Komplikationer av diabetes mellitus typ 1 och 2 orsakar och förebygger

Diabetes mellitus är en av de sjukdomar som är livshotande av den snabba utvecklingen av komplikationer. Sjukdomen utmärks av en stor lista över möjliga konsekvenser som påverkar olika organ och system i kroppen.

Efter att ha bekräftat diagnosen är patienten skyldig att utveckla nya matvanor och beteendevanor - att styra alla krafter för att förebygga komplikationer.

Orsaker till komplikationer av diabetes

Komplikationer i diabetes mellitus typ 1-2 utvecklas på grund av brist på insulin eller ett brott mot dess interaktion med kroppens celler. Sålunda uppstår insulinbrist i diabetes av den första typen eftersom de specialiserade celler som producerar detta hormon känns igen av immunsystemet som främmande - det producerar antikroppar mot dem och orsakar död.

Denna typ av diabetes är relaterad till autoimmuna sjukdomar. Typ 1-diabetes har en genetisk predisposition. Mekanismen kan utlösa infektioner, stress etc.

Insulin i den andra typen av diabetes mellitus kan produceras i rätt mängd, men kroppens celler blir okänsliga för det. Ofta observeras detta fenomen i fetma, eftersom fettvävnaden inte svarar på insulin.

Bukspottkörteln måste arbeta med en belastning som producerar mer och mer insulin. Vid någon tidpunkt är dess kompensationsmekanismer utarmade och insulinproduktionen minskar.

Insulins funktion är att leverera glukos till kroppens celler för användning som energimaterial. Oanvänd cellglukos, cirkulerar i blodet, utsöndras i urinen. Celler börjar drabbas av brist på energi, metaboliska processer störs.

Komplikationer av typ 1-diabetes

Komplikationer av typ 1-diabetes, har en akut kurs och utvecklas mycket snabbt. I de flesta fall behöver en diabetiker hjälp av en läkare.

1. Ketoacidos - när insulinhalterna faller, detekteras ketonkroppar i blodet och glukos i en överskotts mängd. Om insulinbristen inte fylls i, kan ketoacidotisk koma utvecklas på kort tid.

2. Hyperosmolär koma. Anledningen till dess utveckling är en ökning av blodsockret. Cellerna förlorar vatten, dehydrering uppträder och i frånvaro av terapi kan döden uppträda.

3. Hypoglykemisk koma. Förekommer vid felaktig administrering av insulin i doser som är väsentligt högre än de som läkaren valt. Hjärnan är svår att tolerera glukosbrist, därför med en kraftig nedgång i nivån störs normal funktion av hjärnan.

Detta orsakar moln eller fullständig förlust av medvetande, och senare till vem.

Komplikationer av diabetes hos barn är farliga för deras höga dödlighet och manifest som ketoacidotisk och hypoglykemisk koma.

Sena former liknar dem med typ 2-sjukdom - de har en långsam men progressiv kurs.

Komplikationer av typ 2-diabetes

Risk för att utveckla diabetisk fotssyndrom

Med typ 2-diabetes kan sjukdomen i många år gå obemärkt. Ofta upptäcks sjukdomen helt oväntat vid tidpunkten för testning av en annan anledning, eller endast vid detektering av komplikationer.

1. Hyperosmolär koma.
2. Hypoglykemisk koma uppträder något mindre ofta.
3. Ögonskador. I detta fall lider och näthinnan. Detta framgår av utvecklingen av grå starr, blödningar och avlossning av näthinnan, vilket leder till en minskning av synen eller dess fullständiga förlust.
4. Njurskador - gradvis förlust av deras funktioner. Proteinreabsorptionen försämras och det förekommer i urinen. Under åren växer ärr i njurarna, vilket tar bort njurvävnaden.
5. Vaskulära komplikationer - patologiska förändringar i väggarna i kärl av stor och liten kaliber. Manifierad av ökad bräcklighet, blödning, trombos och utveckling av ateroskleros. Diabetiska hjärtattacker och stroke är den främsta orsaken till döden.
6. Neuropati - förändringar i nervvävnaden. Manifesterad av en överträdelse av känslighet, smärta längs nervfibrerna.
7. På hjärnans del avslöjade diabetisk encefalopati. Manifierad i form av depression, oförmåga att svara på händelser på ett adekvat sätt.

Sena komplikationer av diabetes

Retinal avlossning

Med sena komplikationer menas de kliniska manifestationer som utvecklas flera år efter sjukdomsuppkomsten. Sådana komplikationer uppträder tyvärr förr eller senare i nästan alla patienter, oavsett vilken typ av diabetes de har.

Med typ 2-diabetes, lär de flesta bara om sin sjukdom först efter utvecklingen av dessa komplikationer.

1. Angiopati. Förändringar i kärl leder till hjärtinfarkt, ökat tryck, stroke och trombos.

2. Retinopati. Försämrad blodcirkulation i näthinnan kan leda till att det blir avlägsnande och total blindhet.

3. Nephropathy. Det orsakar högt blodtryck och kroniskt njursvikt.

4. Polyneuropati. Inflammatoriska och degenerativa förändringar i nervfibrer. Innebär en förlust av känslighet och utseendet av smärta av obestämd natur.

5. Bildandet av diabetisk fotssyndrom. På grund av det faktum att i diabetes påverkas nervfibrer och små kärl i extremiteterna, fötterna förlorar sin känslighet och blodcirkulationen störs. Diabetiken får inte kännas skada, temperaturförändringar, slitage på skor som han pressar etc.

Som ett resultat bildas lesioner som inte läker under lång tid. På grund av metaboliska störningar, dålig blodcirkulation, kan såren inte regenerera snabbt, och blodets ökade "sötma" är den bästa maten för mikroorganismer.

Att ansluta till infektionen hämmar ytterligare läkning. Tyger kan helt dö av. Processen kommer till den punkten att du måste amputera tårna eller hela lemmen.

Förebyggande av diabeteskomplikationer

Diabetiker bör regelbundet besöka endokrinologen och klara test för att övervaka målorganens tillstånd.

