Grunderna för kardiopulmonell återupplivning: kvävning, drunkning, elskada

10,1. Begreppen terminal tillstånd och biologisk död

När du utför söka och räddningsoperationer kan redaren upptäcka de drabbade med ett extremt allvarligt allmänt tillstånd, som först och främst kännetecknas av svåra andningsorganen (frekvent och ytlig eller mycket sällsynt). eclipse (nästan frånvarande) eller brist på medvetande; kardiovaskulär sjukdom (minskning av tryck och puls); sänker kroppstemperaturen.

Konditionen hos de drabbade, som kännetecknas av allvarliga sjukdomar i vitala system (främst kardiovaskulär och respiratorisk), som kräver akut återhämtning med speciella medicinska åtgärder kallas ett terminal (kritiskt) tillstånd.

Terminaltillståndet kan förekomma, till exempel vid traumatisk chock (se ämne 7).

I det terminala (kritiska) tillståndet utmärks preagonia (före diagonal fas), ångest och klinisk död.

Preagonia kännetecknas av en ökning av cyanos och en ytterligare försämring av fysiologiska reflexer, en blodtrycksfall och puls som knappt bestäms.

Med ångest är det ingen medvetenhet, ögonreflexer, reaktioner på yttre irritationer, arteriellt tryck detekteras inte, puls känns bara på halspulsartären, takykardi ersätts av bradykardi, döva hjärnljud, andning är sällsynt, djup och konvulsiv; hypoxi fenomen ökar snabbt.

Klinisk död kännetecknas av frånvaro av yttre tecken på livmedvetenhet och eventuella reaktioner på yttre stimuli, pulser, inklusive carotidartärer, hjärttoner, andning, reflexer. Alla funktioner i centrala nervsystemet är helt släckta. I vävnaderna uppstår emellertid metaboliska processer fortfarande på en mycket låg nivå. Vid normal omgivningstemperatur är hjärnans energiresurser uttömda på 5-6 minuter. efter hjärtstillestånd och andning. I vissa fall ökar denna period till 8-10 minuter.

Klinisk död ersätts av biologiska, där återställandet av vitala funktioner är omöjligt. De otvivelaktiga tecknen på biologisk död är:

kroppskylning (kroppens temperatur minskar med 10 ° C per timme tills den är lika med omgivningsluftens temperatur);

Kadaverösa fläckar (rödblå) på kroppens kontaktpunkt (beroende på positionen) med ytan på vilken den ligger, visas 2-4 timmar efter döden;

rigor mortis (förstyvning av musklerna, som inträffar någon gång efter döden och börjar med masticatoriska muskler).

Terminaltillståndet är reversibelt och underkastas förekomsten av lämpliga förhållanden och avsaknaden av skador som är oförenliga med livet, det bör behandlas.

Kombinationen av akutmetoder för behandling och förebyggande av ett terminal tillstånd kallas återupplivning.

För att etablera terminalstaten måste räddaren bestämma:

a) tillståndet för det kardiovaskulära systemet som påverkas av närvaron av ett hjärtslag (sätta en hand eller ett öra i bröstet i det fjärde mellankroppen längs bröstvårtlinjen, kommer räddaren att känna hjärtskakningar eller höra hjärtatoner); och pulsationer av artärerna (sätta fingrarna i halsen, strålningen eller lårbenen, kommer räddaren att känna en "puls"). Den enklaste och tillgängliga definitionen av pulsation i halspulsådern;

b) Andning och typ av andning:

Vid kvävning, drunkning eller omfattande skador, kan andning vara frånvarande, vilket indikerar eventuell död. För att vara säker på detta borde räddaren sprida fingrarna mot de drabbade ögonlocken medan man observerar ögatets pupil. Ljus på ögonen på en levande person får sin enhetliga inskränkning. I annat fall observeras symtomen på "kattens öga" när ögonlobbens fingrar kläms i tvärriktningen. Eleven framträder som en vertikalt placerad oval.

Även om det inte finns några hjärtklappningar och andning, men utan uppenbara biologiska tecken på döden, ska den drabbade personen ges akut hjälp, som består i att använda en speciell uppsättning metoder för att behandla (förebygga) terminalstaten - återupplivning.

10,2. Kardiopulmonell återupplivning

I nödsituationer utförs räddningspersonal hjärtsjukdomar i samband med nödsituationer och vid upptäckt av de skadade med terminalförhållanden. Det består i restaurering av andning och hjärtaktivitet.

Respiratorisk återupplivning utförs för att återställa andningen genom att artificiellt införa räddningsluft i de drabbade lungorna - genom artificiell ventilation av lungorna (ALV). Med mekanisk ventilation i de drabbade lungorna är det möjligt att administrera upp till 1,5 liter luft, vilket är lika med volymen av ett djupt andetag.

Metoden för IVL, som kallas "munnen till munnen" ("munnen till munnen") används vanligen. Räddaren som producerar ventilatorn på detta sätt fungerar som följer.

Han lägger de drabbade tillbaka och styr luftvägen, torkar munnen med en servett om det behövs.

Sedan lutar han huvudet på den drabbade ryggen, lägger en hand under nacken och lägger den andra på pannan och håller därmed huvudet i uppåtvänd position. Denna position är den viktigaste i respiratorisk återupplivning, eftersom i detta fall avviker tungens rot från den bakre faryngeväggen och återställer övre luftvägens patentering.

Räddaren klämmer fast den drabbade näsan med tummen och pekfingret och drar sedan sin hand ut under offerets nacke och trycker på hakan och öppnar munnen på den.

Han tar djupt andetag och utandrar sedan hela innehållet i lungorna i munnen.

Om ventilatorn misslyckas, trycker räddaren omedelbart en eller två händer nedre käften framåt och fortsätter ventilationen i detta läge på käften.

Efter det första försöket med IVL gnids munnhålan och nasofarynx med en servett. Huvudet vid denna tidpunkt vänder sig till sidan. När tungan pressas, liksom med munens konvulsiva kompression, är ventilatorn lättare att producera med en S-formad luftkanal. Kanalen sätts in i munnen efter att den öppnats med korsade fingrar, och i fallet med konvulsiv kompression av tänderna genom att införa pekfingret bakom molarna.

Andningsröret är utformat för samma ändamål. Det säkerställer utsläpp av utandad luft i omgivningen, vilket uppnås genom närvaron av en speciell ventil. Att utföra mekanisk ventilation med hjälp av ett sådant rör orsakar inte obehagliga känslor för räddaren som utför andningsupplivning och utesluter hans infektion med utandning av luften av den skadade.

Ventilation utförs inte bara med fullständigt upphörande av andning, men också med försvagning. Gör i detta fall återställandet av andning genom metoden "mun till näsa" ("från mun till näsa"). I detta fall är det också nödvändigt att följa ovanstående villkor: huvudet ska kastas tillbaka, munen är öppen, underkäften skjuts framåt.

Assist tar djupt andetag och blåser luft i den drabbade näsan. Tekniken är densamma, men de berördas mun ska vara stängda.

Sedan, efter att bröstet har ökat på grund av svullnad i lungorna, är det nödvändigt att upprätthålla en paus och skapa förutsättningar för passiv utandning.

