Kronisk cerebral ischemi

Forskning inom medicinområdet de senaste två decennierna har gjort ett genombrott i diagnosen och behandlingen av kronisk cerebral ischemi. Forskare har utvecklat och infört nya metoder för neuroprotektion som kan sakta ner eller avbryta de irreversibla organiska processerna som uppstår under ischemi. Förbättrade profylaktiska metoder som gjorde det möjligt att identifiera de viktigaste riskfaktorerna för sjukdomar i samband med hjärnans dysfunktion, dyscirculatory encephalopathy. För att förebygga och minska sjukdomar har ett program för att förbättra utbildningsnivån för medicinsk personal i Rysslands regioner utvecklats och tillämpats i praktiken.

Kronisk hjärn iskemi

Kronisk cerebral ischemi, vad är det

Diagnosen av kronisk cerebral ischemi orsakas av det ständigt ökande försämringen av de processer som är förknippade med blodcirkulationen i hjärnans kärl. Kronisk patologi utvecklas gradvis, som hjärnans kärl smala. På blodkärlens väggar bildar kolesterolplaketter, vilket minskar lumen, vilket orsakar cerebral vaskulär ateroskleros. En blockerad blodpropp och luft kan också stänga kärlen. Smalningen av lumen kan förekomma inte i en, men i gruppen av kärl, som orsakar progressiv cerebrovaskulär sjukdom.

Dessa patologier leder till störningar i tillförseln av syre och näringsämnen till hjärnvävnaden - hjärnens ischemi.

Kronisk ischemi i hjärnan - orsaker

Aterosklerotiska förändringar, vaskulär patologi av cerebralt blodflöde är en av huvudorsakerna till kronisk hjärn iskemi. Cirka 60% av sjukdomen orsakas av ateroskleros. De främsta orsakerna är hypertension. Förlängt förhöjt tryck på 140/90 mm Hg. Art. och högre orsakar patologiska förändringar av vaskulär glattmuskel, förtjockning av väggarna och förminskning av lumen. Spasm i hjärnkärlens väggar leder till en minskning av cerebralt blodflöde, syrehushållning.

Andra multipla orsaker till denna sjukdom behandlas som tillägg:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• njursvikt

Utvecklingen av cerebral ischemi orsakar blockering av blodkärl med kolesterol

En viss roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi spelas också av ålderdom, ärftlighet, fetma och rökning.

Kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader, symtom, kurs

De förtrollande egenskaperna hos de kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi inkluderar dess progressiva kurs, utvecklingen av patologi i etapper.

Mellan sig skiljer sig de i symptom och kraften i deras manifestation. Sjukdomsförloppet går gradvis från mild till svår:

1. Vid starten av sjukdomen är kognitiv försämring i det första steget nästan omärkbar. Patienter klagar över huvudvärk, svaghet. Möjlig långsamhet när man går, minskad stabilitet, osäkerhet i rörelse. Det finns variation i känslomässigt tillstånd, irritabilitet, ångest, fluktuation av uppmärksamhet. Samtidigt är patienten helt funktionell, självomsorgen.
2. I andra etappen observeras subkompensation, en ökning av ischemisk foci, en ökning av manifestationen av symtom på sjukdomen och en försämring av hälsan. Ett inslag i detta stadium är uppkomsten av mentala patologier.

Steg av cerebral ischemi på MR

Kronisk cerebral ischemi 2 grader åtföljs dessutom av följande symtom:

• rörelsestörningar (motorisk samordning);
• psykiska störningar, fiksionsminnesi, minnesstörning, nedbrytning av personligheten;
• minskad intelligens, brist på intresse i världen, apati;
• beteendestörningar med känslomässiga symptom fördjupa sig, uppstår tårighet.

Patienter i detta skede av sjukdomen kan inte klara sina arbetsansvar, samla, koncentrera sig, ha svårt att läsa. Behandling av patienter med ischemi 2 grader av hjärnan utförs på ett sjukhus, långa och intensiva procedurer ordineras. Patienten behöver moraliskt stöd och hjälp av nära människor i vardagen och vardagen.

1. Den tredje etappen - dekompensation - övergången av sjukdomen till nästa fas av patologin. Symptomen på sjukdomen ökar i proportion till ökningen av koronär ateroskleros. Sjukdomen påverkar den mänskliga hjärnan när antalet ischemiska foci ökar, en organisk skada av centrala nervsystemet uppträder. Rörelsestörningar ökar, personen rör sig inte självständigt, orienterar sig dåligt i rymden, faller ofta. Patienten förlorar egenvårdsförmåga, behöver ständig hjälp från utsidan.

Följande symptom observeras också:

• talproblem, förlust av tidigare förvärvad kunskap;
• minnesbrist, tänkande;
• kontrollera övergripande samordning.

Steg 3 kronisk hjärn iskemi

Patienterna befinner sig i ett tillstånd av depression, depression, de utvecklar ogrundade rädslor. Signaler från känsliga receptorer i extremiteterna uppfattas inte av hjärnan, stabiliteten och gången störs, andra skyddande reaktioner i kroppen hämmas, det kan vara urininkontinens, nedsatt sväljningsfunktion. Ofta registrerad förlust av medvetande, svimning med en kraftig minskning av blodtrycket. Multipla hjärtattacker är möjliga, demens utvecklas. Den medicinska kommissionen i sådana fall anger funktionsnedsättning, funktionshinder utses.

diagnostik

Graden av ischemisk kronisk hjärnsjukdom, erkännandet av abnormiteter i kroppen, som bidrar till dess utveckling, bestäms av undersökningar, vilka inkluderar:

• palpation bestämning av artärpulsationer i benen och huvudet;
• mätning av tryck på armarna och benen;
• lyssnar på hjärtatoner.

Laboratoriestudier föreslår ett obligatoriskt fullständigt blodantal, för kolesterol, för socker, för protrombinindex. Nivån på lesionen och diagnosen av vaskulära anomalier kommer att visas med elektro- och ekokardiografi, Doppler-ultraljud.

Specialister bör också undersökas om patienten har supratentoriella foci för kronisk cerebral ischemi. Med andra ord, om patienten under senare tid hade ett traumatiskt slag mot huvudets occipitala lob. För i det här fallet finns framförallt skador på hjärnans blodkärl.

Diagnos av cerebral ischemi med MR

Patologiska foci för kronisk cerebral ischemi har ett annat ursprung. De kan vara blödning, tumör neoplasma, cyste. Diagnos av denna patologi detekteras på en MR. Denna forskningsmetod är mest betrodd bland både patienter och medicinska specialister.

behandling

Behandling av kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader är baserad på stabiliserande destruktiva faktorer i patologiska foci, stoppar graden av progression av syrehushållning av kärlen, terapeutisk hjälp vid behandling av relaterade processer, under användning av både konservativa och kirurgiska metoder. Av stor betydelse vid behandling av tidpunkten för behandlingen. I vårdinrättningen behandlas patienten av en neurolog.

Det finns sådana områden i behandlingen av hjärnpatologi:

• Med hjälp av medicineringseffekter på hjärt-kärlsystemet är normaliseringen av hjärncirkulationen;
• förstärkning av den vaskulära blodplättslänkens roll påverkar signifikant de mikrovaskulära kärlen.

