simulatorer eller cykla.
• Hälsosam näring. Salty, stekt, kryddig - under förbudet. Dagligt saltintag bör inte överstiga 5 gram. Det här är värt att komma ihåg om det finns rökt kött, majonnäs, korv, konserver, pickles, ostar, som innehåller mycket natrium i kosten.
• Tillräcklig vilotid. För att klara av stress, som oftast är orsaken till ökat blodtryck, rekommenderar läkare att behärska vissa avslappningstekniker. Det kan vara auto-träning, meditation, självhypnos. Vi måste sträva efter att hitta något bra och trevligt i allt. Titta på livet med optimism.
• Avvisar dåliga vanor. I de flesta fall leder rökning och alkohol till tragiska konsekvenser. En fullständig avvisning av cigaretter rekommenderas och alkoholkonsumtionen reduceras till 50 g per dag.

Sekundär förebyggande av högt blodtryck

Syftet med sekundärt förebyggande av högt blodtryck är att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede. Oftast visar patologin under lång tid inga symptom. För att identifiera problemet måste du regelbundet mäta blodtrycket.

Om diagnosen är etablerad, normaliseras trycket med hjälp av droger. Medicinsk terapi väljs av en läkare i enlighet med internationella standarder.

För behandling av arteriell hypertoni används ß-blockerare och tiaziddiuretika primärt.

Om patienten har kontraindikationer för dem väljer den behandlande läkaren andra läkemedel.

Under läkemedelsperioden är det viktigt att registrera blodtrycksindikatorer i en särskild dagbok. En gång i månaden måste du visa journaler till din läkare för att justera behandlingen och förebyggandet.

Tertiär förebyggande av allvarlig patologi

Tertiär förebyggande av högt blodtryck syftar till att undvika komplikationer som kardiovaskulära sjukdomar, funktionshinder och dödlighet. Det främsta sättet att förebygga kardiovaskulära system och mortalitet hos patienter med högt blodtryck är att kontinuerligt övervaka blodtrycksnivåerna.

Med konstant övervakning kan du:

• bedöma graden av sjukdomsprogression
• bestämma risken för skador på målorganet
• bestämma närvaron av andra sjukdomar;
• bedöma risken för att utveckla komplikationer i hjärt-kärlsystemet.

Med hög grad av risk indikeras icke-läkemedelsbehandling i kombination med läkemedelsbehandling. Hög risk ger rätt till läkaren att ordna behandling till patienten på ett sjukhus.

Hemma borde patienten strikt följa doktorns råd:

1. ta blodtryckssänkande läkemedel strikt i föreskrivna doser och doser;
2. För förebyggande av komplikationer, ta disaggreganter (Cardiomagnyl, Thrombone ASS, Aspirin).

Riskfaktorer

Kämpa med högt tryck och uppnå en positiv effekt kan vara om vi utesluter de faktorer som bidrar till utvecklingen.

Faktorer som ökar risken för att utveckla högt blodtryck:

• Ålder. De flesta människor med ökad ålder och ökar blodtrycket. Oftast utvecklas sjukdomen hos människor efter 35 år. Med tiden växer trycket bara.
• Ärftlighet. Sannolikheten att utveckla sjukdomen är mycket hög om någon från nära släktingar lider av högt blodtryck.
• Sexuell identitet. Hos kvinnor ökar risken att utveckla hypertoni först efter klimakteriet, medan det hos män är mycket högre, särskilt i intervallet från 35 till 50 år.
• Rökare. Tobak innehåller skadliga ämnen som skadar artärernas väggar, vilket leder till bildandet av aterosklerotiska plack.
• Alkoholism. Dagligt intag av drycker med hög alkoholhalt bidrar till en ökning av blodtrycket på 5 till 6 mm Hg. för året.
• Exponering för stress. Tryckindikatorer ökar under påverkan av hormonadrenalin, vilket får hjärtat att slå snabbare. Vid konstant stress ökar belastningen på hjärtat, fartygen slits ut, blodtrycket stiger. Sjukdomen blir kronisk.
• Atherosclerosis. Hjärtans arbete hindras av att smältan av kärlens lumen och förlusten av deras elasticitet, vilket underlättas av ett överskott av kolesterol i blodet. Trycket ökar.
• För mycket saltintag. Överskott av salt orsakar spasmer i artärerna, vätskeretention och ökat blodtryck.
• Fetma. Tunna personer är mindre benägna att drabbas av högt blodtryck. Varje extra kilo lägger till 2 mm Hg. på tonometeren.
• Brist på fysisk aktivitet. Med en stillasittande livsstil uppträder en metabolisk störning, hjärtan klarar inte mycket av belastningar, vilket alltid leder till en ökning av trycket.

Man bör komma ihåg att risken för komplikationer minskar med konstant övervakning av trycksände och efter läkarens rekommendationer. Noggrann diagnos och förebyggande av högt blodtryck kan rädda en persons liv.

Författaren till artikeln är Svetlana Ivanov Ivanova, allmänläkare

Hypertoni: förebyggande av sjukdomar

Tidiga förebyggande åtgärder för högt blodtryck - problemet med modern medicin. Sjukdomen kan förekomma utan uttalade tecken, vilket komplicerar diagnos och behandling. Vad är förebyggandet av högt blodtryck? När och vem behöver göra dem?

Förebyggande åtgärder

Med arteriell hypertoni har en person ständigt ökat tryck, huvudvärk, illamående och en generell försämring av välbefinnandet. För att förhindra detta är det nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder i tid.

Åtgärder för att förebygga utvecklingen av högt blodtryck är av primär och sekundär natur.

Primäråtgärder

Primärt förebyggande syfte är att förhindra utvecklingen av hypertoni, för att eliminera orsakerna till sjukdomsuppkomsten och provokationsfaktorer.

Förebyggande innebär en radikal livsstilsöversyn - sluta röka och alkohol, en balanserad kost, regelbunden motion, eliminera de faktorer som utlöser stress. Det bör utföras när det inte finns några manifestationer av högt blodtryck.

Fetma är en av de viktigaste faktorerna som framkallar utvecklingen av högt blodtryck. Varje 500 gram överskott ökar trycket med 1 enhet. Därför lider överviktiga människor alltid av högt blodtryck. Den bästa sporten för att förhindra utvecklingen av högt blodtryck - simning, skidåkning, cykling. Under fysisk ansträngning förbättras blodcirkulationen, vävnaden är mättad med syre, kärl och hjärtmuskler stärks.