Efter flera djupa andetag, övervaka pulsens tillstånd. Om puls på den radiella, femorala eller halspulsådern bevaras fortsätter ventilationen med mellanrum från början av en luftinjektion till början av ytterligare 5 sekunder.

I händelse av att den drabbade personen har ett skadat ansikte och det är omöjligt att utföra mekanisk ventilation med de ovan beskrivna metoderna, bör kompressions- och expansionsmetoden användas. Offret läggs på ryggen, under armbågarna omsluter kudden, huvudet lutade något tillbaka. Metoden i sig består i att vikta och pressa den sårade människans armar mot ribbburet med deras efterföljande utspädning vid sidan om sidorna.

I frånvaro av en puls i carotid- och femorala artärer avslutas hjärtstilleståndet. För att förhindra biologisk död hos sådana drabbade är det nödvändigt att göra en sluten hjärtmassage.

Vid en sluten hjärtmassage är det nödvändigt att övervaka andningen och genomföra mekanisk ventilation, eftersom återvinning av hjärtaktivitet utan att andas i sig inte är effektiv. Faktum är att vid passage av blod genom lungorna i frånvaro av andning finns det ingen anrikning av blod som är nödvändigt för kroppens normala aktivitet med syre. Därför ger en indirekt massage av hjärtat utan samtidig mekanisk ventilation ingen mening. Det är nödvändigt att utföra både hjärtmassage och mekanisk ventilation.

Du måste först slå ett slag i området av hjärtprojektionen. Ibland är ett sådant slag tillräckligt för att hjärtat ska fungera igen. Om hjärtaktiviteten efter det slag inte har återhämtat sig, börja sedan en indirekt hjärtmassage och mekanisk ventilation.

Förproducera de första tre luftblåsorna, och mät sedan pulsen på halspulsådern, för vilken index och mittfingrar placeras i strupområdet, sedan skifta dem till sidan och bestäm pulsen utan starkt tryck. I hans frånvaro börjar omedelbart en indirekt hjärtmassage med samtidig mekanisk ventilation.

Den slagna bör läggas tillbaka på något solidt (golv, mark, sängkant osv.), Och räddaren ligger på den sida som är bekväm för honom. För att bestämma placeringen av en indirekt massage groper hjärtat änden av bröstbenet och händerna placeras på två tvärgående fingrar ovanför. En handpalm placeras på offerets bröst och den andra handflatan lägger på den första. Rörelserna utförs raka (rakt i armbågsförband) med händer med en tryckfrekvens på ca 1 s och en varaktighet på 0,5 s. Djupet av bröstets avböjning bör inte överstiga 4-5 cm.

Om kardiopulmonell återupplivning utförs av en räddare, är det efter varje två luftblåsor nödvändigt att göra 10 tryck på bröstbenet.

Med deltagandet i återupplivningen av två räddare utför den första IVL, och den andra utför samtidigt en indirekt hjärtmassage.

Den första som producerar en ventilator är räddaren placerad till vänster om de drabbade, i huvudet; den andra till höger om de drabbade, och är engagerad i en indirekt hjärtmassage. I det här fallet, genom en injektion av luft, ska den första räddaren följas av fem tryck på bröstbenet, som produceras av den andra räddaren.

IVL och hjärtmassage utförs till:

1) utseendet av en puls i karoten, lårbenet, radial och brachialartärerna i enlighet med massageens rytm (pulsen kontrolleras varannan återupplivning)

2) förträngning av eleverna

3) utseendet av oberoende andetag;

4) missfärgning av hud och slemhinnor;

5) tills det maximala blodtrycket på 60 mm Hg. post och över (om möjligt kolla det).

Samtidigt med tillkomsten av pulsen gå till ventilatorn.

BASER AV KARDIAC OCH PULMONÄRA REANIMATION

Återupplivning är en uppsättning praktiska åtgärder som syftar till att återställa kroppens vitala aktivitet.

I avsaknad av offerets medvetenhet, synlig andning och hjärtslag utförs hela komplexet av återupplivningsåtgärder (kardiopulmonell återupplivning) omedelbart vid händelsens scen.

Kardiopulmonell återupplivning utförs inte:

med skador eller sår som är oförenliga med livet;

med uppenbara tecken på biologisk död;

med obotliga kroniska sjukdomar (till exempel maligna tumörer);

Tecken på biologisk död:

Ett tidigt tecken på biologisk död som uppträder 10-15 minuter efter hjärnans död är "kattens elev" (Symptomen på Beloglazov), som upptäcks av en liten klämning av ögonen, från vilken eleverna förändras formförlängda, blir som en katt (bild 4.5). 31).

Mycket senare (efter 2-4 timmar) finns tydliga tecken på biologisk död - kadaveriska fläckar och rigor mortis.

Biologisk död kan bestämmas utifrån upphörande av hjärtaktivitet och andning, som varar mer än 30 minuter.

Stages av elementär kardiopulmonell återupplivning

A - (luftväg) som säkerställer patenten i övre luftvägarna hos offret

B - (andas) som utför artificiell lungventilation (ALV);

С - (cirkulations) diagnostik av cirkulationsstopp, underhåll av konstgjord blodcirkulation med hjälp av extern hjärtmassage.

A. Patienten i övre luftvägarna säkerställs genom att utföra en trippel som tar Safar, som består av följande element:

1. Vinkla offret för offret.

2. Förlängningen av underkäften främre.

I de två första stegen uppstår vävnadsspänningar mellan underkäken och struphuvudet, medan roten på tungan rör sig bort från struphuvudets bakvägg och därigenom upprepas övre luftvägens patentering.

Teknik för trippel mottagning:

1. Offret ska läggas på ryggen och knäppta kläder, vilket gör det svårt att andas och blodcirkulationen i bröstet.

2. Kasta offrets huvud bakåt, placera ena handen under nacken och lyft försiktigt upp den och placera den andra på pannan och tryck honom till det maximala fallet. Detta resulterar vanligtvis i att öppna offerets mun (bild 4.5.32).

3. Om offrets mun är stängt och hakan hänger ner (nackmusklerna är avslappnade), är det nödvändigt att trycka ned underkäften framåt, flytta handen från under den berörda människans hals till hakan; Håll då offrets mun något öppna (bild 4.5.33).

Vid omedvetna offer kan den nedre käften dragas framåt med en mer effektivt införd tumme.

Dessa åtgärder kan genomföras växelvis.

Vid offer med misstänkta skador på livmoderhalsen kan huvudets högsta höjning försvaga ryggmärgsskada (böjning och svängning av huvudet är absolut kontraindicerat). Utsträckning av mandibulen med måttlig hängning av huvudet anses vara den bästa metoden att återställa luftvägsobstruktion.

4. Inspektera munhålan för förekomsten av utländska inklusioner (kräkningar, matrester, slem, etc.). Vid behov släpp snabbt munkaviteten med ett finger som är inslaget i ett näsduk eller gasbind.

B. Efter att Trippel har tagit Safar (det tar några sekunder att slutföra) ska du ta 2-3 testandningar i offerets lungor.

1. Om bröstet inte svullnar samtidigt kan du misstänka en främmande kropp i övre luftvägarna. I det här fallet ska du snabbt ta bort främmande kropp.

