Konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt och chans att överleva

Omfattande hjärtinfarkt är den farligaste typen av hjärtinfarkt. Det utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa och liv.

Många människor är inte medvetna om att patologiska processer utvecklas i sina kroppar. Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet under lång tid kan förekomma dolda. Det kritiska tillståndet uppstår oväntat och utan uppenbar anledning. Om det inte finns någon omedelbar medicinsk hjälp till offeret, kan han dö.

Vad är ett omfattande myokardinfarkt

Myokardinfarkt hänvisar till det patologiska tillståndet i hjärtmuskeln, i vilken några av dess vävnader dör av. En omfattande hjärtinfarkt åtföljs av hjärtskador i hjärtat.

Nekros (dödsfall) uppträder ofta i vänster ventrikel, i dess främre vägg. Denna del av kroppen har en stor funktionell belastning. Det är härifrån att blodet pressas under stort tryck in i aortan. Hos vissa patienter sträcker sig den patologiska processen till högerkammaren och hos 30% av patienterna påverkas atrierna.

Med omfattande infarkt finns det en lesion av alla lager i hjärtmuskeln (epikardium, myokard och endokardium). Området med död vävnad kan vara upp till 8 cm bred.
Nekros av myokardceller är en följd av kritiska näringsbrister och syre. Delvis eller fullständig brist på näring sker som ett resultat av en allvarlig kränkning av det koronära blodflödet.

Ofta försämras blodtillförseln till hjärnans vävnader gradvis. På koronarkärlens väggar förekommer deponeringar av gelatinösa massor. Deras utseende bidrar till höga blodnivåer av kolesterol med låg densitet. Med tiden växer bindväven till insättningar, som bildar aterosklerotiska plack.

När plackans storlek ökar blir kärlets lumen smalare. I detta tillstånd, får det kardiovaskulära systemet, någon yttre åtgärder (motion, stress, rökning, blodtryck eller en skarp diskontinuitet) orsaka ett gap parti plack och skador på kärlväggarna. Skadad kärlvävnad återställs med bildandet av en blodpropp. Senare ökar blodpropparna i storlek och fyller kärlens lumen. Ibland kan de nå 1 cm i längd, helt blockerar den drabbade artären och stoppar blodtillförseln.
Dopning av blodpropp åtföljs av frisättning av specifika ämnen som framkallar vasospasm. Spasmer kan förekomma i en liten del av artären eller täcka den helt. Under en spasm kan en fullständig överlappning av blodflödet inträffa, vilket leder till oundviklig död hos hjärtvävnaden. 15 minuter efter cirkulationsstopp börjar hjärtmusklerna att dö. Och efter 6-8 timmar utvecklas en omfattande hjärtinfarkt.

Nekrotisk hjärtvävnad ersätts av bindväv. På platsen för lesionen bildades postinfarktärr.

Faktorer som framkallar hjärtinfarkt

Det finns olika orsaker till utvecklingen av det patologiska tillståndet:

1. Diabetes mellitus. Bildandet och ökningen av aterosklerotiska plack inträffar mer intensivt hos personer som lider av diabetes. Denna sjukdom kännetecknas av bräckligheten hos blodkärl och metaboliska störningar. Aterosklerotiska plack och blodproppar förekommer oftare på sårbara kärlväggar.
2. Hypertensiv hjärtsjukdom. Högt blodtryck orsakar förtjockning av blodkärlens väggar. De blir täta och förlorar elasticitet. Under träning kan förändrade kärl inte ge upphov till ökad syreförbrukning i hjärtat.
3. Ärftlighet. Tendens att utveckla hypertoni, ateroskleros och trombos kan vara ärftlig.
4. Paul. Hos män uppträder hjärtinfarkt 4 gånger oftare än hos kvinnor.
5. Ålder. Ungdomar är mindre benägna att utveckla ateroskleros och omfattande hjärtinfarkt.
6. Tobaksrökning. Efter inandning av tobaksrök förekommer en kraftig minskning av blodkärlen.
7. Brist på rörelse. Hos människor med stillasittande livslängd förlorar blodkärlens väggar sin elasticitet.
8. Fetma. Överdriven vikt skapar extra stress på hjärt-kärlsystemet
9. Alkoholmissbruk. Alkohol orsakar onormal leverfunktion, som är ansvarig för nedbrytning av fetter. Som ett resultat ackumuleras fett i blodet och deponeras på blodkärlens väggar.
10. Njurar. Vid njursvikt störs fosfor och kalciummetabolism. Som ett resultat av detta deponeras kalcium på blodkärlens väggar och trombos utvecklas. Många av njursjukdomarna upplevde en enorm hjärtinfarkt.
11. Stress. En stark psyko-emotionell chock eller ofta förekommande stressiga situationer kan orsaka en kritisk minskning av kärlens lumen.
12. Hyperlipidemi. En onormalt förhöjd nivå av lipider och lipoproteiner i blodet är en provokationsfaktor för utveckling av omfattande hjärtinfarkt.
13. Överdriven motion. Hög myokardisk syreförbrukning, otillräcklig elasticitet hos blodkärl och deras spasmer kan leda till utveckling av hjärtinfarkt under intensiv träning.
14. Skada eller operation. Patologisk minskning av lumen i kranskärlskärlen kan uppstå som ett resultat av skada eller operation.

Symtom på omfattande hjärtinfarkt

Människor som hade en chans att ta reda på vad ett omfattande hjärtinfarkt upplevde var svåra pressande och brännande smärtor i bröstet. Smärta kan också förekomma i vänster hand, i nacke och axelblad på vänster sida. Vissa har noterat atypiska smärtor i bröstkorg eller höger arm.

Under en hjärtinfarkt observeras en kraftig minskning av blodtrycket och störningen av hjärtslagsrytmen. Pulsen blir ojämn eller snabb. Patienten "kastar" i en kall svett. Han andas intermittent, känner sig svag och yr. Den drabbade människans hud blir blek eller blåaktig. Han kan ha illamående, kräkningar eller skarp smärta i magen. Patienten kan förlora medvetandet.

Under den akuta perioden efter en hjärtattack (4-8 dagar) bildas en nekrosställe. Under denna period blir smärtan mindre uttalad, blodtrycket stiger. Patienten plågas av tecken på hjärtsvikt - andnöd och störd rytm i hjärtslaget.

Från den andra veckan efter attacken börjar processen med ärrbildning. Vid slutet av månaden, blodtryck och hjärtfrekvens normalisera, försvinner smärtan.

I efterinfarktperioden anpassar det bildade ärret hjärtmuskeln till nya förhållanden och utvecklar kompensationsmekanismer. Det hjälper offren att överleva efter en massiv hjärtattack.

Patienten kan ibland få andfådd och hjärtrytmstörningar. Postinfarktperioden varar upp till sex månader.

Vid efterinfarktperioden kan komplikationer av sjukdomen inträffa.

Konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt

När en massiv hjärtattack inträffade, beror konsekvenserna, chanserna att överleva, allt på patienten och hans släktingar. Ju tidigare sjukvården ges till offret, desto mindre sannolikt kommer utvecklingen av komplikationer.

Hjärtinfarkt kan orsaka hjärtsvikt och dödsfall. Ofta orsakar det en chock och lungödem.

Döden av ventrikelens vävnad kan orsaka brist på väggarna. Under en attack, i vissa fall är mitralventilen försämrad (upprepning). Förändringar i konduktiviteten hos hjärtimpulser orsakar utseendet av olika typer av arytmier. En komplikation av omfattande hjärtinfarkt kan vara förlamning av lemmarna.

Organs funktionsstörningar är resultatet av läkemedelsbehandling, som ges till offeret under återupplivning. På grund av användningen av narkotiska analgetika kan andningsfunktionen uppstå. Efter introduktionen av streptokinas utvecklas ofta arteriell hypotension. Patienten kan uppleva autoimmuna komplikationer.

Rehabilitering efter en massiv hjärtinfarkt

Efter en omfattande hjärtattack måste du radikalt ändra ditt liv och eliminera eller minimera provokationsfaktorerna. Om en hjärtinfarkt återkommer, kommer chansen att överleva vara försumbar.

Ge upp dåliga vanor

Patienten måste sluta röka och alkohol. Du bör helt ändra din dagliga kost och eliminera potentiellt farliga produkter från den. Dessa inkluderar fett kött, korv, korv, pickles, rökt kött, kryddor, starkt te och kaffe.

Människor som lider av överdriven vikt rekommenderas att minska kaloriintaget av måltider. De måste överge godis och mjölprodukter, föredrar grönsaker och frukter. Från normaliseringen av vikt beror på deras liv.

Överdriven fysisk ansträngning och stressiga situationer bör undvikas. Om de är relaterade till arbete är det värt att tänka på att ändra typen av aktivitet och välja ett mer avslappnat yrke.

Det är viktigt att regelbundet besöka friluftslivet och ventilera rummet. Patienten kommer att ordineras en kurs av fysisk terapi för återhämtning efter en lång säng vila. Det är nödvändigt att strikt följa rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Läkemedelsterapi under efter infarkt period syftar till normalisering av blodtryck, hjärtfrekvens återhämtning, vilket eliminerar kardiovaskulär sjukdom och behandling av relaterade sjukdomar.