För att eliminera psykiska överbelastningar är det nödvändigt att spendera mindre tid på datorn och nära TV: n, kommunicera mer med familj och vänner, gå utomhus, göra auto-träning och meditation.

Essentiell hypertoni är en multifaktoriell sjukdom som kan påverkas av många orsaker. Inte alltid med hjälp av primära förebyggande åtgärder kan eliminera de huvudfaktorer som orsakar en ökning av trycket

Sekundär förebyggande

Sekundär prevention - speciella åtgärder för att förhindra utvecklingen av komplikationer av arteriell hypertension, sakta sjukdomsprogressionen, minska trycket.

Metoder för sekundär prevention:

• bygga en riktig diet;
• högkvalitativ och komplett vila;
• specialdiet med en minsta mängd salt och begränsande vätskeintag;
• fullständig uteslutning från kosten av fett, kryddig och rökt mat;
• regelbunden undersökning
• snabb kontroll av blodtrycket.

Komplexet av sekundära förebyggande åtgärder innefattar behandling av patologier som orsakar högt blodtryck - diabetes, kroniskt njursvikt.

Hypertoni i andra graden innebär inte att fysiska övningar överges - du kan och bör flytta. Hypertensiva kan delta i respiratorisk gymnastik, simning, promenader, dagliga allmänna förstärkningsövningar.

Det är viktigt! En enda ökning av trycket anses inte vara ett tecken på utvecklingen av hypertoni. En kortsiktig ökning av prestanda är möjlig på grund av intag av vissa mediciner, te eller kaffe.

Förebyggande av barn och ungdomar

Arteriell hypertoni är inte bara en åldersrelaterad sjukdom. Det diagnostiseras ofta hos barn och ungdomar. Högt tryck i ett barn provocerar en stillasittande livsstil, passion för snabbmat.

Med tidig inledd komplex terapi, som inkluderar en diet, adekvat fysisk ansträngning, konstant övervakning av tryckindikatorer kan utvecklingen av sjukdomen försämras avsevärt.

Det är viktigt! Med en viktminskning på 8-10% minskar mängden visceralt fett vilket leder till en förbättring av metaboliska processer och normalisering av blodtrycket.

Kostnäring för barn och ungdomar bör innehålla proteiner, vegetabiliska fetter, spårämnen och vitaminer i tillräckliga mängder. Djurfett kan inte helt uteslutas från barns kost - kolesterol är inblandad i syntesen av hormoner.

På barnmenyn bör det inte finnas ketchup, majonnäs, andra såser, mängden salt bör vara minimal. Barn och tonåringar ska äta 5 gånger om dagen, den viktigaste mängden kalorier bör förbrukas vid lunchen.

För att förebygga fetma krävs regelbunden fysisk ansträngning - långa promenader, danser, simning, morgonövningar. Kontrastdusch och temperering stärker fartygen helt.

Det är viktigt! Förebyggande av arteriell hypertension är särskilt viktigt för barn i åldern 7 år, flickor under perioden av menstruationscykeln.

Användbara produkter

Fettsyror stärker blodkärlen, förhindrar högt blodtryck. I stora mängder finns dessa fördelaktiga ämnen i fiskolja, olivolja eller någon annan vegetabilisk olja. Daglig dos av olja - 30 ml, fiskolja - 5 g.

Livsmedel som är höga i kalium och magnesium hjälper till att eliminera överskott av natrium och kroppsvatten. Kalium finns i alla torkade frukter, bovete och havregryn, baljväxter, nötter, svampar.

Matar högt i magnesium:

För att förhindra högt blodtryck bör du regelbundet konsumera mejeriprodukter och mejeriprodukter med låg fetthalt, groddar, säsongens grönsaker och frukter.

Daglig dos av salt - 5 g. Saltmat bör inte vara under matlagning. Mycket överskott av salt innehåller konserverad mat, pickles och marinader.

Patient checklista

Arteriell hypertoni utvecklas inte alltid på grund av övervikt och dåliga vanor. Ökat tryck kan vara ärftligt, negativa yttre faktorer kan förvärra prestanda. I riskgruppen ingår män över 55 år och kvinnor över 65 år.

Det är viktigt! Varje person borde känna till indikatorerna för sitt normala tryck.

Ett kraftigt hopp i blodtrycket kallas en hypertensiv kris. Samtidigt känner personen sig sämre, komplikationer med varierande svårighetsgrad kan förekomma.

Hypertensiv kris kan orsakas av känslomässig och fysisk trötthet, förändrade väderförhållanden, abrupt avbrytande av droger för att minska trycket. Ofta diagnostiseras kriser efter överdriven konsumtion av koffein och alkoholhaltiga drycker hos tunga rökare.

Nödhjälp med ett kraftigt tryckhopp:

• mäta blodtrycket
• För nödreducering kan du använda Captopril;
• Papazol och Dibazol hjälper inte till med en kris;
• Vid angina pectoris (smärta bakom brystbenet) måste en nitroglycerintablett placeras under tungan.
• missbruk inte droger - en kraftig nedgång i trycket på kort tid är farligt för äldre.

En halvtimme efter att du tagit drogen måste du mäta trycket igen. I avsaknad av förbättringar och en signifikant ökning av blodtrycksindikatorer måste en ambulans kallas brådskande.

Det är viktigt! Svaghet och sömnighet vid hypertensiva kriser kan indikera cerebral ischemi.

Arteriell hypertoni är en sjukdom som är vanlig bland personer av olika kön och ålder. Mot bakgrund av högt blodtryck utvecklas många allvarliga sjukdomar - hjärtinfarkt, stroke, hjärta och njursvikt. Bara tidig förebyggande och vård av din egen hälsa hjälper till att hålla dina blodkärl och hjärta friska.

Förebyggande av arteriell hypertension

Förebyggande av högt blodtryck

Förekomsten av högt blodtryck idag är så bred att kardiologer börjar ljuda larmet. Antalet patienter växer varje år, och dessutom blir hypertension gradvis "yngre". Detektion av hypertoni hos ungdomar uppfattas redan som en vanlig sjukdom, även om det var nonsens för 10-20 år sedan. Vad kan det vara kopplat till? Ärftlighet, miljö, livsstil, näring - alla dessa faktorer har en negativ inverkan på blodtrycksnivån, vilket ökar den i en eller flera grad.

