Behandling av alkoholisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Alkoholhaltig polyneuropati i nedre extremiteterna är en av de vanligaste komplikationerna hos komplexet av somatiska, psykiska och neurologiska sjukdomar, som manifesteras i missbruk av alkohol. Enligt statistiken detekteras sjukdomen oftare än cirros av lever, encefalopati och gastrointestinala störningar som orsakas av långvarig förgiftning med etanol. Tidig diagnos av polyneuropati och adekvat terapi kan minimera risken för att utveckla patologiska tillstånd som leder till funktionshinder och död.

Former av sjukdomen

Experter klassificerar alkoholhaltig polyneuropati i flera grupper. Grunderna för systematisering är den kliniska bilden av sjukdomen och graden av dess progression.

Av naturen av banan av polyneuropati är uppdelad i tre typer:

• kronisk, utvecklas över 12 månader och längre;
• akut, karakteriserad av snabba (upp till 30 dagar) bildningshastigheter;
• subakut.

Oftast identifierar experter den första av dessa typer av sjukdomar.

Även alkoholisk polyneuropati, i enlighet med dess kliniska manifestationer, är vanligtvis differentierad till 4 grupper.

1. Blandad, relaterad till numret på de vanligaste. Sjukdomen påverkar de övre, nedre extremiteterna. Symtom innefattar förlamning av händer (fötter), hypotoni, minskning av djupa reflexer, muskelatrofi hos underarmarna, en förändrad (minimerad eller ökad) känslighetsnivå i de drabbade områdena.
2. Sensorisk, kännetecknad av utseendet av smärta i stället för stora nerver, brännande känsla, chilliness, fötternas domningar. Med polyneuropati av denna typ observeras också krampanfall och vegetativa vaskulära patologier (marmorering av huden, akrocyanos, hyperhidros).
3. Motor som kännetecknas av dysfunktion av extensorfingrarna och distala benen på grund av utvecklingen av förändringar i de gemensamma peroneala, tibiala nerverna. Svår plantarböjning, gå på tårna, fotrotation moturs.
4. Atactic (det andra namnet på den ansedda formen av alkoholisk polyneuropati är perifer pseudotaber). Dess tecken är: domningar i benen, smärta på palpation av de drabbade områdena, inkoordination, gång.

Ett antal forskare skiljer vegetativa och subkliniska typer av neuropati.

Vid kronisk alkoholism kan sjukdomen vara asymptomatisk.

Orsaker till alkoholisk neuropati

Många studier visar att över 75% av det totala antalet upptäckta fall av neuropati orsakas av kroppens svar på långvarig användning (från 5 år) av drycker som innehåller etylalkohol. Svårighetsgraden av sjukdomen är direkt relaterad till den mängd etanol som regelbundet tas av mannen.

Orsakerna till utvecklingen av neuropati innefattar:

• giftiga effekter av alkohol på nervfibrer;
• hypoxi;
• störningar i matsmältningsorganet (lever, tarmar), immunförsvaret;
• ohälsosam diet;
• minskning av blodhalter av magnesium, kalium;
• tiaminbrist (vitamin B1).

Ytterligare villkor som orsakar olika former av sjukdomen är genetisk predisposition (inklusive ökad sårbarhet i nervsystemet), autoimmuna processer.

För alkoholister är det typiskt att stanna i monotont läge under lång tid (under sömnen) samtidigt som man förlorar känslighet mot smärta. Detta tillstånd är fyllt med nummenhet och utvecklingen av ett syndrom av långvarig kompression, vilket leder till kompression-ischemisk neuropati.

patogenes

Mekanismen för ursprunget av sjukdomen idag är inte fullständigt förstådd. Ett antal forskare tror att autoimmuna processer är grunden för alkoholisk neuropati. Patologi aktiveras av provocerande medel (bland dem är Epstein-Barr-virus, campylobacter, cytomegalovirus).

Infektionssjukdomar och andra faktorer som ökar energikostnaderna förvärrar bristen på nikotin- och askorbinsyror i kroppsvätskor, mikroelement och B-vitaminer.

Det huvudsakliga målet för sjukdomen i den akuta formen är axoner - långsträckta processer av neuroner.

Olika typer av alkoholhaltig polyneuropati har förmågan att förstöra myelinmanteln av strukturella funktionella enheter i nervsystemet, vilket medför att hastigheten för impulserna går långsammare och de nödvändiga funktionerna börjar utföras i en modifierad form.

Symtom och diagnos

Den första etappen av polyneuropati karakteriseras av avsaknaden av väsentliga egenskaper. Ytterligare utveckling av processen kännetecknas av gradvis förlust av kompensationsförmåga, förekomsten av muskelsmärta, svaghet. Upp till 50% av sjukdomarna (av det totala antalet sjukdomar) slår först benen och sprider sig sedan till händerna.

Bland symtomen på sjukdomen noteras:

• brott mot känslighet (försvagning eller förstärkning);
• förändringar i blodtryck, gång, färg (marmorering, blå);
• torrhet, peeling av integritet;
• förtjockning, delaminering av nagelplattan;
• försämring av blodcirkulationen;
• obehag i fötterna, benen, förvandlas till brinnande smärtor;
• förlust av balans
• känslan av frossa, domningar, kramper i benen;
• minskning av hårlinjen (i områden från knä till fotled)
• utseendet av trofasår;
• muskelatrofi;
• tucking inåt, hängande av foten (med sjukdomsmotortypen).

Hyperhidros, takykardi, andfåddhet kan också uppstå.

En allvarlig form av polyneuropati präglas av närvaro av pares, förlamning, förvirring, försvagning av andningsmusklerna (det sista tecknet kräver omedelbar genomförande av artificiell andning). Psykiska störningar kan också uppstå.

Periodiskt avslöjade brott mot ansiktsuttryck, störningar i urinvägarna (fördröjd urinfördelning). Dessa 2 symtom försvinner några dagar efter utseendet.

Polyneuropati kan verka ganska skarpt eller gradvis öka intensiteten. Tillfällig lindring efter 4 veckor från sjukdomsuppkomsten är inte ett tecken på återhämtning, utan en signal om övergången av patologier till kronisk form.

