Hjärtsjukdom

Hjärtkirurgi är blomstrande, eftersom läkare kan tillämpa den senaste utvecklingen för att behandla sina patienter, och alla förfaranden blir allt säkrare. Detta underlättas genom utveckling av nya arbetsmetoder, samt förbättring av personalens professionalism. Vilken typ av operation utförs på hjärtmuskeln, och vilka egenskaper har varje procedur?

Typer av operation

Alla som visar en operation försöker hitta mer detaljerad information om vad de är och hur de görs. För en början är det värt att notera de viktigaste typerna av kirurgiska ingrepp. Det finns tre huvudkategorier:

1. Öppna operationer. Det finns sådana patologier i hjärtmuskeln, som kan elimineras endast genom att öppna sin hålighet. Därför kyls själva muskeln och för hela interventionsperioden upprätthålls blodcirkulationen med hjälp av en speciell apparat. Det är tack vare det "torra" hjärtat som kirurgen har möjlighet att utföra operationen. Risken för komplikationer är reducerad, vilket gör det möjligt att eliminera även komplexa defekter.
2. Stängt förfarande. Det vill säga en som inte kräver öppning av hålrum och kamrar. Sådana minimalt invasiva tekniker är inte lämpliga för varje patologi, så doktorn tar alltid hänsyn till sjukdomens särdrag.
3. Röntgenoperation på hjärtat. I hjärtoperation visade denna metod relativt nyligen. De är atraumatiska och patienten återhämtar sig snabbare efter att de ges. Förfarandet i sig utförs genom att införa en kateter i muskelhålan, vid spetsar som det finns en liten ballong. Efter att ha expanderat bidrar de till att eliminera den uppkomna vaskulära defekten, öka lumen. Interventionen övervakas av läkaren på bildskärmen, så sonden är alltid under kontroll. Hög säkerhet och effektivitet, låg invasivitet.

Intressant! Röntgenkirurgi har redan etablerat sig som en av de bästa metoderna för intervention, så det används inte bara självständigt, men också som en hjälpmetod för terapi. Detta förenklar kirurgens arbete och hjälper patienten att återhämta sig snabbare.

Vid procedurens gång är kirurgi av denna typ också indelad i:

• Nödsituation. Operationen utförs omedelbart efter diagnosen, eftersom fördröjningen hotar livet.
• Rutinintervention. För förfarandet väljer kirurger den mest gynnsamma tiden för patienten när hans tillstånd är på optimal nivå för dess genomförande.
• Nödsituation. De är inte så brådskande om vi jämför dem med nödsituationer, men det är omöjligt att skjuta upp och planera genomförandet.

Tillvägagångssättet för kirurgisk behandling är också av särskild betydelse. Enligt honom att skilja mellan:

1. Palliativ korrigering. Det kan sägas att detta är ett hjälpprocedur som används för att normalisera blodflödet och allmän förberedelse av blodbanan för fullständig intervention. Förfarandet i sig är inte avsett att eliminera patologin, men det bidrar väsentligt till att återställa tillståndet före huvudmanipulationerna. Ibland utförs två palliativa ingrepp före radikalt stadium, men detta är endast möjligt med komplexa patologier som inte var användbara.
2. Radikal korrigering användes för att helt eliminera patologin. Gör det i närvaro av olika relaterade brister.

Det är viktigt! Om hjärtkirurgi kan undvikas, kommer läkaren aldrig att välja den som primär behandling för hjärtsjukdom.

De viktigaste typerna av ingrepp

Vilken hjärtkirurgi finns det? För enkelhets skyld har vi tilldelat dem till bordet.

Operationer på hjärtat och blodkärlen: typer, funktioner

Hjärt- och kärlkirurgi utförs av ett sådant fält av medicin som hjärtkirurgi.

Med hjälp av specialister från hjärtkirurger kan många kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar behandlas effektivt, vilket förlänger patientens liv avsevärt.

Operationer på hjärtat och blodkärlen kan avsevärt förbättra patientens allmänna välbefinnande.

De bör utföras först efter en noggrann diagnos och förberedelse av patienten.

Det är mycket viktigt att strikt följa alla instruktioner från en specialist.

Oavsett vilken typ av sjukdom detekterats hos människor finns följande allmänna indikationer för hjärt- och vaskulär kirurgi:

1. Snabb försämring av patientens tillstånd och utvecklingen av den underliggande sjukdomen i hjärtat eller blodkärlen.
2. Bristen på positiv dynamik från användningen av traditionell läkemedelsterapi, det vill säga när man tar piller hjälper inte en person att behålla sitt tillstånd i normalt skick.
3. Förekomsten av akuta tecken på försämring av den underliggande myokardiska sjukdomen, som inte kan elimineras med konventionella analgetika eller antispasmodika.
4. Försummelsen av den underliggande sjukdomen, där patienten var långsam att kontakta läkaren, vilket ledde till mycket allvarliga tecken på sjukdomen.

Dessa procedurer är indicerade för patienter med hjärtfel (oavsett om de är medfödda eller förvärvade). Dessutom, tack vare den nuvarande tekniken, kan denna sjukdom behandlas även hos nyfödda barn och därigenom garantera ett ytterligare hälsosamt liv.

Nästa frekventa indikation är myokardiell ischemi. I det här fallet kan kirurgi vara nödvändigt när den underliggande sjukdomen väger med hjärtinfarkt. I detta tillstånd, desto mer kirurgiskt ingripande utförs, desto större är risken för att personen kommer att överleva.

En signifikant indikation på behovet av operation kan vara akut hjärtsvikt, vilket orsakar en onormal sammandragning av hjärtkärlens ventrikel. Det är viktigt för patienten att förbereda för operationen i förväg (för att undvika postoperativa komplikationer i form av blodpropp).

Ofta krävs kirurgi för hjärt-kärlsjukdom, som utlöstes av skada eller inflammation. Andra orsaker bidrar mindre till dess utseende.

En allvarlig orsak till brådskande ingripande av kirurger är diagnosen för minskning av kranskärlsventilen, liksom endokardit av infektiöst ursprung.

Ytterligare sjukdomar där en person kan behöva en operation på myokardiet är:

• Svår aorta-aneurysm, som kan uppstå på grund av skada eller vara medfödd.
• Brytning av hjärtkammaren, på grund av vilket blodflödet stördes.
• Olika typer av arytmier som kan elimineras genom att införa eller ersätta en redan installerad pacemaker. Vanligtvis används de vid förmaksflimmer och bradykardi.
• Diagnostisera en obstruktion i myokardiet i form av en tamponad, på grund av vilken hjärtat inte normalt kan pumpa den önskade volymen blod. Detta tillstånd kan uppstå med inflytande av virusinfektioner, akut tuberkulos och hjärtinfarkt.
• Akut misslyckande av myocardiums vänstra kammare.

