Om korrekt rehabilitering efter stroke: vad och hur man återställer

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad inkluderar återställningsåtgärder efter en stroke, och vilka kroppsfunktioner som oftast behöver återställas. Hur kan du träna dina muskler utan att tillgripa dyr utrustning och specialister?

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Rehabilitering efter en stroke - En uppsättning åtgärder som är inriktade på den tidigaste och mest kompletta anpassningen av en person till livet under nya förhållanden. Nya villkor är följderna av sjukdomen: Delvis eller fullständig förlust av händer och (eller) benens funktioner, samt nedsatt tal, minne och intelligens. Allt detta orsakar en partiell tillfällig eller fullständig funktionsnedsättning, social misshandel (oförmågan att leva som för en stroke), livskvaliteten faller.

Konsekvenserna av stroke beror på vilka delar av hjärnan som påverkades.

Komplexet av åtgärder för rehabilitering börjar under de första timmarna efter en stroke och fortsätter efter urladdning från sjukhuset. Under en stroke finns tre steg:

1. akut (upp till 21-28 dagar);
2. subakut - en period på upp till 3 månader
3. återhämtningsperiod - upp till ett år.

Detta följs av en period av långsiktiga konsekvenser, när arbetet på sin fysiska kropp, som började under den akuta perioden, fortsätter. Patienten är fortfarande under överinseende av specialister, som genomgår behandling i ett sanatorium, regelbundet besöker kliniken och "School of Life" för personer som har drabbats av stroke.

Läkare som behandlar problemet är rehabiliteringsterapeuter, men vanligtvis är en hel grupp läkare engagerade i rehabilitering.

Läkare rehabilitatorer är engagerade i rehabilitering av patienter efter en stroke

Vad behöver justeras efter en stroke?

Efter en stroke, lider flera funktioner utan att återställa vilket det är omöjligt att återvända till ett helt liv: motor, tal och kognitiv.

Dysfunktioner och frekvensen med vilken de förekommer presenteras i Tabell 1.

Denna data publiceras i tidskriften "Neurologi" av Registeret för Neurologiska forskningsinstitutet (en databas över alla patientregister som har passerat denna institution).

Rörelsestörningar

Talstörningar

Kognitiv försämring (minne, mentala förmågor)

Kognitiva störningar observeras under de första tre månaderna, följt av återhämtning i 30% av fallen före utgången av det första året. Om stroke inträffade i ålderdom (efter 75 år), är det troligt att processen kommer att förvärras.

Därför kommer kränkningar fram: partiella brott mot motorfunktioner, förlust av tal och förlust av intelligens.

Principer och mål för rehabilitering

Grunden för den snabba återkomsten av en person "i drift" är baserad på flera principer (hur och när man ska börja och fortsätta restaureringen)

1. Tidigare påbörjande av rehabiliteringsåtgärder.
2. Regelbundna (dagligen eller flera gånger om dagen), adekvat (de laster som är genomförbara), långvarig behandling med mediciner och övningar. Hela rehabiliteringsperioden kan vara från flera månader till flera år.
3. Aktiv önskan, patientens deltagande, hjälp av nära människor.

Rehabiliteringsuppgifter (vad som behöver göras, vad det söker):

1. Delvis eller fullständig återställning av förlorade funktioner.
2. Den tidigaste sociala anpassningen av patienten.
3. Förebyggande åtgärder för att förhindra försämringen av viktiga funktioner. Sjukdomen ger ett starkt känslomässigt obehag, men får inte i något fall "ge upp".
4. Förebyggande av återkommande stroke.

Endast styrd av principerna kan nå målen! Det finns inga andra sätt! Psykologiskt är det mycket svårt för sådana patienter, vilket betyder att glädje är förlorad, det är ovanligt att känna sig beroende. Men du själv kan börja rätta till situationen idag.

Neurologer tror att för att återställa motorfunktionerna bör nya sätt att växelverkas mellan lemmar och hjärncentra bildas. Detta är möjligt. Redan 50% av patienterna som har haft stroke i slutet av det första året kan återställa delvis eller helt motorfunktioner som är så viktiga i början.

Komplexa rehabiliteringsåtgärder

Läkare tror att om minst en länk i den komplexa återhämtningen av en patient efter en stroke är defekt, reduceras effekten kraftigt. Ett integrerat tillvägagångssätt omfattar:

1. Läkemedel eller droger: kurser och (eller) hela tiden.
2. Återhämtning av talproblem.
3. Restaurering av motorfunktioner.
4. Återställande av kognitiva funktioner.
5. Psykologisk rådgivning till patienten och släktingar.

Läkare av följande specialiteter behandlar sådana patienter:

1. Resuscitators (när i intensivvården och intensivvården).
2. Neurokirurger, vaskulära kirurger. Ibland är det lämpligt att återställa blodflödet i artärerna (stora kärl som matar hjärnan).
3. Neurologer.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiologer (om korrigering av kardiovaskulära sjukdomar krävs), rehabiliteringsläkare (utarbeta en individuell rehabiliteringsplan, den så kallade IPR).
6. Talterapeuter, aphasiologer (återhämtning av talproblem), fysioterapeuter.
7. Arbetsterapeuter (lära sig självbetjäningsförmåga i specialarbeten).
8. Massage terapeuter.
9. Specialutbildad vårdpersonal.

Hela komplexet av aktiviteter, som startades på sjukhuset, fortsätter alltid hemma. Inom en eller flera månader är patienter sjukskrivna och utvecklar förlorade funktioner.

Under denna period besöks de nödvändigtvis hemma av specialister (från listan ovan) som hjälper och leder träningen i rätt riktning; kommer att förändra medicinen eller lämna den tidigare. Senare (efter 6 månader) kan du gå till ett sanatorium. När staten tillåter patienten att delta i "School of Life" för personer med samma problem.

1. Läkemedelsbehandling

Läkemedel som diskuteras i tabell 2 används i kurser, intravenöst, intramuskulärt eller i form av tabletter. Valet beror på scenen för rehabilitering, funktionerna i det allmänna tillståndet, lokaliseringen av fokusområdet. En lesion är en del av hjärnceller som har drabbats under en stroke (vissa av dem dör helt, vissa återställs).

2. Återhämtning av talproblem

Eftersom dessa är högre mentala funktioner, tar det mer än två år att återställa dem. Naturligtvis är termen betydande. Men barnet spenderar mer tid på det!

Människan lär sig att läsa, läsa och skriva. Återställ ditt eget tal bygger på bilderna. Processen liknar på samma sätt i en baby - använd liknande metoder.

Talterapeuten använder bilder för att återställa patientens tal

Nästa steg talar terapeuten en person att berätta och retellera, att engagera sig i dialog. Börja med klasser i 20-30 minuter, vilket ökar deras varaktighet upp till en timme. Den sista punkten är monologutbildning.

Talrehabilitering efter en stroke uppstår på bakgrund av läkemedelsbehandling med droger som förbättrar blodtillförseln till hjärnan.

3. Återhämtning av minne och mentala förmågor, arbeta med en psykolog

För dessa uppgifter använd läkemedelsbehandling. Övervakning av återhämtning av funktioner utförs enligt resultaten av ett elektroencefalogram.

Obligatoriska klasser med en psykolog. Vid slutet av det första året observeras minnesåterhämtning hos en tredjedel av alla patienter.

En stroke är en tragedi för de sjuka och deras släktingar. Psykologer anser att det är extremt viktigt patientkommunikation, gemensam tidsfördriv, promenader. Du kan hjälpa inte bara med läkemedel, men också med ord.

Arbetet hos en psykolog och / eller en psykiater syftar till att identifiera depression, psykopatiska tillstånd (till exempel epilepsi) och skapa en motivationsfaktor för återhämtning. Psykologen letar efter nya mål och hjälper patienten att sätta upp mål - det är så hur läkaren skapar intresse för att leva i nya förhållanden. Dessutom måste psykologen diskutera hans tillstånd och behandling med patienten - det här är den viktigaste för patienten.

4. Restaurering av motorfunktioner

Denna återhämtning börjar från de första timmarna efter en stroke, om det inte finns kontraindikationer i form av angina (hjärtschemi), arteriell hypertension. Hela komplexet av åtgärder för att återställa motorfunktioner måste tillämpas hemma.

• Antispastisk styling av lemmarna. Om det finns en spasm och tvungen flexion av lemmen, försöker vårdgivaren lägga sitt ben eller arm i en naturlig position.
• Passiva övningar. Flexion och extensor åtgärder i de stora lederna i lemmarna utförs av medicinsk personal eller släktingar.
• Selektiv massage. Stroking, värme lemmar.
• På den 5: e dagen blir kroppspositionen vertikaliserad med hjälp av en vertikalisator (en speciell medicinsk anordning). Verticalizer
• Elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten. Eliminerar parestesi (förlust av känslighet hos huden), förbättrar blodflödet till periferin (som alla avlägsna områden från hjärtat kallas). Elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten
• Ozocerit behandlingar. Förpackning eller förpackning av paraffinpackningar på den drabbade extremiteten - värmebehandling. Hemma kan du fördjupa dina fötter eller händer i varmt vatten i 15 minuter. Det förbättrar blodcirkulationen, tar bort tonen. ozokeritotherapy
• Spabad för händer, hydromassage av händer eller fötter. På grund av att luften i badet trycksätts, skapas vissa virvelströmmar, som har en effekt som är relaterad till massage. Spabadkar för armar och ben
• Aktivt passivt lemarbete. Det finns sängsimulatorer där en sängpatient med förlorade benfunktioner kan börja träna. Träningsmaskiner är utformade för att simulera promenader.
• Individuell uppmärksamhet förtjänar inhemska åtgärder. De utvecklar fingrarna i händerna. Hemma är det väldigt viktigt: Slå på lamporna på och av, klä och klä av, tvätta. Hemma kan du lära dig igen att fånga rörelser, i likhet med hur ett barn gör. Det är inte så lätt att ta en mugg och en sked, och i själva verket är sådana åtgärder bättre än någon dyr simulator. Du kan sortera grisarna, sy, brodera, arbeta med lera, klippa och så vidare. Klicka på bilden för att förstora

utbildare

Återställingsprocessen efter en stroke är lång, det kan vara värt att köpa en simulator. Det finns en stor grupp av simulatorer utformade för aktiva (på bekostnad av patienten) eller passiv (på bekostnad av apparaten) åtgärder i de drabbade extremiteterna i händer och / eller ben:

1. Sitsimulatorer för utveckling av lyftfärdigheter från stolen;
2. Utbildningsplatser för att lära sig färdigheter
3. Träningscyklar för armar och ben.