Svaret på frågan huruvida behandlingen av alkoholhaltig polyneuropati i de nedre extremiteterna är tillåten är otvetydig. Det är omöjligt att stoppa utvecklingen av förändringar utan att gå till kliniken.

Kortfattat om processen för erkännande av sjukdomen

Polyneuropati diagnostiseras av en läkare genom att intervjua och undersöka en patient, genom att granska resultaten av venös blodanalys (laboratorietester kan bestämma omfattningen av leverskador genom att bestämma transaminasnivåerna). Vitaminbrist klargörs genom att studera serumet.

Sjukdomen hos sjukdomen styrs av metoden ENMG. Electroneuromyography avslöjar närvaron av en degenerativ process i de perifera nerverna och graden av vävnadsskada hos den senare.

Bland de viktigaste tecknen som ligger till grund för diagnosen är:

• svaghet i musklerna i en progressiv natur;
• tendonreflexion;
• symmetri av kränkningar.

En ytterligare metod för diagnos är att intervjua patientens familjemedlemmar (om möjligt). Ibland förnekar patienterna att alkohol är beroende av alkohol. Att sätta rätt slutsats och klargöra orsaken till de patologiska förändringarna möjliggör konversation med släktingar.

behandling

Att stoppa utvecklingen av alkoholisk neuropati sker genom användning av komplexa behandlingsregimer, inklusive användning av medicinsk utrustning i kombination med fysioterapi, fysioterapi, massage och ett antal andra metoder.

medicinering

Symptom på sjukdomen elimineras med hjälp av olika grupper av droger. Namnen på huvuddrogen ges i tabellen nedan.

Autonoma störningar korrigeras med hjälp av symptomatisk behandling.

Det är förbjudet att använda droger utan läkares recept: Användning av droger som inte kontrolleras av en specialist kan leda till komplikationer, försämring av patientens tillstånd och död.

Icke-läkemedelsbehandling

Akupunktur och magnetisk terapi, fysioterapiprocedurer (för att stimulera ryggmärgen, nervfibrerna) ordineras som ytterligare rehabiliteringsåtgärder. För att återställa muskeltonmassage används.

En annan metod som inte innehåller läkemedel - fysioterapiövningar - hjälper till att förhindra utveckling av kontrakturer, stärka kroppen.

En viktig roll spelas av en psykologs stöd. Specialkonsultationer hjälper till att övervinna det depressiva tillståndet som förekommer hos de flesta patienter i kategorin ifråga när de vägrar använda alkohol.

Folkmedicin

Alternativ medicin rekommenderar att man använder följande medel för att bekämpa alkoholisk neuropati:

1. Ett avkok av råmaterialet av medicinalväxter (askar, morgonbäddsarkir, tåg, cocklebur) för att stimulera ämnesomsättningen. Ovanstående komponenter bör blandas i lika stora proportioner, tillsätt en liknande mängd björkblad, humlehoppar, hackad burk och lakritsrötter, äldre blommor. 1 matsked av samlingen brygg i 2 koppar kokande vatten, låt det brygga (minst 3 timmar). Konsumera på 6 timmar.
2. Sammansättningen av persilja och solrosfrön för att avlägsna toxiner. 2 msk. frön, en halv kopp hackade färska örter och 300 ml yoghurt kombinera, blanda väl. Drick på tom mage, 40 minuter före morgonmåltiden.
3. En cocktail av honung, morotsjuice och olivolja för att lindra tillståndet för alkoholhaltig polyneuropati. Förberedelse: Blanda ett halvt glas färsk juice med smör, tillsätt 1 äggula, vispa. Söt 2 tsk. honung. Accepteras 2 timmar före måltid.
4. Folk botar ur örter och olivolja för att återställa levern. Thistle frön i mängden 4 msk. l. krossa upp Tillsätt 150 ml lätt värmd olja. I blandningen försiktigt in bladpulveret i torkat pepparmynta (2 matskedar). Ät en halvtimme före måltid, 3r / dag., 6 tsk. Behandlingsförloppet är 3 veckor.
5. Bad med mödrar och salvia för att minska den brännande känslan i benen. Verktyget kännetecknas av antiinflammatoriska, desinficerande, sårläkande effekter. 100 g medicinska örter i ett förhållande 1: 1 häll 2,5 liter kokande vatten, låt det stå i ca 2 timmar. Späd med varmt vatten innan du tar proceduren.

Använd de behandlade behandlingsmetoderna endast efter samråd med din läkare.

diet

Under rehabiliteringsperioden måste patienten följa en speciell diet som främjar snabb återhämtning. Näring bör ge rätt mängd vitaminer, mineraler, spårämnen och baseras på kolhydrater.

Alkoholhaltig polyneuropati i nedre extremiteterna

Alkoholhaltig polyneuropati i nedre extremiteterna anses vara en av de allvarliga neurologiska sjukdomar som uppstår vid alkoholkonsumtion. Alkohol och metaboliter av etylalkohol, in i kroppen, stör det perifera nervsystemet. Som ett resultat uppstår en störning i hjärnan och ryggmärgen, och överföringen av nervimpulser genom hela kroppen förvärras.

Orsakerna till sjukdomen

Alkoholhaltig polyneuropati uppträder när ett enskilt intag av stora mängder alkoholhaltiga drycker eller kronisk alkoholism. Ursprungligen påverkar det de långa nervfibrerna, som manifesterar sig i nedre extremiteterna och sprider sig sedan i hela kroppen från botten uppåt.

7 faktorer som framkallar utvecklingen av sjukdomen:

1. regelbunden användning av etylalkohol saktar ned metaboliska processer, stör transporten av näringsämnen till organ och vävnader.
2. alkohol stör mikrocirkulationen i nervfibrer, försämrar impulsöverföring och känslighet i olika delar av kroppen;
3. alkohol i kroppen blir till acetaldehyd, en giftig substans som påverkar centrala och perifera nervsystemet;
4. alkohol försämrar matsmältningsorganens funktion, upptaget av näringsämnen i tunntarmen. Som ett resultat - i kroppen finns en brist på tiamin, andra B-vitaminer;
5. alkohol och dess derivat infekterar leverceller, vilket leder till att den upphör att utföra grundläggande funktioner
6. tar alkoholhaltiga drycker försämrar immunsystemet. Kroppen börjar syntetisera antikroppar som dödar sina egna nervceller;
7. Att sänka metaboliska processer minskar kroppens förmåga att bli av med toxiner. De ackumuleras i cellerna, som påverkar alla organ och system.