Hjärtkirurgi är inte alltid nödvändig för ovanstående indikationer. Varje enskilt fall är individuellt och endast den behandlande läkaren kan bestämma vad som är bäst för en viss patient - traditionell drogbehandling eller planerad (akut) operation.

Dessutom bör det noteras att hjärtkirurgi kan krävas för att förvärra den underliggande sjukdomen, såväl som om den första operationen inte gav de förväntade resultaten. I det här fallet kan patienten behöva omdirigeras. Dess kost och egenskaper vid beredning (diet, medicinering) beror på komplexiteten i operationen.

Kirurgiska ingrepp kan utföras både på det öppna myokardiet och stängs, när hjärtat och dess hålighet inte är fullt påverkat. Den första typen av operation involverar bröstets dissektion och förbinder patienten med apparaten för artificiell andning.

I öppna operationer stoppar kirurger artificiellt hjärtat under en tid, så att de kan utföra de nödvändiga kirurgiska förfarandena på orgeln i flera timmar. Dessa ingrepp anses vara mycket farliga och traumatiska, men de kan till och med eliminera mycket komplexa hjärtinfarktssjukdomar.

Stängda verksamheter är säkrare. De används vanligtvis för korrigering av små hjärtfel och blodkärl.

Det finns följande vanligaste typer av hjärtkirurgi, som oftast praktiseras vid hjärtkirurgi:

• Inrättandet av artificiella ventiler.
• Glenn och Ross operationer.
• Koronarartär bypasstransplantation och stärkning av artärer.
• Radiofrekvens typ ablation.

Alla ovanstående operationer har sina fördelar och nackdelar, så för läkare väljer läkaren vilken typ av ingrepp som är mest effektiv för en viss person.

Operationen kallad radiofrekvensablation är ett lågt påverkande förfarande som möjliggör avsevärda förbättringar av hjärtsvikt och olika typer av arytmier. Det orsakar sällan biverkningar och tolereras väl av patienter.

Rået är gjort med hjälp av speciella katetrar som sätts in under röntgenkontroll. I detta fall använde patienten lokalbedövning. Under denna operation sätts en kateter in i orgeln och tack vare elektriska impulser återställs personen till en normal hjärtfrekvens.

Nästa typ av operation är protetiska hjärtklaffar. Detta ingrepp utövas ofta, eftersom patologi såsom hjärtinfarktinsufficiens är extremt vanlig.

Det bör noteras att i händelse av ett starkt misslyckande i patientens hjärtrytm, kan han behöva installera en speciell enhet - en pacemaker. Det behövs för att normalisera hjärtans rytm.

För proteshjärtventiler kan dessa typer av implantat användas:

1. Mekaniska proteser som är tillverkade av metall eller plast. De tjänar mycket länge (i flera årtionden), men de kräver konstant humant intag av droger för blodförtunning, eftersom införandet av ett främmande föremål i kroppen aktivt utvecklar tendensen att bilda blodproppar.
2. Biologiska implantat är gjorda av djurvävnad. De är mycket slitstarka och kräver inga speciella mediciner. Trots detta kräver patienter efter några decennier ofta en andra operation.

Glenn och Ross-kirurgi används vanligtvis för att behandla barn med medfödda myokardiella defekter. Kärnan i dessa insatser är att skapa en speciell anslutning för lungartären. Efter denna operation kan barnet leva länge, nästan utan att behöva stödja terapi.

Under operationen ersätter Ross patienten med en hälsosam hjärtklaff, som kommer att tas bort från sin egen lungventil.

Kirurgiska bypassfartyg i hjärtat: indikationer och beteende

Koronarartär bypass kirurgi är en hjärtkirurgi, under vilken ett ytterligare kärl sys för att återställa den störda blodtillförseln i de blockerade artärerna.

Kirurgiska bypassfartyg i hjärtat praktiseras i fallet då patientens smalkade kärl inte längre är mottagliga för läkemedelsbehandling och blodet kan inte cirkulera normalt i hjärtat och orsaka ischemiska attacker.

En direkt indikation för operationen av hjärtbypasskirurgi är akut koronar aortastenos. Oftast leder en avancerad form av ateroskleros till dess utveckling, vilket bidrar till blockering av kärl med kolesterolplakor.

På grund av vasokonstriktion kan blodet inte cirkulera normalt och leverera syre till myokardceller. Detta leder till hans nederlag och risken för hjärtinfarkt.

Hittills kan operationen av hjärtatets bypassfartyg utföras både på det arbetande hjärtat och på konstgjort stopp. Det bör noteras att om skakning utförs på ett fungerande myokardium är sannolikheten att utveckla postoperativa komplikationer mycket högre än när proceduren utförs på ett stoppat myokardium.

Förloppet av denna operation består i att blockera huvudortan och implantera artificiella kärl i de drabbade kransartärerna. Vanligtvis används ett kärl i benet för bypassoperation. Det används som ett biologiskt implantat.

Kontraindikationer för detta kirurgiska ingrepp kan vara en befintlig pacemaker eller en artificiell hjärtventil, vars funktioner kan försämras under en sådan operation. I allmänhet bestäms behovet av shunting individuellt av läkaren för varje enskild patient, baserat på patientens diagnostiska data och symtom.

Efter skakning är återhämtningsperioden vanligtvis snabb, speciellt om patienten inte har några komplikationer efter proceduren. Under veckan efter operationen måste patienten överensstämma med viloläge. Till dess att stygnen tas bort måste en person klä sina sår dagligen.

Tio dagar senare kan en person gå ut ur sängen och börja utföra enkla rörelser av fysisk terapi för att återställa kroppen.

Efter att såret är helt läkt, rekommenderas patienten att simma och regelbundet gå i frisk luft.

Det bör noteras att såret efter skakning inte är sytt med trådar, men med speciella metallband. Detta motiveras av att dissektionen faller på ett stort ben, därför måste den växa så noggrant som möjligt och säkerställa vila.

För att underlätta för en person att flytta efter en operation får han använda speciella medicinska stödbandage. De har utseende av en korsett och stöder perfekt sömmen.

Efter operationen kan anemi uppstå på grund av blodförlust hos en person, som kommer att åtföljas av svaghet och yrsel. För att eliminera detta tillstånd rekommenderas patienten att äta ordentligt och berika din kost med betor, nötter, äpplen och andra frukter.

För att minska sannolikheten för återminskning av blodkärl, bör alkohol, fet och stekt helt uteslutas från menyn.

Funktionen av hjärtstentning: indikationer och egenskaper

Arteri stenting är ett lågt slagande angioplastikförfarande, vilket innebär att en stent läggs in i de drabbade kärlens lumen.

I sig ser stenten ut som en vanlig vår. Det introduceras i fartyget efter att det har blivit artificiellt utökat.