Robotar eller robotutrustning

Under 2010 gav japanska läkare allmänheten ett helt nytt tillvägagångssätt för återställandet av motorfunktioner. Metoden baserades på antagandet att centrala nervsystemet är mycket plastiskt och det kan tränas (hjärnan) vid observationssteget.

Robotisk utrustning hjälper stroke patienter att återställa funktionen av drabbade extremiteter och förbättra deras rörlighet

En patient efter en stroke är extremt omotiverad, och principen om "titta och röra" på sig (virtuell verklighet) stimulerar perfekt lusten att engagera. Metoden visar tydligt hur den drabbade lemmen rör sig. En person kommer ihåg upprepade rörelser och börjar imitera.

utsikterna

Kanske är det viktigaste som stör dessa patienter invaliditet.

På många sätt beror prognosen på omfattningen av hjärnskador, lokalisering av lesionen och de störningar som följer med stroke. Situationen blir tydlig när det gäller prognoser (funktionshinder eller ej) före utgången av den första månaden efter händelsen.

Tabell 3 visar data för Ryssland, som publicerades av läkare från katedralhospitalet i Moskva Medical Academy, uppkallad efter Sechenov 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Hur man förebygger misstag rehabilitering stroke

God eftermiddag, vänner, låt oss försöka förstå de faktorer som saktar återställingsprocessen, eller helt enkelt felet i rehabilitering av stroke och hjärnskador.

1. Kanske är det främsta hindret för återhämtning en negativ psyko-emotionell attityd.

Ja, vara frisk och självständig, en person som har drabbats av stroke eller annan hjärnskada behöver särskild uppmärksamhet och vård, och blir ibland helt hjälplös. Ofta i en sådan situation blir en person avskräckt och apatisk och vill inte göra någonting - detta tillstånd är förståeligt, men det måste bekämpas.

2. Förr eller senare började rehabilitering.

En försvagad kropp bör inte överbelasta, speciellt i närvaro av högt blodtryck, d.v.s. under de första dagarna efter stroke eller huvudskada är det bättre att ligga ner i några dagar.

Och senare (efter ett par månader) är rehabilitering också ett misstag - nervcellerna som är i "chock" bredvid det drabbade området i hjärnan efter en lång tid kommer att börja dö av och din uppgift är att snabbt få ut dem ur detta tillstånd.

3. Felaktig användning av simulatorer och övningar.

Visst fysiska övningar är huvuddelen av rehabilitering, deras felaktiga prestanda kommer säkert inte att vara skadlig, men det kan vara ett slöseri med tid.

• När det gäller simulatorerna, på samma sätt, till exempel, en träningscykel i händelse av kontraktur stannar en vridning utan ett fotlås för att arbeta foten;
• att gå på trappan ska vara helt rätta benen, dessa enkla simulatorer beskrivs i föremålet för simulatorer för hemmet.

När det gäller effektblockssimulatorerna finns det olika åsikter, vissa säger att det inte är önskvärt att påkänna vissa muskler, andra att kraftsimulatorer definitivt ska användas vid rehabilitering, jag håller en andra åsikt och använder en blockplattform simulator själv, det är önskvärt att stärka musklerna och inte deras "pumpning" och viktökning.

4. Felaktig kroppsläge under vila.

Du spenderar några timmar om dagen, resten av tiden du ljuger eller gör lite arbete. Vid den här tiden är det väldigt viktigt att övervaka kroppens och lemmarnas position - till exempel att använda läget för behandlingen, för att övervaka den rätta positionen av armarna och benens leder, för att lägga lådorna på fötterna för att förhindra fotledskontrakt.

5. Fortsätt att använda hjälp av utomstående.

Tidigare, efter en stroke, när du var helt svag, behövde du hjälp utomhus (hushållsaffärer eller på gatan) en släkting eller vän, så om du fortsätter att använda hjälp utomhänder när du själv kan göra denna åtgärd är det ett misstag! Det är en sak om du inte gör det själv, men du måste försöka göra allt själv - det här är kärnan i rehabilitering.

Jag berättade om de viktigaste nyanserna för rehabilitering, försök att undvika dem, vilket på så sätt påskyndar återhämtningen.

De viktigaste problemen med rehabilitering efter stroke

Forskare har funnit att stroke för närvarande är en av de främsta orsakerna till funktionshinder. Behandling under den akuta perioden av stroke utförs i specialiserade angioeurologiska avdelningar beroende på slagslaget och svårighetsgraden av patientens tillstånd [32, sid.56].

Emellertid är inpatientbehandling ensam ofta inte tillräckligt. Vanligtvis skickas patienten hem från sjukhuset i ett stabilt tillstånd, som har en ihållande neurologisk defekt i form av en talproblem, rörelsestörningar, utan förståelse för ytterligare åtgärder för återhämtning. Släktingar är förvirrade och vet inte hur man ska handla vidare, om det är möjligt att lämna en person i ett liknande tillstånd hemma, var man ska skicka för vidare behandling [3, sid. 31].

Problemet med rehabilitering för strokepatienter består inte bara av att det inte finns en snabb möjlighet att genomföra modern och effektiv rehabilitering på stadssjukhus, i avsaknad av etablerade tekniker, men också i avsaknad av en individuell inställning till var och en av dessa tunga patienter, rädsla för tidig aktivering psykologiskt stöd och utbildning av släktingar.

Termen "rehabilitering" menas en uppsättning åtgärder (medicinsk, psykologisk, social) som syftar till att återställa förlorade eller försvagade funktioner i kroppen som ett resultat av sjukdomar, skador eller funktionsstörningar. Det måste sägas att medicinsk rehabilitering inte bara erkänner och behandlar någon sjukdom utan också med hänsyn till de funktionsnedsättning som har uppstått till följd av skada, samt att man utvärderar hotet att begränsa eller till och med utesluta en persons deltagande i yrkesverksamhet och socialt liv.

Uttrycket "återställande behandling" innebär förebyggande av bildandet av en defekt och förebyggande av funktionshinder.

Enligt dessa definitioner omfattar rehabiliteringsåtgärder alla kända metoder för rehabilitering och rehabiliteringsbehandling [3, sid. 35].

Syftet med rehabiliteringsbehandling är att återvända offret till hushålls- och arbetsaktiviteter och skapa optimala förutsättningar för sitt aktiva deltagande i samhället.

Under rehabilitering av post-stroke patienter är det nödvändigt att sträva efter att återställa vissa funktioner hos patienter. Denna nivå av rehabilitering verkar vara högst och består i att de nedsatta funktionerna är helt återställda eller så nära som möjligt till det ursprungliga tillståndet.

De mest uppenbara konsekvenserna av stroke är fysiska, men i vissa situationer blir psykologiska, kognitiva och sociala problem lika viktiga. I detta avseende bör behandling, vars syfte är att minska de patologiska effekterna av stroke på en patient, vara omfattande och syfta till att lösa alla listade problem.

Rehabilitering av stroke patienter bör börja så tidigt som möjligt, och om tillståndet tillåter, bör patienthantering från sjukdomens första timmar hållas under mottot: "Inte ett ögonblick". Detta gör det möjligt för patienten att rehabiliteras så tidigt som möjligt och på ett mer omfattande sätt. Dessutom syftar denna strategi till att förebygga patienternas fall och frakturer samt utveckling av möjliga komplikationer, såsom sänghinnor, kontrakturer, smärta, lunginflammation, dysfunktion i bäckenorganen. I det ideala fallet bör tidig rehabilitering genomföras när patienten, tillsammans med specialister, är direkt involverad i rehabiliteringsprocessen.

Om det är omöjligt för patienten att aktivt delta i rehabiliteringsaktiviteter (med nedsatt medvetenhet) i sjukdoms tidiga skeden, är åtgärder främst inriktade på att förebygga utveckling av komplikationer som lunginflammation, trycksår, djup venetrombos i nedre extremiteterna och smärta.

Dessa inkluderar:

• säkerställa överkänslighet i övre luftvägarna genom en luftkanal, endotrakealt rör eller trakeostomi

• rehabilitering av munhålan och övre luftvägarna;

• Typiskt förändring av patientens position och korrekt positionering;

• Dagliga hygienåtgärder över hela kroppen.

• användning av anti-decubitus madrasser;

• användning av kompressionsslipning;

• tillämpning av passiva rörelser i paretiska lemmar inom rörelsens fysiologiska amplitud [5, sid. 48].

Rehabilitering av patienter med följder av stroke innefattar förebyggande av kontrakturer, gymnastik och fysioterapi i kombination med muskelavslappnande medel, arbetsterapi, talterapi, fysisk och psykologisk förberedelse för senare liv.

Som ett resultat av hemorragisk eller ischemisk stroke är de viktigaste kliniska symptomen allvarliga rörelsestörningar:

· Talproblem kan utvecklas,

Därför upptar fysioterapi och gymnastik en särskild plats vid rehabilitering av sådana patienter.

Kinesitherapi, förutom att återställa hjärnans vägar, har ett generellt hälsovärde, stärker luftvägarna och hjärt-kärlsystemen, är att förebygga många lungkomplikationer.

Särskild gymnastik med pares håller rörelse från en hälsosam sida, minskar patologisk ton i sjuka extremiteter, ökar muskelstyrkan, ger anpassning till stress, utgör de viktigaste motorakter som behövs i vardagen.

Under den akuta perioden av cerebral stroke syftar rehabilitering till att förebygga olika komplikationer, vars utveckling är förknippad med minskning eller fullständig förlorad rörelse i en eller annan del av kroppen. De allvarligaste konsekvenserna är

· Extremiteternas emboli

· Störningar i andningsorganen och hjärt- och kärlsystemet,

· Atoni i tarmarna och urinblåsan,

Under den akuta perioden är behandling viktig. Applicera en mängd rullar, kuddar, rullade filtar. Ligga på ryggen med special styling med den drabbade handens abstraktion till vinkeln 45-90o. det är nödvändigt att ständigt ändra positionen av lemmarna, alternativt pålägga pronation och supination. Böj regelbundet bågens led, handens leder, fäst fingrarna på bollen så att tummen står i motsatt position [5, sid. 49].

