logo

Klassificering av extrasystoler

Varje extrasystole kännetecknas av många parametrar, därför är det i komplett klassificering av extrasystoler mer än 10 sektioner. I praktiken använder du bara några av dem som bäst återspeglar sjukdomsförloppet.

Typer av extrasystole

1. Genom lokalisering:

  • Sinus.
  • Atrial.
  • Atrioventrikulärt.
  • Ventrikulär.

2. Tid för utseende i diastol:

  • Sällsynta (upp till 5 / min).
  • Medium (6-15 / min).
  • Frekvent (över 15 / min).


5. Med frekvens:

  • Sporadisk (slumpmässig).
  • Alorytmisk - systematisk - bigeminy, trigeminia, etc.

6. För:

  • Puls återinträde genom återinmatningsmekanism.
  • Hindring av uppförande.
  • Överskott innehav.

8. Enligt antal källor:

Ibland finns det en så kallad interpolerade kammar arytmi - för den kännetecknas av frånvaron av en kompensatorisk paus, det vill säga tiden efter beats, när hjärtat återfår sin elektro tillstånd.

Av stor betydelse var klassificeringen av extrasystoler av Lown och dess modifiering av Ryan.

Klassificering av extrasystoler med Lown

Skapandet av en klassificering av ventrikulära extrasystoler av Lown är ett viktigt steg i arytmologins historia. Med hjälp av klassificeringen i klinisk praxis kan läkaren på ett adekvat sätt bedöma svårighetsgraden av sjukdomen hos varje patient. Faktum är att HES är en vanlig patologi och förekommer hos mer än 50% av människor. I vissa av dem har sjukdomen en godartad kurs och hotar inte hälsotillståndet, men andra lider av en malign form, vilket kräver behandling och kontinuerlig övervakning av patienten. Huvudfunktionen hos ventrikulära prematura slag Lågklassificering är att skilja mellan malign och godartad patologi.

Ventrikulära extrasystoler Gradation enligt Lown innehåller fem klasser:

1. Monomorfa ventrikulära prematura slag med en frekvens på mindre än 30 per timme.

2. Monomorfe ZHES med en frekvens på mer än 30 per timme.

3. Polytopisk ventrikulär prematura slag.

4. Den fjärde klassen är uppdelad i två underklasser:

  • Paired ZHES.
  • 3 eller fler ZHES i rad - ventrikulär takykardi.

5. ZHES av typ R på T. ES tilldelas femte klassen, när R-våget faller på den första 4/5 av T-vågan.

Klassificering ZHES på Lauen används i många år av kardiologer, hjärtkirurger och läkare av andra specialiteter. Framträdde 1971 tack vare arbetet av B. Lown och M. Wolf, skulle klassificeringen, som det verkade, bli ett pålitligt stöd för läkare vid diagnos och behandling av ZHES. Och så hände det: till och med flera årtionden senare är läkare ledda främst av denna klassificering och dess modifierade version från M. Ryan. Sedan dess har forskare misslyckats med att skapa en mer praktisk och informativ gradering av ett bostadssystem.

Men försök att göra något nytt har gjorts upprepade gånger. Till exempel den redan nämnda modifieringen från M. Ryan, liksom klassificeringen av extrasystoler med frekvens och form från R. J. Myerburg.

Klassificering av beats av Ryan

Modifieringen gjorde förändringar i 4A, 4B och 5: e klassen av ventrikulära extrasystoler på Laun. Helt klassificerad ser ut så här.

1. Ventrikulär prematura slag 1 gradering enligt Ryan är monotopisk, sällsynt - med en frekvens på mindre än 30 per timme.

2. Ventrikulär prematur slag 2 betyg enligt Ryan - monotopisk, frekvent - med en frekvens på mer än 30 per timme.

3. Ventrikulära prematura slag 3 graderingar enligt Ryan-polytopisk HES.

4. Den fjärde klassen är uppdelad i två underklasser:

  • Ventrikulär extrasystol 4a-graderingar enligt Ryan-monomorf par ZHES.
  • Ventrikulär extrasystol 4b graderingar enligt Ryan-parad polytopisk extrasystole.

5. Ventrikulär prematur slag 5 graderingar enligt Ryan-ventrikulär takykardi - tre eller flera ZES i rad.

Ventrikulär extrasystol - klassificering enligt R. J. Myerburg

Klassificeringen enligt Myerburg delar upp ventrikulärarytmier beroende på form och frekvens hos ZHES.

Frekvensdelning:

  1. Sällsynt - mindre än en ES per timme.
  2. Sällsynt - från en till nio ES per timme.
  3. Måttlig frekvens - från 10 till 30 per timme.
  4. Hyppig ES - från 31 till 60 per timme.
  5. Mycket ofta - mer än 60 per timme.

Form division:

  1. Singel, monotopisk.
  2. Singel, polytopisk.
  3. Dubbel.
  4. Ventrikulär takykardi som varar mindre än 30 sekunder.
  5. Ventrikulär takykardi varar mer än 30 sekunder.
  6. R. J. Meyerburg publicerade sin klassificering 1984, 13 år senare än B. Lown. Det används också aktivt, men betydligt mindre än ovanstående.

Klassificering av slag av J. T. Bigger

Diagnosen av HES själv säger inget om patientens tillstånd. Mycket viktigare är information om komorbiditeter och organiska förändringar i hjärtat. För att bedöma sannolikheten för komplikationer, föreslog J. T. Bigger sin egen version av klassificeringen, på grundval av vilken man kan dra slutsatsen att kursen är ondartad.

I klassificeringen av J. T. Bigger utvärderas ZHES enligt flera kriterier:

  • kliniska manifestationer;
  • ZHES frekvens;
  • närvaron av ärr eller tecken på hypertrofi
  • Förekomsten av långvarig (varaktig mer än 30 sekunder) eller instabil (mindre än 30 sekunder) takykardi;
  • utkastningsfraktion från vänster ventrikulär
  • strukturella förändringar i hjärtat;
  • effekt på hemodynamik.

Malign betraktas VPB med distinkta kliniska manifestationer (hjärtklappning, svimning), närvaron av ärr, hypertrofi, eller andra strukturella lesioner signifikant reducerad vänsterkammarens ejektionsfraktion (mindre än 30%), hög frekvens GEN, närvaron av ihållande eller instabil ventrikulär takykardi, mindre eller uttalade påverkan på hemodynamik.

Potentiellt maligna ZHES: Symptomatiskt svag, sker på bakgrund av ärr, hypertrofi eller andra strukturella förändringar, åtföljd av en något minskad vänster ventrikulär utstötningsfraktion (30-55%). Frekvensen hos HES - kan vara hög eller måttlig, ventrikulär takykardi är antingen instabil eller frånvarande, hemodynamiken lider något.

Benigna ZHES: kliniskt manifesterad, strukturell hjärtsjukdom inte på något ejektionsfraktion bibehöll (större än 55%), ES låg frekvens, ventrikulär takykardi inte är registrerad, hemodynamiken lider inte.

Kriterierna för extrasystolklassificering J. T. Bigger ger en uppfattning om risken för plötslig död - den mest hemska komplikationen av ventrikulär takykardi. Så, med en godartad kurs anses risken för plötslig död mycket låg, med en potentiellt illamående som är låg eller måttlig, och den illamående kursen hos LES är följd av en hög risk för plötslig död.

Plötslig död avser övergången av ZHES till ventrikulär takykardi och sedan till förmaksflimmer. Med utvecklingen av förmaksfibrillation går en person till ett tillstånd av klinisk död. Om du inte börjar återuppliva inom några minuter (bäst av allt, defibrillering med en automatisk defibrillator) kommer den kliniska döden att ersättas av en biologisk och det blir omöjligt att återvända en person till liv.

Extraordinära ventrikulära systoler: lönegradation, symtom, behandling

Förekomsten av ett patologiskt fokus på excitering i det ventrikulära myokardiet med bildandet av en förtidig sammandragning av hjärtat kallas ventrikulär extrasystol. Ofta kan de inträffa hos friska personer (5% av fallen).

Allmän information

De faktorer som orsakade sjukdomsutvecklingen kan vara fysiologisk och patologisk genesis. Att öka tonen i sympatho-binjurssystemet leder till en ökning av utseende av extrasystoler. De fysiologiska faktorer som påverkar denna ton inkluderar användningen av kaffe, te, alkohol, stress och nikotinberoende. Det finns ett antal sjukdomar som leder till bildandet av slag:

  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • myokardit;
  • kardiomyopati;
  • hjärtsvikt
  • perikardit;
  • hypertoni;
  • osteochondros av den cervicala ryggraden;
  • förlust av mitralventilen;
  • neuro-cirkulationsdystoni.

Det finns ett bestämt förhållande mellan patientens ålder, tid på dagen och frekvensen för förekomsten av extrasystoler. Så oftare är ventrikulär typen närvarande hos personer över 45 år. Beroende på dagliga bioritmer uppträder vid registrering av extraordinära sammandragningar av hjärtat mer på morgonen.

Ventrikulär extrasystol hotar patientens livslängd. Dess bildning ökar risken för plötslig hjärtstopp eller ventrikelflimmer.

klassificeringar

Det finns många klassificeringar av ventrikulära extrasystoler. Var och en av dem bygger på ett kriterium. Efter att ha bestämt patologins anslutning till en eller annan typ, bestämmer läkaren graden av fara och behandlingsmetod.

Vilka undergrupper kan användas för att dela ventrikulära arytmier med extraordinära systoler:

  • i form av rytmförstörningar (mono-, polymorfa, grupp);
  • med antalet källor (mono-, polytopisk);
  • beroende på frekvensen av händelser (sällsynta, sällsynta, måttligt sällsynta, frekventa, mycket frekventa);
  • stabilitet (stabil, instabil);
  • från tidpunkten för utseendet (tidigt, sent, interpolerat);
  • enligt förkortningens lagar (oordnad, beställd);
  • klassificering av ventrikulär extrasystoler av Lown and Bigger.