Alkoholhaltig polyneuropati påverkar 70 till 90% alkoholister, oavsett ålder eller kön. Risken att få en allvarlig sjukdom ökar dramatiskt om du regelbundet konsumerar mer än 100 gram. etanol per dag. Det ökar också om en person dricker en surrogatalkohol: alkoholhaltiga kemiska vätskor och denaturerad alkohol.

Huvudsymptom

Risken för sjukdomen ligger i det faktum att identifiera det i de tidiga stadierna är extremt svårt. Om benen blir svagare kan detta anses vara det första tecknet på att kroppen började irreversibla processer. Då uppstår följande känslor:

• ömhet när man pressar på kalvsmusklerna;
• krampkramper i underbenen;
• domningar, som börjar med fötterna och stiger upp benen, lite senare, regelbunden smärta och svaghet i benens muskler;
• benvärk ökar gradvis, speciellt när man pressar på muskler, nervstammar och huvudår;
• Om du inte börjar behandla i tid, förvärras symtomen och går i händerna.
• det finns ett fel i hjärnhjärnan, vilket återspeglas i brist på samordning och balans.
• När åkomman påverkar det autonoma nervsystemet uppträder det i tryckfall, frekvent eller ofrivillig urinering, impotens.

Externt manifesterar polyneuropati sig i en karakteristisk "stänk", när en person upphör att känna ytan på grund av ett brott mot känsligheten i benen. Tendon jerks är nedsatta, kände sig svaga eller helt frånvarande, pares eller förlamning av benen och armarna observeras när sjukdomen försummas

Benen och fötterna, där blodtillförseln störs, blir kall, huden på dem blir blå, blir transparent och marmor. Gradvis försvinner hårbotten på benen, lite senare på huden och mjukvävnaden visas och trofiska icke-helande sår.

I framtiden förkroppsligas kroppen av toxiner mer och mer, vilket leder till att sjukdomen påverkar vagusnerven, vilket uttrycks i takykardi och andfåddhet. En person som klagar på minnet försvinner, desorientering, fryser även på heta dagar. Om du inte börjar behandla i tid kommer komplikationer att uppstå: alkoholavbrott, förlust av kontroll över bäckens organers funktioner eller förlamning. I sällsynta fall påverkar sjukdomen de optiska nerverna, vilket slutar i fullständig blindhet, utan hopp om återhämtning.

diagnostik

Noggrann diagnos gör att läkaren kan ordinera en effektiv behandling. Under undersökningen är det viktigt att komma ihåg om sjukdomar som kliniskt liknar alkoholisk polyneuropati. Det handlar om:

• diabetisk polyneuropati;
• Guillain-Barre syndrom;
• kronisk demyeliniserande inflammatorisk polyneuropati;
• ärftliga former av lesioner i det perifera nervsystemet.

Det mest korrekta sättet att diagnostisera tillståndet, välj rätt behandling tillåter följande metoder:

1. Full neurologisk undersökning för att kontrollera styrkan och känsligheten hos musklerna i benen och armarna för att identifiera tendonreflexer.
2. Electroneuromyography, som tillåter att bestämma pulsens hastighet till nerven.
3. Beräknad tomografi, MR och nervbiopsi, som kommer att bekräfta diagnosens noggrannhet och utesluta andra allvarliga sjukdomar.

Behandlingsmetoder

Vid de första symtomen på sjukdomen, så snart benen började skada och dö, måste ett brådskande samråd med en läkare. Parallellt med detta är det viktigt att helt ge upp alkohol, äta fullt, hålla sig och sova och vakna. Det här är de viktigaste punkterna, utan vilket hopp om ett mirakel och effektiviteten av behandlingen är helt enkelt meningslös.

Efter diagnosen föreskriver läkaren läkemedel. Det innefattar oral administrering, intravenös eller intramuskulär administrering av sådana läkemedel som:

• Vazonit, Pentoxifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon och andra liknande droger. De aktiverar metabolism, förbättrar mikrocirkulationen av blodkärl och kapillärer, återställer blodtillförseln till nervstammarna;
• Preparat av nikotinsyra, som fungerar som en vasodilator, återställer leverns funktioner, reducerar kolesterol och glukos i blodet;
• Hepatoprotektorer som normaliserar leveransarbetet, förbättrar absorberbarheten av tarmmikrofloran;
• Tiamin och andra B-vitaminer, som ingår i Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen och Benfotiamin. Initialt administreras de intramuskulärt, efter 2-3 månader. byter till oral piller;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma och Espa-lipon, antioxidanter som mättar kroppen med alfa lipoinsyra;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin och andra läkemedel som innehåller neurotrofa och neurometaboliska ämnen;
• Neuromidin, vilket förbättrar ledningsförmågan hos nervimpulser.

Behandling av smärtssyndrom vid alkoholneuropati är associerad med vissa svårigheter. Lindra det är inte så lätt och hjälp i detta:

• Antikonvulsiva medel: Pregabalin, karbamazepin, neurotin, Gabapentin;
• Nonsteroidala läkemedel: Meloxicam, diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid;
• Paroxetin, Amitriptylin och andra antidepressiva medel.

Behandlingen av sjukdomen underlättar väsentligt Berlithion, T-ochamma, tioctacid, läkemedel som innehåller tioctinsyra. Terapi utförs en gång om året, det innehåller en kurs på 15 injektioner. Längre behandling - med piller som tas en gång om året, dagligen, i 2-3 månader.

Efter den akuta fasen av alkoholhaltig polyneuropati har passerat föreskrivs fysioterapeutisk behandling: paraffinbehandling, massage, elektrofores med pentoxifyllin. Metoder som akupunktur, hirudoterapi, simning och fysioterapi har också visat sig vara effektiva.