Identifieringen av patologiska foci för kronisk ischemi och konservativ terapi innefattar följande grundläggande inflytandeområden:

Normalisering och underhåll av blodtryck är det viktigaste steget i att förebygga en ökning av antalet ischemiska foci, stabilisera sjukdomsförloppet, minska risken för demens.

Det har visat sig att de farmakologiska läkemedel som används vid denna behandling minskar mängden skadad hjärnvävnad, vilket skyddar de organ som lider av arteriell hypertoni.

En fettbegränsad diet är etablerad för patienter, statiner indikeras för att minska blodets viskositet.

I behandlingen av läkemedelsbehandling av patienter med cerebrovaskulär sjukdom beaktas rollen som blodplättshemostas, antiplatelet läkemedel ordineras.

Förutom huvudterapin är patienterna förskrivna kombinationshandlingar. De är nödvändiga för normalisering av blodets funktionella tillstånd, eftersom de har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper.

Kronisk cerebral ischemi

Artikeln beskriver sjukdomen, såsom kronisk cerebral ischemi. På scenen orsakar, symtom. Det handlar om rätt behandling. Och hur människor och hur mycket de lever med sjukdomen.

Vad är kronisk cerebral ischemi?

CGM är en växande sjukdom i hjärnan, på grund av förstörelsen av dess vävnader, på grund av långvarig brist på cerebral cirkulation.

I detta fall lider hjärnan på grund av brist på glukos och syre. Som ett resultat är hjärnfunktionen försämrad. En person blir glömlig, deprimerad, frekventa humörsvängningar märks.

Tack vare den internationella klassificeringen av sjukdomar är läkare mycket lättare att navigera i ett stort antal sjukdomar i mänskliga organ. ICD-koden är 10 från 163,0 till 169,0.

symptom

Ursprungligen är kliniken nästan osynlig.

Brott sker:

1. känslighet;
2. organ av syn, lukt, beröring, smak;
3. psyke;
4. om en person är nervös, kanske en kränkning av hjärnans funktioner.

Det finns ett antal symptom:

• Svår huvudvärk (tyngd i huvudet);
• Dålig sömn;
• letargi;
• Humör förändringar;
• Minneskort
• Överträdelse av samordning av rörelser;
• Förlust av medvetande;
• Buller i huvudet;
• Epilepsi.

stadium

Det finns tre steg i denna sjukdom:

1. Inledningsskedet. I detta skede är subjektiva störningar, i form av smärta i huvudet, yrsel, slöhet, svaghet, sömnlöshet, dominerande. Dessa störningar följs av objektiva störningar: nedsatt koordination, minne. Neurologiska störningar observeras inte vid detta stadium. I detta avseende, med kirurgisk behandling, är det möjligt att eliminera några av symtomen, och till och med själva sjukdomen.
2. Stegs subkompensation. Det finns en progression av symtom, särskilt från den neurologiska sidan. Förlust av kontroll över deras handlingar, det finns rullar när man går, går på spets eller tipp. Ögonmuskelskador, koordinering av rörelser.
   Långsam rörelse observeras, patienten blir apatisk. I detta skede är det möjligt att bota endast vissa neurologiska störningar.
3. Steg av dekompensation. Det finns en störning i vissa organs normala funktion. Patienten har inte möjlighet att flytta självständigt, han förlorar medvetandet. Det finns en ofrivillig urladdning av urin, beteendet blir otillräckligt.
   Det finns brott mot regleringen av rörelse, såväl som muskelton, psykotiska störningar. I grund och botten är patienter med cerebral ischemi från tredje etappen inaktiverade. De kan ha mikroslag.

Varje stadium av ischemi leder till en kränkning av den vanliga livskvaliteten.

Vi föreslår att du läser en liknande artikel om cerebral ischemi hos en nyfödd.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen spelar en korrekt insamlad patienthistoria. I historien är det viktigt att ta reda på: var det ett hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina, hypertoni, ateroskleros, diabetes mellitus. Det är nödvändigt att genomföra en subjektiv och objektiv undersökning för att lyssna på alla patienters klagomål.

Var noga med att undersöka de neuropsykologiska och neurologiska symptomen.

Ett antal instrumentstudier utförs:

• Doppler ultraljud;
• Magnetisk resonanstomografi;
• elektrokardiogram;
• Beräknad tomografi;
• elektroencefalografi;
• ekokardiografi;
• Holter övervakning.

Och även använda laboratorieforskningsmetoder:

• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Blodproppar
• Blod för socker
• Lipidfraktioner.

Läkare tror att vänster halvsfärisk och rätt hemisfärisk ischemi kännetecknas av åtföljande symtom. Om foci av kronisk cerebral ischemi ligger på sidan av vänstra halvklotet, kommer behandlingen att bli snabbare och effektivare.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Orsaker till sjukdom

Det finns root och hjälporsaker.

Orsakerna är:

1. En ofullständig cerebral blodtillförsel, vilket resulterar i syrehushållning. I avsaknad av syre under lång tid kan celler inte fungera som tidigare. Om detta tillstånd håller mycket lång tid är en hjärtattack möjlig;
2. hypertoni;
3. ateroskleros;
4. trombos;
5. Lesion av kärlväggen;
6. Ryggsjukdomar, såsom osteokondros, hernierade skivor.

Extra orsaker är:

• Iskemisk njursjukdom;
• Sjukdomar i hjärtat och dess kärl;
• fetma;
• Dåliga vanor
• Caisson sjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodsjukdomar som anemi eller erytrocytos Ta reda på ICD-koden 10 anemi av blandat ursprung.
• Tumör på grund av kompression av artären;
• Förlorad blod i stora mängder;
• Avancerad ålder;
• Venös patologi;
• Kolmonoxidförgiftning och andra.

Om sjukdomen har uppstått till följd av sammanslagningen av högt blodtryck och ateroskleros, är diagnosen följande: kronisk cerebral ischemi av blandat ursprung.

behandling

Trots scenen kräver kronisk cerebral ischemi omedelbar behandling. Huvudmålet vid behandling av HIGM är att bringa den destruktiva processen med cerebral ischemi i stabilitet. Och ta även förebyggande åtgärder mot stroke, både primära och upprepade.

Sjukhusisering behövs endast i händelse av stroke eller kränkningar av handlingar i organ och system. I grund och botten kan poliklinisk behandling, liksom vid vårdbehandling, endast förvärras, på grund av att okända förhållanden har en dålig effekt på patienten.

Terapi av patienter med HIGM bör utföras av en neurolog i kliniken. Och vid den tredje etappen av ischemi är det nödvändigt att genomföra patronage. Rekommenderad mjölk diet. Korrigering av artärtrycket är också nödvändigt.

Det finns två behandlingsmetoder:

1. Drogterapi;
2. Kirurgisk behandling.

Drogterapi innefattar:

• Reperfusion - återupptagande av normal blodcirkulation.
• Neuroprotektion, som tjänar som stöd för metabolism av cerebral vävnad, och detsamma ger skydd mot strukturella skador.