Benet läggs i stället för flexion, bortförande och rotation i höftledet. Foten måste vara i läget för bakböjningen, vilket uppnås på grund av de speciella stegen mellan huvudet och foten.

Ligger på den friska sidan måste huvudet placeras på en hög kudde, en frisk arm ger balans, den drabbade är något böjd vid armbågen, och borsten är i den position som beskrivits tidigare. Det är förbjudet i händelse av förlamning av hälften av kroppspositionen på den drabbade sidan, eftersom det försämrar blodcirkulationen och bidrar till bildandet av tryckssår.

Med kontrakturer fixeras benen tack vare speciella däck eller längder i korrigerande positioner dygnet runt.

Under den akuta perioden används passiva övningar för armar och ben från läget på den friska sidan, andningsövningar.

Efter sänkning av cerebrala symptom kommer brännvårigheter, som beror på platsen för hjärnslaget, att komma fram. Under denna återhämtningsperiod föreskrivs aktiva rörelser i friska lemmar och i de drabbade passiva, terapeutiska styling, andningsövningar. Det är viktigt att ge patienten en sittande position med ett brett utbud av gymnastiska övningar. Parallellt är stödfunktionen hos den drabbade extremiteten, benens funktionalitet utvärderad [15, sid. 61].

Nästa steg är att lära sig att gå, återställa de övre extremiteternas funktioner, mastera vardagliga färdigheter och allmän rehabilitering. Korrekt utvald uppsättning aktiviteter (beroende på svårighetsgraden av stroke) gör det möjligt för en person att vara oberoende av andra. Vandrare, kryckor, en sockerrör appliceras.

Under senare tid används spel, övningar som avger dagliga aktiviteter (bär saker, klättra trappor, använder nycklar och lås, spännen). Det är mycket viktigt att förklara för familjemedlemmar vikten av dessa övningar och behovet av att fortsätta dem efter urladdning från sjukhuset.

För hjärt-kärlsystemet är övningar med deltagande av stora muskler i benen mest gynnsamma.

Rehabilitering av patienter med talproblem har flera egenskaper:

· Den tidigaste tidiga starten

· Genomförande av talterapi endast i samband med andra rehabiliteringsåtgärder

· Differentierat tillvägagångssätt beroende på fas

· Ett individuellt tillvägagångssätt beroende på överträdelsens allvar

· Varaktigheten av aktiviteterna i minst 6 månader (frånvaron av positiv effekt under den angivna perioden är en indikation för att stoppa talterapi) [15, sid. 78].

För närvarande föreslås speciella kostymer som "Penguin" och "Adelie-92", vilka påverkar rörelseaktiviteten med hjälp av inbyggda elastiska band.

Massage i post-stroke-patienter hjälper till att normalisera muskeltonen hos de drabbade extremiteterna, förbättra koordination och balans, förhindrar utveckling av allvarliga konsekvenser, stärker kroppen.

· Bistånd vid återhämtning efter kränkningar av de inhiberande och excitatoriska processerna i hjärnan;

· Reduktion eller borttagning av smärta

· Förbättrad vävnad näring

· Stimulering av återvinningsprocesser

· Återställande av den neuromuskulära apparaten

· Förebyggande av muskelatrofi och utveckling av kontrakturer och andra konsekvenser

· Normalisering av den psyko-emotionella sfären.

Kontraindikationer för användning av återställande massage:

· Patientens allvarliga tillstånd

· Patientens medvetslöshet

· Akuta psykiska störningar

· Uttalad smärtsyndrom

· Associerade purulenta sjukdomar.

Förfarandet börjar med en massage i paravertebralområdet. För påverkan på händerna masseras 3 livmoderhals- och 6 bröstkotor, 10 bröstkorgar och 5 sakrala ryggkotor på benen. Först massage (strökande, gnugga) spasmodiska kontraherade muskler för att slappna av dem. För massage använder avslappnade muskler energiska och djupa tekniker, vibrationer, knådning. Efter massagen behandlas positionen och gymnastiken [5, sid. 31].

På grund av den konstanta metodiska användningen av procedurer stimuleras ledningen av nervimpulser, musklernas kontraktilitet förbättras, deras ton återställs, blodflödet, näring och återhämtning stimuleras.

En session varar från 7 minuter under den första veckan till 20 minuter senare. Rehabiliteringskursen av 20 procedurer upprepas efter 2 månader. Vi måste komma ihåg att en lång och stark massage orsakar överarbete och därmed negativ dynamik (den förlorade förmågan kommer att kunna återhämta sig mycket senare) [5, sid. 31].

Misstag för rehabilitering av en patient efter stroke.

Stroke är en av de allvarligaste sjukdomarna i världen. Det är hemskt eftersom det ofta smyger upp och för en timme sedan blir en frisk aktiv person hjälplös som barn.

Om detta problem har påverkat din familj, vet du att du inte kan ge upp. Omfattande rehabilitering i 80% av fallen ger hopp om återställandet av grundläggande funktioner hos människor.

Kom ihåg att rehabilitering bör börja så tidigt som möjligt. Det första året efter en stroke är det viktigaste. Det var vid denna tidpunkt som hjärnceller kan ta upp det maximala antalet förlorade funktioner. Det viktigaste steget i rehabilitering av en patient efter stroke är hemma. En väl utformad plan för återhämtningsprocessen kommer att hjälpa patienten att bli en full medlem av samhället igen.

Tyvärr gör de flesta samma misstag som kan göra rehabilitering mycket svårare. Läs om det i den nya gratis boken av neurologen-rehabilitologen Fedor Vladislavovich Bondarenko. Efter att ha laddat ner boken får du möjlighet att ställa frågor till Fedor Vladislavovich.

För att ladda ner boken, skriv ditt e-mail i prenumerationsformuläret och det kommer till dig om några minuter.

Misstag för rehabilitering av en patient efter stroke.

Med hjälp av den fria e-boken "Misstag för rehabilitering av en patient efter stroke" kommer du att lära dig att undvika 5 hemska misstag som 97% av människor gör efter stroke. Detta är väldigt viktigt! När allt kommer omkring är dina älskade liv beroende av det!

Innehållet i boken "Fel i rehabilitering av patienten efter stroke":

• Fel 1. Förlitar sig på proffs
• Misstag 2. Rädsla för att vara ett barn
• Fel 3. Avbryt från samhället
• Fel 4. Spendera tid
• Fel 5. Tro inte på din egen styrka

Misstag för rehabilitering av en patient efter stroke.
Inlagd av: Fedor Bondarenko

Fungerar inte länken? - Skriv om det i kommentarerna.
Gillade du materialet? - Klicka på knapparna nedan och berätta för dina vänner om det!

Andra material på ämnet:

Varning! Besökare som är i gruppen Gäster kan inte lämna kommentarer. Registrera eller gå till webbplatsen under din inloggning.

Psykologisk hjälp till patienten efter stroke

Konsekvenserna av en stroke som upplevs av en patient bestäms av närvaron av en spasm i armarna och benen. Behaviorskarakteristika är föremål för stora förändringar. Med en sådan person blir det svårt att kommunicera, depression uppträder.

Efter en sjukdom kan patienten avstå från att äta och träna hela dagen och vara aktiv i allt som händer omkring honom. Stämningen förändras: från en stark känsla av ilska, till en helt oväntad kul och glädje.

Brott mot beteendeegenskaper

För psyken och uppförandet av den högra halvklotet finns en zon av mentala funktioner. Dess nederlag inträffar med en omfattande stroke av en högersidig stroke, vilken bestäms av momentana patologiska processer i hjärnbarken hos patienter med stroke.

Depression hos människor efter stroke uppstår på grund av sin egen oförmåga, oförmågan att leva ett normalt och fullt liv. Det verkar som om de inte behövs av någon, även världen är inte densamma som den kändes före stroke. Se till att patienten inte blir deprimerad eller att självmordstankar inte uppstår.

Ofta är det föränderliga interna tillståndet associerat med psykiska störningar när patienten är förvirrad med de senaste händelserna. Detta är möjligt om patienten hade initial rehabilitering efter svår hjärnblödning.

De flesta av dem har sömnproblem på grund av stroke, offren vaknar upp flera gånger per natt. På grund av brist på sömn finns det ett skarpt hopp i känslomässigt tillstånd, vid dessa ögonblick blir de mer aggressiva och okontrollerade från utsidan.

Social och psykologisk anpassning

Särskilt akut period efter en stroke upplevs bland dem som till tiden för sjukdom som deltar i aktiva aktiviteter eller var i högt kontor. Denna ålder varierar mellan 25 och 60 år:

• En sådan person är i ett patologiskt tillstånd, när ens elementära handlingar och färdigheter blir svåra:
• De kan inte svara på enkla frågor på grund av svagheten i ansikts-, articulatoriska muskler som är ansvariga för kontroll och korrekthet av tal.
• Inget behov av att förolämpas och ropa på en sådan person, om han av någon anledning inte vill svara på överklaganden och inte utföra några komplicerade övningar. Så att patienten efter en stroke kunde känna kärlek från sina nära människor, ägna mer uppmärksamhet åt honom genom att ge små order runt huset.

• Det är viktigt att en person, i rehabilitering efter en stroke, ligger i människans krets. Detta uppnås om patienten kommer in i en behandling på ett sanatoriumcenter för att återställa insulinpatroner.
• Kommunicera och uppmuntra patienten oftare. Ge det en tro på en snabb återhämtning. Tillsammans, kom ihåg de roliga stunderna i livet tillsammans. Under speciellt svåra förhållanden, använd hjälp av en psykoterapeut.

Vid pensionsåldern kan du engagera dig i olika typer av hobbyer på hemmaplan: lära dig att sticka eller sy leksaker till dina egna barnbarn från färgade strimlor. Sådana människor bör gå ut oftare till olika stadshändelser eller utställningar.

Den roll som psykologisk hjälp

En psykologs hjälp efter en stroke består huvudsakligen av att en person lär sig att kontrollera sina handlingar och beteenden i samhället. Minska depression och känslor, öka den väsentliga sidan av beteendefaktorer, övervinna svårigheter på egen hand.

Tillsammans med psykologisk rådgivning, förbättras patientprocessprocesserna. Den behandlande läkaren ordinerar droger med beroligande egenskaper, vilket har en inverkan på att förbättra blodflödet i hjärnan och öka mentala förmågor hos den person som har drabbats av stroke.