Om patienten är upprättad för ett positivt resultat vill han rädda benen och andra delar av kroppen, är det nödvändigt att helt ge upp alkohol, följ en diet och läkarens recept. I de tidiga stadierna kan sjukdomen fullständigt härdas i tid, mer avancerade fall kommer att botas svårt. Kombinerad terapi stabiliserar på detta stadium patologin, lindrar tillståndet och tillåter inte personen att bli inaktiverad.

Symtom och behandling av alkoholisk neuropati i nedre delen

Utvecklingen av alkoholhaltig polyneuropati i nedre extremiteterna är resultatet av användningen av en stor mängd alkoholhaltiga drycker. Denna neurologiska sjukdom orsakar skador på det perifera nervsystemet och utvecklas på grund av giftig skada på kroppen. Sjukdomen har en negativ effekt på nervsystemet och orsakar allvarliga sjukdomar.

Orsaker till neuropati

Alkoholhaltig polyneuropati i de nedre extremiteterna uppstår på grund av användningen av alkohol i stora mängder (både efter ett enkelt och upprepat intag). Men inte alla patienter som har diagnostiserats med en neurologisk patologi har en tendens att dricka alkohol, så alkohol är inte den enda orsaken till vilken sjukdomen kan utvecklas.

Utvecklingen av patologi uppträder också under inverkan av följande faktorer:

• metaboliska störningar;
• brist på vitaminer i grupp B, magnesium;
• störningar i mikrocirkulationen i nervfibrerna;
• klämma i nervändarna på grund av långvarig vistelse i en position.

Polynuropati av de nedre extremiteterna med alkoholkonsumtion utvecklas i flera steg:

1. Minska näringstillförseln till vävnaderna på grund av de toxiska effekterna av etylalkohol som bryter mot ämnesomsättningen.
2. Minskar hastigheten för passage av pulser genom nervfibrerna.
3. Skador på centrala och perifera nervsystemet.
4. Dysfunktion i matsmältningssystemet (försämring av tarmväggarnas absorberbarhet).
5. Försvagning av immunitet, vilket leder till att kroppen producerar antikroppar som "attackerar" friska celler.
6. Uppsamling av toxiner i kroppen på grund av metaboliska störningar.

Utvecklingen av polyneuropati i nedre extremiteterna är inte fullständigt förstådd. Däremot fann forskarna att axoner är det främsta målet för alkoholförgiftning. Dessa processer är ansvariga för överföringen av nervimpulser.

Ofta med långvarig användning av alkoholhaltiga drycker lider levern och alkohol orsakar organdysfunktion.

Detta förklaras av det faktum att koncentrationen av vitamin B i grupp B i kroppen av ovanstående skäl minskas kraftigt.

symptom

Neuropati alkoholisk nedre extremitet manifesteras initialt som svaghet i benets muskler. Detta symptom är dock ett karakteristiskt drag hos många andra sjukdomar och bara fysisk trötthet. Därför betalar de flesta patienter inte för svaghet, och de börjar behandla sjukdomen i de senare stadierna av utvecklingen.

Följande symptom indikerar polyneuropati i nedre extremiteterna:

• ökad eller minskad hudkänslighet
• torrhet och fläckning av huden;
• gångförändring;
• huden får en blå eller marmor nyans;
• förändring i blodtrycket;
• smärta av brinnande karaktär
• delaminering av nagelplattor;
• håravfall.

Nedgången i det perifera nervsystemet uppträder i form av "goosebumps" på underbenen, delvis eller fullständigt domningar. Detta symptom kompletteras med muskelkramper. Och intensiteten av smärtsamma känslor i underkroppen ökar med kontakt eller fysisk ansträngning.

Med tiden utvecklas atrofi av muskelfibrer, tillsammans med utseendet av sår på ytan av huden. I allvarliga fall noteras symtomen på alkoholisk neuropati i de nedre extremiteterna i form av hjärtklappning, ökad svettning, andfåddhet. Dessa symtom indikerar lungskador, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.

Med akut berusning av kroppen, förvirring uppträder tecken på psykiska störningar. Det är också möjligt brott mot ansiktsuttryck, tillfällig urinretention.

En viktig egenskap hos polyneuropati är att ungefär en månad efter början av de första tecknen kommer lättnad, men detta symptom indikerar en övergång av sjukdomen till den kroniska fasen. Därför, om bara benen började skada, bör du söka hjälp från en läkare och genomgå en behandlingskurs för alkoholberoende.

diagnostik

Diagnosen av nedre extremitetsneuropati börjar med insamlingen av patientinformation. De ovan beskrivna symtomen kan signalera en mängd andra patologier som ofta kan uteslutas i samband med kommunikationen med patienten.

Vid nästa steg utförs en undersökning av benen inom ramen för vilka de förändringar som uppstått uppenbaras: muskelsvaghet, domningar, atrofi och andra tecken på sjukdom.

Electroneuromyography används för att differentiera polyneuropati med andra neurologiska störningar. ENMG tillåter dig att identifiera graden av skador på nervfibrer, förekomsten av en inflammatorisk process och degenerativa processer. Om en sjukdom misstänks krävs en ytterligare biopsi för att bekräfta diagnosen.

Behandling av alkoholisk neuropati i nedre extremiteterna

Alkoholhaltig polyneuropati behandlas fullständigt. Om en sjukdom diagnostiseras, föreskrivs en medicineringskurs, inom vilken defekten av mikroelementer elimineras och associerade symtom stoppas. Framgångsrik behandling kräver livsstilskorrigering, vilket ger en fullständig avvisning av alkoholhaltiga drycker.

Sjukgymnastik, träningsterapi, hjälper till att påskynda patientens återhämtning. Med mindre skador som är förknippade med polyneuropati i nedre extremiteterna, är behandling med folkmekanismer möjlig. Under rehabiliteringsperioden är det viktigt att ändra den dagliga kosten till förmån för korrekt näring.

Drogterapi

Behandling av alkoholisk neuropati i nedre extremiteterna utförs med hjälp av följande droger:

• B-vitaminer som administreras intramuskulärt eller intravenöst;
• vitamin C;
• "Pentoxifylline" eller "Cytoflavin", vilket förbättrar blodmikrocirkulationen;
• antihypoxiska läkemedel (Actovegin). Förbättra syreförsörjningen till vävnaderna och därigenom förhindra utveckling av hypoxi.
• "Curantil" eller "Vinpocetine". Stärka kärlväggar och förbättra venös utflöde;
• "Neuromedin". Normaliserar ledningen av nervfibrer och flödet av signaler till musklerna.