1. Blodsocker dagligen.
2. Oculist - var sjätte månad.
3. Urinalys - minst 4 gånger om året.
4. EKG - för hjärtsmärtor i hjärtat.
5. Blodtryck - Det är önskvärt att ha en blodtrycksmätare i hemmet för första hjälpen och mäta trycket varje dag. Särskilt om det fanns fall av dess ökning.
6. Om det finns ett brott mot känsligheten i nedre extremiteterna, är det var tredje månad nödvändigt att undersökas för närvaro och svårighetsgrad av neuropati.

De flesta endokrinologer tror att diabetes är ett speciellt sätt att leva på. Förebyggande av komplikationer ligger i en speciell diet, vanligt insulin eller medicinering och daglig övervakning av glukosnivåer.

Endast sträng efterlevnad av dessa regler kommer att bidra till att undvika utveckling av komplikationer. I diabetes som orsakas av fetma är det tillräckligt att gå ner i vikt och sockernivåerna återgår till normala.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en kronisk metabolisk störning, baserad på en brist i bildandet av insulin i sig och en ökning av blodsockernivån. Det manifesteras av törst, ökad mängd urin utsöndras, ökad aptit, svaghet, yrsel, långsam läkning av sår, etc. Sjukdomen är kronisk, ofta med en progressiv kurs. Hög risk för stroke, njursvikt, hjärtinfarkt, ben i benen, blindhet. Skarpa fluktuationer i blodsockret orsakar livshotande tillstånd: hypo- och hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Bland de vanliga metaboliska sjukdomarna är diabetes på andra plats efter fetma. I världen av diabetes mellitus lider omkring 10% av befolkningen, men med tanke på de latenta formerna av sjukdomen kan denna siffra vara 3-4 gånger mer. Diabetes mellitus utvecklas på grund av kronisk insulinbrist och åtföljs av sjukdomar i kolhydrat, protein och fettmetabolism. Insulinproduktionen sker i bukspottkörteln av ß-celler i Langerhansöarna.

Deltagande i kolhydraternas metabolism ökar insulinflödet i cellerna, främjar syntesen och ackumuleringen av glykogen i levern, hämmar nedbrytningen av kolhydratföreningar. I processen med proteinmetabolism förstärker insulin syntesen av nukleinsyror, protein och hämmar dess nedbrytning. Effekten av insulin på fettmetabolism består i att aktivera glukosupptagning i fettceller, energiprocesser i celler, syntes av fettsyror och sänkning av fettfördelning. Med insulins deltagande ökar processen för upptagande till cellnatrium. Disorders av metaboliska processer som kontrolleras av insulin kan utvecklas med otillräcklig syntes (typ I-diabetes) eller insulinresistens hos vävnaderna (typ II-diabetes).

Orsaker och utvecklingsmekanism

Typ I-diabetes upptäcks oftare hos unga patienter under 30 år. Förstöring av insulinsyntes utvecklas som ett resultat av autoimmun skada på bukspottkörteln och förstöringen av insulinproducerande p-celler. I de flesta patienter utvecklas diabetes mellitus efter en virusinfektion (dammsjuka, rubella, viral hepatit) eller toxiska effekter (nitrosaminer, bekämpningsmedel, droger etc.), immunsvaret som orsakar bröstcancerdöd. Diabetes mellitus utvecklas om mer än 80% av de insulinproducerande cellerna påverkas. Som en autoimmun sjukdom kombineras diabetes mellitus typ I ofta med andra processer av autoimmun genesis: tyrotoxikos, diffus giftig goiter etc.

I diabetes mellitus typ II utvecklas insulinresistensen hos vävnader, dvs deras okänslighet mot insulin. Innehållet av insulin i blodet kan vara normalt eller förhöjd, men cellerna är immuniska mot det. Majoriteten (85%) av patienterna avslöjade typ II-diabetes. Om patienten är fet, blockeras insulinsensibiliteten hos vävnaderna genom fettvävnad. Typ II diabetes mellitus är mer mottaglig för äldre patienter som upplever en minskning av glukostolerans med ålder.

Förekomsten av diabetes mellitus typ II kan åtföljas av följande faktorer:

• genetisk - risken att utveckla sjukdomen är 3-9%, om släktingar eller föräldrar har diabetes;
• fetma - med en överflödig mängd fettvävnad (speciellt buken typ av fetma) finns en märkbar minskning av vävnadens känslighet för insulin, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes mellitus;
• ätstörningar - övervägande kolhydratmat med brist på fiber ökar risken för diabetes.
• kardiovaskulära sjukdomar - ateroskleros, arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, reducerande vävnadsinsulinresistens;
• kroniska stressiga situationer - i ett tillstånd av stress ökar antalet katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar till utvecklingen av diabetes.
• diabetisk verkan av vissa läkemedel - glukokortikoid-syntetiska hormoner, diuretika, vissa antihypertensiva läkemedel, cytostatika etc.
• kronisk bihålsinsufficiens.

När insufficiens eller insulinresistens minskar flödet av glukos i cellerna och ökar dess innehåll i blodet. I kroppen aktiveras aktivering av alternativa sätt att glukosmältning och matsmältning, vilket leder till ackumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykerade hemoglobin i vävnader. Uppsamlingen av sorbitol leder till utvecklingen av grå starr, mikroangiopatier (dysfunktioner av kapillärer och arterioler), neuropati (störningar i nervsystemet); glykosaminoglykaner orsakar ledskada. För att få cellerna i den saknade energin i kroppen börjar processerna av proteinfördelning, vilket leder till muskelsvaghet och dystrofi av skelett- och hjärtmuskler. Fetperoxidation aktiveras, ackumulering av toxiska metaboliska produkter (ketonkroppar) inträffar.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus orsakar en ökning av urinering för att avlägsna överskott av socker från kroppen. Tillsammans med glukos förloras en betydande mängd vätska genom njurarna, vilket leder till uttorkning (dehydrering). Tillsammans med förlusten av glukos reduceras kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har viktminskning. Förhöjda sockernivåer, dehydrering och ackumulering av ketonkroppar på grund av nedbrytningen av fettceller orsakar ett farligt tillstånd av diabetisk ketosacidos. Med tiden, på grund av den höga nivån av socker, skador på nerverna utvecklas små blodkärl i njurarna, ögonen, hjärtat och hjärnan.

klassificering

För konjugation med andra sjukdomar, skiljer endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundär) och sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus åtföljer sjukdomar i endokrina körtlar: bukspottkörtel, sköldkörtel, binjurar, hypofys och är en av manifestationerna av primär patologi.