Ordnade ventrikulära extrasystoler bildar ett speciellt utvecklingsmönster genom vilket deras namn bestäms. En extraordinär sammandragning av ventriklarna, som registreras genom varje sekundens normala hjärtcykel, kallas var tredje en trigemeni, var fjärde kallas quadrimenia, kallad bihemenia.

Gradering av ventrikulära extrasystoler enligt Laune-Wolf

I det medicinska samhället, den vanligaste klassificeringen av ventrikulär extrasystoler av Laun.

Dess senaste ändring var 1975, men det har fortfarande inte förlorat sin relevans och innehåller följande klasser:

  • 0 (ingen arytmi);
  • 1 (extrasystoler mindre än 30 / timme, från en källa och en form);
  • 2 (en källa och form, 30 eller fler extrasystoler per timme);
  • 3 (multifokala extrasystoler);
  • 4a (parade extrasystoler från en eldstad);
  • 4b (polymorfa extrasystoler, åtföljd av andra arytmier - ventrikelflimmer / fladder, parakyma av takykardi);
  • 5 (tidiga extrasystoler "som R till T").

Mekanismen för utveckling av extrasystoler kan skilja sig från. Det finns två huvud - ömsesidiga och automatiska. Ömsesidiga arytmier uppträder under bildandet av en ond cirkel av intraventrikulär excitation, den så kallade "re-entry" -mekanismen. Dess väsen ligger i brott mot passagen av en normal signal, som är associerad med närvaron av minst två sätt att leda en impuls. Samtidigt är signalen sen för en av dem, vilket orsakar bildandet av en extraordinär sammandragning. Denna mekanism spelar en roll vid bildandet av arytmier, såsom paroxysm av ventrikulär takykardi och extrasystol, Wolff-Parkinson-White syndrom, atriell / ventrikulär fibrillering. Ektopiska foci av excitation kan inträffa med ökad automatisering av hjärnans pacemakerceller. Arrhythmier med denna utvecklingsmekanism kallas automatiskt.

Klassificering av extrasystoler av Bigger

Den större klassificeringen innebär bildandet av grupper av patienter beroende på graden av ökad risk för komplikationer.

Det innehåller en sådan kurs av extrasystole:

  • malignitet;
  • potentiellt malign
  • godartade.

Med godartade extrasystoler är risken för komplikationer extremt låg. Samtidigt har sådana patienter inga tecken på patologi i hjärt- och kärlsystemet i historien och undersökningen (normal utstötningsfraktion av vänster ventrikel, ingen hypertrofi eller cikatricial förändringar i myokardiet). Frekvensen av ventrikulär extrasystoler överskrider inte 10 per timme och det finns ingen klinisk bild av paroxysmal ventrikulär takykardi.

Potentiellt malign sjukdomskaraktär kännetecknas av en måttlig eller låg risk för plötslig död. Undersökningen avslöjar strukturella förändringar i hjärtat i kompensationsskedet. Hjärtets ultraljud bestäms av minskningen av LV-ejektionsfraktionen (30-55%) och närvaron av ärr eller myokardiell hypertrofi. Patienterna klagar över en känsla av hjärtsvikt, följt av kortvariga episoder av ventrikulär takykardi (upp till 30 sekunder).

Maligna extrasystoler är de, vars manifestation orsakar en kränkning av patientens allmänna välbefinnande (hjärtklappning, svimning, tecken på hjärtstopp). Patienter avslöjade en kritisk minskning av utstötningsfraktionen - mindre än 30%. Persistent ventrikulär takykardi noteras också.

De farligaste ventrikulära extrasystolerna innehåller 3 klasser i klassificeringen enligt Lown - 4a, 4b och 5 klasserna.

Kliniska manifestationer

I de flesta patienter, i frånvaro av skador i hjärt-kärlsystemet och nervsystemet, fortsätter extrasystolen gömt. Det finns inga specifika klagomål som är inneboende i sjukdomen. Dess allvarliga kliniska bild representeras vanligtvis av följande symtom:

  • svaghet;
  • irritabilitet
  • yrsel / huvudvärk;
  • känsla av obehag i bröstet (smärta, stickningar, tyngd);
  • känslan av ett sjunkande hjärta
  • tryck i bröstet med frekventa extrasystoler;
  • arytmipuls;
  • en känsla av pulsation av näsarnas åder;
  • andfåddhet.

Förekomsten av samtidig hjärtpatologi ökar sjukdomsförloppet.

diagnostik

Diagnosen är baserad på resultatet av insamlingen av klagomål, historien om patientens utveckling och liv, data om en omfattande undersökning och ytterligare forskning. Att bedöma patientens tillstånd uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på den ökade pulseringen av livmoderhalsarna, förändringen i pulsvågan och den auskultatoriska bilden av hjärtljud. Från laboratorietesterna föreskrivs ett standardsats (fullständig blod- och urinanalys, blodsocker och biokemiska blodprov) samt en analys av sköldkörtel- och hypofyshormoner.

För att få en noggrann diagnos är det obligatoriska kriteriet resultatet av en EKG och daglig Holter-övervakning. Med hjälp av dessa metoder kan du exakt bestämma källan för det patologiska fokuset, frekvensen av extrasystoler, antalet och förhållandet till belastningen. Echo-KG utförs för att identifiera den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen och närvaron / frånvaron av en strukturförändring i hjärtat. Om det är svårt att diagnostisera sjukdomen, kan MR, CT, förskrivas angiografi

behandling

Om det inte finns några klagomål hos patienten, med en godartad utsträckning av extrasystolen, är endast övervakning av kardiovaskulärsystemet angivet. Sådana patienter rekommenderas att genomgå undersökning 2 gånger om året med obligatorisk EKG-registrering. Patientens taktik beror på antalet extrasystoler per dag, sjukdomsförloppet, förekomsten av comorbiditeter. Doseringen av läkemedel väljs individuellt av den behandlande läkaren.

Antiarytmiska läkemedel är indelade i 5 klasser:

  • 1a-blockerare av Na + -kanaler ("Procainamid", "Disopyramid");
  • 1c - aktivatorer av K + -kanaler ("Difenin", "Lidocaine");
  • 1c-blockerare av Na + -kanaler (flecainid, propafenon);
  • 2-beta-blockerare ("Metaprolol", "Propranolol");
  • 3 - K + -kanalblockerare (Amiodarone, Ibutilid);
  • 4 - Ca2 + -kanalblockerare (Diltiazem, Verapamil);
  • 5 - Andra medel med antiarytmisk verkan (hjärtglykosider, kalcium, magnesiumpreparat).

För ventrikulära prematura slag används klass 2-läkemedel i stor utsträckning. De bidrar till att minska symptomen på arytmi och har också en positiv effekt på patientens livskvalitet.

Vetenskapliga studier har visat att beta-adrenoreceptor-blockerare förbättrar prognosen avseende risken för hjärtdöd hos patienter med hjärt-kärlsjukdom.

Persistenta ventrikulära prematura slag på Lown, som inte är mottagliga för medicinsk behandling, kräver kirurgisk ingrepp. För framgången med operationen är det nödvändigt att känna exakt fokusen på den patologiska aktiviteten. När det är bestämt, implanteras patienter med cardioverter-defibrillatorer eller radiofrekvent kateterablation.

Gradation av ventrikulära prematura beats av ryan och laun, kod av бb 10

Hjärtrytmstörning är ett ganska vanligt problem bland patienter i olika åldrar och kön. Sådana tillstånd kan provoceras av någonting - och allvarliga patologiska tillstånd (lidit hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom) och medfödda hjärtfel, och även genom att ta vissa mediciner. En av de vanligaste överträdelserna av denna typ är ventrikulära prematura slag. Ämnet av vår konversation idag kommer att vara graderingen av ventrikulära prematura slag av Ryan och Laun, liksom ICD-koden för denna sjukdom 10.

Uttrycket hjärtats prematura hjärtslag indikerar en förhastad (extraordinär) sammandragning av hjärtat provocerad av en puls som uppträder i en av sektionerna i det intraventrikulära ledningssystemet (antingen bunten av hans och hans ben eller Purkinje-fibrer) eller det ventrikulära myokardiet.

Ventrikulär extrasystol - ICD-kod

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) har de ventrikulära prematura slagen nummer 149.3.

Ventricular premature beats av Lown och Ryan

Det finns flera klassificeringar av ventrikulära prematura slag. I många år har kardiologer använt den klassificering som föreslagits av Lown B. och Wolf M., enligt vilken ventrikulära extrasystoler delades in i fem graderingar hos patienter med hjärtinfarkt. Men 1975. M.Ryan utvecklade en modifierad klassificering av detta tillstånd hos patienter utan hjärtinfarkt i historien, vilket fortfarande används. Denna version av graderingen är namnet på klassificeringen enligt Lauen-Wolf-Rayyan.

Klassificering av ventrikelarytmier

O - frånvaron av ZHES (ventrikulära extrasystoler);
1 - Sällsynt, monotopisk ventrikelarytmi - inte mer än trettio HES per timme;
2 - frekvent monotopisk ventrikelarytmi - mer än trettio HES i en timme;
3 - polytopic ZHES;
4a - monomorf par ZHES;
4b - polymorf par ZHES;
5 - ventrikulär takykardi, tre eller flera HES i rad.

Klassificeringen av ventrikulära arytmier Myerburg et al

Över tiden föreslås en annan modifierad klassificering enligt vilken ventrikulära arytmier separeras i form, såväl som i termer av extrasystoles frekvens.

På frekvensen av extrasystoler:

1 - sällsynt (mindre än en per timme);
2 - Sällsynt (från en till nio per timme);
3 - måttligt frekvent (från tio till trettio till en timme);
4 - frekvent (från trettio och upp till sextio i timmen);
5 - Mycket frekvent (mer än sextio i timmen).