Indikationer för stenting av hjärtkärl är:

1. IHD (ischemisk hjärtsjukdom), vilket leder till nedsatt blodcirkulation och syrehushållning i myokardiet.
2. Myokardinfarkt.
3. Stängning av kärl med kolesterolplakor, vilket leder till en minskning av deras lumen.

Operationen av hjärtkärlskärl i hjärtat är kontraindicerad för utförande vid överträdelse av patientens blodkoagulationsförmåga, såväl som akut njursvikt.

Ytterligare kontraindikationer för detta förfarande är egenhet patienten jod, som alltid tillämpas i tid stentning, och även fallet när den totala storleken på en sjuk artär är mindre än 2,5 mm (kirurgen kan inte bara ställa in stent).

Operationen av stenting kärlens kärl genom att införa en speciell ballong som kommer att expandera lumen i det sjuka kärlet. Därefter installeras ett filter på denna plats som varnar för efterföljande blodproppar och stroke.

Därefter sätts en stent in i kärlet, den kommer att stödja kärlet från sammandragning, som tjänar som en specifik ram.

Kirurgen observerar hela kursen av operationen via monitorn. Samtidigt kommer stenten och kärlet att ses väl, eftersom patienten till och med i början av proceduren får en jodlösning som kommer att lyfta fram alla kirurgiska åtgärder.

Fördelen med stenting är att denna operation har låg risk för komplikationer. Dessutom utförs den under lokalbedövning och kräver inte en lång period av sjukhusvistelse.

Efter stenting för en viss tid måste patienten observera sängstöd (vanligtvis inom en vecka). Efter det, om det inte finns några komplikationer, får personen komma hem.

Efter denna operation är det mycket viktigt att regelbundet utöva fysioterapi och utföra övningar. Samtidigt är det värt att kontrollera ditt tillstånd och inte tillåta fysiskt överarbete.

Varannan vecka efter proceduren måste patienten nödvändigtvis gå till doktorn och genomgå en kontroll. Vid smärta ska en person omedelbart rapportera detta till läkaren.

För att snabbt återställa patienten bör ta alla läkemedel som ordinerats av läkaren. Ibland varar läkemedelstiden länge, inte en månad i rad.

Efter stenting måste patienten följa en kostmåltid.

Det föreskriver följande:

• Fullständigt avslag på användning av alkoholhaltiga drycker och rökning.
• Förbud mot alla fetter av animaliskt ursprung. Du kan inte äta kaviar, choklad, fet kött och söta bakverk.
• Basen av kosten bör vara vegetabiliska soppor, fruktmousser, spannmål och gröna.
• På dagen måste du äta minst sex gånger, men samtidigt ska portionerna inte vara stora.
• Du bör helt begränsa ditt intag av salt och saltad fisk.
• Det är viktigt att dricka mycket vätskor för att bibehålla en normal vattenbalans i kroppen. Det rekommenderas att dricka fruktkomposit, juice och grönt te. Du kan också använda buljong höfter.

Dessutom behöver en person kontrollera blodtrycket och blodsockernivån. Detta är särskilt viktigt i närvaro av befintlig hypertoni och diabetes mellitus, eftersom dessa sjukdomar kan förvärra hjärtats arbete.

Indikationer för hjärtkirurgi, typer av tekniker

Hjärtkirurgi hjälper till att bota många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som inte är mottagliga för standard terapeutiska tekniker. Kirurgisk behandling kan utföras på olika sätt, beroende på patientens individuella patologi och patientens allmänna tillstånd.

Indikationer för kirurgisk behandling

Hjärtkirurgi är ett fält av medicin där läkare specialiserar sig, som studerar, utvecklar metoder och utför hjärtkirurgi. Den svåraste och farligaste hjärtoperationen är hjärttransplantation. Oavsett vilken typ av operation som ska utföras finns det allmänna indikationer:

• snabb utveckling av hjärt-kärlsjukdomar;
• ineffektiviteten av konservativ terapi;
• otillgänglig tillgång till en läkare.

Hjärtkirurgi gör det möjligt att förbättra patientens allmänna tillstånd och eliminera störande symtom. Kirurgisk behandling utförs efter en fullständig medicinsk undersökning och en noggrann diagnos.

Gör operationer för medfödda hjärtfel eller förvärvat. Medfödd missbildning upptäcks hos nyfödda omedelbart efter födseln eller före leverans vid ultraljudsundersökning. Tack vare modern teknik och tekniker är det i många fall möjligt att upptäcka och bota hjärtsjukdom hos nyfödda i tid.

Koronar sjukdom kan också fungera som en indikation på operation, som ibland åtföljs av en allvarlig komplikation som hjärtinfarkt. En annan orsak till operation kan vara en hjärtrytmstörning, eftersom sjukdomen tenderar att orsaka ventrikelflimmer (spridda fibrer). Läkaren ska informera patienten om hur man ordentligt förbereder sig för hjärtkirurgi för att undvika negativa följder och komplikationer (som blodpropp).

Rådgivning: Korrekt förberedelse för hjärtoperation är nyckeln till framgångsrik återhämtning av patienten och förebyggande av postoperativa komplikationer, såsom blodpropp eller kärlblockering.

Typer av operationer

Hjärtoperationer kan utföras på ett öppet hjärta, såväl som på ett fungerande hjärta. Stängt hjärtkirurgi utförs vanligtvis utan att påverka organet själv och dess hålrum. Öppna hjärtkirurgi innebär att bröstet öppnas och patienten ansluts till en andningsapparat.

Under öppen hjärtkirurgi utförs en tillfällig hjärtstopp i flera timmar, vilket gör att du kan utföra nödvändiga manipuleringar. Denna teknik gör det möjligt att bota komplex hjärtsjukdom, men anses vara mer traumatisk.

Under operationen på ett fungerande hjärta används speciell utrustning, så att det under operationen fortsätter att kontrakt och pumpa blod. Fördelarna med denna operation inkluderar frånvaron av sådana komplikationer som emboli, stroke, lungödem, etc.

Det finns följande typer av hjärtkirurgi, vilka anses vara de vanligaste i hjärtpraktiken:

• radiofrekvensablation;
• kranskärlskörtelkirurgi;
• kranskärlstärning
• ventilproteser;
• Glenns verksamhet och Rosss verksamhet.

Om kirurgi utförs med åtkomst genom kärlet eller venen används endovaskulär kirurgi (stenting, angioplasti). Endovaskulär kirurgi är ett fält av medicin som möjliggör kirurgiskt ingripande under röntgenkontroll och med hjälp av miniatyrinstrument.

Endovaskulär kirurgi gör det möjligt att bota defekten och undvika komplikationer som bukoperation ger, hjälper till vid behandling av arytmier och ger sällan en komplikation som blodpropp.