Sann diabetes kan vara av två typer:

• insulinberoende typ I (AES typ I), om eget insulin inte produceras i kroppen eller produceras i otillräckliga kvantiteter;
• typ II insulinoberoende (I och II typ II), om vävnadsinsulin är okänslig för dess överflöd och överskott i blod.

Det finns tre grader diabetes mellitus: mild (I), måttlig (II) och svår (III) och tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

symptom

Utvecklingen av diabetes mellitus typ I sker snabbt, typ II - tvärtom gradvis. Ofta finns en dold, asymptomatisk kurs av diabetes mellitus, och detektering sker av en slump när man undersöker fundus eller laboratoriebestämning av blodsocker och urin. Kliniskt manifesterar diabetes mellitus typ I och typ II sig på olika sätt, men följande symptom är vanliga för dem:

• törst och torr mun, åtföljd av polydipsi (ökat vätskeintag) upp till 8-10 liter per dag;
• polyuri (riklig och frekvent urinering);
• polyphagia (ökad aptit);
• torr hud och slemhinnor, följt av klåda (inklusive skrot), pustulära infektioner i huden;
• sömnstörning, svaghet, nedsatt prestanda;
• Kramper i kalvsmusklerna
• synskador.

Manifestationer av typ I-diabetes kännetecknas av svår törst, frekvent urinering, illamående, svaghet, kräkningar, ökad trötthet, konstant hunger, viktminskning (med normal eller förhöjd diet), irritabilitet. Ett tecken på diabetes hos barn är utseendet på nattlig inkontinens, speciellt om barnet inte har blivit urinerat i sängen förut. I diabetes mellitus typ I, hyperglykemisk (med en högt blodsockernivå) och hypoglykemisk (med en kritiskt låg blodsockernivå) utvecklas tillstånd som kräver nödåtgärder oftare.

I diabetes mellitus typ II, klåda, törst, suddig syn, markerad dåsighet och trötthet, hudinfektioner, långsamma sårläkningsprocesser, parestesi och domningar i benen dominerar. Patienter med diabetes mellitus typ 2 är ofta överviktiga.

Förloppet av diabetes mellitus åtföljs ofta av håravfall på nedre extremiteterna och en ökning av deras tillväxt i ansiktet, utseendet av xanthomer (små gulaktiga tillväxter på kroppen), balanopostit hos män och vulvovaginit hos kvinnor. Eftersom diabetes mellitus utvecklas leder överträdelsen av alla typer av metabolism till en minskning av immunitet och resistens mot infektioner. En lång bana av diabetes orsakar en skelett av skelettsystemet, som manifesteras av osteoporos (benförlust). Det finns smärta i underkroppen, benen, lederna, dislokationerna och subluxationerna i ryggkotorna och lederna, frakturer och deformation av benen, vilket leder till funktionshinder.

komplikationer

Förloppet av diabetes kan vara komplicerat av utvecklingen av multiorgan störningar:

• diabetisk angiopati - ökad vaskulär permeabilitet, deras bräcklighet, trombos, ateroskleros, som leder till utveckling av hjärt-och kardiovaskulär sjukdom, intermittent claudication, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skada på perifera nerver hos 75% av patienterna, vilket leder till brott mot känslighet, svullnad och kyla i extremiteterna, brännande känsla och krypning. Diabetisk neuropati utvecklas år efter diabetes mellitus, det är vanligare med en insulinoberoende typ;
• Diabetesretinopati - destruktion av retinala artärer, vener och kapillärer i ögat, försämrad syn, fylld med näthinneavlossning och fullständig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterar typ I sig om 10-15 år, med typ II - tidigare detekteras hos 80-95% av patienterna.
• diabetisk nefropati - skador på njurkärlen med nedsatt njurfunktion och utveckling av njursvikt. Det noteras hos 40-45% av patienterna med diabetes mellitus på 15-20 år från sjukdomsuppkomsten.
• diabetic foot - dålig cirkulation av underbenen, smärta i kalvsmusklerna, trophic ulcers, förstörelse av benen och lederna av fötterna.

Diabetisk (hyperglykemisk) och hypoglykemisk koma är kritiska, akut förekommande tillstånd i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tillstånd och koma utvecklas som en följd av en kraftig och signifikant ökning av blodglukosnivåerna. De föregångare till hyperglykemi ökar generell sjukdom, svaghet, huvudvärk, depression, aptitlöshet. Då finns det smärtor i buken, bullriga andning av Kussmaul, kräkningar med lukt av aceton från munnen, progressiv apati och sömnighet, en minskning av blodtrycket. Detta tillstånd orsakas av ketoacidos (ackumulering av ketonkroppar) i blodet och kan leda till förlust av medvetenhet - diabetisk koma och död hos patienten.

Det motsatta kritiska tillståndet i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvecklas med en kraftig minskning av blodsockernivån, ofta på grund av insulinöverdosering. Ökningen av hypoglykemi är plötslig, snabb. Kraftigt det finns en känsla av hunger, svaghet, skakningar i armar och ben, andnöd, högt blodtryck, är patientens hud kall, våt, ibland utveckla kramper.