Om ärftlighet och miljö inte kan förändras varje enskild person, så är sättet att leva och näring helt. Och påverkan av de två första faktorerna, förutsatt att principerna för profylax av arteriell hypertoni är uppfyllda, kan också minskas, deras grad av påverkan på kroppen kan minskas.

Att veta och uppfylla principerna för att förebygga högt blodtryck, kan således förhindra utvecklingen av sjukdomen, lindra svårighetsgraden av sin kurs, eliminera risken för komplikationer.

Förebyggande av arteriell hypertoni är primär och sekundär. Under det primära betyder förebyggandet av förekomsten av sjukdomen. dvs Dessa förebyggande metoder bör följas av friska människor som har stor risk att utveckla högt blodtryck (ärftlighet, arbete). Men inte bara de borde alla leva i enlighet med principerna om primärt förebyggande av högt blodtryck, eftersom denna sjukdom ofta hamnar i det mest oväntade ögonblicket även de som inte har någon ogynnsam ärftlighet och andra riskfaktorer.

Normalisering av livsstil och kamp med dåliga vanor - grunden för förebyggande av högt blodtryck

Det primära förebyggandet av arteriell hypertoni börjar med uteslutning av dåliga vanor, såsom rökning, alkoholmissbruk, läkemedelsintag. Nikotin, även i minsta antal, bidrar till en ökning av blodtrycket i kärlen, och detta har bevisats. Tobaksrök, som påverkar lungorna, bidrar också till utvecklingen av högt blodtryck.

Att ta alkohol bör minimeras. Ja, alkohol rensar verkligen blodkärl från plack, men vårt problem är att vi helt enkelt inte vet hur man använder det i sådana kvantiteter. I höga koncentrationer ökar alkohol trycket i artärerna.

Den andra aspekten av förebyggande av arteriell hypertoni är kampen mot hypodynamin (minskning av fysisk aktivitet). Moderna vetenskapliga och tekniska framsteg bidrar till att människor rör sig mindre och mindre. "Hälsosteg" ersätts av ledningar, kontrollpaneler, trådlös kommunikation etc. I medicin har även termen "sitt dödsyndrom" uppträtt, vilket innebär risken för en stillasittande livsstil och dess konsekvenser för en person. För att undvika allt detta är det inte alls nödvändigt att utmana dig själv med svårigheter i gymmet, bara några lätta övningar under dagen är bara till ditt nöje. Ännu lättare - att gå ett par stopp på vägen hem till fots, istället för vagnen. Hur som helst kommer varje person att hitta många sätt att ta upp sina muskler, huvudmakten och viljan att vara frisk.

Eftersom en av de främsta orsakerna till högt blodtryck är frekvent stress. deras varning är en annan punkt i förebyggandet av högt blodtryck. Om du själv lär dig att hantera stress är mycket svårt, är det meningsfullt att söka hjälp från psykologer, erfarna proffs. Men det är inte värt att springa till dem direkt, för det är ingen hemlighet att allt detta kostar en bra denyuzhku.

Ett enklare sätt är att spela sport (är det inte lugnande tidigt på morgonen när solen bara brister sina strålar på marken, då ljusets avkylning fortfarande är känd, när daggdroppar glider på gräset och vid den här tiden lätt löper längs de sömniga träden?). Du måste spendera mer tid med din familj (låt oss stänga av Internet i en vecka, och när vi är hemma från jobbet samlas vi i familjens eldstad, sitter tyst och pratar om det här och det, läser Pushkins dikter och Chekhovs berättelser. TV, telefon, etc.). Men lugnar naturen sig dåligt? Och så vidare och så vidare. Det viktigaste är att lära sig att förändra ditt liv.

Näring för förebyggande av högt blodtryck

Tillsammans med livsstilen ges särskild uppmärksamhet vid förebyggande av arteriell hypertoni till näring. Mer behöver äta naturliga produkter, utan tillsatser, konserveringsmedel (om möjligt). Menyn ska innehålla en tillräcklig mängd frukt, grönsaker, omättade fetter (linfrö, olivolja, röd fisk).

Fetter av animaliskt ursprung måste begränsas, eftersom deras överskott i mat leder till bildandet av kolesterolplakor på blodkärlens inre vägg - en av huvudorsakerna till arteriell hypertension. Menyn ska vara mindre stekt.

Socker och bageriprodukter gjorda av högkvalitativt mjöl, trots att de inte direkt ökar blodtrycket, stör metabolism av glukos i kroppen. Detta är risken för fetma, och redan härifrån - högt blodtryck.

Bordsalt är en annan fiende av vår hälsa. Den maximala tillåtna mängden salt som förbrukas per dag, 6 gram. Och bättre är mindre.

Sekundär förebyggande av högt blodtryck

Sekundär profylax utförs hos patienter där arteriell hypertension är etablerad som en diagnos. Dess syfte är att förebygga förekomsten av komplikationer. Dessutom innefattar denna typ av profylax två komponenter: icke-farmakologisk behandling av arteriell hypertension och antihypertensiv (läkemedels) terapi.

Icke-medicinsk behandling uppfyller i princip det primära förebyggandet, endast med strängare krav. Drogterapi - läkemedel som ordineras av en läkare som med målsättning agerar på en hög nivå av tryck, vilket minskar det. Som tidigare nämnts bör patienter med högt blodtryck ta sådana läkemedel för livet, vilket förhindrar risken för komplikationer.

Systemisk kontroll av trycknivån på morgonen och kvällen kan hänföras till förebyggande av arteriell hypertension. Behovet av att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren, adressera honom omedelbart i händelse av försämring.

Och slutligen måste vi inte glömma att patientens hälsa ligger i patientens händer, och det ryska konceptet att "att läka är deras arbete" är extremt fel, och det måste utrotas.

Förebyggande av arteriell hypertension

Arteriell hypertoni (AH) - en periodisk eller ihållande ökning av blodtrycket.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) har det fastställts att den säkra blodtrycksnivån är mindre än 140/90 mm Hg.

Under lång tid kan sjukdomen vara nästan asymptomatisk. När det gäller en långsiktig hypertensionskurs anpassar människokroppen gradvis till högt blodtryck och patientens välbefinnande kan förbli ganska bra.

Ökat blodtryck har en patologisk effekt på kärlen och de organ de matar: hjärna, hjärta, njurar. Med långvarig hypertoni kan de ovan nämnda patologiska processerna (även i frånvaro av klagomål) leda till stroke, hjärt-kärlsjukdom (angina), hjärtinfarkt, hjärtsjukdom och njursvikt.