På grund av detta tillvägagångssätt bestämmer doktorn på grundval av de erhållna resultaten av den psykologiska konversationen en specifik algoritm för ytterligare rehabilitering vid behandling av stroke. Välj lämpliga droger och lämpligaste råd för att ta hand om de sjuka i hemmet.

Psykologens uppgifter

Det består i korrigering av beteendeinstabilitet, vilket uppenbaras av följande skäl:

• Skador på hjärnområdena som är ansvariga för den kognitiva sidan av tänkandet efter en stroke. Patienten kan inte lära sig ny information, kan inte komma ihåg tomterna från sitt liv före sjukdomen. Patienten bestämmer inte den specifika positionen, det blir svårt för honom, att reproducera enkla ord, hans tankes uppfattning blir mindre adekvat.
• Löser problem som är relaterade till volatilitet, vilket är nödvändigt för patienter under rehabilitering av motorisk störningar efter stroke.

• Acalculia, vid tiden för ett sådant tecken på stroke, bestämmer patienten inte var den är mindre eller mer.
• Hjälper till att identifiera befintliga gnosförlopp. När patienten inte känner igen bekanta ansikten. Inklusive begreppen är föremål av föremål svåra. Har en desorientering i sina egna känslor, där den förlamade handen eller benet. Människor i detta tillstånd kan inte komma ihåg orsakerna till vilka de hamnade på sjukhuset. På grund av talproblem är den sjuka förvirrad i ämnet.

Psykologisk rådgivning hemma

Arbeta med en psykolog hemma utförs enligt patientens behandling på sjukhuset.

Om den psykiatriska sjukvården utförs enligt ordningen från 1 till 1,5 timmar per session, hålls ett eller ett par gånger under en vecka, sedan efter urladdning kan patienten kommunicera med psykologen hemma, minst 10 gånger om 6 månader.

Detta kommer att göra det möjligt att observera hur en person efter en stroke beter sig före och efter psykologisk rådgivning.

I början av rehabilitering

Patienten presenterar inte en riktig bild av vad som händer med honom. Därför, även efter en delvis återvändande av de förlorade funktionerna, är patienten inte alltid fullt medveten om vad som hände. Släktingar under vården av en sådan person behöver inte bara övervaka sin hygien och motion, men också att uppmärksamma förändringar i hans beteende:

• Patienten gråter eller är i deprimerat tillstånd.
• Patienten uppför sig inte för aktivt, förnekar förekomsten av sjukdomar. Vägrar att utföra fysiska övningar, ofta nervösa.
• Sådana människor, som på grund av de signifikanta konsekvenserna av stroke, börjar oroa sig för mycket om deras hälsotillstånd, känner sig värdelösa.

Endast positiva känslor kan vara användbara, i intet fall kommer inte att anklaga och förbittring.

Problemet med rehabilitering av patienter efter stroke

Socio-psykologiskt porträtt av patienter med hjärtslag i praktiken av socialt arbete. Analys av befintliga metoder, tekniker och teknik för rehabilitering av kunder efter stroke. Studien av interpersonella relationer mellan patienter och deras släktingar.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Publicerad den http://www.allbest.ru/

1. Teoretisk grund för organisationen av rehabiliteringsprocessen med stroke patienter

1.1 Teoretisk och metodologisk analys av inhemska och utländska källor på problemet med rehabilitering av patienter med stroke

1.2 Socio-psykologiskt porträtt av patienter med stroke vid utövandet av socialt arbete

2. Problem med rehabilitering av stroke patienter

2.1 Analys av befintliga metoder, tekniker och teknik för rehabilitering av patienter efter stroke

2.2 Studie av interpersonella relationer mellan strokepatienter och deras släktingar

2.3 Omfattande projekt av socio-psykologisk rehabilitering av strokepatienter "Liv efter stroke"

Studiens syfte: Sosio-psykologiska problem hos patienter med stroke.

Forskningens ämne: Psykologisk-psykologisk teknikrehabilitering av strokepatienter.

Mål: Att utveckla ett program för den socio-psykologiska rehabilitering av strokeöverlevande.

1. Patienter som har haft stroke upplever känslomässiga, kognitiva och beteendestörningar i copingstrategier samt störningar i familjeförhållanden som kan bli mål i processen med psykoterapeutiskt stöd under rehabilitering av post-stroke patienter och deras släktingar.

1. Presentera morfologin hos en grupp patienter med stroke.

2. Att överväga det socio-psykologiska porträttet av stroke överlevande.

3. Analysera befintliga metoder, tekniker och tekniker för rehabilitering av stroke patienter.

4. Att undersöka de interpersonella relationerna mellan strokepatienter och deras släktingar.

5. Utveckla ett omfattande program för socio-psykologisk rehabilitering av stroke patienter.

- analys av vetenskaplig litteratur,

1. Teoretisk grund för organisationen av rehabiliteringsprocessen med stroke patienter

1.1 Teoretisk och metodologisk analys av inhemska och utländska källor på problemet med rehabilitering av patienter med stroke

Hjärnslag, är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna, blir mer och mer medicinsk och social betydelse. Detta beror på den fortsatta tillväxten av akuta cerebrovaskulära olyckor (ONMK) i alla åldersgrupper, frekvent invaliditet, hög mortalitet och social missjustering av strokepatienter. Förekomsten av stroke är 2,5-3 fall per 1000 personer per år och dödligheten i den akuta perioden av stroke i Ryssland når 35% och ökar med 12-15% vid slutet av det första året efter ett stroke. inom 5 år efter en stroke dör 44% av patienterna. Den högsta mortaliteten observerades med omfattande stroke (60% under det första året). Post-stroke handikapp tar första hand bland alla orsaker till funktionsnedsättning och är 3,2 per 10 000 invånare, 20 procent av de överlevande i stroke återvänder till jobbet, trots att en tredjedel av de som har stroke är personer i arbetsför ålder. Således utvecklar stroke årligen i Ryssland 400-450 tusen människor, cirka 200 tusen av dem dör.

Enligt prognoserna kommer omkring 20 miljoner människor att dö genom hjärt-kärlsjukdomar, främst från hjärtsjukdomar och stroke, och kardiovaskulära sjukdomar kommer att förbli de enda största orsakerna till döden.

Dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar i Ryssland överstiger det i de flesta länder i Europa och Nordamerika och når 48% av alla dödsfall hos män och 66,2% vid dödsfall hos kvinnor (i genomsnitt 56%). Varje år dör i Ryssland mer än en miljon människor från CVD (cirka 700 personer per 100 000 av befolkningen). I mortalitetsstrukturen från CVD står komplikationer för kranskärlssjukdom för 51%, hjärtslag - 27%. Som ett resultat är den totala livslängden för ryska män endast 59,4 år, för kvinnor är det 72 år, vilket är 10-15 år mindre än i de utvecklade länderna i Europa. Åldersstrukturen för dödligheten i Ryssland visar tydligt överväldigheten hos personer i den mest arbetsför åldern - från 25 till 64 år, oavsett kön. Fördelningen av dödligheten i Ryssland över tid visar att sedan 1985 har det skett stora fluktuationer i såväl total dödlighet som dödlighet från CVD, beroende på externa faktorer (dessa indikatorer är av samma slag för både män och kvinnor). Enligt Rysslands federala statsstatistiktjänst i sjukdomsstrukturen i Ryssland 2000 var andelen CVDs 10,5% och 2010 - 14,34%. Sedan 2000 har antalet patienter som lider av CVD i Ryska federationen ökat från 20 miljoner till 32,4 miljoner människor.

Under 2006 genomfördes en undersökning bland Moskva terapeuter och kardiologer för att fastställa orsakerna till hög dödlighet från CVD i Ryssland. Resultatet var att hög dödlighet hos CVD: i 30% av fallen på grund av bristande ordentlig förebyggande organisation, i 26% - med sociala och ekonomiska problem i landet, i 23% - bristen på patientens vidhäftning till behandling och i 21% av fallen - otvivelaktigt identifiering och ineffektiv korrigering av riskfaktorer.

Sovjetunionens sammanbrott och de efterföljande socioekonomiska reformerna från början av 1990-talet, liksom standardiseringen 1998, ledde till en signifikant ökning av psykosocial stress, en kraftig förödmjukning av majoriteten av befolkningen, en ökning av alkoholkonsumtionen och följaktligen en ökning av den totala mortaliteten och dödligheten. CVD. En generalisering av olika källor som ägnas åt dödligheten i Ryssland har visat att landet är i början av en irreversibel avfolkningsprocess. Analys av läget i vården, i samband med hjärt- och kärlsjukdomar, ger upphov till hopp om att de befintliga åtgärderna för förebyggande av dödlighet från CVD är en tillförlitlig väg ut ur denna situation.

Att minska dödligheten från CVD kräver i synnerhet utvecklingen av nationella program för att förbättra befolkningens hälsa. I de flesta västerländska länder under de senaste årtiondena har det varit möjligt att uppnå en minskning av dödligheten från hjärt-kärlsjukdom med mer än 50%. På många sätt uppnåddes denna framgång inte så mycket genom utveckling av nya, inklusive högteknologiska behandlingsmetoder, utan snarare genom införande av omfattande program för primär och sekundär prevention. I USA, med genomförandet av ett 20-årigt hälsoprogram (1972-1992) minskade mortaliteten från stroke med 56%. Från 1970 till 1995 utvecklades och genomfördes ett nationellt program för förebyggande av hjärtinfarkt i norra Karelen (Finland), vilket resulterade i en 73% minskning av dödligheten från kranskärlssjukdom bland den manliga befolkningen på 30-64 år och i landet som helhet med 65% [48]. I Ryska federationen är dödligheten från CVD för närvarande 6-8 gånger högre än i Europeiska unionen, Förenta staterna och Japan.

Förutom dödsfall leder dessa sjukdomar till andra allvarliga konsekvenser: förlust av tolerans mot fysisk och psykisk stress, pares, förlamning, signifikant minskar livslängden hos män och kvinnor. I regel utvecklas sjukdomar i hjärt-kärlsprofilen och omvandlas till sina extrema former - hjärnbark - mot bakgrund av ateroskleros av blodkärl, som nyligen har blivit extremt utbredd. I sin tur präglas stroke inte bara av svårighetsgraden av kursen utan även av komplikationer som inte bara orsakar hög mortalitet utan även tidig invaliditet hos befolkningen (patienter). Trots läkares rekommendationer, regelbundet främjande av hälsosam livsstil, information om hur man förhindrar CVD, minskar praktiskt taget inte, den hotande situationen är ofta inte erkänd i tid, och personen får inte behandling i rätt tid.