En av de effektiva metoderna för att avlägsna en främmande kropp (till exempel en matbit) från luftvägarna till struphuvudet och / eller struphuvudet är att ta Heimlich (Heimlich), som är utformad för en ögonblicklig ökning av intrapulmonalt tryck, genom vilket den främmande kroppen kan utvisas från andningsorganen som visas på bild 4.5.34.

2. Om offerkets bröstkorg stiger, bör du fortsätta med mekanisk ventilation (ALV).

Konstgjord lungventilation (ALV) är en del av ett komplex av återupplivningsåtgärder, och används även vid andningsstillestånd i närvaro av hjärtslag.

Det är möjligt att utföra IVL från någon av de skadade.

Munn-till-mun mekanisk ventilation:

1) huvudets uppåtvända läge (om nödvändigt med nedre käften framåt), pressa näsan på näsan med fingrarna;

2) böja sig över till offret, lås fast den drabbade munnen med sina läppar och ta luft i lungorna, gör maximal utandning, kontrollera effektiviteten (tillräcklig volym) vid bröstets rörelse (rätning) av offret;

3) Efter att ha brutit upp bröstet, ta bort läpparna från offrets mun och sluta klämma näsens vingar för att säkerställa oberoende (passivt) utflöde av luft från lungorna.

Inandningstiden (utandning av räddaren) och passiv utandning av offeret är 5 sekunder (12 andningsrörelser på 1 min). Den volym luft som krävs för inandning av en vuxen är 0,8-1,2 liter.

Intervallet mellan andetag och djupet hos varje andetag bör vara densamma.

Munn-till-näsan IVL-tekniken används när det är omöjligt att utföra mun-till-mun-metoden (trauma i tungan, käften och läpparna).

Offrets position, frekvensen och andningsdjupet, kvarhållandet av ytterligare åtgärder är detsamma som vid artificiell andning med hjälp av "mun-till-mun" -metoden. Offrets mun ska vara tätt stängt. Injektion utförs i näsan.

Teknik IVL "mun-enhet-mun"

Munstycket-mun-artificiell andningsanordning är ett S-format rör.

Introduktionen av det S-formade röret. Kasta tillbaka huvudet, öppna munen och gå in i röret i motsatt riktning mot tungan och den övre gommen, fortsätt röret till mitten av tungan, rotera röret 180 ° och fortsätt till roten av tungan.

Håll andan. Ta djupt andetag, omfamna rörets ände som sticker ut ur munnen och tvinga luften in i det, vilket säkerställer täthet mellan offrets mun och röret.

Efter slutet av injektionen, ge offret möjlighet att producera en passiv utandning.

Olyckans ställning, frekvensen och andningsdjupet är desamma som vid artificiell ventilation av lungorna med munnen till munnen.

Konstgjord ventilation av lungorna åtföljs av samtidig visuell övervakning av offrets bröstets rörelser.

C. Indirekt hjärtmassage utförs vid alla fall av hjärtaktivitet och som regel i kombination med artificiell ventilation av lungorna (kardiopulmonell återupplivning). I vissa fall kan andning sparas (elektrisk stöt), då utförs endast en indirekt hjärtmassage.

Tecken på hjärtsvikt:

skarp cyanos eller blek av huden;

puls på halspulsådern detekteras inte;

Tekniken att genomföra en indirekt (sluten) hjärtmassage för en vuxen:

1) Lägg snabbt offret på ryggen på en hård yta (golv, mark);

2) knäböj på offrets sida

3) Placera basen av handflatan på offrets båren, dra tillbaka 2 fingrar från kanten av xiphoidprocessen, lägg handflatan på den andra sidan ovanpå (bild 4.5.35)

4) Energetisk ryckande rörelse av rätade armar för att trycka på bröstbenet, till ett djup på 4-5 cm, med hjälp av sin egen kropps kroppsvikt

5) efter varje tryck för att ge möjlighet att rätta bröstet själv, medan armarna inte tas bort från bröstet.

Komprimeringen av hjärtat och lungorna mellan båren och ryggraden åtföljs av utvisning av blod från hjärtat, lungorna och stora kärlen. Samtidigt utgör det bara 30% av normen i carotidartärerna, vilket inte räcker för att återställa medvetandet, men kan stödja en minimal utbyte som säkerställer hjärnans livskraft.

Stoppet av tryck på båren leder till det faktum att bröstcellen, på grund av sin elasticitet, expanderar, fyller hjärt- och lungkärl passivt med blod

Effekten av trycket på båren mäts av pulsvågan, vilken bestäms på halspulsådern vid tiden för massagepumpen.

Frekvensen för att utföra indirekt hjärtmassage är 80-100 rörelser per minut!

Övervakning av effektiviteten av kardiopulmonell återupplivning (CPR) utförs efter de fyra första återupplivningscyklerna (inhalationsmassage) och var 1 till 2 minuter under en kort (inte längre än 5 s) upphörande av kardiopulmonell återupplivning. Den utförs genom att man utför artificiell ventilation av lungorna (dvs placerad i offrets huvud).

En kombination av tekniker för att återställa andning och hjärtaktivitet

Om två personer hjälper, gör en av dem en indirekt hjärtmassage och den andra - artificiell andning. Förhållandet att blåsa i munnen eller näsan av den drabbade och indirekta hjärtmassagen är 1: 5.

Om en person ger hjälp, förändras sekvensen av manipuleringar och deras regim - varje 2 andetag av luft in i lungorna hos offret producerar 15 bröstkompressioner (2:15).

Effektiva HLR-indikatorer

missfärgning av huden (minskning av pallor, cyanos);

utseendet av en oberoende puls på halspulsåderna, inte associerad med kompression på båren;

återställande av spontan andning.

Om, under HLR, en självständig puls uppträdde på halspulsåderna, men det finns ingen självständig andning, bör endast mekanisk ventilation fortsätta.

Efter en lyckad HLR måste offret ges en stabil position på sidan för att förhindra att tungan faller ner och kräkas in i luftvägarna, som visas i bild 4.5.36.

Återupplivning avslutas i följande fall:

med utseendet av en puls i halspulsåderna och spontan andning i offret;

om de inte är ovanstående tecken på effektiviteten av HLR inom 30 minuter.

Grunderna för kardiopulmonell återupplivning

Omkring ¼ av alla dödsfall hos människor är förknippade med obotliga sjukdomar, antingen senila eller destruktiva förändringar i hjärnan.

Återupplivning (lat. Reanimation - revitalisering) är ett komplex av terapeutiska åtgärder som syftar till att förnya vitala funktioner för blodcirkulation och andning.

Kardiopulmonala återupplivningsåtgärder skadas i ett tillstånd av klinisk död.

Klinisk död är ett reversibelt tillstånd, från och med det ögonblick som vitala funktioner slutar (blodcirkulation, andning) och varar fram till början av irreversibla förändringar i hjärnbarken. Under normotermiska förhållanden är perioden för klinisk död 3-5 minuter, under hypertermiska förhållanden - upp till 1-2 minuter, hypotermi - upp till 12 minuter.

Rytmförstörningar som leder till cirkulationsstopp:

• Ventrikulär fibrillering
• Ventrikulär takykardi utan puls
• Pulslös elektrisk aktivitet (abacus)
• asystoli

Tecken på klinisk död

Key:

• brist på puls i halspulsådern;
• brist på andning;
• dilaterade elever.

ytterligare:

• brist på medvetenhet
• pallor, cyanos eller marmorering av huden;
• atony, areflexia.

