Midje adrenal artär, a. suprarenalis media, ångrum, är ett litet kärl och rör sig bort från sidoväggen av den övre aortan, något under utlösningsplatsen för den överlägsna mesenteriska artären. Den går tvärs utåt, korsar membranets stammar och närmar sig binjuran, i parankymen som den anastomoserar med grenarna av de övre och nedre binjurarna.
Njurartär, a. renalis, parad stor artär. Det börjar från aortas sidovägg vid nivån av II-ryggraden, nästan vinkel mot aortan, 1-2 cm under utlösningen av den överlägsna mesenteriska artären. Den högra njurartären är något längre än vänster, sedan aorta ligger till vänster om ryggradens mittlinje, på väg mot njuren, ligger den högra njurartären bakom den sämre vena cava. Utan att nå porten njurar, varje njurartär donerar en liten, sämre adrenalartär, a. suprarenalis sämre, som, genom att ha trängt in i binjurparensen, anastomoser med grenarna i mitten och överlägsen binjurar. I grindområdet njurarnjurartären är uppdelad i främre och bakre grenar, rr. anterior et posterior. Den främre grenen skickar artärer till fyra segment av njurarna: den övre en-a. segmentet superioris, övre fronten - a. segmenti anterioris superioris, nedre fronten - a. segmenti anterioris inferioris, och lägre - a. segmenti inferioris. Den bakre delen av njurartären skickas till det bakre segmentet - a. segmenti posterioris, och på vägen ger den ureteriska grenen, herr uretericus.
Testikelartär, a. testikulär, ångrum, tunna blad (ibland den rätta och vänstra gemensamma stammen) från den främre ytan av buken aorta, något under njurartären. Det går ner och sidled ligger på m. psoas major, korsar urinläkaren på väg, ovanför linea-arcuata - yttre iliacartär. Testikelartären ger på vägarna grenar till fettkapseln njuraroch till urinröret. ureterici, och går sedan till den djupa inguinalringen; förenar den djupa inguinalringen till ductus deferens, den passerar genom inguinalkanalen in i pungen och bryter upp i ett antal små grenar, går in i testikelens parenchyma och dess bilaga. I sin kurs a. testicularis anastomoser med a. cremasterica (gren a. epigastrica inferior) och med a. Ductus deferentis (gren a. iliaca interna). Hos kvinnor är den motsvarande äggstocksartären äggstocksartären, a. ovarica, passerar mellan bladen på livmodernets breda ligament, längs sin fria kant och ger kvistar av äggstocksröret och hilus av äggstocken. Avsluta filial a. ovarica anastomoser med livmoderhalsen i livmodern, r. ovaricus a. uterinae.
Inferior mesenterisk artär
A. mesenterica inferior, den sämre mesenteriska artären, avgår vid nivån av den nedre kanten av III-ländryggen (en ryggrad över aortaldelen) och går ner och något till vänster, belägen bakom bukhinnan på den främre ytan av vänster ländmuskeln.
Grenar av den sämre mesenteriska artären:
a) a. colica sinistra är uppdelad i två grenar: stigande, som går mot flexura coli sinistra mot a. colica media (från en. mesenterica överlägsen), och nedåtgående, som ansluter till aa. sigmoideae;
b) aa. sigmoideae, vanligtvis två till kolon sigmoideum, stigande grenar anastomos med grenar a. colica sinistra, nedstigande - med
c) a. rectalis överlägsen. Det senare är en fortsättning på a. mesenterica inferior, nedstiger vid roten av mesenteri av kolon sigmoideum i bäckenet, korsar framsidan a. iliaca communis sinistra, och splittrar i laterala grenar till ändtarmen, förenar föreningen som med aa. sigmoideae, så med a. rectalis media (från en. iliaca intern).
På grund av sammanlänkning av aa grenar. colicae dextra, media et sinistra och aa. rektaler från a. iliaca interna tarmarna längs hela sin längd åtföljs av en kontinuerlig kedja av anastomoser förbundna med varandra.
Q. Vilka organ är blodet som levererar den sämre mesenteriska artären?
A. Den underlägsna mesenteriska artären (a. Mesenterica inferior) förser den bakre tarmarna med blod:
1. Vänster 1/3 av den transversala kolon och nedåtgående kolon (a. Colica sinistra).
2. Sigmoid kolon (aa. Sigmoidei).
3. Rektum (a. Rectalis överlägsen).
Fråga: Vad är en "regional artär"?
A. Den arteriella bågen som ligger på den inre ytan av tjocktarmen, som bildas av anastomoserna mellan ileal-kolon och sigmoidartärer kallas marginalartären. Fartyg som börjar från det levererar blod till kolonväggen.