Med tanke på ovanstående är det uppenbart att sjukdomar i hjärt- och kärlprofilen kan leda till betydande sociala och ekonomiska problem.

Den extremt höga förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar beror på faktorer av olika natur. De vanligaste orsakerna till CVD inkluderar emellertid alkoholmissbruk, rökning, stressiga situationer (även om det finns sådana patienter som i avsaknad av dessa skäl fortfarande blir offer för CVD och framförallt ischemisk hjärtsjukdom). På grund av de negativa trenderna i ökningen av sjuklighet och dödlighet från CVD i Ryska federationen är det självklart nödvändigt att studera de riskfaktorer som avslöjar en koppling till sjukdomsproblemets utveckling och utveckling. Den nuvarande situationen med hjärt- och kärlsjukdomar, förekomsten av en alarmerande medicinsk prognos vid CVD och det faktum att psykosociala riskfaktorer, under de sociala och ekonomiska svårigheterna som samhället upplever, mot bakgrund av omfattande dålig näring, fysisk inaktivitet, regelbunden stress etc. Uppkomsten och progressionen av CVDs ökar stadigt - allt detta kräver intensifiering av medicinska och socialarbetares gemensamma ansträngningar i den djupa förbättringen av metoder för förebyggande, rehabilitering etc. GIH verksamhet med anknytning till denna sociala patologi på grund av att ta itu med den markerade brådskande medicinska och sociala problem.

För återlämnande av sådana patienter till samhället är deras tidiga rehabilitering, som består i den kombinerade och samordnade användningen av medicinska och sociala åtgärder som syftar till att återställa patientens fysiska, psykiska och yrkesmässiga verksamhet, av stor betydelse. Fullständighet och snabbhet för återhämtning av nedsatta funktioner hos en patient med stroke beror inte bara på medicinska arbetstagares ansträngningar utan också med hjälp av sina släktingar som organiserar patientens vård och involverar honom i sitt vanliga dagliga liv.

Stroke som en akut kränkning av hjärncirkulationen, kännetecknad av blockering eller bristning av hjärnkärl och det plötsliga (från flera minuter till flera timmar) symtom på skador på hjärnan eller dess membran, som kvarstår i mer än 24 timmar eller resulterar i patientens död på en relativt kort tid. Dessa störningar uppstår när vissa delar av hjärnan påverkas under en stroke som är ansvarig för dessa funktioner. Svårighetsgraden av dessa sjukdomar och förmågan att återställa förlorade funktioner beror på graden av hjärnskada.

Riskfaktorer inkluderar: arvelig predisposition (förekomst av liknande sjukdomar hos föräldrar och närstående), arteriell hypertoni (högt blodtryck), fetma, otillräcklig fysisk aktivitet (hypokinesi), rökning, alkoholkonsumtion, långvarig neuropsykiatrisk ansträngning.

Alla dessa faktorer har negativ inverkan på hjärnkärlens tillstånd och ökar sannolikheten för stroke avsevärt. Det finns många faktorer som påverkar återställandet av nedsatta funktioner hos patienter som saknar stroke. Dessa är åldern hos patienterna, lägetes storlek och storlek, strokeets svårighetsgrad, förekomst av tidigare och samtidiga sjukdomar, tidig inledande av behandling och rehabiliteringsåtgärder.

Sannolikheten för en återkommande stroke är maximal under de första dagarna av sjukdomen, så sekundärt förebyggande bör börja så snart som möjligt efter utvecklingen av den första stroke. Förebyggande av återkommande stroke innefattar livsstilsmodifikationer, läkemedel och hos vissa patienter kirurgiska behandlingsmetoder. En strokepatient rekommenderas att sluta röka och alkoholmissbruk, för att normalisera vikt, för att upprätthålla adekvat fysisk aktivitet och i fallet med ischemisk stroke, en diet med kolesterolrestriktion. Hos patienter som har blivit blödning i hjärnan mot bakgrund av arteriell hypertension är normalisering av artärtrycket den enda metoden som är effektiv för att förebygga återkommande stroke.

Beroende på mekanismen för utveckling av hjärnans akut vaskulär patologi utmärks flera typer av stroke.

Den vanligaste ischemiska (eller cerebral infarkt upp till 80% av alla sjukdomssjukdomar) utvecklas på grund av en akut kränkning av blodflödet till ett specifikt område i hjärnan, hemorragisk (när blodkärlens väggar brister). Om akut vaskulär patologi kännetecknas av att blodet infiltrerar sitt område är detta en hemorragisk stroke eller intracerebral blödning (cirka 10% av alla fall). Ca 5% är subaraknoida blödningar. Orsaken till de återstående 5% av stroke förblir oförklarad.

När stroke uppstår, motorisk, beteendemässig, mental, känslomässig och annan sjukdom.

Iskemisk stroke utvecklas långsammare och patienten lyckas ofta rådgöra med läkaren själv. Huvudvärk, yrsel, svimrande när du går, svaghet eller domningar i extremiteterna, smärta i hjärtat och svimning är symptom på denna typ av stroke. Det kan utvecklas gradvis under flera dagar. Hemoragisk stroke utvecklas snabbt. Dess symptom är försvårande huvudvärk, illamående, kräkningar, störningar i känslighet, tal och rörelse (jämn förlamning) förekommer. Vid patientens andning blir hes, i slutändan sker medvetslöshet. Oftast förekommer hemorragisk stroke hos individer som lider av arteriell hypertoni och utvecklas mot bakgrund av ökat blodtryck efter en hård och upptagen dag.

Oavsett situationen, bör patientens ålder och orsakerna till utvecklingen av cirkulationssjukdomar i hjärnkärlen, första hjälpen för stroke börja med ett nödsamtal med en obligatorisk beskrivning av patientens tillstånd. Hur tidigt kvalificerad behandling kommer att börja, ofta beror sjukdomen på patienten, inklusive svårighetsgraden av kvarvarande effekter, ofta. I de fall där den nödvändiga behandlingen som patienten mottar under de första timmarna efter utvecklingen av cirkulationssjukdomar (3-6 timmar) är sjukdomsprognosen mycket fördelaktigare än vid sen behandling och sjukhusvård i den neurologiska eller neurokirurgiska avdelningen.

För patienter efter stroke finns det ett kraftigt ökat underskott av tolerans mot fysisk och psykisk stress, en signifikant minskad kapacitet för tillräcklig uppfattning och elementärt logiskt tänkande. En sådan sjukdom åtföljs av en förändring i det vanliga sättet att leva, en signifikant minskning av dess kvalitet och ofta en förlust av social status. Svåra ekonomiska förluster, förlust av arbete, funktionshinder och konstant rädsla för död är möjliga. Patienter kan uppleva känslor av osäkerhet, brist på kontroll över sina egna liv, vilket leder till en känsla av ångest, hjälplöshet och rädsla. Hjälp för denna kategori av patienter består i att lösa medicinska och sociala, sociala, psykologiska och juridiska frågor, för att ge patienter medicin, fri behandling, gratis spa-tjänster, samt att lösa sina andra frågor om medicinsk och social inriktning.

Vid slutet av den första månaden är de viktigaste konsekvenserna av stroke:

1) motorisk försämring - 81%

2) talproblem aphasi - 35,9%, dysartri - 13,4%

3) Kognitiv försämring (förlust av minne, uppmärksamhet, intelligens) - 26%

4) känslomässig-volitionell (depression, minskning av aktivitet) - 20-60% av överträdelser.

Patienter som drabbats av stroke kan ofta inte återvända till den dagliga fysiska aktivitet som de tidigare haft, och även i mer gynnsamma fall kräver de ofta en betydande tid (och andras hjälp) att återhämta sig. I slutändan leder allt detta till en markant minskning av patienternas livskvalitet.

I stroke beror mycket på läget (plats) hos lesionen. Om till exempel motorområdets område eller den väg som leder fram till ryggmärgsens motorceller påverkas, kommer motorisk störningar att utvecklas: förlamning (fullständig extremitet rörelse - armar eller ben eller armar och ben), pares (partiell begränsning av lemmar). svag deras rörlighet).

Olika överträdelser av motorisk aktivitet i första hand påverkar patientens beteende och är den främsta orsaken till funktionshinder. Men konstigt nog är det just begränsningen av den sociala aktiviteten som för närvarande är mer och mer obehaglig för patienten. Rörelsesyndromssyndromet innefattar också koordinerande störningar, vilket leder till problem med kroppsställning, gång och balans, kännetecknad av osäkerhet och osäkerhet i gångarter med relativt intakt muskelstyrka. Samtidigt är genomförandet av små, exakta rörelser svåra (ta en kopp, kamma håret, klä på sig). Brist på samordning är ofta förknippad med yrsel, vilket gör patienten hjälplös, även med ett säkert sinne.

Socialtjänsten tillhandahåller socialtjänstemän råd om social, social, medicinsk och social välfärd, psykologiskt och pedagogiskt bistånd samt socialt och rättsligt skydd.

Socialt arbete med kunder efter en stroke är att lära sig självbetjäningsförmåga.

Självbetjäning förutsätter en persons självständighet i organisationen av en balanserad kost, förmågan att utföra dagliga hushållsaktiviteter, utveckling av personlig hygien, förmåga att planera sin dagliga rutin, helt och hållet kombinera arbetsaktivitet och vila. träna familjemedlemmar i vård av en strokepatient lära sig att gå med speciella rullstolar, kryckor, pinnar; leverans av hushållsapparater, rullstol; gör psykologisk hjälp, moraliskt stöd.