Genom arytmi morfologi:

A - enkel, monomorf
B - singel, polymorf
C-parade;
D - instabil VT (mindre än 30s);
E-stabil VT (mer än 30s).

Klassificering av ventrikelarytmi i enlighet med prognosen

Det bör noteras att prognosen för ventrikulära prematura slag bara beror på den underliggande sjukdomen och på närvaron av organiska lesioner i hjärtat. Dessa kriterier bestämmer sannolikheten för plötslig död. Därför är Bigger J.T. Han föreslog 1984 en annan version av klassificeringen av ventrikulära arytmier, enligt prognostisk betydelse.

Så enligt denna gradering är sannolikheten för patientens plötsliga död väldigt låg med:

- hjärtklappningar detekterades under rutinbesiktning
- frånvaron av hjärnans strukturella skador
- frånvaron av ärr eller hypertrofi i hjärtat;
- normal vänster ventrikulär utstötningsfraktion (LVF) - mer än 55%;
- obetydlig eller måttlig frekvens av ventrikulära prematura slag;
- frånvaron av para-ventrikulära extrasystoler och instabil ventrikulär takykardi;
- frånvaron av ihållande ventrikulär takykardi
- brist på hemodynamiska effekter av arytmi.

Sannolikheten för plötslig död är låg eller måttlig om patienten har:

- hjärtslag som upptäckts vid schemalagd undersökning eller massundersökning
- förekomst av strukturella lesioner i hjärtat
- Förekomsten av ärr eller hypertrofi i hjärtat
- måttlig minskning av LV EF - från 30% till 55%;
- måttliga eller signifikanta ventrikulära prematura slag;
- närvaron av parade ventrikulära extrasystoler eller instabil ventrikulär takykardi;
- brist på långvarig ventrikulär takykardi
- brist på hemodynamiska effekter av arytmier eller deras obetydliga närvaro.

Sannolikheten för plötslig död är hög om patienten har:

- hjärtklappning, syncopala tillstånd och / eller en historia av hjärtstillestånd;
- förekomst av strukturella lesioner i hjärtat
- Förekomsten av ärr eller hypertrofi i hjärtat
- signifikant minskning av LV LV - mindre än 30%;
- måttliga eller signifikanta ventrikulära prematura slag;
- parade ventrikulära extrasystoler eller instabil ventrikulär takykardi;
- persistent ventrikulär takykardi;
- måttliga eller uttalade hemodynamiska effekter av arytmi.

Det är värt att notera att frekvensen och formen av ventrikulära extrasystoler hos patienter som inte har strukturella förändringar i hjärtat inte har ett prognostiskt värde.

Endast hos patienter som har lidit ett hjärtinfarkt med minskning av utstötningsfraktionen är detektion av mer än tio ventrikulära extrasystoler per timme lika med hög sannolikhet för plötslig död.

Hos patienter som diagnostiserats med defekter och andra organiska lesioner i hjärtat ökar sannolikheten för risken för plötslig död mot bakgrund av minskad myokardiell kontraktilitet.

Behandling av ventrikulära prematura slag kan kompletteras med användning av traditionell medicin. Så patienter med en sådan diagnos bör vara uppmärksamma på den medicinska växtblomkornblå. Tesked hackad rå brygg ett glas kokande vatten och lämna under ett lock i en timme. Dra ut drycken, ta en kvart kopp tre gånger om dagen ungefär en kvart i timmen före måltiderna.

Genomförandet av traditionell medicin bör diskuteras med läkaren.

Gradation av extrasystoles på Lown

Ventrikulära extrasystoler är en typ av arytmi som utvecklas som en följd av förekomsten av ytterligare excitationsfokuser i myokardiet. Som ett resultat uppträder oregelbundna hjärtslag, som stör organets normala funktion och leder till försämring av blodflödet. För kliniska ändamål är patientens övervakning, behandling och ytterligare förutsägelse lämpligast för klassificering av ventrikulära prematura slag enligt 1975 Lown.

Klassificeringsprincipen

Det finns många faktorer som karakteriserar en viss sjukdom. När det gäller extrasystoler skiljer de följande tecken:

  • Antal ektopiska platser (mono-, polytopisk);
  • form av arytmi (mono-, polymorf);
  • incidenshastighet (sällsynt, måttligt frekvent, frekvent);
  • lokalisering (höger- vänster ventrikulär);
  • mönster förkortningar (beställda, oorderade);
  • frekvens (spontan, regelbunden).

I enlighet med dessa parametrar har många alternativ föreslagits: enligt Bigger, Mayrburg. Den mest praktiska och eftertraktade klassificeringen var dock enligt Laune-Wolf. Ventrikulära prematura slag på Lown bestäms med hjälp av de så kallade graderingarna, vilka var och en är tilldelade en siffra:

  • 0 - inga arytmier under de senaste 24 timmars observation
  • I - inte mer än 30 arytmier observeras inom en timme av övervakning, monotop och monomorf
  • II - mer än 30 per timme av samma typ
  • III - polymorfa extrasystoler framträder;
  • IVa-parade monomorphic;
  • IVb-parade polymorfa;
  • V - kännetecknas av närvaron av ventrikulär takykardi (extrasystoler, som förekommer mer än 3 gånger i rad).

Användningen av graderingar för behandling av arytmi

Graden av arytmi i formuleringen av diagnosen är mycket viktig. Den taktik behandling som läkaren väljer kommer att bero på detta.

Således indikerar närvaron av en förstklassig extrasystol hos en patient den funktionella naturen hos de onormala sammandragningar som uppträder. Omkring 60-70% av människor har ett liknande fenomen, och detta anses vara den absoluta normen. Det enda som krävs är att genomföra en periodisk EKG-kontroll. Om det emellertid finns några symtom på hjärt- och kärlsjukdomar, bör en ytterligare undersökning utföras, eftersom detta kan vara en av sjukdomen debuts.

I närvaro av den andra graderingen utan tecken på nedsatt hemodynamik indikeras icke-farmakologisk behandling - auto-träning, psykoterapi, undvikande av riskfaktorer. Om det finns samtidiga symtom eller utseendet av polymorfa foci (tredje gradering) noteras är det lämpligt att utse en lämplig behandling med antiarytmiska läkemedel.

Slutligen kräver den fjärde och femte såväl som den tredje graden eldfast till konservativ terapi, särskilt i närvaro av hemodynamiska störningar, kirurgisk behandling. I detta fall kan sådan operation som kateterradiofrekvensablation eller pacemakerimplantation anges.

Denna klassificering används också för prognoser. Threatened ventricular extrasystole anses vara 3-5 gradation på Lown. Det här är de så kallade maligna arytmierna. De kännetecknas av en stor risk för plötslig död. I det här fallet ska patienten överföras till intensivvården och intensivvården.

Lokalisering av foci gäller också. Prognosen är mindre fördelaktig i närvaro av vänster ventrikulär arytmi

Extrasystole i jämförelse med andra hjärtsjukdomar: Klassens roll

Det bör noteras att ovannämnda prognostiska tecken endast är korrekta i avsaknad av comorbiditeter, såsom myokardit, ventrikulära defekter eller kranskärlssjukdom. Ofta är de själva orsakerna till uppkomsten av oregelbundna hjärtslag.

Extrasystoler 3, 4, 5 graderingar kan leda till signifikanta hemodynamiska störningar. Hjärtproduktionen minskar, tillförseln av koronarfartyg och hjärnan försämras. Allt detta utgör en viss ond cirkel, vilket bidrar till den fortsatta utvecklingen av CHD. Förekomsten av denna patologi är också en indikation på en signifikant förändring av behandlingstaktiken.

I allmänhet förvärrar förekomsten av kranskärlssjukdom (särskilt hjärtinfarkt) signifikant för prognosen för patienten, även med arytmier, 2-3 graderingar enligt Laun.

rön

Ventrikulära prematura slag - är en vanlig hjärtsjukdom där myokardiell automatik försämras. Om individuella extraordinära reduktioner är funktionella i naturen och kan förekomma hos friska personer, visar en ökning i frekvens och utseendet hos flera foci den organiska naturen hos lesionen.

För differentialdiagnos, prognos och val av behandling föreslogs en enkel och effektiv Launa-klassificering, som framgångsrikt har använts sedan 1975 fram till idag.

Klassificering av ventrikulära extrasystoler med löne

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" av ministeriet för hälsa och social utveckling av Tchuvashia

En typ av arytmi är slag, när en extraordinär sammandragning sker mellan rytmiska slag. I detta fall genereras impulsen inte av sinusnoden (den första pacemakern), utan genom att leda hans bunt eller Purkinje-fibrer. Extraordinära förkortningar av olika delar av hjärtat detekteras vid daglig elektrokardiografisk övervakning i nästan hälften och hos alla patienter efter 50 års ålder finns de. För de flesta ungdomar är det funktionellt, påverkar inte hälsan och uppenbaras inte kliniskt. Situationen är annorlunda med patologiska förändringar i hjärtmuskeln. Det finns en internationell klassificering av extrasystoler, vilket gör det möjligt att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och dess prognos.

Vem har en ventrikulär extrasystole

Patologiska ventrikulära prematura slag (HES) registreras hos de allra flesta patienter som har haft hjärtinfarkt. Den organiska basen av HES är ischemisk och inflammatorisk myokardiell skada. Extrasystoler åtföljer kardiomyopati, hjärtsvikt, arteriell hypertoni och andra hjärtpatologier.