För genomförande av läkemedelsterapi, använd sådana läkemedel för behandling av:

• Antiplatelet medel. Dessa är droger som förhindrar blodproppar. Dessa inkluderar aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vasodilatorer. De förbättrar cerebral cirkulation och utvidgar blodkärlen. Och är också inblandade i att minska blodpropp. Dessa är beredningar innehållande nikotinsyra, acetylsalicylsyra, pentoxifyllin och andra;
• Nootropa läkemedel som förbättrar hjärnans aktivitet. Till exempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mer om droger som Actovegin och Mexidol, vi berättar här.
• Angioprotectors - vad är det? De förbättrar metabolism och mikrocirkulation i hjärnans kärl. Dessa inkluderar: bilobil, nimodipin;
• Preparat innehållande satin. Dessa är sådana läkemedel som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Läkemedel som eliminerar vitaminbrist. Till exempel: milgamma, neuromultivit

Dessa droger används vanligtvis två gånger om året i två månader.

I de inledande stadierna föreskrivs fysioterapeutiska procedurer: akupunktur, huvudmassage och nackområde, fysioterapi, elektrofores.

Kirurgisk behandling

• Detta är ett kirurgiskt ingrepp som används i GPI: s sista etapp. I händelse av skador på hjärnans blodkärl, och om läkemedelsbehandling inte hjälpte, föreskrivs kirurgisk behandling. Till exempel: carotidstenting, karotid endarterektomi, trombektomi.
• Det finns en annan metod för behandling, som utförs med hjälp av stamceller. Först utförs bakterieprovtagning, sedan odlas de till önskad volym. Därefter injiceras dessa celler två gånger med en droppare. Själva proceduren varar ungefär en timme. Som ett resultat ersätter nya stamceller de sjuka.
• Och det finns också traditionella behandlingsmetoder, men det är mycket farligt att använda dem bara.
  Populär bland de populära metoderna för vitlök recept.
  Receptet är:

• det är nödvändigt att hacka vitlök och häll alkohol i ett förhållande av en till en.
• måste insistera i två veckor, ta sedan fem droppar, som löses i en matsked mjölk.

Möjliga komplikationer, konsekvenser

• I det fall då patienten vände sig till läkaren väldigt sent, kan de allvarliga konsekvenserna inte undvikas. Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en neurolog, för att med rätt diagnos och adekvat behandling kan allvarliga konsekvenser undvikas.
• Men om sjukdomen hittills identifierades i senare skeden kan det finnas komplikationer i form av en patients funktionshinder: svaghet i extremiteterna, nedsatt tal, minnesförlust, stroke.
• Med stadium 3 sjukdom möjlig funktionshinder vid kronisk cerebral ischemi.

utsikterna

Kronisk cerebral ischemi är ganska vanlig. Endast en systemisk behandling av denna sjukdom kan ge den nödvändiga hjälpen för hjärnstörningar. Korrekt behandling hjälper till att förhindra hjärninfarkt. I grunden är prognosen säker för de patienter som ständigt är under kontroll av sin neurolog.

En ogynnsam prognos upptäcks på grund av ett sent besök hos läkaren.

förebyggande

Förebyggande åtgärder bör göras från en tidig ålder.

följer:

1. begränsa dig från stressiga situationer
2. följ en diet, eftersom fetma hänvisar till orsakerna till sjukdomen;
3. leda en hälsosam livsstil
4. ge upp dåliga vanor som rökning och alkohol;
5. flytta mer, hypodynamien leder också till utvecklingen av denna sjukdom.

• Det är absolut nödvändigt att snabbt behandla diabetes mellitus, arteriell hypertension, ateroskleros.
• Om sjukdomen inte kunde undvikas bör du omedelbart sluta röka, minska fysisk ansträngning, du kan inte stanna länge i solen, ta bort alkoholhaltiga drycker och följ en viss diet.
• Mycket beror på näring. Med felaktig kost i kroppen deponeras salt, kolesterol. Som ett resultat förefaller plack som blockerar blodkärlen, och han kan inte bekämpa detta hinder. Som ett resultat upphör syre att strömma in i alla organ, och de börjar "kväva". En person måste släppa väggarna för att ge organen syre genom att kontakta en neurolog.

Vi måste börja larma larmet när:

1. Konstant framträdande obehagliga fenomen i hjärtat av hjärtat;
2. Det finns en ökning av andning eller andnöd, även med liten ansträngning;
3. Plötsligt finns det svaghet och trötthet.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - cerebrovaskulär insufficiens på grund av en progressiv försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaden. Den kliniska bilden av kronisk cerebral ischemi består av huvudvärk, yrsel, minskad kognitiv funktion, känslomässig labilitet, motor och koordinationsstörningar. Diagnosen är gjord på grundval av symptom och USDG / UZDS av hjärnfartyg, CT-skanning eller MR-av hjärnan, hemostasiogramstudier. Terapi av kronisk cerebral ischemi innefattar uppförande av antihypertensiv, lipidsänkande, antiplatelet terapi; Om det behövs väljs kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - långsamt framskridande cerebral dysfunktion uppstår på grund av att diffundera och / eller melkoochagovogo skada på hjärnvävnad under betingelser av en långsiktig misslyckande av cerebral blodtillförsel. Termen "kronisk hjärnischemi" innefattar: encefalopati, kronisk ischemisk hjärnsjukdom, vaskulär encefalopati, cerebrovaskulär insufficiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulär (arteriosklerotisk), sekundär parkinsonism, vaskulär demens, vaskulär (sen) epilepsi. Av dessa namn används termen "encefalopati" används oftast i modern neurovetenskap.

skäl

Ateroskleros och arteriell hypertension anses vara bland de viktigaste etiologiska faktorerna, och en kombination av dessa två tillstånd upptäcks ofta. Kronisk cerebral ischemi kan också orsakas av andra kardiovaskulära sjukdomar, särskilt de som åtföljs av tecken på kroniskt hjärtsvikt, hjärtarytmi (både permanenta och paroxysma former av arytmi), vilket ofta leder till en minskning av systemisk hemodynamik. Avvikelsen hos hjärnans, nacken, axelbandet, aortan (speciellt dess bågar), som inte kan ske före utvecklingen av en aterosklerotisk, hypertensiv eller annan förvärvad process i dessa kärl, är också viktigt.

Nyligen ges en stor roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi till venös patologi, inte bara intra- men även extrakraniell. Vaskulär kompression, både arteriell och venös, kan spela en roll vid bildandet av kronisk cerebral ischemi. Det är nödvändigt att beakta inte bara spondylogen effekten utan också komprimeringen av förändrade angränsande strukturer (muskler, tumörer, aneurysmer). En annan orsak till kronisk cerebral ischemi är cerebral amyloidos (hos äldre patienter).

Kliniskt detekterbar encefalopati är vanligtvis blandad etiologi. I närvaro av huvudfaktorerna för utvecklingen av kronisk cerebral ischemi kan resten av de olika orsakerna till denna patologi tolkas som ytterligare orsaker. Tilldelning av ytterligare faktorer som väsentligt förvärrar kronisk cerebral ischemi är nödvändig för att utveckla det rätta konceptet med etiopathogenetisk och symptomatisk behandling.

Huvudorsakerna till kronisk cerebral ischemi är ateroskleros och arteriell hypertension. Ytterligare orsaker till kronisk cerebral ischemi: hjärt-kärlsjukdomar (med tecken på CSU); hjärtrytmstörningar, vaskulära anomalier, ärftliga angiopatier, venös patologi, vaskulär kompression, arteriell hypotension, cerebral amyloidos, systemisk vaskulit, diabetes mellitus, blodsjukdomar.