Den näst vanligaste och mest förekommande post-strokefel är talproblem. Talfel komplicerar personens personliga, familje- och sociala liv, orsakar betydande mental och social missanpassning. Post-stroke talproblem kan delas in i två huvudgrupper: afasi och dysartri. Efter en stroke kan patienten uppleva svårigheter att uttrycka sina tankar, och ibland är det svårt att förstå andras tal, även om hans hörsel förblir intakt. I sådana fall diagnostiseras patienten oftast med afasi. I andra fall blir patientens tal uppslamad, "suddig", men patienten uttrycker sina tankar korrekt och bygger meningar och förstår fullständigt de fraser som är adresserade till honom. I sådana fall diagnostiseras patienten ofta "dysartri". Återhämtning av talfunktioner efter en stroke sker snabbast under det första året. Talterapeuten bistår med att återställa talet hos patienter med afasi som har utvecklats efter akut hjärnskada. Det finns flera typer av afasi, och för var och en av dem - sina egna talterapiprogram. I inget fall kan inte patienten själv och isolera honom från kommunikation.

Efter en stroke ska patientens anhöriga tala så mycket som möjligt med honom, diskutera vanliga vardagssituationer, vilket hjälper till att återställa förståelsen för andras tal.

Och du behöver också hjälp från en socialarbetare om kunden är singel: hjälp att skriva brev, genomföra nödvändiga handlingar, hjälpa till att få de fördelar och fördelar som fastställs enligt gällande lagstiftning, hjälpa till med pensioner och andra sociala förmåner. ge psykologisk hjälp, moraliskt stöd, för att främja tillhandahållande av böcker, tidningar, tidningar; betala för bostäder och verktyg bistå med att få sjukvård, sjukhusvård, hemma hos en läkare, åtföljande personer som behöver medicinska institutioner och besöka dem i sjukvårdsinstitutioner för att ge moraliskt och psykiskt stöd, (FZ)

Kognitiv funktionsnedsättning sker ofta efter stroke, inklusive uppmärksamhetsunderskott, minnesförlust, långsamhet av tänkande och snabbhet i mentala processer, ibland att nå demens. Lite uppmärksamhet ägnas åt denna aspekt av nedsatt hjärncirkulation och kognitiva funktionsnedsättningar bestämmer i stor utsträckning resultatet av rehabiliteringsåtgärder och patientens livskvalitet efter stroke samt negativ inverkan på återhämtning av självhushåll, hushålls- och arbetsförmåga samt social och psykologisk rehabilitering av patienter.

Kognitiva funktionsnedsättningar efter stroke förvärrar prognosen, ökar mortaliteten och risken för återkommande stroke. Patienten förlorar möjligheten till mental uppfattning och informationsbehandling. Sådana patienter lider av obesvetenhet och är bristfälliga på kort sikt. Han kan inte logiskt tänka; brist på uppmärksamhet; nedsatt förmåga att snabbt inrikta sig i en föränderlig miljö långsamt tänkande, inskränkning av intressen.

Patienten kan inte arbeta och göra mentalt arbete.

En socialarbetare kan hjälpa till i följande: organisera olika former av socialt stöd till patienter; ge socialt stöd till de sjuka och deras familjer hjälp vid förberedelse av dokument och sjukhusvistelse av patienter i närvaro av bevis i organens institutioner - sociala tjänster; förvaringsfrågor arbeta med familjen; utföra sociala rehabiliteringsprogram, olika aktiviteter och konversationer med släktingar; Organisation av psykologiskt stöd till familjer med strokepatient.

De vanligaste sjukdomarna i den känslomässiga volustiska sfären som uppträder efter en stroke och påverkar livskvaliteten och social rehabilitering av patienter innefattar post-stroke depression, vilket uttrycks av en känsla av hopplöshet som bryter mot en persons förmåga att utföra sina funktioner. Om patienterna överlever, är de felaktiga. Mer än 70 procent kan inte leva på egen hand. Denna svaghet är den främsta orsaken till utvecklingen av psykiska störningar i denna patientgrupp.

I synnerhet förekommer post-stroke depression och ångest hos upp till 72 procent av patienter med stroke. Om vi ​​pratar om prognosen om återställande av nedsatta funktioner, försämrar psykopatologiska störningar den allmänna prognosen i mer än 20 procent av fallen.

Faktorer som påverkar utvecklingen av post-stroke depression och ångest är: avancerad ålder, en hög grad av patientutbildning. Människor med låg intelligensnivå drabbas nästan aldrig av depression, de känner sig väl av ångest. Riskfaktorer för utveckling av affektiva sjukdomar är också kvinnlig kön och tidigare stroke. Det är känt att varje efterföljande stroke löper hårdare än den föregående. Affektiva störningar i stroke sänker patientens livskvalitet, saktar återvinningsaktiviteter. Ökad risk för återkommande stroke.

Det finns två interventionsstrategier för socialt arbete:

1. Utveckling av färdigheter för egenomsorg för handikappade

2. Expansion av externa resurser, organisering av vila och fritid hos personer som drabbats av stroke.

Den känslomässiga faktorn är av yttersta vikt vid alla steg i talåterhämtning. Patienter behöver uppmuntra konversationer, du behöver hjälpa dem att bilda en positiv motivation att öva, rätt inställning till sig själva.

Huvudmålen för socialt arbete som en yrkesaktivitet innefattar följande: Öka graden av självständighet hos klienter, deras förmåga att styra sina liv och på ett bättre sätt lösa problem som uppstår. skapa förutsättningar där kunderna kan maximera sina förmågor och få allt som de ska ha enligt lag anpassning eller omanpassning av människor i samhället; skapandet av förutsättningar där en person, trots fysisk skada, mental uppdelning eller en livskris, kan leva samtidigt som man upprätthåller självkänsla och respekt för sig själva från andra; och som det ultimata målet - uppnåendet av ett sådant resultat, när behovet av hjälp av en socialarbetare från kunden försvinner.

Förutom en mängd hjälp kan du få för personer som har haft stroke, deras familjemedlemmar och hjälpare. Några av de viktigaste är: Information om stroke, det vore bra att börja med böcker eller broschyrer som kan erhållas från nationella organisationer som ger information om ämnet. skolor eller stödgrupper för strokeöverlevande (det här är grupper där personer som har överlevt stroke och deras familjemedlemmar kan dela sina erfarenheter, hjälpa varandra att lösa problem och öka sin sociala aktivitet). hemhälsovårdstjänster (sådana tjänster kan erhållas från en förening med besökande sjuksköterskor, vårdavdelningar, sjukhushemstjänster och privata hemhälsoorganisationer (rehabiliteringsbehandling, personlig vård), hemhjälp och annat hjälpmedel, heta måltider med hemleverans för dem som inte kan shoppa eller laga mat, dagvård för vuxna (personer som inte kan vara helt oberoende spenderar ibland dag på daghemmet, där de kan få måltider, inte rutiner eller tjänster för rehabilitering samt deltagande i det offentliga livet. "Vänlig besökare" (eller andra liknande tjänster). En betalad eller frivillig partner besöker regelbundet en person som har haft stroke eller ringer honom via telefon - transporttjänster (de flesta kollektivtrafiksystemen har bussar som en person i rullstol kan komma in, vissa organisationer och samhällen erbjuder minibussar för att transportera människor som använder rullstolar och deras tillhörande platser (Till exempel, till affären eller till läkaren).

1.2 Socio-psykologiskt porträtt av stroke patienter i praktiken av socialt arbete

En stroke är en tragisk händelse som dramatiskt förändrar patientens och hans familjs liv till det värre och passerar sällan utan konsekvenser som kan påverka inte bara den fysiska men också den mentala situationen hos patienten. Uttryckta störningar i motorn och tal sfären efter en stroke, förändringar i social status, behandlingens varaktighet och osäkerheten i prognosen för sjukdomsförloppet leder till socio-psykologisk felanpassning av patienten.

Oftast överväger sjukdomen den mänskliga psyken, överskattade hans livsställning - attityd gentemot livet, arbetet, människorna omkring honom själv. Ibland är en person ensam med sin sjukdom, avskuren från hela världen. Därför kan ett tillstånd av depression uppstå. Det är typiskt för personer som har haft stroke. Depression kan börja kort efter en stroke eller många veckor senare, och patientens familjemedlemmar märker ofta det först.

Om en person var aktiv före sjukdomen, kunde han inte föreställa sig sig själv utan sitt älskade arbete, kreativitet, vänner och släktingar, då sjukdomen och rädslan för att en stroke återkommer, innebär att han inte kan föreställa sig livet som patient.

Varaktigheten av post-stroke depression varierar från 2-3 månader till 1-2 år (9 månader i genomsnitt). I den tidiga återhämtningsperioden, när det sker en gradvis återställning av nedsatta funktioner, minskar graden av depression och ångestnivåer. Då, när återhämtningsmöjligheterna saktar, ökar antalet patienter med affektiva sjukdomar. Och i den sena återhämtningsperioden kan affektiva sjukdomar hos patienter uppgå till 70 procent.

Det finns huvud- och ytterligare symptom på depression.

A. Huvudsymptom:

- minskning av humör i 2 veckor eller mer;

- förlust av tidigare intressen eller förmågan att uppleva nöje;

- minskad kraft, vilket kan leda till ökad trötthet och minskad aktivitet.

B. Ytterligare symptom:

- reducerad koncentrationsförmåga

- minskat självkänsla och självförtroende

- tankar om skuldsättning och självförstoppning;

- mörk och pessimistisk vision av framtiden;

- suicidala idéer eller handlingar;

Depression anses mild om patienten har 2 tecken på 3 huvud och 2 av 7 ytterligare symtom.

Mild depression - 2 av 3 större och 4 av 7 extra.

Allvarlig depression - alla 3 stora och minst 5 av 7 extra.

Behovet av att behandla depression hos patienter med stroke betonas av följande omständigheter:

- hos personer med post-stroke depression observeras en större mortalitet under de första 10 åren efter en stroke jämfört med icke-depressiva patienter.

- Klienter med post-stroke depression är oftare och längre behandlade på sjukhus.

- Klienter med post-stroke depression har en lägre nivå av dagliglivsaktivitet;

- Depression minskar effektiviteten av rehabiliteringsåtgärderna.

- deprimerade kunder har minskat sexuella möjligheter och behov

- depression kan förvärra kognitiv försämring, inklusive problem med orientering i rymd och tid, tal, visuella rumsliga och motoriska funktioner:

- depression ökar svårighetsgraden av smärtssyndrom;

- Depression minskar livskvaliteten även för de kunder vars rörelser har återhämtat sig relativt bra.

Antidepressiva läkemedel spelar en viktig roll vid rehabilitering av kunder med post-stroke depression.