Utan att mäta blodtryck är det omöjligt att identifiera sjukdomen!

Regelbunden mätning av blodtryck är nödvändigt, inte bara för dålig hälsa, men också i avsaknad av klagomål. Detta är en tillförlitlig metod för snabb upptäckt av arteriell hypertension.

Men detta räcker inte, det viktigaste är att eliminera påverkan av riskfaktorer av arteriell hypertoni:

övervikt (det är viktigt att veta att en minskning av övervikt med 4-5 kg ​​leder till en minskning av blodtrycket med 5 mm Hg); minskning av saltintag (den rekommenderade mängden saltintag är inte mer än 5-6 gram per dag); hypodynami (regelbundna dynamiska belastningar medellång och låg intensitet motstår blodtrycksnivån); Undvik stressiga situationer (i stressiga situationer släpps kortisol och adrenalin i blodet, vilket ökar normalt blodtryck, förbereder kroppen att avvärja fara). aktiv och passiv rökning (tobaksrökning bidrar till den snabba och tidiga utvecklingen av ateroskleros, nikotin i tobaksrök skadar blodkärlens väggar och bidrar till ökad blodkoagulering i blodkärlen - bildandet av blodproppar). Som ett resultat blir hjärtan och hjärnans artärer blockerad, vilket leder till hjärtinfarkt och stroke. använd tonic drycker och alkohol.

Blodtrycket minskar i vila, under sömnen och stiger kraftigt på morgonen, under ångest, fysisk och annan stress samt vid rökning och alkohol.

Artikeln utarbetades av personalen i Health Care Center Healthcare Center.

Förebyggande, diagnos och behandling av primär arteriell hypertoni i Ryska federationen

Den första rapporten från experter från Vetenskapliga Samhället för studier av arteriell hypertension. All-Russian Scientific Society of Cardiology och Interagency Council on Cardiovascular Diseases (DAG 1)

Verkställande kommitté: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Yu.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, J.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin. DV Niberidze, R.G. Oganov, E.V. Oshchepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runikhin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto.

Expertutskott: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobev, G.A. Ghazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doshchitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, J.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, MS Kushakovsky, L.B. Lazebnyk. VA Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentiev, V.I. Blizzard, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Niberidze, S.V. Underdog, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oshchepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.YA. Ore, A.Yu. Runihin. MP Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshchenko, V.A. Tkachuk, A.V. TÜV. NG Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyahto, A.P. Yurenev, V.M. Yakovlev, N.N. Yahno.

Arteriell hypertoni (AH) är den största icke-infektiösa pandemin i mänsklighetens historia, som bestämmer strukturen för hjärt-kärlsjukdom och mortalitet. Den snabba utvecklingen av forskning kring problemet med högt blodtryck, markerat med grundläggande upptäckter och data om omfattande epidemiologiska och kliniska arbeten medförde en kris av rutinperspektiv och krävde en radikal revidering av många bestämmelser.

Utvecklingen av primär (väsentlig) hypertoni bestäms av många komplexa hemodynamiska, neurohumorala, metaboliska och ett antal andra faktorer. Ett tillstånd som börjar som en funktionell störning, för de flesta människor konsekvent, i olika patogenetiska vägar leder till specifika orgelskador, som omvandlas från en riskfaktor till en sjukdom.

Ett stort bidrag till studien av arteriell hypertoni i allmänhet och hypertoni i synnerhet gjordes av ryska forskare N.S. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, Yu.V. Postnov.

Förhindrande av utvecklingsproblem. diagnos och behandling av högt blodtryck i Ryska federationen är relevant på grund av extremt höga nivåer av kardiovaskulär morbiditet och mortalitet. Av särskilt intresse är utbredd högt blodtryck bland arbetsbefolkningen, tidigt handikapp och minskad livslängd. AH vid alla stadier av bildning, oavsett kön och ålder, är en kraftfull, men potentiellt undvikbar riskfaktor som har en signifikant inverkan på kardiovaskulär morbiditet och mortalitet. AG på grund av dess prevalens har blivit väsentligen ett tvärvetenskapligt problem och kräver därför tydliga och begripliga för olika specialisters rekommendationer för sin rationella hantering.

DAG 1: s mål är att utveckla grundläggande bestämmelser för förebyggande och behandling av högt blodtryck, harmonisera verksamheten hos ryska forskare och läkare av olika specialiteter med internationella standarder för problemet med högt blodtryck och anpassa dessa normer till villkoren för rysk vård.

Rapportens material är en balanserad, gemensamt utvald information av en allmän plan som är utformad för att bestämma den övergripande strategin för förebyggande och behandling av högt blodtryck, vilket möjliggör ett individuellt tillvägagångssätt för patienten enligt hans personliga, medicinska, sociala och kulturella egenskaper. En viktig uppgift för DAG 1 är ett försök att utrota oförenliga med moderna synpunkter, men vanliga i praktiken, inställningarna för "blodtryckssystem", kursbehandling för högt blodtryck och behandling. som uteslutande syftar till att minska blodtrycket, den orimligt utbredda användningen av kortverkande antihypertensiva läkemedel, särskilt klonidin, för långvarig behandling av hypertoni. Resultatet av dessa anläggningar är frekventa exacerbationer av sjukdomen, en hög frekvens av sjukhusintag och irrationell användning av materialresurser.

DAG 1 grundar sig på rekommendationer från Världshälsoorganisationen och International Society for Study of Arterial Hypertension (WHO / SOG) från 1999. Dessa rekommendationer bygger på resultaten av kliniska studier och överensstämmer med fastställda principer för bevisbaserad medicin. Införandet av standarder för bevisbaserad medicin i praktiken av hushållens hälso- och sjukvård innebär ett aktivt deltagande av ryska centra i internationella program och organisationen av stora nationella projekt. Särskilt erfarenheten av en stor grupp ryska medicinska forskare, som erhölls som ett resultat av deltagande i Syst-Eur-studien, visade sig vara ovärderlig för att förbereda avsnittet "AG hos äldre".