Under senare år anses två huvudsakliga patogenetiska varianter av kronisk cerebral ischemi, baserad på följande morfologiska egenskaper: skadans art och den övervägande lokaliseringen. Med bilaterala diffusa lesioner av vit substans, isoleras leucoencefalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant av dyscirculatory encefalopati. Den andra är en lacunarvariant med flera lacunarfoci. Men i praktiken, ofta blandade alternativ.

Lacunarvarianten orsakas ofta av direkt ocklusion av små kärl. I patogenesen av diffusa vita materionsläkningar spelar upprepade episoder av systemisk hemodynamisk nedgång, arteriell hypotension, en ledande roll. Orsaken till fallet i blodtrycket kan vara otillräcklig antihypertensiv behandling, minskning av hjärtutgången. Vidare är persistent hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ vaskulär dystoni) av stor betydelse.

Under tillstånd av kronisk hypoperfusion är den huvudsakliga patogenetiska länken för kronisk cerebral ischemi, kompensationsmekanismer utmattad, hjärnans energiförsörjning minskar. Primärt utvecklade funktionella sjukdomar, sedan irreversibla morfologiska störningar: saktar av cerebralt blodflöde, minskad glukos och syre i blodet, oxidativ stress, kapillär stasis, tendensen att trombos, depolariseringen av cellmembranet.

symptom

De viktigaste kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är polyformala rörelsestörningar, minnesförlust och inlärningsförmåga, störningar i emotionssfären. Kliniska egenskaper hos kronisk cerebral ischemi - progressiv kurs, staging, syndromicity. Det bör noteras det inversa förhållandet mellan förekomsten av klagomål, speciellt som speglar förmågan att kognitiv aktivitet (uppmärksamhet, minne) och svårighetsgraden av kronisk cerebral ischemi. Ju mer kognitiva funktioner lider desto färre klagomål. Således kan subjektiva manifestationer i form av klagomål inte spegla antingen svårighetsgraden eller karaktären av processen.

Kärnan i den kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy erkänns för närvarande som kognitiv försämring, som redan upptäckts i steg I och gradvis ökar till steg III. Parallellt utvecklas känslomässiga störningar (tröghet, känslomässig labilitet, intresseförlust), olika motoriska störningar (från programmering och kontroll till prestanda som komplexa neokinetiska, högre automatiserade, sådana enkla reflexrörelser).

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Jag scenen Ovanstående klagomål kombineras med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form av anisoreflexion, icke grova reflexer av oral automation. Små gångförändringar är möjliga (långsam gång, små steg), minskad stabilitet och osäkerhet vid koordinatortest. Emotionella personlighetsstörningar (irritabilitet, känslomässig labilitet, oroliga och depressiva egenskaper) noteras ofta. Redan i detta stadium uppstår lätta kognitiva störningar av den neurodynamiska typen: utmattning, uppmärksamhetsfluktuationer, retardation och tröghet av intellektuell aktivitet. Patienterna klarar av neuropsykologiska tester och arbete som inte behöver ta hänsyn till tiden för utförandet. Vital aktivitet hos patienter är inte begränsad.

Steg II Det kännetecknas av en ökning av neurologiska symptom med möjlig bildning av ett mildt men dominerande syndrom. Separata extrapyramidala störningar, ofullständigt pseudobulbar syndrom, ataxi och dysfunktion i centrala nervsystemet (prozo- och glossparpar) identifieras. Klagomål är mindre uttalad och mindre signifikant för patienten. Emosionella störningar förvärras. Kognitiv funktion ökar i måttlig grad, neurodynamiska störningar kompletteras med dysregulatorisk (fronto-subkortiskt syndrom). Förmågan att planera och kontrollera sina handlingar försämras. Uppfyllandet av uppgifter, som inte är tidsbegränsade, bryts, men förmågan att kompensera behålls (det är fortfarande möjligt att använda anvisningar) Möjliga tecken på minskad social och professionell anpassning.

Steg III. Den har en levande manifestation av flera neurologiska syndrom. Brott mot gång och balans (frekventa fall), urininkontinens, parkinsons syndrom. På grund av minskningen av kritiken mot hans tillstånd minskar klagomängden. Behavioral och personlighetsstörningar manifesteras i form av explosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom och psykotiska störningar. Tillsammans med neurodynamiska och dysregulatoriska kognitiva syndrom verkar operativa störningar (tal, minne, tänkande, praxisstörningar) som kan utvecklas till demens. I sådana fall är patienterna långsamt feljusterade, vilket uppenbaras i professionell, social och till och med daglig verksamhet. Invaliditet anges ofta. Med tiden förloras möjligheten att självbetjäna.

diagnostik

För kronisk ischemi hjärnan som kännetecknas av följande komponenter anamnesen: hjärtinfarkt, koronar hjärtsjukdom, angina pectoris, hypertoni (med njursjukdom, hjärta, retina, hjärnan), perifer artär i extremiteter, diabetes. Fysisk undersökning för att upptäcka sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och innefattar: definition av bevarande och symmetri rippel i kärlen i armar och ben och huvud, mätning av blodtrycket hos alla 4 lemmar, auskultation av hjärtat och bukaorta för att detektera hjärtarytmier.

Syftet med laboratorieundersökningar är att bestämma orsakerna till kronisk cerebral ischemi och dess patogenetiska mekanismer. Rekommenderas för att göra en allmän analys av blod, PTI, bestämning av blodsockernivåer, lipidspektrum. För att bestämma graden av skador på hjärnsubstans och blodkärl, samt identifiera bakgrundssjukdomar rekommenderar att följande instrumentella undersökningar: EKG, oftalmoskopi, ekokardiografi, spondylography halskotpelaren, UZDG cerebrala artärer, duplex och triplex scanning extra- och intrakraniella kärl. I sällsynta fall visas angiografi i hjärnkärlen (för att detektera vaskulära anomalier).

Ovanstående klagomål, som är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi, kan också förekomma med olika somatiska sjukdomar och onkologiska processer. Dessutom är sådana klagomål ofta inkluderade i symptomkomplexet vid gränsöverskridande psykiska störningar och endogena mentala processer. Differentialdiagnosen för kronisk cerebral ischemi med olika neurodegenerativa sjukdomar, som vanligen kännetecknas av kognitiva störningar och alla fokala neurologiska manifestationer, orsakar stora svårigheter. Sådana sjukdomar innefattar progressiv supranukleär parese, kortikobasal degenerering, multisystematrofi, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom. Dessutom är det ofta nödvändigt att differentiera kronisk cerebral ischemi från hjärntumör, normotensiv hydrocefalus, idiopatisk dysbas och ataxi.

behandling

Målet med behandlingen av kronisk ischemisk cerebral cirkulations destruktiva processen är att stabilisera cerebral ischemi, suspensionen graden av progression, aktivering sanogenetic kompensationsmekanismer funktioner ischemisk stroke prevention (både primär och åter) och åtföljande terapi somatiska processer.