Rådgivning: Den operativa behandlingen av hjärtpatologier har sina egna fördelar och nackdelar. Därför väljs den lämpligaste typen av operation för varje patient, vilket medför färre komplikationer för honom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) är en minimalt invasiv operation som har en hög terapeutisk effekt och har en minimal mängd biverkningar. Sådan behandling är indicerad för förmaksflimmer, takykardi, hjärtsvikt och andra hjärtpatologier.

Arrytmi i sig är inte en allvarlig patologi som kräver kirurgisk ingrepp, men kan leda till allvarliga komplikationer. Tack vare RFA är det möjligt att återställa en normal hjärtrytm och eliminera huvudorsaken till dess störningar.

RFA utförs med användning av kateterteknik och under röntgenkontroll. Hjärtkirurgi utförs under lokalbedövning och består i att leda kateteret till den nödvändiga delen av orgel som ställer fel rytm. Genom den elektriska impulsen, under inverkan av RFA, återställs den normala hjärtrytmen.

Koronarartär bypass kirurgi

Koronarartär bypass kirurgi (CABG) hjälper till att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln. Till skillnad från RFA-tekniken ger en sådan behandling ett högt resultat på grund av bildandet av en ny kurs för blodflöde. Detta är nödvändigt för att kringgå de drabbade fartygen med speciella shunts. För att göra detta, ta en vena eller artär hos en patient från underbenet eller armen.

En sådan hjärtoperation hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt och aterosklerotiska plack. Dess väsen ligger i det faktum att sklerotiska kärl ersätts av friska. Ofta, efter skakning används en angioplastikteknik när ett rör sätts in genom kärlen (femoralartären) med en ballong in i det skadade kärlet. Luft under tryck utövar tryck på actorosclerotiska plack (trombus) i aortan eller artären och främjar deras borttagning eller framsteg.

Koronarartärstentning

I samband med angioplastik kan stenting utföras under vilken en speciell stent införs. Det expanderar den trånga lumen i aortan eller ett annat kärl och hjälper till att förhindra blodpropp och avlägsna den aterosklerotiska placken samt normalisera blodflödet. Alla dessa manipuleringar kan utföras samtidigt för att inte förskrivas en andra kirurgisk ingrepp.

Prostetiska hjärtventiler

Den vanligaste hjärtsjukan är en inskränkning av ventilen eller dess insufficiens. Behandlingen av denna patologi bör alltid vara radikal och bestå i korrigering av ventiler. Dess väsen ligger i protetisk mitralventilen. Indikationer för hjärtklaff ersättning kirurgi kan vara svår valvular insufficiens eller ventil fibros.

Med en allvarlig hjärtrytmstörning och förekomsten av förmaksflimmer är det allvarligt att installera en speciell enhet som kallas en pacemaker. En pacemaker är nödvändig för att normalisera rytmen och hjärtfrekvensen som kan störa under arytmi. För att normalisera hjärtfrekvensen kan en defibrillator installeras, som har samma typ av åtgärd som en pacemaker.

Prostetiska hjärtventiler

En patient som har en pacemaker ska ofta genomgå en läkarundersökning.

Under operationen installeras ett mekaniskt eller biologiskt implantat. Patienter som har en pacemaker installerad måste följa vissa restriktioner i livet. Efter installationstiden kan en trombos eller annan komplikation uppträda, så livshotande speciella läkemedel ordineras ofta.

Glenns verksamhet och Rosss verksamhet

Glenns operation går in i scenen för komplex korrigering av barn som har en medfödd hjärtfel. Dess väsen är att skapa en anastomos som förbinder överlägsen vena cava och den högra lungartären. Efter att behandlingen genomförts kan patienten leva ett helt liv.

Rosss operation är att ersätta patientens skadade aortaklaff med sin egen lungventil.

Laser moxibustion kan också användas för att behandla arytmier. Cauterization kan utföras med ultraljud eller högfrekvent ström. Cauterization hjälper till att helt eliminera tecken på arytmi, takykardi och hjärtsvikt.

Tack vare modern teknik och medicinutveckling blev det möjligt att effektivt behandla arytmier, eliminera hjärtfel hos nyfödda eller bota annan patologi med hjärtkirurgi. Efter en sådan operation kan många människor leva ett välbekant liv med bara några begränsningar.

Hjärtkirurgi

Hjärtkirurgi är ett avsnitt av medicin som är dedikerad till kirurgisk behandling av hjärtat. För patologier i hjärt-kärlsystemet är ett sådant ingrepp ett extremt mått. Läkare försöker återställa patientens hälsa utan operation, men i vissa fall kan endast hjärtkirurgi rädda patienten. Idag använder detta kardiologiska område de senaste vetenskapliga vetenskaperna för att återställa patientens hälsa och hela livet.

Indikationer för operationer

Invasiva hjärtinterventioner är svåra och riskabla arbeten, det kräver skicklighet och erfarenhet från en kirurg, och förberedelser och genomförande av rekommendationer från en patient. Eftersom sådana operationer är riskabla utförs de endast när det är absolut nödvändigt. I de flesta fall försöker patienten att rehabilitera med hjälp av läkemedel och medicinska förfaranden. Men i sådana fall när sådana metoder inte hjälper, behövs hjärtoperation. Operativ intervention utförs på ett sjukhus och fullständig sterilitet, kirurgin är under anestesi och kontroll av kirurgiska laget.

Sådana ingrepp är nödvändiga för medfödda eller förvärvade hjärtfel. Den första är patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventriklar och nedsatt blodcirkulation. Oftast finns de även när de bär ett barn. Hjärtsjukdom diagnostiseras hos nyfödda, ofta måste sådana patologier avlägsnas snabbt för att rädda barnets liv. Ischemisk sjukdom är ledande bland förvärvade sjukdomar, i detta fall anses kirurgi vara den mest effektiva behandlingen. Också i hjärtat är: nedsatt blodcirkulation, stenos eller ventilinsufficiens, hjärtinfarkt, perikardiella patologier och andra.

Hjärtkirurgi ordineras i sådana situationer när konservativ behandling inte hjälper patienten, sjukdomen fortskrider snabbt och är livshotande, för patologier som kräver brådskande och brådskande korrigering och i avancerade sjukdomsformer, ett sent besök hos läkaren.

Beslutet om utnämning av operationen samråder med läkare eller hjärtkirurg. Patienten måste undersökas för att fastställa en noggrann diagnos och typ av operation. De avslöjar kroniska sjukdomar, sjukdomsstadier, bedömer riskerna, i vilket fall de talar om en planerad operation. Om du behöver nödhjälp, till exempel när en blodpropp separeras eller aneurysmen stratifieras, utförs en minimal diagnos. I alla fall återställs hjärtets funktion kirurgiskt, dess avdelningar rehabiliteras, blodflödet och rytmen normaliseras. I svåra situationer är organet eller dess delar inte längre acceptabla för korrigering, då är proteser eller transplantationer förskrivna.