Det är önskvärt att rehabilitering efter hjärtinfarkt genomförs i sanatorium och utvägstillstånd under överinseende av läkare.

Vad är prognosen efter en massiv hjärtinfarkt?

Hur många människor lever efter en massiv hjärtinfarkt, och om en återkommande anfall inträffar, kan ingen läkare berätta. En persons hälsa beror på hans önskan att ändra sina vanor för alltid. Efter en omfattande hjärtattack kan hjärtat inte längre utföra sina funktioner som tidigare. Som ett resultat av attacken inträffade irreversibla förändringar i hjärtmuskeln. Därför kommer det inte att fungera för att leda samma livsstil som före attacken. De patienter som försummar rekommendationerna från den behandlande läkaren och inte ger upp dåliga vanor överlever sällan med upprepade hjärtinfarkt.

Avslag från dåliga vanor, förändring av kost, rehabilitering under behagliga förhållanden och god omsorg minimerar risken för återkommande. Regelbunden övervakning av din läkare gör det möjligt att upptäcka farliga symptom i tid för att förhindra utveckling av patologiska processer. Med respekt för deras hälsa är det ganska möjligt att leva i en stor ålder utan att förlora livskvaliteten.

Konsekvenser och chanser att överleva efter en massiv hjärtinfarkt, hur man förbättrar prognosen

Från denna artikel kommer du att lära dig: vilka konsekvenser och chanser att överleva i händelse av en omfattande hjärtattack, vilka faktorer förbättrar eller förvärrar prognosen för denna sjukdom. Hur man förbättrar återhämtningen efter hjärtattack.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Myokardinfarkt (förkortat IM) är en av de farligaste förutsättningarna för liv och hälsa, vilket kan orsaka många allvarliga konsekvenser, både omedelbart efter dess utveckling och efter en tillräckligt lång tid. Frekvensen och svårighetsgraden av dessa konsekvenser, risken för dödsfall - beror på storleken av MI, graden av dysfunktion i vänster hjärtkammare, vilken typ av behandling och andra faktorer relaterade till patientens hälsotillstånd. Den kumulativa effekten av dessa faktorer kan ändra dödligheten inom 30 dagar från det ögonblick som utvecklingen av omfattande hjärtinfarkt utvecklats från 3% till 36%.

Klicka på bilden för att förstora

Beroende på härden döende hjärtmuskeln, som bestäms av karakteristiska förändringar i elektrokardiogram, isolerades macrofocal (bred) och melkoochagovyj Ml. Huvudskillnaderna mellan dessa former är diametern hos den tromboserade kransartären och storleken på myokardets område (hjärtmuskel) utan blodtillförsel.

Med omfattande hjärtinfarkt är frekvensen av negativa komplikationer högre och prognosen är sämre än med liten brännpunkt. Chanserna att överleva ett litet fokalinfarkt är högre än för en omfattande. Kortfristig (inom 30 dagar efter hjärtinfarkt) mortalitet vid små foci av MI är 2%, med omfattande - 3-13% (beroende på tillämpad behandlingsmetod). Den långsiktiga prognosen är emellertid sämre med små fokalinfarkt.

Konsekvenserna, metoderna för behandling och rehabilitering är i stort sett desamma vid ett litet fokalinfarkt och en omfattande.

Det finns också fall där en person efter en hjärtattack (av något slag) lever ett långt liv (hur många människor som fortfarande lever beror på många faktorer).

Återställingsprocessen efter omfattande IM har tagit flera månader. Korrekt rehabilitering hjälper till att minska risken för återkommande myokardinfarkt, hjälper till att förbättra livskvaliteten. För att uppnå dessa mål behöver patienten ändra sin livsstil och följ noggrant läkarens rekommendationer för medicinsk behandling.

Kardiologer, fysioterapeuter och rehabiliteringsterapeuter hanterar rehabilitering efter hjärtinfarkt.

Tidiga effekter av omfattande hjärtinfarkt

Under MI inträffar skada på hjärtmuskeln, vilken i tidig tid av sjukdomen kan orsaka följande komplikationer:

1. Rytmiska och ledande rubbningar, inklusive farlig ventrikulär takykardi och atrioventrikulärt block.
2. Kardiogen chock - en droppe i blodtrycket på grund av en överträdelse av hjärtets kontraktile funktion som orsakats av skador på en stor del av myokardiet.
3. Akut vänster ventrikulär misslyckande, vilket uppträder av lungödem.
4. Hjärtsprickning - i stället för infarkt blir hjärtmuskeln svag, vilket kan orsaka bristning. Denna komplikation leder ofta till patientens död.
5. Dreslers syndrom är en komplikation av en autoimmun natur, som manifesteras av perikardit, pleurisy och polyartrit.

Sena konsekvenser av MI

En person som har överlevt hjärtinfarkt utvecklar ett ärr på skadestedet, vars närvaro kan orsaka följande sena komplikationer:

• kroniskt hjärtsvikt som utvecklas till följd av kränkningar av hjärtets kontraktile funktion
• rytm och ledningssjukdomar;
• aneurysm - utskjutande av hjärtväggen vid en hjärtinfarkt;
• bildandet av blodproppar i hjärtat, vilket kan orsaka tromboembolism vid större eller mindre cirkulation.

utsikterna

Prognosen för hjärtinfarkt beror på många faktorer, inklusive dess storlek, graden av dysfunktion i vänster ventrikel, typ av behandling och andra faktorer.

Risken för dödsfall inom 30 dagar efter litet fokalinfarkt är cirka 2%.

Dödlighet med omfattande hjärtinfarkt inom 30 dagar från det att sjukdomen inträffade beror också på behandlingsmetoden:

• Med bara läkemedelsterapi, ca 13%.
• Med tidig trombolys (detta är en terapi som syftar till att lösa blodproppar) - 6-7%.
• Under angioplastik och stentning av kranskärlssåren under de första 2 timmarna från sjukhusstillfället - 3-5%.

Långvarig prognos med omfattande hjärtinfarkt är bättre än med liten brännpunkt. I en studie dog konstaterades att inom 1 år efter urladdning från sjukhuset dog omkring 9% av patienterna med omfattande hjärtinfarkt och omkring 11,6% med liten brännvidd. Denna skillnad förklaras av ett mindre intensivt tillvägagångssätt vid behandling av patienter med litet hjärtinfarkt.

Återhämtning efter en massiv hjärtinfarkt

Återhämtning från IM kan ta några månader. Du bör inte försöka påskynda rehabilitering, eftersom det kan leda till farliga konsekvenser.

Återställingsprocessen går igenom flera steg, från sjukhuset där patienten noggrant övervakas av medicinsk personal. Efter urladdning fortsätter rehabilitering hemma.

De två huvudmålen för återhämtningsprocessen är:

1. Gradvis förnyelse av fysiska förmågor (kardiorehabilitering).
2. Minskar risken för återkommande MI.

fysisk träning

Efter att patienten återvänder hem rekommenderas han att vila, vilket möjliggör endast lätt träning, som att gå upp och ner trappor eller korta promenader. Varje dag i flera veckor bör du gradvis öka fysisk aktivitet.

Ökningstakten av belastningar beror på hjärtens funktionella förmågor och patientens allmänna hälsa. En kardiolog hjälper till att göra en plan för att öka fysisk aktivitet.

Hjärtrehabiliteringsprogrammet bör innehålla olika övningar, men de flesta ska vara aeroba. Dessa övningar är utformade för att stärka hjärtat, förbättra blodcirkulationen och sänka blodtrycket. Deras exempel är snabb promenad, cykling, simning.

Återgå till jobbet

Många efter MI kan återvända till sin arbetsplats. Tidpunkten för denna återgång beror på hälsotillståndet och hjärtat samt på vilken typ av arbete. Om det är förknippat med lätta uppgifter, kan en person bara återvända till det efter 2 veckor. Om arbete är förknippat med tung fysisk ansträngning eller hjärtat är mycket dåligt skadat, kan patienten behöva återhämta sig ett par månader. Många patienter får 3 eller 2 grupper av funktionshinder.

Patienten kan återgå till att ha sex efter att han känner sig redo för det. Det händer vanligtvis 4-6 veckor efter hjärtattack. Att ha sex ökar inte risken för att utveckla myokardinfarkt igen.

Efter att ha lidit hjärtinfarkt, lider ungefär en tredjedel av männen av erektil dysfunktion. Oftast utvecklas det som ett resultat av ångest och stress, som är förknippade med förekomsten av hjärtinfarkt. Mindre vanlig är erektil dysfunktion orsakad av biverkningar av beta-blockerare.

driv

De flesta patienter kan återvända till körning 1 vecka efter MI. I svåra fall kan det ta längre tid (ca 4 veckor). Om patienten kör en passagerare eller lastbil, ska han inte köras i 6 veckor.

Minskar risken för återinfarkt

För att minska risken för negativa effekter av MI, måste du ändra din livsstil och ta receptbelagd medicinering.

diet

En förändring av näring efter hjärtinfarkt bidrar till att minska sannolikheten för att ha en återkommande MI. Användbara tips:

• Ät minst 5 portioner av olika grönsaker och frukter varje dag. De innehåller många vitaminer och näringsämnen.
• Minska mättat fettinnehåll i din kost. Exempel på produkter rik på dem är kött, korv, smör, hård ost, kex. Att äta mat rik på omättade fetter hjälper till att sänka blodkolesterolet. Den innehåller fisk (sill, makrill, sardin, lax), avokado, nötter och frön, olivolja.
• Begränsa saltintaget. Detta kommer att bidra till att minska risken för återkommande hjärtinfarkt, samt minska risken för att utveckla andra hjärtsjukdomar.