Initiativtagerna till skapandet av detta dokument var Vetenskapsförbundet för studier av arteriell hypertension (NOAH) och det allroska vetenskapliga kardiologiska samhället (VNOK), på initiativ av vilket verkställande utskottet skapades. Kommitténs ledamöter baserade på den kollektiva expertbedömningen av forskningsdata som uppfyller normerna för bevisbaserad medicin och WHO / ISA-rekommendationer, utarbetade ett utkast till denna rapport, som väsentligt kompletterades och reviderades av ledamöter i expertutskottet och diskuterades vid den allr Russian-konferensen om AH i december 1999. NOAH-VNOK-utskottet är aktivt och uppmanas att förbereda efterföljande utkast till rapporter. Det interdepartementala rådet om hjärt- och kärlsjukdomar vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper och Ryska federationens hälsovårdsministerium, det ryska terapeutiska samhället och strokeföreningen har aktivt hjälpt till att utarbeta detta dokument.

Användningsområde DAG 1

Trots den enorma mängd data som indikerar heterogeniteten av primär (väsentlig) hypertoni, är det fortfarande långt ifrån att lösa problemet med att klargöra dess ram och identifiera prognostiska kriterier för bildandet av en särskild klinisk variant av sjukdomen.

Rapporten belyser problemen i samband med primär (väsentlig) hypertoni hos personer över 18 år på grund av den överväldigande förekomsten av primär (väsentlig) hypertension bland högt blodtryck och ett statistiskt obetydligt bidrag av symptomatisk hypertension.

Rapporten definierar taktiken för att hantera hypertoni som en del av ett symptom eller en riskfaktor (en isolerad liten ökning av blodtrycket utan ytterligare riskfaktorer, målorganskador, kardiovaskulära och associerade sjukdomar), före sjukdom (en liten ökning av blodtrycket med ytterligare riskfaktorer men utan organskador mål) och sjukdomar i okomplicerad (uttalad stabil ökning av blodtrycket och ökning av blodtryck av varierande svårighetsgrad med strukturella och funktionella förändringar i målorganen, vanligtvis utan kliniskt x manifestationer) och komplicerat (ökat blodtryck med uttalade symtomatiska strukturella och funktionella förändringar av delarna av målorganen).

Rapporten behandlar inte problemen i samband med symptomatisk hypertoni och högt blodtryck hos barn och ungdomar.

De viktigaste bestämmelserna i DAG 1:

• fastställande av strategin för primärt och sekundärt förebyggande av högt blodtryck;

• Behovet av medicinsk behandling av högt blodtryck i alla skeden med ett tydligt fokus på att minska kardiovaskulär morbiditet och mortalitet genom att optimera livsstilen och begränsa påverkan på befolkningen av externa riskfaktorer.

• bestämning, kriterier och kvantitativ bedömning av den individuella risken för kardiovaskulära komplikationer, med hänsyn tagen inte bara till blodtryck, men också till strukturella och funktionella, neurohumorala och metaboliska parametrar;

• fastställande av kriterier för normalt och högt blodtryck

• fastställande av en patientundersökningsplan som syftar till att identifiera riskfaktorer och specifika orgelskador

• rekommendationer om mål (erforderligt) blodtryck i olika patientgrupper;

• bestämning av huvudmålet för behandling av högt blodtryck - maximal minskning av den totala risken för kardiovaskulära komplikationer och mortalitet;

• Individuellt val av läkemedel för att starta behandling från sex huvudklasser.

• lämplighet av rationell kombinationsbehandling

• En plats för acetylsalicylsyra och hypolipidemiska medel.

• Funktioner av klinisk bild och behandling i vissa speciella grupper av högriskpatienter.

DAG 1 har ett antal skillnader eller ofullständiga händelser med rekommendationerna från WHO / SOG 1999 (tabell 1).

Praktisk genomförande av bestämmelserna i DAG 1

DAG 1 är inte en standard som bestämmer taktiken för högt blodtryck. Detta är ett informations- och metoddokument som bör ligga till grund för införandet av socialt orienterade standarder på olika nivåer. En integrerad del av hanteringen av patienter med högt blodtryck bör vara utbildningsprogram för dem för att öka medvetenheten och deras engagemang i behandlings- och förebyggande processen.

1. Epidemiologi av hypertoni och dess komplikationer i Ryska federationen

Epidemiologiska studier som genomförts i olika regioner i Ryssland under de senaste 20 åren tyder på att högt blodtryck är en av de vanligaste sjukdomarna.

Enligt en representativ provundersökning (1993) är den åldersstandardiserade prevalensen av AH (1140/90 mmHg) i Ryssland 39,2% bland män och 41,1% bland kvinnor.

Kvinnor är bättre än män, informerade om förekomst av deras sjukdom (58,9% mot 37,1%), behandlas oftare (46,7% mot 21,6%), inklusive effektiva (17,5% mot 5, 7%) (Fig. 1).

Hos män och kvinnor är det en tydlig ökning av AH med ålder. Upp till 40 år är hypertoni vanligare hos män, efter 50 år hos kvinnor.

Bland män under 40 år får endast 10% av patienterna med AH läkemedelsbehandling, i senare åldersgrupper ökar denna siffra till 40% hos patienter i åldern 70-79 år. Effektiviteten av behandling av hypertoni hos män är nästan oberoende av ålder och varierar från 4 till 7%.

Bland kvinnor erhålls antihypertensiv behandling från 30% i åldersgruppen 20-29 år till 58% i åldersgruppen 60-69 år. Effektiviteten av behandlingen minskar med åldern: om varje 5: e behandlas effektivt före 50 års ålder minskas antalet effektivt behandlade kvinnor till 8% och når minst under de senaste åren av livet (1,5%).

Under de senaste 2 årtiondena i Ryssland har det ökat dödligheten från hjärt-kärlsjukdomar och cerebrala stroke, vilka är de viktigaste komplikationerna av hypertoni. Enligt de senaste uppgifterna från WHO-arbetsgruppen (1997) är Ryssland en av de första platserna i Europa i dödligheten från hjärt- och hjärtsjukdomar. I Ryssland, bland män i åldern 45-74 år, uppgår 87,5% av dödsfall från hjärt- och kärlsjukdomar av hjärt-kärlsjukdomar och stroke, medan andelen av dessa sjukdomar i strukturen av total mortalitet är 40,8%. Hos kvinnor av samma ålder är andelen CHD och stroke i mortalitetens struktur från kardiovaskulära sjukdomar 85% och i strukturen av total mortalitet - 45,4%.

I allmänhet indikerar de erhållna uppgifterna en hög förekomst av hypertoni i den ryska befolkningen, dålig patientmedvetenhet om sjukdomsärvaren (särskilt bland män), otillräcklig receptbelagd läkemedelsbehandling för hypertensiva patienter och dess katastrofalt låga effektivitet.