Funktionell (läkare kallar det idiopatisk) HES är resultatet av skadlig missbruk av alkohol och rökning. Det finns i kaffelänner, liksom resultatet av stress. Dessa faktorer leder till en ökad ton i det sympatiska adrenala systemet, vilket i sin tur kränker hjärtritmen. Idiopatiska ventrikulära prematura slag är karakteristiska för IRR med en övervägande av den parasympatiska nervsystemet och för cervikal osteokondros. Reflex ZHES manifesterar sig i strid med funktionerna i gallblåsa eller bråck i membranet. Enstaka extraordinära minskningar är möjliga hos människor mot bakgrund av fullständig hälsa.

Den iatrogena egenskapen hos HES är en reaktion på behandlingen med vissa mediciner eller överdosering. Dessa är läkemedel för arytmier, adrenoreceptorstimulanter, diuretika, hjärtglykosider, antidepressiva och andra.

Klassificering av ventrikulära extrasystoler

Under vissa omständigheter orsakar ventrikulära prematura slag en allvarlig form av arytmia-ventrikulär takykardi, som förvandlas till fibrillering. Detta tillstånd är den vanligaste orsaken till plötslig koronardöd.

Lown klassificering

Klassificeringen av HES har ändrats flera gånger efter diagnostiska och prognostiska behov. Extrasystolerna i dem fördelades av kvantitativa värden, beroende på plats och frekvens av förekomsten. I ca 15 år i kardiologi användes klassificeringen av ventrikulära extrasystoler enligt Laun and Wolf (B. Lown och M. Wolf). De föreslog det för gradering av gastriska extrasystoler hos patienter efter infarkt. Efter några år var det anpassat för patienter utan hjärtinfarkt i historien.

Denna klassificering återspeglar de kvantitativa och morfologiska tecknen på bostadstjänster (enligt resultaten från det dagliga EKG):

Extrasystoles på loungen

Ventrikulär extrasystol

1-sällsynt, monomorf (upp till 30 per timme);

2-frekvent, monotopisk (mer än 30 per timme);

4B-salvo (kör VT från 3 eller flera komplex);

5 tidigt ("R till T").

Större klassificering:

Godartad - inget synkope i historien: Hjärtsjukdom är i regel frånvarande (inklusive post-infarktärr och myokardiell hypertrofi mer än 14 mm), frekvensen av ZhE 1-10 per timme är VT frånvarande.

Information relevant "Ventricular extrasystole"

ventrikulär extrasystoler, blockad av Hiss-buntens vänstra ben, är arytmier som regel inte dödliga. ELECTROCARDIOGRAFI, typiska EKG-förändringar hos patienter med DCMP observeras inte, men det finns ett antal elektrokardiografiska tecken som tillsammans med analysen av kliniska undersökningsdata kan användas vid diagnostik. För tidig diagnos kan DCM vara

ventrikulär dekompensation. KLINISK BILD AV KLAGA Beroende på utvecklingsstadiet och ersättningsgraden. Om mitralstenos inte uttalas och kompenseras av hyperfunktion i vänstra atriumet, kan patienterna inte lämna klagomål. Med ökande tryck i lungcirkulationen i scenen av passiv lunghypertension finns det klagomål om andfåddhet under fysisk

ventrikler av icke-myokardiell genes (perikardit, mediastinala tumörer, etc.). Den viktigaste etiologiska faktorn är fortfarande kronisk hjärtsjukdom (50%), arteriell hypertoni (30%), kardiomyopati och ventildefekter (12%), myokardit (6%) och andra (2%). (Bild 2) Bilden visar frekvensen av förekomsten av olika patologier hos patienter med hjärtsvikt enligt

ventrikulärt tryck och omvandlingsperiod. Röntgenundersökning med fokal myokardit utan hjärtfel kan inte avslöja betydande förändringar i hjärtat. Dynamisk observation gör det möjligt att notera en ökning av vänster ventrikel och en minskning av dess framdrivningsförmåga, vilket är särskilt tydligt detekterat med hjälp av röntgen eller elektromyografi. Vid allvarliga

ventrikulär korsning och ventrikel. Utseendet av extrasystoler förklaras av utseendet på ett ektopiskt fokus för utlösningsaktivitet, liksom förekomsten av en reentry-mekanism. Tillfälligt samband med extraordinära och normala komplex kännetecknar kopplingsintervallet. • Klassificering • Monoton extrasystoles - En källa av förekomst, ett konstant avstånd mellan kopplingen i samma

ventriklarna. HR -> 100 min. Etiologi • Förvärvad zhtp ventil • Patogenes.

ventrikulär. Supraventricular (atriella och atrioventrikulära) och ventrikulära extrasystoler kan uppstå med organiska lesioner i myokardiet och utan hjärtsjukdom. Klinisk bild. Vid stadium I i den diagnostiska sökningen hos en patient med obestridlig extrasystole kan inga klagomål detekteras, och extrasystolen kommer att diagnostiseras vid följande steg i studien.

ventrikler etc. Ibland sker en AI utan synlig patologi hos hjärtat och andra organ och system (idiopatisk MA); hos vissa av dessa patienter detekteras permanent ektopisk foci i öppningarna i lungorna, "utlösande" AI. Ur MA-ursprunget har en ärftlig predisposition. Patogenesen av MA förklaras med användning av återinträde-teorin (mikrotillträde med ett ledande spektrum av excitation och

ventrikulär septum, aorta ventilbas). En viss roll spelas av en ökning av vagus nervens ton (reflex och medicinering). Patogenes. Försämringen av AV-ledningen kan inträffa vid AV-nodens nivå och AV-strålens (His-buntens) stammar - det intranodala blocket - och lägre än det, i systemet i bunten i His-bunten finns ett infranodalt block. När intranodalt block kan uppstå enkelt

ventrikulär septum (25% av alla lesioner). Patogenes. I patogenesen av hjärtinfarkt hör huvudrollen till att blodflödet upphör i hjärtmusklerna, vilket leder till hjärtskada, dess nekros, försämring av den vitala aktiviteten hos peri-infarktzonen (Figur 12). Myokardiell nekros manifesteras av resorption-nekrotisk syndrom (laboratoriedata, feber) och

Gradation av ventrikulära extrasystoler på Lown

Gradation av ventrikulära extrasystoler på Lown - sektionen Utbildning, Hälsodepartementet Används för prediktiv bedömning av ventrikulära extrastroppar i kamrar I.

Används för prognostisk utvärdering av ventrikulära extrasystoler i intensivvårdsavdelningar hos patienter med kranskärlssjukdom.

0-ventrikulära extrasystoler är frånvarande;

1 - 30 eller mindre ventrikulära extrasystoler per timme;

2 -> 30 ventrikulära extrasystoler per timme;

3 - polymorfa (polytopiska) ventrikulära extrasystoler;

4A-parade extrasystoler;

4B - 3 i rad och> ventrikulära extrasystoler (korta episoder av paroxysmer av ventrikulär takykardi);

5 - ventrikulära extrasystoler av typen "R till T";

3-5 grader anses vara hotande extrasystoler, eftersom sannolikheten för ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi är hög.

Klassificering av supraventrikulära arytmier

Extrasystole ventrikulär - beskrivning.

Kort beskrivning

Ventrikulär extrasystol (VE) - Prematur excitation och sammandragning av ventriklarna, på grund av det heterotopiska fokuset på automatism i ventrikulär myokardium. I hjärtat av ventrikulära prematura slag är återinträde- och post-depolarisationsmekanismerna i ektopiska foci av grenarna av Heathbunt och Purkinje-fibrer.

Etiologi. Se extrasystole.

EKG - identifiering • • ingen P-våg komplexa QRS deformeras och breddas, varaktighet і0,12 med stympad • ST-segment och T-våg är anordnade discordantly relativt huvud utsprånget • Kompletta QRS-komplexet kompensatorisk paus (mängd predektopicheskogo och postektopicheskoggo intervall lika med två innan QRS-komplexet R-S sinusrytmintervaller)

Gradering ventrikulära extraslag (av Lown 1977) • I -sällsynta monotopnye slår (extrasystoler till 30 för att övervaka varje timme) • II - frekventa monotopnye PVC (över 30 extrasystoler) • III - politopnye PVC • IVa -parnye extrasystole • IVb - grupp PVC • V - tidiga bostadstjänster "R till T".

Behandling • Behandling av den underliggande sjukdomen • Indikationer för läkemedelsbehandling - se Extrasystoles • Korrigering av elektrolyter (kalium, magnesium) • Läkemedelsbehandling •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizin 1 tablett 3 gånger per dag •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (upp till 240-320 mg / dag) •• Lappaconitinhydrobromid 25 mg 3 p / dag •• Amiodaron 800-1600 mg / dag i 1-3 veckor för att uppnå effekten; underhållsdos - vanligtvis 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • IC-antiarytmiska läkemedel med långvarig användning ökar dödligheten hos patienter efter hjärtinfarkt och med låg myokardial kontraktilitet.

Reduction. VE-ventrikulära prematura slag.

ICD-10 • I49.3 Preliminär ventrikulär depolarisation

Klassificering av ventrikulära extrasystoler med löne

Ventricular premature beats (HES) - extraordinära sammandragningar i hjärtat, som uppträder under påverkan av för tidiga impulser som kommer från väggen till vänster eller höger kammare, fibrer i ledningssystemet.

Vanligtvis påverkar extrasystoler som uppträder under HES endast den ventrikulära rytmen, d.v.s. utan att påverka hjärtans övre delar. Samtidigt kan extraordinära sammandragningar, som är högre "härstammar" ovan - i atria och antivoventrikulära septum (supraventrikulär extrasystol) också framkalla ventrikulära prematura sammandragningar.

I gruppen av arytmier av extrasystolisk typ upptäcktes ZHES i 40-75% av fallen bland befolkningen över 50 år.

klassificering

I kardiologi finns flera klassificeringar av extrasystoler i de nedre hjärtkamrarna. Beroende på kvantitativa och morfologiska kriterier delas följande former av graderingen av ventriklarna (se tabell).

Det finns också en klassificering av Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikansk kardiolog, författare till böcker om medicin).