Förebyggande av komplikationer i diabetes mellitus är möjlig med fortsatt behandling och noggrann övervakning av blodsockernivåer.

diagnostik

Förekomsten av diabetes mellitus indikeras av det fasta glukosinnehållet i kapillärblod överstigande 6,5 mmol / l. I normal glukos i urinen saknas, eftersom det fördröjs i kroppen av njurfiltret. Vid högre nivåer av blodglukos över 8,8-9,9 mmol / L (160-180 mg%) inte klara njurbarriären och passerar in i urinen glukos. Närvaron av socker i urinen bestäms av speciella testremsor. Minsta halt av glukos i blodet, vid vilken det börjar bestämas i urinen, kallas "njurgränsen".

Undersökning för misstänkt diabetes mellitus innefattar bestämning av nivån på:

• fastande glukos i kapillärblod (från fingret);
• glukos och ketonkroppar i urinen - deras närvaro indikerar diabetes mellitus;
• glykosylerat hemoglobin - signifikant ökat i diabetes mellitus;
• C-peptid och insulin i blodet - med diabetes mellitus typ I, båda indikatorerna minskas betydligt, med typ II - nästan oförändrad;
• utförande av en belastningstest (OGTT): bestämma fastande glukos och 1 och 2 timmar efter intag av 75 g socker upplöst i 1,5 koppar kokande vatten. Negativ (inget bekräftande diabetes) anses ett testresultat när prover: fasta 6,6mmol / l under den första mätningen och> 11,1 mmol / l vid 2 timmar efter glukosbelastningen.

För att diagnostisera komplikationerna av diabetes utförs ytterligare undersökningar: ultraljud av njurarna, reovasografi av nedre extremiteterna, rheoencefalografi och hjärnens EEG.

behandling

Genomförandet av rekommendationer från en diabetolog, självkontroll och behandling av diabetes mellitus utförs för livet och kan avsevärt sakta ner eller undvika komplicerade varianter av sjukdomen. Behandling av någon form av diabetes syftar till att sänka blodsockernivån, normalisera alla typer av metabolism och förebygga komplikationer.

Grunden för behandlingen av alla former av diabetes är kostbehandling, med beaktande av kön, ålder, kroppsvikt, patientens fysiska aktivitet. Principerna för beräkning av kaloriintaget utförs med hänsyn till innehållet av kolhydrater, fetter, proteiner, vitaminer och spårämnen. Vid insulinberoende diabetes mellitus rekommenderas konsumtionen av kolhydrater på samma timmar för att underlätta kontroll och korrigering av glukos genom insulin. Vid IDDM typ I är intaget av feta livsmedel som främjar ketoacidos begränsad. Med insulinberoende diabetes mellitus är alla typer av socker uteslutna och det totala kaloriinnehållet i mat reduceras.

Måltiderna bör vara fraktionerad (minst 4-5 gånger om dagen), med jämn fördelning av kolhydrater, vilket bidrar till stabila glukosnivåer och upprätthåller basal metabolism. Speciella diabetiska produkter baserade på sockersubstitut (aspartam, sackarin, xylitol, sorbitol, fruktos, etc.) rekommenderas. Korrigering av diabetiska störningar som använder endast en diet appliceras på en mild grad av sjukdomen.

Valet av läkemedelsbehandling för diabetes mellitus bestäms av typen av sjukdom. Patienter med diabetes mellitus typ I har visat sig ha insulinbehandling med typ II - diet och hypoglykemiska medel (insulin är ordinerat för ineffektivt att ta tabletter, utveckling av ketoazidos och prekomatos, tuberkulos, kronisk pyelonefrit, lever- och njursvikt).

Introduktionen av insulin utförs under systematisk kontroll av glukosnivåer i blod och urin. Insuliner med mekanism och varaktighet är av tre huvudtyper: långvarig (förlängd), mellanliggande och kort åtgärd. Långverkande insulin administreras 1 gång per dag, oavsett måltid. Ofta föreskrivs injektioner av långvarigt insulin tillsammans med mellanliggande och kortverkande läkemedel som gör att du kan uppnå kompensation för diabetes mellitus.

Användningen av insulin är farlig överdosering, vilket leder till en kraftig minskning av sockret, utvecklingen av hypoglykemi och koma. Val av läkemedel och insulindoser utförs med hänsyn till förändringar i patientens fysiska aktivitet under dagen, blodsockernivåernas stabilitet, kostens kaloriintag, fraktionell näring, insulintolerans etc. Med insulinbehandling kan lokal utveckling uppträda (smärta, rodnad, svullnad på injektionsstället) och allmänna (upp till anafylaksi) allergiska reaktioner. Insulinterapi kan också vara komplicerad av lipodystrofi - "misslyckanden" i fettvävnad vid insulin administreringsstället.

Sockerreducerande tabletter förskrivs för insulin utan diabetes, förutom kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

• sulfonylureendroger (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulera insulinproduktion av pankreatiska P-celler och främja penetrering av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Överdosering kan utveckla hypoglykemi och koma.
• biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraosos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är oftare ordinerat för icke-insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinsekretion. Verkan av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
• alfa-glukosidashämmare (miglitol, acarbose) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i stärkelseabsorption. Biverkningar - flatulens och diarré.
• Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

I diabetes mellitus är det viktigt att lära patienten och hans familjemedlemmar hur man kontrollerar patientens hälsotillstånd och tillstånd och förstahjälpsåtgärder vid utveckling av prekomatos och comatosstater. En fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har en överdriven viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar glukosoxidationen och dess innehåll i blodet minskar. Träning kan dock inte startas med en glukosnivå på> 15 mmol / l, du måste först vänta på att den minskar under läkemedlets verkan. I diabetes bör träning jämnt fördelas till alla muskelgrupper.

Prognos och förebyggande

Patienter med diagnostiserad diabetes läggs på en endokrinologs konto. När man organiserar rätt livsstil, näring, behandling, kan patienten känna sig tillfredsställande i många år. De försvårar prognosen för diabetes och förkortar livslängden hos patienter med akut och kronisk utveckling av komplikationer.

Förebyggande av diabetes mellitus typ I reduceras för att öka kroppens motståndskraft mot infektioner och uteslutning av de toxiska effekterna av olika medel i bukspottkörteln. Förebyggande åtgärder av diabetes mellitus typ II inkluderar förebyggande av fetma, korrigering av näring, särskilt hos personer med en belastad ärftlig historia. Förebyggande av dekompensering och komplicerad behandling av diabetes mellitus består i en korrekt systematisk behandling.