Kronisk cerebral ischemi anses inte vara en absolut indikation för sjukhusvistelse om dess kurs inte komplicerades av utvecklingen av stroke eller allvarlig somatisk patologi. Vidare, i närvaro av kognitiva störningar kan avlägsnandet av patienten från sin vanliga situation förvärra sjukdomsförloppet. Behandling av patienter med kronisk cerebral ischemi bör utföras av en neurolog inom polikliniken. Efter att ha nått cerebrovaskulär sjukdomsteg III rekommenderas patronage.

Drogbehandling av kronisk cerebral ischemi utförs på två sätt. Det första är normaliseringen av hjärnperfusion genom att påverka olika nivåer i hjärt-kärlsystemet. Den andra är effekten på blodplättshemostas. Båda riktningarna bidrar till optimering av cerebralt blodflöde samtidigt som neuroprotektiv funktion utförs.

Antihypertensiv terapi. Att upprätthålla ett adekvat blodtryck spelar en stor roll för att förebygga och stabilisera kronisk cerebral ischemi. Vid förskrivning av antihypertensiva läkemedel bör skarpa fluktuationer i blodtryck undvikas, eftersom utvecklingen av kronisk cerebral ischemi stör mekanismerna för autoregulation av cerebralt blodflöde. Bland de antihypertensiva läkemedel som utvecklats och infördes i klinisk praxis bör två farmakologiska grupper särskiljas - angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorantagonister. Både dessa och andra har inte bara angiohypertensiv, men också angioprotektiv effekt, skyddar målorgan som lider av arteriell hypertoni (hjärta, njure, hjärna). Antihypertensiv effekt hos dessa grupper av läkemedel ökar när de kombineras med andra antihypertensiva läkemedel (indapamid, hydroklortiazid).

Lipidsänkande terapi. Hos patienter med aterosklerotisk lesion i hjärnkärlen och dyslipidemi, förutom kost (begränsning av animaliska fetter), är det lämpligt att förskriva lipidsänkande läkemedel (statiner - simvastatin, atorvastatin). Förutom deras huvudverk bidrar de till att förbättra endotelfunktionen, minska blodets viskositet och ha en antioxidant effekt.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral ischemi åtföljs av aktiveringen av trombocythemostas, därför krävs antiplatelet mediciner, såsom acetylsalicylsyra. Vid behov tillsätts andra antiplatelet medel till behandlingen (klopidogrel, dipyridamol).

Förberedelser av den kombinerade åtgärden. Med tanke på den mängd olika mekanismer som ligger bakom kronisk cerebral ischemi, förutom de ovan beskrivna bas behandling patienter föreskrivna organ normaliserar blod reologi, venöst utflöde mikrocirkulationen med angioprotektornoy och neurotrofiska egenskaper. Till exempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); extrakt av ginkgo biloba blad (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (75 mg respektive 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g respektive 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Dessa läkemedel ordineras två gånger om året i kurser i 2-3 månader.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral ischemi är indikationen för operation en utveckling av en ocklusiv stenotisk skada av huvudets huvudkarakterier. I sådana fall utförs rekonstruktiva operationer på de inre carotidartärerna - karotid endarterektomi, karotidartärstentning.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och adekvat behandling kan stoppa utvecklingen av kronisk cerebral ischemi. Vid en allvarlig sjukdomskurs som förvärras av comorbiditeter (hypertoni, diabetes mellitus, etc.) noteras en minskning av patientens arbetsförmåga (inklusive funktionsnedsättning).

Förebyggande åtgärder för att förebygga förekomst av kronisk cerebral ischemi bör utföras från tidig ålder. Riskfaktorer: fetma, hypodynami, alkoholmissbruk, rökning, stressiga situationer etc. Behandling av sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, ateroskleros bör utföras uteslutande under överinseende av en medicinsk specialist. Vid de första manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av alkohol och tobak, för att minska mängden fysisk aktivitet för att undvika långvarig exponering för solen.

Hjärnans ischemi: Vad är det och hur man behandlar det?

För att upprätthålla hjärnans hälsa, behövs syre som alla andra organ. Om hans blodtillförsel störs upphör han att klara sina funktioner. Hjärnans ischemi bildas. Denna sjukdom på lång sikt blir kronisk och orsakar allvarliga konsekvenser, inklusive epilepsi, förlamning och stroke.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av cerebral vaskulär ischemi, läkare kallar åderförkalkning av blodkärlen i kroppen. Dess inre väggar är snabbt övervuxna med feta avlagringar, som börjar påverka hela kroppen. Vaskulära luckor är inskränkta och blodcirkulationen blir svår.

Hjärnans ischemi kan också provocera olika kardiovaskulära sjukdomar, särskilt om de åtföljs av kroniskt hjärtsvikt. Bland dessa patologier skiljer sig:

hjärtrytmstörningar

patologi i venesystemet;

hypertoni och hypotension

sjukdomar i cirkulationssystemet;

Modern medicin identifierar två patogenetiska varianter av kronisk ischemi, som skiljer sig åt i naturen och det område där den största skadan utvecklas. Lacunar sjukdom orsakas av ocklusion av små hjärnkärl. Diffusa attacker av plötsliga tryckfall leder till en diffus skada.

De kan utlösas av felaktig behandling av hypertoni eller en minskning av hjärtutmatning. Hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension i närvaro av samtidig vegetativ-vaskulär dystoni blir också provokationsfaktorer.

I ökande grad diagnostiseras cerebral ischemi hos nyfödda. Liksom hos vuxna, hos spädbarn utvecklas denna sjukdom som en följd av syresvält, men det är vanligen orsakad av faktorer som är förknippade med graviditetens och födelseprocessens egenskaper:

allvarlig toxemi vid slutet av graviditeten

placenta previa eller exfoliering;

kränkningar av uteroplacental cirkulation

medfödda defekter i det kardiovaskulära systemet;

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Kronisk hjärn iskemi är den vanligaste neurologiska sjukdomen som äldre är mer mottagliga för. Det finns många kliniska manifestationer av patologin förknippad med dess grundorsak och lokalisering av lesionen. Samma person växlar ofta perioder med markant försämring av hjärnans aktivitet och relativ välbefinnande. Observerade och sådana varianter av sjukdomen, där det mänskliga tillståndet ständigt försämras, vilket leder till fullständig demens.

Början av utvecklingen av cerebral ischemi indikeras av minnesförlopp, frånvaro, irritabilitet och sömnproblem på natten. Äldre människor skriver vanligtvis dessa symptom för ålder och enkel utmattning, så de drar ut för att se en läkare. Under sådana förhållanden fortskrider syrehushållningen i hjärnan, vilket leder till en minskning av effektiviteten.

Det är särskilt viktigt att diagnostisera ischemisk hjärnsjukdom hos nyfödda i tid, eftersom annars kommer utvecklingen av barnet att bli svårt, det kommer att börja falla bakom kamraterna. Föräldrar bör varnas om barnet:

gråt utan anledning och skakar;

har en marmorfärg;

har ett stort huvud och ökat fontanel;

Stages av hjärn iskemi

Läkare särskiljer flera stadier av cerebral ischemi. Klassificeringen baseras på sjukdomens kliniska manifestationer och graden av neurologiska störningar.