2. Undersökning av patienter med högt blodtryck. Risklagstiftning

2,1. Blodtrycksmätning och dess kliniska utvärdering

2.1.1. Detektion och bekräftelse av högt blodtryck

2.1.1. Detektion och bekräftelse av högt blodtryck

På grund av den höga spontana variationen i blodtrycket bör diagnosen hypertension baseras på data från flera (minst 2 gånger) mätningar av blodtryck i olika inställningar.

Under ett besök hos läkaren i de flesta fall kan du begränsa mätningen av blodtrycket i patientens sittposition med standardmetoden. Hos äldre patienter och patienter med diabetes mellitus rekommenderas mätning av blodtryck i de benägna och stående positionerna. Instrument för mätning av blodtryck bör regelbundet kalibreras och testas med en kvicksilver-sphygmomanometer.

AH diagnostiseras om systoliskt blodtryck är 140 mmHg. och mer, diastolisk - 90 mm Hg. Art. och mer hos personer som inte tar antihypertensiva läkemedel. Nivåerna av systoliskt och diastoliskt blodtryck bör användas lika som ett kriterium för diagnos och effektivitet av behandlingen (Tabell 2).

Med ackumulering av epidemiologiska data om sjukdomens naturliga förlopp har det blivit uppenbart att risken för kardiovaskulär morbiditet och dödlighet ständigt ökar med en ökning av blodtrycket. Det var emellertid omöjligt att tydligt skilja mellan normala och patologiska nivåer av blodtryck. Risken för komplikationer ökar med ökande blodtryck även inom det normala området. Samtidigt registreras den absoluta majoriteten av kardiovaskulära komplikationer hos individer med en liten ökning av blodtrycket.

Den senaste WHO-klassificeringen eliminerar begreppen mild, måttlig och svår hypertension, vilket ofta inte motsvarar den långsiktiga prognosen. Införde begreppet "grad" av högt blodtryck, vilket exakt återspeglar nivån av ökat blodtryck, i stället för begreppet "stadium", vilket innebär att statens progression över tiden.

Upprättandet av en "sann" grad av ökning av blodtrycket är möjligt med ny diagnostiserad eller obehandlad hypertoni. Taktiken för hantering av patienter med nyligen diagnostiserat ökat blodtryck beskrivs i tabellen. 3.

Blodtrycket uppskattas baserat på genomsnittet av minst två mätningar av blodtryck under minst två besök med intervaller om 2 månader efter det första detektering av förhöjt blodtryck. Vid en ökning av blodtryck i grad I bör en fullständig bedömning av riskfaktorerna utföras och ett icke-läkemedelsbehandlingsprogram bör initieras.

2.1.2. Mätning av blodtryck hemma

Mätning av blodtryck hemma ger värdefull ytterligare information både under den första undersökningen av patienten och vid ytterligare övervakning av effektiviteten av behandlingen.

När du mäter blodtrycket hemma kan du utvärdera det på olika dagar under patientens vardag och eliminera "white coat effect". Självövervakning av blodtryck diskiplinerar patienten och förbättrar efterlevnaden av behandlingen. Mätning av blodtryck i hemmet bidrar till att mer noggrant bedöma effektiviteten av behandlingen och eventuellt minska kostnaden.

Data från ett antal studier har visat att nivån på blodtrycket uppmätt hemma är lägre än blodtrycksmätningen mätt vid kliniken: Nivån på blodtrycket mätt hemma är 125/80 mmHg. Art. motsvarar 140/90 mm Hg. Art. vid mätning i klinisk miljö. En viktig faktor som påverkar kvaliteten på självövervakning av blodtryck hos patienter är användningen av enheter som uppfyller internationella standarder för noggrannhet. Det rekommenderas inte att använda enheter för mätning av blodtryck på fingret eller handleden. Det bör strikt följa instruktionerna om mätning av blodtryck vid användning av automatiska elektroniska apparater.

2.1.3. Daglig övervakning av blodtrycket

För närvarande blir icke-invasiva automatiska anordningar för långtidsregistrering av blodtryck i ambulanssituation mer utbredd. Det rekommenderade programmet för daglig övervakning av blodtryck innebär registrering av blodtryck i intervaller om 15 minuter under vakenhet och 30 minuter under sömnen. Ungefärliga normala blodtryckstryck för den vakna perioden är 135/85 mm Hg. Art. under sömnen - 120/70 mm Hg. Art. med en minskning av blodtrycket på natten med 10-20%. AH diagnostiseras med dagligt genomsnittligt arteriellt tryck і 135/85 mm Hg. Art. under vakanitetsperioden> 140/90 mm Hg. Art. under sömnsperioden і125 / 75 mm Hg. Art.

Det finns många rapporter om en närmare korrelation mellan målorganskador (vänster ventrikulär hypertrofi, retinopati svårighetsgrad, mikroalbuminuri, serumkreatininnivå) vid hypertoni och daglig kontroll av blodtryck jämfört med engångsmätningar. Det visade sig att dynamiken i det genomsnittliga dagliga blodtrycket korreleras starkare med regressionen av målorganskador, i synnerhet vänster ventrikulär myokardhypertrofi, än förändringen i blodtrycket i traditionella kliniska mätningar.

Idag är daglig kontroll av blodtrycket inte en obligatorisk metod för studier av patienter med högt blodtryck. Det bör anses nödvändigt i följande situationer:

• ovanliga fluktuationer i blodtrycket under ett eller flera besök;

• Misstanke om vitrock "hypertoni" hos patienter med låg risk för hjärt-kärlsjukdomar;

• symtom som tyder på förekomst av hypotoniska episoder

• AH, eldfast mot läkemedelsbehandling.

2,2. Undersökning av patienter med högt blodtryck

Mål för undersökning av patienter med högt blodtryck:

• bekräfta stabiliteten i ökat blodtryck

• eliminera den sekundära arten av högt blodtryck

• skapa disponibla och oundvikliga riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar;

• bedöma förekomst av skador på målorgan, hjärt- och kärlsjukdomar

• bedöma den enskilda risken för kranskärlssjukdom och kardiovaskulära komplikationer.

Vid analys av sjukdomshistorien bör man samla in följande information:

• Familjens historia av hypertoni, diabetes mellitus, dyslipidemi, kranskärlssjukdom, stroke och njursjukdom;

• Varaktighet och grad av ökning av blodtryck, effekt och tolerans vid tidigare antihypertensiv behandling.