Diagnos av klinisk död bör utföras så snabbt som möjligt (över 10-15 sekunder) för omedelbar återupplivning.

Kedjan av överlevnad för att hjälpa vuxna

1. Tidig aktivering av ambulanstjänster
2. Tidig inledning av kardiopulmonell återupplivning (HLR)
3. Tidig defibrillering med hjälp av automatiska externa defibrillatorer
4. Tidig uppträdande av livet upprätthåller

Enligt rekommendationerna från European Society of Resuscitation (ERC) 2010 utmärks följande nivåer av kardiopulmonell återupplivning:

• Grundläggande livslängd med automatiska externa defibrillatorer (BasicLifesupport - BLS)
• Utökat livsstöd (advancedlifesupport - ALS)

Rekommendationerna från ERC-2010 kan spåras ytterligare önskan hos deras utvecklare för att förenkla uppförandet av kardiopulmonell återupplivning. Detta syftar till att säkerställa att personer utan särskild medicinsk utbildning kring offret kan ge honom akut hjälp. För detta ändamål tilläts till exempel kardiopulmonell återupplivning, som endast bestod av deras bröstkompressioner.

Basic Life Support (BLS)

Hela komplexet av grundläggande livsverksamhet kan utföras av en person utan medicinsk utbildning.

Algoritm för grundläggande livsstöd hos vuxna

Sekvensen av åtgärder för BLS hos vuxna

1. Se till att du, offret och de som är omkring dig är säkra.

1. Kontrollera offerets reaktion - rör på axeln och fråga: "Är du okej?"

3a. Om offret svarar:

• lämna det i samma position där du upptäckte det (det fanns ingen fara)
• försök att ta reda på orsaken till försämringen, ring för hjälp
• regelbundet bedöma offerets tillstånd

3b. Om offret inte svarar:

• rotera offeret på baksidan och öppna luftvägarna med hjälp av huvudlutnings- och hakliftar.

Håll luftväggen öppen, bestämma om offret har normal andning. För att göra detta, placera ditt ansikte nära ansiktet och:

• Titta på bröstets rörelser
• Bestäm ljudet av andning från näsan eller munnen
• Känn luften flytta på din kind.

Det här steget bör inte vara längre än 10 sekunder.

5a. Om offret andas normalt:

• rotera den till en stabil position på sin sida;

• ring en ambulans
• fortsätt att bedöma närvaron av normal andning.

5b. Om andningen är onormal eller frånvarande:

• be andra att be om hjälp och ta med en automatisk extern defibrillator; Om du är ensam kan du ringa en ambulans via mobiltelefon; offret kan lämnas endast om defibrillatorn är belägen direkt nära händelsens plats (några steg)
• Börja bröstkompressionen:
• knäböja vid offrets sida
• Placera basen av en palm i mitten av offrets bröstkorg (på nedre delen av bröstbenet);

• Placera den andra palmens bas över den första;

• smäll fingrarna in i låset och se till att du inte sätter press på offerets revben. Håll armarna raka i armbågarna. Tryck inte på övre buken eller nedre delen av bröstbenet.

• placera kroppens kropp vertikalt över offerets bröstkorg och tryck ner på bröstbenet till ett djup av minst 5 cm (men inte mer än 6 cm);

• Efter varje kompression, ta bort eventuellt tryck från bröstet (dekompression) utan att förlora kontakt mellan händerna och bröstbenet. repetera trycket med en frekvens på minst 100 / min (men inte mer än 120 / min);
• komprimering och dekompression bör vara lika med varaktigheten.

6a. Kombinera bröstkompressionen med artificiell andning:

• Efter 30 kompressioner, öppna luftväggen igen genom att förlänga huvudet och förlänga underkäften;
• Kläm näsan i näsan med ditt index och tummen, som ligger på offerets panna;
• öppen mun som håller hakan utsträckt;
• ta ett normalt andetag, placera dina läppar runt offerets mun, tryck dem tillräckligt tätt för täthet;
• andas ut jämnt i 1 sek efter bröstkörningen;

• hålla din luftväg öppen, lyft huvudet från offret och titta på hans bröstkorg gå ner när du andas ut;

• ta ett andra normalt andetag och upprepa det artificiella andetaget; två andetag bör inte ta mer än 5 sekunder. Återför sedan dina händer till båren och gör 30 bröstkompressioner;
• Fortsätt bröstkompressioner och artificiella andetag i ett förhållande av 30: 2.

Om det första artificiella andetaget inte orsakar en upplyftning av bröstet, före nästa försök:

• titta in i offrets företag och eliminera orsaken till obstruktion (främmande kroppar);
• bedöma hur luftvägsöppningen är tillräcklig
• Gör inte mer än 2 försök mot artificiell andning i varje cykel innan du återvänder till bröstkompressioner.

Kardiopulmonell återupplivning av två räddare:

en av dem utför kompression av bröstet, den andra artificiella andan. För att förhindra trötthet förändras de platser varannan minut och försöker minimera intervallet mellan bröstkompressioner.

6b. HLR, som endast består av bröstkompressioner, kan utföras av personer utan medicinsk utbildning. I detta fall är endast högkvalitativ kontinuerlig komprimering med en frekvens på 100-120 / min.

7. Stör inte HLR tills:

• återupptas i blodcirkulationen och andningstiden (framgår av rörelser, ögonöppning, normal andning);

• slutlig utmattning av din styrka.

Använda en automatisk extern defibrillator

1. Se till att du, offret och de som är omkring dig är säkra.

1. Följ BLS-algoritmen (steg 1-5).

1. Så snart IDA levereras till scenen:

• sätt på det och sätt elektroderna till offerets bröstkorg;

• Om mer än en räddare ger hjälp, bör HLR-aktiviteter fortsätta så länge som elektroderna är fästade.
• följ IDA röst / visuella kommandon;
• se till att ingen berör offeret medan AND analyserar hjärtrytmen.

4a. Om defibrillering anges:

• se till att ingen är orolig för offret;

• tryck på urladdningsknappen (helt automatisk ANDD-urladdning)
• omedelbart efter urladdning starta HLR i ett förhållande av 30: 2;

• fortsätt att följa anvisningarna för AND.

4b. Om defibrillering inte anges:

• genast återuppta HLR i ett förhållande av 30 kompressioner och 2 artificiella andetag;
• följ anvisningarna till AND.

1. Fortsätt att följa IDA riktlinjer till:

• Ankomsten av en ambulans;
• Återupptagande av offerets blodcirkulation och andning (indikerat av rörelser, ögonöppning, normal andning);
• slutlig utmattning av din styrka.

Fel under HLR

• fördröjning i början av HLR;
• frånvaron av en ledare;
• inte säkerställt fri luftväg
• lufttäthet säkerställs inte;
• brist på kontroll över bröstutflykten;
• brist på kontroll över inkomsten av luft i magen;
• brist på kontinuerlig övervakning av verksamhetens effektivitet
• för tidig uppsägning av HLR;
• försvagning av kontroll över patientens tillstånd efter återställande av blodcirkulation och andning.

Extended Life Support (ALS)

Komplexet av åtgärder som föreskrivs i ALS-protokollet kan utföras av personer med medicinsk utbildning och med tillgången på lämplig utrustning och droger.