Depression kännetecknas av depression, despondency och negativ uppfattning om omvärlden. Sådana människor förlorar intresset för livet, och saker eller händelser som gladde dem tidigare ger dem inte längre glädje.

- Förlust av tidigare intressen eller förmågan att uppleva nöje;

- minskad kraft, vilket kan leda till ökad trötthet och minskad aktivitet.

- reducerad koncentrationsförmåga

- minskat självkänsla och självförtroende

- tankar om skuldsättning och självförstoppning;

- mörk och pessimistisk vision av framtiden;

- suicidala idéer eller handlingar;

Efter en stroke kan en person vara irriterande och aggressiv, eller whiny, noggrann, deprimerad. Depression efter stroke manifesteras av deprimerad stämning, apati, dysterhet, åtföljd av sömnstörningar och aptitstörningar och viktminskning. Karaktären och vanor hos en person efter en stroke oförklarligt förändrats, han sedan faller i omotiverad ilska, ångest, depression och försiktig med nära människor som vill hjälpa honom, och samtidigt klagar som känns överflödig, onödig. I vissa fall är depression åtföljd av desorientering i rymden, tiden, förvirringen, särskilt hos äldre.

Som regel uttrycks affektiva humörsjukdomar och ökande symtom på ångest.

Depression gör det svårt att bedöma patientens neurologiska status, signifikant försämrar livskvaliteten hos patienter med stroke och minskar effektiviteten av rehabiliteringsåtgärderna avsevärt. En av de viktigaste mekanismerna för de negativa effekterna av depressiva störningar på framgången med rehabiliteringsbehandling är att minska patientmotivationen vid deltagande i rehabiliteringsaktiviteter. Utvecklingen av depression, minskar överlevnad efter stroke.

Sådan, i själva verket reaktiv depression, uppenbarad av en minskning av humör, mental och fysisk depression. Idéer av värdelöshet eller överdrivna och ogrundade skuldkänslor mot bakgrund av psykomotorisk retardation, sömnlöshet förvärras avsevärt allmäntillstånd hos patienten och kräver särskild korrigering. Behandlingen utförs under ledning av en psykoterapeut och kan inkludera individuellt utvalda antidepressiva medel och psykoterapi. Om depression inte behandlas kan det leda till onödigt lidande och göra det svårt att återhämta sig från stroke. En sjuk person som är i ett sådant tillstånd förlorar gradvis tron ​​i sin helande. Många kunder har tankar om oanvändbarhet och belastning av deras egna tillstånd av andra familjemedlemmar.

Psykologer som arbetar med patienter efter stroke avslöjade de grundläggande principerna för rehabilitering av sådana patienter:

- Tidig initiering av rehabiliteringsverksamhet, som äger rum under de första dagarna av stroke (om allmäntillstånd kunden) som snabbt kommer att återställa skadade funktion, förhindra utvecklingen av sekundära komplikationer, hindrar utvecklingen av sociala och psykologiska missanpassning, astenisk-depressiva och neurotiska stater som bidrar till fullo och snabbt funktionell defektåtervinning:

- patientens aktiva deltagande i rehabiliteringsprocessen spelar en viktig roll för att återställa funktionshindrade funktioner, särskilt för att återställa komplexa motoriska färdigheter och social rehabilitering.

Varaktighet och systematisk rehabilitering terapi kan endast uppnås genom välorganiserad rehabilitering, som ska börja redan i neurologi avdelningen, där patienten levereras med ambulans, fortsätt sedan i rehabiliteringsavdelningen eller i ett rehabiliteringscenter i framtiden skall utföras eller på grundval av kliniken, eller i ett rehabiliterings sanatorium.

Komplexitet och tvärvetenskaplighet. Införande i rehabiliteringsprocessen av specialister inom olika discipliner (multidisciplinärt team): neurologer, läkare (kardiologer), specialister på kinesiotherapy (sjukgymnastik), Aphasiology (logopeder, Aphasiology eller Neuropsykologi), massörer, sjukgymnaster, akupunktörer, arbetsterapeuter, psykologer, socialarbetare, yrkes biofeedback och andra.

I de flesta patienter med konsekvenser av stroke observeras psykologisk och social missgodkännande till viss del, med hjälp av sådana faktorer som uttalat motor- och talunderskott, smärtssyndrom, kognitiva och känslomässiga störningar, förlust av social status. Sådana patienter behöver ett hälsosamt psykiskt klimat i familjen. Patientens rehabiliteringsprocess för stroke kräver, förutom det stora arbetet med patienten och hans anhöriga, de ansträngningar som ett antal specialister, som omfattar: psykologer, neurologer, rehabiliteringsspecialister, metodik av sjukgymnastik, tal-Aphasiology, sjukgymnaster och psykoterapeuter, socialarbetare.

Endast gemensamma ansträngningar av specialister, släktingar och vänner kommer att göra det möjligt för patienterna efter en stroke att återställa helt eller delvis nedsatt funktion, social aktivitet (och i en väsentlig del av fall och funktionshinder), få ​​livskvaliteten närmare pre-förolämpningsperioden.

Restaurering av förlorade färdigheter tar ofta lång tid och kräver, tillsammans med användningen av lämplig medicinering, kompetent vård för patienten och sin egen önskan att leva ett helt liv. Framgången med rehabiliteringsbehandling är förknippad med inlärningsprocessen och tillhandahållandet av psykologiskt bistånd, därför kan det, som i skolan, vara möjligt och mindre förmåga, aktiva och passiva patienter. För att hjälpa patienten att lära sig är den medicinska personalen, psykologens och familjemedlemmarnas huvuduppgift, men det bör komma ihåg att endast patientens aktiva livsstil, patientens samordnade åtgärder och den medicinska personalen kan minimera följderna av sjukdomen.

En signifikant faktor som påverkar personligheten hos en patient med stroke och dess anpassning till nya socio-psykologiska förhållanden är arten av interpersonella relationer i familjen.

En stroke förändrar dramatiskt livet för inte bara patienten utan även hans hushåll. De överlever händelsen inte mindre, och ofta mer än patienten själv. Släktingarna faller plötsligt på en enorm extra börda: under den första månaden slits de mellan hem-, service- och sjukhusbesök, och sedan efter urladdning börjar utvecklingen av det svåra arbetet med sängvård.

Om återställande av störda funktioner hos en patient försenas under en lång tid inte tillbaka den fria rörligheten, minne, tal, självbetjänings färdigheter, då patientens anhöriga ackumulerade kronisk trötthet - och känslomässiga och fysiska, och den så kallade "utmattning av ansvaret." Liksom patienten själv upplever den familjemedlem som bryr sig om honom en förtryckande känsla av ångest och ibland lämnar hans hopp också honom att återvända till sitt tidigare liv, som nu långt ifrån verkar vara säkert och sorglöst. För kära kan det vara mycket svårt att uthärda, för faktiskt efter en stroke ser de en annan person framför dem, men fortsätter att uppfatta honom som den förra. Därför förklarar de många förändringar i hans psyke och inte så mycket med en sjukdom som med lunskap, en önskan att locka ökad uppmärksamhet åt honom.

Detta är huvudproblemet, vilket kräver inte bara moraliskt stöd och mänsklig förståelse, utan också professionell hjälp från en terapeut.

När allt kommer omkring är det inte tillräckligt att bara ta människan som han var, men också den mest motiverande honom att återhämta sig, utan att döma det och främja social anpassning och återgå till ett normalt liv.

Tyvärr, i Ryssland har omkring 40% av släktingarna i allmänhet inte förmåga att hjälpa till att ta hand om de sjuka på grund av anställning eller komma ibland att hämta vatten, mat och i princip anses detta vara tillräckligt. Bara 11% av släktingarna är direkt involverade i vård av släktingar som har haft stroke. Men det finns en sådan familjemedlem som vägrar sina anhöriga fortfarande på sjukhuset och socialarbetaren hjälper till att identifiera sådana medborgare i vissa institutioner, för vidare vistelse (barnhem för äldre och funktionshindrade, hem för äldre, psyko-neurologiska sjukhus).

Förändringar i patienternas beteende och välbefinnande efter en stroke leder till en förändring i intensiteten hos relationer inom familjen, omvandlingen av familjekommunikation.

I de interpersonella relationerna hos patienter med stroke och deras släktingar i sjukdomens akuta stadium, oavsett svårighetsgraden av patientens funktionella tillstånd, uppenbarades ett antal vanliga störningar på känslomässiga, kognitiva och beteendemässiga nivåer, inklusive:

På den känslomässiga sensuella nivåen av interpersonella relationer hos patienter och deras släktingar finns det ett tillstånd av hopplöshet, förvirring på grund av en förändring i patientens sociala status och behovet av att bygga relationer i nya sociala och psykiska förhållanden, upplevelsen av social isolering.

På kognitiv nivå: brist på förståelse för följderna av sjukdomen och deras inverkan på deras liv, uttalad idealisering av det förflutna.

Patienter räknar sig som osäkra, socialt svaga personligheter utsatta för inlämning i interpersonella relationer; Patienternas anhöriga uppfattar patienten utanför klyftan från sjukdomsläget, anser stroke som ett hot mot deras sociala status.

På beteendenivå: isolering och lossning från andra människor. Socio-psykologisk deprivation, förekomsten av passivt beteende och låg självkontrollnivå hos patienterna och framväxten av en hyperlidstyp i kommunikation, överdriven kontroll över sig själv och patientens handlingar av vårdgivarna. Det finns ett bestämt förhållande mellan familjefunktion och socio-psykologisk anpassning. Korrigering av överträdelser i familjen kan indirekt bidra till att förbättra patienternas livskvalitet. Ett hälsosamt psykologiskt klimat i familjen är en framgångsrik återställning av förlorade funktioner.

Viktigt i rehabiliteringsarbetet med sjukdomar i hjärtsjukdomar bör ges psykologisk rehabilitering, vilket bidrar till att utveckla den rätta installationen i förhållande till arbete och hushållsaktiviteter.

Effektiv psykologisk rehabilitering för hjärtsjukdomar i hjärnan innefattar följande:

1) Psykokorrektiva åtgärder - både enskilda och grupper, för att skapa nya motivationer i förhållande till hälsa, liv, familj, produktionsteam, omgivande patienter, medicinsk personal mm.