Q. Vad är den funktionella betydelsen av den "regionala artären"?
A. En sådan förlängd anastomos skapar möjligheten till blodtillförsel till tjocktarmen även i händelse av kränkning av patenten hos en av huvudstammarna.
Q. Vilka anatomiska strukturer levereras av testikelartären?
A. 1. Fet kapsel i njuren.
3. Muskeln lyfter testikeln.
Q. Vilka anatomiska strukturer levereras av äggstocksartären?
A. 1. Uttagaren.
2. äggledaren.
3. Huden på den lilla och stora labia.
Interna och externa iliacartärer
B. namnge grenarna på den inre iliacartären
O. Grenarna på främre stammen hos män:
1. Navelarterien (a. Umbilicalis). Efter att de övre blåsartärerna (aa. Vesicales superiores) har kommit ut ur den, är dess lumen utplånad och omvandlas till medial navelsträngen. En av grenarna i den övre blåsartären är vas deferensartären (a. Ductuts deferentis).
2. Låsande artär (a. Obturatoria).
3. Den genomsnittliga rektalartären (a. Rectalis media).
4. Lägre blåsartär (a. Vesicalis inferior).
5. Lägre glutealartär (a. Glutea inferior).
6. Intern genitala artär (a. Pudenda interna) (hos kvinnor). Hos kvinnor avviker de ovan nämnda artärerna från den inre ilealartären, med undantag för den nedre vesikeln. Istället avgår uterusartären (a. Uteripa).
Bakre bagageens grenar:
1. Ilio-lumbarartär (a. Iliolumbalis).
2. Lateral sacral artery (a. Sacralis lateralis).
3. Övre glutealartär (a. Glutea superior).
B. Vilka anatomiska formationer levererar obturatorn
artär?
A. Den främre grenen av obturatorartären försörjer den yttre obturatorn och adductorerna i låret, huden på de yttre könsorganen. Den bakre delen av obturatorartären förser blod till:
1. Extern låsmuskulatur.
2. Acabulumets vägg och lårbenet (r. Acetabularis).
194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.
Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt
Mesenterisk artär
Den mesenteriska artären är en mycket stor gren av abdominal aorta. Den mesenteriska artären är ett parat blodkärl, som är indelat i de överlägsna mesenteriska och nedre mesenteriska artärerna.
Den överlägsen mesenteriska artären förser blod till rätt kolon, appendix och tunntarmen. För förebyggande, drick Transfer Factor. Den avviker från aortans främre yta, ungefär 1 cm under celiac-stammen. Sedan går det ner och framåt i gapet mellan bukspankreas nedre kant och den horisontella delen av duodenum i ryggen, går in i tunntarmen och går ner till höger ileal fossa.
Den överlägsen mesenteriska artären levererar blod till hela tunntarmen, liksom till kolonns del. I den närmaste närheten av tarmen bildar den mesenteriska artären ett ganska tät nät av sina egna grenar i form av så kallade bågar. Den överlägsen mesenteriska artären ger upp den nedre pankreatoduodenalartären, som går upp till bukspottkörteln och anastomoserna med samma övre artär. Genital och ilealartärer som går till jejunum och ileum är förgrenade och kopplade av flera rader av bågformiga anastomoser. Ileal-kolonartärerna, som följer med ileokalvinkeln och ger adderarens artär. Liksom höger- och mellanskolonartärerna leder till uppåtgående och tvärgående kolon. På kanten av tjocktarmen, tjocktarmen tjocker anastomos bland dem själva.
Den sämre mesenteriska artären deltar i blodtillförseln till mjältböjningen i tjocktarmen, den nedåtgående kolon, sigmoiden, ändtarmen och den proximala halvan av analkanalen. Den underlägsna mesenteriska artären härstammar 4-5 cm över sin bifurcation vid nivån av III ländryggkotan. Sedan går det ner och till vänster, som ligger bakom bukhinnan på den främre ytan av vänster ländmuskeln, går till vänster iliac fossa och mellan lagren av mezorektum i form av den övre rektala artären skickas till bäckenet. Den sämre mesenteriska artären gafflar till vänster kolonartären, som följer nedåtgående kolon och anastomoser med mellanskolon. Förutom sigmoidartärer i mängden 2 grenar som följer i mesenteri hos sigmoid-kolon i bäckenet. Och den överlägsen rektala artären, som går ner och levererar blod till de övre och mellersta sektionerna av ändtarmen.
© 2009-2018 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.
sitemap
Den officiella platsen för Roux-Transferfactor.
Moskva, st. Marxist, 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2018 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.
Den officiella platsen för Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marxist, 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
lägre mesenterisk artär
Ordlista med termer och begrepp om mänsklig anatomi. - M.: Högre skolan. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romenskii. 1990.