Risk för diabeteskomplikationer

Diabetes mellitus är en sjukdom i det endokrina systemet, där blodglukosnivån överskrider 6,0 mmol / l. Det utvecklas mot bakgrund av insulinbrist som produceras av bukspottkörteln. Diabetes mellitus är en ganska vanlig sjukdom i det 21: a århundradet. Det kan provoceras av felaktig livsstil, genetisk predisposition, störningar i de inre organen och mycket mer.

Akuta komplikationer

Akuta komplikationer är en grupp av de farligaste konsekvenserna av diabetes. De utgör ett allvarligt hot inte bara för hälsan utan också för människors liv. Sådana komplikationer utvecklas extremt snabbt, de kan orsaka stor skada på kroppen på bara några timmar eller dagar. Oftast är de dödliga på grund av brist på snabb hjälp. Det finns flera akuta tillstånd i diabetes mellitus som kräver olika behandlingsmetoder.

ketoacidos

Ketoacidos är ett tillstånd där kroppen inte kan producera tillräckligt med insulin, men nivån av glukos och keton kroppar ständigt ökar. Ketonkroppar är nedbrytningsprodukterna av fetter, vilka vid frisättning i urinen uppenbaras av en stark lukt av aceton. Detta beror på förändringar i surhet i kroppen, liksom dess uttorkning. Ketoacidos utvecklas snabbt, det kan orsaka allvarliga skador på bara några dagar. Du kan känna igen det med följande symtom:

• Viktminskning
• Illamående, kräkningar, diarré;
• Konstant törst;
• Hjärtklappningar, takykardier;
• Huvudvärk och yrsel
• Humörsvängningar, irritabilitet;
• Torr hud;
• Trötthet, konstant sömnighet;
• Lukten av aceton från munnen och ökad urinering.

Med långvarig frånvaro av sjukvård kan ketoacidos leda till en extremt farlig komplikation - svullnad i hjärnan. Det kännetecknas av ackumulering av vätska inne i hjärnans foder. Detta pressar sina lober och orsakar allvarliga skador. I 70% av fallen är detta fenomen dödligt.

Akut njursvikt

Akut njursvikt är en skada som orsakas av svår uttorkning. På grund av detta klarar njurarna inte sitt direkta ansvar och slutar arbeta. På grund av detta lider giftiga ämnen i kroppen, vilket förgiftar det från insidan. Känna igen akut njursvikt kan vara på grundval av allmän förgiftning:

• förvirring;
• Svullnad av lemmar;
• Illamående och kräkningar;
• Huvudvärk och ökad trötthet.

Behandling av akut njursvikt är att rensa tecken på uttorkning. Till dess att attacken är stoppad dialyseras patienten - en artificiell rening av blodet från toxiner. När blodglukosnivåerna återgår till det normala börjar njurarna att arbeta igen.

hypoglykemi

Hypoglykemi är ett fenomen där glukosnivåerna faller under 2,8 mmol / l. Detta tillstånd uppvisar extremt obehagliga symptom som stör en normal livsstil. När sockernivån når en kritisk nivå förlorar personen medvetandet. Eventuella förseningar kan enkelt leda till funktionshinder och dödsfall. Hypoglykemi orsakar ofta allvarlig skada på hjärnans foder. Bland de viktigaste komplikationerna i detta fenomen är:

• Bildande av ögonsjukdomar: glaukom, retinopati, katarakt;
• Njurskada;
• Perifer eller autonom neuropati;
• Lesioner av det kardiovaskulära systemet;
• Perifer vaskulära sjukdomar;
• Stroke och hjärtinfarkt.

Den farligaste konsekvensen av detta tillstånd kan kallas en hypoglykemisk koma. I det här fallet, på grund av den låga nivån av socker i blodet, förlorar personen medvetandet, vilket föregås av epileptiska anfall. Ofta bryter människor ben eller skadar vävnad. Det kan också vara svullnad i hjärnan, vilket ofta leder till patientens död.

Hyperosmolär koma

Hyperosmolär koma - ett tillstånd som uppstår när till måttlig diabetes mellitus, vilket kompenseras genom medicinering terapi och en speciellt utformad kost. Det kan kallas en komplikation av ketoacid koma. På grund av hyperosmolär koma dör människor i 60%, i alla andra fall utsätts de för allvarliga komplikationer. Detta fenomen kännetecknas av ett extremt starkt hopp i glukosnivån, på grund av vilken koncentrationen av socker i blodet når 55 mmol / liter. Samtidigt är ökningstakten mer än 300 mosmol / l, och ketoacidos är frånvarande.

Den exakta förutsägelsen av detta tillstånd beror på egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Effektiv behandling och snabb medicinsk hjälp hjälper till att minska svårighetsgraden av komplikationer. Oftast på grund av hyperosmolär koma hos människor väcker allvarliga hjärnskador som leder till förlust av hörsel, syn, utveckling av Alzheimers och många andra neurologiska sjukdomar.

Laktocidotisk koma

Lektoidotisk koma är ett fenomen som uppträder hos personer med diabetes mellitus, tillsammans med svår hypoxemi. De har alltid allvarliga sjukdomar i andningssystemet, hjärt-kärlsystemet, chock eller kollaps. Mot bakgrund av brist på syre i kroppen ökar koncentrationen av glykogen, vilket leder till en ökning av mjölksyrahalten. Detta fenomen blir en orsak till nedsatt njurfunktion. Det är extremt sällsynt, dödligheten från det når 80%.