Efter ett uppskjutet myokardinfarkt anses överensstämmelse med Medelhavsdieten, som har visat sig vara effektiv i vetenskapliga studier, mycket användbar. Enligt denna diet:

• Ät mer frukt och grönsaker, hela korn, nötter och frön;
• ät mer fisk;
• ät mindre kött
• välj vegetabiliska oljor (till exempel olivolja), smör och ost.

rökning

Om patienten röker, undviker denna vana, är en av de mest effektiva metoderna för att minska risken för återkommande MI. Om du slutar röka, minskar risken för återkommande MI med cirka hälften (jämfört med risken för fortsatt rökning).

alkohol

Vissa vetenskapliga studier har bekräftat att dricka alkohol i små mängder kan vara till nytta för hjärtat. Det är emellertid omöjligt att överskrida rekommenderade doser alkohol, eftersom de kan vara skadliga.

Män ska inte konsumera mer än 14 standarddoser alkohol per vecka, högst 4 standarddoser per dag, och de måste också ha minst 2 dagar i veckan fri från alkohol. Kvinnor ska förbruka högst 14 standarddoser alkohol per vecka, högst 3 standarddoser per dag, och de måste också ha minst 2 dagar i veckan fri från alkohol. En standarddos av alkohol är 15 ml ren etylalkohol, 300 ml lätt öl, 120 ml vin och 40 ml vodka.

Regelbunden höjning av dessa rekommenderade doser ökar blodtryck och blodkolesterolnivåer, vilket ökar risken för upprepad MI. Episodisk konsumtion av stora mängder alkoholhaltiga drycker kan orsaka en kraftig ökning av blodtrycket, vilket kan vara mycket farligt. Vetenskapliga bevis tyder på att personer som har haft hjärtinfarkt och fortsätter att ibland bli fulla, 2 gånger oftare dö av återkommande hjärtinfarkt eller stroke, jämfört med personer som inte missbrukade alkohol efter hjärtinfarkt.

I överviktiga eller överviktiga patienter bidrar normaliseringen av kroppsvikt och upprätthåller det till att minska risken för upprepad MI. Detta kan uppnås genom en kombination av fysisk aktivitet och näring.

Drogterapi

För närvarande används fyra huvudtyper läkemedel för att minska risken för biverkningar av MI:

Rehabilitering efter hjärtinfarkt hemma: fysisk utbildning, kost, medicinering

En hjärtattack uppträder när en trombos blockeras av kransartärerna och leder till att vissa delar av hjärtat lämnas utan syre. Om medicinsk hjälp inte lämnades i tid, dör cellerna, ärr bildar sig på plats och hjärtat slutar att utföra sina funktioner.

Personer som har fått hjärtinfarkt kräver långvarig och kvalificerad rehabilitering, som syftar till att återställa fullfjädrad livsaktivitet och förebygga återfall, som förekommer i 20-40% av fallen.

Steg för återhämtning av patienter efter sjukdomen

Rehabilitering efter hjärtattack omfattar ett antal aktiviteter vars uppgift är att förebygga återkommande attacker, eliminera komplikationer och återgå patienten till ett normalt liv.

De viktigaste delarna av återhämtningsprocessen är:

• normalisering av fysisk aktivitet
• drogterapi;
• diet;
• psykologisk hjälp.

Valet av rehabiliteringstaktik är baserat på patientens individuella tillstånd, såväl som hans ålder och orsakerna som ledde till utvecklingen av hjärtinfarkt.

I ett allvarligt tillstånd hos patienten, när han har identifierat sådana komplikationer som arytmi eller hjärtsvikt, bör rehabilitering först genomföras i en specialiserad medicinsk institution, med ytterligare överföring till kroppens hemåtervinning och överensstämmelse med amningsprocessen för hjärtinfarkt.

Första rekommendationer

Fysioterapi är det viktigaste steget i återhämtning av fysisk aktivitet hos en person som lider av hjärtinfarkt. Tidpunkten för träningsbehandlingstiden förskrivs av en läkare beroende på graden av myokardisk skada och patientens tillstånd.

Med måttligt svåra patologier startas gymnastik i 2-3 dagar, med svårt tar det vanligtvis en vecka att vänta. Grundprinciperna för att återställa patientens fysiska aktivitet reduceras till följande steg:

• De första dagarna kräver strikt sängstöd;
• På dag 4-5 får patienten ta sittande ställning med benen som hänger sig från sängen.
• På dag 7, i en gynnsam situation, kan patienten börja flytta nära sängen;
• om 2 veckor kommer det att vara möjligt att göra korta promenader i församlingen;
• från 3 veckor efter attacken får man oftast gå ut i korridoren och gå nerför trappan under instruktörens kontroll.

Efter att ha ökat belastningen mäter läkaren nödvändigtvis patientens tryck och puls. Om siffrorna skiljer sig från normen måste belastningen minskas. Om återhämtning sker positivt kan patienten hänvisas till ett kardiologiskt rehabiliteringscenter (sanatorium), där han fortsätter sin återhämtning under övervakning av proffs.

Strömregler

I rehabiliteringsprocessen läggs stor vikt vid patientens goda näring. Dieter kan vara olika, men de har alla gemensamma principer:

• minskat kaloriintag;
• begränsning av fett, mjöl och sötmat
• avvisande av kryddiga och kryddiga rätter;
• minimalt saltintag - högst 5 g per dag;
• Mängden vätskekonsumtion bör vara ca 1,5 liter dagligen;
• måltider ska vara vanliga, men i små portioner.

Vad ska vara maten efter en hjärtinfarkt? I kosten är det nödvändigt att inkludera livsmedel som innehåller fibrer, vitaminer C och P, fleromättade fettsyror, kalium. Följande livsmedel är tillåtna:

• låg fetthalt kött
• frukt och grönsaker, utom spenat, svamp, baljväxter, sorrel, rädisa;
• vegetabiliska oljor;
• grönsaks soppor;
• komposit och juice utan socker, svagt bryggt te;
• kli och brödbröd, gröt
• magert fisk;
• mejeriprodukter utan fett;
• omelett.

Det kommer att vara nödvändigt att vägra

• fett kött
• organiskt kaffe;
• färskt bröd, någon muffin;
• stekt eller kokt ägg;
• pickles, pickles, konserverade livsmedel;
• kakor, choklad, kakor och andra sötsaker.

Vilka andra produkter ska kasseras när dieting efter hjärtinfarkt, se videon:

I den första veckan av rehabilitering är det lämpligt att äta endast gnidad mat 6 gånger om dagen.

Sedan 2 veckor minskas måltiderna, medan maten ska hackas.

På en månad kommer det att vara möjligt att ta regelbunden mat, strikt kontrollera sitt kaloriinnehåll. Dagskursen bör inte överstiga 2300 kcal. När överviktig kalori behöver minskas något.

Fysisk träning och sexliv

Återgå till fysisk aktivitet börjar på sjukhuset. Efter stabilisering får patienten motionera, första passiv (bara sitta i sängen), då mer aktiv.

Återställandet av de enklaste motoriska färdigheterna bör ske inom de första veckorna efter attacken.

Från 6 veckor är patienter oftast ordinerad fysisk terapi, klasser på en stationär cykel, promenader, klättra trappor, lätt jogging, simning. Lasten bör öka mycket noggrant.

Fysioterapi är mycket viktig vid rehabilitering efter hjärtattack. Tack vare speciella övningar kan du förbättra blodcirkulationen och återställa hjärtfunktionen.

Användbar video med en uppsättning övningar övningsterapi för gymnastikpatienter efter hjärtinfarkt hemma:

Personer som har haft hjärtinfarkt kan göra hushållssysslor beroende på funktionell klass av sjukdomen. Patienter i den tredje klassen får tvätta disken, torka av damm, andra klassen - för att utföra mindre sysslor är det förbjudet att göra sågning, arbeta med en borr, handtvätt. För förstklassiga patienter är möjligheterna nästan obegränsade. Det är bara nödvändigt att undvika att arbeta i en obekväm position i kroppen.

Sexuell livslängd hos patienter kan börja om en och en halv månad efter attacken. Möjligheten till sexuell kontakt kommer att indikeras genom att bevara en normal puls och tryck, även när man går upp till 2: a våningen.

Grundläggande rekommendationer för samlag:

• nitroglycerintabletter ska alltid kokas i närheten
• Det rekommenderas att endast ha sex med en beprövad partner.
• Temperaturen i rummet bör inte vara för hög;
• ställningar måste välja de som inte kommer att orsaka överdriven fysisk ansträngning - till exempel är ställningar i upprätt position inte rekommenderade.
• Drick inte alkohol, feta livsmedel och energidrycker före samlag, ta inte varma bad.

Det är nödvändigt att tillämpa medel för att öka potentialen med stor omsorg. Många av dem har en negativ inverkan på hjärtets arbete.