Hjärtkirurgisk klassificering

I hjärtmuskleriområdet kan det finnas dussintals olika sjukdomar, såsom: brist, smalning av lumen, blodkärlsbrott, sträckning av ventriklarna eller atrierna, purulenta formationer i perikardiet och mycket mer. För att lösa varje problem har kirurgi flera typer av operationer. De utmärks av brådskande, effektivitet och sätt att påverka hjärtat.

Den allmänna klassificeringen delar dem i verksamheten:

1. Blind - används för att behandla artärer, stora kärl, aorta. Under sådana ingrepp öppnas inte bröstet på den opererade, hjärtat påverkas inte heller av kirurgen. Därför kallas de "stängda" - hjärtmuskeln förblir intakt. Istället för strippning gör doktorn ett litet snitt i bröstet, oftast mellan revbenen. Stängda arter inkluderar: shunting, ballongangioplasti, steniration av blodkärl. Alla dessa manipuleringar är utformade för att återställa blodcirkulationen, ibland är de förskrivna för att förbereda sig för en framtida öppen operation.
2. Öppna - utförs efter öppning av båren, sågben. Hjärtat under sådana manipuleringar kan också öppnas för att komma till problemområdet. För sådana operationer måste hjärtat och lungorna stoppas. För att göra detta, anslut hjärtlungmaskinen - AIK, det kompenserar för arbetet med "funktionshindrade" organ. Detta gör det möjligt för kirurgen att noga utföra arbetet, dessutom tar proceduren under AIC-kontrollen längre tid, vilket är nödvändigt vid eliminering av komplexa patologier. Under öppna operationer kan AIC inte vara ansluten, och endast den önskade hjärtzonen kan stoppas, till exempel under kranskärlspiralbypasskirurgi. Öppning av bröstet är nödvändigt för att ersätta ventilerna, protesen, eliminera tumörer.
3. Röntgenkirurgisk - liknar den slutna typen av operation. Kärnan i denna metod är att doktorn flyttar den tunna katetern genom blodkärlen och kommer till hjärtat. Bröstet öppnas inte, kateteret placeras i lår eller axel. Katetern tjänar ett kontrastmedel som målar kärlen. Katetern rör sig under röntgenkontroll, videobilden överförs till monitorn. Med hjälp av denna metod återställer de lumenet i kärlen: i slutet av katetern finns en så kallad ballong och en stent. På platsen för förträngning blåser ballongen upp med stenten och återställer kärlets normala patency.

De säkraste minimalt invasiva metoderna, det vill säga röntgenoperation och en sluten typ av operationer. Med sådana arbeten är risken för komplikationer den lägsta, patienten återhämtar sig snabbare efter dem, men de kan inte alltid hjälpa patienten. Det är möjligt att undvika komplexa operationer med periodisk undersökning av en kardiolog. Ju tidigare problemet identifieras, desto lättare är det för läkaren att lösa det.

Beroende på patientens tillstånd finns följande:

1. Planerad drift Det genomförs efter en detaljerad undersökning, i tid. Planerad intervention föreskrivs när patologin inte utgör en viss fara, men det kan inte skjutas upp.
2. Nödfall - det här är operationer som måste göras de närmaste dagarna. Under denna tid utarbetas patienten, utför all nödvändig forskning. Datumet tilldelas omedelbart efter att ha mottagit nödvändiga uppgifter.
3. Nödsituation. Om patienten redan befinner sig i ett allvarligt tillstånd, kan situationen när som helst förvärras - förskriva operationen omedelbart. Innan det genomförs endast de viktigaste undersökningarna och förberedelserna.

Dessutom kan kirurgisk vård vara radikal eller extra. Den första innebär en fullständig lösning från problemet, den andra - eliminering av enbart en del av sjukdomen, vilket förbättrar patientens välbefinnande. Om en patient exempelvis har en patologi på mitralventilen och stenosen hos ett kärl, först återupptas kärlet (hjälpmedel), och efter en tid, utse ventilplastik (radikal).

Hur gör operationerna

Kursens och varaktigheten av operationen beror på att patologin elimineras, patientens tillstånd, närvaron av samtidiga sjukdomar. Förfarandet kan ta en halvtimme, och kan ta 8 timmar eller mer. Oftast förekommer sådana åtgärder senast 3 timmar, under generell anestesi och AIC-kontroll. Först föreskrivs patienten med ultraljud, urin och blodprov, ett EKG och ett samråd med specialister. Efter att ha mottagit all data, bestäm graden och platsen för patologi, bestämma om det kommer att bli en operation.

Förberedelsen föreskriver också en diet som är låg i salt, fet, kryddig och stekt. 6-8 timmar före proceduren rekommenderas att ge upp mat och dryck mindre. I operatören utvärderar läkaren vårdens hälsa, anestesiologen introducerar patienten till medicinsk sömn. Med minimalt invasiva ingrepp, tillräcklig lokalbedövning, till exempel med röntgenoperation. När anestesi eller anestesi fungerar, börjar de grundläggande åtgärderna.

Plast hjärtklaffar

Det finns fyra ventiler i hjärtmuskeln, som alla tjänar som en passage för blod från en kammare till en annan. Används oftast på mitral och tricuspid ventiler som förbinder ventriklarna med atrierna. Stenos av passagerna sker med otillräcklig expansion av ventilerna, och blodet flyter inte bra från en sektion till en annan. Fel på ventilerna - det här är en dålig nedläggning av passagerarens broschyrer, medan det finns ett utflöde av blodets baksida.

Plast hålls öppet eller stängt, under operationen placeras speciella ringar eller sömmar manuellt över ventildiametern, vilket återställer normal clearance och begränsning av passagen. Manipuleringar varar i genomsnitt 3 timmar, med öppna visningar anslut AIC. Efter proceduren förblir patienten under överinseende av läkare i minst en vecka. Resultatet är normal blodcirkulation och hjärtklaffarnas funktion. I svåra fall ersätts de ursprungliga cuspsna med artificiella eller biologiska implantat.

Eliminering av hjärtfel

I de flesta fall är medfödda missbildningar orsakade av ärftliga patologier, dåliga vanor hos föräldrar, infektioner och feber under graviditeten. I det här fallet kan barn ha olika anatomiska abnormiteter i hjärtat, ofta är sådana avvikelser dåligt förenliga med livet. Hastighet och typ av operation beror på barnets tillstånd, men de är ofta ordnade så tidigt som möjligt. För barn utförs hjärtkirurgi endast under generell anestesi och under övervakning av medicinsk utrustning.

Vid äldre ålder utvecklas hjärtfel med atriella septalfel. Detta händer när mekanisk skada på bröstet, infektionssjukdomar, på grund av samtidig hjärtsjukdom. För att eliminera ett sådant problem behövs också en öppen operation, oftare med artificiell hjärtstopp.