Sena konsekvenser

Utseendet av de första sena effekterna av diabetes mellitus uppträder vanligen flera år efter den första diagnosen. Deras största fara ligger i en långsam men stadig försämring av patientens hälsotillstånd. Även väl valda och omfattande behandling kan inte alltid leda till positiva resultat. Läkare anför följande sjukdomar till sena konsekvenser.

retinopati

Retinopati - vaskulära lesioner i ögat, vilket leder till störning av normal blodcirkulation. På grund av detta utvecklar en person dystrofi och atrofi hos optisk nerv, näthinnan exfolierar och blindhet uppträder ofta. Den största risken för detta tillstånd är asymptomatisk.

Mycket sällan märker patienterna en kraftig minskning av synskärpa, utseendet på flytande fläckar i ögonen. Diagnos av detta problem förutsätter en obligatorisk undersökning av flera specialister samtidigt, liksom en massa laboratorie- och instrumentanalysmetoder.

För att stoppa de negativa effekterna av retinopati på kroppen är det nödvändigt att vidta åtgärder för att kompensera för samtidiga sjukdomar. Vanligtvis föreskrivs antikoagulanter, vitaminkomplex, vasodilatatorer för detta ändamål. När formen försummas, utförs laser retinagroagulering eller hyperbarisk oxygenering. Men idag finns det inga droger som helt kan stoppa utvecklingen av denna sjukdom.

Diabetisk angiopati

Angiopati är en sjukdom som uppstår på grund av skador på blodkärlen. Också orsaken till detta tillstånd kan vara ett brott mot regleringen av nervsystemet.

Bland de farligaste konsekvenserna av sådana komplikationer kan kallas fullständig blindhet.

Angiopati kan förekomma hos både vuxna och barn. Mekanismen för utveckling av denna sjukdom är enkel: En alltför stor mängd glukos i blodet skadar väggarna i blodkärlen, vilket bryter mot kapillärernas konduktivitet. På grund av detta finns blockering av blodkärl, vilket stör den normala metabolismen.

Uppenbarelsen av diabetisk angiopati beror på sjukdommens typ och svårighetsgraden av sjukdomarna beror på sjukdomsperioden och korrektheten av behandlingen. Detta tillstånd kan inträffa överallt. Du kan känna igen det genom blödning från mag-tarmkanalen, förändringar i hudens tillstånd, nedsatt uppmärksamhet, försämring av synskärpa och många andra symtom.

polyneuropati

Polyneuropati är en sjukdom där perifera områden i nervsystemet är skadade. Det sker mot bakgrund av förstörelsen av enskilda distala områden, som är ansvariga för ledning av pulser. Med tiden utvecklas sjukdomen, börjar spridas till närliggande områden. Du kan känna igen det genom förlamning av enskilda system. Symptom på polyneuropati är som följer:

• Beteendeförändringar;
• Minskad synskärpa eller total blindhet;
• Utseendet av lameness;
• Konstant känsla av klåda och brännande i lemmarna;
• Uppmärksamhet och minne störningar;
• Blödning i matstrupen;
• Disorientation i rymden.

Diabetisk fot

Diabetisk fot - ett fenomen där sår bildas på underbenen. De härrör från förstörelsen av blodkärl som påverkas av höga koncentrationer av glukos i blodet. Allt detta är komplicerat av felaktig vård, har obehagliga skor och stora belastningar.

Med långvarig frånvaro av behandling kan ett sådant tillstånd kräva fullständig eller partiell amputation av lemmen. Diabetisk fot kan vara komplicerad:

• Sår - Skador på mjuka vävnader, som utmärks av gråtande sår och hög ömhet;
• Nekros - Döden av lemmets vävnader, som kränker blodcirkulationen i hela kroppen.
• Osteomyelit - benvävnadens död med den efterföljande utvecklingen av en purulent process. Det förekommer mot bakgrund av smittspridningen;
• Fotformen - En förändring i de sjuka fingrarna, fot- eller muskelatrofi
• Sepsis är infektioner eller död vävnad i blodet.

Kroniska komplikationer

Kroniska komplikationer av diabetes kan bedömas efter 10-15 år av sjukdomsutveckling.

Förhöjda blodsockernivån påverkar ständigt kroppen och orsakar allvarliga störningar. På grund av det faktum att blodet cirkulerar genom hela kroppen uppstår konsekvenserna i nästan alla organ.

Men vissa system lider mer än andra.

fartyg

Oftast har patienter med diabetes mellitus allvarliga skador på blodkärlen. Över tiden ökar risken för deras förekomst ständigt. Högt blodtryck, som också ofta finns hos personer med diabetes, förvärrar kursen. Dessutom kan degenerativa processer accelereras genom brist på fysisk ansträngning, rökning, alkoholhalt, misslyckande att följa en särskild diet.

njurar

Tillräckligt allvarlig skada på grund av diabetes mellitus är njurarna. Förhöjda blodglukosnivåer orsakar utveckling av njursvikt, på grund av vilket det över tiden finns behov av dialys - att rengöra blodet av toxiner. Transplantation av detta organ kan också vara nödvändigt. Vid långvarig frånvaro av behandling kan oundviklig död uppstå. Personen kommer att lida av allvarlig smärta.

hud

Ökad blodglukosnivå påverkar nödvändigtvis hudens tillstånd. Orsakade förändringar påverkar stora områden. Med tiden blir människokroppen hårdare, dess elasticitet minskar avsevärt, det börjar klaga på torrhet och hudskalning. Även hans hår börjar splittras, förlorar glans och faller ut. På palmer och sålar kan sprickor och molosi uppträda, ofta visas gula fläckar.

Patogena processer påverkar också nagelplattan - de tjocknar och förtorkar, hyperkeratos kan uppstå.