Läs mer om sex efter hjärtinfarkt från videon:

vanor

Rökare är mycket mer mottagliga för olika hjärtförhållanden. Rökning orsakar spasmer av hjärtkärl, liksom syreförlust i hjärtmuskeln. Under rehabiliteringsperioden efter hjärtinfarkt är det nödvändigt att helt sluta röka, och för att förhindra återfall, kommer det att vara nödvändigt att göra allt för att stoppa denna missbruk för alltid.

När det gäller alkoholkonsumtion är allt inte så dramatiskt, men det krävs fortfarande måttlig behandling. Under rehabiliteringsperioden bör alkohol överge helt och hållet och i framtiden följa strikt dosering. Den maximala tillåtna dosen ren alkohol per dag är: för män - 30 ml, för kvinnor - 20 ml.

Medicinsk och medicinsk kontroll

Läkemedelsbehandling spelar en ledande roll för att förebygga eventuella återfall. I postinfarktperioden föreskrivs följande läkemedel:

• Medel för att minska viskositeten i blodet: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Agenter för behandling av arytmier, angina pectoris, hypertoni (beroende på sjukdomen som ledde till utveckling av hjärtattack): beta-blockerare, nitrater, kalciumantagonister, angiotensinkonverterande enzymhämmare.
• Medel för att förebygga ateroskleros: fibrater, statiner, gallsyrasekvenser, nikotinsyra.
• Förberedelser för att förbättra metaboliska processer i vävnader: Solkoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidanter: Riboxin, Vitamin E.

Dessutom kan årliga månatliga kurser av multivitaminkomplex förskrivas, vilket kommer att bidra till att stärka kroppen och förhindra skadliga effekter av yttre faktorer på kardiovaskulärsystemet.

Psykologisk hjälp med detta problem

En person som har lider av hjärtattack är ofta benägen för depression. Hans rädsla är välgrundad - trots allt kan en attack inträffa igen. Därför ges en särskild plats i post-infarktperioden för psykologisk rehabilitering.

För att eliminera patientens rädsla lärs avslappningsteknik, motivation att arbeta.

Psykologen arbetar vanligtvis med patientens släktingar. Ofta efter en hjärtinfarkt börjar de överväga patienten handikappade, omges av överdriven vård och försöka begränsa sin fysiska aktivitet. En sådan attityd påverkar patientens psykologiska tillstånd allvarligt och gör det svårt för honom att återvända till fullvärdigt liv.

Behöver du ett funktionshinder eller kan du gå tillbaka till jobbet

Patientens arbetsförmåga bestäms av flera parametrar:

• elektrokardiografiska indikatorer;
• kliniska undersökningsresultat
• laboratorietestdata;
• data om veloergometrisk forskning.

Restaurering av arbetskapaciteten beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Beslutet om förmågan att utföra en viss aktivitet tas av en särskild kommission.

Efter en hjärtinfarkt är det förbjudet att delta i följande typer av yrkesverksamhet: körfordon, tungt fysiskt arbete, daglig och nattvistelse, samt arbete som kräver ökad uppmärksamhet och förknippas med psyko-emotionell stress.

Ytterligare tips

För att förhindra återkommande hjärtattack måste patienten undvika nerv och fysisk stress. De första dagarna måste han följa sängstöd. Om du ligger nere, är andfådd iakttagning, det är bättre att vara i en upphöjd position.

Fysioterapi klasser är förbjudna vid allvarlig arytmi, hög kroppstemperatur, lågt blodtryck och hjärtsvikt.

Om en patient har njursvikt eller svår hjärtsvikt, intrakraniella hematom och ökad blödning, kan vissa läkemedel kontraindiceras till honom - till exempel Mannitol. Ett antal diagnostiska undersökningar kan påverka patientens tillstånd negativt. Till exempel utförs koronarangiografi endast före kirurgisk behandling.

Återfallsåtgärder

Förebyggande av återkommande attacker av hjärtinfarkt innebär en uppsättning åtgärder som hjälper till att stärka kroppen och minska de negativa effekterna av patologier som ledde till sjukdomsutvecklingen. Följande riktlinjer hjälper till att förhindra återfall:

• rökavbrott
• måttlig övning
• minska mängden skräp och fet mat och godis i kosten;
• drick mindre starkt kaffe;
• undvik stress.

Det rekommenderas att gå oftare i friska luften, inte för att äta, att engagera sig i godartad sport som kommer att främja träningen av hjärtmuskeln samt stärka nervsystemet.

Programmet för rehabilitering av patienter i stationära och hemma förhållanden och liv efter myokardinfarkt i två delar:

Omfattande hjärtinfarkt: orsaker, manifestationer, hur man behandlar, rehabilitering, prognos

Under de senaste åren har ett ökande antal sjukdomar "yngre" inträffat hos personer i arbetsför ålder. Detta gäller särskilt för hjärt-kärlsjukdomar, inklusive akut hjärtinfarkt. Men om du vet hur man äter, vad är det som kostar att göra, kan du inte bara fördröja starten av hjärtpatologin fram till åldern, men lever också i allmänhet ett långt liv med ett hälsosamt hjärta. Det händer emellertid ibland att en patient med bakgrund av fullständig hälsa och fysiskt välbefinnande plötsligt har ett stort myokardinfarkt. Och här måste den behandlande läkaren tänka på hur man korrekt rehabiliterar patienten för att minimera de tidiga och långsiktiga konsekvenserna av en hjärtkatastrof?

En omfattande hjärtinfarkt, om patienten överlevde efter det, bär faran inte bara i form av en hög risk för komplikationer utan även i minskad förmåga att arbeta, eftersom det är en invalidiserande sjukdom. Det här är en ganska obehaglig situation för en ung kontingent av patienter, eftersom många patienter i åldern omkring fyrtio till femtio år vägrar att tilldela en handikappgrupp och fortsätter att arbeta i samma rytm. Det är för denna kategori av patienter att läkaren måste klargöra behovet av en skyddande behandling, livsstilskorrigering och fullvärdig rehabilitering (som regel med ett långt sjukhusblad). Ja, det är faktiskt möjligt att arbeta efter detta, men bara när läkaren bestämmer den låga risken för upprepad nekros och andra negativa effekter.

För att kunna veta hur man förbättrar överlevnaden samt att förbättra arbetsprognosen och prognosen för hälsa därefter är det nödvändigt att förstå varför sjukdomen uppträder, hur man känner igen den i tid och vilka aktiviteter som behöver göras under de första minuterna och timmarna för att jämföra effekterna av patofysiologiska förändringar i myokardium - hjärtmuskeln.

Orsakssammanhang och symtom på omfattande hjärtinfarkt

Så utvecklas patologin plötsligt med en redan existerande ischemisk hjärtsjukdom. Båda varianterna kännetecknas av ocklusion (ocklusion) av kranskärlskärlen, som levererar hjärtmuskeln med syre. Blockeringen inträffar inte bara på grund av ökad blodpropp, men som ett resultat av avsättningen av överskott av kolesterolpartiklar på koronarkärlets inre vägg med bildandet av en aterosklerotisk plack. I det ögonblicket, när placket är destabiliserat, fixeras en överskott av blodplättar på dess däck, eftersom kolesterolpartiklar är en främmande kropp och en blodpropp bildas som ett resultat, vilket helt kan avlägsna syre från blodtillförseln till myokardiet.

Under de första minuterna av sådan akut hypoxi bildas en plats av nekros (död hjärtvävnad). Om plåten är stabil och mikrotrombor inte deponeras på den, kan det fortfarande leda till akut och omfattande myokardinfarkt, eftersom adrenalinhastigheten till blodet leder till en spasm i kärlen, inklusive kransartärerna. Om kranspulsårens stenos inte är hemodynamiskt signifikant, men en akut spasma av denna artär uppstår, kommer vävnadsdöd i överväldigande fall att utvecklas, eftersom blodet flyter genom det täppt och krampaktigt kommer inte att uppstå.

I allmänhet är akut hypoxi, som leder till nekros av hjärtvävnad, kliniskt manifesterad av akut, oacceptabel smärta i hjärtområdet (nära båren, i vänstra hälften av bröstet, i det interscapulära utrymmet eller i buken). Denna smärta kan särskiljas från den vanliga attacken av angina pectoris smärtor när nitroglycerin under tungan inte sänks och försvinner inte om 15-20 minuter. Vid en omfattande hjärtinfarkt kan patienten utveckla kardiogen chock med blodtryckssänkning, medvetslöshet och akut ventrikelfel (i form av lungödem).

typisk irritation av smärta vid kronisk angina och akut infarkt

Ofta manifesterar en bärbar hjärtinfarkt sig inte eller uppenbarar sig med mindre bröstsmärtor, betraktad av patienten som en vanlig attack av angina pectoris. I dessa fall kan patienten lära sig om den omfattande hjärtattacken efter ett EKG med närvaron av karakteristiska tecken på ärrbildning på filmen. I detta avseende, enligt de senaste rekommendationerna från kardiologer, bör obehag i bröstet betraktas som ett tecken på ACS (akut koronarsyndrom), vilket i avsaknad av korrekt behandling leder till utveckling av infarktskada.

