Än farlig trombofili under graviditeten: planering och konsekvenser

Medfödd trombofili är vanligtvis ärvd, ibland kan det uppstå som en följd av viss mutation.

Sådan trombofili kallas också genetisk. I det här fallet talar vi om överträdelser på den genetiska nivån. Denna sjukdom manifesteras på alla olika sätt. Ganska ofta under lång tid gör det inte sig själv.

Kirurgi, trauma, graviditet, lemmar immobilisering kan bidra till deras manifestation. På grund av denna överträdelse kan över tid mycket allvarliga hälsoproblem uppstå.

Varför komplikerar graviditet en redan allvarlig sjukdom?

Det är naturligt och helt normalt att blodkoagulationen ökar hos kvinnor under graviditeten. Denna fysiologiska förändring syftar till att minska blodförlusten vid arbete och andra komplikationer - missfall, placentaavbrott.

Mycket ofta under graviditeten gör en genetisk trombofili sig själv.

Detta beror på utseendet av en annan cirkulation av blodcirkulationen - placenta, vilket sätter extra tryck på cirkulationssystemet. Denna cirkel har unika egenskaper som bidrar till bildandet av blodproppar.

Varför det är så viktigt att identifiera mesenterisk intestinal trombos i tid och hur man gör det kan du lära av vårt material.

Som tromboflebit börjar utvecklas, diskuteras metoder för att förebygga sjukdomen här. Artikeln omfattar också behandlingsmetoder för sjukdomen.

Vilka är konsekvenserna av graviditetstrombofili?

Trombofili är som regel ofarlig för kvinnor, men konsekvenserna kan vara störst under graviditeten.

Risken för trombos ökar 6 gånger. Den största faran är ett eventuellt missfall.

Om en kvinna har en diagnos av ärftlig genetisk trombofili och graviditeten sammanfaller, förekommer födelsen ofta i förtid.

Detta sker vanligen mellan 35 och 37 veckor. En sådan final kan betraktas som framgångsrik.

Ibland åstadkommer blodproppar i moderkärlens kärl placental insufficiens. Detta leder i sin tur till syreförlängning eller försenad fosterutveckling.

Experter säger att komplikationer vanligtvis förekommer efter den tionde veckan av graviditeten.

Fram till detta datum finns ingen information om effekten av trombofili på fostrets utveckling och gestation.

Den andra trimestern av graviditet hos kvinnor med trombofili förekommer i de flesta fall lugnt och utan komplikationer. Risken stiger efter 30 veckor. Under denna period kan allvarliga former av preeklampsi eller fyto-placenta insufficiens uppstå.

Diagnostiska metoder

En av de viktigaste metoderna för att diagnostisera en sjukdom är ett blodprov, vilket undersöks i flera steg:

1. Den första är en screening. Dess huvudsakliga syfte är att upptäcka patologier i en viss länk i koagulationssystemet.
2. Det andra steget är en specifik analys av trombofili under graviditeten.

Följande former av trombofili kan identifieras genom screeningtest:

1. En ökning av blodviskositeten och en ökning av hemokritus indikerar en hemorheologisk form av trombofili.
2. Ökad förmåga till trombocytaggregation indikerar närvaron av trombofili orsakad av nedsatt hemostas.
3. Att bestämma nivån av antitrombin kommer att berätta om bristen på primära antikoagulantia.
4. "Manschetttest" tillåter att döma trombofili orsakad av kränkningen av systemet med fibrinolys.
5. Förekomsten av lupus antikoagulant är ett tecken på autoimmun tombofili.

Om en gravid kvinna har följande indikatorer är det värt att tänka på utvecklingen av trombofili och dess möjliga konsekvenser - polycytemi, erytrocytos, minskad ESR, isolerad hypertrombocytos, hæmatokritökning.

Dessutom kan förändringar i formen och storleken på röda blodkroppar orsaka blodproppar.

Planerar för graviditet med trombofili

Förebyggande av trombofili bör genomföras före uppfattningen. Tidig initiering av terapi kommer att säkerställa den normala processen med placentering och implantation av embryot.

Utnämning av behandling i senare skeden av graviditeten minskar risken för att barnet bärs utan komplikationer.

Vid förberedelse för uppfattning bör kvinnor som diagnostiseras med trombofili observera följande förebyggande åtgärder:

1. Rening av infektionsfokus - könsorgan, munhålan och så vidare. Hennes närvaro kan bidra till trombos.
2. Godkännande av antikoagulantia efter något kirurgiskt ingrepp, inklusive minimalt invasiva förfaranden.
3. Överensstämmelse med antikoagulant terapi under och efter graviditet (minst 6 veckor).

Följande läkemedel används för profylaktisk behandling av trombofili:

• folsyra;
• låg lokalisering heparin;
• B-vitaminer;
• antiplatelet medel;
• omega-3 fettsyror;
• naturligt progesteron.

Hur man ökar chanserna att bära ett barn

Förväntande mammor med diagnos av trombofili behöver särskild övervakning.

Lika viktigt bör ges till resultaten av ultraljud, liksom studien av blodflödet i placentan.

Under första trimestern finns en minskning av vaskulärisering i olika delar av moderkakan, vilket kan vara en förutsättning för bildandet av kronisk insufficiens.

Upp till 8 veckor kan kvinnor göra en tredimensionell echografi av plasentalt blodflöde. Detta är den mest informativa metoden för att bestämma komplikationer i de tidiga stadierna.

Under andra och tredje trimestern krävs konstant övervakning av barnets tillstånd med dopplerometri, fetometri och kardiotokografi hos fostret.

För att förebygga komplikationer vid graviditet upptar antitrombotisk behandling, som är ofarligt för både mamma och barn, huvudplatsen.

Terapi kan anses vara framgångsrik om en kvinna inte har svåra former av preeklampsi och trombos på grund av graviditet, det finns inget hot om graviditetsfel, det finns inga tecken på placentainsufficiens och placentaavbrott.

Mot bakgrund av lämplig terapi återgår trombofilimarkörer till normala. I framtiden ligger dessa parametrar på nivåkännetecknet för normal fysiologisk graviditet.