  1. Med frekvens:
  • mycket sällsynt;
  • sällsynta;
  • sällan;
  • måttligt sällsynt;
  • frekvent;
  • mycket frekvent.
  1. Enligt kännetecknen för rytmförstöring:
  • singel, monomorf
  • singel, polymorf
  • ångrum;
  • stabil;
  • instabil.

Orsaker till utveckling

Störning av arbete och hjärtsjukdom är de främsta orsakerna till utvecklingen av HES. Också ventrikulär arytmi kan utlösas av kraftigt fysiskt arbete, kronisk stress och andra negativa effekter på kroppen.

Från sidan av kardiologiska patologier:

Att ta vissa mediciner (felaktig dosering, självmedicinering) kan också påverka hjärtat:

Andra patologier som inte är relaterade till störningar i hjärt-kärlsystemet kan också påverka utvecklingen av HES:

  • Typ 2-diabetes. En allvarlig komplikation av sjukdomen förknippad med kolhydratobalans är diabetisk autonom neuropati, som påverkar nervfibrer. I framtiden leder detta till en förändring i hjärtets arbete, vilket "automatiskt" orsakar arytmi.
  • Hyperfunktion i sköldkörteln (måttlig och svår thyrotoxikos). I medicin finns det en sådan sak som "tyrotoxiskt hjärta", som karaktäriseras som ett komplex av hjärtsjukdomar - hyperfunktion, kardioskleros, hjärtsvikt, extrasystol.
  • Vid binjurernas sjukdomar uppträder ökad produktion av aldosteron, vilket i sin tur leder till högt blodtryck och metaboliska störningar, vilket är sammankopplat med myokardiearbetet.

Ventrikulära prematura slag av icke-organisk natur (när det inte finns några samtidiga hjärtsjukdomar), som orsakas av en provocerande faktor, har ofta en funktionell form. Om du tar bort den negativa aspekten, återgår rytmen i många fall till normal.

Funktionsfaktorer för ventrikulära prematura slag:

  • Elektrolyt obalans (minskning eller överskott av kalium, kalcium och natrium i blodet). De främsta orsakerna till tillståndets utveckling är förändringar i urinering (snabb produktion eller omvänt, urinretention), undernäring, posttraumatiska och postoperativa tillstånd, leverskador och liten tarmoperation.
  • Missbruk av giftiga ämnen (rökning, alkohol och narkotikamissbruk). Detta leder till takykardi, förändringar i fysisk metabolism och myokardiella näringsbetingade sjukdomar.
  • Störningar i det autonoma nervsystemet på grund av somatotropa förändringar (neuros, psykos, panikattacker) och skador på subkortiska strukturer (som orsakas av hjärnskador och patologier i centrala nervsystemet). Detta påverkar hjärtats arbete direkt, och provar också hopp i blodtryck.

Ventrikulära extrasystoler kränker hela hjärtrytmen. Patologiska impulser över tiden har en negativ effekt på myokardiet och kroppen som en helhet.

Symtom och manifestationer

Enkla ventrikulära prematura sammandragningar registreras hos hälften av friska ungdomar under övervakning i 24 timmar (Holter EKG-övervakning). De behöver inte känna sig. Symtom på ventrikulära prematura slag inträffar när för tidiga sammandrag börjar ha en märkbar effekt på hjärtens normala rytm.

Ventrikulär extrasystol utan samtidig hjärtsjukdom tolereras mycket dåligt av patienten. Detta tillstånd utvecklas vanligen på grund av bradykardi (sällsynt puls) och kännetecknas av följande kliniska symtom:

  • känslan av hjärtstopp, följt av en hel rad slag
  • från tid till annan finns det separata starka slag i bröstet;
  • för tidiga slag kan också inträffa efter en måltid
  • en känsla av arytmi uppträder i lugnt läge (under vila, sömn eller efter en emotionell utbrott);
  • med brott mot fysisk aktivitet visas inte i praktiken.

Ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom är i regel multipla men asymptomatiska för patienten. De utvecklas under fysisk aktivitet och passerar i utsatt position. Vanligtvis utvecklar denna typ av arytmi på bakgrund av takykardi.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att detektera extrasystoler är ett elektrokardiogram i vila och en daglig monitor för Holter.

Tecken på ZHES på ett EKG:

  • expansion och deformation av det tidiga gastriska komplexet;
  • ST-segment, extrasystolisk T-våg och huvud QRS-tand har olika riktningar;
  • brist på P-våg före ventrikulär atypisk sammandragning;
  • Förekomsten av en kompensations paus efter ZHES (inte alltid);
  • Förekomsten av en puls mellan två normala sammandragningar.

Daglig studie av EKG gör det möjligt att bestämma antal och morfologi för extrasystoler, eftersom de fördelas inom 24 timmar beroende på olika kroppsbetingelser (sömnperioden, vakenhet, droger, etc.). Denna studie beaktas för att bestämma prognoserna för arytmier, klargöra diagnosen och behandlingsrecepten.

Patienten kan också erbjudas andra metoder för att undersöka hjärtat:

  • elektrofysiologisk studie - stimulering av hjärtmuskeln med elektroniska pulser samtidigt som reaktionen på EKG ses
  • Ultraljud (ekkokardiografi) - bestämning av orsaken till arytmi, som kan vara associerad med nedsatt hjärtfunktion
  • Elektrokardiogramavlägsnande i viloläge och belastning - det hjälper till att veta hur rytmen förändras under kroppens vistelse i ett passivt och aktivt tillstånd.

Till laboratoriemetoder ingår analys av indikatorer för venöst blod:

  • det snabbfasprotein som är ansvarigt för den inflammatoriska processen;
  • globulin nivå;
  • tropiskt hormon i den främre hypofysen;
  • elektrolyter - kalium;
  • hjärt-enzymer - kreatinfosfokinas (CPK), laktatdehydrogenas (LDH) och dess isoenzym - LDH-1.

Om resultaten av studien inte visade provokationsfaktorer och patologiska processer i kroppen, så kommer beatsna att kallas "idiopatisk", d.v.s. inte tydlig på genesisen.

behandling

För att uppnå en god terapeutisk effekt är det nödvändigt att hålla sig till en hälsosam behandling och näring.

Krav som ska uppfyllas av en patient som lider av hjärtpatologi:

  • ge upp nikotin, alkoholhaltiga drycker, starkt te och kaffe;
  • ät mat med en hög koncentration av kalium-potatis, bananer, morötter, pommes frites, russin, jordnötter, valnötter, rågbröd, havregryn,
  • I många fall ordinerar läkaren läkemedlet "Panangin", som består av "hjärt" spårämnen;
  • vägra fysisk träning och hårt arbete;
  • Under behandling, följ inte strikta viktminskningsdieter.
  • Om patienten konfronteras med stress eller har rastlös och intermittent sömn, rekommenderas lätta lugnande medel (morwort, citronbalsam, peony-tinktur) och även lugnande medel (valeriaxtrakt, Relanium).

Medicin för att återställa rytmen

Behandlingsregimen ordineras individuellt, helt beroende av morfologiska data, frekvensen av arytmier och andra samtidiga hjärtsjukdomar.

Antiarytmiska läkemedel som används i praktiken hos ZHES är indelade i följande kategorier:

  • natriumkanalblockerare - Novocinamide (vanligtvis används för första hjälpen), Gilurithmal, Lidocaine;
  • beta-blockerare - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
  • fonder - kaliumkanalblockerare - "Amiodarone", "Sotalol";
  • kalciumkanalblockerare - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
  • Om en patient har extrasystole med högt blodtryck, föreskrivs antihypertensiva läkemedel - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
  • för förebyggande av blodproppar - "Aspirin", "Klopidogrel."

En patient som började behandling rekommenderas att göra ett kontrollelektrokardiogram efter 2 månader. Om extrasystoler blev sällsynta eller försvunnit helt, avbryts den terapeutiska kursen. I de fall då behandlingsresultatet har förbättrats något med behandlingen, fortsätter behandlingen i flera månader. Med en malign kurs av extrasystoler tas droger för livet.

Kirurgiska behandlingar

Operationen är endast föreskriven i fall av ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Ofta rekommenderas denna typ av behandling för patienter som har organiska ventrikulära prematura slag.

Typer av hjärtkirurgi:

  • Radiofrekvensablation (RFA). En liten kateter introduceras genom ett stort kärl in i hjärtans hålighet (i vårt fall är det de nedre kamrarna) och med hjälp av radiovågor utförs cauterization av problemområdena. Sökningen efter den "opererade" zonen bestäms med hjälp av elektrofysiologisk övervakning. Effektiviteten av RFA i många fall - 75-90%.
  • Pacemaker installation. Enheten är en låda utrustad med elektronik, samt ett batteri vars giltighetstid är tio år. Från pacemakerelektroderna avgår de under operationen till ventrikeln och atriumet. De skickar elektroniska impulser som gör att myokardiet kan komma i kontakt. Pacemakern ersätter faktiskt sinusnoden ansvarig för rytmen. Den elektroniska enheten gör det möjligt för patienten att bli av med slag och återgå till ett helt liv.

Konsekvenser - vad kommer hända om det inte behandlas?

HES prognos beror helt på svårighetsgraden av impulsförsämringen och graden av ventrikulär dysfunktion. Med uttalade patologiska förändringar i myokardiet kan extrasystoler orsaka förmaks- och ventrikelfibrillering, ihållande takykardi, som i framtiden är fylld med utvecklingen av ett dödligt utfall.

Om en extraordinär stroke under avluftningen av ventriklerna sammanfaller med atriens sammandragning, går blodet tillbaka till hjärtatets nedre kamrar utan att tömma de övre facken. Denna funktion provocerar utvecklingen av trombos.