Figur: EKG-förändringar i olika former och stadier av myokardinfarkt (MI)

Sålunda bör alla patienter med intensiv smärta i hjärtat eller med känsla av obehag i bröstet förstås. Dessa symtom, som inte försvinner efter tre gånger användningen av nitroglycerin under tungan, bör betraktas som ett föreinfarktstillstånd och orsaka ambulanslaget eller för egen hänvisning till en läkare. Kom ihåg att snabb leverans av sjukvård med sådana symptom ökar risken för överlevnad och förbättrar den långsiktiga prognosen!

Vilka är konsekvenserna av en massiv hjärtinfarkt?

Omfattande skada leder till nekros av hela hjärtkroppens tjocklek längs flera väggar i vänstra kammaren. Det är därför som det uppstår olika komplikationer under den akuta perioden (de första tre dagarna). I mer än 15% av alla fall har patienter kardiogen chock (under de första timmarna då smärtan startade), hjärtarytmi (ventrikulär extrasystol, förmaksflimmer, ventrikulär takykardi). Dessa komplikationer utan ordentlig behandling kan vara dödliga.

En mindre farlig komplikation med omfattande hjärtinfarkt är bildandet av aneurysm i vänster ventrikelvägg. Aneurysm bildas som ärrvävnad i stället för hjärtens normala muskelvävnad. Ärrvävnad börjar ersätta nekrotisk vävnad efter några veckor från ögonblicket av hjärtskada. På grund av det faktum att denna vävnad är tunnare och mindre elastisk, kan den inte sträcka sig under blodtryck i hålrummet i vänstra ventrikeln, eftersom en frisk muskel sträcker sig. Således bildas ett utsprång, kallat en aneurysm.

För att förhindra ventrikulär aneurysm bör patienter under den akuta perioden av sjukdomen (tre dagar) observera strikt sängstöd och under den subakutiska perioden (upp till två till tre veckor) - halvbädd, eftersom varje höjning i blodtryck med jämn minimal fysisk aktivitet kan framkalla utveckling aneurysm.

En redan bildad aneurysm är farlig eftersom den kan brista, som direkt leder till döden. En långvarig strikt sängstöd kan emellertid leda till ökad trombos i kärlbädden, vilket är fylld med utvecklingen av lungemboli. Därför bör patienten få en fullvärdig rehabilitering med en lägst fysisk terapi, även under hans vistelse i kardiologiska avdelningen.

Av de långsiktiga effekterna av sjukdomen bör det noteras den snabba utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt. Denna sjukdom har i sin tur också många komplikationer som kan orsaka död i ung ålder. För att förhindra utvecklingen av CHF bör patienten från den första dagen ta läkemedel som har hjärtskyddande egenskaper. Dessa läkemedel inkluderar ACE-hämmare, till exempel enalapril, perindopril, quadripril etc. Vid intolerans mot ACE-hämmare ordineras patienten angiotensinogen II-receptorblockerare - losartan, valsartan etc.

För att förbättra den långsiktiga prognosen måste patienten följaktligen följa läkarens rekommendationer, regelbundet ta föreskrivna läkemedel och också utföra årlig ekkokardioskopi (ultraljud i hjärtat).

Hur ska man erbjuda akutvård för omfattande hjärtattack för att minimera konsekvenserna?

Varför beror prognosen så mycket på hur lång tid det är att få den hjälp som erhållits? Faktum är att för att maximera behandlingen av omfattande hjärtinfarkt, måste de indirekta antikoagulanterna - heparin, alteplas, streptokinas och antiaggreganter - brilint, klopidogrel, aspirin - nödvändigtvis administreras till patienten under de första 12 timmarna från utvecklingen av smärtssyndrom.

Enligt olika studier av alla patienter med omfattande hjärtinfarkt var andelen dödliga fall i gruppen som fick antikoagulantia endast 15%, medan de i gruppen inte fick antikoagulantia mer än 30%. Det vill säga, patienter som otvivelaktigt begärt hjälp och därför tidigt mottog antikoagulantia, dör dubbelt så ofta som mottagna.

stent placering i kärl ocklusion zon

En snabb introduktion av dessa läkemedel är nödvändig eftersom det under de första 12 timmarna från ocklusionstiden fortfarande är möjligt att begränsa zonen av myokardiell skada och därigenom minska spridningen av nekros i hjärtmuskeln. Detsamma gäller för den brådskande operationen av stenting, när en stent installerad i lumen i kransartären, hjälper till att återställa blodflödet inom detta område av myokardium (revaskularisering). Ett sådant ingrepp bör utföras under de första 24 timmarna, men om patienten inte har levererats till röntgenvascular surgery-avdelningen i tid rekommenderas att ingreppet utförs inte tidigare än 2 veckor från en tidigare hjärtinfarkt.

Således förebygger tidigt införandet av antikoagulantia och antiplatelet medel, liksom den tidiga implementeringen av högteknologiska typer av sjukvård (stenting) på ett tillförlitligt sätt expansionen av myokardskadazonen och därmed förbättra prognosen.

Hur kan en patient hjälpa sig själv under de första minuterna efter smärta?

Först av allt, med god tolerans för nitroglycerindroger, ska patienten ta ett piller eller en enda dos av nitrospray under tungan. I frånvaro av effekt, när smärtan kvarstår, är det nödvändigt att ta en annan dos även under tungan på 5-7 minuter. I frånvaro av effekten av upprepade två doser, bör en ambulansbrigad kallas omedelbart. Det bör noggrant beskriva arten av smärta i hjärtat. I händelse av att patienten är ensam hemma, måste ingångsdörren vara öppen (i händelse av medvetslöshet) och tugga en aspirinpiller. Om en patient har en klopidogrel i ett hemmedicinsk skåp, ska en tablett (75 mg) vara full (om det inte finns några tecken på blödning).

Första hjälpen före ambulansens ankomst - ta två eller tre doser nitroglycerin under tungan (om det inte finns någon hypotoni) och tugga en aspirinpiller.

Prognos efter omfattande hjärtinfarkt

På grund av att denna sjukdom är ett extremt farligt tillstånd är dödsgraden från den utan behandling mer än 40% bland alla patienter som har haft hjärtattack. Det verkar som att siffran inte är för betydelsefull, eftersom nästan 60% av patienterna utan behandling utestänger en hjärtinfarkt "på sina fötter" och lär sig bara om det efter ett EKG. Men detta är bara tydlig stabilitet, eftersom patienter med hjärtinfarkt utan behandling ofta inte bara upprepade hjärtattacker, tromboembolism och rytmförstörningar, men också en stor risk för plötslig hjärtdöd.

Dödligheten av hjärtinfarkt som behandlas enligt kraven är mindre än 15%, det vill säga prognosen för de flesta patienter är fortfarande gynnsam.

Tabellen nedan visar dock att dödligheten i Ryssland jämfört med andra länder är 2-4 gånger lägre:

Arbetsprognosen i det första året efter sjukdomen är ogynnsam bör personen inte delta i arbetskraft och han tilldelas den tredje handikappgruppen. Denna grupp installeras årligen och om det uppnås tillfredsställande resultat från en patient under en hjärtundersökning under ett år, kan funktionshinderen tas bort och patienten kan arbeta.

Rehabilitering efter en massiv hjärtinfarkt

Medicinsk återhämtning av en patient efter hjärtinfarkt bör utföras gemensamt av kardiologer, rehabiliteringsterapeuter och motionsterapeuter. Rehabilitering utförs under de första månaderna efter sjukdomen, oftare skickas patienten direkt efter urladdning från det kardiologiska sjukhuset till en särskild typ av sanatorium eller till rehabiliteringsbehandlingssjukhus. Dessa anläggningar använder följande principer för patientåtervinning:

• Användningen av omfattande rehabiliteringsprogram för patienter på sjukhuset, efter transmural hjärtinfarkt och / eller episoder av progressiv angina pectoris;
• Användning av program för rehabiliteringsbehandling och förebyggande av transmuralt infarkt hos patienter med angina pectoris, postinfarktkardioskleros (PICS) med angina, samt med arytmi med kroniskt hjärtsvikt, funktionsklass 2-3;
• Användning av komplexa program för terapeutiska, diagnostiska och profylaktiska ändamål hos patienter med hjärt- och cerebrovaskulära komplikationer av hypertoni (som en riskfaktor för omfattande hjärtinfarkt och vänster ventrikulär aneurysm).

Liknande institutioner finns i någon storstad, till exempel i Moskva och St Petersburg. Rehabilitering utförs i det centrala kliniska sjukhuset för rehabilitering (i Goluboe, Solnechnogorsk-distriktet, Moskva-regionen) och St Petersburgs budgethälsovårdsinstitut "City Hospital No. 40" (i Sestroretsk, St Petersburg, Borisova str., 9).

Omfattande hjärtinfarkt medför möjligheter att överleva rehabilitering

Konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt och chans att överleva

Omfattande hjärtinfarkt är den farligaste typen av hjärtinfarkt. Det utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa och liv.

Många människor är inte medvetna om att patologiska processer utvecklas i sina kroppar. Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet under lång tid kan förekomma dolda. Det kritiska tillståndet uppstår oväntat och utan uppenbar anledning. Om det inte finns någon omedelbar medicinsk hjälp till offeret, kan han dö.