Behandlingsprocedurer

Huvudmålet med medicinska förfaranden för trombofili under graviditeten är att eliminera komplikationer. Vid icke-läkemedelsbehandling krävs:

• bär medicinskt stickat eller elastiskt bandage,
• Undvik långvarig stående och lyftande vikter,
• att utöva,
• göra massage
• gå och simma
• örtmedicin,
• rätt näring, uteslutning av feta och kryddiga livsmedel,
• elektromagnetisk terapi.

Under medicinsk behandling av trombofili hos gravida kvinnor:

1. Medicin som hjälper till att stärka blodkärlens väggar, förbättra blodegenskaperna och mikrocirkulationen. Till exempel, nadroparin kalcium.
2. Vid akut trombos av cerebrala kärl, om intrakraniell blödning har undvikits, används antikoagulantia. För att förhindra hjärnödem, ordinerar läkare en bandspelare eller dexametason.

Eventuella komplikationer

Många droger har biverkningar, som manifesteras i utvecklingen av mottaglighet för ökade blodproppar i blodet. Dessa egenskaper har preventivmedel, östrogen och vissa grupper av cytostatika.

Denna lista kan fyllas på med heparin och trombolytika.

Trombocytopeni som inträffade på dag 2-3 efter behandling med heparin kallas tidigt. Sen kan inträffa efter 1-1,5 veckor, det kännetecknas av symtom som trombos och blödning samtidigt.

För att förhindra oönskade följder av sådan behandling bör man inte glömma förebyggande och kombinera användningen av trombolytika och heparin med tiklidom, acetylsalicylsyra och andra.

rön

Trombofili är inte en mening. Det är inte synonymt med infertilitet.

Med förbehåll för läkares rekommendationer är chanserna tillräckligt höga för att bära och föda ett friskt barn. Naturligtvis är det osannolikt att du kan bära barnet upp till 40 veckor.

Men med en hög nivå av dagens medicin betyder inte ett för tidigt barn alls - en patient.

Tack vare modern teknik och utrustning är det möjligt att ta hand om barn födda vid tidigare perioder. Därför är allt du behöver för att ständigt komma ihåg risken, följa doktorns rekommendationer och vara optimistisk.

Behandling av trombofili under graviditeten och eventuella konsekvenser för barnet

Trombofili är en störning som orsakar en tendens att bilda blodpropp. Sjukdomen är förknippad med fysiologiska störningar eller genetiska störningar. Olika människor manifesterar sig på olika sätt. Ofta misstänker människor inte ens att de har en sådan lutning, de lever ett normalt liv. Men med vissa faktorer får sjukdomen sig själv. Detta kan manifestera sig i skador, operationer, graviditet etc. Eftersom många kvinnor är mycket oroliga för hur farlig trombofili är under graviditeten, är det möjligt att bli gravid med ett sådant symptom och vilka konsekvenser det kan ha för barnet.

Funktioner av sjukdomen

Trombofili hos gravida kvinnor upptäcks sämre, men det finns en viss fara. En kvinna har en tendens att förtjocka blodet, på grund av vilket dessa blodproppar eller blodproppar kan linga i kärlen och blockera luckorna. I det normala tillståndet har bäraren av denna gen (om vi talar om medfödd trombofili) en optimal balans mellan koagulations- och antikoagulationssystem. Men i vissa situationer är balansen störd vilket leder till sjukdom. Det finns 2 alternativ för trombofili under graviditeten:

1. Medfödd eller genetisk. Riskerna med blodproppar är närvarande hos en person från födseln och beror på närvaron av en genetisk predisposition, det vill säga en viss gen. Vanligtvis uppträder inte överträdelser i DNA-strukturer förrän någon allvarlig belastning på kvinnokroppen inträffar. Bland dem skiljer sig graviditet eller farliga sjukdomar. I vissa situationer är det möjligt att avslöja faktumet av genetisk trombofili under graviditeten före symtomstart, med hjälp av en familjehistoria. Det här är när det finns tromboembolism i närmaste släktskaps historia, eller fall av stroke och hjärtinfarkt, som ett resultat av blodproppar i kärlen.
2. Förvärvats. Här beaktas inte närvaron av genen. Det är möjligt att förvärva en tendens till trombofili i fallet med antifosfolipid syndromet eller i olika sjukdomar som påverkar blodkärlen. I det första fallet börjar den mänskliga immuniteten att producera specifika antikroppar, som börjar aktivt förstöra cellväggarna i inre organ.

Läkare säger att trombofili under graviditeten är ett stort hot mot mamman och hennes foster. Därför rekommenderas det att genomgå preliminär provning och särskild behandling. Detta gör att du blir gravid och gör en hälsosam baby.

Riskfaktorer

Förekomsten av genen själv garanterar inte att kvinnan nödvändigtvis kommer att stöta på manifestationer av ärftlig trombofili under graviditeten. Mycket beror på effekten av riskfaktorer. Sannolikheten för sjukdom ökar med:

• graviditet i åldern 35 år och äldre
• Förekomsten av fetma
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och levern
• kronisk rökning 10 cigaretter om dagen eller mer;
• åderbråck
• ett stort antal graviditeter
• långvariga sjukdomar i kronisk form;
• långa vistelser i samma ställning
• användning av hormonella preventivmedel
• frekvent huvudvärk.

Oavsett den provokerande faktorn, när den utsätts för någon av dem, ökar sannolikheten för komplikationer under fertiliseringen betydligt. Om du snabbt identifierar symtomen, gör rätt diagnos och föreskriver adekvat behandling, finns det all chans att rädda fostret och undvika allvarliga konsekvenser för barnet.

Möjliga konsekvenser för barnet

Mammas mage börjar växa gradvis när fostret utvecklas inuti det. Men processen kan åtföljas av negativa förändringar som orsakas av manifestationen av trombofili. Förändringar orsakade av sjukdomen leder till vaskulär skada. En av de första som lider är att kärlen går till moderkakan, genom vilken fostret får all nödvändig näring. Bildandet av små blodproppar i kärlen kan leda till allvarliga och farliga komplikationer för barnet. Konsekvenserna visas som:

• vanligt missfall
• missad abort (ST);
• polyhydramnios eller lågt vatten;
• icke-utvecklande graviditet
• liten frukt;
• utvecklingsförseningar;
• medfödda missbildningar i utveckling;
• förtidigt arbete;
• exfoliering av moderkakan etc.