Oavsett utvecklingsstadiet för patologin rekommenderas antidepressiva medel (Amitriptylin, Paroxetin) och antiepileptika (Carbamazepin, Neurontin). Alkoholisk neuropati kräver icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen).

Med sådana skador rekommenderar agenter som stimulerar effekten på metaboliska processer. Dessa läkemedel innefattar nootropics. Läkemedel av denna grupp har en positiv effekt på utbytet av nukleiner i det intercellulära rummet av nervfibrer. Nootropics återställer arbetet i centrala nervsystemet, undertrycker symtomen på neuropati.

Dessutom inkluderar läkemedelsbehandling hepatoprotektorer. Dessa läkemedel återställer leverns funktion och förhindrar organs skada.

sjukgymnastik

Vid behandling av alkoholisk polyneuropati i nedre extremiteterna är det nödvändigt att återställa sina förlorade funktioner. För dessa ändamål visas förutom läkemedel fysioterapeutiska åtgärder:

• massage;
• elektro- och magnetisk terapi som stimulerar nervsystemet
• blodrening med lämpliga anordningar
• Övningsterapi.

Fysioterapiprocedurer ordineras vanligen efter en behandlingstider.

Dessa aktiviteter utförs under flera månader, eftersom neuropati väcker allvarliga sjukdomar som kräver en lång återhämtning.

Under rehabiliteringsperioden ordineras patienten en kurs av gymnastikövningar som normaliserar muskeltonen.

diet

På grund av att alkoholisk polyneurit i nedre extremiteterna har en inverkan på hela kroppen, för att patienten ska lyckas rehabiliteras, är det nödvändigt med en konstant näringstillförsel. För den här patienten överförs till en specialdiet, som inbegriper användningen av djurlever, mejeriprodukter, grönsaker och frukter.

Det är särskilt viktigt att inkludera i dietdiskar som innehåller vitaminer från grupp B. Förutom levern finns dessa spårämnen i kli och vetex.

Eftersom alkohol har en skadlig effekt på matsmältningssystemet är det rekommenderat att utesluta kryddiga och salta livsmedel från kosten, vilket ökar ytterligare stress på matsmältningsorganen.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Alkoholhaltig polyneurit i nedre extremiteterna kräver övergivande av alkoholhaltiga produkter. I detta fall kommer patienten att hjälpa traditionell medicin, nämligen: tinktur på örterna Valerian, motherwort och timjan. Dessa medel får ta, med förbehåll för läkarens godkännande.

Vid alkoholisk neuropati är komplex behandling effektiv, och folkterapi är en av faktorerna för att framgångsrikt bekämpa sjukdomen.

Med nedre extremitetens nederlag visas följande medel:

1. Broths från serien, oregano, yasnotki, morgonbäddstråle. Dessa komponenter tas i lika stora proportioner och blandas med lakrits- och burdockrötter, äldre blommor, hummer och björkblad. Kompositionen tillsatte 2 koppar kokande vatten. Buljong infunderad i tre timmar. Verktyget hjälper till att återställa ämnesomsättningen.
2. Buljong av persilja och solrosor för att avlägsna toxiner. Det tar 2 msk. frön och ett halvt glas grönt. 300 ml kefir tillsätts till blandningen. Kompositionen tas 40 minuter före frukost.
3. En blandning av tistelfrön och solrosolja. Det tar 4 ssk. frön och 150 ml olja. Ingredienserna blandas med varandra och med 2 msk. torkad pepparmynta. Den erhållna kompositionen användes tre gånger om dagen före måltid. Denna åtgärd normaliserar leverfunktionen.

Traditionell medicin ska inte ersätta läkemedelsbehandling, men komplettera den.

Prognos och konsekvenser

Återhämtning från polyneuropati i nedre extremiteten tar upp till sex månader, under förutsättning att alla medicinska föreskrifter följs. Avslag på behandling leder till utveckling av svåra komplikationer. Alkoholisk neuropati orsakar partiell eller fullständig förlamning, skada på cerebellum, CNS dysfunktion och utseendet på psykiska störningar. Det är också möjligt att patienten dödas på grund av att levern eller hjärtstilleståndet förstörts.

förebyggande

Det enda sättet att förhindra alkoholisk neuropati i nedre extremiteterna - ett fullständigt avslag på användningen av alkoholhaltiga produkter. Det rekommenderas också att följa principerna om lämplig näring och upprätthålla en aktiv livsstil för att förebygga metaboliska störningar.

Orsaker, symtom och behandling av alkoholisk polyneuropati i nedre delen

Alkoholisk neuropati är en sjukdom som härrör från alkoholens toxiska effekter på det perifera nervsystemet. Patologi påverkar alla kroppssystem. Långtidsanvändning av alkoholhaltiga drycker leder till utveckling av patologiska störningar i nervfibrernas metaboliska processer. När sjukdomen är observerad är svag förlamning, som påverkar den mest avlägsna från mitten av underbenen - foten.

Polynuropati är en allvarlig sjukdom som orsakas av giftiga skador på nervsystemet. Förutom kronisk alkoholism kan sjukdomen orsakas av andra orsaker, såsom diabetes mellitus eller akut infektion. I många fall är sjukdomsuppkomsten akut och ofta inom några dagar leder sjukdomen till allvarliga konsekvenser. Under tiden kan adekvat och snabb behandling eliminera detta problem.

Polyneuropati, eller som det kallas även alkoholisk neuropati, utvecklas under inverkan av följande faktorer:

• störningar i nervfibrernas metabolism;
• långvariga toxiska effekter av etylalkohol, liksom dess mellanprodukt - acetaldehyd, i perifera och centrala nervsystemet;
• leverdysfunktioner i form av hepatit, cirros;
• brist på vitamin B1 (tiamin) på grund av nedsatt absorption i tunntarmen;
• långvarig kompression som ett resultat av kroppens monotontillstånd under berusning;
• närvaron av en gen som främjar splittringsprocessen och bildandet av enzymer som negativt påverkar hela nervsystemet;
• dysfunktion i immunsystemet, vilket resulterar i bildning av antikroppar som förstör sin egen nervvävnad.