Vad är ett omfattande myokardinfarkt

Myokardinfarkt hänvisar till det patologiska tillståndet i hjärtmuskeln, i vilken några av dess vävnader dör av. En omfattande hjärtinfarkt åtföljs av hjärtskador i hjärtat.

Nekros (dödsfall) uppträder ofta i vänster ventrikel, i dess främre vägg. Denna del av kroppen har en stor funktionell belastning. Det är härifrån att blodet pressas under stort tryck in i aortan. Hos vissa patienter sträcker sig den patologiska processen till högerkammaren och hos 30% av patienterna påverkas atrierna.

Med omfattande infarkt finns det en lesion av alla lager i hjärtmuskeln (epikardium, myokard och endokardium). Området med död vävnad kan vara upp till 8 cm bred.
Nekros av myokardceller är en följd av kritiska näringsbrister och syre. Delvis eller fullständig brist på näring sker som ett resultat av en allvarlig kränkning av det koronära blodflödet.

Ofta försämras blodtillförseln till hjärnans vävnader gradvis. På koronarkärlens väggar förekommer deponeringar av gelatinösa massor. Deras utseende bidrar till höga blodnivåer av kolesterol med låg densitet. Med tiden växer bindväven till insättningar, som bildar aterosklerotiska plack.

När plackans storlek ökar blir kärlets lumen smalare. I detta tillstånd, får det kardiovaskulära systemet, någon yttre åtgärder (motion, stress, rökning, blodtryck eller en skarp diskontinuitet) orsaka ett gap parti plack och skador på kärlväggarna. Skadad kärlvävnad återställs med bildandet av en blodpropp. Senare ökar blodpropparna i storlek och fyller kärlens lumen. Ibland kan de nå 1 cm i längd, helt blockerar den drabbade artären och stoppar blodtillförseln.
Dopning av blodpropp åtföljs av frisättning av specifika ämnen som framkallar vasospasm. Spasmer kan förekomma i en liten del av artären eller täcka den helt. Under en spasm kan en fullständig överlappning av blodflödet inträffa, vilket leder till oundviklig död hos hjärtvävnaden. 15 minuter efter cirkulationsstopp börjar hjärtmusklerna att dö. Och efter 6-8 timmar utvecklas en omfattande hjärtinfarkt.

Nekrotisk hjärtvävnad ersätts av bindväv. På platsen för lesionen bildades postinfarktärr.

Faktorer som framkallar hjärtinfarkt

Det finns olika orsaker till utvecklingen av det patologiska tillståndet:

1. Diabetes mellitus. Bildandet och ökningen av aterosklerotiska plack inträffar mer intensivt hos personer som lider av diabetes. Denna sjukdom kännetecknas av bräckligheten hos blodkärl och metaboliska störningar. Aterosklerotiska plack och blodproppar förekommer oftare på sårbara kärlväggar.
2. Hypertensiv hjärtsjukdom. Högt blodtryck orsakar förtjockning av blodkärlens väggar. De blir täta och förlorar elasticitet. Under träning kan förändrade kärl inte ge upphov till ökad syreförbrukning i hjärtat.
3. Ärftlighet. Tendens att utveckla hypertoni, ateroskleros och trombos kan vara ärftlig.
4. Paul. Hos män uppträder hjärtinfarkt 4 gånger oftare än hos kvinnor.
5. Ålder. Ungdomar är mindre benägna att utveckla ateroskleros och omfattande hjärtinfarkt.
6. Tobaksrökning. Efter inandning av tobaksrök förekommer en kraftig minskning av blodkärlen.
7. Brist på rörelse. Hos människor med stillasittande livslängd förlorar blodkärlens väggar sin elasticitet.
8. Fetma. Överdriven vikt skapar extra stress på hjärt-kärlsystemet
9. Alkoholmissbruk. Alkohol orsakar onormal leverfunktion, som är ansvarig för nedbrytning av fetter. Som ett resultat ackumuleras fett i blodet och deponeras på blodkärlens väggar.
10. Njurar. Vid njursvikt störs fosfor och kalciummetabolism. Som ett resultat av detta deponeras kalcium på blodkärlens väggar och trombos utvecklas. Många av njursjukdomarna upplevde en enorm hjärtinfarkt.
11. Stress. En stark psyko-emotionell chock eller ofta förekommande stressiga situationer kan orsaka en kritisk minskning av kärlens lumen.
12. Hyperlipidemi. En onormalt förhöjd nivå av lipider och lipoproteiner i blodet är en provokationsfaktor för utveckling av omfattande hjärtinfarkt.
13. Överdriven motion. Hög myokardisk syreförbrukning, otillräcklig elasticitet hos blodkärl och deras spasmer kan leda till utveckling av hjärtinfarkt under intensiv träning.
14. Skada eller operation. Patologisk minskning av lumen i kranskärlskärlen kan uppstå som ett resultat av skada eller operation.

Symtom på omfattande hjärtinfarkt

Människor som hade en chans att ta reda på vad ett omfattande hjärtinfarkt upplevde var svåra pressande och brännande smärtor i bröstet. Smärta kan också förekomma i vänster hand, i nacke och axelblad på vänster sida. Vissa har noterat atypiska smärtor i bröstkorg eller höger arm.

Under en hjärtinfarkt observeras en kraftig minskning av blodtrycket och störningen av hjärtslagsrytmen. Pulsen blir ojämn eller snabb. Patienten "kastar" i en kall svett. Han andas intermittent, känner sig svag och yr. Den drabbade människans hud blir blek eller blåaktig. Han kan ha illamående, kräkningar eller skarp smärta i magen. Patienten kan förlora medvetandet.

Under den akuta perioden efter en hjärtattack (4-8 dagar) bildas en nekrosställe. Under denna period blir smärtan mindre uttalad, blodtrycket stiger. Patienten plågas av tecken på hjärtsvikt - andnöd och störd rytm i hjärtslaget.

Från den andra veckan efter attacken börjar processen med ärrbildning. Vid slutet av månaden, blodtryck och hjärtfrekvens normalisera, försvinner smärtan.

I efterinfarktperioden anpassar det bildade ärret hjärtmuskeln till nya förhållanden och utvecklar kompensationsmekanismer. Det hjälper offren att överleva efter en massiv hjärtattack.

Patienten kan ibland få andfådd och hjärtrytmstörningar. Postinfarktperioden varar upp till sex månader.

Vid efterinfarktperioden kan komplikationer av sjukdomen inträffa.

Konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt

När en massiv hjärtattack inträffade, beror konsekvenserna, chanserna att överleva, allt på patienten och hans släktingar. Ju tidigare sjukvården ges till offret, desto mindre sannolikt kommer utvecklingen av komplikationer.

Hjärtinfarkt kan orsaka hjärtsvikt och dödsfall. Ofta orsakar det en chock och lungödem.

Döden av ventrikelens vävnad kan orsaka brist på väggarna. Under en attack, i vissa fall är mitralventilen försämrad (upprepning). Förändringar i konduktiviteten hos hjärtimpulser orsakar utseendet av olika typer av arytmier. En komplikation av omfattande hjärtinfarkt kan vara förlamning av lemmarna.

Organs funktionsstörningar är resultatet av läkemedelsbehandling, som ges till offeret under återupplivning. På grund av användningen av narkotiska analgetika kan andningsfunktionen uppstå. Efter introduktionen av streptokinas utvecklas ofta arteriell hypotension. Patienten kan uppleva autoimmuna komplikationer.

Rehabilitering efter en massiv hjärtinfarkt

Efter en omfattande hjärtattack måste du radikalt ändra ditt liv och eliminera eller minimera provokationsfaktorerna. Om en hjärtinfarkt återkommer, kommer chansen att överleva vara försumbar.

Ge upp dåliga vanor

Patienten måste sluta röka och alkohol. Du bör helt ändra din dagliga kost och eliminera potentiellt farliga produkter från den. Dessa inkluderar fett kött, korv, korv, pickles, rökt kött, kryddor, starkt te och kaffe.

Människor som lider av överdriven vikt rekommenderas att minska kaloriintaget av måltider. De måste överge godis och mjölprodukter, föredrar grönsaker och frukter. Från normaliseringen av vikt beror på deras liv.

Överdriven fysisk ansträngning och stressiga situationer bör undvikas. Om de är relaterade till arbete är det värt att tänka på att ändra typen av aktivitet och välja ett mer avslappnat yrke.

Det är viktigt att regelbundet besöka friluftslivet och ventilera rummet. Patienten kommer att ordineras en kurs av fysisk terapi för återhämtning efter en lång säng vila. Det är nödvändigt att strikt följa rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Läkemedelsterapi under efter infarkt period syftar till normalisering av blodtryck, hjärtfrekvens återhämtning, vilket eliminerar kardiovaskulär sjukdom och behandling av relaterade sjukdomar.

Det är önskvärt att rehabilitering efter hjärtinfarkt genomförs i sanatorium och utvägstillstånd under överinseende av läkare.

Vad är prognosen efter en massiv hjärtinfarkt?