Under manipulering kan kirurgen "patchera" septum med en lapp eller ta in den defekta delen.

bypass

Iskemisk sjukdom (IHD) är en mycket vanlig patologi, som huvudsakligen påverkar en generation över 50 år. Visas på grund av nedsatt blodflöde i kransartären, vilket leder till syrehushållning i myokardiet. Det finns kroniska former där patienten har uthållig angina, och akut är ett hjärtinfarkt. Kronisk försök att eliminera konservativ eller använda minimalt invasiva tekniker. Akut kräver brådskande ingrepp.

För att förhindra komplikationer eller lindra sjukdomen, använd:

• aortokoronär bypass;
• ballongangioplastik;
• transmyokardiell laserrevaskularisering;
• kranskärlstärning.

Alla dessa metoder syftar till att återställa normalt blodflöde. Som ett resultat, med blod, tillräckligt med syre levereras till myokardiet, risken för hjärtinfarkt reduceras och angina elimineras.

Om det är nödvändigt att återställa normal patency, är angioplastik eller stenting tillräcklig, i vilken kateteren förflyttas genom kärlen till hjärtat. Före en sådan intervention utförs koronarangiografi för att exakt bestämma det ockluderade området. Ibland återställs blodflödet runt det drabbade området, medan bio-shunt (ofta en del av patientens ven från arm eller ben) sys till artären.

Återhämtning efter ingrepp

Efter operationen förblir patienten på sjukhuset i ytterligare 1-3 veckor, hela tiden kommer läkarna att utvärdera sitt tillstånd. Patienten släpps ut efter verifikation och godkännande av en kardiolog.

Den första månaden efter operationen kallas den tidiga postoperativa perioden. Vid denna tidpunkt är det väldigt viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren: diet, lugn och uppmätt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat och fysisk ansträngning är förbjudna oavsett vilken typ av ingrepp.

Läkarnas rekommendationer bör innehålla en varning om farorna och komplikationerna. Vid urladdning kommer läkaren att föreskriva datum för nästa inträde, men du måste begära hjälp om planen, om följande symtom uppstår:

• plötslig feber
• rodnad och svullnad vid snittet;
• sårutmatning;
• långvarig bröstsmärta
• frekvent yrsel
• illamående, uppblåsthet och upprörd avföring
• andningssvårigheter.

Vid schemalagda undersökningar kommer kardiologen att lyssna på ditt hjärtslag, mäta ditt blodtryck, lyssna på klagomål. För att kontrollera effektiviteten av operationen, ordnas ultraljud, datortomografi, röntgenundersökningar. Sådana besök ordineras en gång i månaden i ett halvt år, då kommer läkaren att få dig en gång var sjätte månad.

Ofta förutom kirurgisk behandling föreskrivs mediciner. Till exempel, när protesventiler med artificiella implantat dricker patienten antikoagulanter för livet.

I den postoperativa perioden är det viktigt att inte självmedicinera, eftersom interaktionen mellan permanenta droger och andra läkemedel kan ge ett negativt resultat. Även vanliga smärtstillande medel behöver diskuteras med en terapeut. För att bibehålla formen och återställa hälsan snabbare rekommenderas det att vara oftare utomhus, att gå till fots.

Livet efter en hjärtoperation kommer gradvis att återgå till sin tidigare kurs. Full återhämtning förutses inom ett år.

Hjärtkirurgi erbjuder en mängd metoder för hjärtrehabilitering. Sådana operationer är utformade för att återvända fysisk och moralisk styrka till patienten. Du borde inte vara rädd eller undvika sådana förfaranden, tvärtom, ju tidigare de hålls, desto större är chanserna för framgång.

Egenskaper av hjärtkirurgi

• Hjärtventil ersättning
  • Steg i proceduren och ytterligare rehabilitering
  • Kan det finnas komplikationer efter ventilbyte?
  • Vad är bypasstransplantation av koronararterien?
  • Vad är operationen för?
• Koronarartär bypass kirurgi
  • Eventuella komplikationer och vård rekommendationer

Hjärtkirurgi utförs endast vid behov. Den vanligaste av dessa är hjärtklaff ersättning och kranskärlspiral bypass kirurgi. Den första är nödvändig om patienten är orolig för hjärtats ventiler. Det bör noteras att hjärtkirurgi utgör den största risken för patientens liv, de utförs med maximal noggrannhet och försiktighet. Hjärtkirurgi leder ibland till många problem och komplikationer, för att undvika detta kan du använda en alternativ teknik - valvuloplasty.

Förfarandet kan ersätta operationen för att ersätta aortaklaven, kommer att bidra till att normalisera aktiviteten hos hjärtens muskler. I processen införs en speciell ballong i aorta ventilöppningen, i slutet är denna ballong uppblåst. Det är värt att överväga: Om en person är i åldern, ger valvuloplasty inte en bestående effekt.

Hjärtventil ersättning

Att besluta om ett sådant förfarande är det nödvändigt att fastställa diagnosen.

Operationen utförs omedelbart eller någon gång efter testet.

I vissa situationer indikerar resultaten att en person behöver en kranskärlspåverkan. Valvebyte är ett öppet förfarande som kan utföras med hjälp av den minimalt invasiva kirurgiska tekniken. Man bör komma ihåg att byte av hjärtventilen är ett mycket komplicerat förfarande, trots det utförs det mycket ofta.

Steg i proceduren och ytterligare rehabilitering

Först måste du öppna bröstet. Därefter ansluter doktorn patienten till en speciell apparat som ger konstgjord blodcirkulation. Enheten ersätter tillfälligt hjärtat. Patientens cirkulationssystem är anslutet till enheten, då avlägsnandet av den naturliga ventilen börjar, det ersätts. När denna manipulering utförs är enheten avstängd. I de flesta fall är hjärtkirurgi normalt, men en ärr bildas på orgeln.

Efter avslutad anestesi avlägsnas andningsröret från lungorna. Om det är nödvändigt att dra ut överflödig vätska, lämna det här röret en stund. Efter dagen får du använda vatten och vätska, du kan gå bara efter två dagar. Efter en sådan operation kan smärtor i bröstet märkas, och på femte dagen är patienten helt urladdad. Om det finns risk för komplikationer måste sjukhusvistelsen förlängas i 6 dagar.

Kan det finnas komplikationer efter ventilbyte?

En person kan stöta på sådana problem vid olika stadier av sjukdomen. Under operationen finns risk för stor blödning, förutom det kan det finnas svårigheter med anestesi. Möjliga riskfaktorer inkluderar interna blödningar, anfall och eventuella infektioner. En hjärtinfarkt kan också hända, men det händer mycket sällan. När det gäller den största faran är det utseendet på en perikardiell tamponad. Ett sådant fenomen uppträder när blod fyller sin hjärta väska. Detta orsakar allvarligt fel i hjärtat. Hjärtkirurgi kan inte påverka personens övergripande tillstånd. Under rehabiliteringsperioden krävs strikt medicinsk övervakning. Behovet av att besöka kirurgen sker efter 3-4 veckor efter operationen. Det är viktigt att behålla patientens allmänna välbefinnande. Det är nödvändigt att utse den optimala dosen av fysisk aktivitet, det är viktigt att hålla sig till en diet.