Graviditet, utvecklingsförseningar och andra komplikationer kan negativt påverka hälsan i framtiden. Även om det finns risker, för vilket en kvinna helt enkelt kan förlora en bebis före födseln. Experter rekommenderar kvinnor att komma för undersökningar, för att kontrollera förekomsten av genetisk eller förvärvad trombofili före graviditeten. Redan gravid mödrar kommer att få ytterligare stöd, vilket gör det möjligt att utföra barnet fullt ut och undvika negativa konsekvenser.

Diagnostiska metoder

Så att mammas sjukdomar inte påverkar barnet, även när du planerar en graviditet, bör du studera frågan om trombofili, kontrolleras för närvaro av en genetisk predisposition eller en förvärvad sjukdom. För att klara analysen för trombofili måste du genomgå flera diagnostiska aktiviteter. Allt börjar med en enkel undersökning av en läkare och insamling av anamnese. I framtiden leder en specialist den framtida mamman till alla nödvändiga analyser.

Som en del av undersökningen behöver läkaren veta om:

• långvarig användning av orala preventivmedel
• infertilitet;
• ett eller flera fall av missfall eller närvaron i patientens historia av för tidig födsel;
• några fall av fosterdöd i livmodern;
• för tidig exfoliering av placentan
• Förekomsten av någon form av placentas insufficiens
• allvarlig sjukdom
• nuvarande hälsotillstånd.

Läkare skickas till en ytterligare undersökning, varefter de gör den slutliga diagnosen. Utan laboratorieforskning räcker inte. Förvärvad eller medfödd trombofili diagnostiseras av följande fakta vid undersökning av testresultat:

• nivån på blodplättar och röda blodkroppar i blodets sammansättning ökade;
• det finns negativa förändringar i koagulogrammet, vilket visar att det finns en tendens att bilda blodproppar;
• i immunogramanalyser detekteras antifosfolipidantikroppar och en viss nivå av specifika proteintyper;
• Proteinivån (D-dimer), som uppträder i blodet under förstöringen av blodproppar, ökar.

Allt detta tyder på att kvinnor har trombofili. För att undvika negativa konsekvenser för barnet och den framtida mamman, genomförs obligatorisk behandling i enlighet med alla regler och föreskrifter hos den behandlande läkaren.

behandling

Det spelar ingen roll speciellt om en kvinna har medfödd trombofili eller är det en förvärvad form av sjukdomen. Det finns en tendens till trombos, så du måste minimera alla risker och potentiella hot. Läkare säger att det mest lämpliga beslutet från den förväntade mamman är behandling innan barnets uppfattning har inträffat. För att förbereda graviditeten föreskrivs speciell terapi med hänsyn till organismens individuella egenskaper.

Ordningen med förberedande terapeutiska åtgärder omfattar följande punkter:

1. Du måste ta folsyra. Rekommenderas vanligtvis att använda 400 mg. detta ämne per dag. Mottagandet bör börja ungefär 3 månader innan den planerade uppfattningen.
2. Patienterna ordineras speciella läkemedel baserade på hormonprogesteron. Behandlingen är individuell, för här behöver du bara börja med rekommendationer från din läkare. Han väljer dosen för dig, som du inte har rätt att bryta mot.
3. En sådan enkel medicin, som aspirin, bidrar aktivt till att hantera problem med koagulering, förtjockning och trombbildning. Kvinnor som planerar en graviditet rekommenderas att ta cirka 75 mg. detta läkemedel varje dag.
4. Hepariner med låg molekylvikt föreskrivs i fall där en ökad risk för trombos detekterades under undersökningen. Om trombofili finns i en ganska svår form, är det nödvändigt att tillgripa användningen av injektioner av detta ämne. Dosering är endast föreskriven av den behandlande läkaren. Oavsett tillämpning av sådant läkemedel är strängt förbjudet. Det är endast relevant med ökad tendens till trombos.

Men inte alltid trombofili kan diagnostiseras före befruktning. Detta beror på det faktum att förekomsten av graviditet inte kan manifesteras. Det finns inga symptom, kvinnan är inte störd, eftersom hon fokuserar på andra frågor om att förbereda sig för barnets bär och födelse. För att undvika kejsarsnitt och barn växte upp friska bör det kontrolleras före och under graviditeten.

Även om trombofili diagnostiserades efter uppfattningen är det inte värt att oroa sig för mycket. Modern medicin har utvecklat effektiva behandlingstakter som hjälper till att lindra tillståndet och minimera alla risker för barnet och moderen själv.

Om trombofili diagnostiserades när kvinnan redan befann sig, rekommenderas att terapi startas omedelbart efter det att patologin detekterats. Själva benägenheten garanterar inte komplikationer i form av blodproppar. Om vi ​​börjar behandla trombofili på ett rättvist och korrekt sätt, kommer kvinnan att kunna ta ut barnet normalt, se till att fostret är korrekt och fullständigt utan att det påverkar hälsan.

Standardbehandlingen för trombofili identifierad efter uppfattningen är som följer:

1. Gravid föreskrivna drog "Utrozhestan." Dosen väljs individuellt, men vanligtvis varierar den från 400 till 600 mg. läkemedel per dag.
2. En annan användbar och nödvändig medicin är Feimbion. Det räcker att ta in en mängd av 1 tablett per dag.
3. För att stärka kvinnans kropp borde hon regelbundet ta magnesiumpreparat, som Magne B6 eller analoger, medan du bär en baby. Standarddoseringen är 1 tablett tre gånger om dagen.
4. "Clexane" eller "Fraxiparin" injiceras subkutant med injektioner av 0,4 och 0,3 ml. respektive. Behandlingskursen varar minst 10 dagar och ger 1 injektion per dag.