Den mest effektiva behandlingen av alkoholhaltig polyneuropati utförs endast med hänsyn till de angivna skälen.

De första tecknen på toxisk neuropati eller muskelatrofi uppenbarar sig inte för något betydande, därför ger de inte stor oro. Det är bara en liten domning och stickningar. Om obehandlad, hotar den neurologiska sjukdomen utvecklingen av förlamning av benen och talproblemen. Sjukdomen kännetecknas av en gradvis ökning av symtomen. De ledande tecknen på alkoholisk neuropati är:

• spänningar i benmusklerna, mild domningar
• brännande smärta i underbenen, åtföljd av muskelspasmer, värre på natten;
• överdriven svettning;
• försvagning av benmusklerna, vilket påverkar gången negativt
• Brott mot känslighet inom kalvsmusklerna och handlederna.
• förlust av balans när man går
• Utseendet av en blå, "död" nyans på huden, eventuell svullnad eller trophic sår;
• störningar i det autonoma nervsystemet, vilket leder till frekvent okontrollerad urinering, störning av sexuell funktion, periodiska plötsliga hopp i blodtryck.

En av egenskaperna hos alkoholisk polyneuropati är en gradvis men ganska signifikant ökning av kliniska tecken. Detta beror på det faktum att med alkoholism är en ökande mängd nervfibrer involverad i den patologiska processen. En person förlorar förmågan att gå, oförmögen att göra sitt vanliga arbete. Som ett resultat slutar sjukdomen ofta i förlamning av armarna och benen. I särskilt svåra fall observeras psykiska störningar. Sjukdomen påverkar en mängd nerver, därför är brott mot andningsförloppet, suddig syn och arytmi inte uteslutna. Vissa partiella symptom vid stopp av alkoholintaget genomgår en omvänd utveckling, men de vanliga tecknen - förlamning, konvulsioner, förblir oförändrade.

Att identifiera sjukdomen är ganska svårt, eftersom symptomen liknar symtomen på många andra sjukdomar. Patientklagomålen är inte tillräckligt, instrumentella och laboratorietester är nödvändiga. Efter att ha kontrollerat de drabbade lemmerna och reflexerna utförs en neurolog ett allmänt blodprov, elektrometomyografi utses - en studie som visar passage av en signal genom nerverna.

I vissa fall behövs en nervbiopsi. Dessutom kan du få råd om endokrinolog.

Sjukdomsbehandling orsakas av patologins orsak.

Om alkoholism är grunden till neuropati, är det första steget mot behandling att vägra att ta alkohol, även i små mängder. Utan detta skulle eventuella terapeutiska åtgärder vara värdelösa.

De flesta alkoholmissbrukare kan inte bli av med sin beroende på egen hand, så psykoterapi och familjestöd bör kombineras med huvudbehandlingen.

Nästa steg är att skapa en hälsosam livsstil. En genomtänkt daglig rutin och rätt näring under behandlingen kommer snart att sätta patienten på fötterna. Patienten ordineras en fullständig måltid med närvaron av rätt mängd protein och vitaminer. Rekommendera den nödvändiga kosten i det här fallet bör den behandlande läkaren.

Full återhämtning från sjukdomen sker endast i de fall där sjukdomen diagnostiseras i början av dess manifestation. Terapi av nedre extremitetens neuropati är utformad för att återställa funktionen hos nervfibrer, förbättra blodcirkulationen i nervändarnas område. Behandlingsspecifikiteten kan betraktas som behovet av att identifiera orsakerna till sjukdomen. Det är inte mindre viktigt att studera patientens individuella egenskaper. Olika grupper av läkemedel används för behandling:

• läkemedelskomplex med högt innehåll av B-vitaminer som har en fördelaktig effekt på nervsystemet - Pentovit, Komlvit, Benfotiamin, Instenon;
• smärtstillande icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Nimesulid, Meloxicam;
• antikonvulsiva medel - Gabapentin, Pregabalin;
• nootropisk, stimulerande mental och mental aktivitet - Piracetam, fenibut, glycin;
• antidepressiva medel som hjälper till att stoppa smärta, såsom Amitriptylin, Mexidol, Sertralin;
• Metabolik som föreskrivs under återhämtningsperioden och används i kombination med fysioterapi - Instenon, Cerebrolysin.

När leverskador upptäcks ordinerar läkaren hepatoprotektorer. Antioxidanter visas som vanliga tonic mediciner.

Tillsammans med läkemedel som ordinerats av en läkare, används även hemlagade preparat för snabb återhämtning av patienter. Folkmekanismer är inte lika effektiva som läkemedelsmedicin, men de är bra för hälsan, de kan lätt förberedas. Några av dem är:

Alkoholhaltig polyneuropati

Alkoholhaltig polyneuropati är en neurologisk sjukdom som orsakar en kränkning av funktionerna i många perifera nerver. Sjukdomen uppträder hos alkoholmissbrukare i senare skeden av alkoholismens utveckling. På grund av de toxiska effekterna på alkoholernas nerver och dess metaboliter och den efterföljande störningen av metaboliska processer i nervfibrerna, utvecklas patologiska förändringar. Sjukdomen klassificeras som axonopati med sekundär demyelinering.

Innehållet

Allmän information

Kliniska tecken på sjukdomen och deras samband med överdriven alkoholanvändning beskrevs 1787 av Lettsom och 1822 av Jackson.