Utsmutsning av huden kan också associeras med droger som tagits av diabetiker. Ofta orsakar de allvarliga allergiska reaktioner. Ett särdrag hos sådana skador kan kallas en allvarlig kurs, såväl som immunitet mot behandlingen. Kursen kan också vara komplicerad av förvärring av samtidiga kroniska sjukdomar. Diabetes mellitus har följande hudproblem:

• Dermatos - kan uppstå när du tar mediciner mot diabetes.
• Lipid nekrobios - vanligast hos kvinnor 15-50 år. Det kännetecknas av utseendet av plana och släta noduler på benytans yta. Om de inte behandlas växer de och bildar tydliga plack. De kan också avta och klia, med utseende av sår de orsakar allvarliga obehag.
• Diabetisk dermatopati är ett tillstånd i vilket rödbruna symmetriska papiller förekommer på benytans yta, som så småningom utvecklas till atrofiska fläckar.
• Klåda dermatos - orsakar allvarlig klåda i buken, ljummen eller mellan skinkorna, på ben, rygg och armar. Behandling är att normalisera nivån på socker, vilket ger antihistamin eller antipruritiska läkemedel ingen effekt.
• Depigmentering av huden är ett sällsynt fenomen som uppträder hos patienter med diabetes mellitus 10 gånger oftare än hos andra. Det kännetecknas av missfärgning av pigment av enskilda hudområden.
• Diabetiska blåsor är sjukdomar där många blåsor med seröst innehåll bildas över hela huden. Vanligtvis passerar de självständigt 2-3 veckor efter utseendet.
• Kondensation av huden - förekommer hos personer som länge lider av diabetes. Orsakar fläckning och missfärgning av locket. Detta fenomen diagnostiseras oftast hos äldre, eftersom deras metabolism saktar ner. Det kräver ingen särskild medicinsk behandling, eftersom det inte kan ge ett signifikant resultat.
• Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar - en ospecifik komplikation av diabetes mellitus, som uppstår på grund av inhibering av regenerativa processer i kroppen. Förhöjt blodsocker minskar nivån på immunförmåga, varför kroppens permeabilitet ökar betydligt. Ofta lider en person av ständiga förvärringar av en svamp som är svår att behandla. Andra bakterieprocesser som kan leda till skador på inre organ kan också uppstå. Detta problem ökar risken för att utveckla diabetisk fot kraftigt.

Nervsystemet

Nervsystemet är extremt svårt att lida av diabetes. Hennes skador kan delas in i specifika och icke-specifika. Den andra typen kan hänföras till permanenta förändringar i humör, ökad nervositet, huvudvärk och yrsel, sömnlöshet, konstanta känslor och mycket mer. Vanligen bildas sådana effekter hos ungdomar som är mest utsatta för stress och känslomässiga förändringar. De bildar ofta en känsla av egen inferioritet.

Diabetisk neuropati kan hänföras till de specifika konsekvenserna av diabetes mellitus. Denna sjukdom kännetecknas av förstörelsen av nervfibrerna, vilket ger överföring av nervimpulser. På grund av detta kan en person inte korrekt uppfatta information från omvärlden, hans känslighet minskas märkbart. Detta kan leda till allvarliga skador på andra system i kroppen, eftersom människor inte längre känner någon smärta. På de avancerade stadierna förändras bilden dramatiskt, och diabetiker börjar uppleva konstant obehag.

Komplikationer av typ 2-diabetes

Komplikationer i diabetes av den andra typen är oundvikliga. De visar en mängd olika tecken. För att minska effekterna kan du använda läkares rekommendationer.

Diabetes mellitus av den andra typen uppträder nästan alltid med olika farliga komplikationer.

Hur man beter sig vid diagnosen diabetes?

En patient med diabetes mellitus ska ta all doktors instruktioner på allvar (vanligtvis en endokrinolog behandlar behandlingen av sådana patienter). Du bör regelbundet besöka specialister, observera i dynamik, inte vägra från diagnostiska undersökningar och laboratorietester, följ noggrant över ditt välbefinnande. Patienter rekommenderades också att besöka läkare av besläktade specialiteter - en kardiolog, en neurolog, en urolog, en nefrolog (två gånger om året, om nödvändigt, ännu oftare).

Det är också mycket viktigt att äta rätt - använd specialdieter. En bra lösning är en personlig dagbok för statliga observationer. Endast i detta fall är det möjligt att stabilisera staten och minska riskerna för komplikationer.

Illiterat behandling eller brist på det leder till utseendet på:

Typ 2-diabetes. Akuta komplikationer

Vi pratar om de farligaste hälsokonsekvenserna. Vid deras närvaro är det i de flesta fall nödvändigt att vidta akuta åtgärder för att rädda patienternas liv.

Funktioner av akuta komplikationer hos diabetiker

En akut komplikation utvecklas mycket snabbt - från flera timmar till flera dagar. Villkoren försämras. Om kvalificerad assistans inte tillhandahålls i tid, är döden möjlig.

Det är viktigt att fastställa orsaken till utvecklingen av en akut kris och att skilja mellan huvudtyperna av akuta komplikationer för ett antal karakteristiska tecken. I tabellerna nedan beskriver vi i detalj symptomen på varje komplikation.

Tabell - akuta komplikationer av diabetes

ketoacidos

Alltför stort antal av dem förvärrar kraftigt hälsotillståndet, hotar livet.

1. lång analfabeter
2. en skarp kränkning av kosten
3. olika skador
4. överförd operation;
5. allvarlig stress.

I kroppen finns det allvarliga funktionsstörningar. Organ och system kan inte fungera i normalt läge.

hypoglykemi

Katalysatorn för en sådan negativ process blir ofta:

1. okontrollerat intag av alltför många droger;
2. missbruk av stark alkohol
3. överdriven fysisk och psyko-emotionell stress.

Ögonen svarar inte på ljusstimuler.

De karakteristiska tecknen på hypoklykemi är kramper och kraftig svettning. Kanske början av koma.

Hyperosmolär koma

Denna process är som regel associerad med svår uttorkning.

Alla organ och system lider.

Sådana diabetiker brukar ha många comorbiditeter.

Laktocidotisk koma

Utvecklar livshotande hjärt-, njur- och leverfel.

Det finns en brist på urinering och ett brott mot andningsförloppet.

En patient har lågt blodtryck.

Var uppmärksam!

Alla ovanstående komplikationer kännetecknas av den snabba utvecklingen av en negativ process. I de flesta fall talar vi om några timmar. För att du inte borde låta situationen ta sin kurs. Alla nödvändiga åtgärder bör vidtas för att rädda patienten och omedelbart ringa en ambulans.