Potentiellt reversibla orsaker till cirkulationsanställning:

Kardiopulmonell återupplivning (HLR) hos barn

Speciella egenskaper hos HLR hos barn i åldern 1 år före pubertets början beror på skillnader i grundorsaken till klinisk död: hos vuxna är hjärtstopp i de flesta fall primärt och hos barn sekundärt (oftast på grund av hypoxi).

skillnader:

1. Hos barn bör kardiopulmonell återupplivning startas från artificiell andning (5 första andetag)
2. Förhållandet mellan bröstkompressioner och ventilation: för en räddare - 30: 2, för två - 15: 2.

För barn under 1 år används följande komprimeringsmetod: tryckning på två fingrar på båren (för en räddare) eller bröstförpackningstekniken med två tummar (för två räddare).

För barn efter 1 år utförs en sluten hjärtmassage med en eller två händer placerade vid nippelinjen.

Djup på pressning hos barn är från 1/3 till 1/2 av bröstets tvärgående storlek.

OCH kan användas till barn äldre än 1 år. I åldern 1 till 8 år rekommenderas att använda elektriska energiljuddämpare under defibrillering vilket försvagar det.

Grunderna för kardiovaskulär återupplivning

Om luften blåser in i luftvägarna, observeras något motstånd eller luften går in i magen (ribbenburet släpper inte ut och du kan se hur svullnad ökar i epigastrik regionen), det är nödvändigt att utföra huvudförlängningen mer intensivt. Det är också nödvändigt att noggrant observera att maginnehållet inte uppträder i orofarynxen, eftersom det med nästa injektion av luft kan komma in i patientens lungor och orsaka komplikationer. Innehållet i munhålan ska omedelbart avlägsnas med en servett, handduk eller annat improviserat material. För hygieniska ändamål ska patientens mun täckas med en ren servett eller näsduk, som samtidigt hindrar injektionen av luft, isolerar patientens ansikte från direktkontakt. Innan du utför den artificiella andningen hos offret, är det nödvändigt att ligga på en fast plan yta, frigör nacken och bröstområdet från kläderna, exponera bukområdet. Dessa aktiviteter är nödvändiga för samtidig hållning av en sluten hjärtmassage.

Under vissa förhållanden hos offret (kramper i käften, trauma i underkäken och mjuka vävnader) är det inte möjligt att göra munnen till munnen konstgjord andning. I dessa fall fortsätt till artificiell andning med metoden "från munnen till näsan". Hans teknik är enkel. Ena handen, som ligger i hårbotten och pannan, kastar tillbaka offrets huvud, den andra höjer hakan och underkäken, täcker hans mun. Munnen kan täckas dessutom med en servett och tumme. Luft blåses genom näspassagen, täckt med en ren servett eller en näsduk. Under perioden med passiv utandning ska öppnas offerets mun. Sedan upprepas blåsningen i samma rytm. Effekten av luftinjektioner uppskattas genom graden av respiratoriska utflykter i bröstet.

Konstgjord andning hos barn utförs genom att blåsa luft i munnen och näsan samtidigt. Injektionsfrekvensen ska vara 18-20 per minut, men injektionsvolymen är liten, för att inte skada lungorna genom överdriven stretchning. Volymen av luftblåst styrs av storleken på bröstutflykten och beror på barnets ålder.

Det bör särskilt framhållas att frigörandet av andningsorganen från slem och främmande kroppar, som utför artificiell andning med en så extremt allvarlig komplikation som hjärtstopp, garanterar inte att återhämtningen blir framgångsrik. Förutom ventilationen av lungorna är det nödvändigt att lösa en annan mycket viktig uppgift: hur man levererar syre från lungorna till vitala organ, och först och främst till hjärnan och hjärtmuskeln. Detta problem löses med den tredje tekniken av "alfabetet" av animationen, indikerad med bokstaven "C". Det syftar till att återställa blodcirkulationen genom en extern hjärtmassage.

C. Teknik för extern hjärtmassage. Hjärtat är placerat i bröstkaviteten mellan två benformationer: bakkroppens kroppar och brystbenet framför. När bröstet komprimeras i ett horisontellt läge av kroppen till ett djup på 4-5 cm, är hjärtat kramat och utför sin pumpfunktion. Det skjuter blod i aortan och lungartären under kompressionen av bröstet och suger venöst blod när det är rakt. Effektiviteten hos hjärtens externa massage har visat sig under lång tid. För närvarande är denna metod allmänt erkänd.

När du utför en extern massage placeras offerets hjärta på ryggen på en styv och jämn botten (golv, jord). Om han ligger på en säng, ska en platt bricka eller ett fast föremål placeras under bröstet, så att brädan eller föremålet skapar ett solidt stöd. Detta är ett oumbärligt villkor för effektiviteten hos en extern hjärtmassage.

Den assisterande personen tar ställning på patientens sida, grovar änden av brystbenet (xiphoidprocessen) i den epigastriska regionen och på ett avstånd av 2 tvärgående fingrar i en uppåtriktad riktning längs mittlinjen lägger handflatan på sin bredaste del. Den andra handen ligger tvärs från ovan. Det är mycket viktigt att fingrarna inte rör på bröstet. Å ena sidan kommer detta att bidra till effektiviteten av massagen, eftersom kraften endast styrs vid underbenets nedre del och inte vid bröstväggen, å andra sidan kommer risken för ribbfraktur att minskas avsevärt. Utan att böja armarna ger patienten ett kraftigt tryckliknande tryck på bröstbenet mot ryggraden i ett djup på 4-5 cm, håll armarna i denna position i ungefär en halv sekund och slappna sedan av armarna utan att riva dem från bröstytan. Det är nödvändigt att upprepa dessa rörelser med en frekvens på minst 60 i 1 min, eftersom sällsynta effekter inte ger tillräcklig blodcirkulation. Övning visar att extern hjärtmassage under hjärtstillestånd återställer blodcirkulationen i vitala organ (hjärna, hjärta) i nivå med 20-40% av normal, därför kan massagen stoppas endast några sekunder.

Krama bröstet bör vara energiskt under mätat tryck för att orsaka en pulsvåg i halspulsådern. När man utför massage hos vuxna, är det nödvändigt att applicera inte bara styrkan i händerna utan även på hela kroppen. Skyddet måste vara tillräckligt energiskt, men inte överdrivet starkt, eftersom det i detta fall kan uppstå en ribb eller bröstbenet. Denna fara är särskilt uttalad hos äldre människor, som på grund av bröstets låga elasticitet ofta måste ägna stor ansträngning under massage.

Hos barn över 5 år utförs en extern hjärtmassage med en hand, hos spädbarn och nyfödda, med tipsen på index och mittfingrar. Frekvensen för kompression 100-110 i 1 min. Effektiviteten av massage bedöms genom att man ändrar ansiktets hudfärg, utseendet av en puls på halspulsådern, elevernas förträngning. Det är möjligt att stoppa extern hjärtmassage var 2: e minut i endast 3-5 s, för att säkerställa att hjärtaktiviteten återställs. Om, efter att ha slutat massage, pulsen inte detekteras och eleverna växer igen, ska massage fortsättas.