Parallellt ses en speciell diet för trombofili, som syftar till att eliminera farliga produkter som framkallar blodstasis eller bildandet av vaskulär blockering. Mat bör vara lätt, näringsrik, rik på hälsosamma ingredienser och väl smältbar. Som en del av behandlingsterapi är det absolut nödvändigt att du tar test. Detta är nödvändigt för att övervaka prestanda för D-dimer. Om mängden protein som bildas under sönderfallet av blodproppar minskar, indikerar detta effektiviteten hos den applicerade behandlingstaktiken. En kvinna har alla chanser att bevara fostret, normal graviditet och full födsel utan komplikationer.

Doseringen av läkemedel och varaktigheten av deras antagande kan variera beroende på organismens individuella egenskaper och effekten av deras effekter. Strikt följa råd från en läkare, överstiger inte dosen, men försök att inte missa den föreskrivna medicinen. Eventuella överträdelser kan påverka fostrets tillstånd och den mycket framtidige mamman.

Förutom de tidigare meddelade komplikationerna för barnet kan mödrarna själva möta allvarliga svårigheter. Hos kvinnor kan komplikationer uppstå i form av funktionshinder, och i vissa fall dödsfall. Hjärtattacker av inre organ och stroke anses vara de farligaste biverkningarna av trombofili under graviditeten.

De negativa konsekvenserna ställs inför:

• vägran av behandling
• ignorerar reglerna för terapi;
• bristande överensstämmelse med rekommendationer för förebyggande av sjukdomen
• brist på adekvat behandling.

Därför bör du definitivt besöka läkare före befruktning, genomgå en omfattande undersökning, kontrollera kroppen för närvaron av tendenser till bildandet av blodproppar. Detta är viktigt för kvinnan själv, som framtida mor och hennes barn.

Förebyggande åtgärder

Problemet med den medfödda tendensen till trombos är öppen. Det finns inget sätt att förhindra det. Men det är möjligt och nödvändigt att kämpa med den förvärvade typen av sjukdomen. För att förhindra risken för trombos bör du följa några enkla regler innan du tänker barnet. Förebyggande åtgärder minskar för att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Så, framtida mammor, försök att göra följande:

• missbrukar inte tobaksvaror, utan ger helt upp med att röka (passivt också);
• om några infektionssjukdomar uppstår, börja behandla dem vid de första symptomen;
• leda en hälsosam livsstil, vara aktiv och glad;
• inte gå ner i vikt eftersom fetma är en av de främsta vännerna av trombofili;
• drick inte några droger utan att först ha råd med en läkare (särskilt potent och hormonell);
• Om du föredrar hormonellt preventivmedel, använd det en kort stund och rådfråga experter.
• i förekomst av hypodynami, vidta åtgärder för att eliminera det
• gå igenom ett komplett utbud av aktiviteter för att förbereda sig för en framtida graviditet;
• i kosten, fokusera på torkade frukter, en liten mängd ingefära och skaldjur som kan tunna blodet.

Var inte rädd för en sådan diagnos som trombofili. Detta är inte en trombos, utan bara en tendens till det. Det är möjligt att gå igenom normalt arbete med trombofili. Du behöver bara följa läkarens rekommendationer, följa några regler och inte panik före tid. Detta är inte en mening för dig eller din baby, utan bara en varning om behovet av att vara mer uppmärksam på din hälsa.

Kvinnor fruktar att på grund av trombofili är barn föda för tidigt, eftersom de är födda mellan 35 och 37 veckors svangerskap, även om en normal fysiologisk graviditet anses vara en barns födelse vid 40 veckor. Det är inget fel, eftersom fostret redan vid 37 veckor anses vara fullt moget. Om han dyker upp några veckor tidigare kommer det inte att påverka hans hälsa. Barnet kommer så småningom att komma ikapp med sina kamrater, han kommer inte ha några hinder för detta på grund av trombofili.

Var frisk, gör förebyggande och utöva inte självmedicinering! Tack så mycket för din uppmärksamhet! Prenumerera på vår sida, lämna kommentarer, ställa frågor och bjud in dina vänner till oss!

ärftlig trombofili och graviditet mycket information!

BESKRIVNING

Vid ärftlig trombofili har en person en defekt gen som orsakar en störning i blodkoagulationssystemet med en tendens att bilda blodproppar i kärlen. Denna defekt hos män förekommer oftare efter fyrtio, hos kvinnor - under graviditeten.

Trombofili är en störning i det hemostatiska systemet, vilket kännetecknas av en ökad tendens att utveckla trombos av blodkärl av olika kaliber och lokalisering.

Medfödda defekter av hemostas i befolkningen observeras i 0,1-0,5% enligt litteraturen, och bland patienter med tromboembolism är de 1-8%.

ORSAKER

Graviditet är ett tillstånd som ökar risken för venös trombos med en faktor 5-6, vilket orsakas av tillståndet av fysiologisk hyperkoagulation. Med en komplicerad graviditetstid, förlossning och postpartumperioden ökar risken för tromboemboliska komplikationer.

Urvalskriterierna för gravida kvinnor för screening för genetiskt bestämd trombofili är:

• familjehistoria av tromboembolism vid 40 års ålder med släktingar;
• oklara episoder av venös och / eller arteriell trombos vid 40 års ålder;
• återkommande trombos i patienten och närstående
• tromboemboliska komplikationer under graviditet, efter förlossning, vid användning av hormonellt preventivmedel;
• missfall, stillbirth, intrauterin tillväxt retardation, placental abruption;
• tidig början av preeklampsi, HTLLP syndrom.

Genetiskt bestämda former av trombofili:

• antitrombin 111-brist;
• protein C-brist;
• brist på protein S;
• mutation av faktor V (Leiden-mutation);
• protrombin-genmutation;
• hyperhomocysteinemi.

Antitrombinbrist antitrombin 111 111. naturligt antikoagulans, syntetiseras i levern och endoteliala kletkah.Defitsit antitrombin 111 ärvs på ett autosomalt dominant sätt. De flesta bärare av denna patologi är heterozygotiska homozygoter som dör mycket tidigt från tromboemboliska komplikationer. Förekomstfrekvensen i befolkningen är 0,3%, bland patienter med tromboembolism 3-8%.