Se vad är den "lägre mesenteriska artären" i andra ordböcker:
lägre mesenterisk artär - (A. mesenterica inferior, PNA, BNA) se List Anat. termer 469... Stor medicinsk ordbok
Lägre mesenterisk artär (arteria mesenterica inferior) och dess grenar - Tvärgående kolon och större omentum lyfts uppåt. Tarmarnas slingor roteras till höger. tvärgående kolon; arteriell anastomos (riolanbåge); underlägsen mesenterisk ven; sämre mesenterisk artär abdominal aorta; rätt...... Atlas av mänsklig anatomi
Kroppsartiklar -... Atlas of Human Anatomy
Torakala och bukhålor - Bröstkörteln (aorta thoracica) ligger i den bakre mediastinumen, intill ryggraden och är uppdelad i två typer av grenar: den inre och parietala. De interna grenarna innefattar: 1) bronkialgrenar (rr. Bronchialer),...... Atlas av mänsklig anatomi
Endokrina körtlar (endokrina körtlar) - Fig. 258. De endokrina körtlarna i människokroppen. Framifrån Jag hypofys och epifys 2 parakakörtlar 3 sköldkörteln; 4 binjurar; 5 pankreasöarna 6 äggstockar; 7 testikel. Fig. 258. De endokrina körtlarna... Atlas av mänsklig anatomi
Pelvis- och underlivsartärer - Den gemensamma iliacartären (a. Iliaca communis) (Fig. 225, 227) är ett parat kärl som bildas av bifurcation (delning) av buken aorta. På nivån av den sacroiliac gemensamma, ger varje vanlig iliacartär...... Atlas av mänsklig anatomi
Aorta - (aorta) (Fig. 201, 213, 215, 223) är det största artärkärlet i människokroppen, från vilken alla artärer som bildar den stora cirkulationen cirkulerar. Det skiljer den stigande delen (pars ascendens aortae), aortabågen (arcus aortae)...... Atlas of human anatomy
Aorta - I Aorta (grekiska aorte) är huvudkärlet i artärsystemet. Det finns tre avdelningar som passerar varandra. A. Den stigande delen av A., A-bågen och den nedstigande delen av A., där bröst- och bukdelarna utmärks (Fig. 1). A-grenarna bär arteriell blod...... Medicinsk lexikon
STOMACH - STOMACH. (gaster, ventrikulus), en förlängd del av tarmarna, som på grund av närvaron av speciella körtlar, har värdet av ett särskilt viktigt matsmältningsorgan. Tydligt differentierade "magar" hos många ryggradslösa djur, särskilt artropoder och...... The Big Medical Encyclopedia
Arterier i överkroppen - Subclavia arteriet (a. Subclavia) ångbad. Vänster, längre, flyttar sig bort från aortabågen, direkt från brachiocephalic stammen (truncus brachiocephalicus). Varje artär passerar över nyckelbenet, som bildar en konvex båge som passerar över kupolen i pleura... Atlas av mänsklig anatomi
Mesenterisk artär
Den mesenteriska artären fungerar som en stor gren, separerad från buken aorta. Den mesenteriska artären har ett par. Det är uppdelat i de överlägsna och underlägsna mesenteriska artärerna.
Den överlägsen mesenteriska artären fyller rätt tjocktarmen, en bilaga och dessutom tunntarmen. Dess början ligger på den främre delen av aortan, och mer exakt en centimeter lägre än celiac stammen. Efter att ha flyttat ner och flyttat framåt lite. I gapet som bildar sig i underdelen av bukspottkörteln och duodenum, går den mesenteriska artären i tunntarmen, där den går ner till höger iliac fossa.
Den överlägsen mesenteriska artären levererar blod till tunntarmen, såväl som dess kolon-del. Bokstavligen nära tarmen, utgör den mesenteriska artären ett ganska tätt nätverk på grund av sina egna grenar. Således skapas bågar. Den överlägsen mesenteriska artären överför den pankreatoduodenala artären som rör sig till bukspottkörteln, och även anastomoser med överlägsen artär som har fått samma namn. Två artärer kallade ileal och ileal, lämpliga för jejunum och ileum är delade och förbinder därmed med ett antal anastomoser i form av en båge. Ileal-kolonartärer, efter den ileokaliska vinkeln; båda kolonartärerna rör sig i riktning mot tvärgående kolon, de stigande tarmarna. Längs kanten av kolon, växer motsvarande artärer tillsammans med varandra.