• Förekomst av IHD eller hjärtsvikt, cerebrovaskulär sjukdom, perifer vaskulära sjukdomar, diabetes, gikt, dyslipidemi, bronkospasm, nedsatt sexuell funktion, njursjukdom, andra sjukdomar och information om läkemedel som används för att behandla existerande tillstånd.

• symtom som tyder på AHs sekundära karaktär

• Patientens livsstil, inklusive kost (fett, salt, alkohol), rökning, fysisk aktivitet, övervikt eller fetma (kroppsmassindex, midja / höft för att bedöma fördelningen av fettvävnad).

• ta droger som ökar blodtrycket (orala preventivmedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kokain, amfetamin, erytropoietin, cyklosporin, steroider);

• Personliga, psykosociala och andra faktorer (situationen i familjen, på jobbet, utbildningsnivå) som kan påverka överensstämmelsen med antihypertensiv behandling.

Full fysisk forskning omfattar:

• 2-3 gånger mätningen av blodtrycket i enlighet med internationella standarder

• mätning av höjd, vikt, beräkning av kroppsmassindex midjemått och höftomkretsmätning, midje / höftkvotberäkning;

• undersökning av fundus för att bestämma graden av hypertensiv retinopati

• Studier av kardiovaskulärsystemet: Hjärtans storlek, ändrade toner, närvaro av ljud; tecken på hjärtsvikt patotiska karotid-, njur- och perifera artärer, aorta-koarctation;

• Undersökning av lungorna (wheezing, tecken på bronkospasm);

• Undersökning av bukhålan (vaskulärt buller, utvidgade njurar, onormal aortpulsation);

• En studie av pulsationen av perifera artärer och närvaron av ödem på extremiteterna.

• Studier av nervsystemet för att klargöra närvaron av cerebrovaskulär sjukdom (bilaga 8).

Obligatorisk forskning. som bör utföras före behandlingens början för att identifiera skador på målorgan och riskfaktorer:

• detaljerat blodtal

• Biokemisk analys av blod (kalium, natrium, kreatinin, glukos, total kolesterol och högdensitetslipoproteiner);

• 12-ledig EKG (bilaga 2).

Särskilda studier utförs i fall där deras resultat kan påverka patientens behandlingstakt:

• Avancerad blodkemi med bestämning av kolesterol med låg densitet lipoproteiner, triglycerider, urinsyra, kalcium, glykosylerad hemoglobin;

• bestämning av kreatininclearance

• plasma reninaktivitet, aldosteronnivåer, sköldkörtelstimulerande hormon, T₄ ;

• Studie av daglig urin (mikroalbuminuri, daglig proteinuri, utsöndring av katekolaminer med urin);

• Ekkokardiografi för att bedöma vänster ventrikelhypertrofi, tillståndet för systolisk och diastolisk funktion (bilaga 2);

• daglig blodtrycksövervakning;

Användningen av speciella undersökningsmetoder för att fastställa orsaken till tryckökningen visas i följande fall:

• Ålder, historia, fysiska undersökningsresultat och rutinlaboratorietester, utesluter svårighetsgraden av högt blodtryck inte sin sekundära natur.

• tillräckligt snabb tillväxt av tidigare godartad hypertoni

• Förekomsten av kriser med uttalade vegetativa manifestationer.

• Grad III hypertoni och högt blodtryck som är eldfast mot läkemedelsbehandling.

• plötslig utveckling av högt blodtryck.

2,3. Risk Stratification

Hos patienter med högt blodtryck beror prognosen inte bara på blodtrycksnivån. Förekomsten av samtidiga riskfaktorer, graden av involvering av målorgan i processen samt förekomsten av associerade kliniska tillstånd är inte mindre viktigt än graden av ökat blodtryck, och därför blir stratifiering av patienter beroende på graden av risk införd i den moderna klassificeringen.

Patientens risklagstiftning baseras på en traditionell bedömning av målorganskador och kardiovaskulära komplikationer. Det gör det möjligt för dig att kvalitativt bedöma den individuella prognosen (ju högre risk, desto sämre är prognosen) och välj grupper för förmånligt socialt och medicinskt stöd.

För en kvantitativ riskbedömning har metoder för beräkning av risken för kranskärlssjukdom i 10 år föreslagits av European Society of Cardiology, European Society for Atherosclerosis och European Society for Hypertension. Den totala risken för kardiovaskulära komplikationer beräknas med hänsyn till risken för IHD (risken för IHD multipliceras med en faktor 4/3. Om risken för IHD till exempel är 30% är risken för kardiovaskulära komplikationer 40%).

Kliniska manifestationer av kardiovaskulära sjukdomar och målorganskador betraktas som starkare prognosfaktorer jämfört med traditionella riskfaktorer (Tabell 4). Detta tillvägagångssätt ger läkare en förenklad metod för att bestämma risknivån för varje enskild patient, ger en tydlig uppfattning om den långsiktiga prognosen och underlättar beslutsfattandet vid startdatum, arten av den antihypertensiva behandlingen och mål-BP-nivån. Det speciella värdet av det ovan beskrivna synsättet är att blodtrycksnivån förlorar huvudrollen vid valet av behandlingstaktik. Detta är extremt viktigt, med tanke på den stora variationen i blodtrycket, särskilt hos patienter som inte fick regelbunden behandling, och de oundvikliga svårigheterna att bara tilldela en patient till en grupp eller en annan på grundval av blodtryckstal. Den grundläggande betydelsen av att ändra tillvägagångssättet för hantering av patienter med högt blodtryck, bestämt av graden av risk, är till viss del beroende på nedgången i minskningen av hjärt-kärlsjukdom och mortalitet hos hypertensive patienter i början av 1990-talet. Det är lämpligt att avvisa termen "scen", eftersom det inte är möjligt för många patienter att registrera sjukdomen "staging". Således införs i stället för sjukdomssteget, som bestäms av allvarligheten av organs skada, patientseparation enligt risk, vilket möjliggör att ta hänsyn till ett betydligt större antal objektiva parametrar, underlättar bedömningen av individuell prognos och förenklar valet av behandlingstaktik. Kriterier för risklagstiftning och dess nivåer sammanfattas i tabell. 4. Riskkategorier och deras kliniska utvärdering anges i tabellen. 5.