Protein C-brist. Protein C är en naturlig antikoagulant, vitamin K-beroende glykoprotein, som syntetiseras i levern i en inaktiv form. Under graviditeten ökar sin nivå flera gånger, ännu mer i postpartumperioden. Protein C-brist är ärft på ett autosomalt dominant sätt. Homozygota bärare dör i utero eller efter födseln. Vid nyfödda är protein C-brist associerad med sjukdomen: nodulär purpura hos nyfödda. Foci av nekros och sår bildas på huden, ofta trombos i hjärnans kärl.

Protein S-brist. Protein S syntetiseras i levern, är K-vitamin beroende, är dess brist ärvt på ett autosomalt dominant sätt. Bärare av genmutationer är oftast heterozygotiska.

Mutation V-faktor Leiden är den vanligaste orsaken till trombofili. Risken för trombos är extremt hög, 8 gånger högre än utan mutation. Enligt studier är risken för avslutad graviditet i denna patologi 2 gånger högre.

Mutationen av protrombingenen finns i 10-15% bland ärftlig trombofili, när den kombineras med mutation. Faktorn kännetecknas av mycket tidig trombos vid 20-25 år, risken för trombos under graviditeten ökar hundratals gånger.

Hyperhomocysteinemi. Orsakerna till hyperhomocysteinemi kan vara ärftlig och förvärvad. Förvärvat hyperhomocysteinemi: utvecklas med brist på vitaminer B6, B12, folsyra, hypotyreoidism, diabetes, njursjukdom. Hyperhomocysteinemi är en av orsakerna till defekter i utvecklingen av embryos centrala nervsystem.

Symptom

Fysiologiska graviditet hos alla kvinnor åtföljs av en ökning av blodproppar - en del av "normal graviditet" - en uppsättning av fysiologiska förändringar i en kvinnas kropp, för att möta de ständigt ökande behov av växande fostret.

Ökad blodkoagulering under graviditeten syftar till att förhindra den patologiska blodförlusten vid förlossning. Men om en gravid kvinna har en defekt gen hemostas - ärftlig trombofili, är koagulation avsevärt och kan leda till bildandet av blodproppar i kärlen i moderkakan, vilket innebär utveckling av komplikationer som hotet om avbrytande av havandeskap, placenta insufficiens till hämmad fostertillväxt och syrebrist ( hypoxi); i svåra fall, med markerad trombos, kan graviditeten sluta med ett ogynnt resultat - fosterdöd vid olika graviditetsstadier.

Klagomål som ben i benen, tyngd och styvhet i kalvarna, nattkramper i benen och mer är vanliga.

En gravid kvinna ärvt trombofili kan leda till utveckling av preeklampsi med förhöjt blodtryck, orsaka antepartum blödning i samband med för tidig avlossning av normalt läge placenta.

BEHANDLING

Behandling inkluderar användningen av antikoagulantia som sänker blodkoaguleringen, varav hepariner med låg molekylvikt leder. Tillsammans med antikoagulanter får patienter läkemedel som påverkar trombocytfunktionen, samt förbättrar leverfunktionen, där produktionen av alla koagulations- och antikroppar förekommer. I vissa former av ärftlig trombofili föreskrivs folsyrapreparat, vilket också hjälper till att förhindra ökad trombos.

Alla patienter med en ökad risk för trombos antitrombotisk delad diet för (J.Casper, 1973), exklusive fett kött, bacon, bönor, hårdostar, fett helmjölk, bladgrönsaker (spenat, selleri, persilja). Önskvärda produkter som reducerar blodkoagulering: skaldjur, rotgrönsaker, bär (tranbär, tranbär, druvor, viburnum, svart chokeberry); torkade frukter (fikon, datum, pommes frites, torkade aprikoser, russin), tång, ingefära.

Och även vid ärftlig trombofili under graviditeten är det nödvändigt:

• Normalisering av arbetskraft (eliminering av långvarig, lyftning),
• Bär elastiska bandage eller medicinska stickade kläder,
• Lyft dina fötter på sängen för 10-15 cm,
• Fysioterapi,
• självmassage,
• simning,
• Rationell näring, med undantag av intag av kryddig och fet mat,
• fytoterapi,
• Elektromagnetisk terapi.

Allt detta bidrar till att förbättra blodflödet, vilket i sin tur förhindrar bildandet av blodproppar. Men att stå i sådana fall under lång tid rekommenderas inte. Så om en kvinnas arbete är förknippat med en långvarig på ett ställe är det bättre att hitta en annan aktivitet eller prata med chefen om förändringar i arbetsförhållandena. Dessutom rekommenderas inte att lyfta och bära vikter.

Och naturligtvis får vi inte glömma att graviditet hos kvinnor med trombofili bör ske under konstant och noggrann övervakning av läkare. En kvinna måste regelbundet besöka en gynekolog, liksom en hematolog.

Således visar det sig att trombofili inte är en dom, inte en synonym för infertilitet. Om du följer alla rekommendationer från läkare, är chanserna att göra och föda ett friskt barn tillräckligt stora. Det finns emellertid en annan nyans: det är nästan aldrig möjligt att informera ett barn om de 40 veckor som krävs med trombofili. Vanligtvis sker leveransen under en period av 35-37 veckor. Detta anses vara ett bra resultat.

Observera att ett för tidigt barn inte betyder ett sjukt barn. Med modern medicin kan du ta hand om barn som är födda på mycket tidigare villkor. Därför är det bara viktigt för en kvinna att komma ihåg om risk och att tro på det bästa.

Planerar för graviditet med trombofili

En mycket viktig faktor vid ett framgångsrikt födsel av ett barn planerar en graviditet för trombofili. Faktum är att behandling av trombofili vid planering av graviditet inte skiljer sig mycket från behandling efter uppfattning. Det är dock alltid lättare att lösa dem efter manifestation, förutom förebyggandet av problem och för att förhindra problemutveckling.

(DOSAGE TABLE DOWNLOADED FROM INTERNET)

Under loppet av medicinsk behandling för trombofili inkluderar medicinering, stärka blodkärl, förbättra mikrocirkulationen, dess reologiska egenskaper (Nadroparin, Aestsin, Mannol, Troxerutin, dexametason).

Hospitalisering av en gravid kvinna är nödvändig för åderbråck, trombocyten i hjärnan, venösa komplikationer. I sådana fall är en kvinna med någon gestationsålder bättre under överinseende av läkare på ett obstetriskt och gynekologiskt sjukhus.