Hur många människor lever efter en massiv hjärtinfarkt, och om en återkommande anfall inträffar, kan ingen läkare berätta. En persons hälsa beror på hans önskan att ändra sina vanor för alltid. Efter en omfattande hjärtattack kan hjärtat inte längre utföra sina funktioner som tidigare. Som ett resultat av attacken inträffade irreversibla förändringar i hjärtmuskeln. Därför kommer det inte att fungera för att leda samma livsstil som före attacken. De patienter som försummar rekommendationerna från den behandlande läkaren och inte ger upp dåliga vanor överlever sällan med upprepade hjärtinfarkt.

Avslag från dåliga vanor, förändring av kost, rehabilitering under behagliga förhållanden och god omsorg minimerar risken för återkommande. Regelbunden övervakning av din läkare gör det möjligt att upptäcka farliga symptom i tid för att förhindra utveckling av patologiska processer. Med respekt för deras hälsa är det ganska möjligt att leva i en stor ålder utan att förlora livskvaliteten.

Omfattande hjärtattack - konsekvenserna, chanserna att överleva

Myokardinfarkt är en akut form av insufficiens av blodtillförsel till hjärtens muskler berikade med syre och näringsämnen. Denna patologi leder till det faktum att hjärtceller och vävnader på kort tid dör. Som ett resultat stannar hjärtat. Men även med en omfattande hjärtattack har en person stora chanser att överleva och, trots konsekvenserna, att leva ett ganska fullt liv.

Vilka är chanserna att överleva en massiv hjärtinfarkt?

Endast omedelbar återupplivning av patienten vid förekomsten av en massiv hjärtattack ger en chans att överleva, för att förhindra att negativa konsekvenser uppstår och att rehabilitering utförs, åtminstone delvis. Om det inte finns några läkare i närheten, behöver återupplivning ske självständigt. Det är viktigt att:

1. Se till att luftvägarna är lämpliga (sätt en person på en plan yta, luta huvudet tillbaka, ta bort främmande kroppar från munnen).
2. Se till att patienten andas själv.
3. Fortsätt till mekanisk ventilation i frånvaro av andning.

Med denna patologi kan en person falla i en koma (omedelbart eller om några timmar). Detta indikerar djup och irreversibel hjärnskada orsakad av vasospasm. Om patienten förblir i koma efter en omfattande hjärtinfarkt i mer än 4 månader faller risken för överlevnad under 15%. Full återhämtning i detta fall kommer inte att ske vid 100%.

Konsekvenser av en massiv hjärtinfarkt

Konsekvenserna av en omfattande hjärtattack är mycket allvarliga. I kroppen börjar irreversibla processer. De flesta människor:

• det finns olika typer av arytmier;
• blodproppar bildas genom hjärt-kärlsystemet;
• vissa organ vägrar
• förlamade lemmar
• kränkt tal.

De vanliga följderna av omfattande hjärtinfarkt är också hjärtaneurysm och tromboembolism. I vissa fall utvecklar patienter pleurisy och lungödem. Omfattande hjärtinfarkt kännetecknas av konsekvenser som hjärtsvikt och kardiogen chock.

Funktioner av rehabilitering efter hjärtinfarkt

Rehabilitering av en person som har lider av hjärtinfarkt syftar till att återställa fysisk aktivitet och mental hälsa. Det är obligatoriskt för patienten att delta i fysisk terapi, noggrant övervakning av puls. Detta kommer att göra det möjligt för alla organ i kroppen att vara mättade med blod och näringsämnen. Förutom speciella övningar har positiva effekter på hjärt-kärlsystemet:

En viktig roll i restaureringen av kropp och diet spelar. I kosten hos en person som behöver bota effekterna av en massiv hjärtinfarkt, bör det finnas produkter som hjälper till att normalisera hjärtmuskulärens arbete. Detta är bröd, gröna grönsaker och frukter. Livsmedel som provocerar bildandet av aterosklerotiska plack bör uteslutas från kosten. Detta inkluderar:

• kött;
• lever;
• olika rökt kött
• korvar;
• fettost ost;
• yoghurt;
• smör och gräddfil.

För att återgå till det normala livet efter en hjärtinfarkt, bör du ta en mängd olika droger. Under rehabilitering föreskrivs alla patienter läkemedel för att förhindra utvecklingen av ateroskleros och trombos. Vissa patienter behöver också använda beta-blockerare för behandling (obsidan eller anaprilin). De återupptar det normala arbetet i myokardiet, förhindrar konsekvenserna av nervös och fysisk överbelastning. Acceptera dem i flera år, och ibland till slutet av livet. Avbrytande av läkemedelsbehandling kan utlösa ett återfall, angina pectoris eller andra komplikationer.

Chans att överleva och följder efter hjärtinfarkt

Vad är en massiv hjärtattack?

En omfattande hjärtinfarkt är hjärt-kärlsjukdom och vävnadsdöd i hjärtmuskeln, som täcker det mesta av myokardiet. Denna sjukdom anses vara en extremt svår patologisk process, under vilken cirka 40% av patienterna dör, för att de inte väntar på hjälp av specialister.

Ofta är denna sjukdom transmural när alla delar av hjärtmuskeln utsätts för döden:

• Omfattande infarkt ligger i klassificeringen av myokardinfarkt i enlighet med omfattningen av skadorna. Förutom det omfattande finns det små brännvidd och stora fokala hjärtattacker.
• En omfattande form förorsakar förgiftning av kroppen med produkter av vävnadsnekros, och döda massor i mitten av skadornas fokus fortsätter under långa veckor och månader.
• Det vanligaste är ett omfattande infarkt av hjärtans främre vägg vilket provar att dö av en väsentlig del av framväggen. Farligt nog. Enligt statistiken kännetecknas den av hög dödlighet från denna sjukdom.
• Omfattande infarkt i hjärtans bakre vägg kännetecknas av det faktum att det fort fortskrider, som överförs mellan hjärtkammare, är extremt svårt att studera.

Enligt statistiken detekteras denna diagnos först efter obduktionen, innan elektrokardiogrammet inte sa någonting.

Steg för att utveckla en omfattande hjärtinfarkt

För en sådan patologisk process kännetecknas av en viss fasisk symptomatologi.

När man överväger stadierna av omfattande hjärtinfarkt, finns det 5 på varandra följande steg:

1. Prodromal stadium. i den tid som angina attacker blir mer intensiva. Varaktigheten av detta stadium är från 3-4 timmar till en månad.
2. Det skarpaste scenen. i vilken manifesterar ischemisk hjärtsjukdom med den ytterligare förekomsten av hjärtställets dödsplats. Varaktigheten av detta stadium är från en halvtimme till 2.
3. Akut stadium. i vilken hjärtmuskelens död uppstår med den ytterligare enzymatiska smältningen av den drabbade myokardvävnaden. Varaktigheten av detta stadium är från 2 dagar till 2 veckor.
4. Subakut stadium. under den period då processerna av ärrbildning av vävnaden startas, kommer de områden som har genomgått att döas att ersättas med granulationsvävnad. Detta stadium fortsätter upp till två månader.
5. Postinfarktstadiet. under vilken ett ärr fortsätter att bildas, och hjärtmuskeln anpassar sig till de nya förhållanden som det är nödvändigt att arbeta med.

Vid detektion av hjärtinfarkt hos patienter under den prodromala eller akuta fasen förbättras prognosen för patienten signifikant.

Symtom och diagnos

Symptomen på omfattande hjärtinfarkt är praktiskt taget oskiljbara från symptomen på ett litet brännvårdsinfarkt. Det är inte möjligt med fullständigt förtroende endast på laboratorieområdet för att identifiera den zon som har skadats.

För den givna formen av hjärtinfarkt är emellertid den uttryckta symptomatologin hos en förebyggande patologi ofta sällsynt, för att den gäller:

• Starka smärtsamma förnimmelser uppstår oväntat. De kan vara koncentrerade i bröstet, kan ha en ovanlig karaktär.
• Smärtan är lång, inte eliminerad av nitroglycerin.
• Smärta kan stråla ut till axelklingorna, i nacken, i höger axel.
• Intensiv svettning med utseende av kladdig kall svettning.
• Omfattande myokardisk skada kännetecknas av allvarlig slöhet.
• Patienten har rädsla för döden, ökar känslan av ångest.

Detta symptom förekommer i överväldigande majoriteten av patienterna och kännetecknas av en hjärtinfarkt (angina).

När man överväger atypiska alternativ för en omfattande hjärtinfarkt, kommer symtomen att variera något:

• Astmatiskt infarkt uppstår med förekomst av kvävning och andfåddhet, takykardi och ortopedi. Smärta uttrycks något eller frånvarande helt och hållet.
• Gastralgia omfattande hjärtinfarkt uppstår i smärta, koncentreras i övre buken. Samtidigt uppstår dyspepsi.
• Under den arytmiska banan i denna form kommer takykardi, hjärtfel, "fading" framåt.
• Under perioden av cerebrovaskulärt infarkt kan man observera följande symtom: yrsel, medvetslöshet, illamående och gagreflex.
• Låg symtom av läckage - i denna form, i själva verket observeras inte.

Vad är nödvändigt för att utföra en fullfjärdig studie av hjärtinfarkt och kan den avslöja eventuella indikationer på att hjärtkirurgi krävs för en omfattande hjärtinfarkt?