Den underlägsna mesenteriska artären är involverad i blodtillförseln av mjälteväxeln närvarande i kolon och sigmoid, direkta och nedåtgående tarmar, liksom i den proximala delen av analkanalen. Den underlägsna mesenteriska artären bildar ungefär 4-5 centimeter över bifurcationen i regionen av den tredje ländryggen. Därefter går det ner och vrider sig till vänster och ligger därmed bakom bukhinnan på den främre delen av ländmuskeln, som kan ses till vänster. Då går det till iliac fossa, som ligger till vänster, och hur den rektala artären kommer till det lilla bäckenet. Den sämre mesenteriska artären sprider den vänstra kolonartären, som har valt riktningen till den nedåtgående kolon, nära vilken den förbinder med midgutet. De sigmoida artärer som finns i kroppen, i antalet två, passerar in i mesenteri mot bäckenet. Den övre rektalartären går ner och är mättad med blod genom de två sektionerna av ändtarmen.
© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alla rättigheter förbehållna.
sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96
Inferior mesenterisk artär
Lägre mesenterisk artär, a. mesenterica inferior (Fig. 774; 775; se Fig. 779), avviker från den främre ytan av buken aorta vid nivån av den nedre kanten av III-ländryggkotan. Artären går bakom bukhinnan till vänster och nere och är uppdelad i tre grenar.
- Vänster tjocktarmsartär, a. colica sinistra, ligger retroperitonealt i vänster mesenterisk sinus framför vänster urinledare och vänster testikulär (ovarian) artär. testikelis (ovarica) sinistra; uppdelad i stigande och nedåtgående grenar. Den stigande grenen anastomoser med den vänstra grenen av den midterste kolonartären som bildar en båge (se fig. 774, 805); blodtillförsel till vänster sida av tvärgående kolon och vänster böjning av tjocktarmen. Den nedåtgående grenen förbinder sigmoid-tarmartären och levererar den nedåtgående kolon.
- Sigmoidartären, a. sigmoidea (ibland flera), går ner först, retroperitoneal och sedan mellan bladen av mesmodern i sigmoid-kolon; anastomoser med grenarna i den vänstra tjocktarmen intestinala artären och den överlägsna rektala artären, bildande bågar från vilka grenarna levererar sigmoid-kolon.
- Övre rektalartär, a. rectalis överlägsen, är den terminala grenen av den sämre mesenteriska artären; rubrik ner, uppdelad i två grenar. En gren anastomoser med gren av sigmoid-tarmartären och levererar de nedre delarna av sigmoid-kolon. Den andra grenen riktas in i bäckenhålan, passerar framsidan a. iliaca communis sinistra och ligger i mesenteri i bäckenregionen i sigmoid-kolon, uppdelad i höger och vänster grenar, som ger blod till ampulla i ändtarmen. I tarmväggen anastomosar de också med mitten av rektalartären. rectalis media, en gren av den inre iliacartären, a. iliaca interna (se fig. 779, 805).
Grenar av den sämre mesenteriska artären:
Vänster kolik artär - är uppdelad i den uppåtgående grenen, som levererar den övre delen av den nedåtgående kolon och mjält anastomos vid izgi- ba kolon på den vänstra grenen av mitt kolik ar- terii ruolanovoy att bilda en båge, och den nedåtgående gren, föra den undre delen av den nedåtgående kolon och anastomosering med den första sigmoidartären.
Sigmoidartärerna (2-4) anastomos med varandra (det finns vanligen ingen anastomos mellan de sista sigmoid- och övre rektalartärerna).
Den överlägsna rektalartären förser blod till den nedre delen av sigmoiden och den övre delen av ändtarmen. Grenade och sista övre rektal artär sirmovidnoy Zudeka kallade kritiska punkten, eftersom den övre rektal artär ligering under denna korsning under resektion av ändtarmen kan leda till ischemi och nekros av den nedre delen av colon sigmoideum på grund av frånvaron av anastomos mellan den sista sigmovid- Noah och övre rektalartärer.
Kolonens venösa bädd bildas från venerna som följer artärerna med samma namn och deras förgreningar.
De venösa kärnen förenar sig för att bilda de överlägsna och mesenteriska venerna. I området för bildandet av den övre rät-intestinala venen är dess bifloder kopplade till bifloderna av de mellanrektala venerna, som bildar intraparietala portokavala anastomoser.
Lymfedränering utförs i lymfkörtlarna som ligger längs kärlen: appendikulär, predorotisk tarm, blindtarm, ileal kolon, höger / mellersta
/ vänster kolik, peri-tripe, sigmoid, överlägsen rektal, såväl som överlägsen och underlägsen mesenterisk. Dessutom kommer lymf in i vuzla som ligger i bukhålans vävnad nära bukspottkörteln och längs aortan.
innervation
Källorna för sympatisk innervation av tjocktarmen är de överlägsna och underlägsna mesenteriska plexuserna, bukenortor, de överlägsna och underlägsna hypogastriska plexuserna. Den para-sympatiska innerveringen tillhandahålls av implantering kursiva inre nerver.