Detta tillstånd är farligt eftersom en blodpropp som består av blodceller, när de släpps ut i blodomloppet, orsakar tromboembolism. När blodkärlens lumen blockeras, är det möjligt att utveckla sådana farliga sjukdomar som stroke (skador på hjärnkärlen), hjärtattack (hjärtsjukdom) och ischemi (blodtillförsel till inre organ och extremiteter) beroende på läget.

För att förhindra komplikationer är det viktigt att konsultera en specialist (kardiolog) i tid. Korrekt föreskriven behandling och genomförandet av alla rekommendationer - nyckeln till snabb återhämtning.

Vad är ventrikulära prematura slag?

Den särdrag av ventrikulär arytmi är att denna sjukdom kan utsättas för personer i ung ålder och till och med barn. Den vanligaste varianten av sjukdomen - en enda extrasystol.

Typer: Ventrikulära extrasystoler anses vara de farligaste

Patologi manifesterar sig mestadels på morgonen, varför diagnosen och bestämningen av behandlingsmetoder är svåra.

Det är viktigt! För tidiga ventrikulära sammandragningar, som avviker från den grundläggande normala hjärtritmen, är ventrikulära extrasystoler. Samtidigt är cirka 60% av alla hjärtproblem hos patienter exakt den här sjukdomen.

Här är funktionerna i sjukdomsförloppet hos gravida kvinnor och barn:

  1. Under graviditeten kan enskilda ventrikulära extrasystoler förekomma. Detta orsakas av betydande stress och hormonella förändringar. Om en gravid kvinna känner sig fel i hjärtat, ska hon genomgå en fullständig undersökning.
  2. Patologi detekteras som regel redan hos nyfödda. Orsakerna är arv eller utvecklingsavvikelser i livmodern.
  3. I ett mer vuxet barn kan sjukdomen uppstå på grund av överdriven fysisk ansträngning och känslomässig omvälvning, med mat och narkotikaförgiftning. Ofta, under rutinundersökning, identifieras idiopatiska ventrikulära prematura slag och barnet kan inte klaga på ett visst obehag och smärta i hjärtat av hjärtat.

Den identifierade sjukdomen är inte ett hot mot livet, men det kan förvärra livskvaliteten, vilket ger obehag. För detta är det nödvändigt att utföra behandling så att ventrikulärarytmi inte utvecklas till andra patologier i hjärtat.

Klassificering utförs av prematuritet. Det finns tidiga ventrikulära extrasystoler, sena och interpolerade extrasystoler i vänster och höger ventrikel.

Klassificering av ventrikulär extrasystoler av Lown, Wolf och Raina

Klassificera sjukdomen på olika sätt. Lown och Wolf föreslog att man delade den i fem grader i enlighet med risknivån för att utveckla fibrillering. Självklart använder inte alla kardiologer denna klassificering:

  • Grad 1-patienten har monotopisk monomorf extrasystol. Sällsynta extrasystoler innebär att mindre än 30 extra sammandragningar och inte mer än 100 ventrikulära extrasystoler per dag inträffade under övervakningstiden.
  • 2: a graden. Frekventa (> 30) extrasystoler. Samtidigt uppstår extraordinära minskningar från ett utbrott och extrasystoler (priset per dag är 100) överstiger priset.
  • Extrasystole 3: e graden. Polytopisk (multifokal) extrasystol.
  • 4: e graden. I sin tur är det uppdelat i parade och salvo skär.
  • 5: e graden. Den farligaste graden som leder till utvecklingen av ett onormalt hjärtslag (LDC).

Till de ventrikulära prematura beatsna enligt Wolf och Laun erbjöd Ryan sina graderingar och tillägg. De tre första graderna sammanfaller helt med de tre första graderna av ovanstående klassificering, men den fjärde och femte ändras, skillnaderna är följande:

  • 4 Graduation anser parare ventrikulära extrasystoler. Det finns polymorfa eller monomösa ventrikulära extrasystoler: den första kan ha två eller flera former och den andra;
  • takykardi ingick i 5: e graderingen av ventrikulära prematura slag.

skäl

Hjärtsjukdom är den främsta orsaken till vänster och höger ventrikulär extrasystoler, men tung fysisk ansträngning och stressiga situationer kan också orsaka denna sjukdom.

Hjärtorsaker innefattar följande typer av faktorer:

  1. Hjärtfel. Patologier i hjärtvävnader leder till otillräcklig blodcirkulation. På grund av detta detekteras syrehushåll av organ och vävnader och andra abnormiteter i ämnesomsättningen.
  2. Koronar hjärtsjukdom (CHD). Denna sjukdom är en följd av nedsatt kranskärlcirkulation. Kan uppvisa en attack av hjärtinfarkt eller periodiska attacker av angina.
  3. Kardiomyopati. Myokardiella patologier som leder till brist på blodflöde, extraordinära sammandragningar och hjärtförstoring.
  4. Hjärtsjukdom. Det kan vara medfödd eller förvärvad. Bottenlinjen är de fysiologiska abnormiteterna i ledningen.
  5. Myokardit. Förloppet av inflammatoriska processer kan orsaka arytmi, initiera och minska myokardiet.

Patologi kan också utvecklas på grund av medicinering, en ökad dosering leder till onormal hjärtaktivitet:

  • Diuretika. Diuretika kan minska mängden kalium i kroppen, och det är nödvändigt för bildandet av hjärtimpulser.
  • Glykosider. Används för att öka myokardstyrkan och minska rytmen, men kan få biverkningar som arytmi eller ventrikelflimmering.

Det finns också extrakardiella orsaker till ventrikulär extrasystol.

  1. Diabetes mellitus. Under en sjukdom som är förknippad med en obalans i regleringen av kolhydratbalansen i kroppen uppträder drabbade nervfibrer som påverkar hjärtets arbete och orsakar rytmförstörningar.
  2. Tyreotoxikos.
  3. Biverkningar i binjurarna.

Om ventrikulära prematura slag orsakas av icke-hjärt-sjukdomar, är det inte organiskt men funktionellt. Samtidigt som du eliminerar den negativa faktorn, kan du få hjärtrytmen till normala.

Här är möjliga funktionella faktorer:

  1. Avbruten elektrolytbalans. Som redan noterat kan mängden kalium i kroppen minska med urinering, och resten av andra elektrolyter - kalcium och natrium - kan också störas efter kirurgiska ingrepp på lever eller tunntarmen.
  2. Dåliga vanor Rikligt innehåll i kroppen av alkohol eller droger leder till takykardi. Detta orsakas av en metabolisk störning, vilket orsakar en dålig tillförsel av myokardiskt syre.
  3. Stress. På grund av panik och stressiga situationer kan en oordning i det autonoma nervsystemet utvecklas, vilket påverkar hjärtaktiviteten och orsakar blodtryckssprängningar.

Varning! Ventrikulär extrasystol påverkar hela kroppen väldigt negativt. Hjärtarytmi per typ av ventrikulära prematura slag kan orsaka allvarliga störningar i myokardiet.

symptom

Bland unga människor lider ungefär hälften av enskilda för tidiga ventrikulära extrasystoler. Titta på detta möjliggör daglig övervakning av Holter. Men de märker inte de extraordinära sammandragningarna i hjärtat. Uppkomsten av symtom börjar först efter det att normala hjärtrytmen är allvarligt störd på grund av för tidiga sammandragningar.

För ventrikulära prematura slag som uppträder utan andra hjärtsjukdomar kan följande patientspecifika symtom noteras:

  1. "Suspension" av hjärtat med en serie starka sammandragningar efter det.
  2. Periodisk stark sammandragning av hjärtat.
  3. Extrasystole uppstår efter att ha ätit.
  4. Hjärtrytmiska störningar kan uppstå under vila.
  5. Fysisk aktivitet orsakar i praktiken inte rytmförstörningar.

Mot bakgrund av andra organiska sjukdomar i hjärtat, fortsätter denna sjukdom vanligen utan symptom. Arrytmi utvecklas under inverkan av fysisk ansträngning och passerar efter sedation. I regel utvecklas en sådan arytmi på bakgrund av takykardi.

diagnostik

Den viktigaste metoden för att bestämma ventrikulär för tidig beats anses vara en EKG-studie. De data som erhållits på EKG med tecken på ventrikulär prematura slag:

  1. När du jämför ST-segmentet, T-våget och QRS-komplexet, kan du se en annan orientering.
  2. Impuls mellan två vanliga snitt.
  3. Utvidgat och deformerat prematurt gastrisk komplex.
  4. P-våg före onormal sammandragning är inte närvarande.

Om ingen rytmförstöring uppträder, men det finns extraordinära minskningar, så är dessa interkala (utan paus) ventrikulära extrasystoler.

För att identifiera antalet extrasystoler per dag, övervaka patienten. Samtidigt är det möjligt att spåra indikationer vid olika förhållanden hos patienten. På undersökningsdagen kan du ange diagnosen, förutse och leverera rätt behandling.

Om kardiogrammet inte korrekt fastställer alla nödvändiga indikatorer kan den behandlande läkaren ordinera följande studier:

  1. Elektrokardiografiska observationer av hjärtindikationerna med samtidig stimulering av elektroniska pulser.
  2. Ekokardiografi. Låt dig identifiera den fysiologiska orsaken till arytmier.
  3. Kontroll av ventrikulär extrasystoler och hjärtfunktion med EKG-stress. Det här låter dig kontrollera hjärtmuskeln att träna och vila.

Även blod och urintester utförs på laboratoriet. Med hjälp av analysen bestäms mängden elektrolyter, vars brist kan vara orsaken till extraordinära sammandragningar, liksom enzymer som aktiveras under attacker av angina pectoris och myokardinfarkt.