Vad är bypasstransplantation av koronararterien?

Kranskärlskörtelkirurgi är en typ av operation där blodflödet till artärerna återställs. Förfarandet är nödvändigt för att eliminera kranskärlssjukdom. Sjukdomen manifesterar sig när koronärkärlens lumen smalnar, vilket resulterar i att en otillräcklig mängd syre tränger in i hjärtmuskeln. Koronarartär-bypassoperation är avsedd för att förhindra förändringar i myokardiet (hjärtmuskeln). Efter operationen bör han återhämta sig fullständigt och krympa bättre. Det är nödvändigt att återställa den drabbade delen av muskeln. Följande procedur utförs för detta: varje dag skenor placeras mellan aortan och det kranskärl som påverkas. Således bildandet av nya kransartärer. De är avsedda att ersätta trånga. Efter påläggning av en shunt går blod från aortan genom ett friskt kärl, tack vare vilket hjärtat producerar normalt blodflöde.

Vad är operationen för?

Denna procedur är nödvändig om kärlens vänstra kransartär, som ger flödet till hjärtat, påverkas. Det behövs också om alla koronarkärl är skadade. Förfarandet kan vara dubbel, trippel, singel - det beror helt på hur många shunts behöver en läkare. I ischemisk hjärtsjukdom kan en patient behöva en shunt, i vissa fall två eller tre. Shunting är ett förfarande som ofta används vid hjärtkärlens ateroskleros. Detta inträffar när angioplastik inte kan utföras. Som regel kan shunten fungera länge, funktionell lämplighet - 12-14 år.

Koronarartär bypass kirurgi

Driftens varaktighet är 3-4 timmar. Förfarandet kräver maximal koncentration och uppmärksamhet. Läkaren behöver få tillgång till hjärtat, detta kräver att mjukvävnaden skärs och sedan öppnas sternum och gör en stenotomi. Under operationen utförs ett förfarande som är nödvändigt för tillfällig hjärtstopp, det kallas kardioplegi. Hjärtat måste kylas med mycket kallt vatten, då introduceras en speciell lösning i artärerna. För att bifoga shunts måste aortan vara tillfälligt blockerad. För att göra detta är det nödvändigt att trycka och anslut hjärtlungsmaskinen i 90 minuter. I det högra atriumet placeras plaströr. Därefter utför läkaren procedurer som främjar blodflödet i kroppen.

Vad är rutinmässig vaskulär bypassoperation? Denna metod innebär implantering av speciella implantat i koronarkärlen utanför ockluderingen, änden av shunten sys till aortan. För att kunna använda de inre bröstpulsåren måste du utföra proceduren med utgifterna för mer tid. Detta beror på behovet av att separera artärerna från bröstväggens väggar. Vid slutet av operationen fastar läkaren försiktigt bröstet, en speciell tråd används för detta. Med hjälp av detta sugs en snitt av mjuka vävnader, därefter appliceras dräneringsrör för att avlägsna blodrester.

Ibland efter operationen, blödning inträffar, fortsätter det för en dag. Installerade dräneringsrör ska tas bort efter 12-17 timmar efter proceduren. Efter avslutad operation måste du ta bort andningsröret. På andra dagen kan patienten gå ut ur sängen och flytta runt. Hjärtfrekvens återhämtning sker hos 25% av patienterna. Det gäller i regel i fem dagar. Vad gäller arytmi kan sjukdomen elimineras inom 30 dagar efter operationen, med hjälp av konservativa terapier för detta.

Eventuella komplikationer och vård rekommendationer

Vissa patienter rehabiliteras omedelbart efter AKSH, de kan skickas hem på andra dagen. Tack vare den senaste tekniken inom medicin har människor möjlighet att få en operation utan användning av en hjärt-lungmaskin. I detta fall minskade risken för minnesstörningar.

Finns det risk för komplikationer efter hjärtinfarkt? Det är viktigt att än en gång betona att denna operation är öppen, så att komplikationer kan uppstå. Dessa inkluderar blödning, hjärtrytmstörningar. Bland de mindre frekventa manifestationerna är hjärtinfarkt, ofullständig fusion av sternum, njursvikt, venös trombos, stroke, minnesförlust, ärr, smärta.

Det är mycket viktigt att behålla postoperativ sutur i korrekt skick. För att göra detta rekommenderas att duscha i högst 10 minuter, inte välkomnas i vattnet under lång tid. Vattentemperaturen ska vara normal, annars kan svimning uppstå. Gel och parfymtvål får inte användas under tvättning. Det är strängt förbjudet att gnugga sömmområdet med en hård tvättduk, var försiktig vid badning. Utan expertens rekommendationer är det omöjligt att använda salvor, krämer, lotioner. Det kan skada postoperativa suturer.

Om möjligt, håll bröstområdet torrt, äta hälsosam mat. Det kommer att hjälpa dig snabb återhämtning!

Vad är hjärtoperationer?

Men nu har diagnosen gjorts och läkarna förstår vad som behöver göras nästa. Jag skulle vilja att du också förstår vad diskussionen handlar om när du kommer att förklara allt i detalj, vad du hittade under undersökningen, vilken diagnos gjordes, vad man ska göra och när man ska välja det bästa sättet att behandla.

De viktigaste frågorna löses här och nu, och du måste vara mycket tydlig om vad du vill veta innan du fattar ett beslut om vilket mycket beror på.

Det kan finnas flera konversationsalternativ.

1. Du kommer att erbjudas en operation som den enda vägen ut, och läkare tror att det borde ske snabbt.
2. Du erbjuds en operation, men de säger att det kan skjutas ut en stund.
3. Du nekas operation av olika skäl.

Du måste förstå vad som sägs och förbereda sig för konversationen. Försök att vara lugn och säker på dig själv och de läkare som vill hjälpa dig. Du måste vara tillsammans, på samma sida, i kampen för barnets framtid. Diskutera allt, men dina frågor bör vara litterära. Tro så mycket beror också på detta.

Vad behöver du ha en idé att ställa rätt? Vad är verksamheten? Vad ska ett barn göra? Hur kommer det hela att vara? Vem ska göra det? Låt oss lugnt prata om det.

Idag kan alla ingrepp eller operationer för medfödda hjärtfel uppdelas i tre kategorier: "slutna" operationer, "öppna" och "röntgenoperativa".

✔ Stängda operationer är kirurgiska ingrepp där själva hjärtat inte påverkas. De utförs utanför det och kräver därför ingen särskild utrustning, förutom konventionella kirurgiska instrument. De öppnar inte hjärthålen, därför kallas de "stängda", och de utförs allmänt som första etappen av kirurgisk ingrepp.