Operationer på små och stora tarmar
Funktioner av suturande sår i tunntarmen
Punkterande sår stängs med nedsänkt påse eller Z-formade suturer (syntetiskt absorberbart material används: dexon, vicryl, darwin, etc.).
Skärning såret liten storlek (mindre än 1/3 av omkretsen av tarmen) är stängd i sidled säkerheter cheniya tillräcklig för gut lumen dual inline söm (den första raden - genom en kontinuerlig söm skruvning Schmid, andra - sero-muskulära suturer Lambert) ren enradigt eller söm av någon typ.
Om skadorna är mer än 1/3 av det ihåliga organets omkrets, utförs resektion av tunntarmen.
Resektion av tunntarmen
Indikationer: omfattande skador, intestinal gangrän på grund av kränkningar eller trombos av de mesenteriska kärlen, tumörer, perforativa sår.
De viktigaste stadierna av operationen
Mobilisering av det resekterade området - ligering av fartyg och skärningspunkten för mesenterin hos det borttagna segmentet. Beroende på mobiliseringsmetoden isoleras direkt och kilresektion av tunntarmen.
Tarm resektion - införandet av elastiska och razdavli- vayuschih intestinala klämmor på den avsedda snittlinjen i en sned riktning (för överlagring enteroana- stomoza "ände mot ände") och dissekering av kroppen mellan dem ta bort mer vävnad på den fria (protivobryzheechnom) kolonregionen. (För närvarande används inte klämmor för att minska tarmens trauma, men sömmar används).
Grundläggande resection regler:
produceras i friska vävnader - i skador, gangren från det drabbade segmentet reträtt 7-10 cm i proximala och distala riktningar, och i fall av cancer flyttas skärningslinjerna till ett större avstånd;
utförs med hänsyn till blodtillförseln - tarmstubben ska vara väl försedda med blod;
dissektion utförs endast längs de tarmsektioner som är täckta med bukhinnan från alla sidor (denna regel gäller endast kolonresektion eftersom tunntarmen är täckt med bukhinnan från alla håll).
Bildandet av den intra-intestinala anastomosen, palpation av anastomosen för patency, suturande fönstret i tarm-mesenteri.
Beroende på metoderna för anslutning av de ledande och utgående delarna i matsmältningsapparaten utmärks följande typer av anastomoser:
Anastomos ände till slut - slutet av adduktorsektionen är ansluten till utloppsänden.
bildandet av anastomos bakre vägg - införandet av en kontinuerlig filtstygn på anastomos inre läppar;
främre väggformning - införandet av en kontinuerlig skruvssöm (Schmieden) på anastomos yttre läppar med samma tråd;
nedsänkning av skruv- och filtstygnen i lumen av anastomosen med Lambers nodala sero-muskulära suturer.
fysiologiska - den naturliga passagen av mat är inte störd
Det är ekonomiska - blindfickor bildas inte, som vid en anastomos "sida vid sida";
orsakar förminskning - för profylax sker resektion längs linjer riktade i en vinkel av 45 ° till tarmens mesenteriska marginal;
tekniskt svårt - den mesenteriska kanten av tarmen som inte täcks av bukhinnan (pars nuda) kommer in i anastomosen där det är svårt att säkerställa täthet;
Denna metod kan bara ansluta samma diametrar (tunntarmen med tunntarmen).
Anastomos sida vid sida - Anslut sidoväggarna på adduktor och utloppsdelar i tarmen.
stängning av tarmens proximala och distala ändar, bildande en stubbe;
isoperistaltisk jämförelse av adduktor- och utloppssektionerna i tarmarna och deras anslutning för 6-8 cm vid sidan av de nodala sero-muskulära suturerna Lambert;
öppning av tarmluckan, som inte når 1 cm till slutet av linjen av sero-muskulära suturer;
konvergensen av de inre kanterna (läpparna) av det formade lumenet och påläggningen av en täckande kontinuerlig sömnad på dem;
Sy i hålens ytterkanter med samma tråd med en kontinuerlig skruvsöm;
överlagring av anastomos främre vägg av ett antal mid-muskulära suturer.
ingen smalning längs sömlinjen;
det är tekniskt lättare att utföra - tarmens pars nuda kommer inte in i anastomosen;
Du kan ansluta olika tarmdiametrar (tunna med tjocka).
Det är inte fysiologiskt och oekonomiskt. Blindfickor bildas i stumpområdet, där skyddande fenomen kan uppstå.
Anastomosen är sluten - änden av adduktorregionen är ansluten till abduktorens laterala yta (det används oftare för att ansluta delar av tarmen med olika diametrar, det vill säga under bildandet av en anastomos mellan de små och stora tarmarna).
anslutning genom separata sero-muskulära suturer av Lambert till tunntarmen med tarmens vägg, närmare den mesenteriska kanten;
längsgående öppning av kolonns lumen;
införandet av en kontinuerlig filtstygn på anastomos inre läppar;
påläggning av samma tråd av en kontinuerlig skruvssöm (Schmieden) på anastomos yttre läppar;
införandet av sero-muskulösa suturer Lambert på anastomos yttervägg ovanpå skruvsömmen.