Första etappen

Kransartärsjukdom i första graden kännetecknas av:

återkommande huvudvärk;

känsla av tyngd i huvudet;

försämring av koncentrationen

Klagomål hos patienter i det första skedet av cerebral ischemi är inte specifika. De uppmärksammar sällan, men det är fel. Det är viktigt att konsultera en läkare vid uppkomsten av ischemi, eftersom endast sjukdomen är helt botad om det inte finns några neurologiska störningar.

Andra etappen

När ischemi fortskrider, utvecklas allvarliga avvikelser i centrala nervsystemet. Detta indikeras av följande symtom:

bruttoförminskning

brist på samordning av rörelser

humörsvängningar;

I den andra fasen av sjukdomen manifesteras fokala lesioner av den vita substansen i form av patologiska reflexer och uttalade intellektuella störningar. Patienter på detta stadium kan inte längre engagera sig i mentalt arbete.

Tredje etappen

Med början av den tredje etappen av sjukdomen registreras allvarliga neurologiska störningar och symtom på hjärnskador av organisk natur:

total funktionshinder

Patienter i det avancerade stadium av ischemi kan ha nästan inga klagomål, men det betyder inte att de mår bra. På grund av den utvecklade demens hos patienter är det inte möjligt att tydligt förklara för läkaren vad de är oroade för. En erfaren neurolog kan dock enkelt göra den korrekta diagnosen, styrd av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av moderna forskningsmetoder.

Ischemisk attack

Separat särskiljer experter ett sådant tillstånd som en ischemisk attack (i vardagen kallas det ett mikrotakt). Detta villkor åtföljs av:

förlamning av hälften av kroppen eller ett specifikt område

bouts av lokal förlust av känslighet;

Iskemisk attack sker vanligtvis på en dag, annars diagnostiseras en stroke.

Skarp tecken

Akut hjärn iskemi kännetecknas av en fokalorganskada. Sjukdomen uppstår oftast på grund av ateroskleros. På grund av störningar i fettmetabolismen spricker råtta i blodplättar och deras innehåll. Formade blodproppar blockerar blodflödet, vilket resulterar i att nekros utvecklas i motsvarande del av hjärnan, vilket i medicin kallas hjärninfarkt. Samtidigt observeras allvarliga neurologiska störningar:

Otillräcklighet och immobilitet hos en viss del av kroppen;

Om lesionen påverkar vitala nervcentraler i hjärnstammen, är döden möjlig.

Sjukdomskomplikationer

Lanserade former av hjärniskemi orsakar allvarliga konsekvenser. De uttrycks inte bara i utvecklingen av den underliggande sjukdomen utan också i utseendet av nya patologier mot dess bakgrund:

skleros av cerebrala kärl;

parestesi (känslighetsstörningar);

En stroke leder till mjukning och död hos en viss del av hjärnvävnaden. Förlorade nervceller kompletterar med stammen. Även om läkare uttrycker motstridiga åsikter om denna teknik, övas det av många moderna kliniker.

Encefalopati kännetecknas av organisk hjärnskada som uppträder utan en inflammatorisk process. På grund av degenerationen av hjärnvävnaden förstörs neuronerna och den intercellulära substansen. Affektion påverkar den del av kroppen som är motsatt till sjukdomsplatsen. Med förstörelsen av ett stort antal neuroner kan förlamning av lemmarna inträffa, varför en person kommer att vara fullständigt immobiliserad.

Parestesi åtföljs vanligtvis av krypning och stickningar som förvärras under träning. När patienten är medveten förstår han vad som händer med honom, men förlorar tal.

Om du börjar med ischemisk hjärtsjukdom hos spädbarn, kan barnet utveckla mental retardation, varför det blir svårt för honom att lära sig tillsammans med sina kamrater. Därför är det mycket viktigt att en kvinna under graviditeten regelbundet besöker gynekologen och följer alla sina rekommendationer.

Diagnostiska metoder

Diagnos av cerebral ischemi är svår, eftersom den i den kliniska bilden har mycket gemensamt med Alzheimers sjukdom, en hjärntumör, Parkinsons sjukdom, multisystematrofi och andra patologier. Dessutom misstänker manifestationer av hjärt-kärlsjukdom ofta för typiska förändringar som uppträder hos äldre människor.

För att noggrant diagnostisera sjukdomen är det viktigt för läkaren att från patientens släktingar få detaljerad information om vilka förändringar som uppstår i hans beteende och välbefinnande. Patienten själv är vanligtvis hämmad, och hans sinne är förvirrad, så det är omöjligt att bara göra en fullständig klinisk bild i sina ord.

För att eliminera felet använder neurologer komplex diagnostik med olika metoder för forskning. Ursprungligen en fysisk undersökning av patienten. För att identifiera sin neurologiska status bedömer en neurolog:

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - cerebrovaskulär insufficiens, som kännetecknas av en progressiv typ av försämring av blodtillförseln till hjärnan.

Kliniken för denna sjukdom manifesteras i följande symtom:

• huvudvärk;
• karakteristisk yrsel
• minskning av mänskliga kognitiva förmågor;
• minskning i känslomässig labilitet
• minskning av motorfunktionerna;
• inkoordination.

Diagnos utförs av USDG av huvudfartygen. Dessutom föreskrivs CT och MRT, hemostasiogram utförs. Behandling av denna sjukdom innefattar antiplatelet, antihypertensiva och lipidsänkande terapier. I mer allvarliga fall utförs kirurgi.

Kronisk cerebral ischemi uppträder som en följd av en diffus typ av skada på hjärnvävnaden eller dess bristfälliga skador, förutsatt att cerebral blodförsörjningsinsufficiens redan finns under lång tid.

Diagnosen av cerebral ischemi innebär:

• kronisk cerebral ischemisk sjukdom;
• cerebrovaskulär insufficiens;
• dyscirculatory encephalopathy;
• aterosklerot typ av encefalopati;
• vaskulär form av parkinsonism;
• vaskulär demens;
• vaskulär epilepsi.

Oftast i neurologi innebär termen "kronisk cerebral ischemi" dyscirculatory encefalopati.

Orsaker till kronisk hjärnischemi

• Huvudorsakerna till kronisk cerebral ischemi inkluderar hypertension och ateroskleros. Ofta finns kronisk cerebral ischemi orsakad av en kombination av två tillstånd. Dessutom kommer bland andra orsaker till denna sjukdom att finnas symptom på hjärt-kärlsjukdomar, vilka uttrycks i hjärtarytmi (till exempel i arytmier), vilket i sin tur leder till en minskning av systemisk hemodynamisk typ.
• Läkare tilldelar stor betydelse för studien och anomalier av kärlen, både hjärnan och kärl i livmoderhalsområdet. Sådana avvikelser, liksom de som är associerade med aortan eller axelbandets kärl, uppenbarar sig ofta inte länge, tills utvecklingen av aterosklerotiska och hypertensiva processer.
• Under senare år har neurologer identifierat ett antal andra faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk cerebral ischemi, inklusive venös patologi av intrakraniell och extrakraniell natur. Det är möjligt att kompressionen av arteriella och venösa kärl påverkar starten av kronisk ischemi. Läkare tar hänsyn till både spondylogen effekt och eventuell klämning av blodkärl med muskler, aneurysmer eller tumörer. En annan möjlig orsak till denna patologi är att utveckla cerebral amyloidos.