De främsta förebyggande åtgärderna är en aktiv livsstil, förbättrar venöst utflöde, tar flebotonics, antiplatelet agenter - hämmare av cyklooxygenas i blodplättar, vilket förebygger vaskulär trombos.

Kompression och lokal terapi utförs efter födseln, i 4 månader. Också krävs regelbunden konsultation phlebologist. En månad efter arbetet utförs ett ultraljud duplex venstest, terapeutisk fysisk träning rekommenderas.

En indikator på effektiviteten av behandlingen av trombofili är förbättringen av blodcirkulationen, normalisering av blodets reologiska egenskaper.

men jag hittade inte övningar för fysisk terapi med trombos - jag har grävt upp hela Internet))))))))) om någon har information, var snäll och hoppa över)

Ärftlig trombofili och graviditet

Termen "trombofili" har varit känd sedan 1965. Och det betyder att han är benägen att bilda blodproppar och tromboembolism (överlappning av kärlens lumen genom en blodpropp som lossnar från kärlväggen).

Genetiskt bestämd trombofili överförs från generation till generation och kan flöda utan symptom i vardagen. Men om en kvinna blir gravid börjar denna latenta tendens mot bromsar att manifestera sig som komplikationer av graviditet.

innehåll:

• Vad är farligt för fostrets trombofili?
• Graviditetsplanering
• Trombofili-test för graviditetsplanering
• Hur går analysen?
• Genpolymorfism och genetiska markörer för trombofili
• Behandling som förberedelse för graviditet
• Behandling av trombofili under graviditeten
• mat
• När föder du trombofili?

I moderna obstetriker diagnostiserades genetisk trombofili under graviditeten (under abnormal kurs av graviditet från normen) eller efter obstetriska komplikationer:

• preeklampsi (ökning av blodtrycket under graviditeten till kritiska tal som hotar moderns och fostrets hälsa).
• vanligt missfall (två eller flera missfall som inträffade efter varandra under en efterföljande graviditet);
• CVTR - intrauterin tillväxt retardation;
• fosterdöd under dräktighet (missad abort);
• för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta.

Konsekvenser av trombofili under graviditet för ett barn

Under graviditeten genomgår blodkoagulationssystemet fysiologiska förändringar, mot bakgrund av vilka den arveliga tendensen till trombos skadar kärlen, först och främst placentan, där fostret får näring från moderen.

Liten trombos i moderkärlens kärl leder till sådana komplikationer och konsekvenser:

• vanligt missfall
• icke-utvecklande graviditet
• försenad fosterutveckling;
• liten frukt;
• lågt vatten eller högt vatten;
• placenta avbrott;
• förtidigt arbete;
• medfödda profeter av utveckling.
• preeklampsi (hög protein i urinen, ökat blodtryck, ödem).

Preeklampsi är ett formidabelt tillstånd för både barnet och den gravida kvinnan. Behandlingen av trombofili under graviditeten, började under planering, låter dig undvika komplikationer, minimera riskerna för barnet och minska incidensen av komplikationer.

Trombofili i graviditetsplanering

En analys av trombofili under graviditetsplanering bör ges till kvinnor som har en historia av:

• fosterförlustsyndrom;
• vanligt missfall, när hormonella (hyperprolactinemi, hyperandrogenism, hypotyroidism), infektiösa, genetiska orsaker (kromosomala avvikelser), uterus missfallsfaktorer utesluts;
• upprepad preeklampsi, fördröjd fetalutveckling, avlägsnande av en normalt placerad placenta;
• tidiga fall av hjärtinfarkt och tromboembolism, stroke från föräldrar till gravida kvinnor.

Hur man testar för trombofili under planering och under graviditet?

Enligt provtagningsmetoden är en analys av genpolymorfism ett vanligt blodprov, som ges på tom mage. Provtid - 2 dagar. Egot behöver inte återvinnas efter behandling, eftersom det bestämmer genetisk störning. Att få resultatet till hands behöver inte genast förtvivla, eftersom diagnosen "trombofili" inte detekteras i varje enskilt fall. Det faktum att resultaten av studien indikerar polymorfism är inte en sjukdom utan en predisposition. Om det under undersökningen för trombofili i en kvinnas polymorfism avslöjas betyder det inte att graviditeten nödvändigtvis kommer att få negativa följder och fortsätta med komplikationer.

Trombofili gener och graviditet

De mest formidabla genetiska markörerna av trombofili under graviditeten kommer att förändras i F2 (protrombingen) och F5 (Leiden-mutation). Vidare kommer i analysen av trombofili att anges homozygot eller heterozygotiskt arvstyp:

• Homozygoter för mutantallelen ger kliniska manifestationer och svårighetsgraden av dessa manifestationer kommer att bli mer uttalad.
• Heterozygot - har mindre uttalade symtom, eftersom hälften av denna grupp av gener är normal. Sjukdomsförloppet är måttligt.

Överträdelser av folatcykelgenerna (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinemi (ökade homocysteinnivåer i blodet) är mest gynnsamma för graviditet. För dessa patienter kommer kontrollen av hemostasiogrammet att vara tillräcklig, korrekt näring (mat bör vara rik på folater och vitaminer i grupp B), regelbundet och regelbundet intag av folsyra till slutet av graviditeten.

Polymorfism i gruppen av blodplättintegringener (ITG A2, ITG B3) ger en ökning av trombocytnivåer (i det allmänna blodprovet och hemostasiogrammet). Om integrin B3 påverkas är de kliniska manifestationerna inte känsliga för aspirinbehandling. Detta indikeras också i analysen. I detta fall, för behandling av trombofili under graviditet eller under planering, använder jag andra droger: dipyridamol och curantil.

Plasminogenaktivatorinhibitorgen - PAI 1. Mutationer av denna typ är ganska vanliga, men det finns ingen fara med sin isolerade polymorfism. Det verkar om, tillsammans med det, mutera andra grupper av gener.