Grenar i buken aorta
Abdominal aorta
Abdominal aorta är en fortsättning på bröstkorgen. Det ligger retroperitonealt, börjar på nivå XII i bröstkorgen och når IV-V ländryggsvärk. På denna nivå delas bukenortan i två gemensamma iliacartärer och en tunn median sacralartär. Abdominala aorta, såväl som bröstkorgen, är uppdelade i parietal och visceral.
Parietalgrenar
Parietala grenar är parade i sämre membranarterier som matar membran- och ländvägsartärerna (4 par), som är som de interkostala artärerna, segmentskärlen. Låsbara artärerna avviker från buken aorta vid nivån av kropparna i I-IV ländryggen och löper lateralt under lutens kvadratmuskulatur. De levererar musklerna och huden på ryggen och den främre bukväggen. Lumbarartärerna bildar anastomoser med epigastriska och interkostala arterier. Från den nedre membranartären finns tunna grenar i binjurarna (övre binjurarna), nedre matstrupen och bukhinnan.
Fortsättning av bukenorta är median sacralartären. Börja strax ovanför aortas delning i två iliacartärer, går den ner på framkanten av sakrummet och slutar vid svansbenet. Det levererar de djupa musklerna i ryggen, ryggmärgen och de nedre delarna av ändtarmen.
Interna grenar
De interna grenarna levererar blod till bukhålighetens inre organ och småbäcken, uppackade (celiac-stammen, övre och nedre mesenteriska artärer) och parade (njur-, testikel- eller ovarieartärer). Följande är en beskrivning av dessa grenar i storleksordningen separering från aortan.
Celiac stammen
Den celiac stammen (truncus coeliacus), ca 1 cm lång, sträcker sig från aortan under membranet i bukspottkörtelens övre kant och är indelad i tre grenar: vänster magsår, vanliga lever- och mjältartärer.
Vänster magsår
Den vänstra magsåren (a. Gastrica sinistra) går från vänster till höger utmed den minsta krökningen i magen, matar den och den nedre delen av matstrupen. Det anastomoser med rätt gastrisk och vanlig hepatisk artär.
Vanlig leverartär
Den gemensamma hepatiska artären (a. Hepatiс communis), som går in mot leverens port, leder längs grenen till den mindre och större krökningen i magen, till tolvfingret, större omentum och bukspottkörteln.
Tårartär
Den lacrimal arterien (a. Lienalis) närmar mjälten, ger grenar till bukspottkörteln, magen och större omentum. En kontinuerlig arteriell ring bildas runt magen från grenarna av celiac stammen anastomosering med varandra.
Överlägsen mesenterisk artär
Den överlägsna mesenteriska artären (A. mesenterica superior) avviker från aortan vid nivån av ländryggen, passerar mellan bukspottkörteln och duodenum, tränger in i tarmens mesenteri och går ner längs sin rota till katetan. En av artärernas grenar går ut mot duodenum och bukspottkörteln anastomos med grenar av leverartären (figur 2.14).
Fig. 2,14. Anastomoser av orörda grenar av aryorta (diagram)
1-abdominal aorta;
2 - celiac stammen;
3 - vänster magsår;
4 - mjälte;
5 - vanlig hepatisk
6 - en gren av den hepatiska artären till den minsta krökningen i magen;
7 - egen lever;
8, 9, 10 - anastomoser längs den större krökningen i magen mellan lever- och miltartärerna;
11 anastomos mellan grenarna av de hepatiska och överlägsna mesenteriska artärerna;
12 - överlägsen mesenterisk artär och
13, 14, 15 - dess anastomoseringsgrenar med varandra till tjocktarmen, blinda och tunntarmen;
16 - den vermiforma processorns artär
17 - anastomos mellan de övre och nedre mesenteriska artärerna;
18 - sämre mesenterisk artär och
19, 20, 21 - dess anastomoseringsgrenar med varandra till kolon, sigmoid och rektum;
22 - vanlig ileal;
23 - yttre ileal;
24 - inre iliacartär och
25 - dess anastomos med en rektalartär
Således levererar dessa två blodorganen från två källor - från den överlägsna mesenteriska artären och celiac stammen. De återstående 15-20 grenarna i den mesenteriska artären matar jejunum och ileum, cecum, vermiformprocessen, den stigande delen av det transversala kolonet; alla dessa grenar anastomos med varandra.