Lågriskgrupp

Denna grupp omfattar alla män och kvinnor yngre än 55 år med högt blodtryck i grad I, i avsaknad av riskfaktorer, målorganskador och samtidig hjärt- och kärlsjukdomar. Risken att utveckla kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren är mindre än 15%.

Medium riskgrupp

Denna grupp omfattar patienter med ett brett spektrum av blodtrycksfluktuationer. Huvudskylten att tillhöra denna grupp är förekomsten av riskfaktorer i frånvaro av målorganskador och associerade sjukdomar. Med andra ord förenar denna grupp patienter med en liten ökning av blodtrycket och många riskfaktorer och patienter med en uttalad ökning av blodtrycket. Risken för kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren i denna grupp kommer att vara 15-20%.

Högriskgrupp

Denna kategori omfattar patienter som har en skada av målorgan, oavsett graden av högt blodtryck och därtill hörande riskfaktorer. Risken för kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren hos dessa patienter är mer än 20%.

Mycket högriskgrupp

Denna grupp innefattar patienter i närvaro av associerade sjukdomar (angina pectoris och / eller hjärtinfarkt, revaskulariseringskirurgi, hjärtsvikt, cerebral stroke eller transient ischemisk attack, nefropati, kroniskt njursvikt, perifer vaskulär lesion, retinopati III - IV st.) Oavsett graden AG. Denna grupp omfattar patienter med högt normalt blodtryck i närvaro av diabetes. Risken för kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren i denna grupp överstiger 30%.

3. Förebyggande och behandling av hypertoni

3,1. Primär AH-förebyggande

Epidemiologiska data indikerar en mycket ojämn förekomst av högt blodtryck i länder med grundläggande skillnader i livsstil för majoriteten av befolkningen och bland olika yrkesgrupper. Detta bekräftar vikten av livsstil i utvecklingen av högt blodtryck och motiverar relevansen av båda strategierna för massprevention (population), primära preventiva strategier (eliminering av fysisk inaktivitet, hälsosam livsstil, uppgift om dåliga vanor) och högriskstrategier (eller sekundärt förebyggande) baserat på restriktioner hos individer som redan har oåterkalleliga riskfaktorer eller redan har högt blodtryck. Specificiteten av åtgärder för primär och sekundär prevention är relativ när det gäller att förhindra ökningen och / eller minskningen av redan förhöjt blodtryck. De är ganska mångsidiga och syftar till att förbättra livsstilen i allmänhet. Samtidigt är huvudinsatsen för ansträngningar kampen mot undvikbara riskfaktorer, särskilt bland personer med oundvikliga riskfaktorer.

Det är uppenbart att behovet av en beständig genomförande av en massstrategi syftar till att minska blodtrycksnivån bland hela befolkningen, eftersom det är det primära förebyggandet av högt blodtryck som ger utsikterna att bryta den onda cirkeln mellan utvecklingen av hypertoni och dess komplikationer.

Spekteret av detekterbara riskfaktorer uppdateras ständigt, tillsammans med de traditionella, för närvarande omfattande nya riskfaktorerna (tabell 6), vars betydelse och metoder för kvantitativ utvärdering ännu inte har klargjorts.

Behovet av primärt förebyggande av högt blodtryck baseras på följande fakta:

• Ett populationsbaserat tillvägagångssätt för att kontrollera blodtrycket kan minska risken hos personer med högt normalt blodtryck (dvs. mer än 120/80 mmHg men mindre än 140/90 mmHg.) Vem har en hög förekomst av hjärt- och kärlsjukdomar;

• aktiv behandling av befintlig hypertoni och eventuell biverkningsutveckling leder till betydande ekonomiska kostnader.

• Majoriteten av patienter med högt blodtryck behandlas ineffektivt, men det är omöjligt att minska risken för den nivå som är typisk för personer med normalt blodtryck, även med adekvat behandling i enlighet med moderna standarder hos patienter med högt blodtryck.

• Ökat blodtryck är inte den oundvikliga konsekvensen av åldrande.

En effektiv befolkningsstrategi som syftar till att förhindra ökningen av blodtrycket med ålder och att minska den genomsnittliga blodtrycksnivån kan minska den övergripande hjärt- och kärlsjukligheten och mortaliteten inte mindre signifikant än patienter med högt blodtryck.

Icke-medicinska effekter på blodtrycket, som ingår i behandlingen av högt blodtryck, kan inte vara mindre effektiva vid förebyggande och bör rekommenderas för användning hos den allmänna befolkningen (se 3.4). Du bör försöka eliminera alla korrigerbara riskfaktorer, t.ex. rökning, förhöjt kolesterol och / eller glukosnivåer. Icke-farmakologiska åtgärder med bevisad effekt vid minskning av blodtryck och kardiovaskulär risk innefattar: viktnormalisering; begränsning av alkoholintag ökad fysisk aktivitet begränsande saltintag tillräckligt intag av kalium, magnesium, kalcium; rökavbrott och begränsning av konsumtionen av animaliska fetter.

3,2. Principer för behandling av högt blodtryck

Målet att behandla patienter med högt blodtryck är att maximera den totala risken för kardiovaskulär morbiditet och mortalitet, vilket inte bara innebär en minskning av blodtrycket utan också korrigeringen av alla identifierade riskfaktorer.

Huvudkriteriet för att ordinera läkemedelsbehandling är medlemskap i en viss riskgrupp, och inte graden av ökning av blodtrycket. Vid hög risk startar behandlingen omedelbart. Med låg och medelrisk bör det föregås av ett icke-läkemedelsprogram för att minska blodtrycket från 3 till 12 månader. I närvaro av hjärt- och / eller njursvikt eller diabetes mellitus hos patienter med en övre gräns för normalt blodtryck (130-139 / 85-89 mm Hg) indikeras läkemedelsbehandling. En ökande mängd data ackumuleras (ABCD, FACET, HOPE och andra studier), vilket indikerar att ACE-hämmare bör ges företräde i dessa situationer.

I studien av HOT uppnåddes den optimala minskningen av kardiovaskulära komplikationer med blodtryck under 139/83 mm Hg. Art. Hos patienter som har nått en BP-nivå på 150/90 mm Hg. Art. risken var inte signifikant olika. Samtidigt har en ytterligare analys av mottos visat att fördelarna med att sänka blodtrycket är mindre än 140/90 mm Hg. Art. inte så uppenbart när man väljer en grupp patienter utan diabetes.