Behandling av hjärtkärlens extrasystoler

Beroende på typ av ventrikulära prematura slag kan den föreskrivna behandlingen variera. Det beror på vilka tecken på ventrikulär prematura slag är närvarande, och vad är graden av komplexitet hos sjukdomen. Följande behandlingar kan användas för att återställa hjärtfrekvensen.

terapeutisk

Det är inte nödvändigt att behandla en extrasystole om den inte klart avslöjas. Patienter rekommenderas en viss diet och en ökning av fysisk aktivitet om deras vitala aktivitet är förknippad med inaktivitet.

För förebyggande åtgärder rekommenderas det att bli av med dåliga vanor (alkohol, rökning, starkt kaffe och te).

drog

Om patologin fortsätter i ett allvarligt stadium med objektiva symptom, är patienten ordinerad läkemedelsterapi.

Bland de läkemedel som doktorn ordinerar kan man träffa lugnande medel och blockerare. De tillåter att minska frekvensen av extraordinära hjärtslag, vilket gör det möjligt att förbättra sitt övergripande tillstånd.

Med hjälp av antikolinerga läkemedel återställs patientens hjärtfrekvens på kort tid och förbättrar tillståndet om det finns manifestationer av bradykardi. Om tidigare använda läkemedel inte gav ett positivt resultat, kan anti-arytmiska medel dessutom föreskrivas.

Varning! Använda droger ska ordineras av den behandlande läkaren. Självbehandling kommer inte att leda till en positiv effekt utan kan bara förvärra patientens situation.

Kirurgisk ingrepp

Om patienten har en svår sjukdom, och läkemedelsbehandlingen av ventrikulär arytmi misslyckas, kan de tillgripa radiofrekvensablation (RFA) med hjälp av en kateter.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Denna metod kan inte alltid ge ett positivt resultat, därför används huvudsakligen i kombination med en terapeutisk metod. I folkmedicin används ett par kända avslappnande och lugnande medel: valerian och motherwort.

Normal elektrisk aktivitet i hjärtat: definitionen av extrasystol

Ventrikulär extrasystol är en typ av arytmi, uttryckt i för tidiga, extraordinära sammandragningar av ventriklarna. Detta är den vanligaste typen av rytmabnormalitet som uppträder hos personer i olika åldersgrupper. Hjärtkontraktioner koordineras av elektriska impulser som förökas av hjärtledningssystemet. Normalt genereras de i sinoatriella noden, som anger frekvensen av elektriska impulser och sammandragningar i hjärtmuskeln.

Men inte bara cellerna i sinoatriella nod, utan även alla kardiomyocyter, har förmågan att generera impulser, därför kan spontana excitationsfoci uppstå, vilket ger sin egen impuls. I det här fallet finns en extraordinär sammandragning av hjärtat, som kallas en extrasystole. En sådan process kan förekomma i normen.

Patologiskt ett sådant tillstånd beaktas i fallet när excitationsfokuserna är persistenta och extrasystoler orsakar hemodynamiska störningar och försämring av patientens hälsotillstånd. Ventrikulär extrasystol betraktas som relativt säker, men det kan vara en utmaning av allvarligare sjukdomar i samband med hjärtarytmi.

Ventrikulära prematura slag: orsaker och former

Rytmförstöring efter typ av ventrikulära prematura slag sker av olika anledningar. Det kan till exempel vara hjärtsjukdom på grund av hjärtattack eller som ett resultat av inflammatoriska förändringar.

Störning av elektrolytbalansen (brist på kalium, magnesium eller kalcium), överdriven användning av ämnen som ökar hjärtans excitabilitet (koffein, alkohol) kan leda till utvecklingen av den patologiska processen. I vissa fall kan orsaken till rytmstörningen ta antiarytmiska läkemedel, om den aktiva substansen eller dosen är felaktigt vald.

Utvecklingen av ventrikulära prematura slag ses oftast i följande patologier:

  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • hjärtinfarktkardioskleros
  • perikardit;
  • myokardit;
  • kroniskt hjärtsvikt
  • hypertoni;
  • hypertrofisk kardiomyopati.

Ofta utvecklas denna patologi hos personer som lider av neurokirculatorisk dystoni eller osteokondros hos den livmoderhinniga regionen. Orsaken till utvecklingen av funktionella ventrikulära prematura slag kan vara kronisk stress, långvarig rökning, alkoholmissbruk eller drycker med högt innehåll av koffein.

Enkla ventrikulära prematura slag kan observeras under graviditeten, eftersom fluktuationer i hormonnivåerna och ökad stress på kroppens kropp under denna period ofta framkallar avbrott i hjärtmuskulärens arbete. Om du har klagomål om instabiliteten i hjärtritmen, ska en gravid kvinna skickas till en fullständig undersökning.

Sjukdomsklassificering

I medicin finns det flera klassificeringar av extrasystoler, vilka var och en avspeglar en specifik aspekt av sjukdomen. Enligt ursprungsorten utmärks monotopiska (från samma källa) och polytopiska (från olika källor) extrasystoler. Mer farligt betraktas som polytopisk typ.

Vid omväxling av normala reduktioner och extrasystoler fördelas oregelbundna och regelbundna extrasystoler. Regelbunden delas in i quadrigemina (tre normala sammandragningar + extrasystol), trigeminia (två normala + extrasystoler) och bigeminia (normala sammandragningar + extrasystoler). Ju oftare extrasystolen följer normala sammandragningar, desto farligare är denna typ av patologiskt tillstånd för patientens hälsa.

Klassificeringen enligt Lown and Wolf är specifik, den är avsedd att bedöma risken för fibrillering hos patienter som har upplevt slag efter hjärtinfarkt. Fem grader av risk utmärker sig i det, vissa specialister avger en ytterligare noll grad när ingen extrasystole noteras.

  • Den första examen omfattar inte mer än 30 monotopiska extrasystoler inom en timme, vilket anses vara en låg grad av risk.
  • Den andra har en högre frekvens, men fokus är fortfarande en.
  • Den tredje är utvecklingen av polytopisk extrasystol, oavsett frekvensen av förekomsten.
  • Fjärde gruppens extrasystoler förekommer (parat eller salvo).
  • För det femte - på EKG, extrasystoles skiktas på en normal sammandragning. Detta är den farligaste typen av extrasystol efter hjärtinfarkt.

Tillägg till tidigare klassificering - Förtydligande om Ryan. De inkluderar de fjärde graderna endast parade extrasystolesna och salvo - till femte, till den är också tilldelad ventrikulär takykardi, det vill säga snabb hjärtslag när fokusen för excitation är i vänstra kammaren.

Symtom och komplikationer

Patientens välbefinnande och egenskaperna hos hemodynamik under extrasystoler beror på många faktorer. Om extrasystoler uppträder ibland och oregelbundet, så syns de praktiskt taget inte, och patienten kanske inte känner till dem. I vissa fall kan även monotopisk bigeminia vara asymptomatisk, men det händer sällan.

Vissa patienter känner uppkomsten av extrasystoler - det manifesteras av ett starkt slag mot bröstet och då - genom en känsla av hjärtsänkning. Ibland kan yrsel, plötslig svaghet och värkande hjärta bidra till detta. Patienter klagar över ökad trötthet, huvudvärk, irritabilitet. I milda former övergår sådana brott på egen hand och ganska snabbt, sällan förekommer mer än en gång om dagen och kan förekomma långt ifrån varje dag.

Ventrikulär extrasystol 2 grader eller högre kan uppenbaras av en "rullande" känsla av svaghet, blek hud, en känsla av att "svänga över" i hjärtat, huvudvärk, bröstmassa, nedsatt andningsfunktion, vilket kan leda till svimning. Med fysisk eller emotionell stress försämras patientens tillstånd dramatiskt.

I själva verket påverkar extrasystolen mycket sällan hemodynamik. Men det är en indikation på att det finns störningar i hjärtfibrerna, vilket innebär att det finns risk för att arytmier utvecklas. Om extrasystolen har uppstått efter allvarliga organiska skador i hjärtat är det nästan alltid en föregångare till utvecklingen av arytmi upp till fibrillering. Men mellan utseendet på extrasystoler och livshotande sjukdomar kan det ta flera år.

Diagnostiska metoder

Frekventa ventrikulära prematura slag blir detekterade på ett EKG - det här är den första instrumentalmetoden som gör att du kan se brott mot elektrisk aktivitet. I kontroversiella fall kan en studie som holter-ECG - dygnet runt övervakning av hjärtans excitabilitet förskrivas för att bekräfta diagnosen.

För att identifiera orsakerna till störningar indikeras olika metoder för att undersöka hjärtat - ekkokardiografi och CT (computertomografi), vilket gör det möjligt att se organiska störningar i hjärtmuskeln.

Dessutom utförs ett antal undersökningar som syftar till att identifiera patologier hos andra organ (till exempel nervsystemet) som kan påverka extrasystolen. Den mest exakta bedömningen av graden av blodflödesstörning möjliggör ekkokardiografi med Doppler. För att identifiera sambandet mellan fysisk ansträngning och hjärtrytmstörningar utför vi ett förfarande för veloergometri eller löpbandstest.

Behandlingsalternativ

Behandling av ventrikulära extrasystoler är utnämning av terapeutiska droger och en diet rik på väsentliga spårämnen för hjärtat. I lätta former, inklusive ventrikulär extrasystol 1 gradation enligt Laun, är en förändring av livsstil och regelbunden observation av en läkare tillräcklig för att upprätthålla normalt välbefinnande. Mer allvarliga fall kräver recept på antiarytmiska läkemedel.

Av medicinerna användes olika antiarytmika, liksom andra typer av läkemedel - blodtryckssänkande läkemedel, läkemedel som minskar belastningen på hjärtat, diuretika och andra. Noggrant urval av aktiva substanser och doser bör utföras av en kardiolog. Antiarytmiska läkemedel väljs av patienten under kontroll av Holter-övervakning och EKG. Felaktig användning av läkemedel för hjärt-kärlsystemet kan leda till ytterligare försämring, rytmförstöring, livshotande komplikationer.