Vanligen identifierad encefalopati manifesterar sig symptomatiskt blandat. Om det konstaterades faktorer som ledde till utvecklingen av kronisk cerebral ischemi, så går alla andra möjliga orsaker till planet för ytterligare orsaker. För att detektera och noggrant bestämma ytterligare faktorer som försvårar sjukdomsförloppet är det absolut nödvändigt att först och främst fatta rätt beslut angående symptomatisk eller etiopathogenetisk behandling.

I medicin i de senaste åren betraktas förekomsten av kronisk cerebral ischemi vanligtvis i två versioner: beroende på skadornas art och natur och vanliga lokalisering. När det gäller bilaterala diffusa lesioner i hjärnan, mer exakt, den vita substansen, talar de om en leukoencefalopatisk mängd encefalopati. Det andra alternativet är en lacunar-typ, som har ett stort antal lacunar foci. Om dessa två alternativ oftast finns i teorin, så pratar de i praktiken om deras blandade typ.

Oftast orsakas den lacunära varianten av en sådan process som ocklusion av små kärl. En signifikant roll i patogenesen av diffusa lesioner tilldelas en minskning av systemisk hemodynamik eller, som det också kallas, arteriell hypotension. Anledningen till att sänka blodtrycket kommer att ges felaktigt administrerad antihypertensiv behandling, liksom en minskning av hjärtutgången. En signifikant roll ges till en stark host, ortostatisk hypotension, vilket ofta är fallet vid vegetativ vaskulär dystoni.

Som det är känt är den huvudsakliga patogenetiska länken för denna sjukdom uttömningen av kompensationsmekanismen, liksom en minskning av hjärnans energiarbete, vilket leder till en uppenbar utveckling av funktionella störningar och sådana irreversibla morfologiska processer som nedbrytning av blodflödet, minskning av blodsockernivån, minskning av syrgasnivån, utseende av kapillär stasis, utseendet av sänkt hjärnblodflöde, trombos, förmågan att depolarisera cellmembran.

Symtom på kronisk cerebral ischemi

De viktigaste symptomatiska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi inkluderar:

• polymorfa rörelse störningar;
• förlust av minne och mentala förmågor;
• förändringar i patientens emotionella bakgrund.

En känsla av kronisk cerebral ischemi är dess progressiva kurs. Dessutom kännetecknas sjukdomen av närvaron av steg och syndrom. Läkare noterar det så kallade omvända förhållandet mellan de aktuella klagomålen (särskilt de som hänför sig till koncentration av uppmärksamhet och förmåga att komma ihåg) och graden av manifestationer av denna sjukdom. Ju mer patientens kognitiva funktioner försvagas, desto färre klagomål kommer han att ha. Som praktiken visar patientens subjektiva klagomål inte på sjukdomsprocessens svårighetsgrad eller natur.

Den viktigaste kliniska manifestationen av dyscirculatory encephalopathy anses idag kognitiv försämring, som kan detekteras även i första etappen. Deras karaktär är vanligtvis progressiv, vilket är märkbart redan i det tredje skedet av sjukdomen. Parallellt med känslomässiga störningar (såsom känslomässig labilitet, tröghet och all slags intresseförlust) kan en rad olika motorisk störningar inträffa, inklusive oförmåga att styra och utföra både enkla reflex och komplexa automatiska rörelser.

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Neurologi talar om tre steg av dyscirculatory encefalopati.

Första etappen

I första etappen observeras en kombination av klassiska klagomål med diffuse typer av neurologiska symptom, vilket uppträder som anisoreflexion och icke grov typ av reflexer. Det är också möjligt att gången kan förändras (gången kan bli långsam, patienten rör sig ofta i små steg). Den första etappen kännetecknas av en minskning av koordineringsstabilitet och osäkerhet vid rörelser.

Mycket ofta konstaterar läkare känslomässiga störningar i form av irritabilitet och ångest hos patienter, och depression ses inte sällan. I detta skede finns det mindre kognitiva abnormiteter hos den neurodynamiska typen, vilket innebär en utarmning av nervsystemet, en minskning av uppmärksamhet, intellektets inerthet. I allmänhet klarar patienterna i allmänhet väl test med avseende på minne och välbekant arbete, men bara med dem som inte kräver utförande för ett tag. Vital aktivitet och arbetsförmåga i första etappen för patienten är inte begränsade.

Andra etappen

Karakteriserad av försvårande neurologiska symptom, som är inneboende i bildandet av ett implicit syndrom, emellertid en som dominerar därefter. Dessutom kan olika extrapyramidala störningar identifieras, liksom ataxi, pseudobulbar syndrom och till och med dysfunktion av CN. Intressant är att klagomål över tiden blir mindre uttalad, de uppfattas inte längre så akut av patienten. Men vid denna tidpunkt finns det en förvärring och förvärring av den emotionella bakgrunden. Det finns en ökning av kognitiv funktion, fram till uppkomsten av neurodynamiska störningar, som senare kan kompletteras med dysregulatoriskt syndrom.

Vidare försämras patientens förmåga att kontrollera sina egna handlingar i andra etappen, och det finns svårigheter med att planera de fall som en person vill ta vid nästa tillfälle. Även om det förekommer en överträdelse i genomförandet av åtgärder, är möjligheten att kompensera förblivit under lång tid. Dessutom finns tecken på minskad social anpassning.

Tredje etappen

Det utmärks av en levande manifestation av neurologiska syndrom. När detta inträffar finns det en störning i gång och förmågan att bibehålla balans (patienten kan ofta falla). Urininkontinens observeras, och Parkinsons syndrom är också karakteristiskt. På grund av frånvaro eller minskning av en nykter förståelse av vad som händer med patienten minskar hans volym av klagomål också.

Personlighetsstörningar kan manifestera sig som en fördröjd reaktion, ett explosivt tillstånd, ett apatisk-abuliskt symptom och psykologiska avvikelser. Förutom neurodynamiska (eller dysregulatoriska) misslyckanden i kognitiv sfär kan det finnas sådana operationella störningar som tal- och minnesförlust, minskad tänkandeförmåga och så vidare. Alla dessa symtom kan senare bli demens. Det senare leder till oförmåga att snabbt anpassa sig till den nya situationen, till en minskning av akademiska prestationer i personliga, sociala och professionella livsområden. Ofta pekar läkare på en persons funktionshinder. Vid någon tidpunkt upphör patienten att betjäna sig själv.

Diagnos av kronisk cerebral ischemi

historia

Anamnes kroniska cerebrala ischemi inkluderar: kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, angina, ateroskleros, perifer artär typ övre och nedre extremiteter och hypertoni med möjliga skador på näthinnan, hjärta och njure.

Fysisk undersökning

Läkarna utför en fysisk undersökning för att upptäcka någon patologi i hjärt-kärlsystemet. Dessutom kan en sådan undersökning avgöra huruvida pulsen är symmetrisk i huvudkärlen och benen. Fysisk undersökning mäter blodtrycket i de övre och nedre extremiteterna, producera hjärtauskultation, undersökning av den abdominala aortan för att detektera kränkningar och anomalier i hjärtrytmen.