Det är möjligt att diagnostisera sådana patologiska processer baserat på tre huvudkriterier:

1. Baserat på den inneboende laboratoriebilden.
2. Baserat på EKG-index, vilka specifika förändringar i hjärtfunktionen observeras.
3. Baserat på resultaten av en särskild klinisk diagnos.

Ju tidigare en korrekt diagnos görs, ju tidigare det är möjligt att identifiera några indikationer för att utföra en operation, desto mer positivt blir de efterföljande prognoserna för vissa patienter, desto enklare och snart kommer hans rehabilitering att bli.

Första hjälpen

Behandling av omfattande hjärtinfarkt bör utföras under överinseende av specialister i klinisk miljö. Alla patienter med misstänkt hjärtinfarkt måste vara inlagda på intensivvården.

Första hjälpen för sjukdom:

1. Eliminera smärt syndrom. Innan läkaren kommer, ska patienten ta nitroglycerin 0,5 mg sublingual, vilket hjälper till att minska smärta. Användningen av läkemedlet kan upprepas.
   Om det inte finns någon lättnad. då de specialister som anlände snabbt bör införa narkotiska analgetika för patienten. Om du inte utför dessa manipuleringar. Detta kommer avsevärt öka sannolikheten för ökade dödsområden, vilket orsakas av aktiveringen av det sympatiska nervsystemet under smärtaattacker.
   För dessa ändamål administreras morfinsulfat intravenöst. När en patient har kräkningar eller svår illamående injiceras upp till 20 mg metoklopramid.
2. Syrgasbehandling. Syre är ordinerad för alla patienter med hjärtinfarkt med hjärtsvikt, kardiogen chock, andningssvikt.
3. Antiplatelet terapi. Utsedd aspirin, oavsett sjukdomsperioden.
4. Förstöring av blodpropp. En trombos elimineras genom trombolytisk behandling eller förstörs mekaniskt. När 2 sådana metoder inte bidrar till optimering av blodflödet, är det sannolikt att implementering av kranskärlspiralförbioperation är sannolikt.

I många situationer skadar hjärtinfarkt vänster sida av hjärtat (omfattande vänster ventrikulärt infarkt) eller septum som skiljer vänster och höger sida av hjärtat, eftersom dessa områden i hjärtat har störst stress.

Orsakerna till omfattande hjärtinfarkt är nästan alltid en skarp manifestation av ischemi, under vilken venerna i åderna är utsatta för ateroskleros.

Nu finns det flera andra faktorer som kan orsaka utvecklingen av en sådan sjukdom:

• Felaktigheter i kransartärerna.
• Blockeringen av stora artärer med en del av neoplasmen.
• Inflammationer som påverkar hjärtkärlsåren.
• Bildandet av ett hematom i närheten av kransartärens mun på grund av delaminering av den stigande aortan.
• Kranskärlstrombos på grund av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom.
• Hjärtans cancer. I en sådan situation uppträder en omfattande hjärtinfarkt som ett resultat av tumörens död, på grund av igensättning av kransartären.
• Extrakardiella cancerformer som groddar och metastaserar till kransartären.
• Användningen av droger som orsakar spasmer i venerna i blodåren.
• Skador av mekanisk natur, elskador.
• Iatrogena på grund av kirurgisk ingrepp på hjärtat och kransartären.

Från det lilla fokal hjärtinfarktet är omfattande annorlunda eftersom barriären som stör blodflödet framträder i större artärer. Ocklusion är vanligtvis mottaglig för huvudkroppen hos den vänstra kransartären.

Storleken på infarkt bestäms av sådana faktorer:

• Arteriell stenos av venerna;
• Säkerhetscirkulationsfelhastighet;
• Graden av överlappning av den arteriella stammen;
• Funktionell förmåga hos hjärtmuskeln.

Ju större grad av misslyckande desto större blir skada på hjärtat.

Rehabilitering efter en massiv hjärtinfarkt

När det gäller rehabilitering av patienter med omfattande hjärtinfarkt består den av följande förebyggande åtgärder:

• Genomförandet av läka gymnastik. Övning ska doseras, de bör i första hand ske under överinseende av en specialist. Korrekt konstruerat system tillåter patienter att snabbt återställa tonen efter långvarig immobilisering.
• Balanserad diet. Tonvikten ligger på växtmat, kött bör väljas diet. Sur mjölk bör vara i kosten dagligen. Det är nödvändigt att ta bort bordsaltet från menyn.

Produkter kan öka kolesterolhalten i blodet, därför måste du begränsa intaget av äggula, lever, kaviar, stekt och fett.

Kompetent byggd rehabilitering gör det möjligt att öka livet för personer som drabbats av omfattande hjärtinfarkt.

Komplikationer och konsekvenser

Svårighetsgraden av organisk hjärtskada orsakad av allvarliga komplikationer av omfattande hjärtattack, som inkluderar:

1. Myokardbrott. ses ofta hos patienter som har haft transmuralt infarkt för första gången. Död i denna situation sker alltid.

Hjärtsprickning sker ofta på den första dagen av en massiv hjärtinfarkt, främst kommer den främre väggen i vänstra kammaren att skadas.

Förutom ovanstående kan komplikationer med omfattande hjärtinfarkt vara:

• mitralventilinsufficiens,
• vänster ventrikulär aneurysm,
• postinfarkt syndrom,
• tromboembolism,
• hjärtslagstörningar
• förmaksflimmer,
• ventrikulär slår i rytm,
• sinus takykardi och bradykardi.

Förutsägelse av livet efter en massiv hjärtattack

Enligt en statistik, efter en omfattande hjärtattack, dör cirka 40% av patienterna i prehospitalet. Ingen läkare med självförtroende kommer inte att ge svar på frågan, vad är risken för överlevnad efter en massiv hjärtattack.

Däremot beräknas sannolikheten för dödsfall enligt GRACE-skalan:

• måste betona att en stor del av skadorna på hjärtmuskeln är en negativ orsak till prognosen,
• som patientens avancerade ålder
• ökat blodtryck
• Förekomsten av symtom på hjärtsvikt, etc.

Kriterier kan bedömas i punkter som lägger till, sedan beräkna sannolikheten för död hos patienten.

Ett stort antal orsaker påverkar livslängden efter en massiv hjärtinfarkt:

1. I ett tidigt skede - det här är närvaron av negativa följder, omfattningen av skadorna, patientens åldersindikatorer;
2. I slutet av tiden följer detta rekommendationer från en specialist och upprätthåller en aktiv livsstil.

För att förlänga livet bör du använda mediciner, bryta inte behandlingsförloppet, bli av med skadliga vanor, minska vikt.

Man måste komma ihåg att det efter ett litet fokalinfarkt tar cirka 2 månader att regenerera, sedan efter en massiv hjärtinfarkt kan det ofta inte vara tillräckligt i 6 månader.

Enligt statistiken överlever 19% av patienterna inte 5 år efter en massiv hjärtinfarkt och dör antingen som ett resultat av en andra hjärtattack eller på grund av dess negativa effekter.

Rekommendationer efter hjärtattack, kost, livsstil

Hjärta efter en omfattande hjärtinfarkt bör skyddas, samtidigt som försiktighetsåtgärder vidtas.

För att minska sannolikheten för återkommande hjärtattack, som vanligtvis slutar i död eller förlamning, måste du följa vissa regler:

• bli av med tobak och alkohol. Det är den mest effektiva och tillförlitliga metoden för att minska de risker som är förknippade med en efterföljande återkommande hjärtattack.
  Toxiner som finns i rök av vanliga cigaretter kan hantera mycket negativt och aggressivt nog på artärerna. Vidare ökar sannolikheten för ytterligare återkommande hjärtinfarkt vid ca 2 gånger under rökningsprocessen.
• Undvik stressiga situationer. vilket bidrar till framväxten av förinfarktstillstånd.
• hålla fast vid en speciell diet. Att äta en saltfri diet med en ganska låg koncentration av kolesterol kan signifikant minska stressen på hjärtat. Livet, om du följer denna diet, kommer att bli flera gånger bättre och förbättra livskvaliteten.
• gör måttlig motion. Normal träning och regelbunden träning rekommenderas för vuxna som har haft en hjärtinfarkt. Övning i denna situation är väsentlig.
• att gå i frisk luft varje dag och använda de läkemedel som ordinerats av läkaren.
• måste titta på trycket. Det är oerhört viktigt att ständigt övervaka blodtrycket, eftersom alltför höga mätvärden anses vara de viktigaste riskfaktorerna för bildandet av många hjärtsjukdomar. Målet med någon terapi kommer att vara en minskning av blodtrycket till accepterade indikatorer för normen.
• att studsa tillbaka vikt. I en situation då en patient som har drabbats av en hjärtinfarkt har en övervikt kommer hans minskning att bli den huvudsakliga uppgiften att återhämta sig, eftersom normalisering av kroppsvikt minskar risken för ytterligare upprepade hjärtattacker.
  När det är svårt att gå ner i vikt själv bör du rådfråga en kvalificerad nutritionist för råd och professionell rådgivning.
• uppnå optimal sockerhalt i blodet vid diabetes eller nedsatt glukostolerans
• patienter med hjärtsjukdom. som vill förebygga förekomsten av återkommande hjärtinfarkt, kan utnyttja denna möjlighet, genom att ha genomgått en särskild rehabiliteringskurs i ett sanatorium.