Alkoholhaltig polyneuropati detekteras hos personer som konsumerar alkohol av alla åldrar och kön (med en liten dominans av kvinnor) och beror inte på ras eller nationalitet. I genomsnitt är frekvensen av spridningen 1-2 fall per 100.000.000 av befolkningen (cirka 9% av alla sjukdomar som uppstår vid alkoholmissbruk).

form

Beroende på den kliniska bilden av sjukdomen utsänder:

• Sensorisk polyneuropati alkoholisk form, vilket kännetecknas av smärta i de distala extremitetema (oftast drabbar de nedre extremiteterna), känslan av kyla, domningar eller en brännande känsla, kramp i benen, smärta i de stora nervstammar. Palmerna och fötterna kännetecknas av ökad eller minskad smärta och temperaturkänslighet av typen "handske och strumpor", segmentstörningar av känslighet är möjliga. Sensoriska störningar i de flesta fall åtföljs av vegetativa vaskulära störningar (hyperhidros, akrocyanos, marmorering av huden på palmer och fötter). Tendon och periosteala reflexer kan minskas (oftast gäller akillesreflexen).
• Motorformen av alkoholhaltig polyneuropati, där det uttrycks i varierande grad av perifer pares och mild grad av sensorisk nedsättning. Avvikelser brukar påverka underbenen (tibial eller vanlig peroneal nerv påverkas). Tibialnerns nederlag åtföljs av en överträdelse av plantarböjningen av fötterna och fingrarna, fotrotationen inåt, går på tårna. Med nedbrytning av peroneal nerv störs funktionerna hos extensorerna på foten och fingrarna. Det finns muskelatrofi och hypotoni i fötterna och benen ("tånklo"). Achillesreflexer är reducerade eller frånvarande, knäet kan ökas.
• Blandad form, där det finns både motoriska och sensoriska störningar. I denna form upptäcks fläckig pares, förlamning av fötter eller händer, smärta eller domningar längs de stora nervstammarna, ökad eller minskad känslighet i området på de drabbade områdena. Lesionen påverkar både nedre och övre extremiteterna. Paresis i lesionerna i nedre extremiteterna liknar manifestationerna av sjukdomsmotorisk form, medan i extrema skador lider extensorerna i huvudsak. Djupa reflexer reduceras, det finns hypotoni. Muskler i händer och underarmar atrofi.
• Ataktiska formen (perifera psevdotabes), i vilken är orsakad av nedsatt djup känslighet sensorisk ataxi (försämrad gång och samordning av rörelser), domningar i benen, minskad känslighet distala extremiteter, frånvaro av Achilles och knäleds reflexer, smärta vid palpation av nervstammar.

Vissa författare utmärkte också subkliniska och vegetativa former.

Beroende på sjukdomsförloppet finns följande:

• kronisk form, som kännetecknas av långsam (mer än ett år) progression av patologiska processer (det förekommer ofta);
• akuta och subakutiska former (utvecklas inom en månad och är mindre vanliga).

Asymptomatiska former av sjukdomen finns också hos patienter med kronisk alkoholism.

Orsaker till utveckling

Etiologin av sjukdomen är inte fullständigt förstådd. Enligt de befintliga uppgifteren utlöses omkring 76% av alla fall av sjukdomen genom organismens reaktivitet i närvaro av alkoholberoende i 5 år eller mer. Alkoholhaltig polyneuropati utvecklas som en följd av hypotermi och andra utfällningsfaktorer hos kvinnor oftare än hos män.

Även autoimmuna processer påverkar utvecklingen av sjukdomen, och utlösande faktorer är vissa virus och bakterier.

Ger upphov till sjukdom och leverdysfunktion.

Alla former av sjukdomen utvecklas som ett resultat av den direkta påverkan av etylalkohol och dess metaboliter på perifera nerver. Utvecklingen av motor och blandad form påverkas också av brist i kroppens tiamin (vitamin B1).

Hypovitaminos av tiamin hos alkoholberoende patienter är resultatet av:

• otillräckligt intag av vitamin B1 från mat;
• minskad absorption av tiamin i tunntarmen;
• inhibering av fosforyleringsställen processer (typ posttranslationell modifiering av proteinet), vilket resulterar i störd omvandling av tiamin till tiaminpyrofosfat, vilket är ett koenzym (katalysator) i katabolismen av sockerarter och aminosyror.

I detta fall kräver användningen av alkohol en stor mängd tiamin, så att dricka alkohol ökar tiaminbristen.

Etanol och dess metaboliter ökar glutamatneurotoxiciteten (glutamat är den främsta excitatoriska neurotransmittorn i centrala nervsystemet).

Den toxiska effekten av alkohol har bekräftats genom studier som visar närvaron av ett direkt samband mellan svårighetsgraden av alkoholisk polyneuropati och den mängd etanol som tas.
En förutsättning för utvecklingen av en svår form av sjukdomen är ökad sårbarhet hos nervvävnaden, som härrör från ärftlig predisposition.

patogenes

Även om patogenesen av sjukdomen inte är fullständigt förstådd, är det känt att axoner (impulssändande cylindriska processer av nervceller) är huvudmålet i den akuta formen av alkoholisk polyneuropati. Lesionen involverar tjocka myelinerade och tunna, svagt myelinerade eller omyelinerade nervfibrer.

Den ökade sårbarheten hos nervvävnaden är resultatet av neuronernas höga känslighet för olika metaboliska störningar, och speciellt tiaminbrist. Hypovitaminosis tiamin och tiaminpyrofosfat otillräcklig bildning orsakar en minskning i aktiviteten av vissa enzymer (PDH och-KGTSG och transketolase) involverade i katabolismen av kolhydrater, biosyntesen av cellkomponenter och en del av syntesen av nukleinsyra-prekursorer. Infektionssjukdomar, hemorragi, och flera andra faktorer ökar kraven i organismen förvärra brist på B-vitaminer, askorbinsyra och nikotinsyra energi, minska nivån av magnesium och kalium i blodet, provocera protein undernäring.

Vid kronisk alkoholanvändning reduceras frisättningen av β-endorfiner från hypotalamusneuronerna, och β-endorfinreaktionen på etanol reduceras.

Kronisk alkoholförgiftning orsakar en ökning i koncentrationen av proteinkinas, vilket ökar excitabiliteten hos primära afferenta neuroner och ökar känsligheten hos perifera ändar.

Alkohol lesion av det perifera nervsystemet orsakar också överdriven bildning av fria syreradikaler som stör endotelial aktivitet (formation kantar den inre ytan av blodkärl av platta celler, som utför endokrina funktioner), orsaka endoneurial hypoxi (endoneurial celler belagda med myelinskidan av nerv cord fibrer) och leda till cellskada.