Median adrenalartär
Den centrala adrenalartären (a. Suprarenalis media) är ett parat litet kärl som sträcker sig från abdominal aortas laterala yta till binjuran, i parenkymen som anastomoser med de övre och nedre artärerna med samma namn.
Njurartärer
Njurartärerna (aa. Renales) avviker från aortan nästan i rät vinkel vid nackehvirvelens II nivå, går horisontellt i njurarna genom sina grindar. Utan njurarna, ger varje artär grenar till binjurarna, urinledarna och njurkapslarna. I varje njure faller artärerna i grenar - det kan vara två och ibland fler.
Arterier som matar gonaderna
De arterier som matar gonaderna börjar från aortan något under njurarna och faller ned i bäckenet längs den bakre bukväggen (längs ländmuskeln). Hos män kallade de testiklarna (aa. Testiculares) genom spankanalen genom inguinalkanalen in i pungen och matar testiklarna och deras bilagor, medan hos kvinnor som kallas äggstockarna (aa. Ovaricae) förblir i bäckenet, där de levererar äggstockarna, äggledare (äggledare) och livmodern.
Inferior mesenterisk artär
Den sämre mesenteriska artären (a. Mesenterica inferior) avviker från aortan vid nivån III i ländryggen dess diameter är mindre än den övre mesenteriska. Det levererar blod till hela nedstigningen och delen av det tvärgående kolonet. Här är grenarna av båda mesenteriska artärerna anastomos (fig 2.14). Anastomosen mellan dem är en av de viktigaste i kroppen. Grenarna i den underlägsna mesenteriska artären ger blod till sigmoid-kolon och den övre delen av ändtarmen.
Vanliga iliacartärer
Vanliga iliac arteries (aa. Iliacae kommuner) - Terminal grenar av buken aorta. På nivån av sacroiliac jointen är var och en uppdelad i inre och yttre iliacartärer. Under den gemensamma iliacartären ger några små grenar till urinledarna och lymfkörtlarna.
Extern iliacartär
Den yttre iliaca arterien (a. Iliaca externa), fortsätter riktningen för den gemensamma iliacartären, går till låret under inguinalbandet, medialt till ilio-psoas-muskeln. Därför går det under den femorala artärens namn till den popliteala gropen, där den mottar poplitealets namn och delar sig snart in i de främre och bakre tibiala artärerna.
Den yttre iliacartären ligger retroperitonealt. Grenarna som matar närliggande buk- och bäckensmuskler avviker från det; En av grenarna (nedre epigastrisk artär) stiger längs rektusmuskelens baksida och vid navelanastomoserna med grenar av de interostala artärerna och den inre bröstkärlen.
Intern iliacartär
Den inre iliaca arterien (a. Iliaca intema) faller längs bäckens vägg till övre kanten av den stora sciaticöppningen, där den är uppdelad i två stammar, främre och bakre. De senare grenar matar bäckens väggar, iliopsoas muskeln, alla tre gluteusmuskler och höftledet. De inre grenarna sträcker sig från främre stammen, främst bäckenorganen: blåsan, mellan- och nedre delar av rektum, prostatakörteln, de yttre genitala organen och hos kvinnor, som tränger in mellan bladen på livmodernets breda ligament, vagina, livmodern, ovidukten och anastomoser med äggstocksartären som sträcker sig från aortan.
Umbilical arterie
En av grenarna - navelartären - den största delen av den främre stammen av iliacartären i embryonperioden. Det går fram längs bäckens sidovägg och sedan längs bukhålans främre vägg upp i naveln, där det tillsammans med kärlet på motsatta sidan med samma namn utgör en del av navelsträngen. Efter födseln stänger huvuddelen av navelartären och ersätts av bindväv. Endast den första delen av fartyget, från vilken grenar till blåsan och urinledaren, fungerar, fungerar hela livet.
Dessutom matar främre stammen den proximala delen av adduktörerna i lår och höftled. En av dess grenar passerar genom tjockleken på höftledets runda ligament i lårbenets huvud.
Från de bakre grenarna av de inre höftartärerna sträcker kärl till musklerna i bäckenet och den främre bukväggen, bäcken och korsbenet, sakralregionen av huden.
Jesus Kristus förklarade: Jag är vägen, sanningen och livet. Vem är han verkligen?
Är Kristus levande? Har Kristus uppstått från de döda? Forskare studerar fakta
Doppler studie av den sämre mesenteriska artären i kronisk ischemi i tjocktarmen
SonoAce-R3
Lätt att arbeta, lätt att lyfta.