Effektiviteten hos hjärtens externa massage säkerställs endast i kombination med artificiell andning. Följande optimala kombinationer av frekvensen av artificiell andning och hjärtmassage, beroende på antalet personer som bistår, föreslås.

Om hjälp ges av en person, ska förhållandet mellan de manipuleringar som produceras vara 2: 15. För varje 2 snabba luftblåsningar i lungorna ska 15 stycken vara knäppt av bröstbenet. Att hjälpa till med patienten är den bekvämaste positionen som gör att du kan utföra båda metoderna för återhämtning utan att ändra sin position. Under patientens axlar bör man lägga en rull med vikta kläder, så att huvudet kastades tillbaka och luftvägen öppnas.

Om 2 personer hjälper, ska förhållandet mellan teknikerna vara 1: 5. Man utför en extern hjärtmassage, den andra - artificiell andning efter varje 5: e kompression av båren. Man bör komma ihåg att vid luftblåsningstiden bör stoppas, annars kommer inte luften att strömma in i lungorna. Om det är svårt att upprätthålla detta förhållande, speciellt när bröstet inte alltid stiger efter ett andetag, bör du snabbt byta taktik för återupplivning och börja byta 2 eller 3 luftblåsor med 15 stycken av en sluten hjärtmassage.

Om hjärtaktiviteten återhämtade sig blev pulsen distinkt, ansiktet blev rosa, hjärtmassagen stoppades och konstgjord andning fortsatte i samma rytm tills återhämtning av spontan andning. När offret har full andning bör han övervakas ständigt (tills medvetandet återhämtar sig). Man bör komma ihåg att vid uppkomsten av medvetenhet är upprepade andningssvårigheter möjliga som en följd av att tungan och nedre käften dras tillbaka. Frågan om uppsägning av återupplivning i händelse av ineffektivitet bör avgöras av den läkare som kallades till handlingsplatsen eller som hjälpte sig med att ta hänsyn till den exakta bestämningen av tiden för hjärtstopp och varaktigheten av återupplivning, inte överskrider gränserna för eventuell återhämtning (tills uppenbara tecken på döden uppträder).

Följande fel observeras under återhämtningen:

De som tillhandahåller första hjälpen utför inte fullt mottagande av maximal förlängning av huvudet, ger inte fri luftväg. I närvaro av detta fel kan den blåsta luften komma in i magen, och tekniken som används kommer inte att ge den önskade effekten.

När luften blåser upp, uppnås inte täthet när offrets mun eller näsa är täckt och en del av volymen av blåst luft går förlorad, kommer ut.

När du utför en extern massage i hjärtat, är platsen där handflatan appliceras på bröstbenet inte vald korrekt. Offsetkompression (klämning) uppåt leder ofta till bröstbenets bristning, nedåt - till brist i magen, ner och till höger - till leverskador, nedåt och till vänster - för att skada mjälten, till vänster eller höger om båren - att spricka ribborna.

Vid hjälp med två personer utförs inte hjärtens externa massage och artificiell andning samtidigt. Detta åtföljs av injektion av luft i lungorna vid kompressionen av bröstet, med eventuell skada på lungorna.

När du hjälper, övervakas inte dynamiken av livets tecken, särskilt puls på halspulsådern och elevernas storlek.

Således kan tidigt initierad konstgjord andning och extern hjärtmassage inte bara återställa hjärtaktivitet och andra tillfälligt förlorade funktioner i kroppen utan förlänga också människans liv. För närvarande finns det många exempel på framgångsrik kardiopulmonell återupplivning, när räddade människor återfått förmågan att njuta av livet.

TRANSPORT AV SKADADE OCH SJUKDA.

undervisa praktiska tekniker och metoder för att flytta, transportera, lasta, transportera de drabbade och sjuka.

Materialutrustning av klassen:

träningsbord, vanliga och improviserade sträckare, sträckremmar, filtar, lakan, handdukar.

Många skadade i olyckor och patienter som går in i medicinska institutioner kan inte flytta självständigt och behöver transporteras och transporteras. Felaktig transport och evakuering kommer att orsaka ytterligare skada på den drabbade personen och kan komplicera hans eller hennes hälsa. Det finns många sätt att bära de skadade: på armarna, på baksidan, på axeln, av en eller två bärare, med hjälp av en båre och andra medel och slutligen på sanitetssträckor. Den minst traumatiska är transport på en sträckare.

Genom att tillhandahålla första hjälpen i varje enskilt fall väljer de det mest rationella sättet att bära, baserat på skadans natur, svårighetsgraden av offerets tillstånd och förhållandena i den allmänna situationen.

Hantering av händer är möjligt för korta avstånd och oftast där du inte kan använda en sträckare. Det finns flera sådana metoder. Bär på händer som är tillämpliga för personer som är medvetna och inte har brutna ben i benen och revbenen. Porteren knäböjer sig till den skadade och tar honom med en hand under höfterna och den andra under ryggen; den förbluffade kramar portören vid nacken och pressar mot honom. Då stiger bäraren från knäet och bär den skrämmande. Vid tillämpning av denna metod krävs stor fysisk ansträngning, därför bär den främst barnens händer.

Bär på ryggen med hjälp av händer - används för samma grupp av drabbade. Portören sätter offeret på en hög plats (bord, fönsterbrädan), blir hans rygg mot honom och faller på ett knä. Offret händer portören av axlarna. Portören, som stöttar de drabbade med ena handen på höfterna, stiger.

Att bära axeln med hjälp av händerna är lämplig för att utföra de nedsatta, omedvetna. Men om buken är sårad kan frakturer i benens ben, bröstkorg, ryggrad inte användas på detta sätt. Offret läggs på porterens högra axel med huvudet bakåt. Porteren med sin högra hand omger de drabbade fötterna och håller honom tätt vid höger eller underarm.

Två bärare kan bära en patient i sina armar "på lås", "en efter en annan", och i en benägen position. När du bär "på lås" kommer bärare att stänga och gå i händer så att sätet ("lås") bildas. Den är gjord av två, tre och fyra händer. Om du behöver stödja offret, är "lås" gjord av två eller tre händer. Vid "lås" av de fyra armarna håller offeret sig på bärarnas halsar. På detta sätt bärs de drabbade, medvetna och inte har brutna ben.

Att bära "en efter en annan" är bekväm i förhållande till de drabbade, omedvetna men utan benfrakturer. Struck bör ligga på ryggen. En porter närmar sig från sidan av huvudet, skickar händerna till armbågsförbandet under de drabbade armarna. Det är omöjligt att göra en "lås" till portören från händerna på det drabbade bröstet, eftersom detta kommer att göra andningen svår för den senare. Den andra portören, som står mellan de drabbade benen tillbaka till honom, sveper benen på de drabbade under knäna. Samtidigt som stiger, bär bärarna lätt offret.

Att bära i utsatt position gäller för personer som inte har förlorat medvetandet och som inte har brutna ben. Höll på ryggen. Porters kommer upp till honom å ena sidan, och knäböjer på ett knä. En, som står vid huvudets huvud, släpper en arm under ryggen och den andra bakom ryggen; Vaknade mannen sveper armarna runt en portvaktens hals. En andra portör, som står i närheten, lägger händerna under hans höfter och sken. För att samtidigt stiga upp, ger den första porteren kommandot "Raise!". Denna metod används när man lägger de drabbade på en sträckare, liksom för att flytta från en sträckare till ombord på bädden.