✔ Öppna operationer är kirurgiska ingrepp där det är nödvändigt att öppna hjärthålen för att eliminera den befintliga defekten. För detta ändamål används en särskild apparat - en konstgjord blodcirkulationsapparat (AIC) eller hjärtlunga. Under operationstiden stängs både hjärtat och lungorna från blodcirkulationen och kirurgen kan utföra någon operation i det så kallade "torra" stoppade hjärtat.

Alla patienternas venösa blod sänds till apparaten där de passerar genom en oxygenator (artificiell lunga), mättas med syre och frigör koldioxid och blir arteriell. Därefter pumpas det arteriella blodet i patientens aorta, d.v.s. i blodcirkulationens stora cirkel. Modern teknik tillåter alla apparatens inre delar (inklusive oxygenatorn), med vilken patientens blod kommer i kontakt för att vara "engångs", d.v.s. Använd dem bara en gång och bara för en patient. Detta minskar dramatiskt antalet möjliga komplikationer.

Idag, tack vare AIK, är det möjligt utan stor risk att stänga av hjärtat och lungorna från arbetet i flera timmar (och kirurgen har möjlighet att arbeta på de mest komplexa defekterna).

✔ Röntgenoperationer har uppträtt relativt nyligen, men tack vare den otroliga utvecklingen av modern teknik har de redan tagit en värdig plats i hjärtkirurgin arsenalen. Idag brukar läkare i allt högre grad använda tunn katetrar, i änden av vilka är monterade burkar, fläckar eller expanderande rör (vikta som ett hopfällbart paraply). Med hjälp av en kateter utförs dessa anordningar i hjärthålen eller in i kärlets lumen och sedan expandera patronen, trycksätt den förträngda ventilen, öka eller skapa en defekt i septum eller tvärtom öppna en paraplyplåst och stäng av defekten. Rören införes i det önskade kärlets lumen och skapar en bredare lumen. Hos vuxna försöker man ens att utföra en artificiell aortaklaff genom katetern, men för nu är det bara ett försök. Läkare övervakar utvecklingen av röntgenoperation på bildskärmen och övervakar alla manipuleringar med sonden tydligt och därför är fördelen med sådana operationer inte bara mindre trauma utan också hög säkerhet och effektivitet. Röntgenkirurgi har ännu inte ersatt traditionella kirurgiska metoder, men det blir allt viktigare både som en självständig metod och som en "hjälp" -metod, dvs. som kan användas istället för, men tillsammans med den vanliga operationen, ibland på många sätt förenklar och kompletterar den.

Beroende på typ av defekt och barnets tillstånd kan operation vara akut, akut och elektiv, dvs. planerat.

Nödhjärtkirurgi är en som måste göras omedelbart efter diagnosen, eftersom eventuell fördröjning kan äventyra barnets liv. Med medfödda missbildningar är sådana situationer inte ovanliga, särskilt när det gäller nyfödda. Här bestäms frågan om livet av timmar och minuter.

Nödoperationer är de för vilka det inte finns något sådant galen brådska. Åtgärden ska inte göras den här minuten, men du kan lugnt vänta några dagar, förbered dig och barnet, men det måste göras snabbt, för då kan det vara för sent.

En planerad eller valfri operation är ett ingrepp som väljs av dig och kirurgen när barnets tillstånd inte inspirerar rädsla, men operationen utesluts inte längre.

Ingen hjärtkirurg kommer någonsin att erbjuda dig en operation om det kan undvikas. Så, i alla fall borde det vara.

Beroende på tillvägagångssättet för kirurgisk behandling utmärks radikala och palliativa operationer.

✔ Radikal hjärtkirurgi är en korrigering som helt eliminerar defekten. Det kan göras med en öppen arteriell kanal, septalfel, fullständig transponering av de stora kärlen, onormal dränering av lungorna, atrio-ventrikulär kommunikation, Fallot's tetrad och några andra missbildningar där hjärtsektionerna är fullständigt bildade och kirurgen har möjlighet att helt separera cirkulatoriska kretsar, samtidigt som en normal anatomisk relation upprätthålls. dvs atrierna kommer att förbinda sig med sina ventriklar genom de rätt placerade ventilerna, och motsvarande stora kärl kommer att avvika från ventriklerna.

✔ Palliativ hjärtkirurgi - hjälpmedel, "underlättande", är avsedd att normalisera eller förbättra blodcirkulationen och förbereda kärlbädden för en radikal korrigering. Palliativa operationer eliminerar inte själva sjukdomen, men förbättrar avsevärt barnets tillstånd. Med några mycket komplexa defekter som bara nyligen varit helt oanvändbara, kommer barnet att ha en, och ibland två palliativa operationer innan det slutliga radikala skedet är möjligt.

Under palliativ kirurgi skapas ytterligare en "defekt" kirurgiskt, vilket barnet inte initialt har, men på grund av vilket blodcirkulationsvägarna störs av missbildningen i de stora och små cirklarna ändras. Detta inkluderar den kirurgiska expansionen av atriell septaldefekten, alla varianter av de interkaskulära anastomoserna - d.v.s. Ytterligare shunts, inlägg mellan cirklar. Fontaines verksamhet är den mest "radikala" av alla sådana metoder, varefter en person lever utan en högerkammare alls. Med några av de mest komplexa hjärtefekterna är det omöjligt att korrigera hjärtat anatomiskt, och kirurgisk behandling som syftar till att korrigera blodflödet kan kallas en "slutlig" palliativ korrigering, men inte en radikal operation.

Med andra ord, med hjärtfel, när intrakardiell anatomi - ventrikelns struktur, atrium-ventrikulärventilens läge, aorta och lungstammen - ändras så att den inte tillåter en radikal korrigering, är dagens operation på väg för att eliminera det otillräckliga med liv av cirkulationssjukdomar, och sedan - långvarig palliation. Den första etappen av denna väg är livräddande och förberedelse för vidare behandling och skydd mot framtida komplikationer, den andra är det sista behandlingssteget. Tillsammans är detta långt fram till den slutliga operationen, och en, två och ibland tre steg måste övervinnas på den, men gör barnet tillräckligt frisk för att han ska utvecklas, lära sig, leda ett normalt liv, vilket denna långvariga palliation han kommer att ge. Kolla inte så länge sedan - för 20-25 år sedan var det helt enkelt omöjligt, och barn födda med ondskan i denna grupp var dömda till döden.

En sådan "sista palliation" är den enda vägen ut i många fall, även om den inte korrigerar defekten själv, ger den barnet nästan normalt liv genom att förbättra blandningen av arteriella och venösa blodflöden, fullständig separation av cirklarna och avlägsnande av blodflödeshinder.

Självklart är själva begreppet radikal och palliativ behandling för några komplexa medfödda hjärtfel i stor utsträckning godtycklig, och gränserna raderas.