Hyperosmolär koma

Komplikation utvecklas under flera dagar, och ibland flera veckor. Därefter kommer det kritiska ögonblicket. Att förutse tiden för dess manifestation är nästan omöjlig. Villkoren utvecklas mot bakgrund av de mest olika symptomen, vilket gör diagnosen svår. Det finns inga specifika tecken på övergående katastrof, för vilken en icke-specialist kan bestämma en hyperosmolär koma.

Det är viktigt! Vilket som helst villkor bör vara en allvarlig anledning att placera patienten på en medicinsk klinik i lämplig avdelning. Om läkare inte kunde ge effektiv hjälp under två timmar efter utvecklingen av en akut kris anses chanserna för patientens överlevnad vara minimal.

Sena effekter i diabetes

Akuta komplikationer är farliga när det gäller oförutsägbarhet. Sena komplikationer utmärks av deras långsiktiga förstörelse av kroppen. Utvecklingen av diabetesens effekter är stabil och i många år. Hälsotillståndet försämras långsamt, men oundvikligen - dag efter dag.

Korrekt organiserad behandling är en viktig faktor för att förebygga konsekvenserna av komplikationer. Tyvärr ger det inte positiva resultat till alla patienter.

Vi listar alla huvudtyper av sena komplikationer och ger deras karakteristiska symptom.

Tabell - sena komplikationer av diabetes

Konsekvenser av diabetes

Diabetes mellitus är en av de farligaste sjukdomarna när det gäller komplikationer. Om du är orolig för ditt välbefinnande, följ inte kosten, sjukdomen kommer med stor sannolikhet. Och då kommer bristen på behandling nödvändigtvis att manifestera sig i hela komplexkomplexet, som är uppdelat i flera grupper:

Akuta komplikationer

Akuta komplikationer av diabetes är det största hotet mot människans liv. Sådana komplikationer innefattar tillstånd som utvecklas inom en mycket kort period: några timmar, eller i bästa fall några dagar. Som regel är alla dessa villkor dödliga, och det krävs mycket snabbt för att ge experthjälp.

Det finns flera alternativ för akuta komplikationer av diabetes mellitus, som var och en har orsaker och vissa symtom. Vi listar de vanligaste:

De flesta av dessa komplikationer utvecklas mycket snabbt på bara några timmar. Men en hyperosmolär koma kan manifestera sig flera dagar eller till och med veckor före det kritiska ögonblicket. Det är väldigt svårt att i förväg bestämma möjligheten att ett sådant akut tillstånd uppstår. Mot bakgrund av alla de åkommor som patienten upplever är de specifika tecknen oftast inte synliga.

Några av dessa villkor är en indikation på omedelbar sjukhusvistelse. Brist på hjälp i två timmar försämrar signifikant prognosen för patientens livstid.

Sena konsekvenser

Sena komplikationer utvecklas inom några år av sjukdom. Deras fara är inte i akut manifestation, men i det faktum att de gradvis förvärrar patientens tillstånd. Till och med tillgängligheten av kompetent behandling kan ibland inte garantera skydd mot denna typ av komplikationer.

Sena komplikationer av diabetes inkluderar sådana sjukdomar:

1. Retinopati är en näsan av näthinnan, som sedan leder till blödning i fundus, retinallösning. Gradvis leder till en fullständig förlust av syn. Retinopati är vanligast hos patienter med typ 2-diabetes. För en patient med en "erfarenhet" på över 20 år närmar sig risken för retinopati 100%.
2. Angiopati. I jämförelse med andra sena komplikationer utvecklas det ganska snabbt, ibland på mindre än ett år. Det är ett brott mot blodkärlens permeabilitet, de blir sköra. Det finns en tendens till trombos och ateroskleros.
3. Polyneuropati. Förlust av känslighet mot smärta och värme i benen. Oftast utvecklas det enligt typen av "handskar och strumpor", som börjar visas samtidigt i nedre och övre extremiteterna. De första symptomen är en känsla av nummenhet och brännande i lemmarna, vilket är mycket värre på natten. Minskad känslighet orsakar många skador.
4. Diabetisk fot. En komplikation i vilka öppna sår, purulenta abscesser, nekrotiska (döda) områden förekommer på fötterna och nedre extremiteterna hos en patient med diabetes mellitus. Därför bör patienter med diabetes ha särskild uppmärksamhet åt hygienen på fötterna och valet av korrekta skor som inte klämmer foten. Du bör också använda speciella strumpor utan kompressionstugg.

Kroniska komplikationer

Över 10-15 år av sjukdom, även om patienten uppfyller alla krav på behandling, förstör diabetes mellitus gradvis kroppen och leder till utveckling av allvarliga kroniska sjukdomar. Med tanke på att i diabetes mellitus förändras blodets sammansättning väsentligt i den patologiska riktningen, vi kan förvänta oss kronisk skada på alla organ.

1. Fartyg. Primärt i diabetes mellitus fartyg lider. Deras väggar blir mindre genomträngliga för näringsämnen, och kärlens lumen minskar gradvis. Alla vävnader i kroppen är bristfälliga i syre och andra vitala substanser. Ibland stiger risken för hjärtinfarkt, stroke och utveckling av hjärtsjukdom.
2. Njurar. Njurarna hos en patient med diabetes mellitus förlorar gradvis förmågan att utföra sina funktioner och kronisk insufficiens utvecklas. Först framkommer mikroalbuminuri - albuminutskiljning av albumintyp med urin, vilket är farligt för hälsotillståndet.
3. Läder. Blodtillförseln hos detta organ i en patient med diabetes mellitus minskar signifikant, vilket leder till kontinuerlig utveckling av trofasår. De kan vara en källa till infektion eller infektion.
4. Nervsystemet Nervsystemet hos diabetiker genomgår betydande förändringar. Vi har redan talat om lemkänslighetssyndromet. Dessutom finns det en konstant svaghet i lemmarna. Ofta lider diabetespatienter i svår kronisk smärta.