Bär på sträckremmar. Sträckremmen har flera möten. Med hjälp av remmarna är det mer praktiskt att bära de skadade, de används för att underlätta bärandet av de skadade på sträckare eller används för att avlägsna de drabbade från svårtillgängliga platser. Bårremmen är en kanvasbälte 360 ​​cm lång och 6,5 cm bred med en metallspänne i slutet. På ett avstånd av 100 cm från spännet sys en kudde av samma tyg, vilket gör att remmen kan vikas i en "figur på åtta". Dessutom kan remmen vikas "ring" eller "loop", vilket är nödvändigt för vissa metoder för att bära de drabbade. I avsaknad av sträckremmar kan de tillverkas av varvband: en ring av två, en åtta av fem. En portör kan bära offret på två sätt.

Den första metoden att bära bandet, vikta åtta, enligt följande. Remen utplaceras i en rak remsa, den fria änden passeras under täckplattan och säkras i spännet. Vikad "åtta" rem anpassad till tillväxten av vem kommer att använda den. Korrekt monterad rem, vikad "åtta", bör vara lika med storleken på utsträckt på sidan av armarna på axelnivån. En portör korsar bandet under skadelidans skinkor, sätter honom på en hälsosam sida, trycker på ryggen (portören ligger i ljungspositionen), sätter banden på axlarna och tar den drabbade på ryggen, medan den skadade håller portörens axlar. Då står porter upp på alla fyra, sedan på ett knä och upp till sin fulla höjd. Denna transportmetod kan också ändras (den andra metoden) om axelbandets slingor med den vikta siffran åtta sätter på offrets ben så att korsskruvens axelsträcka faller på bärarens bröstkorg. Med en sådan bärning är offerets kista fri och portören stöder de drabbade händerna. Dessa metoder för att bära bandet är inte tillämpliga på de som drabbas av fraktur i höft, bäcken och ryggrad. Den andra metoden kan inte användas för allvarliga skador på båda övre extremiteterna.

När de transporteras med hjälp av åtta, blir de två bärarna sida vid sida, sätta remmen på sig, vikta av de åtta så att bandets bandskärning är mellan dem på höftledets nivå och slingorna kastas över från en porter till höger och från vänster axel. Sedan faller bärarna på höger sida, den andra på vänster knä, lyfter den transporterade och lägger den på sina slutna knän, lägg remmen under de drabbade skinkorna och står samtidigt på sina fötter. Med denna metod att bära bärarnas händer och offeret förblir ledigt.

Metoden att bära på ringen som är vikad "ringen" är bekväm eftersom portaren har båda händerna fria, så att han kan hålla räcken när man klättrar eller faller nedför trappan. Öppna remmen och fäst den fria änden i spännet. Fälld "ring" rem måste monteras på portens tillväxt. Den anses vara korrekt utrustad, om dess längd är lika med storleken på den andra långsträckta i enhandsriktningen och böjd vid armbågen. Bandet viks "ring" bringas under offeret så att ena halvan av remmen är under skinkorna, och den andra på baksidan ska de slingor som bildas samtidigt placeras på båda sidor av den drabbade personen som ligger på marken. Portören ligger framför den drabbade personen, sätter slingan på axlarna, knyter dem med bandets fria ände på bröstet och lägger offeret på ryggen, står sedan på alla fyra, sedan på ett knä och upp till sin fulla höjd. Offret sitter på ett band som pressas till portören. Om offret har en bröstskada, är denna transportmetod inte lämplig, eftersom bandet utövar ett starkt tryck på den drabbade personen.

Med buntband "loop". "Slingan" är förberedd på samma sätt som ringen, endast med skillnaden att nästan hela remmen passerar genom spännet och bildar önskad storleksling, som portören sätter på axeln. Bandets fria ände används vid avlägsnande av drabbade från svårtillgängliga platser.

När du bär ett offer av två bärare på kort avstånd, används olika improviserade medel för att bilda sätet: handdukar, pinnar, midjebälten, stolar etc.

Bär på sanitetssträckor. Sanitetssträckare används för att transportera skadade i utsatt position, för transport i olika typer av transporter och kan användas som en tillfällig säng för att rymma de skadade på sjukhus. Men bärarens huvudsyfte är att bära de skadade. Bågens dimensioner är strikt standard, så de passar lätt alla typer av transporter och utesluter att de skadade flyttas från båren till båren, och tillåter även att de byts ut under stadierna av medicinsk evakuering. Sanitetssträckare har standardstorlekar: längd 221,5 cm, bredd 55 cm, höjd 16 cm, består av två trä- eller duralstavar, två flyttbara stålben med ben och fjäderklämmor, en avtagbar panel med nackstöd. Bågens vikt med metallstänger är 7,6 kg och med trästänger - 9 kg.

Stretcher installerar samtidigt 2 personer. Sträckremmar utformade för att binda vikta sträckare. För handtag trycker du sidorna på sidorna och sträcker duken. Sedan trycker de med knäna på strutarna tills ett klick visas och kontrollera om stångarnas lås är väl stängda, annars kan båren vikas när offret bärs. I huvudet låg en kudde eller ett mjukt material till hands.

När bäraren rullas upp, låser båda portarna samtidigt låsningarna, lutar sträckorna på sig, halverar spåren och vrider dem upp och ner, medan panelen sitter mot sidan motsatt benen. Sedan flyttar de stängerna äntligen, lägg båden på benen, vik kluten i 3 veckor och stärka dem med remmar.

Ett offer kan bära en sträckare två, tre eller fyra personer. Antalet bärare bestäms av deras fysiska styrka, offerets vikt, rörelseförhållandena (platt eller robust terräng) och avstånd. Att bära de sårade eller sjuka är ett mycket krävande jobb för att ge första hjälpen och kräver goda färdigheter och exakt utförande av kommandon.

Befordringsprocessen består av att lyfta de sjuka eller sjuka från marken, lägga den på en sträckare och bära den. Överföring av patienten från marken till en sträckare utförs med hjälp av 2, 3 eller 4 personer. Du behöver närma den från den friska sidan. Om patienten överförs av två personer sätter den vid huvudet en arm under scapulaen, den andra - under nedre delen. Ligger vid fötterna - den ena handen ligger under skinkorna, den andra - under benen. Lyft sedan patienten försiktigt och lägg på en båge och håll den i ett vågrätt läge. Alla rörelser måste koordineras och utföras på kommando av en person: "Fight!", "Lift!", "Lower!". Om överföringen av patienten utförs av tre personer, sätter den i patientens huvud en arm under patientens nacke, den andra - under ryggen i axelbladets område. Att vara i mitten ger en hand under midjan, den andra handen - under skinkorna. Att vara vid fötterna bringar en hand under höfterna och den andra - under benen. Lyft sedan patienten försiktigt och lägg på en båge och håll den i ett vågrätt läge. I närvaro av fyra bärare blir de tre sida vid sida (mot den skadade personen) på knäet och håller händerna under honom samtidigt lyfta honom på den öppna bågen, som den fjärde portören släpper under offeret.