Genetiskt bestämd trombofili under graviditet och behandling

Trombofili under graviditet som diagnos kan göras i följande fall:

• vid detektering av Leiden-mutationen;
• med protrombinmutationer;
• mutation i alla tre folatcykelgener;
• 3 eller fler homozygote former av genpolymorfism;
• 5 eller flera heterozygote former.

Medfödd trombofili under graviditeten, även efter diagnosen, behöver inte alltid behandling. Beslutet om recept på läkemedel tas om det finns indikatorer i det perifera blodet som indikerar ökad blodkoagulering. Om det inte finns några avvikelser, är hanteringen av graviditet i trombofili densamma som vid normal graviditet.

Behandling av trombofili vid graviditetsplanering

De börjar behandling för trombofili under graviditetsberedningen i cykeln när det är planerat att bli barn, direkt efter ägglossningen. Tidig behandling möjliggör inte bara att hålla graviditeten, men också för att minska riskerna för barnet till ett minimum.

Vid höga markörer av trombofili, direkt efter ägglossningen, börjar introduktionen av lågmolekylära hepariner (LMWH): Fraxiparin (nadroparinkalcium), Clexan (enoxaparin Na). Dosen av läkemedel beräknad enligt hemostasiogrammet. Läkemedlet administreras subkutant vid 0,3-0,6 mg. Administreringsfrekvensen kan vara från 1 injektion per dag till 3.

När homocysteinemi tar folsyra i stora doser från 4 till 6 mg per dag. Mot denna bakgrund behandling med vitaminer i grupp B (B6, B12).

Om blodplättsnivån är förhöjd tillsätts acetylsalicylsyra (aspirin, kardiomagnyl) i en dos av 75-100 mg per dag, eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per dag (från 3 till 6-9 tabletter).

Trombofili under graviditet: behandling

De grundläggande läkemedlen för behandling av trombofili under graviditeten är Fragmin, Clexane. De måste komma in nästan till slutet av graviditeten. Under andra hälften av graviditeten ökas dosen av LMWH till 60-80 mg per dag. Detta är nödvändigt, eftersom vid denna tidpunkt och under fysiologisk graviditet sker en ökning av blodkoaguleringen. Var noga med att förskriva droger som styrs av ett koagulogram. Hyr analys 1 gång i 3 veckor.

Annullering av behandlingen ska utföras 1-2 dagar före det förväntade leveransdatumet eller planerad operativ leverans (kejsarsnitt). Det är lättare att få när läkarna känner till det exakta datumet för kejsarsnittet. Vad ska man göra om naturlig födsel förväntas vid medfödd trombofili?

Först och främst är sjukhusvård nödvändig. Om drogerna avbryts, och födelsen inte förekommer - är det nödvändigt att övervaka moderns och fostrets tillstånd. Det är nödvändigt att göra ett kardiotakogram hos fostret 1 gång om 3 dagar. Efter 3 dygn av droger som tappar blodet måste du kontrollera hemostasiogrammet och trombosmarkörerna. Om indikatorerna för analysen ökar, måste födelsen inducera (stimulera).

Diet för trombofili under graviditeten

Näring för trombofili under graviditeten bör framför allt vara hälsosam. Diet som sådan existerar inte. För att tunna blodet rekommenderas att man dricker upp till 2 liter vätska per dag. Det mesta av den vätska du dricker ska vara vatten av hög kvalitet.

Förbjudna livsmedel är choklad, svart starkt te, vindruvor och kaffe. Vi måste begränsa användningen av stallost, ägg och mat med innehåll, hårda ostar, nötter. För trombofili under graviditeten, inkludera produkter som bidrar till blodförtunning:

• ingefära (i små kvantiteter);
• torkade frukter, bär och kompotter av dem;
• skaldjur (bara var inte för ivrig med dem, det räcker att regelbundet visas i menyn 2-3 gånger i veckan.).

Om hematogen trombofili orsakas av mutationer i folatcykeln, använd kraften av naturlig folsyra, som är rik på gröna gjutväxter (grönsaker): kål, sallad, lök och trädgårdsgreen.

Vilken vecka föds med trombofili?

Från och med den 37: e veckan av graviditeten anses barnet fullfristigt när andningsvägarna blir mogna att fungera oberoende av förhållanden utanför min mammas buk. Normal fysiologisk graviditet slutar vid förlossning vid 40 veckor.

Med trombofili föder vid 35-37 veckor. Och var inte upprörd om födelsen av barnet skulle förekomma tidigare än under fysiologisk graviditet. Ett för tidigt barn betyder inte att han är sjuk eller på något sätt underlägsen sina kamrater som föddes i rätt tid. Sådana barn lyckas "komma ikapp" med sina kamrater.

Trombofili och graviditet - är det möjligt?

Tromboflebit är en störning som gör att kroppen tenderar att bilda blodproppar. Det kan vara förknippat med genetiska störningar eller fysiologiska störningar. Denna sjukdom manifesterar sig på olika sätt. Ofta är det emellertid inte känt alls, men i händelse av vissa faktorer, såsom trauma, kirurgi, immobilisering av lemmar eller graviditet kan allvarliga problem uppstå av denna överträdelse.

Det finns flera typer av trombofili. Först och främst producerar de förvärvade och ärftliga eller medfödda trombofili. Förvärvad trombofili förekommer exakt som ett resultat av olika skador eller operationer.

Medfödd trombofili är ärvt eller uppkommer som ett resultat av några mutationer. Sådan trombofili kallas också genetisk, eftersom det i detta fall är att vi kan tala om överträdelser på den genetiska nivån.

Dessutom finns det sådana typer av trombofili som:

• hemogen vid koagulering, fibronolytiska och anti-roterande system förändras. Denna typ av sjukdom anses vara den farligaste, i vissa fall kommer den att utgöra en fara för patienten. Detta gäller speciellt när det gäller hemogen trombofili under graviditeten. Det är denna typ som kan leda till handikapp eller död hos patienten.
• vaskulära, dessa inkluderar störningar såsom ateroskleros, vitt och liknande;
• hemodynamisk, associerad med cirkulationsstörningar.

Vad är farlig trombofili under graviditeten?

Ofta ärftlig eller genetisk trombofili under graviditeten manifesterar sig för första gången. Detta beror på det faktum att en kvinna "i position" har en tredje cirkulationscirkel - den placentala, och detta är en extra belastning på cirkulationssystemet.