Den patologiska processen kan påverka Schwann-celler, som ligger längs axlarna i nervfibrerna och utför en stödjande (stödjande) och näringsfunktion. Dessa hjälpceller i nervvävnaden skapar myelinskeden av neuroner, men i vissa fall förstör de det.

I den akuta formen av alkoholisk polyneuropati aktiveras antigenspecifika T- och B-celler under inflytande av patogener, vilket orsakar utseendet av antiglykolipid- eller antigangliosidantikroppar. Under inverkan av dessa antikroppar utvecklas lokala inflammatoriska reaktioner, uppsättningen av plasmaproteiner (komplement) som deltar i immunsvaret aktiveras och det membranolytiska attackerande komplexet deponeras i regionen av Ranviers avlyssning på myelinmanteln. Resultatet av avsättningen av detta komplex är den snabbt ökande infektionen av myelinskeden av makrofager med ökad känslighet och efterföljande förstöring av manteln.

symptom

I de flesta fall manifesteras alkoholhaltig polyneuropati av motorisk eller sensorisk nedsättning i benen, och i vissa fall av muskelsmärtor av olika lokaliseringar. Smärtan kan inträffa samtidigt med nedsatt motorisk funktion, känsla av domningar, stickningar och "krypande goosebumps" (parestesi).

De första symptomen på sjukdomen manifesteras i parestesi och muskelsvaghet. I hälften av fallen påverkar bruket initialt underbenen, och efter några timmar eller dagar sprider sig till de övre. Ibland har patienter armar och ben samtidigt.

De flesta patienter har:

• diffus minskning i muskeltonen;
• en kraftig nedgång, och sedan frånvaron av senreflexer.

Eventuellt brott mot mimiska muskler och i svåra former av sjukdomen - urinretention. Dessa symtom kvarstår i 3-5 dagar, och sedan försvinna de.

Alkoholhaltig polyneuropati i sjukdomens avancerade stadium kännetecknas av närvaron av:

• Paresis, uttryckt i varierande grad. Förlamning är möjlig.
• Muskelsvaghet i lemmarna. Den kan vara både symmetrisk och ensidig.
• Skarp förtryck av senreflexer, som passerar för att slutföra utrotning.
• Överträdelser av ytkänslighet (ökad eller minskad). Vanligtvis uttryckt svagt och tillhör den polyneuritiska typen ("strumpor" etc.).

För allvarliga fall av sjukdomen är också karaktäristiskt:

• Försvagningen av andningsmusklerna, vilket kräver mekanisk ventilation.
• Svår gemensam och muskulös och vibrationer djup känslighet. Det observeras hos 20-50% av patienterna.
• Nederlaget för det autonoma nervsystemet, vilket uppträder sinus takykardi eller bradykardi, arytmi och en kraftig blodtryckssänkning.
• Förekomsten av hyperhidros.

Smärta i alkoholisk neuropati är vanligare i former av sjukdomen som inte är associerade med tiaminbrist. Det kan vara värkande eller brinnande i naturen och lokaliserat i fotområdet, men oftare observeras dess radikala karaktär, där smärtsensationer lokaliseras längs den drabbade nerven.

I allvarliga fall av sjukdomen observeras nederlag av II, III och X par kraniala nerver.

För de mest allvarliga fallen är psykiska störningar karakteristiska.

Alkoholhaltig polyneuropati i nedre extremiteter åtföljs av:

• förändring i gången till följd av nedsatt känslighet hos benen ("blinkande" gång, ben med en motorform höjning hög);
• Överträdelse av plantarböjning av fötterna och fingrarna, fotrotation inåt, hängande ned och vridning av foten inåt med sjukdomsmotorisk form;
• svaghet eller brist på benreflexer i benen;
• pares och förlamning i svåra fall
• blå eller marmorering av benens hud, minskning av hår på benen;
• kylning av nedre extremiteterna med normalt blodflöde;
• hyperpigmentering av huden och utseendet av trofasår;
• smärta förvärras av trycket på nervstammarna.

Smärta händelser kan växa i veckor eller tom månader, varefter det stationära scenet börjar. Med adekvat behandling kommer scenen av den omvända utvecklingen av sjukdomen.

diagnostik

Alkoholhaltig polyneuropati diagnostiseras baserat på:

• Den kliniska bilden av sjukdomen. Diagnostiska kriterier är progressiv muskelsvaghet i mer än en lem, lesions relativa symmetri, närvaron av tendonal reflexion, känsliga störningar, den snabba ökningen av symtom och upphörande av deras utveckling under sjukdoms 4: a veckan.
• Electroneuromyography data som kan detektera tecken på axonal degenerering och förstörelse av myelinskeden.
• Laboratoriemetoder. Innehåller analys av cerebrospinalvätska och biopsi av nervfibrer för att utesluta diabetisk och uremisk polyneuropati.

I tvivelaktiga fall, för att utesluta andra sjukdomar, utförs MR och CT.

behandling

Behandling av alkoholisk polyneuropati i nedre extremiteterna innefattar:

• Fullständigt avslag på alkohol och näring.
• Fysioterapiprocedurer, som består i elektrisk stimulering av nervfibrer och ryggmärg. Magnetterapi och akupunktur används också.
• Terapeutisk träning och massage, så att muskeltonen kan återställas.
• Drogbehandling.

När läkemedelsbehandling föreskrivs:

• vitaminer i grupp B (intravenöst eller intramuskulärt), vitamin C;
• förbättrar pentoxifyllin eller cytoflavvincirkulationen
• förbättrar användningen av syre och ökar resistensen mot syrebrist antihypoxanter (Actovegin);
• förbättrar neuromedins neuromuskulära ledningsförmåga
• antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel (diclofenak), antidepressiva medel, anti-epileptiska läkemedel;
• för eliminering av persistenta sensoriska och motoriska störningar - antikolinesterasläkemedel;
• förbättra excitabiliteten hos nervfibrerna cerebrala gangliosider och nukleotidpreparat.

I närvaro av giftig leverskada används hepatoprotektorer.

Symtomatisk terapi används för att korrigera autonoma störningar.