Det är nödvändigt att noggrant lägga offret på en båre, bära den och ta bort den från båren så att offret inte upplever ytterligare smärta eller något besvär. För att eliminera onödig skakning och svängning av båren, bör bärarna gå "out of step" med långsamma steg, med benen något böjda vid knäna. På den plana platsen för offret måste du bära fötterna framåt, eftersom den som går bakom kan övervaka patientens ansikte. Vid nedstigning av en trappa eller från ett berg måste offret bäras med fötterna framåt; När du klättrar uppför trappan och när du faller ner, bör bågen vara horisontell. När du bär över grävningar, staket och andra hinder bör du tillgripa hjälp av en tredje porter. Han korsar mot andra sidan av hindret och avlyssnar båren. Hastigheten för rörelse med en båge beror på den övergripande situationen i utbrottet (rök, bränder, ett stort antal hinder, förekomst av skräp etc.), svårighetsgraden av den drabbade, fysiska utvecklingen och skickligheten hos bärarna. På platt mark, den genomsnittliga hastigheten på 2 km / h. När du bär den drabbade, måste vila göras. Det är också nödvändigt att lyfta de skadade från marken och lägga på en båge på kommando.

När du lägger offeret på en sträckare måste du överväga sårets art eller skada. Så, vid en fraktur på ryggraden, är plywood eller ett bräde förlagd på en sträckare, som offret placeras på ryggen. Vid kräkningar, nedbrottsbrott läggs de drabbade nedåt och under armböjningen vid armbågen placerar de en jacka, kappa eller kudde. Huvudet i detta fall måste vändas till sidan. Vid skador på bäckenbenen är den drabbade personen placerad på baksidan, benen är böjda och under dem placeras valsdragen kläder, en filt eller annat improviserat medel. När skadad i den drabbade bröstkorgens bröst måste ges en halv sittplats.

Vid lesioner måste man ofta använda improviserade bågar gjorda av improviserade medel. Två hållbara pinnar (en stång, en stång) 1,5-2 m lång kan redan fungera som en sträckare om de är förenade med sträckremmar (rep) eller en kuddväska eller två påsar används istället för en trasa.

Om en kappa (regnrock) används, måste den fästas med alla knappar, ärmarna måste vändas inuti och hoppas över pinnar. Förfarandet för att placera och bära de drabbade bör vara normalt, men mer försiktigt och uppmärksamt. Det är möjligt att bära offret med en stolpe och en filt eller bara en filt.

Ta bort de drabbade från svårtillgängliga platser. För att extrahera de drabbade från sådana ställen där det inte går att stå upp till sin fulla höjd används olika metoder.

Sättet "ridning". Porteren kommer på alla fyra över den drabbade, som sveper armarna om halsen. I händelse av att offret är omedvetet eller väldigt svagt och inte kan hålla fast vid sig själv, är hans händer bundna vid handledsnivån, och portören shoves huvudet under de bundna händerna och rör sig på alla fyra och drar de skadade.

Vägen är "på baksidan". Portören ligger intill den skadade, som klättrar på portarens baksida och klämmer fast i axlarna. Om den drabbade inte kan göra det, lägger portören den skadade på sin sida, pressar ryggen mot bröstet och axlarna den skadade på ryggen. Vid krypning gör portören rörelser med bara en fot för att hålla den drabbade personen på ryggen.

Dra av med en slinga. Offret läggs på en trasa (filt, presenning) diagonalt. Två hörn av duken är bundna över den, och en båre eller ett rep är knuten till ett fritt huvudhörn. I den andra änden av bältet bältet eller repet, gör de först en slinga och lägger den över porterens axel, som, som övervinnar den smala fläcken, drar offret bort. På så sätt kan du dra av med en regnjacka eller en kappa, för vilken repets ände passerar genom de inverterade ärmarna och knyts i en knut.

Rise eller nedstigning som påverkas med hjälp av bärremmarna. Det är möjligt att i vissa fall ta bort offer från sprickor, källare och andra vertikala strukturer med hjälp av bärremmar. Om det finns lyft eller block, måste de användas. Det mest bekväma sättet att stiga upp (nedstigning) med hjälp av en sträckare, vikta "åtta". Försträckerbandet "falt åtta", vid korsningen som sitter den drabbade; G8 slingor sätts på axlarna. Slingorna är anslutna på baksidan med ett rep eller lyft med hjälp av dessa slingor avlägsnas de drabbade. För ökad stabilitet och tillförlitlighet bör bandslingorna säkras med ett bälte runt det drabbade bröstet.

Växlar patienten från båren (rullstol) till sängen. För att flytta patienten från båren till sängen är det nödvändigt att placera båren korrekt. De placeras på ett sådant sätt att överföringarna bär patienten på kortast möjliga sätt. Överföringen av patienten utförs med hjälp av två eller tre personer. Beroende på kammarens storlek och tillgängligheten av ledigt utrymme, är bågen inställd enligt följande:

- vinkelrätt mot sängen, med fotänden på båren placerad vid sängens huvudände;

- vinkelrätt mot sängen, medan huvudets ände är placerad vid sängens fotände

- en sträckare och en säng installeras parallellt med 2-3 m från varandra ("jack").

Om patienten överförs av två personer sätter den i huvudet en arm under ryggen i axelbladets område, den andra - under underkanten. Att vara vid fötterna kommer en hand under skinkorna och den andra - under den nedre delen av höfterna. Om överföringen av patienten utförs av tre personer, sätter den i patientens huvud en arm under nacken och den andra bakom i axelbladets område. Att vara i mitten ger en hand under underkanten, den andra - under skinkorna. Att vara vid fötterna bringar en hand under höfterna och den andra - under benen. Lyft sedan patienten försiktigt i vågrätt läge och skift det på sängen.

Vid överföring av en patient från en säng till en bårare (gurney) sätts båren på samma sätt.

Evakueringsfordon. För evakuering av drabbade personer från utbrott till sjukhus kan olika transportmedel, antingen speciellt konstruerade eller anpassade, användas. Bärare bör vara väl medvetna om reglerna för lastning (lossning) och transport som påverkas av olika typer av transporter. Lastning i fordon som drabbats på en sträckare utförs så att de ligger huvudet först i färdriktningen. Vid kommandot av bärarna öppnar bilen bakluckan; då tar två bärare kullarna vid sidostängerna. Den tredje portaren tar kullen i huvudänden och står in i bilens slips. En fjärde porter stöder båren bakom fotänden. Med samma princip laddas med en sträckare och en speciell ambulanstransport, där det finns bon där sträckbenen sätts in.

Vid lastning av patienter på alla typer av transporter installeras båren framförallt på den övre delen, och sedan på den nedre delen. Avlastning producerad i omvänd ordning. Först och främst laddar du båren, och den andra gången är sjuk och skadad. Tungt vägt med frakturer i benens skall skall ryggraden, sår i magen endast läggas på den lägre nivån, där det under transporten skakas mindre. För att minska skakningen är konventionell vägtransport anpassad för transport: sängkläder är gjorda av halm, hö och presenning. För att skydda de sårade från vädret är bilkroppen utrustad med en markis. På vägen är det nödvändigt att övervaka transportens hälsa, för att hjälpa dem att ändra sin position, för att korrigera bandage, för att släcka sin törst. Vid transport av ett stort antal skadade för ett avsevärt avstånd följer fordon med skadade en konvoj. För varje konvoj tilldelas medföljande medicinsk personal med lämplig medicinsk utrustning för akutsjukvård.