2) skapandet av ett psykologiskt klimat av rehabiliteringsorientering i en medicinsk institution bland ett kontingent av patienter och personal;

3) familjepsykokorrektivt arbete med anhöriga för att öka sin roll i att forma och genomföra nya patientmotivationer och bidra till deras rehabiliteringsverksamhet;

4) biblioterapi med hjälp av ett urval av speciallitteratur samt fotoalbum och brev från patienter som återspeglar specifika prestationer inom rehabilitering av enskilda patienter i denna medicinska institution

5) Kulturterapiaktiviteter

6) bekantskap med arbete, terapi med "anställning" (hantverk av papper, fiskelinje och annat material), städning av lokaler och annat arbete under villkoret för medicinsk eller rehabiliteringsavdelningen;

7) Organisationen av klubben till tidigare patienter med ett tydligt psykokorrektionsprogram.

Genomförandet av socialt och psykiskt arbete med familjer av strokeberoende förbättrar på ett tillförlitligt sätt de socio-psykologiska egenskaperna hos interpersonella relationer mellan patienter och deras släktingar i slutet av den akuta perioden av sjukdomen och bidrar till förekomsten av positiva förändringar som saknas under traditionell behandling.

Dessa inkluderar:

-en minskning i spänning och en ökning av graden av psykologisk intimitet i relationer;

- Ökad ömsesidig förståelse och stöd.

- ökad tillfredsställelse med förhållandet och kvaliteten på det psykologiska klimatet i familjen;

- förändra attityder i relationer - minska överdriven kontroll och överskydd av släktingar, öka autonomi och öka patientkontrollen, vilket gör det möjligt för dem att ta en mer aktiv ställning i rehabiliteringsprocessen och interpersonell interaktion.

Ju bättre kvaliteten på det psykologiska klimatet i familjen i början av rehabiliteringsaktiviteterna desto mer uttalad minskning av social isolering bland patienter och deras vårdgivare, och ju bättre uppfattningen och bedömningen av stöd från familjemedlemmarna.

En av de viktigaste aspekterna som utgör modernitetens allmänna integrationsproblem är processen med socio-psykologisk anpassning av personer med begränsad kapacitet till livsvillkoren i det moderna samhället.

Handikappade får det nödvändiga psykologiska biståndet i särskilda medicinska och utbildningsinstitutioner, där kvalificerade specialister arbetar med dem. Tack vare klasserna förvärvar sjuka nya färdigheter, lär sig att uppfatta världen på ett tillräckligt sätt, samhället, kämpa med depressiva stater, lära sig att leva utan att hänga på sina begränsningar och vara i en ström av socialt aktivt liv.

Det finns ett behov av korrigeringsmetoder, identifierade överträdelser, för att öka möjligheterna att återvända till arbetet och tillfredsställande funktion hos post-stroke patienter i den sociala miljön.

Den sjukdomsrelaterade nedgången i patientens livskvalitet (förändring av rollfunktioner, materiella svårigheter, relativ social isolering) gör det nödvändigt att inkludera familjemedlemmar i rehabiliteringsprocessen, skapa ett helande perspektiv, utforma arbetsinstallationer hos patienter och lindra negativa stressreaktioner på sjukdomen och funktionshinder.

I samband med rehabilitering hos patienter med stroke och deras släktingar minskar intensiteten av negativa erfarenheter, rädsla och förvirring i sjukdomsfallet minskar. Attityden till nutid och framtid är förbättrad, nivån på socio-psykologisk deprimering och isolering minskar. En ökning av känslomässig intimitet i interpersonella relationer uppstår emellertid inte en förbättring av ömsesidig förståelse och beteendemässig interaktion i familjen vid slutet av sjukdoms akuta period och i vissa fall är det trots allt en försämring av prestandan på grund av ökad strokepatienter och deras orealiserade affektiva reaktioner och otillräcklig manifestation i kommunikationsprocessen och interaktion med varandra på grund av att upprätthålla en överdriven kontrollnivå hos vårdgivarna i det akuta skedet av stroke några som hindrar det omedelbara svaret av obehagliga känslor och uppkomsten hos patienter som är aktiva i behandlingen och uppbyggnaden av ett positivt psykologiskt klimat i familjen i de nya socio-psykologiska förhållandena.

Det psykologiska klimatet i strokepatienternas familj har en betydande inverkan på patientens och deras släktingers dynamik vid tidig rehabilitering och är en viktig faktor för att öka patientens och deras släktes socio-psykologiska anpassning.

Ju bättre kvaliteten på det psykologiska klimatet i familjen i början av rehabiliteringsaktiviteterna desto mer uttalad minskning av social isolering vid slutet av det akuta slagslaget hos patienter och deras vårdgivare, och ju bättre uppfattningen och bedömningen av stöd från familjemedlemmarna.

Slutsats av det första kapitlet

Under en stroke resulterar det således i klientens socio-psykologiska missanpassning i motorn, beteendemässiga, psykiska, känslomässiga störningar, förändringar i social status, behandlingstid och osäkerhet i prognosen för sjukdomsförloppet.

För återlämnande av sådana patienter till samhället är deras tidiga rehabilitering, som består i den kombinerade och samordnade användningen av medicinska och sociala åtgärder som syftar till att återställa patientens fysiska, psykiska och yrkesmässiga verksamhet, av stor betydelse.

Fullständighet och snabbhet för återhämtning av nedsatta funktioner hos en patient med stroke beror inte bara på medicinska arbetstagares ansträngningar utan också med hjälp av sina släktingar som organiserar patientens vård och involverar honom i sitt vanliga dagliga liv.

2. Problem med rehabilitering av stroke patienter

2.1 Analys av befintliga metoder, tekniker och teknik för rehabilitering av patienter som har drabbats av stroke

Rehabilitering är en kombination av medicinska och sociala aktiviteter som syftar till att maximera återhämtning och kompensation för nedsatta eller förlorade funktioner. Enligt WHO definieras rehabilitering som "den kombinerade och samordnade användningen av medicinska och sociala åtgärder, utbildning och utbildning, i syfte att ge patienten högsta möjliga nivå av funktionell aktivitet för honom".

Genomföra en medicinsk och social rehabilitering av en patient efter stroke måste man komma ihåg att stroke inte bara har en kortvarig effekt på patientens somatoneurologiska status utan också medför långvarig funktionsnedsättning och socialt felaktig anpassning av patienten. Bristen på tidig rehabiliteringsbehandling leder till uppkomsten av irreversibla anatomiska och funktionella förändringar och nedsatt psyko-emotionell status hos patienten. De mest uppenbara konsekvenserna av stroke är fysiska, men i vissa fall blir psykologiska, kognitiva och sociala problem lika viktiga. Därför bör rehabilitering, som syftar till att minimera de patologiska effekterna av en stroke på en patient och hans liv, riktas till att lösa alla problem som anges.

Arbetet med socialt arbete i hälso- och sjukvården omfattar bland annat: att hjälpa patienten att öka sina anpassningsresurser i samhället, genom att utnyttja sin fysiologiska potential fullt ut, ta hänsyn till sin hälsa, att hitta anställning, organisera sjukhusvård och sjukvård före sjukhus, genom att tillhandahålla nödvändig socialhjälp till de döende, för att genomföra sanitära och hygieniska åtgärder, inom folkhälsoprogrammet, i sanitärt bistånd till funktionshindrade, för att tillhandahålla transport och olika anpassningar och att utföra grundläggande livskunskap. Specificiteten i socialt arbete bestäms av en viss patients hälsotillstånd, graden av brott mot hans anpassningsresurser och möjligheten till partiell eller fullständig återhämtning. Socialt arbete i medicin är olika, vilket bestäms av många samhällsgrupper i befolkningen och olika patologiska förhållanden, svårighetsgraden av nedsatta kroppsfunktioner, graden av funktionshinder och rollen av vissa sociala faktorer vid sjukdomsutvecklingen. Socialt arbete inom medicin är utformat för att skapa och stärka den offentliga och individuella hälsan, som kombinerar den med medicinsk verksamhet.

En mer detaljerad analys av nuvarande arbetsuppgifter och metoder för socialt arbete i hälso- och sjukvården kan utföras på exemplet rehabilitering av patienter med vaskulära patologier, mer specifikt neurorehabilitering av patienter med fokal hjärnskador. Den viktigaste aspekten av neurorehabilitering är socialt arbete som syftar till att undervisa patientens självhanteringsförmåga och hur man använder olika hjälpmedel och tekniska medel. Socialarbetaren bör ta itu med frågor om yrkesvägledning, yrkesutbildning, främja den rationella sysselsättningen hos patienter som behåller förmågan att arbeta.

Socialarbetaren organiserar och bedriver klubbarbete (utflykter, föreläsningar, samtal, frågesporter, tävlingar, videofilmer, familjekvällar, konserter av patienter, avdelningspersonal, konstnärer etc.). En socialarbetares uppdrag på personal av en specialiserad patientvårdstjänst är i allmänhet densamma för olika typer av patologiska manifestationer, till exempel för talpatologier och för manifestationer av psykoterapeutisk karaktär. När det gäller patienter som släpps ut från sjukhus, hemma i hemmet, inte kan behålla sig, att flytta sig själv, för att komma i kontakt med släktingar och personer omkring dem, bör socialarbetaren fokusera på att rehabilitera patienternas grundläggande hygienkunskaper, lära sig självvård, deras förvärv av färdigheter för att övervinna inhemska problem.

En socialarbetare tillsammans med neuropsykologer och neurodefektologer utvecklar individuella rehabiliteringsprogram för patienter, utför enskilda och gruppklasser med patienter som syftar till att utveckla sina kommunikationsförmåga, förbättra social anpassning, utveckla ansvaret för deras sociala beteenden hos patienter, undersöker deras levnadsförhållanden, löser designproblem registrering, arv, pensionatdefinitioner etc. Omfattande neurrehabiliteringsåtgärder bör leda till NIJ sådana viktiga principer för vård för patienter, kontinuitet, varaktighet och intensitet, vara utformade för att säkerställa effektiviteten av behandlingen och motiveringen av de enorma ansträngningar som har gjorts i de tidigare stegen för att rädda patientens liv och hans återkomst till social funktion.

Staging, differentiering, komplexitet, kontinuitet, konsekvens och kontinuitet i uppförande av rehabiliteringsaktiviteter är huvudprinciperna för social rehabilitering.

Arbete med strokepatienter ska omfatta både medicinsk och psykologisk hjälp och socialt stöd.