Laboratorietester

Huvudsyftet med laboratorieforskningen är att identifiera orsakerna som bidrog till utvecklingen av kronisk cerebral ischemi med möjliga patogenetiska mekanismer. Dessutom rekommenderar läkare starkt att göra ett komplett blodtal, blodsockertest och undersöka lipidspektrumet.

Instrumentala studier

För att bestämma graden av skador på hjärnkärlen, liksom dess substanser, för att upptäcka andra bakgrundssjukdomar, rekommenderar läkare att genomgå sådana instrumentstudier som:

• EKG;
• ekokardiografi;
• oftalmoskopi;
• USDG (först och främst är denna studie utförd för huvudets huvudkarakterer);
• cervikal spondylography;
• Triplex (eller dubbelsidig) skanning av kärl av de intrakraniella och extrakraniella typerna;
• angiografi av kärl (för detektering av vaskulär anomali).

Alla patientklappar är vanligtvis förekommande i kronisk typ av cerebral ischemi, kan också detekteras i olika typer av somatiska patologier och i vissa fall i onkologi. Symtom som är inneboende i kronisk cerebral ischemi kan också vara tecken på olika psykiska störningar och endogena sjukdomar. Därför är differentialdiagnos nödvändig. Men det kommer att vara problematiskt eftersom kronisk cerebral ischemi ofta förväxlas med neurodegenerativa sjukdomar, som kännetecknas av samma kognitiva avvikelser och manifestationer av en neurologisk natur.

Sjukdomar för att differentiera kronisk cerebral ischemi är:

• supranukleär progressiv förlamning
• Parkinsons sjukdom;
• cortico-basal degeneration;
• Alzheimers sjukdom;
• multisystematrofi.

Det är ofta nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av denna sjukdom med maligna och godartade hjärntumörer, idiopatisk dysplasi, normotensiv hydrocefalus och ataxi.

Behandling av kronisk cerebral ischemi

Huvudmålet vid behandling av kronisk cerebral ischemi är att stabilisera den destruktiva processen av cerebral ischemi för att återställa blodcirkulationen i kärlen. Korrekt behandling hjälper till att stoppa sjukdomsprogressionen, aktivera den sanogenetiska mekanismen för kompensation av funktioner. Även terapi innebär förebyggande av denna sjukdom och dess närvaro.

Patologi är inte en indikation på akut sjukhusvistelse hos en patient. Behandling i patienten är nödvändig när sjukdomsprocessen kompliceras genom utveckling av stroke eller svår patologi. Om en kognitiv typ av sjukdom upptäcks, om patienten berövas den situation som är vanlig för honom, kan tillståndet förvärras.

Behandling av kronisk ischemi utförs vanligtvis av en neurolog på poliklinisk basis. Vid utveckling av sjukdomen före tredje etappen utnämns patronen av läkare.

Drogbehandling

Behandling av drogtyp av denna patologi innefattar behandling på två sätt.

1. Den första riktningen är utformad för att normalisera hjärnans perfusion genom exponering för olika delar av hjärt-kärlsystemet.
2. Den andra riktningen påverkar först och främst på blodplättlänk av hemostas.

Dessa två riktningar kan optimera cerebralt blodflöde genom att utföra en neuroprotektiv funktion.

Antihypertensiv terapi

Antihypertensiv terapi syftar till att upprätthålla normalt blodtryck och stabilisera kronisk ischemi. Om antihypertensiva läkemedel ordineras av läkare, ska patienten vara försiktig och följ spikarna i sitt blodtryck. Såsom är välkänt, börjar i händelse av att utveckla kronisk ischemi, autoreguleringsmekanismen för cerebralt blodflöde att fungera intermittent.

Talar direkt om antihypertensiva läkemedel som föreskrivs av läkare, det första vi pratar om droger av två grupper:

• angiotensin-omvandlande enzymhämmare;
• angiotensin II-receptorantagonister.

De beredningar och de första och andra grupper har möjlighet att utöva inflytande på samma gång två: förutom angiogipertenzivnogo, även angioprotective det betyder att skydda de påverkade organ, som vanligen är relaterade till njurarna, hjärta och hjärna. Effekten av antihypertensiva läkemedel ökar vanligen flera gånger vid kombination av dem med antihypertensiva läkemedel, såsom hydroklortiazid och indapamid.

Lipidsänkande terapi

Lipidsänkningsterapi är ordinerad till patienter med hjärtrytm i hjärnan hos aterosklerotiska vaskulära lesioner. Tillsammans med dyslipidemi är lipidsänkande läkemedel som statiner, atorvastatin och simvastatin förskrivna. Förutom att tillhandahålla sin huvuduppgift förbättrar sådana ämnen signifikant endotelfunktionen, samtidigt som blodviskositeten minskas och bidrar till antioxidationseffekten.

Antiplatelet terapi

Antiplatelet terapi hjälper till att aktivera trombocythemostas, därför involverar patienten särskilda antiplatelet läkemedel (till exempel acetylsalicylsyra). Vid behov kan behandling med antiplatelet, såsom dipyridamol och klopidogrel, förskrivas.

Kombinerade droger

Förutom den ovan beskrivna grundläggande terapi, beroende på den orsakande mekanismen är tilldelad en individuell behandling, som är utformad för att normalisera blod reologi och utveckla venösa blodflödet, vilket leder till normal mikrocirkulationen. Typiskt har dessa läkemedel neurotrofa och angioprotektiva egenskaper. Till exempel kan en läkare tilldelas en av följande kombinationer:

1. cinnarizin (högst 75 mg) tillsammans med piracetam (1-1,2 g per dag);
2. Piracetam (högst 1,2 g) med vinpocetin (15 mg per dag);
3. Nicergolin (högst 30 mg per dag) och pentoxifyllin (cirka 300 mg per dag).

Typiskt föreskrivs dessa kombinationer av droger inte mer än två gånger om året, vardera kursen varar ca 2 månader.

Kirurgisk behandling

I fallet med en utvecklande ocklusiv stenotisk lesion av huvudartärerna i hjärnan, kommer kirurgisk behandling att anges. En rekonstruktiv kirurgi av karotenärarterien utförs genom stenting eller karotid endarterektomi.

Prognos och förebyggande

Med snabb diagnos och rätt behandling är det ofta möjligt att stoppa den progressiva kursen av kronisk cerebral ischemi. Om sjukdomen är ganska svårt, att belastas parallella patologier (t ex diabetes eller hypertoni), kan det finnas en markant minskning av den vanliga handikapp, och ibland upp till fullständig invaliditet hos patienten.

Bland de förebyggande åtgärder som kan förebygga denna sjukdom finns följande:

• förebyggande av fetma i allmänhet, och särskilt fetma av cerebrala kärl;
• aktiv livsstil
• undvika alkohol och rökning
• undvikande av stressiga situationer.

En viktig förebyggande åtgärd är att förebygga högt blodtryck och diabetes. Inte alla vet att ateroskleros också kan bidra till utvecklingen av kronisk cerebral ischemi, så det är nödvändigt att bekämpa det i sina tidiga skeden.

Så snart en person har upptäckt de första symptomen på kronisk cerebral ischemi bör du omedelbart minska mängden alkohol som konsumeras (eller bättre att ge upp), minska fysisk ansträngning och undvika direkt solljus.