Sammanfattningsvis kombinerar multifunktionalitet, modern ergonomi och låg vikt.
introduktion
Under senare år har intresset för ischemisk kolonskador ökat på grund av den höga förekomsten av kärlsjukdomar. Kronisk kolon-ischemi är en kombination av skador efter mer eller mindre långvariga episoder av brist på blodtillförsel till tjocktarmen. Bland orsakerna till cirkulationsstörningar kan vara medicinska faktorer, mikrocirkulationssjukdomar på grund av centrala hemodynamiska störningar av olika ursprung, aterosklerotisk lesion av den sämre mesenteriska artären, som bestäms i 78,5% av fallen; en isolerad lesion av denna artär är extremt sällsynt [6]. Således är kronisk ischemi i tjocktarmen vanligare hos patienter över 60 år och kombineras vanligtvis med hjärt-kärlsjukdom, abdominala aorta-aneurysmer, lesioner av små kärl. Kroniska förändringar manifesteras vanligtvis av segmentär kolonisering av tjocktarmen, oftare i mjältböjningen (80%) och i den övre delen av sigma [1,7-13].
Kliniska manifestationer av lesion hos den underlägsna mesenteriska artären kännetecknas av närvaron av smärta i den vänstra iliac regionen, vilket minskar med en skarp begränsning av matintag, vilket resulterar i en minskning av kroppsvikt. Smärta i lesionen hos den sämre mesenteriska artären förekommer hos 8% av patienterna [3-6,10]. Med ocklusion av de mesenteriska artärerna uppträder intestinaldysfunktion hos 70% av patienterna. Intestinal blödning, feber, skyddande spänning i musklerna i den främre bukväggen är möjlig [15,16]. Kliniska manifestationer uppstår med samtidig skada på de mesentera artärerna eller de sämre mesenteriska och iliacartärerna, vilket leder till misslyckandet av säkerhetscirkulationen [1,2]. Svårighetsgraden av manifestationen av kronisk abdominal ischemi beror på graden av förändring i kärlens mun, utvecklingen av collaterals och närvaron av lesioner associerade med de viscerala artärerna, vilket orsakar en rad kliniska symtom på sjukdomen. Syndrom av kronisk abdominal ischemi kan nivåeras på grund av övervägande av ischemiska manifestationer hos andra intresserade arteriella pooler; I en sådan situation fokuserar patienter, inte ens på kliniska manifestationer av detta syndrom, på doktorens uppmärksamhet [3].
Material och metoder
Aterosklerotisk lesion av buken aorta och dess viscerala grenar verifierades med ultraljudsdopplerografi (UZDG).
Tarmens motorfunktion studerades genom röntgenövervakning av passage av barium genom tjocktarmen. Den endoskopiska karakteriseringen av tillståndet av kolon slemhinnan ges genom koloskopi och / eller rektomomanoskopi. Att bedöma den reaktiva omvandlingen av kronisk ischemisk tarm biopsier utförs kolonslemhinna i mjälten vinkel Sigma, rektum följt av morfologiska undersökta läkemedlen.
Forskningsresultat
De viktigaste symptomen på ateroskleros i UZDG är tätning och förtjockning artärväggen, ökad vaskulär resistensindex, närvaron av aterosklerotiskt plack, färgning ofullständiga lumen genom ultraljud dubbelsidig scanning, förändringen i kurvan spektrum och dopplerblodflödesförändringar typ (trunk modifierad retrograd, säkerhet).
Under detta arbete undersökte författarna 109 patienter i åldern 33-84 år (medelvärde 66,7 år). Det finns 45 kvinnor (41,3%) och 64 män (58,7%). Två grupper av patienter: patienter med aterosklerotiska lesioner i inferior mesenterica stenos och dess artär 60% diameter (hemodynamiskt obetydliga förluster) och mer än 60% (hemodynamiskt signifikant). Ateroskleros bukaorta och dess grenar stenos av sämre arteria mesenterica diagnostiseras i 39 (62,9%) patienter, ocklusion i 23 (37,1%), som korrelerar med litteraturdata [13].
Jämförelsegruppen ingick 44 personer i motsvarande åldersgrupp utan manifestationer av aortosklerotiska lesioner av aorta och dess grenar. Den maximala linjära hastigheten för blodflödet var enligt artikelens författare i jämförelsegruppen 0,67 ± 0,025 m / s. Volumetriskt blodflöde i den nedre mesenteriska artären i referensgruppen 0,1 ± 0,005 l / min.
Aterosklerotiska abdominal aortic, iliaca, lårbensartärerna verifierade hos alla patienter: Leriche syndrom återfinns i patienter med hemodynamiskt obetydliga lesioner i inferior mesenterica i 17 (43,6%) examinees, bukaortaaneurysm i 3 (7,7 %). Hos patienter med hemodynamiskt signifikanta lesioner i inferior mesenterica i 7 (30,4%) diagnostiseras Leriche syndrom, 3 patienter (13%) patienter - hög aterosklerotisk ocklusion av aorta med en lesion av njurartärerna; abdominal aorta-aneurysm detekterades i 2 (8,6%).