Dessutom har placenta cirkeln ett antal funktioner som bidrar till bildandet av blodproppar. I synnerhet är placentan helt saknar kapillärer. Moderns blod från artärerna träder omedelbart in i placentan, där det strömmar mellan korioniska villi, varifrån det kommer in i navelsträngen.

Dessutom är en av de fysiologiska egenskaperna hos en gravid organism en ökning av blodkoagulering. Detta är nödvändigt för att minska blodförlusten vid födseln eller vid andra komplikationer, såsom placentaavbrott eller missfall. Ökad koagulering ökar dock risken för blodproppar. Men i fallet med medfödd trombofili under graviditeten är denna risk redan hög.

Hur farligt är detta tillstånd? Konstigt nog är det bildandet av blodproppar. Ofta bildar blodproppar i kärl som leder till placentan. Som ett resultat har fostret hypoxi, näringsämnen upphör att träda in i kroppen.

Beroende på antalet blodproppar och graden av vaskulär ocklusion kan detta leda till avlägsnande av placenta, placentainsufficiens, missbildningar av fostret eller död, samt blekning av graviditet, missfall och för tidig födsel.

Som regel uppträder för första gången några komplikationer efter 10 veckor. Det finns inga uppgifter om effekten av trombofili vid graviditet vid ett tidigare tillfälle, men det manifesterar sig i de tidiga stadierna extremt sällan. Det antas att upp till 10 veckor av trombofili inte påverkar graviditeten.

Den andra trimestern är som regel mer eller mindre lugn. Nästa gång risken för komplikationer uppstår under tredje trimestern. Vanligtvis efter 30 veckor. Vid denna tid utvecklas ofta fyto-placenta insufficiens eller avlägsnande, liksom svåra former av preeklampsi.

Diagnos av tromboflebit

Tyvärr är diagnosen trombofili extremt svår. Även symtomen under graviditeten är mycket blandade. Känn dig själv: tyngd i benen, trötthet, smärta i underbenen. Allt detta kan väl vara ett symptom på åderbråck eller bara prata om trötthet. Dessutom är diagnostiska metoder extremt komplexa och dyra. Det är inte tillrådligt att göra det för alla, eftersom trombofili är mycket sällsynt, endast hos 0,1-0,5% av personerna.

Tyvärr lär kvinnor oftast om diagnosen efter en eller flera misslyckade graviditeter. Och om de stöter på en bra och noggrann läkare. Valet av en gynekolog och en obstetrikare bör därför ges stor uppmärksamhet, moderens och hennes barns hälsa beror ofta på detta.

Vilka faktorer gör att läkare varnar och testar för trombofili? Det finns flera av dem, i synnerhet:

1. Vanligt missfall, det vill säga närvaron av 2 eller fler graviditeter i det förflutna, vilket slutade med fadingutveckling, missfall eller för tidig födsel, barndöd;
2. Förekomsten av svåra komplikationer vid tidigare graviditeter, såsom placentainsufficiens, placentaavbrott, svåra former av preeklampsi.
3. Utseendet av blodproppar på grund av hormonell preventivmedel;
4. Förekomsten av släktingar i en kvinnas trombotiska komplikationer under 50 års ålder
5. Flera misslyckade IVF-försök;
6. Förekomsten av trombotiska komplikationer hos kvinnan själv.

Identifiering av en av dessa faktorer borde vara orsaken till att patienten hänvisas till ett samråd med en hemolog och genetik, samt för ytterligare undersökning för att identifiera trombofili. Det genomförs i flera steg och innehåller ett antal test, screenings och liknande.

Behandling av tromboflebit i en gravid kvinna

I fallet med trombofili under graviditeten ordineras behandlingen omedelbart. Behandlingsförloppet som föreskrivs av en gynekolog, tillsammans med en genetiker och en hemolog. Den består i regel av den medicinska delen, kosten och en viss regim som måste följas strängt.

Den medicinska delen innehåller antikoagulantia, det vill säga droger som reducerar blodkoagulering. Alla droger är ordinerade utifrån den specifika situationen och indikationerna.

Diet för tromboflebit inkluderar också de livsmedel som sänker blodkoaguleringen. Dessa inkluderar skaldjur, torkade frukter, bär, ingefära.

Dessutom rekommenderas att patienter med trombofili regelbundet går långsamt, simmerar eller fysisk terapi. Använd kompressionsunderkläder, gör självmassage. Allt detta bidrar till att förbättra blodflödet, vilket i sin tur förhindrar bildandet av blodproppar. Men att stå i sådana fall under lång tid rekommenderas inte.

Så om en kvinnas arbete är förknippat med en långvarig på ett ställe är det bättre att hitta en annan aktivitet eller prata med chefen om förändringar i arbetsförhållandena. Dessutom rekommenderas inte att lyfta och bära vikter.

Och naturligtvis får vi inte glömma att graviditet hos kvinnor med trombofili bör ske under konstant och noggrann övervakning av läkare. En kvinna måste regelbundet besöka en gynekolog, såväl som en hemolog.

Således visar det sig att trombofili inte är en dom, inte en synonym för infertilitet. Om du följer alla rekommendationer från läkare, är chanserna att göra och föda ett friskt barn tillräckligt stora. Det finns emellertid en annan nyans: det är nästan aldrig möjligt att informera ett barn om de 40 veckor som krävs med trombofili. Vanligtvis sker leveransen under en period av 35-37 veckor. Detta anses vara ett bra resultat.

Observera att ett för tidigt barn inte betyder ett sjukt barn. Med modern medicin kan du ta hand om barn som är födda på mycket tidigare villkor. Därför är det bara viktigt för en kvinna att komma ihåg om risk och att tro på det bästa.

Planerar för graviditet med trombofili

En mycket viktig faktor vid ett framgångsrikt födsel av ett barn planerar en graviditet för trombofili. Faktum är att behandling av trombofili vid planering av graviditet inte skiljer sig mycket från behandling efter uppfattning. Det är dock alltid lättare att lösa dem efter manifestation, förutom förebyggandet av problem och för att förhindra problemutveckling.