Ytterligare rekommendationer

Patienter med liknande diagnos bör om möjligt undvika stress, ökad psyko-emotionell och fysisk ansträngning. Om detta inte är möjligt, är det nödvändigt att tillgripa användningen av lugnande medel för att upprätthålla välbefinnande. Fysisk aktivitet måste mätas strikt - det måste vara möjligt, inte för intensiv. En ökning av fysisk aktivitet, långa promenader i frisk luft kommer att vara fördelaktigt.

En särskild roll ges till kosten. Det är nödvändigt att utesluta eller starkt begränsa kryddiga, kryddiga rätter och alla andra produkter som innehåller stimulerande ämnen från kosten. Inkluderar utesluter koffeinhaltiga drycker. För att förhindra ödem, måste du begränsa saltintaget, minska mängden vätska du dricker per dag. Ett användbart tillägg kommer att vara en ökning av innehållet i grönsaker, frukter, spannmål och mejeriprodukter i kosten.

När ventrikulära prematura slag måste först börja kampen mot dåliga vanor. Det bör helt sluta röka, för att minimera användningen av alkoholhaltiga drycker. Starkt kaffe och te bör ersättas med mineralvatten utan gas, juice, kompott, fruktdrycker, svaggrön och örtte. Det är användbart att dricka ett avkok av rosen höfter, hagtorn och andra örter och medicinska växter som länge har använts i traditionell medicin för att upprätthålla hjärtmuskulärets arbete.

rön

Hjärtans elektriska aktivitet, som säkerställer sin automatism, är föremål för ganska komplicerade lagar, och om störningar uppstår i den, kan de ha negativ inverkan på hemodynamiken och kroppens allmänna tillstånd. Orsakerna till sådana sjukdomar kan vara olika fenomen som hör samman med organisk patologi i hjärtat eller funktionella störningar.

Att veta vilka ventrikulära prematura slag är och vilka följderna det kan vara, kan det delvis förebyggas genom att förhindra att detta tillstånd blir en livshotande sjukdom. För att vidta de nödvändiga åtgärderna i tid bör man vid de första alarmerande symptomen konsultera en kardiolog och genomgå en rad nödvändiga undersökningar.

Prognosen för ventrikulära prematura slag beror i stor utsträckning på dess form, samtidigt organiska hjärtpatologier och graden av hemodynamiska störningar. Funktionella extrasystoler utgör i regel inte ett hot mot patientens liv, medan ventrikulära extrasystoler, som utvecklas mot bakgrund av organiska lesioner i hjärtmuskeln, signifikant ökar sannolikheten för plötslig död orsakad av ventrikelflimmer.

Ventrikulär extrasystol

1-sällsynt, monomorf (upp till 30 per timme);

2-frekvent, monotopisk (mer än 30 per timme);

4B-salvo (kör VT från 3 eller flera komplex);

5 tidigt ("R till T").

Större klassificering:

Godartad - inget synkope i historien: Hjärtsjukdom är i regel frånvarande (inklusive post-infarktärr och myokardiell hypertrofi mer än 14 mm), frekvensen av ZhE 1-10 per timme är VT frånvarande.

Information relevant "Ventricular extrasystole"

ventrikulär extrasystoler, blockad av Hiss-buntens vänstra ben, är arytmier som regel inte dödliga. ELECTROCARDIOGRAFI, typiska EKG-förändringar hos patienter med DCMP observeras inte, men det finns ett antal elektrokardiografiska tecken som tillsammans med analysen av kliniska undersökningsdata kan användas vid diagnostik. För tidig diagnos kan DCM vara

ventrikulär dekompensation. KLINISK BILD AV KLAGA Beroende på utvecklingsstadiet och ersättningsgraden. Om mitralstenos inte uttalas och kompenseras av hyperfunktion i vänstra atriumet, kan patienterna inte lämna klagomål. Med ökande tryck i lungcirkulationen i scenen av passiv lunghypertension finns det klagomål om andfåddhet under fysisk

ventrikler av icke-myokardiell genes (perikardit, mediastinala tumörer, etc.). Den viktigaste etiologiska faktorn är fortfarande kronisk hjärtsjukdom (50%), arteriell hypertoni (30%), kardiomyopati och ventildefekter (12%), myokardit (6%) och andra (2%). (Bild 2) Bilden visar frekvensen av förekomsten av olika patologier hos patienter med hjärtsvikt enligt

ventrikulärt tryck och omvandlingsperiod. Röntgenundersökning med fokal myokardit utan hjärtfel kan inte avslöja betydande förändringar i hjärtat. Dynamisk observation gör det möjligt att notera en ökning av vänster ventrikel och en minskning av dess framdrivningsförmåga, vilket är särskilt tydligt detekterat med hjälp av röntgen eller elektromyografi. Vid allvarliga

ventrikulär korsning och ventrikel. Utseendet av extrasystoler förklaras av utseendet på ett ektopiskt fokus för utlösningsaktivitet, liksom förekomsten av en reentry-mekanism. Tillfälligt samband med extraordinära och normala komplex kännetecknar kopplingsintervallet. • Klassificering • Monoton extrasystoles - En källa av förekomst, ett konstant avstånd mellan kopplingen i samma

ventriklarna. HR -> 100 min. Etiologi • Förvärvad zhtp ventil • Patogenes.

ventrikulär. Supraventricular (atriella och atrioventrikulära) och ventrikulära extrasystoler kan uppstå med organiska lesioner i myokardiet och utan hjärtsjukdom. Klinisk bild. Vid stadium I i den diagnostiska sökningen hos en patient med obestridlig extrasystole kan inga klagomål detekteras, och extrasystolen kommer att diagnostiseras vid följande steg i studien.

ventrikler etc. Ibland sker en AI utan synlig patologi hos hjärtat och andra organ och system (idiopatisk MA); hos vissa av dessa patienter detekteras permanent ektopisk foci i öppningarna i lungorna, "utlösande" AI. Ur MA-ursprunget har en ärftlig predisposition. Patogenesen av MA förklaras med användning av återinträde-teorin (mikrotillträde med ett ledande spektrum av excitation och

ventrikulär septum, aorta ventilbas). En viss roll spelas av en ökning av vagus nervens ton (reflex och medicinering). Patogenes. Försämringen av AV-ledningen kan inträffa vid AV-nodens nivå och AV-strålens (His-buntens) stammar - det intranodala blocket - och lägre än det, i systemet i bunten i His-bunten finns ett infranodalt block. När intranodalt block kan uppstå enkelt

ventrikulär septum (25% av alla lesioner). Patogenes. I patogenesen av hjärtinfarkt hör huvudrollen till att blodflödet upphör i hjärtmusklerna, vilket leder till hjärtskada, dess nekros, försämring av den vitala aktiviteten hos peri-infarktzonen (Figur 12). Myokardiell nekros manifesteras av resorption-nekrotisk syndrom (laboratoriedata, feber) och

Gradation av ventrikulära extrasystoler på Lown

Gradation av ventrikulära extrasystoler på Lown - sektionen Utbildning, Hälsodepartementet Används för prediktiv bedömning av ventrikulära extrastroppar i kamrar I.

Används för prognostisk utvärdering av ventrikulära extrasystoler i intensivvårdsavdelningar hos patienter med kranskärlssjukdom.

0-ventrikulära extrasystoler är frånvarande;

1 - 30 eller mindre ventrikulära extrasystoler per timme;

2 -> 30 ventrikulära extrasystoler per timme;

3 - polymorfa (polytopiska) ventrikulära extrasystoler;

4A-parade extrasystoler;

4B - 3 i rad och> ventrikulära extrasystoler (korta episoder av paroxysmer av ventrikulär takykardi);

5 - ventrikulära extrasystoler av typen "R till T";

3-5 grader anses vara hotande extrasystoler, eftersom sannolikheten för ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi är hög.

Klassificering av supraventrikulära arytmier

Extrasystole ventrikulär - beskrivning.

Kort beskrivning

Ventrikulär extrasystol (VE) - Prematur excitation och sammandragning av ventriklarna, på grund av det heterotopiska fokuset på automatism i ventrikulär myokardium. I hjärtat av ventrikulära prematura slag är återinträde- och post-depolarisationsmekanismerna i ektopiska foci av grenarna av Heathbunt och Purkinje-fibrer.

Etiologi. Se extrasystole.

EKG - identifiering • • ingen P-våg komplexa QRS deformeras och breddas, varaktighet і0,12 med stympad • ST-segment och T-våg är anordnade discordantly relativt huvud utsprånget • Kompletta QRS-komplexet kompensatorisk paus (mängd predektopicheskogo och postektopicheskoggo intervall lika med två innan QRS-komplexet R-S sinusrytmintervaller)

Gradering ventrikulära extraslag (av Lown 1977) • I -sällsynta monotopnye slår (extrasystoler till 30 för att övervaka varje timme) • II - frekventa monotopnye PVC (över 30 extrasystoler) • III - politopnye PVC • IVa -parnye extrasystole • IVb - grupp PVC • V - tidiga bostadstjänster "R till T".

Behandling • Behandling av den underliggande sjukdomen • Indikationer för läkemedelsbehandling - se Extrasystoles • Korrigering av elektrolyter (kalium, magnesium) • Läkemedelsbehandling •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizin 1 tablett 3 gånger per dag •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (upp till 240-320 mg / dag) •• Lappaconitinhydrobromid 25 mg 3 p / dag •• Amiodaron 800-1600 mg / dag i 1-3 veckor för att uppnå effekten; underhållsdos - vanligtvis 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • IC-antiarytmiska läkemedel med långvarig användning ökar dödligheten hos patienter efter hjärtinfarkt och med låg myokardial kontraktilitet.

Reduction. VE-ventrikulära prematura slag.

ICD-10 • I49.3 Preliminär ventrikulär depolarisation